Žlčové cesty pečene

22. jún 2017, 14:24 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Žlčové cesty sú tubulárny systém v tele, ktorý často vyžaduje liečbu. Spoločná hepatálna trubica je najbolestnejšia časť žlčového systému. Dokonca aj osoba, ktorá vedie zdravý životný štýl, nie je imúnna voči výskytu zdravotných problémov (najmä tráviaceho systému). Preto musíte vedieť, aké problémy spočívajú v čakaní a ako sa vykonáva terapia. Ak je čas začať terapeutický priebeh akéhokoľvek ochorenia, bude rýchlejší a prinesie menej problémov.

Všeobecné charakteristiky

Žlč je pomocný enzým, ktorý sa vylučuje v ľudskej pečeni na zlepšenie trávenia. U ľudí sú žlčové cesty systémom kanálov, žlč pozdĺž nich sa vylučuje do čreva. Žlčové kanály pečene sa otvárajú do dvanástnika, čo vedie k žalúdku. Systém ciest a žlčových ciest sa na diaľku podobá obrazu stromu: korunou stromu sú malé kanály nachádzajúce sa v pečeni, kmeň je spoločný pečeňový kanál spájajúci dvanástnik s pečeňou. Pohyb žlče sa vykonáva tlakom, vytvára sa v pečeni.

Žlčové cesty: štruktúra

Štruktúra kanála nie je veľmi zložitá. Všetky malé kanály vznikajú v pečeni. Fúzia ľavého a pravého kanála (oba sa nachádzajú v pečeni) tvorí spoločnú pečeň. Kanály prenesené do horenia, tvorené pečeňovými lalokmi. Žlčovod sa tvorí v močovom mechúre, potom sa pripája k spoločnému pečeňovému kanálu a tvorí spoločný žlčovod. Nadbytok žlčníka môže naznačovať anomálie jeho vývoja. Strikty spoločného pečeňového kanálika nie sú normou. Vyskytujú sa v dôsledku silného šoku do pečene.

Vrodené patológie a anomálie žlčových ciest

Vrodené anomálie ciest sú defektom, z ktorého nikto nie je imunitný. Anomálie by sa mali zistiť v pôrodnici alebo v prvom roku života dieťaťa. V inom prípade to môže viesť k úmrtiu alebo zhoršeniu zdravotných problémov v staršom veku. Neexistuje žiadna všeobecne akceptovaná klasifikácia anomálií tohto orgánu. Vedci tiež nesúhlasia s tým, či patológie majú dedičný charakter. Najčastejšie sa vyskytujú, ak žena počas tehotenstva viedla k nezdravému životnému štýlu alebo užívala nelegálne drogy. Existujú takéto typy vrodených abnormalít:

• atresia ciest;
• hypoplázia medzibunkových intrahepatických žlčových ciest;
• cysty spoločného kanála.

Späť na obsah

Atresia žlčových ciest

Atresia je obštrukcia lúmenu niekoľkých alebo všetkých extrahepatických žlčovodov. Hlavným príznakom je rýchly rozvoj žltačky u novorodencov. Ak je to fyziologické, potom by ste sa nemali báť. Prebehne 2 - 3 týždne po narodení dieťaťa.

Okrem ikterickej farby, dieťa nemá žiadne nepríjemné pocity, výkaly a moč sú normálne, ale množstvo bilirubínu v krvi sa zvyšuje. Je potrebné zabezpečiť, aby sa jeho úroveň nezvyšovala príliš rýchlo. Na urýchlenie jeho odstránenia je potrebné rozložiť dieťa na dobre osvetlený povrch pod nepriamym slnečným svetlom.

Ale ak výkaly a moč v neprirodzenej žltej farbe, dieťa viluje a vracia, cíti neustálu úzkosť, potom to nie je mechanická žltačka, ale atresia ciest. Zdá sa, 2-3 dni po narodení. Dráhy nie sú schopné odstrániť žlč, čo vedie k zvýšeniu veľkosti pečene a jej zhutneniu, okrem toho uhol ostrosti. Lekári odporúčajú urobiť rádiograf po 4, 6 a 24 hodinách na presnú diagnostiku. Atresia môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene v 4-6 mesiacoch a smrť dieťaťa v 8-12 mesiacoch. Spracúva sa len operatívne.

Hypoplázia medzibunkových intrahepatických žlčových ciest

Toto ochorenie je spôsobené tým, že intrahepatické kanály nie sú schopné odstrániť žlč. Hlavné príznaky ochorenia sú podobné atresii, ale nie sú také výrazné. Choroba niekedy zmizne a je asymptomatická. Niekedy svrbenie kože sa objaví vo veku 4 mesiacov, svrbenie nezastaví. Ochorenie je pridanie ďalších chorôb, ako je kardiovaskulárny systém. Liečba je ťažká. Niekedy vedie k cirhóze pečene.

Časté cysty žlčových ciest

Toto ochorenie sa prejavuje u detí vo veku 3-5 rokov. Deti pociťujú silnú bolesť, najmä počas depresie, nevoľnosti a vracania v staršom veku. Koža má nezvyčajný odtieň žltačky, výkaly a moč s netypickou žltkastou farbou. Zvýšenie teploty je bežné. Sú možné medzery a peritonitída, malígne nádory cysty. Lieči sa extrakciou cyst z postihnutého orgánu.

Poškodenie žlčových ciest

Prestávky kanálov možno vidieť veľmi zriedka. Sú schopní vyprovokovať silnú ranu na pravú stranu. Poškodenie tohto typu rýchlo vedie k peritonitíde. Stojí za zmienku, že v prípade ruptúry iných orgánov je veľmi ťažké diagnostikovať poškodenie kanálov. Okrem toho, v prvých hodinách nie sú žiadne známky, okrem bolestivých pocitov. Okrem toho, v prítomnosti infekcie, môže byť situácia výrazne zhoršuje prudký nárast teploty. Lieči sa len urgentným chirurgickým zákrokom, niekedy je zápal smrteľný.

Choroby žlčových ciest

Ochorenia žlčových ciest sa vyznačujú zmenou farby kože (žltne), svrbením, bolesťou na pravej strane. Je konštantná s častými exacerbáciami a zvracaním, potom sa bolesť pripisuje pečeňovej kolike. Bolesť sa zvyšuje po silnej fyzickej námahe, dlhej jazde a príjme korenených, slaných potravín. Bolesť sa zvyšuje, keď stlačíte na pravej strane.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída je ochorenie spôsobené vírusom. V dôsledku zápalu žlčníka sa zvyšuje. To znamená bolesť na pravej strane. Bolesť sa nezastaví. Ak je diéta narušená alebo otrasená, zvyšuje sa bolesť. Správnu liečbu predpisuje gastroenterológ. Pozorovanie nekomplikovanej diéty je dôležité pre zdravie.

