Ako zistiť, čo žlčové kamene

Ako zistiť, či sú v žlčníku kamene? Sú situácie, keď je potrebné čo najskôr odpovedať na túto otázku.

žlčové kamene

Bohužiaľ, včasný prístup k lekárovi nie vždy vyrieši všetky problémy. Pacientovi sa často predpisujú lieky náhodne, bez toho, aby vykonali všetok potrebný výskum.

Sotva je potrebné povedať, že takáto liečba môže viesť k väčšiemu utrpeniu pacienta.

Niekedy stojí za to vziať iniciatívu do vlastných rúk a absolvovať všetky potrebné skúšky sami.

Príznaky kameňov

U niektorých ľudí môže byť žlčové ochorenie asymptomatické.

Kamene v žlčníku neobťažujú pacienta a sú nepríjemným prekvapením, keď podstúpite ultrazvukové alebo rádiografické vyšetrenie.

Prieskum je navyše úplne iný.

V takýchto prípadoch hovorte o asymptomatickom priebehu žlčových kameňov.

Existuje ďalšia kategória pacientov, u ktorých aj malé kamienky spôsobujú veľa utrpenia. Títo pacienti majú bolesti rôznej intenzity.

Niekedy sú tieto bolesti veľmi slabé a niekedy sú dosť silné. Bolesť sa zvyčajne prejavuje v epigastrickej zóne a pravej hypochondriu.

Tiež, bolesť môže byť z pravej kľúčovej kosti, v zadnej a pravej paži. Trvanie záchvatov od 10 minút do 4-5 hodín.

Bolestivé ataky sa vyskytujú prevažne v noci a večer.

Neschopnosť zaspať počas záchvatov je jednou z najčastejších sťažností.

Typickým príznakom cholelitiázy sú aj horkosť v ústach, nevoľnosť, nadúvanie a svrbenie s horkou chuťou.

Niekedy sa cholelitiáza vyskytuje netypicky (atypicky). V tomto prípade bolesť v hrudnej kosti a na ľavej strane hrudníka.

Často sa táto bolesť zamieňa s akýmkoľvek kardiovaskulárnym ochorením.

Príčiny cholelitiázy

Podľa väčšiny vedcov je potrebná kombinácia viacerých faktorov, aby sa vytvorili žlčové kamene.

Najčastejšie sa u žien objavujú žlčové kamene. Ženy, ktorým hrozí riziko obezity, porodenia niekoľkých detí alebo podstúpenia IVF procedúry.

Tiež tvorba kameňov prispieva k medikácii s obsahom estrogénu (ženský hormón).

Čo sa stane, ak neliečite ochorenie žlčových kameňov

Útok na žlčovú koliku, prenesený aspoň raz, by mal byť dôvodom povinnej návštevy u lekára a vyšetrenia.

Kŕče žlčovej koliky

Je pravdepodobnejšie, že znova zaútočia. Je lepšie rýchlo identifikovať žlčové kamene a začať s nimi bojovať.

Oneskorenie liečby môže viesť k extrémne závažným komplikáciám:

hnisanie žlčníka;
zápal priľahlých orgánov;
obštrukcia žlčových ciest;
rakovina žlčníka;
biliárna cirhóza;
cicatricial zmeny žlčových ciest;
Ak sa vyskytnú vyššie uvedené komplikácie, chirurgický zákrok už nie je potrebný.

Ak chcete podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, je to najjednoduchší a najbolestnejší spôsob, ako zistiť prítomnosť kameňov v žlčníku.

Vo väčšine prípadov sú výsledky ultrazvuku dostatočné na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti žlčových kameňov.

Ultrazvuk nemá žiadne kontraindikácie a nevyžaduje komplexnú prípravu. Je možné identifikovať žlčové kamene ultrazvukom s takmer 100% pravdepodobnosťou.

Tento postup je však absolútny, bezbolestný a nepoškodzuje zdravie.

Okrem toho, počas prechodu ultrazvuku, môžete získať veľa veľmi užitočných informácií o veľkosti žlčových kameňov, ich počet, stupeň mobility a umiestnenie.

Keď bolestivé pocity môžu identifikovať príčinu bolesti. Niekedy sú situácie, keď by sa príčina bolestivých pocitov mala hľadať absolútne na inom mieste.

Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje odhaliť zápal žlčníka a jeho povahu. Umožňuje určiť umiestnenie kameňa spôsobujúceho bolesť.

Niekedy sa stáva, že veľký kameň blokujúci žlčové kanály zabraňuje prúdeniu žlče. Ak máte podozrenie na onkológiu, ultrazvuk ukáže, či je nádor.

Okrem toho môžete získať veľa informácií o stave orgánov priľahlých k žlčníku, čo môže výrazne prispieť k úspešnej liečbe.

rádiografiu

Je to obyčajné röntgenové vyšetrenie. Výhodou tejto metódy je, že počas tohto vyšetrenia môžete nielen vidieť žlčové kamene, ale aj zistiť ich zloženie.

Kamene obsahujúce vápenaté soli v ich zložení budú videné na obrázkoch. Kamene s iným zložením nebudú môcť vidieť na obrázku. Efektívnosť tohto prieskumu preto nepresahuje 10%.

Metóda cholecystografie

Dosť účinná metóda na detekciu žlčových kameňov s pravdepodobnosťou dosahujúcou 40%. Počas štúdie sa pacientovi injekčne podá jódová (kontrastná) kompozícia.

