Genotypy hepatitídy C

Pre vírus hepatitídy C je typická vysoká variabilita genetickej štruktúry. Je to schopnosť mutovať, ktorá komplikuje liečbu ochorenia. V skutočnosti je vírusom hepatitídy C súbor vírusov klasifikovaných podľa genotypov a subtypov. Genotypy vírusu hepatitídy C zahŕňajú 11 poddruhov. Ale WHO identifikuje iba 6 hlavných, ktoré sa nachádzajú všade.

Prvý genotyp hepatitídy C je jedným z najčastejšie diagnostikovaných poddruhov (vyskytuje sa v 46% všetkých prípadov). Na druhom mieste je genotyp 3. Územie genotypizácie Ruska najčastejšie odhaľuje genotypy 1, 2 a 3 a 4 genotypy sú typické pre severnú Afriku.

Genotyp 1b sa často nachádza v krajinách, ktoré boli pôvodne súčasťou ZSSR. Liečba interferónom je najťažšia, ale s vývojom nových protokolov bez interferónov sa účinnosť liečby významne zlepšila.

Obsahuje bežné genotypy

Genotyp 1b je obzvlášť bežný v Japonsku, preto sa často nazýva Japonec. Charakteristické vlastnosti sú:

  • slabá reakcia na liekovú terapiu - liečba trvá dlho;
  • možnosť relapsu;
  • príznakmi - sprevádzané pretrvávajúcou únavou, slabosťou, ospalosťou, pravidelnými závratmi;
  • vysoké riziko rakoviny pečene.

Tento typ genotypu sa najčastejšie prenáša krvou. Počas celého obdobia liečby sa pacientovi odporúča nepretržité lekárske monitorovanie, ktoré vám umožní vykonať potrebné úpravy vo vybranom liečebnom režime. Použitie moderných liekov pomáha dosiahnuť buď úplné klinické zotavenie alebo dlhodobú remisiu.

2 genotyp náchylnejší na antivírusovú terapiu. Jeho vlastnosti sú: nízky výskyt infekcie, dobrá reakcia na antivírusovú liečbu, zriedkavý relaps, znížené riziko vzniku rakoviny pečene.

Liečba ochorenia sa môže uskutočňovať tak v podmienkach infekčného oddelenia, ako aj doma. Priemerný priebeh medikácie nie je dlhší ako 48 týždňov. Počas celého obdobia liečby je potrebné dodržiavať prísnu diétu a úplné odmietnutie alkoholu.

Tretí genotyp, subtypy 3a a 3b, je najbežnejší. Popis jeho funkcií:

  • vek pacientov nepresahuje 30 rokov;
  • v krátkom čase sa vytvorí poškodenie pečene;
  • steatóza sa vyvíja v približne 70% všetkých prípadov patologickej diagnózy;
  • vysoké riziko rakoviny pečene.

Trvanie obdobia aktívnej liečby nie je dlhšie ako 48 týždňov. Prognóza je priaznivá. Klinická liečba sa vyskytuje v 90% všetkých prípadov.

Najnebezpečnejšia forma

Aký je najnebezpečnejší genotyp hepatitídy C? Najťažšie ako v liečbe, tak aj v priebehu samotného ochorenia je rozpoznané ako typ 1b. To bola ona, kto obzvlášť často spôsobuje fibrózu pečene.

Známky poškodenia týmto typom genotypu sú:

  • syndróm bolesti v pravej hypochondriu;
  • nadúvanie;
  • svalová slabosť;
  • horká chuť v ústach;
  • grganie;
  • zvýšená únava a podráždenosť;
  • tmavý moč, ľahké výkaly;
  • horúčka;
  • žltačka.

Prognóza ochorenia závisí od načasovania zahájenej terapie. Keď je patológia prenesená do chronického formátu, hlavnou úlohou terapie nie je zničiť vírus, ale zastaviť jeho reprodukciu a znížiť aktivitu. Liečba sa uskutočňuje pomocou antivírusových liekov, ktoré spomaľujú tvorbu cirhózy a znižujú závažnosť symptómov ochorenia.

Relapse ochorenia nie je vylúčené. Pacient je považovaný za klinicky zdravého - indikátor neprekračuje 25% všetkých prípadov - keď krvný test ukazuje neprítomnosť vírusov a produktov rozkladu hepatocytov. Fatálna infekcia genotypom hepatitídy 1b je zaznamenaná u 1 - 5% pacientov.

Aká je definícia genotypu?

Genotypizácia je najdôležitejšou analýzou pri diagnostikovaní hepatitídy C a určovaní existujúceho kmeňa. Pomáha riešiť nasledujúce úlohy: výber liečebného režimu, zoznam liekov, dávkovanie, prognóza patológie a celkové trvanie liečby. Použité technológie pomáhajú pri 100% presnosti určiť, ktorý genotyp je prítomný v ľudskej krvi.

diagnostika

Ako určiť genotyp? Genotypovanie - analýza, ktorá umožňuje identifikáciu odrody - je priradená bez zlyhania, pretože protokol liečby závisí od typu vírusu hepatitídy C prítomného v krvi.

Zistite potrebné informácie pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Táto technika umožňuje získať úplný obraz prítomnej vírusovej záťaže a potvrdiť alebo odmietnuť predbežnú diagnózu.

Výsledky testu môžu byť nasledovné:

  • Pozitívne (zistené protilátky proti vírusu). Označuje, že osoba mala v tom čase buď hepatitídu alebo bola chorá.
  • Negatívny.
  • Neutrálny. V takejto situácii je potrebné opakované testovanie.

Analýza bude pripravená do týždňa.

Liečba ochorenia v závislosti od genotypu

Ktorý genotyp je najlepšie liečený? Dávajú rôzne reakcie na vedenie antivírusovej interferónovej terapie. Kmene 1 a 4 prakticky nereagujú na liečivá. Dobrá virologická odpoveď je však daná genotypmi 2 a 3. Súčasne je táto liečba podávaná do liečby oveľa lepšie ako 2 kmene.

Ako liečiť ochorenie? Klasická schéma liečby hepatitídy C, bez ohľadu na identifikovaný kmeň, predstavuje kombinovaná schéma. Antivírusové lieky sa tradične predpisujú pacientovi, vrátane ribavirínu a interferónu. S genotypom 1b a 1a je štandardný liečebný režim doplnený použitím inhibítora proteázy.

Dĺžku trvania liečby určuje ošetrujúci lekár. Doteraz sa objavili lieky novej generácie, ktoré umožňujú liečiť aj tie najzložitejšie genotypy hepatitídy C, najmä indický generický Sofosbuvir. S rozvojom cirhózy pečene alebo malígneho novotvaru sa pacientovi predpisuje transplantácia orgánu.

Potreba upraviť zdravotné vyšetrenia sa vyskytuje v prípade nasledujúcich komorbidít:

  • diabetes mellitus;
  • prítomnosť nadmernej hmotnosti;
  • ochorenie štítnej žľazy;
  • alergické reakcie.

Počas celého obdobia užívania liekov je potrebná prísna diéta. Princípy diétnej výživy pomáhajú znižovať zaťaženie zapálenej pečene, čo pomáha rýchlejšie obnoviť zhoršenú funkčnosť. Zo stravy musíte úplne odstrániť všetky nápoje obsahujúce alkohol.

