Použitie žltačky pre novorodencov

Žltnutie kože u detí je pomerne časté. Potom, čo videli abnormálne farbu svojho dieťaťa, rodičia sa zvyčajne veľmi znepokojujú. Ako nebezpečný je takýto stav u novorodenca a aké opatrenia by sa mali uchýliť, spravidla nevedia. Medzitým zvyčajne nie je dôvod na paniku.

Špeciálne funkcie

V podstate sa deti vyvíjajú, tzv. "Fyziologická žltačka". V medicíne sa to považuje za absolútne normálne, pretože pečeňové bunky dieťaťa sú stále nezrelé a neschopné plne vykonávať svoje funkcie. Vyskytuje sa pomerne často.

Ihneď po narodení dieťa začne dýchať pľúca, červené krvinky v krvi sú zničené a odstránené z tela. Často sa detská pečeň jednoducho nezaoberá záťažou, pretože nahromadený bilirubín, koža sa zmení na žltú. Pravidlom je, že telo rýchlo normalizuje pečeň a dieťa sa úplne zotavuje.

Fyziologická žltačka sa prejavuje vo forme:

• zožltnutie kože;
• mierne stmavnutie moču;
• ospalosť.

Zvyčajne sú všetky príznaky žltačky u novorodencov už v druhom týždni života detí. Na urýchlenie normalizácie stavu dieťaťa sa odporúča chodiť s dieťaťom na čerstvom vzduchu dlhšie. Slnečné svetlo uľahčí stiahnutie bilirubínu a obnovenie rýchlosti.

Patologická žltačka sa považuje za nebezpečnejšiu. Choroba začína v prvých dňoch života dieťaťa. Patológia sa vyznačuje vyššou hladinou bilirubínu. Tieto podmienky môžu spôsobiť:

• hemolytické ochorenie, keď sa krvná skupina matky nezhoduje s krvnou skupinou dieťaťa;
• infekcia dieťaťa v maternici;
• prítomnosť diabetu u matky.

Patologická žltačka neprechádza sama a je hrozbou pre život dieťaťa. Vysoká hladina bilirubínu, ktorá po dlhú dobu nespadá, môže viesť k závažným poruchám vo fungovaní nervového systému dieťaťa.

liečba

Lekár rozhodne o potrebe liečby pre novorodencov nezávisle v závislosti od priebehu procesu v každom konkrétnom prípade. Najmä skontrolujte hladinu bilirubínu a zistite dôvody, ktoré viedli k jeho zvýšeniu.

Pri patologickej žltačke bude v prvom rade potrebné liečiť hlavné ochorenie. Napríklad hemolytické ochorenie sa lieči viacerými krvnými transfúziami. Pri infekčnej infekcii je drôtom vhodná antibakteriálna alebo antivírusová terapia.

Fyziologická žltačka sa často jednoducho nelieči, pretože telo sa za pár dní zotaví. Na uľahčenie pohody, môže vaše dieťa dostať intravenózne tekutiny glukózy a niektoré ďalšie lieky.

Ak je žltačka predĺžená a hladina bilirubínu v krvi je relatívne vysoká, lekár môže dieťaťu predpísať fototerapiu pomocou špeciálneho žiariča. Takže môžete urýchliť zotavenie tela dieťaťa.

Toto je považované za jeden z najbežnejších a najúčinnejších spôsobov, ako zbaviť novorodenca nepríjemných symptómov spojených s fyziologickou žltačkou. Ultrafialové žiarenie premieňa bilirubín na neškodnú látku rozpustnú vo vode a prirodzeným spôsobom sa rýchlo vylučuje z tela.

Účinok používania lampy zo žltej bude viditeľný za pár dní. Avšak aj po odstránení všetkých negatívnych symptómov je potrebné pokračovať v liečbe, kým ju ošetrujúci lekár nezruší.

procedúra

Obvykle sa fototerapia novorodencov vykonáva v nemocnici. Môžete tak kontrolovať dennú hladinu bilirubínu u malého pacienta. V priemere sa indikátory vrátia do normálu v priebehu 1-2 dní.

Počas procedúry je dieťa v inkubátore alebo vo vyhrievanom lôžku a fototerapeutická lampa sa nachádza v určitej vzdialenosti od neho. Špeciálny obväz je nasadený na detské oči, aby ho chránil pred UV žiarením. Na zvýšenie účinnosti liečby zvyčajne používajte niekoľko lámp.

Trvanie každého sedenia je určené lekárom v závislosti od stavu dieťaťa (zvyčajne ultrafialové žiarenie trvá najmenej dve hodiny). Uistite sa, že prijať preventívne opatrenia: dieťa nemôže byť v miestnosti sám, lampa z žltačky môže byť umiestnený vo vzdialenosti, že lekár predpísal, poloha dieťaťa v priebehu konania by mala byť neustále zmenená tak, že jeho telo je vystavená jednotnej UV expozícii. Zdravotnícky personál je povinný monitorovať teplotu dieťaťa, pričom neumožňuje prehriatie.

V niektorých prípadoch pediatri predpisujú fototerapiu postupy pre liečbu zheltushki doma. Môžete si kúpiť ultrafialovú lampu pre deti v špeciálnom obchode alebo si prenajať. Pri vykonávaní domácich stretnutí je dôležité prísne dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára. Trvanie procedúry a vzdialenosť, v ktorej má byť lampa inštalovaná na liečbu dieťaťa, môže určiť len on.

Na zvýšenie účinnosti domácich fototerapií by sa malo UV žiarenie kombinovať so vzduchovými a slnečnými kúpeľmi. Len choď s dieťaťom lepšie v tieni stromov. Dojčenie je indikované, aby dieťa tvorilo normálnu imunitu.

Domáca liečba zahŕňa pravidelné krvné testy na bilirubín. Preto budú rodičia musieť nosiť dieťa na kliniku každý deň.

Kontraindikácie a vedľajšie účinky

Je dôležité vedieť, že v niektorých prípadoch je fototerapia žltačky prísne zakázaná. Použitie ultrafialových lámp je kontraindikované v: t

• vysoké hladiny bilirubínu, ktoré sa dlhodobo neznižujú;
• pretrvávajúce poruchy v pečeni;
• obštrukčná žltačka, pri ktorej žlčový trakt už nefunguje normálne.

V ktoromkoľvek z týchto stavov sa lekárske ošetrenie predpisuje deťom, čím sa eliminujú faktory, ktoré viedli k zvýšeniu hladín bilirubínu.

Aj keď neexistujú kontraindikácie fototerapie, mali by sa vykonávať veľmi opatrne. Nie je možné nazvať ošetrenie UV lampou úplne bezpečnou. V zriedkavých prípadoch sa u malého pacienta môže vyskytnúť porušenie kresla, dieťa sa ospalo. Niekedy sa môže objaviť vyrážka, začervenanie alebo dokonca popáleniny. V takýchto situáciách by ste mali okamžite prestať používať ultrafialové lampy a vyhľadať lekársku pomoc.

Je prísne zakázané vykonávať fytoterapiu u novorodencov doma samostatne bez súhlasu ošetrujúceho lekára!

