Bohužiaľ, chemoterapia má škodlivý účinok nielen na nádorové bunky, ale aj na zdravé tkanivá. V tomto ohľade imunitná ochrana trpí a trosky sa hromadia, čo spôsobuje nárast intoxikácie. V priebehu liečby, ako aj po nej sa vyžaduje pravidelné monitorovanie biochemických parametrov, ktoré odrážajú prácu pečene a ďalších orgánov.
Osobitná pozornosť by sa preto mala venovať úrovni bilirubínu, transamináz (ALT, AST), alkalickej fosfatáze a albumínu. Ak máte podozrenie na porušenie koagulačného systému, ktorý sa prejavuje zvýšeným krvácaním, je potrebný koagulogram.
Účinky chemoterapie na pečeň
Lieky, ktoré sa používajú na boj proti zhubným nádorom, vedú z hľadiska výskytu závažných vedľajších účinkov spojených s poškodením pečene. Je zodpovedná za spracovanie a rozklad chemoterapeutík, v dôsledku čoho vznikajú toxické metabolity, ktoré poškodzujú hepatocyty (jej bunky).
V dôsledku toho sú všetky funkcie pečene v prvom rade inhibované - detoxikácia, ktorá je sprevádzaná akumuláciou škodlivých látok v tele.
Cytostatiká tiež blokujú regeneráciu buniek, preto je obnova štruktúry pečene extrémne pomalá.
Povaha a závažnosť lézie parenchýmu závisí od mnohých faktorov:
- druh užívaného lieku;
- prítomnosť sprievodných ochorení pečene;
- trvanie chemoterapie;
- typu nádoru.
Vo väčšine prípadov sa na pozadí chemoterapie vyvíja toxická alebo cholestatická hepatitída. V dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu môže byť narušená aktivita centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje encefalopatiou.
Zápal pečeňového tkaniva vedie k žltačke, celkovej intoxikácii (horúčka, bolesť hlavy) a dyspeptickým symptómom. Pri palpácii (palpácii) pravej hypochondrium lekár zistí hepatomegáliu, to znamená zvýšenie objemu pečene.
V priebehu času sa objaví silná slabosť a neustála nevoľnosť. Tupá bolesť spôsobená natiahnutím kapsuly pečene jej edematózneho, zapáleného tkaniva. Výskyt krvácania na koži.
Encefalopatia je sprevádzaná poruchami spánku, zhoršením pozornosti a pamäťou. Pacient sa dostane do depresívnej nálady, môže byť apatický, agresívny a podráždený.
Na stanovenie závažnosti poškodenia pečene je potrebná laboratórna diagnostika. Pomocou biochemickej analýzy lekár vyhodnotí funkčnosť orgánu a vyberie lieky na jeho regeneráciu.
Pod vplyvom toxických metabolitov dochádza k metabolickej poruche, zmene bunkovej štruktúry, zhoršenému prekrveniu tkanív a exacerbácii ochorení pečene v pozadí. Vzhľadom na charakteristiky jeho prietoku krvi nie je vylúčený výskyt metastáz v parenchýme.
V prípade malígneho ochorenia je telo nepriaznivo ovplyvnené nielen chemoterapiou, ale je tiež vystavené endotoxínom. Tieto sú vylučované nádorom v dôsledku jeho rastu alebo rozpadu. Na pozadí metabolických porúch sa môže vyvinúť steatohepatitída, keď sa v bunkách hromadia tukové inklúzie. Okrem toho nie je vylúčený výskyt:
- fibróza;
- tubulárna cholestáza (stagnácia žlče);
- vaskulárna lézia;
- akútnej hepatitídy;
- sklerotizujúca cholangitída, keď sa zápal žlčových ciest zužuje, čo predisponuje cholestázu.
Ako obnoviť pečeň po chemoterapii?
Vďaka dlhoročným skúsenostiam s chemoterapiou bolo možné vyvinúť taktiku na zníženie závažnosti poškodenia pečene, ako aj na jej obnovenie po užití cytostatík.
Iba pomocou integrovaného prístupu je možné normalizovať funkcie orgánov a zlepšiť celkový stav pacienta. Obnovenie pečene po chemoterapii zahŕňa:
- dodržanie diéty na pozadí chemoterapie a po nej;
- normalizácia črevnej funkcie;
- príjem drog;
- používanie ľudových metód.
Farmakologické lieky
Hepatoprotektory, to znamená lieky, ktoré chránia a obnovujú štruktúru pečeňových buniek, majú cielený terapeutický účinok. K dnešnému dňu existuje veľké množstvo liekov v tejto skupine, ktorá vám umožní vybrať si najefektívnejšie s určitou formou poškodenia orgánov. Prípravky môžu byť syntetické alebo bylinné:
- na báze esenciálnych fosfolipidov (Essliver, Phosphogliv). Posilňujú bunkovú stenu a chránia pred toxínmi. Menovaný na tri alebo viac mesiacov, čo je nevyhnutné na úplné uzdravenie pečene. Vedľajšie reakcie zahŕňajú nadúvanie, kožné vyrážky, svrbenie, nevoľnosť a kašeľ;
- s bodliakom mliečnym (Gepabene, Legalon). Lieky majú protizápalový, posilňujúci účinok na hepatocyty, ako aj obnovujú ich štruktúru a normalizujú funkciu pečene. Bunková membrána sa stabilizuje, čím sa zabraňuje ich rozpadu. Okrem toho je blokovaný prenos toxínov a stimuluje sa produkcia proteínu;
- s artičokom (Hofitol) - chráni bunky a normalizuje žlč;
- s aminokyselinami (Heptral). Liek má nielen ochranný účinok na hepatocyty, ale aj na nervové bunky. Má tiež antioxidačný a detoxikačný účinok. Zlepšenie psychoemotického stavu sa pozoruje týždeň po začiatku liečby. Heptral normalizuje metabolizmus a obnovuje bunkovú štruktúru. Medzi nežiaduce účinky patrí kožná vyrážka, pálenie záhy, nespavosť a žalúdočné ťažkosti;
- na základe kyseliny ursodeoxycholovej (Ursofalk) - zvýšiť odolnosť hepatocytov voči negatívnym environmentálnym faktorom, zabrániť stagnácii žlče a znižovať cholesterol;
- kombinácia rastlín LIV-52 (čakanka, rebrík a iné zložky).
Okrem hepatoprotektorov obsahuje komplex na regeneráciu:
- antioxidanty, antihypoxanty - zabraňujú hladeniu buniek kyslíkom, ako aj ich poškodeniu počas oxidačných reakcií;
- Imunostimulanciá (Erbisol) - potrebné na posilnenie imunitnej obrany a prevenciu infekcie tela;
- hormonálne lieky - na zníženie závažnosti zápalu orgánov;
- antidepresíva a sedatíva poskytujú príležitosť na zlepšenie celkového stavu pacienta. Afabazol, Fezam a Glycín;
- vitamíny C a B;
- antispasmodiká (Duspatalin) - potrebné na expanziu žlčových ciest a zníženie cholestázy.
