Fenomén žltačky u mesačného dieťaťa nie je nezvyčajný. Môže sa vyskytnúť v prvých dňoch života a normálne prechádza maximálne do 2-3 týždňov. Ale čo ak problém ohrozuje zdravie dieťaťa?
Príčiny vývoja
Žltačka je výsledkom zmien v tele novorodenca. Faktom je, že po narodení malého tela trpí obrovský stres, pretože svet sa stal úplne iný pre neho. Teraz musíte jesť jedlo a stráviť ho taky. Okrem toho sa zmenili aj iné interné procesy. V tomto prípade ide o spracovanie umierajúcich hemopoetických buniek - červených krviniek.
Potom, čo sú bunky nasýtené kyslíkom, hemoglobín obsiahnutý v týchto bunkách sa transformuje na látku nazývanú bilirubin. Môže byť dvoch typov: priamych a nepriamych. Prvý typ je schopný samostatne opustiť telo spolu s ďalšími troskami a toxínmi. Ale nepriamy typ je nerozpustný, a preto sa nelepí na iné látky. Aby sa zmenil na rovnú formu, musí podstúpiť filtráciu v pečeni. Orgány dojčiat v prvom mesiaci života však stále nie sú dostatočne posilnené, a preto sa s touto úlohou nedokážu úplne vyrovnať. Nahromadenie toxínu otrávi telo a je hlavnou príčinou žltnutia u novorodencov.
Pre zdravé deti dosahuje norma bilirubínu svoje maximum v prvom týždni života a je približne 256 μmol / l. Ak je toto číslo vyššie, objaví sa žltačka.
Prečo sa takéto zlyhania vyskytujú? Nasledujúce faktory môžu spôsobiť ochorenie novorodenca alebo novorodenca:
- krv nezlučiteľnosť matky a plodu;
- genetická predispozícia;
- vrodené abnormality pečene a žlčníka;
- hypoxia;
- nezrelosť;
- infekcie;
- hormonálne poruchy.
V každom prípade, ak máte podozrenie na žltačku, mali by ste dieťaťu ukázať lekárovi, aby objasnil diagnózu a liečbu.
Druhy žltačky
Pediatrická žltačka je niekoľkých druhov. Táto klasifikácia hrá rozhodujúcu úlohu pri menovaní liečby, pretože niektoré typy sa vyskytujú veľmi rýchlo a vyžadujú neodkladnú hospitalizáciu dieťaťa.
Hlavné typy žltačky:
- Fyziologické. Je to prirodzený proces prispôsobenia dieťaťa novým životným podmienkam. Vyznačuje sa dočasným zvýšením množstva nekonjugovaného bilirubínu a prebieha v priebehu niekoľkých prvých týždňov. To nemá vplyv na zdravie dieťaťa.
- Zdĺhavé. Tento formulár je nebezpečný, pretože trvá viac ako 1 mesiac. Počas tejto doby sa v tele hromadí veľké množstvo toxínov, čo je nebezpečné pre zdravie a môže ovplyvniť fungovanie vnútorných orgánov. Môže byť spojené s výživou novorodenca, ktorá nie je tak nebezpečná. Najčastejšie sú predčasne narodené deti ohrozené.
- Patologická. Toto je abnormálna reakcia tela. Tento typ žltačky je choroba. Koncentrácia nepriameho bilirubínu dosahuje kritický bod. Môže sa vyskytnúť pred narodením dieťaťa.
- Hemolyticko. Je to druh patologickej žltačky. Je spojená s nesúladom medzi matkou a plodom.
- Nuclear. Najnebezpečnejšia a najrýchlejšia forma ochorenia. Ak nevykonávate núdzovú liečbu, dieťa môže zostať zdravotne postihnuté a výrazne zaostávať vo vývoji.
Tam je tiež dlhé vlny-ako forma žltačky, keď príznaky sa objavujú v obdobiach. Ide o druh zdĺhavého ochorenia, blízkeho chronickej forme. Je dôležité rozpoznať tento alebo tento typ problému, aby ste nezmeškali okamih, keď sú následky stále reverzibilné.
Príznaky, ktoré indikujú patológiu
S cieľom určiť prítomnosť žltačky, musíte starostlivo sledovať stav dieťaťa v prvom mesiaci svojho života. Najvýraznejšie príznaky sa zvyčajne objavujú deň alebo dva po narodení. V prvom rade je to:
- vysoká koncentrácia bilirubínu v krvi;
- žltnutie kože a slizníc;
- tmavý moč;
- bezfarebné alebo nazelenalé stolice.
Aby sa určilo množstvo bilirubínu, v prvých dňoch v pôrodnici sa vykoná špeciálny krvný test. V budúcnosti, keď sa prejavujú pochybné príznaky, je potrebné vykonať opakované analýzy na monitorovanie stavu dieťaťa.
Pokiaľ ide o žltosť, to je najčastejšie a zjavné príznaky. Vo fyziologickej forme ochorenia ovplyvňuje pigmentácia len hornú časť tela, najmä tvár a dlane. Čím intenzívnejšia je zmena farby v koži a čím väčšia je postihnutá oblasť, tým vážnejší problém. Vrátane žltnutia sklerózy očí a slizníc.
Ak žltačka v prvom mesiaci nezmizne, môže sa k symptómom pridať intoxikácia organizmom pomocou produktov rozkladu hemoglobínu. V tomto prípade, bez liečby v nemocnici nestačí.
Diagnóza a liečba
Identifikácia presnej diagnózy dieťaťa musí nutne ukázať pediatra. Určí stupeň nebezpečenstva pre zdravie dieťaťa a formu choroby.
Hlavnými ukazovateľmi sú umiestnenie zmien pigmentov, ako aj výsledky krvných testov. Toto berie do úvahy množstvo celkového bilirubínu, ako aj pomer jeho rozdelenia na priame a nepriame. Normálne by sa tento indikátor mal približovať pomeru 3: 1. Môžete tiež potrebovať ultrazvukové vyšetrenie na zistenie abnormalít vnútorných orgánov.
Ďalej je predpísaná vhodná liečba. V prvom rade sa určuje smer liekovej terapie. Po prvé, pediater musí predpísať lieky, ktoré stimulujú pečeň a obnoviť funkciu choleretických ciest. Zároveň si všimnite, že by mali byť iba rastlinného pôvodu, bez škodlivých syntetických prísad, ktoré môžu ovplyvniť iné vnútorné orgány. Pre malé deti sa zvyčajne predpisujú lieky ako levokarnitín alebo elkar. Pomáhajú vytvárať metabolické procesy v tele a urýchľujú spracovanie a elimináciu bilirubínu. Hofitol na báze extraktu z artičokov je vynikajúcim liekom.
