Prevencia vírusovej hepatitídy B Sanpin

Hepatitída B je jedným z najnebezpečnejších pre ľudský život. Choroba postihuje pečeň, je možné ju obnoviť, ale je ešte lepšie zabrániť rozvoju ochorenia a na tento účel použiť preventívne opatrenia.

Je potrebné dodržiavať špeciálne hygienické a epidemiologické pravidlá.

Hlavnou prevenciou vírusovej hepatitídy B SanPin je očkovanie, ak sa tak nestalo, infekcia sa môže tiež vyhnúť, ak sa dodržiavajú iné pravidlá.

Druhy preventívnych opatrení

Prevencia hepatitídy B môže zastaviť šírenie choroby a zastaviť vývoj, zabrániť vírusu vstúpiť do tela.

Prevencia vírusovej hepatitídy B SanPin má 2 hlavné typy:

Obe formy sú zjednotené jedným cieľom - znížiť počet nosičov hepatitídy a nedovoliť ostatným ľuďom infikovať sa.

Všetky činnosti opísané nižšie neposkytujú 100% ochranu pred infekciou, ale môžu významne znížiť počet infikovaných ľudí. Keď je infikovaný, priebeh patológie bude oveľa jednoduchší a liečba bude jednoduchšia.

Nešpecifická profylaxia

Prevencia hepatitídy B tohto typu je nevyhnutná na prevenciu infekcie, cez predmety a podmienky života.

Okrem toho musia odborníci v oblasti medicíny, tetovania alebo manikúry pochopiť, že všetky použité zariadenia musia byť sterilné.

Akékoľvek poškodenie tkanív môže spôsobiť, že vírus vstúpi do krvného obehu cez použité predmety.

Všetky postupy, pri ktorých je krv, by sa mali vykonávať výlučne v rukaviciach. Nemocničný personál by si mal po vyšetreniach a iných manipuláciách vždy umyť ruky.

Ak sa na tele objaví akékoľvek poškodenie, dokonca aj malé škrabance a výtok krvi, potom je potrebné zranenie uzavrieť obväzom tak, aby sa ostatní nemohli dotknúť výtoku.

Zdravotnícki pracovníci by pri rôznych postupoch mali v prípade postrekovania krvi nosiť masky.

Môže sa dotýkať len tesne uzavretých trubíc. Efektívnosť preventívnych opatrení je riadená dozorom SanPin.

Jeho autorita zahŕňa nielen kontrolu nad uplatňovaním základných pravidiel, ale aj kontrolu krvi darcov a sterilitu všetkých zdravotníckych zariadení.

Medzi nešpecifickými pravidlami sa odlišujú zásady hygieny:

1. Uistite sa, že si umyte ruky a tvár.
2. Pred jedlom musíte tiež umyť ruky, potraviny rastlinného pôvodu.
3. Sexuálny kontakt by mal byť s pravidelným partnerom. Je možné mať sex s ľuďmi, v ktorých zdravotnom stave nie sú žiadne otázky, a niet pochýb.
4. Musíte sa zdržať netradičných typov sexu.
5. Liečiť choroby spôsobené užívaním drog a iných toxických liekov.
6. Nepoužívajte injekčnú striekačku 2-krát alebo viac.
7. Používajte iba výrobky osobnej hygieny, ktoré by mal mať každý človek individuálne.
8. Sledujte stav svojho zdravia, viesť správny životný štýl, aby bol imunitný systém v dobrom stave.

Špecifická prevencia

Imunizácia sa považuje za najlepší spôsob prevencie hepatitídy B. V tomto prípade aplikujte vakcínu proti vírusu, ktorý má najlepší účinok.

Injekcia nie je škodlivá, vykazuje dobré výsledky. Po získaní lieku vo vnútri imunitný systém začne produkovať protilátky, ktoré môžu chrániť telo pred vírusovým kmeňom B.

Očkovanie je platné mnoho rokov, ale nie menej ako 5. Vakcinácia je povinná pre každé dieťa po pôrode, ak matka detí lieči infikovaných ľudí a nositeľov hepatitídy.

Injekcia je dôležitá pre dieťa, ak matka nie je infikovaná, ale otec má ochorenie. Pre prevenciu takýchto injekcií sa každé dieťa, ale len so súhlasom rodičov.

História vzniku vakcíny a jej použitie má viac ako 30 rokov. Počas tejto doby sa vytvorilo 7 druhov, ale vo všetkých hlavných antigénoch je HBsAg.

Po prvý raz bola injekcia odobratá v roku 1981, ktorá bola vyrobená z krvnej plazmy infikovaných ľudí.

Ako ukázali ďalšie štúdie, takýto nástroj mal negatívne účinky, objavili sa vedľajšie účinky z nervového systému.

Po 6 rokoch bola pripravená modifikovaná vakcína, ktorá je rekombinantným VCT vírusu. Antigén bol vytvorený z vírusových buniek, ale nepomohol odstrániť stopy proteínov.

Takáto injekcia bola lacnejšia a mala menej negatívne dôsledky. Potom sa vytvoria ďalšie, modernejšie druhy.

Vakcinačný postup sa vykonáva v niekoľkých štádiách, z ktorých sú častejšie 3, ale 4 injekcie sa podávajú deťom.

Najprv sa vykoná prvá injekcia, po mesiaci druhá a 3 injekcie sa podajú injekčne za šesť mesiacov.

Po zavedení injekcií do ľudskej krvi je možné stanoviť antigén vírusovej hepatitídy, neskôr sa objavia protilátky, ktoré chránia osobu pred infekciou.

Všetky vakcíny, o ktorých je známe, že sú lieky, sú navzájom veľmi podobné a sú vytvorené z vírusových DNA buniek.

Núdzová prevencia

Prevencia hepatitídy B môže byť núdzová, jej podstata spočíva v úplnom blokovaní vírusu a jeho odstránení z tela na začiatku jeho vývoja.

Hlavnou úlohou je zistiť infekciu, kontakt s infikovanou osobou. Núdzové preventívne opatrenia sú ukázané nasledujúcim osobám:

1. Zdravotnícki pracovníci, študenti lekárskych univerzít.
2. Narodil deti z infikovaných žien.
3. Gay ľudia.
4. Narkomani, osoby používajúce toxické látky.
5. Príbuzní, ktorí žijú s dopravcami.
6. Ľudia po sexuálnom znásilnení.
7. Pacienti, ktorí potrebujú darovať krv prostredníctvom svojej transfúzie.

Núdzová profylaxia môže byť potrebná u tých, ktorí nemajú vakcínu proti hepatitíde B, najmä ak boli v kontakte s infikovanou osobou.

Najbežnejším spôsobom prenosu je krv, keď je zjavné porušenie integrity kože. Vírus sa vymyje, aby prenikol krvou a ďalšími biologickými tekutinami na sliznicu.

Opísaný typ profylaxie sa uskutočňuje najneskôr 2 týždne po kontakte s nosičmi.

Ak nie sú žiadne známky ohrozujúce zdravie a život, očkovanie sa vykoná v 3 prípadoch, hneď po testovaní, po 3 mesiacoch a potom po 3 mesiacoch. V niektorých prípadoch môžu lekári zvýšiť množstvo očkovania.

Prevencia pacienta

V nemocničnom prostredí je tiež veľmi dôležité dodržiavať preventívne postupy. Toto pravidlo sa vzťahuje na pracovníkov a pacientov a medzi hlavné činnosti patria: t

• Prijímanie informácií o pacientovi a ľuďoch, s ktorými bol v kontakte, ako aj na mieste, kde by mohla byť infekcia. Informácie budú potrebné na stanovenie správnej diagnózy, určenie ciest infekcie a výber prostriedkov, ktoré zastavia rozvoj patológie a šírenie vírusu v celom tele.
• Osobitná pozornosť sa venuje miernym symptómom, ktoré sa na prvý pohľad môžu zdať bezvýznamné. Pod obvyklou slabosťou, únavou a zvyšujúcou sa teplotou môže byť infekcia hepatitídy B skrytá.
• Diagnostika ľudí, ktorí sú v ohrození.
• Počas laboratórnych a iných diagnostických metód je veľmi opatrná.
• Nezabudnite sledovať stav a prevenciu zdravotníckych pracovníkov. Toto je potrebné počas zamestnania, po ktorom je potrebná pravidelná kontrola raz za šesť mesiacov.
• Rizikové osoby podliehajú nepretržitému očkovaniu.
• Znížte frekvenciu krvných transfúzií, okrem prípadov, keď je osoba ohrozená smrťou alebo je potrebná transfúzia na obnovenie zdravia.
• Je zakázané transfúziu krvi z jednej nádoby na rôznych ľudí.
• Uistite sa, že ste bunky vopred upravili.
• Lekárske nástroje musia byť sterilizované, nesmú byť opätovne použité bez ďalších dezinfekčných účinkov.
• Odber krvi sa vykonáva v súlade so základnými hygienickými a hygienickými predpismi.

Popísané pravidlá musia používať zamestnanci nemocníc a iných zdravotníckych zariadení.

V prípade porušenia, osoba nielen infikuje svoje telo, ale môže tiež infikovať pacientov počas vyšetrenia alebo diagnózy.

Nedodržanie preventívnych opatrení SanPin sa nazýva nedbalosť, takéto osoby sú postavené pred súd.

Prevencia hepatitídy B u detí

Je veľmi dôležité zapojiť sa do prevencie hepatitídy B u detí. Všeobecne platí, že proces a opatrenia sú podobné ako u dospelých.

Patrí medzi ne osobná hygiena a umývanie rastlinných potravín. Je obzvlášť dôležité monitorovať prevenciu v prítomnosti pacientov s hepatitídou v rodine.

V tomto prípade musíte pre každého člena rodiny používať iba osobné položky.

Pre prevenciu detí je veľmi dôležité zmeniť životný štýl a správanie matky. Pred počatím dieťaťa by žena a muž mali urobiť rutinnú prehliadku u lekára a identifikovať všetky možné ochorenia vrátane vírusovej hepatitídy.

Po narodení by mali byť deti očkované a snažia sa dieťa držať ďalej od nosičov hepatitídy B.

Ak je samotná matka zaradená do skupiny nosičov infekcie, dojčenie sa pre bezpečnosť dieťaťa neodporúča.

Dieťa z infikovanej matky potrebuje okamžité očkovanie, ktoré sa vykonáva v prvých 12 hodinách po narodení.

Vakcína proti hepatitíde B pre deti neobsahuje látky ortuti ani iné škodlivé prvky.

Ak rodičia začnú mať podozrenie na ochorenie a vzhľad vírusu u dieťaťa, mali by ste okamžite vyhľadať lekára na vyšetrenie a diagnostiku.

Je to spôsobené tým, že slabé telo a imunitný systém môže rýchlo zasiahnuť dieťa.

Kontraindikácie pre imunizáciu

Očkovanie proti hepatitíde B sa nemusí podávať všetkým a nie vždy. Je zakázané používať nástroj pre tých, ktorí majú ochorenia kardiovaskulárneho systému, obličiek alebo pečene.

Súčasne nie je ochorenie popísaných orgánov kontraindikáciou. Potrebu a možnosť injekcie určí lekár.

Liek proti hepatitíde B sa nepodáva, ak ste precitlivený na liečivá alebo ste alergický na prvú injekciu.

V tomto prípade zmeny očkovania. Injekcia sa môže oneskoriť, ak má osoba závažné vírusové ochorenia. Očkovanie sa vykonáva po regenerácii tela.

