Perinatal HCV Kontakt

Perinatálna kontaktná hepatitída C je implikovaná počas vývoja plodu. Vírus sa môže prenášať na plod cez placentu. Existuje aj intranatálny kontakt, tj infekcia počas pôrodu a postnatálny. To znamená infekciu v starostlivosti o deti. Deti matiek s hepatitídou C sa systematicky skúmajú. Prvá sa koná bezprostredne po narodení. To vám umožní rýchlo určiť prítomnosť vírusu a začať liečbu dieťaťa.

Hepatitída C a jej vlastnosti

Zákernosť hepatitídy C je taká, že choroba nemá žiadne charakteristické klinické prejavy, niekto nie je vôbec vyšetrený a niekto hľadá prvé problémy so žlčníkom, pankreasom, podozrením na normálnu respiračnú infekciu. problémy so žlčovými cestami, s ochorením žlčových kameňov.

Infekciu hepatitídy C je možné podozriť za týchto podmienok: t

• telesná slabosť a únava;
• časté respiračné ochorenia sprevádzané bolestivými pocitmi v kĺboch, svalovými bolesťami.

Takáto podmienka je zvyčajne obviňovaná z prepracovania, pretrvávajúceho stresu alebo negatívneho vplyvu podmienok prostredia. Odborníci trvajú na tom, že majú uvedené príznaky, je dôležité podstúpiť potrebné vyšetrenia, aby sa zabezpečilo, že neexistuje hepatitída.

Existuje niekoľko možností na prienik vírusu hepatitídy C do ľudského tela:

1. Cez krv. Toto je hlavná cesta infekcie Kontakt s infikovanou krvou je možný v kozmetických salónoch, zubných lekárskych klinikách, so zavedením injekčných liekov.
2. V kontakte s osobným majetkom pacienta. Infekcia môže nastať cez zvyšnú krv na predmetoch a ďalšie biologické tekutiny. Najčastejšie infikované, používajúce holiace strojčeky iných ľudí, zubné kefky, nožnice na nechty.
3. Počas nechráneného pohlavia s infikovaným partnerom. Infekcia je najpravdepodobnejšia, ak sú na mukóznych genitáliách mikrotrhliny a poškodenia.
4. Prostredníctvom nich vstupuje patogén z biologických tekutín pacienta do tela zdravého partnera.
5. Perinatálny prenos vírusu. Patogén proti hepatitíde C sa prenáša z infikovanej matky na dieťa v približne 5% prípadov.

Je dôležité si uvedomiť, že kvapky vo vzduchu alebo v prípade blízkeho kontaktu (objatia, ruky) nevysielajú hepatitídu C.

Riziko infekcie pri kontakte v každodennom živote, aj keď je jedno, je minimálne, preto nie je potrebné pacienta izolovať.

Čo sa týka prenosu vírusu z matky na dieťa, lekári nemôžu presne určiť, v akom štádiu vírus vstupuje do tela dieťaťa. Ďalšou komplikáciou, ktorej infikované tehotné ženy čelia, je obmedzenie používania liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s infekciou.

Diagnóza a vývoj ochorenia u tehotných žien

Ženy počas tehotenstva sa často necítia dobre. Tam je oslabenie imunitného systému.Viem, že ženy odpisovať príznaky hepatitídy na špecifiká ich situácie, sú v žiadnom zhone konzultovať s lekárom. Lekári tiež odporúčajú podstúpiť komplexné vyšetrenie. Je dôležité odstrániť vážne zdravotné problémy.

Analýza hepatitídy C je zahrnutá do zoznamu povinných pre každú nastávajúcu matku. Štúdia sa vykonáva na rovnakej úrovni ako odber krvi pre syndróm získanej imunodeficiencie.

Detekcia ochorenia v počiatočnom štádiu vývoja hrá rozhodujúcu úlohu pri výbere terapeutického kurzu.

