Prečo sa biele oči zožltnú a čo sa má urobiť

Žlté biele oči - symptóm naznačujúci vážne problémy s vnútornými orgánmi. Sfarbenie bielkovín by vás malo upozorniť a okamžite okamžite konať, pretože môže byť spôsobené dysfunkciou pečene (závažná patológia), infekciou vírusovou hepatitídou a inými nebezpečnými infekciami, ktoré si vyžadujú liečbu. Žltá sklera sa často vyskytuje pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest, môže sa objaviť ako výsledok prítomnosti zhubných nádorov rôznej lokalizácie. Kto požiadať o pomoc a ako zaobchádzať so žltými proteínmi - ďalej.

Definícia príznakov

V centrálnej časti oka môžete vidieť tmavý bod - toto je žiak. Na okraji žiaka je dúhovka (alebo dúhovka), ktorá dáva očiam určitú farbu. Ak sa presunieme z vnútorného okraja tejto škrupiny na vonkajšiu, potom môžeme vidieť bielu štruktúru - to je proteín (iný názov je sklera), ktorý zaberá päť-šestinu celého povrchu vonkajšieho obalu. Normálne je proteínová časť bielej farby, a ak sa žltne, potom je žltačka oka.

príčiny

Žltnutie proteínov je vo väčšine prípadov spojené so zvýšením koncentrácie bilirubínu v krvi. Bilirubin je žlčový pigment tvorený rozpadom hemoglobínu, myoglobínu a cytochrómov, farba je žltá. Bezprostredne po rozpade týchto typov bielkovín vzniká toxická zlúčenina pre telo, ktorá musí byť neutralizovaná. Ak je všetko v poriadku s pečeňou, potom nie sú žiadne problémy, ale orgán nemôže vyrovnať.

Hlavným dôvodom pre žltnutie bielkovín - zvýšená koncentrácia bilirubínu v krvi. A to môže stúpať z rôznych dôvodov.

Žltačka (zožltnutie bielkoviny očí a kože tela) začína pri koncentrácii bilirubínu vyššej ako 30–35 μmol / l. Je to preto, že pri takých koncentráciách bilirubín začína difundovať (to znamená prenikať) do periférnych tkanív a farbí ich. Závažnosť ochorenia je rozdelená do troch - miernych, stredne závažných a závažných. Pri svetelnej koncentrácii bilirubínu je až 86 µmol / l a pri ťažkom - 159 µmol / l alebo viac.

Možné ochorenia

Zvážte hlavné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť žltnutie bielej časti oka.

Ochorenie pečene

V prvej skupine - rôzne ochorenia pečene. Vedú k zhoršenej väzbe nepriameho bilirubínu. Výsledkom je, že koncentrácia celkového bilirubínu dosahuje kritickú úroveň, prvok opúšťa krvné cievy a padá na biele oči, čo ich urýchľuje.

Choroby krvi

Pri ochoreniach krvi dochádza k výraznej hemolýze (alebo zničeniu) červených krviniek. V dôsledku toho sa zvyšuje obsah hemoglobínu, ktorý sa potom rozpadá za vzniku nepriameho bilirubínu. Koncentrácia tohto prvku je príliš vysoká a pečeň ho nemôže neutralizovať.

Problémy so žlčovými cestami

Skleróza žltačky pri chorobách žlčových ciest sa vyskytuje v dôsledku akumulácie veľkého množstva priameho bilirubínu v krvi. Prúd žlče je narušený, prasknú intrahepatické kanály a do krvného obehu vstúpia toxické zložky.

Narušenie metabolických procesov

Tri typy metabolických porúch vedú k zožltnutiu skléry. Ide o poruchy výmeny:

Ak sa vyskytnú problémy s výmenou medi alebo železa, tieto prvky sa začnú hromadiť v pečeni a poškodzovať tkanivá, čo spôsobuje cirhózu. Keď sa amyloidóza (metabolizmus bielkovín) v pečeni začína ukladať abnormálny amyloidný proteín, ničí štruktúru orgánu. V dôsledku toho pečeň začne pracovať nesprávne, prestane odstraňovať nepriamy bilirubín.

V tomto článku sú opísané vlastnosti výberu farebných kontaktných šošoviek v zelenej farbe.

Pankreatitída (akútna a chronická)

Pri akútnej alebo chronickej pankreatitíde (pankreatitída - zápal pankreasu) dochádza k edému, a teda k zvýšeniu pankreasu. Začína vyvíjať tlak na žlčový kanál (choledoch), v dôsledku čoho je jeho práca narušená. Žlč stagnuje v žlčových cestách, prasknutie intrahepatických kapilár a zložky žlče vstupujú do krvi.

Novorodenecká žltačka

Samostatne, musíte zvážiť ochorenie ako žltačka novorodencov. Žltnutie skléry v tomto prípade je zvyčajne spôsobené menejcennosťou pečene a často samo odchádza. Žlté biele oči očí u detí môžu tiež indikovať problémy s pečeňou, črevami alebo krvou, nedostatkom určitých enzýmov. Typy novorodeneckej žltačky - Crigler-Nayarov syndróm, Dabin-Johnsonov syndróm, fyziologická a jadrová žltačka, infekčná hepatitída. Pre dieťa musí byť pod dohľadom pediatra.

Žltý je pozorovaný u väčšiny novorodencov a spravidla prechádza sám. Môže to však byť aj príznakom závažných patológií vnútorných orgánov, preto je povinný lekársky dohľad.

Iné dôvody

Žlté biele oči môžu byť príznakom konjunktivitídy malígneho typu. Takéto ochorenia sú zriedkavé, ale nemožno ich vylúčiť. Žltnutie sklerózy môže tiež spôsobiť pinguecula, pterygium a iné očné ochorenia. Rizikom sú ľudia pracujúci na počítači a trpiaci zlými návykmi (najmä láska k alkoholu).

Diagnostické metódy

Na diagnostiku príčin žltačky očného sklera sa používajú rôzne typy výskumu - laboratórne, klinické, radiačné. kľúč:

• história;
• inšpekcia;
• ultrazvuk;
• CT sken;
• analýzy krvných parametrov - biochemické, všeobecné, toxikologické, genetické, imunologické;
• moču a výkalov.

Starostlivá diagnóza je zárukou presnej diagnózy a správneho predpisovania liečby.

Lekár predpisuje diagnostické metódy individuálne po odobratí histórie a vyšetrení pacienta.

liečba

Odstráňte žltosť skléry len jedným spôsobom - vyliečte patológiu, ktorá spôsobila zožltnutie. Neexistujú žiadne iné spôsoby, ako tento problém vyriešiť, pretože žltnutie sa objavuje ako výsledok zrážania bilirubínu v bielej časti oka s krvným obehom. Na vymenovanie liečby sa obráťte na dvoch špecialistov - oftalmológa a terapeuta.

Liečba demodikózy očných viečok u ľudí je opísaná v tomto článku.

prevencia

Na minimalizáciu rizika žltačky:

• jesť vyváženú stravu;
• Odpadové potraviny (solené, údené, múka);
• snažte sa čo najmenej piť alkohol;
• pravidelne chodiť na čerstvom vzduchu;
• dostatok spánku;
• počas práce na počítači pravidelne robte prestávky;
• užívajte vitamíny (najlepšie dvakrát do roka).