Terapia chronickej hepatitídy C je získanie trvalej virologickej odpovede (SVR), ktorá sa hodnotí ako kritérium pre zotavenie. Vírus by mal byť neprítomný v ľudskej krvi najmenej šesť mesiacov: pozoruje sa normalizácia ukazovateľov, zastaví sa vývoj fibrózy. A napriek tomu človek potrebuje neustále monitorovanie a pravidelné testovanie, aby sa vylúčil vývoj relapsu patológie.

Analyzujeme genotypy vírusu hepatitídy C.

Existuje množstvo rôznych typov hepatitídy - vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Jeden z najnebezpečnejších je považovaný za vírus skupiny C. Prečo je tak nebezpečný?

Vírus hepatitídy C má pomerne vysokú variabilitu (schopnosť mutovať a meniť genetické štruktúry).

Predispozícia k zmene umožňuje vírusovej infekcii vykĺznuť z imunitného systému, a preto je liečba ťažká.

Vírus tejto hepatitídy možno považovať za celý rad infekcií, ktoré sú rozdelené do určitých skupín s klasifikáciou genotypov.

V tomto článku sa dozvieme, aké sú genotypy hepatitídy C, akú klasifikáciu, distribúciu a vlastnosti každého z nich existujú.

Čo je a ako určiť genotyp vírusu?

Nesprávny životný štýl zvyšuje pravdepodobnosť, že sa človek nakazí a bude trpieť vírusom hepatitídy C.

V procese rozmnožovania a vývoja nemá vírus hepatitídy C mechanizmus na zálohovanie alebo obnovu informácií o génoch. V dôsledku toho sa vírus neustále mutuje. Pod genotypmi jednoducho chápeme skupinu vírusu hepatitídy C s odlišnou RNA.

Na určenie genotypu infekcie zasiahnutého organizmom sa vykoná špeciálna analýza - genotypizácia. Technika spočíva v polymerázovej reťazovej reakcii (PCR).

Po odobratí biomateriálu pre štúdiu sa môžu vyskytnúť nasledujúce výsledky:

  • Existuje vírusová RNA, podtyp 1b, 2, 3а - znamená, že pacient má hepatitídu C v krvi a bol stanovený jej genotyp.
  • Existuje vírusová RNA - to znamená, že pacient má vírus, ale RNA sa nedá určiť.
  • Nezistené - vo vzorke krvi nie je dostatok vírusovej RNA na vykonanie štúdie.

Aké sú genotypy

Genotypy a ich podskupiny

Moderná medicína klasifikuje genotypy hepatitídy C do nasledujúcich skupín a podtypov:

  • 1a - nájdený hlavne v Amerike, Austrálii.
  • 1b - najčastejšie sa vyskytuje v Európe a Ázii.
  • 2a - v Japonsku, Číne.
  • 2b - v USA a severnej Európe.
  • 2c - v západnej a južnej Európe.
  • 4a - Egypt.
  • 4c - Stredná Afrika.

Tento diagram ukazuje distribúciu rôznych genotypov na svete.

Zvážte podrobnejšie najbežnejšie z nich.

Genotyp 1b a jeho vlastnosti

1b, genotyp uvažovaného vírusu je maximálne distribuovaný v Japonsku, pretože sa niekedy nazýva Japonec. Je stále možné stretnúť sa s ním po celom svete. V európskych krajinách je veľké percento ľudí, ktorí trpia hepatitídou, nositeľmi takéhoto podtypu. Má charakteristické vlastnosti, ktoré ho odlišujú od iných genotypov:

  1. Najčastejšie sa nachádza v tele tých ľudí, ktorí sa nakazili vírusom priamo krvou.
  2. Má zvýšenú odolnosť voči liečbe. Terapia trvá dlho.
  3. Existuje zvýšená pravdepodobnosť relapsu.
  4. Symptómy možno nájsť také prejavy: konštantná únava, zvýšená slabosť, ospalosť a časté závraty.
  5. Zvyšuje rizikový faktor pre aktívny rozvoj rakoviny pečene, ktorá je v tomto prípade komplikáciou.

Počas liečby sa priebeh regenerácie neustále monitoruje, aby sa zvolená schéma napravila včas a urobila správne rozhodnutie pre následnú liečbu. V minulosti bolo ťažké liečiť takéto ochorenie, ale moderná medicína umožňuje úplné uzdravenie a predĺženú remisiu v takmer 90% prípadov.

Môžete tiež obozretne a účinne spomaliť rozvoj fibrózy.

Genotypy 2 a 3

Každý genotyp má svoje vlastné charakteristiky a terapiu.

Tieto genotypy sú náchylnejšie na dobre zvolenú antivírusovú terapiu. Ale stále majú oveľa nižšiu frekvenciu distribúcie medzi pacientmi. Funkcie druhého typu sú:

  • Znížená miera infekcie.
  • Vynikajúca reakcia na antivírusovú terapiu.
  • Nízka miera opakovania.
  • Znížená šanca na rakovinu pečene.

Terapiu vykonáva špecialista na infekčné ochorenia alebo hepatológ v nemocnici alebo pod kontrolou, ale doma. Trvanie liečby je do 48 týždňov. Okrem toho predpísané veľa liekov, na základe špecifík ochorenia. Je potrebné dodržiavať prísnu diétu, aby ste sa vzdali akéhokoľvek alkoholika ako u akéhokoľvek iného genotypu.

Tretí genotyp hepatitídy typu C prevláda aj na svete. Existuje niekoľko jeho podtypov 3a a 3b. Charakteristické vlastnosti tretieho genotypu:

  • Vek pacientov s takýmito genotypmi je až 30 rokov.
  • Cirhóza sa vyvíja veľmi rýchlo, takže liečba by mala byť predpísaná čo najskôr.
  • U približne 70% pacientov sa vyskytla steatóza pečene.
  • Riziko malignity v pečeni sa zvyšuje.

V schéme liečby by sa mal kombinovať dostatočne veľký počet liekov zameraných na liečbu ochorenia. V tejto situácii neužívajte inhibítory proteázy. Priebeh aktívnej liečby trvá až 48 týždňov. Ak určujete typ 2 a 3 v čase, prognóza je veľmi priaznivá a približne 90% všetkých pacientov môže byť vyliečených.

Iné vzory v distribúcii genotypov

Vedci dokázali naznačiť, že genotyp tejto hepatitídy priamo súvisí s cestou infekcie, ktorá sa vyskytla. Napríklad genotyp kategórie 1b bol zaznamenaný u mnohých pacientov, ktorí trpia hepatitídou a ktorí sú náchylní na transfúziu krvi. Zároveň medzi drogovo závislými, ktorí užívajú injekcie, sa tento genotyp zriedka určuje, pretože trpia typom 3a.

Medzi deťmi z krajín SNŠ, ktoré trpia chronickým typom hepatitídy C a majú niektoré somatické patológie, sú pozorované genotypy 1b, 1a, 2a, 2b, 3b, 4. Genotypy 5 a 6 v tomto prípade nie sú vôbec určené.

U niektorých pacientov vykazuje krvný test niekoľko genotypov vírusu. Mutácie sa vyskytujú rýchlo a ľahko, ale stále možno identifikovať niekoľko typov vírusov, čo indikuje opätovnú infekciu a iné komplikácie, ktoré ovplyvnili pacienta. Toto niekedy vzniká kvôli somatickým ochoreniam, ktoré boli pôvodne liečené a nevenovali pozornosť možnému vývoju hepatitídy C.