Na urýchlenie odtoku žlče a čistenie tela toxínov sa predpisuje smecta. Použitie tohto lieku sa však neodporúča pre problémy s črevnou permeabilitou. Stimuluje produkciu žlče a drogy Ursosan. Keďže deti by nemali dostávať tabletky, lieky by sa mali vybrať vo forme kvapiek a sirupov, alebo by mali suchú látku rozpustiť v malom množstve vody, mlieka alebo čaju. Okrem toho môže liek užívať samotná matka, ak dieťa konzumuje materské mlieko.
Z ľudových prostriedkov stojí za zmienku je dogrose. Infúzie a odvar jej kvetov a plodov majú liečivý účinok na hepatobiliárny systém ako celok. Bábätká môžu popíjať pitie pomocou šípkového čaju.
Ak sa žltačka predĺži a nezmizne na dlhú dobu ani po užití predpísaných liekov, použije sa spôsob vystavenia ultrafialovému žiareniu na koži a tele dieťaťa. Na to sa používa špeciálna UV lampa. Aktivuje metabolické procesy a urýchľuje proces hojenia. Dieťa je umiestnené v pripravenej komore a je tam dosť dlho. Trvanie kurzu závisí od závažnosti žltej.
Možné následky
Skutočná otázka pre všetkých rodičov: čo ohrozuje malé dieťa so žltačkou v prvom mesiaci života? Rozhodujúcim faktorom je tu typ choroby a jej trvanie. Fyziologická žltačka neohrozuje zdravie novorodenca. Najčastejšie sa uskutočňuje samostatne, s minimálnou stimuláciou metabolických procesov. Existuje však predĺžená žltačka. Počas liečby je tiež úplne bezpečné, ak ide o formu fyziologického typu.
Ak je žltačka kvôli zlému vnímaniu materského mlieka, nie je to zvlášť znepokojené, pretože problém bude vyriešený sám po prechode na umelé zmesi. Ak sa v tele nenachádza akumulácia bilirubínu, dieťa nie je vystavené žiadnemu nebezpečenstvu.
V prípade patogénneho druhu sa objaví ohrozenie zdravia dieťaťa. Je dôležité identifikovať príčinu vzniku takéhoto ochorenia. Môže vyvolať všeobecnú intoxikáciu organizmu, pretože v tomto prípade nepriamy bilirubín výrazne prekračuje maximálnu prípustnú koncentráciu. Existuje riziko, že sa choroba vyvinie do jadrovej formy. V tomto prípade môžu byť následky neskorej lekárskej starostlivosti katastrofálne. Takáto žltačka môže viesť k poškodeniu nervového systému a odráža sa v mozgovej encefalopatii, mozgovej obrne, mentálnej retardácii, ako aj psycho-emocionálnom a fyzickom vývoji. Často tiež zlyhávajú vnútorné systémy a orgány, najmä pečeň a žlčové kanály. V závažných prípadoch je pozorovaná smrť.
Ako zabrániť žltačke
Absolútne zaručiť narodenie zdravého dieťaťa je nemožné. Je však možné zvýšiť šance na priaznivý výsledok pôrodu. Po prvé, tehotná žena by mala podstúpiť pravidelné prehliadky u lekára. Je teda možné identifikovať vývojové poruchy, infekciu v maternici, vytvorenie nepriaznivého prostredia, nedostatok kyslíka atď. Tým sa zabráni nielen žltačke, ale aj závažnejším patológiám.
Musíte tiež sledovať svoje zdravie, najmä v súlade so správnou výživou a nie podľahnúť zlým návykom. Najväčšie riziko žltačky spôsobenej intoxikáciou alebo hypoxiou je pozorované u detí, ktorých matky počas tehotenstva fajčili a konzumovali alkohol až do pôrodu.
Po narodení dieťaťa musíte správne kŕmiť. Ak dieťa stráca na váhe alebo nevníma materské mlieko, je to dôvod na obavy. Zadajte do stravy, ktoré stimulujú telo. V tomto prípade to možno vykonať len pod dohľadom pediatra. Pri správnej prevencii nie je dieťa ohrozené patologickou žltačkou.
Zheltushka u dieťaťa do 1 mesiaca liečby. Žltačka u novorodencov
Ak je žltačka spojená s materským mliekom, Váš lekár Vám môže navrhnúť, aby ste na chvíľu kŕmili svoje dieťa. Ak je to váš prípad, môžete mlieko extrahovať manuálne, a teda udržiavať produkciu mlieka, kým sa dojčenie nevráti. V niektorých prípadoch, ak má dieťa veľmi vysokú hladinu bilirubínu, lekár môže indikovať krvnú transfúziu dieťaťa. Vo všeobecnosti sa žltačka účinne lieči a nepredstavuje riziko pre Vaše dieťa.
Je dôležité si uvedomiť, že každá z týchto terapií by mala byť odporučená pediaterom, ktorý vyhodnotí každý prípad zvlášť a vyberie najlepšiu liečbu pre vaše dieťa. Nazývame to žltačka a žlté sfarbenie kože a skléry. Žltačka je klinickým prejavom zvýšenej hladiny látky nazývanej bilirubin v krvi.
Tento pojem definuje zachovanie žltačky u dieťaťa staršieho ako 1 mesiac a nevzťahuje sa na novorodencov (do 28 dní veku). Za normálnych okolností asi 2–3 týždne „žltačka prvých dní života“ zmizne a koža a sliznice dieťaťa nadobudnú normálnu farbu. U niektorých zdravých detí k tomu nedochádza a žltačka kože a / alebo slizníc môže byť oneskorená až na 1 - 3 mesiace života. Vo väčšine prípadov tento kurz nie je patológia. K tejto situácii môžu prispieť lieky, ktoré žena dostáva počas tehotenstva a pôrodu, množstvo látok nachádzajúcich sa v materskom mlieku, predčasné narodenie dieťaťa, nezrelosť dieťaťa, nedostatočný prírastok hmotnosti a množstvo ochorení. Neexistuje žiadny dôkaz o účinku vakcíny proti hepatitíde B na predĺženie obdobia žltačky. Stručne povedané, príčinou dlhodobej žltačky u zdravého dieťaťa je funkčná nezrelosť pečeňových enzýmov, „spracovanie“ bilirubínu, ktorý sa následne vylučuje žlčou cez črevá. Určitý význam má aj opätovná absorpcia časti bilirubínu z čreva. Viac informácií o mechanizme výskytu týchto zmien nájdete tu a tu.
Dojčatá s predĺženou žltačkou môžu byť vyšetrené na ambulantnom a netrpezlivom základe.
Zakaždým, keď sa červené krvinky starnú, naše telá sa ich snažia zničiť. Konečným produktom tejto úlohy je nepriamy bilirubín, ktorý je nasmerovaný do pečene, takže môže byť premenený na priamy bilirubín, aby sme ho mohli eliminovať. Je veľmi dôležité vedieť, ktorý bilirubín sa zvyšuje, pretože výskum a liečba sú úplne odlišné. Pri ochoreniach krvi dochádza k nárastu nepriameho bilirubínu a pri ochoreniach pečene dochádza k zvýšeniu priameho bilirubínu.
