Rakovina vaječníkov T3cNxMoIIIC Čl. platiť vo veľkej žľaze

Registrácia: 24.9.2013 Správy: 2

Rakovina vaječníkov T3cNxMoIIIC Čl. platiť vo veľkej žľaze

Dobrý deň, Mark Azrielevich!
Moja matka má 60 rokov, pred 2 rokmi bola diagnostikovaná rakovina vaječníkov T3cNxMoIIIC Art. MTS vo veľkej žľaze. Snažil som sa odpovedať na všetky potrebné otázky (pozri nižšie).
Mark Azrielevich, mám pár otázok.
1. Mama má ascites, podľa ultrazvuku, významné hromadenie voľnej tekutiny. Počas prvého cyklu chemoterapie v IODE Balashikha, kvapalina nebola odstránená, bolo povedané, že by odišla počas chémie. Musím ešte odstrániť kvapalinu? Mama sa sťažuje na ťažkosti v žalúdku.
2. Mama prakticky žiadne močenie. Mama je veľmi znepokojená. Môžem piť diuretiká a ak áno, ktoré?
1. Presné informácie o diagnóze (ako sa preukázalo, ako sa liečilo).
Zhrnutie harmonogramu zo 17. júla 2013
Konečná klinická diagnóza: Rakovina vaječníkov T3cNxMoIIIC Čl. MTS vo veľkej žľaze. Histológia č. 7141-7171 12: v oboch vaječníkoch je nevyhnutné, aby proliferácia prevažne pevnej štruktúry s výraznou lymfoidnou reakciou stromatu G2 rozlišovala medzi m / d embryonálnym sarkómom a malígnym nádorom Sertoli-Leydigo-buniek, vo veľkej proliferácii omentum MTS karcinómu vaječníkov.
Ako zaobchádzať:
- Uskutočnila sa optimálna cytoredukcia: panhysterektómia, omentektómia s peroperačným PCT (CP), 3 cykly a pooperačný PCT (CP), 3 cykly (celkovo 6 cyklov). Od júla 2012 došlo k postupnému nárastu SA nádorového markera - 125 z 12. júla 2012 - 139,3, od 23. októbra 2013 - 166.1, od 31. januára 2013 - 298,0.
- V januári 2013, po konzultácii s IODE Balashikha Mosk. región. odhalila prvú progresiu: karcinomatózu brušnej dutiny. V období od februára do júla 2013 sa uskutočnilo 6 cyklov chemoterapie podľa nasledujúcej schémy: Cyklofosfamid 1024 mg w / v viečko 1 deň; Carboplatina AUC 5 v 1 deň. CA-125 od 06/14/2013 - 140,1 jednotiek ml.
- Od augusta 2013 začal SA-125 opäť rásť: analýza zo 6. augusta 2013 - 426,6 u / ml, analýza zo dňa 11. septembra 2013 - 1 878,6 (obe analýzy boli vykonané v súkromnom laboratóriu Citylab v Moskve), ale posledná analýza SA -125 od 10/02/2013 - 400,1 jednotiek ml. (analýza vykonaná v laboratóriu v centrálnej mestskej nemocnici číslo 1 mesta Korolev). Možno, že v niektorých laboratóriách zle?
Podľa výsledkov testov a ultrazvuku bol predpísaný ďalší priebeh chemoterapie. 21.10.2013 Absolvovala 1 cyklus chemoterapie na IODE Balashikha.

2. Všetky najnovšie výskumné metódy (klinická a biochemická analýza krvi, analýza moču, ultrazvuk, RTG hrudníka, EKG).
- Rádiografia hrudníka - bez patológie.
- Všeobecná analýza moču od 10. 2. 2013:
YB -1,025
pH - 6
bel - re
závada - neg
ket
beat - beat
Y BG - normy
nit - re
lei - re
krv - den
- Biochemická analýza krvi od 10. 2. 2013:
Glukóza - 9,27 mmol / l, ALT - 10,8, AST - 24,2, alkalická fosfatáza - 102, celkový bilirubín - 10,0, celkový proteín - 85,6, močovina - 6,80, celkový cholesterol - 5,62, kreatinín - 104,4.
- Klinická analýza krvi od 10. 2. 2013:
WBC 6.4
NE 4.8
LY 0,9
MO 0,5
EO 0,1
BA 0.1

