Čo mám robiť, ak sa rozšíri pečeň dieťaťa?

Každý chápe, že bez normálnej zdravej pečene nemôže človek úplne existovať. To je dôvod, prečo rodičia majú veľa otázok o zvýšenej veľkosti tohto orgánu u detí. Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň, dozviete sa z tohto článku.

Veľkosť pečene - norma

Veľkosť pečene je zvyčajne určená tromi parametrami: vpravo pozdĺž periférnej línie, vľavo pozdĺž šikmej čiary a pozdĺž strednej línie prsníka. Ako prejsť čiary je možné vidieť na obrázku. Normálna veľkosť pečene u zdravého dieťaťa je: t

• Až 3 roky - 5 cm vpravo pozdĺž línie okolososkovoy, 4 centimetre pozdĺž strednej čiary, a nie viac ako 3 cm pozdĺž ľavej šikmej čiary.
• Až 7 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrovčeka - nie viac ako 6 centimetrov, na stredovej línii hrudnej kosti - 5 centimetrov, vľavo šikmo - nie viac ako 4 cm.
• Do 12 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrova - nie viac ako 8 centimetrov, pozdĺž stredovej čiary - 7 centimetrov, pozdĺž ľavej šikmej - 6 centimetrov.
• Viac ako 12 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrova - 10 centimetrov, pozdĺž stredovej čiary - 9 centimetrov, pozdĺž šikmej ľavej čiary - 8 centimetrov.

U normálneho zdravého dieťaťa by sa pečeň nemala zväčšovať. Tiež by nemala presahovať klenbu.

Výnimkou sú novorodenci a deti, ktoré ešte nezmenili 1 rok. Majú taký spôsob, ako z klenby oblúka môže byť úplne normálny fyziologický jav, ak výstup nepresiahne 2 centimetre.

U detí vo veku 5-6 rokov môžu pečeň presahovať aj kostrový oblúk, zvyčajne by však nemala presiahnuť 1 centimeter. Akékoľvek odchýlky od vyššie uvedených štandardov sa považujú za zvýšenie pečene a môžu naznačovať možné patologické stavy.

Čo hovoria odchýlky?

Zväčšená pečeň nie je samostatným ochorením, ale symptómom ochorenia. Symptóm v medicíne sa nazýva hepatomegália. Nie každý nárast by sa mal považovať za alarmujúci symptóm. Ak dieťa ešte nemá sedem rokov, ak sa jeho veľkosť mierne zvýši, lekári nepovažujú takýto stav za nevyhnutný na lekársky zásah.

Ak je veľkosť pečene značne zväčšená alebo hepatomegália bola identifikovaná po siedmich rokoch, tento príznak bude považovaný za patologický a všetky snahy lekára budú smerovať k zisteniu skutočnej príčiny rozšírenia pečene.

Životný orgán môže „rásť“ vo veľkosti v dôsledku vrodených abnormalít:

• vnútromaternicové infekcie;
• vírusové ochorenia, ktoré ovplyvnili plod počas tehotenstva (primárne rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovírus);
• vrodená neprítomnosť alebo fúzia žlčových ciest (arthrezia);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, počas ktorých sa vyvíja tento alebo ten stupeň srdcového zlyhania;
• hemolytické ochorenie, ktoré sa vyskytlo u plodu počas tehotenstva v dôsledku Rh-konfliktu s matkou, ako aj ochorenie, ktoré „začalo“ po narodení dieťaťa na svete z rovnakého dôvodu (zvyčajne sa to stane Rh-pozitívnym deťom narodeným Rh-negatívnym matkám );
• početné cysty;
• dedičné ochorenia krvného obehu a krvných ciev, pri ktorých sa cievy rozširujú patologicky, čo je sprevádzané spontánnym krvácaním.

Pečeň sa môže zvýšiť z iných dôvodov, ktoré nie sú vrodené:

• infekčná mononukleóza;
• vírusová hepatitída;
• ťažké toxické otravy jedmi alebo chemikáliami;
• zápal žlčníka;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• obezita a metabolické ochorenia;
• diabetes mellitus;
• onkologické ochorenia a ochorenia krvi (lymfóm, leukémia atď.).

Porušenie zásady vyváženej detskej výživy môže viesť k zvýšeniu veľkosti pečene, najmä v prípade, že v strave dieťaťa prevládajú uhľohydráty a tuky a bielkoviny nestačia. Ak má patológia vrodené príčiny, potom je zvyčajne možné ju stanoviť aj v prvom roku života dieťaťa, pretože pediater si počas vyšetrenia nebude môcť všimnúť, že pečeň je väčšia ako palpácia. Patologické zmeny získaného charakteru sú zvyčajne diagnostikované neskôr, bližšie k 5-7 rokom.

Vzhľadom k tomu, že zoznam možných príčin je veľmi široký, je lepšie nesnažiť sa prísť na to pravé.

Hepatomegália je syndróm, ktorý nemožno ignorovať, pretože nielen zdravie drobkov v budúcnosti, ale aj ich životy závisia od toho, ako rýchlo a správne je dieťaťu poskytnutá kvalifikovaná pomoc.

Známky patológií

Je jasné, že rodičia nemôžu samostatne merať detskú pečeň, aby pochopili, či má abnormality. Ale na podozrenie, že niečo nie je v poriadku, mama môže na mnohých príznakoch, ktoré môžu nepriamo indikovať problémy s pečeňou:

• dieťa sa často sťažuje na ťažkosti v bruchu, zatiaľ čo horná časť brucha na pravej strane je trochu bolestivá, keď sa mierne stlačí rukou;
• koža má žltý alebo žltkastý odtieň, žlté očné buľvy;
• dieťa má problémy s výživou - nechutenstvo, nevoľnosť a vracanie, nestabilitu stolice, častú hnačku;
• fekálne hmoty sa stávajú veľmi svetlými, niekedy takmer bielymi, a naopak moč stmavne;
• predĺžená žltačka novorodencov (ak viac ako dva týždne uplynuli po prepustení z nemocnice a dieťa stále zostáva žlté, je to dôvod na kontrolu pečene);
• charakteristický horký zápach z úst (nie povinný znak!).

Kam ísť?

Ak rodičia podozrenie na problémy s pečeňou u dieťaťa, mali by ste určite navštíviť pediater s dieťaťom. Samozrejme, taký špecialista, ako hepatológ, bude schopný vyriešiť problém oveľa rýchlejšie, ale v Rusku nie je toľko lekárov takejto zriedkavej a úzkej špecializácie.

Ak je možnosť navštíviť takého lekára, je lepšie to urobiť. Ak nie je žiadny hepatológ, pediater a gastroenterológ pomôže. V takom duete, dvaja špecialisti určite nájdu patologické príčiny, ak vôbec nejaké, a budú schopní predpísať adekvátnu liečbu. Sprísnenie začiatku prieskumu je prísne zakázané. Akákoľvek porucha pečene a zvýšenie je tiež považovaná za poruchu, čo zvyšuje pravdepodobnú intoxikáciu. Koniec koncov, prirodzená, vytvorená povaha "filtra" tela - pečene - nefunguje úplne.

Zvyčajne, aby sa zistilo, či má dieťa zväčšenú pečeň a slezinu, môže skúsený pediater už s pomocou rúk - hmatom a poklepaním na oblasť pečene. Podozrenie potvrdzuje ultrazvukovú diagnózu.

Na ultrazvuku môžete vidieť nielen presnú veľkosť pečene (až do milimetrov), ale aj možné zmeny v tkanivách, porušovanie pravého alebo ľavého laloku.