Cholangitída žlčových ciest

Cholangitída - zápal žlčových ciest. Choroba je spôsobená patogénnymi baktériami. Príčinou je zápal žlčníka. Niekedy je hnisavý. Pri tomto ochorení sa vylučuje vylučovanie žlče z blokády kanála. Pacient trpí vážnymi bolesťami na pravej strane, horkou chuťou v ústach, nevoľnosťou a vracaním, stratou sily. Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že v raných štádiách je účinne liečená ľudovými prostriedkami, ale v neskorších štádiách len chirurgickým zákrokom.

Biliárna dyskinéza

Dischenisia - porušenie tónu alebo motility žlčových ciest. Rozvíja sa na pozadí psychosomatických ochorení alebo alergií. Choroba je sprevádzaná slabou bolesťou v hypochondriu, zlou náladou a depresiou. Neustála únava a podráždenosť sa tiež stávajú stálymi spoločníkmi pacienta. Muži a ženy si všimnú problémy v intímnom živote.

Žlčové ochorenie

Cholangiolitiáza je tvorba kameňov v žlčovodoch. K tomuto ochoreniu môže viesť veľké množstvo cholesterolu a soli. V čase vzniku piesku (predchodca kameňov), pacient nemá žiadne nepríjemné pocity, ale ako piesky rastú a prechádzajú pozdĺž žlčového traktu, pacient začne pozorovať silnú bolesť v hypochondriu, ktorý je podávaný na lopatku a ramene. Bolesti sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Ak chcete urýchliť proces kameňov, môžete zvýšiť motorickú aktivitu (najlepší spôsob je chodiť po schodoch).

Cholestáza žlčových ciest

Cholestáza - ochorenie, pri ktorom sa znižuje prenikanie žlče do čreva. Symptómy ochorenia: svrbenie svrbenia, stmavnutie farby moču a žltnutie výkalov. Tam je žltkastosť kože. Choroba niekedy znamená rozšírenie žlčových kapilár, tvorbu krvných zrazenín. Môže byť sprevádzaná anorexiou, horúčkou, vracaním a bolesťou na boku. Existujú takéto príčiny ochorenia:

• alkoholizmus;
• cirhóza pečene;
• tuberkulóza;
• infekčné ochorenia;
• cholestáza počas tehotenstva a iné.

Späť na obsah

Obštrukcia žlčových ciest

Blokovanie kanálov je dôsledkom iných ochorení tráviaceho systému. Najčastejšie je to dôsledok ochorenia žlčových kameňov. Tento tandem sa nachádza v 20% ľudstva a ženy trpia touto chorobou 3 krát častejšie ako muži. V skorých štádiách ochorenia sa necíti. Potom, čo utrpel infekčné ochorenie, zažívací systém začne rýchlo napredovať. Horúčka pacienta, svrbenie kože začína, výkaly a moč sa stávajú neprirodzenou farbou. Osoba rýchlo stráca váhu a trpí bolesťami na pravej strane.

Nádory žlčníka a kanálikov

V močovom mechúre a kanálikoch sa tvoria benígne a malígne (rakovinové) neoplazmy. Benígne pečate sa nazývajú papilomavírusy. Nie sú nebezpečné pre telo, ale pri udržiavaní nesprávneho životného štýlu (fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava) idú do kategórie zhubných nádorov. Ošetruje sa chirurgia. Cholangiokarcinóm je rakovina ciest. Toto ochorenie je zriedkavé, ale počet pacientov rýchlo rastie. Je to kvôli zlej ekológii a zlému spôsobu života. Pacienti uvádzajú bolesť na pravej strane horného kvadrantu, prudký nárast teploty, svrbenie kože a zmenu sfarbenia kože, výkalov a moču.

Metódy výskumu chorôb

Vzhľadom k tomu, že takmer všetky choroby žlčového systému majú rovnaké príznaky, diagnostika chorôb je náročný proces. Každý kompetentný špecialista poradí pacientovi, aby urobil krvný test, moč a výkaly. Musíte tiež urobiť ultrazvuk pečene, žlčníka a kanálov. Nevzdávajte sa a biopsia pečene. Má zmysel robiť röntgenový obraz brušnej dutiny. To pomôže určiť, aký druh deformácií spôsobila choroba. V závislosti od situácie lekár predpíše počítačovú tomografiu brušných orgánov. Diagnóza si vyžaduje veľa úsilia a peňazí, ale je to nevyhnutné na stanovenie diagnózy. Len po štúdiu výsledkov všetkých testov je kvalifikovaný odborník schopný urobiť správnu, primeranú diagnózu. Záleží na tom, ktorá liečba sa má predpísať.

Liečba ochorení žlčových ciest

Terapia závisí od situácie. Ak je choroba v remisii, potom môžete robiť s diétou a drogami, ale ak choroba postupuje, pacient potrebuje urgentný chirurgický zákrok. Pri cholelitiáze môžu byť kamene rozpustené prípravkami kyseliny xeno- a ursodeoxycholovej, ako aj rastlinnými prípravkami. To pomôže kameňom zmenšiť veľkosť a vyčistiť aj kanály a črevá. Všetky zápaly vyžadujú protizápalové lieky, ako aj imunostimulačný priebeh.

Čistenie žlčníka ľudovými metódami

Tradičná medicína ponúka širokú škálu receptov na čistenie žlčníka a kanálov. Konstrikcia, nahromadenie kameňov, zhutnenie - to všetko sa vylieči, ak sa potrubia čistia doma. Čistenie citrónovou šťavou a olivovým olejom je najefektívnejším prostriedkom. recept:

• Ráno si vychutnajte výdatné raňajky (vegetariánske jedlá).
• Do 16:00 pite iba šťavu z jablkovej repy (1: 5).
• Od 16:00 do 20:00 nepite ani nič nejedzte.
• O 20:00 si dajte pohár čerstvej citrónovej šťavy a pohár rastlinného oleja (najlepšie olivový olej).
• Obráťte sa na pitie z dvoch pohárov s krátkou prestávkou. Obe okuliare by sa mali vyprázdniť do 40–60 minút.
• Potom aplikujte teplú vyhrievaciu podložku na pravú hypochondrium a choďte spať na pravej strane.
• Druhý deň ráno musíte urobiť očistnú klystír (harmanček). Nebojte sa, ak dostanete podivnú hmotu s neprirodzenou farbou a vôňou.

Nepodliehajte samoliečbe, správnu liečbu predpisuje len špecializovaný lekár. Použitie ľudových prostriedkov môže niekedy zhoršiť situáciu alebo viesť k relapsu. Je potrebné počúvať rady lekára, striktne dodržiavať predpísanú diétu a viesť zdravý a aktívny životný štýl. To je dosť na to, aby sa trávenie v poriadku.

Žlčové kanály sa rozširujú, čo robiť?

Expanzia žlčových ciest môže byť vrodenou anomáliou a môže sa vyvinúť ako výsledok ochorenia. V terapii sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.

