Preventívne opatrenia proti hepatitíde A sú zamerané na:
1. Prerušenie ciest šírenia.
Ø Sanitárny dozor nad vodnými zdrojmi, čistiarňami odpadových vôd, kanalizáciou, stravovaním a potravinárskym priemyslom.
Ø Zavedenie nových vyspelých technológií v oblasti čistenia odpadových vôd, dezinfekcie pitnej vody a priemyselného odpadu.
Ø Poskytovanie hygienického a protiepidemického režimu v zdravotníckych, vzdelávacích a iných inštitúciách.
Ø Séroepidemiologické vyšetrenia kontaktných osôb s HAV pacientmi.
2. Zvýšená imunita populácie voči hepatitíde A.
- profylaxia g-globulínu sa vykonáva u osôb, ktoré boli v kontakte s pacientom, najmä s deťmi, tehotnými ženami.
Ø Profylaxiu vakcínou vykonávajú rizikové osoby: pracovníci verejných služieb, laboratórni pracovníci, ktorí prichádzajú do styku so živým vírusom, chodia do oblastí endemických pre hepatitídu A (juhovýchodná Ázia, India, Mexiko, Afrika, Južná Amerika), homosexuáli, narkomani, pacienti s chronickým ochorením pečene trpiacim hemofíliou. Očkovania sú vystavené ľuďom, ktorí predtým netrpeli hepatitídou A (HAVIgG chýba v krvi).
Moderná vakcína proti hepatitíde A je purifikovaná suspenzia vírusových častíc, ktorých infekčné vlastnosti sú inaktivované formaldehydom. Primárne očkovanie sa vykonáva raz. Prvá revakcinácia sa zobrazí po 6 mesiacoch. Druhé a následné preočkovanie - každých 10 rokov. Účinnosť - 94%. Imunita pretrváva najmenej 10 rokov. Vedľajšie účinky: krátka konsolidácia a bolestivosť v mieste vpichu, horúčka, slabosť, bolesť hlavy, myalgia, artralgia, dyspeptické javy, mierne zvýšenie aktivity pečeňových transamináz (zriedkavo). Kontraindikácie: zvýšená telesná teplota, akútne alebo chronické progresívne ochorenia (očkovanie sa odkladá až do normalizácie stavu), precitlivenosť na zložky vakcíny.
Ďalšie dostupné vakcíny proti hepatitíde A: AVAKSIM (Aventis Pasteur, Francúzsko) - vírus hepatitídy A inaktivovaný formaldehydom (kmeň GBM) - 160 antigénnych jednotiek; registračné číslo 010483 od 10/18/1998
Vakcína je určená na prevenciu infekcie vírusom hepatitídy A u dospelých a detí starších ako 2 roky. Primárna vakcinácia sa uskutočňuje jednorazovou dávkou vakcíny intramuskulárne (0,5 mg). Revakcinácia - jednorazová dávka za 6-18 mesiacov. Následná revakcinácia sa odporúča každých 10 rokov. Treba sa vyhnúť intravenóznemu podávaniu do gluteálneho svalu a intradermálneho podávania. Očkovanie proti hepatitíde A súbežne s inými vakcínami je kontraindikované.
Na prevenciu hepatitídy B sa používajú iné vakcíny syntetizované v Rusku: Bactus 25 a 50 U (Merck, Sharp a Dome, USA), Hep-A-in-HAC (Rusko), Havriks 720 a 1440 (GlaxoSmithKline, Anglicko).
Protiepidemické opatrenia proti hepatitíde A sú zamerané na:
1. Neutralizácia zdroja infekcie:
• včasná detekcia pacientov s rôznymi formami hapatitu A;
Ø izolácia pacientov;
Ø Liečba pacientov;
Ø Pozorovanie infekčných ochorení polikliniky rekonvalescentov s hepatitídou A, kde sa podrobujú druhému lekárskemu vyšetreniu raz mesačne a odoberajú sa z registra 3 mesiace po normalizácii biochemických parametrov.
2. Prerušenie ciest šírenia:
Ø Vykonanie konečného (ak je pacient hospitalizovaný) alebo aktuálnej dezinfekcie v ohnisku.
3. Zvýšenie imunity obyvateľstva.
194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.
Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné
Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.2825-10 „Prevencia vírusovej hepatitídy A“
(schválená vyhláškou hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie)
zo dňa 30. decembra 2010 N 190)
I. Rozsah pôsobnosti
1.1. Tieto hygienické a epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické predpisy“) stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, hygienických a hygienických a protiepidemických opatrení, ktorých realizácia zabezpečuje prevenciu a šírenie vírusovej hepatitídy A.
1.2. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.
1.3. Kontrolu dodržiavania týchto hygienických predpisov vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
II. Všeobecné ustanovenia
2.1. Štandardná definícia prípadov akútnej hepatitídy A
2.1.1. Akútna hepatitída A (ďalej len OSA) je akútne vírusové infekčné ochorenie, ktoré sa prejavuje v typických prípadoch všeobecnej malátnosti, zvýšenej únavy, anorexie, nevoľnosti, vracania, niekedy žltačky (tmavý moč, sfarbená stolica, žltnutie sklerózy a kože) a zvyčajne sprevádzané zvýšenými hladinami. sérové aminotransferázy.
Laboratórnym kritériom na potvrdenie prípadu OHA je prítomnosť IgM protilátok proti vírusu hepatitídy A (ďalej len anti-HAV IgM) alebo RNA vírusu hepatitídy A v krvnom sére.
2.1.2. Prípadový manažment RSA pre epidemiologický dohľad.
Podozrivý prípad - prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu.
Potvrdený prípad je prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu a je laboratórne potvrdený, alebo prípad, ktorý zodpovedá klinickému opisu, zistený u osoby, ktorá bola v kontakte s laboratórne potvrdeným prípadom hepatitídy A do 15-50 dní pred nástupom symptómov.
V prípade výskytu epidémie s viacerými prípadmi RSA sa diagnóza vykonáva na základe klinických a epidemiologických údajov.
Kauzálnym agensom RSA je vírus obsahujúci Hepatovírusový rod rodu Picornaviridae obsahujúci RNA. Virióny majú priemer 27 - 32 nm. Vírus je reprezentovaný šiestimi genotypmi a jedným sérotypom. Vírus hepatitídy A (ďalej len HAV) je viac rezistentný voči fyzikálno-chemickým vplyvom ako členovia enterovírusového rodu.
2.3. Laboratórna diagnostika
2.3.1. Laboratórna diagnostika RSA sa vykonáva sérologickými a molekulárno-biologickými metódami výskumu.
2.3.1.1. Sérologická metóda v sére na stanovenie prítomnosti anti-HAV IgM a imunoglobulínov triedy G na vírus hepatitídy A (ďalej označovaný ako anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekulárno-biologická metóda v sére určuje RNA vírusu hepatitídy A.