Ďalším smerom v regenerácii pečene je normalizácia čriev a všeobecne trávenie. Enzýmové prípravky (Mezim) sú predpísané na uľahčenie trávenia potravy a enterosorbenty blokujú absorpciu toxínov v čreve a urýchľujú ich elimináciu z tela.
Kompletná práca čreva a jeho pravidelné čistenie znižuje zaťaženie pečene a uľahčuje jej prácu.
Okrem liekov si to vyžaduje:
- jesť potraviny s vlákninou (obilniny, sušené ovocie, otruby, orechy);
- zvýšenie fyzickej aktivity (chôdza, fyzioterapia);
- odmietnite jedlo, ktoré narúša črevá (suchý chlieb, rýchle občerstvenie).
V prípade ťažkého priebehu môžu byť podávané infúzne roztoky, napríklad Hemodez, Reosorbilact a Gepasol (kompenzuje nedostatok bielkovín v tele, podporuje prácu pečene).
Ľudové metódy
Okrem liekovej terapie môže byť regenerácia pečene po chemoterapii uskutočnená použitím tradičných prostriedkov, ako sú napríklad odvar alebo infúzie liečivých rastlín.
Hepatoprotektívne vlastnosti: t
- bodliak mliečny Na prípravu lieku je potrebné nakrájať 30 g semien a naliať pol litra vriacej vody. Teraz sme nasadili slabý oheň a počkali, kým nezostane polovica objemu vody (asi štvrtina hodiny). Prefiltrujte a vypite 15 ml až šesťkrát denne počas mesiaca. Môžete tiež použiť suchý prášok. Má sa užívať 15 g 5 krát pol hodiny pred jedlom a vypiť vodu;
- ďatelinové kvety v objeme 5 g by sa mali naplniť vriacou vodou (230 ml), nechať hodinu a prefiltrovať. Vypite 120 ml trikrát denne;
- Na naplnenie 240 ml vriacej vody, vylúhovanie počas dvoch hodín a prefiltrovanie sa vyžaduje 15 g slanej šťavy. Pite 20 ml trikrát denne;
- 10 g šafranu musí trvať hodinu vo vriacej vode (340 ml), potom prefiltrovať a vypiť 20 ml až 4 krát denne;
- Nous, alebo skôr jeho korene, musí byť rozdrvený na prášok a vziať 2-3 gramy s vodou, dvakrát denne pred jedlom. Môžete tiež urobiť iný liek. Za týmto účelom nalejte 5 g prášku studenou vodou (220 ml), vylúhujte 8 hodín a prefiltrujte. Vypite 80 ml 4 krát denne;
- Koreň čakanky s objemom 15 g by mala byť podaná počas dvoch hodín infúziou v 240 ml vody a potom prefiltrovaná. Vypite 80 ml trikrát;
- 40 g kukuričného hodvábu musí naliať vriacu vodu (230 ml), nechať pol hodiny, potom prefiltrovať a vypiť 70 ml trikrát denne;
- 6 g kurkumy by sa malo zmiešať s 30 g orechov a naliať 160 ml mlieka. Teraz dôkladne premiešajte a pite naraz (raz denne);
- Zrná ovsa sa musia uvariť vo vode, prefiltrovať a nechať na nízkej teplote, až kým sa nedosiahne konzistencia „kyslej smotany“. Ochlaďte a užite 30 ml / deň. Na prípravu infúzie stačí naliať 200 g zŕn horúcou vodou a variť v kúpeli po dobu 120 minút. Teraz nechajte pol dňa v teplom rohu, potom prefiltrujte a vypite štvrtinu hodiny pred jedlom;
- 15 g pohánky sa musí pariť a nechať cez noc. Ráno pridajte trochu soli, olivového oleja, cukru, premiešajte a zjedzte. Po použití tohto lieku, musíte počkať dve hodiny, a až potom majú raňajky. Terapeutický kurz je jeden mesiac.
Prípravky na obnovu a čistenie pečene po liekoch a chemoterapii
Pečeň je orgán, v ktorom sa metabolizujú takmer všetky lieky. Pomáha rozkladať liek na látky dostupné na odstránenie z tela: voda, soli, formaldehydy, ako aj iné zlúčeniny. Spracovaný liek môže byť eliminovaný močovým systémom, tráviacim traktom so žlčou, výkalmi.
Aby sa metabolizovali liečivé zlúčeniny, bunky pečene zachytávajú látku, menia ju, po ktorej zlúčenina vstupuje do krvi v modifikovanej forme. Po dosiahnutí terapeutického účinku sa liek rozdelí na konečné jednoduché prvky. Tento proces zaberá veľa energie. Zdravé telo dokonale zvláda také funkcie.
Ak dôjde k poškodeniu pečene, bunky sa začnú nesprávne uvoľňovať. To prispieva k jeho akumulácii v hepatocytoch, čo vedie k poškodeniu iných pečeňových buniek. Postupom času sa zvyšuje percento poškodeného tkaniva, vzniká tuková hepatóza, hepatitída a cirhóza. Zvážte účinné metódy rehabilitácie po dlhodobom užívaní hepatotoxických liekov, ako aj priebeh chemoterapie.
Lieky na poškodenie hepatocytmi
Hepatotoxické lieky môžu spôsobiť rýchle poškodenie pečeňových buniek. Patrí medzi ne:
- nesteroidné protizápalové lieky;
- glukokortikoidné hormóny;
- perorálne kontraceptíva (veľké dávky estrogénu);
- lieky proti tuberkulóze;
- chemoterapeutiká používané na liečbu nádorových procesov.
Zvlášť nebezpečné je použitie vysokých dávok hepatotoxických liekov, ich dlhodobé alebo nepretržité používanie. V rovnakej dobe, pečeňové bunky začnú kolaps veľmi rýchlo, drogy hepatitídy sa vyvíja.
K hepatotoxickej chemoterapii patria:
- Cytarabín.
- Fluorodeoxyuridinu.
- Oxaliplatina.
- CMF (cyklofosfamid + metotrexát + 5-fluóruracil).
- Nitrosomočovina.
- Taxány, fluórpyrimidíny.
- Irinotekan.
- Gemtuzumab.
- Metotrexát.
- Pentostatín.
- Platinové prípravky.
- Analógy cytidínu (gemcitabín).
- Alkaloidy.
- Antracyklíny.
Hodnotenie hepatotoxicity liekov v onkológii, ako aj v iných oblastiach medicíny sa vykonáva na základe biochemických parametrov krvi pacienta (tabuľka 1).
Tabuľka 1 - Indikátory biochémie pri vystavení chemoterapii
ALT, AST odchýlky 2-5 krát.
iné cytostatiká - o 1/4.
ALT, AST 5 až 10 krát.
iné cytostatiká - o 1/2.
ALT, AST 10 alebo viackrát.
V prípade zlyhania pečene alebo objavenia sa zmien vo vzorkách pečene je potrebná úprava dávky, ak sa používajú nasledujúce chemoterapeutiká: t
- Docetaxel.
- Erlotinib.
- Gemcitabín.
- Imatinib.
- Irinotekan.
- Paclitaxel.
- Sorafenib.
- Topotekán.
- Vinorelbín.