Liečba žltačky novorodenca doma

Zhrnutie článku

Narodenie dieťaťa je vždy vzrušujúca udalosť. Počas prvých mesiacov života sa maličkáč bude musieť prispôsobiť novým podmienkam a jeho mladí rodičia mu budú musieť pomôcť vyrovnať sa. Ťažkosti môžu začať takmer okamžite. Niekoľko dní po narodení sa u mnohých novorodencov vyvinie žltačka (hyperbilirubinémia).

Žltnutie kože je spojené s nahradením fetálneho hemoglobínu v dospelej forme a masívnym rozpadom červených krviniek. S rozpadom hemoglobínu vzniká bilirubín, ktorý sa spracováva v pečeni a vylučuje sa z tela. Ak je veľa bilirubínu, pečeň novorodenca nie je vždy schopná vyrovnať sa s takou veľkou záťažou a nadbytok bilirubínu maľuje žltú pokožku dieťaťa. Pri fyziologickej žltačke sa liečba zvyčajne nevyžaduje, bilirubín sa postupne vylučuje do 2-3 týždňov. Ak hodnoty bilirubínu prekročia vekovo primeranú mieru, lekár môže predpísať liečbu.

Drogová liečba v pôrodnici

Lekár Vám rozhodne poradí, aby ste dali dieťaťu ďalšiu tekutinu inú ako formu alebo materské mlieko. Toto odporúčanie je tiež užitočné nielen so zvyšujúcou sa hladinou bilirubínu, ale aj s tendenciou ho zvyšovať.

Na liečbu žltačky sa často používa intravenózne podávanie:

• glukóza;
• kyselina askorbová;
• fenobarbitalu;
• plazmy;
• albumín.

Až donedávna sa predpokladalo, že všetky tieto liečivá sú schopné premeniť voľný bilirubín na viazanú formu, čím sa znižuje jeho toxicita.

V poslednej dobe sa čoraz viac pediatrov prikláňa k presvedčeniu, že tieto metódy sú neúčinné a potenciálne nebezpečné. Napríklad produkcia pečeňových enzýmov, ktoré sú významné pre dieťa po podaní fenobarbitalu, nastáva až po dvoch týždňoch života, keď prechádza žltačka. Okrem toho fenobarbital vyvoláva vedľajší účinok, ktorý inhibuje aktivitu novorodenca. V tomto ohľade existujú vo výnimočných prípadoch výzvy na použitie infúznej terapie. Je tiež pochybné, či ide o vymenovanie „hepatoprotektorov“ typu Essentiale a LIV-52.

Liečba žltačky novorodenca doma

Po prepustení z pôrodnice môže liečba pokračovať s medikáciou.

Sorbenty sa používajú na viazanie a vysadzovanie bilirubínu v črevnom lúmene:

• aktívne uhlie;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Lekár môže predpísať Ursofalk na podporu funkcie pečene, Hofitol na zlepšenie toku žlče, vitamínov rozpustných v tukoch. Zoznam udalostí môže zahŕňať:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Na prevenciu zápchy a urýchlenie vylučovania bilirubínu črevami sa predpisuje Duphalac, ktorý má probiotický účinok.

Ľudové lieky možno použiť len po konzultácii s lekárom. Ani nevinný odvar z bokov alebo obklad s magnezitom nie je možné vždy kombinovať s hlavným ošetrením.

Fototerapia pre novorodencov

Jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších spôsobov liečby je fototerapia. Žltnutie bilirubínu je pigment, ktorý môže byť vo forme rôznych izomérov, z ktorých jeden - lumirubin má väčšiu schopnosť rozpúšťať sa vo vode, a preto je rýchlejšie vylučovaný z tela močom. Pre premenu bilirubínu je optimálne svetlo s vlnovou dĺžkou 400-500 nm (maximálna absorpcia je pri 460 nm). Zrakovo je časť spektra s požadovanou vlnovou dĺžkou na ošetrenie vnímaná ako modré svetlo. V súlade s tým, s použitím lámp schopných emitovať svetlo v danom rozsahu vlnových dĺžok, je možné rýchlo odstrániť nadbytok bilirubínu z tela.

Liečba žltačky novorodenca pod lampou

• na liečbu fyziologickej zheltushki;
• po prvej výmene krvi (DIC) v priebehu 1 - 2 dní a aby sa zabránilo opakovanej DIC;
• na prevenciu hyperbilirubinémie, ak je telesná hmotnosť novorodenca nižšia ako 1250 g;
• urýchliť absorpciu hematómov a krvácania;
• počas prípravy na operáciu alebo počas rehabilitačného obdobia.

Priebeh liečby sa považuje za ukončenú, keď koncentrácia bilirubínu dosiahne bezpečnú úroveň a existuje stály trend jeho ďalšieho poklesu.

Indikácie pre fototerapiu v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa pri narodení

Ošetrenie sa môže uskutočňovať kontinuálne (24 hodín) a v intervaloch 2 hodín. Súčasne sa liečba necelých 12 hodín denne považuje za neúčinnú. Obvykle je kurz 72-90 hodín.

Postup liečby je nasledujúci.

1. Pred začiatkom fotografickej liečby sa na tvár dieťaťa umiestnia špeciálne masky (Natus billiband, Philips) na ochranu očí.
2. Na genitáliách uložte obväz z reflexného materiálu.
3. Lampa je umiestnená najmenej 50 cm od tela dieťaťa a dieťa sa otáča každé dve hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu a popáleniu.
4. Trvanie a početnosť postupov predpísaných lekárom. Najčastejšie sa dvojhodinové relácie ožarovania striedajú s rovnakým časovým intervalom.
5. S ťažkou žltačkou, novorodenec bude ležať pod lampou takmer nepretržite, s prerušeniami pre kŕmenie, hygienické alebo iné postupy.
6. V ťažkých prípadoch je pravdepodobné, že matka s dieťaťom bude v nemocnici, pretože s hrozbou bilirubínovej encefalopatie sa hladina bilirubínu meria v intervale 6 hodín.

kontraindikácie

Fototerapia má niektoré kontraindikácie. Najmä svetelná terapia nie je predpísaná pre:

• ťažká anémia;
• sepsa;
• obštrukčná žltačka;
• zvýšené krvácanie kože a slizníc.

Možné vedľajšie účinky

Pri riadnom manažmente liečby sú vylúčené potenciálne nebezpečné javy, ale sú možné viaceré vedľajšie účinky, ktoré sa líšia v závislosti od typu fototerapie. Najmenej množstvo vedľajších účinkov má liečbu novorodenca pod LED diódami.

1. Nedostatok vody v tele. Aby sa tomu zabránilo, je dieťaťu podaných ďalších 25-30 ml vody denne.
2. Zelená stolička. Toto nie je nebezpečné - farbenie spojené s odstránením konvertovaného bilirubínu.
3. Koža dieťaťa môže nadobudnúť sivohnedý odtieň (syndróm "bronzové dieťa").
4. Počas liečby sa pokožka dieťaťa stáva suchšou, možno trochu drsnou, niekedy sa objaví malá vyrážka.
5. Dočasný nedostatok vitamínu B₂.
6. Prehriatie.
7. Hnačka.

Po skončení liečby tieto javy samy zmiznú. Akékoľvek zmeny v stave dieťaťa sa však majú oznámiť Vášmu lekárovi.