RBC 4.04
HGB 116
HCT 33.2
MCV 82,2
MCH 28,7
MCHC 349
RDW-CV 14.8

PLT 193
PCT 0,16
MPV 8.5
PDW 17,6

Ultrazvuk: údaje ultrazvukového vyšetrenia brušnej dutiny dňa 04.24.2013: Objemové formácie neboli zistené. Nízkoúrovňové difúzne zmeny v pečeni. Difúzne zmeny pankreasu bez ultrazvukových príznakov exacerbácie. Mierny nárast sleziny.
Ultrazvuková panva od 04.24.2013: voľná vzdušná sila vzdušných síl do 10 mm s malým zavesením, vedľa nej sú dve anachrogénne dutiny umiestnené nad sebou, ale medzi nimi sa nenašla žiadna komunikácia, s rovnomernými a čírymi kontúrami bez inklúzií.
Údaje o poslednom ultrazvuku „na rukách“ nie sú k dispozícii. vykonali ju v IODE Balashikha počas posledného priebehu chemoterapie 21. októbra 2013. Len som si to prečítal a pamätám si 2 ukazovatele pre pamäť: významné množstvo voľnej tekutiny, ascites a v malej panve významná formácia o veľkosti asi 80 mm.
3. Vek, hmotnosť, vedomie, fyzická aktivita, sprievodné ochorenia, alergické reakcie, tlak, pulz.
60 rokov, hmotnosť 88 kg, výška 162 cm.
V mysli sa pohybuje sám, ale len v byte, väčšinou leží.
žiadne alergie.
tlak
4. Kde to bolí, kam ide? Povaha bolesti (drvenie, kňučanie, popáleniny alebo iné.).
10/19/2013 boli bolestivé bolesti v dolnej časti chrbta, tlak po obvode brucha.
Po ukončení 1. cyklu chemoterapie pri IODE na Balashikha, bolesť chrbta odišla, ale na celom obvode brucha zostal konštantný tlak.
5. Čo okrem bolesti, trápia (dýchavičnosť, zápcha, zhoršené močenie, atď.)?
Pred chemoterapiou nastala silná dýchavičnosť (bolo pre mňa ťažké ísť hore do druhého poschodia), ale po HTP prešla moja dýchavičnosť. Momentálne takmer žiadne WC. Zápcha. Močenie je veľmi malé. Tam je tiež slabosť, rýchlo unavený, tak často leží.
6. Názov anestetika, jeho jednorazové dávkovanie, koľko% a ako dlho znižuje bolesť?
Neberie nič.
7. Aké lieky sa vôbec dostávajú (názov, dávkovanie, účinok)?
Neberie nič.
8. Miesto bydliska.
Moskovská oblasť Korolev.
Vopred ďakujem za odpoveď.

Resekcia omentu na rakovinu

Čo je resekcia väčšieho omentu?

Hlavnou hrozbou onkologických patológií ženských pohlavných orgánov je to, že každý malígny nádor má schopnosť šíriť svoje bunky do celého ženského tela a vytvárať ložiská sekundárneho rastu - metastázy. Predtým sa predpokladalo, že metastázy sa tvoria len v neskorších štádiách rastu nádoru. Dnes je však väčšina lekárov ochotná veriť, že riziko ich výskytu existuje už od okamihu vzniku novotvaru. Preto pri liečbe rakoviny sa veľká pozornosť venuje nielen eliminácii miesta nádoru, ale aj prevencii recidívy ochorenia, konkrétne boju proti metastázam.

Ako sa tvoria?

Sekundárne nádorové ložiská sú tvorené z jednotlivých neoplazmatických buniek, ktoré sú od nej oddelené a rozšírené do susedných a dokonca vzdialených orgánov s prietokom krvi a lymfatickou tekutinou. Tieto bunky prenikajú do lymfy na prvom mieste, preto lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti postihnutého orgánu predstavujú najväčšiu hrozbu z hľadiska opakovaného výskytu ochorenia.

Kým je aktívny rast primárneho nádoru, metastázy sú v spiacom stave, akoby všetky sily tela išli vyživovať "hlavný" nádor. Keď sa však tento novotvar zastaví v raste, dosiahne poslednú fázu vývoja alebo keď sa z tela pacienta odstráni prostredníctvom lekárskeho zásahu, metastázy sa začnú vyvíjať. Potom sa tvoria sekundárne ohniská, to znamená, že sa ochorenie začína vyvíjať alebo opakovať.

Ako sa s nimi vysporiadať?

Hlavným spôsobom prevencie metastáz malígnych neoplaziem je dôkladná revízia blízkych orgánov a tkanív a ich odstránenie. V prípade rakovinových patológií maternice a vaječníkov sa teda odstraňujú nielen regionálne lymfatické uzliny, ale aj tkanivá väčšieho omentum - jeho resekcia.

Resekcia väčšieho omentum

Resekcia väčšieho omentum je chirurgický zákrok, pri ktorom je vyrezaný fragment vnútorného peritoneu, medzi ktorého záhyby sú krvné a lymfatické cievy, ako aj tukové tkanivo. Hojnosť ciev v priestore väčšieho omentu vytvára vysokú pravdepodobnosť jeho "naočkovania" nádorovými metastázami. Včasné odstránenie potenciálne poškodeného tkaniva významne zvyšuje účinnosť liečby a prah prežitia pacientov.

Okrem chirurgického zákroku sa na prevenciu nádorových metastáz používajú protirakovinové lieky a radiačná terapia. Tieto opatrenia vám umožnia eliminovať bunky, ktoré stále prenikajú do tkanív tela a neboli odstránené počas operácie. V tomto ohľade resekcia omentum tiež zvyšuje účinnosť terapeutických opatrení, pretože po jeho odstránení je uľahčený proces ďalšej liečby rádioaktívnymi liekmi.

Ďalšou výhodou tejto manipulácie je pomalšia akumulácia ascitickej tekutiny v brušnej dutine, ktorá sa často vyskytuje po onkologických operáciách.

Ako sa epiploon resekuje?

Niektorí lekári majú sklon veriť, že resekcia väčšieho omentum by sa mala vykonať len počas brušných operácií, pretože laparoskopické intervencie znemožňujú dôkladnú revíziu. Ale s dostupnosťou dobrého vybavenia a vysokou profesionalitou chirurga je možné vykonať resekciu laparoskopiou. Špecifický spôsob vykonávania chirurgického zákroku sa určuje individuálne, pričom sa zohľadňujú charakteristiky priebehu ochorenia, tela pacienta a schopností zdravotníckeho zariadenia.

Internetový portál zdravotnej ambulancie

Na zistené nedostatky email [email protected].

