Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.
Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.
Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.
Veľkosť pečene u dospelých:
hrúbka pravého laloku 11–13 cm; vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm; dĺžka pravého laloku 11–15 cm; hrúbka ľavého laloku približne 7 cm; výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm; dĺžka celej pečene je 14–18 cm; šírka 20–22,5 cm; sagitálna veľkosť 9–12 cm;
Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:
dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm; dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.
Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.
Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.
Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.
Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.
Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.
Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.
Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.
Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.
Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.
Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.
Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.
Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.
Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.
V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.
Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.
Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.
Pečeň je glandulárny orgán umiestnený v pravej hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene je normálne stanovená pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, aká stará osoba je. Odchýlky od normy sa považujú za znak choroby alebo zlého stavu tela.
Študujú sa normy tvorby pečene a sú charakteristické pre určitý vek človeka.
Pri vyšetrení pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie ukazovatele. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každý z akcií má vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravej pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:
Pečeň dospelého muža alebo ženy má rovnaké parametre a rýchlosť alebo odchýlka je určená vyšetrením hardvéru, hrúbka pravého laloku je 110-130 mm, dĺžka 110-150 mm, maximálna vertikálna šikmá veľkosť (CWR) je do 150 mm, hrúbka ľavého laloku je 50-70 mm, výška ľavého laloku (kraniokaudálna veľkosť, CCR) cca 10 cm, hrúbka celého orgánu - 200-230 mm, celková maximálna dĺžka - až 180 mm.
Pečeň sa považuje za zväčšenú v parametroch CWR a CCR. Ale aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Odborník musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť kontúry, hmotnosť, stav žíl - portál a dolnú dutinu (IVC), ich parametre. Zohľadňuje tiež vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.
Okrem samotnej žľazy, hlavných ciev orgánu, je potrebné preskúmať abdukčné štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Pečeňou prechádzajú tri dôležité cievy - hepatálna artéria, portálna žila (portál) a dolná vena cava (IVC). Prvý poskytuje prietok krvi do orgánu, a portál a IVC - odstráni žilovú krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexuse dvanástnika a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.
V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnoho malých. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily v hornej časti orgánu vystupujú z pečene v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. Tabuľka ukazuje normálny priemer všetkých hlavných nádob.
Pri skúmaní najväčšej žľazy berú do úvahy, ako staré dieťa je, pretože novorodenec a školák majú rozdielnu hmotnosť a veľkosť žľazy. Existuje mnoho možností na určenie normálnej veľkosti ultrazvuku pečene u detí. Aj keď je známa približná rýchlosť a rok dieťaťa, nie je možné samostatne vyvodiť závery o zdravotnom stave tela. Presné dekódovanie môže vykonať len odborník. O norme veľkosti tela v súlade s vekom dieťaťa povie tabuľka.
Normálna veľkosť pečene je určená nielen ultrazvukom. Existujú 2 metódy, ktoré určujú rast orgánu pomocou rúk. Skúsený špecialista môže vyšetrovať pečeň pomocou techník, ako sú perkusie a palpácia. Na stanovenie hraníc žľazy, jej hmotnosti, štruktúry a funkcií sa používajú metódy. Tieto metódy sú vhodné na stanovenie rastu orgánu, nemôžu vždy kontrolovať prítomnosť patogénnych novotvarov. V 19. storočí lekári vedeli, že všetky časti tela majú rozdielne hustoty, ktoré možno rozpoznať poklepaním. Lekári aplikovali tieto poznatky a poklepali na hrudník, rozpoznali nárast orgánov.
Perkusie je metóda skúmania vnútorných orgánov založená na poklepaní povrchu subjektu s posúdením povahy zvukov, ktoré sa objavujú.
Druhou metódou je palpácia. Podstatou postupu je snímanie spodného okraja žľazy s predbežným posúdením jeho stavu. Princíp metódy - s hlbokým dychom klesajú pľúca a spodná časť pečene vychádza z rebier. V tomto čase môže lekár ľahko vnímať orgán. Na základe perkusie a palpácie boli vytvorené dva prístupy pred meraním rozmerov žľazy: systém rozmerov a hraníc podľa Kurlova, metóda palpácie podľa Obraztsov.
MG Kurlov navrhol metódu na vyšetrenie parametrov orgánu, určovanie jeho hornej hranice a použitie palpácie a ťuknutia. Na zistenie stavu orgánu sa zistí 5 perkusných bodov:
1 - dole od pravej strednej klavikulárnej čiary k pečeňovej otupenosti (miesto, kde je zvuk perkusie taký matný a hluchý, ako je to možné), 2 - od pupka po strednú klavikulárnu líniu, až kým sa neobjaví matný zvuk, 3 - od začiatku xiphoidného procesu pozdĺž stredovej čiary; - pozdĺž čiary tretieho bodu, ale smerom nahor od pupka, až kým sa neobjaví matný zvuk, 5 - od tretieho bodu pozdĺž ľavého kĺbového oblúka, až kým sa neobjaví črevný zvuk.
