Falošne pozitívne na hepatitídu C u tehotných žien

Obdobie tehotenstva je najdôležitejším štádiom života každej ženy. Tento čas je naplnený nielen radostnými a príjemnými chvíľami, ale aj mnohými nepokojmi, z ktorých najdôležitejšie je bezpečne porodiť a porodiť zdravé dieťa. Preto by mal byť stav budúcej matky neustále monitorovaný zamestnancami zdravotníckych zariadení.

Počas celého obdobia tehotenstva musí žena opakovane darovať krv na prítomnosť rôznych infekcií (vírus ľudskej imunodeficiencie, hepatitída B a C). Krvný test na hepatitídu C sa vykonáva spravidla pri registrácii na predporodnej klinike a potom v 30. týždni tehotenstva. Na analýzu s použitím žilovej krvi.

Enzymovo viazaný imunosorbentný test (ELISA) nemôže detegovať samotný vírus, ale jeho existujúce protilátky. Protilátky sú proteínové molekuly, ktoré produkujú imunitné bunky, keď sa infekcia dostane do tela.

Negatívny výsledok krvného testu na hepatitídu C neznamená len to, že žena nebola chorá s takýmto ochorením, ale môže tiež naznačovať nedávnu infekciu vírusom. Preto je nevyhnutné, aby sa krv znovu preskúmala.

Pozitívny test na hepatitídu C počas tehotenstva indikuje prítomnosť HCV v tele.

Avšak v období pôrodov je možný falošný test na hepatitídu C, to znamená, že výsledok štúdie je pozitívny v neprítomnosti infekcie v tele.

Čo je dôvodom falošne pozitívnych výsledkov?

V niektorých prípadoch štúdie ukazujú falošne pozitívny výsledok. Dôvody falošne pozitívnych na hepatitídu C sú nasledovné:

• hormonálne zlyhanie;
• autoimunitné patológie;
• infekčné ochorenia;
• prítomnosť benígnych alebo rakovinových rastov.

Je to spôsobené zachytávaním štruktúrne podobných proteínových molekúl, ktorých produkcia sa uskutočňuje imunitným systémom v reakcii na patogénne látky vstupujúce do tela ženy počas nosenia dieťaťa.

Ak je výsledok pozitívny, je potrebný ďalší výskum, a to: t

• stanovenie genotypu vírusu;
• PCR analýza (polymerázová reťazová reakcia);
• ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny na zistenie zmien v parenchýme pečene.

Hepatitída C je nezvládnuteľná choroba a len asi 20% ľudí ju môže úplne vyliečiť.

Rovnaký počet ľudí, ktorí trpia akútnou formou patológie, sú nositeľmi vírusu hepatitídy C a predstavujú hrozbu pre ľudí okolo nich - sami nie sú chorí (to znamená, že stav pečene zostáva normálny), ale sú zdrojom infekcie pre iných.

Skrytý prúd

Takáto patológia sa nemôže prejavovať na dlhú dobu, bez akýchkoľvek príznakov, to je hlavné nebezpečenstvo hepatitídy C.

Možno sa objavia mierne príznaky, ktoré najčastejšie žena spája s prejavmi toxikózy.

Preto sú výsledky primárneho krvného testu na vírus hepatitídy C vnímané väčšinou odborníkov s nedôverou. Možnou komplikáciou reakcie pri opakovaných krvných testoch na anti-HCV je výsledok enzýmového imunotestu, v ktorom je kontroverzná.

Okrem toho v jednej vzorke materiálu sa výsledky detekcie protilátok proti vírusu hepatitídy C nemusia zhodovať v dôsledku použitia diagnostických súprav od rôznych výrobcov počas štúdie. Testy môžu mať rozdiely v konštrukčných vlastnostiach v prípade použitia rôznych antigénov.

Každý antigén má svoj vlastný potenciál, preto je možný nešpecifický kontakt s protilátkami, čo môže viesť k nepresným hodnotám enzýmového imunotestu.

Falošne pozitívny test na hepatitídu C počas tehotenstva môže byť tiež spôsobený:

• slabý výkon laboratórnych manipulácií;
• neúmyselná substitúcia materiálu;
• chyby zdravotníckeho personálu;
• nesprávna príprava vzorky na výskum.

Dôvodom falošne pozitívnych výsledkov štúdie počas tehotenstva môže byť proces gravidity, pri ktorom sa množstvo cytokínov a obsah stopových prvkov mení v krvi, hormóny sú narušené a dochádza k tvorbe tehotenských proteínov.

Včasná diagnostika infekčných patológií, vrátane hepatitídy C, počas tehotenstva pomáha predchádzať infekcii nenarodeného dieťaťa, zdravotníckeho personálu a iných pacientov a tiež poskytuje možnosť vopred sa pripraviť na možné problémy, ak sa potvrdí infekcia vírusom.

Poslal: Julia Barabash

Aké odporúčania by sa mali dodržiavať po regenerácii.

Aké sú typy vírusov.

Aké sú náklady na testy na ochorenie.

Koľko ľudí žije, ktorí túto chorobu ignorujú.

Hepatitída C a tehotenstvo

Prvýkrát človek ochorel na vírus hepatitídy C pred 300 rokmi. V súčasnosti je týmto vírusom infikovaných asi 200 miliónov ľudí na svete (3% celej populácie na Zemi). Väčšina ľudí si ani neuvedomuje prítomnosť choroby, pretože sú skrytými nosičmi. U niektorých ľudí sa vírus rozmnožuje v tele niekoľko desaťročí, v takýchto prípadoch hovoria o chronickom priebehu ochorenia. Táto forma choroby je najnebezpečnejšia, pretože často vedie k cirhóze alebo rakovine pečene. Spravidla sa infekcia vírusovou hepatitídou C vo väčšine prípadov vyskytuje v mladom veku (15-25 rokov).

Zo všetkých známych foriem je najzávažnejšia vírusová hepatitída C.

Spôsob prenosu prebieha z osoby na osobu cez krv. Infekcia sa často vyskytuje v zdravotníckych zariadeniach: počas operácie, počas transfúzie krvi. V niektorých prípadoch je infekcia možná domácim spôsobom, napríklad injekčnými striekačkami drogovo závislých. Sexuálny prenos, ako aj infikovaná tehotná žena na plod, nie je vylúčený.

Príznaky hepatitídy C

Pre mnoho infikovaných ľudí, choroba nemá žiadny účinok vôbec na dlhú dobu. Zároveň telo prechádza nezvratnými procesmi, ktoré vedú k cirhóze alebo rakovine pečene. Pre takéto klamstvo sa hepatitída C nazýva aj „jemný vrah“.

20% ľudí stále zaznamenáva zhoršenie svojho zdravia. Cítia slabosť, znížený výkon, ospalosť, nevoľnosť, stratu chuti do jedla. Mnohí z nich schudnúť. Tiež možno zaznamenať nepohodlie v pravej hypochondriu. Niekedy sa choroba prejavuje len pri bolesti kĺbov alebo pri rôznych kožných prejavoch.

Detekcia vírusu hepatitídy C v analýze krvi nepredstavuje žiadne ťažkosti.

Liečba hepatitídy C

V súčasnosti neexistuje vakcína proti hepatitíde C, ale je možné ju vyliečiť. Všimnite si, že čím skôr sa vírus zistí, tým väčšia je šanca na úspech.

Ak je tehotná žena infikovaná vírusom hepatitídy C, musí byť vyšetrená na prítomnosť charakteristických znakov chronického ochorenia pečene. Po pôrode sa vykoná podrobnejšie hepatologické vyšetrenie.

Liečba hepatitídy C je komplexná a hlavné lieky používané pri liečbe sú antivírusové.

Výsledky analýzy vírusu hepatitídy C u tehotných žien

Pozitívny test na hepatitídu C počas tehotenstva je výsledkom infekcie vírusom, ktorý postihuje pečeň. Choroba sa často vyskytuje bez zjavných znakov. Existuje len všeobecná malátnosť. Počas prenášania dieťaťa sa vyšetruje žena, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť skrytých infekcií. Týmto spôsobom sa tiež zistí hepatitída. V niektorých prípadoch sa však získa falošne pozitívny výsledok.

Nebezpečenstvo infekcie počas tehotenstva

Neexistujú žiadne zjavné príznaky infekcie. Ak sa vyskytne jeden z faktorov, môžete mať podozrenie na vývoj vírusu:

• priamy kontakt s krvou dopravcu alebo pohlavný styk s ním;
• piercing alebo tetovanie, vyrobené s nesterilnými nástrojmi;
• opakované použitie jednej injekčnej striekačky.

Ak neexistujú žiadne zjavné dôvody, ktoré by mohli viesť k infekcii, je možné zistiť prítomnosť vírusu u tehotných žien len počas analýzy.

Dlhodobý asymptomatický priebeh ochorenia nakoniec povedie k rozvoju cirhózy pečene. Počas počiatočnej infekcie hepatitídou C sa spravidla zhoršuje celkový stav tela. Žena sa neustále necíti dobre, vyvíja sa chronická únava, objavuje sa pocit slabosti v tele.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie - žltačka. Tehotné ženy v zdravom stave sa často cítia slabé, nevoľné, preto, keď sa takéto príznaky objavia, nie je možné ani predpokladať, že žena je infikovaná.