Komplexnou diagnózou hepatitídy C je vykonanie takýchto štúdií:

• krvný test na stanovenie prítomnosti protilátok proti patogénu;
• stanovenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov vo vzorke krvi;
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov na stanovenie stavu pečene;
• polymerázová reťazová reakcia, určujúca prítomnosť RNA v krvi vírusu hepatitídy C v krvi;
• v niektorých prípadoch sa vyžaduje biopsia.

Prieskum poskytuje príležitosť nielen na identifikáciu skutočnosti infekcie, ale aj na určenie množstva vírusu v tele, stupňa vývoja ochorenia.

U gravidných žien sa hepatitída C vyvíja rovnakým spôsobom ako u iných pacientov, nemá žiadne charakteristické prejavy. Žena musí byť videná špecialistom na infekčné ochorenia a gynekológom. Lekári včas určujú riziko spontánneho potratu a jednoducho potrat. Pozorovanie od odborníkov vám umožňuje zabrániť strate dieťaťa. Riziko spontánneho podania v skorých štádiách hepatitídy je vyššie ako u zdravých žien.

Ale 100% chrániť dieťa pred infekciou je nemožné. Ručiteľ nie je podaný žiadnym lekárom, dokonca ani počas pôrodu cisárskym rezom.

Vplyv na pravdepodobnosť perinatálneho kontaktu má:

1. Štádium vývoja patológie.
2. Stav imunitného systému žien.
3. Vírusová záťaž, to znamená koncentrácia patogénu v krvi ženy.

Zdravotnícky personál je informovaný, že žena má hepatitídu C. Pôrod prebieha na oddelenom oddelení. Po pôrode sa vyšetruje dieťa. Je potrebné absolvovať testy každých 3-6 mesiacov do veku 2 rokov. Ak počas tohto obdobia neboli v tele dieťaťa identifikované žiadne protilátky proti vírusu, potom môžeme hovoriť o absolútnom zdraví.

Pokiaľ ide o dojčiace ženy s hepatitídou C, neexistujú žiadne kontraindikácie. Vírus nie je schopný preniknúť do materského mlieka. Hlavná vec je zabrániť praskaniu bradaviek. Na tento účel, ošetrovateľstvo používať špeciálne silikónové obklady, pripraviť prsia počas tehotenstva. Ak krv uniká do mlieka, je pravdepodobné, že dieťa je infikované.

Ak sa potvrdí prítomnosť vírusu v tele dieťaťa, vyžaduje sa liečba, ktorú spoločne vykonávajú odborníci na pediatr a infekčné choroby.

Liečebné metódy a podávanie u infikovaných žien

Ak bola počas tehotenstva žena diagnostikovaná s hepatitídou C, liečba sa začína po pôrode. Lieky, ktoré môžu zastaviť vývoj vírusu, môžu mať negatívny vplyv na stav plodu.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná, s použitím:

• antivírusové lieky;
• imunomodulátory;
• lieky, ktoré chránia a opravujú pečeňové bunky.

Tehotné lieky sa predpisujú, ak sa zistí cirhóza, cholestáza a iné komplikácie hepatitídy. Lekári si vyberajú najbezpečnejšie lieky, ktoré nemajú teratogénny účinok na plod.

Aby bol pôrod úspešný a riziko nakazenia dojčaťa bolo minimálne, je dôležité informovať zdravotnícky personál o diagnóze tehotnej ženy. Ako sa narodí dieťa, lekár rozhodne. Cisársky rez sa neodporúča vždy. Niektorí lekári, pokiaľ ide o štatistiku, si všimnú, že riziko nakazenia dieťaťa v prípade prirodzeného pôrodu a počas operácie je približne rovnaké.

Cisársky rez sa vykonáva, keď sú výsledky testov funkcie pečene neuspokojivé. Tento stav je zriedkavo zistený u tehotných žien. Preto sa mnoho detí narodí prirodzene.