Po nájdení bodov perkusie sa určia 3 segmenty medzi nájdenými bodmi. Pre deti a dospelých je normálny výkon odlišný. Pre deti rôznych rokov sú normálnymi ukazovateľmi perkusií tie, ktoré sú uvedené v tabuľke:
Pre dospelých sú možnosti veľkosti odlišné. Pre neho je norma dĺžky perkusií takáto:
1 - vzdialenosť medzi 1. a 2. bodom. Tento indikátor udáva veľkosť pravej strany, v normálnom prípade pre dospelého je to 9-11 cm.2 - úsek od tretieho do štvrtého bodu je veľkosť upchávky v strede. Norm - 8-9 cm 3 - 3. a 5. bod odrážajú dĺžku ľavej strany. Mala by byť 7-8 cm.
Metóda sa používa na vyšetrenie rôznych orgánov: žalúdka, sleziny, žlčníka. Až do Obraztsov, to bolo veril, že palpácia je možná len pre choré orgány, ktoré sú rozšírené. Vedec dokázal, že takáto diagnóza je účinná pre zdravých ľudí. Hlavnou vecou je správne viesť štúdiu, dodržiavať nasledujúcu postupnosť a parametre:
Musí byť dodržaná pohodlná horizontálna poloha osoby. Lekár sedí v panve pacienta. V niektorých prípadoch je pacient vo vzpriamenej polohe, väčšina palpácií sa vykonáva s prvou rukou, ale na zvýšenie tlaku sa používajú 2 ruky, správna poloha rúk lekára. Mierne zahnuté prsty jednej ruky sú umiestnené paralelne (pre pečeň vertikálne) k testovaciemu orgánu. Druhá ruka lekára stláča kostrový oblúk a vytvára kožený záhyb a pri maximálnej exspirácii pacienta sa ruka prvého špecialistu vrhá do brušnej dutiny, vyšetrenie orgánov sa vykonáva posuvnými pohybmi prstov, najprv sa pociťuje pravá strana žľazy a potom sa pohybuje po jej okraji, vľavo. či sú časti orgánu zväčšené, ako aj ich štruktúra, tvar, povrch (hladký alebo nodulárny).
U mužov a žien je zdravá pečeň normálne okrúhla, mäkká, rovnomerná as ostrým okrajom. Štúdia by nemala byť bolestivá. Bolesť môže byť v zápalovom procese alebo strečing. Počas palpácie sa určia rozmery 3 riadkov. Normálne pre dospelého by pravá parasternálna línia mala byť 8 - 11 cm, predná axilárna línia, 9 - 11 cm a stredná klavikulárna línia, 10 - 12 cm.
Zväčšený orgán signalizuje vážnu odchýlku. Stav je diagnostikovaný podľa šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). V dôsledku zmien veľkosti žľazy dochádza často k zmene v práci sleziny, žlčníka. Pohyb tela hore u mužov a žien spôsobuje takéto dôvody:
Echinokoková cysta je pečeň spôsobená infekciou osoby s hlístami (echinokoky), atrofiou, degeneráciou - nekrózou (umieraním) hlavného filtra tela, meteorizmus sa objavuje, keď produkcia pečene žlče klesá. počas ktorého bunky orgánu umierajú. Nie vždy so zväčšeným ochorením pečene. Keď choroba postihuje iné orgány, najmä slezinu. Koniec koncov, funkcia sleziny je zničenie patologických buniek, ale keď je ich veľa, upchávajú ju. Následne slezina rastie a bolí.
Posun orgánu vertikálne nadol a jeho súčasné zvýšenie je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
Hepatitída B a C. Hepatitída B spôsobuje poškodenie orgánov a prebieha ako akútne zlyhanie pečene, cirhóza a rakovina pečene. Postihnutie pečene vírusom hepatitídy C vedie k zväčšeniu pečene a sleziny, ktorá je príčinou rastovej rýchlosti - šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). Ak maximálne hodnoty CWR prekročia normu o 5–8 cm, môže to znamenať výskyt nádorov v pečeni.
Zväčšená pečeň a slezina je dokonca u novorodencov a dojčiat. Aj v nemocnici určte veľkosť pečene u detí. Medzi príčiny tohto javu - tuberkulóza, vrodená hepatitída, poruchy žlčových ciest. Volmanov syndróm vedie k nárastu pečene a sleziny u novorodencov. Odborníci na diagnózu sa riadia nielen dĺžkou CWR, ale berú do úvahy vek dieťaťa, moč a krvné testy, röntgenové vyšetrenie, MRI.
Pečeň v ľudskom tele vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Je to telo, bez ktorého nie je možné zachovať životne dôležitú činnosť všetkých systémov. Preto v prípade ochorení, ktoré vedú k poruche hepatocytov, poruchám odtoku žlče, je potrebné okamžite urobiť správnu diagnózu, zabrániť komplikáciám a predpísať adekvátnu liečbu.
V súčasnosti je postup ultrazvuku najinformatívnejší, neinvazívny, bezpečný a dostupný. Kombinácia týchto vlastností nám umožňuje vykonávať ultrazvuk pre všetkých ľudí, pre ktorých je to nevyhnutné. Týmto spôsobom je možné vyhodnotiť prácu pečene a žlčníka, identifikovať zmeny v štruktúre orgánu, určiť jeho veľkosť a patologické abnormality. Technika s použitím ultrazvuku na vyšetrenie vnútorných orgánov osoby nemá žiadne kontraindikácie a môže byť vykonaná v každom veku.
