Ako môžete žiť bez žlčníka a aké sú následky po operácii

Keď lekári trvajú na cholecystektómii, mnohí pacienti sa pýtajú, ako bude ich život bez žlčníka. Takéto opatrenie môže byť najčastejšie potrebné len v tých situáciách, keď iné metódy liečby patológií žlčníka sú neúčinné a inak môžu byť následky veľmi žalostné. Dnes je to najbežnejšia operácia na brušných orgánoch.

Úloha žlčníka v ľudskom živote a jeho patológii

Žlčník (LB) hrá úlohu druhu ukladania žlče produkovaného pečeňou, aby sa zabezpečili zažívacie procesy. Žlč sa hromadí v žlčovom orgáne, stáva sa viac koncentrovaným a uvoľňuje sa do dvanástnika v prípade čiastočne strávenej potravy vstupujúcej do čreva, kde pokračuje spracovanie a štiepenie potravy na užitočné stopové prvky, vitamíny a tuky, ktoré vstupujú do krvného obehu na ďalšie kŕmenie ľudského tela.

V prípade niektorých chorôb ZH vyžaduje radikálne riešenie problému, a to odstránenie tela.

Hlavné ochorenia vyžadujúce odstránenie žlčníka:

1. Žlčové ochorenie - tvorba kamenných usadenín v žlčovodoch a močovom mechúre. Niekedy kamene dosahujú také rozmery, že ich nie je možné odstrániť obvyklou konzervatívnou metódou alebo drvením. Existujú prípady, keď sú fragmentované častice zubného kameňa tak veľké, že sa zaseknú v žlčovodoch alebo špicaté frakcie poškodia sliznicu steny orgánu.
2. Steatorrhea - nestráviteľný tuk kvôli nedostatku žlčovej šťavy. Hlavným príznakom patológie sú mastné fekálne hmoty, ktoré sa veľmi ťažko vymývajú z toaletnej misy. V tomto prípade telo nedostáva potrebné tuky, kyseliny a vitamíny, ktoré provokujú črevné ochorenia.
3. Refluxná gastritída - uvoľňovanie obsahu dvanástnikového čreva (jedla, alkalických zmesí) do žalúdka v dôsledku dysfunkcií epigastrických sfinkterov a čriev. Keď k tomu dôjde, zápalová lézia sliznice tráviaceho orgánu. Závažné formy ochorenia vedú k patologickým zmenám v pečeni a žlčníku.
4. Gastroezofageálne refluxné poškodenie žalúdka, pri ktorom dochádza k viacnásobnému tráveniu neštiepených potravinových zvyškov zo žalúdka do pažeráka, čo ovplyvňuje jeho dolné časti.
5. Chronická cholecystitída bez zápalu je zápalová patogenéza epitelu sliznice močového mechúra bez tvorby žlčových kameňov. Choroba môže byť spôsobená patogénnymi baktériami a parazitmi, alergickým podráždením, zníženým výstupom sekrécie žlče z pečene atď.

Čo sa deje v tele po odstránení žlčníka

Ako ukazujú lekárske štatistiky, je celkom možné žiť bez žlčníka. Nie je nezvyčajné, že človek po operácii má plný život, podlieha zásadám správnej výživy a odmietaniu škodlivých potravín a alkoholu. A napriek tomu sa vyskytujú určité zmeny v tele.

Existujú 3 typy základných transformácií:

1. Zmeny v črevnej mikroflóre v dôsledku nedostatočnej koncentrácie žlče pochádzajúcej z pečene. Počet bakteriálnych druhov nachádzajúcich sa v črevnom systéme sa zvyšuje.
2. Zvýšený vnútrožilový tlak na pečeňové kanály.
3. Žlč sa neakumuluje, ako predtým, v močovom mechúre a tečie von z tela, padajúc priamo z pečene do čreva.

Vzhľadom k tomu, že žlčová šťava už nie je zhromažďovaná v požadovaných objemoch v sklade a nepretržite prúdi do dvanástnika, v prípade konzumácie tukových potravín je nedostatok žlče. V dôsledku toho sa proces asimilácie potravy spomaľuje a zhoršuje, čo spôsobuje porušenie kresla, nadmernú tvorbu plynu, príznaky trávenia a nevoľnosť. V dôsledku toho má človek nedostatok mnohých látok: esenciálne mastné kyseliny, vitamíny A, E, D a K, rôzne antioxidanty (lykopén, luteíny a karotenoidy) obsiahnuté v zelenine.

Ak je žlč produkovaná pečeňou príliš korozívna, potom existuje možnosť poškodenia črevných slizníc, čo vyvoláva tvorbu rakovinových nádorov. Preto, po odstránení žlčových kameňov, hlavnou úlohou lekárov je vymenovanie nápravné ošetrenie, normalizovať chemické zloženie žlčovej šťavy.

Čo môže narušiť osobu v prvých pooperačných dňoch?

Proces rehabilitácie pacienta závisí od spôsobu, ktorým bola vykonaná cholecystektómia. Pri laparoskopickom odstránení sa pacient zotaví do 10 - 14 dní. Keď sa močový mechúr odstráni konzervatívnou metódou, telo sa uzdraví 6-8 týždňov.

Hlavnými príznakmi znepokojenia počas tohto obdobia sú:

1. Ťahové bolesti v mieste operácie, ktoré sa odstránia užívaním liekov proti bolesti.
2. Nevoľnosť ako dôsledok anestézie alebo iných liekov, ktoré rýchlo prechádzajú.
3. Bolesť v bruchu, vyžarujúca do ramien, v prípade zavedenia plynu do brušnej dutiny počas laparoskopie. Zmizne za pár dní.
4. Kvôli nedostatku žlče dochádza k hromadeniu plynu v žalúdku a vo voľnej stolici. Symptómy môžu pretrvávať niekoľko týždňov. Na zmiernenie zaťaženia pečene je potrebná diéta.
5. Únava, zmena nálady a podráždenie v dôsledku impotencie.

Tieto prejavy prechádzajú, keď sa človek zotavuje a nemá žiadny vplyv na vitálne funkcie.

Špeciálna strava

Diétna terapia - jedna z najdôležitejších podmienok pre rýchle zotavenie pacienta a jeho ďalšieho života. Už druhý deň po operácii sú povolené netučné bujóny, slabý čaj a minerálna voda. V deň 3 sa do menu pridajú čerstvé šťavy, ovocné pyré, polievky a kefír. V budúcnosti sa potraviny môžu diverzifikovať, aby sa zabránilo mastným potravinám.

Na obnovenie aktivity žlčových ciest je predpísaná diéta č. 5, ktorá obmedzuje spotrebu tuku a zvyšuje množstvo bielkovín a sacharidov.

Aby sa zabránilo črevným poruchám, odporúča sa frakčné kŕmenie v malých dávkach. Strava by mala pozostávať z chudých odrôd hydinového mäsa alebo rýb, mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku, obilnín (ryža, ovsené vločky, krupica), dusenej zeleniny (mrkva, karfiol, paradajky), čerstvého ovocia. Potraviny by mali obsahovať veľké množstvo vlákniny, čím sa zabezpečí normálne fungovanie čriev. Jedlá by mali byť varené alebo dusené.

Neodporúča sa zneužívať silnú kávu a sladkosti, ale je potrebné vypiť až 1,5 litra tekutiny denne.

Vo väčšine prípadov sa po 4-5 týždňoch človek vráti k obvyklému spôsobu stravovania, ale niektorí pacienti musia dodržiavať diétu niekoľko mesiacov alebo rokov.

Gymnastika a fyzická aktivita

Aby žlč nestačila v pečeni, prechádzky pod šírym nebom sú povolené, po niekoľkých mesiacoch môžete plávať. Vitajte ľahkú gymnastiku v dopoludňajších hodinách, pokojné lyžovanie v zime. Je potrebné sa vyhnúť ťažkým zaťaženiam pôsobiacim na brušné svaly, aby sa zabránilo tvorbe hernie. Ľudia s nadváhou by mali nosiť špeciálne obväzy.

