Biele krvinky

Leukocyty (WBC) sú indikátorom počtu leukocytov - krvných buniek produkovaných v kostnej dreni a orgánov lymfatického systému. Hlavnou úlohou leukocytov je chrániť telo pred infekciami. Leukocyty sú v krvi zastúpené piatimi hlavnými typmi (neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty a monocyty), ktoré vykonávajú rôzne funkcie.

Meranie leukocytov sa uskutočňuje po úplnej lýze červených krviniek vo vzorke. Existuje analýza najmenej 10 tisíc buniek. Výsledky sú prezentované vo forme histogramu. Každý leukocyt prechádza špeciálnym otvorom (komora na zaznamenávanie bielych krviniek), v ktorej sa bunky striedavo pretínajú so zameraným lúčom svetla. Absorpcia a rozptyl svetla sa zaznamenávajú pomocou senzorov citlivých na svetlo. Okrem celkového počtu leukocytov sa meria percento a absolútny počet lymfocytov (LYM%), monocytov (MON%) a granulocytov (GRAN%). Ak je to potrebné (napríklad stanovenie počtu eozinofilov), počet leukocytov s analýzou bunkových populácií sa vykoná morfológom s použitím imerznej mikroskopie.

Indikácie na účely štúdia:

  • diagnostika infekčných ochorení a zápalových procesov;
  • zistiť potrebu ďalších štúdií (napr. štúdium krvného obrazu);
  • v prípade podozrenia na nádorový proces (leukémia);
  • vyhodnotiť odpoveď na chemoterapiu
  • s mnohými ďalšími chorobami.

Stanovenie počtu leukocytov je súčasťou celkového krvného obrazu.

Merná jednotka: 10 9 / l (tisíce buniek v 1 μl)
Referenčné intervaly:

Biele krvinky

Leukocyty sú krvné bunky, ktorých hlavnou funkciou je boj proti infekčným agens.

Stanovenie počtu červených krviniek je neoddeliteľnou súčasťou vzorca leukocytov a nevykonáva sa samostatne.

Ruské synonymá

Biele krvinky, biele krvinky.

Anglické synonymá

Počet bielych krviniek, počet bielych krviniek, počet leukocytov, počet bielych.

Merné jednotky

* 10 ^ 9 / l (10 v článku 9 / l).

Na čo sa táto analýza používa?

Na detekciu infekcie, zápalu alebo rakoviny - zvýšenie počtu leukocytov indikuje ich prítomnosť. Významný pokles ich počtu môže znamenať zníženie imunity.

Kedy je naplánovaná štúdia?

V prípade podozrenia na infekciu, zápal alebo stavy, pri ktorých sa mení počet leukocytov, ako aj monitorovanie účinnosti liečby týchto ochorení.

Aký biomateriál možno použiť na analýzu?

Venózna alebo kapilárna krv.

Všeobecné informácie o štúdii

Leukocyty sú krvné bunky, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Ich hlavnou funkciou je boj proti infekcii a poškodeniu tkaniva. Existuje päť typov leukocytov, ktoré sa líšia vzhľadom a funkciou: eozinofily, bazofily, neutrofily, lymfocyty a monocyty. V tele sú prítomné v relatívne stabilných pomeroch a hoci ich počet sa môže v priebehu dňa výrazne líšiť, zvyčajne zvyčajne zostávajú v rámci referenčných hodnôt.

Leukocyty sú tvorené z kmeňových buniek kostnej drene a v procese dozrievania podliehajú sérii prechodných štádií, počas ktorých sa bunka a jadro obsiahnuté v nej znižujú. Do krvného obehu by mali vstúpiť len zrelé biele krvinky. Nežijú dlho, takže sú neustále aktualizované. Produkcia leukocytov v kostnej dreni sa zvyšuje ako odozva na akékoľvek poškodenie tkaniva, ktoré je súčasťou normálnej zápalovej reakcie. Účelom zápalovej odpovede je obmedziť poškodenie, odstrániť príčinný faktor, ktorý ju spôsobil, a opraviť tkanivo.

Rôzne typy leukocytov majú mierne odlišné funkcie, ale sú schopné koordinovať interakcie s použitím určitých látok - cytokínov.

Významné zvýšenie počtu leukocytov (nad 100 x 10 12 / l) môže spôsobiť, že krv bude viskóznejšia, čo môže viesť k bolestiam hlavy, vysokému krvnému tlaku a poruchám zraku. Ak sa počet neutrofilných leukocytov zníži a stane sa menej ako 1 x 1012 / l, potom sa riziko infekcie zvýši, ich priebeh sa stane závažnejším. V tomto prípade môže byť infekcia spôsobená mikróbmi, ktoré sú normálne „priateľské“ k telu.

Na čo sa používa a kedy je štúdia predpísaná?

Táto štúdia je zvyčajne zahrnutá do rutinného celkového krvného obrazu.

Zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza) pomáha identifikovať infekciu a zápal.

Významné zvýšenie počtu leukocytov (viac ako 50-100 tisíc x 10 12 / l) spravidla indikuje malígny nádor kostnej drene a vyžaduje neodkladnú liečbu u lekára.

Zníženie počtu leukocytov (leukopénia) je oveľa menej bežné ako leukocytóza. Najčastejšie indikuje vírusovú infekciu, ale môže byť známkou nebezpečných ochorení, ako je AIDS alebo aplastická anémia.

Použitie radiačnej terapie alebo niektorých liekov (najmä cytostatík) môže viesť k zníženiu počtu bielych krviniek, takže ich počet sa monitoruje kvôli včasnej korekcii liečby.

Táto štúdia sa okrem iného vykonáva v liečbe leukémie na posúdenie účinnosti liečby.

Kompletný krvný obraz bez počtu leukocytov

Všeobecný klinický krvný test

Všeobecný klinický krvný test - najbežnejšia analýza, ktorá musela prejsť každú osobu. Kompletný krvný obraz je široko používaný ako jedna z najdôležitejších metód vyšetrenia u väčšiny chorôb a pri diagnostike ochorení hematopoetického systému - hrá hlavnú úlohu. Zmeny v krvi, najčastejšie nie špecifické, ale zároveň odrážajú zmeny, ku ktorým dochádza v celom organizme.

Kompletný krvný obraz zahŕňa:

  • štúdium kvantitatívneho a kvalitatívneho zloženia krvných buniek (krvných buniek):
    • stanovenie počtu, veľkosti, tvaru červených krviniek a ich obsahu hemoglobínu;
    • hematokrit (pomer objemu krvnej plazmy a vytvorených prvkov);
    • stanovenie celkového počtu leukocytov a percentuálneho podielu jednotlivých foriem (leukocytárny vzorec);
    • počet krvných doštičiek
  • Štúdia ESR

Bunkové zloženie krvi zdravého človeka je pomerne konštantné. Preto jeho rôzne zmeny vyskytujúce sa pri chorobách môžu mať dôležitú diagnostickú hodnotu. V niektorých fyziologických podmienkach tela sa často mení kvalitatívne a kvantitatívne zloženie krvi (tehotenstvo, menštruácia). Malé výkyvy sa však vyskytujú počas dňa pod vplyvom jedla, práce atď. Aby sa eliminoval vplyv týchto faktorov, mala by sa krv na opakované analýzy vykonávať v rovnakom čase a za rovnakých podmienok.

Príprava na štúdium: Nevyžaduje sa osobitná príprava na štúdium. Odporúča sa odoberať krv nalačno alebo aspoň 2 hodiny po poslednom jedle.

Materiál pre výskum: plná krv (s EDTA).