Po prvé, lekár hodnotí veľkosť pečene a robí porovnanie s normálnymi ukazovateľmi. Každý vie, že pečeň sa nachádza pod membránou, na pravej strane v brušnej dutine. Je jasne viditeľný pri vedení ultrazvuku, takže je tu možnosť odhaliť aj menšie porušenia štruktúry a činnosti tela.
Treba poznamenať, že výsledky získané počas prieskumu a parametre sa môžu líšiť a líšiť sa v určitom rozsahu. Závisí to od ústavných charakteristík osoby, pohlavia, veku, váhy.
V štúdii môžete vidieť nielen pečeň, ale aj cievy s veľkým priemerom, ako aj žlčovod, tkanivá a orgány umiestnené v susedstve. Takže pri ultrazvuku pečene sú normálne hodnoty:
Priemer portálnej žily nie je väčší ako 13 mm;
Žlčový kanál nie je väčší ako 8 mm;
Okraj pečene je hladký, ostrý, kontúry sú pravidelné, povrch je hladký;
Homogénna homogénna štruktúra.
Ultrazvuková pečeň môže poskytnúť odhad všetkých svojich ôsmich segmentov - pravý, chvostový, ľavý a štvorcový. To je obzvlášť dôležité pre lokalizáciu neoplazmy alebo inej patológie.
Pri vykonávaní diagnostickej štúdie sa na spodnom povrchu orgánu vytvoria jamky, ktoré sa vytvoria úzkou priľnavosťou k pečeni susedných orgánov - pravej obličke, segmentu hrubého čreva (pri prechode do priečneho hrubého čreva), pravej nadobličke a žalúdku.
Väzby pečene, okrem koronárneho sulku, by nemali byť určené. Ak sa stanú viditeľnými, je to považované za znak nájdenia tekutiny v brušnej dutine.
Veľkosť zdravej pečene pomocou ultrazvuku:
anteroposterior veľkosť - 11,2-12,6 cm;
CWR (šikmá vertikálna veľkosť) - do 15 cm;
dĺžka je od 11 do 15 cm.
KKR (kraniokaudálna veľkosť) alebo výška - menej ako 10 cm.
šírka 20,1-22,5 cm;
sagitálna veľkosť - 9-12 cm.
Keď skúmate pečeň pre ultrazvuk, môžete spoľahlivo určiť prítomnosť určitých patologických stavov:
chronický zápalový proces (hepatitída),
vysoký venózny tlak
tuková degenerácia hepatocytov.
Z terminológie lekára, ktorý opisuje výsledky štúdie, môžete vidieť ultrazvuk ako napríklad bielu pečeň. Niekedy píšu: "ľahká pečeň". To znamená, že orgán vykazuje znaky vysokej echogenity a v ňom sú štruktúry, ktoré zle prenášajú ultrazvuk. Ako obvykle, nie je to nič iné ako tukové bunky. Tento jav sa pozoruje pri ťažkej dystrofii pečene.
Škvrny na pečeni s ultrazvukom možno zistiť ako príznak niektorých patologických stavov - cysty, hepatózy alebo hemangiómu. Takýto obraz s ohniskami zvýšenej echogenity môže byť tiež podávaný pomocou Giardia infestation. Na objasnenie diagnózy sa odporúča podstúpiť CT vyšetrenie.
Granulovaná pečeň na ultrazvuku je definovaná ako norma, ak nedochádza k zvýšeniu orgánu, štruktúra je homogénna a granularita je malá.
Pri sarkoidóze, malých metastázach, abscesoch malých uzlín je pozorovaná hrubá zrnitá malá alebo stredná hypoechoická štruktúra. Stredne zrnitá štruktúra sa stanovuje v pečeni pri chronickej hepatitíde. Zároveň sa zväčšuje veľkosť. Mastná hepatóza v počiatočnom štádiu môže tiež spôsobiť obraz granulovanej pečene so zvýšenou celkovou echogenitou a zvýšením priemeru portálnej žily.
Ckr, čo to je
Skratky pre CCR
ITC je skratka pre medzinárodné obchodné centrum
Celkové hodnoty: 6 (zobrazené 5)
Celkové hodnoty: 11 (zobrazené 5)
BOB je skratka pre letnú vyučovaciu prax.
Celkové hodnoty: 45 (zobrazené 5)
EBMPH je skratka pre „ak je tlačidlo akordeón, som v prdeli“
Celkové hodnoty: 92 (zobrazené 5)
Vitajte v slovníku ruských skratiek!
Zozbierali sme viac ako 47160 skratiek s viac ako 101870 spôsobmi ich dešifrovania.
Ckr, čo to je
Rádioelektronika kadetského zboru
Kemerovo, komunikácia, tech.
Slovník: Slovník skratiek a skratiek armády a špeciálnych služieb. Comp. A. A. Shchelokov. - Moskva: vydavateľstvo AST LLC, vydavateľstvo Geleos CJSC, 2003. - 318 s.
Quadriga Capital Rusko
Petrohrad, fin.
platobnej karty
komplexnú revíziu
Klubový pohár
Ruská Karate Konfederácia
organizácia, RF, šport
Červená kniha Ruska
otočná príručka žeriavovej konzoly
Kolberg, Kravis, Roberts a Ko.