Po určitom čase táto zlúčenina preniká do žlče a spolu s ňou zapĺňa žlčník a kanály. Po tom sa stanú jasne viditeľné na röntgenových lúčoch.

Pri všetkých svojich účinkoch má táto metóda dostatočný počet kontraindikácií.

Kompozícia obsahujúca jód je prísne zakázaná podávať ľuďom so závažným poškodením pečene alebo s intoleranciou jódu.

S nepracujúcim žlčníkom je zbytočné vykonávať takúto štúdiu.

Endoskopická cholangiografia

Nepríjemná metóda pre pacienta. Do dvanástnika sa vloží špeciálna sonda.

Potom sa pomocou sondy injektuje kontrastná látka, ktorá vstupuje do žlčových ciest a robí ich jasne viditeľnými na röntgenových lúčoch.

Zložitosť tejto metódy spočíva v tom, že nie všetci pacienti sú schopní prehltnúť sondu, niekedy je reflex zvracania u človeka taký silný, že vedenie štúdie je jednoducho nemožné.

znieť

Metóda podobná predchádzajúcej. Do dvanástnika pacienta sa vloží sonda a jej obsah sa zhromaždí na ďalšie vyšetrenie.

Pretože žlč vstupuje do dvanástnika, je možné zistiť zloženie žlče skúmaním obsahu čreva. Získané výsledky nám umožňujú s vysokým stupňom pravdepodobnosti uzavrieť to, čo kamene tvoria.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou

Pri použití tejto metódy je stav pečene a pankreasu, ktoré sú často postihnuté, ovplyvnený, keď sú v žlčníku kamene. Ide o pomerne nákladnú metódu, ktorá vyžaduje špeciálne vybavenie.

Dynamická scintigrafická metóda

Dynamický styling alebo diagnostika rádionuklidov vám umožní kontrolovať prácu žlčníka a pečene.

Počas štúdie sa pacientovi injekčne podá látka obsahujúca rádioizotop, ktorý sa následne vylučuje pečeňovými bunkami do žlče a akumuluje sa v žlčníku a kanálikoch.

Pomocou scintilačnej gama kamery (špeciálne zariadenie, ktoré zachytáva rádioizotopy) sa vykoná scintigram. Je to séria dvojrozmerných obrázkov.

Tieto obrazy určujú schopnosť testovaného orgánu vykonávať svoju funkciu.

Zloženie kameňov žlčníka

Podľa jeho zloženia sú žlčníkové kamene rozdelené na cholesterol, vápenaté a bilirubínové kamene. Je mimoriadne dôležité poznať zloženie kameňov, pretože to, čo bude ďalšia liečba závisí od týchto informácií.

Cholesterol nie je menej ako 80% súčasťou cholesterolových kameňov. Takéto zloženie kameňov je dôsledkom konzumácie veľkého množstva sacharidov a živočíšnych tukov.

Produkty degradácie bilirubínu a hemoglobínu tvoria zloženie bilirubínových kameňov. Príčinou ich výskytu sú často rôzne infekčné a autoimunitné ochorenia, ako aj príjem určitých liekov.

Pri zápale stien žlčníka sa v ňom tvoria vápenaté kamene. Ich zloženie je tvorené ukladaním vápenatých solí.

Bilirubín a vápenné kamene je možné zbaviť len operatívne. Cholesterol kamene môžu byť rozpustené tým, že lieky.

Ako určiť, ktoré žlčové kamene podľa zloženia

Príznaky žlčových kameňov u žien a mužov

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy jednoducho tým, že ju užívate každý deň.

Kameň v žlči akejkoľvek veľkosti je nepríjemný jav. Pre mužov a ženy sú príčiny vzniku kameňov v žlčníku rozdielne, ale pre obe pohlavia je toto tvrdenie typické: liečba ochorenia žlčových kameňov je zložitý proces, nie je vždy možné urobiť ho bez operácie.

Príčiny kameňov

Na liečbu gastritídy a vredov naši čitatelia úspešne používali kláštorný čaj. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Príčiny vzniku kameňov alebo výskyt akútnych záchvatov pri tvorbe kameňov v kanáloch žlčníka sú odlišné, každý do určitej miery závisí od individuálnych vlastností pacienta, od histórie chorôb až po genetiku.

Medzi najčastejšie dôvody sa nazývajú:

prerušenia príjmu potravy: prvé prejedanie (príčina je často sprevádzaná nevoľnosťou, zvracaním), potom naopak predĺženým pôstom;
problémy s nadváhou vrátane obezity;
sedavú prácu, ktorá neumožňuje pohyb počas pracovného dňa;
vedľajší účinok hormonálnej antikoncepcie;
pankreatickej patológie.

Výskyt kameňov v kanáloch žlčníka je nepríjemná vec, ktorá nie je včas rozpoznaná, čo vyvoláva vážne komplikácie. Napríklad - cholelitiáza môže ľahko viesť k biliárnej cirhóze.

Zloženie kameňa, uviazol v potrubí

Z povahy bolesti je nemožné určiť zloženie kameňa, ktorý vyvolal cholelitiázu. Cholesterol kamene, napríklad, často obsahujú prímes vápnika, nie je úplne spracovaný v tele, nútený vyniknúť mimochodom.

Niekedy sa vápno dostane do kameňov - jav, ktorý je pomerne vzácny, ale známy. Prítomnosť látky v kameňoch sa stanovuje diagnostickou metódou - cholecystografiou.