Symptómy sú netypické, často sa pripisujú iným patologickým stavom, až kým sa neuskutoční analýza hepatitídy C. Iné príznaky, ktoré sprevádzajú vývoj infekcie:

• svalová bolesť;
• porušenie nervového systému, ktoré sa prejavuje depresiou, úzkosťou;
• poškodenie pamäte, strata pozornosti.

Okrem rizika vzniku cirhózy pečene existujú aj iné riziká spojené s hepatitídou. Napríklad neschopnosť používať lieky, ktoré môžu blokovať aktivitu infekcie. Patrí medzi ne ribavirín, interferón. To znižuje šance na zmiernenie stavu tehotnej ženy.

Väčšina existujúcich protivírusových, ako aj imunostimulačných, imunomodulačných liekov je kontraindikovaná v období prenosu dieťaťa. Niektoré z nich môžu byť použité, ale iba vtedy, ak výhody prevažujú nad možným poškodením. V tomto prípade existuje riziko predčasného pôrodu, vývoja fetálnych patológií nezlučiteľných so životom.

Počas tehotenstva, gestačný diabetes sa vyvíja na pozadí infekcie. V tomto prípade dochádza k nadmernej záťaži orgánov, avšak táto patológia sa zvyčajne rieši po pôrode. Infikovaná žena môže preniesť infekciu na dieťa počas pôrodu alebo neskôr, počas dojčenia, počas procedúr starostlivosti o dieťa.

Aké testy sa vykonávajú na potvrdenie výsledku?

Ak je telo infikované vírusom, protilátky budú prítomné v krvi. Na identifikáciu infekcie prejdite analýzou. Vykonáva sa pomocou ELISA. V tomto prípade sa vyšetruje krvné sérum.

Keď sa zistia celkové HCV protilátky, je možné hovoriť o infekcii hepatitídou C. Metóda ELISA sa používa počas tehotenstva dieťaťa, používa sa na kontrolu krvného zloženia pacientov pred operáciou a darcov. Takáto analýza sa vykonáva na hepatitíde počas tehotenstva av iných prípadoch, keď je potrebné vykonať primárnu diagnózu.

Metóda enzýmovej imunoanalýzy dáva negatívnu odpoveď, ak osoba nie je infikovaná alebo sa nedávno vyskytla infekcia (počas posledných 6 mesiacov). Z tohto dôvodu sa výsledok po hepatitíde C opakuje po šiestich mesiacoch. Ak sa vyskytne tehotenstvo, test ELISA sa vykoná pri registrácii (na začiatku prvého trimestra) av 30. - 32. týždni.

V prípade, že výsledok výskumu je sporný alebo pozitívny, vykoná sa pomocný test. Vykonáva sa spôsobom rekombinantného imunoblotingu.

Ak je odpoveď áno, predpíšte ďalšie štúdie:

1. Biochemická analýza, prostredníctvom ktorej sa hodnotia ukazovatele v krvi.
2. PCR - polymerázová reťazová reakcia.
3. Definícia genotypu. Tento test vám umožní zistiť, aký druh infekcie prenikol do tela.

S pozitívnym výsledkom analýzy lekár predpíše ultrazvuk brušných orgánov. Cieľom prieskumu je identifikovať patologické stavy v štruktúre a tvare pečene. Hlavný vplyv infekcie hepatitídou C pripadá na tento orgán.

Výsledok falošného pozitívneho testu

Za určitých podmienok sa odporúča vykonať štúdiu znova. Ak chcete zistiť, či obdržaná odpoveď môže byť chybná, musíte pochopiť mechanizmus analýzy. Niekedy výsledok štúdie nezodpovedá skutočnému obrazu krvi. To neznamená, že sa pri posudzovaní výkonnosti biomateriálu vyskytli chyby.

Falošne pozitívna analýza hepatitídy je dôsledkom vývoja patologických stavov v tele. Súčasne sa produkujú proteíny podobnej štruktúry, ako pri infekcii hepatitídou C. Sú zachytené počas štúdie. Falošnú analýzu možno získať pod vplyvom viacerých faktorov:

• autoimunitné ochorenia u žien;
• hormonálne poruchy;
• infekčné ochorenia, ktorých príčinou je SARS, chrípka a iné vírusy;
• benígnych alebo malígnych neoplaziem.

Čo robiť, ak sú protilátky v sére zistené počas tehotenstva dieťaťa? V prvom rade nie je potrebné paniky, pretože v tomto štádiu sa v ženskom tele vyskytujú hormonálne zmeny. To je jeden z kľúčových faktorov, ktoré ovplyvňujú výsledky analýzy. Vykonajte testy na autoimunitné ochorenia:

• protilátky proti hladkému svalstvu (SMA), antinukleárne protilátky (ANA), anti-mitochondriálne protilátky (AMA);
• antinukleárny faktor (ANF);
• reumatoidný faktor (RF);
• kryoglobuliny.

V ojedinelých prípadoch sa falošná odpoveď získa v dôsledku chyby zdravotníckeho personálu alebo narušenia procesu prípravy biomateriálu. Ešte menej často dochádza k neúmyselnej substitúcii vzoriek, alebo dochádza k nízkej kvalite manipulácie počas analýzy. Výsledky výskumu získané v rôznych diagnostických centrách sa často líšia. Použitie rôznych antigénov tiež ovplyvňuje hodnotenie biomateriálu.

Ak máte záujem o otázku, ktorá hepatitída sa užíva počas tehotenstva, musíte vedieť, že biomateriál je nevyhnutne vyšetrený na prítomnosť vírusu ako B, A, G, TTV.

Čo robiť, ak je výsledok testu pozitívny?

Štúdie, ktoré hodnotia vplyv antivírusových a imunomodulačných liekov na telo tehotnej ženy, sa stále vykonávajú. Pri hepatitíde C je potrebné pravidelne monitorovať vírusovú záťaž. To znamená, že je dôležité určiť koncentráciu RNA hepatitídy C v sére ženy v rôznych štádiách tehotenstva. Takéto opatrenie by umožnilo posúdiť riziko prenosu vírusu na dieťa počas pôrodu.

Stále nie je známe, ktorá možnosť je bezpečnejšia pre plod: cisársky rez alebo prirodzený pôrod. Podľa rôznych štúdií je každá z možností bezpečnejšia. Takže neexistuje spôsob, ako určiť, ako je riziko prenosu vírusu vyššie. Celkové percento detí infikovaných počas pôrodu je však malé. Riziko nakazenia hepatitídou C od matky je preto nízke. Je potrebné pripomenúť, že pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa sa zvyšuje, keď sa HIV nachádza u tehotnej ženy.

Ak je výsledok testu na hepatitídu C počas tehotenstva pozitívny, odporúča sa použiť len vlastné hygienické pomôcky a rany starostlivo obliecť. Takéto opatrenia znížia riziko šírenia infekcie.

Čo sa týka antivírusovej terapie, ako aj imunomodulačných látok, takéto lieky sú väčšinou zakázané pre tehotné ženy. Vplyv niektorých liekov na organizmus je ťažké posúdiť, pretože takéto štúdie neboli vykonané. V tomto prípade môže lekár zvážiť možnosť užívania liekov z týchto skupín, ale iba v prípade, že pravdepodobný prínos prevyšuje poškodenie.

Interferón sa zriedkavo predpisuje tehotným ženám, vo všeobecnosti je dobre znášaný ženským telom. Okrem toho sa dieťa narodí úplne zdravé. Neexistujú teda presné údaje potvrdzujúce negatívny účinok interferónu na plod. Pri autoimunitných ochoreniach sú však niektoré imunomodulátory kontraindikované. Pri predpisovaní liečby gravidným ženám sa musia zvážiť všetky tieto faktory. Na udržanie pečene sa používajú hepatoprotektory.

Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá desí nastávajúce matky. Bohužiaľ, v súčasnosti sa táto diagnóza stále častejšie vyskytuje počas pôrodu. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom na infekcie - HIV, hepatitída B a C, ktoré podstúpia všetky budúce matky. Podľa štatistík, patológia sa nachádza v každej tridsiatej žene v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V súčasnosti je veľmi málo informácií o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je známe len to, že dôsledkom tohto stavu môže byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj gestačného diabetu u nastávajúcej matky.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je v ohrození?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela hlavne parenterálne - krvou. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v nosenej forme, takže patológia, ktorá sa v určitom bode nepozoruje, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

• transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, pretože všetka plazma darcu a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
• nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
• používať injekčnú striekačku po chorej osobe;
• nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek s nosičom vírusu;
• infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na pokožku piercingu a tetovania;
• profesionálne činnosti súvisiace s krvou - infekcia sa vyskytuje náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
• infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus sa neprenáša kontaktnými a domácimi cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

• osoby, ktoré podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
• ľudí, ktorí užívajú drogy vo forme injekcií;
• Jedinci infikovaní HIV;
• osoby trpiace ochorením pečene neznámeho pôvodu;
• osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
• deti narodené infikovaným ženám;
• sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Je potrebné poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C po dlhú dobu nezaznamenali žiadne príznaky. Napriek tomu, že ochorenie je skryté, telo začína mechanizmus ireverzibilných procesov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k deštrukcii pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je prefíkanosť tejto choroby.