Termín: 1 deň

Interpretácia výsledku: Úplný krvný obraz môže úplne vyšetriť iba lekár. Pri pohľade na vašu analýzu však môžete mať aj všeobecnú predstavu o svojom zdraví. Čo môžete zistiť podľa všeobecného krvného testu? Môžete sa veľa naučiť. Urobte hlavné ukazovatele.

hemoglobín

Hemoglobín (Hb, hemoglobín) - hlavná zložka červených krviniek (červené krvinky krvi), je komplexný proteín pozostávajúci z hemu (železo obsahujúca časť Hb) a globínu (proteínová časť Hb). Hlavnou funkciou hemoglobínu je transport kyslíka z pľúc do tkanív, ako aj odstraňovanie oxidu uhličitého (CO2) z tela a regulácia kyslej bázy (COS).

Fyziologické formy hemoglobínu:

  1. oxyhemoglobin (HbO2) - kombinácia hemoglobínu s kyslíkom - vzniká hlavne v arteriálnej krvi a dodáva mu šarlátovú farbu
  2. obnovený hemoglobín alebo deoxyhemoglobín (HbH) - hemoglobín, ktorý dodáva kyslík do tkanív
  3. karboxyhemoglobín (HbCO2) - zlúčenina hemoglobínu s oxidom uhličitým - sa tvorí hlavne v žilovej krvi, ktorá sa následne stáva tmavou farbou.

Merné jednotky: - g / l

Referenčné hodnoty:

Zvýšenie hladiny hemoglobínu:

  • Choroby sprevádzané zvýšením počtu červených krviniek (primárna a sekundárna erytrocytóza)
  • Zahusťovanie krvi (dehydratácia)
  • Vrodené srdcové vady, pľúcne ochorenia srdca
  • Fajčenie (tvorba funkčne neaktívnych HbCO)
  • Fyziologické príčiny (medzi obyvateľmi vysočiny, piloti po vysokohorských letoch, horolezci, po zvýšenej fyzickej aktivite)

Znížená hladina hemoglobínu (anémia):

  • Zvýšená strata hemoglobínu pri krvácaní - hemoragická anémia
  • Zvýšená deštrukcia (hemolýza) červených krviniek - hemolytická anémia
  • Nedostatok železa, nevyhnutný na syntézu hemoglobínu alebo vitamínov, podieľajúcich sa na tvorbe červených krviniek (najmä B12, kyselina listová) - nedostatok železa alebo anémia s nedostatkom B12
  • Porušenie tvorby krvných buniek pri špecifických hematologických ochoreniach - hypoplastická anémia, kosáčikovitá anémia, talasémia

Anémia sa tiež môže vyskytnúť druhýkrát pri všetkých druhoch chronických nehematologických ochorení.

Patologické formy hemoglobínu:

  • Karbhemoglobín (HbCO) - vzniká pri otrave oxidom uhoľnatým (CO), zatiaľ čo hemoglobín stráca schopnosť pripojiť kyslík
  • Methemoglobín - vzniknutý pôsobením dusitanov, dusičnanov a niektorých liekov (prechod železného železa na trojmocný nastáva s tvorbou methemoglobínu - HbMet)

Červené krvinky

Erytrocyty - (červené krvinky, červené krvinky, RBC) - najpočetnejšie tvorené krvné elementy obsahujúce hemoglobín, transport kyslíka a oxidu uhličitého. Sú tvorené z retikulocytov po opustení kostnej drene. Zrelé erytrocyty neobsahujú jadro, majú tvar bikonkávneho disku. Priemerná životnosť červených krviniek je 120 dní.

Merné jednotky: - 10 ^ 12 buniek / l

Referenčné hodnoty:

Zvýšenie hladiny erytrocytov (erytrocytóza):

  • Absolútna erytrocytóza (v dôsledku zvýšenej produkcie červených krviniek)
    • Erytremia alebo Vaquezova choroba - jedna z variantov chronickej leukémie (primárna erytrocytóza)
    • Sekundárna erytrocytóza:
      • spôsobené hypoxiou (chronické pľúcne ochorenia, vrodené srdcové chyby, prítomnosť abnormálnych hemoglobínov, zvýšená fyzická námaha, pobyt vo vysokých nadmorských výškach)
      • spojené so zvýšenou produkciou erytropoetínu, ktorý stimuluje erytropoézu (rakovina obličiek parenchýmu, hydronefróza a ochorenie polycystických obličiek, rakovina pečeňového parenchýmu, benígna familiárna erytrocytóza)
      • spojené s nadbytkom adrenokortikosteroidov alebo androgénov (feochromocytóm, Cushingova choroba / syndróm, hyperaldosteronizmus, cerebelárny hemangioblastóm)
  • Relatívna - so zahusťovaním krvi, keď sa znižuje plazmatický objem pri zachovaní počtu červených krviniek
    • dehydratácia (nadmerné potenie, vracanie, hnačka, popáleniny, opuch a ascites)
    • emocionálny stres
    • alkoholizmus
    • fajčenie
    • systémová hypertenzia

Zníženie hladiny (erytrocytopénie):

  • Akútna strata krvi
  • Nedostatočná anémia rôznej etiológie - v dôsledku nedostatku železa, proteínov, vitamínov
  • hemolýza
  • Môže sa vyskytnúť opäť pri všetkých druhoch chronických nehematologických ochorení.
  • Počet červených krviniek sa môže po jedle fyziologicky mierne znížiť, medzi 17.00 a 7.00, ako aj pri odoberaní krvi počas ležania.

Okrem stanovenia počtu červených krviniek v diagnóze použitím množstva morfologických charakteristík červených krviniek, ktoré sa hodnotia pomocou automatického analyzátora (pozri indexy erytrocytov MCV, MCH, MCHC), alebo vizuálne - v krvnom nátere pod mikroskopom pri výpočte vzorca leukocytov. V tejto štúdii sa leukoformula nepočíta, takže bunková morfológia nie je opísaná.

Počítanie retikulocytov (mladé červené krvinky) sa uskutočňuje v samostatnom teste.

Indexy erytrocytov

Indexy erytrocytov sú vypočítané hodnoty, ktoré umožňujú kvantitatívne charakterizovať dôležité ukazovatele stavu erytrocytov.

MCV - stredný objem buniek (priemerný objem buniek) je presnejší parameter ako vizuálne hodnotenie veľkosti červených krviniek. Nie je však spoľahlivé, ak existuje veľký počet abnormálnych červených krviniek (napríklad kosáčikovité bunky) v záujmovej krvi.

Jednotky: - fl (femtoliters)

Referenčné hodnoty: 80 - 100 fl

Na základe hodnoty MCV sa rozlišuje mikrocytárna anémia (MCV 100 fl):

  • Mikrocytóza je charakteristická pre anémiu nedostatku železa, talasémiu, sideroblastickú anémiu
  • Makrocytóza - pre nedostatok B12 a folátu
  • Normocytová anémia - hemolytická, anémia po strate krvi, hemoglobinopatia
  • Aplastická anémia je normálna alebo makrocytická.

MCH - priemerný hemoglobín v erytrocyte (priemerný bunkový hemoglobín) - tento ukazovateľ určuje priemerný obsah hemoglobínu v jednom erytrocyte. Je podobný farebnému indexu, ale presnejšie odráža syntézu Hb a jej hladinu v erytrocyte.