Nie je možné zdvíhať závažia (maximálne 5 - 7 kg). Môžete pracovať 7 - 10 dní po operácii, ak nie je sprevádzaná fyzickou námahou. Po 2 týždňoch po operácii sa môže obnoviť pohlavný styk.

Ľudové metódy

Na posilnenie a čistenie pečene toxínov a trosky, zlepšenie procesu výroby zdravých žlčových efektívnych odvarov z liečivých bylín - šťaveľ koreň, kurkuma, bodliak mliečny, zelený čaj. Všetky tradičné lieky však môžu mať vedľajšie účinky, preto by sa mali používať podľa pokynov lekára.

Možné nežiaduce následky po odstránení

Komplikácie v neprítomnosti ZH podmienečne rozdelené na skoré a neskoré. Prvými sú tie, ktoré vzniknú po operácii. Medzi nimi sú:

• infekcie spôsobené počas intervencie alebo liečby rán, sprevádzané bolestivými pocitmi, opuchom a začervenaním chirurgického miesta, hnisavým zápalom stehov;
• krvácanie spôsobené rôznymi dôvodmi (zlá zrážanlivosť, poškodenie krvných ciev, atď.);
• únik sekrétov žlče do brušnej dutiny, čo spôsobuje bolesť brucha, horúčku a opuch;
• porušenie integrity črevných stien a krvných ciev;
• blokovanie veľkých hlbokých žíl.

Komplikácie, ktoré sa vyskytujú v neskorších obdobiach, sa nazývajú syndróm postcholecystektómie (PEC) a sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

• záchvaty nevoľnosti a zvracania, najmä po jedení tukových potravín;
• pálenie záhy spôsobené refluxnou patológiou žalúdka, keď sa nestrávená potrava a žalúdočná šťava vrhajú do pažeráka alebo v dôsledku vývoja refluxnej gastritídy - hádzanie žlče z dvanástnika do žalúdka;
• zvýšená plynatosť a stratená stolica;
• bolesť na pravej strane;
• koža a sliznice získavajú nažltlý odtieň;
• horúčka;
• zvýšená únava;
• svrbenie kože;
• tvorba kameňových usadenín v žlčových cestách, ktoré vznikajú pri stagnácii žlče a môžu spôsobiť upchatie kanálov;
• zápalové procesy v žlčovodoch - cholangitída;
• poškodenie pečene (hepatitída) alebo pankreatitída v dôsledku zhoršenej sekrécie žlčových ciest.

Neskoré následky sa môžu vyskytnúť v závislosti od prejavu v 5–40% pooperačných prípadov.

Tehotenstvo bez žlčníka

V niektorých prípadoch problémy nie sú len ako žiť bez žlčníka, ale aj to, ako niesť dieťa v neprítomnosti tohto orgánu. Cholecystektómia nie je priamo spojená s koncepciou a narodením zdravého dieťaťa. Aj keď čakajúce matky čakajú na narodenie dieťaťa, môžu sa objaviť nasledujúce príznaky spôsobené žlčovou stázou, svrbením kože, zvýšením kyslosti. Na zmiernenie príznakov predpísané antioxidanty, vitamínové komplexy a antialergické lieky.

Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť zhlukov žlčových ciest počas tehotenstva alebo dokonca nejakého času po narodení, čo je spôsobené porušením diéty a znížením imunity nastávajúcej matky. Je dôležité si uvedomiť, že odstránený žlčník nemôže byť kontraindikáciou pri pôrode, ale títo pacienti by mali byť pod prísnou kontrolou. Je potrebné prijať všetky opatrenia na zabránenie vzniku žltačky u matky a dieťaťa.

Je možné pitie alkoholu?

V počiatočnom období po operácii je príjem omamných nápojov kontraindikovaný, pretože alkohol nie je možné kombinovať s niektorými liekmi. Neodporúča sa piť alkohol až do úplného uzdravenia tela a prechodu na normálnu diétu.

V zdravom tele pečeň absorbuje etylalkohol, spracúva a vylučuje ju do sekrécie žlče. Tieto potraviny sú zvyčajne neutralizované v žlčníku. V neprítomnosti ZHP, produktov odvodených od alkoholu a veľkého množstva žlče prúdi okamžite do čreva, čo spôsobuje podráždenie, nevoľnosť, vracanie, horkú chuť v ústach a porušenie stolice.

Okrem toho môže alkohol vyvolať opätovnú tvorbu kameňov v žlčovodoch, pankreatitíde, cirhóze pečene. Vo väčšine prípadov sa u mnohých pacientov po odstránení žlčového orgánu vyvinie intolerancia na alkohol.

Výhody a nevýhody cholecystektómie

Na základe vyššie uvedeného môžeme povedať, že absencia žlčníka má vlastné výhody a nevýhody. Samotné odstránenie tohto orgánu sa odporúča len v extrémnych prípadoch, s nebezpečnými patológiami a ohrozením života pacienta. Väčšina pacientov sa vracia do normálneho normálneho života, ale v zriedkavých prípadoch sa vyvíjajú rôzne komplikácie, ktoré obmedzujú kvalitu života.

Pozitívne aspekty operácie:

1. Racionálna výživa vám umožňuje zlepšiť svoj životný štýl vďaka zlepšeniu gastrointestinálneho traktu a celého tela ako celku - zlepšuje sa pleť a objavuje sa pocit ľahkosti.
2. Odmietnutie tukového jedla, diétne potraviny pomáhajú stratiť kilá, zlepšujú vizuálnu príťažlivosť človeka a uľahčujú prácu vnútorných orgánov.
3. Odstránenie tukového tkaniva zabraňuje mnohým nežiaducim dôsledkom, vrátane prasknutia orgánov a smrti.
4. Operácia neovplyvňuje funkciu reprodukcie, libida a potencie, ani dĺžku života.
5. Môžete žiť bez strachu z cholelitiázy, nemusíte sa báť bolesti na pravej strane, príznakov dyspepsie a iných nežiaducich stavov.
6. Možnosť návratu k plnému životu.

Nevýhody života bez žlče:

1. Diétna terapia v počiatočných štádiách vyžaduje určité úsilie - dodržiavanie hodinového režimu príjmu potravy, výber špeciálnych produktov, oddelené varenie pre pacienta.
2. Porušuje sa mechanizmus trávenia potravy v prírode.
3. Ak človek žije bez GF, v niektorých prípadoch po dlhú dobu je pálenie záhy, nevoľnosť, horká chuť v ústach.
4. Neexistuje akumulácia žlče a zlepšenie jej zloženia.
5. Nekontrolované uvoľňovanie a konštantný tok žlče do dvanástnikového čreva, prítomnosť pravdepodobnosti podráždenia nadmerne „agresívnej“ žlče.
6. Narušenie črevnej rovnováhy, poruchy črevnej motility (teraz zápcha, hnačka), dlhé a nepohodlné prispôsobenie sa novému životnému štýlu a strave.
7. Riziko komplikácií.

Je teda možné žiť bez žlčníka, ale s dodržiavaním správnej výživy, obmedzenia používania alkoholu a plnenia všetkých lekárskych predpisov.

Odstránenie žlčníka

Žlčník je dôležitý orgán, ktorý hrá významnú úlohu v tráviacom procese.

Pečeňové bunky - hepatocyty vylučujú špeciálnu látku nazývanú žlč. Žlčník je druh zásobníka pre túto látku.

Keď jedlo vstúpi do tela cez potrubia uvoľní žlč do čreva pre ďalšie trávenie.

Odstránenie žlčníka je bežná operácia, ktorá sa vykonáva v prípade patologických problémov s týmto orgánom.

Dôvody vzniku patológií

Hlavným problémom, pri ktorom sa vykonáva operácia na odstránenie žlčníka, je tvorba kameňa. Veľa faktorov.

Treba poznamenať, že ak sa tento problém vyskytol už v pokročilom veku, aj deti môžu mať kamene.

Často je to chyba nesprávnej stravy. Teraz na pultoch obchodov je veľký sortiment a nie vždy sú to kvalitné a zdravé výrobky. Rodičia sa jesť a kŕmiť ich deti s nimi, v dôsledku toho sa vyskytujú rôzne problémy.