Vzhľadom k tomu, skléry môžu žltnúť, vrátane v dôsledku prepracovania, aby obklady a používať špeciálne kvapky na zmiernenie napätia.

Prevencia vzniku ikterickej sklerózy oka je redukovaná na normalizáciu denného režimu a životného štýlu. Vzdať sa zlých návykov, mať dostatok spánku, jesť vyváženú stravu, nepiť alkohol - a všetko bude v poriadku.

video

zistenie

Žltnutie bielkovín je alarmujúcim príznakom. Ak zistíte vhodnú zmenu, okamžite vyhľadajte pomoc všeobecného lekára alebo oftalmológa. Lekár vás preskúma, spýta sa vás na vaše zdravie a s najväčšou pravdepodobnosťou predpíše ďalšie testy na presnú diagnózu. Spôsob liečby závisí od príčiny zožltnutia.

Prečítajte si tiež, prečo sa ženy často stretávajú so žltými kruhmi okolo očí a čo je hyfém.

So zvýšeným bilirubínom, ktorý sa pôvodne zmení na žltú?

Po prvé, oči a sliznice sa zožltnú, koža môže byť okamžite a nevšimnutá, najmä ak je osoba tmavá, svrbenie v dlaniach a chodidlách, kašeľ sa môže zdať - štekanie a posadnutosť (tzv. "Pečeňový kašeľ").

Ak chcete začať so žltou, bilirubín v krvi musí byť výrazne zvýšená. Z malého nárastu bilirubínu nebude žltačka. Keď sú ukazovatele bilirubínu už dosiahnuté, dosahujú vysoké počty, potom zafarbia najprv biele oči, žlté sliznice, dlane, potom celá koža.

Príčiny vysokého (zvýšeného) bilirubínu v krvi

Jeden z pečeňových parametrov biochemickej analýzy krvi je uvedený ako celkový bilirubín, ktorý sa ďalej delí na dva typy: priamy a nepriamy. Mnohí čelia problému zvýšeného bilirubínu a vedia, že jeho ukazovatele rastú s rôznymi poruchami funkcie pečene. Okrem toho sa pozoruje zvýšenie bilirubínu u mnohých dojčiat v prvom týždni života a je sprevádzané malou žltačkou. Vo väčšine prípadov je zvýšená hladina tohto indikátora sprevádzaná zhoršenými metabolickými procesmi pečene a je charakterizovaná žltou sklerou alebo kožou.

Bilirubín a jeho vlastnosti

Jednou zo zložiek pečeňovej žlče je bilirubin - látka tmavo žltej farby, ktorá sa tvorí v pečeňových bunkách v čase rozpadu erytrocytov, cytochrómov a myoglobínu.

Hlavné rozdelenie molekúl erytrocytov sa vyskytuje v pečeni, v tkanivách sleziny a trochu v kostnej dreni. Počas dňa je zničených viac ako 1% všetkých červených krviniek a hemoglobín, ktorý sa z nich uvoľňuje, tvorí približne 300 mg bilirubínu. Je to pigment, ktorý je v určitých množstvách v krvi nevyhnutný pre normálne fungovanie organizmu ako celku. Zvýšenie molekúl tejto látky v krvi signalizuje poruchu.

Symptómy a prejavy hyperbilirubinémie - žltačka kože a skléry, vyskytujúce sa na pozadí porušovania metabolických procesov bilirubínu, dnes pre vedcov nepredstavujú tajomstvo. Dôkladne sa študuje štruktúra molekúl a všetky metabolické procesy. Preto, diagnóza, spravidla nepredstavuje žiadne ťažkosti pre lekára.

Mechanizmus výmeny bilirubínu

Po zničení červených krviniek je výsledný bilirubin vo vode nerozpustná molekula s vysokou koncentráciou toxických látok. Ako sa pohybuje, bilirubin prechádza niekoľkými fázami transformácie:

• V krvnej plazme sa molekuly bilirubínu silne viažu na albumínové proteíny, ktoré sú pre neho vehikulom na dodanie do tkaniva pečene. Komplex proteín-bilirubin nemôže prekonať renálny filter, preto tieto zlúčeniny nevstupujú do moču.
• V pečeni dochádza k separácii albumínu a prenikaniu bilirubínu do pečeňových buniek, v ktorom pokračuje v ďalšom rozvoji.
• Ďalej sa molekuly bilirubínu viažu na molekuly kyseliny glukurónovej a tvoria bilirubín-diglukuronidy - vo vode rozpustné priame molekuly bilirubínu, ktoré môžu prekonať renálne bariéry, a preto sú vylučované z tela močom.
• V poslednom štádiu metabolických procesov dochádza k vylučovaniu alebo eliminácii molekúl prúdom žlče. Bilirubin vstupuje do čreva vo forme urobilinogénu - molekúl neviazaného bilirubínu. Malé množstvo látky je absorbované črevnou sliznicou a väčšina z nich sa vylučuje formou strekobilinogénu so stolicou.

Norm bilirubin

V procese metabolizmu sa molekuly bilirubínu transformujú na viazaný priamy bilirubín a neviazaný voľný bilirubín. Hladina bilirubínu všetkých troch typov zlúčenín v sére je východiskovým bodom na určenie rozsahu lézie.

Pre ukazovatele bilirubínu je norma odvodená z obsahu mmol na liter, to je:

• Nekonjugovaný bilirubín (nepriamy, neviazaný, voľný). Sú to toxické zlúčeniny vznikajúce počas hemolýzy. U zdravého človeka by mal byť indikátor nekonjugovaného bilirubínu 16,2 mmol / l.
• Priamy bilirubín (konjugovaný, viazaný). Vytvára sa v pečeňových bunkách väzbou na molekuly kyseliny glukurónovej. Jedná sa o netoxické vo vode rozpustné zlúčeniny, pripravené na odstránenie z tela. Rýchlosť priameho bilirubínu je 0 - 4,3 mmol / l.
• Indikátory celkového bilirubínu sú zvyčajne v rozsahu 0,5 mmol / l až 20,5 mmol / l.

S rozvojom ochorenia sa zvyšuje hladina jedného alebo iného indikátora bilirubínu. Prevencia priamych aj nepriamych zlúčenín závisí od rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v tele.

Hlavným príznakom prekročenia hladiny bilirubínu v norme - žltosť epitelových tkanív - sa vytvára, keď hladina stúpne nad 34 µmol / l.

U závažných patológií môžu ukazovatele tejto látky prekročiť prípustnú mieru desiatok. Táto podmienka sa považuje za kritickú a vyžaduje si neodkladný zásah, pretože môže viesť k smutnému výsledku.

Príznaky vysokého bilirubínu

Hlavným orgánom, ktorý hrá hlavnú úlohu pri transformácii tejto látky, sú pečeňové bunky. Príznaky žltačky sa objavia u človeka, ak sa pečeň nedokáže vyrovnať so spracovaním veľkého množstva bilirubínu. Okrem toho sa môže vyskytnúť žltnutie v dôsledku mechanického narušenia odtoku žlče, ktoré tvorilo prekážku pre normálnu elimináciu naviazaných molekúl bilirubínu.