Kamene v kanáloch pečene sa často javia ako paralelné ochorenie: porážka prvého orgánu vylučovacieho systému vedie k porážke druhého. Samozrejme, že liečba dvoch chorôb súčasne komplikuje proces, je lepšie vopred sledovať včasné uvoľňovanie kameňov a zabrániť vzniku nových.

Špecifické symptómy

Prvé príznaky žlčových kameňov u mužov a žien sú rovnaké. V skutočnosti, už vytvorené kamene sú schopné zostať dlhý čas v kanáloch žlčníka, kým určitý spúšťací mechanizmus nespôsobí prvé príznaky ochorenia žlčových kameňov:

vzhľad pečeňovej koliky;
vzhľad ťažkosti na pravej strane;
horký pocit v ústach;
zvracanie, nevoľnosť, vracanie.

Ak je čas tvorby žlčových kameňov malý, prvý záchvat exacerbácie končí v priebehu 10-15 minút, keď choroba postupuje, pozoruje sa zvýšenie trvania ataku. Ak bolesť nezmizne do pol hodiny, je lepšie zavolať sanitku a poskytnúť prvú pomoc.

obyčajný

Symptómy žlčových kameňov sú rovnaké pre mužov a ženy, vrátane symptómov:

vzhľad ťažkosti v žalúdku alebo na bokoch;
zmena sfarbenia kože: niektorí pacienti blednú, kryty iných žltej farby, stmavnú;
zvýšená bolesť po jedle (tráviaci trakt je ťažké vyrovnať sa so záťažou, existujú ťažkosti pri trávení);
nevoľnosť sprevádzaná pálením záhy a vracaním;
zmena stolice, výtok - hojná hnačka alebo pretrvávajúca zápcha;
ak sa už strávená potravina vráti do žalúdka, pálenie záhy, pálenie záhy, môže sa v niektorých prípadoch vyskytnúť zvýšená tvorba plynu, a to emetické nutkanie.

V závislosti od štádia vývoja ochorenia sa stupeň príznakov, trvanie záchvatov, v ktorých sa pacient cíti horšie, líši.

Typicky muž

Muži trpia ochoreniami žlčníka 2 krát menej ako opačné pohlavie - frekvencia je spojená s iným systémom biologického zariadenia tela, vrátane produkcie hormónov. Symptómy žlčových kameňov u mužov sa nelíšia od všeobecnej klasifikácie, niektoré nuansy sú známe u žien.

Typicky ženy

Predpokladá sa, že cholelitiáza je častejšia u žien vo veku, najmä u ľudí s nadváhou. Symptómy žlčových kameňov u žien sú odlišné od príznakov opačného pohlavia. Patológia je skutočne pozorovaná u starších žien, ale zmena v tele pod vplyvom plodu hrá významnú úlohu.

Ak dievča pred tehotenstvom malo predispozíciu k výskytu ochorenia, ťažkosti s fungovaním pečene, problémy s odňatím žlče sú dosť schopné. Výskyt ochorenia počas tehotenstva je nebezpečnejší, je lepšie rýchlo premýšľať o včasnej diagnostike a liečbe.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza cholelitiázy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených pacientom ošetrujúcemu lekárovi pri prvej návšteve. Existuje množstvo postupov, ktoré sú povinné v diagnostike, pomáhajú potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu:

kompletný krvný obraz (nastavte klinické štádium ochorenia, prítomnosť zápalu);
biochemický krvný test (s kameňmi v pečeni - detekuje sa aktivita látok priamo zapojených do metabolizmu);
cholecystografia (pomáha určiť, či sa veľkosť orgánu zväčšila);
Vyšetrenie ultrazvuku brušnej dutiny (najpresnejšia analýza na určenie prítomnosti a veľkosti kameňov, možné zablokovanie kanálikov, diagnostika cholecystitídy a identifikácia patologických komplikácií).

Až po stanovení správnej diagnózy je možné začať liečbu.

Liečba ochorenia žlčových kameňov

Ak sa žlčové cesty nedokážu odstrániť kvôli nečinnosti pacienta, má zmysel predpisovať cielenú liečbu ochorenia žlčových kameňov. Medzi hlavné metódy nakladania s kameňmi v kanáli žlčníka patria:

Dodržiavanie osobitnej diéty.
Príjem špeciálnych prípravkov, ktorý umožňuje rozpustiť kamene priamo vo vnútornom orgáne. Lieky sú neškodné, nepočítajú sa možné vedľajšie účinky spôsobené kontraindikáciou: rozpustené látky jednoducho zostávajú v žlčníku alebo sa vylučujú spolu so žlčou. Neexistuje žiadny kameň, ktorý by bránil odoberaniu žlče, je jednoduchšie, aby fungovali dráhy vylučujúce žlč. Nevýhodou tejto liečby je schopnosť rozpúšťať len kamene malej veľkosti, nepresahujúce 1 cm, a proces tvorby kameňov nezastavuje spôsob. Po roku a pol liečby sa kamene znovu objavia.
Lithotripsy - zničenie kameňov alternatívnym spôsobom: pomocou silnej rázovej vlny vytvorenej špeciálnymi zariadeniami. Používa sa proti cholesterolu v množstve nepresahujúcom 3 cm. Počet zhlukov, ktoré sa majú zničiť naraz - tri, ak je v kanáloch viac kameňov, je priradená iná metóda. Vďaka takému silnému nárazu sa nahromadenie látok začína rozpadávať na malé zrná, ktoré prechádzajú potrubím s väčšou ľahkosťou, pričom sa z tela úplne odstraňujú: moč a výkaly. Metóda nespôsobuje bolesť, vykonáva sa bez hospitalizácie pacienta.