Merné jednotky: - pg (pikogramy)

Referenčné hodnoty: 25 - 36 pg

Na základe tohto indexu môže byť anémia rozdelená na normu, hypo a hyperchrómne:

  • Normochrómia je charakteristická pre zdravých ľudí, ale môže sa vyskytnúť aj pri hemolytických a aplastických anémiách, ako aj pri anémii spojenej s akútnou stratou krvi.
  • Hypochrómia je spôsobená poklesom objemu erytrocytov (mikrocytóza) alebo znížením hladiny hemoglobínu v erytrocyte normálneho objemu. tj Hypochrómia môže byť kombinovaná so znížením objemu červených krviniek alebo pozorovaná s normo-a makrocytózou. Vyskytuje sa pri anémii nedostatku železa, anémii pri chronických ochoreniach, talasémii, pri niektorých hemoglobinopatiách, otrave olovom, zhoršenej syntéze porfyrínov.
  • Hyperchrómia nezávisí od stupňa saturácie erytrocytov hemoglobínom, ale je spôsobená len objemom červených krviniek. Pozorované megaloblastmi, mnoho chronických hemolytických anémií, hypoplastickej anémie po akútnej strate krvi, hypotyreózy, ochorenia pečene, pri užívaní cytotoxických liekov, antikoncepcie, antikonvulzív.

MCHC (priemerná koncentrácia hemoglobínu v bunke) - priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte - odráža saturáciu erytrocytu hemoglobínom a charakterizuje pomer hemoglobínu k objemu buniek. Na rozdiel od SIT teda nezávisí od objemu červených krviniek.

Merné jednotky: g / l

Referenčné hodnoty: 310 - 370 g / l

  • Hyperchrómna anémia (vrodená sférocytóza a iná sferocytová anémia)
  • Anémia s nedostatkom železa
  • Sideoblastická anémia
  • thalassemia

hematokritu

Hematokrit (Ht, hematokrit) je objemový zlomok erytrocytov v celej krvi (pomer objemu erytrocytov a plazmy), ktorý závisí od počtu a objemu erytrocytov.

Hematokrit sa široko používa na posúdenie závažnosti anémie, pri ktorej sa môže znížiť na 25-15%. Tento ukazovateľ však nie je možné posúdiť čoskoro po strate krvi alebo transfúzii krvi, pretože Môžete získať falošne zvýšené alebo falošne podhodnotené výsledky.

Hematokrit sa môže mierne znížiť, keď sa krv odoberá v polohe na chrbte a zvyšuje sa pri dlhodobom stláčaní žily turniketom počas odberu krvi.

Merné jednotky:% t

Referenčné hodnoty:

Zvýšenie hematokritu:

  • Erytémia (primárna erytrocytóza)
  • Sekundárna erytrocytóza (vrodené srdcové vady, respiračné zlyhanie, hemoglobinopatie, novotvar obličiek, sprevádzaná zvýšenou tvorbou erytropoetínu, polycystického ochorenia obličiek)
  • Zníženie objemu cirkulujúcej plazmy (zahusťovanie krvi) v prípade popálenín, peritonitídy atď.
  • Dehydratácia tela (s ťažkou hnačkou, nezvratným zvracaním, hyperhidrózou, cukrovkou)

Zníženie hematokritu:

  • anémia
  • Zvýšený objem cirkulujúcej krvi (druhá polovica tehotenstva, hyperproteinémia)
  • hyperhydratácia

Biele krvinky

Leukocyty (biele krvinky, biele krvinky, WBC) sú krvné bunky, ktorých hlavnou funkciou je chrániť telo pred cudzími látkami (toxínmi, vírusmi, baktériami, odumretými bunkami tela atď.).

Tvorba leukocytov (leukopoiesis) prebieha v kostnej dreni a lymfatických uzlinách. Existuje 5 typov leukocytov: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Počet leukocytov v cirkulujúcej krvi je dôležitým diagnostickým indikátorom, ktorý závisí od rýchlosti prívodu buniek z kostnej drene a rýchlosti ich uvoľňovania do tkanív.

Počet leukocytov počas dňa sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov bez toho, aby sa však prekročili limity referenčných hodnôt.

Fyziologické zvýšenie hladiny leukocytov (fyziologická leukocytóza) sa vyskytuje napríklad po jedle (preto sa odporúča vykonať analýzu nalačno), po cvičení (fyzická námaha sa neodporúča pred odobratím krvi) av druhej polovici dňa (prednostne odobratie krvi na analýzu ráno), stres, vystavenie chladu a teplu. U žien je zaznamenaný fyziologický nárast počtu leukocytov v období pred menštruáciou, v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu.

Merné jednotky: x 10 ^ 9 buniek / l

Referenčné hodnoty:

Zvýšenie hladiny (leukocytóza):

  • Akútne infekcie, najmä ak ich pôvodcami sú koky (stafylokoky, streptokoky, pneumokoky, gonokoky). Hoci množstvo akútnych infekcií (týfus, paratyphoid, salmonelóza, atď.) Môže v niektorých prípadoch viesť k leukopénii (zníženie počtu leukocytov)
  • Zápalové stavy; reumatická horúčka
  • Intoxikácie vrátane endogénnych (diabetická acidóza, eklampsia, urémia, dna)
  • Malígne neoplazmy
  • Zranenia, popáleniny
  • Akútne krvácanie (najmä ak je krvácanie vnútorné: v brušnej dutine, pleurálnom priestore, kĺbe alebo v tesnej blízkosti dura mater)
  • Chirurgický zákrok
  • Infarkty vnútorných orgánov (myokard, pľúca, obličky, slezina)
  • Myeloidná a lymfocytová leukémia
  • Výsledok účinku adrenalínu a steroidných hormónov
  • Reaktívne (fyziologické) leukocytózy: účinky fyziologických faktorov (bolesť, chlad alebo horúci kúpeľ, cvičenie, emocionálny stres, vystavenie slnečnému žiareniu a UV žiareniu); menštruácie; obdobie pôrodu

Zníženie (leukopénia):

  • Niektoré vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, týfus, tularémia, osýpky, malária, rubeola, mumps, infekčná mononukleóza, mililitrová tuberkulóza, AIDS)
  • sepsa
  • Hypo-a aplázia kostnej drene
  • Poškodenie kostnej drene chemickými prostriedkami, liekmi
  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu
  • Splenomegália, hypersplenizmus, stav po splenektómii
  • Akútna leukémia
  • myelofibróza
  • Myelodysplastické syndrómy
  • plazmocytóm
  • Nádorové metastázy kostnej drene
  • Addisonova choroba - Birmera
  • Anafylaktický šok
  • Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy
  • Užívanie sulfónamidov, chloramfenikolu, analgetík, nesteroidných protizápalových liekov, tyreostatík, cytostatík

doštičky

Krvné doštičky (krvné doštičky, krvné doštičky, PLT) sú malé, bez jadrových buniek s priemerom 2–4 µm, čo sú „fragmenty“ cytoplazmy megakaryocytov kostnej drene. Životnosť krvných doštičiek je 7-10 dní. V krvných cievach sa krvné doštičky môžu nachádzať na stenách av krvnom obehu. V pokoji (v krvnom riečišti) majú krvné doštičky diskoidný tvar. Keď sú bunky aktivované, krvné doštičky získavajú sféricitu a vytvárajú špeciálne výrastky (pseudopodia). Pomocou takýchto výrastkov sa krvné doštičky môžu zlepiť alebo sa držať na poškodenej cievnej stene. Krvné doštičky vykonávajú angiotrofické, adhezívne agregačné funkcie, podieľajú sa na procesoch koagulácie a fibrinolýzy, poskytujú retrakciu krvnej zrazeniny. Sú schopné niesť cirkulujúce imunitné komplexy, koagulačné faktory (fibrinogén), antikoagulanciá, biologicky účinné látky (serotonín) na svojich membránach, ako aj udržiavať cievny spazmus. Granuly krvných doštičiek obsahujú faktory zrážania krvi, enzým peroxidázy, serotonín, ióny vápnika Ca2 +, ADP (adenozíndifosfát), Willebrandov faktor, fibrinogén doštičiek, rastový faktor krvných doštičiek.