Závažnosť kožných symptómov nie vždy zodpovedá úrovni bilirubínu v žltačke. Teda u obéznych ľudí trpiacich edémom môže byť žltkastosť kože takmer nepostrehnuteľná, zatiaľ čo ľudia s normálnou alebo nízkou telesnou hmotnosťou sú náchylní k výraznejšiemu prejavu žltačky, dokonca aj s miernym zvýšením bilirubínu.

V podstate sú príčiny zvýšeného bilirubínu spôsobené jeho nadmernou tvorbou alebo porušením v ktoromkoľvek štádiu konverzie. Indikátory hladín bilirubínu presahujúce normálne hodnoty ovplyvňujú závažnosť žltačky rôznych tkanív.

• Najcitlivejší na zvýšený očný sklerál bilirubínu. Zvyčajne sa najprv žltnú, dokonca aj s miernym nárastom bilirubínu.
• Potom reagujú sliznice úst.
• A až potom sa na koži objaví žltkastosť. V tomto prípade sa najprv pozoruje zmena pigmentácie na tvári, nohách a dlaňach a potom sa rozšíri na celej koži.

Žltnutie kože nie je vždy spojené s vysokým bilirubínom v sére. Karoténové výrobky ako mrkva alebo paradajky môžu ovplyvniť ikterický odtieň pokožky. Okrem toho môže žltnutie sprevádzať diabetes alebo hypertyreózu. Ale s týmito chorobami, sclera očí nemení ich farbu.

Choroby charakterizované zvýšenými hladinami bilirubínu

Pri ochoreniach, ako sú: t

• akútna forma potravinovej hepatitídy "A" a vírusová hepatitída "B" s prítomnosťou infekčnej mononukleózy;
• chronická hepatitída C a autoimunitné typy hepatitídy;
• bakteriálna etiológia hepatitídy, ako je brucelóza a leptospiróza;
• otrava rôznymi toxickými látkami - to môžu byť huby, hormonálna antikoncepcia, protirakovinové alebo antituberkulózne lieky;
• žltačka počas tehotenstva;
• rakovinu pečene;
• cirhóza žlčovej formy.

Choroby spôsobujúce zvýšenie nepriameho bilirubínu v krvi:

• Anémia vrodenej genézy, napríklad tlasémia, nesferocytová, sférocytová a kosáčikovitá bunka.
• Autoimunitné poruchy (získaná anémia), vyplývajúce z týchto ochorení, ako sú:
  • reumatoidná artritída,
  • systémový lupus,
  • Hodgkinova choroba,
  • lymfocytová leukémia.
• Choroby infekčnej povahy týfusovej horúčky, malárie a sepsy.
• Hemolytická anémia spôsobená užívaním antibakteriálnych liekov, ako sú skupiny:
  • penicilíny,
  • cefalosporíny,
  • chloramfenikol,
  • levofloxacín,

ako aj aspirín a inzulín.

• Crigler-Nayarov syndróm.
• Toxické stavy, ktoré sa vyvíjajú po otrave jedmi, soľami ťažkých kovov, bodnutím hmyzom alebo plazmi.
• Gilbertov syndróm.

Typy žltačky a príčiny zvýšeného bilirubínu v krvi

Ak je bilirubín vysoký v krvi, môže byť vyvolaný tromi hlavnými dôvodmi, ako napríklad:

• porušenie rýchlosti zničenia červených krviniek, ako spomalenie a zrýchlenie;
• blokovaný odtok žlče;
• narušenie výmeny bilirubínu a jeho odstránenie z tela.

Poruchy narušenia erytrocytov

Významné zvýšenie hladiny neviazaného sérového bilirubínu v hemolytickej žltačke je spôsobené zlepšeným procesom hemolýzy, ktorý sa vyvíja na pozadí dedičných patológií erytrocytov alebo niektorých externých patologických faktorov:

• infekčné ochorenia: malária, týfus, sepsa, mykoplazmóza;
• otrava toxickými látkami: muchotrávka, olovo, jed plazov;
• transfúzia nekompatibilnej darcovskej krvi krvou príjemcu: rozdiely môžu byť nielen v členstve v skupine a faktore Rh, ale aj v charakteristikách vytvorených prvkov;
• rakovina krvi (leukémia, myelóm) a nádory pečene;
• masívne vnútorné krvácanie, ako je pľúcny infarkt alebo obrovský hematóm.

Akýkoľvek typ hemolytickej žltačky je charakterizovaný symptómami ako sú:

• svetlé sklero citrónovej farby, sliznice a koža;
• všeobecná anémia spôsobená zvýšenou smrťou červených krviniek a proti tejto bledosti kože;
• palpácia výrazné zvýšenie sleziny a hmatateľné hranice pečene;
• bolesť na ľavej strane v hypochondriu;
• výrazné stmavnutie výkalov a moču na pozadí zvýšených hladín urobilínu a stercobilinu;
• bolesti hlavy, tachykardia a znížený výkon na pozadí hladovania tkanív kyslíkom.

Prekážka odtoku žlče

S tvorbou akýchkoľvek prekážok v ceste odtoku žlče, viazaný bilirubín začína prúdiť späť do krvného obehu, čo vyvoláva rozvoj subhepatickej žltačky. Tento model je charakteristický pre ochorenie žlčových kameňov, akútnu alebo chronickú pankreatitídu, rakovinu pankreasu, aneuryzmu pečene aorty, duodenálny divertikl alebo nádor žlčníka.

Penetrácia konjugovaného bilirubínu späť do krvi sa v laboratórnych podmienkach vyjadruje ako zvýšenie priameho bilirubínu, ktorého rýchlosť závisí od voľného odstránenia naviazaných molekúl. Dôvody tohto obrazu sú najčastejšie také patológie ako:

• vytvorenie vnútornej obštrukcie žlčových ciest, nádoru, červovitej kocky, kameňov;
• vonkajšiu kompresiu žlčových ciest nádorovými formáciami na močovom mechúre, pankreatickej hlave alebo opuchu lymfatických uzlín;
• zápal tkanív žlčových ciest komplikovaných sklerózou alebo zúžením vnútorného lúmenu;
• abnormality vnútromaternicového vývinu, výrazná hypoplázia žlčníka a kanálikov.

Hyperbilirubinémia súvisiaca s bilirubínom je charakterizovaná príznakmi ako sú:

• výrazná žltačka kože;
• silné svrbenie a výrazné škrabanie na tomto pozadí;
• krvný test vykazuje vysoké počty viazaného bilirubínu, pretože funkcia pečene nie je narušená a tok molekúl bilirubínu do krvi pochádza z dvoch strán;
• neprítomnosť stercobirínu vo fekálnych hmotách ich úplne zbavuje farby, pričom moč získava bohatú tmavú farbu;
• periodické záchvaty bolesti na pravej strane hypochondria, obraz žlčovej koliky;
• dyspeptické poruchy, ako sú:
  • nevoľnosť, vracanie,
  • zvýšená tvorba plynu,
  • horké chvenie,
  • strata chuti do jedla
  • zápcha, hnačka.