KKR, Kohlberg Kravis Roberts Co.
Zdá sa, že nové vedenie tiež spochybnilo výber investorov. Generálny riaditeľ Kostin je poverený vedením rokovaní s americkou spoločnosťou KKR "s cieľom objasniť záväzky, ktoré podnik prevzal do spoločnosti." Kým je zmluva pozastavená. Pripomeňme si: investičná spoločnosť KKR - „Kolberg, Kravis, Roberts a Company“ - na konci roku 1994 prisľúbila spoločnosti KamAZ prilákať 3,5 miliardy dolárov výmenou za 32% podiel.
Assignment // Driving magazine, č. 11-97, s. 58. November 1997
krátkych korelačných radov
Slovník skratiek a skratiek. Akademik. 2015.
Pozrite si, čo "KKR" v iných slovníkoch:
Cena CCR - Je spochybnený význam predmetu článku. Ukážte v článku význam svojho predmetu pridaním dôkazu o význame podľa konkrétnych kritérií významnosti, alebo v prípade súkromných kritérií významnosti pre...... Wikipedia
informačný model komunikačnej kvality reči - jeden z abstraktných invariantných znakových schém, vrátane nasledujúcich typických komponentov, ktoré odrážajú všeobecné vzorce obsiahnuté v každej z komunikačných vlastností reči: 1) význam; 2) formy KKR; 3) jazykové úrovne, na ktorých sa implementuje...... slovník jazykových výrazov Т.V. Remíza
Aelita (festival) - Tento termín má iné významy, pozri Aelita (významy). Aelita (All-Russian Fiction Festival Aelita) je najstarší festival v Rusku a krajinách bývalého ZSSR (konvencie) spisovateľov a fanúšikov sci-fi. Koná od roku 1981 na... Wikipedia
typy lexikografických informácií v slovníku pojmov a pojmov rečovej kultúry - Slovník pojmov a pojmov rečovej kultúry je založený na informačných modeloch komunikačných vlastností: správnosť, presnosť, konzistentnosť, čistota, expresivita, relevantnosť, bohatosť reči, čo umožňuje rozvíjať nasledujúce typy... termíny TV Remíza
abrasive gіrskih porіd - abrazivita skál skaly abrazivita, abrazivita Schleifschärfe von Gesteinen zatuvnit gіrskikih porіd znoshuvati tverla, yakі kontakt s nimi (podrobnosti o strojoch, vŕtanie dielov, nástroje, atď. Zumovlena v hlavnom mіnnistyu,...... Garrіntsiklopedichny slovník
GOST R 53802-2010: Vesmírne systémy a komplexy. Termíny a definície - Terminológia GOST R 53802 2010: Vesmírne systémy a komplexy. Termíny a definície pôvodného dokumentu: 5 komplexu lietadlového priestoru; ACC: Priestorový komplex, v ktorom sa nachádza štartovacie vozidlo a spúšťací komplex orbitálnych technických... Slovník termínov regulačnej a technickej dokumentácie
Kontor, Konstantin - vedúci poradenskej spoločnosti KKR Paratners (Moskva) od januára 1999; narodený v roku 1962; vyštudoval MIPT, Americkú univerzitu podnikania a ekonomiky, School of Management, University of California; 1988 1992 Vedúci družstevného vzdelávacieho... Veľká životopisná encyklopédia
Teória pásma je kvantovo-mechanická teória pohybu pevných elektrónov v tuhom telese. V súlade s kvantovou mechanikou, voľné elektróny môžu mať akúkoľvek energiu, ich energetické spektrum je kontinuálne. Elektrony patriace do...... Wikipédie
SWC - SWC, abbr., Skratka 1. mládežnícky rezidenčný komplex. 2. Sociálne hnutie SWC v ZSSR v roku 1971 (vrchol aktivity 1984 1991). 3. Člen SWC iMK Pamätná tabuľa na prvom obytnom dome MLC v krajine (mesto...... Wikipédia
Tsvetkov, Alexey Vyacheslavovich - Wikipedia má články o iných ľuďoch s menom Tsvetkov, Alexey. Alexey Vyacheslavovich Tsvetkov (v niektorých zdrojoch Alexey Tsvetkov Jr., aby nedošlo k zámene s iným Alexey Tsvetkov; narodil sa 2. marca 1975 v Nizhnevartovsku) Rusky...... Wikipedia
Lekár Hepatitída
pečene
Crc pečeň, čo to je
Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.
Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.
Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.
Veľkosť pečene u dospelých:
hrúbka pravého laloku 11–13 cm; vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm; dĺžka pravého laloku 11–15 cm; hrúbka ľavého laloku približne 7 cm; výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm; dĺžka celej pečene je 14–18 cm; šírka 20–22,5 cm; sagitálna veľkosť 9–12 cm;
Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:
dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm; dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.
Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.
Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.
Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.
Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.
Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.
Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.
Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.
Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.
Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.
Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.
Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.
Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.
Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.
V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.
Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.
Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.
Pečeň je glandulárny orgán umiestnený v pravej hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene je normálne stanovená pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, aká stará osoba je. Odchýlky od normy sa považujú za znak choroby alebo zlého stavu tela.
Študujú sa normy tvorby pečene a sú charakteristické pre určitý vek človeka.