Počet krvných doštičiek sa líši v závislosti od dennej doby, ako aj počas roka. Fyziologický pokles hladín krvných doštičiek je zaznamenaný počas menštruácie (o 25-50%) a počas tehotenstva a zvýšenia po cvičení.

Merné jednotky: x 10 ^ 9 buniek / l

Referenčné hodnoty: 150 - 350 x 10 ^ 9 buniek / l

Zvýšenie (trombocytóza):

  • Primárna trombocytóza (v dôsledku proliferácie megakaryocytov)
    • Esenciálna trombocytémia
    • erythremia
    • Myeloproliferatívne poruchy (myeloidná leukémia)
  • Sekundárna trombocytóza (vznikajúca na pozadí ochorenia)
    • Zápalové procesy (systémové zápalové ochorenia, osteomyelitída, ulcerózna kolitída, tuberkulóza)
    • Cirhóza pečene
    • Akútna strata krvi alebo hemolýza
    • Stav po splenektómii (2 mesiace alebo viac)
    • Onkologické ochorenia (rakovina, lymfóm)
    • Stav po operácii (do 2 týždňov)

Zníženie (trombocytopénia):

  • Vrodená trombocytopénia:
    • Viskottov syndróm - Aldrich
    • Chediaka-Higashiho syndróm
    • Fanconiho syndróm
    • Anomaly Meya Hegglin
    • Bernardov syndróm - Soulier (obrie doštičky)
  • Získaná trombocytopénia:
    • Idiopatická autoimunitná trombocytopenická purpura
    • Liečivá trombocytopénia
    • Systémový lupus erythematosus
    • Trombocytopénia spojená s infekciou (vírusové a bakteriálne infekcie, rickettsióza, malária, toxoplazmóza)
    • splenomegália
    • Aplastická anémia a myelopthisis (náhrada kostnej drene nádorovými bunkami alebo fibróznym tkanivom)
    • Metastázy nádorov v kostnej dreni
    • Megaloblastická anémia
    • Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria (Markiafai-Micheliho choroba)
    • Evansov syndróm (autoimunitná hemolytická anémia a trombocytopénia)
    • DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia)
    • Masívne krvné transfúzie, mimotelový obeh
    • V neonatálnom období (predčasné, hemolytické ochorenie novorodenca, novorodenecká autoimunitná trombocytopenická purpura)
    • Kongestívne zlyhanie srdca
    • Trombóza renálnej žily

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR, rýchlosť sedimentácie erytrocytov, ESR) je ukazovateľom rýchlosti separácie krvi v skúmavke s pridaným antikoagulantom do dvoch vrstiev: horná (transparentná plazma) a nižšia (usadená erytrocyty). Rýchlosť sedimentácie erytrocytov sa odhaduje z výšky vytvorenej plazmatickej vrstvy (v mm) za 1 hodinu. Špecifická hmotnosť erytrocytov je vyššia ako špecifická hmotnosť plazmy, teda v skúmavke v prítomnosti antikoagulantu pôsobením gravitácie, pričom erytrocyty sa usadzujú na dne. Rýchlosť, s akou dochádza k sedimentácii erytrocytov, je určená hlavne stupňom ich agregácie, t.j. ich schopnosťou zlepiť sa. Agregácia erytrocytov závisí hlavne od ich elektrických vlastností a zloženia proteínov v krvnej plazme. Normálne majú červené krvinky negatívny náboj (zeta potenciál) a navzájom sa odpudzujú. Stupeň agregácie (a teda ESR) sa zvyšuje so zvýšením plazmatickej koncentrácie tzv. proteíny akútnej fázy - markery zápalového procesu. V prvom rade - fibrinogén, C-reaktívny proteín, ceruloplazmín, imunoglobulíny a ďalšie. Naopak, ESR klesá so zvyšujúcou sa koncentráciou albumínu. Potenciál erytrocytového zeta je tiež ovplyvnený inými faktormi: pH plazmy (acidóza znižuje ESR, zvyšuje alkalózu), plazmatické iónové náboje, lipidy, viskozitu krvi a prítomnosť protilátok proti erytrocytom. Počet, tvar a veľkosť červených krviniek tiež ovplyvňujú sedimentáciu. Zníženie obsahu erytrocytov (anémia) v krvi vedie k urýchleniu ESR a naopak, zvýšenie obsahu erytrocytov v krvi spomaľuje rýchlosť sedimentácie (sedimentácie).

Pri akútnych zápalových a infekčných procesoch sa pozoruje zmena rýchlosti sedimentácie erytrocytov 24 hodín po zvýšení teploty a zvýšení počtu leukocytov.

Indikátor ESR sa líši v závislosti od mnohých fyziologických a patologických faktorov. Hodnoty ESR u žien sú mierne vyššie ako u mužov. Zmeny v zložení bielkovín v krvi počas tehotenstva vedú k zvýšeniu ESR počas tohto obdobia. Počas dňa môžu hodnoty kolísať, maximálna hladina je zaznamenávaná počas dňa.

POZOR!

V CMD sa ESR stanovuje Westergrenovou metódou. Toto je medzinárodná metóda určovania ESR. Výsledky získané touto metódou v rozsahu normálnych hodnôt sa zhodujú s výsledkami získanými pri určovaní ESR podľa Panchenkovovej metódy. Westergrenova metóda je však citlivejšia na zvýšenú ESR a výsledky v zóne so zvýšenými hodnotami získanými Westergrenovou metódou sú vyššie ako výsledky získané Panchenkovovou metódou.

Jednotky: - mm / h

Referenčné hodnoty:
muži - 2 - 20 mm / h
ženy - 2 - 25 mm / h

Zvýšenie (zrýchlené ESR):

  • Zápalové ochorenia rôznych etiológií
  • Akútne a chronické infekcie (pneumónia, osteomyelitída, tuberkulóza, syfilis)
  • Paraproteinémia (mnohopočetný myelóm, Waldenstromova choroba)
  • Nádorové ochorenia (karcinóm, sarkóm, akútna leukémia, lymfogranulomatóza, lymfóm)
  • Autoimunitné ochorenia (kolagenózy)
  • Ochorenie obličiek (chronická nefritída, nefrotický syndróm)
  • Infarkt myokardu
  • hypoproteinémia
  • Anémia, stav po strate krvi
  • opojenie
  • Zranenia, zlomené kosti
  • Stav po šoku, operácia
  • fibrinosis
  • U žien počas tehotenstva, menštruácie, po pôrode
  • Pokročilý vek
  • Lieky (estrogén, glukokortikoid)

Zníženie (spomalenie ESR):

  • Erytremia a reaktívna erytrocytóza
  • Výrazné účinky zlyhania obehového systému
  • epilepsie
  • Pôst, znížená svalová hmota
  • Prijatie kortikosteroidov, salicylátov, prípravkov vápnika a ortuti
  • Tehotenstvo (najmä 1 a 2 semestre)
  • Vegetariánska strava
  • svalová dystrofia