Porušenie metabolických procesov a odstránenie bilirubínu

Poruchy metabolizmu bilirubínu vedú k jeho nadmernému hromadeniu v krvi, čo spôsobuje žltačku. Podobná situácia sa vyvíja ako dedičná choroba alebo získaná v dôsledku komplikácií iných patológií.

Dedičná žltačka

Hlavnými zmenami vo funkcii štádia transformácie pečeňového bilirubínu sú narušenie väzby, transportu a eliminácie molekúl, čo spôsobuje príznaky dedičnej žltačky, napríklad:

• Dabin-Johnsonov syndróm
• Gilbertov syndróm,
• Crigler-Nayarov syndróm.

Častejšie ako iné dedičné patológie našli Gilbertov syndróm. Toto nie je choroba v plnom zmysle slova, ale stav tela, v ktorom dochádza k miernemu nárastu bilirubínu. Patológia nevyžaduje špeciálnu liečbu, pretože neohrozuje život.

Príčiny patológie sú skryté v nedostatku enzýmov pečeňových buniek, ktorých zodpovednosťou je viazanie bilirubínu a kyseliny glukurónovej, čo vedie k uvoľneniu veľkého množstva neviazaného bilirubínu.

Podobná patológia sa vyskytuje na pozadí defektu vo vývoji génov v druhom chromozóme a je prenášaná výlučne dedičnosťou. Frekvencia tejto patológie nie je v rôznych krajinách rovnaká. V Európe sa tento syndróm pozoruje u približne 5% ľudí av afrických krajinách je táto génová porucha registrovaná u 36% populácie.

V podstate Gilbertov syndróm neobťažuje pacienta a pokračuje bez výrazných príznakov. Príležitostne sa môžu vyskytnúť exacerbácie ochorenia v dôsledku silného stresu, prepracovania alebo otravy alkoholom. Ochorenie nevyžaduje špeciálnu liečbu a exacerbácia sama osebe ustúpi po vylúčení príčiny jej výskytu.

Získaná žltačka

Mechanizmus vývoja tejto patológie spočíva v obrovskom množstve tvorby celkového bilirubínu, ktorý nemá čas viazať pečeňové bunky, a to ani pri zvýšenej produkcii albumínu. A preto neúplné odstránenie bilirubínu z tela.

Tento typ žltačky sa nazýva parenchymálna alebo hepatická žltačka. Ide o bežný typ patológie, ktorý sa vyznačuje zvýšením hladiny priameho viazaného bilirubínu. Podobný stav sa vyvíja ako komplikácia niektorých chorôb, ktoré negatívne ovplyvňujú parenchymálne tkanivo pečene a poškodzujú ho. V dôsledku toho je narušený záchyt molekúl bilirubínu pečeňovými bunkami, jeho väzba a odstránenie z tela. Okrem toho, v rozpore s odtokom molekúl preniknúť späť do krvného obehu, čo spôsobuje cholestázu alebo stagnáciu žlče. Najčastejšie je tento obraz pozorovaný na pozadí hepatitídy alebo cirhózy pečene.

zápal pečene - Ide o rozsiahlu skupinu zápalových ochorení pečeňových buniek. Hepatitída provokatéri sú vírusy, ktoré infikujú pečeňové bunky (hepatitída A, B, C, D, E). Rovnako ako zápal pečene môže dôjsť pri užívaní liekov, alkoholu alebo autoimunitných porúch. Akútna forma získanej žltačky, ktorá sa vyvíja ako komplikácia vírusovej infekcie, je charakterizovaná týmito príznakmi:

• celková intoxikácia (nevoľnosť, horúčka, tachykardia);
• silná slabosť v celom tele;
• bolesť kĺbov a svalov, často sprevádzaná svalovým spazmom;
• syndróm bolesti lokalizovaný v pravej hypochondriu;
• zožltnutie bielkoviny, slizníc a kože;
• odfarbenie stolice a tmavý moč;
• signifikantné zvýšenie bilirubínu v porovnaní s normou.

Takéto ochorenia majú veľmi nepriaznivú prognózu. Vývoj patológie zahŕňa rastúci počet parenchýmových buniek v procese. Súčasne sa vyskytujú ťažkosti pri odstraňovaní žlče, čo vyvoláva výskyt ťažkého svrbenia pod kožou, krvácanie pórov, rozvoj encefalopatie (poškodenie mozgových buniek).

Na pozadí týchto lézií sa vyvíja zlyhanie obličiek a pečene, čo často spôsobuje fatálny výsledok (pozri, koľko ľudí žije s hepatitídou C) bez primeranej okamžitej pomoci.

Chronická forma hepatitídy sa vo väčšine prípadov vyskytuje v dôsledku akútnej vírusovej, liekovej alebo alkoholovej intoxikácie pečeňových buniek. Vonkajšie príznaky chronickej formy sú len zožltnutie sklerózy a kože, ako aj indikátory krvných testov. Počas obdobia exacerbácie sa môžu objaviť bolesti kĺbov, horúčka a kožná vyrážka.

Cirhóza pečene - Toto je závažné ochorenie, pri ktorom odumierajú pečeňové bunky av ich mieste vzniká spojivové tkanivo, ktoré nie je schopné vykonávať potrebné funkcie. Inými slovami, segmenty hepatocytov miznú v pečeni, cievna a kapilárna sieť je zničená, vytvárajú sa rozsiahle ohniská spojivového tkaniva.

Výsledkom je, že pečeň sa stáva neschopnou viazať sa alebo vylučovať nielen bilirubín, ale aj iné zlúčeniny, ktoré sa majú odstrániť. K cirhóze dochádza najmä v dôsledku ťažkého zápalového poškodenia pečeňových buniek.

Príznaky súčasne charakterizované takýmito prejavmi ako:

• významné zvýšenie objemu pečene a sleziny;
• svrbenie kože
• ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• kŕčové žily orgánov, ako je pažerák, konečník, predná brušná stena;
• silná žltačka celého tela.

Ďalšie príznaky cirhózy sú vyjadrené v nasledujúcich zmenách:

• nedostatočná funkcia pečene;
• výrazné príznaky zhoršenej funkcie mozgu;
• prudký pokles koagulačných vlastností krvi, čo vedie nielen k poteniu krvi na koži, ale aj k rozvoju rozsiahlych vnútorných krvácaní vo všetkých orgánoch (črevné, žalúdočné, maternicové, pľúcne).

Prognóza cirhózy pečene je nepriaznivá, v 70% prípadov je smrteľná.

Dôvody pre zvýšenie bilirubínu u novorodencov

Telo novorodenca v prvých dňoch života nesie fyziologicky predpísanú malú žltačku, počas tohto obdobia sa mierne zvyšuje rýchlosť bilirubínu u novorodencov.

Mechanizmus tohto procesu je spôsobený prechodom dieťaťa na nezávislú existenciu. V prvých minútach sa dieťa dostáva do prostredia nepriateľského k nemu a snaží sa v ňom prispôsobiť život. V tomto prípade je fetálny hemoglobín nahradený hemoglobínom dospelého typu, ktorý je prirodzene sprevádzaný smrťou určitej časti červených krviniek. Po týždni sa bilirubín u detí vracia do normálu a jeho výkon sa nelíši od všeobecne prijatých.