Takéto zmeny v tele vyžadujú korekciu životného štýlu a stravy.

dôvody

Zvýšenie priemeru kanálov je spôsobené oslabením tónu ich stien alebo prítomnosťou cudzích telies vo vnútri. Vrodený je zriedkavý, nazývaný Caroliho choroba. Pri ňom je pozorovaná expanzia veľkých žilných intrahepatických kanálov.

Ak je ochorenie sprevádzané zmenami v malých cestách a fibróze pečene, objavuje sa syndróm Karoli. Je spôsobená genetickými poruchami a je dedená. Pravdepodobne aj zvýšenie priemeru extrahepatálnych kanálov - cysty spoločného žlčovodu.

S hypotonickou formou dyskinézy padá tón celého žlčového stromu, čo sťažuje prechod žlče.

Choroba sa môže vyskytnúť z dôvodov úplne odlišnej povahy: v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, častého nervového napätia, nezdravého životného štýlu, alergií, parazitickej aktivity. Často sa dyskinéza vyvíja ako komplikácia iných ochorení.

Cudzie telá na cestách tiež prispievajú k zvýšeniu ich odbavenia. To sa deje s nasledujúcimi ochoreniami:

1. Choledocholitiáza - ochorenie žlčových kameňov. Vstupujú do kanálov hlavne z močového mechúra, hoci je možná tvorba kameňov priamo vo vnútri. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku infekčného zápalu bakteriálnej etiológie.
2. Worm invázie - rozšírenie sa objavujú v miestach, kde sa hromadia paraziti. Najčastejšie: echinokoky, rôzne druhy motolíc (sibírsky, kopijovitý, čínsky, pečeň), Giardia. Askoridová invázia je zriedkavý jav, pozoruje sa s výrazným oslabením pacienta v pokročilých štádiách.
3. Novotvary - papilomy, adenómy, polypy, rakoviny. Zvyčajne sa tvorí na dne, s rastom rozširovania lúmenu kanála na oboch stranách seba.

Nádory, kamene, zhluky červov môžu upchať jeden zo segmentov žlčových ciest. Uzavretý žlč roztrhne kanály a vráti sa do pečene.

Keď sa tiež šíria zápalové kanály. To vyvoláva vývoj rôznych typov cholangitídy. Jeho charakteristické vlastnosti: horúčka, bolesť pod pravým okrajom, žltačka - sa nazývajú Charcotova triáda.

Dochádza k fyziologickému zvýšeniu priemeru ciest, ktoré nevyžadujú korekciu. K tomu dochádza po cholecystektómii. Žlč je nutná pre osobu občas, počas jedla.

Jeho zásoby sú obsiahnuté v močovom mechúre av prípade potreby sú vystavené v dvanástniku, kde prispieva k dekontaminácii a tráveniu potravy, absorpcii užitočných látok.

Po odstránení orgánu preberá potrubný systém svoje funkcie a rozširuje sa tak, aby sa prispôsobil potrebnému prívodu tekutiny.

Klinické prejavy

Diagnóza patológií žlčového systému je komplikovaná nedostatkom odlišných znakov. Hlavným príznakom je bolesť na pravej strane pod rebrom.

To môže byť boľavé, piercing, akútne alebo nudné, trvalé alebo periodické. Niekedy sa vráti alebo rozšíri na celý pás.

Pravdepodobne osvietenie výkalov, moč trvá odtieň silného čaju. Ak sú žlčové kamene, kamene majú malú veľkosť, voľne prechádzajú, bez toho, aby to spôsobilo nepohodlie pre osobu.

Prítomnosť cystického zväčšenia lúmenu sa môže vyskytnúť dlhý čas bez príznakov a prejavuje sa po takýchto komplikáciách:

• cholangitída;
• krvácanie gastrointestinálneho traktu;
• cholangiokarcinom;
• choledocholitiáza.

Možno rozvoj obštrukčnej žltačky. Ak je Caroliho choroba zhoršená cystickým poškodením obličiek, v moči je prítomná hematuria.

Cholangiokarcinóm sa prejavuje horúčkou, rýchlym úbytkom hmotnosti, celkovým oslabením. Pravdepodobne žltá sklera a koža, svrbenie. Žlčník sa zväčšuje.

Benígne novotvary sú zriedkavé a neodhalia sa bez špeciálneho vyšetrenia. Ich výrazný rast môže spôsobiť bolestivosť, nevoľnosť v dopoludňajších hodinách.

Helminty v žlčových dutinách sa zvyčajne vyskytujú až po nástupe ich ochorení:

S ich výskytom sa symptómy rozširujú. Známky všeobecnej intoxikácie sú často bez povšimnutia. Echinokokóza je charakterizovaná horúčkou, alergickými reakciami na koži.

Dyskinéza sa prejavuje vieraním, zníženou chuťou do jedla, zápchou, nadúvaním, zvracaním a nevoľnosťou. Pokles krvného tlaku, slinenie a zvýšenie potenia. Jeho dlhá trasa má akumuláciu kíl navyše.

Patológie biliárneho systému ovplyvňujú duševné zdravie osoby. Stáva sa podráždeným, pravdepodobne rozvojom depresie, paranoja.

Patologické zmeny

Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať inštrumentálne a laboratórne testy. Podľa ich výsledkov je možné posúdiť konkrétne porušenia, ktoré sú vlastné určitej poruche. Pacient prešiel nasledujúcimi testami:

1. Vyšetruje sa moč - jeho klinické a biochemické parametre, prítomnosť bilirubínu. Ak nie, nádory a choledocholitiáza sú vylúčené.
2. Výkaly na koprogram. Schopnosť tráviaceho traktu tráviť a absorbovať tuky, bielkoviny a sacharidy je určená - s nezdravým žlčovým traktom, táto funkcia je narušená. Oni tiež odhaliť prítomnosť parazitov v tele, aby výsev pre dysbacteriosis.
3. Biochemické zloženie krvi - stanovuje abnormality metabolizmu lipidov a pigmentov. Stanovuje sa stav imunity, prítomnosť zápalových procesov a malígnych nádorov.

Vizuálne určte odchýlky od normy v štruktúre spojivových dutín, identifikujte prítomnosť a umiestnenie kameňov alebo rastov pomocou nasledujúcich metód prieskumu:

• ultrazvuk;
• MRI;
• CT sken;
• ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskopický ultrazvuk;
• angiografia;
• endoskopická retrográdna cholangiografia.

Na odoberanie vzoriek žlče na vyšetrenie sa vykonáva duodenálny zvuk. Biopsia pomáha identifikovať zmeny v tkanivách.

Poruchy žlčových ciest, zaťažené okamžite súborom problémov. Výskyt jedinej patológie znamená narušenie fungovania celého systému. Je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, inak sa nevyhnete vážnym komplikáciám alebo dokonca invalidite.

liečba

Uskutočňuje sa komplexná terapia na obnovenie normálnej aktivity tráviaceho traktu. Výhodné sú konzervatívne metódy. V extrémnych prípadoch sa používa chirurgický zákrok.