Pri vyšetrení pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie ukazovatele. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každý z akcií má vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravej pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:
Pečeň dospelého muža alebo ženy má rovnaké parametre a rýchlosť alebo odchýlka je určená vyšetrením hardvéru, hrúbka pravého laloku je 110-130 mm, dĺžka 110-150 mm, maximálna vertikálna šikmá veľkosť (CWR) je do 150 mm, hrúbka ľavého laloku je 50-70 mm, výška ľavého laloku (kraniokaudálna veľkosť, CCR) cca 10 cm, hrúbka celého orgánu - 200-230 mm, celková maximálna dĺžka - až 180 mm.
Pečeň sa považuje za zväčšenú v parametroch CWR a CCR. Ale aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Odborník musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť kontúry, hmotnosť, stav žíl - portál a dolnú dutinu (IVC), ich parametre. Zohľadňuje tiež vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.
Okrem samotnej žľazy, hlavných ciev orgánu, je potrebné preskúmať abdukčné štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Pečeňou prechádzajú tri dôležité cievy - hepatálna artéria, portálna žila (portál) a dolná vena cava (IVC). Prvý poskytuje prietok krvi do orgánu, a portál a IVC - odstráni žilovú krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexuse dvanástnika a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.
V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnoho malých. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily v hornej časti orgánu vystupujú z pečene v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. Tabuľka ukazuje normálny priemer všetkých hlavných nádob.
Pri skúmaní najväčšej žľazy berú do úvahy, ako staré dieťa je, pretože novorodenec a školák majú rozdielnu hmotnosť a veľkosť žľazy. Existuje mnoho možností na určenie normálnej veľkosti ultrazvuku pečene u detí. Aj keď je známa približná rýchlosť a rok dieťaťa, nie je možné samostatne vyvodiť závery o zdravotnom stave tela. Presné dekódovanie môže vykonať len odborník. O norme veľkosti tela v súlade s vekom dieťaťa povie tabuľka.
Normálna veľkosť pečene je určená nielen ultrazvukom. Existujú 2 metódy, ktoré určujú rast orgánu pomocou rúk. Skúsený špecialista môže vyšetrovať pečeň pomocou techník, ako sú perkusie a palpácia. Na stanovenie hraníc žľazy, jej hmotnosti, štruktúry a funkcií sa používajú metódy. Tieto metódy sú vhodné na stanovenie rastu orgánu, nemôžu vždy kontrolovať prítomnosť patogénnych novotvarov. V 19. storočí lekári vedeli, že všetky časti tela majú rozdielne hustoty, ktoré možno rozpoznať poklepaním. Lekári aplikovali tieto poznatky a poklepali na hrudník, rozpoznali nárast orgánov.
Perkusie je metóda skúmania vnútorných orgánov založená na poklepaní povrchu subjektu s posúdením povahy zvukov, ktoré sa objavujú.
Druhou metódou je palpácia. Podstatou postupu je snímanie spodného okraja žľazy s predbežným posúdením jeho stavu. Princíp metódy - s hlbokým dychom klesajú pľúca a spodná časť pečene vychádza z rebier. V tomto čase môže lekár ľahko vnímať orgán. Na základe perkusie a palpácie boli vytvorené dva prístupy pred meraním rozmerov žľazy: systém rozmerov a hraníc podľa Kurlova, metóda palpácie podľa Obraztsov.
MG Kurlov navrhol metódu na vyšetrenie parametrov orgánu, určovanie jeho hornej hranice a použitie palpácie a ťuknutia. Na zistenie stavu orgánu sa zistí 5 perkusných bodov:
1 - dole od pravej strednej klavikulárnej čiary k pečeňovej otupenosti (miesto, kde je zvuk perkusie taký matný a hluchý, ako je to možné), 2 - od pupka po strednú klavikulárnu líniu, až kým sa neobjaví matný zvuk, 3 - od začiatku xiphoidného procesu pozdĺž stredovej čiary; - pozdĺž čiary tretieho bodu, ale smerom nahor od pupka, až kým sa neobjaví matný zvuk, 5 - od tretieho bodu pozdĺž ľavého kĺbového oblúka, až kým sa neobjaví črevný zvuk.
Po nájdení bodov perkusie sa určia 3 segmenty medzi nájdenými bodmi. Pre deti a dospelých je normálny výkon odlišný. Pre deti rôznych rokov sú normálnymi ukazovateľmi perkusií tie, ktoré sú uvedené v tabuľke:
Pre dospelých sú možnosti veľkosti odlišné. Pre neho je norma dĺžky perkusií takáto:
1 - vzdialenosť medzi 1. a 2. bodom. Tento indikátor udáva veľkosť pravej strany, v normálnom prípade pre dospelého je to 9-11 cm.2 - úsek od tretieho do štvrtého bodu je veľkosť upchávky v strede. Norm - 8-9 cm 3 - 3. a 5. bod odrážajú dĺžku ľavej strany. Mala by byť 7-8 cm.