U detí narodených pred stanoveným časom alebo s Rh-konfliktom s krvou matky môže dôjsť k významnému zvýšeniu hladiny neviazaného hemoglobínu v krvi. V dôsledku toho sú príznaky jadrovej žltačky s poškodením mozgu, čo je závažná patológia, život ohrozujúca.

Pred prijatím akéhokoľvek opatrenia na pomoc novorodencom, pediateri stanoviť dôvod pre zvýšenie bilirubínu. Je potrebné, aby resuscitácia situáciu nezhoršila. Môžu to byť také patológie ako:

• rozpad erytrocytov ako fyziologický proces;
• poškodenie tkaniva pečene;
• abnormality žlčových ciest;
• nezlučiteľnosť krvi.

Techniky redukcie bilirubínu

Špecifické metódy liečby žltačky neexistujú, pretože nejde o ochorenie, ale o symptóm iných patológií. Preto pred prijatím akýchkoľvek opatrení je potrebné tento dôvod stanoviť. V každom prípade si nemôžete vziať žiadne drogy sami.

Núdzové opatrenia na zníženie bilirubínu v klinickom prostredí zahŕňajú intravenózne podávanie roztokov glukózy, albumínu, liekov, ktoré zvyšujú tvorbu pečeňových enzýmov. Rovnako ako implementácia plazmaferézy. Novorodenci sú predpisovaní ultrafialovou terapiou a fototerapiou.

Je dôležité si uvedomiť, že žltačka je symptómom vážnych a nebezpečných chorôb, preto, aby ste sa vyhli smrteľnému výsledku, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Článok o príčinách vysokej (zvýšené) bilirubínu v krvi možno tiež čítať v ukrajinskom jazyku: "Spôsobuje vysoký (pdvishchenogo) bіlіrubіnu krv."

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Vysoká hladina bilirubínu sa spravidla prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho možno povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo, a to, čo vyvolalo nárast bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto sa v pečeni vyskytuje neutralizácia inými látkami. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často poukazuje na zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je rozbitý v ktoromkoľvek štádiu a dochádza k zmene hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubin dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

• Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch, preto sa považuje za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
• Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Taká látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol tvorený hemoglobínom a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubín v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

• 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
• 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
• 1,7-5,1 mmol / l - priame.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

• zrýchlený rozklad červených krviniek;
• primárnej biliárnej cirhózy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
• infekcie hlíst a parazity v tele;
• intrahepatická cholestáza;
• žltačka tehotná;
• nádory pečene;
• porušovanie produkcie enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
• vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

• vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
• bakteriálna etiológia hepatitídy (leptospiróza, brucelóza);
• chronickej hepatitídy;
• autoimunitnú hepatitídu;
• lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
• toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
• rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
• ochorenie žlčových kameňov;
• biliárna cirhóza;
• Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Je založený na nadmernom zničení červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
• vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
• nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
• únava, závraty, apatia;
• zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porucha odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

• žltnutie kože a skléry;
• bolesť v pravej hypochondriu (s veľmi intenzívnou hepatickou kolikou);
• abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
• odfarbenie stolice a tmavý moč;
• svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

• hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
• rozsiahle hematómy;
• účinky toxických látok na krvné bunky;
• reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
• thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 μmol / l, závažnými - s číslami nad 170 μmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jej prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

• horkosť v ústach;
• tmavý moč;
• biela farba výkalov;
• všeobecná slabosť;
• zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
• zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.

Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy funkcie pečene (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuku pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v prípade porušenia priechodnosti žlčových ciest je potrebné odstrániť kamene alebo nádory, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

V prípade silne zvýšeného bilirubínu je v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov indikovaná infúzna terapia podávaním glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazané, ľahko odstrániteľné z tela.

Výmena bilirubínu v tele. Príčiny žltačky

Žlčové pigmenty sú produkty na štiepenie hemmy. Primárny produkt katabolizmu gema tetrapirrol. Premieňa sa na bilirubín v tele enzýmami. Tieto látky sa nerozpúšťajú vo vode. Spolu s krvnými proteínmi - albumín bilirubin vstupuje do pečene a konjugátov. Konjugácia v pečeni robí z bilirubínu vo vode rozpustnú látku a to sa deje reakciou s kyselinou glukurónovou. Bilirubín sa vylučuje do žlče, ktorá vstupuje do čreva, a preto sa vylučuje z tela.

Mechanizmy a ciele pre konjugáciu bilirubínu v pečeni

Bilirubín vo voľnej forme, ktorý prichádza z krvi do pečene, sa viaže na kyselinu glukurónovú. Tento proces prebieha v hladkom endoplazmatickom retikule za účasti súboru enzýmov UDF-glukuronyltransferázy a kyseliny UDF-glukurónovej. Súčasne sa syntetizujú mono- a diglukuronidy. Bilirubin-glukuronid je priamy, viazaný alebo konjugovaný bilirubín.

Po vytvorení konjugovaného bilirubínu sa vylučuje do žlčovodu nosičom závislým od ATP. Keď vstúpi do čreva, bakteriálna B-glukuronidáza premení bilirubín na voľný bilirubín. Súčasne sa môže malé množstvo priameho bilirubínu dostať zo žlče do krvi cez medzibunkové priestory. V krvnej plazme sú teda súčasne dve formy bilirubínu - priame a nepriame.

Konverzia bilirubínu v črevách. Typy bilirubínu

Keď žlčové kanály vstupujú do čreva, konjugovaný bilirubín je vystavený črevnej mikroflóre a priamy bilirubín je premenený na mezobilubín a mezobilinogén (urobilinogén). Niektoré z týchto zlúčenín vstupujú do krvi a prenášajú sa do pečene. V pečeni sa mezobilubín a urobilinogén oxidujú na di- a tripiroly. V zdravom a normálne fungujúcom tele takéto bilirubínové zlúčeniny nevstúpia do ľudského moču a krvi. Zostávajú úplne v bunkách pečene. Zvyšková časť bilirubínu v hrubom čreve pod vplyvom mikroflóry sa zmení na sterkobilín, ktorý vo fekáliách zhnedne. Bilirubín sa teda vylučuje z tela.

Zvýšenie bilirubínu v rozpore s procesom konjugácie

Znížením aktivity bilirubujúcej glukuronyltransferázy je narušený proces konjugácie bilirubínu v pečeni a pozorovaný zvýšený bilirubín v dôsledku nepriameho bilirubínu. Tento proces je pozorovaný u novorodencov, u ktorých enzým ešte nefunguje správne. V rovnakom čase sa koža a sklera zmenia na žltú a hladina bilirubínu v krvi nie je vyššia ako 150 mg / l. Tento stav je fyziologický a v druhom týždni života prechádza bez stopy. U predčasne narodených detí sa žltačka oneskoruje niekedy až na 4 týždne. Hladina bilirubínu môže dosiahnuť asi 200 mg / l. Táto situácia je nebezpečná, pretože sa môže rozvinúť bilirubínová encefalopatia.

Existuje aj ochorenie, ktoré zabraňuje dozrievaniu glukuronyltransferázy. Toto ochorenie štítnej žľazy je hypotyreóza. Bilirubin s hypotyreózou môže dosiahnuť 350 mg / l.