Osobitné opatrenia zamerané na riešenie špecifických ochorení: t

1. Invazie červov sú vyhnané antiparazitickými liekmi. V prípadoch vážneho poškodenia je potrebné odstrániť nahromadenie hlíst a ich metabolických produktov spolu s časťami kanálov a žlčníka.
2. Kamene do veľkosti 2 cm rozpúšťajú chenodeoxycholové a ursodeoxycholové kyseliny. Až 3 cm prerušenie pomocou extrakorporálnej litotripsie rázovej vlny. Metódy sú použiteľné s malým počtom konkretizácií. V opačnom prípade sa musí vykonať cholecystektómia.
3. Musia byť pozorované adenómy, papilomy, lipómy, polypy. Ich rast alebo znovuzrodenie je nútené k chirurgickému zákroku. Malé rakoviny sa snažia znížiť pomocou radiačnej alebo fotodynamickej terapie pomocou cytotoxických liekov. Odstraňuje sa progresívny cholangiokarcinóm.
4. Na liečbu dyskinézy je dôležité používať choleretikum, ktoré prispieva k produkcii a separácii žlče. V období remisie sa môžu vykonávať hadičky s horkou soľou, minerálnou vodou a ďalšími zložkami.
5. Základom liečby cholangitídy je zmiernenie zápalového procesu. Bakteriálna etiológia ochorenia využíva cefalosporíny. Ťažká intoxikácia je indikáciou plazmaferézy.

Je potrebná podpora obranyschopnosti tela imunomodulátormi a vitamínmi. Bolesť zmierňuje antispasmodiká. Použitie sorbentov čistí toxíny, ktoré sa objavili v dôsledku zlyhania trávenia.

Wellness procedúry v sanatóriách sú účinné. Tradičná medicína môže byť účinným doplnkom k hlavnej terapii.

diéta

Liečba patológií žlčových spojivových dutín by sa mala kombinovať so správnou výživou. Diéta predpisuje špecialistu na základe diagnózy pacienta.

1. Zo stravy by mali byť vylúčené všetky pokrmy, ktoré vytvárajú zvýšené zaťaženie pečene. Patria sem rybie a mäsové vývary, huby, údené mäso, konzervované potraviny; výrobky obsahujúce farbivá a konzervačné látky.
2. Pite dostatočné množstvo tekutiny, vypite minerálnu vodu. Užitočné decoctions z kukurice hodvábu, nesmrteľný, ľubovník bodkovaný, tyran.
3. Na varenie musíte variť alebo piecť.
4. Musíte jesť často av malých porciách.
5. Tuky živočíšneho pôvodu sú kontraindikované, rastlinné tuky by sa mali používať šetrne.
6. Nejedzte potraviny obsahujúce hrubé vlákno, extrakty.
7. Pre normalizáciu črevnej mikroflóry, využitie imunitných užitočných mliečnych netukových výrobkov.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôže poraziť chorobu a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo jeho návratu.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Rozšírené žlčové kanály spôsobuje

Expanzia žlčových ciest môže byť vrodenou anomáliou a môže sa vyvinúť ako výsledok ochorenia. V terapii sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.

Takéto zmeny v tele vyžadujú korekciu životného štýlu a stravy.

dôvody

Zvýšenie priemeru kanálov je spôsobené oslabením tónu ich stien alebo prítomnosťou cudzích telies vo vnútri. Vrodený je zriedkavý, nazývaný Caroliho choroba. Pri ňom je pozorovaná expanzia veľkých žilných intrahepatických kanálov.

Ak je ochorenie sprevádzané zmenami v malých cestách a fibróze pečene, objavuje sa syndróm Karoli. Je spôsobená genetickými poruchami a je dedená. Pravdepodobne aj zvýšenie priemeru extrahepatálnych kanálov - cysty spoločného žlčovodu.

S hypotonickou formou dyskinézy padá tón celého žlčového stromu, čo sťažuje prechod žlče.

Choroba sa môže vyskytnúť z dôvodov úplne odlišnej povahy: v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, častého nervového napätia, nezdravého životného štýlu, alergií, parazitickej aktivity. Často sa dyskinéza vyvíja ako komplikácia iných ochorení.

Cudzie telá na cestách tiež prispievajú k zvýšeniu ich odbavenia. To sa deje s nasledujúcimi ochoreniami:

1. Choledocholitiáza - ochorenie žlčových kameňov. Vstupujú do kanálov hlavne z močového mechúra, hoci je možná tvorba kameňov priamo vo vnútri. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku infekčného zápalu bakteriálnej etiológie.
2. Worm invázie - rozšírenie sa objavujú v miestach, kde sa hromadia paraziti. Najčastejšie: echinokoky, rôzne druhy motolíc (sibírsky, kopijovitý, čínsky, pečeň), Giardia. Askoridová invázia je zriedkavý jav, pozoruje sa s výrazným oslabením pacienta v pokročilých štádiách.
3. Novotvary - papilomy, adenómy, polypy, rakoviny. Zvyčajne sa tvorí na dne, s rastom rozširovania lúmenu kanála na oboch stranách seba.

Nádory, kamene, zhluky červov môžu upchať jeden zo segmentov žlčových ciest. Uzavretý žlč roztrhne kanály a vráti sa do pečene.

Keď sa tiež šíria zápalové kanály. To vyvoláva vývoj rôznych typov cholangitídy. Jeho charakteristické vlastnosti: horúčka, bolesť pod pravým okrajom, žltačka - sa nazývajú Charcotova triáda.

Dochádza k fyziologickému zvýšeniu priemeru ciest, ktoré nevyžadujú korekciu. K tomu dochádza po cholecystektómii. Žlč je nutná pre osobu občas, počas jedla.

Jeho zásoby sú obsiahnuté v močovom mechúre av prípade potreby sú vystavené v dvanástniku, kde prispieva k dekontaminácii a tráveniu potravy, absorpcii užitočných látok.

Po odstránení orgánu preberá potrubný systém svoje funkcie a rozširuje sa tak, aby sa prispôsobil potrebnému prívodu tekutiny.

Klinické prejavy

Diagnóza patológií žlčového systému je komplikovaná nedostatkom odlišných znakov. Hlavným príznakom je bolesť na pravej strane pod rebrom.

To môže byť boľavé, piercing, akútne alebo nudné, trvalé alebo periodické. Niekedy sa vráti alebo rozšíri na celý pás.

Pravdepodobne osvietenie výkalov, moč trvá odtieň silného čaju. Ak sú žlčové kamene, kamene majú malú veľkosť, voľne prechádzajú, bez toho, aby to spôsobilo nepohodlie pre osobu.

Prítomnosť cystického zväčšenia lúmenu sa môže vyskytnúť dlhý čas bez príznakov a prejavuje sa po takýchto komplikáciách:

• cholangitída;
• krvácanie gastrointestinálneho traktu;
• cholangiokarcinom;
• choledocholitiáza.