Ak terapeutický kurz nepomôže, hovoríme o operácii. Uvoľňovanie káblov z prebytočných látok a formácií by inak nefungovalo. Vo vybraných prípadoch, musíte odstrániť žlčník, je zrejmé, že je lepšie zabudnúť na normálne fungovanie orgánu.

Ciele liečby zahŕňajú:

čistenie žlčových ciest;
návrat k normálnej funkcii pečene;
normalizáciu tvorby žlče v tele.

Ak pacient po ukončení kurzu môže bezpečne povedať, že sa zlepšilo trávenie, väčšina nepríjemných symptómov zanikla, to znamená, že liečba bola úspešná. Oslabené telo však potrebuje úctivú starostlivosť, musia sa dodržiavať určité preventívne opatrenia. Pooperačný režim predpisuje lekár podľa lekárskej anamnézy pacienta, identifikujú aj spoločné znaky.

Preventívne opatrenia

Po ukončení liečby, prevencii exacerbácií je predpísaná špeciálna diéta, ktorej produkty majú pozitívny vplyv na žlčník a gastrointestinálny trakt bez toho, aby spôsobovali nadmerný stres. S kameňmi v žlčníku, s vysokým rizikom opätovného výskytu sedimentu, hrá ľudská strava obrovskú úlohu. Stav pacienta závisí od typu jedla.

Žlčové ochorenie je nepríjemné ochorenie, ale ochorenie ustúpi, ak začnete bojovať v čase a zastavíte následný výskyt kameňov v žlčových a pečeňových kanálikoch.

Analýza fekálneho koprogramu

Coprogram je komplexná analýza, ktorá umožňuje určiť tráviacu kapacitu tráviaceho traktu.

Potravinový kašeľ (chyme) prechádza celým gastrointestinálnym traktom a tvorí sa v hrubom čreve vo výkaloch. V tráviacom systéme dochádza k štiepeniu a absorpcii látok. Zloženie kresla možno posudzovať na základe porušenia trávenia v jednom z orgánov. Preto je výskum zameraný na diagnostiku mnohých chorôb.

Po makroskopickom, chemickom, mikroskopickom vyšetrení poskytuje špecialista popis zloženia výkalov. Koprogram vykazuje abnormality typické pre konkrétne ochorenie.

Takáto štúdia umožňuje identifikovať poruchy sekrečnej funkcie žalúdka, čriev, pankreasu; zápalového procesu v zažívacom trakte, zhoršenej absorpcie, dysbiózy, kolitídy rôznych etiológií.

Označenia na vymenovanie

Indikácie pre štúdium výkalov sú:

chronické a akútne ochorenia žalúdka a dvanástnika, tenkého a hrubého čreva, žlčníka, pečene, pankreasu, konečníka;
podozrenie na črevné parazity;
vyhodnotenie účinnosti terapie.

Analýza výkalov pre koprologiu je predpísaná pre komplexné preventívne vyšetrenia.

U detí pomáha koprologická štúdia identifikovať: infekčné a zápalové lézie čriev, cystickú fibrózu, nedostatok laktózy, mikrobiálnu nerovnováhu, parazity.

Ako zbierať výkaly?

Aby boli výsledky spoľahlivé pri zostavovaní výkalov na analýzu, je potrebné splniť niekoľko požiadaviek.

Niekoľko dní pred štúdiom, vylúčiť z diéty mäsa a farbív výkaly produktov (paradajky, repa, zelená zelenina), červené ryby. V štúdii fekálnej okultnej krvi môžu skresliť výsledok. Môžete jesť mliečne výrobky, vajcia, obilniny, zemiaky.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať špeciálnu diétu s presným obsahom bielkovín, tukov a sacharidov. Vytvára maximálne zaťaženie zažívacieho traktu a pomáha identifikovať aj menšie odchýlky v procesoch trávenia, vstrebávania potravy a pohyblivosti.

Je potrebné upustiť od používania enzýmov, liekov, ktoré ovplyvňujú peristaltiku a obsahujú železo a bizmut, antibiotiká, antacidá a protizápalové lieky.

Bude potrebné počkať niekoľko dní s analýzou, ak sa vykonalo röntgenové vyšetrenie s báriom alebo kolonoskopiou, pri ktorej sa vykonalo čistenie čriev pomocou klystýru alebo lekárskych prípravkov.

Ženy sa neodporúčajú, aby sa podrobili analýze počas menštruácie. Budete tiež musieť odložiť štúdiu, kým sa problém nevyrieši krvácajúcimi hemoroidmi.

Pre oplotenie zapadajú stolice získané prirodzeným pohybom čriev. Odporúča sa vziať si materiál vybraný z rannej časti výkalov. Večernú vzorku možno uchovávať v chladničke maximálne 10 hodín.

Výkaly by sa mali zbierať v sterilizovanej sklenenej nádobe alebo v špeciálnej nádobe. Dostatok 15 gramov materiálu (asi čajová lyžička).

Plot výkalov u dojčiat

Zberný materiál z plienky sa neodporúča. Môžete si vziať obvyklú plienku. Pri tekutej stolici je lepšie umiestniť lekárske plátno pod dno dieťaťa.

Ak dieťa trpí zápchou, môžete masáž brucha alebo dať na vetranie. Uistite sa, že si umyte ruky pred použitím výkalov a použite čisté plienky a plátno.