U dieťaťa, krátko po narodení, sa môže vyvinúť mierna žltačka. Tam sú prítomné takmer všetky deti. Fyziologické, pretože to nie je choroba. Bábätká sa narodia nezrelé a nemôžu metabolizovať všetok bilirubín, ale to rieši samo o sebe maximálne dva týždne.
Keďže ide väčšinou o zdravé deti, uprednostňuje sa ambulantné vyšetrenie. Tieto deti by mali byť hospitalizované na detskom oddelení a prítomnosť dieťaťa v dennej nemocnici by mala byť optimálna. Nevyžadujú izoláciu a navyše hospitalizáciu v oddelení infekčných chorôb. Povinné hospitalizačné vyšetrenie (24 hodín denne) vyžaduje len deti s významnou podváhou, so závažnou žltačkou (podľa údajov z krvných testov, vysokou hladinou bilirubínu) a identifikovanými ochoreniami. V moderných klinikách trvá celé vyšetrenie 1-2 dni. Odber krvi sa vykonáva zo žily. Zároveň sa prijímajú všetky potrebné indikátory - úplný krvný obraz, hormóny, biochemické parametre, vnútromaternicové infekcie.
Preto sú matky povzbudzované, aby si svoje deti vzali na slnko. Fyziologická žltačka však trvá len pätnásť dní. Každé dieťa, ktoré má po 15 dňoch života ešte sladkosti, by sa malo poradiť s lekárom na vyhodnotenie. Keď má dieťa ochorenie v pečeni, zvyčajne má žltačku spojenú s tmavým močom a výkalmi, ktoré sú veľmi jasné a niekedy biele, ako tmel. To všetko sa môže objaviť spoločne alebo dieťa môže mať najskôr žltačku a po nejakom čase iné zmeny.
Tento súbor symptómov sa nazýva novorodenecká cholestáza. Tmavá farba moču sa nazýva Kolkhia, a pokiaľ ide o výkaly, ak sú jasné, nazývame fekálny hypoklicus, a ak sú biele, fekálne suppura. Existuje niekoľko príčin neonatálnej cholestázy. Niektorí majú liečbu, niektorí majú následné opatrenia. Niektorí pracujú sami a niektorí nie.
Červené vlajky:
1. Strata telesnej hmotnosti a zvýšenie v mesiaci o menej ako 500 g
2. Neobvykle "veľké brucho."
3. Častá, hojná regurgitácia, ktorá sa objavila po 3-4 týždňoch. Zvlášť sprevádzané stratou hmotnosti.
4. Nezvyčajná farba kože alebo jej farba na pozadí žltačky.
5. Zmena vedomia dieťaťa, ktorá je akútna alebo sa zvyšuje. Ospalosť, letargia.
6. Maturita alebo nezrelosť.
7. Vznik žltačky u dieťaťa pri umelom kŕmení.
8. Výskyt žltačky po niekoľkých týždňoch jej neprítomnosti.
9. Prevaha priamej frakcie bilirubínu v biochemickej analýze krvi alebo rovnaký pomer priamej a nepriamej frakcie.
10. Akékoľvek choroby, ktoré boli zistené počas vyšetrenia.
11. Anémia, najmä s vysokou hladinou retikulocytov.
Hlavný záujem lekárov je spojený s ochorením nazývaným atresia extrahepatického žlčového traktu. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré by sa malo diagnostikovať čo najskôr, preto je nutná operácia. Táto operácia by sa mala vykonávať do 3 mesiacov života, pretože to môže viesť k cirhóze pečene. Chirurgia nelieči chorobu, ale spomaľuje jej progresiu, spôsobuje cirhózu. Ako vidíte, alkoholický nápoj nespôsobuje cirhózu pečene.
Preto, ak poznáte alebo poznáte niekoho, kto má dieťa so žltačkou nad 15 rokov alebo s dieťaťom s kolchichria a korpusom alebo fekálnou hypokoloniiou, aj keď máte menej ako 15 dní života, čo najskôr sa poraďte s lekárom. Ak je to možné, obráťte sa na špecialistu a ak nie, obráťte sa na pediatra, aby urobil prvé kroky a urobil odporúčanie.
Zvýšená hladina bilirubínu na 200-250 μmol / l kvôli nepriamej frakcii u detí po 1 mesiaci nie je nebezpečná. Nemá toxicitu, ktorá je nebezpečná pre novorodenca. Zvlášť ak je rýchly nárast bilirubínu v prvých dňoch života.
Ak dieťa nemá „červené vlajky“, dodáva dobre, hladina celkového bilirubínu neprekračuje 200 µmol / l, a jeho zloženie prevláda v nepriamej frakcii, neexistuje hypotyreóza, potom nepotrebuje žiadnu liečbu ani prerušenie dojčenia. V takejto situácii je absolútne zbytočné dať dieťaťu vodu, glukózu, aktívne uhlie, smect atď. - z toho sa nezvýši aktivita pečeňových enzýmov, ktorých funkcia je znížená. Zavedenie tekutiny do stravy nahradí časť materského mlieka, čo povedie k poklesu doplnkov. Nízky nárast zase prispeje k pokračovaniu žltačky. Smekta a aktívne uhlie vo všeobecnosti nebudú hrať žiadnu úlohu, ale môžu vyvolať zápchu u dieťaťa. Tiež nemá umyť účel akejkoľvek intravenóznej infúzie.
Všetky otázky sa týkajú len nás! Luke Medical Center, Chicago, Illinois. Prípadová štúdia Pätnásťročný chlapec Peter R bol svojím detským lekárom odkázaný na špecialistu na endokrinológiu dieťaťa z dôvodu poklesu jeho miery rastu z 10 rokov. Lekárska história Petra n "nebola nezvyčajná," ale jej rodičia sa obávali o jeho malú postavu a nevšimli si, že "toto" sa menej zaujímalo o šport, že bol lenivý a ťažko motivovateľný.
Lekárske vyšetrenie to ukázalo: krátka postava, dosť robustná pre muža, vosková pleť, normálna reč, normálne správanie - žiadne známky letargie. Štítna žľaza bola hmatná, ale nie opuchnutá. Petra bola hodnotená ako v 3. štádiu puberty na Tannerovej stupnici, čo bolo normálne pre jeho vek, jeho osterendiálne reflexy sa zdali normálne a jeho svalový vývoj bol celkom dobrý, hoci neskorší výskum odhalil prítomnosť pseudo-svalovej hypertrofie spojenej s hypotyreózou.
Niekedy u zdravých detí môže hladina bilirubínu prekročiť 200 µmol / l. Potom je možné vykonávať fototerapiu špeciálnymi lampami. Vynechanie dojčenia v tejto situácii sa tiež nevyžaduje. V niektorých situáciách, pre aktívnejší tok žlče, je nevyhnutné predpísať prípravky ursodeoxycholovej kyseliny pre deti, ktoré prispievajú k riedeniu žlče a zlepšujú jej odtok.