Obrázok ukazuje replikačný vzor vírusu hepatitídy C.

záver

Zlá a neskorá reakcia na chorobu môže často viesť k ohrozeniu života a smrti. Ak si myslíte, že sa infekcia mohla vyskytnúť alebo sa už stala, okamžite vyhľadajte kvalifikovaného lekára.

Ukazovatele v Európe a ďalších krajinách ukazujú, že mnoho detí trpí týmto ochorením, preto je potrebné včas diagnostikovať a monitorovať prípadných infikovaných pacientov. Iba presná diagnóza a správna liečba pomôžu pacientovi ušetriť sa od choroby.

Ako a prečo určiť genotyp vírusu hepatitídy C?

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene. Forma patológie môže byť akútna a chronická, trvanie ochorenia sa pohybuje od niekoľkých mesiacov po životnosť nosiča tohto typu vírusu. Existuje niekoľko genotypov vírusu hepatitídy C. Stojí za zmienku, že ľudské telo môže súčasne obsahovať niekoľko týchto typov. Je dôležité vedieť, aké sú genotypy hepatitídy C, aké sú ich rozdiely a aké nebezpečenstvo znáša každý z nich, aby sa dosiahla najúčinnejšia liečba.

Koncepcia a klasifikácia

Genotypy sú rôzne varianty skupiny hepatitídy C. genotyp 6a alebo 5b).

Ťažkosť spočíva v tom, že vírus neustále zmutuje a transformuje sa na nové typy kmeňov. Takéto procesy významne komplikujú opozíciu imunity voči vírusu - zatiaľ čo ľudská imunita hľadá spôsoby, ako napadnúť vírus, zmutuje a všetko úsilie proti nemu je zbytočné.

Prevalencia genotypov vírusu hepatitídy C

Trvalá zmena vírusu hepatitídy C sťažuje liečbu. Vedci potrebujú nájsť nové formy vakcíny. Nie je však skutočnosťou, že kým sa takáto vakcína nevyvinie, bude stále žiadaná.

Hepatitída C postihuje ľudí na celom svete. Čo sa týka genotypov, sú rozdelené takto:

  1. Genotypy 1, 2, 3. Najaktívnejšie formy hepatitídy C postihujú ľudí na celom svete.
  2. Genotyp 4. Tento typ kmeňa aktívne ovplyvňuje ľudí v Afrike a na Blízkom východe.
  3. Genotyp 5. Najčastejšie medzi obyvateľmi Južnej Afriky.
  4. Genotyp 6. Územie svojho vplyvu - juhovýchodná Ázia.

Obyvatelia Ruska sú viac sprevádzaní hepatitídou typu C prvého typu. Najbežnejšie definovaný podtyp je 1b.

Najnebezpečnejšie

Každý z existujúcich genotypov má svoje vlastné charakteristiky - príznaky, stupeň vplyvu na telo pacienta, dôsledky vývoja a potrebnú terapeutickú terapiu. Majú však aj spoločné črty:

  1. Všetky typy hepatitídy C majú vysokú odolnosť a schopnosť prežiť aj pri silnom terapeutickom účinku na ne.
  2. Vniknutím do ľudského tela začína vírus aktívne pracovať a vytvára kvázi druhy - to sú kópie vírusu vytvoreného vírusom. Kvázi druh môže mať určitý rozdiel od hlavného genotypu. To značne komplikuje boj proti imunite s vírusovou inváziou.

Najnebezpečnejší je genotyp 1. A najväčším nebezpečenstvom je podtyp 1b, ktorý sa často nachádza na území Ruskej federácie.

To môže viesť k závažným komplikáciám, vrátane vývoja cirhózy, zlyhania pečene, nádorov rakoviny. Taktiež pri hepatitíde C tohto typu dochádza k silnej intoxikácii celého tela pacienta. Liečba je veľmi ťažká, je možné sa s ňou vyrovnať len v polovici prípadov.

Hepatitída C prvého typu sa nazýva "milujúci vrah". Je to spôsobené tým, že patológia je takmer asymptomatická. Vo väčšine prípadov pacient ani nevie o prítomnosti nebezpečného vírusu v tele, ale pečeň už zažíva devastujúci účinok.

Hepatitída C môže byť infikovaná prvým typom nechráneným sexuálnym kontaktom, krvnou transfúziou, tetovaním. Osobitnou kategóriou prípadov sú narkomani, ktorí injekčne užívajú drogy. Genotyp 1 má tiež schopnosť prenášať sa z infikovanej matky na dieťa.

Zvyšné genotypy sú pre pacienta benignejšie. Postupujú veľmi pomaly, v relatívne miernej forme, majú menej negatívny vplyv na oslabené telo a sú lepšie liečiteľné.

Diagnostické postupy

Ak je podozrenie na infekciu, pacient je poslaný na vyšetrenie. Najprv sa vykoná cytologický krvný test na prítomnosť protilátok. Ak je výsledok testu negatívny, znamená to, že diagnóza hepatitídy C nie je potvrdená.

Ale zároveň pozitívny výsledok nezaručuje, že osoba je chorá s hepatitídou C. Pozitívna analýza môže len naznačovať, že pacient predtým trpel formou vírusového ochorenia. Vrátane prípadov nie sú vylúčené, že organizmus samo-vyliečený (zriedkavý, ale vedecky dokázaný jav).

Odporúčaný vyšetrovací algoritmus pred začiatkom liečby hepatitídou C

Pre presnejší výsledok sa vykonáva ďalší výskum. Vykonáva sa pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Táto metóda zisťovania umožňuje presne určiť prítomnosť vírusov hepatitídy. Rovnaká metóda sa používa na stanovenie genotypu hepatitídy C.

Štúdia polymerázovej reťazovej reakcie sa uskutočňuje na určenie RNA (ribonukleová kyselina) vírusu hepatitídy C. To umožňuje rozpoznať stupeň vírusovej záťaže. PCR sa tiež uskutočňuje v čase priamej liečby.

Ak je koncentrácia vírusu nižšia ako 8 × 10 ^ 5 IU / ml, znamená to, že liečba má pozitívny výsledok. Ak sú hodnoty vyššie ako tento parameter, lekár by mal pacientovi okamžite predpísať inú liečbu.

Definícia RNA spolu so stanovením genotypu hepatitídy C je najinformatívnejším a najpresnejším ukazovateľom vývoja ochorenia pacienta. Aby sme však urobili úplný obraz o chorobe, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenia:

  • biochemický krvný test;
  • ultrazvukové vyšetrenie;
  • biopsia.

Biopsia je jedným z najťažších a najťažších štádií vyšetrenia pacienta. Do pečene sa vloží špeciálna ihla, po ktorej sa odstráni kúsok tkaniva. Výsledný materiál sa potom pošle na histologické vyšetrenie. Táto metóda vám umožňuje presne určiť stav tela, patologické zmeny, ktoré sa v ňom vyskytujú. Konečná diagnóza sa tiež vykonáva biopsiou.

Terapeutické metódy

Ďalej lekár na základe získaných údajov predpisuje lekársku terapiu. Základom každého genotypu je interferón a ribavirín. Dnes sú tiež ponúkané drogy novej generácie ako Sofosbuvir, ktoré sú stále testované a nie sú ľahko dostupné. Je potrebné pripomenúť, že lieky proti hepatitíde B majú nielen silný vplyv na vírus, ale aj negatívny vplyv na celé telo.

Liečba liekmi by mala byť sprevádzaná implementáciou viacerých ďalších odporúčaní:

  • úplné opustenie alkoholických nápojov;
  • dodržiavanie zdravej výživy (s výnimkou mastných, vyprážaných, korenených a slaných potravín);
  • zákazu ťažkej fyzickej námahy.