Ak diagnostik indikuje nárast, potom pediatri predpíšu dieťaťu úplný krvný obraz, vyšetrenie moču, analýzu výkalov vajec parazitov a žlč, biochemické laboratórne krvné testy, počítačovú tomografiu, menej často MRI. Ak sa zistia nádory a novotvary, dieťa je hospitalizované, aby odobralo vzorky biopsie pečeňového tkaniva v anestézii pomocou laparoskopu.

liečba

Deti do 7 - 8 rokov, malé zväčšenie pečene (o niečo viac ako 2 cm) sa korigujú pomocou liekov. Chirurgický zákrok je prípustný len v prípade hrubých a závažných pečeňových lézií vrodenej povahy spojených so štrukturálnymi anomáliami. Liečba sa vždy začína liečbou hlavnej identifikovanej choroby. Ak je na vine vírusová infekcia, dieťa môže byť hospitalizované a podstúpiť hospitalizáciu liečbou účinnými antivírusovými látkami (Tamiflu). Domácnosti takéto lieky nie sú predpísané a antivírusové lieky z lekárne dostupné všetkým („Anaferon“ a iní) nie sú oficiálne považované za účinné a ovplyvňujú priebeh vírusovej infekcie.

Bakteriálne infekcie alebo ochorenia s pripojenými zápalovými procesmi sa zvyčajne liečia antibiotikami, pričom sa vyberú najmenej závažné, aby sa na pečeň nevyvíjal ďalší "tlak" lieku. Metabolické ochorenia lieči endokrinológ použitím špeciálnych liekov, ktoré zlepšujú a normalizujú metabolické procesy. Súčasne s liečbou základného ochorenia sa dieťaťu so zväčšenou pečeňou predpisuje špeciálna hepatoprotektívna liečba. Zahŕňa fondy, ktorých úlohou je podporovať už trpiacu pečeň počas užívania drog.

Zvyčajne sú v udržiavacej terapii pečene prítomné lieky ako Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral a Duspatalin. Medzi najčastejšie predpisovanými hepatoprotektormi v detstve patria Galsten, Ursosan, Holenim.

Aby telo dieťaťa fungovalo lepšie, v priebehu liečby sa predpisujú prípravky, ktoré obsahujú dôležité enzýmy, ktoré sa v dôsledku patológie môžu produkovať v nedostatočných množstvách. Medzi tieto lieky patrí "CREON", "Mezim".

Užívanie enzýmov nestojí za to príliš dlho, aby nedošlo k „pokazeniu“ tela dieťaťa. Inak to zníži produkciu vlastných enzýmov na nulu, čo potom povedie k veľmi katastrofálnym následkom.

Dieťaťu, bez ohľadu na príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu pečene, je pridelená špeciálna diéta. Z menu dieťaťa úplne po dlhú dobu odstráňte mastné jedlá - maslo, sadlo, syr s vysokým obsahom tuku, mastné mlieko a kyslú smotanu. Kakao, čokoláda, vajcia, huby, orechy, mastné mäso, kyslé nápoje, vrátane ovocných štiav, konzervované a údené mäso, korenie a dokonca zmrzlina sú prísne zakázané deťom s hepatomegáliou. Dodržiavanie diéty je veľmi dôležité, inak môže byť liečba neúčinná, napriek tomu, že užívate predpísané lieky. Dieťa potrebuje chudé mäso, zeleninu, jedlo, dusené a pečené. Treba sa vyhnúť vyprážaným a čerstvým pečivám. Musíte jesť zlomok, aspoň 5 krát denne v malých porciách.

Žiadny lekár vopred nedáva predpovede v liečbe zväčšenej pečene, pretože veľa ovplyvňuje výsledok patológie - hlavné ochorenie, imunitu dieťaťa a stupeň zvýšenia samotnej pečene. Včasná liečba a okamžitá liečba podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva SR v roku 2016 však poskytujú priaznivú prognózu vo viac ako 90% prípadov.

Najťažšie je predpovedať zvýšenie straty pečene, ak je spôsobené toxickou otravou, ako aj komplikovaným nástupom cirhózy. Takéto problémy sú oveľa horšie ako liečba, ale aj tu sa pozitívny výsledok odhaduje na viac ako 60%.

Prevencia Tipy

Ak chcete chrániť svoje dieťa pred problémami s pečeňou, matka môže stále v štádiu tehotenstva. Ak pozorne zaobchádza so svojím zdravím, chráni sa pred infekciami, vírusmi, potom šanca na patologické zmeny v nastavení a fungovaní zažívacích orgánov v tele strúhanky bude minimálna.

Dieťa vo veku 2 rokov, ako dieťa vo veku 3-4 rokov a staršie, by nemalo mať na stole dostatok mastných a sacharidových potravín, najmä so sedavým životným štýlom. Posadnutosť rýchlym občerstvením vo vyššom veku - vo veku 8-10 rokov - môže tiež viesť k obezite pečene, čo bude dosť nebezpečné, pretože takýto nárast sa nikdy nebude považovať za fyziologický. Jedna rada - musíte byť pozorní na výživu dieťaťa.

Prevencia zahŕňa aj opatrenia, ktoré by mali mať rodičia pri skladovaní toxických látok doma pre svoje domovy. Voľný prístup môže spôsobiť vážne otravy u dieťaťa s nezvratnými zmenami v pečeni.

Pomerne často, na radu priateľov a príbuzných, rodičia si to sami a dať deťom "na čistenie pečene" niektoré odvar, tablety a prášky. Teraz je na takýchto pseudo-drogách postavený veľký a ziskový obchod. Žiadne detekcie a pilulky by sa nemali dávať dieťaťu na prevenciu problémov s pečeňou! Ak sú problémy - musíte ísť k lekárovi. Ak nie je dostatok zdravých potravín, aktívneho trávenia voľného času, športu, nie je potrebné nič „upratať“.

Všetko o veľkosti pečene nájdete v nasledujúcom tréningovom videu.

Zväčšená pečeň v príčinách plodu

Fetálna pečeň je dobre identifikovaná už pri prvom skríningovom ultrazvuku v 11-14 týždňoch gravidity. V tomto čase je definovaná ako semilunárna tvorba hypoechoickej štruktúry umiestnenej v horných častiach brušnej dutiny. Ako sa plod vyvíja, echogenicita pečene sa postupne zvyšuje av priebehu 25-28 týždňov sa rovná echogenicite čreva. Na konci tehotenstva je echogenicita pečene dokonca o niečo vyššia ako echogenita čriev.

Zavedením farebného Dopplerovho mapovacieho režimu do pôrodníckej praxe sa umožnilo podrobné posúdenie ciev pečene. Potom, čo plod vstúpi do dutiny brušnej, pupočníková žila získava kafapický smer, nasleduje kosáčikový väz a vstupuje do pečene. Portálna žila pečene je zistená už v druhom trimestri tehotenstva, jej priemer sa postupne zvyšuje z 2-3 mm v priebehu 22 týždňov na 10-11 mm do konca tehotenstva. Vizualizáciu pečeňových žíl možno vykonať na úrovni ich vstupu do periférnych častí dolnej dutej žily, bližšie k pravej predsieni. Počas normálneho vývoja plodu nie sú žlčovody jasne definované počas prenatálnej echografie.

Ak je podozrenie na hepatomegapiu, biometria pečene by sa mala vykonávať v troch rovinách s určením jej pozdĺžnych, vertikálnych a priečnych rozmerov. Pozdĺžne a zvislé rozmery pečene sú určené pozdĺžnym skenovaním plodu, priečnou veľkosťou, priečnym skenovaním tela plodu. V tomto prípade je pre meranie zvolená rovina, v ktorej má pečeň najväčšie rozmery.

Medzi prenatálne detegovateľnými zmenami v pečeni sa častejšie detegujú hyperomektálne inklúzie, cysty a nádory.

Hepatomegália u plodu.

Zvýšenie veľkosti pečene u plodu je zistené pomerne ľahko, pretože v týchto prípadoch je často zaznamenané zvýšenie veľkosti brucha plodu. Hepatomegália sa často kombinuje so zvýšením veľkosti sleziny. Typicky je hepatomegália zistená len v druhej polovici tehotenstva.

Taktika liečby gravidity u hepatomegálie u plodu závisí predovšetkým od dôvodov, ktoré spôsobili zvýšenie veľkosti pečene, pretože izolovaná hepatomegália u plodu je zriedkavá. Najčastejšie príčiny hepatomegálie u plodu sú intrauterinné infekcie, formácie pečene, metabolické poruchy, hemolýza, kongestívne zlyhanie srdca, ako aj Zellwegerov, Beckwith-Wiedemannov syndróm a Downov syndróm.