Ako zbierať materiál na analýzu u detí?

Dieťa môže ísť na toaletu na hrnci, ktorý bol predtým umytý mydlom.

Uistite sa, že sa moč nedostane do výkalov. Na stimulovanie defekácie nemožno použiť sviečky a preháňadlá. Pri prechode fekálnou okultnou krvou sa odporúča rovnaká strava ako u dospelých. Musíte povedať svojmu lekárovi, aké lieky a vitamíny dieťa užíva. Je možné, že niektoré z nich budú musieť byť zrušené 2-3 dni pred analýzou.

Ako dlho čakať na výsledky?

Výsledok analýzy sa vydáva do 1-2 dní od dátumu predloženia. Pacient dostane formu s makroskopickým, chemickým, mikroskopickým vyšetrením výkalov. Dekódovanie coprogram sa zaoberá lekárom. S jeho pomocou môže odhaliť rôzne patológie. Prebytočné koncentrácie rôznych látok indikujú počiatočné alebo progresívne štádium ochorenia určitého orgánu.

Čo analýza ukazuje?

Farba formy, zápach výkalov môže byť podozrivá z niektorých chorôb.

Ľahká stolica poukazuje na problémy s pečeňou, žlčovými kanálmi a pankreasom. Čierne výkaly sa pozorovali pri krvácaní z horného GI traktu, nádorov v žalúdku, ulceróznej kolitídy, Crohnovej choroby v hrubom čreve. Červenkastá stolica indikuje krvácanie v dolnom čreve. U dospelej osoby sa výkaly považujú za hnedé.

Makroskopická metóda vo výkaloch môže odhaliť hnis, krv, hlien, červy, žlč, črevné, pankreatické kamene.

Mikroskopické vyšetrenie ukazuje kvalitu trávenia potravy. Chemická analýza sa vykonáva za účelom stanovenia kyslosti, detekcie skrytej krvi, proteínu, bilirubínu, rozpustného hlienu.

Rozpustný proteín

Za normálnu považuje fekálnu hmotu bez proteínu. Pozitívna reakcia indikuje prítomnosť zápalového procesu v zažívacom trakte (pankreatitída, enteritída, kolitída, gastritída). Proteín sa deteguje v prípade vredov, polypóz, proktitídy, rakoviny.

Dávajte pozor! Jedna veverička nemôže byť presne diagnostikovaná. Ale jeho prítomnosť vo výkaloch a príznaky, ako je intenzívna bolesť pod lyžicou alebo hypochondrium, nevoľnosť, plodná stolica, nadúvanie naznačujú akútnu pankreatitídu.

krvný

Vyskytuje sa pri dvanástnikových vredoch a žalúdku, komplikovaných krvácaním. Pri prechode jedlom je poranená sliznica postihnutá nádormi a vylučuje sa malé množstvo krvi. Helminty môžu tiež narušiť integritu čriev. Nezmenené červené krvinky sa nachádzajú v krvácaní z hrubého čreva. Zmenená krv vstupuje do stolice z horného GI traktu.

Poznámka. Analýza fekálnej okultnej krvi na detekciu nádorov v raných štádiách.

Stercobilin

Pigment dáva hnedú farbu stolice. Rýchlosť tvorby látky je 75 až 350 mg na deň. S hemolytickou anémiou sa zvyšuje hladina stercobilínu. Množstvo pigmentu sa znižuje blokovaním žlčových ciest kameňmi. Na stanovenie presnej diagnózy skúste žlčník.

bilirubín

Látka sa dostáva do výkalov ako výsledok zrýchleného prechodu potravy, v ktorom nemá čas transformovať sa na sterkobilín. Môže byť zistený pri dysbióze, akútnej gastroenteritíde.

sliz

Je produkovaný sliznicovými bunkami na ochranu črevných a žalúdočných stien pred dráždivými látkami. Veľké množstvo hlienu sa produkuje na ochranu proti patogénom, v rozpore s absorpciou, intoleranciou laktózy. Zvýšená produkcia sa pozoruje pri kolitíde, úplavici, salmonelóze.

Jodofilná flóra

Označuje porušenie črevnej mikroflóry. Zistilo sa, že patogénne baktérie majú nedostatok trávenia.

detritus

Je to kus zničených epiteliálnych buniek a strávenej potravy. Malý obsah detritu sa pozoruje pri zlom trávení potravy.

Neutrálny tuk

Normálne by mala chýbať. Pri normálnom fungovaní tráviacich orgánov sa absorbuje viac ako 90% tuku. Zvýšené hladiny sú pozorované s nedostatkom produkcie žlče a absorpciou v čreve. Pri znížení syntézy lipázy (tráviaceho enzýmu) dochádza k neúplnému štiepeniu tukov.

Svalové vlákna

Normálne by mali byť vo výkaloch prítomné len zmenené vlákna. Pri ochoreniach pankreasu sa detegujú nezmenené vlákna. Kvôli zníženej tvorbe tráviacej šťavy je mäsová potrava zle stráviteľná. Vlákna vo výkaloch môžu indikovať pankreatitídu.

škrob

Látka musí byť úplne rozložená, preto sa normálne nepozoruje. Škrob sa nachádza vo forme extracelulárnych a intracelulárnych zŕn so zrýchleným pohybom potravinových hmotností. Tento model je charakteristický pre malabsorpčný syndróm a chronickú pankreatitídu.

Bežne povolené v malých množstvách. Významný prebytok je charakteristický nedostatkom trávenia v tenkom čreve a žalúdku. Vyskytujú sa pri pankreatitíde, pri žlčových kameňoch.