Metóda sa používa na vyšetrenie rôznych orgánov: žalúdka, sleziny, žlčníka. Až do Obraztsov, to bolo veril, že palpácia je možná len pre choré orgány, ktoré sú rozšírené. Vedec dokázal, že takáto diagnóza je účinná pre zdravých ľudí. Hlavnou vecou je správne viesť štúdiu, dodržiavať nasledujúcu postupnosť a parametre:
Musí byť dodržaná pohodlná horizontálna poloha osoby. Lekár sedí v panve pacienta. V niektorých prípadoch je pacient vo vzpriamenej polohe, väčšina palpácií sa vykonáva s prvou rukou, ale na zvýšenie tlaku sa používajú 2 ruky, správna poloha rúk lekára. Mierne zahnuté prsty jednej ruky sú umiestnené paralelne (pre pečeň vertikálne) k testovaciemu orgánu. Druhá ruka lekára stláča kostrový oblúk a vytvára kožený záhyb a pri maximálnej exspirácii pacienta sa ruka prvého špecialistu vrhá do brušnej dutiny, vyšetrenie orgánov sa vykonáva posuvnými pohybmi prstov, najprv sa pociťuje pravá strana žľazy a potom sa pohybuje po jej okraji, vľavo. či sú časti orgánu zväčšené, ako aj ich štruktúra, tvar, povrch (hladký alebo nodulárny).
U mužov a žien je zdravá pečeň normálne okrúhla, mäkká, rovnomerná as ostrým okrajom. Štúdia by nemala byť bolestivá. Bolesť môže byť v zápalovom procese alebo strečing. Počas palpácie sa určia rozmery 3 riadkov. Normálne pre dospelého by pravá parasternálna línia mala byť 8 - 11 cm, predná axilárna línia, 9 - 11 cm a stredná klavikulárna línia, 10 - 12 cm.
Zväčšený orgán signalizuje vážnu odchýlku. Stav je diagnostikovaný podľa šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). V dôsledku zmien veľkosti žľazy dochádza často k zmene v práci sleziny, žlčníka. Pohyb tela hore u mužov a žien spôsobuje takéto dôvody:
Echinokoková cysta je pečeň spôsobená infekciou osoby s hlístami (echinokoky), atrofiou, degeneráciou - nekrózou (umieraním) hlavného filtra tela, meteorizmus sa objavuje, keď produkcia pečene žlče klesá. počas ktorého bunky orgánu umierajú. Nie vždy so zväčšeným ochorením pečene. Keď choroba postihuje iné orgány, najmä slezinu. Koniec koncov, funkcia sleziny je zničenie patologických buniek, ale keď je ich veľa, upchávajú ju. Následne slezina rastie a bolí.
Posun orgánu vertikálne nadol a jeho súčasné zvýšenie je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:
Hepatitída B a C. Hepatitída B spôsobuje poškodenie orgánov a prebieha ako akútne zlyhanie pečene, cirhóza a rakovina pečene. Postihnutie pečene vírusom hepatitídy C vedie k zväčšeniu pečene a sleziny, ktorá je príčinou rastovej rýchlosti - šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). Ak maximálne hodnoty CWR prekročia normu o 5–8 cm, môže to znamenať výskyt nádorov v pečeni.
Zväčšená pečeň a slezina je dokonca u novorodencov a dojčiat. Aj v nemocnici určte veľkosť pečene u detí. Medzi príčiny tohto javu - tuberkulóza, vrodená hepatitída, poruchy žlčových ciest. Volmanov syndróm vedie k nárastu pečene a sleziny u novorodencov. Odborníci na diagnózu sa riadia nielen dĺžkou CWR, ale berú do úvahy vek dieťaťa, moč a krvné testy, röntgenové vyšetrenie, MRI.
Pečeň v ľudskom tele vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Je to telo, bez ktorého nie je možné zachovať životne dôležitú činnosť všetkých systémov. Preto v prípade ochorení, ktoré vedú k poruche hepatocytov, poruchám odtoku žlče, je potrebné okamžite urobiť správnu diagnózu, zabrániť komplikáciám a predpísať adekvátnu liečbu.
V súčasnosti je postup ultrazvuku najinformatívnejší, neinvazívny, bezpečný a dostupný. Kombinácia týchto vlastností nám umožňuje vykonávať ultrazvuk pre všetkých ľudí, pre ktorých je to nevyhnutné. Týmto spôsobom je možné vyhodnotiť prácu pečene a žlčníka, identifikovať zmeny v štruktúre orgánu, určiť jeho veľkosť a patologické abnormality. Technika s použitím ultrazvuku na vyšetrenie vnútorných orgánov osoby nemá žiadne kontraindikácie a môže byť vykonaná v každom veku.
Po prvé, lekár hodnotí veľkosť pečene a robí porovnanie s normálnymi ukazovateľmi. Každý vie, že pečeň sa nachádza pod membránou, na pravej strane v brušnej dutine. Je jasne viditeľný pri vedení ultrazvuku, takže je tu možnosť odhaliť aj menšie porušenia štruktúry a činnosti tela.
Treba poznamenať, že výsledky získané počas prieskumu a parametre sa môžu líšiť a líšiť sa v určitom rozsahu. Závisí to od ústavných charakteristík osoby, pohlavia, veku, váhy.