Medzi vnútromaternicové infekcie sprevádzané vývojom hepatomegálie, cytomegalovírusu, rubeoly, vírusu Coxsackie, kiahní kiahní, toxoplazmózy, syfilis sú opísané v literatúre. Je potrebné zdôrazniť, že počas vnútromaternicovej infekcie, spolu so zvýšením veľkosti pečene, sa často zobrazujú viaceré malé hyperechoické inklúzie.

Neoplastické lézie, ktoré vedú k hepatomegálii u plodu, zahŕňajú hemangióm, mesenchymálny hamartóm, hepatoblastóm, adenóm, hemandoteliom, lymfangióm. Pečeňové cysty môžu tiež spôsobiť hepatomegáliu.

Z metabolických porúch hepatomegálie u plodu sú opísané prípady galaktozémie, trypsinémie, deficitu alfa-1-antitrypsínu, metylmalonovej acidémie, infantilnej sialidózy a porúch močovinového cyklu.

Príčiny hepatomegálie v prenatálnom období sú často Rh-konflikt, vrodená hemolytická anémia a vrodené srdcové vady, ktoré vedú ku kongestívnemu srdcovému zlyhaniu.

V Zellwegerovom syndróme môže ultrazvuk plodu spolu s hepatomegáliou odhaliť abnormality končatín (ekvinovírusová poloha nôh, hojdacie nohy), hrudník v tvare zvonu, ventrikulomegália a cysty obličiek. V štúdii plodovej vody je potrebné potvrdiť nedostatok dihydroxyacetón fosfát acyltransferázy v bunkách plodovej vody.

Beckwith-Wiedemannov syndróm v prenatálnom období sa často prejavuje nasledujúcimi zmenami plodu: makroglossia, visceromegália, hemihypertrofia, zvýšená echogenita kortikálnej vrstvy obličiek, omphalocele alebo umbilikálna hernia.

Osobitnú pozornosť si zasluhuje otázka detekcie Downovho syndrómu u plodov s hepatomegáliou. Organomegália je približne registrovaná u 10% plodov s Downovým syndrómom a je najčastejšie výsledkom prechodnej abnormálnej myelopoézy (AMP). G. Macones a kol. prvýkrát uviedli dva prípady PAM v Downovom syndróme u plodu, ktorý bol prenatálne diagnostikovaný v dôsledku detekcie kvapiek a hepatosplenomegálie počas ultrazvuku. V pozorovaniach J. Hartung a kol. a S. Siva, J. Smoleniec PAM bol detegovaný s izolovanou hepatomegáliou. J. Smrcekn a kol. v retrospektívnej analýze sa zistilo, že hepatoplenomegália a / alebo fetálny pokles v druhej polovici gravidity by sa mali považovať za možný príznak myeloproliferatívnej poruchy u plodov so strisómiou 21.

Japonskí experti M. Ogawa a kol. zistili, že závažnosť hepatosplenomegálie u plodov s Downovým syndrómom je priamo úmerná závažnosti AMP v neonatálnom období. Ďalšia skupina japonských výskumníkov zistila, že spolu s hepatomegáliou u dvoch plodov s Downovým syndrómom bol zaznamenaný významný pokles echogenity pečene. Uvedené údaje ukazujú, že hepatomegália môže byť považovaná za jeden z prenatálnych ultrazvukových markerov Downovho syndrómu.

Ultrazvuk fetálnej pečene: prepis výsledku

Veľkosť fetálnej pečene: normálna

Spočiatku je pečeň hypoechogénna a až do 25. týždňa sa blíži k črevu. Na posúdenie veľkosti odhadu in utero:

• pozdĺžny,
• vertikálne
• veľkosti päty.

Samostatne nie je určená veľkosť akcií, ale prevláda veľkosť ľavého laloka nad pravou stranou. Je to kvôli zvláštnostiam zásobovania krvou: krv obohatená kyslíkom vstupuje do ľavého laloku, zatiaľ čo na pravý lalok nie je dostatok kyslíka.

Veľkosť pečene plodu podľa týždňa je uvedená v tabuľke:

Prečo sa veľkosť pečene môže líšiť?

Veľkosť tela je ovplyvnená životným štýlom matky, minulými chorobami počas tehotenstva a dedičnými ochoreniami. Fajčenie, používanie alkoholu a toxických látok, nesprávna strava ovplyvňuje stav orgánového parenchýmu.

Počas prvého ultrazvuku nie je zmena veľkosti vždy viditeľná. Najčastejšie je patológia detegovaná počas druhého skríningu v 20-24 týždňoch. Počas tohto obdobia sa zistia deformácie. Zvýšenie fetálnej pečene je často spojené s inými patológiami, napríklad splenomegáliou (zväčšenie sleziny).

Tretí skríning v 32-34 týždňoch nám umožňuje odhadnúť dynamiku zmien v skôr zistených zmenách veľkosti.

Najčastejšie sa pozoruje hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene) za nasledujúcich podmienok:

• imunitný konflikt;
• fetálna anémia;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• intrauterinnú infekciu;
• opuch;
• metabolické poruchy.

Závažnosť patológie priamo ovplyvňuje stupeň hepatomegálie.

Najčastejšie ochorenie pečene

Pečeň je veľmi citlivá na celkový stav plodu. Takže s retardáciou vnútromaternicového rastu sa stáva neprimerane malým. Môže sa zvyšovať ako difúzna vďaka svojim vlastným tkanivám a v prítomnosti rôznych inklúzií a dutín.

Hyperechoické inklúzie v pečeni plodu sú útvary rôznych veľkostí, ktoré sú ultrazvukovým vyšetrením podobné echogenicite voči kosti. Veľmi často sú kombinované s malformáciami, pri ktorých vykonávajú potrat.

V mieste zaradenia sa rozdelia na:

• peritoneálnej;
• cievne;
• parenchýmu.

Inklúzie môžu byť jednoduché a viacnásobné, rôzne veľkosti, obvykle okrúhle. V skutočnosti je to kalcifikácia v pečeni plodu. K ich formovaniu vedie mnoho faktorov. Tromby, ktoré sú pokryté vápenatými soľami, sa môžu tvoriť napríklad po diagnostickom vpichu portálnych alebo hepatálnych žíl. Viacpočetné malé inklúzie vo fetálnej pečeni sú tvorené vnútromaternicovou infekciou toxoplazmózou, herpes vírusom, rubeolou, cytomegalovírusom, syfilisom.

Intrauterinná perforácia čreva vedie k meconium peritonitíde, na základe ktorej sa na povrchu pečene vytvárajú peritoneálne kalcifikácie. Chromozómové abnormality vo forme trizómie 9, 13, 18, 21 chromozómov, monozómie X sú tiež sprevádzané detekciou hyperechoických inklúzií.

Zväčšená pečeň plodu po 40 týždňoch môže indikovať závažný Rhesus konflikt. Krvný typ a Rh faktor v matke sú určené pri registrácii. Negatívny rhesus a prítomnosť protilátok proti nemu je nepriaznivým faktorom a vyžaduje starostlivé monitorovanie a liečbu. Ženy s týmto ochorením dostávajú Rh imunoglobulín.

Pri dekódovaní ultrazvukových údajov možno detegovať vaskulárne patologické stavy pečene plodu (hemangiómu), ako aj neoplastické štruktúry: adenóm, hepatoblastóm, lymfangióm.

Menej často zistené cysty pečene u plodu. Vo vnútri parenchýmu orgánu sa zvyčajne nachádzajú jednokomorové cysty s hladkými stenami.