Tvorba kameňa nastáva, keď hladina cholesterolu v tele stúpa. Výrobky s vysokým obsahom: maslo, tučné mäso, vajcia, obličky a podobne.

Problémy sú tiež provokované, keď ľudia nemajú určitý režim. Alebo, ak je dlhý pôst nahradený prejedaním. Zároveň sa človek snaží nasýtiť svoje telo vyprážanými, mastnými alebo sladkými potravinami.

Výsledkom je, že osoba, ktorá zneužíva škodlivé potraviny, sa stáva obéznou. Je veľmi zlé, keď sa vyvíja tuková degenerácia pečene.

Okrem podvýživy existujú aj iné príčiny žlčových kameňov.

To môže byť užívanie liekov. Najmä, ak je dávkovanie prehnané alebo sa priebeh nepozoruje. To platí aj pre hormonálnu antikoncepciu.

Vzhľad ochorenia je ovplyvnený inými patologickými zmenami v tele. Rôzne zlomy, ohyby a iné anatomické zmeny môžu vyvolať rozvoj tvorby kameňa.

Niekedy je to jediné úplné odstránenie žlčníka. Je dôležité, aby operáciu vykonával kvalifikovaný špecialista, aby sa zabránilo pravdepodobnosti rôznych komplikácií.

Indikácie pre operáciu

Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť orgán. V závislosti od priebehu ochorenia a typu patológie sa použije jedna alebo iná metóda.

Indikácie pre operáciu sú:

1. Žlčové ochorenie. Práve s touto chorobou sa najčastejšie vyžaduje cholecystektómia. Najčastejšie sa vyskytujú časté záchvaty žlčovej koliky. To značne komplikuje život pacientov a už sa zhodujú na všetkom, len aby zastavili ich trápenie. Okrem toho vývoj a rast žlčových kameňov a kanálikov vedie k vzniku rôznych komplikácií. Ak sa čas nezačne s liečbou, potom sa môže vyvinúť peritonitída alebo ruptúra ​​žlčníka. A toto je plné smrti. U ľudí môže byť ochorenie sprevádzané silnými príznakmi a ich úplnou neprítomnosťou. V každom prípade je účelom operácie zabrániť komplikáciám.
2. Polypóza. Ak sa v orgáne nachádzajú polypy, je potrebné pravidelné vyšetrenie. Indikácie na odstránenie sú: rýchly rast (ak veľkosť presahuje 10 mm a noha polypu je tenká), kombinácia s cholelitiázou.
3. Cholesteróza so slabým prúdom žlče. Považuje sa za nebezpečné byť sprevádzané tvorbou kameňa v žlčníku. Operácia sa musí tiež vykonávať povinne, ak sa na stenách orgánu nachádzajú usadeniny vápnika. Môžu byť sprevádzané príznakmi alebo pokročiť pokojne, bez toho, aby sa objavili akékoľvek znaky.
4. Akútny a chronický zápal žlčníka. Napríklad je to cholecystitída. Ochorenie je charakterizované silným zápalom stien žlčníka. Zvlášť nebezpečné, keď je cholecystitída sprevádzaná prítomnosťou kameňov. V tomto prípade by sa mala prevádzka vykonať čo najskôr.
5. Iné funkčné poruchy tela, s nemožnosťou konzervatívnej liečby a rizikom komplikácií.

kontraindikácie

Ak sú kontraindikácie, špecialista vyberie ten, ktorý nesie riziko pre ľudské zdravie viac.

Preto je pozorovaná len určitá opatrnosť lekára. Je možné rozdeliť všetky kontraindikácie na lokálne a všeobecné.

• Porušenie pravidiel.
• Terminálne štáty
• Ťažká dekompenzovaná patológia vnútorných orgánov.

Laparoskopia nie je vhodná pre:

• Tehotenstvo v dlhodobom horizonte.
• Patologické problémy vnútorných orgánov vo fáze dekompenzácie.
• Patológia hemostázy.
• Zápal pobrušnice.

Lokálne kontraindikácie laparoskopie:

• Adhezívna choroba.
• Akútna cholecystitída.
• Tehotenstvo 1 a 3 trimestre.
• Tvorba vápenatých solí na stenách žlčníka.
• Veľká prietrž.

V tomto prípade by mal lekár a pacient zvážiť všetky riziká a urobiť dôležité rozhodnutie. Ak laparoskopia nie je možná, vykoná sa operácia brucha.

Čo čaká na pacienta po operácii

Akýkoľvek zásah spôsobuje rôzne zmeny. Chirurgia na odstránenie žlčníka nie je výnimkou.

Pacient môže žiť úplne normálny život bez prítomnosti tohto orgánu. Zároveň však bude potrebné dodržiavať všetky odporúčania špecialistu, ako aj bezvýsledne dodržiavať vašu stravu a zanechať zlé návyky.

Len v tomto prípade sa človek môže spoľahnúť na plný a kvalitný život.

Ale aj s najpozitívnejším pooperačným priebehom dochádza k transformácii v tele.

Zmeny v tele po odstránení:

1. Žlč bol zapojený do trávenia a pomáhal bojovať proti náhodne padajúcim baktériám a škodlivým zložkám. Po odstránení orgánu sa zmení črevná mikroflóra a bakteriálna populácia sa zvýši.
2. Teraz nie je miesto na ukladanie žlče, čo znamená, že okamžite pôjde rovno z pečene do čriev.
3. Zvýšený vnútrožilový tlak na pečeňové kanály.

Za predpokladu, že osoba nedodržiava diétu a jesť tučné potraviny, je tu nedostatok žlče na trávenie.

V dôsledku toho sú v črevách rôzne poruchy, vstrebávanie potravy sa spomaľuje a zhoršuje.

Pacient sa začína prejavovať nasledujúcimi príznakmi:

• Nevoľnosť. V niektorých prípadoch môže telo dokonca začať odmietať potravu, ktorá sa prejaví vo forme zvracania. V zvracach je prítomná žlč.
• Zvýšenie tvorby plynu.
• Známky poruchy trávenia.
• Pálenie záhy.

V tejto pozícii má pacient nedostatok určitých látok v tele:

1. Antioxidanty.
2. Mastné kyseliny.
3. Vitamíny A, E, D, K.

Dôležité je aj zloženie žlče. Počas rehabilitačného obdobia je pacientovi predpísané špeciálne ošetrenie, ktoré normalizuje stav žlčovej šťavy.

Ak je príliš korozívna, je možné vážne poškodenie črevnej sliznice. Výsledkom je riziko vzniku rakovinových nádorov.

Vnímanie v prvých dňoch po cholecystektómii

Veľa bude od pacienta a od metód operácie. Počas laparoskopie sa človek zotaví do 2 týždňov.

Keď sa operácia vykonávala obvyklou abdominálnou metódou, na rehabilitáciu sa určí približne 8 týždňov.

Pacient v prvých dňoch po operácii môže mať nasledujúce prejavy:

• Nevoľnosť. Jeho vzhľad je najviac ovplyvnený účinkami anestézie.
• Bolesť v mieste vpichu alebo vpichu. Je to prirodzený prejav, pretože človek práve stratil veľmi dôležitý orgán. Lekári pre bolesť predpísali rôzne lieky proti bolesti.
• Po laparoskopii sa môže vyskytnúť bolesť brucha siahajúca až k pleciam. Mali by zmiznúť v priebehu niekoľkých dní.
• Všeobecná malátnosť.
• Tvorba plynu.
• Hnačka.

Je to prirodzený adaptačný proces. Niekto môže mať viac príznakov, zatiaľ čo pre iných bude obmedzený na niekoľko znakov.

Hlavná vec je, že ľudia nepanikária a dodržiavajú všetky odporúčania lekára bez výnimky.

Štandardná operácia brucha

Takýto chirurgický zákrok zahŕňa medián laparotómie alebo šikmé rezy pod klenbou.

To umožňuje odborníkom získať dobrý prístup k orgánu a jeho potrubiam.