V zriedkavých prípadoch je po imunizácii možná negatívna reakcia. V oblasti injekcie sa môže vyskytnúť horúčka, svrbenie a bolesť.

Stav rýchlo prechádza sám. Pacienti sa môžu sťažovať na bolesť hlavy, rozrušiť tráviaci trakt. Negatívne symptómy trvajú asi 3 - 4 hodiny a idú preč.

Počas tehotenstva sa imunizácia neodporúča a vykonáva sa v extrémnych prípadoch. Lekár Vám môže predpísať injekciu, ak prínosy očkovacej látky sú vyššie ako možné riziká pre dieťa.

Hepatitída B je hrozná choroba, ktorá ničí pečeň a spôsobuje poškodenie organizmu všeobecne. Prevencia vám umožní správne sa postarať o svoj stav a chrániť sa pred vírusovou infekciou.

Je rovnako dôležité používať správny životný štýl, diétu a monitorovať stav imunitného systému.

Aplikácie. Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1.2341-08 "Prevencia vírusovej hepatitídy B"

ZÁRUKA:

Tieto spoločné podniky sú účinné od 1. júna 2008.

Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1.2341-08
"Prevencia vírusovej hepatitídy B"

ZÁRUKA:

Pozri tiež uznesenie č. 34 hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 30. mája 2012 o opatreniach zameraných na odstránenie akútnej hepatitídy B v Ruskej federácii

I. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienicko-epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické predpisy“) stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, terapeutických a preventívnych, hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení, ktoré zabraňujú vzniku a šíreniu ochorenia hepatitídy B.

1.2. Tieto hygienické predpisy sú vypracované v súlade s federálnym zákonom z 30. marca 1999 N 52-ФЗ „O hygienicko-epidemiologickej pohode obyvateľstva“ (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (časť 1), Článok 2, 2003, N 2, článok 167, N 27 (časť 1), článok 2700, 2004, N 35, článok 3607, 2005, N 19, článok 1752, 2006, N 1, článok t 10, 2007, N 1 (časť 1), články 21, 29, N 27, články 3213, N 46, články 5554, N 49, články 6070); Federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1998, N 38, článok 4736; 2000, N 33, článok 3348; 2004, N 35, článok 3607; 1, časť 1, článok 25); "Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov" z 22. júna 1993 N 5487-1 (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 1998, N 10, čl. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, článok 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (časť 1), článok 2700, 05.07.2004, N 27, článok 2711, 30.08.2004, N 35, čl. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (časť 1), článok 5583, 02.01.2006, N 1, článok 10, 06.02.2006, N 6, článok 640, 1. 1. 2007, N 1 (časť 1), článok 21, 30. 7. 2007, N 31, 22.10.2007, N 43, článok 5084).

ZÁRUKA:

Zdá sa, že v texte predchádzajúceho odseku je preklep. Dátum Základy legislatívy by mal byť chápaný ako "22. júl 1993."

1.3. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby.

1.4. Kontrola vykonávania týchto hygienických predpisov je zverená územnému orgánu, ktorý vykonáva štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

II. Použité skratky

HBV - vírus hepatitídy B

DNA - deoxyribonukleová kyselina

DOW - vzdelávacie inštitúcie pre deti

ELISA - enzýmový imunotest

CIC - kabinet infekčných chorôb

MPI - liečebné a profylaktické inštitúcie

"Dopravcovia" HBsAg - osoby s dlhodobou, najmenej 6-mesačnou perzistenciou HBsAg v krvi

OGV - akútna hepatitída B

PTHV - posttransfúzna hepatitída B

PCR - polymerázová reťazová reakcia

CHB - chronická hepatitída B

HBsAg - povrchový antigén HBV

HBeAg - konformačne modifikovaný jadrový antigén HBV

III. Všeobecné ustanovenia

3.1. Štandardná definícia prípadov hepatitídy B.

3.1.1. Akútna hepatitída B (HBV) je rozšírená ľudská infekcia spôsobená vírusom hepatitídy B; v klinicky závažných prípadoch sa vyznačuje príznakmi akútneho poškodenia pečene a intoxikácie (s alebo bez žltačky), charakterizovanej rôznymi klinickými prejavmi a výsledkami ochorenia.

3.1.2. Chronická hepatitída B (CHB) je dlhodobé zápalové poškodenie pečene, ktoré sa môže premeniť na závažnejšie ochorenie - cirhózu a primárnu rakovinu pečene, zostáva nezmenené alebo sa nevráti pod vplyvom liečby alebo spontánne. Hlavným kritériom pre pripisovanie ochorenia chronickej hepatitíde je zachovanie difúzneho zápalu pečene dlhšie ako 6 mesiacov.

3.2. Konečná diagnóza akútnej a chronickej hepatitídy B je založená na komplexnom prehľade epidemiologických, klinických, biochemických a sérologických údajov.

3.3. Hlavnými zdrojmi HBV sú pacienti s chronickými formami, nosiče vírusu a pacienti s AHB. Nosiče HBV (HBsAg, najmä v prítomnosti HBeAg v krvi) predstavujú najväčšie epidemiologické riziko.

3.4. Inkubačná doba pre HB je v priemere od 45 do 180 dní. Infekcia HBV z akútnych pacientov sa vyskytuje len v 4-6% prípadov, v ostatných prípadoch sú to pacienti s CVH, "nositeľmi" HBsAg.

3.5. Periodický infekčný zdroj.

V pacientovej krvi sa vírus objavuje pred prejavom ochorenia počas inkubačnej doby pred nástupom klinických príznakov a biochemických zmien v krvi. Krv zostáva infekčná počas celého akútneho obdobia ochorenia, ako aj pri chronických formách ochorenia a prepravy, ktoré sa tvoria v 5-10% prípadov po chorobe. HBV môže byť tiež obsiahnutý v rôznych telesných exkréciách (sekréty genitálií, sliny atď.) Infekčná dávka je 0,0000001 ml séra obsahujúceho HBV.

3.6. Spôsoby a faktory prenosu HS.

HBV sa môže prenášať prirodzeným aj umelým spôsobom.

3.6.1. Realizácia prirodzených ciest prenosu HBV nastáva, keď patogén preniká cez poškodenú kožu a sliznice. Prírodné cesty prenosu HBV zahŕňajú:

- perinatálna infekcia (prenatálne, intranatálne, postnatálne) dieťaťa z HBsAg matiek alebo HBV pacientov v treťom trimestri tehotenstva a častejšie HBV, ktorého riziko je obzvlášť vysoké v prítomnosti HBeAg v krvi žien s pretrvávajúcou HBs antigénom; vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje počas priechodu pôrodného kanála matky (intranatálne);

- infekcia počas pohlavného styku;

- prenos vírusu zo zdroja infekcie (pacient s akútnou, chronickou formou nosiča HBV a HbsAg) na vnímavých jedincov v rodinách, bezprostrednom prostredí, organizovaných skupín prostredníctvom kontaktu v domácnosti prostredníctvom rôznych hygienických predmetov kontaminovaných vírusom (príslušenstvo na holenie a manikúru, zubné kefky, uteráky, nožnice atď.).

Hlavnými faktormi prenosu pôvodcov sú krv, biologické tajomstvá, sperma, vaginálny výtok, sliny, žlč, atď.

3.6.2. Implementácia umelých spôsobov prenosu HS sa môže vyskytnúť v zdravotníckych zariadeniach počas terapeutických a diagnostických parenterálnych manipulácií.

V tomto prípade sa infekcia HBV vykonáva prostredníctvom lekárskych, laboratórnych prístrojov a zdravotníckych výrobkov kontaminovaných HBV. Infekcia HBV sa môže vyskytnúť aj počas transfúzií krvi a / alebo jej zložiek v prítomnosti HBV.

Neléčebné invazívne postupy zaujímajú významné miesto v prenose HBV. Medzi takýmito manipuláciami má dominantné postavenie parenterálne podávanie psychoaktívnych liekov. Infekcia je možná pri použití tetovania, rituálnych rituálov a iných procedúr (holenie, manikúra, pedikúra, vpichovanie ušného lalôčika, kozmetické procedúry atď.).

IV. Laboratórna diagnostika hepatitídy B

4.1. Na stanovenie diagnózy je potrebné zistiť sérologické markery infekcie HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) a HBV DNA.

4.2. HBsAg, E-antigén (HBeAg) a protilátky proti týmto antigénom, vírusovo špecifická DNA môže byť detegovaná v tele ľudí infikovaných HBV s rôznou frekvenciou av rôznych štádiách.

Všetky antigény vírusu a ich zodpovedajúce protilátky môžu slúžiť ako indikátory infekčného procesu, zatiaľ čo vírusovo špecifická DNA, HBsAg a anti-HBc triedy lgM sa objavia ako prvé a indikujú aktívnu infekciu. Výskyt anti-HBs v kombinácii s anti-HBs v období zotavenia môže byť znakom dokončenej infekcie. HBeAg, sprevádzajúce vysoko kvalitné vírusové častice, sa objavuje po HbsAg, je priamym indikátorom aktívnej reprodukcie vírusu a odráža stupeň infekčnosti. Dlhodobý, pravdepodobne celoživotný, prenos vírusu je vlastnosťou HS.

4.3. Laboratórne testy na prítomnosť sérologických markerov infekcie vírusom HBV vykonávajú laboratóriá bez ohľadu na organizačno-právne formy a formy vlastníctva na základe hygienicko-epidemiologického záveru v súlade s federálnym zákonom "O hygienicko-epidemiologickom blahobytu obyvateľstva".

4.4. Detekcia markerov infekcie HBV je možná len pri použití certifikovaných štandardizovaných diagnostických súprav, ktoré sú povolené na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.

4.5. Etiologická interpretácia prípadov hepatitídy B v infekčných nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach by sa mala vykonať čo najskôr, aby sa zabezpečila primeraná liečba a včasné protiepidemické opatrenia.

V. Identifikácia pacientov s hepatitídou B

5.1. Lekári všetkých špecializácií, zdravotnícki pracovníci zdravotníckych zariadení, bez ohľadu na vlastníctvo a príslušnosť k rezortu, ako aj deti, adolescenti a zdravotnícke zariadenia, identifikujú pacientov s akútnymi a chronickými formami HBV, nositeľov HBV na základe klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov pri poskytovaní všetkých typov lekárskych výkonov. pomoct.

5.2. Identifikácia, registrácia a registrácia pacientov s akútnou, chronickou hepatitídou B, "nosičmi" HBsAg sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami.

5.3. Metóda identifikácie zdrojov HB je sérologický skríning skupín ľudí s vysokým rizikom infekcie (príloha).

5.4. Rezervy darcov sa vyšetrujú na HBsAg s každým darovaním krvi a jej zložiek a rutinne najmenej 1 krát ročne.

5.5. Pred každým odberom biomateriálu sa darcovia kostnej drene, spermie a iné tkanivá vyšetrujú na HBsAg.

VI. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad hepatitídou B

6.1. Štátny hygienicko-epidemiologický dohľad nad HBG je nepretržité monitorovanie epidemického procesu, vrátane monitorovania morbidity, sledovania pokrytia imunizáciou, selektívneho sérologického monitorovania stavu imunity, šírenia patogénov, účinnosti prijatých opatrení a prognózovania.

6.2. Účelom štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu nad HBV je zhodnotiť epidemiologickú situáciu, trendy vo vývoji epidemického procesu pri prijímaní manažérskych rozhodnutí a vypracovať adekvátne sanitárne a antiepidemické (preventívne) opatrenia zamerané na zníženie výskytu HBV, prevenciu vzniku ochorení skupiny HBV, ťažkých foriem a úmrtí HBV.,

6.3. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad HB vykonávajú orgány, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad v súlade so stanovenými požiadavkami.