Pri prechode dieťaťa cez pôrodný kanál vzniká riziko preniknutia vírusu. Zdravotnícky personál robí všetko preto, aby zabránil infekcii. Pôrod prebieha v oddelení infekčných chorôb. To je v každej pôrodnici.

Aké genotypy vírusu sú pre dieťa najnebezpečnejšie?

Existuje 11 genotypov vírusu hepatitídy C. 6 má klinický význam, genotyp 1b je považovaný za najnebezpečnejší pre dospelých aj deti.

• prenášané výlučne kontaminovanou krvou;
• je nevyliečiteľná;
• charakterizované častými recidívami;
• takmer vždy vedie k cirhóze;
• schopný vyvolať tvorbu zhubného nádoru v pečeni.

Okrem toho nebezpečenstvo je genotyp vírusu 3a. Líši sa od ostatných v tom:

• postihuje najmä mladých ľudí;
• často vedie k tvorbe fibrózy pečene;
• vedie k steatóze, to znamená k mastnej degenerácii postihnutého orgánu;
• sprevádzané patologickým blokovaním kapilár v dôsledku ukladania imunoglobulínov na ich stenách.

Niekedy lekári diagnostikujú súčasne dve hepatitídy. Koinfekcia je ťažšie liečiteľná, ťažšie sa toleruje.

Ako zistiť, či je dieťa infikované

Narodila sa od ženy infikovanej hepatitídou C od narodenia a je pozorne sledovaná.

Alarmy sú:

1. Zvýšená telesná teplota bez zjavného dôvodu.
2. Nedostatočné zvýšenie telesnej hmotnosti, čo môže byť spôsobené nedostatkom chuti do jedla.
3. Poruchy v práci (porucha) tráviaceho systému.
4. Akákoľvek kožná vyrážka nejasnej etiológie.
5. Zväčšená pečeň.
6. Príliš tmavý odtieň moču alebo príliš ľahké výkaly.

Na identifikáciu chorého dieťaťa je dôležité pravidelne odoberať krv na testy. Existujú prípady, keď sa imunitný systém detí sám vyrovná s ochorením v akútnej fáze. Počítanie na seba-uzdravenie, deti nie sú zvyčajne predpísané silné lieky.

2 roky po narodení je možné presne povedať, či vírus prenikol do tela dieťaťa. V tomto prípade riziko domácej infekcie závisí od toho, ako opatrne je matka v starostlivosti o dieťa.

Osoba narodená infikovanej osobe môže mať po narodení protilátky proti vírusu v krvi. Toto sú markery, ktoré dostali od matky. V priebehu času zmiznú protilátky. K tomu zvyčajne dochádza do 12 mesiacov. Maximálne - 2 roky.

Testy na dojčatá sa spravidla predpisujú 1, 3, 6 mesiacov a každé 3 mesiace až do veku 2 rokov. Na tento účel sa v detskom zdravotnom zázname uvádza poznámka o perinatálnom kontakte s hepatitídou.

Prevencia hepatitídy C

Napriek rýchlemu rozvoju medicíny nebolo možné vytvoriť vakcínu proti hepatitíde C.

Aby ste sa chránili pred infekciou, mali by ste dodržiavať preventívne pravidlá:

1. Dávajte pozor na výber zdravotníckych zariadení a kozmetických salónov. Je dôležité, aby sa všetky manipulácie vykonávali sterilnými nástrojmi.
2. Vyhnite sa kontaktu s krvou, ktorá by mohla byť teoreticky infikovaná.
3. Používajte vlastné hygienické potreby.
4. Používajte kondómy.
5. Monitorovať stav imunity, zapojiť sa do jej posilňovania.

Dodržiavanie týchto pravidiel nemôže vylúčiť infekciu, riziko infekcie je však minimalizované.