2.3.2. Diagnóza OSA sa stanoví, keď sa pacient zistí v krvnom sére s podozrením na hepatitídu anti-HAV IgM alebo HAV RNA.
2.3.3. Sérologické a molekulárno-biologické metódy detekcie anti-HAV IgM a anti-HAV IgG a HAV RNA v sére sa vykonávajú v súlade so súčasnými regulačnými a procedurálnymi dokumentmi.
2.4. Epidemiologické prejavy akútnej hepatitídy A
2.4.1. Zdrojom infekcie v RSA je človek. Inkubačná doba sa pohybuje od 7 do 50 dní, často sa účtujú dni. Vírus hepatitídy A sa vylučuje stolicou s tromi hlavnými kategóriami infekčných zdrojov: osoby s asymptomatickou formou infekčného procesu, pacienti s vymiznutými aniakálnymi a ikterickými formami infekcie.
2.4.2. Trvanie izolácie vírusu pri rôznych prejavoch infekcie sa významne nelíši. Najvyššia koncentrácia patogénu vo výkaloch zdroja infekcie sa pozoruje v posledných 7 až 10 dňoch inkubačného obdobia a v prvých dňoch ochorenia, čo zodpovedá dĺžke trvania prealtického obdobia, 2 až 14 dní (zvyčajne 5 až 7 dní). S výskytom žltačky u väčšiny pacientov sa znižuje koncentrácia vírusu vo výkaloch.
2.4.3. Epidemiologický význam sa pozoruje aj u pacientov s OSA s predĺženými formami 5 - 8% a exacerbáciami (približne 1%), najmä ak majú stavy imunodeficiencie, ktoré môžu byť sprevádzané predĺženou virémiou, s detekciou RNA pôvodcu pôvodcu. Chronický priebeh hepatitídy A nie je stanovený.
2.4.4. Prenos HAV sa uskutočňuje hlavne pri realizácii fekálno-orálneho mechanizmu vodou, potravinami a kontaktným spôsobom.
2.4.4.1. Keď vodná cesta prenosu HAV vstupuje do tela pri použití nekvalitnej pitnej vody, kúpanie v znečistených vodách a bazénoch.
2.4.4.2. Trasa prenosu potravy sa realizuje pri použití produktov kontaminovaných vírusom počas výroby v potravinárskych podnikoch, stravovacích podnikoch a obchodovaní s akoukoľvek formou vlastníctva. Bobule, zelenina, zelené sú kontaminované vírusom pri pestovaní v zavlažovaných poliach alebo v zeleninových záhradách oplodnených výkalmi. Morské plody môžu byť infikované vírusom HAV, keď lovia mäkkýše v pobrežných vodách znečistených odpadovou vodou.
2.4.4.3. Antikoncepčný spôsob prenosu sa vykonáva pri nedodržiavaní pravidiel osobnej hygieny. Faktory prenosu sú ruky, ako aj všetky položky kontaminované patogénom. Taktiež nie je vylúčený prenos vírusu počas orálneho-análneho a orálneho pohlavného styku.
2.4.5. V niektorých prípadoch sa realizuje umelý (artefaktický) mechanizmus prenosu. Predĺžená (3-4 týždňová) virémia umožňuje prenos patogénu parenterálnou cestou, čo vedie k výskytu prípadov po transfúzii RSA. U pacientov s hemofíliou, ktorí dostávali drogy krvných koagulačných faktorov, ako aj u tých, ktorí užívali injekčné psychotropné lieky, sa vyskytli prepuknutia RSA.
2.4.6. V akomkoľvek klinickom variante YEA je vytvorený špecifický anti-HAV IgG. Osoby bez anti-HAV IgG sú náchylné na hepatitídu A.
2.5. Charakteristika epidemického procesu akútnej hepatitídy A
2.5.1. Intenzita epidemického procesu RSA na určitých územiach je charakterizovaná mimoriadne výraznou variabilitou a je determinovaná sociálnymi, ekonomickými a demografickými faktormi.
2.5.2. Epidemický proces v OGA v dlhodobej dynamike chorobnosti sa prejavuje cyklickými výkyvmi vyjadrenými v sezónnosti jeseň-zima, prevládajúcim náklonnosťou detí, adolescentov a mladých dospelých.
2.5.3. Epidemický proces RSA sa prejavuje v ojedinelých prípadoch a hlavne v ohniskách vody a potravín a epidémií rôznej intenzity.
III. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad akútnou hepatitídou A
3.1. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad regionálnou štátnou správou - priebežné monitorovanie epidemického procesu, vrátane monitorovania dlhodobej a vnútroročnej morbidity, faktorov a podmienok ovplyvňujúcich šírenie infekcie, pokrytie populácie, imunizácia, cirkulácia patogénu; selektívne sérologické monitorovanie stavu imunity, hodnotenie účinnosti protiepidemických (preventívnych) opatrení a epidemiologického prognózovania.
3.2. Účelom dohľadu je zhodnotiť epidemiologickú situáciu, trendy vo vývoji epidemického procesu a včasné prijatie účinných rozhodnutí manažmentu s rozvojom a implementáciou adekvátnych hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení na prevenciu vzniku a šírenia CAA.
3.3. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad RSA vykonávajú orgány oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
3.4. Zhromažďovanie informácií, ich vyhodnocovanie, spracovanie a analýzu vykonávajú odborníci orgánov, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad, okamžite a / alebo v procese retrospektívnej epidemiologickej analýzy.
3.5. Výsledky operatívnej analýzy sú základom pre prijímanie rozhodnutí o núdzovom riadení (protiepidemické a preventívne opatrenia).
IV. Preventívne opatrenia
4.1. Hlavnými opatreniami v prevencii RSA sú hygienické a hygienické opatrenia zamerané na porušovanie mechanizmu prenosu kauzálnych agensov a prevencie vakcín, zabezpečujúce vytváranie kolektívnej imunity.
4.1.1. Medzi hygienické a hygienické opatrenia patria:
- terénne úpravy sídiel (zúčtovanie územia, odvoz odpadu);
- zabezpečenie bezpečného zásobovania obyvateľstva, epidemiologicky bezpečných potravín;
- zlepšenie hygienických a hygienických pracovných a životných podmienok;
- vytvorenie podmienok, ktoré zaručujú dodržiavanie hygienických pravidiel a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;
- zabezpečenie univerzálnej a nepretržitej implementácie hygienických a hygienických noriem a pravidiel, sanitárneho a protiepidemického režimu v detských inštitúciách, vzdelávacích inštitúciách, zdravotníckych a preventívnych organizáciách, organizovaných vojenských tímoch a iných predmetoch;
- osobná hygiena;
- hygienické vzdelávanie obyvateľstva.