Okrem toho môžu byť vedľajšie účinky, ktoré sú v súčasnosti málo študované a sú testované.

1. Fotochemické reakcie vedúce k poškodeniu biologicky aktívnych látok za účasti lumirubínu.
2. V budúcnosti zvýšené riziko malígneho melanómu kože u dieťaťa.

Je to dôležité! Ak stále pochybujete o tom, či sa má vaše dieťa liečiť svetlom, nezabúdajte, že dnes je fototerapia vo väčšine prípadov jedinou alternatívou k výmene transfúzie dospelej krvi k dieťaťu.

Fototerapia novorodenca doma

Ak hovoríme o zvyčajnej fyziologickej žltačke, môžete svoje dieťa liečiť doma. Lampu je možné zakúpiť alebo prenajať. Váš lekár Vám povie, kde je vo Vašom meste dostupná podobná služba. Lekár môže tiež špecifikovať cenovú hladinu a iné nuansy prenájmu lampy. Najvhodnejšie pre domáce systémy: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku sa môžete oboznámiť so všeobecnými informáciami o rôznych lampách, systémoch, zariadeniach na liečbu žltačky novorodencov, ich výhodách a nevýhodách.

Typy lámp, zariadení a systémov pre fototerapiu novorodenca

Vo fototerapeutických systémoch na liečbu novorodencov sa môžu použiť rôzne svetelné zdroje: t

• žiarivky (rovnako ako fluorescenčné);
• halogénové žiarovky;
• kombinované (kombinácie optického vlákna);
• svetelné diódy (LED).

Zvážte vlastnosti každého z nich.

Žiarivky

Najbežnejšia je maximálna absorpcia ich svetla v rozsahu 400-550 nm. Rozdelené na:

• modré svetlá - maximálne pri 452 nm;
• zelené svetlá - maximálne pri 517 nm;
• modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálne pri 490 nm.

Zo všetkých týchto zoznamov sú najslabšou účinnosťou zelené žiarivky, pretože viac ako polovica ich žiarenia spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, ďaleko od 460 nm, kde je konverzia bilirubínu na lumirubin maximálna.

Mnohé mylne nazývané žiarivky s ultrafialovými žiarivkami (UV lampa). Toto nie je správne, pretože ultrafialové žiarenie začína vlnovou dĺžkou 400 nm a menej a len malá časť svetla fluorescenčnej lampy má vlnovú dĺžku v ultrafialovej oblasti.

V niektorých krajinách sú bežné aj žiarivky. Vyznačujú sa nestabilitou výkonu žiarenia v čase, a preto sú neúčinné. Dobrým efektom je kombinácia 4 modrých žiaroviek a 2 žiariviek.

Je to dôležité! Medzi žiarivkami sú modré UV lampy najúčinnejšou liečbou žltačky.

Takže, zhrnúť, s ohľadom na výhody a nevýhody žiariviek.

1. Modré žiarivky sú najúčinnejšie pri liečbe žltačky novorodenca.
2. Väčšina intenzity žiarenia modrých lámp spadá do rozsahu 380-450 nm, v ktorom hemoglobín interferuje s absorpciou svetla bilirubínom. Intenzita ich žiarenia pri vlnovej dĺžke 460 nm je nízka.
3. Použitie modrej lampy vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrového rúna.
4. Všetky žiarivky majú jednu hlavnú nevýhodu - v ich žiarení je malý podiel ultrafialového žiarenia, ktorý má karcinogénny účinok.
5. Škodlivé účinky takýchto lámp sú značne redukované, keď svetlo vstupuje cez stenu inkubátora z polymetylmetakrylátu.
6. Emisné spektrum lampy sa časom mení, takže terapeutický výsledok sa zmenší.
7. Priemerná životnosť je 1000-2000 hodín.

Halogénové žiarovky

1. Vlnová dĺžka svetla emitovaného halogénovou lampou je 380 až 600 nm.
2. Intenzita ich žiarenia blízka vlnovej dĺžke 460 nm, ako je tomu v prípade modrých žiariviek, je nízka. Väčšina intenzity žiarenia halogénových žiaroviek spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, čo je neúčinné pre konverziu bilirubínu.
3. Svietidlá produkujú značné množstvo tepla, nemôžu byť umiestnené v blízkosti dieťaťa, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prehriatia.
4. Použitie lampy si vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrovej rímsy.
5. Je ťažké kontrolovať dávkovanie žiarenia v dôsledku širokého rozsahu vlnových dĺžok.
6. Intenzita svetla vo vnútri bodu vytvoreného svetlom lampy je oveľa väčšia ako okraj.
7. Vysoké náklady v porovnaní so žiarivkami.
8. Doba prevádzky je malá - nie viac ako 700 hodín.

Všetky tieto faktory ovplyvnili malé šírenie halogénových žiaroviek pri liečbe neonatálnych žltej.

Kombinované systémy

Ide o tzv. „Fotografické prikrývky“ (fibreoptická fototerapia). Svetlo z halogénových alebo fluorescenčných modrých lámp sa prenáša na pokožku dieťaťa pomocou svetlovodov umiestnených v špeciálnych svetlovodných prikrývkach alebo vankúšoch z optických vlákien.

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich halogénové žiarovky:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Holandsko, Fiberoptic Systems USA).

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich modré žiarivky:

• BiliBed (Medela)

Je to dôležité! Systémy s optickými vláknami sú vhodné na použitie doma.

Vlastnosti optickej fototerapie.

1. Vytvárajú dostatočne vysokú intenzitu žiarenia, vizuálne vnímanú ako modrozelenú v rozsahu 400-550 nm.
2. Radiačná rovnomernosť v celej oblasti.
3. Infračervené a ultrafialové žiarenie sa filtruje pomocou špeciálnych filtrov.
4. Na ochranu slabinovej oblasti nevyžadujú špeciálne ochranné pomôcky vo forme okuliarov alebo bedrových kĺbov.
5. Znížte čas odlúčenia novorodenca a matky, ako počas zákroku, môžete si ošetriť a držať dieťa v náručí.
6. Vytvárajú málo tepla, takže nehrozí riziko prehriatia dieťaťa.
7. Neúčinné v porovnaní so žiarivkami kvôli obmedzenej ploche pokrytej žiarením. V závažných prípadoch sa súčasne používajú fotografické prikrývky a lampy.

LED diódy

Svietidlá založené na super-jasných LED sú najbezpečnejšie a najefektívnejšie pre fototerapiu novorodencov.

1. Vlnová dĺžka svetla vyžarovaného diódami LED je 420-500 nm.
2. Takmer celé spektrum svetla, ktoré emitujú, je blízko maxima (460 nm), ktoré absorbuje bilirubín.
3. Spektrum žiarenia je počas používania zariadenia konštantné.
4. Majú minimálne vedľajšie účinky v dôsledku neprítomnosti UV alebo infračerveného žiarenia.
5. Minimalizovať pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov na biologicky aktívne zlúčeniny bilirubínových fotoproduktov.
6. Veľmi kompaktné a nespotrebovávajú veľa energie.
7. Doba prevádzky je 20000 - 50000 hodín.

Príklady zariadení založených na super jasných LED dióde:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• N-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iževsk).