Lieky ovplyvňujúce telo
Hlavnými toxickými liekmi proti tuberkulóze sú:
- Rifampicín.
- Izoniazid.
- Pyrazínamid.
- Fluorochinolóny.
- Kapreomycín.
- Etiónamidu.
- Linezolid.
K poškodeniu dochádza rýchlo. Tieto prostriedky sa nepoužívajú po jednom, ale niekoľko naraz, pretože Kochova palička sa u väčšiny pacientov rýchlo rozvíja.
Pri liečbe autoimunitných ochorení sa používajú prednizolón, metylprednizolón, azatioprin, budesonid, dexometazón. Môžu tiež poškodiť pečeňové tkanivo, takže liečba sa vykonáva pod rúškom hepatotoropických liekov.
Metódy opravy orgánov
Doba zotavenia pečene závisí od: t
- trvanie liekovej terapie toxickými liečivami, ich dávky;
- počiatočný stav orgánu, ako aj jeho funkcia (v predvečer liečby);
- vek pacienta;
- percento zdravého a poškodeného tkaniva orgánov.
Klinické prejavy poškodenia liečiva
Ak sa pečeň veľa nepoškodí (AST, ALT sa nezvýši viac ako 5-krát), potom je schopná obnoviť svoju funkciu počas liečby hepatoprotektormi za 2-3 týždne. Zvýšenie transamináz o viac ako 5-krát trvá viac ako 3 týždne, kým normalizuje prácu tela, niekedy až 3 mesiace.
Ak bola pečeň poškodená pred použitím toxických liekov, liečba môže trvať až 6 mesiacov alebo viac. S rozvojom akútnej hepatitídy prostredníctvom hepatoprotektorov sa obnovuje do 3 mesiacov.
- lieková terapia (použitie hepatoprotektorov);
- diétna terapia;
- terapeutické cvičenia;
- fytoterapie.
Na zhodnotenie stavu pečene počas rehabilitácie sa vykonáva biochemický krvný test. Podľa stupňa redukcie bilirubínu, AST, ALT, alkalickej fosfatázy sa vykonáva korekcia dávkovania alebo zrušenie hepatoprotektorov. Pri neúčinnej terapii (udržiavanie vysokej biochémie) je možná kombinácia hepatotropných liekov z rôznych skupín.
Počas liečby hepatoprotektormi sa pečeň často nedokáže úplne uzdraviť. Zničené bunky sa znovuzrodia do spojivového tkaniva, nezúčastňujú sa na práci tela. Hepatotropné lieky môžu len podporovať prácu zostávajúcich zdravých buniek.
Poškodená pečeň môže fungovať aj v prípade poškodenia 4/5 tkanivového orgánu. Zostávajúca 1/5 časť jednoducho zvyšuje svoje schopnosti, kompenzuje nedostatok tkanín. To je možné len pri dlhodobom používaní hepatoprotektorov (viac ako 2 roky).
Prínos hepatoprotektorov
Počas rehabilitačného obdobia po dlhodobej liečbe rôznych ochorení (vrátane onkológie) lekári predpisujú skupinu hepatoprotektorov (tabuľka 2). Tieto lieky pomáhajú obnoviť funkciu zostávajúcich zdravých hepatocytov a obnoviť niektoré mierne poškodené oblasti orgánu.
U pacientov s rakovinou sa hepatoprotektory najskôr používajú na ochranu pečene ako súčasť komplexnej liečby nádorového procesu a potom po liečbe.
Tabuľka 2 - Hepatoprotektory
Ak dôjde k zvýšeniu pečeňových transamináz o viac ako 5-krát, potom je to indikácia na úpravu dávkovania chemoterapie. Často v liečbe rakoviny pomocou liekov Heptral, Heptor, Hepa-mertz. Lekári uprednostňujú injekčné lieky, pretože u pacientov s chemoterapiou je možná opakovaná liečba. Pacienti jednoducho nemôžu užívať tabletu.
fosfolipidy
Najbežnejšou skupinou sú esenciálne fosfolipidy. Sú dobre študovaní. Táto skupina liečiv má veľkú výhodu - možnosť použitia EFL na dlhodobú liečbu. Ak je poškodenie pečene významné, EFL sa môže použiť až 2-4 roky.
Essentiale je považovaný za najbežnejší liek zo skupiny esenciálnych fosfolipidov. Vyrába sa vo forme kapsúl, ako aj injekčných foriem. Essentiale sa častejšie predpisuje na syndróm cytolýzy, keď sa zničia pečeňové bunky, zhoršia sa biochemické ukazovatele krvi, pozoruje sa žltačkový syndróm, letargia (sopor).
EFL pôsobí na metabolizmus lipidov. Lipidy sa vkladajú do poškodených buniek tkaniva pečene a pomáhajú ich normálnemu fungovaniu. V období zotavenia po poškodení pečene u pacientov s rakovinou (po nemocnici) sa často predpisuje aj Phosphogliv. Je povolené používať ho dlhšie ako 3 mesiace.
Esenciálne fosfolipidy sú predpísané v akútnom období injekciou na zvýšenie účinnosti lieku. Essentiale sa predpisuje pacientom s vysokými pečeňovými testami v dávke do 1 g. Essentiale je predpísaná tabletová forma v dávke 1,8 g. Ak sa počas pečeňových testov počas liečby nezníži, dávka sa môže zvýšiť.
Mechanizmus účinku Essentiale
Ak má pacient syndróm cholestázy (stagnácia žlče), dávky esenciálnych fosfolipidov by nemali prekročiť 1 g. V tomto prípade je lepšie pridať liek z inej skupiny hepatoprotektorov (deriváty aminokyselín, kyselina ursodeoxycholová). Tieto lieky aktívnejšie zabraňujú vzniku stagnácie žlče, nedávajú poškodenie zdravých pečeňových buniek. Takéto lieky by mali byť opité striktne podľa pokynov, pretože nedodržiavanie pravidiel prijímania neposkytuje požadovaný účinok.
Aminokyseliny
U pacientov s onkologickou chemoterapiou sa často vyvinie syndróm cytolýzy, ako aj intrahepatická cholestáza. Aby sa zabránilo stáze žlče, súbežne s chemoterapiou lekári predpisujú liek Ademetionin. Je zahrnutý v skupine aminokyselín.
Ademetionín pomáha zlepšovať odtok žlčovej sekrécie z buniek, aby sa zvýšila syntéza žlče. Na pozadí chemoterapie s Ademetioninom, pacienti nemajú veľkú zmenu v biochémii krvi. AST, ALT neprekračujú 5 štandardov.
Možno použitie tabletovaných injekčných foriem liekov. Deriváty aminokyselín sa môžu použiť s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursosan, Ursofalk), ak je syndróm cholestázy spôsobený porušením toku žlče pozdĺž kanálov. To sa často vyskytuje u pacientov so sprievodnou cholecystitídou, cholelitiázou. Aminokyseliny sú tiež často kombinované s EFL po chemoterapii.