V štúdii môžete vidieť nielen pečeň, ale aj cievy s veľkým priemerom, ako aj žlčovod, tkanivá a orgány umiestnené v susedstve. Takže pri ultrazvuku pečene sú normálne hodnoty:
Priemer portálnej žily nie je väčší ako 13 mm;
Žlčový kanál nie je väčší ako 8 mm;
Okraj pečene je hladký, ostrý, kontúry sú pravidelné, povrch je hladký;
Homogénna homogénna štruktúra.
Ultrazvuková pečeň môže poskytnúť odhad všetkých svojich ôsmich segmentov - pravý, chvostový, ľavý a štvorcový. To je obzvlášť dôležité pre lokalizáciu neoplazmy alebo inej patológie.
Pri vykonávaní diagnostickej štúdie sa na spodnom povrchu orgánu vytvoria jamky, ktoré sa vytvoria úzkou priľnavosťou k pečeni susedných orgánov - pravej obličke, segmentu hrubého čreva (pri prechode do priečneho hrubého čreva), pravej nadobličke a žalúdku.
Väzby pečene, okrem koronárneho sulku, by nemali byť určené. Ak sa stanú viditeľnými, je to považované za znak nájdenia tekutiny v brušnej dutine.
Veľkosť zdravej pečene pomocou ultrazvuku:
anteroposterior veľkosť - 11,2-12,6 cm;
CWR (šikmá vertikálna veľkosť) - do 15 cm;
dĺžka je od 11 do 15 cm.
KKR (kraniokaudálna veľkosť) alebo výška - menej ako 10 cm.
šírka 20,1-22,5 cm;
sagitálna veľkosť - 9-12 cm.
Keď skúmate pečeň pre ultrazvuk, môžete spoľahlivo určiť prítomnosť určitých patologických stavov:
chronický zápalový proces (hepatitída),
vysoký venózny tlak
tuková degenerácia hepatocytov.
Z terminológie lekára, ktorý opisuje výsledky štúdie, môžete vidieť ultrazvuk ako napríklad bielu pečeň. Niekedy píšu: "ľahká pečeň". To znamená, že orgán vykazuje znaky vysokej echogenity a v ňom sú štruktúry, ktoré zle prenášajú ultrazvuk. Ako obvykle, nie je to nič iné ako tukové bunky. Tento jav sa pozoruje pri ťažkej dystrofii pečene.
Škvrny na pečeni s ultrazvukom možno zistiť ako príznak niektorých patologických stavov - cysty, hepatózy alebo hemangiómu. Takýto obraz s ohniskami zvýšenej echogenity môže byť tiež podávaný pomocou Giardia infestation. Na objasnenie diagnózy sa odporúča podstúpiť CT vyšetrenie.
Granulovaná pečeň na ultrazvuku je definovaná ako norma, ak nedochádza k zvýšeniu orgánu, štruktúra je homogénna a granularita je malá.
Pri sarkoidóze, malých metastázach, abscesoch malých uzlín je pozorovaná hrubá zrnitá malá alebo stredná hypoechoická štruktúra. Stredne zrnitá štruktúra sa stanovuje v pečeni pri chronickej hepatitíde. Zároveň sa zväčšuje veľkosť. Mastná hepatóza v počiatočnom štádiu môže tiež spôsobiť obraz granulovanej pečene so zvýšenou celkovou echogenitou a zvýšením priemeru portálnej žily.
Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.
Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.
Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.
Veľkosť pečene u dospelých:
- hrúbka pravého laloku 11–13 cm;
- vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm;
- dĺžka pravého laloku 11–15 cm;
- hrúbka ľavého laloku približne 7 cm;
- výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm;
- dĺžka celej pečene je 14–18 cm;
- šírka 20–22,5 cm;
- sagitálna veľkosť 9–12 cm;
Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:
- dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm;
- dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.
Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.
Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.
Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.
Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.
Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.
Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.
Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.
Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.
Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.
Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.
Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.
Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.
Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.
V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.
Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.
Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.
Pečeň v ľudskom tele vykonáva množstvo dôležitých funkcií. Je to telo, bez ktorého nie je možné zachovať životne dôležitú činnosť všetkých systémov. Preto v prípade ochorení, ktoré vedú k poruche hepatocytov, poruchám odtoku žlče, je potrebné okamžite urobiť správnu diagnózu, zabrániť komplikáciám a predpísať adekvátnu liečbu.
V súčasnosti je postup ultrazvuku najinformatívnejší, neinvazívny, bezpečný a dostupný. Kombinácia týchto vlastností nám umožňuje vykonávať ultrazvuk pre všetkých ľudí, pre ktorých je to nevyhnutné. Týmto spôsobom je možné vyhodnotiť prácu pečene a žlčníka, identifikovať zmeny v štruktúre orgánu, určiť jeho veľkosť a patologické abnormality. Technika s použitím ultrazvuku na vyšetrenie vnútorných orgánov osoby nemá žiadne kontraindikácie a môže byť vykonaná v každom veku.
Po prvé, lekár hodnotí veľkosť pečene a robí porovnanie s normálnymi ukazovateľmi. Každý vie, že pečeň sa nachádza pod membránou, na pravej strane v brušnej dutine. Je jasne viditeľný pri vedení ultrazvuku, takže je tu možnosť odhaliť aj menšie porušenia štruktúry a činnosti tela.
Treba poznamenať, že výsledky získané počas prieskumu a parametre sa môžu líšiť a líšiť sa v určitom rozsahu. Závisí to od ústavných charakteristík osoby, pohlavia, veku, váhy.