Biele krvinky

U zdravého človeka nie sú bunkové elementy krvi vo výkaloch pozorované. Nachádzajú sa pri ochoreniach zápalového charakteru tráviaceho traktu.

Mastné kyseliny

Pri normálnom trávení chýba. Dôvodom vzhľadu je zníženie aktivity tráviaceho enzýmu, nedostatočný prísun žlče, urýchlená propagácia chyme.

Rastlinné vlákno

Existujú dva typy látok. Rozpustné vlákna (pektín, polysacharidy) by nemali byť prítomné vo výkaloch. Sú pozorované pri nedostatočnom príjme kyseliny chlorovodíkovej.

Nerozpustné vlákna (koža zeleniny a ovocia, škrupina zŕn) prispievajú k pohybu potravy a odoberaniu nestrávených živín, cholesterolu, toxínov. Obsah nerozpustnej vlákniny závisí od povahy výživy.

Vlákna spojivového tkaniva

Ide o zvyšky potravín živočíšneho pôvodu. Spojivové tkanivo by normálne nemalo byť prítomné. Vlákna vo výkaloch sa pozorujú s nízkou kyslosťou žalúdočnej šťavy, nedostatočným uvoľňovaním kyseliny chlorovodíkovej alebo nedostatkom enzýmov podieľajúcich sa na rozklade mäsových potravín. Príčinou detekcie spojivového tkaniva môže byť anacidová gastritída, pankreatitída.

amoniak

Norma - pri 20-40 mol / kg. Zvýšený obsah je dôsledkom intenzívneho procesu rozkladu v črevách, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenia produkcie proteínov počas zápalu črevných stien.

Ak nie je možné stanoviť diagnózu po dekódovaní programu, ďalšie vyšetrenie je predpísané presnejšími metódami.

Kamene (kamene) v pankrease - príznaky a liečba (chirurgia, odstránenie)

Publikované: 15. októbra 2014 o 10:28

Mnohí ľudia počuli o obličkových kameňoch, žlčníku, ale existujú kamene v pankrease? Áno, sú. Ochorenie, nazývané pankreatitída, nie je bežné, ale v posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať počet pacientov s týmto problémom. S včasnou diagnózou prítomnosti kameňov v pankrease, môže byť úspešne liečená.

Keď sa zistí pankreatitída, tento problém nie je možné vziať do úvahy, pretože pankreas je orgán, ktorý vykonáva určitú sekrečnú funkciu a zlyhania v jeho operácii môžu viesť k vážnym zdravotným problémom všeobecne.

dôvody

Čo spôsobuje tvorbu kameňov? Na túto otázku v medicíne zatiaľ neexistuje presná odpoveď, ale pravdepodobne by to mohlo byť:

zápalové procesy v gastrointestinálnom trakte: duodenitída a cholecystitída;
zápal, cysty, nádory brušnej dutiny, v dôsledku ktorých stagnuje tajomstvo pankreasu;
metabolické poruchy, najmä - nerovnováha medzi fosforom a vápnikom;
hormonálne poruchy v tele spôsobené poruchou prištítnych teliesok;
zlé návyky: fajčenie, pravidelné pitie; choroba syfilis. To všetko vyvoláva transformáciu chemickej sekrécie pankreasu.

V prvej fáze tvorby kamienkov sa zahustí pankreatická šťava. Akonáhle je v pankreatických kanálikoch, stáva sa nerozpustnou proteínovou hmotou. V ďalšom stupni sa v ňom ukladajú vápenaté soli. To mení chemické zloženie šťavy pankreasu a zahusťuje ju ešte viac.

V tretej fáze sa infekcia pripojí k problému a potom sa objavia príznaky pankreatitídy, v závislosti od umiestnenia kameňov, prítomnosti chorôb a stupňa zápalu. V súlade s týmito faktormi existujú dve varianty ochorenia: 1) keď sú v kanálikoch žľazy; 2) keď sa vápenaté soli difúzne nachádzajú v parenchýme.

Toto rozdelenie je podmienené a častejšie sa kombinujú obidva varianty priebehu ochorenia. Diagnóza pankreatickej litiázy je komplikovaná skutočnosťou, že nie je jediný príznak, ktorý je charakteristický len pre pankreatické kamene. Tu prichádza bolesť a prítomnosť základného ochorenia.

Pri pancreolitiáze sa najčastejšie vyskytuje bolesť v epigastrickej oblasti, ale môže byť podávaná medzi lopatkami av dolnej časti chrbta. Intenzita bolesti je odlišná, medzi záchvatmi bolesti ustupuje, ale pri každom novom útoku sa zvyšuje, môže sa vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Počas záchvatu je možné zvýšenie hladín glukózy v krvi, ale toto je prechodný jav. Ak choroba trvá dlhú dobu, je možný rozvoj diabetes mellitus.

Príznaky a znaky

Aké sú niektoré príznaky, iné ako bolesť, ktoré môže lekár podozriť z pankreatických kameňov? Toto je:

žltnutie kože;
zvýšené slinenie;
nevoľnosť, zvracanie zmiešané so žlčou;
kvapky tuku v stolici;
prítomnosť vo fekálnych hmotách kameňov z fosfátu a uhličitanu vápenatého.