4.1.2. Vakcinačná prevencia RSA sa vykonáva v súlade s kapitolou VI týchto hygienických predpisov.
4.2. Orgány, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad, poskytujú: t
- dohľad nad stavom všetkých epidemiologicky významných objektov (vodárenské zdroje, čistiarne, vodovody a kanalizácie, stravovacie zariadenia, obchod, detské, vzdelávacie zariadenia, vojenské a iné inštitúcie);
- dohľad nad hygienickými podmienkami a komunálnym zlepšením území osád;
- laboratórne monitorovanie environmentálnych objektov pomocou saniticko-bakteriologických, sanitárno-virologických štúdií (stanovenie koli fi kov, enterivírusov, antigénu HAV), molekulárno-genetických metód (vrátane stanovenia HAV RNA, enterovírusov);
- hodnotenie epidemiologicky významných sociálno-demografických a prírodných procesov;
posúdenie vzťahu medzi chorobnosťou a hygienickými podmienkami na epidemiologicky významných objektoch;
- hodnotenie kvality a účinnosti činností.
V. Protiepidemické opatrenia pri vypuknutí akútnej hepatitídy A
5.1. Všeobecné zásady konania podujatí
5.1.1. Identifikácia pacientov s RSA zdravotníckymi pracovníkmi (lekári, zdravotné sestry) liečebno-profylaktických a iných organizácií, bez ohľadu na formu vlastníctva, počas ambulantného prijímania, návštevy v domácnosti, predbežného (pri uchádzaní sa o prácu) a pravidelných lekárskych prehliadok určitých skupín obyvateľstva, pozorovania detí v skupinách, počas vyšetrenia kontaktu v ložiskách infekcie.
5.1.2. Každý prípad RSA ochorenia (RSA podozrenie) zdravotníckych pracovníkov organizácií zaoberajúcich sa lekárskou činnosťou, detských, dorastových a rekreačných organizácií, bez ohľadu na ich formu vlastníctva, je hlásený telefonicky do 2 hodín a potom, do 12 hodín, je zaslané havarijné oznámenie v predpísanom formulári orgánom. je oprávnený vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad v mieste registrácie choroby (bez ohľadu na miesto pobytu pacienta).
Organizácia zaoberajúca sa lekárskou činnosťou, ktorá zmenila alebo objasnila diagnózu RSA, do 12 hodín predloží nové núdzové oznámenie orgánom vykonávajúcim štátny hygienický a epidemiologický dohľad na mieste zistenia choroby, pričom uvedie počiatočnú diagnózu, zmenenú diagnózu a dátum diagnostiky.
5.1.3. Keď pacient identifikuje RSA (ak je podozrenie na RSA), zdravotnícky pracovník organizácie vykonávajúcej lekársku činnosť (rodinný lekár, miestny lekár, lekár centra starostlivosti o deti, epidemiológ) organizuje komplex protiepidemických (preventívnych) opatrení zameraných na lokalizáciu ohniska a varovania infekcie iných.
5.1.4. Špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad, organizujú epidemiologický prieskum v ohniskách RSA, vrátane určenia príčin a podmienok vzniku RSA, s uvedením hraníc ohniska, vývoja a implementačných opatrení na jeho odstránenie.
Ohnisko ohniska zahŕňa osoby, ktoré mali kontakt s pacientom na konci inkubačnej doby a počas prvých dní jeho choroby, v detských inštitúciách, nemocniciach, sanatóriách, priemyselných, vojenských a iných organizáciách, ako aj v mieste bydliska chorej osoby (vrátane internátov, hotelov a iní), ako sú informovaní vedúci predstavitelia týchto organizácií. Potrebu epidemiologického prieskumu ohniska v mieste bydliska určujú špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
5.1.5. Na vykonanie epidemiologického prieskumu a realizáciu opatrení na elimináciu ohnísk s viacerými prípadmi RSA, orgány a organizácie oprávnené vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad tvoria skupinu epidemiologických, hygienicko-hygienických, klinických a iných potrebných profilov v závislosti od povahy ohniska.
5.1.6. Obsah, rozsah a trvanie opatrení na elimináciu prepuknutia RSA medzi obyvateľstvom, podnikmi, inštitúciami a organizovanými skupinami (deti, vojenské tímy, vzdelávacie inštitúcie, sanatóriá, nemocnice, stravovacie podniky, obchodné, vodovodné a kanalizačné zariadenia a iné) na základe výsledkov epidemiologického prieskumu určiť špecialistov orgánov poverených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
5.1.7. Pri vykonávaní epidemiologického vyšetrovania uveďte: t
- počet pacientov s ikterickými a vymazanými formami RSA a osoby podozrivé z tohto ochorenia určujú vzťah medzi nimi;
- rozdelenie prípadov podľa oblastí v obci podľa veku a profesijných skupín;
- rozdeľovanie prípadov podľa skupín, tried do detských a iných vzdelávacích inštitúcií, vojenských a iných skupín;
- pravdepodobný zdroj infekčných a prenosových ciest;
- stav a spôsob prevádzky vodovodných a kanalizačných systémov, hygienických a technických zariadení;
- prítomnosť núdzových situácií na vodovodných a kanalizačných sieťach a načasovanie ich odstránenia;
- dodržiavanie hygienických predpisov a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;
- porušovanie hygienického a protiepidemického režimu, pravdepodobnosť ďalšieho šírenia RSA.
Rozsah opatrení na eradikáciu je v súlade s manažérom a zdravotníckym personálom organizácie.
5.2. Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie
5.2.1. Chorý a podozrivý na ochorenie RSA, ktoré podlieha hospitalizácii na oddelení infekčných chorôb.
5.2.2. V niektorých prípadoch mierneho ochorenia sa pacientovi s laboratórne potvrdenou diagnózou AHA (keď sa zistí prítomnosť anti-HAV IgM alebo HAV RNA v krvi) v domácom prostredí:
- pobyt pacienta v samostatnom pohodlnom apartmáne;
- nedostatočný kontakt v mieste bydliska so zamestnancami liečby a profylaktiky, s deťmi a organizáciami s nimi rovnými, ako aj s deťmi, ktoré navštevujú vzdelávacie inštitúcie pre deti;
- zabezpečenie starostlivosti o pacientov a vykonávanie všetkých protiepidemických opatrení;
- pacient nemá inú vírusovú hepatitídu (hepatitída B (ďalej len HS), hepatitídu C (ďalej len HS), hepatitídu D (ďalej len TD) a iné) alebo hepatitídu nevírusovej etiológie a iné chronické ochorenia s častými exacerbáciami a dekompenzáciou základného ochorenia, užívanie alkoholu;
- zabezpečenie dynamického klinického pozorovania a laboratórnych testov doma.