Pacient by mal pravidelne vykonávať kontrolné krvné testy, aby mohol lekár monitorovať činnosť / nečinnosť predpísanej liečby. Prítomnosť určitého genotypu má priamy vplyv na trvanie liečby, na požadovanú dávku, ako aj na odpoveď tela na liečbu.

Odpoveď tela

Poznať genotyp pacienta s hepatitídou C je mimoriadne dôležité. To je potrebné predovšetkým na stanovenie pozitívnej reakcie tela na terapeutickú terapiu. Samostatne stojí za zmienku, že v súčasnosti je negatívna odpoveď na štandardnú liečbu najčastejšie pozorovaná v prítomnosti genotypu 1. Genotypy 2 a 3 majú najlepšie indikátory, ktoré sú prístupné tradičnej terapii interferónom, peginterferónom, ribavirínom.

Inovatívne spôsoby liečby, najmodernejšie a progresívne lieky ako Sofosbuvir, sa vyrovnávajú s genotypom 1. Ich nevýhodou je však extrémne vysoká cena. Zlepšenie liečby nestojí v pokoji.

Nové formy interferónu v kombinácii s ribavirínom poskytujú stále vyššie výsledky. Podľa štatistík dnes asi 51% všetkých prípadov infekcie má pozitívny trend v liečbe.

Čo sa týka zvyšných genotypov hepatitídy C, v 80% prípadov má liečba pozitívny výsledok. To sa však deje len vtedy, ak sa terapia vykonáva s výkonnými modernými liekmi s prísnym dodržiavaním dávkovania a priebehu liečby.

Odpoveď na liečbu tiež závisí od:

  • vek pacienta - čím mladší, tým vyššia je pravdepodobnosť pozitívnej dynamiky;
  • pohlavie pacienta - podľa štatistík má liečba žien vyššie výsledky ako liečba mužov, ktorí sú nositeľmi hepatitídy C;
  • celkový stav pečene - pacienti s minimálnym poškodením pečene lepšie znášajú liečbu;
  • hmotnosť - choroba u pacientov s nadváhou je horšia na liečbu, dokonca aj pri silných liekoch;
  • virologická záťaž - čím nižšia je, tým je liečba efektívnejšia.

V niektorých prípadoch môže byť telo pacienta okamžite ovplyvnené niekoľkými genotypmi hepatitídy C. Toto je pomerne zriedkavé, ale táto situácia môže významne ovplyvniť kvalitu liečby a trvanie liečby. Lekári tvrdia, že u pacientov s viacerými genotypmi je menej pravdepodobné, že budú tolerovať liečbu.

Pri hepatitíde C je riziko vzniku steatózy vysoké - je to patologická tuková degenerácia pečene. Vo väčšine prípadov sú týmto patológom vystavení pacienti s prítomnosťou genotypu 3. Bolo dokázané, že pri účinnej všeobecnej terapeutickej terapii je možné mnohokrát znížiť riziko tvorby steatózy pečene.

S už existujúcou depozície tukov s liekmi umožňuje zastaviť progresiu patológie. Existujú prípady, keď je možné úplne sa zbaviť tohto nepríjemného prídavku hepatitídy C.

Trvanie liečby a výber dávky

Výpočet dávky liekov závisí aj od genotypu. V prítomnosti genotypov sa 2 alebo 3 pacientom predpisuje 800 mg ribavirínu denne. Dávka lieku pre pacientov s hepatitídou C prvého genotypu je určená lekárom individuálne, v závislosti od hmotnosti pacienta.

Čo sa týka trvania liečby, pacienti s hepatitídou C prvého genotypu podstúpili najdlhšiu liečbu. Liečebný kurz trvá priemerne jeden rok. Terapia pacientov s 2 a 3 genotypmi - približne pol roka - je presne dvojnásobne nižšia.

Pri vypracovaní terapie a stanovení jej trvania musí lekár vziať do úvahy ďalšie faktory sprevádzajúce ochorenie. Napríklad pri genotype 1 s výraznou vírusovou záťažou sa liečba uskutočňuje v priemere 1,5 roka.

V súčasnosti prebiehajú klinické štúdie na zníženie záťaže na telo u pacientov s genotypmi C2 a 3 hepatitídy C 2 a 3, ktoré by mohli byť rýchlejšie. Lekári sa snažia dosiahnuť možnosť kvalitnej liečby pacienta v kratšom čase, nie dlhšom ako tri mesiace.

Po podrobnom oboznámení sa s charakterom genotypov hepatitídy C je zrejmé, že stanovenie typu vírusu je mimoriadne nevyhnutné. Priamo ovplyvňuje prípravu liečebného postupu a odozvu tela na terapiu. V prítomnosti akéhokoľvek genotypu je však dôležité mať na pamäti, že hepatitída C nie je trest, môže a musí sa bojovať, a vo väčšine prípadov je liečba účinná.

Genotypy hepatitídy C

obsah:

Prečo je dôležité určiť genotyp hepatitídy C?

Pre adekvátnu liečbu, výber liekov a predikciu výsledku ochorenia.

WHO identifikuje 6 hlavných genotypov vírusu hepatitídy C. Každý špecifický typ je najbežnejší v konkrétnej oblasti alebo krajine. Genotypy od 1 do 3 sú rozšírené po celom svete, na Blízkom východe, v Afrike 4 pacienti určujú genotyp častejšie, šiesty je inherentný v ázijských krajinách, piaty je bežný v Južnej Afrike.

Okrem hlavných typov sa rozlišujú subtypy alebo kvázi typy, priebeh ochorenia a klinické prejavy závisia od individuálneho podtypu. Citlivosť vírusu na používané liečebné režimy závisí od genotypu a subtypu vírusu.

  • Prvý má tri kvázi typy a, bac.
  • 2 Genotyp vírusu hepatitídy C je rozdelený do štyroch foriem - od a po d.
  • Tretí typ má 6 podtypov - od a po f.
  • 4 genotyp má 10 kvázi typov - od a po j.
  • Piaty a šiesty genotyp hepatitídy C majú len podtyp a.

Ako určiť genotyp hepatitídy C

Na správne určenie typu vírusu je potrebné prejsť analýzou genotypu hepatitídy C. Nazýva sa genotypizácia vírusu hepatitídy C.

Výskumnou metódou je PCR (polymerázová reťazová reakcia) v reálnom čase. Táto metóda umožňuje správne stanovenie genotypu hepatitídy s presnosťou viac ako 97%.

Na diagnostikovanie genotypizácie vírusu hepatitídy C sa odoberá venózna krv. Identifikuje oblasť RNA. Vo väčšine laboratórií sa pri analýze genotypu hepatitídy C určujú najbežnejšie kvázi typy - 1,2 a 3.

Niekedy genotyp nie je detegovaný počas genotypizácie HCV, takýto výsledok krvného testu na genotyp hepatitídy C neznamená, že neexistuje žiadny vírus. Tento výsledok možno vysvetliť dvoma dôvodmi: t

  1. atypický genotyp pre špecifickú oblasť, na analýzu genotypu vírusu hepatitídy C je potrebná iná sada reagencií;
  2. nízke koncentrácie vírusovej RNA v krvi pacienta, potom potrebujete silnejšie a citlivejšie zariadenie na vykonávanie genotypizácie vírusu hepatitídy C

Kombinácia dvoch typov vírusov v jednom organizme tiež komplikuje vedenie genotypizácie HCV. Je lepšie byť testovaný vo veľkých laboratóriách so všetkými potrebnými činidlami a moderným vybavením, potom môžete mať istotu vo výsledkoch výskumu.