Príklady zariadení založených na super jasných LED poliach:

• Malysh (Fyzikálny ústav, Národná akadémia vied Bieloruska);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazília).

Je to dôležité! Na liečbu novorodenca je najlepšou voľbou fototerapia pomocou LED ako zdroja svetla. Okrem toho môže lekár predpísať sorbenty alebo iné lieky, ktoré podporujú odstránenie bilirubínu.

Zhrňme to. V súčasnosti nie je fototerapia s použitím LED nielen horšia ako fototerapia s použitím fluorescenčných lámp, ale tiež ju v mnohých ohľadoch prekonáva.

Ktorá lampa zo žltej je lepšia na ošetrenie?

Pravdepodobne mnohí počuli termín „žltačka u novorodencov“, ale jeho význam nie je nikomu známy. Napriek svojmu desivému názvu nejde o ochorenie, ale o funkčnú „poruchu“ pečene, ktorá sa nedokáže vyrovnať so zvýšením bilirubínu (žltý pigment), takzvanej nezrelosti enzýmového systému.

Zheltushka u novorodencov

Bilirubin je súčasťou červených krviniek a podieľa sa na metabolizme. Keď červené krvinky umierajú a je to úplne normálne, bilirubín sa uvoľňuje. Počas normálnej činnosti pečene a žlčových ciest tieto enzýmy neutralizujú tento pigment a odstraňujú ho. V vyvíjajúcom sa organizme sa niekedy vyskytujú poruchy a pečeň sa nedokáže vyrovnať s prúdom bilirubínu. To vedie k tomu, že pigment vstupuje do epidermy a zafarbí ho oranžovými tónmi. Táto funkčná odchýlka sa nazýva žltačka novorodencov, na rozdiel od infekčnej alebo toxickej formy žltačky.

Toto porušenie však musí byť kontrolované. Normálne by príznaky zheltushki by mali zmiznúť po troch týždňoch. Ak sa tak nestane, je potrebné identifikovať príčinu poruchy a liečiť ju, inak zvýšený bilirubín povedie k patológii CNS alebo zlyhaniu obličiek.

Čo je fototerapia?

Vedci zistili, že bilirubín v epiderme pod vplyvom slnečného žiarenia stráca svoju toxicitu a mení sa na vo vode rozpustný izomér - lumirubin, ktorý sa vylučuje organizmom spolu s močom a výkalmi. Následné štúdie ukázali, že tento účinok sa pozoruje aj pri ožarovaní lampy v modrofialovej oblasti. Výsledkom tohto objavu bola vyvinutá neonatálna fototerapeutická lampa.

Predtým boli tieto lampy len v nemocnici, pretože liečba musela nevyhnutne ísť do nemocnice. K dnešnému dňu je možné takéto zariadenie kúpiť alebo prenajať a fototerapia je najbežnejším spôsobom, ako znížiť hladinu bilirubínu v krvi.

Indikačná lampa

Hlavný indikátor použitia lampy - odporúčanie ošetrujúceho lekára. Ak rodičia pozorujú zožltnutie kože novorodenca, okamžite nesnižujte bilirubín, ožarujte dieťa lampou. Koniec koncov, „orangeness“ kože môže byť symptómom vážnej choroby, preto musíte najprv kontaktovať svojho pediatra a prejsť všetky potrebné testy.

Ak lekár potvrdil, že nie je dôvod sa obávať, že dieťa má vážne ochorenie, potom by ste sa mali pýtať na odporúčania pre používanie lampy. Takéto odporúčania zahŕňajú trvanie a intenzitu expozície, ako aj intervaly medzi jednotlivými reláciami - úplný režim liečby.

Ktorú lampu vybrať?

Predčasne narodené deti, ktoré trpia žltačkou častejšie ako deti narodené v čase, dostávajú ožarovanie v inkubátore. Novorodenci, narodení po 9 mesiacoch tehotenstva, sú ožiarení v detskej postieľke, na novorodeneckom stole alebo na špeciálnom stojane.

K dnešnému dňu existuje niekoľko typov lámp na liečenie žltačky s požadovaným rozsahom žiarenia (410-460 nm):

Okrem toho boli vyvinuté prikrývky z optických vlákien (optických vlákien) na liečbu novorodencov. Svietidlá sa tiež líšia v žiarovom svetle. Sú modré, zelené a zmiešané. Modrý-zelený-biely - sú považované za najlepšiu možnosť. Faktom je, že zelené svetlo má vlastnosť hlbšieho prenikania a modré premieňa bilirubin efektívnejšie.

Pri výbere medzi lampou a systémom optických vlákien by sa mali zohľadniť nasledujúce nuansy.

• Prikrývky z optických vlákien sú menej účinné ako lampy.
• Svetlo z optických systémov nepoškodzuje oči novorodenca a je bezpečné pre svoju inguinálnu zónu.
• Použitie deky doma je pohodlnejšie. Počas procedúry môže byť dieťa vyzdvihnuté a kŕmené.
• Pre osvetlenie lampy musí byť dieťa úplne odizolované. To znamená, že sa budete musieť starať o špeciálne lôžko alebo vyhrievaný matrac.

V poslednej dobe pediatri odporúčali kombinovať sedenie v fibreoptických systémoch a pod halogénovou, fluorescenčnou alebo LED lampou. To vám umožňuje dosiahnuť maximálny účinok pri liečbe hyperbilirubinémie a znižuje záťaž na dieťa.

Ako sa lampa používa?

Predtým, ako začnete fototerapiu, nosia na novorodencoch slnečné okuliare a pokrývajú jeho slabiny. Lampa je umiestnená vo vzdialenosti 20-40 cm nad dieťaťom a nastavte výkon žiarenia. Mal by byť aspoň 5 nVT / cm2 / nm, lekár špecifikuje špecifické číslo pri vývoji schémy na liečbu žltačky u novorodencov.

Počas procedúr, mamičky by mali ukázať zvýšenú pozornosť na dieťa - kontrolovať, či sú popáleniny z lampy na jeho tele, sledovať frekvenciu jeho pohybov čriev. Pre novorodencov v tomto období je veľmi dôležité získať dobrú výživu, aby sa udržala normálna hladina tekutiny. Počas liečby dochádza k veľkej strate vlhkosti, takže sa vyžaduje častejšie kŕmenie.

Kúpiť, prenajať alebo ísť do nemocnice?

Otázka, či sa má liečiť doma alebo v nemocnici, by sa mala riešiť za účasti ošetrujúceho lekára. Po preskúmaní výsledkov testov môže dospieť k záveru o priebehu žltačky, úrovni toxicity a nebezpečenstve pre novorodenca. Ak nemá námietky voči liečbe doma, rodičia sú schopní ich vykonávať samostatne.

Či už stojí za to pri kúpe novej fotografickej lampy alebo optického systému, závisí len od materiálnych možností rodičov a dostupnosti nájomného miesta v mieste bydliska. Takáto lampa sa môže neskôr hodiť, takže ak je v blízkosti požičovňa, stojí za to ju využiť.

Ak ste si vybrali služby prenájmu, mali by ste venovať pozornosť meraču zdrojov, ktorý poskytuje lampa. Toto je dôležitý bod, pretože lampa s odpadovým zdrojom nebude mať žiadny terapeutický účinok. Stojí tiež za spytovanie sa na certifikát zariadenia. Tento prístup vám umožní vybrať si dobrý systém a pomôcť dieťaťu prekonať prvé ťažkosti života.