Otvorená operácia má niekoľko nevýhod:

1. Veľký šev, ktorý nevyzerá najlepšie.
2. Veľké prevádzkové zranenie.
3. Šanca komplikácie. Najčastejšie ide o funkčné zlyhania čreva a iných vnútorných orgánov.

Hlavné indikácie pre operáciu brucha sú:

• Akútny zápalový proces s peritonitídou.
• Komplikované lézie žlčových ciest.

1. Vyrezanie prednej steny peritoneum a úplná kontrola vykonanej práce.
2. Izolácia a ligácia všetkých kanálov a tepien vedúcich k orgánu, aby sa zabránilo otvoreniu krvácania.
3. Extrakcia žlčníka.
4. Spracovanie polohy tela.
5. Zavedenie drenáže a stehu namiesto rezu.

laparoskopia

Najvhodnejšia liečba mnohých problémov v žlčníku. Táto metóda má v porovnaní s metódou dutiny mnoho výhod.

Po prvé, laparoskopia prináša malé prevádzkové zranenie. Po druhé, od jej pacientov bol v období rehabilitácie mierny syndróm bolesti. Po tretie, laparoskopia má krátku dobu zotavenia.

Po takejto liečbe môže lekár prepustiť pacienta z nemocnice v deň 3 za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie.

Indikácie na použitie:

• Chronická forma cholecystitídy.
• Žlčové ochorenie.
• Akútne zápalové procesy v žlčníku.

1. Laparoskopia zahŕňa vstup série nástrojov priamo do žlčníka. Celý postup sa vykonáva pomocou počítačového monitora. Na vykonanie operácie musí byť kvalifikovaný odborník. V prvej fáze sa vykonajú prepichnutie brušnej steny a vloženie nástrojov.
2. V záujme lepšieho prehľadu zabezpečte, aby sa oxid uhličitý dostal do brucha.
3. Ďalej prichádza orezanie, odrezanie kanálov a tepien.
4. Odstránenie samotného orgánu.
5. Odstraňovanie a prešívanie nástrojov.

Zaznamená sa rýchlosť operácie. Veľmi často sa laparoskopia podáva najviac 1 hodinu a iba v niektorých prípadoch, keď sa vyskytnú komplikácie, trvá až 2 hodiny.

Treba poznamenať, že prostredníctvom defektov nie je možné vytiahnuť veľké obklady. Na tento účel sú najprv rozdrvené a až potom v malých častiach odstránených zo žlčníka.

Niekedy je potrebné inštalovať drenáž pod pečeňou. Toto sa vykonáva na zabezpečenie odtoku žlče, ktorý sa vytvoril v dôsledku prevádzkového poranenia.

minidostupa

Ďalší spôsob, ako extrahovať žlčník. Ak laparoskopia nie je možná pre niektoré kontraindikácie, lekár sa rozhodne zmeniť spôsob chirurgického zákroku. Jedným z nich je miniinvazívna metóda.

Mini-prístup je niečo medzi bežnou operáciou a laparoskopiou. Prevádzkové fázy zahŕňajú: t

1. Poskytnite prístup.
2. Úprava a odrezávanie tepien a káblovodov.
3. Odstránenie žlčníka.

Na rozdiel od jednoduchej abdominálnej chirurgie sa minidaptage vyznačuje malou oblasťou rezu. Incízia nie je väčšia ako 7 cm pod rebrami na pravej strane.

Tento spôsob operácie umožňuje chirurgovi vykonať audit vnútorností a vykonať extrakciu žlčníka s najvyššou kvalitou.

Indikácie pre miniinvazívnu chirurgiu:

1. Prítomnosť veľkého počtu adhézií.
2. Infiltrácia zápalového tkaniva.

Pacient je prepustený z nemocnice už 5. deň po operácii. V porovnaní s abdominálnou intervenciou je pooperačné obdobie oveľa jednoduchšie a rýchlejšie.

Príprava na operáciu

Spôsob, akým sa pacient pripravuje na operáciu, bude závisieť od toho, ako uplynie obdobie na odstránenie a rehabilitáciu.

Pred chirurgickým zákrokom sú potrebné diagnostické opatrenia:

1. Koagulácie.
2. Krvný test Robia všeobecné aj biochemické. Je tiež dôležité zistiť prítomnosť syfilisu a hepatitídy.
3. Analýza moču
4. Fluoroprofia pľúc.
5. Ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny.
6. Je dôležité určiť krvnú skupinu a Rh faktor pred operáciou.
7. EKG.
8. Fibrogastroscopy.
9. Kolonoskopia.

Je tiež potrebné absolvovať vyšetrenie a získať radu od rôznych špecialistov. Každý by sa mal poradiť s terapeutom. Niektorí ľudia potrebujú navštíviť gastroenterológa, endokrinológa, kardiológa.

Pred pokračovaním v operácii by odborníci mali identifikovať všetky kontraindikácie a objasniť rôzne dôležité body.

Ak je pacient diabetický, je potrebné, aby sa tlak vrátil do normálneho stavu, aby sa kontrolovali hladiny cukru. Ťažké patologické stavy vnútorných orgánov by sa mali čo najviac kompenzovať.

Už vopred sa musíte prispôsobiť špeciálnej diéte. V predvečer operácie by malo byť jedlo čo najľahšie.

Už večer pred operáciou je pacient zbavený akéhokoľvek jedla a vody. Aj vo večerných hodinách av dopoludňajších hodinách človek dostane očistnú klystírnu, aby odstránil akýkoľvek obsah v črevách.

V dopoludňajších hodinách sa pacientovi odporúča vykonať všetky hygienické postupy, umyť a vymeniť za čisté oblečenie.

V prípade akútneho priebehu a náhlej hospitalizácie sa zákroky vykonávajú veľmi rýchlo. Všetky procedúry netrvajú dlhšie ako 2 hodiny.

Pooperačné obdobie

Koľko ľudí bude v nemocnici, vo väčšine prípadov závisí od typu operácie. Spôsob, akým bude telo obnovené, priamo súvisí s dodržiavaním odporúčaní a samotného stavu organizmu.

Počas abdominálnej chirurgie sú stehy odstránené nie skôr ako 7 dní a pacient je držaný pod kontrolou počas približne 2 týždňov. S dobrým prúdením a obnovou tela, schopnosť pracovať už dochádza do 1-2 mesiacov.

Laparoskopia je menej traumatická a osoba je už prepustená na 2-4 dni. Človek sa príliš rýchlo zotavuje. Plná pracovná kapacita po 20 dňoch.

Prvých 6 hodín nemôžete jesť jedlo a vodu. Tiež stojí za to pozorovať odpočinok. Na prvý deň sa môže vyskytnúť nevoľnosť a závrat.

Je to prirodzený stav, pretože pacient sa pohybuje od anestézie. Preto by mali byť prvé pokusy dostať sa z postele opatrní.

Len o deň neskôr je pacientovi umožnené chodiť trochu na oddelenie, piť a jesť. Diéta zahŕňa: banány, obilniny, zeleninové pyré, ľahké polievky, varené chudé mäso, mliečne výrobky.

Podľa zákazu sú: rôzne sladkosti a pečivo, silný čaj, káva, vyprážané a korenené jedlá, alkohol.

Diéta je v súčasnosti dôležitým ľudským satelitom po cholecystektómii. Teraz telo stráca dôležitý orgán a záťaž sa výrazne zvyšuje. S cieľom znížiť vplyv negatívnych faktorov, odborníci radia, aby diéta číslo 5.

Tiež ošetrujúci lekár môže predpísať lieky obsahujúce enzýmy, ktoré zlepšujú trávenie. Toto je Pancreatin, Mezim, Festal. Použitie choleretic byliniek bude tiež užitočné.

Odstránenie žlčníka

Celý proces trávenia v gastrointestinálnom trakte poskytuje žlčník, ktorý akumuluje žlč v požadovaných množstvách. Prebytok tvorí kameň a upcháva žlčové cesty. Výskyt príznakov pankreatitídy, cholecystitídy môže spôsobiť komplikácie, vyžadujú cholecystektómiu (tzv. Odstránenie žlčníka). Ďalšie informácie o operácii.