Jednotky merania leukocytov v krvi

M. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Kompletný krvný obraz

1.4. Indexy erytrocytov

1.4.1. Priemerný objem červených krviniek

1.4.2. Priemerný obsah hemoglobínu v erytrocyte

1.4.3. Priemerná koncentrácia hemoglobínu v erytrocyte

1.4.4. Šírka distribúcie červených krviniek podľa objemu

1.6. Leukocytový vzorec

1.6.6. Počet a percento stredných buniek

1.7.1. Priemerný objem krvných doštičiek

1.7.2. Šírka distribúcie doštičiek podľa objemu

2. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov

3. Príprava pacienta na odber krvi na všeobecnú analýzu a ESR

4. Pravidlá odberu krvi pre všeobecnú analýzu a ESR v laboratórnej diagnostike LLC

5. Analýza moču

5.1. Všeobecné vlastnosti

5.1.2. Transparentnosť moču

5.1.3. Relatívna hustota (merná hmotnosť) t

5.1.5. Proteín v moči

5.1.6. Glukóza v moči

5.1.7. Miliárny bilirubín

5.1.8. Urobilinogén v moči

5.1.9. Ketónové telieska v moči

5.1.10. Močové dusitany

5.1.11. Hemoglobín v moči

5.2. Mikroskopia sedimentu moču

5.2.1. Červené krvinky v moči

5.2.2. Leukocyty v moči

5.2.3. Močové epitelové bunky

5.2.4. Valce v moči

5.2.5. Baktérie v moči

5.2.6. Anorganický močový sediment (kryštály), soli v moči

5.2.7. Hlien v moči

6. Analýza moču podľa Nechyporenka

7. Zmeny v moči s najčastejšími ochoreniami genitourinárneho systému

7.3. Akútna glomerulonefritída

7.4. Chronická glomerulonefritída

7.5. Infarkt obličiek

7.6. Ochorenie obličiek

8. Analýza moču počas tehotenstva

9. Pravidlá zberu moču pre všeobecnú analýzu a Nechiporenkoov test

10. Odkazy


1. Kompletný krvný obraz

Function. Krv je tekuté tkanivo, ktoré vykonáva rôzne funkcie, vrátane transportu kyslíka a živín do orgánov a tkanív a odstraňovania produktov z nich. Pozostáva z plazmy a vytvorených prvkov: erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek.

Kompletný krvný obraz v "Laboratórnej diagnostike" zahŕňa stanovenie koncentrácie hemoglobínu, počtu erytrocytov, leukocytov a krvných doštičiek, indexov hematokritu a erytrocytov, výpočtu počtu leukocytov, indexov krvných doštičiek.

Indikácie pre analýzu: Kompletný krvný obraz je široko používaný ako jedna z najdôležitejších metód vyšetrenia pre väčšinu chorôb. Zmeny v periférnej krvi nie sú špecifické, ale zároveň odrážajú zmeny v celom organizme.
Príprava na štúdiu: odber krvi sa vykonáva ráno nalačno.
Materiál pre výskum: celá venózna krv (s EDTA).
Metóda stanovenia: automatický merač krvi Hemolux-19: počítanie jednotných prvkov a stanovenie MCV pomocou zmeny impedancie; hemoglobín - metóda kyanmethemoglobín; hematokrit, MCH, MCHC - výpočtové metódy.
Termíny: 1 deň.

1.1. Hemoglobín (Hb, hemoglobín)

Hemoglobín je respiračný krvný pigment, ktorý sa zúčastňuje transportu kyslíka a oxidu uhličitého a tiež plní funkciu pufra (udržiavanie pH). Obsahuje červené krvinky (červené krvinky). Pozostáva z proteínovej časti - globínu - a porfyrínovej časti obsahujúcej železo - hemu. Je to kvartérny proteín so 4 podjednotkami. Železo v heme je v dvojmocnej forme.

Fyziologické formy hemoglobínu: 1) oxyhemoglobin (HbO2) - kombinácia hemoglobínu s kyslíkom sa tvorí hlavne v arteriálnej krvi a dáva mu červenú farbu (kyslík sa viaže na atóm železa prostredníctvom koordinačnej väzby); 2) obnovený hemoglobín alebo deoxyhemoglobín (HbH) - hemoglobín, ktorý poskytuje kyslík tkanivám; 3) karboxyhemoglobín (HbCO2) - kombinácia hemoglobínu s oxidom uhličitým; tvorená hlavne v žilovej krvi, ktorá sa následne stáva tmavou čerešňovou farbou.

Patologické formy hemoglobínu: 1) karbhemoglobín (HbCO) - tvorený pri otrave oxidom uhoľnatým (CO), zatiaľ čo hemoglobín stráca schopnosť pripojiť kyslík; 2) methemoglobín - vzniknutý pôsobením dusitanov, dusičnanov a niektorých liekov (prechod železného železa na železitý nastáva s tvorbou methemoglobínu-HbMet).

Metódou kyanmethemoglobínu na stanovenie obsahu hemoglobínu v krvi sa dvojmocný železný hemoglobín oxiduje na železité methemoglobínové železo, potom sa methemoglobín premení kyanidom na stabilný kyanmethemoglobín. Táto metóda teda určuje všetky formy hemoglobínu bez ich diferenciácie.

Obsah hemoglobínu v krvi mužov je o niečo vyšší ako u žien. U detí v prvom roku života sa pozoruje fyziologický pokles koncentrácie hemoglobínu. Zníženie obsahu hemoglobínu v krvi (anémia) môže byť dôsledkom zvýšenej straty hemoglobínu pri rôznych druhoch krvácania alebo zvýšenej deštrukcii (hemolýze) červených krviniek. Príčinou anémie môže byť nedostatok železa, ktorý je nevyhnutný na syntézu hemoglobínu, alebo vitamínov, ktoré sa podieľajú na tvorbe červených krviniek (hlavne B12, kyseliny listovej), ako aj zhoršenej tvorby krvných buniek pri špecifických hematologických ochoreniach. Anémia sa môže vyskytnúť po druhýkrát so všetkými druhmi chronických somatických ochorení.

Kto rozumie analýze, prosím pomôžte. Otázka o leukocytoch.

Počet leukocytov počas dňa sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov bez toho, aby sa však prekročili limity referenčných hodnôt.

Fyziologické zvýšenie hladiny leukocytov (fyziologická leukocytóza) nastáva, keď vstúpia do krvného obehu zo zásobníkov krvi, napríklad po jedle (preto sa odporúča vykonať analýzu nalačno) po cvičení (fyzická námaha sa neodporúča pred odobratím krvi) av druhej polovici dňa (prednostne s krvou na analýzu ráno), so stresom, vystavením chladu a teplu. U žien je zaznamenaný fyziologický nárast počtu leukocytov v období pred menštruáciou, v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu.

Reaktívna fyziologická leukocytóza je zabezpečená redistribúciou parietálnych a cirkulujúcich skupín neutrofilov, mobilizáciou bazéna kostnej drene. Pri stimulácii leukopoézy pôsobením infekčných agens, toxínov, pod vplyvom zápalových faktorov a nekrózy tkanív, endogénnych toxínov, sa zvyšuje počet leukocytov v dôsledku zvýšenia ich tvorby v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.

Niektoré infekčné a farmakologické látky môžu spôsobiť zníženie počtu leukocytov (leukopénia). Nepriaznivým znakom je absencia leukocytózy v akútnej fáze infekčného ochorenia, najmä v prítomnosti ľavého posunu vo vzorci leukocytov (zvýšený obsah mladých foriem).

Leukocytóza sa môže vyvinúť ako výsledok nádorových procesov v hematopoetickom tkanive (proliferácia leukemických buniek s nástupom blastových foriem). Hematologické ochorenia sa môžu vyskytnúť aj v leukopénii. Leukocytóza a leukopénia sa zvyčajne vyvíjajú ako dôsledok prevládajúceho nárastu alebo poklesu určitých typov leukocytov.