štatistika
Počas dňa bolo pridaných 27 otázok, bolo napísaných 51 odpovedí, z toho 4 odpovede od 5 odborníkov v jednej konferencii.

Od 4. marca 2000 napísalo 511756 375 špecialistov na 2 329 486 otázok.

Hodnotenie sťažnosti

1. Krvný test1455
2. Beremennost1368
3. Rak786
4. Analýza moču644
5. Diabet590
6. Pechen533
7. Zhelezo529
8. Gastrit481
9. Kortizol474
10. Cukrovkový cukor 446
11. Psihiatr445
12. Opuhol432
13. Ferritin418
14. Alergia 403
15. Krvný cukor395
16. Bespokoystvo388
17. Syp387
18. Onkologiya379
19. Gepatit364
20. Sliz350

Hodnotenie drog

1. Paratsetamol382
2. Eutiroks202
3. L-tyroxín 186
4. Dyufaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukóza-E160
8. Glyukoza160
9. L-Ven155
10. Glitsin150
11. Kofein150
12. Adrenalin148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Tseftriakson142
16. Mezaton139
17. Dofamin137
18. Meksidol136
19. Benzoát sodný kofeín135
20. Benzoát sodný135

Veľká žľaza

Nájdené v 96 otázkach:

.. Pečeň je hladká, lesklá, bez patologických zmien. Peritoneum je hladké, lesklé, bez viditeľnej patologickej vyrážky. Žľazy bez patologických stavov. Brušné orgány, príloha bez. otvoriť

., biopsia väčšieho omentu, ľavého vaječníka, drenáže brušnej dutiny. Diagnóza po operácii: peritoneálny karcinóm, metastázy vo väčšom omentume, čreve, ascites. Vyneste veľké omentum s tvorbou nádoru 5x4. otvoriť

. chirurgia v súvislosti s karcinómom vaječníkov. Bola odstránená maternica, prívesky, veľká žľaza. Po operácii 6 cyklov chemoterapie. V súčasnosti sú nádorové markery v normálnych medziach. Teraz sa chronická cholecystitída zhoršila (kameň otvorený

. myxóm panvy a brušnej dutiny. Tam bola operácia na odstránenie maternice s prívesky a väčšie omentum. O rok neskôr všetko postupuje. Tam je porzheniye celulózy a ascites zvyšuje najmä na pravej strane. Životne dôležité orgány sú v poriadku., otvoriť

. vyšetrenie syna (7 rokov), chirurg poslal na ultrazvuk miešku. Ultrazvuk preukázal inguinálnu-skríženú prietrž na pravej strane (veľká žľaza) a nezoslabený semenník na ľavej strane. Tiež sa hovorí, že semenník je obklopený obsahom herniálneho vaku. Čoskoro to chápem. otvoriť

. odstránenie maternice a pravého vaječníka, resekcia väčšieho omentu. Diagnóza: C-h pravého vaječníka St IIIc, pT3cNOMO., vaječníkov, Mt v mäkkom tkanive pupka, veľké omentum, implantácia na seróznej membráne maternice, zachovaná štruktúra krčka maternice. Pokoyaschisya. otvoriť

. vzostupne hrubé črevo. Histologické: vysoko diferencovaný adenokarcén s invazívnym rastom v tukovom tkanive a metastázami vo väčšom omentume, suspenzii a pečeni. T4BN1M1. Laportamia odstránenie časti vzostupného hrubého čreva. otvoriť

. gastrektómia po diagnóze rakoviny tela žalúdka T4N2M1 nediferencované c-r ventrikuly s klíčením všetkých vrstiev steny, s vrastaním do veľkého a malého omentum, cmts v l / uzloch veľkého a malého omentum, komplikácie: akútne. otvoriť

. (ca caumum, T4 N2 M1 (MTS omentum) 4 stupne s chirurgickou liečbou a 12. priebeh PCT). v tukovom tkanive pozdĺž kolickej artérie a väčšieho omentum). OXALEPLATIN 150 MG VTORALEPS bol liečený liekmi. otvoriť

SW. Tatyana Borisovna! Dňa 09.03.2010 moja matka podstúpila supravaginálnu amputáciu maternice s príveskami, resekciu veľkého soľnika. štúdia: endometrium... otvorené

25. február 2014 / Anonymný

. Stupeň 3, CA-1887, podstúpil prvú operáciu, odstránili sa 2 vaječníky, omentum bolo veľké omentum, potom sa uskutočnila 4 chemoterapia, 2 chirurgické zákroky sa odstránili, maternica sa odstránila, 4 cykly chemoterapie sa odobrali, celkový krvný obraz je dobrý, všetko je ultrazvuk. sledovať

. diagnóza črevného stómu stómiou cez uhol sleziny st4 tlnxm1 hrubého čreva hrubého čreva v peritoneu a v klinickej skupine 2 veľkej žľazy 2 stómia bola zmenšená na polovicu malého nepohodlia.