Genotyp sa nemôže časom meniť, takže výsledok analýzy je platný počas celého priebehu liečby.

Pri analýze genotypu hepatitídy C je cena dôležitým faktorom, v závislosti od regiónu sa môže pohybovať od 1 200 do 2 000 rubľov. Je to malá cena za dôveru v neprítomnosť alebo prítomnosť určitého typu. Toto je rozhodujúce pre nastavenie správneho liečebného režimu, ktorý skutočne pomôže s 99% zárukou.

S príchodom priamych protivírusových liekov (inhibítory reverznej transkriptázy) v roku 2013 vyvinuli WHO a Európska asociácia pre štúdium pečene (EASL) nové liečebné režimy v závislosti od genotypu hepatitídy C. Obnovenie nastáva vo viac ako 96% prípadov.

Po prijatí nového priameho antivírusového lieku Velpatasvir sa začala nová éra liečby hepatitídy C. Kombinácia lieku Velpatasvir s liekom Sofosbuvir pomáha liečiť pacientov aj bez získania výsledku krvného testu na určenie genotypu hepatitídy C. t ako to bolo predtým, než sa objavil Velpatasvir. Genotypovanie však zostáva dôležitým diagnostickým odkazom a nemožno ho vylúčiť.

Na získanie pozitívneho pozitívneho výsledku liečby je potrebné nielen piť lieky predpísané lekárom, ale aj dodržiavať nasledujúce obmedzenia:

  • nekonzumujú alkohol, omamné látky;
  • aspoň v čase liečby musíte prestať fajčiť;
  • nepoužívajú ľudové prostriedky a hepatoprotektory;
  • čo najviac odstrániť akékoľvek zaťaženie pečene - rýchle občerstvenie, mastné, vyprážané, údené.

Existujú klinicky potvrdené dôkazy, že samoliečba a závislosť od alkoholu vo veľkom percente prípadov vedú k cirhóze. Okrem vírusovej záťaže pacient navyše ničí pečeň etylom.

Pri komorbiditách, ako sú: diabetes mellitus, nadváha, abnormality štítnej žľazy, individuálna neznášanlivosť na zložky liekov, môže byť potrebné upraviť režim liečby. Všetky rozhodnutia o zmene terapie môže vykonať len ošetrujúci lekár (virolog, hepatológ).

Genotyp 1

Pred príchodom priamych antivírusových liekov bol 1b považovaný za najnebezpečnejší genotyp hepatitídy C. Vo väčšine prípadov to viedlo k závažnému poškodeniu pečene - cirhóze, zlyhaniu pečene, ťažkej intoxikácii a rakovine pečene. Choroba bola veľmi ťažká a iba polovica pacientov bola úplne vyliečená. Vysoké riziko opakovania.

Liečebný režim hepatitídy C prvého genotypu všetkých podtypov, v závislosti od ďalších patológií, je nasledovný:

Genotypy hepatitídy C

Hepatitída C je vírusové ochorenie, ktoré má sklon k chronickej asymptomatickej progresii a prejavuje sa degeneratívnymi deštruktívnymi procesmi v tkanive pečene. V neskorších štádiách, v neprítomnosti liečby alebo v malígnom priebehu, sa prejavuje cirhózou pečene a znakmi zvyšujúceho sa zlyhania pečene.

Táto asymptomatická alebo sotva viditeľná patológia môže zostať v tele po dlhú dobu. Niektorí ľudia žijú roky bez toho, aby vedeli o ich diagnóze, sú nebezpečným zdrojom infekcie.

Hepatitída je pomerne časté ochorenie a každý rok na ňu umiera mnoho ľudí. Náchylnosť vírusu na mutácie, jeho vysoká variabilita, nedáva telu príležitosť na samoliečbu. Ľudský imunitný systém nie je schopný prispôsobiť sa rýchlosti svojich zmien. V tomto svetle môže štúdium jeho genotypov pomôcť liečbe - aby bola efektívnejšia a racionálnejšia.

  • Parenterálne (cez krv, nesterilné nástroje): injekčné lieky pomocou bežnej ihly, lyžice a podobne. Terapeutické postupy, vrátane hemodialýzy, krvných transfúzií, zubného lekárstva, chirurgie a pod. Piercing, tetovanie, manikúra, pri porušení metód sterilizácie a dezinfekcie nástrojov.
  • Vertikálne - od matky k dieťaťu počas tehotenstva a pôrodu.
  • Kontaktný mechanizmus - prostredníctvom nechráneného pohlavného styku.

Tento vírus má niekoľko kmeňov (genetických typov), ktoré sú kódované arabskými číslicami (1, 2, 3 atď.). Existuje len šesť genotypov, hoci niektorí vedci považujú za vhodné izolovať 11 kmeňov. V typoch sa rozlišujú podtypy (napríklad 1A a 1B), ktoré sa môžu rozdeliť na kvázi druhy.

Takáto diverzita je vysvetlená nestabilitou genetického materiálu, jeho tendenciou k spontánnym mutáciám. Vírus často robí chyby vo svojej DNA. Tak sa v tele pacienta po celý čas objavujú nové kvázi-typy vírusu. Imunitný systém nemá čas sa im prispôsobiť, čo vysvetľuje vysokú frekvenciu chronických lézií a nemožnosť samohojenia.

V súčasnosti sú tieto genotypy vírusu hepatitídy C oficiálne izolované:

  • La, lb, lc;
  • 2a, 2b, 2c, 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i, 4j;
  • 5a;
  • 6a.

Medzi vedcami existuje názor, že genotypy vírusu hepatitídy C majú odlišný vplyv na priebeh, liečbu a prognózu patológie. Toto stanovisko si vyžaduje podrobnejšiu štúdiu.

Mastná degenerácia pečene (steatóza) je charakterizovaná nahradením normálneho pečeňového parenchýmu tukovými usadeninami. Takáto komplikácia je najčastejšie vyvolaná vírusmi skupiny 3A a zriedka 1B. Tento genotyp má však negatívny vplyv na liečbu - priaznivý výsledok je nepravdepodobný.

Vzhľadom na túto rozmanitosť genómu sa ani po už prenesenej a vyliečenej chorobe nevytvára silná imunitná reakcia, pretože zakaždým, keď sa infekcia vyskytne za účasti nového kvázi typu.

Vedenie genotypizácie hepatitídy C a čo je najnebezpečnejší genotyp?

Hepatitída C je nebezpečné chronické ochorenie vírusovej genézy. Ovplyvňuje pečeňové bunky a vedie k takým závažným komplikáciám, ako je tuková infiltrácia hepatocytov (steatóza), cirhóza a rakovina. Zvláštnosti patologického procesu a voľba liečby závisia hlavne od genotypu vírusu hepatitídy C, ktorý je určený počas diagnózy.

Aké sú genotypy a kde sú distribuované?

Počet genotypov ochorenia, ktoré existujú na svete, sa pohybuje od 6 do 11. Tento rozdiel je spôsobený nedostatkom jasnej lekárskej klasifikácie a presnými hranicami medzi týmito dvoma genómami, čo nám umožňuje považovať nový typ vírusu za subtyp existujúceho, ale za samostatný genotyp.

Rozdiel v genotypoch vírusovej RNA 2 je asi 30%, medzi subtypmi - 10-15%.