Hlavnou diagnostickou metódou je rádiografia av ťažkých prípadoch počítačová tomografia. Niekedy kameň zo žlčníka migruje pozdĺž žlčového kanála, prechádza do otvoru hlavného kanála pankreasu a spôsobuje rozvoj pankreatitídy. Toto ochorenie sa nazýva žlčová pankreatitída.

Liečba a chirurgia

Ako odstrániť kamene z pankreasu? Je potrebné ich odstrániť, alebo sa môže urobiť konzervatívna liečba?

Liečba pankreatitídy je komplexný a nie vždy úspešný proces, v ktorom sa konzervatívna metóda zvyčajne kombinuje s operatívnou metódou. Vzhľadom k tomu, kamene sú dôsledkom ochorenia orgánu, je potrebné liečiť, v prvom rade, tento orgán.

Voľba liečby zubného kameňa závisí od ich umiestnenia, celkového stavu pacienta a závažnosti komplikácií ochorenia. Mnoho chirurgov verí, že operácia na odstránenie kameňov z pankreasu nie je vždy opodstatnená. Štatistiky však ukazujú, že po ňom je substitučná liečba (pankreatín, inzulín atď.) Veľmi účinná.

Pre operáciu sú nasledovné indikácie:

dlhodobé ochorenia, časté záchvaty;
zvýšenie nedostatočnosti pankreasu;
útoky, ktoré sa nezastavia;
výrazný zápalový proces;
vyčerpania pacienta.

Po chirurgickom zákroku na odstránenie pacienta musí dodržiavať špeciálnu diétu, ktorej účelom je poskytnúť odpočinok žľaze.

Konzervatívna liečba je založená na ochrannom režime pacienta, ktorému je pridelená špeciálna diéta; substitučná a symptomatická liečba, korekcia metabolizmu a eliminácia komplikácií základného ochorenia. Predpokladom pre takúto liečbu je eliminácia základného ochorenia.

Drviace kamene v pankrease

V počiatočných štádiách ochorenia je najčastejším spôsobom odstránenia kameňov použitie špeciálnych prípravkov, ktoré zriedia žlčové formácie a zničia kamene. Táto metóda je však v niektorých pokročilých prípadoch ochorenia neúčinná, preto sa používa veľmi zriedka. Retrográdna cholangiopancreatografia pomocou špeciálnej endoskopickej trubice sa považuje za úspešnejšiu metódu drvenia kameňov v pankrease. Toto riešenie je účinnejšie a umožňuje odstrániť z tela aj tie najproblematickejšie útvary bez poškodenia ľudského tela a odstrániť nepríjemné vnútorné bolesti.

V najťažších prípadoch, namiesto rozdrvenia, gastroenterológovia odporúčajú chirurgické odstránenie časti žľazy, v ktorej sú kamene umiestnené, alebo bypassu založeného na použití špeciálnych materiálov na vytvorenie inej cesty pre normalizovaný tok žlče a enzýmov. Použitie takýchto metód je však prípustné len po kvalitatívnej predbežnej diagnostike a konzultácii so skúseným lekárom.

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku

Vážení čitatelia, dnes budeme hovoriť o tom, či je možné liečiť kamene v žlčníku bez chirurgického zákroku a zbaviť sa ich. Pravdepodobne, keď ľudia čelia tomuto problému, prvá otázka vzniká presne takto: „Ako sa vyhnúť operácii odstránenia žlčníka, môže sa niečo urobiť“? Dávam slovo lekárovi Evgenymu Snegirymu, ktorý vedie túto sekciu.

Keď sa diagnostikuje cholelitiáza a chirurg trvá na laparoskopickej cholecystektómii, potom sa vždy a vo všetkých pacientoch narodí rovnaká otázka v hlave: je možné liečiť kamene v žlčníku bez chirurgického zákroku? Na túto otázku sa pokúsime primerane odpovedať.

Na začiatku rozhovoru budeme venovať pozornosť teoretickým myšlienkam.

Takže čoskoro. Žlčník - rezervoár na zber žlče, tvorený v pečeni. Žlč je nevyhnutná pre trávenie, prispieva k emulgácii potravinových tukov, aby bol proces ich absorpcie pohodlný. Pri porušení chemického zloženia žlče dochádza k zvýšeniu jeho litogenity - schopnosti tvorby kameňa. Žlčové soli sa začínajú zrážať a tvoria sa žlčové kamene.

Druhy žlčových kameňov.

Vďaka svojmu chemickému zloženiu, v dôsledku prevahy jednej alebo druhej zložky, kamene môžu byť cholesterol, bilirubín, vápenatý a zmiešaný. Pre jednoduchého človeka bez lekárskeho vzdelania sú tieto informácie bez špecifických detailov dostatočné na pochopenie mechanizmu tvorby kameňov v žlčníku.

Radikálny spôsob, ako pomôcť osobe raz a navždy, je odstrániť zmenený žlčník s kameňmi, tzn. vykonávať cholecystektómiu, ako sme už hovorili podrobne v článku chirurgia na odstránenie žlčníka. Ak operácia nie je vykonaná a žlčník je ponechaný na mieste, potom v tomto prípade bude potrebné nejakým spôsobom odstrániť kamene z žlčníka. To je tiež úplne pochopiteľné. V tomto prípade musia byť kamene buď úplne rozpustené alebo rozbité na malé častice, aby sa mohli dostať zo žlčníka cez žlčové kanály do dvanástnika a prirodzeným spôsobom opúšťať telo prirodzeným spôsobom výkalmi. Taká je situácia.

Rozpustenie žlčových kameňov.