VII. Preventívne a protiepidemické opatrenia proti hepatitíde B

Prevencia HBV by sa mala vykonávať komplexne vo vzťahu k zdrojom vírusu, spôsobom a faktorom prenosu, ako aj náchylným populáciám, vrátane ohrozených osôb.

7.1. Aktivity v epidemických ohniskách HB

7.1.1. Opatrenia týkajúce sa zdroja patogénu

7.1.1.1. Pacienti so zavedenou diagnózou OGV, zmiešanou hepatitídou, ako aj pacienti s chronickou hepatitídou B počas exacerbácie by mali byť hospitalizovaní na oddelení infekčných chorôb.

7.1.1.2. Ak ste v nemocnici identifikovali infikovanú HBV, pacient je poslaný zdravotníckym pracovníkom na 3 dni lekárovi infekčnej choroby v mieste vášho bydliska, aby objasnil diagnózu, vyriešil problém hospitalizácie a registračnej registrácie. Pri identifikácii pacientov infikovaných HBV, ktorí sú hospitalizovaní, je potrebné zabezpečiť, aby boli konzultovaní lekárom infekčnej choroby s cieľom urobiť diagnózu, rozhodnúť, či sa má preniesť do infekčnej nemocnice alebo predpísať potrebnú terapiu.

7.1.1.3. Všetci pacienti s akútnymi formami hepatitídy B a pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou podliehajú povinnému sledovaniu v mieste bydliska alebo v teritoriálnom hepatologickom centre. Prvé kontrolné vyšetrenie sa vykoná najneskôr mesiac po prepustení z nemocnice. Ak bol pacient prepustený s významným zvýšením aminotransferáz, vyšetrenie sa vykonáva 10-14 dní po prepustení.

Tí, ktorí boli chorí, sa vrátia do výroby a študujú najskôr jeden mesiac po prepustení za predpokladu, že laboratórne ukazovatele sú normalizované. Zároveň by malo byť uvoľnenie z ťažkej fyzickej práce a športových aktivít 6-12 mesiacov.

Osoby, ktoré prešli štátnym orgánom, by mali byť pod 6 mesiacov pod lekárskym dohľadom. Klinické vyšetrenia, biochemické, imunologické a virologické testy vykonané po 1, 3, 6 mesiacoch po prepustení z nemocnice. Pri zachovaní klinických a laboratórnych príznakov ochorenia by malo pokračovať monitorovanie pacienta.

„Nosiče“ HBsAg sú v dispenzárnom pozorovaní, až kým sa nedosiahnu negatívne výsledky štúdií o HBsAg a detekcii anti-HBs. Objem vyšetrení určuje lekár infekčného ochorenia (miestny lekár) v závislosti od identifikovaných markerov, najmenej však raz za 6 mesiacov.

7.1.2. Opatrenia týkajúce sa ciest a prenosových faktorov

7.1.2.1. Konečná dezinfekcia pri prepuknutí vírusovej hepatitídy B (akútna, latentná a chronická forma) sa vykonáva v prípade hospitalizácie pacienta v nemocnici, jeho smrti, presťahovania sa na iné miesto bydliska, zotavenia.

Záverečnú dezinfekciu (v apartmánoch, na nocľahárňach, v detských vzdelávacích inštitúciách (DOE), hoteloch, kasárňach atď.) Vykonáva obyvateľstvo pod vedením zdravotníckeho personálu zdravotníckych zariadení.

7.1.2.2. Súčasná dezinfekcia pri vypuknutí akútnej vírusovej hepatitídy B sa vykonáva od okamihu identifikácie pacienta až do jeho hospitalizácie. V ložiskách chronickej hepatitídy B sa bez ohľadu na závažnosť klinických prejavov vykonáva nepretržite. Súčasnú dezinfekciu vykonáva osoba, ktorá sa stará o chorých, alebo samotný pacient pod vedením zdravotníckeho pracovníka zdravotníckeho zariadenia.

7.1.2.3. Všetky predmety osobnej hygieny a veci, ktoré sú v priamom kontakte s krvou pacienta, slinami a inými telesnými tekutinami, sú dezinfikované.

7.1.2.4. Ošetrenie sa vykonáva dezinfekčnými prostriedkami s virucidnou účinnosťou proti pôsobeniu HBV a schválené na použitie predpísaným spôsobom.

7.1.3. Opatrenia týkajúce sa kontaktu s pacientmi s hepatitídou B

7.1.3.1. Kontaktné osoby pri prepuknutí HB sa považujú za osoby, ktoré sú v úzkom kontakte s pacientom s HBV (nosič HBsAg), podľa ktorého je možné implementovať prenosové cesty patogénu.

7.1.3.2. Pri prepuknutí OGV sú osoby, ktoré komunikujú s pacientom, umiestnené pod lekárskym dohľadom po dobu 6 mesiacov od okamihu hospitalizácie. Vyšetrenie lekárom sa vykonáva 1 krát za 2 mesiace s určením aktivity ALAT a identifikáciou HBsAg, anti-HBs. Osoby, ktorých anti-HBs v ochrannej koncentrácii boli zistené pri prvom vyšetrení, nie sú predmetom ďalšieho vyšetrenia. Výsledky lekárskeho pozorovania sa zaznamenávajú do pacientovej ambulantnej karty.

7.1.3.3. Kontaktné osoby v ložiskách CHB podliehajú lekárskemu vyšetreniu a identifikácii HBsAg a anti-HBs. Osoby, ktorých anti-HBs v ochrannej koncentrácii boli zistené pri prvom vyšetrení, nie sú predmetom ďalšieho vyšetrenia. Ohnisko sa dynamicky sleduje počas trvania zdroja infekcie.

7.1.3.4. Imunizácia proti hepatitíde B kontaktných osôb s akútnou alebo chronickou formou hepatitídy B, „nosičom“ HBsAg, predtým nevakcinovaných alebo s neznámou históriou očkovania.

VIII. Prevencia nozokomiálnej infekcie hepatitídou B

8.1. Základom prevencie nozokomiálnej infekcie HBV je dodržiavanie protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach v súlade so stanovenými požiadavkami.

8.2. Monitorovanie a hodnotenie stavu protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach vykonávajú orgány vykonávajúce štátny hygienický a epidemiologický dohľad, ako aj epidemiológ zdravotníckeho zariadenia.

8.3. Na prevenciu nozokomiálnych infekcií sa vykonáva:

8.3.1. vyšetrenie pacientov prijatých do nemocnice a zdravotníckych pracovníkov sa vykonáva včas, podľa prílohy;

8.3.2. zabezpečenie dodržiavania stanovených požiadaviek na dezinfekciu, predterilizačné čistenie, sterilizáciu zdravotníckych výrobkov, ako aj zber, dezinfekciu, dočasné uskladnenie a prepravu zdravotníckeho odpadu vytvoreného v zdravotníckych zariadeniach;

8.3.3. poskytovanie potrebného lekárskeho a sanitárneho vybavenia, nástrojov, dezinfekčných prostriedkov, sterilizácie a osobnej ochrany (špeciálne odevy, rukavice, atď.) v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi;

8.3.4. povinné hygienicko-epidemiologické vyšetrenie a analýza každého prípadu nozokomiálnej infekcie HBV s identifikáciou možných príčin jej vzniku a identifikáciou opatrení na zabránenie šíreniu do zdravotníckych zariadení; zabezpečenie implementácie komplexu preventívnych a protiepidemických opatrení pri identifikácii osôb s HBsAg v nemocniciach;

8.4. Aby sa zabránilo pracovným infekciám HBV:

8.4.1. identifikácia osôb infikovaných HBV medzi zdravotníckym personálom počas primárnych a periodických lekárskych prehliadok;

8.4.2. HV očkovanie zdravotníckych pracovníkov pri vstupe do práce;

8.4.3. evidencia prípadov mikrotraumy pracovníkmi zdravotníckych zariadení, havarijné situácie so vstupom krvi a biologických tekutín na kožu a sliznice, havarijná prevencia HBV.

IX. Prevencia posttransfúznej hepatitídy B

9.1. Základom prevencie posttransfúznej hepatitídy B (PTGV) je včasná identifikácia zdrojov infekcie a dodržiavanie protiepidemického režimu v organizáciách zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a bezpečnosťou darcovskej krvi a jej zložiek v súlade so stanovenými požiadavkami.

9.2. Prevencia PTW zahŕňa nasledujúce aktivity:

9.2.1. prehliadka zamestnancov organizácií zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a zabezpečením bezpečnosti darovanej krvi a jej zložiek na prítomnosť HBsAg po príchode do práce a potom raz ročne;

9.2.2. vykonávanie lekárskeho, sérologického a biochemického vyšetrenia všetkých kategórií darcov (vrátane aktívnych a rezervných darcov) pred každým darovaním krvi a jej zložiek s povinnými krvnými testami pre HBsAg s použitím vysoko citlivých metód, ako aj stanovením aktivity AlAT - v súlade s regulačnými predpismi metodické dokumenty;

9.2.3. zákaz transfúzie krvi a jej zložiek z darcov, ktorí neboli testovaní na HBsAg a ALT aktivitu;

9.2.4. zavedenie karanténneho systému plazmy darcu počas 6 mesiacov;

9.2.5. Okamžité informovanie územných orgánov, ktoré vykonávajú hygienický a epidemiologický dohľad, bez ohľadu na príslušnosť rezortu, o každom prípade PTGV na vykonanie epidemiologického vyšetrovania.

9.3. Nie je povolené darovať osobu:

9.3.1. predchádzajúca HBV, bez ohľadu na trvanie ochorenia a etiológiu;

9.3.2. s prítomnosťou markerov HBV v sére;

9.3.3. s chronickými ochoreniami pečene, vrátane toxickej povahy a nejasnej etiológie;

9.3.4. s klinickými a laboratórnymi príznakmi ochorenia pečene;

9.3.5. Osoby považované za kontakt s pacientmi s HBV, CHB alebo „nosičmi“ HBsAg;

9.3.6. s transfúziou krvi a jej zložiek za posledných 6 mesiacov;

9.3.7. tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, vrátane potratov, po dobu až 6 mesiacov odo dňa operácie;

9.3.8. aplikovať tetovanie alebo akupunktúrne ošetrenie po dobu 6 mesiacov od skončenia procedúry.

9.4. Na identifikáciu darcovských zdrojov PTGV v organizáciách zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a zabezpečením bezpečnosti darovanej krvi a jej zložiek sa vykonáva:

9.4.1. zachovanie archivácie darcu, berúc do úvahy všetkých identifikovaných darcov - „nosičov“ HBsAg;

9.4.2. celoživotné vyňatie darcu z darcovstva krvi a jej zložiek pri stanovení PTHV choroby u dvoch alebo viacerých jej príjemcov, prenos informácií o ňom na kliniku v mieste bydliska na vyšetrenie;

9.4.3. dispenzarické pozorovanie príjemcov krvi a jej zložiek do 6 mesiacov od poslednej transfúzie.

X. Prevencia infekcie hepatitídy B u novorodencov a tehotných žien - nositeľov vírusovej hepatitídy B

10.1. Vyšetrenie tehotných žien sa vykonáva v obdobiach uvedených v prílohe.

10.2. Tehotné ženy s OGV podliehajú povinnej hospitalizácii v infekčných nemocniciach a ženám pracujúcim, pacientom s chronickou hepatitídou B a nositeľom HBV do regionálnych (mestských) perinatálnych centier, špecializovaných oddelení (komôr) pôrodníc s prísnym protiepidemickým režimom.