5.2.3. V zložitých diagnostických prípadoch, keď je podozrenie na OSA u pacienta, ale je potrebné vylúčiť ďalšie infekčné ochorenie, je pacient hospitalizovaný v nemocničnom oddelení nemocničných boxov.
5.2.4. Diagnóza OSA musí byť potvrdená laboratóriom s definíciou anti-HAV IgM alebo HAV RNA do 48 hodín po identifikácii pacienta podozrivého z tejto infekcie. Neskoršie termíny stanovenia konečnej diagnózy sú povolené pre hepatitídu kombinovanej etiológie, v prítomnosti chronických foriem hepatitídy B a HS, kombinácie OSA s inými ochoreniami.
5.2.5. Vypúšťanie z oddelenia infekčných chorôb sa vykonáva podľa klinických indikácií.
5.2.6. Klinický dohľad nad osobami, ktoré sa zotavili z RSA, vykonávajú lekári lekárskych organizácií infekčných chorôb v mieste bydliska alebo liečby. Prvé následné vyšetrenie sa vykoná najneskôr jeden mesiac po prepustení z nemocnice. V budúcnosti určuje čas pozorovania a množstvo potrebných vyšetrení rekonvalescencie lekár infekčného ochorenia v mieste bydliska.
5.3. Opatrenia týkajúce sa patogénnych ciest a faktorov
5.3.1. Keď je identifikovaný RSA pacient, zdravotnícky pracovník liečebno-profylaktickej organizácie (lekár, záchranár, zdravotnícky pracovník) organizuje súbor protiepidemických opatrení, vrátane súčasnej a konečnej dezinfekcie, zameraných na zabránenie inému infikovaniu.
5.3.2. Záverečná dezinfekcia v domácnostiach, komunálnych apartmánoch, nocľahárňach, hoteloch sa vykonáva po hospitalizácii (smrti) pacienta a vykonáva ju špecialista organizácií dezinfekčného profilu na žiadosť organizácií zaoberajúcich sa lekárskou činnosťou. Súčasnú dezinfekciu vykonáva obyvateľstvo.
5.3.3. V prípade zistenia OGAA u organizovaných skupín sa po izolácii pacienta vykoná finálna dezinfekcia, ktorej objem a obsah závisia od vlastností ohniska. Dezinfekčné opatrenia vykonávajú pracovníci organizácií dezinfekčného profilu v rámci hraníc ohniska, ktoré určujú odborníci orgánov poverených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad. Následne súčasnú dezinfekciu vykonávajú pracovníci organizácie, v ktorej bol zistený prípad RSA. Zodpovednosť za organizáciu a vykonávanie dezinfekcie je vedúcim tejto inštitúcie.
5.3.4. Záverečnú dezinfekciu vykonávajú v každom prípade špecialisti organizácií dezinfekčného profilu v materských školách a v školách a iných inštitúciách pre deti s opakovanými prípadmi ochorenia. Súčasnú dezinfekciu vykonávajú zamestnanci tejto inštitúcie.
5.3.5. Na konečnú a súčasnú dezinfekciu v ohniskách RSA sa používajú dezinfekčné prostriedky registrované zavedeným spôsobom a účinné proti HAV.
5.3.6. Ak sa v obývaných oblastiach vyskytne ohnisko OGA spojené s používaním nekvalitnej pitnej vody kontaminovanej úradom civilného letectva v dôsledku nehôd na kanalizáciách alebo vodovodných sieťach, vyskytne sa nasledovné: t
- výmena havarijných úsekov vodovodných a kanalizačných sietí za ich následnú dezinfekciu a oplachovanie;
- opatrenia na obnovu decentralizovaných zdrojov a systémov zásobovania vodou;
- zabezpečenie prepuknutia dovážanej pitnej vody dobrej kvality;
- čistenie a sanácia decentralizovaných kanalizačných systémov (toalety žumpy a absorpčné typy).
5.3.7. V prípade prepuknutia RSA v dôsledku používania výrobkov kontaminovaných vírusom HAV sa vykonávajú tieto činnosti: t
- identifikácia a zabavenie potravy, ktorá bola pravdepodobnou príčinou ochorenia;
- odstránenie zistených porušení počas zberu, prepravy, skladovania, technológie prípravy (spracovania) a predaja potravín.
5.4. Opatrenia pre kontaktné osoby
5.4.1. Pri vypuknutí RSA sú identifikované osoby, ktoré boli v kontakte s pacientom. Kontaktné osoby podliehajú registračnej, vyšetrovacej, monitorovacej a vakcinačnej profylaxii epidemických indikácií.
5.4.2. Pri vykonávaní činností v súvislosti s vypuknutím OGA je potrebné zabezpečiť včasné odhalenie u kontaktných osôb pacientov s touto infekciou (predovšetkým s opotrebovanými a aniak- tívnymi formami).
5.4.3. Všetky kontaktné osoby identifikované v rámci ohniska sa podrobia primárnemu lekárskemu vyšetreniu, po ktorom nasleduje lekárske pozorovanie počas 35 dní od dátumu separácie so zdrojom infekcie, vrátane rozhovoru, termometrie, skléry a farby kože, sfarbenia moču, veľkosti pečene a sleziny a tiež klinické a laboratórne vyšetrenie v súlade s odsekom 2.3. týchto zdravotných predpisov.
Primárne vyšetrenie a klinické a laboratórne vyšetrenie vykonáva zdravotnícky pracovník (lekár infekčnej choroby, všeobecný lekár, záchranár) liečebno-profylaktickej organizácie v mieste bydliska kontaktných osôb alebo miesta výkonu práce (odborná príprava, vzdelávanie) počas prvých 5 dní po identifikácii pacienta a pred zavedením očkovacej látky. regionálnej štátnej správy.
5.4.4. Pri absencii klinických príznakov ochorenia sa kontaktné osoby, ktoré neboli predtým zaočkované proti hepatitíde A a ktoré netrpeli touto infekciou, očkujú na epidemické indikácie najneskôr 5 dní od dátumu identifikácie pacienta RSA.
Očkovanie podľa epidemických indikácií je hlavným preventívnym opatrením zameraným na lokalizáciu a elimináciu centra hepatitídy A. Informácie o očkovaní (dátum, názov, dávka a sériové číslo vakcíny) sú zaznamenané vo všetkých účtovných formách zdravotnej dokumentácie, očkovacieho certifikátu v súlade so stanovenými požiadavkami.
5.4.5. Ak je chorý RSA identifikovaný v organizovanom detskom tíme (tímy vojenského personálu), v inštitúcii (organizácii) sa uloží karanténa na obdobie 35 dní od momentu izolácie posledného pacienta. Pre deti (vojenský personál), ktorí boli v kontakte s chorou RSA, sa počas karantény vykonáva denné lekárske pozorovanie.