Najdôležitejšie pre diagnostiku a liečbu sú 1-6 genotypy. 7 a 8 nie sú dostatočne vyšetrené špecialistami na infekčné ochorenia a sú charakteristické pre malé skupiny ľudí, ktorí žijú v malej oblasti. Počet podtypov dosahuje niekoľko stoviek, ale len niekoľko z nich má diagnostickú hodnotu pre voľbu spôsobu liečby.

Z klasifikácie vírusu patrí sklon k prechodu hepatitídy na chronickú formu, vyhliadky na liečbu interferónmi a inými antivírusovými liekmi, priemerná účinnosť liečby a pravdepodobnosť závažných komplikácií ochorenia.

Genotyp 1

Prvý genotyp hepatitídy C je jedným z najbežnejších typov vírusov na svete. Najväčší výskyt tohto patogénu je charakteristický pre Euráziu, krajiny strednej Afriky a Severnej Ameriky. Je rozdelený do niekoľkých podtypov, z ktorých hlavné sú la a lb.

Vírus 1b je najbežnejší v Rusku a ďalších krajinách SNŠ: nachádza sa v približne 80% klinických prípadov. Tento subtyp vírusu sa vyznačuje vysokou agresivitou, odolnosťou voči interferónovej terapii, rýchlym šírením a chronickou patológiou. 1a je na treťom mieste v prevalencii v Rusku. Je menej agresívna a ľahšie liečiteľná.

Genotyp 2

Druhý genotyp vírusu je distribuovaný hlavne v krajinách západnej Afriky a niektorých európskych krajinách, ale vyskytuje sa aj v Rusku. Podľa frekvencie diagnózy je na štvrtom mieste bezprostredne po 1a a je rozdelená do 23 podtypov.

Táto infekcia je charakterizovaná pomalou progresiou ochorenia a nízkou agresivitou, ale má vysokú tendenciu rekombinovať s inými typmi vírusov. To je jeden z faktorov závažnej choroby.

Genotyp 3

Tretí typ vírusu hepatitídy C je bežný v Rusku, v bývalých krajinách ZSSR, v krajinách juhovýchodnej Ázie atď. Je rozdelený do 9 podtypov, z ktorých najcharakteristickejšími sú pre ruských pacientov 3a a 3b.

Podtyp patogénu neovplyvňuje typ terapie, preto sa vyhliadky na liečbu zvažujú pre celý genotyp. Jediným znakom typu 3a je jeho tendencia rekombinovať s 1b. V niektorých prípadoch nemusí byť rekombinantná povaha ochorenia zistená počas počiatočnej diagnózy.

Patogén typu 3 je lepšie prístupný interferónu. Pacienti infikovaní touto infekciou majú vysokú šancu na úspech.

Genotypy 4, 5 a 6

Štvrtý genotyp sa nachádza hlavne v Egypte a krajinách strednej Afriky. U ruských pacientov je tento typ patogénu diagnostikovaný v menej ako 1% klinických prípadov.

Vírusy 5 a 6 sú pre Rusko a krajiny bývalého ZSSR neobvyklé. Sú bežné v Ázii, strednej a Južnej Afrike.

Vzhľadom na nízku prevalenciu v ruských liečebných protokoloch neexistujú žiadne špecifické odporúčania pre tieto vírusy. Niektoré podtypy 6 genotypu, ako aj lb, sú pravdepodobne rezistentné na interferóny.

Zmiešané genotypy

Kombinácia niekoľkých typov patogénov komplikuje priebeh ochorenia a znižuje účinnosť liečby. Najbežnejšie rekombinantné typy patogénov sú:

Liečebný režim je prispôsobený pre oba typy patogénov. S rôznou agresivitou patogénov a úrovňou účinnosti antivírusovej terapie sa koncentrácia viriónov jedného z diagnostikovaných genotypov zníži rýchlejšie.

Trvanie kurzu sa vypočíta podľa najnebezpečnejšieho typu patogénu.

Aký je najnebezpečnejší genotyp vírusu hepatitídy C?

Nebezpečenstvo patogénu závisí od niekoľkých ukazovateľov:

  • pravdepodobnosť komplikácií a miera progresie procesu;
  • tendencia k rekombinácii;
  • pravdepodobnosť vyliečenia hepatitídy a trvanie liečby.

Hepatóza pečene sa najčastejšie vyvíja, keď je infikovaná vírusom typu 3, ale vyhliadky na liečbu tejto infekcie sú veľmi priaznivé.

Najnebezpečnejší je 1b, pretože je bežný av 40% prípadov nereaguje na interferónovú terapiu.

Nebezpečenstvo patogénu typu 2 je tendencia rekombinovať s inými genotypmi (najmä s podtypom 1b).

Ktorý genotyp je najlepšie liečiteľný?

Najlepšie sa lieči hepatitída C, ktorá sa spúšťa vírusom typu 2. V kombinácii s inými genotypmi sa účinnosť liečby znižuje.

Ako sa genotypuje?

Genotypizácia sa vykonáva pred začiatkom antivírusovej terapie. To vám umožní vybrať si najefektívnejšiu kombináciu liekov, identifikovať potrebu biopsie pečeňového tkaniva a určiť prognózu liečby.

Na diagnostiku patogénu sa použije PCR test a analýza s fragmentovo špecifickou oblasťou vírusovej RNA, ktorá je charakteristická pre jeden alebo iný genotyp, pričom sa berie do úvahy rozdiel v ich súbore nukleových kyselín. Identifikácia identifikačnej oblasti RNA sa uskutočňuje za účasti pacientovej plazmy alebo séra.

Táto metóda vám umožňuje diagnostikovať typ infekcie s presnosťou viac ako 97%. Ak sa patogén nedá identifikovať štandardnými vzorkami, znamená to chybu v analýze alebo infekcii typom patogénu, ktorý nie je typický pre oblasť, v ktorej pacient žije. Väčšina diagnostických laboratórií identifikuje najbežnejšie typy patogénov: 1a, 1b, 2 a 3.

Ak nie je možné identifikovať patogén, odporúča sa znovu vykonať analýzu v laboratóriu s citlivejším zariadením alebo použiť režim liečby vyvinutý pre genotyp 1.

Pri absencii rizika opätovnej infekcie a podozrenia na rekombinantnú povahu patogénu sa genotypovanie vykonáva raz.

Môže sa časom zmeniť genotyp?

V neprítomnosti kombinácie patogénov a opätovnej infekcie pacienta sa genotyp patogénu nemôže zmeniť. Niektorí pacienti však môžu byť nosičmi niekoľkých typov infekčných činidiel, z ktorých jeden je prevládajúci.

Najcharakteristickejším príkladom skrytej kombinácie je kombinácia genotypu 1 a 3. Ak je po počiatočnej diagnóze liečba predpísaná, určená len pre jeden z patogénov, potom časom začína prevládať druhá. Pri reanalýze môže byť výsledok mylne považovaný za „zmenu“ genotypu pacientom.

Možnosti liečby závisia od typu vírusu

Bez ohľadu na typ patogénu hepatitídy C sa na liečbu tohto ochorenia používajú antivírusové lieky novej generácie a ich generiká.

Nasledujúce lieky sa používajú na liečbu infekcie vírusom hepatitídy typu 1:

Liečba liekom Sofosbuvir s liekom Daclatasvir + Ribavirin, Ledipasvir alebo Interferon Alfa + Ribavirin trvá 12 týždňov. Neprítomnosť interferónu alfa v kombinovanej terapii s ribavirínom zvyšuje trvanie liečby 2 krát.