Dedičné poruchy konjugácie bilirubínu v pečeni

Existujú patológie a syndrómy, ktoré sú sprevádzané defektmi v syntéze glukuronyl transferázy a narušením procesu konjugácie bilirubínu v pečeni.

• Criglerov syndróm, ktorý má dve formy. Typ 1 - úplná absencia glukuronyltransferázy, typ 2 - čiastočný nedostatok enzýmu. Tento syndróm je dedený autozomálne recesívnym spôsobom. Typ 1 môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi na 340 mg / l. U detí v prvom roku života môže tento syndróm spôsobiť jadrovú žltačku, ktorá niekedy vedie k smrti. S Kriegler-Naiyarovým syndrómom je fototerapia účinná, čo znižuje hladinu bilirubínu na 50%. Ale v nasledujúcich obdobiach sa môže vyvinúť jadrová žltačka.

Pri druhom type syndrómu je hyperbilirubinémia menej vysoká. Na základe účinnosti liečby fenobarbitalom je možné rozlišovať typy Crigler-Naaiar syndrómu. V druhom type sa znižuje hladina bilirubínu a časť nekonjugovaného bilirubínu a zvyšuje sa obsah mono- a dikonjugátov v žlči. U prvého typu sa koncentrácia bilirubínu v sére neznižuje.

• Dubin-Johnsonov syndróm je benígna žltačka s chronickým priebehom, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou tmavého pigmentu v centrolobulovej oblasti hepatocytov. Často sa takáto pečeň nazýva "čokoláda". Pri syndróme sú defekty v sekrécii žlče, porfyrínov a tmavého pigmentu. Vývoj syndrómu je vyvolaný porušením transportu organických aniónov do žlče. Dubin-Johnsonov syndróm nie je sprevádzaný svrbením kože a hladina žlčovej fosfatázy a žlčových kyselín zostáva normálna.
• Rotorový syndróm je familiárne idiopatické ochorenie, pri ktorom dochádza k podobnému zvýšeniu priameho a nepriameho bilirubínu. Rotorový syndróm je veľmi podobný Dubin-Johnsonovmu syndrómu, ale nemá tmavý pigment v hepatocytoch. Táto patológia narúša zachytávanie nekonjugovaného bilirubínu pečeňovými bunkami. Prejav chronickej žltačky, ikterickej kože a slizníc.

Príčiny získaného zlepšenia bilirubínu v pečeni

Získané porušenia glukuronyltransferázovej aktivity môžu byť vyvolané užívaním určitých liekov a ochorenia pečene. Poškodenie pečeňových buniek vedie k zníženiu vylučovacej funkcie viac ako väzbová funkcia bilirubínu. Preto, keď je ochorenie pečene vždy zvýšené bilirubínu, hlavne v dôsledku konjugovaného bilirubínu.

• Hyperbilirubinémia spôsobená nadbytkom priameho bilirubínu v krvi. Narušenie sekrécie bilirubínu v žlčovodoch vedie k hyperbilirubinémii a hyperbilirubinúrii. Keď sa v moči zistí bilirubín, znamená to zvýšený obsah priameho bilirubínu v krvi. Táto analýza určuje typ žltačky. Koniec koncov, žltačka sa vyskytuje na pozadí obštrukcie žlčových ciest a na pozadí hepatocelulárnych ochorení.
• Získaná dysfunkcia enzýmu glukuronyltransferázy sa objavuje na pozadí užívania liekov, ktoré ovplyvňujú štruktúru a funkciu hepatocytov.

Choroby pečene, ako je cirhóza a hepatitída, tiež vyvolávajú poruchy aktivity enzýmu. Keď sú poškodené pečeňové bunky, objavujú sa kanály medzi žlčovými kanálmi, krvnými a lymfatickými cievami, cez ktoré žlč vstupuje do krvi. Napuchnuté hepatocyty v dôsledku patologického procesu stláčajú žlčové kanály a spôsobujú obštrukčnú žltačku.

Žltačka, žltnutie kože

Žltačka je zožltnutie kože a slizníc, čo je obzvlášť zreteľné na skle očí, na spodnom povrchu jazyka (ak je jazyk zvýšený na horné poschodie) a tiež na dlaniach. Tu sa najprv prejavuje žltačka. Žltnutie kože je tiež sprevádzané stmavnutím moču - moču „farby piva“ - tento príznak sa objavuje predovšetkým.

Žltnutie kože je najčastejšie známkou zvýšených hladín bilirubínu v krvi. Niekedy sa koža zmení na žltú s vysokým obsahom karoténu v krvi, čo sa deje so zneužívaním mrkvy alebo pomarančovej diéty.

Bilirubin je krvný pigment, ktorý je produktom rozpadu hemoglobínu. Hemoglobín je zase proteín obsahujúci železo, ktorý vykonáva transportnú funkciu pre kyslík a oxid uhličitý a je obsiahnutý v červených krvinkách - červených krvinkách.

Bilirubín je priamy a nepriamy.

Vznikol po rozpade hemoglobínu, bilirubin sa viaže na plazmatický proteín. Takýto bilirubín sa nazýva nepriamy, nie je rozpustný vo vode a nemožno ho vylučovať z tela močom alebo žlčou.

Nepriamy bilirubín vstupuje do pečene, kde prechádza radom biochemických reakcií, ktoré vedú k tvorbe priameho bilirubínu. Priamy bilirubín sa voľne vylučuje do žlče do čreva, ako aj do moču.

Najčastejšie príčiny žltačky.

Ochorenia pečene (akútna a chronická hepatitída, cirhóza, cysty, poškodenie parazitmi, benígne a malígne neoplazmy, Gilbertov syndróm atď.).
Choroby žlčových ciest (zúženie, nádory, žlčník a kamene žlčových ciest).
Dôsledkom zvýšenej deštrukcie červených krviniek (niektoré vrodené ochorenia krvi, otrava drogami, alkoholom, jedmi, rozsiahlymi popáleninami, krvácaním).
Falošná žltačka existuje vtedy, keď je len koža sfarbená (nie sliznica), v dôsledku akumulácie karoténov v nej s nadmernou konzumáciou mrkvy, pomarančov, tekvíc, liekov (akryl, kyselina pikrová).

Typy žltačky:

V závislosti od úrovne, pri ktorej proces odstraňovania bilirubínu z tela trpí, sa rozlišujú 3 typy žltačky:

Hemolytická žltačka sa vyskytuje so zrýchleným rozpadom hemoglobínu, keď sa bilirubin tvorí tak, že pečeň nemá čas premeniť nepriamy bilirubín na priamu líniu. Preto je pri tomto type žltačky zvýšený nepriamy bilirubín.

Hepatická žltačka je spôsobená poškodením pečene pod vplyvom akýchkoľvek dôvodov: vírusová hepatitída, poškodenie pečene alebo toxických pečene, cirhóza pečene, poškodenie alkoholu, leptospiróza, pseudotuberkulóza atď. prietok krvi v dôsledku neschopnosti pečeňových buniek ich spracovať.