. ľavé prívesky sú nádory do priemeru 8 cm. S hustou kapsulou. Omentum je metastaticky zmenené. Telo maternice je atrofické. Pre parietálne a viscerálne peritoneum sú implantáty vo veľkosti od 0,5 cm. otvoriť

. na odstránenie upchávky. V marci 2012 som odstránil veľké omentum a vykonala sa biopsia vaječníkov a pobrušnice. Histológia: v skúmanej žľaze nie je žiadna metostáza; fragmenty peritoneum s angiomatózou a malou fokálnou fibrózou. otvoriť

karcinóm endometria 3., s MTS v omentume, vaječníkoch

Dobrá doba, drahí lekári. Šťastný nový rok pre vás!
Žiadam o objasnenie liečby karcinómu endometria 3. stupňa, s metastázami v omentume a vaječníkoch:
Žena narodená v roku 1955 (57 rokov). Hmotnosť 73 kg, tlak 110/70.
Môže to byť jednoduchšie, ak uverejníme fotografiu a naskenujem dokumenty o liečbe, v prípade potreby doplním informácie.

12/29/12 bola vykonaná prvá chemoterapia: cisplatina-LENS, doxorubicín-LENS, navoban. Vo večerných hodinách, poslal domov.
Po chémii je stav vážny:
12/30/12 - ťažké vracanie, nejedie, kvôli ascites sa bojíme veľa piť. Bolestivé bolesti v kostiach, v žalúdku. Zvracanie so zelenými sliznicami (môže žlč?). Výtok z otvoru v bruchu po prepichnutí ascites. Položte 4 ml ondansetronu.
- menej zvracania, veľmi zlá slabosť, čierna stolica. Bolesť v dolnej časti brucha. Z ascitu je menej výtoku. Jedol 2 lyžice ovsených vločiek kaše. Dill 2 tab, ale shpy (80mg)
01/01/13 - stav sa mierne zlepšil. Takmer žiadne zvracanie, silná slabosť. Pravidelne bolesť brucha. "Bones bolí". Snažíme sa strčiť nejaké jedlo.

otázky:
1) Gynekológ-onkológ vymenoval ondansetron pred chémiou Navoban alebo Zofran a po chémii. All.
Ako inak môžete pomôcť?
2) Punkcia ascitu v onkológii nebola ošetrená a bandáž nebola vykonaná. Spracujeme chlórhexidín a aplikujeme sterilný obväz. Je to správne? Čo robiť?
3) Vstup do ďalšej chémie dňa 02/08/13. Absolútne sa nič nehovorí o tom, čo robiť počas tohto časového obdobia. Aké testy prejsť a kedy? Z mnohých ležiacich pacientov dostali informácie, že budete musieť vziať kompletný krvný obraz a niečo iné. Mal by som po chemoterapii podať písomné odporúčania?

Pomôžte prosím! Piata noc už nespí. Ruka, v ktorej sa pokúšali dodať chémiu, zlyhala. Prepichnutá žila. V mieste vpichu je v ruke nejaký druh tuhej formy.

Žalúdok horí, pečeň horí.
Nevieme, čo môžeme prijať, čo robiť?

PLNÉ ODSTRÁNENIE GALD

Cez priečny rez je obtiažne vykonávať plnohodnotnú omentektómiu a často výsledkom takýchto zložitých operácií je neúplné odstránenie omentu postihnutého metastázami. Ak sa zdá, že vonkajší epiploon nevykazuje známky poškodenia, mal by byť starostlivo vyšetrený na prítomnosť mikrometastáz.

Účelom operácie je odstrániť olejové tesnenie so všetkými makro a mikro metastázami.

Fyziologické účinky. Nie.

Varovanie. Žľaza by mala byť odrezaná od väčšieho zakrivenia žalúdka a od priečneho hrubého čreva. Malé vetvy pravej žalúdočnej tepny by mali byť podviazané obzvlášť opatrne. Vyžaduje spoľahlivú hemostázu.

Incízia by mala umožniť prístup do horného poschodia brušnej dutiny. To je ťažké dosiahnuť akýmkoľvek malým prierezom.

Pravdepodobne dochádza k poškodeniu upchávky. Prerušovaná čiara označuje hranicu rozhrania upchávky. Hlavnými anatomickými orientačnými bodmi sú: pečeňový ohyb hrubého čreva, slezina s krvnými cievami, ktoré ho zásobujú, splenická ohyb hrubého čreva, slepého čreva a konečníka.

Po oddelení omentum od pečeňového ohybu priečneho hrubého čreva sa nachádza pravá gastroepipická artéria a jej krátke gastrické vetvy. Medzi týmito vetvičkami sú vytvorené malé otvory.

Každá arteriálna vetva je orezaná zošívačkou cez predtým vytvorené otvory.

Žľaza je úplne oddelená od žalúdka.

Ľavá gastroepipická artéria je orezaná. Zvyšné časti omentu sú oddelené od priečneho hrubého čreva.

Glanda úplne odstránená. Na obrázku je žalúdok s krátkymi gastrickými tepnami a priečnym hrubým črevom.

otázky

Otázka: Čo je peritoneálna rakovina pri ovariálnom karcinóme?

Čo je peritoneálny karcinóm pri rakovine vaječníkov?

Peritoneálny karcinóm je termín používaný na označenie veľkého počtu (viacnásobných) metastáz prítomných v rôznych častiach peritoneu. Karcinóza peritoneu môže byť tiež označená inými synonymnými výrazmi, ako je peritoneálne diseminácia alebo peritoneálna karcinomatóza.

Canceromatóza peritoneum pri rakovine vaječníkov je výsledkom aktívnych metastáz nádoru v lymfatických a krvných cievach. Takéto mnohonásobné metastázy do peritoneu sú charakteristické pre rakovinu vaječníkov, aj keď sa nachádzajú aj v zhubných nádoroch orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, hrubé črevo, konečník).