Jeho vek kostí bol chlapec vo veku 12 a pol. Vysoké titre protilátok proti štítnej žľaze boli použité na diagnostiku chronickej lymfocytovej tyreoiditídy - alebo Hashimotovej choroby. S hormonálnou substitučnou terapiou 0, 1 mg tabliet levotyroxínu denne, Peter rýchlo začal dohnať svoju rastovú krivku.
Peter R.: Typický klinický obraz Petrovho adolescenta má hypotyreózu spôsobenú lymfocytárnou tyreoiditídou - ochorením Hashimoto, ktoré je dnes najčastejšou príčinou hypotyreózy v strede alebo na konci detstva a dospievania, ako sa vyskytuje v 1, 2% školy. age. Zvýšenie protilátok proti štítnej žľaze je prejavom imunitne sprostredkovanej deštrukcie tkaniva štítnej žľazy. Bol tiež spojený s Turnerovými a Klinefelterovými syndrómami. Ďalšie príčiny získanej hypotyreózy sú požitie neutrogénnych prvkov, liečba hypertyreózy, hypofýzy alebo dysfunkcie hypotalamu.
Ak má dieťa nedostatočný prírastok hmotnosti, potom je prvou vecou zlepšenie výživy. Najčastejšie, po dosiahnutí optimálneho zisku, žltačka „prechádza“ sama, ak nie je spojená s akoukoľvek chorobou. Pozitívny prírastok hmotnosti sa dá dosiahnuť korekciou organizácie dojčenia (častejšie kŕmenie, náležité pripútanie atď.). Ak to nie je možné, dieťa musí byť kŕmené vyjadreným materským mliekom alebo upravenými zmesami. Ak sú s ochorením spojené nedostatočné zvýšenia, mali by sa liečiť na pozadí nutričnej korekcie.
Vrodená hypotyreóza môže byť spôsobená niekoľkými etiológiami. Taktiež nie je možné odpovedať na receptorový orgán, na defekty receptorov štítnej žľazy alebo periférnych tkanív, hypopituitarizmus spôsobený apláziou hypofýzy alebo poruchy vo vývoji mediálneho mozgu.
- Dyshormonogenéza, závažná anomália v syntéze hormónu štítnej žľazy.
- Môže sa vyskytnúť aj hypotalamická dysregulácia.
Prítomnosť poklesu funkcie štítnej žľazy tiež dlhodobo prispieva k zachovaniu žltačky. A nie vždy môže mať dieťa iné príznaky hypotyreózy - suchá koža, prietrž, veľký jazyk atď. Na určenie týchto porúch vyžaduje odber krvi na hormóny štítnej žľazy a konzultácie s endokrinológom.
Hypothyroidizmus je najčastejšou príčinou nedostatku endokrinného rastu v tejto vekovej skupine. Pokles záujmu Petra o telesné cvičenie a nedostatok motivácie jeho rodičov možno vnímať jednoducho ako typické prejavy adolescencie alebo ako súčasť celku diagnostikované ako únava alebo letargia spôsobené hypotyreózou.
Peter mal žltkastú pleť, nízky krvný tlak, pomalý tep, pseudo-svalovú hypertrofiu a spomalil rast kostí. Vysoká hladina cholesterolu, ako napríklad Peter, môže byť dobrým indikátorom hypotyreózy pre skúseného pediatra, dokonca aj predtým, ako sa objavia príznaky choroby. Prostredníctvom pohybu na včasnú detekciu a prevenciu srdcových ochorení začínajú pediateri prejavovať zvýšený záujem o hladiny cholesterolu a triglyceridov. Stojí za zmienku, že na rozdiel od triglyceridov sú hladiny cholesterolu relatívne presné, keď nie ste hladní.
Predtým, ako rodičia začnú znieť alarm a začať premýšľať, prečo žltačka neprechádza u novorodenca na 1 mesiac, je potrebné zistiť, kedy choroba ide do poklesu. Dnes vám Dámske dámske časopisy pomôžu.
Zheltushka - nie je nezvyčajné u detí, spravidla sa choroba cíti aj v nemocnici. Ihneď treba poznamenať, že choroba nemá podobnosť s hepatitídou alebo žltačkou. V tomto prípade hovoríme o fyziologickej norme u novorodenca, ktorý sa snaží prispôsobiť vonkajšiemu prostrediu. Najčastejšie predstihuje hepatitída predčasne narodené deti, hoci, ako ukazujú štatistiky, choroba sa môže prejaviť aj u detí, ktoré sa narodili včas.
Skutočnosť, že Peter nemal strumu, by mu nemala brániť diagnostikovať Hašimotovu chorobu. Teen titrácia a substitúcia. Hoci existujú odporúčania pre dávkovanie, v závislosti od hmotnosti a veľkosti titrácie dojčiat a malých detí, substitučná liečba titráciou u adolescentov je skôr subjektívnym procesom, a to pokusom a omylom. Tento postup opakujte približne 3 až 4 mesiace, aby sa zabezpečil pokrok pacienta. Novorodenecká hypotyreóza Hypotyreóza u malých detí, najmä novorodencov, je v skutočnosti núdzová.
Základné príčiny žltačky
Rodičia by si mali byť vedomí toho, že v tele dieťaťa prebieha proces, pre ktorý ešte nie je úplne pripravený. Faktom je, že pre tok kyslíka do tela plodu na úkor krvných buniek, iný názov, pre ktorý sú červené krvinky. V nich je prítomný hemoglobín, ktorého vlastnosti nie sú podobné účinku hemoglobínu A. Keď sa narodí dieťa, jeden typ hemoglobínu sa nahradí iným. Hemoglobín A má schopnosť rozštiepenia a bilirubín by mal byť rozdelený enzýmovými mechanizmami.
Pretože normálny vývoj mozgu a neutrálnych tkanív na začiatku života vyžaduje primeranú úroveň hormónov štítnej žľazy, nedostatok tohto hormónu môže spôsobiť vážne a nezvratné mentálne a fyzické poruchy, stav známy ako kreténizmus. vieme, že väčšina vývoja mozgu, 90%, sa vyskytuje počas prvých dvoch rokov života.
Vzhľadom na vážne následky nedetegovaného nedostatku štítnej žľazy v tejto vekovej skupine je národný skríningový program klinicky a finančne odôvodnený. V súčasnosti sú v USA všetky novorodenci testovaní na nízke hladiny T4 medzi 3. a 4. dňom ich narodenia, zatiaľ čo časť ich krvi čerpáme na filtračný papier pre test fenylketonúrie. Druhý skríningový program vo veku 4 až 6 týždňov, ktorý umožnil „zlepšiť viac ako 10% detekcie vrodenej hypotyreózy.