Čo je odstránenie žlčníka

Cholecystektómia sa vykonáva pre cholecystitídu (hnisavé), nádory žlčníka. Môže sa vyskytovať v dvoch formách: cez rez peritoneum (laparotómia) alebo bez rezov pomocou laparoskopie (v brušnej stene zostanú len tri otvory). Laparoskopia má množstvo výhod: prenáša sa oveľa ľahšie, pooperačné obdobie je kratšie, prakticky neexistujú žiadne kozmetické defekty.

Indikácie na odstránenie

Existuje niekoľko indikácií na odstránenie žlčníka:

1. konštantná bolesť v pravej hypochondriu, častá infekcia orgánu, ktorá nie je prístupná konzervatívnym metódam liečby;
2. orgánová patológia;
3. chronickej cholecystitídy;
4. konštantné žltnutie;
5. obštrukcia žlčových ciest;
6. cholangitída (dôvod - konzervatívna liečba nepomáha);
7. prítomnosť chronických ochorení v pečeni;
8. sekundárna pankreatitída.

Tieto príznaky sú bežnými indikáciami pre cholecystektómiu. Každý individuálny pacient je individuálny, niektoré prípady vyžadujú urgentný chirurgický zákrok a niektoré môžu počkať niekoľko dní alebo týždňov. Na určenie naliehavosti a stavu pacienta vykonávajú lekári kompletný zoznam diagnostických testov.

výcvik

Kompletná príprava na akýkoľvek typ operácie žlčníka zahŕňa:

• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) žlčníka a brušných orgánov (pečeň, pankreas, črevá atď.);
• počítačová tomografia - pomáha hodnotiť paravesické tkanivá, steny, obrysy močového mechúra, prítomnosť uzlov alebo adhéznych procesov;
• fistulography;
• MRI je spoľahlivá výskumná metóda, ktorá určuje kamene, zápal, zúženie jaziev, patológiu kanálov.

Laboratórne metódy vyšetrenia pacienta umožňujú odhaliť porušenia. Stanovte obsah transamináz, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, vzorky tymolu, množstva žlče a ďalších. Často si vyžaduje komplexnú štúdiu srdca a pľúc. Operácia sa nevykonáva, ak pacient trpí akútnou cholecystitídou v prítomnosti akútnych zápalových procesov, akútnej pankreatitídy.

Pacient pred úplným odstránením by mal:

• prestať užívať drogy, ktoré riedia krv (ovplyvňujú zrážanlivosť), aby sa zabránilo vážnemu krvácaniu počas operácie;
• noc pred operáciou na základe odporúčaní lekára prestať jesť;
• stráviť ráno očistnú klystír alebo večer vypiť preháňadlá;
• pred zákrokom si dajte sprchu s antibakteriálnymi látkami.

Diéta pred operáciou

Pred rezaním tela, 3-4 dni pred plánovaným chirurgickým zákrokom, je predpísaná diéta:

1. bez potravy spôsobujúcej nadúvanie (nadúvanie);
2. bez príliš vyprážaných a korenených jedál;
3. odporúčame používať mliečne výrobky, chudé mäso a ryby;
4. úplne vylúčiť výrobky, ktoré vedú k fermentácii - ovocie, zelenina, fazuľa, chlieb (najmä raž).

Metódy odstraňovania

Na odstránenie orgánu sa vykoná laparotómia alebo laparoskopia. Laparotómia je odstránenie zubného kameňa rezom v stenách orgánu. Prenášajte ho z procesu xiphoidu v stredovej línii brucha až k pupku. Ďalšia možnosť odstránenia je cez mini prístup. Rez sa vykonáva v mieste stien žlčníka, priemer - 3-5 cm, Laparotómia má nasledujúce výhody:

• veľký rez uľahčuje lekárovi posúdiť stav orgánu, cítiť ho zo všetkých strán, trvanie operácie je 1-2 hodiny;
• rezané rýchlejšie ako pri laparoskopii, čo sa vyžaduje v núdzových situáciách;
• počas prevádzky nedochádza k vysokému tlaku plynu.

1. tkanivá sú ťažko zranené, bude tu viditeľná, hrubá jazva;
2. operácia je vykonávaná otvorená, orgány sú v kontakte s prostredím, nástroje, chirurgické pole je viac zaočkované mikroorganizmami;
3. pobyt pacienta v nemocnici - najmenej dva týždne;
4. silná bolesť po operácii.

Laparoskopia je operácia na odstránenie žlčníka, ktorý sa vykonáva cez malé otvory (0,5-1,5 cm) na brušnej stene. Môžu existovať iba dve takéto diery alebo štyri. Teleskopická trubica sa vloží do jedného otvoru, nazývaného laparoskop, ktorý je pripojený k videokamere, a celá operácia sa zobrazí na monitore. Rovnakú metódu je ľahké odstrániť kamene.

• trauma je veľmi malá;
• po 3 dňoch môže byť pacient už prepustený domov;
• žiadna bolesť, rýchle zotavenie;
• hodnotenia sú pozitívne;
• laparoskopická operácia nenecháva veľké jazvy;
• monitor umožňuje chirurgovi lepšie vidieť chirurgické pole a zväčšiť ho na 40-násobok.

• pohyby chirurga sú obmedzené;
• skreslená definícia hĺbky rany;
• je ťažké určiť nárazovú silu na orgán;
• chirurg si zvykne na reverzný (k svojim rukám) pohyb prístrojov;
• zvyšuje intra-abdominálny tlak.

Ako odstrániť

Odstráňte žlčník z jednej z operácií, ktoré si pacient vybral (osoba si zvolí spôsob odstránenia sám) - laparoskopiou alebo laparotómiou. Predtým oboznámia osobu s priebehom operácie a jej dôsledkami, podpíšu dohodu a začnú predoperačnú prípravu. Ak nie je indikácia núdze, pacient začne trénovať diétu doma.

Odstránenie žlčníka: indikácie, postup, komplikácie a rehabilitácia

O potrebe chirurgického zákroku rozhoduje lekár. Odstránenie orgánu sa spravidla odporúča pre akútny priebeh ochorenia v štádiách, ktoré nie sú prístupné lekárskemu ošetreniu.

Prečo odstránenie žlčníka?

Keď sa zníži kontrakčná schopnosť žlčníka alebo sa vyskytnú nepravidelnosti v metabolických procesoch, žlč stagnuje. Jeho zložky kryštalizujú a precipitujú. Najprv sú častice malé (mikrolity), ale postupne sa zvyšujú a menia na kamene. Vyvíja sa krehká cholecystitída alebo cholelitiáza.

Choroba má dva varianty kurzu:

1. V žlčníku sú kamene, pohybujú sa, ale nerušia odtok žlče a nevedú k zápalu.
2. Kamene porušujú odtok žlče, niekedy prechádzajú do žlčových ciest, blokujú, spôsobujú zápal a rozvoj infekcie.

Kedy odstránite žlčník? V prípade chronického priebehu nie je potrebné operáciu vykonávať, stačí pozorovať zmeny v orgáne a dodržiavať určitý životný štýl, vrátane výživy. Riziko komplikácií v tomto prípade je nízke. Táto forma ochorenia však môže byť sprevádzaná pomalým zápalovým procesom, ktorý sa postupne rozširuje do ďalších orgánov. O operácii rozhodne pacient spolu s lekárom.

Ak je výtok žlče narušený, vznikne zápal a potom infekcia, potom je takmer nemožné problém odstrániť bez chirurgického zákroku. Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka sa vykonáva za účelom prevencie záchvatov cholecystitídy - koliky, sprevádzanej akútnou bolesťou, nevoľnosťou, zvracaním.

Okrem toho akútny priebeh ochorenia vedie ku komplikáciám. Existuje riziko zápalových a infekčných procesov šíriacich sa do pečene, pankreasu, brušnej dutiny. U pacienta sa môže vyvinúť reaktívna hepatitída, cholangitída, pankreatitída, peritonitída a intestinálna obštrukcia. Hnis sa hromadí v žlčníku, zápal sa zvyšuje, absces pokrýva susedné tkanivá, gangréna alebo perforácia sa niekedy vyvíja v stenách orgánu.