Eliminácia hepatomegálie alebo intrahepatických formácií nie je možná. Prevencia je zdravý životný štýl, vyvážená strava. Okrem toho sa používajú vitamínové a minerálne zlúčeniny, ktoré regulujú metabolické procesy, vrátane procesov vo fetálnej pečeni (napríklad Kaltsevit). Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s infekčnými pacientmi, nezaoberať sa príležitostným sexom. Tým sa zníži riziko zápalových ochorení, ktoré môžu ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Veľkosť fetálnej pečene

15. máj 2017, 13:17 Odborný článok: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 9,449

Pečeň plodu sa začína formovať v 3. až 4. týždni tehotenstva a už 5. týždeň vykonáva funkciu tvorby krvi. Patologické stavy plodu, ako je hepatomegália u plodu, sa môžu zistiť v 11. týždni tehotenstva počas ultrazvukového vyšetrenia. Vývojové normy orgánu musia zodpovedať týždňu tehotenstva, keď sa zistí odchýlka, určí sa príčina a predpíše sa liečba. Vývoj orgánov plodu ovplyvňuje životný štýl matky, takže lekári odporúčajú správne stravovanie a sledovanie vášho zdravia. Realizácia takýchto odporúčaní zníži pravdepodobnosť výskytu patológií.

Veľkosť pečene plodu podľa týždňa

Pečeň plodu je jasne viditeľná pri prvej skríningovej ultrazvukovej štúdii na konci prvého trimestra. V tomto období to vyzerá ako vytvorenie šialenca, ktorý sa nachádza v hornej časti brušnej dutiny. Normálna veľkosť pečene plodu v týždni je uvedená v tabuľke:

Abnormality a patológie

Vývoj modernej medicíny umožňuje podrobný výskum a hodnotenie ciev plodu pečene. Preto je v počiatočných štádiách možné identifikovať abnormality a patologické stavy vo vývoji dieťaťa. Ak existuje podozrenie, že sa zväčšila pečeň plodu, biometria orgánu sa vykonáva v troch rovinách, pričom sa stanoví veľkosť. Biometria dokáže detekovať nasledujúce patológie: hepatomegália, hyperechoické formácie, cysta, nádor.

Patológia pečene - fetálna hepatomegália, spôsobená vnútromaternicovou infekciou, najčastejšie vedie k výskytu hyperechoických formácií. Ak sa zistia neoplastické rasty, najčastejšie sa diagnostikuje výskyt nádorov. Ak sa zväčšuje veľkosť pečene, často dochádza k patológii a iným vnútorným orgánom.

Príčiny patológie

Vývoj patológií fetálnych orgánov priamo závisí od životného štýlu nastávajúcej matky, preto je potrebné vylúčiť všetko, čo môže viesť k poškodeniu vo vývoji dieťaťa. Medzi bežné príčiny patria:

• Dedičnosť. Ak ste si vedomí genetických abnormalít, ktoré boli v rode, je dôležité prejsť testami av prípade potreby podstúpiť liečbu.
• Ekologická situácia. Ak je to možné, musíte stráviť viac času na čerstvom vzduchu, ďaleko od priemyselných zariadení. Zdravie dieťaťa priamo závisí od zdravia matky.
• Nesprávny spôsob života. Fajčenie, alkohol, drogy, nedostatok fyzickej aktivity a zlá strava ovplyvnia vývoj plodu.
• Infekčné ochorenia, najmä na začiatku tehotenstva.

Zväčšená pečeň plodu je spôsobená nasledujúcimi dôvodmi: srdcové zlyhanie, infekčné ochorenia embrya, formácie pečene, metabolické poruchy, deštrukcia červených krviniek, Zellwegerov syndróm, Downov syndróm. Aby sa predišlo nebezpečným následkom pre život nenarodeného dieťaťa, budúci rodičia by sa mali postarať o odstránenie negatívnych dôsledkov týchto dôvodov.

Druhy patológií

Hyperechoické inklúzie

Typy patológií vo vývoji fetálnej pečene sú rôzne, jedným z nich sú hyperechoické inklúzie. Ide o formácie, ktoré sú podobné echo. Tvorba v mieste je rozdelená na vaskulárne, peritoneálne (abdominálne) a parenchymálne. Vzdelávanie môže byť malé alebo veľké av závislosti od počtu - jedného a viacnásobného. Infekčné ochorenia sú najčastejšou príčinou, v takom prípade je dôležité začať liečbu okamžite. Pri absencii ďalších porušení je prognóza výsledku patológie priaznivá.

Fetálna hepatomegália

Ide o zvýšenie veľkosti pečene. Táto patológia, ktorá je diagnostikovaná bez ťažkostí, pretože zväčšený orgán zväčšuje brucho, a to je jasne vidieť na ultrazvuku tehotnej ženy. Liečba závisí od príčiny patológie. Odhalte zmeny v normálnej veľkosti v polovici druhého trimestra. Po prvé, Downov syndróm je vylúčený, pretože prekročenie normy veľkosti orgánu môže byť jedným zo symptómov ochorenia.

Pečeňové cysty u plodu

Zriedkavo diagnostikujte. Lekár môže ľahko diagnostikovať, poznať charakteristické echografické znaky. Nádor môže byť detekovaný iba od 27. týždňa tehotenstva. Môžu mať pevnú, cystickú alebo zmiešanú štruktúru. Štatistiky ukazujú, že pravdepodobnosť detekcie nádorov u plodu je extrémne nízka.

Čo robiť

Ak chcete zabrániť vrodeným zmenám v pečeni, musíte vážne riešiť otázku plánovaného rodičovstva. Na tom závisí úspech koncepcie, ale aj priebeh tehotenstva, pôrodu a zdravia dieťaťa počas celého života. Potenciálni rodičia by mali byť vyšetrení, testovaní na skryté infekcie, sexuálne prenosné ochorenia. Identifikovať chronické ochorenia a tiež navštíviť genetiku.

Nezabudnite však, že vývoj zdravého plodu ovplyvňuje životný štýl matky, a to pred počatím a počas tehotenstva. Je potrebné vzdať sa zlých návykov, poskytovať dobrú výživu, monitorovať zdravie, vyhnúť sa komplikáciám. Priamo počas tehotenstva prejsť všetky skúšky. Moderná technológia umožňuje prenatálnu diagnostiku, ktorá umožňuje určiť a vyhodnotiť stav dieťaťa. Po absolvovaní ultrazvuku, doplnerometrie alebo kardiotokografie existuje možnosť pomôcť nenarodenému dieťaťu včas.

Keď sa zistí zmena veľkosti fetálnej pečene, určí sa príčina zmeny. Budúcej matke bude pridelená diéta, fyzická aktivita je obmedzená a je určený súbor preventívnych opatrení. Lekár môže predpísať lieky, ktoré sú schopné obnoviť prácu tela a odstrániť problémy. Jednoznačnou podmienkou v strave je vylúčenie alkoholu, soli, vyprážaných, pečených a údených mäsa.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Zväčšená pečeň v príčinách plodu

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva pomáha identifikovať abnormality vo vývoji plodu v skorých štádiách a rozhodnúť o možnej terapii a zachovaní tehotenstva. Pri ultrazvuku sa fetálna pečeň stáva viditeľnou počas prvého skríningu v 11-14 týždňoch. Orgán je položený v 3-4 týždňoch tehotenstva, ale len v 11 týždňoch môže byť zobrazený ako hypoechoická tvorba semilunára v hornej časti brucha. Pre každý týždeň tehotenstva sú stanovené normy veľkosti fetálnej pečene, ktoré sú orientované pri meraní orgánu.

Veľkosť fetálnej pečene: normálna

Spočiatku je pečeň hypoechogénna a až do 25. týždňa sa blíži k črevu. Na posúdenie veľkosti odhadu in utero:

• pozdĺžny,
• vertikálne
• veľkosti päty.

Samostatne nie je určená veľkosť akcií, ale prevláda veľkosť ľavého laloka nad pravou stranou. Je to kvôli zvláštnostiam zásobovania krvou: krv obohatená kyslíkom vstupuje do ľavého laloku, zatiaľ čo na pravý lalok nie je dostatok kyslíka.

Veľkosť pečene plodu podľa týždňa je uvedená v tabuľke:

Prečo sa veľkosť pečene môže líšiť?

Veľkosť tela je ovplyvnená životným štýlom matky, minulými chorobami počas tehotenstva a dedičnými ochoreniami. Fajčenie, používanie alkoholu a toxických látok, nesprávna strava ovplyvňuje stav orgánového parenchýmu.