Necháva telo poslednou zložkou výkalmi a močom. Dieťa nie je pripravené na takéto preskupenia, a to kvôli tomu, že jeho enzýmový mechanizmus nie je úplne vytvorený. Takže v tele novorodenca dochádza k akumulácii bilirubínu, farbenie dermisu v nažltnutom odtieni.
Kedy by mala žltačka mať mesiac staré dieťa
Podľa štatistík, žltačka sa objaví u detí na tretí deň po narodení. Odborníci poznamenávajú, že hepatitída u novorodencov klesá po týždni alebo 10 dňoch. V tomto prípade sa liečba liekom nevykonáva. Jediná liečba, ktorú môže lekár urobiť, je fototerapia. Podstatou procedúry je aplikovať svetlo na pokožku dieťaťa. Za týmto účelom je dieťa umiestnené do špeciálnej komory.
Výsledky sú posielané priamo detskému lekárovi. Čím dlhšia je liečba hypotyreózy u dieťaťa, tým väčšia je strata intelektuálnych schopností, meraná štandardnými inteligenčnými testami. Pretože "neonatálna hypotyreóza je zvyčajne spôsobená ektopickými žľazami alebo hypopláziou štítnej žľazy, niektoré" hormóny štítnej žľazy môžu byť uvoľnené a môžu byť zachytené pri meraní malých množstiev hormónu môže byť tiež absorbované materským mliekom. pediatri by preto mali preukázať „veľké podozrenie“ z hodnoty rešpektu voči T4 v dolnom až normálnom rozsahu a čo najskôr otestovať pacienta.
Takáto terapia sa môže vykonávať priamo doma. Alternatívou môžu byť slnečné lúče, ktoré spôsobujú, že sa bilirubín viaže na krvné proteíny a vylučuje ho z tela močom a výkalmi.
Pre všetky praktické účely, okrem 90% prípadov, "neonatálny hypotyreoidizmus je detekovaný pomocou" laboratórnej analýzy, ktorá znižuje šance na klinickú diagnózu. To naznačuje, že je potrebné, aby lekár svoje diagnostické schopnosti zdokonalil, aby v prípade dieťaťa alebo malého dieťaťa zabránil odhaleniu. Zdôrazňuje tiež „Asociácie“ hypotyreózy iných vrodených abnormalít, ktoré môžu skresliť diagnózu. Novorodenecká hypotyreóza môže predstavovať širokú škálu symptómov, ktoré možno pripísať rôznym iným poruchám.
Prečo žltačka neprechádza a ako konať, je záležitosťou rodičov novorodenca.
Pamätajte si, že najčastejšie choroba ustúpi sama, ale ak sa tak nestane, bilirubin môže mať negatívny vplyv na fungovanie srdca, pečene, gastrointestinálneho traktu, nervového systému, ako aj na činnosť mozgu. To je dôvod, prečo odborníci dôrazne odporúčajú ísť do nemocnice, ak sa dieťa nespustí do 3 týždňov.
Keď však hodnotíme ako súčasť veľkého obrazu, chápeme klasické príznaky a príznaky hypotyreózy u malých detí. možno pozorovať aj žltačku, problémy s výživou, chraptivý výkrik, letargiu, hypotermiu, hypotenziu, nadúvanie a nepravidelnú pokožku v priebehu času, makroglossiu, pupočníkovú prietrž a jar.
Naliehavosť hormonálnej substitučnej terapie u novorodencov. Z dlhodobého hľadiska môže náhrada hormónu štítnej žľazy viesť k nadmernej kraniosynostóze - predčasnému uzavretiu kraniálnych stehov - a abnormálnemu dozrievaniu mozgu. Uzavretie epifýzy a "osteoporóza sú niektoré z" ďalších možných účinkov predávkovania na kostru. Deti sú vystavené vysokému podráždeniu, nervovej liečbe a je ťažké priberať na váhe. Z dlhodobého hľadiska náhrada hormónov štítnej žľazy spomaľuje fyzický a psychický vývoj a vytvára všetky druhy problémov spojených s hypotyreózou. Spravidla sa dostávame k stabilnej dávke náhrady vo veku troch rokov.
Špecialista vykoná dôkladné vyšetrenie novorodenca, bude potrebné vziať krv na analýzu, ktorá vám umožní predpísať liečbu. Po koľkých dňoch bude žltačka novorodenca? Na túto otázku bude môcť odpovedať ošetrujúci lekár. Našťastie takýto jav, keď žltačka neprejde po týždni, je veľmi zriedkavý. Samozrejme, každý organizmus je individuálny, preto jasne stanovený časový rámec, keď zolt musí prejsť, neexistuje. Ak mesačné dieťa neprechádza žltačkou, mali by ste venovať pozornosť tomu, či uvedené signály:
- pomalý apetít alebo jeho nedostatok;
- nedostatok energie;
- nadmerná ospalosť.
Ak je aspoň jeden z týchto príznakov a žltačka neprechádza, potom je čas poradiť sa s odborníkom. Lekár určí, či ide o patológiu vnútorného vývoja.
Je veľmi dôležité kontrolovať hodnoty bilirubínu. Aj keď ochorenie neklesá 2 mesiace a hodnoty bilirubínu sú normálne, nepovažuje sa to za odchýlku.
Odborníci poznamenávajú, že prítomnosť bilirubínu v krvi nie je škodlivá pre zdravie. Jediný prípad, keď to bolí, je, že mnohokrát prekračuje svoje normálne hodnoty. Pokiaľ ide o patológiu, predpisuje sa dlhodobá liečba, takže rodičia dieťaťa by mali byť trpezliví.
Dospelí potrebujú vedieť, ktoré príznaky naznačujú ochorenie - to je žltnutie kože, ako aj vysoké hladiny bilirubínu v krvi. Keď žltačka u novorodencov neprejde, existujú dôvody, prečo by každá mama mala vedieť:
- fyziologické údaje dieťaťa;
- krvná skupina a jej Rh faktor;
- procesu vývoja plodu v maternici.
Liečba pacienta
Patologická žltačka u novorodencov sa lieči, berúc do úvahy dôvody, ktoré ju vyvolali. Keď lekár zistí nekompatibilitu krvnej skupiny dieťaťa a matky, liečba zahŕňa krvnú transfúziu, ktorej hlavným účelom je eliminácia bilirubínu z krvi novorodenca. Týmto postupom je možné nahradiť až 70% krvi. Ak má bilirubín tendenciu opäť sa zvyšovať, postup sa opakuje.
Ak sa má anémia liečiť špeciálnou kompozíciou erytrocytov. Pediatri môžu tiež predpísať fototerapiu, ktorá urýchli rozdelenie bilirubínu v koži. Preto je liečba žltačky u novorodencov oveľa rýchlejšia.
Dnes je tiež bežný postup nazývaný hyperbarické okysličovanie. Jej podstata spočíva v tom, že lekár dodáva do tlakovej komory špeciálny kyslík, kde leží novorodenec. Môže byť potrebné intravenózne podávanie fenobarbitalu. To sa robí na urýchlenie viazania bilirubínu. Okrem toho je na liečbu hepatitídy predpísaný priebeh antibiotík, aby sa zabránilo infekcii tela.