Cholestatická žltačka. Je to dôsledok porušenia pohybu žlče v dôsledku blokovania žlčových ciest. Môže k tomu dôjsť, keď sa žlčové kanály alebo žlčník uzavrú kameňom alebo nádorom. Pri cholestatickej žltačke vzrastá aj priamy bilirubin vo väčšej miere, čo súvisí s jeho nadmernou akumuláciou v žlčovodoch a reverzným odsávaním do krvi.

Najčastejšími príčinami infekčnej žltačky sú vírusová hepatitída A, B alebo C. Pri akútnej vírusovej hepatitíde môže byť žltačka sprevádzaná zvýšením telesnej teploty, rôznymi dyspeptickými príznakmi - bolesťami brucha, nevoľnosťou, vracaním a zhoršenou stolicou.

Čo sú nebezpečné ľudové prostriedky pre žltačku

Nemali by ste sa snažiť liečiť žltačku sami, môže to viesť k negatívnym dôsledkom. V literatúre (na internete, vrátane) často našiel populárne recepty na liečbu žltačky. Tam sú tie, ktoré odporúčajú liečbu choleretic bujóny, ale ak žltačka je spôsobená žlčníkom kameňov a žlčových ciest, potom táto liečba bude stav horšie. Nečakajte na komplikácie! Čím skôr sa liečba začne pod dohľadom lekára, tým ľahšie sa vyrovná so žltačkou.

Čo robiť, keď sa objaví žltačka

Ak je potrebné žlté zafarbenie kože, skléry očí, dlane, je potrebné konzultovať s lekárom, aby ste zistili príčinu. Ak je stav akútny (otrava, popáleniny atď.), Je potrebné zavolať sanitku.

Ktorí lekári volajú po žltačke

Pohotovostný lekár
gastroenterológ
Infekčné ochorenie
hematológ

Pri prvých príznakoch zožltnutia kože alebo slizníc, ako aj stmavnutí moču, musíte okamžite vyhľadať lekára!

žltačka

Žltačka je klinický a biochemický syndróm, ktorý sa vyskytuje, keď sa bilirubín akumuluje v krvi a spôsobuje žltnutie kože a skléry. Považuje sa za charakteristický príznak ochorenia pečene alebo lézií žlčových ciest.

Hlavné príčiny žltačky

Výskyt pravej žltačky sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov:

• porušenie väzby bilirubínu na pečeňové bunky;
• zvýšená deštrukcia červených krviniek s následným uvoľnením bilirubínu v krvi;
• čiastočné alebo úplné prekrytie žlčových ciest, kvôli ktorému sa bilirubín nevylučuje do gastrointestinálneho traktu.

Môže sa zamieňať s karoténom alebo falošnou žltačkou, pri ktorej dochádza k zožltnutiu kože, keď sa karotén akumuluje v jeho bunkách. Karoténová žltačka sa môže vyvinúť u dieťaťa alebo dospelého s nadmernou a dlhodobou konzumáciou mrkvy, cukrovej repy, tekvice, pomarančov, kyseliny pikrovej, alebo liekov s akrykou.

Klasifikácia žltačky

V závislosti od charakteristík porušovania procesu tvorby bilirubínu a príčin farbenia kože sa rozlišujú nasledujúce typy žltačky:

1. Hepatický (parenchymálny) - vzniká pri porušení intrahepatického metabolizmu bilirubínu v dôsledku poškodenia hepatocytov, čo je spojené s kyselinou glukurónovou. Výsledkom je, že koža pacienta získava charakteristický šafránový odtieň, pretože sa v krvi zvyšuje obsah nenaviazaného bilirubínu. Vzhľadom k tomu, že nevstúpi do čreva, výkaly sa stanú bezfarebnými a moč, naopak, vďaka prenikaniu bilirubínu do močového mechúra, je zafarbený do farby tmavého piva.

Rozlišujú sa tieto typy hepatálnej žltačky: t

• infekčné alebo hepatocelulárne - najčastejší príznak akútneho alebo chronického ochorenia pečene (hepatocelulárny karcinóm, hepatitída, mononukleóza, cirhóza, leptospiróza, poškodenie pečene). Pacient má ikterické zafarbenie kože a očnej skléry, "spider žily" až do 1 cm na hornej časti trupu, jasne červené dlane rúk, "karmínovo" jazyk, u mužov - zvýšenie prsných žliaz.

• Cholestatický - vyskytuje sa hlavne pri hepatitíde vyvolanej drogami, sarkoidóze, sepsi, závažných infekciách, cystickej fibróze, poraneniach vírusov a toxických látok alebo cirhóze pečene. V tomto prípade pacient trpí neustálym svrbením kože, výkalmi a močom stmavne.

• enzymatické - sa nachádza v syndrómoch Gilberta, Dubina-Johnsona a Rotora, ktoré sú spôsobené nedostatočnou produkciou enzýmov v tele, ktoré sú zodpovedné za metabolizmus pečeňového bilirubínu.

2. Suprahepatická (hemolytická) - charakteristická pre dedičnú alebo získanú anémiu, hyperbilirubinémiu skratu, vyvinutú v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek a ich predchodcov. V zriedkavých prípadoch sú príčinou hemolytickej žltačky rozsiahle hematómy, srdcové infarkty rôznych orgánov, trauma erytrocytov v srdci, protézy jeho chlopní. Súčasne sa koža a sklera stávajú mierne žltej farby, zvyšuje sa farba výkalov, zvyšuje sa slezina, zvyšuje sa plazmatický hemoglobín.

3. Subhepatický (mechanický) - v dôsledku zníženia alebo úplného zastavenia prechodu bilirubínu cez žlčové cesty (parazity, zúženie žlčových ciest, kamene alebo nádoru pankreasu, pečene, žlčníka a žlčových ciest). Ochorenie sa prejavuje paroxyzmálnymi bolesťami na pravej strane, zvracaním, nevoľnosťou, hnačkou, stratou chuti do jedla, svrbením kože. Posledný príznak sa objavuje dlho pred hlavnými príznakmi. V niektorých prípadoch, príznak Courvosier - zvýšenie žlčníka kvôli hromadeniu žlče. V podstate sa výkaly pacienta stávajú bezfarebnými, moč je maľovaný v charakteristickej tmavej farbe.

V závislosti od úrovne nahromadeného sérového bilirubínu zahŕňa žltačka dve formy:

• nekonjugované (hladina nepriameho bilirubínu vyššia ako 1,0 mg / dl);
• konjugácia (priamy obsah bilirubínu je vyšší ako 0,3 mg / dl).

Obštrukčná žltačka sa vyskytuje pri čiastočnej alebo úplnej retencii žlče v žlčových cestách v dôsledku opuchu ich stien - cholangitídy. Súčasne je ochorenie často sprevádzané nízkym zrážaním krvi, často podliatinami pod kožou, krvácaním z nosa, maternice a čriev.

Tehotná žltačka je ochorenie, ktoré sa vyvíja v niektorých prípadoch v druhej polovici tehotenstva. Môže sa vyvinúť ako nezávislé ochorenie v dôsledku metabolických porúch alebo ako jeden z príznakov toxikózy tehotenstva.