Postupne sa tvorí tvorba karcinomatózy. Po prvé, jednotlivé rakovinové bunky sa šíria cez peritoneum, ktoré sú pripojené k rôznym častiam mäkkého tkaniva. Z týchto buniek potom rastú malé nádory, ktoré sa spoja a tvoria veľké metastatické nádory. To znamená, že karcinomatóza je množstvo nádorov nachádzajúcich sa takmer v celej brušnej dutine.

Vzhľadom k tomu, že peritoneum je univerzálne mäkké tkanivo, ktoré pokrýva všetky alebo časť všetkých orgánov brušnej dutiny, jeho celková plocha je pomerne veľká. Pri šírení metastáz v peritoneu dochádza k súčasnému poškodeniu orgánov brušnej dutiny, s ktorými je tkanivové miesto v kontakte s metastázami.

Krvné cievy prechádzajú peritoneum, nachádzajú sa veľké vaskulárne, nervové a lymfatické plexusy, a preto prítomnosť viacerých metastáz na ňom vedie k narušeniu normálneho fungovania mnohých orgánov brušnej dutiny. Okrem toho, vzhľadom na vysokú hustotu vaskulárnej a lymfatickej siete, sa metastázy veľmi rýchlo šíria cez peritoneum, čo ovplyvňuje čoraz viac jeho nových rezov.

Karcinomatóza sa prejavuje opakujúcimi sa abdominálnymi bolesťami, ktoré môžu mať inú povahu. Okrem toho sa človek obáva nevoľnosti, zvracania, úbytku hmotnosti a zvýšenia objemu brucha. Charakteristickým príznakom karcinomatózy je ascites, akumulácia tekutiny v brušnej dutine, ktorá nemôže normálne prúdiť cez lymfatické cievy postihnuté metastázami.

Dobré popoludnie
Prosím, pomôžte pri objasnení niektorých otázok, ktoré sa objavili pri čítaní absolutória z histórie ochorenia.
Mama žije v inom meste, takže ja osobne nemôžem hovoriť s lekármi, mám len extrakt na ruky.
moja mama 1957.r. diagnostika gr ovarilu, IV článok T3c Nx M1
peritoneálny karcinóm, metastázy v pečeni, stav po cytoreduktívnej liečbe 11,09,14 g a 1 cyklus chemoterapie,
asociované ochorenia IHD GBII riziko IV NC III, XP BRONCHIT LATENT COURSE, DN0, nodulárna struma, Gr pravý molárny glandIII a stav T3n po kombinovanej liečbe v roku 2012.
histologické údaje:
obraz karcinómu veľkých buniek glandulárnej štruktúry, karcinómu rakoviny s viacnásobnou nekrózou, MTS glandulárneho karcinómu v tukovom tkanive (epiploon), MTS glandulárnej rakoviny (peritoneálny segment). cytologie tekutiny z brušnej dutiny (mts ovariálne nádory).
liečba:
zásah lekára 11,09,14 g. laparotómia, revízia abdominálnych orgánov. adnextektómia z dvoch strán. veľká resekcia omentu, abdominálna drenáž, chemoterapia paklitaxelom.
ultrazvuk pečene, gp, slezina: difúzne zmeny v pečeni, žlčníku, podzh žľazy, mikrolitiáza.
ultrazvuk štítov žľazy: v pravom laloku v dolnom póle je hypoechoická tvorba 1,5) 0, 8) 1, 2 cm s halo a s nodálnym prietokom krvi vyjadreným vnútri, v hornom póle pozdĺž zadnej strany povrchu 0,9) 0, 6) 0, 7 cm s výrazným nodálnym prietokom krvi a miernym intraododálnym prietokom krvi, v strednom segmente hypoechoického vzdelávania.
Tieto informácie som skopíroval z prepustenia choroby.
1) Mama podstúpila vyšetrenia po liečbe v marci až apríli 14, nič sa nenašlo a na konci augusta 14g. začala mať ascites, v tom čase sa jej matka podrobovala skúške (podľa plánu). a ako vidíte, štádium 4 rakoviny vaječníkov bolo stanovené. Mohla by sa rakovina vyvinúť v krátkom čase do štádia 4?
2) rakovina vaječníkov sa vyvinula ako nezávislé ochorenie alebo je metastáza z rakoviny prsníka?
3) na začiatku lekár indikuje diagnózu gr ovarilu, IV článku T3c Nx M1 (tj 1 metastázu), a potom histologické štúdie naznačujú 2 metastázy, okrem toho v štúdiách ultrazvuku v pečeni sa nič nehovorí o metastázach. V skutočnosti metastázy alebo metastázy tiež začali metastázovať? alebo metastázy v pečeni sú nesprávne?
4) lekár povedal, že po príchode testov dôjde k reoperácii, pri ktorej plánujú odstrániť maternicu a močový mechúr. Mama mala 1 operáciu tvrdá, a ak telo nepodkopáva 2 operácie, existuje niekoľko ďalších kurzov chémie vpred, nebude to skrátiť život matky?
5) Je možné liečiť karcinomatózu?
6) Stupeň 4 je to, že primárna choroba (rakovina prsníka) alebo rakovina vaječníkov dosiahla štádium 4?
7) Ak presuniem svoju matku zo severu do môjho Bryanska, môže to nejako ovplyvniť jej zdravie. Počul som, že klímu nemožno zmeniť 3 roky po liečbe, nové podnebie nebude horšie?
8) Z internetu som si uvedomil, že prognóza je zlá, ale je možné obmedziť nádory chemickými látkami, ak sa nádor dá chemicky liečiť, potom približne koľko môže matka žiť? je to s dobrou dynamikou liečby? a ak nie je vyliečiteľná, koľko času zostáva? Určite chápem, že všetko závisí od stavu tela atď. ale zaujíma ma priemerná štatistika.
vďaka vopred. natalia