Na obnovenie tela po liečbe anti-TB liekmi pri cholestázovom syndróme sa pridáva aj Remaxol. Tento injekčný liek zlepšuje tok žlče, má sedatívny účinok. Vymenovanie lieku Remaxol v spojení s UDCA a derivátmi aminokyselín u pacientov rýchlo normalizuje biochemické parametre krvi.
Nové aplikácie UDHC
Pri zachovaní intracelulárnej cholestázy môžete použiť tabletu Heptral, Heptor. Počas liečby hepatoprotektormi sa má sledovať biochemický krvný test. Ak sa pečeňové testy zle znížia, dávka hepatoprotektorov sa upraví.
Recenzia pacienta
Ak chcete pochopiť, aké účinné sú hepatoprotektory na regeneráciu pečene po užití silných liekov, mali by ste si prečítať recenzie pacientov:
Vitamíny a diétna terapia
Okrem hepatoprotektorov sú na obnovenie pečeňového tkaniva potrebné vitamínové terapie a diétna terapia. Medzi hlavné vitamíny pre pečeň patria:
- E. Ak je vitamín E nedostatočný, rozvíja sa tuková degenerácia pečene a metabolizmus lipidov je narušený.
- A. Ak dôjde k poškodeniu pečeňového tkaniva (hepatitída, cirhóza), je možný nedostatok vitamínu A. Pacienti by mali vždy tento nedostatok kompenzovať tabletovými formami liekov, pretože ich nedostatok pochádza z potravy. Na zmiernenie nedostatku vitamínov A, E existujú lieky AEvit, Trivit (Vit. A, E, D).
- Vitamíny C, K zabraňujú vzniku cirhotického poškodenia pečeňového tkaniva.
- Vitamíny skupiny B sú nevyhnutné na zlepšenie regeneračných funkcií pečene. B1 normalizuje metabolizmus lipidov, B2 má vplyv na syntézu glykogénu v pečeňovej metrii, B3 (PP) zabraňuje smrti hepatocytov. B4 má detoxikačnú funkciu, B6 zvyšuje tvorbu pečeňových enzýmov, stimuluje metabolizmus tukov a proteínov, podieľa sa na konštrukcii nových molekulárnych štruktúr hepatocytov. B12 normalizuje funkciu tvorby krvi.
Na doplnenie vitamínov v tele dnes existuje veľké množstvo vitamínových komplexov, ktoré obsahujú všetky potrebné stopové prvky. Medzi ne patria: Abeceda, Complivit, Supradin, Vitrum, Pikovit, Centrum.
Pred použitím týchto liekov sa poraďte s lekárom. Ak pacient používa komplex vitamínov, potom k nemu pridajte kapsule vitamínov E, Aevit, Trivit alebo iné formy vitamínov. To môže viesť k predávkovaniu. Je lepšie tieto fondy striedať (mesiac - komplex, mesiac - AEvit).
Diéta je veľmi dôležitým štádiom rehabilitácie po chemoterapii:
- Pacienti musia dodržiavať frakčnú výživu (sú malé porcie).
- Je potrebné odmietnuť alkohol, vrátane piva, ktoré obsahuje veľké množstvo toxínov, porušuje hormonálne pozadie, vážne poškodzuje bunky pečeňového tkaniva.
- Nemôžete jesť vyprážané, solené, údené výrobky, omáčky na báze majonézy, korenené jedlá a koreniny.
- Ak je pečeň zle poškodená, potom musíte vylúčiť čerstvú zeleninu a ovocie. Tým sa zníži zaťaženie pečene.
- Je lepšie odmietnuť kávu, silný čaj, vylúčiť bohaté vývary, studené vary, buchty.
Aké sú dobré potraviny pre pečeň jesť? Pravidlá pre vytváranie menu sú:
- Pri výbere výrobkov v obchode je lepšie kúpiť čerstvé mäso, ryby s nízkym obsahom tuku (kuracie mäso, teľa, králičie mäso, tuniak).
- Zelenina môže byť spotrebovaná po tepelnom spracovaní.
- Kashi je lepšie jesť viskózne (pohánka, pšenica).
- Užitočné bozky, zriedené ovocné nápoje, šťavy, slabý čaj.
- Môžete jesť malý ražný chlieb, suché sušienky.
- Čerstvé ovocie a zelenina patrí po normalizácii pečeňových transamináz.
- Šaláty sú najlepšie vyrobené z paradajok, uhoriek, varenej zeleniny, pekingu, karfiolu, brokolice.
- Polievky sa uprednostňujú pri zelenine s pridaním vareného mäsa už v hotovej miske. Po normalizácii funkcie tela, môžete vstúpiť do polievok na druhej vývar.
Iné techniky
Na rehabilitáciu po chemoterapii je povolené používať tradičné metódy, fyzioterapiu. Takže z bylín si môžete urobiť nálev, odvar. Pre pacientov s patológiou pečene sú alkoholické tinktúry kontraindikované, pretože navyše ničia pečeň. Byliny v liečbe pečene:
Med je veľmi užitočný pre zdravie pečene. Je antioxidant, posilňuje imunitný systém, regeneruje bunky, zabraňuje poškodeniu hepatocytov, má choleretický účinok a normalizuje tráviacu funkciu. Často používajte ľanový olej v rozpore s pečeňou. Obsahuje fosfolipidy (esenciálne), vitamíny A, E, znižuje koncentráciu voľných radikálov, obnovuje regeneráciu pečeňových buniek.
Po normalizácii ukazovateľov biochémie krvi lekár predpíše fyzikálno-terapeutické postupy. Metódy liečby:
- UHF (ultrafrekvenčná liečba) - stimuluje krvný obeh v pečeni.
- Diatermia - odstraňuje zápalovú reakciu, zvyšuje krvný obeh.
- Elektroforéza s kyselinou aminokaprónovou a magnéziou - znižuje spazmus v kanáli, zlepšuje tok sekrécie žlče.
- Bahno - zmierňuje bolesť, obnovuje hepatocyty.
- Laserová terapia
Pacienti s patologickými nálezmi pečene vykazujú fyzioterapeutické cvičenia. Cvičenie môže zvýšiť tok žlče, zvýšiť prietok krvi v pečeni, zabrániť tvorbe kameňov.
Čistenie pečene sa vykonáva pomocou hepatoprotektorov, ktoré majú choleretický účinok. Patria sem bylinné prostriedky (Kars), ako aj deriváty aminokyselín (Heptral, Heptor). Okrem hepatotropných prostriedkov používajú liečivé byliny na čistenie pečene: breza, rebrík, bodliak, artičok, ľanový olej.
Všeobecné informácie o hepatoprotektoroch
Tieto fondy majú choleretický účinok, zmierňujú zápal, obnovujú pečeňové tkanivo. Taktiež je možné použiť hadičku: s minerálnou vodou a magnéziou, čo dáva významný detoxikačný účinok.
Na liečenie medicínskeho poškodenia sú hepatoprotektory považované za najúčinnejšie lieky. Sú menovaní kurzami dlhodobo alebo 1 mesiac. Hepatoprotektory rôznych skupín sa môžu navzájom kombinovať v závislosti od klinického obrazu.