Jednotky: x109 buniek / L

Zvýšený počet leukocytov (leukocytóza -> 10x109 / l):
Reaktívne (fyziologické) leukocytózy:

- účinky fyziologických faktorov (bolesť, chlad alebo horúci kúpeľ, cvičenie, emocionálny stres, vystavenie slnečnému žiareniu a UV žiareniu);
- stav po operácii;
- menštruácie;
- obdobie pôrodu;
Leukocytóza ako výsledok stimulácie leukopoézy:

- infekčné zápalové procesy (osteomyelitída, pneumónia, tonzilitída, sepsa, meningitída, flegmon, apendicitída, absces, polyartritída, pyelonefritída, peritonitída) bakteriálnej, vírusovej alebo fungálnej etiológie;
- intoxikácie, vrátane endogénnej (diabetická acidóza, eklampsia, urémia, dna);
- popáleniny a zranenia;
- akútne krvácanie;
- operatívne zákroky;
- infarkty vnútorných orgánov (myokard, pľúca, obličky, slezina);
- reumatická horúčka;
- zhubné nádory;
- liečba glukokortikoidmi;
- akútna a chronická anémia rôznych etiológií (hemolytická, autoimunitná, post-hemoragická);
Nádorová leukocytóza:

- myelo - a lymfocytová leukémia.

Normálne u zdravého človeka v 1 ml moču nie je viac ako 2,0-2,5-106 / l leukocytov a až 1,0-106 / l erytrocytov. Ako v Kakovskom-Addisovom teste, aj prebytok normálnych hodnôt. leukocyty (od 3,0-106 / l do 20,0-50,0-106 / l a viac) indikujú pyelonefritídu a zápal močových ciest a prebytok červených krviniek (od 2,0-106 / l do 10,0- 50,0-106 / l a viac) - o glomerulonefritíde alebo iných léziách obličiek a močových ciest sprevádzaných hematuriou. V prípade potreby sa moč odoberie na vyšetrenie katétrom a počas ureterálnej katetrizácie - oddelene od každého ureteru, aby sa určila obojstranná alebo jednostranná lézia obličiek alebo panvy.

Biele krvinky

Leukocyty (biele krvinky, biele krvinky, WBC) sú krvné bunky, ktoré sú zodpovedné za rozpoznávanie a neutralizáciu cudzích zložiek, imunitnú ochranu tela pred vírusmi a baktériami, elimináciu vlastných mŕtvych buniek. Tvorba leukocytov (leukopoéza) prebieha v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.

Počet leukocytov počas dňa sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov bez toho, aby sa však prekročili limity referenčných hodnôt.

Fyziologické zvýšenie hladiny leukocytov (fyziologická leukocytóza) nastáva, keď vstúpia do krvného obehu zo zásobníkov krvi, napríklad po jedle (preto sa odporúča vykonať analýzu nalačno), po cvičení (fyzická námaha sa neodporúča pred odobratím krvi) a popoludní (prednostne s krvou na analýzu ráno), so stresom, vystavením chladu a teplu. U žien je zaznamenaný fyziologický nárast počtu leukocytov v období pred menštruáciou, v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu.

Reaktívna fyziologická leukocytóza je zabezpečená redistribúciou parietálnych a cirkulujúcich skupín neutrofilov, mobilizáciou bazéna kostnej drene. Pri stimulácii leukopoézy pôsobením infekčných agens, toxínov, pod vplyvom zápalových faktorov a nekrózy tkanív, endogénnych toxínov, sa zvyšuje počet leukocytov v dôsledku zvýšenia ich tvorby v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.

Niektoré infekčné a farmakologické látky môžu spôsobiť zníženie počtu leukocytov (leukopénia). Nepriaznivým znakom je absencia leukocytózy v akútnej fáze infekčného ochorenia, najmä v prítomnosti ľavého posunu vo vzorci leukocytov (zvýšený obsah mladých foriem).

Leukocytóza sa môže vyvinúť ako výsledok nádorových procesov v hematopoetickom tkanive (proliferácia leukemických buniek s nástupom blastových foriem). Hematologické ochorenia sa môžu vyskytnúť aj v leukopénii. Leukocytóza a leukopénia sa zvyčajne vyvíjajú ako dôsledok prevládajúceho nárastu alebo poklesu určitých typov leukocytov.

Jednotky: x109 buniek / L

vek

Zvýšený počet leukocytov (leukocytóza -> 10x109 / l):

  • Reaktívne (fyziologické) leukocytózy:

- účinky fyziologických faktorov (bolesť, chlad alebo horúci kúpeľ, cvičenie, emocionálny stres, vystavenie slnečnému žiareniu a UV žiareniu);
- stav po operácii;
- menštruácie;
- obdobie pôrodu;

  • Leukocytóza ako výsledok stimulácie leukopoézy:

- infekčné zápalové procesy (osteomyelitída, pneumónia, tonzilitída, sepsa, meningitída, flegmon, apendicitída, absces, polyartritída, pyelonefritída, peritonitída) bakteriálnej, vírusovej alebo fungálnej etiológie;
- intoxikácie, vrátane endogénnej (diabetická acidóza, eklampsia, urémia, dna);
- popáleniny a zranenia;
- akútne krvácanie;
- operatívne zákroky;
- infarkty vnútorných orgánov (myokard, pľúca, obličky, slezina);
- reumatická horúčka;
- zhubné nádory;
- liečba glukokortikoidmi;
- akútna a chronická anémia rôznych etiológií (hemolytická, autoimunitná, post-hemoragická);

- myelo - a lymfocytová leukémia.

Zníženie hladiny leukocytov (leukopénia - <4,0x109/L):

  • Niektoré vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, týfus, tularémia, vírusová hepatitída, sepsa, osýpky, malária, rubeola, mumps, mililitrová tuberkulóza, AIDS);
  • Systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy;
  • Užívanie sulfónamidov, chloramfenikolu, analgetík, nesteroidných protizápalových liekov, tyreostatík, cytostatík;
  • Vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • Leukopénne formy leukémie;
  • Splenomegália, hypersplenizmus, stav po splenektómii;
  • Hypo- a aplázia kostnej drene;
  • Addisonova choroba - Birmere;
  • Anafylaktický šok;
  • Deplécia a kachexia;
  • Perniciálna anémia;
  • Feltyho syndróm (splenomegália, pigmentové škvrny na koži končatín, granulocytopénia, anémia a trombocytopénia) je variantom systémového priebehu reumatoidnej artritídy u dospelých;
  • Gaucherova choroba je dedičné ochorenie sprevádzané akumuláciou glukocerebrozidov v makrofágoch s rozvojom hepatosplenomegálie, lymfadenopatie, deštrukcie kostného tkaniva, poškodenia centrálneho nervového systému;
  • Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria.

Leukocyty. Leukocytový vzorec

Počet leukocytov počas dňa sa môže meniť pod vplyvom rôznych faktorov, bez prekročenia referenčných hodnôt.

Fyziologické zvýšenie počtu leukocytov (fyziologická leukocytóza) sa vyskytuje po jedle (preto sa odporúča vykonať analýzu nalačno), po cvičení (neodporúčame fyzickú námahu pred odobratím krvi) av druhej polovici dňa (prednostne odoberať krv na analýzu ráno), pod tlakom, vystavenie chladu a teplu. U žien je zaznamenaný fyziologický nárast počtu leukocytov v období pred menštruáciou, v druhej polovici tehotenstva a počas pôrodu.

Reaktívna fyziologická leukocytóza je spôsobená redistribúciou parietálnych a cirkulujúcich skupín neutrofilov, mobilizáciou bazéna kostnej drene. Pri stimulácii leukopoézy pôsobením infekčných agens, toxínov, zápalových faktorov a nekrózy tkanív, endogénnych toxínov sa počet leukocytov zvyšuje v dôsledku zvýšenia ich tvorby v kostnej dreni a lymfatických uzlinách.