Pozrime sa na prvú metódu liečby žlčových kameňov bez chirurgického zákroku - rozpustenie kameňov. Na začiatok, okamžite si všimneme, že s pomocou liekov budú rozpustené len cholesterolové kamene. Ak sú v ich zložení obsiahnuté ióny vápnika a väčšina z týchto možností, rozpúšťanie kameňov už nebude fungovať.

Ako určiť zloženie žlčových kameňov?

V tejto veci nám pomôžu nasledujúce metódy.

Najjednoduchšie je rádiologické vyšetrenie (orálna cholecystografia). Pite rádiopevný prípravok, urobte röntgen. Cholesterol kamene sú röntgenové negatívne - na obrázku ich neuvidíme. Ale ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, všetky kamene, bez ohľadu na ich zloženie, sú jasne viditeľné. tj Ak lekár vidí ultrazvuk na ultrazvuku a nie sú žiadne kamene na röntgenovom vyšetrení, potom môžete bezpečne vyvodiť záver, že kamene žlčníka sú cholesterol.
Nepríjemnejšou metódou pre pacienta je duodenálna intubácia (duodenálna intubácia za účelom získania rôznych typov žlče). Pacient prehltne špeciálnu sondu s olivami. Koniec sondy sa bude nachádzať v dvanástniku, nami zhromaždená žlč sa bude pohybovať pozdĺž sondy. Metóda umožňuje presne určiť chemické zloženie žlče z močového mechúra a urobiť záver o povahe vytvorených kameňov.

Takže ak chápeme, že kamene sú výlučne cholesterol, ich veľkosť nie je príliš veľká, trvanie ochorenia je malé, potom sa teoreticky môžete pokúsiť rozpustiť - piť lieky na to. Najúčinnejšia je kyselina ursodeoxycholová (prípravok Ursosan) a kyselina genodeoxycholová (prípravok Henofalk).

Existuje však jedna veľmi dôležitá okolnosť. Aj keď tieto lieky pomáhajú a uspejú v rozpustení kameňov, nikto nemôže zaručiť, že tieto kamene sa už nebudú tvoriť. A opäť bude potrebné piť lieky, pokúsiť sa rozpustiť novo vytvorené kamene. Vzhľadom na relatívne vysoké náklady na lieky a nedostatok výsledkov zaručeného zotavenia je veľmi pochybné odporučiť túto metódu ako hlavnú pri liečbe cholelitiázy.

Variantou tohto spôsobu je perkutánna transhepatická cholelitolýza, keď sa kamene rozpúšťajúce liečivo vstrekujú priamo do samotného močového mechúra cez katéter vložený cez kožu a tkanivo pečene. Metóda umožňuje rozpustiť nielen cholesterolové kamene, ale aj všetky ostatné druhy kameňov. Ale opäť, nikto nezaručuje, že kamene sa znovu nevytvoria. A čo teraz musí „vyčistiť bublinu“? Chcel by som poznamenať, že moji milí čitatelia, že žlčník nie je vo vnútri auta, "môj, nechcem," všetko je zložitejšie v tele.

Nuž, rozpustenie kameňov nie je vďačnou myšlienkou, potom sa ich pokúsiť rozdrviť? Rozdrviť obličkové kamene a pomáha? Samozrejme, zvážte túto metódu.

Drvenie žlčových kameňov.

Na rozdrvenie žlčových kameňov bola vynájdená extrotorporálna litotripsia rázovej vlny. Metóda spočíva v generovaní rázových vĺn v lúmene žlčníka a ich zaostrení na kamene, vďaka čomu sa dosahuje drvenie - oddeľovanie kameňov na malé fragmenty s veľkosťou 4-8 mm.

Ak sa po rozdrvených obličkových kameňoch malé fragmenty môžu nechať na tele cez močový trakt, potom v prípade žlčových ciest je všetko oveľa komplikovanejšie. Priemer žlčových ciest je úzky, na sútoku spoločného žlčového kanála do dvanástnika je špeciálny ventil, ktorý môže byť vážnou prekážkou pri vypúšťaní kameňov. Preto po rozdrvení žlčových kameňov ich malé fragmenty ešte musia byť rozpustené.

Okrem toho má metóda vlastné kontraindikácie - nepoužíva sa na výrazné koagulačné poruchy, akútny zápal žlčníka (akútna cholecystitída) a na poruchy srdcového rytmu. Nepomôže to s kalcifikovanými a bilirubínovými kameňmi, ak je veľa kameňov a ich veľkosť je viac ako 3 cm.

Okrem toho je táto metóda nebezpečným vývojom komplikácií. Nikto nezaručuje, že perforácia (ruptúra) zmenenej steny žlčníka kameňovými fragmentmi, blokovanie žlčových ciest malými fragmentmi s rozvojom obštrukčnej žltačky sa nevyskytne. Opäť platí, kde je záruka, že kamene nebudú opäť tvoriť? A opäť bude potrebné ísť „rozdeliť“, očakávať možné komplikácie a hrôzy.

Znovu teda chápeme: Samozrejme, že je možné riskovať, ale nikto neposkytne žiadne záruky.

Odtiaľ sme dospeli k logickému záveru. Najspoľahlivejším spôsobom je operatívny - stačí odstrániť zmenený žlčník s kameňmi, prejsť rehabilitačným obdobím a zabudnúť na tento problém. Preto pri odhaľovaní žlčových kameňov lekári poradia, aby ste žlčník odstránili spôsobom, ktorý je šetrný k telu - vykonajte laparoskopickú cholecystektómiu.