Uvedená liečba sa odporúča len pri vysokých údajoch o bilirubíne. V iných prípadoch nemá dieťa dôvod byť v nemocnici.
Hlavnými príznakmi, že dieťa je stále lepšie - vzhľad apetít, prejav fyzickej aktivity, zmiznutie žltasti na koži. Samozrejme, ak sa mesačné dieťa zmenilo na žlté, mama začne znieť alarm, ale nemali by ste paniku. Prvým a najsprávnejším krokom v tomto prípade je návšteva špecialistu, ktorý posúdi, či ide o normu, alebo či má dieťa patológiu.
Ak po analýze lekár príde k záveru, že žltnutie dieťaťa je patológia, potom bude dieťaťu predpísané správne ošetrenie. Patologická zheltushka vyžaduje dlhý pobyt v stacionárnych podmienkach. Mommies, ktorí sa stretávajú s podobným problémom, musia byť trpezliví a dôverovať profesionálom, ktorí určite vedia, ako pomôcť dieťaťu.
Žltačka u detí: príčiny, príznaky a príznaky, diagnostika a liečba
Žltačka nie je úplná choroba, ale samotný symptóm. Tento stav znamená poruchu pečeňových alebo krvných ochorení. Žltnutie kože a skléry je spôsobené nadmerným množstvom bilirubínu v krvi. V medicíne nie je žltačka pridelená ako nezávislá patológia. Žltnutie vnímajú lekári ako nebezpečný signál, čo naznačuje porušenie funkcie tela.
Vlastnosti vzhľadu žltačky u detí
Dôvodom zmeny farby kože je žltý pigment - produkt rozpadu hemoglobínu. V zdravom tele sa bilirubín vylučuje tráviacim traktom spolu s výkalmi. Ale keď zlyhanie pečene alebo obštrukcia žlčových ciest, začne sa postupne hromadiť v krvi. Čiastočne je jeho nadbytok eliminovaný obličkami a pôsobí na nich, ako aj cez kožu, ktorá sa prejavuje žltnutím.
Syndróm žltačky, ako už vieme, je spôsobený narušením pečene alebo žlčových ciest. Tento systém môže ovplyvniť veľké množstvo dôvodov.
Keď sa odvoláva na lekára, môže mať podozrenie na nasledujúce formy patológie:
- Pečeňová. Hepatocyty (pečeňové bunky) prestali konvertovať bilirubín na žlč. Toto sa napríklad deje s vírusovou hepatitídou;
- Hemolyticko. Príčinou jeho vzniku sú ochorenia krvi. Existuje taká vec, ako je žltačka novorodencov, ktorá je spojená s hematopoetickou funkciou pečene. Tento stav nie je nebezpečný, ale môže sa vyskytnúť u dospelých. V druhom prípade je hemolytická forma patológie spojená s otravou, lymfómom, anémiou alebo autoimunitným ochorením;
- Obštrukčná. Vyskytuje sa napríklad v dôsledku dysfunkcie žlčníka a preťaženia žlčových ciest, ktoré môžu byť blokované akumuláciou žlče alebo kameňov, čo vyvoláva nadmerný tok bilirubínu v krvi.
Symptómy, diagnostika a liečba žltačky u detí
Táto patológia má charakteristický klinický obraz, takže sa dá ľahko diagnostikovať. Napríklad bolesť je vždy prítomná. Bolesť je lokalizovaná v pravej hypochondriu, v oblasti pečene. Často sú príznaky ako horúčka, zimnica, bolesť hlavy. Pacient začína strácať na váhe, znižuje chuť do jedla, pozorujú sa dyspeptické poruchy.
Pri cholecystitíde je prítomné žlčové svrbenie. Okrem toho existujú všeobecné príznaky intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, bolesti svalov atď.
Príznaky žltačky u detí
Klasickým prejavom je charakteristický žltkastý odtieň kože, bielych očí a slizníc. Stojí za zmienku, že niekedy sa u detí vyskytuje tzv. Karotén alebo falošná žltačka. Tento jav je spôsobený nadmernou konzumáciou karoténu, ktorý vstupuje do tela potravou.
Ak chcete zistiť, karotén je žltačka alebo skutočné, musíte sledovať príznaky. V prvom rade je potrebné dbať nielen na farbu pleti, ale aj na skléry a sliznice. Okrem toho, skutočná choroba je sprevádzaná stmavnutím moču a fekálne hmoty sa naopak stávajú prakticky bielymi, to znamená, že sa zmenili.
Čo ak sa dieťa už narodilo so žltačkou
V tomto prípade dochádza k vážnemu porušeniu. Zvyčajne sa to stáva, keď je nekompatibilita Rh faktorov matky a dieťaťa. V dôsledku toho sa tieto červené krvinky zničia pred narodením. To vedie k ťažkej anémii.
Takéto dieťa môže zaostávať vo vývoji, byť hluché. Takéto deti majú často svalové zlyhanie a smrť nie je vylúčená.
Odvrátená žltačka: choroba v mesačnom dieťati
Žltačka syndróm normálne ide do 2-3 týždňov života, ale u niektorých zdravých detí žltnutie kože a slizníc možno pozorovať až 1-3 mesiace života. Spravidla je to prirodzená podmienka pre mesačné dieťa. To je zvyčajne provokované liekmi, ktoré žena dostala počas tehotenstva a pôrodu, látky v materskom mlieku, predčasne, nezrelosť dieťaťa, nedostatočný prírastok hmotnosti a rad patológií.
Zvýšenie nepriameho bilirubínu na 200-250 μmol / l nie je nebezpečné pre jeden mesiac dieťaťa. Nie je tak toxický ako u novorodenca, najmä ak sa jeho rýchly rast pozoruje v prvých dňoch života.
V niektorých prípadoch môže byť predpísaná fototerapia. Nie je potrebné prestať dojčiť. Môžu sa použiť prípravky kyseliny ursodeoxycholovej, ktoré prispievajú k zriedeniu žlče a zlepšeniu takéhoto odtoku. Ak sa objaveniu žltačky predchádza závažná patológia, snaha je zameraná na jej elimináciu.
Diagnóza formy syndrómu žltačky
Včasný prístup k lekárovi vám umožní účinne a rýchlo odstrániť chorobu a zastaviť symptómy. V procese diagnostiky je potrebné vykonať všeobecný a biochemický krvný test, štúdiu koncentrácie bilirubínu v tele a štúdiu funkcie pečene.
V niektorých prípadoch je potrebná biopsia pečene, ktorá umožňuje špecialistovi vyhodnotiť rozsah poškodenia orgánov a určiť charakter ochorenia.