Počas prvého ultrazvuku nie je zmena veľkosti vždy viditeľná. Najčastejšie je patológia detegovaná počas druhého skríningu v 20-24 týždňoch. Počas tohto obdobia sa zistia deformácie. Zvýšenie fetálnej pečene je často spojené s inými patológiami, napríklad splenomegáliou (zväčšenie sleziny).

Tretí skríning v 32-34 týždňoch nám umožňuje odhadnúť dynamiku zmien v skôr zistených zmenách veľkosti.

Najčastejšie sa pozoruje hepatomegália (zvýšenie veľkosti pečene) za nasledujúcich podmienok:

• imunitný konflikt;
• fetálna anémia;
• kongestívne zlyhanie srdca;
• intrauterinnú infekciu;
• opuch;
• metabolické poruchy.

Závažnosť patológie priamo ovplyvňuje stupeň hepatomegálie.

Najčastejšie ochorenie pečene

Pečeň je veľmi citlivá na celkový stav plodu. Takže s retardáciou vnútromaternicového rastu sa stáva neprimerane malým. Môže sa zvyšovať ako difúzna vďaka svojim vlastným tkanivám a v prítomnosti rôznych inklúzií a dutín.

Hyperechoické inklúzie v pečeni plodu sú útvary rôznych veľkostí, ktoré sú ultrazvukovým vyšetrením podobné echogenicite voči kosti. Veľmi často sú kombinované s malformáciami, pri ktorých vykonávajú potrat.

V mieste zaradenia sa rozdelia na:

• peritoneálnej;
• cievne;
• parenchýmu.

Inklúzie môžu byť jednoduché a viacnásobné, rôzne veľkosti, obvykle okrúhle. V skutočnosti je to kalcifikácia v pečeni plodu. K ich formovaniu vedie mnoho faktorov. Tromby, ktoré sú pokryté vápenatými soľami, sa môžu tvoriť napríklad po diagnostickom vpichu portálnych alebo hepatálnych žíl. Viacpočetné malé inklúzie vo fetálnej pečeni sú tvorené vnútromaternicovou infekciou toxoplazmózou, herpes vírusom, rubeolou, cytomegalovírusom, syfilisom.

Intrauterinná perforácia čreva vedie k meconium peritonitíde, na základe ktorej sa na povrchu pečene vytvárajú peritoneálne kalcifikácie. Chromozómové abnormality vo forme trizómie 9, 13, 18, 21 chromozómov, monozómie X sú tiež sprevádzané detekciou hyperechoických inklúzií.

Zväčšená pečeň plodu po 40 týždňoch môže indikovať závažný Rhesus konflikt. Krvný typ a Rh faktor v matke sú určené pri registrácii. Negatívny rhesus a prítomnosť protilátok proti nemu je nepriaznivým faktorom a vyžaduje starostlivé monitorovanie a liečbu. Ženy s týmto ochorením dostávajú Rh imunoglobulín.

Pri dekódovaní ultrazvukových údajov možno detegovať vaskulárne patologické stavy pečene plodu (hemangiómu), ako aj neoplastické štruktúry: adenóm, hepatoblastóm, lymfangióm.

Menej často zistené cysty pečene u plodu. Vo vnútri parenchýmu orgánu sa zvyčajne nachádzajú jednokomorové cysty s hladkými stenami.

Eliminácia hepatomegálie alebo intrahepatických formácií nie je možná. Prevencia je zdravý životný štýl, vyvážená strava. Okrem toho sa používajú vitamínové a minerálne zlúčeniny, ktoré regulujú metabolické procesy, vrátane procesov vo fetálnej pečeni (napríklad Kaltsevit). Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s infekčnými pacientmi, nezaoberať sa príležitostným sexom. Tým sa zníži riziko zápalových ochorení, ktoré môžu ovplyvniť zdravie dieťaťa.

Prečo má dieťa zväčšenú pečeň: príčiny a príznaky

Existuje stereotyp, že ochorenia pečene sa nachádzajú len u dospelých, s alkoholizmom a nadváhou. Ale v detstve, ochorenie pečene nie je nezvyčajné. Niektoré choroby sa vyvíjajú počas vývoja plodu, iné v ranom veku pod vplyvom negatívnych faktorov.

Ochorenia orgánov u detí sú oveľa komplikovanejšie ako u dospelých a často majú nepriaznivú prognózu. Rodičia, ktorých deti sú vystavené riziku vzniku ochorenia pečene, by mali poznať hlavné príznaky a metódy liečby.

Rozmery tela

Väčšina patologických stavov pečene v detstve je vrodená a takmer všetky z nich sú sprevádzané zvýšením orgánovej hepatomegálie.

U zdravého dieťaťa sa pečeň schováva pod rebrami, ale u detí prvého roka života sa môže zväčšiť z fyziologických dôvodov a je prijateľné, ak pravý lalok siaha 2 cm za klenbu. U detí vo veku od 1 do 7 rokov môže orgán vyčnievať pod kostenným oblúkom na 1 cm a v školskom veku je pod rebrami úplne skrytý.

Hranice pečene u detí sú normálne

Veľkosť pečene je možné určiť pomocou ultrazvuku, ale treba mať na pamäti, že telo dieťaťa sa stále vyvíja, preto sú možné menšie odchýlky od normy (tabuľka 1). Parenchým zdravého orgánu na ultrazvuku má homogénnu štruktúru, jasne viditeľné žily a žlčové cesty. Zohľadňujú sa veľkosti pravých a ľavých lalokov zhora nadol, ktoré závisia od veku:

1. U detí vo veku 1 rok, správny podiel v norme má veľkosť 6 cm, a každý rok sa zvyšuje o 0,5-0,6 cm
2. Ľavý podiel je o niečo menší - v 1 roku nie viac ako 4 cm a ročne sa zvyšuje o 0,2 cm.

Tabuľka 1 - Normálne veľkosti podľa veku:

Ak je odchýlka od normy, potom je dieťaťu diagnostikovaná hepatomegália a sú určené jej príčiny. Môžu byť veľmi rôznorodé:

1. Zápalové procesy: hepatitída, cirhóza, sepsa, mononukleóza, syfilis, tuberkulóza, toxické lézie a rôzne vírusové infekcie v tele.
2. Parazitické infekcie: giardióza, askária, amebiáza, echinokokóza, toxoplazmóza.
3. Kongestívne procesy v orgáne: blokády a cysty žlčových ciest, abnormality žlčových ciest, zlyhanie srdca, perikarditída, myokarditída, trombóza.

Obštrukcia žlčových ciest

Novotvary v pečeni malígnej a benígnej povahy: hepatoblastóm, melanóm, karcinóm, hemangióm, lymfóm. Hepatomegália sa môže vyvinúť aj pri rakovine iných orgánov.

Metabolické patológie: metabolické poruchy proteínov, tukov, sacharidov, medi, porfyrínu; mukopolysacharidóza, glykogenóza.

U novorodencov sú najčastejšími príčinami vrodené infekcie, dedičná hemoragická teleangiektázia, atrézia vývodov, hemolytické ochorenie a konflikt s rhesus.

Príznaky veľkých chorôb

Menšia hepatomegália sa nemusí prejaviť, ale ako proces pokračuje alebo dieťa rastie, môžu sa objaviť prvé príznaky - bolesť brucha. Ich intenzita a charakter závisia od ochorenia a jeho štádia - môžu byť periodické alebo konštantné, sprevádzané pocitom šírenia, ťažkosti, miernosti, výraznosti.

Keď sa dieťa najprv sťažuje na bolesť a nepohodlie, je potrebné navštíviť pediatra alebo gastroenterológa. Lekár by mal skúmať strúhanku, pociťovať žalúdok av prípade potreby konzultovať so špecialistom na hepatológ alebo infekčné ochorenie.

Pri rôznych ochoreniach orgánu je klinický obraz takmer rovnaký, preto pri diagnóze a identifikácii príčin musíte podstúpiť úplné vyšetrenie a absolvovať sériu testov.