10.3. Novorodenci narodení matkám, ktoré majú HBsAg, pacienti s HBV alebo pacienti, ktorí mali HBV v treťom trimestri tehotenstva, sú očkovaní proti HBV v súlade s národným kalendárom preventívnej vakcinácie.

10.4. Všetky deti, ktoré sa narodili ženám s HBV a HBV a HBV nosičmi, sú sledované pediatrom spolu so špecialistom na infekčné ochorenia v poliklinike detí v mieste bydliska počas jedného roka s biochemickým určením aktivity ALT a štúdie na HBsAg v 3, 6 a 12 mesiacoch.

10.5. Keď sa u dieťaťa zistí HBsAg, označí sa ambulantná karta a protiepidemické opatrenia sa organizujú v súlade s kapitolou VII.

10.6. Aby sa zabránilo infekcii HBV u tehotných žien - „nosičov“ HBsAg, ako aj u pacientov s chronickou hepatitídou B, predporodné kliniky a pôrodnice vykonávajú: označenie výmennej karty, odporúčanie špecialistom, do laboratória, miestnosti na ošetrenie, krvných skúmaviek odobratých na analýzu.

XI. Prevencia hepatitídy B v organizáciách spotrebiteľských služieb

11.1 Prevencia HBs v organizáciách spotrebiteľských služieb (kaderníctvo, manikúra, pedikúra, kozmetika) bez ohľadu na rezortnú príslušnosť a formy vlastníctva je zabezpečené dodržiavaním požiadaviek hygienického a protiepidemického režimu, odborného, ​​hygienicko-hygienického a protiepidemického výcviku personálu.

11.2. Usporiadanie priestorov, vybavenie a hygienicko-epidemiologický spôsob činnosti tetovania, piercingu a iných invazívnych postupov, ktoré zjavne vedú k porušeniu integrity kože a slizníc, musia spĺňať stanovené požiadavky.

11.3. Organizácia a vedenie výroby, vrátane laboratórnej kontroly, spočíva na organizácii spotrebiteľských služieb.

XII. Špecifická prevencia hepatitídy B

12.1. Hlavnou udalosťou v prevencii hepatitídy B je očkovanie.

12.2. Očkovanie obyvateľstva proti hepatitíde B sa uskutočňuje v súlade s Národným kalendárom preventívnej vakcinácie, preventívnym očkovacím kalendárom pre epidemické indikácie a návodom na používanie lekárskych imunobiologických prípravkov.

SanPiN: prevencia vírusovej hepatitídy A, B a C

Skratka SanPiN znamená hygienicko-epidemiologické pravidlá a predpisy. S ich pomocou chránia pacienta pred prenikaním patogénnych mikroorganizmov. Zdrojom infekcie v prípade vírusovej hepatitídy sa stáva chorý človek. Preto pri identifikácii zdroja infekcie sa vyžaduje nielen účinný terapeutický režim, ale aj prevencia. Posledné cvičenie so zameraním na SanPiN na hepatitídu.

Hygienické predpisy sú rovnako považované za relevantné. Pri hepatitíde sa rozširujú na:

• výrobné činnosti;
• potraviny a pitná voda;
• organizovanie vzdelávacieho procesu;
• poradie zdravotnej starostlivosti.

Pre každú patológiu vyvinuli jednotlivé štandardy SanPiN. Zoznam preventívnych opatrení proti hepatitíde pomôže zabrániť ďalšiemu šíreniu vírusu.

Všetky manipulácie sa musia vykonávať v plnom súlade so štandardmi SanPiN pre hepatitídu. Ignorovanie alebo ignorovanie môže viesť k výraznému zhoršeniu zdravia a trestov. Zodpovednosť správcu je uložená porušovateľovi. Organizmus oslabený patologickými zmenami nemôže odolať negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia.

Rozsah pôsobnosti SanPiN

Realizáciou sanitárnych a epidemiologických noriem odborníci a samotní pacienti zabraňujú vzniku nových klinických prejavov a komplikácií. Dodržiavanie odporúčaní SanPin je povinné pre jednotlivých podnikateľov, občanov alebo právnické osoby.

Kontrola vykonávania preventívnych opatrení je zahrnutá do funkcií sanitárneho a epidemiologického dohľadu. Zástupcovia tejto organizácie zohľadňujú ukazovatele charakterizujúce účinnosť komplexu protiepidemických, liečebno-profylaktických a sanitárnych opatrení.

Aké opatrenia obsahuje SanPiN?

Prevencia akútnej vírusovej hepatitídy sa vykonáva pomocou:

1. Hygienické a hygienické opatrenia. Prostredníctvom nich porušujú mechanizmus prenosu vírusu z chorého (nosiča) na zdravého človeka. Tak tvoria kolektívnu imunitnú obranu. Pozitívny výsledok sa dosahuje zlepšením územia, dodávkou kvalitnej vody a potravín. Tieto sa musia riadne vykonávať, zbierať, prepravovať a skladovať. Pri vykonávaní pracovných povinností by mal pacient dbať na dodržiavanie bezpečnostných opatrení.
2. Zavedenie hygienicko-epidemiologického režimu vo vzdelávacích inštitúciách, vojenských tímoch a iných organizáciách. Je to nevyhnutné na prevenciu epidémie.
3. Osobná starostlivosť a lekárske vyšetrenie.
4. Včasná imunizácia proti hepatitíde.
5. Dohľad nad predmetmi veľkého významu pre zdravotný stav. Patria sem zdroje pitnej vody, kanalizácie, čističiek odpadových vôd a zásobovania vodou.
6. Laboratórna kontrola. Klinické štúdie sa uskutočňujú na antigénoch, kolfách a enterovírusoch.
7. Pravidelné testovanie na určenie účinnosti prijatých terapeutických opatrení.

Preventívne opatrenia sa používajú na prevenciu negatívnych následkov, zastavenie progresie patologických zmien. To umožní čas na odstránenie nedostatkov, úpravu terapeutickej schémy.

Pokiaľ ide o spôsoby a faktory prenosu

Infikované vírusovou hepatitídou (A, B, C) niekoľkými spôsobmi. Medzi nimi sú hemokontakty, transplacentárne, sexuálne a s malou pravdepodobnosťou domácnosti. Klinické prejavy v počiatočnom štádiu patológie sú pomerne zriedkavé. Inkubačná doba trvá šesť mesiacov.

Ak sa počas diagnostiky zistila hepatitída, pacient je okamžite hospitalizovaný pre ďalšie testy. Počas tohto obdobia musí zdravotnícky pracovník vykonať súbor opatrení na prevenciu infekcie iných ľudí. Zahŕňa:

1. Súčasná a / alebo konečná dezinfekcia. Posledné cvičenie, ak pacient išiel do nemocnice alebo zomrel. Čistenie vykonávajú odborníci na dezinfekciu profilov. Príbuzní a známi pacienta by tiež nemali ignorovať bezpečnostné opatrenia. To zabráni infekcii. Zodpovednosť za vykonanie tohto postupu nesie vedúci špecializovanej inštitúcie.
2. Prostriedky používané na dezinfekciu sa musia kontrolovať z hľadiska súladu. Vírus hepatitídy má vysokú životaschopnosť, takže mnoho syntetických nástrojov môže byť zbytočných.
3. Riziko infekcie sa môže zvýšiť v dôsledku nehôd, ku ktorým došlo v oblasti vodovodu alebo kanalizačných sietí. Za týchto okolností je jedinou cestou zo situácie včasné odstránenie škôd, čistenie a sanáciu poškodených systémov, informovanie verejnosti o možnom ohrození. Tento zoznam môže zahŕňať dodávku čistej pitnej vody a kvalitných potravín.
4. Ak bola príčina prepuknutia krvi a jej zložiek, zdravotnícki pracovníci prehodnotia celý objem biologických materiálov. Úvodné klinické analýzy sa uskutočňujú pred odobratím krvi darcovi.
5. Počas súčasnej (konečnej) dezinfekcie sa vyčistia všetky miesta a predmety, ktoré by mohli dostať krv pacienta. Napríklad: osobné veci, hygienické zariadenia, povrchy v celej miestnosti.

Ošetrenie sa uskutočňuje pomocou dezinfekčných prípravkov charakterizovaných virucidnými vlastnosťami. Tým sa zlepší účinnosť postupu pri hepatitíde.

Vo vzťahu k zdroju patogénu

Chorý (alebo vírusový nosič) musí byť na klinike určitý čas.

Posielajú sa na oddelenie infekčnej choroby. Pobyt doma je povolený, ak pacient:

1. Žije v pohodlnom samostatnom obydlí.
2. Nie je v kontakte s maloletými, zdravotníckymi pracovníkmi, darcami krvi.
3. Môže slúžiť sám.
4. Nemá históriu vírusovej a nevírusovej hepatitídy zmiešanej etiológie.
5. Bude pravidelne podstúpiť všetky kontrolné štúdie a poraďte sa so svojím lekárom.

Ak má pacient exacerbáciu hepatitídy, je okamžite hospitalizovaný. Ak chcete odstrániť príznaky akútnej vírusovej choroby (A, B, C) doma je pomerne ťažké. Počas celého obdobia liečby musí byť pacient pod dohľadom ošetrujúceho lekára. Pacienti sú prepustení z oddelenia infekčných chorôb so zameraním na klinické ukazovatele. Pri ambulantnej liečbe hepatitídy odborník na infekčné ochorenia pravidelne navštevuje pacienta. Čas kontrolných štúdií stanoví lekár.

Vo vzťahu k ľuďom v kontakte s pacientmi s hepatitídou

Najviac ohrození sú ľudia, ktorí často komunikujú s chorými. Vírusové ochorenie nie je prenášané kvapôčkovou infekciou (hepatitída A môže byť výnimkou). Najčastejšie sa infekcia vírusovou hepatitídou vyskytuje cez krv. Preto nie je potrebné sociálne izolovať osobu s anamnézou tohto ochorenia.

Aby sa zabránilo infekcii kontaktných osôb s hepatitídou, lekári konajú v súlade s algoritmom:

1. Identifikujte tých, ktorí sú infikovaní.
2. Priraďte im diagnostické vyšetrenie.
3. Identifikujte choré a vírusové nosiče.
4. Predpísané ošetrenie.

Pacienti, ktorí sú zdraví, sú očkovaní (ak nie sú kontraindikácie alebo lekárske výbery). Ostatné sú monitorované dlhšiu dobu. Pri hepatitíde A a B dosahuje pravdepodobnosť úplného zotavenia 90%. Hepatitída C je považovaná za najnebezpečnejšie vírusové ochorenie v tejto kategórii.

Človek sa musí starať o svoje vlastné zdravie. V počiatočných štádiách vírusovej hepatitídy často chýbajú špecifické symptómy. To platí najmä pre anicteric a vymazané odrody tohto ochorenia.
Kontaktné osoby by mali byť vyšetrené do 35 dní po komunikácii s osobou, ktorá má hepatitídu. Doma sa diagnóza vykonáva pozorovaním. Významnou príčinou obáv sú zmeny farby kože a skléry očí. Tam je tiež zvýšenie žlčníka a pečene.