Asi 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zlý výkon, nechutenstvo a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou schudnúť. Ale najčastejšie označované nepohodlie v pravej hypochondrium - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch môže byť patológia posudzovaná podľa bolesti v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí pravdepodobný nosič vírusu podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

• detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
• stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
• PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
• ultrazvuk pečene;
• biopsia tkaniva pečene.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok pre prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti: t

1. Človek trpí chronickou formou ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu tkaniva pečene, aby sa objasnil rozsah jej poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je to nevyhnutné na určenie vhodnej liečby.
2. Muž mal v minulosti infekciu. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný vyrovnať sa s infekciou sám. Údaje o tom, prečo bol orgán špecifických ľudí schopný prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im stále ublížili - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze sa táto skutočnosť nepotvrdzuje. Je potrebné znova analyzovať.

Vlastnosti priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Žena trpiaca týmto ochorením počas celého obdobia gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánneho potratu a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Do pozorovania pacienta s týmto ochorením by sa mal zapojiť nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca podávaná žene ako nosiči hepatitídy C - cisársky rez - to nie je prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. V prvých 18 mesiacoch života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa získali počas tehotenstva, ale toto nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u špecialistu na detské a infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovaným matkám je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Liečebné metódy pre tehotné ženy

V súčasnosti nie je vakcína proti vírusu hepatitídy C. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, včas na oznámenie infekcie: šanca na zotavenie bude vyššia, ak infekcia bola zaznamenaná na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky s účinným antivírusovým účinkom. Na tento účel sa najčastejšie používa ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpísať špecifickú liečbu pre ženu. To sa zvyčajne stáva, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a naliehavo treba urobiť. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20.

Ak sa to stalo potrebným na liečbu hepatitídy C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre nastávajúcu matku a jej dieťa. To je zvyčajne priebeh injekcií na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ako vykonávať dodávky infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o spôsobe, akým spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca, alebo naopak znižuje. Ale doposiaľ neboli prijaté žiadne číslice štatistík, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom so zlými testami funkcie pečene. Zvyčajne sa to deje u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob porodu, ktorý vychádza zo zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode sa môže vyskytnúť len z materskej krvi v momente, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Ak je zdravotnícky personál vedomý choroby ženy v pôrode, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožné - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu eliminovať kontakt dieťaťa s krvným obehom matky v čo najväčšej možnej miere, v niektorých prípadoch sa vykoná núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskom reze →

Prevencia hepatitídy C

Počas tehotenského plánovania by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. Keďže infekcia sa obyčajne vyskytuje pri kontakte s vyliatím krvi chorej osoby, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete použiť zubné kefky iných ľudí, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci až 4 dni.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené z jednorazového sterilného materiálu. Rany a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, medicínskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri vstupe do intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začína uvažovať o ukončení svojho života. Ale nenechajte sa naštvaný a ísť do depresie, takže môžete len zraniť seba a svoje dieťa viac. V praxi, mnoho žien, ktoré otehotnejú po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, boli schopné úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Môže byť chybná analýza hepatitídy C počas tehotenstva

Niekedy, keď prijímajú výsledky testov, ľudia vidia, že ich výsledok je falošne pozitívny. Samozrejme, nie je možné sa o tom okamžite dozvedieť, je potrebné vykonať ďalší výskum. Najčastejšie sa táto chyba vyskytuje pri testovaní na hepatitídu C, ktorá je jednou z najzávažnejších chorôb, ktoré sú smrteľné.

Málo o tejto chorobe

Skôr než sa obrátime na to, prečo môže byť výsledok analýzy falošne pozitívny, je potrebné venovať pozornosť samotnej chorobe.

Hepatitída C je veľmi nebezpečné infekčné ochorenie, počas ktorého je postihnutá ľudská pečeň. A ako viete, ak sa objavia problémy s pečeňou, celé telo bude postupne váhať. Od okamihu infekcie až do objavenia sa prvých príznakov môže trvať od jedného do pol mesiaca až päť. Všetko bude závisieť od ľudského imunitného systému, ako aj od iných existujúcich chronických ochorení.

Po aktivácii vírusu existujú dve fázy vývoja. Prvý (tiež nazývaný pomalý) sa vyznačuje miernym zhoršením. Takže je tu slabosť, niekedy nespavosť. V tom momente, keď sa vírus už začína správať aktívnejšie, zhoršuje sa jeho blaho, moč sa stáva tmavším, koža sa stáva žltkastou. V niektorých prípadoch začnú žltosť bielych očí žltnúť.

Jedným zo znakov choroby, ktorá ju robí ešte nebezpečnejšou, je asymptomatický priebeh.

Vo väčšine prípadov je hepatitída C asymptomatická až do okamihu, keď začne cirhóza pečene. Pred tým sa mnohí ľudia na stres, chronickú únavu a nezdravú stravu pripisujú miernemu zhoršeniu zdravia, ako je únava a zmena farby moču. Je to práve preto, že vo väčšine prípadov je hepatitída C asymptomatická, je pre nich veľmi ľahké sa nakaziť. Človek si ani nemusí byť vedomý choroby a odovzdať ju inému, najmä počas pohlavného styku.

Viac ako 80 percent ľudí, ktorí majú hepatitídu C hovoria, že sa dozvedeli o tejto chorobe náhodou, keď na jednom mieste museli mať vyšetrenie a jedným z bodov bolo získať krvné testy a hepatitídu. Okolo 20-30 percent pacientov je vyliečených, ale zároveň sa ich kvalita života významne zhoršuje v dôsledku poškodenia pečene.

Tiež, o rovnakej osobe utrpel akútnu formu ochorenia a môže byť považovaný za nosiče vírusu. Ale veľkým nebezpečenstvom je, že choroba ide do chronického štádia, a napriek liečeniu sú nositeľmi.

Títo ľudia majú nasledujúce príznaky:

• Častá nevoľnosť.
• Bolesť v bruchu, ktorá môže byť periodická aj trvalá.
• Bolesť v kĺboch, ktoré mnohí pacienti nazývajú oslabujúcimi.
• Hnačka, ktorá sa vyskytuje často a náhle.
• Mierne žltnutie kože.

Predpokladá sa, že rozpoznanie samotnej hepatitídy C je takmer nemožné, pretože aj skúsení lekári môžu urobiť diagnózu len na základe získaných výsledkov testov.

Metódy diagnostiky ochorenia

Doteraz existuje niekoľko metód diagnózy hepatitídy C, z ktorých najdôležitejšia je analýza pomocou ELISA.

Na samom začiatku, keď je osoba podozrivá z hepatitídy C, lekár predpíše imunotest, ktorého výsledky sú pripravené len za jeden deň. Táto analýza ukazuje prítomnosť protilátok v krvi osoby.

Je známe, že pri každom ochorení v ľudskom tele sa vytvárajú špecifické protilátky. Preto je tento typ analýzy najspoľahlivejší. Je pravda, že prítomnosť protilátok v tele môže naznačovať dve veci - buď už osoba sa zotavila, a on má protilátky, ktoré zostali, alebo sa práve dostal chorý, a organizmus bojuje proti infekcii.

Ale niekedy je potrebné objasniť výsledok, pretože nie vždy je lekár, na základe ktorého, schopný presne určiť diagnózu a predpísať liečbu.

Dodatočne:

• Kompletný krvný obraz, ktorý ukáže nielen hladinu hemoglobínu a leukocytov, ale aj hladinu ďalších dôležitých zložiek v krvi.
• Analýza pomocou PCR, to znamená zistenie prítomnosti DNA patogénu v krvi.
• Ultrazvuk pečene, počas ktorého si môžete všimnúť zmeny.
• Ultrazvuk brušných orgánov.

Tieto testy predpisujú nielen preto, že lekári niekedy pochybujú o diagnóze, ale aj preto, že sú prípady, keď sa analýza ukáže ako falošne pozitívna. A vyvrátiť to, je potrebné urobiť ďalší výskum.

Výsledok falošného pozitívneho testu

Niekedy môže byť výsledok analýzy falošne pozitívny. Vo väčšine prípadov to nie je chyba zdravotníckeho personálu, ale vplyv vonkajších a vnútorných faktorov na ľudské telo.

Existuje niekoľko dôvodov, prečo môže byť analýza falošne pozitívna:

1. Autoimunitné ochorenia, počas ktorých telo doslova bojuje so sebou.
2. Prítomnosť nádorov v tele, ktorá môže byť benígna (nie je nebezpečná) a malígna (ktorá sa musí okamžite liečiť)
3. Prítomnosť infekcie v tele, a to Atka, oblasť vplyvu a poškodenia, ktorá je veľmi podobná hepatitíde.
4. Očkovanie napríklad proti chrípke.
5. Liečba interferónom alfa.
6. Niektoré funkcie tela, ako je napríklad neustály nárast hladiny bilirubínu v krvi.

Viac informácií o hepatitíde C nájdete vo videu.