Rizikové skupiny

Rizikom infekcie sú tieto kategórie občanov:

• zdravotnícki pracovníci;
• darcovia krvi a jej zložky;
• injekčných užívateľov drog;
• osoby, ktoré majú iné závažné infekčné ochorenia;
• promiskuitné, nechránené;
• deti narodené infikovaným rodičom;
• všetko
• detí a starších ľudí, pretože ich imunitný systém je zraniteľný.

Tí, ktorí sú v ohrození, lekári pravidelne odporúčajú podstúpiť komplexné vyšetrenie.V prípade infekcie, môže byť choroba identifikovaná v ranom štádiu.

Pestúnske dieťa

Dievčatá sa zaujímajú o všetko.
1. Môže Birch "uviaznuť"?
2. Ako sa má vykonať dvojitá kontrola3. Šanca? Je možné liečiť?

Choďte okolo. U synovca S. Ale je mu 16 rokov, ale čo tí najmenší?

Som MOM. Čaká.

Dieťa rodí rodičov.
(Stanislav Jerzy Lec)

Neexistuje žiadny hymnus na zemi, ktorý by bol slávnejší ako bzučanie detských úst.
(Victor Hugo)

moje srdce sa láme. Myslím len na neho: (((((((
Zobrazila sa fotografia s videom. zajtra ráno ísť na nevestu. ale naozaj sa bojím: ((((((((
Prečo som sa vydala smerom.

Som MOM. Čaká.

Dieťa rodí rodičov.
(Stanislav Jerzy Lec)

Neexistuje žiadny hymnus na zemi, ktorý by bol slávnejší ako bzučanie detských úst.
(Victor Hugo)

Som MOM. Čaká.

Dieťa rodí rodičov.
(Stanislav Jerzy Lec)

Neexistuje žiadny hymnus na zemi, ktorý by bol slávnejší ako bzučanie detských úst.
(Victor Hugo)

Ptsr negatívny
Som v kurva z beozki! No, s takými opravami nechcú dať deťom? Bolo nám povedané, citujem: „neexistujú žiadne čisto ľudské zdravie, pozrite sa inde“

Som MOM. Čaká.

Dieťa rodí rodičov.
(Stanislav Jerzy Lec)

Neexistuje žiadny hymnus na zemi, ktorý by bol slávnejší ako bzučanie detských úst.
(Victor Hugo)

Som MOM. Čaká.

Dieťa rodí rodičov.
(Stanislav Jerzy Lec)

Neexistuje žiadny hymnus na zemi, ktorý by bol slávnejší ako bzučanie detských úst.
(Victor Hugo)

Samozrejme, poďme znova. ale teraz. nie sme pripravení. (((((((
V DD, kreslil ďalšiu diagnózu, ktorá musí byť operovaná, operácia srdca.
V Birch majstrovsky vykonali svoju prácu. veľmi sa bojí: (
Som rád, že sme boli pripravení.
Veľmi desivá hepatitída.

Som MOM. Čaká.

Dieťa rodí rodičov.
(Stanislav Jerzy Lec)

Neexistuje žiadny hymnus na zemi, ktorý by bol slávnejší ako bzučanie detských úst.
(Victor Hugo)

V prípade kardiocentra je nutná operácia, ak sa potvrdí diagnóza

Som MOM. Čaká.

Dieťa rodí rodičov.
(Stanislav Jerzy Lec)

Neexistuje žiadny hymnus na zemi, ktorý by bol slávnejší ako bzučanie detských úst.
(Victor Hugo)

Čo sa deje v Kyjeve je centrum, kde sú deti vyšetrené a operácie srdca sú vykonávané zadarmo!
Deti z DD sa tu často skúmajú.
Otázkou je, prečo sme o tom v Berezke nepovedali?

Dievčatá. Hovorím úprimne. Myslím, že som sa zobudil len o ňom.
Nútim sa, aby som o ňom nemyslel.
Nechcem zháňať frázy, je môj, cítim, chcem to. no!
je jasné, že je nerealistické cítiť to v 5 minútach komunikácie.