Liečba žltačky
Spôsob eliminácie ochorenia závisí od príčiny jeho vzniku. V závislosti na provokujúcom faktore sa predpisuje lekárska terapia, aby sa zničilo nadmerne veľké množstvo bilirubínu v krvi. Niekedy je zahrnutá fototerapia, ako je uvedené vyššie. Novorodenecká žltačka sa spravidla nelieči medikáciou, spravidla sa lieči sama.
Je veľmi dôležité dodržiavať diétu: potrava by mala byť jemná, mäkká pre žlčový systém. Je užitočné dať deťom mliečne výrobky, zeleninu, chudé ryby a chudé mäso. Neodporúča sa používať ovocie obsahujúce hrubé vlákno.
Komplikácie žltačky
Ak rýchlo zistíte ochorenie a začnete liečbu, potom to zvyčajne prechádza bez komplikácií. Veľmi zriedkavo, ale stáva sa, že patológia u novorodencov zhoršuje krvný obeh v tkanivách tela, čo vyvoláva rozvoj hemolytickej anémie. Na druhej strane, tieto môžu ovplyvniť duševný vývoj dieťaťa, najmä ak sa už narodil s ňou.
Samotný syndróm nie je nebezpečný, ale ochorenie, ktoré ho spôsobilo, môže významne zhoršiť zdravotný stav, napríklad ovplyvniť funkciu žlčových ciest a iných telesných systémov.
Zvláštnosťou bilirubínu je, že ide o druh jedu, ktorý vo veľkom množstve vytvára intoxikáciu, otravu krvi a negatívne ovplyvňuje činnosť nervového systému. Neskorá alebo nesprávna liečba ochorenia novorodenca môže viesť k zhoršenému mentálnemu vývoju.
prevencia
V tomto prípade je potrebné chrániť pred ochoreniami vyvolávajúcimi žltačku. Najjednoduchší spôsob, ako sa tomu vyhnúť, sledovanie osobnej hygieny. Musíte pozorne sledovať proces varenia a spracovania potravín. Nedovoľte, aby sa dieťa dotýkalo piercingových predmetov (skalpely, holiace strojčeky, ihly, striekačky).
Očkovanie detí pred žltačkou (hepatitídou)
V súčasnosti sa vykonáva očkovanie proti chorobám, ako sú napríklad hepatitída A a B - ochorenia sprevádzané odfarbovaním kože. Hepatitída A je prenášaná hlavne domácnosťou a je enterickou vírusovou infekciou, ktorá nekončí vážnymi komplikáciami. Hepatitída B sa prenáša krvou a je nebezpečná, pretože môže spôsobiť cirhózu a rakovinu pečene.
Vakcína proti hepatitíde A sa podáva deťom aj dospelým, najmä tým, ktorí majú ochorenie pečene. Takéto opatrenie je absolútne bezpečné a nemá žiadne nežiaduce účinky. Očkovanie sa vykonáva dvakrát v intervale šiestich mesiacov - jeden rok. Približne 10 dní po prvej vakcinácii sa v tele produkujú protilátky. Táto ochrana je platná od 6 do 10 rokov.
Očkovanie proti hepatitíde B sa vykonáva trikrát v intervale 1 mesiaca. Prvé očkovanie detí sa vykonáva v pôrodnici. Takéto opatrenie vám umožňuje chrániť pred hepatitídou B približne 10 rokov, ale niektorí ľudia tvoria celoživotnú imunitu.
Tieto očkovania majú poradný charakter, ale rodičia teraz môžu odmietnuť používať akékoľvek vakcíny.
Na základe uvedených skutočností je možné zhrnúť: očkovanie je jediným spôsobom, ako zabrániť rozvoju hepatitídy A a B, ktoré sú sprevádzané žltačkou a množstvom ďalších príznakov a zároveň predstavujú zdravotné riziko (hepatitída B). Nech sú vaše deti zdravé!
Zheltushka u novorodencov: príčiny, liečba, účinky
Žltačka u novorodencov nie je len často - ale takmer vždy sa to stane. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa sa stáva nezvyčajne tmavé, alebo ako keby sa naleje do žlta, biele oči sa žltnú. Je to choroba alebo znak malého dieťaťa? Toto sa vyjasní neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, takýto stav je spôsobený niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.
Prečo sa objavuje žltačka?
V prvom rade je na vine bilirubín. Čo to je a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa narodí dieťa, začne dýchať pľúca. A potom sa mení zloženie krvi: v ňom sa objavuje „živý“ hemoglobín a krv plodu je zničená. Toto je miesto, kde sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malé telo sa ho zbavuje.
Pre dieťa je to veľmi ťažká vec. Len preto, že bilirubin sa neodstráni. Po prvé, vstúpi do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a už sa potom ľahko vylučuje. Ak sa pečeň nezvládne a bilirubín v krvi sa stáva veľkým, začne sa žltačka.
Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:
- nezlučiteľnosť krvných skupín;
- konflikt rhesus;
- poškodenie pečene vírusom;
- genetické metabolické poruchy;
- dedičné ochorenia;
- hormonálne poruchy;
- mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.
VIDEO:
Norm bilirubin
V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne komplikovaná, ale do nej sa nemôžete ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test sa vykonáva na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálny, lekár vie, že telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. K skutočnému zožltnutiu dochádza, keď hladiny bilirubínu prekročia 35 µmol / L.
A predsa je to iné...
Prečo sa objavuje žltačka je už jasné. Prečo sa vôbec vyskytujú problémy s vysadením bilirubínu? Môže to byť znak patológie? Áno, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky typy žltačky od najvzácnejšieho po najbežnejšie.
Patologické typy žltačky
Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. S patologickou žltačkou sú vždy ďalšie príznaky. Jeden môže byť všimol mamička alebo niekto z rodiny, iní len lekár rozpozná.
Hemolytické ochorenie
Zo všetkých detí, ktoré sú choré so žĺtkom novorodencov, je menej ako 1% postihnutých hemolytickým ochorením. Jeho dôvody sú:
- matka a dieťa konfliktu rhesus (najčastejšie);
- nesúlad krvných typov (veľmi zriedkavo);
- nekompatibilita antigénov (takmer nikdy sa nevyskytuje).
Taká žltá sa však rýchlo rozpozná. Koža a skléza dieťaťa sa nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá pomaly a ospalo. Lekár, ktorý skúma strúhanku, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc, a potom lekári začať okamžitú liečbu. Najhorším prípadom je jadrová žltačka, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.
Mechanická žltačka
Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov obštrukčnej žltačky:
- problémy so žlčníkom;
- porušenie priechodnosti žlčových ciest;
- pečeňové problémy.
Najčastejšie genetické poruchy alebo poranenia dieťaťa vedú k obštrukčnej žltačke. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď je dieťa vo veku dvoch alebo troch týždňov. Koža v tom istom čase nie je len žltá, ale s nazelenalým nádychom. Detská stolička sa stáva nezvyčajne svetlým, takmer bez sfarbenia. Lekár bude cítiť, že pečeň je zahustená a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na mechanickú žltačku, sú predpísané rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvukové vyšetrenie. Liečba bude závisieť od typu patológie.