Niekedy tehotné ženy majú falošne pozitívny výsledok testu. Predpokladá sa, že počas tehotenstva telo prechádza zmenami. A v prítomnosti Rh-konfliktu, keď telo matky jednoducho odmietne dieťa, zvyšuje sa pravdepodobnosť prijatia falošne pozitívnej analýzy. Imunitný systém začne pracovať inak a môže dôjsť k takémuto zlyhaniu.

Aj ľudia, ktorí užívajú imunosupresíva, môžu získať falošne pozitívny výsledok.

Na presnú diagnostiku, ako aj na vyvrátenie výsledkov analýz je potrebné vykonať dodatočné štúdie.

Ľudský faktor

Predpokladá sa, že príčinou falošne pozitívnej analýzy je niekedy ľudský faktor. Patrí medzi ne:

• Neskúsenosť lekára, ktorý vykonáva analýzu.
• Náhodné náhradné skúmavky.
• Chyba laboratórneho technika, ktorý vykonáva výskum, napríklad, je len preklepom v samotnom výsledku.
• Nesprávna príprava vzoriek krvi na vyšetrenie.
• Vystavenie vzoriek horúčke.

Predpokladá sa, že takýto dôvod je najhorší, pretože kvôli ľudskému faktoru a nízkej kvalifikácii môže človek trpieť.

Falošne pozitívny výsledok u tehotných žien

Príčiny falošne pozitívnej analýzy u tehotných žien

Na samom začiatku tehotenstva dostane každá žena od svojho lekára odporúčanie na množstvo testov, medzi ktorými je aj analýza hepatitídy C. A aj keď si je istá, že nemá žiadne takéto ochorenie, žena ju musí vziať.

A žiaľ, niektoré ženy majú pozitívne výsledky testov. Nemusíte paniku hneď, pretože sa to môže stať počas tehotenstva. A dôvodom nie je skutočná prítomnosť vírusu v tele, ale iba reakcia samotného vírusu na tehotenstvo.

V momente, keď sa dieťa narodí, telo ženy prechádza obrovskými zmenami a zlyhanie môže nastať kdekoľvek.

Výsledky falošne pozitívnych testov u tehotných žien sú spojené s:

• Samotný gestačný proces, počas ktorého dochádza k produkcii špecifických proteínov.
• Zmeny v hormonálnom pozadí, ktoré sú jednoducho nevyhnutné, ako pri preprave dieťaťa, je nevyhnutné, aby hormóny (niektoré) boli mierne nadhodnotené.
• Zmeny v zložení krvi, ku ktorej dochádza v dôsledku potreby dávať živiny a vitamíny dieťaťu. A okrem toho, počas tehotenstva, ženy sa snažia jesť správne a jesť veľa ovocia, zeleniny, mäsa, ktoré menia zloženie krvi.
• Zvýšené hladiny cytokínov v krvi, ktoré sa podieľajú na medzibunkovej a intersystémovej regulácii v tele, a prispievajú k ich lepšiemu prežitiu, rastu atď.
• Prítomnosť iných infekcií v tele. Niekedy je imunita ženy počas nosenia dieťaťa znížená a stáva sa veľmi náchylnou na vírusy. Takže, ak má žena výtok z nosa alebo bolesť hrdla a testovala na hepatitídu, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť získania falošne pozitívneho výsledku.

Mnohí lekári neinformujú svojich pacientov o falošne pozitívnych výsledkoch, ale jednoducho ich pošlú na ďalšie štúdie. Deje sa to len z dobrých dôvodov, pretože akýkoľvek stres, najmä v počiatočnom období, môže viesť k potratom.

Krv tehotných žien sa považuje za „veľmi ťažkú“, pretože sa v absolútne všetkých ukazovateľoch zvyšuje a na získanie spoľahlivého výsledku musí byť špecialista vykonávajúci analýzu veľmi skúsený.

Ako sa vyhnúť falošne pozitívnemu výsledku

V skutočnosti neexistujú žiadne osobitné odporúčania pred darovaním krvi na hepatitídu C. Ale aj keď existuje možnosť, potom je najlepšie vybrať si kliniku, kde pracujú skúsení lekári.

Môžete sa o ňom dozvedieť od priateľov, ako aj z internetových zdrojov. Takmer každá klinika má vlastnú webovú stránku, kde si môžete prečítať recenzie. Ale pretože asi polovica recenzií sú zakúpené (to znamená, že špeciálni ľudia sú najatí, aby ich napísali), je najlepšie venovať pozornosť fóram.

Tiež je lepšie darovať krv, keď nie je zhoršenie zdravia, napríklad nachladnutie. Pretože, ako je uvedené vyššie, ovplyvňuje výsledok.

Aby ste sa chránili pred falošne pozitívnym výsledkom, môžete súčasne prejsť testom na detekciu DNA a RNA vírusu v krvi. Takáto analýza je spoľahlivejšia, pretože je veľmi ťažké urobiť chybu, ak v krvi nie sú žiadne vírusové zložky. Je pravda, že v jednoduchej klinike neuskutočňujú takéto testy, musíte platiť na zaplatené.

Tiež, v prítomnosti chronických ochorení, je potrebné informovať lekára o tom, pretože príjem niektorých liekov môže mať vplyv na účinnosť analýzy.

Falošne pozitívny test na hepatitídu C nie je bežný, pretože táto chyba často stojí lekárov za prácu a nervy pre ľudí. Prijatie falošne pozitívnej analýzy by nemalo byť šokom, pretože by ste mali urobiť diagnózu a zistiť príčinu, musíte prejsť niekoľkými ďalšími štúdiami. A až potom bude možné dospieť k záveru, či ide o falošne pozitívny výsledok, alebo či sa hepatitída C stále vyskytuje.

Pozitívna hepatitída C počas tehotenstva

Výsledky analýzy vírusu hepatitídy C u tehotných žien

Pozitívny test na hepatitídu C počas tehotenstva je výsledkom infekcie vírusom, ktorý postihuje pečeň. Choroba sa často vyskytuje bez zjavných znakov. Existuje len všeobecná malátnosť. Počas prenášania dieťaťa sa vyšetruje žena, ktorá umožňuje zistiť prítomnosť skrytých infekcií. Týmto spôsobom sa tiež zistí hepatitída. V niektorých prípadoch sa však získa falošne pozitívny výsledok.

Nebezpečenstvo infekcie počas tehotenstva

Neexistujú žiadne zjavné príznaky infekcie. Ak sa vyskytne jeden z faktorov, môžete mať podozrenie na vývoj vírusu:

• priamy kontakt s krvou dopravcu alebo pohlavný styk s ním;
• piercing alebo tetovanie, vyrobené s nesterilnými nástrojmi;
• opakované použitie jednej injekčnej striekačky.

Ak neexistujú žiadne zjavné dôvody, ktoré by mohli viesť k infekcii, je možné zistiť prítomnosť vírusu u tehotných žien len počas analýzy.

Dlhodobý asymptomatický priebeh ochorenia nakoniec povedie k rozvoju cirhózy pečene. Počas počiatočnej infekcie hepatitídou C sa spravidla zhoršuje celkový stav tela. Žena sa neustále necíti dobre, vyvíja sa chronická únava, objavuje sa pocit slabosti v tele.

V zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie - žltačka. Tehotné ženy v zdravom stave sa často cítia slabé, nevoľné, preto, keď sa takéto príznaky objavia, nie je možné ani predpokladať, že žena je infikovaná.

Symptómy sú netypické, často sa pripisujú iným patologickým stavom, až kým sa neuskutoční analýza hepatitídy C. Iné príznaky, ktoré sprevádzajú vývoj infekcie:

• svalová bolesť;
• porušenie nervového systému, ktoré sa prejavuje depresiou, úzkosťou;
• poškodenie pamäte, strata pozornosti.

Okrem rizika vzniku cirhózy pečene existujú aj iné riziká spojené s hepatitídou. Napríklad neschopnosť používať lieky, ktoré môžu blokovať aktivitu infekcie. Patrí medzi ne ribavirín, interferón. To znižuje šance na zmiernenie stavu tehotnej ženy.

Väčšina existujúcich protivírusových, ako aj imunostimulačných, imunomodulačných liekov je kontraindikovaná v období prenosu dieťaťa. Niektoré z nich môžu byť použité, ale iba vtedy, ak výhody prevažujú nad možným poškodením. V tomto prípade existuje riziko predčasného pôrodu, vývoja fetálnych patológií nezlučiteľných so životom.

Počas tehotenstva, gestačný diabetes sa vyvíja na pozadí infekcie. V tomto prípade dochádza k nadmernej záťaži orgánov, avšak táto patológia sa zvyčajne rieši po pôrode. Infikovaná žena môže preniesť infekciu na dieťa počas pôrodu alebo neskôr, počas dojčenia, počas procedúr starostlivosti o dieťa.

Aké testy sa vykonávajú na potvrdenie výsledku?

Ak je telo infikované vírusom, protilátky budú prítomné v krvi. Na identifikáciu infekcie prejdite analýzou. Vykonáva sa pomocou ELISA. V tomto prípade sa vyšetruje krvné sérum.