V mojej hlave je myšlienka na diagnózy. Ona viac.

Som MOM. Čaká.

Dieťa rodí rodičov.
(Stanislav Jerzy Lec)

Neexistuje žiadny hymnus na zemi, ktorý by bol slávnejší ako bzučanie detských úst.
(Victor Hugo)

Perinatálny kontakt hepatitídy s tým, čo to znamená

Vitajte na stránkach online lekárne IMMCO.ru

Ste vy alebo niekto vo vašom prostredí chorý na hepatitídu C? Nezúfajte. Dnes je hepatitída C úplne vyliečiteľná, terapia netrvá tak dlho, je ľahko použiteľná, cenovo dostupná a nespôsobuje závažné vedľajšie účinky.

Čo musíte urobiť, aby ste sa zbavili hepatitídy C:

1. Absolvujte PCR analýzu (nie ELISA!). Ak to rozpočet dovolí, je lepšie prejsť kvantitatívnou analýzou. Ak nie, kvalita;

2. S výsledkami - pre nás. Podľa našich zásad ochrany osobných údajov sú vaše osobné údaje úplne bezpečné. Uistite sa, že správa o sprievodných ochorení a liekov. Kontaktujte nás pre výber liečebných režimov a objednávanie liekov:

-Zavolajte telefonicky 8-800-775-93-12, hovor je zadarmo po celej Ruskej federácii alebo -Píšte nám na [email protected] alebo -Poslať otázku na on-line špecialista (chat sa nachádza v pravom dolnom rohu stránky);

3. Po konzultácii s našimi špecialistami objednajte dodanie požadovaného lieku.

4. Počkajte na kuriéra a začnite liečbu v deň objednávky. Postupujte podľa pokynov. V prípade akýchkoľvek pochybností kontaktujte našich špecialistov;

5. Získajte terapiu a zbavte sa vírusu navždy.

Naša online lekáreň Vám ponúka účinnú liečbu hepatitídy C. Miera vyliečenia akéhokoľvek genotypu vírusu je 98% -100%. Tieto údaje sú oficiálnymi údajmi z klinických štúdií potvrdených modernou lekárskou praxou. Ponúkame Vám terapiu pomocou moderných antivírusových liekov na báze sofosbuvir.

Aby ste sa zoznámili s touto revolučnou účinnou látkou, môžete sledovať fragment prenosu s Elenou Malyshevovou. Bohužiaľ, mlčala o cenách týchto liekov v Európe a Amerike, ktoré si 99% obyvateľov týchto krajín a našej krajiny nemôže dovoliť. V tomto prípade však existuje cesta von. Naša spoločnosť, vývozca indických analógov antivírusových liekov, ich dodáva do Ruska a krajín bývalého SNŠ za výrobné ceny určené pre domáci trh v Indii (stokrát nižší ako ceny na americkom a európskom trhu). Všetky výrobky vyrábajú indické farmaceutické spoločnosti na základe licencie a sú schválené Svetovou zdravotníckou organizáciou.

Perinatálny kontakt s hepatitídou C

Tehotenstvo ženy infikovanej hepatitídou je sprevádzané ťažkosťami v jej liečbe. Obmedzenia používania liekov spomaľujú rýchlosť terapie alebo ju úplne zastavujú. Zoslabené telo matky slúži ako zdroj vírusu pre vyvíjajúce sa dieťa.

dôvody

Prenatálny kontakt s hepatitídou C z matky na dieťa sa uskutočňuje tromi spôsobmi: cez placentu, počas narodenia dieťaťa a počas starostlivosti o dieťa. Najbežnejším spôsobom infekcie je intrauterinná. Takýto spôsob infekcie, ako je požitie plodovej vody s bunkami vírusu hepatitídy C, je tiež možné, dieťa, ktoré sa narodilo infikovanej matke, sa neustále monitoruje, včasné vyšetrenie umožňuje detekciu vírusu v skorých štádiách a predpísanie liečby. Možnosť infekcie plodu hepatitídou C je ovplyvnená:

• stupeň vývoja ochorenia;
• práca imunitného systému matky;
• množstvo vírusu v krvi tehotnej ženy.