Kedy potrebujem lampu zo žltačky a ako ju používať pre novorodenca?

Žltačka u novorodencov je celkom bežná. Všimli si zmenu farby kože, rodičia sú často vystrašení. Je to nebezpečný stav u dojčiat a aké opatrenia by sa mali prijať?

Fyziologická a patologická žltačka

Najčastejšie majú deti fyziologickú žltačku. Príznaky sa objavujú niekoľko dní po narodení a vo väčšine prípadov odchádzajú samy za pár týždňov. Dieťa sa zároveň cíti dobre, žerie aktívne, začína priberať na váhe.

Tento stav u dieťaťa vzhľadom na vlastnosti tela. V dôsledku prechodu na dýchanie pľúcami sú červené krvinky zničené, vzniká bilirubín, ktorý sa musí vylučovať pečeňou. Ale u novorodencov je stále nezrelá a to nestačí.

Vo väčšine prípadov sa telo rýchlo vráti do normálu. Nie je potrebná žiadna špecifická liečba. Ale s cieľom pomôcť dieťaťu, to stojí za to častejšie, aby ho na svetlo - slnečné lúče prispievajú k odstráneniu bilirubínu. Stačí si len uvedomiť, že priame slnečné svetlo je pre dojčatá kontraindikované, stačí k tomu chodiť v tieni stromov.

Patologická žltačka sa považuje za nebezpečnejšiu. To sa prejavuje v prvý deň života omrvinky a má vyššiu hladinu bilirubínu. K jej príčinám takéto dôvody:

• hemolytické ochorenie - vzniká v dôsledku konfliktu medzi krvou matky a novorodenca v skupine a faktorom Rh, keď je žena negatívna a dieťa je pozitívne;
• vrodené infekčné ochorenia;
• Mama má cukrovku.

Liečba a možné následky

Potreba liečenia sa stanovuje v každom prípade oddelene. Záleží predovšetkým na úrovni bilirubínu, ako aj na dôvodoch, ktoré ho spôsobili. S fyziologickou žltačkou sa stav normalizuje, niekedy lekári odporúčajú intravenóznu infúziu glukózového roztoku a niektoré lieky. Pri hemolytickej chorobe môžu byť potrebné transfúzie krvi, a to aj opakované.

Najlepšie jedlo pre deti so žltačkou je materské mlieko. Má určitý preháňací účinok, takže prispieva k odstráneniu bilirubínu. Časté dojčenie navyše poskytne dieťaťu dostatočné množstvo tekutiny, čo je dôležité pri svetelnej terapii.

Ignorovať problém nemôže byť. S výrazným zvýšením hladiny bilirubínu a rozvojom žltačky v jadre je nervový systém poškodený. S včasnou liečbou budú dôsledky zanedbateľné. Ak zmeškáte moment, potom v dôsledku toho mozog bude trpieť veľmi. Možné sú slepota, hluchota a iné rovnako závažné problémy.

Takže ak spozorujete zožltnutie kože a skléry, mali by ste kontaktovať svojho pediatra. Patologický stav bude pozorovaný aj v pôrodnici, ale prejav fyziologickej žltačky je možný po prepustení. Lekár posúdi stav dieťaťa, poskytne potrebné odporúčania av prípade potreby poskytne pokyny pre testy.

Použitie lampy na liečbu žltačky

Jednou z najbežnejších a najúčinnejších metód liečby novorodeneckej žltačky je fototerapia. Strávte ho so špeciálnou lampou. Pod vplyvom ultrafialového bilirubínu sa stáva neškodná vo vode rozpustná látka, ktorá sa ľahko vylučuje močom a výkalmi. Po niekoľkých dňoch je účinok zrejmý, ale musíte absolvovať celý kurz predpísaný lekárom.

Najčastejšie sa liečba novorodencov vykonáva v nemocnici v nemocnici. Súčasne sa denne sleduje hladina bilirubínu v krvi. Spravidla sa stabilizuje v prvých dvoch dňoch.

Postup sa vykonáva buď vo vyhrievanom lôžku alebo v špeciálnom inkubátore. Je potrebné chrániť oči dojčaťa špeciálnym obväzom a potom ho umiestniť pod prístroj. Ďalšie bočné svietidlá prispievajú k zvýšeniu účinnosti zvýšením ožiarenej plochy.

Dĺžka sedenia je predpísaná lekárom s prihliadnutím na stav dieťaťa. Je dôležité dodržiavať bezpečnostné opatrenia, nenechať dieťa pod lampou, nie ho priblížiť k zdroju žiarenia, ako ukázali zdravotnícki pracovníci. Pravidelne je potrebné zmeniť jeho polohu tak, aby ultrafialové žiarenie rovnomerne ovplyvňovalo telo dieťaťa. Okrem toho sa čas od času meria teplota, aby sa zabránilo prehriatiu. Musíte tiež zvážiť novorodenca na kontrolu straty tekutín.

Pre nekritické indikátory sú možné fototerapie doma. Lampy na liečbu žltačky sa predávajú v špecializovaných predajniach, alebo sa dajú prenajať. Odborníci však stále nemôžu robiť bez kontroly. Trvanie zasadnutí a trvanie všeobecného kurzu musí určiť lekár. Tiež je potrebné neustále testovať. A v žiadnom prípade by sme nemali zabúdať na preventívne opatrenia, preto je potrebné študovať všetky nuansy používania vybraného prístroja.

Nežiaduce reakcie

Fototerapia opakovane preukázala svoju účinnosť. Urýchľuje prechod žltačky u novorodencov, znižuje riziko komplikácií a následkov. Nie je to však možné považovať za úplne bezpečné. Možné poruchy trávenia a stolice, zmeny v správaní dieťaťa: stáva sa pomalým a podráždeným.

Pri niektorých príznakoch by sa malo upustiť od používania lampy na liečbu

• ak sa koža novorodenca zmení na bronz;
• bledosť;
• popáleniny;
• objavenie sa lézií na koži.

Keďže fototerapia pôsobí na celé telo dieťaťa, nie je predpísaná pre miernejšie formy žĺtka. Tiež nemôžete self-medikovať, bez odporúčania odborníkov, môže byť dieťa poškodené. Pri kritickej úrovni nepriameho bilirubínu je však postup takmer nenahraditeľný. Je obzvlášť účinný pri niektorých liekoch a dojčení. Ak vykonáte všetky stretnutia, môžete sa vyhnúť nežiaducim reakciám.

Lampa vs žltačka novorodenca: vyhrá fototerapia?

V príprave na nadchádzajúce narodenie, mnoho žien navštevuje kurzy pre nastávajúce matky, čítajú knihy a články o tehotenstve a pôrode, zhromažďujú informácie od priateľov a tiež získavajú skúsenosti od budúcich babičiek o tom, ako prechádza pôrod, či je ľahké dojčiť a ako sa starať o dieťa po jeho narodení. Počas tejto doby sa im podarí počuť veľa nových a nepochopiteľných, vrátane žltačky u novorodencov a podivnej lampy, ktorá ho magicky vylieči.