Keď sa zistia celkové HCV protilátky, je možné hovoriť o infekcii hepatitídou C. Metóda ELISA sa používa počas tehotenstva dieťaťa, používa sa na kontrolu krvného zloženia pacientov pred operáciou a darcov. Takáto analýza sa vykonáva na hepatitíde počas tehotenstva av iných prípadoch, keď je potrebné vykonať primárnu diagnózu.

Metóda enzýmovej imunoanalýzy dáva negatívnu odpoveď, ak osoba nie je infikovaná alebo sa nedávno vyskytla infekcia (počas posledných 6 mesiacov). Z tohto dôvodu sa výsledok po hepatitíde C opakuje po šiestich mesiacoch. Ak sa vyskytne tehotenstvo, test ELISA sa vykoná pri registrácii (na začiatku prvého trimestra) av 30. - 32. týždni.

V prípade, že výsledok výskumu je sporný alebo pozitívny, vykoná sa pomocný test. Vykonáva sa spôsobom rekombinantného imunoblotingu.

Ak je odpoveď áno, predpíšte ďalšie štúdie:

1. Biochemická analýza, prostredníctvom ktorej sa hodnotia ukazovatele v krvi.
2. PCR - polymerázová reťazová reakcia.
3. Definícia genotypu. Tento test vám umožní zistiť, aký druh infekcie prenikol do tela.

S pozitívnym výsledkom analýzy lekár predpíše ultrazvuk brušných orgánov. Cieľom prieskumu je identifikovať patologické stavy v štruktúre a tvare pečene. Hlavný vplyv infekcie hepatitídou C pripadá na tento orgán.

Výsledok falošného pozitívneho testu

Za určitých podmienok sa odporúča vykonať štúdiu znova. Ak chcete zistiť, či obdržaná odpoveď môže byť chybná, musíte pochopiť mechanizmus analýzy. Niekedy výsledok štúdie nezodpovedá skutočnému obrazu krvi. To neznamená, že sa pri posudzovaní výkonnosti biomateriálu vyskytli chyby.

Falošne pozitívna analýza hepatitídy je dôsledkom vývoja patologických stavov v tele. Súčasne sa produkujú proteíny podobnej štruktúry, ako pri infekcii hepatitídou C. Sú zachytené počas štúdie. Falošnú analýzu možno získať pod vplyvom viacerých faktorov:

• autoimunitné ochorenia u žien;
• hormonálne poruchy;
• infekčné ochorenia, ktorých príčinou je SARS, chrípka a iné vírusy;
• benígnych alebo malígnych neoplaziem.

Čo robiť, ak sú protilátky v sére zistené počas tehotenstva dieťaťa? V prvom rade nie je potrebné paniky, pretože v tomto štádiu sa v ženskom tele vyskytujú hormonálne zmeny. To je jeden z kľúčových faktorov, ktoré ovplyvňujú výsledky analýzy. Vykonajte testy na autoimunitné ochorenia:

• protilátky proti hladkému svalstvu (SMA), antinukleárne protilátky (ANA), anti-mitochondriálne protilátky (AMA);
• antinukleárny faktor (ANF);
• reumatoidný faktor (RF);
• kryoglobuliny.

V ojedinelých prípadoch sa falošná odpoveď získa v dôsledku chyby zdravotníckeho personálu alebo narušenia procesu prípravy biomateriálu. Ešte menej často dochádza k neúmyselnej substitúcii vzoriek, alebo dochádza k nízkej kvalite manipulácie počas analýzy. Výsledky výskumu získané v rôznych diagnostických centrách sa často líšia. Použitie rôznych antigénov tiež ovplyvňuje hodnotenie biomateriálu.

Ak máte záujem o otázku, ktorá hepatitída sa užíva počas tehotenstva, musíte vedieť, že biomateriál je nevyhnutne vyšetrený na prítomnosť vírusu ako B, A, G, TTV.

Čo robiť, ak je výsledok testu pozitívny?

Štúdie, ktoré hodnotia vplyv antivírusových a imunomodulačných liekov na telo tehotnej ženy, sa stále vykonávajú. Pri hepatitíde C je potrebné pravidelne monitorovať vírusovú záťaž. To znamená, že je dôležité určiť koncentráciu RNA hepatitídy C v sére ženy v rôznych štádiách tehotenstva. Takéto opatrenie by umožnilo posúdiť riziko prenosu vírusu na dieťa počas pôrodu.

Stále nie je známe, ktorá možnosť je bezpečnejšia pre plod: cisársky rez alebo prirodzený pôrod. Podľa rôznych štúdií je každá z možností bezpečnejšia. Takže neexistuje spôsob, ako určiť, ako je riziko prenosu vírusu vyššie. Celkové percento detí infikovaných počas pôrodu je však malé. Riziko nakazenia hepatitídou C od matky je preto nízke. Je potrebné pripomenúť, že pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa sa zvyšuje, keď sa HIV nachádza u tehotnej ženy.

Ak je výsledok testu na hepatitídu C počas tehotenstva pozitívny, odporúča sa použiť len vlastné hygienické pomôcky a rany starostlivo obliecť. Takéto opatrenia znížia riziko šírenia infekcie.

Čo sa týka antivírusovej terapie, ako aj imunomodulačných látok, takéto lieky sú väčšinou zakázané pre tehotné ženy. Vplyv niektorých liekov na organizmus je ťažké posúdiť, pretože takéto štúdie neboli vykonané. V tomto prípade môže lekár zvážiť možnosť užívania liekov z týchto skupín, ale iba v prípade, že pravdepodobný prínos prevyšuje poškodenie.

Interferón sa zriedkavo predpisuje tehotným ženám, vo všeobecnosti je dobre znášaný ženským telom. Okrem toho sa dieťa narodí úplne zdravé. Neexistujú teda presné údaje potvrdzujúce negatívny účinok interferónu na plod. Pri autoimunitných ochoreniach sú však niektoré imunomodulátory kontraindikované. Pri predpisovaní liečby gravidným ženám sa musia zvážiť všetky tieto faktory. Na udržanie pečene sa používajú hepatoprotektory.

Krvný test na hepatitídu B a C počas tehotenstva

Čo sú vírusová hepatitída B a C?

Pod všeobecným názvom "hepatitída" sa kombinujú zápalové vírusové ochorenia pečene - orgán zapojený do procesov metabolizmu a trávenia. Hlavnými funkciami pečene sú sekrécia (produkcia) žlče, rozpad tukov, bielkovín, sacharidov a enzýmov, detoxikačná (neutralizačná) funkcia (napríklad detoxikácia alkoholu) a niektoré ďalšie.

Poruchy normálneho fungovania pečene môžu byť spôsobené priamo tehotenstvom, alebo sa jednoducho časovo zhodujú. Poruchy funkcie pečene počas tehotenstva sa môžu vyskytnúť v dôsledku prudkého zvýšenia zaťaženia tohto orgánu (okrem zaistenia metabolizmu organizmu matky musia pečeň tiež neutralizovať produkty eliminácie dieťaťa). Aj počas tehotenstva, potreba výmeny hormónov (najmä sex), ktorých obsah v tomto období výrazne zvyšuje.

Hlavným dôvodom vzniku hepatitídy sú vírusy. Môžu byť prenášané pohlavným, parenterálnym (cez biologické tekutiny tela - sliny, krv, vaginálne sekréty) a perinatálne (od matky k plodu).

Vírusová hepatitída, najčastejšia medzi tehotnými ženami, je hepatitída B a hepatitída C. Ich prenos počas tehotenstva prebieha prostredníctvom perinatálnych aj parenterálnych ciest (počas pôrodu). Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť vnútromaternicovej infekcie dieťaťa (tj riziko preniknutia vírusu placentárnou bariérou) je výrazne nižšia ako pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu.

Priebeh hepatitídy je často asymptomatický. Hlavnými klinickými prejavmi tohto ochorenia sú:

• dyspeptické poruchy v gastrointestinálnom trakte (strata apetítu, nevoľnosť, abnormálna stolica - sa môžu prejaviť ako hnačka a zápcha, zvracanie, zvýšená flatulencia (flatulencia) v črevách);
• astenoneurotické poruchy (únava, podráždenosť, bolesť v pravej hypochondriu, poruchy spánku, nemotivovaný pocit slabosti);
• cholestatické príznaky ochorenia (svrbenie kože, žltnutie kože a skleróza očí - je dôsledkom porušenia vylučovania žlčou);
• príznaky podobné chrípke (bolesť v kĺboch, bolesti hlavy, horúčka, bolesť svalov a očí).

Ako ste si pravdepodobne všimli, mnohé z uvedených príznakov hepatitídy sa môžu vyskytnúť u každej tehotnej ženy. To však neznamená, že všetky tehotné ženy sú choré vírusovou hepatitídou? Samozrejme, že nie, a je to pre správnu diagnózu tohto ochorenia, že krvné testy sú vykonané pre hepatitídu počas tehotenstva. Na identifikáciu typu vírusu, najčastejšie počas tehotenstva, sú predpísané testy na dva typy hepatitídy B a C.

Prečo potrebujete krvné testy na hepatitídu počas tehotenstva?