Nanešťastie je možný rýchly rozvoj rakoviny. Rakovina vaječníkov môže byť primárna aj sekundárna (napríklad pri rakovine prsníka). Čo sa týka metastáz, nie je možné problém vyriešiť bez osobného štúdia výskumných protokolov a vyšetrenia pacienta - táto otázka by mala byť adresovaná ošetrujúcemu lekárovi. Otázka ďalšej chirurgickej liečby rieši individuálne ošetrujúci onkológ. Pri liečbe peritoneálnej karcinomatózy sa intraperitoneálna hypertermická chemoterapia považuje za jednu z najúčinnejších metód.

Použitie tejto techniky u konkrétneho pacienta môže zvážiť len ošetrujúci lekár. Zmena klímy je pre takýchto pacientov nežiaduca, ale neexistujú žiadne ostré obmedzenia av prípade potreby sa musíte najprv dohodnúť na tomto probléme so svojím lekárom. Bohužiaľ, otázka prognózy je tvorená z mnohých zložiek, preto odporúčame, aby ste ju adresovali svojmu lekárovi. Päťročné prežitie v štádiu IV je 1,5%.

Mts vo veľkej žľaze

Dobré popoludnie
Rakovina vaječníkov, štádium 3c, 28.9.2015 - odstránenie vaječníkov a časti žľazy. 6 cyklov HT (paklitaxel a karboplatina). CA 125 = 18

08.08.2016 - druhá operácia na inej klinike (pomocou ultrazvuku sme zistili uzol v Douglas-pro-ve) - odstránenie maternice, reziduálneho omentu a priečneho hrubého čreva (CT z 03.2016 a MRI z 07.2016 tento uzol a zvyšky omentum nepreukázali). operujúcich onkológov. Z nejakého dôvodu neboli lymfatické uzliny počas druhej operácie odstránené alebo vyšetrené. Po operácii som požiadal, aby som absolvoval aspoň 2 kurzy chemoterapie, onkológovia nechceli nič predpísať. 7. a 8. kurz HT podľa prvej schémy. CA 125 po ošetrení = 13.

Teraz - po 4 mesiacoch. po 8. roku začal rásť CA125 = 16,18,22,27.
Analýzy a zdravotný stav sú normálne. Ale - v slabinách na pravej strane, pečať podobná furuncle, teplota je niekedy normálne, a za deň, že sa zvýši na 37.
Ultrazvuk od 01/31/2017 - V pravej oblasti pubie sú definované 2 hypoechoické pevné uzliny s vaskulárnou zložkou v nich 12x8 a 12x5 mm. Kvapalina v panve so suspenziou 10-12 ml.
Ultrazvuk lekár povedal, že uzly nie sú v iliaku, ale v povrchových panvových lymfatických uzlinách.
Rengen od 01/31/2017 - bez ohniskových a infiltračných zmien.

1. Neviem, na koho sa obrátiť - ísť na onkológa alebo bežať k chirurgovi, ako na liečbu tohto vzdelávania v slabinách - a čo je najdôležitejšie, ako ho liečiť - chirurgicky alebo antibiotikami.
2.Ak je táto formácia v slabinách spojená s onkológiou a proces prešiel do lymfy - potom to môže znamenať nesprávnu taktiku posledného CT? Možno som potreboval použiť 2 riadky chemoterapeutických liekov.
Aké lieky odporúčate s najväčším účinkom?
3. Aký objem tekutiny v panve je kritický pre čerpanie?
4. Aká úroveň markera CA 125 jasne indikuje relaps ochorenia?
Vaše odpovede mi pomôžu rozhodnúť o taktike pozorovania a liečby.

Odstránenie žľazy

Táto operácia nevyhnutne sprevádza operáciu niektorých typov rakoviny brušnej dutiny. Je dôležité, aby sa pri všetkých týchto operáciách otvorila brušná dutina rozsiahlym pozdĺžnym rezom. Cez priečny rez je obtiažne vykonávať plnohodnotnú omentektómiu a často výsledkom takýchto zložitých operácií je neúplné odstránenie omentu postihnutého metastázami. Ak sa zdá, že vonkajší epiploon nevykazuje známky poškodenia, mal by byť starostlivo vyšetrený na prítomnosť mikrometastáz.

Účelom operácie odstránenia veľkého omentum je odstrániť omentum všetkými makro a mikro metastázami.

Fyziologické následky odstránenia omentum nie sú žiadne.

Priebeh činnosti upchávky

• Väčšie omentum musí byť odrezané od väčšieho zakrivenia žalúdka a od priečneho hrubého čreva.
• Malé vetvy pravej žalúdočnej tepny by mali byť podviazané obzvlášť opatrne. Vyžaduje spoľahlivú hemostázu.
• V prípadoch zhubných nádorov žalúdka sa odporúča odstrániť väčšie omentum kvôli možnej implantácii metastáz v tejto štruktúre.