Účinnou kombináciou pre vírus genotypu 1b je ribavirín + Simeprevir + peginterferóny.

Pri nízkej účinnosti liečby sa trvanie liečby zvyšuje na 24 až 48 týždňov, v závislosti od počiatočného trvania liečby.

Keď sa deteguje vírus typu 2, je povolené použiť podobné režimy liečby s výnimkou kombinácie lieku Sofosbuvir a Ledipasvir. Uplatňuje sa aj schéma Sofosbuvir + Velpatasvir.

Trvanie liečby sa môže pohybovať od 12 do 24 týždňov, ale tento typ infekcie je dobre liečený a zriedkavo vyžaduje predĺženie trvania antivírusového priebehu.

S vírusom typu 3 začína liečba štandardným režimom s účasťou interferónov. Liečba môže byť použitá univerzálna schéma s Sofosbuvir a Daclatasvir. Trvanie medikácie je 12 týždňov. Spojenie Ribavirín zvyšuje pravdepodobnosť účinnosti liečby o 9%.

Kombinácia lieku Sofosbuvir, peginterferónu a ribavirínu je vysoko účinná (do 99%) a krátka doba trvania.

Pri detekcii iných typov patogénov hepatitídy sa predpisuje štandardná liečba, ktorá je účinná proti vírusu typu 1. t Jeho trvanie závisí od reakcie na liečbu a koncentrácie viriónov v krvi.

Existuje niekoľko pangenotypických antivírusových činidiel na globálnom farmaceutickom trhu, ktorých účinnosť nezávisí od typu patogénu. Účinnosť takejto terapie dosahuje 98 až 100%, ale náklady sú vyššie ako ktorýkoľvek z vyššie uvedených schém, dokonca s ohľadom na ich možné trvanie a zmenu liekov.

Predpokladá sa, že v najbližších 5-6 rokoch bude priama liečba základom liečebného postupu pre akýkoľvek typ vírusu hepatitídy typu C. Sofosbuvir sa tiež odporúča v prípadoch, keď chýba odpoveď na interferónovú terapiu alebo je typ vírusu identifikovaný počas genotypizácie vysoko rezistentný a ťažko liečiteľný.

záver

Genotypizácia vírusu hepatitídy C je nevyhnutným postupom pri počiatočnej diagnostike ochorenia. To vám umožní nastaviť typ patogénu a vybrať najúčinnejší liečebný režim.

Ak vírusový genóm nie je včas analyzovaný alebo vírusy sú skryto rekombinované, môže byť potrebné pokračovať v terapii alebo ju opakovať, pričom sa berie do úvahy citlivosť všetkých typov vírusov prítomných v krvi pacienta.

Genotypy hepatitídy C a ich liečba

Otázka, ako sa líšia genotypy hepatitídy C, sa líši u mnohých ľudí, a to u tých, ktorí boli diagnostikovaní, au ich príbuzných a priateľov. Problém s týmto mimoriadne závažným ochorením pečene sa totiž každý rok týka stále väčšieho počtu Rusov. Pokúsime sa vám podrobne a podrobne povedať, aké sú genotypy vírusu tohto ochorenia, aké sú ich rozdiely pri určovaní, liečbe, aké sú vlastnosti terapie dostupnými liekmi.

Vírusová hepatitída C sa z nejakého dôvodu nazýva vrah z ponuky. Po celé desaťročia môže byť neviditeľne prítomný v tele a človek o tom nemá žiadnu predstavu: v súčasnosti nie sú žiadne príznaky poškodenia pečene. A to všetko preto, lebo vírus má jedinečný „dar“ neustále sa meniť, znovuzrodený s novými parametrami, vďaka čomu je silný a agresívny. Po tom, čo sme sa dozvedeli, čo je hepatitída C, ktorý genotyp je ťažšie liečiť, je možné pochopiť budúce vyhliadky na odstránenie choroby.

V tomto čase vedci identifikujú jedenásť genotypov HCV - jeho genetické odrody. Je to zvláštnosť genómu vírusu, ktorý umožňuje jeho rozlíšenie na typy a podtypy.

HCV je zmes niekoľkých mutovaných vírusových kmeňov, ktoré sú neustále mutované. Táto schopnosť dáva vírusu osobitnú vitalitu a zabezpečuje prechod choroby na chronickú.

Široká škála HCV genotypov po celom svete naznačuje, že žije v ľudskom tele od nepamäti. V modernej medicíne, z 11 genotypov, sa tieto HCV genotypy rozlišujú ako najbežnejšie: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a. Sú tiež rozdelené na podtypy - celkom 70.

Ak sú v krvi pacienta protilátky proti HCV, problém objasnenia jeho genotypu sa stáva naliehavým. To vám umožní presne určiť, čo bude liečba genotypu hepatitídy C 1, 2, 3 a všetkých ostatných.

Na určenie genotypu HCV je potrebné urobiť postup genotypizácie, ktorý spočíva v použití metódy PCR. Táto metóda pomáha presne určiť genotyp vírusu konzervatívnymi (nezmeniteľnými) kúskami genómu. A úspech liečby ochorenia závisí od účinnosti a presnosti tohto postupu.
Typicky, hepatológovia, aby sa zabránilo chybám v PCR metóde, sú predpísané pacientom, aby to urobili trikrát. Táto taktika poskytuje najvyššiu presnosť pri určovaní genotypu HCV.
Pacienti sa tiež veľmi zaujímajú o otázku: ak je diagnostikovaná hepatitída C, 3 genotyp, liečba generikami bude účinná? A ako účinná je liečba zvyšných genotypov vírusu? Chceme okamžite objasniť a ubezpečiť návštevníkov na našich stránkach: drogy najnovšej antivírusovej generácie pracujú s najmenej 95% pacientov s akýmkoľvek genotypom HCV.

1 (prvý) genotyp hepatitídy C:

HCV typu 1 sa detegoval v dvoch genotypoch - 1a a 1b. A najčastejšie a zistil v ohromujúci počet prípadov, typ 1b. Často vyvoláva najzávažnejšie následky pre pečeň: nedostatočnosť a cirhózu, intoxikáciu všetkých orgánov a systémov. Je to vírus 1b, ktorý v 90% prípadov spôsobuje prechod ochorenia do chronického štádia. Štatistiky ukazujú, že tento genotyp HCV môže byť najčastejšie infikovaný pohlavne. K prenosu vírusu 1b dochádza tiež injekciou, krvnou transfúziou, z chorej matky na dieťa pri narodení.

V poslednom čase, s tradičnou liečbou interferónom, len 50% pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný tento genotyp vírusu, dosiahlo uzdravenie. Druhý obrázok: genotyp 1 hepatitídy C - generická liečba umožňuje aspoň 96% vyliečenie.

Tabuľka účinnosti liečby genotypu hepatitídy C 1: t

Genotypy hepatitídy C

Každý rok vírus vírusu hepatitídy C, objavený v roku 1989, zaberá životy miliónov ľudí na našej planéte. Dnes je tento extrémne zákerný a nebezpečný vírus postavený na roveň s chorobami ako AIDS, syfilis a rakovina. A hoci moderná medicína dosiahla značný úspech v štúdiu vírusu, jeho etymológii a prenosu, vakcína proti hepatitíde C ešte nebola vyvinutá a liečba tohto ochorenia je veľmi ťažká a nákladná.