Prevencia vírusovej hepatitídy A a B sa uskutočňuje včasnou imunizáciou. Ak sa karanténa vzťahuje na všeobecnú vzdelávaciu inštitúciu alebo materskú školu, nemala by byť navštevovaná 35 dní. Pri získaní nepresného výsledku sa klinická štúdia znovu predpisuje. Na potvrdenie diagnózy sa niekedy používajú špecifické testy. Diagnóza sa vykonáva v priebehu všetkých troch štádií. Keď sa prijme pozitívny výsledok, niet pochýb o prítomnosti aktívneho (spiaceho) vírusu. Čím skôr sa začne liečba hepatitídy, tým je pozitívny výsledok výraznejší.

Ruská sestra

"Chceš byť zdravý? Buď to!" AG Sviyash

Preklad webových stránok

Nové na stránke

Najobľúbenejšie

Kto je na stránke

Geografia návštevníkov

Tlačidlo stránky

PREVENCIA VIRÁLNEJ HEPATITÍZY (SanPiN).

PREVENCIA VIRÁLNEJ HEPATITÍZY (SanPiN).

Prevencia infekčných chorôb.

Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusmi. T

hepatitída.

Hygienické a epidemiologické pravidlá spoločného podniku 3.1.958–99.

Prevencia vírusovej hepatitídy. Všeobecné požiadavky na epidemiologický dohľad nad vírusmi. T

hepatitída: Sanitárne a epidemiologické pravidlá –M: Federálne centrum pre sanitárny epidemiologický dohľad ministerstva zdravotníctva

Rusko, 2000 - 22 s.

1. Vyvinutý Virologickým výskumným ústavom. ID Ivanovsky RAMS

(Klimenko S. M., Shakhgildyan I. V., Khukhlovich P. A.); Výskumný ústav

epidemiológiu a mikrobiológiu. N. F. Gamalei (M.I. Mikhailov); Petrohradský výskumný ústav

epidemiológiu a mikrobiológiu. Pasteur (Mukomolov S.L., Shlyahtenko L.I.); GISK. L. A.

Tarasovich (Gorbunov M. A.); Hematologické vedecké centrum RAMS (Golosova T.V); Výskumný ústav

epidemiológiu a mikrobiológiu. Pasteur Ruska (L. Panteleeva, I. M. Abramova);

Ministerstvo zdravotníctva Ruska (M. Narkevich, L. A. Dementieva, I. M. Tymchakovskaya); Výskumný ústav Chabarovsk

epidemiológia a mikrobiológia (Bogach V.V.); Federálne centrum pre štátne hygienické a epidemiologické sledovanie ministerstva zdravotníctva

Rusko (G. Korshunova, A. A. Yasinsky); CGSEN v Moskve (I. Lytkina, I. Khrapunova,

G. Chistyakova G.); TsGSEN v Moskovskej oblasti (Cairo A.N.); TsGSEN v Lipetsku (Sidorova 3. V.);

CGSEN v regióne Nižný Novgorod. (Pogodin L.V.); TsGSEN v Petrohrade (Kryga L.N.); TsGSEN in

Samara (Troshkina N.P.); TsGSEN v regióne Tula (Bazhanina N. A.).

2. Schválený hlavným štátnym zdravotným lekárom Ruskej federácie 1. februára 2000

, nadobudol účinnosť 1. júla 2000

3. Prvýkrát predstavený.

4. Registrácia nepodlieha, pretože majú organizačný a technický charakter (list Ministerstva spravodlivosti Ruska

zo dňa 03.16.00 # 1796-ER).

© Federal Center for Gossanepidnadzor Ministerstva zdravotníctva Ruska, 2000.

Content.

1. Rozsah pôsobnosti.

2. Normatívne odkazy.

3. Všeobecné ustanovenia.

4. Primárne udalosti v ložiskách vírusovej hepatitídy (VG).

5. Protiepidemické a profylaktické opatrenia na vírusovú hepatitídu fekálne

orálny mechanizmus prenosu patogénov.

5.1. Hepatitída A (HA).

5.2. Hepatitída E (GE).

6. Protiepidemické a profylaktické opatrenia na parenterálnu vírusovú hepatitídu.

6.1. Hepatitída B (GV).

6.2. Hepatitída D (GD).

6.3. Hepatitída C (HS).

6.4. Kontingenty podliehajúce povinnému skríningu na HBsAg a Anti-HCV v krvnej metóde

ELISA.

6.5. Hepatitída G (GG).

7. Vírusová hepatitída kombinovanej etiológie (zmiešaná VG).

8. Vakcínová profylaxia hepatitídy B.

Federálny zákon Ruskej federácie „O hygienickom a epidemiologickom blahobytu obyvateľstva“ č.

52 - 30 ° 30.

„Štátne hygienické a epidemiologické pravidlá a predpisy (ďalej len hygienické predpisy) regulačné právne predpisy stanovujúce hygienické a epidemiologické požiadavky (vrátane bezpečnostných kritérií a (alebo) bezpečnosti environmentálnych faktorov pre ľudí, hygienické a iné normy), ktorých nedodržiavanie vytvára hrozbu ľudského života a zdravia a hrozba výskytu a šírenia chorôb “(článok 1).

„Súlad so sanitárnymi predpismi je povinný pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby“ (článok 39).

„Za porušenie sanitárnej legislatívy, disciplinárnych, administratívnych a

trestnej zodpovednosti “(článok 55).

SCHVÁLENÉ.

Hlavný štátny zdravotný lekár

Ruskej federácie - prvý námestník ministra zdravotníctva Ruskej federácie G. G.

Onishchenko.

29. februára 2000

Úvod Dátum: 1. júl 2000

PREVENCIA INFEKČNÝCH CHORÔB.

Prevencia vírusovej hepatitídy.

Všeobecné požiadavky na sledovanie vírusovej hepatitídy.

Hygienické a epidemiologické pravidlá

1. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienické a epidemiologické pravidlá (ďalej len hygienické predpisy) stanovujú

základné požiadavky na komplex organizačných, terapeutických a preventívnych, hygienických a hygienických. t

protiepidemické opatrenia, ktorých realizácia zabezpečuje prevenciu a šírenie vírusovej hepatitídy.

1.2. Súlad s (hygienickými predpismi je povinný pre občanov, jednotlivcov

podnikateľov a právnických osôb.

1.3. Kontrolu nad implementáciou týchto sanitárnych vakcín vykonávajú orgány a inštitúcie štátnej hygienicko-epidemiologickej služby Ruska. Oficiálne vydanie. Tieto hygienicko-epidemiologické pravidlá nemožno úplne alebo čiastočne reprodukovať, rozmnožovať a distribuovať bez povolenia ministerstva zdravotníctva Ruska Gossanepidnadzor.

2. Normatívne odkazy.

2.1. Federálny zákon z 30. marca 1999 č. 2 –FZ „O hygienických a epidemiologických dobrých životných podmienkach

populácie.

2.2. „Základy legislatívy Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“, prijatej Najvyššou radou Ruskej federácie a podpísanej prezidentom Ruskej federácie 22. júla 1993, č. 5487–1.

2.3. Federálny zákon zo 17. septembra 1998 č. 157 - FZ „O imunoprofylaxii infekčných ochorení

chorôb. “

2.4. Predpisy o štátnej hygienickej a epidemiologickej regulácii, schválené

Vyhláška vlády Ruskej federácie z 5. júna 1994, č. 625, a novely a dodatky zavedené vyhláškou vlády Ruskej federácie z 30. júna 1998, č. 680.

3. Všeobecné ustanovenia.

3.1. Vírusová hepatitída (VH) je špeciálnou skupinou antroponotických infekcií spôsobených patogénmi

výrazné hepatotropné vlastnosti.

Podľa etiologickej štruktúry, patogenézy, epidemiológie, kliniky a výsledkov sú tieto ochorenia extrémne

uniforme. Existuje 6 nezávislých nozologických foriem so známymi patogénmi,

označované ako vírusy hepatitídy A, B, C, D, E, G, ako aj iné hepatitídy, ktorých etiológia je slabá

študovali alebo neboli stanovené.

3.2. S cieľom zabrániť výskytu a šíreniu vírusovej hepatitídy, t

včas a v plnom rozsahu vykonávať komplexné organizačné, terapeutické a preventívne, hygienické a protiepidemické opatrenia.

3.3. Na prevenciu nozokomiálnej infekcie parenterálnou vírusovou hepatitídou

Mimoriadne dôležité sú opatrenia zamerané na prevenciu infekcie vírusmi hepatitídy B, G, E a C pri používaní zdravotníckych pomôcok: vrátane nástrojov kontaminovaných krvou a inými telesnými tekutinami, ako aj počas transfúzie krvi a / alebo jej zložiek. Po použití musia byť všetky zdravotnícke pomôcky dezinfikované, nasledované predterilizačným čistením a sterilizáciou. Realizácia takýchto podujatí je upravená príslušnými regulačnými právnymi dokumentmi, ako aj organizačnými a administratívnymi dokumentmi Ministerstva zdravotníctva Ruska.

4. Primárne udalosti v ložiskách vírusovej hepatitídy (VG).

4.1. Lekár vykonáva primárne opatrenia zamerané na lokalizáciu a elimináciu ohniska.

liečebná a profylaktická inštitúcia (MPU) alebo iný zdravotnícky pracovník, ktorý identifikoval pacienta.

4.2. Identifikáciu pacientov s vírusovou hepatitídou vykonávajú zdravotnícki pracovníci inštitúcií.

zdravotná starostlivosť bez ohľadu na vlastníctvo a rezortnú príslušnosť pri ambulantnom prijímaní, domácich návštevách, zamestnaní a pravidelných lekárskych prehliadkach určitých skupín obyvateľstva, pozorovanie detí v tímoch, vyšetrovanie kontaktných miest pri zdroji infekcie a laboratórne testovanie osôb z rizikových skupín infekcia hepatitídy A, B, C, D, G (zdravotnícki pracovníci, hemodialyzovaní pacienti, darcovia, personál krvných služieb atď.).

4.3. Etiologický výklad prípadov hepatitídy v infekčných nemocniciach a iných lekárskych a lekárskych ústavoch. T

preventívnych inštitúcií. Zvyčajne sa vykonáva do 5 dní. Neskoršie termíny

stanovenie konečnej diagnózy je povolené v prítomnosti zmiešanej infekcie, chronických foriem

hepatitídy B (HS) a hepatitídy C (HS), kombinácie VG s inými ochoreniami.

4.4. Pacienti s akútnymi a novo diagnostikovanými chronickými formami vírusovej hepatitídy podliehajú

povinná registrácia v centrách štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu (CGSEN) a spravidla hospitalizácia v infekčných oddeleniach pacientov.

4.5. Keď je stanovená diagnóza hepatitídy A (laboratórne potvrdená detekcia anti-HAV IgM v krvi), liečba doma je povolená, pričom poskytuje dynamické klinické lekárske pozorovanie a laboratórne vyšetrenie, pobyt v samostatnom pohodlnom apartmáne, nedostatok kontaktu s lekárskymi, pediatrickými, nutričnými a ekvivalentnými pracovníkmi. ako aj deti navštevujúce tímy, ktoré poskytujú starostlivosť o chorých a vykonávajú všetky opatrenia protiepidemického režimu.

4.6. Keď je pacientovi diagnostikovaná vírusová hepatitída, lekár preventívnej starostlivosti

Inštitúcie (rodinný lekár, miestny lekár, centrum starostlivosti o deti, nemocničný epidemiológ atď.) Organizujú a realizujú súbor primárnych protiepidemických opatrení zameraných na prevenciu iných pred nákazou. Identifikujú sa osoby, ktoré mali kontakt s pacientmi počas obdobia infekčnosti. Kontakt, ktorý sa má započítať, prieskum a monitorovanie. Informácie o nich sú zaznamenané v zozname lekárskych pozorovaní.