Možno rozvoj obštrukčnej žltačky. Ak je Caroliho choroba zhoršená cystickým poškodením obličiek, v moči je prítomná hematuria.

Cholangiokarcinóm sa prejavuje horúčkou, rýchlym úbytkom hmotnosti, celkovým oslabením. Pravdepodobne žltá sklera a koža, svrbenie. Žlčník sa zväčšuje.

Benígne novotvary sú zriedkavé a neodhalia sa bez špeciálneho vyšetrenia. Ich výrazný rast môže spôsobiť bolestivosť, nevoľnosť v dopoludňajších hodinách.

Helminty v žlčových dutinách sa zvyčajne vyskytujú až po nástupe ich ochorení:

S ich výskytom sa symptómy rozširujú. Známky všeobecnej intoxikácie sú často bez povšimnutia. Echinokokóza je charakterizovaná horúčkou, alergickými reakciami na koži.

Dyskinéza sa prejavuje vieraním, zníženou chuťou do jedla, zápchou, nadúvaním, zvracaním a nevoľnosťou. Pokles krvného tlaku, slinenie a zvýšenie potenia. Jeho dlhá trasa má akumuláciu kíl navyše.

Patológie biliárneho systému ovplyvňujú duševné zdravie osoby. Stáva sa podráždeným, pravdepodobne rozvojom depresie, paranoja.

Patologické zmeny

Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať inštrumentálne a laboratórne testy. Podľa ich výsledkov je možné posúdiť konkrétne porušenia, ktoré sú vlastné určitej poruche. Pacient prešiel nasledujúcimi testami:

1. Vyšetruje sa moč - jeho klinické a biochemické parametre, prítomnosť bilirubínu. Ak nie, nádory a choledocholitiáza sú vylúčené.
2. Výkaly na koprogram. Schopnosť tráviaceho traktu tráviť a absorbovať tuky, bielkoviny a sacharidy je určená - s nezdravým žlčovým traktom, táto funkcia je narušená. Oni tiež odhaliť prítomnosť parazitov v tele, aby výsev pre dysbacteriosis.
3. Biochemické zloženie krvi - stanovuje abnormality metabolizmu lipidov a pigmentov. Stanovuje sa stav imunity, prítomnosť zápalových procesov a malígnych nádorov.

Vizuálne určte odchýlky od normy v štruktúre spojivových dutín, identifikujte prítomnosť a umiestnenie kameňov alebo rastov pomocou nasledujúcich metód prieskumu:

• ultrazvuk;
• MRI;
• CT sken;
• ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskopický ultrazvuk;
• angiografia;
• endoskopická retrográdna cholangiografia.

Na odoberanie vzoriek žlče na vyšetrenie sa vykonáva duodenálny zvuk. Biopsia pomáha identifikovať zmeny v tkanivách.

Poruchy žlčových ciest, zaťažené okamžite súborom problémov. Výskyt jedinej patológie znamená narušenie fungovania celého systému. Je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, inak sa nevyhnete vážnym komplikáciám alebo dokonca invalidite.

liečba

Uskutočňuje sa komplexná terapia na obnovenie normálnej aktivity tráviaceho traktu. Výhodné sú konzervatívne metódy. V extrémnych prípadoch sa používa chirurgický zákrok.

Osobitné opatrenia zamerané na riešenie špecifických ochorení: t

1. Invazie červov sú vyhnané antiparazitickými liekmi. V prípadoch vážneho poškodenia je potrebné odstrániť nahromadenie hlíst a ich metabolických produktov spolu s časťami kanálov a žlčníka.
2. Kamene do veľkosti 2 cm rozpúšťajú chenodeoxycholové a ursodeoxycholové kyseliny. Až 3 cm prerušenie pomocou extrakorporálnej litotripsie rázovej vlny. Metódy sú použiteľné s malým počtom konkretizácií. V opačnom prípade sa musí vykonať cholecystektómia.
3. Musia byť pozorované adenómy, papilomy, lipómy, polypy. Ich rast alebo znovuzrodenie je nútené k chirurgickému zákroku. Malé rakoviny sa snažia znížiť pomocou radiačnej alebo fotodynamickej terapie pomocou cytotoxických liekov. Odstraňuje sa progresívny cholangiokarcinóm.
4. Na liečbu dyskinézy je dôležité používať choleretikum, ktoré prispieva k produkcii a separácii žlče. V období remisie sa môžu vykonávať hadičky s horkou soľou, minerálnou vodou a ďalšími zložkami.
5. Základom liečby cholangitídy je zmiernenie zápalového procesu. Bakteriálna etiológia ochorenia využíva cefalosporíny. Ťažká intoxikácia je indikáciou plazmaferézy.

Je potrebná podpora obranyschopnosti tela imunomodulátormi a vitamínmi. Bolesť zmierňuje antispasmodiká. Použitie sorbentov čistí toxíny, ktoré sa objavili v dôsledku zlyhania trávenia.

Wellness procedúry v sanatóriách sú účinné. Tradičná medicína môže byť účinným doplnkom k hlavnej terapii.

diéta

Liečba patológií žlčových spojivových dutín by sa mala kombinovať so správnou výživou. Diéta predpisuje špecialistu na základe diagnózy pacienta.

1. Zo stravy by mali byť vylúčené všetky pokrmy, ktoré vytvárajú zvýšené zaťaženie pečene. Patria sem rybie a mäsové vývary, huby, údené mäso, konzervované potraviny; výrobky obsahujúce farbivá a konzervačné látky.
2. Pite dostatočné množstvo tekutiny, vypite minerálnu vodu. Užitočné decoctions z kukurice hodvábu, nesmrteľný, ľubovník bodkovaný, tyran.
3. Na varenie musíte variť alebo piecť.
4. Musíte jesť často av malých porciách.
5. Tuky živočíšneho pôvodu sú kontraindikované, rastlinné tuky by sa mali používať šetrne.
6. Nejedzte potraviny obsahujúce hrubé vlákno, extrakty.
7. Pre normalizáciu črevnej mikroflóry, využitie imunitných užitočných mliečnych netukových výrobkov.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôže poraziť chorobu a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo jeho návratu.

Hepatické kanály sa rozšírili

Po mnoho desaťročí boli na štúdium žlčových ciest široko a účinne používané prioritné invazívne metódy výskumu, ako je orálna cholecystocholangiografia, intravenózna a infúzna choleografia, perkutánna, transhepatická, laparoskopická cholecystocholangiografia, endoskopická retrográdna pankreatogangiografia.

Informačný obsah rádiologických metód sa významne zvýšil so zavedením počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie do klinickej praxe. Avšak spolu s vysoko informatívnymi sú tieto metódy zložité, drahé, nebezpečné pre zdravie pacienta, majú široké spektrum kontraindikácií.