Okrem hepatoprotektorov je dôležité dodržiavať diétu. Pomáha zachovať funkciu tela, znížiť zaťaženie potravín, obnoviť rovnováhu vitamínov. Fyzioterapia a cvičebná terapia sú zamerané na zvýšenie prietoku krvi do tela, stimulujúc tvorbu žlče. Pri správnom prístupe k liečbe je funkcia orgánu zachovaná mnoho rokov.
Obnova a ochrana pečene počas chemoterapie. Strave. Liečba liekmi
Ponúkame Vám, aby ste si prečítali článok na tému "Obnova a ochrana pečene počas chemoterapie. Diéta. Drogová terapia" na našej webovej stránke venovanej liečbe pečene.
Lieky určené na liečbu malígnych nádorov, ničenie rakovinových buniek a zastavenie rastu nádorov majú negatívny vplyv na zdravé bunky životne dôležitých orgánov.
Maximálna záťaž počas chemoterapie pripadá na pečeň - hlavný orgán zodpovedný za odstraňovanie ťažkých prvkov a toxínov z ľudského tela.
Po chemoterapii sa musí pečeň očistiť, pretože použitie najsilnejších liekov spôsobuje komplikáciu - toxické poškodenie pečene, čo vedie k narušeniu jej fungovania. Schopnosť pečene obnoviť poškodené bunky oslabuje pod vplyvom chemoterapie. Zabezpečenie ochrany pečene pred poškodením toxickými drogami a obnovenie jej funkcií je preto dôležitou etapou obnovy.
Metódy čistenia pečene po chemoterapii
Ľudia, ktorí podstúpili chemoterapiu, by mali upraviť svoju stravu.
Dodržiavajte nasledujúce pokyny:
- Jedzte správne a vyvážene.
Eliminovať vyprážané, korenené, mastné jedlá a limitované dusené mäso a nejedzte tučné ryby a mäso, údené mäso, uhorky a uhorky. Neodporúča sa používať špenát, hrášok a fazuľu, repu, cibuľu a rebarbory.
Od prvých kurzov, odborníci na výživu odporúčajú zahrnúť do menu kapustovú polievku (čerstvé), vegetariánske a mliečne polievky.
Pre druhú, jedzte jedlá z nízkotukových odrôd vareného mäsa (morčacie, kuracie, hovädzie a jazykové) a nízkotučné (vo varenej forme) odrody rýb (kapor a treska, šťuka, štika, šafran a treska škvrnitá).
Non-akútne syry, tvaroh (nízky obsah tuku) s medom alebo mliekom sú veľmi užitočné pre pečeň. Na obnovenie črevnej flóry po chemoterapii užívajte potravinové doplnky obsahujúce komplex potrebných črevných baktérií.
Anti-toxické menu musí obsahovať: zrelé bobule a ovocie, tekvice, melón, žlté paradajky a mrkvu, vývar z bokov a džúsov (hroznový, jablkový), nasiaknuté sušené marhule, slivky a pšeničné otruby. Tieto produkty sa skladajú z antikarcinogénnych zlúčenín, ktoré prispievajú k odstraňovaniu toxínov, čo priaznivo ovplyvňuje celkové posilnenie organizmu.
- Jedzte teplé (neprehrievajte).
- Nepite alkoholické a sýtené nápoje, a piť šťavy len chladené.
- Po jedle si pár hodín pokojne sadnite, ale nechodte do postele.
Ľudové metódy a lieky
Po chemoterapii sa pečeň čistí pomocou liekov („Kars“, „Essentiale“) v tabletkách alebo intravenózne. Tieto lieky majú pozitívny vplyv na celé telo. Lieky, ako aj používanie ľudových receptov, je pod dohľadom ošetrujúceho lekára, berúc do úvahy prítomnosť kontraindikácií a zdravotného stavu.
Z populárnych metód, aj kvalifikovaní lekári odporúčajú vziať infúziu ovsa, ktorý veľmi účinne obnovuje funkciu pečene a nemá žiadne kontraindikácie na použitie. Ak má pacient žalúdočný vred, voda sa nahradí mliekom.
Obilie na prípravu infúzie musí byť zvolené správne (elastické, ľahké, s vôňou slamy). Po namočení použite zrná, ktoré nie sú plávajúce na povrch. Predpokladom pre prípravu vysoko kvalitnej infúzie sú hlinené alebo liatinové riady.
Tento liek má laxatívny účinok. Liečebný kurz trvá tri mesiace.
Recept na ovsené infúzie
Jeden pohár ovsených zŕn nalejte vodu (horúcu) - 3 litre. Nie je možné použiť vriacu vodu. Infúziu umiestnite na dve hodiny do predhriatej rúry (150 stupňov). Vyberte ho a položte ho na teplé miesto na 10-12 hodín. Potom infúziu stláčajte a pretláčajte.
Pred jedlom (20 minút) Užívajte liek. Začnite užívať štvrtinu pohára a postupne zvyšujte dávku (až na 0,5 skla).
Pečeň po chemoterapii - Otázky a odpovede
- Liečba po chemoterapii
- Obnova pečene po chemoterapii
Ako obnoviť pečeň po chemoterapii? Rehabilitácia po onkologickej liečbe chemikáliami je veľmi náročný proces, zameraný v čo najväčšej miere na elimináciu vedľajších účinkov užívania protirakovinových chemických liekov. Tieto lieky by mali spôsobiť smrť malígnych nádorov, ale nie sú liekom smerového pôsobenia, hlboko ovplyvňujú zdravé tkanivo a spôsobujú mu tiež značné škody.
Prvá rana padá na kostnú dreň, vlasy, kožu, sliznice, pečeň a všetky tie orgány, kde bunky rastú veľmi rýchlo. Zoznam postihnutých orgánov je pomerne veľký, takže po priebehu chémie je nutný priebeh liečby jeho účinkov.
Liečba po chemoterapii
Rehabilitácia postchemoterapie je životne dôležitá a poškodená pečeňová tkanina, ktorá má zvýšené množstvo škodlivých toxínov, čo jednoznačne nezvláda ich včasné odstránenie z tela. Vo všeobecnosti liečba chemikáliami priamo ovplyvňuje tri systémové funkcie pečene:
- metabolická funkcia;
- funkcia boja proti toxickým látkam;
- vylučovacia funkcia.
Všetky tieto funkcie sa aktívne podieľajú na procese chemoterapie:
- pečeň aktivuje liečivé látky;
- pečeň aktívne odoláva toxínom obsiahnutým v lieku;
- Interakcia pečene a jej ochorení s liečivom vážne ovplyvňuje kvalitu onkologickej liečby.
Je to kvôli tejto aktívnej účasti pečene v liečbe pred chemickou liečbou onkológie, že sú predpísané biochemické krvné testy. Po chemickej liečbe onkológie trpia pacienti rôznymi formami dysfunkcie tráviaceho systému:
- pretrvávajúca nevoľnosť so záchvatmi vracania;
- poruchy močenia;
- poruchy čreva;
- bolesti kostí a svalov;
- zhoršenie peptického vredu a dokonca celého tráviaceho systému.