4.7. Vo fokusoch VH je potrebné identifikovať deti navštevujúce organizované skupiny, ľudí, ktorí sa podieľajú na varení a predaji potravín, palubných zamestnancov, darcov krvi a iných biologických materiálov, tehotných žien, tínedžerov, pracovníkov starostlivosti o deti, personálu krvných služieb a iných zdravotníckych pracovníkov. S kontaktom hovoria o prevencii vírusovej hepatitídy, o symptómoch týchto chorôb, vykonávajú klinické a laboratórne vyšetrenie na identifikáciu pacientov a nosičov vírusov.

4.8. Zdravotnícky pracovník zdravotníckeho zariadenia, bez ohľadu na formu vlastníctva a príslušnosti k rezortu, ktorý identifikoval HG pacienta, predloží územnému TsGSEN núdzové oznámenie o vytvorenom formulári. Každý prípad SH je zaznamenaný v registri infekčných chorôb.

4.9. Epidemiológ TsGSEN vykonáva epidemiologický prieskum každého prípadu akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy v detskej inštitúcii, nemocnici, sanatóriu av pracovných podmienkach. Potrebu epidemiologického prieskumu ohniska v mieste bydliska určuje epidemiológ. Podľa výsledkov epidemiologického prieskumu je vyplnená prieskumná karta alebo je vypracovaný akt. V závislosti od výsledkov prieskumu epidemiológ špecifikuje, dopĺňa alebo rozširuje rozsah a charakter hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení a predpisuje ďalšie kontaktné vyšetrenia: stanovenie IgM protilátok proti vírusom hepatitídy A, B, C (anti-HAV, anti-HBc IgM, anti-HAV, anti-HBc, -HVG), antigén HA vírusu vo výkaloch a HBsAg v krvi.

4.10. Po hospitalizácii pacienta v ohnisku sa zorganizuje posledná dezinfekcia, ktorej objem a obsah závisí od vlastností ohniska. Dezinfekčné opatrenia sa vykonávajú v rámci hraníc ohniska, ktoré určil epidemiológ.

4. 11. Výskum skupinových ochorení VH spojených so všeobecným využívaním vody, výživou, lekárskou a nelekárskou manipuláciou sa vykonáva komplexným spôsobom pod vedením epidemiológa za účasti špecialistov sanitárnych a hygienických a laboratórnych oddelení TsGSN, ako aj príslušných služieb a oddelení.

5. Protiepidemické a preventívne opatrenia pre vírusovú hepatitídu s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénov.

5.1. Hepatitída A (HA).

5.1.1. Pri vykonávaní činností v ohniskách (najmä v detských skupinách) je potrebné zabezpečiť včasné odhalenie medzi kontaktnými pacientmi s touto infekciou (najmä s opotrebovanými a anikterickými formami), zorganizovať ich pravidelné klinické vyšetrenie (pozorovanie farby skléry, farba moču, veľkosť pečene a sleziny).

5.1.2. Epidemiologický dohľad nad hepatitídou A poskytuje zameranie, obsah, objem a čas opatrení na prevenciu HA. Dohľad obsahuje 3 časti: informácie, diagnostické riadenie II.

5.1.3. Zber všetkých primárnych informácií, ich hodnotenie, spracovanie, analýzu (epidemiologickú diagnostiku) vykonávajú epidemiológovia a iní odborníci Centrálneho štátneho sanitárneho epidemiologického prieskumu operatívne alebo v procese retrospektívnej epidemiologickej analýzy. Výsledky operatívnej analýzy sú základom pre prijímanie rozhodnutí o riadení núdzových situácií. Zistenia retrospektívnej analýzy sa používajú na stanovenie prognózy výskytu a vypracovanie sľubných cielených programov na zníženie výskytu. Pri vykonávaní operatívnej analýzy by sa mali brať do úvahy tieto informácie: denné informácie o prichádzajúcich „núdzových oznámeniach“ o všetkých pacientoch s vírusovou hepatitídou, a to najmä o chorých zamestnancoch epidemiologicky významných objektov, o každom významnom význame pre odchýlku GA od normy výsledkov štúdie vody, potravinárskych výrobkov, núdzových stavov situácií, opravárenských prác, prípadov porušenia technológie a sanitárneho a protiepidemického režimu pri predmetoch dohľadu, uvedenia takýchto nových objektov do prevádzky: prijímanie informácií o t počet prijatých preventívnych opatrení a výsledky hygienicko-bakteriologických opatrení vykonaných na určitej frekvencii. sanitárno-virologické štúdie (stanovenie kolfií, enterovírusov, antigénu vírusu HA atď.). Intenzita a dynamika chorobnosti by sa mala hodnotiť v intervaloch najviac 3 - 7 dní. porovnaním s „úrovňou kontroly“ charakteristickou pre jeho územie v príslušnom období av podmienkach situácie, ktorá je pre GA bezpečná. Rýchlo sa hodnotí úroveň a dynamika výskytu určitých vekových a sociálnych skupín obyvateľstva, ako aj ohniská v detských a ak je to potrebné aj v iných inštitúciách. Retrospektívna epidemiologická analýza HA sa vykonáva na základe informácií získaných v priebehu každého roka, informácií trvalo udržateľného charakteru, ktoré odrážajú hygienické a hygienické požiadavky. demografických charakteristík územia, jeho jednotlivých častí a špecifických epidemiologicky významných objektov. Táto analýza je zameraná na identifikáciu hlavných vzorov prejavu HA v špecifických oblastiach a na základe dlhodobých údajov charakterizujúcich tieto znaky, vypracovanie komplexných programov zameraných na zníženie výskytu HA. V priebehu analýzy sa hodnotí kvalita špecifickej diagnózy HA. intenzita epidemického procesu ako celku v oblasti služieb a najmä v jeho jednotlivých oblastiach s vymedzením rizikových oblastí. Dlhodobá dynamika chorobnosti sa hodnotí v období 15 - 20 rokov a určujú sa jej trendy. Odhadovaná mesačná dynamika chorobnosti na základe dátumov ochorenia. Vyhodnocuje sa výskyt jednotlivých vekových, sociálnych, profesijných skupín a jednotlivých skupín, identifikujú sa skupiny a rizikové skupiny. Kvalita a účinnosť profylaktických (kvalita pitnej vody, sanitárny a protiepidemický režim na miestach dohľadu, špecifická profylaxia a pod.) A protiepidemické opatrenia (úplnosť a aktuálnosť identifikácie pacientov, kvalita špecifickej diagnostiky, podiel registrovaných anikterických foriem HA, úplnosť hospitalizácie, hemoragická HA v SR) a skupiny atď.).

5.1.4. Druhotný význam majú preventívne opatrenia pre zdroje HAV (aktívna a včasná detekcia). Sú najdôležitejšie v skupinách detí, medzi zamestnancami organizácií verejného stravovania, obchodu s potravinami a iných organizácií. Osoby, u ktorých je podozrenie, že sú zdrojom infekcie, sa podrobia dôkladnému klinickému a laboratórnemu vyšetreniu (s určením aktivity alanín-aminogransferázy a vyšetrenia na prítomnosť markerov HA, predovšetkým na detekcii anti-HAV IgM v krvi).

5.1.5. Komplex opatrení na prevenciu HA zahŕňa tak pasívne (podávanie normálneho ľudského imunoglobulínu), ako aj aktívne imunizačné očkovanie.

5.1.6. Na aktívnu imunizáciu proti HA sa používajú inaktivované vakcíny domácej a zahraničnej produkcie, ktoré sa podávajú dvakrát v intervale 6-12 mesiacov. Očkovanie je určené predovšetkým deťom žijúcim v oblastiach s vysokým výskytom tejto infekcie. (vekové skupiny sa určujú na základe údajov o epidanalýze), zdravotníckych pracovníkov, vychovávateľov a zamestnancov predškolských zariadení, pracovníkov verejných služieb a predovšetkým zamestnaných v organizáciách verejného stravovania, vodárenských a kanalizačných zariadeniach. Očkovanie je tiež indikované pre ľudí, ktorí cestujú do regiónov a krajín, ktoré sú hyperendemické pre hepatitídu A (turisti, zmluvní pracovníci, vojenský personál). ako aj kontaktné miesta pre epidemiologické indikácie. Masové očkovanie proti hepatitíde A sa nevykonáva.

5.1.7. Pri absencii podmienok na odchod pacientov s HA ​​doma sú hospitalizovaní na infekčných oddeleniach. Vykonáva sa záverečná dezinfekcia, ktorú organizuje epidemiológ Centrálneho štátneho sanitárneho epidemiologického centra.

5.1.8. Epidemiologické vyšetrenie vypuknutia HA vykonáva epidemiológ Centrálneho štátneho sanitárneho epidemiologického prieskumu alebo podľa vlastného uváženia ako asistent epidemiológa. Epidemiológ objasňuje zameranie ohniska, vyvíja a realizuje opatrenia na jeho odstránenie. Detské a pracovné kolektívy, nemocnice, sanatóriá atď., V ktorých bol pacient na konci inkubácie av prvých dňoch choroby, sú zahrnuté do hranice ohniska. O tomto epidemiológovi TsGSEN informuje lídrov týchto inštitúcií.

5.1.9. Všetky osoby žijúce na hraniciach ohniska sú podrobené inšpekcii v deň registrácie pacienta a lekárske pozorovanie počas 35 dní od dátumu oddelenia od zdroja. Osoby podozrivé zo zdroja infekcie sa podrobia klinickému a laboratórnemu vyšetreniu, vrátane identifikácie markerov HA (anti-HAV IgM v krvi, antigénu vírusu HA vo výkaloch). Stanovuje sa aktivita aminotransferáz v krvi. O kontaktných deťoch, ktoré sú vychované a študujú v skupinách, informujte zdravotnícky personál týchto inštitúcií. Deti sú povolené do skupín so súhlasom pediatra a epidemiológa, s výhradou ich úplného zdravotného stavu, s indikáciou predtým preneseného HA, podaním imunoglobulínu alebo očkovaním proti HA. Sú pravidelne sledovaní počas 35 dní. Ak je v čo najkratšom možnom čase (do 10 dní od začiatku kontaktu s chorým) dôkaz, deťom, ktoré boli v kontakte, sa poskytne pohotovostná imunoglobulínová profylaxia, ktorú predpisuje poliklinický lekár (ambulancia) po konzultácii s epidemiológom. Imunoglobulín sa nepredpisuje, ak je v anamnéze HA, ak sa v kontaktnom sére zistí ochranná hladina protilátok, ak sú prítomné zdravotné kontraindikácie, a v prípadoch, keď od predchádzajúceho podania rovnakého liečiva uplynulo 6 mesiacov. Dávky titrovanej série imunoglobulínov sa nelíšia od dávok predpísaných pre predsezónnu profylaxiu. O dospelých, ktorí komunikovali s chorou HA v mieste bydliska, zaoberali sa varením a predajom potravín (stravovacie organizácie atď.), Starostlivosť o pacientov v zdravotníckych zariadeniach, výchova a poskytovanie služieb deťom, poskytovanie služieb pre dospelých (sprievodcovia, letušky atď.).) sa oznamuje vedúcim týchto inštitúcií, príslušným zdravotným strediskám (zdravotníckym jednotkám) a strediskám Štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu.