Niektoré infekčné a farmakologické látky môžu spôsobiť zníženie počtu leukocytov (leukopénia). Nepriaznivým znakom je neprítomnosť leukocytózy v akútnej fáze infekčného ochorenia, najmä v prítomnosti ľavého posunu vo vzorci leukocytov (zvýšenie obsahu mladých foriem). Leukocytóza sa môže vyvinúť ako výsledok nádorových procesov v hematopoetickom tkanive (proliferácia leukemických buniek s nástupom blastových foriem).

Hematologické ochorenia sa tiež prejavujú leukopéniou. Leukocytóza a leukopénia sa zvyčajne vyvíjajú v dôsledku prevládajúceho nárastu alebo poklesu určitých typov leukocytov.

Merné jednotky: počet buniek na liter krvi (x10 9 / l).

Referenčné hodnoty: po 16 rokoch je počet leukocytov v norme 4,0-10,0x10 9 / l.

Zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza - viac ako 10x10 9 / l) sa vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • reaktívne (fyziologické) leukocytózy (účinky fyziologických faktorov: bolesť, chlad alebo horúce kúpele, fyzická námaha, emocionálny stres, vystavenie slnečnému žiareniu a ultrafialovým lúčom);
  • stav po operácii;
  • menštruácie;
  • leukocytóza ako výsledok stimulácie leukopoézy (infekčné zápalové procesy: osteomyelitída, pneumónia, tonzilitída, sepsa, meningitída, flegmon, apendicitída, absces, polyartritída, pyelonefritída, peritonitída bakteriálnej, vírusovej alebo fungálnej etiológie);
  • intoxikácie, vrátane endogénnej (diabetická acidóza, eklampsia, urémia, dna);
  • popáleniny a zranenia;
  • akútne krvácanie;
  • operatívne zákroky;
  • infarkty vnútorných orgánov (myokard, mozog, pľúca, obličky, slezina);
  • reumatické ataky;
  • zhubné nádory;
  • liečba glukokortikoidmi;
  • akútna a chronická anémia rôznych etiológií (hemolytická, autoimunitná, post-hemoragická);
  • nádorová leukocytóza (myeloidná a lymfocytová leukémia). Zníženie počtu leukocytov (leukopénia - menej ako 4,0 x 109 / l) nastáva z nasledujúcich dôvodov:
  • niektoré vírusové a bakteriálne infekcie (chrípka, brušný týfus, tularémia, vírusová hepatitída, sepsa, osýpky, malária, rubeola, mumps, milialitná tuberkulóza, AIDS);
  • systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída a iné kolagenózy
  • užívanie sulfónamidov, chloramfenikolu, analgetík, nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), tyreostatík, cytostatík;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • leukopénne formy leukémie;
  • splenomegália, hypersplenizmus, stavy po splenektómii;
  • hypo-a aplázia kostnej drene;
  • Addison-Birmerova choroba;
  • anafylaktický šok;
  • vyčerpania a kachexie.

Leukocytový vzorec

Vzorec leukocytov - percento neutrofilov, lymfocytov, eozinofilov, bazofilov a monocytov.

Zmeny vo vzorci leukocytov nie sú špecifické: môžu mať podobnú povahu pri rôznych ochoreniach alebo naopak, u rôznych pacientov sú možné rôzne zmeny s rovnakou patológiou.

Leukocytárny vzorec má vekové charakteristiky, takže jeho zmeny by sa mali posudzovať s prihliadnutím na vekovú normu.

Možnosti zmeny (posunu) vzorca leukocytov

Posun doľava [počet bodných neutrofilov je zvýšený v krvi, výskyt metamyelocytov (mladých), možné myelocyty] môže naznačovať nasledujúce stavy:

  • akútne infekčné ochorenia;
  • fyzické preťaženie;
  • acidóza a kóma.

Posun doprava (hyperegmentované granulocyty sa objavujú v krvi) môže indikovať nasledovné stavy:

  • megaloblastickú anémiu;
  • ochorenia obličiek a pečene;
  • stav po transfúzii krvi.

V takýchto prípadoch dochádza k významnému omladeniu buniek:

• tzv. Blastová kríza - prítomnosť len blastových buniek (akútna leukémia, metastázy malígnych nádorov, exacerbácia chronickej leukémie);

• „zlyhanie“ leukocytárneho vzorca - blastových buniek, promyelocytov a zrelých buniek, nie sú medziprodukty (charakteristické pre debut akútnej leukémie).

neutrofily

Neutrofily predstavujú 50-75% všetkých bielych krviniek. V závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra sa periférna krv používa na pridelenie pásika (mladšieho) a segmentovaného (zrelého) neutrofilu. Mladšie bunky neutrofilnej série - metamyelocyty (mladé), myelocyty, promyelocyty - sa objavia v periférnej krvi v prípade patológie a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto druhu. Ich hlavnou funkciou je ochrana pred infekciami chemotaxiou (cieleným pohybom smerom k stimulačným činidlám) a fagocytózou (absorpcia a štiepenie) cudzích mikroorganizmov.

Referenčné hodnoty: pozri tabuľku. 2-5.

Tabuľka 2-5. Normálny pomer neutrofilov

Zvýšený počet neutrofilov (neutrofília, neutrofília):

  • infekcie (spôsobené baktériami, hubami, prvoky, rickettsiou, niektorými vírusmi, spirochétami);
  • zápalové procesy (reumatizmus, reumatoidná artritída, pankreatitída, dermatitída, peritonitída, tyreoiditída);
  • stav po operácii;
  • ischemická nekróza tkaniva (infarkt vnútorných orgánov);
  • endogénne intoxikácie (diabetes mellitus, urémia, eklampsia, nekróza hepatocytov);
  • fyzický stres, emocionálny stres a stresové situácie: účinky tepla, chladu, bolesti; popáleniny a pôrod, tehotenstvo, strach, hnev, radosť;
  • onkologické ochorenia (nádory rôznych orgánov);
  • užívanie určitých liekov, ako sú glukokortikoidy, prípravky digitalis, heparín, acetylcholín;
  • otrava olovom, ortuť, etylénglykol, insekticídy. Znížený počet neutrofilov (neutropénia):
  • niektoré infekcie spôsobené baktériami (týfus a paratyphoidná horúčka, brucelóza), vírusy (chrípka, osýpky, kiahne kiahní, vírusová hepatitída, rubeola), prvoky (malária), rickettsiae (týfus), dlhodobé infekcie u starších a oslabených ľudí;
  • ochorenia krvného systému (hypo- a aplastická, megaloblastická a anémia s nedostatkom železa, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria, akútna leukémia, hypersplenizmus);
  • vrodené neutropénie (dedičná agranulocytóza);
  • anafylaktický šok;
  • hypertyreóza;
  • vystavenie cytostatikám, protirakovinovým liečivám;
  • Neutropénne lieky spojené so zvýšenou citlivosťou jednotlivcov na pôsobenie určitých liekov (NSAID, antikonvulzív, antihistaminík, antibiotík, antivirotík, psychotropných liekov, liekov, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, diuretiká, antidiabetiká).

lymfocyty

Lymfocyty tvoria 20-40% všetkých leukocytov. Lymfocyty prostredníctvom izolácie proteínových regulátorov (cytokínov) sú zapojené do regulácie imunitnej reakcie a koordinácie celého imunitného systému, tieto bunky sú spojené s poskytovaním imunologickej pamäte (schopnosť tela urýchliť a posilniť imunitnú reakciu pri opätovnom stretnutí s mimozemským agentom).