Fázy a proces správania

Žlčník môže byť odstránený počas otvorenej cholecystektómie alebo laparoskopie. Prvá možnosť má širší zoznam indikácií, ale je traumatickejšia. Druhá nevyžaduje abdominálnu incíziu, ale v niektorých prípadoch ju nemožno aplikovať (napríklad pri akútnom zápale alebo adhézii). Výber metódy vykonáva lekár na základe charakteristík ochorenia, jeho komplikácií.

Mnohí pacienti sa obávajú, ako dlho trvá operácia na odstránenie žlčníka. V oboch prípadoch trvá postup od 30 do 90 minút. Najčastejšie trvá 1 hodina.

Otvorená cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii.

Počas operácie lekár postupne vykonáva nasledujúce činnosti:

1. Vykonáva rez (15-30 cm) v pravej hypochondriu alebo stredovej línii brucha od hrudnej kosti po pupek.
2. Liguje žlčník pomocou chirurgickej nite.
3. Upína nádoby a kanály špeciálnymi príchytkami.
4. Skalpel odreže žlčník a odstráni ho.
5. Kontroluje prítomnosť kameňov v žlčovodoch.
6. Vyšíva rez, vyťahovaním katétra (na odstránenie exsudátu).

Laparoskopická chirurgia sa tiež vykonáva v celkovej anestézii.

1. Špeciálny nástroj (trocar) robí 3-4 vpichy blízko pupka a trochu vyššie, vpravo.
2. Sonda s kamerou je vložená do jedného z trokarov, obraz je zobrazený na monitore a lekár má možnosť sledovať svoje činnosti.
3. Cez trokary vloží svorky, položí ich na nádoby a žlčový kanál.
4. Odstráni žlčník.
5. Ak veľkosť bubliny neumožňuje jej odstránenie cez otvor, lekár najprv odstráni a odstráni kamene a potom samotný orgán.
6. Ultrazvuk, laser alebo koagulácia zastavuje krvácanie.
7. Vyšíva veľké otvory a rany, malé sa lepia lepiacou páskou.

Chirurg pracuje v tíme, asistenti môžu vykonávať niektoré akcie. Priebeh operácie je uložený vo formáte videa.

Niekedy sa odstránenie žlčníka vykonáva na platenom základe, cena operácie závisí od úrovne kliniky, regiónu, kvalifikácie chirurga. V priemere sa pohybuje od 20 do 35 tisíc rubľov, ale v niektorých prípadoch to môže byť oveľa vyššie.

Pooperačné obdobie

Keď je žlčník odstránený, pacient má mnoho otázok o období zotavenia, napríklad o tom, aké lieky sa majú prijať, koľko času prísť do nemocnice, kedy bude možné vrátiť sa k obvyklému spôsobu života.

Po otvorenej cholecystektómii sa odstránia stehy po 6-8 dňoch a výtok z nemocnice trvá 10-14 dní v závislosti od stavu pacienta. Návrat k obvyklému rozvrhu práce sa prejaví po 1-2 mesiacoch.

Po laparoskopii nie je nutné odstrániť stehy, ktoré sú z nemocnice prepustené počas 2-4 dní. Po 2-3 týždňoch sa môžete vrátiť k predchádzajúcej aktivite.

Obdobie zotavenia po operácii akéhokoľvek typu zahŕňa diétu, pohodlný spôsob činnosti, vedenie masážnych kurzov. Niekedy je potrebné, aby sa lieky užívali s miernymi účinkami.

Komplikácie po operácii

Chirurgia je vždy spojená s rizikom komplikácií. Každá operácia je traumatická, po ktorej sa môžu vyskytnúť problémy ako pomalé hojenie rán, ich hnisanie, peritonitída, krvácanie, vnútorné abscesy. Našťastie je percento takýchto komplikácií malé.

Čo ešte ohrozuje odstránenie žlčníka? Medzi najčastejšie sťažnosti pacientov patrí bolesť na pravej strane, v oblasti pečene a žalúdka a abnormálna stolica.

Bolesť pečene

Väčšina pečene sa nachádza na pravej strane: od membrány (úroveň bradavky) po dolný okraj rebier. Jeden a pol mesiaca po odstránení žlčníka môže poškodiť pečeň. Ak sú pocity tolerovateľné a nie sú sprevádzané inými príznakmi, potom je to normálne. Telo sa teda prispôsobuje zmenám, ku ktorým došlo. Ak je nevoľnosť, zvracanie, horúčka, trávenie narušené, musíte sa poradiť s lekárom.

Po operácii pečeň stále produkuje žlč. Najčastejšie ide okamžite do čreva, ale v niektorých prípadoch, keď je žlčník odstránený, žlčovody môžu byť upchaté tajomstvom, ktoré spôsobuje symptómy cholestázy: tupá bolesť v pravej hypochondriu, žltnutie kože a skléry, nevoľnosť, horké ústa, letargia, ospalosť.

Ak je žlčník odstránený a pečeň bolí, je stázovanie žlče potvrdené výsledkami biochemického krvného testu a liečba je predpísaná: užívanie liekov s hepatoprotektívnymi a choleretickými účinkami (Essentiale, Ursosan, Liv 52, atď.). Postupne sa telo prispôsobuje zmenám a intrahepatické kanály čiastočne nahrádzajú žlčník bez bolesti.

Bolesť na pravej strane

Po odstránení žlčníka pacienti majú často bolesť na pravej strane.

Tento príznak môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

1. Poškodenie mäkkých tkanív počas operácie a následného zápalu. Ani pri laparoskopii sa nedá vyhnúť zraneniam, bolesti sa môžu cítiť na ich pravej strane, až kým nie sú úplne vyliečené.
2. Prispôsobenie tráviaceho systému zmeneným podmienkam. Bolesť je slabá, nevyžadujú liečbu, vymiznú v priebehu 1-1,5 mesiaca.
3. Vývoj nových a exacerbácií chronických ochorení gastrointestinálneho traktu: pankreatitída, hepatitída, duodenitída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, kŕč žlčových ciest, biliárna dyskinéza atď.
4. Poruchy výživy. Trvá veľa žlče na strávenie pikantné, mastné, príliš kyslé, alebo slané potraviny. Keďže žlčník tam už nie je, telo ho nemôže poskytnúť v dostatočnom množstve. Poruchy trávenia sa prejavujú bolesťou.
5. Reziduálny kameň je príčinou žlčovej koliky, keď je žlčník odstránený. Počas operácie môže malý kameň v kanáli zostať bez povšimnutia. Ďalej jeho vysídlenie spôsobuje bolesť.

Aby ste zistili, čo presne spôsobilo bolesť na pravej strane, musíte sa poradiť s lekárom. Bude skúmať av prípade potreby predpísať liečbu.

Bolesť žalúdka

Keď je žlčník odstránený, pacienti sa často sťažujú na bolesť žalúdka. Tento nepríjemný symptóm je spojený so zmenami zažívacieho systému. Po chirurgickom zákroku sa žlč nehromadí, a preto sa jej konzistencia a zmena zloženia: stáva tekutou, menej účinnou proti patogénnej mikroflóre, ale agresívne pôsobí na sliznicu dvanástnika.

V dôsledku toho je narušená pohyblivosť tohto oddelenia a potravinové masy sú odhodené späť do žalúdočnej dutiny a do pažeráka. Tam je bolesť, rozvíjať gastritída, kolitída, enteritída. Tento stav vyžaduje konzultáciu s gastroenterológom.

Rozrušená stolička

Keď je žlčník odstránený, môžu sa vyskytnúť poruchy trávenia, ktoré sa častejšie prejavujú voľnými stolicami, menej často zápchou. Hnačka sa vyvíja v dôsledku rýchleho prechodu žlčových kyselín cez dvanástnik a stimulácie tvorby tráviacej šťavy v predstihu.

Ďalším dôvodom pre tekutú stolicu je porušenie črevnej mikroflóry. Ako už bolo spomenuté, žlč sa stáva menej koncentrovanou a ovplyvňuje horšie ochorenie mikroflóry. Situáciu zhoršuje pokles imunitných síl tela v súvislosti s operáciou. Syndróm nadmerného rastu baktérií sa vyvíja spolu s rekurentnou hnačkou, abdominálnou distenziou a flatuláciou.