Postihnuté skupiny (triedy, oddelenia alebo oddelenia) podliehajú maximálnej izolácii od iných skupín, oddelení inštitúcie (organizácie). Nezúčastňujú sa na hromadných podujatiach organizovaných inštitúciou (organizáciou). V karanténnej skupine (trieda, oddelenie, oddelenie) rušia samoobslužný systém, vedú rozhovory o hygienickej výchove a preventívne opatrenia pre RSA.
Počas karanténneho obdobia nie je dovolené presúvať kontaktné deti, vojenský personál, personál detí a iné inštitúcie do iných skupín (tried, oddelení, komôr) a iných inštitúcií s výnimkou osobitných prípadov so súhlasom odborného orgánu oprávneného vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad.
Vstup do karanténnych skupín (triedy, oddelenia, komory) nových osôb je povolený v prípadoch, ak žiadateľ predtým previedol RSA alebo bol očkovaný proti RSA najmenej 14 dní pred vstupom do tímu.
5.4.6. Deti organizovaných skupín a vojenský personál, ktorí boli v kontakte s chorou RSA mimo tímu, sú informovaní zdravotníckym personálom alebo manažmentom týchto organizácií.
Deti sú prijímané do organizovaných skupín so súhlasom pediatra po konzultácii so špecialistom orgánu, ktorý vykonáva štátny hygienický a epidemiologický dohľad, s výhradou ich úplného zdravotného stavu alebo s uvedením, že predtým (zdokumentované) RSA previedli alebo očkovali proti RSA najmenej 14 dní pred vstupom tímu.
5.4.7. O dospelých, ktorí prišli do kontaktu s chorou RSA v mieste ich bydliska, ktorí sa zaoberajú varením a predajom potravín (stravovacie organizácie a iné), ktorí sa starajú o pacientov v organizáciách, ktoré vykonávajú lekárske činnosti, výchovu a poskytovanie služieb deťom, slúžia dospelým (sprievodcovia, letušky a iní) informujú vedúcich týchto organizácií, príslušné zdravotné strediská (zdravotnícke jednotky) a orgány oprávnené vykonávať štátne hygienické a epidemiologické t dozor.
Vedúci organizácií, v ktorých ľudia, ktorí boli v kontakte s chorou RSA, zabezpečujú, aby títo ľudia dodržiavali pravidlá osobnej a verejnej hygieny, poskytovali lekárske pozorovanie, očkovanie a bránili im v práci pri prvých príznakoch choroby.
5.4.8. Pre deti, ktoré nenavštevujú zariadenia starostlivosti o deti a dospelých, ktorí nesúvisia s vyššie uvedenými profesijnými skupinami, je pozorovanie a klinické vyšetrenie na 35 dní vykonávané zdravotníckym personálom polikliniky (ambulancia, centrum pôrodnej asistencie) v mieste bydliska. Kontrola týchto osôb sa vykonáva najmenej 1 krát týždenne, podľa indikácií, laboratórnych testov a prevencie očkovania.
5.4.9. V materských školách, školách, internátnych školách, sirotincoch, detských domovoch a zdravotníckych zariadeniach, monitorovacích kontaktných osôb, zberu a doručovania materiálu na laboratórny výskum, očkovania, školenia pracovníkov inštitúcie k pravidlám protiepidemického režimu a hygienickej výchove detí s rodičmi detí od postihnutý tím OGA vykonáva lekár a zdravotná sestra týchto inštitúcií. V neprítomnosti zdravotníckych pracovníkov v týchto inštitúciách poskytuje túto prácu poliklinika, ktorá slúži vyššie uvedeným zariadeniam.
5.4.10. Všetky opatrenia zamerané na odstránenie ohniska sa odrážajú v karte epidemiologického prieskumu av zozname kontaktov kontaktných osôb, ktorý je vložený do ambulantnej karty RSA. V tých istých dokumentoch sa zaznamenáva koniec udalostí v ohnisku a výsledky pozorovania kontaktných osôb.
VI. Vakcínová profylaxia akútnej hepatitídy A
6.1. Rozsah špecifickej prevencie RSA určujú špecialisti orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad v súlade s epidemiologickou situáciou, pričom zohľadňujú aj špecifiká dynamiky a trendov vo vývoji epidemického procesu RSA na konkrétnom území.
6.2. Očkovanie obyvateľstva proti RSA sa vykonáva v súlade so súčasným preventívnym očkovacím kalendárom pre epidemické indikácie, regionálnymi preventívnymi očkovacími kalendármi a pokynmi na používanie liekov povolených na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.
VII. Hygienická výchova a vzdelávanie
7.1. Hygienická výchova obyvateľstva prináša verejnosti podrobné informácie o hepatitíde A, hlavných klinických príznakoch ochorenia a preventívnych opatreniach s využitím masmédií, letákov, plagátov, bulletinov, rozhovorov v skupinách a RSA centier a ďalších metód.
7.2. Základné informácie o hepatitíde A a jej preventívnych opatreniach by mali byť zahrnuté do hygienických vzdelávacích programov pre pracovníkov v potravinárskom priemysle a stravovacích podnikoch, detských inštitúciách a tých, ktoré sú im priradené.
Prevencia hepatitídy A
Protiepidemické opatrenia proti vírusovej hepatitíde A sú často oneskorené. Izolácia identifikovaného pacienta s ikterickou formou nenesie poslanie chrániť iných, nakoľko infekčné (najviac infekčné) obdobie vždy predchádza izolácii pacienta. Pozitívny výsledok je možné dosiahnuť aktívnou detekciou v ložiskách s následnou izoláciou pacientov s anikterickými formami a nosičmi s použitím klinických, biochemických (stanovenie hladiny transamináz v krvi) a imunologických (stanovenie špecifických metód M-imunoglobulínov).
Treba však pripomenúť, že orientácia na kontaktný prenos hepatitídy A môže byť chybná a identifikovaní pacienti s miernymi formami hepatitídy A a nosičmi nie sú spojení s infekciou priamo od pacientov, ale sú dôsledkom problémov v systéme zásobovania vodou, ktorým treba venovať pozornosť.
V podmienkach rozvoja vypuknutia hepatitídy A je v prvom rade v tíme potrebné organizovať poskytovanie všetkej vody, bezpečne dezinfikovať varom najmenej 3 minúty od varu. S rozvojom ohniska v inštitúcii by sa mali prijať opatrenia na vylúčenie možnosti kontaktu a prenosu patogénu v domácnosti (dôkladne umyť ruky pred jedlom a po použití toalety, s použitím moderných dezinfekčných prostriedkov na dezinfekciu hračiek a iných predmetov, ktoré môžu prechádzať z ruky do ruky, spoľahlivú dezinfekciu kuchyne a riadu, kuchynského náčinia atď., hoci, samozrejme, sotva je možné počítať so skutočným úspechom týchto opatrení pri ochrane proti šíreniu HAV).