Kauzálnym činiteľom jednej z najhorších chorôb na svete je vírus HCV, ktorý sa vyznačuje vysokou variabilitou a schopnosťou mutácií. Len málo ľudí vie, že pôvodcom HCV je celý komplex vírusov, ktoré sú klasifikované podľa rôznych charakteristík.

Napriek tomu, že 11 genotypov hepatitídy C už bolo objavených v modernej medicíne, Svetová zdravotnícka organizácia uznáva iba 6 hlavných kmeňov.

Aké sú genotypy vírusu hepatitídy C?

Genotypy sú typy vírusov, ktoré sa navzájom líšia množinou génov. Môžu mať svoje podtypy (kvázi-typy), ktoré v dôsledku ich nestabilného genetického materiálu neustále zmutujú a menia sa.

Genotypy hepatitídy C sa konvenčne označujú číslami od 1 do 6, sú nerovnomerne rozložené po celom svete a majú veľký počet podtypov.

Podľa štatistík WHO z celého sveta boli genotypy 1-3 zaznamenané vo všetkých častiach našej planéty, zatiaľ čo genotyp 4 bol najčastejší v Severnej Amerike a genotyp 6 bol v Južnej Afrike.

Zaujímavé je, že v posledných rokoch existuje tendencia zvyšovať úroveň distribúcie genotypu 2 a znižovať úroveň kvázi typu 1c.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

V približne 9% prípadov sa v krvi pacientov diagnostikuje viac ako jeden typ vírusu HCV. V tomto prípade hovoria o zmiešanom genotype hepatitídy C.

Genotyp 1

Genotyp 1 má podtypy a, b, c. Nachádza sa po celom svete, avšak v krajinách bývalého ZSSR získala špeciálnu distribúciu.

V Rusku, na Ukrajine av Bielorusku prevládajú podtypy 1a a 1b.

Zo všetkých poddruhov je 1b najhorší, pretože v 90% prípadov sa mení na chronickú formu, ktorá ohrozuje mnohé komplikácie.

Ako dokazuje lekárska prax, použitie interferónu s ribavirínom je pravdepodobne jedinou účinnou liečbou. Podľa štatistík, účinnosť tohto režimu liečby umožňuje dosiahnuť pozitívny výsledok v 50% prípadov. Trvanie liečby kvázi-typov la a lb je súčasne najmenej 48 týždňov.

Úspech liečby závisí od týchto faktorov:

  • Trvanie ochorenia. U pacientov starších ako päť rokov je prognóza sklamaním. V tomto prípade je liečba drogami veľmi ťažká a jej trvanie sa výrazne zvyšuje.
  • Množstvo vírusu v krvi. Čím nižšia je vírusová záťaž na ľudské telo, tým úspešnejšia je terapia.
  • Rešpektovanie správneho životného štýlu. Odmietnutie alkoholu a iných zlých návykov, ako aj dodržiavanie správnej výživy a stravy výrazne zvyšujú šance na zotavenie.

Genotyp 2

Má podtypy a, b, c. Je rozšírený po celom svete, na rozdiel od iných genotypov je však oveľa menej bežný, charakterizovaný nízkou vírusovou záťažou a pomalým zápalovým procesom. V prípade diagnózy hepatitídy C sa komplikácie vyskytujú veľmi zriedkavo a zotavenie sa vyskytuje v 90% prípadov. Preto sa často nazýva „jemný“.

Liečba sa uskutočňuje kombinovaným príjmom interferónu a ribavirínu. Účinnosť liečby sa pozoruje aj v prípade použitia liekov s priamym antivírusovým účinkom - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir.

Genotyp 3

Má podtypy a a b. Nachádza sa po celom svete, ale najviac prevláda na území krajín bývalého ZSSR. Tiež zaznamenal mnoho prípadov infekcie v Austrálii a Južnej Ázii.

Genotyp 3 hepatitídy C sa môže liečiť antivírusovými liekmi novej generácie. Štúdie ukazujú, že najúčinnejšie je použitie Riboflavínu v kombinácii s interferónom. Vedci tiež poznamenávajú, že kvázi-typ 3a dobre reaguje na liečbu liekmi, ako je Vero-Ribavirin a Interal.

Ak sa genotyp 3 hepatitídy C nelieči, môžu sa objaviť nebezpečné komplikácie. V prvom rade hovoríme o takýchto komplikáciách:

  • Fibróza pečene. Podľa výskumných údajov švajčiarskych vedcov je fibróza pečene najčastejšie pozorovaná u pacientov s hepatitídou s kvázi typom 3a. A hoci dnes neexistujú žiadne lieky, s ktorými môžete úplne poraziť chorobu, s včasnou liečbou, patologické procesy v pečeni môžu byť pozastavené na mnoho rokov.
  • Steatóza. Bolo pozorované, že u pacientov s vírusovou hepatitídou C s genotypom 3 sa steatóza vyvíja v 70% prípadov.

Genotypy 4, 5, 6

Genotyp 4 má najväčší počet kvázi-typov (a, b, c, d, e, f, h, i, j) a najčastejšie sa vyskytuje v severnej Afrike, hlavne v Egypte. Piaty a šiesty genotyp majú len jeden kvázi typ - 5a a 6a. Okrem toho, ak v Južnej Afrike prevažne prevláda 5a, 6a je v Ázii bežná.

Genotypy 4, 5, 6 sú zle pochopené, ale je známe, že infekcia sa uskutočňuje krvou alebo počas nechráneného pohlavného styku.

Prečo musím určiť genotyp?

Stanovenie genotypu (genotypizácia) je jednou z najdôležitejších analýz na diagnostiku hepatitídy C.

Hlavnými úlohami genotypizácie sú:

  • stanovenie liečebného režimu, výber liekov, ich dávkovanie;
  • predpovedanie priebehu ochorenia a účinnosť zvolenej terapie;
  • predpovede trvania liečby.

Moderné lekárske technológie umožňujú s maximálnou presnosťou určiť genotyp hepatitídy C. Výsledky krvných a plazmatických testov sa na tento účel používajú.

Najúčinnejšími metódami genotypizácie hepatitídy C v štúdii pacientovho krvi a plazmy sú: t

  • priame sekvenovanie;
  • polymerázová reťazová reakcia;
  • reverznú hybridizáciu so sondami na membráne.

Mnohí pacienti sa pýtajú, kde by sa mali podrobiť analýze genotypu hepatitídy C. Ak hovoríme o bežných genotypoch 1-3, dnes takéto štúdie vykonávajú takmer všetky miestne laboratóriá (Invitro atď.). Ak genotyp HCV nebol rozpoznaný a je potrebné dodatočne darovať krv pre špecifické kmene 4-6, štúdie sa vykonávajú v špecializovaných centrách umiestnených vo veľkých mestách.

Liečba hepatitídy C indickými liekmi

Na začiatku XXI storočia. medicína urobila obrovský prielom v liečbe hepatitídy C. Boli objavené nové analógy antivírusových liekov - indické generiká, ktoré majú priamy vplyv na vírus HCV a prispievajú k úplnému vyliečeniu vírusu hepatitídy C z takmer všetkých genotypov. Medzi takéto lieky patria MayHep, SoviHep, Virso, Ledifos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Pozitívne sú prevažne recenzie indických liekov. To je to, čo píšu na fórach na internete.

Stanovenie genotypu hepatitídy C je teda nevyhnutným opatrením pri liečbe hepatitídy C, pretože výber liečebných metód, ich trvanie a výsledok závisia od výsledkov genotypizácie.