Pri skúmaní žlčových ciest môže echografia v rukách dobrého špecialistu správne odpovedať na úlohu, ktorú lekár určil v priebehu niekoľkých minút v 95-97% prípadov, rozlišovať mechanickú žltačku od parenchýmu, určovať hladinu a príčinu upchatia dýchacích ciest. V tomto ohľade by sa mal široko používať, najmä v počiatočnom štádiu diagnostického procesu a na výber pacientov pre komplexné invazívne výskumné metódy.

indikácie:

- ako skríningová metóda v štúdii novorodencov s ikterickým syndrómom;

anatómia

Žlčové kanály sa delia na intra- a extrahepatickú.

Extraepatické žlčové cesty zahŕňajú: cystickú, spoločnú pečeň, spoločnú žlč.

Cystický kanál, odvádzajúci žlč zo žlčníka, má priemernú dĺžku 4,5 cm a šírku 0,3-0,5 cm, zvyčajne v bráne pečene v dvanástnikovom väze pečene sa pripája na bežný pečeňový kanál. Jeho vzťah so spoločným pečeňovým kanálom sa môže meniť až po jeho nezávislý sútok do dvanástnika.

Spoločný pečeňový kanál sa tvorí zo sútoku pravého a ľavého pečeňového kanála na pravej strane jaterného portálu pred bifurkáciou portálnej žily.

Dĺžka potrubia sa pohybuje od 2 do 10 cm, šírka od 0,3 do 0,7 cm Bežný pečeňový kanál sa tvorí v bráne pečene a je ako predĺženie ľavého pečeňového prietoku, ktorý sa nachádza pred bifurkáciou portálnej žily.

Spoločný žlčovod sa tvorí zo sútoku bežných pečeňových a cystických kanálov a je pokračovaním spoločného pečeňového kanálika. V závislosti od anatomickej polohy je spoločný žlčovod rozdelený na 4 časti:

- supraduodenal - nad dvanástnikom;

- retroduodenálny - za hornou časťou čreva;

- retro-pankreatickej - za hlavou pankreasu;

- intramurálne - prepichne zadnú stenu zostupnej časti dvanástnika.

Dĺžka potrubia sa pohybuje od 2 do 12 cm (priemerne 5-8 cm) a šírka 0,5-0,9 cm.

Pred vstupom do tkaniva pankreasu sa kanál trochu rozširuje a potom prechádza tkanivom žľazy, zužuje sa, najmä na mieste sútoku dvanástnika. Vo svojej poslednej časti sa spoločný pečeňový kanál spája s kanálikom pankreasu, vytvára spoločnú ampulu alebo sa otvára oddelene do dvanástnika. Treba poznamenať, že môže existovať celý rad anatomických variácií jeho umiestnenia.

Metodológia výskumu

V literatúre je veľa údajov o schopnosti ultrazvuku vo vizualizácii intra- a najmä extrahepatických kanálov. Údaje získané autorom na viac ako 216 000 tis. Štúdií žlčníka a žlčových ciest poukazujú na skôr skromný potenciál metódy ultrazvuku v súčasnom štádiu jeho vývoja pri identifikácii a vizualizácii normálnych extrahepatických žlčovodov. Zdá sa, že výskumníci si želajú. Jedným z hlavných dôvodov nízkej informatívnosti ultrazvukových štúdií extrakepatálnych žlčových ciest je pomerne široká variabilita topograficko-anatomického obrazu štúdie v bránach pečene, vďaka čomu je takmer nemožné izolovať a navrhnúť špecifickú projekciu ultrazvukového lúča, ktorý poskytuje identifikáciu a úplnú vizualizáciu kanálov v jednom skenovaní. Informačný obsah metódy je značne zvýšený, ak je ultrazvukové zariadenie vybavené Dopplerovou farbou, ktorá umožňuje rozlíšiť portálovú žilu a samotnú pečeňovú tepnu od spoločného žlčovodu.

Ultrazvukové vyšetrenia kanálikov sa vykonávajú po dôkladnom vyšetrení ciev pečene, žlčníka, pankreasu a portálneho a dolného vena cava v polohe pacienta na zadnej a ľavej strane v momente zadržania dychu vo výške inhalácie alebo pri vyčnievaní brucha, na zadnej strane s nafukovacím gumovým vankúšom pod pásom. v dôsledku toho sa pečeň pohybuje smerom nadol a žlčové kanály sa približujú k prednej brušnej stene.

U niektorých pacientov možno dosiahnuť dobré výsledky zobrazovania kanálov dve až tri minúty po tom, čo je pacient vo vzpriamenej polohe. V tomto prípade sa priečne hrubé črevo premiestni smerom nadol a uvoľní sa brána pečene.

Bolo navrhnutých mnoho metód ultrazvukového vyšetrenia extrahepatických žlčových ciest, ale je potrebné pripomenúť, že neexistuje univerzálna metóda. Každý odborník so skúsenosťami rozvíja svoj vlastný individuálny metodický prístup k identifikácii extrahepatických žlčových ciest. V praxi sa používajú všeobecne uznávané techniky klasického skenovania - pozdĺžne, priečne a šikmé.

Frekvencia detekcie extrahepatálnych žlčovodov (normálne a patologické) závisí hlavne od rozlíšenia zariadenia, spôsobu skenovania, prípravy pacienta a samozrejme od skúsenosti špecialistu. Najlepšie výsledky pri identifikácii extrahepatických žlčových ciest boli získané kombináciou lineárnych, konvexných a sektorových senzorov s frekvenciou 3,5–5 MHz. Ako už bolo uvedené, intrahepatické žlčové kanály nie sú lokalizované normálne, je zriedka možné umiestniť ľavé a pravé spoločné pečeňové kanály vo forme úzkych tubulárnych útvarov, ktoré sa spájajú vo forme písmena V. Ľavý pečeňový kanál sa nachádza v portálnej trhline nad portálnou žilou, jeho dĺžka je 1,5-2,5 cm a priemer 0,3 až 0,5 cm.

Pravý pečeňový kanál je tiež lokalizovaný v bráne pečene nad pravou vetvou portálnej žily, jeho dĺžka je 0,5-1,5 cm, priemer 0,2-0,5 cm Je veľmi zriedkavé lokalizovať ich fúziu do bežného pečeňového kanála, najmä ak je tvorená v hrúbke hepato-duodenálneho väziva na niektorých miestach. vzdialenosť od brány pečene.

Dĺžka spoločného pečeňového kanálika sa pohybuje od 2 do 10 cm s priemerom 0,3 až 0,7 cm, u detí do 14 rokov, dĺžka je 2,5 cm, priemer je až 0,3 cm, cystický kanál je zriedkavo detegovaný a len v tesnej blízkosti krku žlčníka. Echografická dĺžka potrubia je v priemere 4-5 cm a jeho priemer je až 0,25 cm.