Klinické prejavy

Doba vývoja vírusových buniek hepatitídy C je 8 týždňov, ale trvanie je pravdepodobne až do 26. Choroba má skryté znaky priebehu. Deti infikované hepatitídou C sa vyznačujú slabým, oneskoreným vývojom. Zníži sa chuť do jedla, je možné konštantné dávkovanie potravy, zlá chuť do jedla sa vyvíja do úplného odmietnutia príjmu potravy.

Dieťa je neaktívne, kňučanie, pomalé, trochu sa hrá, rýchlo sa unavuje. Telesná teplota v prítomnosti vírusu je náchylná na konštantnú hodnotu 37,5 ° C. Je dôležité, aby neexistovali žiadne iné príznaky respiračných infekcií. Koža tela dieťaťa má žltý odtieň, dieťa sa sťažuje na bolesť brucha. Medzi patologickými prejavmi hepatitídy C môže byť anémia, ktorá signalizuje porušenie pečene.

Dieťa, ktoré sa narodilo z matky infikovanej hepatitídou C, je pod dohľadom lekárov od narodenia. Signály o možnej prítomnosti vírusu v krvi môžu byť:

horúčka

• telesná teplota dieťaťa sa zvyšuje bez zjavného dôvodu;
• bábätko chudne a nemá chuť do jedla;
• tráviaci systém pracuje s poruchami;
• vyrážka sa objaví na koži;
• pečeň zväčšená;
• moč má tmavý odtieň, výkaly - príliš svetlé.

V prítomnosti týchto príznakov lekári pošlú dieťa na dôkladné vyšetrenie.

Ako diagnostikovať

Indispozícia počas tehotenstva sprevádza mnoho žien, preto nevenujú náležitú pozornosť príznakom objavenej choroby. Ak sa objavia prvé príznaky slabej imunity a zmeny zdravotného stavu ženy, má sa vykonať kompletné vyšetrenie. Včasná diagnostika hepatitídy C vám umožňuje správne a presne zvoliť priebeh liečby. Z toho sa zvyšuje možnosť úplného vyliečenia a absencie komplikácií.

Hlavnými diagnostickými metódami sú:

• uskutočnenie krvného testu na prítomnosť protilátok proti vírusu;
• kvantitatívne zloženie zložiek krvi, ako je bilirubín a pečeňový enzým;
• Ultrazvuk pečene;
• výskum prítomnosti vírusových buniek;
• biopsia tkaniva pečene.

Ultrazvuk pečene

Tieto štúdie pomáhajú určiť prítomnosť vírusových buniek a štádium vývoja ochorenia, stupeň poškodenia pečene. Na vylúčenie fetálnej infekcie sa niektoré typy diagnostiky u tehotných žien neuplatňujú.

Na určenie ochorenia u novorodenca systematicky robiť krvný test. V lekárskej praxi, mnoho prípadov self-hojenie detí, keď ich imunitný systém je dostatočne silný. Preto sa liečba s účinnými liekmi u dojčiat nedrží.

Či sa intrauterinná infekcia dieťaťa s hepatitídou vyskytla alebo nie, je možné presne určiť po 2 rokoch od narodenia. Počas pôrodu sú v krvi prítomné protilátky proti vírusu z matky cez placentu. Postupom času sa stanú menej, úplné zmiznutie nastane vo veku jeden a pol až dva roky. S oslabenou imunitou existuje hrozba vývoja vírusu, porážka tela dieťaťa v každom veku.

Ak sa perinatálna infekcia nevyskytla, riziko domácej infekcie dieťaťa zostáva. Aby sa zabránilo prenosu vírusu na dieťa, matka musí prijať preventívne opatrenia.