Títo lídri poskytujú kontrolu nad dodržiavaním kontaktných pravidiel pre osobnú a verejnú hygienu, poskytujú lekársky dohľad a odstraňujú ich z práce, keď sa objavia prvé príznaky choroby. Obsah pozorovania dospelých s epidemiologicky významnými povolaniami sa nelíši od obsahu detí. Pre deti, ktoré nenavštevujú zariadenia starostlivosti o deti a dospelých, ktorí nesúvisia s vyššie uvedenými profesijnými skupinami, je pozorovanie a klinické vyšetrenie po dobu 35 dní vykonávané zdravotníckym personálom polikliniky (ambulancie, lekárske a pôrodnícke centrá). Kontrola týchto osôb sa vykonáva najmenej 1 krát týždenne, podľa indikácií vykonaných laboratórnymi testami a profylaxiou imunoglobulínov. Každý lekár, ktorý dohliada na kontakt, systematicky vykonáva prácu na hygienickom vzdelávaní. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie ohniska sa premietnu do mapy epidemiologického prieskumu a do ambulantnej karty pacienta GA, v ktorom je vložený osobitný zoznam kontaktných nasledovníkov. V tých istých dokumentoch sa zaznamenáva koniec udalostí v ohnisku a výsledky pozorovania kontaktných bodov.

5.1.10. Obsah, rozsah a trvanie opatrení na odstránenie ohnísk HA v inštitúciách a kolektívoch (detské skupiny, vzdelávacie inštitúcie, sanatóriá, nemocnice atď.) Určuje epidemiológ na základe výsledkov epidemiologického prieskumu, pričom sa zohľadňujú údaje z prieskumov ohnísk podľa miesta bydliska. Sú v súlade s manažérom a zdravotníckym personálom inštitúcie. Inštitúcia zisťuje počet pacientov s iktericky vymazanými formami HA a tých podozrivých z tejto infekcie, určuje vzťah medzi nimi, analyzuje ich distribúciu medzi skupinami, triedami (oddelenia, atď.): Určuje pravdepodobný zdroj a prenosové cesty vírusu, nevyhnutne analyzuje zdravotný a technický stav, sanitárno-antiepidemický režim inštitúcie a pravdepodobnosť ďalšieho šírenia infekcie. Vzhľadom na zistenia epidemiologického prieskumu sa určia hranice ohniska a vypracuje sa akčný plán na jeho odstránenie.

5.1.11. Pacienti s akoukoľvek zavedenou klinickou formou HA sú zaregistrovaní v centrálnej štátnej hygienickej epidemiologickej službe a sú hospitalizovaní z ústavov uzavretého typu na infekčné oddelenia. Pacienti s nejasnými príznakmi sú hospitalizovaní v boxe, majú priaznivé hygienické a komunálne podmienky, ľahký priebeh ochorenia a poskytovanie individuálnej starostlivosti, sú izolovaní 2-3 dni v zariadení na lekárske vyšetrenie, laboratórne vyšetrenie a objasnenie diagnózy. Záverečná dezinfekcia sa vykoná v ohnisku a určia sa opatrenia súčasnej dezinfekcie. Osoby podozrivé z toho, že sú zdrojom infekcie pre registrovaných pacientov s GA, podstúpia dôkladné klinické a laboratórne vyšetrenie vrátane identifikácie GA markerov. Postihnuté skupiny (triedy, choré oddelenia alebo oddelenia) sú maximálne izolované od iných skupín, oddelení inštitúcie. Nepodieľajú sa na podujatiach organizovaných inými členmi tímu. V karanténnej skupine, triede, oddelení atď. Rušia samoobslužný systém, vedú rozhovory z hľadiska hygienickej výchovy a opatrenia na prevenciu HA. Počas obdobia pozorovania (a do 35 dní od okamihu izolácie posledného pacienta VZ) nie je dovolené preniesť kontaktné deti, pracovníkov detských a iných inštitúcií do iných skupín, tried, oddelení a iných inštitúcií s výnimkou osobitných prípadov so súhlasom epidemiológa. Vstup do karanténnych skupín (skupiny predškolských zariadení, oddelení atď.) Nových osôb je povolený po dohode s epidemiológom v prípadoch, keď prichádzajúca osoba predtým previedla HA alebo predtým dostala vysoko titrovaný imunoglobulín, alebo je očkovaná proti GA. Deti a dospelí epidemiologicky významných profesií, ktorí boli v kontakte s pacientom s HA, v nemocnici (sanatóriá, atď.), Ktorí predtým mali skúsenosti s GA, majú povolenie na vstup do skupín a inštitúcií. V prípade hospitalizácie kontaktnej osoby z iných dôvodov sú zdravotnícky personál alebo vedúci karanténneho tímu povinní informovať úrad tohto zdravotníckeho zariadenia o pobyte hepatitídy A hospitalizovanej v epidemiologickom centre z iných dôvodov.

Pre osoby, ktoré boli v kontakte s pacientmi s HA, je stanovené lekárske pozorovanie. Denne sa kontrolujú deti a zamestnanci predškolských zariadení, žiaci základných škôl, chorých nemocníc, sanatórií atď. (Prieskum, vyšetrenie kože, skléry a slizníc, termometria, v predškolských zariadeniach sa navyše vyhodnocuje farba moču a výkalov). s povinným určením veľkosti pečene a sleziny. Týždenne sa kontrolujú ďalšie kategórie kontaktov (študenti, pracovníci atď.). Podľa rozhodnutia epidemiológa, v závislosti od charakteristík ohniska, jednorazových alebo opakovaných (s intervalom 15 - 20 dní) sú určené laboratórne vyšetrenia kontaktu. Môžu sa týkať všetkých osôb v centre pozornosti alebo sa môžu vykonávať selektívne, zahŕňajú biochemické krvné testy (stanovenie aktivity alanín-aminotransferázy) a stanovenie markerov HA (anti-HAV IgM v krvi, vírusový antigén v stolici). Laboratórne vyšetrenie osôb, ktoré boli v kontakte s pacientmi s HA ​​(stanovenie alanínaminotransferázy v krvi a špecifických markerov HA), ak je indikované, sa vykonáva v predškolských a iných zariadeniach za účelom predpisovania pediatra a epidemiológa. Núdzová imunoglobulínová profylaxia (IHP) sa vykonáva s prípravkom s vysokým titrom protilátok podľa rozhodnutia epidemiológa a koordináciou s lekárom inštitúcie. Podmienka, na ktorú sa vzťahuje GPI, sa určuje s prihliadnutím na špecifickú epidemickú situáciu, čas, ktorý uplynul od registrácie prípadu HA a predchádzajúcich injekcií tohto lieku, minulý prenos HA, zdravotný stav kontaktnej detskej inštitúcie, nemocnice, sanatória a iných skupín. Tehotné ženy, ktoré boli v kontakte s pacientom s HA, dostali titrovaný imunoglobulín s výnimkou žien imunitných voči HA. Počas celého obdobia karantény sa kontaktné očkovanie nevykonáva kontaktom. Pracovníci karanténnych inštitúcií sa učia pravidlám protiepidemického režimu, pričom nevyhnutne motivujú každú z aktivít, poučujú o prvých symptómoch HA a opatreniach na identifikáciu ľudí s takýmito príznakmi. Táto práca sa vykonáva s rodičmi detí z postihnutého tímu, s deťmi a dospelými, ktorí sú v kontakte s pacientmi s HA ​​v nemocnici, sanatóriu atď.

5.1.12. S výskytom simultánnych skupinových ochorení HA v rôznych skupinách, triedach, oddeleniach nemocnice atď. Sa vykonáva súbor opatrení v súvislosti s možnosťou prenosu patogénov do potravín alebo vody. Na základe odporúčania epidemiológa, hlavný lekár Centrálneho štátneho sanitárneho epidemiologického prieskumu tvorí skupinu hygienických, klinických a iných potrebných špecialistov, ktorí rozdeľujú zodpovednosť za vykonávanie epidemiologického prieskumu a vykonávacie opatrenia na elimináciu ohniska.

5.2. Hepatitída E (GE).

5.2.1 Epidemiologický dohľad nad CGU by mal byť zameraný na včasnú detekciu pacientov s CGU.

Overenie diagnózy je možné pomocou definície špecifických protilátok (v októbri 1999 nie sú v Rusku registrované žiadne testovacie systémy). Špecifickým signálom pre GE by mal byť výskyt závažných prípadov vírusovej hepatitídy s neprítomnosťou markerov HA, HS, HS u tehotných žien. Epidemiologické údaje a vylúčenie markerov hepatitídy A, B, C a D u pacienta s akútnou hepatitídou môžu byť užitočné pri rozpoznávaní HE.

5.2.2. Epidemiologický dohľad nad GE nie je zásadne odlišný od sledovania GA. Sú potrebné jasné informácie o stave zásobovania vodou a kvalite pitnej vody, migračných procesoch z endemických oblastí.

5.2.3. Pacienti s CG podliehajú predpísanému spôsobu registrácie v Centrálnom štátnom sanitárnom epidemiologickom prieskume. S výskytom pacientov s CGU, ktorí nie sú spojení s infekciou v endemických oblastiach, sa vykonáva hĺbkové retrospektívne hodnotenie všetkých ukazovateľov kvality pitnej vody 1,5 mesiaca pred registráciou pacientov, v prípade potreby sa vykoná úplný audit dodávky vody.

6. Protiepidemické a profylaktické opatrenia na parenterálnu vírusovú hepatitídu.

6.1. Hepatitída B (GV).

6.1.1. Epidemiologický dohľad zahŕňa: t

?? dynamické hodnotenie zaznamenaného výskytu, priebežné monitorovanie úplnosti

prieskumy darcov, tehotných žien, všetkých vysokorizikových skupín a ich kvality

laboratórne vyšetrenie, včasná a úplná identifikácia pacientov s akútnym a akútnym ochorením

chronické formy infekcie, kontrola úplnosti a kvality klinického laboratória

dekódovanie „dopravného stavu“ HBV, kvalita následného monitorovania

rekonvalescentov a pacientov so všetkými formami chronickej infekcie;

?? systematické monitorovanie zdravotníckych a zdravotníckych zariadení. t

laboratórne nástroje a dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu

predmety dohľadu: ústavy krvných služieb, nemocnice, pôrodnice, výdajne,

ambulancie. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oddeleniu s vysokou

riziko infekcie (hemodialyzačné centrá, transplantácia orgánov a tkanív, kardiovaskulárne ochorenia)

chirurgia, hematológia, spaľovacie centrá atď.), ako aj inštitúcie uzavretého typu pre deti a deti

dospelej populácie;

?? systematické hodnotenie trendov vo výskyte drogovej závislosti;

?? kontrola sanitárneho a protiepidemického režimu v nelekárskych zariadeniach, t

bez ohľadu na vlastníctvo

prenášať vírus HBV (kozmetické, manikúrové a pedikúrne skrine, kadernícke salóny atď.);

?? kontrolu nad implementáciou federálneho zákona „O imunoprofylaxii infekčných

chorôb “.

6.1.2. Vedúci zdravotníckych zariadení sú osobne zodpovední

organizovanie a vedenie činností na prevenciu infekcie patogénmi

parenterálna vírusová hepatitída.

6.1.3. Prevencia HBV by sa mala vykonávať komplexne, to znamená, že by sa mala týkať zdrojov vírusu, spôsobov a faktorov jeho prenosu a predovšetkým populácie náchylnej na infekciu.

Vzhľadom na zvláštnosti súčasnej epidemickej situácie s HB zohráva hlavnú úlohu pri prevencii tejto infekcie špecifická prevencia.