Jeho spojenie so spoločným pečeňovým kanálom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v hepato-duodenálnom väze, je takmer zriedka pozorované. Ultrazvukové zobrazovanie spoločného spojovacieho potrubia je tiež ťažké vzhľadom na to, že anatomická štúdia v hepatoduodenálnom väzive neumožňuje získať obraz celého kanála v rovine jednej časti. Takmer v prevažnej väčšine prípadov je možné získať iba echografický obraz jeho segmentov.

Literatúra opisuje mnoho techník na detekciu kanála so spoločným kanálom. Najmä V. Demidov navrhuje nájsť portálovú žilu a jej rozvetvenie v pozdĺžnom skenovaní, v jej projekcii na koži brucha sa vytvorí značka a v hlave pankreasu sa nachádza priečny rez žlčovodom a v oblasti hlavy pankreasu sa tiež nachádza značka.

Dôkladné skenovanie sa vykonáva v zóne týchto dvoch pripojených bodov pomocou čiary a podľa autora sa vo väčšine prípadov môže spoločný žlčovod detegovať takmer po celej jeho dĺžke. V našej praxi sa ultrazvuk bežného žlčovodu začal z hlavy pankreasu, kde je takmer vždy možné detegovať jeho prierez ako zaoblená anechoická hmota s priemerom 0,5-0,6 cm bez toho, aby došlo k strate spojenia s nájdenou oválnou hmotou (priečny sken kanála), senzor sa pomaly otáča pozdĺž alebo proti. v smere hodinových ručičiek až do priečneho skenovania dostanú podlhovastú echo negatívnu dráhu spoločného žlčovodu. Bežným žlčovodom je obyčajne tenkostenná trubicovitá pulzujúca forma, na rozdiel od samotnej pečeňovej tepny, ktorá je zvyčajne umiestnená viac stredne od pravej vetvy portálnej žily a je viac horizontálna vzhľadom na spoločný žlčovod. Nie je potrebné hovoriť o jeho skutočnej dĺžke, vo väčšine prípadov sa nachádzajú len jeho segmenty. Priemer takmer celej dĺžky je rovnaký a nemal by presiahnuť 5 mm.

Odborník na ultrazvuk by mal pamätať na to, že ak bežný tráviaci trakt v oblastiach topografickej štúdie v bránach pečene (to je pravý voľný okraj hepatoduodenálneho väzu) nevystúpi nad portálovú žilu a neexistuje žiadny klinický záujem na jeho hľadaní, potom by sa to malo považovať za echograficky normálne a Nie je potrebné strácať čas hľadaním.

Dôvody rušiace dobrú vizualizáciu spoločného žlčového kanála môžu byť veľmi odlišné. Medzi nimi sú:

- technické - nízke rozlíšenie zariadenia, nedostatok technických schopností, tj optimálny súbor snímačov, ktoré by mohli kombinovať rôzne metódy skenovania;

- zlá príprava pacienta - prítomnosť plynov v priečnom čreve, tieň obsahu dvanástnika, ktorý pokrýva bránu pečene;

- dôvody týkajúce sa prítomnosti objemových štruktúrnych a kvapalných útvarov;

- tiene z kameňov žlčníka;

- jazvy na prednej brušnej stene;

- nedostatok skúseností s odborníkom atď.

Napriek určitým ťažkostiam subjektívnej a objektívnej povahy poskytuje echografia vo väčšine prípadov rýchlu a cennú informáciu o miere a patológii extrahepatálnych žlčových ciest a je metódou voľby.

patológie

malformácie

Atresia žlčových ciest

Závažná patológia, ktorá je zriedkavá a diagnostikovaná v novorodeneckom období. Hlavným príznakom, nútiť lekára uchýliť sa k štúdiu žlčových ciest, je žltačka, prejavuje sa u dieťaťa v okamihu narodenia a rýchlo postupuje. Atresia žlčových ciest sa môže prejaviť ohnisko, keď sú postihnuté kanály v časti pečene, na echograme sú žlčové kanály prezentované ako tenké echogénne, často mukózne šnúry. Ak je atresia prítomná len v distálnych oblastiach, prekrývajúce sa oblasti sú zväčšené a viditeľné ako anechoické, kľukaté trubice. V prípade difúznych lézií, keď patológia pokrýva všetky intrahepatické žlčové kanály a niekedy extrahepatické, je v parenchyme pečene prítomné množstvo prepletených tenkých echogénnych línií.

Echografia v tejto patológii je vysoko informatívna, umožňuje určiť stupeň zaostalosti žlčníka a žlčových ciest, diferencovať sa s fyziologickou a hemolytickou žltačkou, septickými chorobami, popôrodnou hepatitídou a inými ochoreniami novorodenca a vybrať pacientov na invazívne metódy výskumu.

Anomálie vývoja cystického kanála

Je to veľmi zriedkavé a týka sa rôznych typov spojenia cystického kanála s pečeňovým kanálom, to sú aj ohyby, zúženia, rozšírenia a ďalšie cystické kanály. Na identifikáciu tejto patológie je echografia malá alebo takmer neinformačná. Diagnóza sa vykonáva invazívnymi metódami. Mimoriadny záujem o ultrazvuk je absencia cystického kanála.

Žiadny cystický kanál

Zriedka sa vyskytli. Žlčník má často zaoblený tvar, namiesto toho, že sa nachádza echogénne napätie cystického kanála a v stene je anechoická dráha spojená, spojená so spoločným žlčovodom, ktorého fungovanie je jasne viditeľné pri choleretických raňajkách. V prítomnosti zubného kameňa ľahko padajú do spoločného žlčového kanála a hromadia sa, výrazne a mučivo ho rozširujú, čo vedie k obštrukčnej žltačke.

Anomálie vývoja hlavných žlčovodov

Existujú anomálie žlčovodu, hypoplazie žlčovodu, vrodená perforácia spoločného žlčovodu a cystická dilatácia žlčových ciest, ktoré majú malý vplyv na vylučovanie žlče v detstve a vyskytujú sa len v staršom veku.

Echografický záujem je len cystická expanzia žlčových ciest. Táto patológia zahŕňa: cystickú súčasnú expanziu vonkajších aj intrahepatických žlčových ciest (Caroliho choroba). Vykazuje sa vo forme nepravidelných fokálnych alebo difúznych dilatácií kanálov, ktoré sú echograficky ľahko diagnostikované, hoci niekedy môžu byť zamenené s metastázami pečene.

Treba poznamenať, že vrodená dilatácia kanálikov, najmä u dospelých, je ťažké odlíšiť od toho, čo je v prípade žmýkania kanálika rakovinovým nádorom, zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo blokádou kameňom. V týchto prípadoch je takmer vždy možné nájsť príčinu, pretože existuje mechanická žltačka.

Zvyčajne sa táto anomália kombinuje s fibrotickými zmenami v pečeni, ktoré spôsobujú hepatomegáliu a portálnu hypertenziu.