Hlavným preventívnym opatrením proti hepatitíde A je poskytnúť populácii benígnu vodu, ktorá je bez bakteriálnych foriem parazitov, ale aj z rezistentných vírusov (enterovírusy, HA vírus). Skúsenosti rozvinutých krajín ukazujú, že ide o úplne riešiteľný problém. Ako sa dodáva voda, v ktorej sú zničené rezistentné vírusy alebo ich koncentrácia je zanedbateľná, zmiznú nielen zjavné akútne epidémie a epidémie, ale aj chronické vodné epidémie, ktoré definujú moderné ordináre morbidity.
V súčasnosti sú usmrcované (inaktivované) vakcíny proti hepatitíde A. Tieto lieky vyrábajú mnohé zahraničné spoločnosti, úspešne absolvovali kontrolované epidemiologické štúdie, používajú sa v praktických podmienkach. Podobná vakcína bola vytvorená u nás, ale ešte nie je vyrobená za výrobných podmienok, samozrejme kvôli niektorým ekonomickým ťažkostiam. Vakcína sa môže použiť na epidemické indikácie a na preventívne účely. Nebola však zahrnutá do povinného očkovacieho kalendára. Až donedávna sa na prevenciu v GA používalo tzv. Preseasonal (koniec augusta - september).
V malých dávkach boli deti navštevujúce materské školy a prvé 4 triedy škôl intramuskulárne injikované normálnym ľudským gama globulínom, čo naznačovalo prítomnosť protilátok proti hepatitíde A v koncentrácii dostatočnej na ochranu očkovanej osoby. V súčasnosti je toto opatrenie pre mnohé medicínske a veľmi presvedčivé, ale aj do určitej miery ekonomické úvahy, zrušené. V situáciách, ktoré ohrozujú rýchle rozšírenie chorobnosti, sa teraz odporúča skôr očkovanie ako pasívna imunizácia.
Karanténa pre hepatitídu A
Hepatitída A je akútne infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy A. Choroba sa ľahko prenáša, takže jej ohniská sa zaznamenávajú v malých spoločenských a organizovaných skupinách (rodiny, škôlky, internátne školy, vojenské skupiny). Aby sa zabránilo šíreniu vírusu mimo ohniska, je potrebné prijať opatrenia na ochranu pred epidémiou vrátane karantény pre hepatitídu A.
Opatrenia reakcie pri určovaní zamerania ochorenia
Podľa hygienických epidemiologických pravidiel 3.1.2825-10, pri stanovovaní infekcie hepatitídou A, by sa mali prijať vhodné protiepidemické opatrenia: t
- Lekár do 2 hodín je povinný oznámiť epidemiologickému kontrolnému orgánu potvrdený prípad vírusovej hepatitídy a do 12 hodín urobiť písomnú správu. Odborník okamžite informuje príslušnú inštitúciu o stave pacienta.
- V skupine, kde je zaznamenaný prípad infekcie (škola, materská škola, sanatórium, nemocnica) sa zavádza karanténa.
- Orgány epidemiologickej kontroly vykonávajú dezinfekciu vecí, ktoré používa chorá osoba, ako aj priestory, v ktorých sa nachádzala.
- Lekárska prehliadka je organizovaná pre všetkých, ktorí boli v kontakte s pacientom.
- So zástupcami rizikovej skupiny (možnými nositeľmi vírusu) sa konajú rozhovory o príznakoch ochorenia a jeho prevencii.
Na čo slúži karanténa?
Karanténa - opatrenie, ktoré má zabrániť šíreniu choroby za hranice infekcie.
Hepatitída A je vírusová infekcia, ktorá sa veľmi rýchlo prenáša prostredníctvom hračiek, rúk, bozkov, hygienických výrobkov, riadu, predmetov všeobecného použitia.
Vzhľadom na spôsob prenosu sa vírus veľmi rýchlo šíri. Pri identifikácii prvého prípadu ochorenia je potrebné vykonať opatrenia na ochranu pred epidémiou - vstúpiť do karantény.
Aby sa zabránilo šíreniu hepatitídy A, je potrebné obmedziť alebo izolovať potenciálnych nositeľov infekcie najmenej 35 dní, čím sa určia hranice zdroja infekcie.
Dokonca aj jeden prípad infekcie vírusovou hepatitídou A si vyžaduje osobitnú pozornosť a zavedenie obmedzení, pretože izolácia údajných nositeľov choroby od iných ľudí zabráni vzniku epidémie.
Ako dlho je karanténa pre hepatitídu A
Termín obmedzenia hepatitídy A je 35 dní od okamihu fixácie prvého prípadu infekcie. Ak sa počas karantény v skupine odhalí ďalší prípad infekcie, potom sa obmedzenia opäť predĺžia na tridsaťpäť dní. V skutočnosti karanténa počas hepatitídy A trvá mesiac od poslednej infekcie a závisí od inkubačnej doby ochorenia.
Inkubačná doba
Odkedy sa pacient stáva nositeľom infekcie (dni)
Trvanie "nákazy"
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Prevencia hepatitídy A
Hlavnými opatreniami v prevencii vírusovej hepatitídy A sú hygienické a hygienické opatrenia zamerané na narušenie mechanizmu prenosu patogénov a prevencie vakcín, zabezpečujúce vytváranie kolektívnej imunity.
Medzi hygienické a hygienické opatrenia patria:
terénne úpravy sídiel (zúčtovanie územia, odvoz odpadu);
zabezpečenie bezpečného zásobovania obyvateľstva, epidemiologicky bezpečných potravín;
zlepšenie hygienických a hygienických pracovných a životných podmienok;
-vytvorenie podmienok, ktoré zaručujú dodržiavanie hygienických pravidiel a požiadaviek na obstarávanie, prepravu, skladovanie, technológiu prípravy a predaja potravín;
zabezpečenie univerzálnej a nepretržitej implementácie hygienických a hygienických noriem a pravidiel, sanitárneho a protiepidemického režimu v detských inštitúciách, vzdelávacích inštitúciách, zdravotníckych a preventívnych organizáciách, organizovaných vojenských tímoch a iných predmetoch;
osobná hygiena;
hygienické vzdelávanie obyvateľstva.
Rozsah špecifickej prevencie vírusovej hepatitídy A je určený špecialistami orgánov oprávnených vykonávať štátny hygienický a epidemiologický dohľad v súlade s epidemiologickou situáciou, ako aj s prihliadnutím na špecifiká dynamiky a vývojových trendov epidemického procesu vírusovej hepatitídy A v špecifickej oblasti [17].