Príčinou zápchy po odstránení žlčníka sa často stáva zníženie množstva konzumovaných potravín a nedostatok výrobkov s vláknami v ňom. Preto je dôležité dodržiavať odporúčaný diétny a vodný režim.

Výživa po operácii

Po odstránení žlčníka sa zmení práca gastrointestinálneho traktu. Ak sa pred uvoľnením žlče objavil po požití potravy, teraz sa neustále vypúšťa do malých porcií. To vedie k podráždeniu sliznice, zápalu, zhoršenej pohyblivosti dvanástnika. Zmeny v zložení žlče tiež nepriaznivo ovplyvňujú proces trávenia.

Korekcia výživy pomáha predchádzať mnohým tráviacim problémom a chorobám gastrointestinálneho traktu.

Všeobecné pravidlá sú:

• Počas dňa musíte vypiť približne 2 litre vody, vrátane 1 pohára pred každým jedlom.
• Všetky potraviny a nápoje by sa mali brať teplé, optimálna teplota je okolo 35-40 ° C.
• Ak chcete žlč vylučuje z tela a nedráždi črevnú sliznicu, musíte jesť tak často, ako je to možné, 5-7 krát denne. Časti môžu byť malé.
• Varenie a dusenie sú povolené z metód varenia. Pri vyprážaní v miske sa vytvárajú zlúčeniny, ktoré vyvolávajú intenzívnu sekréciu žalúdočnej šťavy, čo vedie k podráždeniu sliznice a narušeniu jej fungovania.

Po odstránení žlčníka bude potrebné opustiť silnú kávu a čaj, sódu a alkohol, väčšinu sladkostí, strukovín, húb, klobás, konzervy a údené mäso. Všetky potraviny s vysokým obsahom živočíšneho tuku sú zakázané: určité druhy rýb, hydiny, mäsa, sadla. Pri varení nepridávajte korenie (najmä horúce), cibuľu a cesnak. Soľ použiť na minimum, je najlepšie pridať ju do už pripraveného jedla.

• Polievky, na základe ktorých je vývar z mäsa, rýb alebo chudého mäsa;
• ryby, hydina, hovädzie alebo teľacie mäso, dusená, varená alebo dusená;
• najvýhodnejšie vedľajšie jedlá sú pohánka a ovsené vločky, návnady by sa mali zlikvidovať;
• na dezert môžete variť pečené alebo dusené ovocie;
• dusená, dusená alebo varená zelenina;
• tvaroh 9% tuku, kefír, jogurt, ryazhenka, bifidok - vždy čerstvé.

Táto diéta sa nazýva "Tabuľka číslo 5". Je určený špeciálne pre pacientov s ochoreniami pečene a žlčníka. 2 mesiace po operácii môžete vstúpiť do stravy tukov: rastlinných olejov, v malom množstve - masla a kyslej smotany. Ak chcete sladký, môžete jesť nejaký med, marshmallow, marmeládu, suché sušienky, ale to všetko by malo byť bez kakaa, čokolády, orechov alebo semien.

Drogy nie sú dostatočne účinné, pretože nedokážu odstrániť kamene. Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka sa môže vykonávať tradičným spôsobom (otvorená cholecystektómia) alebo laparoskopicky. Druhá možnosť je menej traumatická, ale v niektorých prípadoch ju nemožno uplatniť.

Keď je odstránený žlčník, vzniká otázka: ako žiť po operácii? Obmedzenia aktivity budú musieť byť pozorované v priebehu 1,5-2 mesiacov. Diéta, ktorá pomáha tráviacim orgánom prispôsobiť sa zmenám je asi rok. Zvyšok životného štýlu nie je možné zmeniť.

V akých situáciách sa nedá urobiť bez odstránenia žlčníka

Cholecystektómia je chirurgické odstránenie žlčníka. Operácia sa vykonáva pri tvorbe kameňov, neplodnej, akútnej alebo chronickej forme cholecystitídy, dysfunkcie a atrofie orgánov. Resekcia sa vykonáva otvorenou alebo minimálne invazívnou endoskopickou metódou.

Ak sa vyžaduje odstránenie

Žlč tela potrebuje na rozpustenie tukov v črevnej dutine, jej zásoby sa hromadia v žlčníku a po jedle sa uvoľňujú do dvanástnika, urýchľujú trávenie a pôsobia baktericídne. Ak sa v tele vytvoria zhluky, objaví sa spazmus Oddiho zvierača, odtok žlčových kyselín sa stáva ťažkým, steny mechúra sú napnuté a zranené a vyvíja sa akútny zápal, ako aj dyspeptické poruchy. Pacient sa sťažuje na ťažkosti a rezné bolesti brucha po jedle, nauzeu, zvracanie, plynatosť, zápchu alebo hnačku, pálenie záhy.

Indikácie na odstránenie žlčníka:

• obštrukcia žlčových ciest;
• kamienky v vylučovacom trakte;
• akútnej cholecystitídy;
• ochorenie žlčových kameňov;
• kalcifikácie;
• orgánová dysfunkcia;
• prasknutie žlčníka;
• cholesterolové polypy;
• cholesterol - ukladanie lipoproteínov na stenách tela.

Lekári majú iný názor na to, či odstrániť alebo odstrániť bublinu pri ochoreniach žlčových kameňov bez klinických príznakov. Väčšina chirurgov súhlasí s tým, že operácia je potrebná, ak kamene dosahujú viac ako 2 cm v priemere, pretože je vysoká pravdepodobnosť zablokovania kanálov. Rutinná chirurgia sa odporúča u ľudí s diabetom.

Dlhodobá prítomnosť kameňov v žlčníku môže viesť k tvorbe kalcifikácie stien, karcinómu orgánu, riziko malignity sa zvyšuje s vekom. V čase vykonanej cholecystektómie táto možnosť eliminuje, zabraňuje vzniku komplikácií, ktoré sa často pozorujú pri akútnom zápale.

Urgentné indikácie pre cholecystektómiu sú perforácia žlčníka. Tento stav sprevádza nasledujúce ochorenia:

• abdominálna trauma;
• komplikácie chronickej cholecystitídy;
• zhubné nádory;
• systémový lupus erythematosus.

Žlčové kyseliny presahujú hranice tela, prispievajú k tvorbe vnútorného abscesu, cholecysto-intestinálnej fistuly.

kontraindikácie

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka laparoskopiou sa v takýchto prípadoch nedá vykonať:

• asymptomatické ochorenie žlčových kameňov u pacientov starších ako 70 rokov;
• kardiovaskulárne, renálne, respiračné zlyhanie;
• posledný trimester tehotenstva;
• zápal brušnej dutiny - peritonitída;
• infarkt myokardu;
• zrasty;
• cirhóza pečene;
• akútnej cholecystitídy trvajúcej dlhšie ako 72 hodín;
• zlá zrážanlivosť krvi;
• rakoviny;
• veľká prietrž brušnej steny;
• akútnej pankreatitídy;
• zhutnenie hrdla žlčníka.

Relatívne kontraindikácie pre chirurgiu: predtým podstúpili chirurgické zákroky v bruchu, Mirizziho syndróme, žltačke, akútnom zápale žlčových ciest, ťažkej atrofii alebo skleróze ZHP. Obmedzenia pre otvorenú cholecystektómiu sú oveľa menšie, pretože lekár má voľný prístup k orgánu.

Spôsoby činnosti

Odstránenie zapáleného žlčníka sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi: otvorenou, laparoskopickou a endoskopickou metódou.

Operácia brucha sa vykonáva pitvou brušnej steny, predpisuje sa na akútny zápal, vysoké riziko infekcie, perforácia stien, choledocholitiáza s veľkými kameňmi, ktoré sa nedajú odstrániť iným spôsobom.