V tomto článku, neonatológ portálu MedAboutMe bude odpovedať so svojimi čitateľmi najčastejšie otázky matiek o liečbe žltačky u novorodencov, povedia o lampu fototerapie, jej jednoduchosť a účinnosť.

Odkiaľ pochádza žltačka?

Niektorí veria, že novorodenci sú miniatúrni dospelí. To však v žiadnom prípade nie je. A veľmi významný rozdiel medzi novorodencami od starších detí a dospelých je, že sa stále učia žiť v novom svete, oddelene od tela matky. Vo svojich telách existuje silná reštrukturalizácia vo všetkých systémoch a metabolizmus takýchto omrvín je tiež výnimočný.

U novorodencov sa kvôli ich vlastnostiam zvyšuje hladina bilirubínu, žlčového pigmentu. Má v tele antioxidant, ale len ak je jeho hladina vo fyziologických medziach. Ak množstvo bilirubínu (konkrétne jeho nepriamej frakcie) stúpne nad prípustné hodnoty, potom existuje riziko, že prenikne do mozgu dieťaťa a spôsobí veľmi závažné nezvratné zmeny.

Každé druhé novorodenec (a niekedy aj častejšie) v prvom týždni života sa stáva žltej (čo znamená kožu a sliznice) kvôli tomu, že má zvýšené hladiny bilirubínu v krvi. Väčšina z týchto detí nemá žiadne ochorenia a problémy s metabolizmom bilirubínu a ich žltačka je normálnym javom v novorodeneckom období a prechádza samostatne.

Zostávajúca žltačka zožltnutých detí má patologický charakter a je spôsobená rôznymi dôvodmi. Niektoré dôvody sa riešia v štádiu pôrodnice, zatiaľ čo iné vyžadujú dlhší čas na ich odstránenie.

Existuje mnoho dôvodov pre patologickú žltačku a niekedy dochádza k ich kombinácii. Často sa bilirubín zvyšuje nad povolené hodnoty v týchto prípadoch:

• s nezlučiteľnosťou krvi dieťaťa a matky v skupine alebo Rh faktore,
• s vrodenými infekciami,
• v prítomnosti rôznych krvácaní,
• s niektorými vývojovými anomáliami a genetickými ochoreniami,
• s predčasným pôrodom,
• s nedostatočnou výživou, „nezrelosťou“ pečene, čriev a iných podmienok.

Potrebujú všetky deti na liečbu žltačky?

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov žltačky u novorodencov drobky je fyziologický charakter, potom to nevyžaduje liečbu. Vyžaduje si to však starostlivé pozorovanie, pretože nie všetky znaky a choroby dieťaťa sa okamžite objavia.

Ak je žltačka spôsobená patologickými príčinami, liečba je potrebná len vtedy, ak bilirubín prekračuje povolené limity. Po prvé, lekár hodnotí stupeň žltačky vizuálne. Dieťa zmení žlté zhora nadol: najprv tvár, potom hrudník, brucho a ramená, potom klesá ešte nižšie. Najvyšší stupeň žltačky je, keď sa nohy a dlane dieťaťa zmenia na žlté.

V mnohých pôrodniciach, lekár berie so sebou ísť okolo špeciálny kompaktný prístroj, ktorý vám umožní odhadnúť približnú úroveň bilirubínu v krvi detí. Aby ste to mohli urobiť, stačí len pripojiť zariadenie k pokožke dieťaťa určitým spôsobom. Nie je bolestivý a nie je škodlivý.

Ak sa vizuálne a / alebo podľa svedectva takéhoto zariadenia ukáže, že žltačka je vysoká, potom dieťa berie krv, aby určilo hladinu bilirubínu, jeho frakcie a podľa svedectva niektorých ďalších látok. Častejšie sa krv odoberá zo žily, ale niekedy z prsta.

A iba v prípade, že laboratórium potvrdí vysokú hladinu bilirubínu, potom sa dieťaťu predpíše liečba - fototerapia. Indikácie na liečenie sa môžu líšiť v závislosti od veku omrvinky v hodinách, období, v ktorom sa narodil, a súvisiacich ochorení.

Čo je základom fototerapie?

S cieľom znížiť nebezpečnú úroveň bilirubínu v krvi, vedci prišli so špeciálnymi zariadeniami. Vyžarujú svetlo so špecifickou vlnovou dĺžkou. Svetlo vychádzajúce zo zariadenia preniká do podkožného tukového tkaniva, v ktorom sa akumuluje toxický bilirubín a je absorbovaný jeho molekulami. Výsledkom tohto procesu je „neškodný“ lumirubin z „nebezpečného“ bilirubínu. Táto látka opúšťa telo dieťaťa močom a výkalmi.

Existuje niekoľko typov zariadení na fototerapiu. Najviac obyčajné lampy, a tiež deky a matrace. Zariadenie materských domov s takýmito zariadeniami môže byť iné, ale fototerapia sa zvyčajne nachádza v každej pôrodníckej inštitúcii.

Existujú nejaké pravidlá pre fototerapiu a funkcie?

Podstata fototerapie je veľmi jednoduchá. Ale jeho účinnosť a rýchlosť normalizácie bilirubínu závisí od toho, ako správne a efektívne sa vykonáva.

• Čím viac je povrch tela dieťaťa otvorený, tým lepší je účinok. Napríklad plienka, ktorá dosiahne úroveň bradaviek dieťaťa, môže významne zasahovať do zákroku.
• Je dôležité správne umiestniť lampu nad dieťa (alebo pod ňu, v závislosti od typu lampy). Sestra pomáha s týmto procesom.
• Čím dlhšie dieťa trávi pod lampou, tým lepší je účinok. Môžete si vziať prestávky len na kŕmenie. Ak žltačka nie je kriticky vysoká, môže byť predpísaný iný režim fototerapie.
• Fototerapia sa vykonáva aj v noci.
• Je dôležité kŕmiť dieťa dobre, niekedy potrebuje ďalšiu výživu s vyjadreným materským mliekom alebo receptúrou.
• Počas fototerapie musíte zatvoriť oči dieťaťa, pretože toto svetlo je škodlivé pre sietnicu. Na tento účel použite ochranné okuliare alebo potiahnite viečko na očné okolie.
• Po zrušení fototerapie (a niekedy počas nej) sa vykonáva laboratórna kontrola hladiny bilirubínu.

Vo väčšine prípadov fototerapia nevyžaduje oddelenie matky a dieťaťa. To znamená, že samotnú liečbu vykonáva samotná matka pod dohľadom lekára a sestry.

Pri niektorých chorobách, ako aj pri veľmi vysokej hladine bilirubínu, je v niektorých prípadoch potrebné preniesť dieťa na jednotku intenzívnej starostlivosti a intenzívnu starostlivosť, kde sa okrem fototerapie vykonáva aj iná liečba.

Nie je to zlé?

Vedľajšie účinky vo fototerapii existujú, ale nie sú ťažké a prejsť po jeho zrušení. Medzi ne patria: kožná vyrážka a začervenanie, zvýšená stolica a zmena sfarbenia, strata tekutín, zníženie počtu krvných doštičiek v krvi a nedostatok vitamínu B2.