Treba mať na pamäti, že vzorec leukocytov odráža relatívny (percentuálny) obsah leukocytov rôznych typov a zvýšenie alebo zníženie percenta lymfocytov nemusí odrážať skutočnú (absolútnu) lymfocytózu alebo lymfopéniu, ale môže byť výsledkom poklesu alebo zvýšenia absolútneho počtu leukocytov iných typov (zvyčajne neutrofilov). ).

Preto musíte vždy brať do úvahy absolútny počet lymfocytov, neutrofilov a iných buniek.

Referenčné hodnoty: po 16 rokoch je podiel lymfocytov 20-40%.

Zvýšenie obsahu lymfocytov (lymfocytóza):

  • infekčné ochorenia: infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, čierny kašeľ, ARVI, toxoplazmóza, herpes, rubeola, infekcia HIV;
  • ochorenia krvného systému: akútna a chronická lymfocytová leukémia, lymfosarkóm, ochorenie ťažkého reťazca - Franklinova choroba;
  • otrava tetrachlóretánom, olovom, arzénom, sírouhlíkom; • liečba liekmi, ako je levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické analgetiká.

Zníženie počtu lymfocytov (lymfopénia):

  • akútne infekcie a ochorenia;
  • Miliárna tuberkulóza;
  • strata lymfy cez črevá;
  • Hodgkinova choroba;
  • systémový lupus erythematosus;
  • aplastickú anémiu;
  • zlyhanie obličiek;
  • rakovina v konečnom štádiu;
  • imunodeficiencia (s nedostatkom T-buniek);
  • rádioterapia;
  • užívanie liekov s cytostatickým účinkom (napríklad chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidov, podávanie anti-lymfocytového séra.

eozinofília

Eozinofilné zmeny vo vzorci leukocytov sa vyskytujú, ak je alergická zložka zahrnutá v patogenéze ochorenia, sprevádzaná nadmernou tvorbou IgE. Tieto bunky sa podieľajú na tkanivových reakciách, na ktorých sa podieľajú parazity alebo protilátky triedy IgE a majú cytotoxický účinok na parazity.

Vyhodnotenie dynamiky počtu eozinofilov počas zápalového procesu má prognostickú hodnotu. Eosinopénia (pokles počtu eozinofilov v krvi o menej ako 1%) sa často vyskytuje na začiatku zápalu. Eozinofília (zvýšenie počtu eozinofilov> 5%) zodpovedá začiatku regenerácie. Mnohé infekčné a iné ochorenia s vysokou hladinou IgE sú však charakterizované eozinofíliou po skončení zápalového procesu, čo poukazuje na neúplnosť imunitnej reakcie s jej alergickou zložkou. Zníženie počtu eozinofilov v aktívnej fáze ochorenia často poukazuje na závažnosť procesu a je nepriaznivým znakom.

Vo všeobecnosti sú zmeny v počte eozinofilov v periférnej krvi dôsledkom nerovnováhy pozorovanej v procesoch tvorby buniek v kostnej dreni, ich migrácii a rozpade v tkanivách.

Referenčné hodnoty: po 16 rokoch je podiel eozinofilov v norme 1-5%.

Zvýšenie počtu eozinofilov (eozinofília):

• alergická senzibilizácia tela (bronchiálna astma, alergická rinitída, pollinóza, atopická dermatitída, ekzém, eozinofilná granulomatózna vaskulitída, potravinová alergia);

• alergia na lieky (často na kyselinu acetylsalicylovú, aminofylín, prednison, karbamazepín, penicilíny, chloramfenikol, sulfónamidy, tetracyklíny, lieky proti tuberkulóze);

• kožné ochorenia (ekzém, dermatitis herpetiformis);

• parazitické ochorenia - helmintické a protozoálne invázie (giardióza, echinokokóza, askárióza, trichinóza, silyloidóza, opisthorchiasis, taxokaróza atď.);

• akútne obdobie infekčných ochorení (šarlach, ovčie kiahne, tuberkulóza, infekčná mononukleóza, kvapavka);

• zhubné nádory (najmä metastatické a nekrózne);

• proliferatívne ochorenia hematopoetického systému (lymfatická granuloma panva, akútna a chronická leukémia, lymfóm, polycytémia, myeloproliferatívne ochorenia, stav po splenektómii, hypereozinofilný syndróm);

• zápalové procesy spojivového tkaniva (periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia);

• pľúcne ochorenia - sarkoidóza, pľúcna eozinofilná pneumónia, histiocytóza z Langerhansových buniek, eozinofilná pleuróza, pľúcna eozinofilná infiltrácia (Löfflerova choroba);

• infarkt myokardu (nežiaduci príznak).

Zníženie počtu eozinofilov (eosinopénia):

• počiatočná fáza zápalového procesu;

• ťažké hnisavé infekcie;

• intoxikácia rôznymi chemickými zlúčeninami, ťažkými kovmi.

monocyty

Monocyty sa podieľajú na tvorbe a regulácii imunitnej reakcie, vykonávajú funkciu prezentácie antigénu lymfocytom a slúžia ako zdroj biologicky aktívnych látok, vrátane regulačných cytokínov. Majú schopnosť lokálnej diferenciácie - sú prekurzormi makrofágov (ktoré sa premenia na po opustení krvného obehu). Monocyty tvoria 3-9% všetkých leukocytov, sú schopné pohybu podobného amebe, vykazujú výraznú fagocytovú a baktericídnu aktivitu. Pre túto funkciu sa makrofágy nazývajú "stierače tela".

Referenčné hodnoty: po 16 rokoch je podiel monocytov v norme 3-9%.

Zvýšenie obsahu monocytov (monocytov):

• infekcie (vírusová, plesňová, protozoálna a rickettsiálna etiológia), ako aj doba zotavenia po akútnych infekciách;

• granulomatázy: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózna kolitída (nešpecifická);,

• systémová kolagenóza (systémový lupus erythematosus), reumatoidná artritída, periarteritis nodosa;

• ochorenia krvi (akútne monocytické a myelomonocytové leukémie, myeloproliferatívne ochorenia, myelóm, lymfogranulomatóza);

• otrava tetrachlóretánom, fosforom.

Znížený obsah monocytov (monocytopénia):

  • aplastická anémia (poškodenie kostnej drene);
  • leukémia chlpatých buniek;
  • pyogénne infekcie;
  • pôrod;
  • operatívne zákroky;
  • podmienky šoku;
  • užívanie glukokortikoidov.

bazofíliu

Basofily sa podieľajú na alergických a bunkových zápalových reakciách oneskoreného typu v koži a iných tkanivách, čo spôsobuje hyperémiu, tvorbu exsudátu a zvýšenú permeabilitu kapilár. Tieto biologicky aktívne látky obsahujú ako heparín a histamín (podobné žírnym bunkám spojivového tkaniva). Počas degranulácie inicializujú bazofilné leukocyty vývoj anafylaktickej hypersenzitívnej reakcie okamžitého typu.

Referenčné hodnoty: podiel bazofilov v normálnom rozmedzí je 0 - 0,5%.

Zvýšený obsah bazofilov (bazofília):

  • chronická myeloidná leukémia (eozinofilno-bazofilná asociácia);
  • myxedém (hypotyreóza);
  • kuracie kiahne;
  • precitlivenosť na potraviny alebo lieky;
  • reakcia na zavedenie cudzieho proteínu;
  • nefróza;
  • chronická hemolytická anémia;
  • stav po splenektómii;
  • Hodgkinovej choroby;
  • liečba estrogénom, antitroidnými liečivami;
  • ulcerózna kolitída.