Protinádorové lieky často inhibujú hematopoetickú funkciu kostnej drene, čo vedie k rôznym ochoreniam krvi. Chemická lézia sliznice vytvára stomatitídu a zápal močového mechúra, väčšina pacientov, ktorí podstúpia chemoterapiu, strácajú svoje vlasy.
Jedným z vedľajších účinkov takejto liečby je škodlivý účinok týchto liekov na imunitný systém tela, prirodzene vyplývajúci z hlavnej funkcie liečby, na potlačenie aktivity bunkového delenia malígnych tkanív. Bez imunity je telo bezbranné, takže po onkologickej liečbe je dôležité prijať opatrenia na posilnenie imunitného systému.
Späť na obsah
Obnova pečene po chemoterapii
Priebeh liečby onkológie chemickými prípravkami, možno dokonca opakovanými, vedie k závažným poruchám fungovania pečene. Dokonca aj schopnosť pečene liečiť sa nie je vždy schopná odolať škodlivým účinkom liečiva, takže má zmysel užívať dlhšie prerušenia chemoterapie pre maximálne možné obnovenie pečene.
V dôsledku chemickej kontroly onkológie sa najčastejšie vyskytujú nasledujúce komplikácie:
- toxické poškodenie pečene;
- zmena zloženia krvi;
- dysfunkcia tráviaceho systému;
- výrazné zníženie vlasovej pokožky;
- všeobecné zhoršenie pohody.
Na obnovenie krvi sa odporúča zahrnúť do diétnych granátových jabĺk, červených jabĺk, hovädzieho mäsa, červeného vína a iných podobných produktov, ktoré nepoškodia proces regenerácie hemoglobínu.
Pečeň, ktorá trpela počas liečby, zle potrebuje bezpečnú diétu: minimálne mastné jedlá, soľ, výrobky z múky, obmedzenú spotrebu horúceho korenia. Osobitná pozornosť by sa mala venovať obnoveniu vlasov. Tento proces je však veľmi individuálny, preto sa bez pomoci špecialistu nedá urobiť.
Veľká pozornosť by sa mala venovať stavu ústnej dutiny a zubov, pravdepodobne ovplyvneným v procese liečby. Je vhodné vybrať si zubnú pastu s vysokou úrovňou ochrany zubnej skloviny.
Abstinencia z hrubých potravín, kyslých a slaných potravín pomôže obnoviť ústnu sliznicu. Šťavy s vysokým obsahom kyseliny môžu viesť k problémom so zubami. Suché jedlo musí piť vodu.
Po chemoterapii sa v tele hromadia mnohé mŕtve zhubné bunky, ktoré sa musia z tela odstrániť, aby sa zabránilo pravidelnému zhoršeniu celkového stavu alebo aspoň pomohli pečeni vyrovnať sa so záverom tohto zbytočného odpadu.
Liečba po chémii by mala zlepšiť celkový stav pacienta, vrátiť ho k možnosti sebapodporovania vírusom a baktériám.
Je mimoriadne dôležité normalizovať fungovanie všetkých systémov karosérie. Na tento účel sa odporúča tráviť viac času na čerstvom vzduchu, podrobiť sa ľahkej fyzickej námahe, venovať sa času pešej turistike. Všeobecne platí, že je dôležité, aby váš život späť na trať.
Zotavenie z priebehu chemoterapie môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Je to čas pozornosti venovanej ich zdraviu a dôkladnému dodržiavaniu všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.
Ochrana pečene počas chemoterapie
Chemoterapia ovplyvňuje funkcie pečene, ako je účasť na metabolizme, vylučovanie rôznych látok z tela žlčou a neutralizácia toxických látok, pretože spočiatku, pečeň pôsobí ako vodič chemoterapie protirakovinového liečiva a potom zahŕňa aj funkciu ochrany proti toxickým účinkom tohto lieku.
Pred chemoterapiou musí lekár predpísať biochemický krvný test. U mnohých pacientov, ktorí predtým netrpeli hepatitídou, ktorí nezneužívali alkohol a ktorí nepracovali v chemicky škodlivých priemyselných odvetviach, sú ukazovatele týchto analýz normálne.
Počiatočná fáza týchto porúch sa zisťuje pomocou biochemického krvného testu, preto sa odporúča, aby sa pred každým chodom a po chemoterapii vykonali krvné testy na bilirubín a enzýmy. V niektorých prípadoch sa indikátory testov po chemoterapii zhoršia o 3 až 5-krát, to však nie je dôvod na obavy, pretože pečeň je schopná obnoviť svoje poškodené bunky v intervaloch medzi cyklami chemoterapie.
Ťažké zlyhanie pečene
Pri zlyhaní pečene dochádza k zmenám v biochemickej analýze krvi, ako aj žltosti kože, slizníc úst a očí, vaskulárnych "hviezd" a krvácania na koži. Tieto indikátory indikujú významné poškodenie pečeňových buniek, v tomto prípade sa odporúča dočasne alebo úplne zrušiť chod chemoterapie.
Aby sa predišlo takýmto prípadom, pri použití vysoko toxických chemoterapeutík je potrebné používať lieky, ktoré môžu ochrániť pečeň počas liečebného procesu, a ešte lepšie - pred začiatkom liečby.
Gepamin V súčasnosti sa vďaka výskumu a vývoju objavila nová generácia liekov - Gepamín, vytvorená špeciálne na liečbu ochorení pečene, vrátane takých komplexných, ako sú ťažká cirhóza pečene a encefalopatia pečene. Gepamín je schopný blokovať nielen hlavné príznaky a vývoj ochorenia, ale aj samotnú príčinu ochorenia. Účinok lieku účinne obnovuje zhoršený metabolizmus aminokyselín, normalizuje metabolické procesy a tiež zvyšuje neutralizačnú funkciu pečene. Vedľajšie účinky sa nepozorovali.
Zloženie Gepaminy zahŕňa prírodné biologicky aktívne suroviny vyrobené vo Francúzsku.
Gepamín je súčasťou štandardov starostlivosti o pacientov.
Inosie F, Sirepar Inosie F preukázala svoju účinnosť pri toxickom poškodení pečene. Užívanie lieku - dve tablety trikrát denne pred jedlom.
Sirepar sa používa na zníženie vedľajších účinkov počas chemoterapie, môže významne znížiť "vplyv" chemoterapie na pečeň. Podáva sa intramuskulárne v dávke 2 - 4 ml denne počas 3 týždňov. Syrepar je účinnejší v porovnaní s rovnakým liekom Heptral.
Ursofalk Najvyššie chvály hepatológov (špecialistov na ochorenia pečene) si zarobí Ursofalk, predpisuje sa jedna kapsula 2-3 krát denne. Tento liek je zďaleka najlepší, ale mal by sa používať len v prípadoch významného poškodenia pečene.
Erbisol Erbisol sa používa s veľkým úspechom pri liečbe akútnej a chronickej hepatitídy, vrátane hepatitídy vyvolanej toxickými látkami a liekmi.