Analýza vírusovej hepatitídy B je detekcia prítomnosti HBs antigénu v krvi, čo je najspoľahlivejšia indikácia prítomnosti tohto ochorenia u ženy. Tento typ vírusovej hepatitídy je u tehotných žien veľmi rozšírený a predstavuje potenciálne riziko nielen pre matku a jej dieťa, ale aj pre ľudí, ktorí s ňou majú kontakt. Aby sa zabránilo prenosu tejto choroby na iných ľudí v okolí ženy, lekár vykoná dôkladný prieskum ženy o nedávnych kontaktoch, o transfúziách krvi, operáciách, ošetreniach u zubára, o nedávnom piercingu alebo tetovaní. Okrem vyššie uvedených zdrojov možnej kontaminácie existuje aj riziko infekcie prostredníctvom potravín (surové mlieko, nemyté ovocie a zelenina, ustrice a iné mäkkýše).

Zvyčajne sa krv na analýzu na detekciu HBs antigénu podáva raz (keď sú registrované) na tehotenstvo. Ale ak žena pravidelne robí manikúru (pedikúru) v kozmetickom salóne, podstúpi zubné ošetrenie v zubnom lekárstve alebo podstúpi injekčnú liečbu, potom musí túto analýzu zopakovať. Ak je výsledok pre prítomnosť hepatitídy B pozitívny, potom táto žena pri pôrode nemôže byť v tej istej generickej jednotke spolu s neinfikovanými ženami (bude musieť porodiť v pozorovacom oddelení pôrodnice).

Test vírusovej hepatitídy C je detekcia prítomnosti AHCV antigénu v krvi. Nebezpečenstvo hepatitídy C, čo je komplexnejšia forma vírusovej hepatitídy ako hepatitída B, je v tom, že vedie k cirhóze pečene (v najlepšom prípade) a rakovine pečeňových buniek (čo má za následok smrť). Ak je počas tehotenstva (skoré) fetálna hepatitída C infikovaná, potom dieťa môže zomrieť ako v maternici, tak aj niekoľko dní od momentu narodenia.

Účinok hepatitídy na fetálny vývoj plodu vedie k vážnemu porušeniu pečene, k rozvoju placentárnej nedostatočnosti, ako aj k poruchám krvného obehu a zrážaniu krvi.
Kvôli možnosti, že dieťa bude infikované vírusmi hepatitídy v maternici matky trpiacej touto chorobou, dostane po narodení špeciálnu imunizáciu, ktorá v 95% prípadov pomáha predchádzať vzniku ochorenia u dieťaťa. S cieľom chrániť vaše dieťa pred infekciou vírusovou hepatitídou, neodmietnite darovať krv na hepatitídu počas tehotenstva!

Treba poznamenať, že samotné dojčenie nezvyšuje riziko infekcie novorodenca, ale iba v prípade, že dojčiaca matka nemá erózie a poranenia na bradavkách a dieťa nemá na ústnej sliznici žiadne zranenia.

Detekcia hepatitídy C počas tehotenstva a jej následkov

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, ktoré má povahu vírusu. Analýza hepatitídy C je zahrnutá v komplexe výskumu, ktorý je potrebný pre budúcu matku, pretože choroba je často asymptomatická, niektoré ženy prvýkrát zistia, že sú počas tehotenstva choré. A potom vzniká otázka, či je hepatitída C kompatibilná s tehotenstvom? Zvážte, aký je tento typ hepatitídy, aké sú následky hepatitídy C počas tehotenstva a aké testy existujú na určenie tohto ochorenia.

Čo potrebujete vedieť o hepatitíde C a tehotenstve?

Vzhľadom na často asymptomatický priebeh ochorenia mnohí ľudia nevedia, že sú nositeľmi vírusu hepatitídy C.

Infekcia hepatitídou C je možná v nasledujúcich prípadoch:

• intravenózne užívanie liekov s nesterilnými injekčnými striekačkami (najčastejšou príčinou infekcie);
• kontakt s kontaminovanou krvou (riziko - zdravotnícky personál);
• počas procesu piercingu alebo tetovania nesterilnými ihlami;
• pri stomatologických zákrokoch pri absencii kvalitnej sterilizácie nástrojov;
• pri použití nožníc, holiacich strojčekov, zubných kefiek, nechtového príslušenstva infikovanej osoby (vírus môže žiť v sušenej krvi až niekoľko týždňov);
• pohlavného styku s nositeľom vírusu hepatitídy C. t

Hoci hepatitída C často nevykazuje žiadne príznaky, môže viesť k rozvoju závažných ochorení pečene, ako je napríklad cirhóza. V prípade primárnej infekcie vírusom hepatitídy sa človek môže cítiť zle, unavený, unavený. Žltačka, ktorá indikuje zlú funkciu pečene, je u tohto typu hepatitídy zriedkavá. Chronická hepatitída C a tehotenstvo sú v mnohých ohľadoch charakterizované rovnakými príznakmi: nevoľnosť, bolesť svalov, ťažká únava, úzkosť, depresia, zhoršenie koncentrácie a pamäť, takže mnohé očakávané matky napíšu takéto prejavy ako príznaky tehotenstva. Len analýza protilátok proti hepatitíde C počas tehotenstva umožňuje zistiť prítomnosť tohto ochorenia.

Lieky, ktoré sa používajú na liečbu hepatitídy C (ribavirín, interferón) sú v gravidite absolútne kontraindikované. Ich pôsobenie je nebezpečné pre vyvíjajúci sa plod a môže spôsobiť viacnásobné chyby v ňom. Keď sa u ženy a tehotenstva zistí hepatitída C, lekár vám poskytne potrebné odporúčania na liečbu, správnu diétu. V niektorých prípadoch môže lekárka tehotnej ženy predpisovať lieky ursodeoxycholovej kyseliny na zníženie príznakov cholestázy (porušenie toku žlče do dvanástnika).

Dôsledky hepatitídy C počas tehotenstva

Odborníci tvrdia, že hepatitída C neovplyvňuje reprodukčnú funkciu žien, ako aj počas tehotenstva, takže táto choroba nie je známkou ukončenia tehotenstva.

V dôsledku mnohých štúdií sa zistilo, že frekvencia prenosu vírusu hepatitídy C z matky na dieťa je približne 5% a považuje sa za nízku. Prenos choroby z matky na dieťa môže nastať počas pôrodu, počas dojčenia, starostlivosti o dieťa. Najčastejšia infekcia dieťaťa počas pôrodu. Pravdepodobnosť infekcie závisí od koncentrácie RNA tohto typu hepatitídy v sére. Čím vyššia je jeho hodnota, tým väčšia je pravdepodobnosť infikovania dieťaťa. Okrem toho sa zvyšuje riziko infekcie dieťaťa s vírusom hepatitídy C, keď má matka HIV infekciu HIV. V prípade infekcie novorodenca s touto chorobou je mu poskytnutá potrebná liečba. V zriedkavých prípadoch môže hepatitída C spôsobiť predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť.

Niekedy sa u žien s gestačným diabetom vyvinie tehotenstvo a hepatitída C. Toto ochorenie sa nazýva tehotná cukrovka, pretože sa vyvíja u tehotných matiek a zvyčajne sa po pôrode rieši samostatne. Gestačný diabetes sa vyznačuje vysokým obsahom glukózy v krvi tehotnej ženy. V prípade vážneho ochorenia sa tehotnej matke podá špeciálna liečba.

Krvný test na markery hepatitídy C

Krvný test na vírus hepatitídy C je predpísaný, keď žena registruje tehotenstvo a 32 týždňov tehotenstva. Na analýzu sa z žily odoberie ženská krv.

Analýza protilátok proti hepatitíde C počas tehotenstva sa vykonáva testom ELISA (imunosorbentný test spojený s enzýmom). V priebehu štúdie nie je určený samotný vírus, ale protilátky proti nemu, teda proteíny, ktoré sú produkované imunitným systémom tela v reakcii na prienik vírusu. Protilátky sú rôzne, niektoré môžu byť prítomné v tele po celý život, dokonca aj v neprítomnosti samotného vírusu. Negatívny výsledok analýzy ukazuje, že pacient nikdy netrpel hepatitídou C. Negatívny výsledok bude súčasne s nedávnou infekciou (až do šiestich mesiacov od času infekcie). Preto sa v priebehu času vykonávajú opakované krvné testy.

Výsledok pozitívneho testu znamená, že pacient je infikovaný vírusom ochorenia. Existujú však známe prípady diagnostikovania falošne pozitívnej hepatitídy C počas tehotenstva, keď analýza poukazuje na prítomnosť vírusu, ktorý v skutočnosti nie je v tele. K falošne pozitívnemu výsledku dochádza, ak má žena autoimunitné a hormonálne ochorenia, niektoré metabolické poruchy. Falošne pozitívna hepatitída C počas tehotenstva môže byť aj vtedy, ak žena chytila ​​bežnú nádchu alebo chrípku. To je vysvetlené tým, že v tomto prípade sú v reakcii zachytené proteíny podobnej štruktúry, ktoré sú produkované imunitným systémom tela v reakcii na prenikanie patogénnych mikroorganizmov.

Preto pri prijímaní pozitívneho výsledku štúdie je žena predpísaná ďalšie testy - PCR (polymerázová reťazová reakcia) a definícia vírusového genotypu. Okrem toho sa tehotnej matke odporúča podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie brucha, s ktorým môžete vidieť štrukturálne zmeny v pečeni.