Diagnostikovanie "hepatitídy C" u novorodenca je možné len z niekoľkých dôvodov:

• dieťa má zvýšenú koncentráciu sérových látok, enzýmov, ktoré sprevádzajú zápalové procesy v pečeni;
• Vírus hepatitídy C je neustále prítomný v krvných testoch dieťaťa od 3 do 6 mesiacov, dokonca aj pri opakovaných štúdiách;
• Druh vírusu dieťaťa a jeho matky je rovnaký v genotype.

Po ukončení lekárskeho vyšetrenia lekári presne určia diagnózu. Ak existuje riziko perinatálneho kontaktu, záleží na stupni vývoja ochorenia matky a na stave jej imunity.

Lekárske udalosti

Skúsení lekári sú jednohlasní v tom, že nie je potrebné liečiť antivírusovými liekmi počas tehotenstva. Lieky určené na oslabenie alebo zničenie vírusu poškodia vyvíjajúci sa plod. Preto sa lieky používajú len na ťažké komplikácie (vývoj cirhózy pečene, cholestázy).
Terapia hepatitídy C má komplexné zloženie. Používajú sa protivírusové a imunomodulačné liečivá, ako aj lieky, ktoré zlepšujú fungovanie orgánu a opravujú jeho bunky.

Ak sa liečba nedá odložiť, používajú sa lieky, ktoré majú na dieťa minimálne účinky. Toto sú typy liekov, ktoré podporujú pacienta v stabilnej polohe.

U detí s potvrdenou diagnózou hepatitídy C sa liečba vykonáva pomocou antivírusových liekov a hepatoprotektorov (Kars, Lipoleic a kyselina ursodeoxycholová, Essentiale). Zložky týchto liekov sa používajú na obnovu pečeňových buniek a na zlepšenie fungovania orgánu ako celku.

V strave dojčiat sa vyžaduje prísna diéta, ktorá podporuje samotný proces liečby. Ak je dieťa dojčené, jeho matka dodržiava správny výživový režim. Pri výbere potravinárskych výrobkov je nevyhnutné venovať pozornosť zloženiu, času výroby a skladovacím podmienkam. Zakázané mastné, vyprážané potraviny, jedlá obsahujúce umelé prísady a príchute.

Zakázané vyprážané potraviny

Možné následky

Najdôležitejšie dôsledky pre dieťa, ktorého matka je infikovaná hepatitídou C, je riziko predčasného pôrodu a infekcie počas pôrodu. Pre včasnú dodávku ženy, ktorá je vystavená prísnej kontrole. Riziko intrauterinnej infekcie je približne 5% prípadov. Najčastejším prípadom infekcie je moment, keď dieťa prejde pôrodným kanálom. Silná kontrakcia maternice umožňuje vírusu vstúpiť do krvného obehu dieťaťa z krvného obehu matky. Pri jasnom zákroku zo strany zdravotníckych pracovníkov je kontakt dieťaťa s krvácaním matky podstatne znížený alebo úplne eliminovaný.

Komplikácie hepatitídy C u novorodencov sa môžu vyskytnúť veľmi rýchlo. Stav imunitného systému u chorých detí je slabý, takže sú náchylní na bežné vírusy a infekcie. Významným faktorom vo vývoji infikovaných detí je aj vývojová retardácia. Toto ochorenie môže spôsobiť rôzne ochorenia obličiek, endokrinný systém.

Ak sa diagnóza vykonáva v skorých štádiách ochorenia, liečba sa začne okamžite, prognóza bude celkom priaznivá.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Kontakt na hepatitídu C u novorodencov

Kontakt na hepatitídu C u novorodencov

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

• V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

• veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
• ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

• transfúznych pacientov;
• pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
• počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

• daclatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
• 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

• Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep zo Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládol Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.

1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.

1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

• MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;

• Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrába Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
• Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;

• ženy nosiace plod a dojčiace deti;

• ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
• objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.