Existujú aj hraničné stavy, kde sa predĺžená žltačka po pôrode mení na patológiu:
- Konjugácia žltačka je spojená so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy sa zle viažu na bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho odstránením z krvi.
- Jadrová žltačka sa vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubínu počas poporodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má na neho toxický účinok.
- Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.
Fyziologická žltačka
Teraz všetci lekári zistili, že to nie je choroba, ale jeden z variantov normálneho stavu novorodenca. V tejto situácii by sa však malo dieťa starostlivo sledovať, aby sa nevynechali prípadné patológie.
Prsné mlieko žltačka
Ďalší vzácny prípad. To nastane, keď matka má veľa estrogénu v mlieku (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne produkciu estrogénu a až potom bilirubín. V tomto prípade dieťa zostane žltať až tri mesiace. Súčasne sa dobre rozvíja drvina - má dobrú chuť k jedlu, spánok a zvýšenie hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a odchádza sám od seba.
Ak má dieťa žltačku materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Odpoveď môže byť iba jedna: nie lepšia! Áno, bez materského mlieka, dieťa prestane "žltnúť." Ale koľko užitočných a dôležitých bude v tomto prípade dostávať? Preto je potrebné pokračovať v dojčení.
Novorodenecká žltačka
A nakoniec najbežnejší typ. Toto je žltá, ktorá sa objavuje vo väčšine detí. Nepatrí do choroby a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama a nevedie ku komplikáciám. Pravda, je tu ďalší pohľad: ak sa objaví žltá, potom je pečeň dieťaťa preťažená. Ale môžete pomôcť dieťaťu.
príznaky
Hlavným a významným príznakom akéhokoľvek typu žltačky je odfarbovanie kože a slizníc a bielych očí. Stávajú sa žiarivo žltej, takmer citrónovej farby.
Keď to trvá viac ako dva týždne a koža dieťaťa nezískala normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nie je možné jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa celkového stavu zdravotného stavu.
Symptómy patologických typov žltačky sa prejavujú odfarbením kože. Rozdiely spočívajú v čase ich výskytu a niektorých prejavoch:
- zmena farby kože sa objaví okamžite po narodení;
- po troch alebo štyroch dňoch sa žltá farba stane jasnejšou, všetky príznaky sa zintenzívnia;
- Žltnutie obalu trvá viac ako jeden mesiac;
- výskyt príznakov žltačky vlny: objaví sa, potom zmizne;
- Okrem žltej farby sa farba kože môže stať zelenou.
Okrem zmeny farby pleti sa pridávajú aj iné príznaky:
- výkaly zmenené;
- moč je tmavý;
- spontánne sa objavujú modriny;
- zvýšenie pečene a sleziny;
- zhoršuje sa všeobecná pohoda dieťaťa.
S jadrovou žltačkou, saním reflex je umierajúci, ospalosť je ťažká a záchvaty sa vyskytujú.
Liečba žltačky
Ak hovoríme o patológii, potom každá liečba je predpísaná lekárom. Najčastejšie dieťa a matka chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy. Ak napríklad matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky nezlučiteľnosti krvi, najčastejšie sa predpisujú transfúzie. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% celkového množstva krvi. V ťažkých prípadoch sa transfúzie niekoľkokrát opakujú.
Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto je často predpísaná ďalšia liečba: antibiotiká, fyzioterapia a podobne.
Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. O odôvodnenom rozhodnutí zvyčajne rozhoduje celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo preskúmajú a určia všetky potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocnici.
Ak je zheltushka je fyziologický, potom je viac pravdepodobné, že nie je o liečbe, ale o pomoci dieťaťu. Dieťa sa s jeho stavom vyrovná rýchlejšie, ak:
- čo najskôr prilepiť novorodenca k prsníku (stimuluje metabolické procesy);
- úplné dojčenie;
- výživa dojčiacej matky, aby dieťa nemalo zažívacie problémy;
- slnečné kúpele;
- prechádzky na čerstvom vzduchu.
Posledná položka, bohužiaľ, nevykonáva, ak je vonku studená. Ale na jar, v lete alebo na teplom jeseň je potrebné vziať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v tichom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, takže rozptýlené svetlo môže padnúť na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezmrzne.
Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa nielen prejsť žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.
Hlavnou metódou liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. To je dôvod, prečo sa novorodenec aplikuje na prsia od prvých minút. Kolostrum (prvé časti materského mlieka) má výrazný preháňací účinok. Podporuje vylučovanie, výkaly a farbivá (bilirubín). Baby kŕmenie na požiadanie - to je najlepší liek na žltačku.
Niekedy, okrem materského mlieka, je predpísané žiarenie so špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas zákroku sú oči dieťaťa zakryté bandážou alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.
žltačka lampa
Pri vykonávaní fototerapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Dieťa môže pociťovať ospalosť, koža sa začne odlupovať a v stolici je porucha.
Rovnaký efekt má aj slnečný kúpeľ. Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces vysadenia bilirubínu z krvi.
V prípade závažnej žltačky môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšiť aktívnu funkciu pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky, ako je špongia, vrátane bilirubínu. Uhlie sa spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje výkalmi.
Lekár vyvinie metódu liečby patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti pôrodu. Počas pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy sa vyžaduje konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.
Pri liečbe žltačky aplikujte rôzne typy liečby:
- Antivirotikum.
- Antibakteriálne.
- Žlčopudne.
- Detoxikácia.
- Imunitný.
Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Záleží na príčinách žltačky.
Dôsledky a problémy
Pri patologických stavoch nie je možné predvídať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. Po prvé, všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti. Preto je obzvlášť dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?
- Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (môže dôjsť ku konfliktom krvi).
- Dieťa sa vyvíja slabo, je ospalý a pomalý (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
- Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym plačom (môže to byť jadrová žltačka). Pri takejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť sluchové poruchy, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
- Novorodenec označil porodnú traumu.
Akonáhle novorodenec začal žltačku, je potrebné starostlivé pozorovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa čoskoro zotaví a bude zdravé.
Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaviť žltačky, keď zase jeden mesiac starý. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom môže byť podmienka oneskorená o jeden alebo dva mesiace. Potom je koža a oči dieťaťa úplne vyňaté zo žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná vec pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom dieťa vyrastie zdravé a šťastné.
Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a vývoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré mali v detstve hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje v oslabenej imunite a zlej funkcii pečene.
Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxický účinok vysokého bilirubínu na nervový systém má najzávažnejšie následky.
Ahoj dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať sa do formy, stratiť 20 kilogramov a nakoniec sa zbaviť strašidelných komplexov tukových ľudí. Dúfam, že informácie budú pre vás užitočné!
Chcete si najprv prečítať naše materiály? Prihláste sa na odber nášho telegramu