Vakcinácia proti hepatitíde A môže byť kombinovaná so všetkými „kalendárnymi“ a „non-kalendárnymi“ vakcínami - to znamená, že očkovanie môže byť vykonané v ten istý deň ako iné očkovania (okrem BCG) alebo, podľa všeobecných pravidiel očkovania, jeden mesiac po predchádzajúcich očkovaniach.
Vakcinácia sa vykonáva pre deti do 18 mesiacov intramuskulárne vo vonkajšej prednej skupine stehenných svalov av starších - do deltového svalu ramena. V špeciálnych prípadoch sa pacienti, ktorí trpia poruchami krvi, môžu podávať subkutánne. Vakcinácia sa vykonáva dvakrát s intervalom medzi prvým a druhým podaním 6-12 mesiacov až jeden a pol roka (v závislosti od použitej vakcíny). Predpokladá sa, že imunita po očkovaní pretrváva asi dvadsať rokov. Jednorazová vakcinácia vytvára imunitu po 1-2 týždňoch a chráni pred infekciou jeden a pol roka. Revakcinácia predlžuje dobu ochrany až na 20 rokov alebo viac. Po očkovaní sa za normálne považuje vývoj lokálnych postakcinačných reakcií vo forme indurácie, opuchu, sčervenenia a bolesti v mieste vpichu injekcie (nie viac ako 15% očkovaných osôb). U 5-6% očkovaných je možný vývoj bežných rutinných očkovacích reakcií vo forme nízkeho zvýšenia telesnej teploty. V zriedkavých prípadoch dochádza k bolesti hlavy, únave, krátkodobej bolesti brucha. Štúdie o očkovaní tehotných a dojčiacich žien sa neuskutočnili. Rozhodnutie o očkovaní týchto skupín ľudí robia odborníci, keď existuje reálne nebezpečenstvo ich infikovania hepatitídou A.
Očkovanie obyvateľstva pred vírusovou hepatitídou A sa vykonáva v súlade so súčasným harmonogramom preventívnej vakcinácie pre epidemické indikácie, regionálne očkovacie kalendáre a pokyny na používanie liekov povolených na použitie v Ruskej federácii predpísaným spôsobom [18].
Protiepidemické opatrenia, ktorých účelom je zabrániť šíreniu infekčnej vírusovej hepatitídy A, vykonávajú orgány, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad. Poskytujú:
dohľad nad stavom všetkých epidemiologicky významných objektov (vodárenské zdroje, čistiarne, vodovody a kanalizácie, stravovacie zariadenia, obchod, detské, vzdelávacie zariadenia, vojenské a iné inštitúcie);
dohľad nad hygienickými podmienkami a komunálnym zlepšením území osád;
laboratórne monitorovanie environmentálnych objektov pomocou saniticko-bakteriologických, sanitárno-virologických štúdií (stanovenie koli fi kov, enterivírusov, antigénu HAV), molekulárno-genetických metód (vrátane stanovenia HAV RNA, enterovírusov);
hodnotenie epidemiologicky významných sociálno-demografických a prírodných procesov;
posúdenie vzťahu medzi chorobnosťou a hygienickými podmienkami na epidemiologicky významných objektoch;
hodnotenie kvality a účinnosti činností.
Identifikáciu pacientov s vírusovou hepatitídou A vykonávajú zdravotnícki pracovníci pri ambulantnom prijatí, návšteve pacienta doma, predbežné (pri uchádzaní sa o zamestnanie) a pravidelné lekárske vyšetrenia určitých skupín obyvateľstva, monitorovanie detí v skupinách a skúmanie kontaktu v ohniskách infekcie. [21]
O každom prípade vírusovej hepatitídy A sú informované autorizované orgány, ktoré následne organizujú súbor primárnych protiepidemických (preventívnych) opatrení zameraných na lokalizáciu prepuknutia a prevencie infekcie iných osôb (hospitalizácia pacienta, vykonanie konečnej dezinfekcie v ohnisku, monitorovanie kontaktných osôb).
Ak sa v populácii vyskytne prepuknutie vírusovej hepatitídy A, ktorá súvisí s používaním nekvalitnej pitnej vody kontaminovanej vírusom hepatitídy A v dôsledku nehôd v kanalizácii alebo vodovodných sieťach, v osadách sa nachádzajú:
výmena havarijných úsekov vodovodných a kanalizačných sietí za ich následnú dezinfekciu a oplachovanie;
opatrenia na obnovu decentralizovaných zdrojov a systémov zásobovania vodou;
- poskytovanie populácií pri vypuknutí dovážanej pitnej vody dobrej kvality;
čistenie a sanácia decentralizovaných kanalizačných systémov (toalety žumpy a absorpčné typy).
V prípade prepuknutia vírusovej hepatitídy A v dôsledku použitia produktov kontaminovaných vírusom sa vykonáva: t
identifikácia a zabavenie potravy, ktorá bola pravdepodobnou príčinou ochorenia;
odstránenie zistených porušení počas zberu, prepravy, skladovania, technológie prípravy (spracovania) a predaja potravín. [21]
Prevencia hepatitídy B by sa mala vykonávať komplexne v súvislosti so zdrojmi vírusu, spôsobmi a faktormi prenosu, ako aj náchylnými populáciami vrátane ohrozených osôb.
Pacienti so zavedenou diagnózou akútnej hepatitídy B, zmiešanej hepatitídy, ako aj pacienti s chronickou hepatitídou B počas obdobia exacerbácie podliehajú hospitalizácii na oddeleniach infekčných chorôb. Všetci pacienti s akútnymi formami hepatitídy B a pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou podliehajú povinnému lekárskemu pozorovaniu počas 6 mesiacov.
„Nosiče“ HBsAg sú v dispenzárnom pozorovaní, až kým sa nedosiahnu negatívne výsledky štúdií o HBsAg a detekcii anti-HBs.
Konečná dezinfekcia pri prepuknutí vírusovej hepatitídy B (akútna, latentná a chronická forma) sa vykonáva v prípade hospitalizácie pacienta v nemocnici, jeho smrti, presťahovania sa na iné miesto bydliska, zotavenia. Ošetrenie sa uskutočňuje dezinfekčnými prostriedkami, ktoré majú virucídny účinok, pôsobia proti vírusu hepatitídy B a sú povolené na použitie predpísaným spôsobom. [21]
Kontaktné osoby pri vypuknutí hepatitídy B sú osoby, ktoré sú v úzkom kontakte s pacientom s hepatitídou B (nosič HBsAg), v ktorom je možné realizovať prenosové cesty patogénu. Pre osoby, ktoré komunikovali s pacientom, sa lekárske vyšetrenie stanovuje na obdobie 6 mesiacov od okamihu hospitalizácie pacienta vrátane vyšetrenia lekárom s určením aktivity ALT a detekcie HBsAg, anti-HBs. Osoby, ktorých anti-HBs v ochrannej koncentrácii boli zistené pri prvom vyšetrení, nie sú predmetom ďalšieho vyšetrenia.