Sibmama - o rodine, tehotenstve a deťoch

Tehotenstvo a protilátky proti hepatitíde C

Správa Liza83 »St júl 18, 2012 12:00

Správa doc_sima »St júl 18, 2012 17:17

Príspevok Mayusha »St júl 18, 2012 18:12

Správa Liza83 »Št 19.7.2012 11:42» Ďakujem: 1

To nemusí byť desivé, keď vírus nie je aktívny, ale, ako sa hovorí na všetkých miestach, je to časovaná bomba a skôr alebo neskôr to bude cítiť, pretože pre všetky nosiče vírusov sa zmení na chronickú hepatitídu C. strašne drahé a nie fakt, ktorý pomôže (
Okrem toho, ak lekár infekčnej choroby robí takúto diagnózu, potom je všetko zaznamenané na karte. a gynekológ ma pošle do infekčnej pôrodnice na pôrod. Tam rodia HIV. veľmi desivé ((

Pridané po 2 minútach: 58 sekúnd:

Mayusha
Myslíte si, že protilátky môžu zmiznúť?
Aká bola vaša diagnóza pre vášho manžela?

Príspevok Mayusha »Št. 19. júl 2012 11:46

Správa Liza83 »Št. 19. júl 2012 14:21

Post muzzza »Pá 17.8.2012 16:27

Liza83
Ako ste sa rozhodli všetko? Opakovať?

Mám rovnakú situáciu. Minulý rok boli ľudia testovaní na hepatitídu C, pretože výsledok bol pochybný. Pre všetky podrobné analýzy (kvantitatívne a kvalitatívne, a dokonca aj pečeň kontrolované na fibroskáne) - všetko je v poriadku, nemám hepatitídu. A len NS-4 je pozitívny, čo, ako som vysvetľoval, znamená, že som mal ešte hepatitídu predtým, ale potom som sa nejako zotavil a vírus nie je v krvi.
Odvtedy bola moja skúška hepatitídy C vždy pochybná a nikdy som sa na to nepýtala.
A potom tehotenstvo, keď videli, že mám pochybnú analýzu na LCD displeji, takže bez váhania som bol poslaný na infekčné ochorenie. A čo si myslíte. Analýza je pozitívna! V tomto prípade je ideálna biochémia. Dali mi certifikát s diagnózou hepatitídy C s minimálnym stupňom aktivity. Ale nechcem ísť s takou diagnózou! Stručne povedané, pôjdem znovu prevziať v Invitro, a opäť na túto infekčnú chorobu, nech ho zruší.

Správa Redhead Apricot »St Jun 17, 2015 22:37

Môžem vysvetliť, čo a ako?
Systémový test na hepatitídu C môže byť na celkových protilátkach a na spektre (protilátky na jadro vírusu a membránové proteíny. Takže celkové protilátky sú pozitívne (to sú všetky protilátky v halde). a pcr metrd v niektorých prípadoch.
Výsledky týchto výsledkov priniesli pozitívny alebo negatívny výsledok. Ak sú protilátky v jadre testované v spektre, test je pozitívny. Ak je jedným z nich len jeden membránový proteín (ns3, ns4, ns5), potom je výsledok negatívny. Ak sú 2 membránové proteíny - výsledok je pozitívny.

Pridané po 9 minútach 12 sekúnd:

Teraz, že bol gkpatit áno, zmizol.
V mojom lekárskom chápaní je to nezmysel. Meea sama mala takúto diagnózu. Dosiahol som stiahnutie diagnózy.
Dostal som diagnózu 13. Bol som s prvou diagnózou s touto diagnózou (každý bol lekár v nemocnici, aj keď som nebol narkoman), a tak som si dal za cieľ odstrániť.
Napísal som riadok pre hepatitídu a zistil som, že som robil diagnózu počas vyšetrenia každý rok po dobu 5 rokov na atm a pcr. Ak všetkých 5 rokov neustále stúpa na jeden a ten istý membránový proteín (v mojom prípade ns4) a PCR negatívna diagnóza sa odstráni. Teraz mám potvrdenie, že neexistuje hepatitída. A pred tým bola diagnóza „hapatit C minimálnej aktivity“

Pridané po 4 minútach 33 sekúnd:

A skutočnosť, že je detekovaný proteín ns4 alebo iné. Po rozhovore s kolegami sme dospeli k záveru, že sa zdá, že v tele je proteín, v ktorom je štruktúra podobná ns4. Tu sú protilátky na neho a chytil. A v skutočnosti ani vírus, ani proteínový obal nie sú.
V zásade nie je v mojich deťoch žiadny vírus. (hoci prvý perinatálny kontakt pre hepatitídu C bol obnovený). To je dôvod, prečo som zbieral testy po dobu 5 rokov, takže druhé dieťa nebude písať žiadne kecy

Hepatitída C a tehotenstvo

Každý rok na svete je približne 50 miliónov ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B. Situácia s hepatitídou C vyzerá hrozivejšie - 1 miliarda, čo predstavuje približne 20% celkového počtu obyvateľov planéty.

Na Ukrajine je približne 3% dospelej populácie infikovaných vírusovou hepatitídou C, čo je 1 700 000 ľudí.

V polovici prípadov ide o osoby s aktívnym, produktívnym, plodným vekom od 16 do 36 rokov. A preto je percento chronickej prevalencie vírusovej hepatitídy B a C u tehotných žien pomerne vysoké.

Takže budúce matky, ktoré sú konfrontované s takýmto fenoménom, sa vedia správať, pripravili sme tento článok.

Hepatitída počas tehotenstva príznaky

Klinické príznaky chronickej vírusovej hepatitídy v počiatočných štádiách sú prezentované slabo, môžu byť neprítomné alebo zamaskované ako iné ochorenia a často nedostávajú správne diagnostické hodnotenie počas tehotenstva.

Jedným z najčastejších príznakov chronickej vírusovej hepatitídy u tehotných žien je:

• astenický syndróm (v 90–93% prípadov) (slabosť, všeobecná únava, zhoršený výkon, apatia, „nedostatok nálady“), ktorý sa všeobecne považuje za znak priebehu tehotenstva a nie je spojený so základným ochorením;
• dyspepsia syndróm (40-50%) (pálenie záhy, nepríjemná chuť v ústach, "kyselina v ústach", nevoľnosť, svrbenie);
• nepohodlie v pravej hypochondriu (20%);
• nedostatok apetítu (5%);
• nízka telesná teplota (4%);
• žltačka (12-18%) (zožltnutie kože a slizníc rôznej intenzity od sotva vnímateľného odtieňa bielkoviny očí až po kožu tváre a tela so žltou mrkvou);
• svrbenie;
• vyrážky na koži a slizniciach (6%);
• syndróm hepatosplenomegálie (35-40%) (zvýšenie veľkosti pečene a sleziny);
• zmeny v biochemickej analýze krvi (v 50-98% prípadov);
• extrahepatické prejavy (40-70%), ktoré zahŕňajú lézie kĺbov a kostrových svalov, obličiek, krvného systému a kože.

Niektorí pacienti zaznamenali časté podliatiny, "červené škvrny" na tele, krvácanie ďasien.

U niektorých pacientov, napriek prítomnosti chronickej hepatitídy a aktívnej reprodukcii vírusu, však zmeny v sére nemusia byť prítomné počas tehotenstva.

Najčastejšie komplikácie tehotenstva u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou sú: t

• hrozba potratu (až 75%, vyskytuje sa 2,5 krát častejšie ako u zdravých tehotných žien),
• placentárna insuficiencia (vnútromaternicový rast plodu, nedostatok vody, chronická intrauterinálna hypoxia plodu, uvoľnenie normálne umiestnenej placenty (až 35%, sa vyskytuje 5-krát častejšie ako u zdravých tehotných žien)
• spontánne potraty (do 20%),
• anémia (až 20%, vyskytuje sa 2-krát častejšie),
• antifosfolipidový syndróm.

Antifosfolipidový syndróm komplikuje priebeh tehotenstva v dôsledku pôsobenia antifosfolipidových protilátok na cievy placenty s rozvojom trombózy a zhoršeného placentárneho prietoku krvi. Títo pacienti predstavujú dvojnásobné riziko potratu.

Ako hepatitída C ovplyvňuje tehotenstvo

Udržanie tehotnej ženy s chronickou hepatitídou si vyžaduje komplexné vyšetrenie, priebežné ambulantné monitorovanie stavu, pravidelné laboratórne monitorovanie, konzultácie s odborníkom na infekčné ochorenia a gastroenterológom. Pri počiatočnej detekcii markerov vírusovej hepatitídy je tehotná žena registrovaná a potom určuje charakter priebehu, aktivitu replikácie vírusu, závažnosť zápalového procesu v tkanive pečene.

Správne zaobchádzanie s tehotnou ženou infikovanou vírusmi hepatitídy minimalizuje riziko vnútromaternicovej infekcie plodu a zvyšuje pravdepodobnosť zdravého dieťaťa. V prípade pôrodných komplikácií alebo exacerbácie základného ochorenia je nevyhnutná hospitalizačná liečba v extragenitálnej patologickej jednotke. Opätovné vyšetrenie sa má vykonať v treťom trimestri.