Niektorí odborníci sa domnievajú, že svetelné fototerapie majú nepriaznivý vplyv na pohlavné žľazy u chlapcov (semenníky). Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy o tom. Pochybné mamičky môžu zakryť chlapcove semenníky rohom plienky alebo dať na ňu plienku.

Môže byť žltačka vyliečená iným spôsobom?

V závislosti od príčiny vysokého bilirubínu u detí sa liečba žltačky líši. Napríklad pri žltačke spôsobenej veľkým krvácaním pod periosteum (cephalohematoma) bude účinok fototerapie stručný. Až po prepichnutí cefalohematómu a eliminácii odtoku krvi sa žltačka výrazne znížila.

Žltačka je veľmi vysoká pri hemolytickom ochorení novorodencov. Okrem fototerapie sa deťom podáva výmena transfúzie a zavedenie imunoglobulínu.

Liečba žltačky spôsobenej vnútromaternicovými infekciami bude omnoho účinnejšia pri liečbe základného ochorenia.

Žltačka spôsobená vrodenými malformáciami tráviaceho traktu často vyžaduje okrem fototerapie aj chirurgickú korekciu anomálie u dieťaťa. Žltačka s dedičnými chorobami si v niektorých prípadoch vyžaduje vymenovanie špeciálnych liekov a niekedy darcovské transplantácie pečene.

Nie je vždy možné rýchlo identifikovať príčinu patologickej žltačky. Kým je problém diagnostikovaný, predpísaná fototerapia pomôže zachrániť mozog dieťaťa pred účinkami toxického bilirubínu.

Môžem odmietnuť liečbu žltačky?

Stáva sa, že rodičia odmietajú vykonávať fototerapiu pre svoje dieťa. To sa deje z rôznych dôvodov. Niekto neverí v túto liečbu, niekto zistí, že je to nebezpečné, zatiaľ čo iní len ponáhľajú domov z nemocnice z rodinných dôvodov.

Odmietnutím liečby rodičia ohrozili zdravie a život dieťaťa. Problémy môžu byť skoré aj vzdialenejšie. Najviac neškodné bude dysplázia zubnej skloviny, poruchy učenia a pozornosť. Ale hluchý hlupák, mozgová obrna a oligofrénia sú reálnymi a veľmi vážnymi dôsledkami nezahojenej jadrovej žltačky, ktorá bude sprevádzať dieťa počas jeho života.

Je fototerapia doma skutočná?

Je možné vykonávať fototerapiu doma, ak nemôžete byť v nemocnici? To sa stáva, keď je doma staršie dieťa, ktoré nemôže byť ponechané s inými životnými situáciami.

Treba mať na pamäti, že lampa fototerapie je drahé lekárske zariadenie, ktoré nie je vhodné na osobné použitie. Vo veľkých mestách sa nachádzajú požičovne, kde si môžete dočasne vziať lampu domov. Samozrejme, je to lepšie, než vôbec sa s dieťaťom zaobchádzať. Existujú tu však aj „úskalia“, pretože liečba sa uskutoční bez dohľadu lekára, ktorý musí zhodnotiť jeho účinnosť.

Ak liečba nemá žiadny účinok

Stáva sa, že účinok fototerapie nie je pozorovaný, alebo naopak, žltačka sa ďalej zvyšuje. Najčastejšou príčinou tohto problému je chybná lampa. Táto technika, ktorá má tendenciu byť zastaraná, rozbiť a dokonca aj prach.

Ak sa po výmene fototerapeutickej lampy účinok liečby stále nepozoruje, je potrebné podrobnejšie sa zamerať na príčiny žltačky a na posilnenie fototerapie druhou lampou. Deti, ktoré majú žltačku nie je možné liečiť vo fáze pôrodnice, domov nemožno prepustiť. Sú prenesené na oddelenie novorodeneckej patológie až do vyriešenia problému.

Opäť pod lampou?

Stáva sa, že po zrušení fototerapie sa žltačka opäť zvyšuje. Často k tomu dochádza po prepustení. Je možné, že po prvý raz sa žltačka zvýši až po prepustení a nie v pôrodnici. V tomto prípade okresný lekár podá žiadosť o hospitalizáciu do príslušnej nemocnice na vyšetrenie dieťaťa, zistí príčinu žltačky a vylieči ju. To opäť zdôrazňuje osobitný význam lekárskej a ošetrovateľskej záštity novorodencov.

Fototerapia na liečbu fyziologickej žltačky

Fyziologická žltačka je prechodný stav charakterizovaný zmenou farby slizníc a kože na pozadí zvýšenia bilirubínu v krvi. Zaznamenáva sa v 60% prípadov v plnom rozsahu a 80% v prípade predčasne narodených detí. Dojčatá môžu tiež pociťovať patologickú formu, ktorá je dôsledkom ochorenia. Týka sa to hemolytického ochorenia, infekčného a toxického poškodenia pečene a abnormálneho vývoja žlčových ciest.

Dôvodom fyziologickej iktericity (žltnutie) kože je masívna deštrukcia fetálneho hemoglobínu v prvých dňoch života dieťaťa. Faktom je, že intrauterinálne v krvi plodu obsahuje veľké množstvo červených krviniek, ktoré sú potrebné pre nasýtenie orgánov kyslíkom. V popôrodnom období červené telá podliehajú deštrukcii, čo zvyšuje hladinu bilirubínu. Tento pigment sa akumuluje v koži a mení farbu.

Klinické príznaky fyziologickej žltačky chýbajú. Začína druhý deň a končí za dva týždne. Napriek svojmu miernemu priebehu je stále potrebná prísna kontrola nad hladinou bilirubínu, pretože jeho nadmerný nárast je plný toxického poškodenia centrálneho nervového systému. Jadrová forma žltačky sa prejavuje kŕčmi, depresiou vedomia, monotónnym výkrikom a poklesom hlavy.

V závislosti od príčiny ikterus lekár určí taktiku liečby. Jednou z účinných metód riešenia je fototerapia. Patrí k fyzioterapeutickým postupom a je založený na použití ultrafialových lúčov do dĺžky 500 nm. Pod vplyvom svetla určitého rozsahu sa nepriamy bilirubín transformuje a vylučuje z tela.

Liečebný režim je výlučne lekár. Určuje trvanie expozície a silu svetla. Počas celého priebehu sa vyžaduje kontrola laboratórnych parametrov, najmä hladiny bilirubínu. To vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť metódy av prípade potreby ju napraviť.

Typy svietidiel

Fototerapia pre žltačku sa používa od 50. rokov 20. storočia. Pri tomto postupe sa používajú bežné ultrafialové lampy. K dnešnému dňu, široko používané svetelné zdroje s vlnovou dĺžkou 400-450 nm. Patrí medzi ne:

• halogénové druhy;
• Zdroje LED;
• žiarivky.

Lampa na liečbu žltačky môže mať zelenú, modrú farbu alebo zmiešaný odtieň. Najúčinnejšie sú zariadenia druhého typu, pretože majú komplexný účinok. Takže zelené svetlo dobre prechádza cez integuments a modré svetlo zabezpečuje transformáciu neviazanej frakcie bilirubínu na netoxickú zlúčeninu.