Časté cysty žlčových ciest

Môžu byť zaznamenané vo forme expanzie v celom kanáliku, laterálnej expanzie spoločného žlčovodu (vrodené divertikulum) spojeného s pedikulom rôznej šírky (pozorovali sme túto patológiu u 5 pacientov) a vo forme choledochocoele - dilatácie iba intraduodenálnej časti spoločného žlčovodu, ktorý Nachádza sa ako oválne-pretiahnuté, hypoechoické, s nerovnomernými kontúrami vzdelávania spojenými so stenou dvanástnika.

Kamene žlčových ciest

Jednou z najčastejších patológií intra- a extrahepatických kanálikov sú kamene. Otázka echodiagnostiky intrahepatických duktálnych kameňov je komplikovaná, pretože kvôli obtiažnosti určiť umiestnenie a hĺbku duktálneho umiestnenia kameňom, títo pacienti zriedkavo podstúpia chirurgickú liečbu, možno preto, že klinika je zriedka prítomná. Sú to zistenia echografa. Môžu byť veľmi ťažké odlíšiť od kalcifikácií parenchýmu pečene, ktoré sa môžu nachádzať v akejkoľvek oblasti. Jediným rozlišovacím znakom, keď je kameň 10-15 mm - za ním sa nachádza echo negatívny pruh a predĺžená časť potrubia.

Kamene spoločných pečeňových kanálikov pečene

Kamene bežných pečeňových kanálikov sa často nachádzajú bližšie k bráne pečene, to znamená v mieste prechodu na spoločný kanál; zvyčajne majú malú veľkosť (do 0,5 - 0,7 cm), okrúhly alebo oválny tvar, častejšie s rovnomernými kontúrami, vysokou echogénnou, ale len zriedka zanechávajú akustický tieň na rozdiel od veľkých kalcifikácií parenchýmu pečene. Oblasť rozšíreného kanála sa nachádza v blízkosti kameňa (echo-negatívna dráha).

Keď je kanál úplne zablokovaný, jeho proximálna časť a potrubia tretieho rádu tohto laloku sú výrazne rozšírené. Je potrebné poznamenať, že je veľmi ťažké určiť spoločný podiel pečeňového kanála, ktorý je ovplyvnený. Podľa našich údajov je často ovplyvnený ľavý spoločný pečeňový kanál.

Kamene spoločného žlčovodu

Vo väčšine prípadov sa kamene dostanú do žlčníka zo žlčníka a zriedka (1-5%) sa tvoria priamo v kanáli.

Frekvencia poškodenia je až 20% z celkového počtu pacientov s ochorením žlčových kameňov. Kamene potrubia môžu byť jednoduché a viacnásobné, rôznej veľkosti a tvaru, ale častejšie zaoblené, s rôznou echogenitou a zriedka zanechávajú akustický tieň. Kanál môže byť distálny alebo proximálne expandovaný; s čiastočným blokovaním kanálika, je spôsobený prechodný stav, s úplným zablokovaním, stabilnou obštrukčnou žltačkou. Keď je v koncovej časti potrubia blokovaný kameň, dochádza k biliárnej hypertenzii, čo vedie k významnej expanzii extrahepatických a čiastočne intrahepatických kanálov.

V týchto prípadoch môže žltačka dočasne zmiznúť.

cholangitída

Akútny alebo chronický zápal intrahepatického a extrahepatického žlčového traktu.

Hlavnou príčinou je cholestáza u choledocholitiázy a infikovanej žlče. Zápal žlčových ciest v klinickej praxi je bežný, ale zložitý a zriedkavo diagnostikovaný. Keď je cholangitída echograficky, kanály sú nerovnomerne lineárne expandované, steny katarálnej formy sú homogénne zhrubnuté, mierne echogénne (edematózne), s hnisavým - nerovnomerne zahusteným, echogénnym a zväčšeným. Niekedy v lúmene je možné lokalizovať echogénny obsah - hnisavý žlč. V tejto forme existuje vždy špecifický klinický obraz: zvýšenie telesnej teploty na fibril, zimnicu, ťažkosť a tupú bolesť v pravej hypochondriu, nauzeu, možno vracanie.

Žltačka sa objavuje v dôsledku poškodenia parenchýmu pečene a cholestázy.

S progresiou stien žlčových ciest sa môžu tvoriť malé abscesy a v pečeňovom parenchýme viacnásobné abscesy rôznych veľkostí.

V procese účinnej liečby je možné pozorovať zúženie lúmenu kanálov, riedenie steny, vymiznutie obsahu lúmenu.

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Zriedkavé ochorenie, ktoré je charakterizované segmentovým alebo difúznym zúžením extrahepatálnych a intrahepatických kanálikov, čo vedie k výraznej cholestáze a cirhóze pečene. Echografický obraz: echogenita kanálov alebo periportálnych zón je značne zvýšená, steny spoločného žlčového kanálika sú zosilnené.

Pečeň má pestrý obraz - kombinácia zón s nízkou a vysokou echogenitou.

Nádory žlčových ciest

Benígne nádory môžu zahŕňať adenómy, papilomy, myómy, lipómy, adenofibromy, atď. Na echograme je možné detegovať tvorbu nádorov podobných veľkostí a echogenity s lokalizáciou v projekcii extrahepatálnych žlčovodov, ale častejšie v projekcii spoločného žlčovodu, bez toho, aby sa určovali histologické formy, ktoré rozlišujú, kedy sa líšia. Pomoc biopsia miesta nádoru.

Rakovina žlčových ciest

Je to veľmi zriedkavé (0,1–0,5%), ale častejšie ako rakovina žlčníka. Častejšie sú cholangiokarcinóm a adenokarcinóm, ktoré môžu byť lokalizované v akejkoľvek časti extrahepatických žlčovodov. Častejšie sa uvádza vo Vaterskej papile, na križovatke pečeňového kanála s cystickým a na križovatke oboch pečeňových kanálov. Echografická diagnóza je obtiažna kvôli malej veľkosti rakoviny. Existujú dve formy rastu nádoru: exofytické a endofytické.

Keď rastie exofytická forma nádoru v lúmene kanála a rýchlo ho uzatvára. V počiatočnom štádiu echogramu sa nachádza vo forme ohniskovej nádorovo podobnej, častejšie echogénnej, malej veľkosti vzdelávania, vychádzajúcej do lúmenu kanála, s jeho expanziou pred a po nádore.

Keď sa endofytická forma kanála postupne zužuje v dôsledku zahusťovania jeho steny a upchatia, vedie tiež k obštrukčnej žltačke.

Vzhľadom na pomalý rast a neskoré metastázy do regionálnych lymfatických uzlín a pečene sa rakovina extrahepatických kanálikov objavuje neskoro, keď sa pozoruje mechanická žltačka.

Mechanická žltačka

Echografia v štúdii žlčových ciest je teda prioritnou metódou, ktorá umožňuje rýchlo odpovedať na mnohé otázky súvisiace s normou a patológiou žlčových ciest.

Zdieľajte príspevok "Extrahepatic žlčových ciest - štúdie žlčových ciest"