Metóda otvorenej cholecystektómie

Minimálne invazívna otvorená cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, procedúra trvá od 30 minút do 1,5 hodiny. Chirurg disekuje brušnú stenu na pravej strane pod klenbou, oddelí žlčník od tukových tkanív, aplikuje podviazanie alebo odrezky žlčových ciest, zásobuje tepnu a odrezáva močový mechúr. Lôžko je zošité alebo kauterizované laserom, aby sa zastavilo krvácanie. Chirurgické rany sa aplikujú na chirurgickú ranu, ktorá sa odstráni po 6-8 dňoch.

Pri otvorenom pásme cholecystektómie sa pitva robí pozdĺž bielej čiary brucha, rez by mal poskytnúť dobrý prístup priamo do žlčníka, vylučovacích kanálikov, pečene, tenkého čreva a pankreasu. Indikácie pre chirurgický zákrok - peritonitída, komplexné patológie vylučovacích kanálikov, perforácia močového mechúra, chronická akútna cholecystitída.

Nevýhodami otvorenej cholecystektómie sú časté pooperačné komplikácie:

• črevnú parézu;
• ventrálna hernia;
• ťažké a dlhé obdobie obnovy;
• zhoršenie respiračných funkcií.

Otvorená metóda cholecystektómie sa môže vykonávať podľa vitálnych indikácií u veľkého počtu pacientov, pričom žlčník sa môže odstrániť laparoskopiou iba vtedy, ak nie sú kontraindikácie. V 1–5% prípadov nie je možné prerezať orgán cez malú dieru. Je to kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry žlčového systému, zápalových alebo adhezívnych procesov.

Vlastnosti laparoskopickej cholecystektómie

Najviac benígnou metódou liečby je chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka laparoskopickou technikou. Intervencia sa vykonáva cez malé punkcie v peritoneu a pupku, do otvorov (laparoskop, trokary), ktoré sú vybavené videokamerou, svorkami, nožom, sa zavádzajú špeciálne nástroje, ktoré sa používajú na vloženie svoriek na cievy a žlčové cesty, resekciu a odstránenie močového mechúra. Na koaguláciu lôžka laserom alebo ultrazvukom. Lekár monitoruje priebeh operácie na monitore. Po odstránení trokárov (5 a 10 mm) položte drenáž na jeden deň, potom sa odstráni a rana sa zošíva absorbovateľným materiálom, utesneným omietkou.

Mikroparoskopická operácia sa vykonáva s nástrojmi menšieho priemeru, trokary majú veľkosť 2 mm a iba jeden z nich je 10 mm, cez ktoré sa odstráni bublina. Po takomto chirurgickom zákroku sa človek rýchlo zotaví, na koži zostanú malé jazvy.

Laparoskopia je menej nebezpečný spôsob liečby, jej hlavnou výhodou je rýchle zotavenie pacienta, minimálne riziko infekcie. Rehabilitácia trvá až 20 dní, osoba nemá prakticky žiadne jazvy, nie je potrebná dlhá hospitalizácia a odstránenie stehov, pacient je prepustený z nemocnice na 3-4 dni.

V 10–20% prípadov sa uskutočňuje konverzia - prechod z laparoskopickej chirurgie na žlčníku do otvorenej. Indikáciou je ruptúra ​​stien orgánu, zrážanie kameňov do brušnej dutiny, masívne krvácanie a znaky anatomickej štruktúry vnútorných orgánov.

Odstránenie poznámok

Ide o endoskopickú metódu chirurgického zákroku, ktorá vám umožní odstrániť žlčník bez vonkajších rezov cez prirodzené otvory. Technológia NOTES sa vykonáva vložením flexibilného endoskopu cez ústa alebo vagínu. Hlavnou výhodou operácie je absencia jaziev na brušnej stene. Inovatívna technika nie je zatiaľ široko využívaná, je vo vývoji a klinické testovanie.

Ako bude odstránenie žlčníka, rozhodne ošetrujúci lekár. Chirurg si zvolí potrebnú metódu liečby, pričom zohľadní formu patológie, celkový stav pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pravidlá prípravy na prevádzku

Pred vykonaním cholecystektómie sa musí osoba podrobiť úplnému lekárskemu vyšetreniu:

• Ezofagogastroduodenoskopie;
• Abdominálny ultrazvuk;
• cholecystography;
• biochemický krvný test;
• komplexné vyšetrenie srdca a pľúc;
• MRI, počítačová tomografia;
• kolonoskopia, ak je indikovaná.

Diagnostické testy pomáhajú posúdiť veľkosť, štruktúru močového mechúra, stupeň plnenia, funkčnosť, detekciu kameňov, adhézií v dutine brušnej.

Pred operáciou sa musí pacient pripraviť - na týždeň musíte prestať užívať drogy, ktoré zhoršujú zrážanlivosť krvi, nesteroidné protizápalové lieky, vitamín E. Pred predpísaným zákrokom nemôžete večeru podávať, posledné jedlo by nemalo byť dlhšie ako 19 hodín.

Pacientovi sa podáva klystír alebo sa prečistia laxatíva na čistenie čriev (Espumizan podľa indikácií). V deň, keď sa má prevádzka uskutočniť, je zakázané jesť jedlo a piť akékoľvek nápoje. Pred odstránením žlčníka zastavia atak, zmierňujú syndróm bolesti a môžu vyžadovať liečbu komorbidít.

Ako je pooperačné obdobie

Počas prvých 4 - 6 hodín po cholecystektómii je pacient na jednotke intenzívnej starostlivosti, nemal by vstávať, jesť ani piť. Potom majú možnosť odobrať niekoľko dúškov nesýtenej vody a opatrne vystúpiť pod dozorom zdravotníckeho personálu. Drenážne rúry sa odstránia druhý deň a otvory rany sa utesnia.

Na druhý deň môže pacient jesť tekutú kašu, mliečne výrobky. V budúcnosti je potrebné dodržiavať prísnu diétu, ktorá vylučuje mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené mäso, silnú kávu, sladkosti, alkohol. Najprv musíte jesť kašu, pečené jablká, ľahkú polievku, varené diétne mäso.

Trvanie rehabilitačného obdobia po laparoskopickej cholecystektómii je 15 - 20 dní, uspokojivý zdravotný stav je zaznamenaný týždeň po prepustení z nemocnice. Počas prvého mesiaca je pacientom zakázané vykonávať intenzívnu fyzickú námahu, zdvíhať náklad viac ako 2 kg. Po operácii v jazdnom pruhu môže zotavenie trvať až 2-3 mesiace.

Osobitné lekárske ošetrenie nie je potrebné, nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen, Nise), antispasmodiká (No-spa) sú predpísané na zmiernenie syndrómu bolesti. Na zlepšenie stráviteľnosti potravy je znázornené použitie tráviacich enzýmov (Creon, Pancreatin).

Po 2 dňoch po operácii je dovolené sprchovať sa, nemôžete trieť stehy pomocou žínky, mydla alebo iných pracích prostriedkov. Po hygienických zákrokoch sú rany jemne nasiaknuté uterákom a ošetrené antiseptikami (jód, brilantná zelená). Stehy sú odstránené, po 1 týždni, tento postup je absolútne bezbolestný.

Aké sú komplikácie

Po odstránení žlčníka sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie:

• infekcia rán;
• intraperitoneálne krvácanie;
• choledocholitiáza - tvorba kameňov v žlčovodoch;
• vaskulárny tromboembolizmus;
• exacerbácia chronických ochorení zažívacieho traktu;
• poškodenie žlčových ciest;
• vnútorné abscesy;
• alergické na lieky.

U 20–50% sa vyvinie postcholecystektomický syndróm, ktorý spôsobuje zhoršenie celkového stavu pacienta. Dôvodom patológie nie je diagnostikovaná choroba tráviaceho systému, chyba operátora počas operácie. Aby sa minimalizovalo riziko komplikácií, vyžaduje sa počas prípravného obdobia starostlivá diagnostika.

Vo väčšine prípadov sú pacienti plne obnovení a vrátia sa do normálneho života v priebehu 1-6 mesiacov. Ak sú v pooperačnom období komplikácie, vyskytujú sa sprievodné ochorenia, mali by ste vykonávať dlhšiu liečbu, viesť zdravý životný štýl, dodržiavať diétu, užívať lieky.