Keď sa u detí objavia patologické príznaky:

1. Dieťa sa stáva pomalým, rýchlo unaveným, nezbedným.
2. Často je v stolici porucha.
3. Nastáva nevolnosť, je narušená chuť do jedla.
4. Na koži sú žilky, pokožka je suchá, drsná.
5. Žlté biele oči a koža.
6. Nadúvanie, nadúvanie.
7. Mierny nárast teploty.

Dieťa sa môže sťažovať na horkosť a nepríjemnú chuť v ústach, rodičia musia byť upozornení nepríjemným zápachom a povlakom, ktorý sa objavuje na jazyku dieťaťa a ďasnách.

Ochorenia pečene u detí môžu byť sprevádzané začervenaním dlaní, zhoršením vlasov a nechtov, bolesťou v kĺboch, zvýšením lymfatických uzlín a porúch spánku. Je obzvlášť dôležité monitorovať stav dieťaťa v prvých 2-3 rokoch života, zatiaľ čo nevie, ako hovoriť a sťažovať sa na zlé zdravie.

U detí sa môže vyvinúť zlyhanie pečene. Akútna forma sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s nediagnostikovanými ochoreniami orgánov. Mierna patológia sa zvyčajne zisťuje len pomocou laboratórnych testov.

V miernom štádiu bolesť v pečeni, žltačka, pečeňová kolika, anorexia, slabosť, intestinálna nevoľnosť. V ťažkom štádiu sa vyvíjajú rôzne poruchy v tele, ascites, opuchy končatín a zvýšené krvácanie.

Chronické zlyhanie pečene sa vyvíja s pomalým priebehom ochorenia pečene. Objavujú sa príznaky charakteristické pre rôzne ochorenia pečene a pridávajú sa príznaky intoxikácie tela.

Abnormálna funkcia pečene u plodu

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva vám umožňuje určiť, či má plod rôzne abnormality. Včasná diagnóza prispieva k včasnej liečbe a znižuje riziko komplikácií. Pečeň plodu je položená v najskorších termínoch 3-4 týždňov od počatia a ultrazvuk je už viditeľný pri prvom skríningu, ktorý sa vykonáva od 11 do 13 týždňov tehotenstva.

Prenatálny vývoj pečeňových patológií ovplyvňuje rad faktorov a v prvom rade - životný štýl a zdravie nastávajúcej matky. Používanie alkoholu, fajčenie, drogy, užívanie drog počas tehotenstva a nezdravá strava ovplyvňujú vývoj vnútorných orgánov dieťaťa.

Hlavné príčiny patológie orgánu u plodu:

1. Vnútromaternicové infekcie.
2. Rhesus konflikt.
3. Migrácia matiek v ranom štádiu.
4. Poruchy metabolizmu.
5. Zlyhanie srdca.
6. Dedičné chyby.
7. Chudokrvnosť.
8. Hepatóza u matky.

Vo väčšine prípadov sú pečeňové patológie zistené pri 2 skríningoch v 22. až 24. týždni tehotenstva. Počas tohto obdobia sa pečeň stáva echogénnejšou. A na ultrazvuku v treťom trimestri hodnotiť dynamiku ochorenia.

Hepatomegália u plodu

Ak existuje podozrenie na hepatomegáliu, potom sa vykoná trojrozmerná biometria orgánu, ktorá umožňuje presne určiť veľkosť pečene, prítomnosť hyperechoických, malígnych a benígnych útvarov.

Hyperechoické formácie sú kalcináty, ktoré sa najčastejšie tvoria pri vírusovo infekčných ochoreniach. Často sa vyskytuje pri rôznych vrodených abnormalitách plodu, vrátane Downovho syndrómu.

Zvýšenie orgánu u plodu vedie k vzniku komplikácií - cirhóza, rakovinové nádory, porušenie tlaku v portálnej žile, zlyhanie pečene a encefalopatia.

Hematomegália u plodu je často sprevádzaná zväčšenou slezinou. Je veľmi dôležité včas identifikovať príčiny patológie, aby sa mohla začať liečba v období vnútromaternicového vývinu alebo bezprostredne po narodení dieťaťa.

Diagnóza a liečba

Diagnóza ochorenia pečene u detí začína prieskumom: ukazuje sa, že sú to sťažnosti, história pacienta a dedičnosť. Kontrola sa vykonáva povinným spôsobom: hmatové vyšetrenie brucha, vyšetrenie kože, slizníc a skléry očí.

Po odobratí sťažnosti a vyšetrení lekár určí, ktoré vyšetrenia sú potrebné na diagnostiku. Z inštrumentálnych metód je najbezpečnejším ultrazvukom pečeň a brušné orgány. Ak je to potrebné, určiť ďalšie metódy skúšania:

1. CT alebo MRI.
2. Rádiografiu.
3. Laparoskopia.
4. Angiografia.
5. Biopsia.

Aké testy možno priradiť:

1. Všeobecná a biochemická analýza krvi.
2. Moč a výkaly.
3. Imunologické testy na protilátky proti vírusom.
4. Testy na identifikáciu parazitov.
5. Koagulácie.
6. Pečeňové testy.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá zahŕňa lieky a diétu. Všetky lieky majú právo predpisovať len ošetrujúceho lekára, pretože mnohé lieky majú vekové obmedzenia. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na patológiu, závažnosť symptómov a vek pacienta.

Testy normálnych pečeňových funkcií u detí

Čo je súčasťou liečby:

1. Hepatoprotektory - sú predpísané pre hepatitídu, cirhózu, JCB, toxické lézie a iné patológie: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Keď sú predpísané antivírusové lieky proti hepatitíde - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Protizápalové lieky sú predpísané pre bolesť a zápal - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Pri silných zápalových procesoch možno predpísať kortikosteroidy - Prednizón, Dexametazón.
4. S rastom spojivového tkaniva - Kuprenil.
5. Antispasmodiká predpísané v rozpore s odtokom žlče - No-shpa, papaverín.

V prípade potreby predpisujte lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus, antipyretiká, antibiotiká, adsorbenty. Fyzioterapia je predpísaná na zmiernenie kŕčov, zlepšenie regenerácie, zlepšenie vylučovania žlčových ciest a krvného obehu:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Elektroforéza.
4. Magnetická terapia
5. Laserová terapia
6. Ozónová terapia.
7. Parafínové ošetrenie.

Pri malígnych léziách sú podávané kurzy chemoterapie alebo radiačnej terapie. Táto liečba sa vyberá opatrne a vykonáva sa pod dohľadom špecialistov.

Chirurgický zákrok je nutný v prípade závažného poškodenia pečene: resekcia alebo transplantácia orgánov, vykonanie stentingu v kanáloch. Pri malých cystách je laparoskopia účinná - touto metódou nie sú poškodené zdravé tkanivá a regenerácia je oveľa rýchlejšia.

Komplikácie a predpovede

Choroby pečene sú veľmi nebezpečné v tom, že vo väčšine prípadov sa symptómy vyskytujú len v ťažkých štádiách, kedy sa transplantácia orgánov stáva jedinou liečebnou metódou.

Zvýšenie veľkosti pečene vedie k rôznym komplikáciám - rakovine, cirhóze, zlyhaniu pečene, ascites a poškodeniu mozgu.

Takéto deti často ochorejú, rýchlejšie sa unavujú, nemajú čas na asimiláciu školského materiálu. Patologické stavy pečene ovplyvňujú aj fyzické zdravie - choré deti by mali byť chránené pred stresom, nemali by preháňať, zdvíhať závažia a bežať veľa.

Komplikácie ochorenia pečene:

1. Zlyhanie srdca, insuficiencia myokardu, tachykardia.
2. Pri cirhóznej gastritíde, vredoch sa často vyvinie cholecystitída.
3. Porucha funkcie obličiek.
4. Zvýšené krvácanie.
5. Zmeny v krvi: anémia, nedostatok vitamínov a minerálov.
6. Hepatálna kóma a zlyhanie.