Okrem toho Erbisol našiel účinné použitie v chemoterapii a rádioterapii, pretože Erbisol ako hepato a imunoprotektor je schopný chrániť zdravé bunky pred chemickým a radiačným vystavením. Vzhľadom na túto vlastnosť Erbisolu bolo možné používať intenzívnejšie liečebné režimy so silnými chemoterapeutikami, ako aj expozíciu s najvyššou dávkou bez rizika závažných vedľajších účinkov, ako sú vypadávanie vlasov, vegetatívne, dyspeptické a bolestivé syndrómy. Ďalšou vlastnosťou Erbisolu je jeho schopnosť obnoviť imunitný systém.
Erbisol je indikovaný na hepatitídu spôsobenú chemoterapiou. Priraďte 2 - 4 ml pred spaním, 2-3 hodiny po jedle.
Phosphogliv Phosphogliv je liek novej generácie rastlinného pôvodu, ktorý sa používa na ochranu pečene. Phosphogliv obnovuje funkciu pečene na odstránenie toxických látok. Aplikácia Phosphogliv - s hepatitídou, toxickými a tukovými léziami pečene.
Ropren Ropren je nový ruský liek a je prostriedkom na ochranu pečene a opravu poškodených buniek. Počas jedla sa predpisuje v 3 kvapkách.
Prednizolón Prednizolón je hormonálne činidlo, ale so zrejmými abnormalitami funkcie pečene je nevyhnutné. Prednizolón sa odporúča užívať 4-6 tabliet denne po jedle s mliečnymi výrobkami. Berúc do úvahy skutočnosť, že prednizón odoberá draslík z tela, odporúčame Vám dodatočne užívať orotatát draselný V niektorých prípadoch sa pre núdzovú starostlivosť o pečeň predpisuje dexametazón 8 mg intramuskulárne 1-2 krát denne.
Gepabene Gepabene je bylinný liek, ktorý pomáha obnoviť pečeňové bunky. Tento liek sa odporúča na dlhodobé porušovanie biochemických parametrov.
Heparcompositum Heparco compositum je liek, ktorý má hepatoprotektívny účinok na ochranu pečene. Cez Heparcozium je možné odstrániť intoxikáciu. Chýbajú vedľajšie účinky. Môže sa podávať subkutánne, intramuskulárne, intravenózne, ale 1 ampulka 1-3 krát týždenne.
Galstena Galstena je regeneračný a normalizujúci liek na ochorenia žlčových ciest a pečene. Vedľajšie účinky chýbajú. Liek je schopný znížiť veľkosť pečene (v priemere je horizontálna veľkosť pečene znížená o 4 cm). Pri použití tohto nástroja zlepšuje toleranciu tukových potravín, eliminuje pocit ťažkosti, nadúvanie, biochemické ukazovatele sú normalizované, znižuje pocit nevoľnosti, horkosť v ústach, bolesť v pravej hypochondrium. Príjem Galsteny - trikrát denne, 10-20 kvapiek 30 minút pred jedlom alebo 1 hodinu po jedle.
Carsil Carsil (legalon) má najvýraznejšiu ochrannú funkciu. Je predpísaná jedna tableta trikrát denne s jedlom.
Essentiale Ak pacient pred liečebnými biochemickými krvnými testami indikuje abnormálnu funkciu pečene, predpisuje Essentiale-H predtým uvedeným liečivám. Priebeh užívania Essentiale-N je 2-3 mesiace, účinok aplikácie sa objaví len niekoľko týždňov po začiatku recepcie.
Essentiale N sa užíva dve tablety trikrát denne s jedlom. Pre rýchlejšie výsledky sa liek podáva intravenózne, 5-10 injekcií denne. Podobná akcia na ochranu pečene a zníženie intoxikácie drogami má esliver forte.
Gepasteril
V závažných prípadoch hepatálnej insuficiencie sa predpisuje hepasteril A. Existuje aj Hepasteril B, ktorý je účinnejší pri poškodení pečene po chemoterapii, ale nie je možné ho dostať do lekárne. Hepasteril podávaný intravenózne v 500 ml roztoku rýchlosťou 40 kvapiek za minútu. Najúčinnejší v kombinácii s gemodezom. Liek sa podáva intravenózne, 400 ml denne alebo každý druhý deň v priebehu až 5 infúzií.
CREON CREON sa používa pri pôsobení na pečeň a ochorenia pankreasu, pomáha výrazne uľahčiť prácu pečene. Recepcia - od 1 do 3 kapsúl s jedlom.
Okrem vyššie uvedených moderných liekov existujú drogy, ktoré sa už roky osvedčujú, medzi ktoré patria metionín, kyselina lipoová, karboxyláza a ATP.
Musí sa liečiť pečeň po chemoterapii, ako aj špeciálna diéta. Pečeň počas chemoterapie je silne napadnutá toxínmi, ťažkými prvkami, ktoré musia byť odstránené na dlhú dobu.
S chemoterapiou súvisia tri typy aktivity pečene: aktívna účasť na metabolizme, neutralizácia toxických látok (ochranná funkcia) a odstraňovanie rôznych látok z tela žlčou (vylučovacia funkcia). Funkcia pečene počas chemoterapie:
- transformáciu väčšiny liekov do aktívnej formy,
- zníženie toxických účinkov liekov,
- účinok ochorenia pečene na terapeutické a toxické účinky liekov,
- škodlivého účinku liekov na pečeň.
Po chemoterapii je pečeň pod maximálnou záťažou, aby sa znížila toxicita protirakovinových liekov. Na jednej strane chemoterapia kladie zvýšené nároky na pečeň na jej neutralizačnú funkciu a na druhej strane je potrebné zabezpečiť maximálnu ochranu pečene pred liekmi toxického pôsobenia po chemoterapii.
Pred chemoterapiou Vám lekár predpíše biochemický krvný test.
Dlhé obdobie užívania mnohých liečiv je príčinou poškodenia pečene, zmien v postavení pečene po chemoterapii. Niektoré lieky pôsobia ako priame jedové jedy; ich toxické účinky sú predvídateľné. Iné lieky ovplyvňujú pečeň len u citlivých pacientov. Závažnosť dysfunkcie pečene v týchto prípadoch je nepredvídateľná a nezávisí od dávky liekov podávaných počas chemoterapie.
Po niekoľkých cykloch chemoterapie sa často vyskytujú porušenia pečene, ktoré pri miernej závažnosti nie sú nebezpečné a vedú iba k zníženiu dávok liekov. Pozoruhodnou vlastnosťou pečene je schopnosť obnoviť poškodené bunky, zmeny v štruktúre pečene po chemoterapii počas prestávky medzi kurzami chemoterapie. Ale s významným poškodením pečeňových buniek, funkcia pečene nemá čas na zotavenie. To môže byť dôvodom prerušenia a niekedy aj zrušenia chemoterapie.