Nie je ťažké odstrániť väčšie omentum, čo zvyčajne vyžaduje menej technického úsilia, ako je oddelenie väziva žalúdka a hrubého čreva v blízkosti väčšieho zakrivenia väziva. Preto niektorí uprednostňujú neustále používanie tejto operácie bez ohľadu na indikácie na takmer úplnú resekciu žalúdka. Priečne hrubé črevo sa odstráni z rany a chirurg a jeho asistenti prudko zdvihnú omentum a podržia ho. Pomocou nožníc Metzenbaum začnite excíziu z pravej strany priľahlej k zadnej časti hrubého čreva. V mnohých prípadoch sa peritoneálne spojenie ľahšie oddelí skalpelom ako nožnicami. Môžete vidieť tenkú a relatívne vaskulárnu peritoneálnu vrstvu, ktorá sa dá rýchlo rezať. Väčšie omentum sa naďalej vytiahne smerom nahor, zatiaľ čo pri použití tupej separácie gázy sa hrubé črevo pohybuje smerom nadol, čím sa uvoľňuje z omentum. V priebehu tohto postupu môže niekoľko malých krvných ciev v predných lanách hrubého čreva vyžadovať separáciu a ligáciu. V dôsledku toho bude možné vidieť hrubú peritoneálnu vrstvu bez cievnych ciev nad hrubým črevom. Je rozrezaný, čím sa dostane priamy vstup do plniaceho vaku. V prípade obéznych pacientov je ľahšie oddeliť kĺby žľazy s bočnou stenou žalúdka pod slezinou.

Ak je jasne viditeľný horný okraj slezinného ohybu, potom sa väzivo sleziny a hrubého čreva oddelí a omentálny vak sa vloží z ľavej strany a nie cez priečne hrubé črevo. Chirurg musí byť neustále opatrný, aby nedošlo k poraneniu kapsuly sleziny alebo stredných ciev priečneho hrubého čreva, pretože mezentéria priečneho rezu môže tesne priliehať na zväzok žalúdka a hrubého čreva, najmä napravo. Pri postupnom oddeľovaní doľava sa oddelí omentum žalúdka a hrubého čreva a väčšie zakrivenie žalúdka sa oddelí od prívodu krvi na požadovanú úroveň. V niektorých prípadoch môže byť ľahšie podviazať slezinnú artériu a žilu pozdĺž horného povrchu pankreasu a odstrániť pečeň, najmä ak je v tejto oblasti malígny nádor. Je potrebné pripomenúť, že ak je ľavá žalúdočná tepna ligovaná proximálne k jej rozštiepeniu a slezina je odstránená, potom sa krvná zásoba žalúdka stáva tak riskantnou, že chirurg musí ísť na úplnú resekciu žalúdka.

V prítomnosti malígneho nádoru sa odstráni väčšie omentum na vrchole hlavy pankreasu, ako aj subsylorické lymfatické uzliny. Pri približovaní sa k stene dvanástnika by sa mali používať malé zakrivené svorky a stredné cievy čreva, ktoré sa v tomto mieste môžu pripojiť k zväzku žalúdka a hrubého čreva, by sa mali pred aplikáciou svoriek starostlivo preskúmať a obísť. V prípade nepozornosti môže dôjsť k silnému krvácaniu a ohrozeniu krvného zásobenia čreva.

Viacnásobné mts

CT obraz neumožňuje vylúčiť ochorenie žalúdka.

Mnohonásobné ochorenia: v pečeni, veľkom omentum, peritoneum (karcinomatóza).

Odporúčania: Konzultácia onkológa, gastroskopia.

Základné obrázky:

Určuje sa nerovnomerné lokálne zahusťovanie steny hornej tretiny tela žalúdka pozdĺž väčšieho zakrivenia až do 3,3 cm v dĺžke približne 7,8 cm so zvýšenou akumuláciou kontrastu.

Vedľa zhrubnutej steny žalúdka vo väčšom omentume sa stanoví nodálna konglomeratívna formácia s rozmermi 7,5x6,1x5,5 cm, rastúcou do chvosta pankreasu. Podobné mnohonásobné formácie s veľkosťou do 14,3x7,9x12,4 cm sú určené väčším omentom a peritoneom (hlavne mezo-hypogastrium, boky.

ŽIVOT: tvar, veľkosť a poloha sa nemenia. Kontúry jej hladkého, čistého. Štruktúra parenchýmu je nehomogénna v dôsledku prítomnosti dvoch susediacich nízkohustotných útvarov v anteromediálnych segmentoch pravého laloku, s nerovnomernými jasnými kontúrami, stredne akumulačným kontrastom pozdĺž okraja, s priemerom 3,2 cm v S2 a 2,8 cm v S 7. Intra-a extrahepatické kanály nie sú rozšírené. Cievny vzor pečene sa nemení. Portálna žila má priemer 1,7 cm.

GARDEN BUBBLE normálnej veľkosti, steny sú zosilnené na 0,4 cm, jeho kontúry sú rovnomerné, číre, obsah je homogénny. Rg-pozitívne kamene v dutine močového mechúra neboli detegované. CHOLEDOX nie je expandovaný, nemá žiadne defekty.

Pankreas je správne umiestnený, nie je zväčšený, parenchým hlavy a tela lobulárnej štruktúry. Pankreatický kanál nie je rozšírený.

Mesenterické cievy sa nezmenili. Mesentery root bez funkcií.

Slezina zvyčajného tvaru a veľkosti kontúr jej rovnomernej, čistej, štruktúry a hustoty parenchýmu sa nemení. Žila sleziny nie je rozšírená.

KIDNE: poloha, tvar, veľkosť zodpovedajú norme. Obrysy ich jasnej a rovnomernej štruktúry homogénnej hustoty parenchýmu sa nemenia. Systém pohár-panva nie je deformovaný a nie je expandovaný, Rg-pozitívne kamene sa nenachádzajú.