Príznaky hepatálnej kómy

Prognózy závisia od mnohých faktorov:

1. Pri cirhóze pečene je prognóza veľmi ťažká. Zvyčajne s asymptomatickými a latentnými formami je možné dosiahnuť úplnú suspenziu patologického procesu. Ale s rozvojom zlyhania pečene s častými vnútornými krvácaniami a prechodom do pečene je prognóza mimoriadne nepriaznivá.
2. Akútne zlyhanie pečene v 1 prípade z troch končatín s úplným zotavením. V iných prípadoch sa veľmi rýchlo vyskytnú komplikácie, ktoré sa prejavia smrteľne.
3. Prognóza rakoviny pečene závisí od štádia a formy ochorenia. Včasná operácia zaručuje 80% úplné uzdravenie a pri hepatoblastóme je úplné uzdravenie pozorované v 90% prípadov. Prežitie po dobu 3 rokov v prípade onkologických ochorení pozorovaných v neskorých štádiách je približne 20-30%.

Terapeutická strava

Prevencia ochorení pečene u detí závisí predovšetkým od matky - príprava na tehotenstvo, vykonávanie vyšetrení pred otehotnením a liečenie existujúcich infekčných vírusových ochorení zvyšuje šance na úplne zdravé dieťa.

Budúca matka by sa mala vzdať zlých návykov, byť pozorovaná u lekára, včas prejsť analýzou a podstúpiť ultrazvuk. Akékoľvek sťažnosti by mali byť oznámené lekárovi - nemôžete sa liečiť počas tehotenstva.

Príznaky hepatitídy A u tehotných žien

Ak má matka vírusovú hepatitídu, musí byť nepretržite monitorovaná lekárom, testovaná na prítomnosť protilátok a vírusovú záťaž. Po pôrode je dôležité prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby sa dieťa neinfikovalo.

Deti sú často diagnostikované na hepatitídu A z dôvodu nedodržania najjednoduchších hygienických pravidiel. Úlohou rodičov od útleho veku vysvetliť dieťaťu, prečo je potrebné umývať si ruky po ulici, navštíviť toaletu a pred každým jedlom.

Ďalšie preventívne opatrenia: t

1. Dvakrát ročne vykonávať prevencie ascariasis a enterobiosis.
2. Normalizovať rozhodovať deň - deti by mali mať dostatok spánku a tráviť viac času na ulici.
3. Nepodávajte lieky, ktoré nie sú vhodné pre vekovú kategóriu.
4. Nepreháňajte dávkovanie liekov.
5. Zabráňte kontaktu detí s toxickými látkami.
6. Ovládajte diétu dieťaťa - nedávajte tučné potraviny, potraviny, rýchle občerstvenie.

Diéta pre deti Tabuľka číslo 5

Dieťa s chorou pečeňou by malo jesť na diétu číslo 5. Nemôžete dať do požiadaviek a slzy dieťaťa, ktoré žiada kúpiť niečo chutné - sladkosti by mali byť vylúčené zo stravy, môžete jesť len suché sušienky, sušienky a sušenie. Šumivé nápoje, mastné mäso a ryby, strukoviny, teplé omáčky, majonéza, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku sú úplne vylúčené.

Dieťa je premiestnené do piatich jedál a malých porcií. V tomto prípade by mali byť všetky potraviny dusené, pečené alebo varené.

Každý deň by menu malo obsahovať ovocie, zeleninu, obilniny, nízkotučné jogurty alebo tvaroh.

Pečeňové patológie u detí sú veľmi časté, ale nie vždy je možné ich diagnostikovať v skorých štádiách, najmä ak sa dieťa stále nemôže sťažovať na pocit nevoľnosti. Rodičia by si mali uvedomiť, že pre akékoľvek rušivé príznaky je potrebné ukázať dieťaťu skúsenému lekárovi a byť vyšetrený.

Deti s ochorením pečene si vyžadujú väčšiu pozornosť a starostlivosť. Ale choroba - to nie je dôvod na ochranu dieťaťa pred okolitým svetom, musí sa vyvíjať spolu so svojimi rovesníkmi a tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu.

Prečo dieťa môže byť zväčšená pečeň a ako normalizovať veľkosť?

Stav, pri ktorom sa u dieťaťa zväčšuje pečeň, sa nazýva hepatomegália. Zvyčajne je u detí od narodenia do 7 rokov takéto zvýšenie dočasné a vo vyššom veku sa vyvíja na pozadí iných ochorení žľazy. V prvom prípade je syndróm fixný ako stredne ťažký a nevyžaduje žiadnu liečbu, v druhom sú objasnené dôvody pre proliferáciu pečene, potom je vytvorený komplexný liečebný režim. Opuchnuté brucho a zmena odtieňa kože indikujú abnormality vo veľkosti orgánu.

Ako určiť veľkosť pečene u dieťaťa

Rast pečene sa zisťuje niekoľkými spôsobmi:

• Palpation - spodná hrana pravej strany žľazy vyčnieva 1-2 cm za klenbu. Orgán je trochu dole alebo sa pohybuje do strany.
• Výčnelky - pomôžu pochopiť, či je upchávka zväčšená, či je na mieste.

Pomocou ultrazvuku určte presné rozmery a potvrďte diagnózu.

Normálna veľkosť pečene pre deti rôzneho veku: tabuľka

Podiel zdravej žľazy u detí od 0 do 7 rokov je odlišný:

Pravé a ľavé segmenty ročne, postupne sa zvyšujú o 6 a 2 mm. Vo veku siedmich, veľkosť pravého laloku pečene u dieťaťa dosahuje približne 96 mm, ľavý lalok - 52 mm.

Až do 1 roka, spodná časť pečene normálne stojí za okrajom klenby kostola o 2-3 cm od 6 mesiacov do 2 rokov - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 rokov - o 0,5-1 cm.

Keď dieťa dosiahne sedem rokov, pravý dolný okraj orgánu nesmie vyčnievať za hranicu pravého dolného rebra.

Príčiny Hepatomegaly u detí

Lekári vysvetľujú príčiny nárastu pečene u detí podľa vekových charakteristík organizmu.

Zvyčajne, aby sa zistilo, či má dieťa zväčšenú pečeň a slezinu, môže skúsený pediater už s pomocou rúk - hmatom a poklepaním na oblasť pečene. Podozrenie potvrdzuje ultrazvukovú diagnózu.

Hlavnými dôvodmi, pre ktoré dochádza k nárastu pečene dieťaťa vo veku 5-7 rokov, sú infekcie alebo poškodenia pečeňového tkaniva.

Vekové funkcie

Pečeň u novorodenca môže premietať 4 cm za klenbu, ktorá sa považuje za normálnu, ak nie sú žiadne provokatívne faktory (vrodená infekcia / anomália). Do 3-5 rokov železa sa stáva menej, jeho spodný okraj vyčnieva len 1-2 cm za okraj. Tieto faktory sú spojené s nezrelou hematopoetickou funkciou orgánu (u dieťaťa do jedného roka často dochádza k ďalším pečeňovým artériám) a systematickej tvorbe lalokovitej štruktúry pečene, ktorá končí 4-5 rokov.

V detstve je železo veľmi pohyblivé, takže ľahko zmení polohu, keď sa zmení poloha tela dieťaťa.

Infekčná hepatitída

Vírusová hepatitída A, E, B a C spôsobuje zvýšenie hladiny pečene u detí. Infekcia vstupuje do tela cez špinavé ruky, pijúc nemyté ovocie a zeleninu, slinami (pri kašľaní / kýchaní infikovanej osoby). Hepatitída B a C sa výrazne zhoršujú, pri absencii liečby majú chronickú formu.

Hepatitída A je považovaná za benígnu, patológiu charakterizuje krátkodobá intoxikácia tela a rýchla obnova funkcie pečene. Choroba má 3. miesto v prevalencii detí po SARS a črevných infekciách. Hepatitída E je podtyp vírusu triedy A. Patológia nie je dobre známa. Jeho ťažká forma spôsobuje zlyhanie obličiek pečene.