Výrazné zlyhanie pečene je ľahké identifikovať: je žltkastosť kože a slizníc úst a očí, obzvlášť dobre viditeľná v prirodzenom svetle. Tam sú vaskulárne "hviezdy" a krvácanie na koži. V biochemickej analýze krvi je množstvo zmien. Počiatočné štádium dysfunkcie pečene sa zistí iba biochemickým krvným testom, preto sa odporúča pred každým chodom a po chemoterapii vyšetriť krv na bilirubín a enzýmy. Pri vysoko toxickej chemoterapii sa odporúča používať lieky, ktoré chránia pečeň na začiatku liečby. Mäkké chrániče pečene zahŕňajú vitamín B12 (vápnik pangamat), ktorý sa zvyčajne podáva 2 tablety 3-4 krát denne pred jedlom. Výraznejší ochranný účinok lieku Kars (legalon). Aplikuje sa na 1 tabletu 3 krát denne počas jedla. Mnohé multivitamíny tiež zmierňujú pečeň jej tvrdej práce. Tieto lieky sú predpísané pred chemoterapiou pre všetkých pacientov, ktorí predtým trpeli žltačkou (Botkinova choroba) av minulosti alebo v súčasnosti trpia chronickým alkoholizmom. Ak sa pred začiatkom ďalšieho cyklu liečby alebo počas chemoterapie zistia porušenia biochemických parametrov, pridá sa k vyššie uvedeným liekom pri liečbe ochorení pečene „kráľ“ - Essentiale. Popularita tohto lieku je o niečo vyššia ako jeho účinnosť. Droga je strategická v tom zmysle, že je potrebné trvať 2-3 mesiace; jeho účinok sa neobjaví okamžite, ale po niekoľkých týždňoch od začiatku liečby. Essentiale sa predpisuje 2 tablety 3-krát denne s jedlom. Ak je to potrebné, rýchly účinok liečiva sa podáva intravenózne, denne, 5-10 injekcií.
Ako rovnocenný partner pri liečení poškodenia pečene je zmena v štruktúre pečene po chemoterapii diétou, v ktorej sú všetky vyprážané potraviny zakázané a omáčky sú výrazne obmedzené. Treba sa vyhnúť mastným mäsám a rybám, lojom, jahňacine a hovädziemu loja. Nezahŕňa údené mäso, uhorky, marinády, klobásy, tukovú šunku, hruď, huby a potraviny bohaté na cholesterol (mozgy, vaječné žĺtky, rybie a hubové polievky, vývary). V akútnom období ochorenia sa neodporúča repa, reďkovka, rebarbora, špenát, cibuľa, fazuľa, hrach. Zakázané veľmi studené nápoje.
Odborníci na výživu umožňujú vegetariánske polievky, boršč, kapustovú polievku, mliečne polievky. Odporúča sa nasledujúce jedlá: parné mäso a rybie placky, nízkotučné varené mäso, hovädzie mäso, kuracie mäso, moriak, jazyk a ryby s nízkym obsahom tuku: treska, štika, kapor, šafran, šťuka (tiež varená). Balzam na pečeň je nízkotučný tvaroh s mliekom alebo medom, jemnými syrmi, mliečnymi krémami a inými mliečnymi výrobkami.
Pre ochorenia pečene, menu obsahuje zrelé ovocie, bobule a melóny, rovnako ako namočené sušené marhule, slivky, pečené jablká, ovocné a bobuľové šťavy, dogrose odvar, pšeničné otruby, kvasnice nápoj s cukrom a mliekom. Denná dávka obsahuje 90 g bielkovín, 80 - 100 g tuku, 350 - 400 g sacharidov (2800 - 3000 kcal).
Chemoterapia a pečeň
Pred desiatimi alebo dvadsiatimi rokmi chemoterapeuti s istotou popreli možnosť vzniku poškodenia pečene vyvolaného drogami, veriac, že špecifický klinický obraz pečene bol spôsobený malou fokálnou metastatickou léziou. V anotáciách cytostatík však bola indikovaná hepatotoxicita (toxicita pre pečeň) časti protinádorových liečiv, boli známe jej iniciačné mechanizmy.
Dôvod klamania chemoterapeutov bol spôsobený obmedzenými diagnostickými schopnosťami. V tom čase neboli ultrazvukové a biochemické krvné testy dostatočné na adekvátnu diagnózu a MRI a CT neboli dostupné.
Liečivá hepatitída
V súčasnosti sú hlavné diagnostické kritériá pre poškodenie pečene cytostatikami v dôsledku chemoterapie tiež založené na biochemických krvných testoch, ale vysoko citlivé testy môžu eliminovať vírusovú hepatitídu, radiačné zobrazovanie - CT a MRI odhaľujú najmenšie metastázy v pečeni, špecifické markery diagnostikujú autoimunitnú hepatitídu, stanovujú sa morfologické kritériá alkoholických pečeňových lézií. A keď je všetko vylúčené, na programe zostáva toxická medicínska hepatitída, ktorá sa vyvíja pri použití štandardných dávok chemoterapie.
Rizikovými faktormi hepatitídy vyvolanej drogami sú toxický potenciál cytostatika a niekedy aj genetické charakteristiky pacienta, ktoré neumožňujú adekvátny rozklad a elimináciu metabolitov. Ovplyvňuje pohlavie a vek, históriu života, nezdravú stravu a zneužívanie alkoholu. Lieky, ktoré sa neprijímajú na rakovinu, ale na iné chronické ochorenia a ich množstvo, ovplyvňujú. Súvisiace ochorenia a lokalizácia nádorového procesu.
Komplex faktorov v rôznych kombináciách neumožňuje prežiť pečeň pri náraze chemoterapiou a znižuje alebo stráca svoju funkčnosť.
Poškodenie pečene po chemoterapii
Pri ťažkom poškodení pečene nie je chemoterapia možná, ale v miernych a miernych stupňoch je možná liečba znížením dávky chemoterapie. Znížiť sa môžu aj prínosy takejto zníženej chemoterapie. Čo robiť? Samozrejme, poškodenie pečene s liekmi je ľahšie predchádzať ako liečiť, ale je tiež možné a potrebné liečiť. Nedávno boli chemoterapeuti skeptickí k možnosti vývoja drogovej hepatitídy aj preto, že neexistovali účinné lieky na liečbu a prevenciu. V súčasnosti sa na tieto účely používa absolútne fyziologický metabolit s nedostatkom akejkoľvek patológie pečene.
Ešte jeden nepríjemný moment: poškodenie pečene v dôsledku chemoterapie vedie k rozvoju hepatickej encefalopatie, ktorá sa prejavuje postchemoterapeutickou asténiou a depresiou. Mierna encefalopatia sa pozoruje aspoň u jednej tretiny všetkých tých, ktorí podstúpili chemoterapiu, ale keďže pacienti takmer nechodia k neurológovi, tento stav v nich nie je diagnostikovaný.
Ako nebezpečné depresie, nie je potrebné povedať. Liečba encefalopatie sa vykonáva päťstupňovou metódou, ktorá zahŕňa nielen odstránenie provokatívneho faktora a faktorov, ktoré ho zhoršujú, ale aj sanáciu čreva z látok obsahujúcich dusík. Špeciálny diétny režim a lieky, ktoré pomáhajú viazať toxické produkty a odstraňovať ich.
Onkológovia, hepatológovia Európskej kliniky, si zvolili optimálnu schému komplexnej liečby hepatitídy vyvolanej drogami. Našou úlohou je rýchlo sa vrátiť k pacientovi počiatočnej, pred chorobou, úrovni výkonu a fyzickej aktivity, ak je to v zásade možné.