ADRENCHES typický tvar Y, normálny tvar, veľkosť, normálna štruktúra.

Lymfatické uzliny brušnej dutiny a retroperitoneálny priestor sú zväčšené: epigastrické až 1,7 ^ 1,1 cm, paraaortálne a aortoaválne až 1,4 cm.

Voľná ​​tekutina v dutine brušnej sa nachádza v miernosti. Abdominálna aorta s jedným kalcifikovaným plakom.

V zornom poli sa určujú viaceré fokálne a fokálne lézie v pľúcach s nerovnomernými fuzzy kontúrami s veľkosťami do 2,4x1,8 cm.

Nádory peritoneum a epiploon

Existujú primárne a sekundárne (metastatické) nádory peritoneu.

Primárne benígne a malígne nádory (endoteliom, psammóm) peritoneum a omentum sú zriedkavé. Medzi benígnymi nádormi sú pozorované fibrom, angioma, lymfangióm, neurofibrom a lipóm (častejšie ako omentum). Medzi malígnymi nádormi sú relatívne častejšie sekundárne metastatické nádory. Primárny malígny nádor peritoneu (endoteliomu, mezoteliomu) je veľmi zriedkavý a je diagnostikovaný iba biopsiou alebo prierezovou tabuľkou. V tejto skupine sa zvyčajne opisujú pseudomixómy (akumulácia slizníc v hrúbke peritoneu).

Primárne karcinómy peritoneum sa líšia od rakovín iných orgánov, predovšetkým preto, že difundujú difúzne cez povrch peritoneu a nerastú do orgánov. Prognóza je zvyčajne slabá, ak nádor nie je obmedzený na jednu žľazu. V prevažnej väčšine prípadov sú zhubné nádory peritoneum sekundárne v dôsledku klíčenia z brušných orgánov.

Metastatické (z vaječníkov, žalúdka) rakoviny majú výskyt uzlíkov roztrúsených na veľkom povrchu (karcinomatóza). Súčasne transparentné, často krvavé výpary sa zvyčajne pozoruje v žalúdku. Klinicky sa peritoneálna karcinomatóza prejavuje nepríjemnou bolesťou brucha. Pri adhézii možno pozorovať NK javy. Veľké hromadenie tekutiny v žalúdku sa externe prejavuje zvýšením brucha, tupou bolesťou. Diagnóza sa spravidla stanovuje len počas laparotómie.

Existuje obmedzená peritoneálna lézia (pseudomyxóm) - hromadenie slizníc v brušnej dutine, difúzne rozširovanie pseudomyxómových porastov (pseudomyxóza peritoneum) a pseudomyx globulus (hromadenie hlienových hmot na peritoneum).

Pseudomyxóm je implantát v prírode. Je tvorený z primárneho zdroja vo vaječníkoch alebo z 40. hlienu, ktorý padá na povrch pobrušnice, rastie spojivovým tkanivom alebo je zapuzdrený, čo vedie k tvorbe viacerých cyst. Často tento proces ovplyvňuje aj žľazu. Zlomené cysty naďalej produkujú hlien, čo vedie k zvýšenému objemu brucha.

Vo väčšine prípadov je správna diagnóza vykonaná len počas operácie. Keď sa zlomí malígna cystická sliznica spolu s hlienom, životaschopné epitelové bunky sa dostanú do peritoneu a implantujú sa do neho a stanú sa zdrojom tvorby hlienu. Klinické pseudomyxómy sú často malígne.

Iné primárne nádory v peritoneu pochádzajú buď z mesentérie, omentum, vlákniny v koreňoch mezentérie alebo z peritoneálneho listu samotného. Pre cysty väčšieho omentum je charakteristické: povrchové umiestnenie nádoru, veľká pohyblivosť, absencia dysfunkcie akéhokoľvek orgánu brušnej dutiny a tzv. „Symptóm triaška“ [SD. Ternovsky a kol., 1959]. Nie je možné stanoviť správnu diagnózu pred operáciou.
Medzi cysty patria lymfangiómy, enterokystóm a oveľa menej často dermoidné a teratoidné cysty.
Malígne sú primárne peritoneálne adenokarcinómy. Primárne sarkómy v pobrušnici sú menej malígne.

Klinika a diagnostika. Toto ochorenie môže nastať so symptómami chronickej apendicitídy alebo nádoru žalúdka. Často jediným znakom je zvýšenie brucha. Diagnóza sa uskutočňuje na základe prítomnosti v žalúdku otupenosti, nie posunu so zmenou polohy tela, čo naznačuje štíhlu povahu tekutiny. Laparoskopia je široko používaná na diagnostiku, RI pomocou pneumoperitoneum. Ale konečná diagnóza je len biopsia chirurgického materiálu.

Chirurgická liečba. Benígne nádory sa odstránia v zdravom tkanive. Pri peritoneálnej karcinomatóze nie je možná chirurgická liečba. V lokalizovaných formách mesoheliom, radikálne odstránenie nádoru dáva pacientovi liek. Pri difúznych formách chirurgickej liečby nie je uvedené.

Prognóza peritoneálnej karcinomatózy je slabá. S benígnym priebehom ochorenia po operácii sa môžete spoľahnúť na zotavenie, s malígnym ochorením - operácia nezabraňuje ďalšiemu hromadeniu hlienu.
Prejdite na zoznam podmienených skratiek