6.1.4. Epidemiológovia TsGSEN a nemocničných epidemiológov vykonávajú priebežné hodnotenie a kontrolu

stav protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach.

6.1.5. Dezinfekčné oddelenia (dezinfekcie) TsGSEN, dezinfekčné stanice vykonávajú metodické postupy

poradenstvo a systematická kontrola kvality dezinfekcie, predterilizačného čistenia a

sterilizáciu všetkých zdravotníckych pomôcok vo všetkých nemocniciach bez ohľadu na vlastníctvo.

6.1.6. Každý prípad nozokomiálnej infekcie s parenterálnou hepatitídou je predmetom

povinného vyšetrovania zahŕňajúceho disciplinárne alebo správne poplatky.

zodpovednosť.

6.1.7. Nie je povolené používať krv a jej zložky na transfúziu od darcov, ktorí neboli vyšetrení na prítomnosť HBsAg, anti-HCV a bez stanovenia aktivity ALT.

6.1.8. Dezinfekčné režimy musia byť prísne dodržiavané v zariadeniach krvných služieb.

predterilizácia čistenia a sterilizácie zdravotníckych pomôcok v súlade s

požiadavky na dezinfekciu, predterilizačné čistenie a sterilizáciu výrobkov

zdravotnícke potreby.

6.1.9. Zamestnanci inštitúcií krvných služieb, zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú svoj druh

profesionálny kontakt s krvou a jej zložkami pri vykonávaní liečby

diagnostické parenterálne a iné manipulácie sa skúmajú na prítomnosť HBsAg a anti-HCV pre

vstup do práce a potom aspoň raz ročne.

8 Hepatitída č. Www.gepatitu.net

6.1.10. V inštitúciách spotrebiteľských služieb (kaderníctvo, manikúra, atď.) By mali byť

dekontaminovať, vyčistiť a sterilizovať všetky nástroje a predmety, ktoré môžu byť faktorom prenosu vírusu. Spracovanie týchto položiek a použitie riešení

majú rovnaké požiadavky ako v zdravotníckych zariadeniach.

6.1.11. Ak sa vyskytne akútny HBV, pacientovi sa diagnostikuje chronická HBV v detských skupinách a vo vzdelávacích inštitúciách, sú zaregistrované a musia byť hospitalizované. O otázke hospitalizácie identifikovaných „nosičov“ HBsAg sa rozhoduje na základe výsledkov predbežného vyšetrenia špecialistov-hepatológov.

6.1.12. Opatrenia na odstránenie ohniska zahŕňajú:

?? konečná a súčasná kontrola škodcov, prísna kontrola režimu lekárskeho ošetrenia

nástroje na jedno použitie;

?? posilnenie sanitárneho a protiepidemického režimu s osobitnou kontrolou nad jednotlivcom

používanie výrobkov osobnej starostlivosti (zubné kefky, uteráky, vreckovky atď.).

Hračky, ktoré si deti vezmú do úst, fixujú individuálne a denne dezinfikujú;

?? ukončenie preventívneho očkovania a produkcie biologických vzoriek na určitý čas, t

epidemiológ a zdravotnícky personál inštitúcie;

?? lekárske pozorovanie kontaktných detí a zamestnancov v centre pozornosti 6

mesiacov s lekárskym vyšetrením detí bezprostredne po izolácii zdroja a potom mesačne alebo v týždni

načasovanie podľa uváženia epidemiológa;

?? laboratórne vyšetrenie detí a zamestnancov v rámci ohniska nákazy HBsAg a aktivity

AlAT okamžite po registrácii pacienta, ďalej v termínoch určených epidemiológom na základe

výsledky prieskumu; Prieskum organizuje a vykonáva teritoriálnu kliniku na adrese

konzultácie epidemiológa;

?? správa pre kliniku v mieste bydliska o deťoch izolovaných od skupiny s podozrením

HB, ako aj „nosiče“ vírusu;

?? poskytovanie prístupu do skupiny detí, ktoré boli v období karantény podrobené akútnemu ochoreniu

alebo zhoršenie chronických ochorení po predložení osvedčenia od lekára o zdravotnom stave

a negatívny výsledok testu pre aktivitu HBsAg a ALT;

?? rozhodnutie epidemiológa spolu s lekárom inštitúcie o očkovaní proti

GW;

?? možné riešenia problematiky formovania špecializovaných skupín pre deti „dopravcov“

a pacientov s chronickými formami HBV.

6.2. Hepatitída D (GD).

6.2.1. Vývoj delta infekcie je možný len v prítomnosti vírusu HBV.

6.2.2. Preventívne a protiepidemické opatrenia sú rovnaké ako pre HB.

Prevencia HBV vakcíny zabraňuje vzniku koinfekcie.

6.3. Hepatitída C (HS).

6.3.1. Vedúci význam v prevencii HS má úplnú a včasnú identifikáciu zdrojov infekcie.

a intervencie zamerané na prerušenie prenosu patogénu.

6.3.2. Preventívne a protiepidemické opatrenia pre HS sa vykonávajú v súlade s

aktivity s HB.

6.4. Kontingenty, ktoré podliehajú povinnému skríningu na HBsAg a anti-HCV v krvi pomocou ELISA (článok 34 spolkového zákona "O hygienicko-epidemiologickom blahobytu obyvateľstva").

Skupina ľudí Obdobie skúšky

1 Darcovia Pri každom darovaní krvi

2 Tehotné ženy v III. Trimestri tehotenstva

3 Príjemcovia krvi a jej zložiek - deti prvého roku života atď.

Ak je HBV a HB ochorenie podozrivé počas 6 mesiacov od poslednej transfúzie

4 Novorodenci u žien s akútnym (III. Trimestrom tehotenstva) chronickou hepatitídou C a HS, ako aj asymptomatickou infekciou („preprava“ HBs Ag a anti-HCV)

5 Personál krvného oddelenia

Pri uchádzaní sa o zamestnanie a potom raz za rok, navyše pre epidemiologické indikácie

6 Pracovníci hemodialýzy, transplantácie obličiek, kardiovaskulárnej a pľúcnej chirurgie,

hematológie

7 Pracovníci klinickej diagnostiky a biochemických laboratórií

8 Pracovníci chirurgických, urologických, pôrodnícko-gynekologických, anestéziologických, reanimatologických, infekčných, gastroenterologických nemocníc oddelení a kancelárií polikliník, pracovníkov staníc a záchranných oddelení

9 Pacienti z centier a oddelení hemodialýzy, transplantácie obličiek, kardiovaskulárnej a pľúcnej chirurgie, hematológie

10 Pacienti s akoukoľvek chronickou patológiou (tuberkulóza, onkológia, neuropsychiatria atď.) V procese úvodného klinického a laboratórneho vyšetrenia a ďalej podľa indikácií

11. Pacienti s chronickým poškodením pečene (chronická hepatitída, cirhóza pečene, hepatokarcinóm, atď. Chronické ochorenia pečene a žlčových ciest), ako aj podozrenie na tieto ochorenia.

12 Pacienti narkologických a dermatovenerologických ambulancií, úradov, nemocníc Pri registrácii a potom aspoň raz ročne okrem toho podľa indikácií

13 Pacienti prijatí do nemocníc na plánované chirurgické zákroky Pred prijatím do nemocnice

14 Deti detských domovov, detských domovov, spetsinternatov Pri vstupe a potom najmenej 1 krát ročne,

okrem toho - podľa indikácií

15 Kontakt v ohniskách HBV a HS (akútne a chronické formy a „transport“ vírusov označených HBsAg a anti-HCV. Ak sa zistí lézia a potom aspoň raz ročne pre chronické lézie.

?? Rezervy darcov z radov zdravotníckych pracovníkov sa skúmajú počas odberu krvi a plánovaným spôsobom 1 krát ročne.

Darcovia kostnej drene, spermií a iných tkanív sa vyšetrujú pred každým prívodom krvi do biomateriálu.

?? Preskúmanie skupín uvedených v odsekoch 2 až 15 vykonaných virologicky (sérologicky) t

zdravotníckych zariadení.

6.5. Hepatitída G (GG)

Vírus ešte nie je klasifikovaný. Ukázalo sa, že hlavné rizikové skupiny pre infekciu sú rovnaké ako pre HS a HS. To dáva dôvod pripísať hepatitíde G skupine parenterálnych infekcií. Pre GG by mali byť účinné aj preventívne opatrenia spoločné pre túto skupinu infekcií.

7. Vírusová hepatitída kombinovanej etiológie (zmiešaná VG).

7.1. Epidemiologický dohľad nad vírusovou hepatitídou kombinovanej etiológie by mal byť koordinovaný s dohľadom každého z HS, najmä HS a HS, a zameraný na komplexnú diagnostiku, ktorá zabezpečí detekciu zmiešaného HS. Detekcia markerov jedného z VH, najmä v skupinách s vysokým rizikom infekcie, nevylučuje iné súčasne alebo postupne sa vyvíjajúce infekcie.

7.2. Prevencia zmiešaných VH sa uskutočňuje pomocou opatrení, ktoré zabezpečujú prevenciu infekcie každým z pôvodcov VH. Mixed-VG môže byť rozpoznaný len s úplným, väčšinou známym hospitalizačným vyšetrením pacientov, takže pacienti so zmiešaným VG podliehajú povinnej hospitalizácii.

7.3. Hygienicko-protiepidemické (preventívne) aktivity v centrách zmiešaných VH v zdravotníckych zariadeniach, detských skupinách, vzdelávacích inštitúciách, kolektívoch práce atď. Sa vykonávajú v súlade s opatreniami poskytnutými pre každú z diagnostikovaných infekcií.

8. Vakcínová profylaxia hepatitídy B.

8.1. Vakcína proti hepatitíde B môže byť kombinovaná so všetkými vakcínami z Národného očkovacieho kalendára.

8.2. Očkovanie podlieha nasledujúcim podmienkam.

8.2.1. Deti prvého roku života. Po prvé, novorodenci narodení matkám nosiča vírusu alebo pacienti s HBV v treťom trimestri tehotenstva.

8.2.2. Deti, ktorých rodiny majú nosič vírusu alebo pacient s chronickou vírusovou hepatitídou.

8.2.3. Deti, ktoré sú v detských domovoch a internátnych školách.

8.2.4. Deti, ktoré pravidelne dostávajú krv a jej lieky, ako aj tie, ktoré majú chronickú hemodialýzu.

8.2.5. Dospievajúci vo veku 12 - 14 rokov.

8.2.6. Zdravotnícki pracovníci, najmä tí, ktorí majú kontakt s krvou pacientov:

?? osoby zaoberajúce sa produkciou imunobiologických prípravkov od darcovskej a placentárnej krvi;

?? študentov lekárskych ústavov a študentov stredných zdravotníckych škôl (predovšetkým

absolventi).

8.2.7. Pacienti dostávajú opakované krvné transfúzie alebo pacienti s chronickou hemodialýzou.

8.2.8. Členovia rodiny obklopení pacienti s chronickými HBV a nosičmi vírusov.

8.2.9. Drogovo závislí, ktorí injekčne užívajú drogy.

8.2.10. Osoba. ktorí prišli do styku s materiálom infikovaným HBV (použitie. t

špecifický imunoglobulín spolu so zavedením vakcín zvyšuje ochranný účinok).

8.3. Očkovanie proti hepatitíde B sa odporúča všetkým občanom, ktorí nemajú zdravotnú starostlivosť

kontraindikácie pre očkovanie.