Hemolytická anémia

Toto ochorenie je niekedy bez povšimnutia. Neštandardné správanie dieťaťa (podráždenosť, slznosť, apatia) sa často pripisuje zvláštnostiam charakteru a emocionálneho stresu. Po objavení sa vonkajších príznakov hemolytickej anémie (žltnutie kože a očí) dieťaťa ukáže odborník. Lekár identifikuje patologickú veľkosť pečene a sleziny. Hlavným dôvodom je rýchle starnutie a zničenie červených krviniek.

Ak sa rozšíri pečeň predčasne narodeného dieťaťa, potom sa tento dôvod často redukuje na nedostatok vitamínu E v jeho tele. Ďalší názov - anémia nedostatku vitamínu E predčasne narodených detí.

Kongestívne zlyhanie srdca

Stav, pri ktorom srdce dodáva nedostatočné množstvo krvi vnútorným orgánom, vedie k metabolickým poruchám v tkanivách. Výsledkom je, že spodný okraj pravého laloku pečene začína vyčnievať za pobrežný oblúk. Okrem nárastu v žľaze dochádza k nočnému kašľu, slabosti, bez liečby - cyanóze kože a slizníc.

Intoxikácia liekmi a toxínmi

Zväčšená pečeň u novorodencov a starších detí nastáva, keď je telo otrávené:

• lieky - dlhodobá liečba antibiotikami, hormonálnymi liekmi;
• nekvalitné potravinárske výrobky - intoxikácia je náhla, má výrazné príznaky otravy;
• jedovaté látky rastlinného pôvodu - čaje alebo infúzie bylín, muchotrávky;
• domácnosť, priemyselné chemikálie - arzén, pesticídy, fosfor, aldehydy vedú k ťažkej intoxikácii.

Wilson-Konovalovova choroba

Zriedkavé dedičné ochorenie (30 prípadov na milión ľudí). Spôsobené nedostatkom enzýmu, ktorý odstraňuje meď z tela. Rozšírená pečeň u dieťaťa s defektným génom je diagnostikovaná vo veku od 8 do 16 rokov, ale môže sa vyskytnúť pred dosiahnutím veku 3 rokov. Meď sa hromadí v rohovke očí, mozgových bunkách, ako aj v tkanivách pečene.

nádory

Primárne pečeňové tumory predstavujú 30% benígnych a 70% malígnych nádorov.

Ak chcete chrániť svoje dieťa pred problémami s pečeňou, matka môže stále v štádiu tehotenstva. Ak sa pozorne zaobchádza so svojím zdravím, chráni sa pred infekciami, potom šanca na patologické zmeny v nastavení a fungovaní tráviacich orgánov v tele dieťaťa bude minimálna.

Z nádorov sú najčastejšie u detí diagnostikované život ohrozujúce hepatoblastómy (novorodenci, 1-2 roky) a hepatocelulárny karcinóm (starší vek). Benígne nádory sú objemné hemangiómy - zhluky z krvných ciev.

Iné ochorenia

Často sa vyskytujú zmeny vo veľkosti pečene a sleziny na pozadí chorôb iných orgánov (vrodené alebo získané). V tomto prípade môžu lekári rýchlo znížiť objem.

Počiatočnou príčinou môže byť porucha krvi (anémia, polycytémia), porucha gastrointestinálneho traktu, helmintická invázia atď.

Zdravotné problémy nastávajúcej matky (napríklad hepatitídy) môžu tiež vyvolať zväčšenú pečeň novorodenca.

Ďalšie alarmujúce príznaky

Ak má dieťa zväčšenú pečeň, potom by to malo varovať rodičov. Hepatomegália je považovaná za znak patologických zmien vyskytujúcich sa v tele, ktoré môžu byť život ohrozujúce. V závažných prípadoch je zvýšenie telesnej veľkosti sprevádzané:

• porušenie kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť, bolesti hlavy, rýchly pulz, opuch);
• drastické chudnutie;
• chronická únava;
• nedostatok chuti do jedla.

Aké zmeny môžu byť v analýzach

Lekár si môže všimnúť zmeny vo veľkosti pečene pomocou fyzikálnej metódy diagnózy - palpácie. Na čo najskoršiu identifikáciu príčiny syndrómu sa vyžaduje laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

• Biochemický krvný test ukazuje hladinu pečeňových enzýmov zodpovedných za metabolizmus organizmu. S poškodenými hepatocytmi a kongestívnym zlyhaním srdca v krvi sa zvyšuje hladina ALT a AST, enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme aminokyselín. U pacientov s infekčnou hepatitídou, tuberkulózou, cirhózou a rakovinou pečene sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy (podieľa sa na preprave fosforu). Pri akútnej intoxikácii, poškodení hepatocytov a žlčových ciest sa prekročí rýchlosť glutamátdehydrogenázy.
• Ultrazvuk alebo počítačová tomografia dokáže detekovať patologické zmeny v pečeni.
• Biopsia je predpísaná na detekciu nádorov, aby sa identifikovala povaha nádoru.

Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň

Hepatomegália u detí sa má liečiť tak, ako predpisuje ošetrujúci lekár. Nezávisle nemôžete podniknúť žiadne kroky. V prvom rade sa zbavia príčiny, ktorá vyvolala nárast orgánu. Deti s novotvarmi a rozvojom nekrózy pečeňového tkaniva podliehajú povinnej hospitalizácii.

diéta

Bez ohľadu na príčinu ochorenia pečene by výživa chorého dieťaťa mala byť zlomková (až 6-krát denne). V zozname odporúčaných produktov:

• diétne mäso (králik, moriak, kurča);
• morské a riečne ryby (pleskáč, kapor, treska, platesa veľká, kapor);
• zelenina (zemiaky, repa, mrkva, cuketa);
• perlový jačmeň, ovsené vločky, pohánka, rezance;
• prírodný med, sušené ovocie;
• želé, kompót, dogrose decoction;
• Včera chlieb, pšeničné sušienky.

Jedlo je varené, dusené alebo pečené. Mäso pred varením musí byť mleté ​​v mlynčeku na mäso. Veľké kúsky sú zle stráviteľné a vytvárajú záťaž na pečeň.

Z menu musíte úplne odstrániť potraviny obsahujúce živočíšny tuk. Podľa tohto zákazu:

• tučné mäso a ryby;
• maslo, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• vajcia, údené mäso a uhorky;
• kyslé šťavy, kompóty, orechy, čokoláda.

Výživa výživy je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Bez neho budú lieky neúčinné.

lieky

Vymenovanie medikácie sa uskutočňuje na individuálnom základe, pričom sa berie do úvahy príčina ochorenia a stupeň patologických zmien v tele.

Deti sú predpísané s opatrnosťou lieky, ktoré sú potrebné na odstránenie základných príčin ochorenia (antibiotiká, antivirotiká, prípravky s enzýmami, atď). Deti staršie ako jeden rok sú navyše predpísané hepatoprotektory, ktoré zároveň poskytujú terapeutické a ochranné vlastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).

Ľudová medicína

V liečbe detí používať tradičnú medicínu bez odporúčania lekára nemôže. V prvom rade ide o čaje a bylinné infúzie. Rastlinné suroviny, aj keď hojenie, obsahujú toxické látky. Nesprávne používanie liekov môže viesť k progresii ochorenia.

Iné metódy

Ak zväčšená pečeň vyvolala nádor, potom sa neoplazma ožiarila alebo chirurgicky odstránila. Metóda je zvolená na základe charakteristík výsledného ohniska. Počas abscesu sa vykoná prepichnutie (prepichnutie) dutiny, aby sa exsudát vylúčil.

Prognóza a prevencia

S cieľom predpovedať zdravotný stav dieťaťa lekár berie do úvahy príčinu ochorenia a stupeň poškodenia buniek orgánu. Nepriaznivé predpovede sa robia pre pacientov s cirhózou, tuberkulózou a rakovinou pečene. Ochorenie sa rýchlo ustúpi vírusovou hepatitídou a po bakteriálnej infekcii.

Prevencia hepatomegálie je vykonávať pravidelné vyšetrenia a liečbu identifikovaných chorôb.