Lampa na žltačku musí spĺňať všetky požiadavky na použitie pre dojčatá. Ak jeho životnosť vypršala, potom v najlepšom prípade nebude žiadna pozitívna dynamika liečby av najhoršom prípade môže dieťa trpieť. Faktom je, že takéto zariadenia zvyšujú riziko popálenín a niekedy môžu explodovať.

V našej dobe, najobľúbenejšia spoločnosť, ktorá vyrába také lampy, je Philips. Svetelný zdroj má časovač na zaznamenávanie energetickej účinnosti a má tiež dlhú životnosť.

Účinok fototreatúry je schopnosť svetelných lúčov premeniť nepriamu formu bilirubínu na vo vode rozpustnú. Výsledkom je, že pigment sa stáva netoxickým a rýchlo sa vylučuje z tela výkalmi (do 12 hodín).

Indikácie pre svetelnú terapiu

Lekár môže odporučiť fototerapiu pre deti v nasledujúcich prípadoch: t

1. ak existuje riziko hyperbilirubinémie, zistené v období tehotenstva;
2. nezrelosť enzýmového systému pečene;
3. potreba intenzívnej liečby vysokej hyperbilirubinémie;
4. prítomnosť hematómov veľkého objemu;
5. s vysokým rizikom hemolytickej anémie;
6. prípravné obdobie pred transfúziou krvi (transfúziou krvi) alebo chirurgickým zákrokom;
7. zvýšenie bilirubínu o viac ako 5 µmol / l / h v plnom rozsahu a od 4 µmol / l / h u predčasne narodených detí;
8. hemolytické ochorenie na pozadí Rh-konfliktu a nekompatibilita krvných skupín.

Pri menovaní fototerapie by sa mala vziať do úvahy hmotnosť dieťaťa a hladina hyperbilirubinémie. Zobrazená je fototerapia:

1. ak je telesná hmotnosť nižšia ako jeden a pol kilogramu a pigment dosahuje 140 µmol / l;
2. s hmotnosťou do 2 kg a úrovňou do 200;
3. keď je hmotnosť dojčaťa do 2500 g a obsah bilirubínu je až 240;
4. hmotnosť - viac ako dva a pol kilogramu a obsah pigmentu do 300 µmol / l.

V priebehu liečby je potrebné vypočítať riziko encefalopatie (poškodenie CNS). Ak to chcete urobiť, vezmite do úvahy:

• Apgar skóre (špeciálna škála charakterizujúca stav a vývoj novorodenca) v 5. minúte. Má bodovú gradáciu. Ak sú 4, lekár potvrdí prítomnosť rizika;
• hypoalbuminémia (pokles proteínu v krvi) pod 25 g / l;
• zhoršenie celkového stavu dojčaťa v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu;
• prítomnosť anémie;
• do jednej hodiny sa parciálny tlak kyslíka zaznamená pod 40 a kyslosť krvi v artériách je nižšia ako 7,15;
• rektálna hypotermia - nie vyššia ako 35 stupňov.

kontraindikácie

Používanie žiaroviek nie je vždy užitočné. Existuje niekoľko kontraindikácií, ktoré obmedzujú fototerapiu u dojčiat. Patrí medzi ne:

1. vysoký obsah viazanej formy bilirubínu;
2. závažné zlyhanie pečene;
3. mechanická (obštrukčná) žltačka. Jadrom jeho vývoja je porušenie pohybu žlče pozdĺž žlčových ciest. Podobný je pozorovaný pri obštrukcii kanálika zubným kameňom, kompresii onkologickým novotvarom alebo na pozadí anomálie tvorby vylučovacieho traktu.

Na identifikáciu kontraindikácií pred začiatkom svetelnej terapie je potrebné vykonať laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie novorodenca.

Biochémia umožňuje nastaviť stupeň zvýšenia celkového bilirubínu a jeho frakcií a ultrazvuk vám umožňuje odhaliť mechanickú prekážku v dráhe odtoku žlče.

Technika fototerapie

Aby ste dosiahli pozitívne výsledky terapie, musíte dodržiavať pravidlá postupu. Najprv by ste mali dieťa úplne odizolovať. Oči musia byť uzavreté špeciálnymi okuliarmi, ktoré neumožňujú prejsť UV svetlom. V oblasti pohlavných žliaz je nepriehľadná tkanina. Môže to byť hrubá gáza.

UV lampa sa nachádza vo vzdialenosti pol metra od dieťaťa. Najväčšia účinnosť sa pozoruje pri pridávaní zdroja denného svetla.

Koľko leží pod lampou so žltačkou, určuje lekár na základe výsledkov laboratórnej diagnostiky a hodnotenia závažnosti klinických príznakov. Trvanie liečby je 12-24 hodín, kým prestávky do 4 hodín môžu byť odstránené. Kurz trvá v priemere 4 dni.

Každú hodinu je potrebné zmeniť polohu novorodenca, otočiť sa na bruchu, chrbte a bokoch.

Aby ste zabránili prehriatiu, každé dve hodiny musíte merať telesnú teplotu dieťaťa.

Nezabudnite na dojčenie, pretože mlieko pomáha urýchliť elimináciu bilirubínu a znižuje závažnosť intoxikácie tela. Počet kŕmení môže dosiahnuť 12-krát (bez nočnej prestávky). Denný objem tekutiny sa zvyšuje v priemere o 20%, čo je nevyhnutné na zabránenie dehydratácii. Pri absencii možnosti pripojenia k prsníku sa môže mlieko podávať z lyžice alebo fľaše.

Raz denne a pri vysokom riziku encefalopatie - každých 6 hodín je potrebná kontrola hladiny bilirubínu.

Trvanie liečby

Silným vedľajším účinkom fototerapie je popálenie kože. Aby sa zabránilo výskytu komplikácií liečby, je potrebné zastaviť vystavenie ultrafialovým lúčom, ak: t

1. dieťa sa prehrialo (preto je potrebné pravidelné meranie teploty);
2. na koži sa objavili oblasti hyperémie (sčervenanie);
3. úroveň celkového bilirubínu sa znižuje, zatiaľ čo jeho nepriama frakcia zostáva nezmenená.

Medzi ťažké komplikácie ľahkej liečby patrí dehydratácia a hypertermia. Často sa objavuje aj peeling (ako znak suchosti pokožky), črevná dysfunkcia vo forme hnačky, ospalosti a alergickej vyrážky. Tieto príznaky často vymiznú po 4-5 dňoch a nevyžadujú lekársky zásah. Trvanie liečby závisí aj od vybavenia a závažnosti žltačky.

Ďalšie metódy liečby

Ako ďalší spôsob liečby žltačky, lekári navrhujú "opaľovanie". Ak stav dieťaťa nespôsobuje obavy špecialistom, liečba sa môže vykonávať ambulantne. Takže doma je povolené vykonávať na parapete tzv. Svetelnú terapiu.

Pod vplyvom ultrafialových lúčov sa bilirubín stáva rozpustným vo vode a postupne sa vylučuje z tela.

Je dôležité si uvedomiť, že je veľmi nežiaduce, aby dieťa bolo na otvorenom slnku od 11.00 do 16.00.

Okrem toho sa odporúča tráviť viac času čistým vzduchom, ktorý nielenže zvládne žltačku rýchlejšie, ale tiež posilní imunitu novorodenca.