Dôsledky tehotenstva hepatitídy C pre dieťa

V skupine detí narodených matkám s chronickými formami hepatitídy boli častejšie pozorované malformácie novorodencov: pri chronickej vírusovej hepatitíde C v 5,6% prípadov, pri chronickej vírusovej hepatitíde B - v 2,6% prípadov. Súčasne prevládala patológia gastrointestinálneho traktu (intestinálna atresia).

Vždy by ste mali vyhodnotiť riziko infekcie dieťaťa, ktoré je možné počas pôrodu aj vertikálne (od matky k dieťaťu). Riziko nakazenia dieťaťa ako celku pri zhrnutí rôznych štúdií je v priemere 5–10%.

Najväčšie riziko intrauterinnej infekcie vírusovej hepatitídy C počas tehotenstva a pôrodu je spojené s najmenej dvomi okolnosťami: vysokým množstvom vírusu v matkinej krvi a patológiou placenty (narušenie placenty, fetoplacentálna insuficiencia). Predčasné prasknutie membrán a predĺžené obdobie bez pôrodov počas pôrodu zvyšujú riziko infikovania dieťaťa. Stupeň rizika infekcie sa zvyšuje 3 až 5-krát v prítomnosti matky, ktorá súčasne sprevádza infekciu HIV.

Pri posudzovaní hrozby infekcie dieťaťa s chronickou vírusovou hepatitídou B treba mať na pamäti, že intrauterinálna cesta je jednou z hlavných ciest prenosu tohto vírusu, ale riziko infekcie závisí od spektra markerov.

Je potrebné darovať krv na niekoľko ukazovateľov:

S + HBsAg a + HBeAg sa riziko zvyšuje na 80-90%; a riziko chronickej infekcie u infikovaných detí pri narodení je asi 90%.

S + HBsAg a –HBeAg je riziko infekcie 2-15%, chronická infekcia u týchto detí sa zriedkavo vyvíja, ale možno pozorovať akútnu a fulminantnú hepatitídu. Úloha perinatálneho šírenia vírusu a úroveň prepravy sa v rôznych geografických oblastiach výrazne líšia.

V krajinách juhovýchodnej Ázie je teda hlavnou cestou perinatálna cesta infekcie a viac ako 50% nosičov je už infikovaných pri narodení. Hlavným mechanizmom infekcie počas pôrodu je vstup matkinej krvi do povrchových odrôd, do spojiviek plodu počas priechodu pôrodným kanálom, plodovej vody požitej plodom a infekcie maternice a plodu cez pupočníkovú žilu v dôsledku prasknutia malých ciev placenty.

Dokázala sa infekčnosť vaginálnych sekrétov, plodovej vody, postgraduálnych študentov obsahu žalúdka novorodencov a pupočníkovej krvi.

Na riešenie problému možnej infekcie vírusovou hepatitídou dieťaťa narodeného matkou s vírusovou hepatitídou je potrebné laboratórne vyšetrenie krvi na prítomnosť vírusových protilátok a RNA / DNA vo veku 1, 3, 6, 12 a 15 mesiacov. Tento test musí byť pozitívny pre opakované merania aspoň dvakrát. Treba však pripomenúť, že až do veku 15-18 mesiacov môžu byť detské protilátky zistené u dieťaťa, ktoré prechádza placentou. U neinfikovaných detí protilátky zmiznú počas prvého roka života, hoci v zriedkavých prípadoch ich možno zistiť až do 1,5 roka. Pri skúmaní dieťaťa by mali byť zvýšené hladiny transamináz v sére. Genotyp vírusu bude rovnaký pre matku a dieťa. Sú opísané pozorovania prechodnej virémie u novorodencov. Najmä v štúdii uskutočnenej v Izraeli sa u 5 z 22% novorodencov z matiek infikovaných vírusovou hepatitídou C zistila RNA v sére druhý deň po narodení, ale vo všetkých prípadoch sa už v 6 mesiacoch neurčovala virémia, po ktorej nasledovalo vymiznutie a vymiznutie. protilátok.

V súčasnosti mnohé krajiny aktívne zavádzajú imunoprofylaxiu vírusovej hepatitídy B.

Vzhľadom na dôkazy, že vírus C sa nachádza vo veľmi nízkych titroch v materskom mlieku, sa otázka bezpečnosti dojčenia stále diskutuje. Koncentrácia vírusu v materskom mlieku je však veľmi nízka a je schopná sa rozkladať v tráviacom trakte plodu, takže dojčenie by nemalo byť kontraindikované v prítomnosti chronickej vírusovej hepatitídy C.

Riziko nakazenia dieťaťa počas dojčenia sa však stále skúma. Všetky mamičky by si však mali uvedomiť, že toto riziko zvyšuje trauma matkinej bradavky, kontakt s jej krvou alebo aftózne zmeny v ústach novorodenca. Preto je potrebné sa týmto situáciám vyhýbať všetkými možnými spôsobmi. Najmä, keď traumatizácia bradaviek zvládne správne pripojenie dieťaťa k prsníku (ústa dieťaťa by mali uchopiť okrajovú oblasť), môžete použiť bradavky, vyjadriť mlieko a dať dieťaťu z fľaše, aby sa urýchlilo hojenie bradaviek.

Poznámka. Vrátenie potravín a kozmetiky je možné len s neporušeným balením.

Pri nákupe v mojom materskom obchode garantujeme príjemný a rýchly servis.

Vzhľadom na nedostatok očkovacej látky proti hepatitíde C, ako aj na úspech dosiahnutý v liečbe, by sa mladé ženy s hepatitídou C, ktoré chcú eliminovať riziko infikovania dieťaťa, mali považovať za kandidátov na antivírusovú liečbu pred plánovaným tehotenstvom. Takéto opatrenia sú potrebné a odôvodnené, pretože antivírusová liečba sa neuskutočňuje počas tehotenstva a dojčenia a ak sa počas antivírusovej liečby objaví tehotenstvo, liečba sa má prerušiť.

Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene a Svetovej zdravotníckej organizácie nie je tehotenstvo kontraindikované u žien infikovaných vírusmi hepatitídy, ktoré nedosiahli štádium cirhózy, a pri absencii znakov aktivity pečeňového procesu a / alebo cholestázy.

Všetky tehotné ženy podliehajú povinnému skríningu na prítomnosť HBsAg v sére. Vzhľadom na súčasný nedostatok metód na špecifickú prevenciu perinatálnej infekcie a možnosti liečby infekcie HCV u tehotných žien sa považuje za nevhodné zaviesť povinný skríning na anti-HCV.

Falošne pozitívne na hepatitídu C počas tehotenstva

Vzhľadom na skutočnosť, že na začiatku tehotenstva dochádza k reprodukcii vírusov a hladina protilátok proti chronickej hepatitíde C v sére bude nižšia ako citlivosť použitej metódy, vidíme len časť ľadovca. Preto upozorňujeme, že jediná štúdia hladiny protilátok proti HCV na začiatku tehotenstva neodráža situáciu a často sa môžeme stretnúť s falošne negatívnym výsledkom. Ale v poslednom trimestri, keď je oslabený imunitný systém matky, vidíme pravdivý obraz infekcie u tehotných žien.

Preto, aby sa určila miera infekcie u tehotných žien s vírusom hepatitídy C, je potrebné vykonať opakovanú štúdiu krvného séra pre markery, vrátane bezprostredne pred narodením.

Nemali by sme zabúdať ani na normálne - fyziologické zmeny v pečeni počas tehotenstva. Príroda je múdra a stará sa o jej nenarodené dieťa. Všetky zásoby budúcej matkinej pečene sú aktivované tak, aby neutralizovali produkty fetálneho života a ich poskytovanie so všetkým potrebným. Objem cirkulujúcej krvi sa zvyšuje o 40% a obsah vody o 20%. Výrazne sa zvyšuje produkcia mnohých hormónov, najmä estrogénov a progesterónu.

Pri vyšetrení žien s normálnym priebehom tehotenstva možno zistiť začervenanie dlaní a žiliek pavúkov, ktoré potom zmiznú. A v biochemickej analýze krvného séra v treťom trimestri budú zmeny, ktoré sa normalizujú 2-6 týždňov po pôrode (mierne zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, cholesterol, triglyceridy, žlčové kyseliny, α-fetoproteín; hladiny GGTP, bilirubínu, aminotransferázy sa nezmenia a hladiny sa nezmenia). albumín, močovina a kyselina močová).

Hepatitída C počas tehotenstva a pôrodu

Špecialisti majú tendenciu vykonávať dodávky budúcich matiek s vírusovou hepatitídou cez prirodzený pôrodný kanál. Predčasný pôrod v tejto skupine tehotných žien sa však pozoruje 3-krát častejšie ako v skupine zdravých tehotných žien.

Štúdia v Spojenom kráľovstve a Írsku ukázala, že dodanie elektívnym cisárskym rezom pred prasknutím membrán bolo spojené s výrazne nižším rizikom prenosu HCV na dieťa ako prirodzený pôrodný kanál alebo cisársky rez.