Imunizácia proti hepatitíde B sa vykonáva na kontaktných osobách s akútnym alebo chronickým pacientom, „nosičom“ HBsAg, ktorí neboli predtým očkovaní alebo s neznámou históriou očkovania.
Prevencia nozokomiálnej infekcie hepatitídou B. Základom prevencie nozokomiálnej infekcie vírusovou hepatitídou B je dodržiavanie protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach v súlade so stanovenými požiadavkami.
Na prevenciu nozokomiálnych infekcií sa vykonáva:
vyšetrenie pacientov prijatých do nemocnice a zdravotníckych pracovníkov;
zabezpečenie dodržiavania stanovených požiadaviek na dezinfekciu, predterilizačné čistenie, sterilizáciu zdravotníckych výrobkov, ako aj zber, dezinfekciu, dočasné uskladnenie a prepravu zdravotníckeho odpadu vytvoreného v zdravotníckych zariadeniach;
poskytovanie potrebného lekárskeho a sanitárneho vybavenia, nástrojov, dezinfekčných prostriedkov, sterilizácie a osobnej ochrany (špeciálne odevy, rukavice, atď.) v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi;
povinné hygienicko-epidemiologické vyšetrenie a analýza každého prípadu nozokomiálnej infekcie vírusovou hepatitídou B, zistenie možných príčin jej výskytu a identifikácia opatrení na zabránenie šírenia v nemocniciach;
zabezpečenie implementácie komplexu profylaktických a protiepidemických opatrení pri identifikácii ľudí s HBsAg v zdravotníckom zariadení. [21]
Aby sa predišlo infekciám z povolania spôsobených hepatitídou B, vykonajú sa nasledovné: t
identifikácia osôb infikovaných vírusovou hepatitídou B medzi zdravotníckym personálom počas vykonávania primárnych a pravidelných lekárskych prehliadok;
očkovanie zdravotníckych pracovníkov pri vstupe do práce;
evidencia prípadov mikrotraumy pracovníkmi zdravotníckych zariadení, havarijné situácie pri vniknutí krvi a biologických tekutín na kožu a sliznice, núdzová prevencia hepatitídy B.
Činnosti prevencie hepatitídy
Hepatitída je ochorenie pečene rôznej etiológie. Na ochranu tela pred infekciou by sa mala vykonať prevencia hepatitídy, ktorá zahŕňa celý rad činností.
Pôvod hepatitídy
Hepatitída môže byť vírusového aj nevírusového pôvodu. V prípade nevírusového pôvodu sa ochorenie môže vyskytnúť v dôsledku požitia veľkého množstva liekov, zhoršeného imunitného systému alebo zneužívania alkoholu.
Najväčšie nebezpečenstvo je vírusová forma prejavu choroby. Keď sa takýto vírus objaví v ľudskom tele, aktívne sa replikuje v tkanivách pečene. V tomto prípade budú pečeňové bunky použité ako živné médium. Ak sa počas tohto procesu ľudský imunitný systém oslabí, poškodenie zdravých tkanív bude aktívnejšie.
Infekčná vírusová hepatitída má rôzne formy manifestácie a je klasifikovaná pomocou latinských písmen A, B, C, D, E, F, G. Najčastejšie sa vyskytuje v akútnych formách a je u ľudí dosť tolerovaná. To zhoršuje celkový zdravotný stav (slabosť, horúčka, atď.), Dochádza k intoxikácii. Okrem toho sa zvyšuje hladina transaminázy a množstvo bilirubínu v krvi.
Detekcia hepatitídy v skorých štádiách manifestácie pomáha zabrániť jej prechodu na chronickú formu. A moderné lekárske metódy liečby pomáhajú úplne sa zbaviť choroby.
Preventívne opatrenia
V modernej spoločnosti existuje veľké množstvo vírusov a infekcií, vrátane hepatitídy. Aby ste sa chránili pred infekciou, mali by ste predovšetkým dodržiavať základné hygienické pravidlá:
- pred jedlom si dôkladne umyte ruky;
- nepite surovú vodu;
- výrobky na tepelné spracovanie.
Takéto opatrenia sú veľmi účinné, najmä pri prevencii hepatitídy A. Prevencia vírusovej hepatitídy B, C a D by mala okrem toho zahŕňať odstránenie kontaktu s telesnými tekutinami a ľudskými hmotnosťami (krv, výkaly, moč, atď.).
Prevencia parenterálnej hepatitídy si vyžaduje starostlivé zaobchádzanie s hygienickými predmetmi, ako sú holiace strojčeky, nožnice alebo zubné kefky. Je to spôsobené tým, že mikroskopické krvné častice môžu zostať na svojom povrchu. Preto, aby ste zabezpečili vašu vlastnú bezpečnosť, nemôžete tieto položky preniesť na iných ľudí.
Musíte byť veľmi opatrní na verejných miestach, najmä v nemocniciach.
Pri návšteve zubára sa uistite, že je použitý prístroj čistý. Musí byť sterilizovaný v autokláve a vložený do jednotlivých obalov. Všetky injekčné striekačky by mali byť jednorazové a pred použitím by mali byť ihly namazané alkoholom.
Pri návšteve kozmetických miestností a tetovacích salónov sa musíte uistiť, že majú špeciálnu licenciu na vykonávanie takýchto služieb. Osobitná pozornosť by sa mala venovať čistote miestností a sterilite prístroja.
Ďalšie bezpečnostné opatrenia
Mala by sa tiež vykonať špecifická profylaxia hepatitídy B, pretože sa najčastejšie prenáša pohlavne. Preto je potrebné počas pohlavného styku používať antikoncepciu. To platí najmä pre ženy počas ovulácie. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť, že infikovaná žena môže preniesť chorobu na svoje dieťa.
V prípade, že sa infekcii nedá vyhnúť, používa sa núdzová prevencia hepatitídy B, ktorá sa vykonáva pomocou očkovania. Samozrejme, že je najúčinnejšie vykonávať takéto činnosti vopred - vo väčšine prípadov to pomáha zabrániť infekcii.
Charakteristickou črtou hepatitídy je, že jej symptómy sa u starších a stredného veku javia oveľa silnejšie. Preto je najvhodnejšie liečiť tento vírus človeku v mladom veku. V tomto prípade sa pravdepodobnosť úplného zotavenia niekoľkokrát zvyšuje.
Ak osoba zistila zmeny v sfarbení moču, bolesti hlavy, nevoľnosť a fotofóbiu, mal by okamžite kontaktovať svojho lekára kvôli správnej diagnóze. Od začiatku liečby, pečeň a ďalšie vnútorné orgány budú trpieť menej.