Hlavné formy žltačky u novorodencov

Žltnutie kože - najčastejší stav novorodenca. Fyziologická alebo neonatálna žltačka nie je nákazlivá a nevyžaduje terapeutickú liečbu, objavuje sa do 2-3 dní po narodení dieťaťa a po 7-8 dňoch prechádza sama. Vyznačuje sa žltnutím kože, spojiviek a slizníc s celkovým dobrým stavom dieťaťa.

Ak popôrodná žltačka u novorodenca trvá dlhšie ako dva týždne, považuje sa za patologickú. Patologická alebo jadrová žltačka vyžaduje urgentné vyšetrenie a urgentnú liečbu, pretože nenaviazaný bilirubín sa akumuluje v krvnom obehu, ovplyvňuje bazálne gangliá a jadrá mozgu dieťaťa. Najčastejšie je predĺžená žltačka príznakom hemolytickej anémie, atrézie žlčových ciest a iných závažných ochorení. Asi 50% chorých detí zomrie, prežívajúce deti majú komplikácie, ako je napríklad mozgová obrna, ktorá sa prejavuje najviac vo veku šiestich mesiacov, porucha sluchu, zrak, koordinácia pohybov a reči.

Príznaky žltačky

Hlavnými príznakmi pravej žltačky sú žlté sfarbenie kože, slizníc a sklerózy očí v dôsledku zvýšenia bilirubínu v krvi. Presne určte žltosť krytov, ktoré umožňujú fluorescenčnú lampu alebo vyšetrenie pacienta počas dňa. V závislosti od úrovne bilirubínu sa jas farby mení, od odtieňa citrónu, končiaceho oranžovo-žltej a olivovo žltej farby.

V tomto prípade je pigment rozdelený nerovnomerne, primárne je to sklera očí, jazyka, kožných záhybov na tvári, oblasti okolo úst a nosa, sú natreté kože dlaní a chodidiel. Ako choroba postupuje, celá koža a tkanivá tela, vrátane kostí, žltnú. Keďže najčastejšie je žltačka sprevádzaná patológiou pečene a žlčových ciest, moč mení farbu a stáva sa farbou tmavého piva.

Komplikácie žltačky

Pomerne často žltačka sa stáva chronickou, najmä ak človek ochorel na hepatitídu B alebo C, čo má za následok cirhózu alebo rakovinu pečene. Najhroznejšia komplikácia choroby sa spravidla vyvíja akútne a okamžite - smrteľne.

Diferenciálna diagnostika žltačky

Diagnostikovanie žltačky je použitie celého komplexu inštrumentálnych a laboratórnych metód:

1. Zostavuje sa objektívna anamnéza vývoja ochorenia, pri ktorej sa zbierajú anamnestické údaje o pacientovi (trvanie žltosti, prítomnosť svrbenia kože a bolesti brucha, operácie a krvné transfúzie, lieky atď.).
2. Fyzikálny výskum. Lekárske vyšetrenie umožňuje určiť bledosť pacienta, prítomnosť škrabancov, extrahepatické príznaky, prehmatanie - bolestivé zväčšenie pečene a sleziny.
3. Laboratórny úplný krvný obraz pre hemoglobín, ESR, retikulocyty a zrážanie plazmy.
4. Biochemická analýza pacientovej krvi, zameraná na zistenie hladiny pečeňových enzýmov, bilirubínu a jeho typu, sérového albumínu a ďalších ukazovateľov.
5. Vyšetrenie moču a stolice pacienta na detekciu bilirubínu, urobilínu, markerov hepatitídy B a C.
6. Endoskopická retrográdna a magnetická rezonancia cholangiopancreatografie na zistenie zúženia žlčových ciest u pacientov s hepatitídou alebo cirhózou pečene.
7. Ultrazvukové vyšetrenie pečene na určenie veľkosti pečene a sleziny, posúdenie stavu žlčových ciest, identifikácia ascites a lymfadenopatie. Väčšina ultrazvuku sa používa na nešpecifikovanú etiológiu žltačky.
8. Vykonajte laparoskopiu, aby ste zistili stav pečene a žlčníka. Uistite sa, že sa vykonáva s cholestatickou žltačkou.
9. Užívanie biopsie punkcie pečene, umožňujúce identifikáciu hepatitídy a stanovenie príčin cholestázy.
10. Splenoportografia a celiakografia - skenovanie pečene rádioaktívnymi izotopmi zlata alebo technécia, ktoré pomáhajú odhadnúť množstvo pripravovanej operácie na odstránenie nádorov a parazitárnych lézií pečene.

Ďalšie štúdie sa uskutočňujú v závislosti od získaných výsledkov, navrhovaného alebo zavedeného typu žltačky. Správne stanovená diagnóza a včasná predpísaná liečba vám umožnia vyhnúť sa komplikáciám ochorenia a zachrániť život pacienta.

Liečba žltačky

Pretože patogenéza a príčiny klinických foriem žltačky sú rôznorodé, používajú rôzne spôsoby liečby, zamerané hlavne na liečbu základného ochorenia a zmiernenie stavu pacienta:

• mechanická žltačka sa radikálne vylieči chirurgickým zákrokom na odstránenie kameňov a nádorov žlčníka alebo na odtok žlčových ciest;
• hemolytická žltačka sprevádzaná rôznymi anémiami, u ktorých je indikovaná liečba glukokortikoidnými hormónmi alebo splenektómiou;
• Infekčná žltačka sa lieči v nemocniciach s infekčnými chorobami, antivírusová terapia sa vykonáva v spojení s podpornou liečbou pečene.

Veľký význam pri hepatálnej žltačke má zlomková diéta a diéta, hlavne sacharidy. Pri ťažkých formách sa glukóza odporúča rektálne alebo intravenózne, niekedy sa predpisuje inzulín, čo prispieva k akumulácii glykogénu.

Prevencia žltačky

Preventívne opatrenia sú zamerané hlavne na prevenciu infekcie vírusovej žltačky (hepatitída A alebo Botkinova choroba), ktorá sa prenáša fekálne-orálnou cestou cez kontaminovanú vodu alebo potravu. Choroba sa vyvíja akútne, predchádza jej dlhá inkubačná doba 10-45 dní. Na prevenciu hepatitídy A sa používa imunoglobulín, ktorý sa podáva ženám a deťom, ktoré boli v kontakte s chorou osobou v škole alebo doma. V predškolských zariadeniach s vypuknutím hepatitídy A dostane každé dieťa vakcínu.

Vírusová hepatitída sa nachádza aj u mačiek a psov, ale môže ju dostať len od chorého zvieraťa, a nie cez špinavú vodu alebo jedlo.

Ľudová liečba žltačky

Doma, tradičná medicína ponúka na liečbu žltačky s liečivými bylinkami, ktoré majú choleretic a diuretické účinky. Využíva infúziu alebo odvar z jitrocelu, rebríka, nechtíka, púpavy, ktorá si vezme polovicu alebo tretí pohár 3-4 krát denne.

So žltačkou spôsobenou cirhózou pečene, pomáha kyslá kapusta šťava, varené bez soli. Pite pohár 2 krát denne, striedavo so sirupom z repnej šťavy. Liečba ochorenia u dospelých a detí ľudovými metódami by sa mala starostlivo osloviť po konzultácii so svojím lekárom, pretože následky užívania liečivých rastlín sú nepredvídateľné.