V štúdii môžete vidieť nielen pečeň, ale aj cievy s veľkým priemerom, ako aj žlčovod, tkanivá a orgány umiestnené v susedstve. Takže pri ultrazvuku pečene sú normálne hodnoty:
Priemer portálnej žily nie je väčší ako 13 mm;
Žlčový kanál nie je väčší ako 8 mm;
Okraj pečene je hladký, ostrý, kontúry sú pravidelné, povrch je hladký;
Homogénna homogénna štruktúra.
Ultrazvuková pečeň môže poskytnúť odhad všetkých svojich ôsmich segmentov - pravý, chvostový, ľavý a štvorcový. To je obzvlášť dôležité pre lokalizáciu neoplazmy alebo inej patológie.
Pri vykonávaní diagnostickej štúdie sa na spodnom povrchu orgánu vytvoria jamky, ktoré sa vytvoria úzkou priľnavosťou k pečeni susedných orgánov - pravej obličke, segmentu hrubého čreva (pri prechode do priečneho hrubého čreva), pravej nadobličke a žalúdku.
Väzby pečene, okrem koronárneho sulku, by nemali byť určené. Ak sa stanú viditeľnými, je to považované za znak nájdenia tekutiny v brušnej dutine.
Veľkosť zdravej pečene pomocou ultrazvuku:
anteroposterior veľkosť - 11,2-12,6 cm;
CWR (šikmá vertikálna veľkosť) - do 15 cm;
dĺžka je od 11 do 15 cm.
KKR (kraniokaudálna veľkosť) alebo výška - menej ako 10 cm.
šírka 20,1-22,5 cm;
sagitálna veľkosť - 9-12 cm.
Keď skúmate pečeň pre ultrazvuk, môžete spoľahlivo určiť prítomnosť určitých patologických stavov:
chronický zápalový proces (hepatitída),
vysoký venózny tlak
tuková degenerácia hepatocytov.
Z terminológie lekára, ktorý opisuje výsledky štúdie, môžete vidieť ultrazvuk ako napríklad bielu pečeň. Niekedy píšu: "ľahká pečeň". To znamená, že orgán vykazuje znaky vysokej echogenity a v ňom sú štruktúry, ktoré zle prenášajú ultrazvuk. Ako obvykle, nie je to nič iné ako tukové bunky. Tento jav sa pozoruje pri ťažkej dystrofii pečene.
Škvrny na pečeni s ultrazvukom možno zistiť ako príznak niektorých patologických stavov - cysty, hepatózy alebo hemangiómu. Takýto obraz s ohniskami zvýšenej echogenity môže byť tiež podávaný pomocou Giardia infestation. Na objasnenie diagnózy sa odporúča podstúpiť CT vyšetrenie.
Granulovaná pečeň na ultrazvuku je definovaná ako norma, ak nedochádza k zvýšeniu orgánu, štruktúra je homogénna a granularita je malá.
Pri sarkoidóze, malých metastázach, abscesoch malých uzlín je pozorovaná hrubá zrnitá malá alebo stredná hypoechoická štruktúra. Stredne zrnitá štruktúra sa stanovuje v pečeni pri chronickej hepatitíde. Zároveň sa zväčšuje veľkosť. Mastná hepatóza v počiatočnom štádiu môže tiež spôsobiť obraz granulovanej pečene so zvýšenou celkovou echogenitou a zvýšením priemeru portálnej žily.
Niekedy veľkosť pečene presahuje ich normálne hodnoty. Prečo je pečeň zväčšená pre ultrazvuk?
V normálnom prípade môže byť u veľkých a vysokých ľudí mierny prebytok normálnej veľkosti pečene. Toto nie je patologická odchýlka a je vysvetlená ústavným znakom vyšetrovaného pacienta.
Patologické stavy tela, ktoré vedú k zvýšeniu pečene, sú nasledovné: t
Choroby pečene alebo jej ciev.
Najčastejšie dochádza k zvýšeniu pečene pri akútnej a chronickej hepatitíde, v počiatočnom štádiu cirhózy, v prítomnosti nádoru (malígneho aj benígneho) alebo metastáz, cyst pri polycystickej alebo echinokokóze, trombóze portálnej žily a okluzívnej chorobe.
Pečeň presahuje normálnu veľkosť, ak sa vyvíja tuková hepatóza, so zlyhaním srdca, hemochromatózou, hepatocerebrálnou dystrofiou (Wilson-Konovalovova choroba).
Hepatomegália sa niekedy javí ako symptóm pri ochoreniach krvi. Často sa to vyskytuje pri chronickej myeloidnej leukémii, monocytovej leukémii, erytromyelose.
Pri určovaní diagnózy, stupňa a závažnosti procesu hepatálnej patológie je ultrazvuk dobrou pomocnou metódou. V niektorých prípadoch sa na potvrdenie použije počítačová tomografia a biopsia. Kombinácia týchto techník vám umožňuje prijať včasné opatrenia a predpísať správnu liečbu.
Autor: Lapushanskaya V.V., Rodinný lekár
Pečeň je glandulárny orgán umiestnený v pravej hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene je normálne stanovená pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, aká stará osoba je. Odchýlky od normy sa považujú za znak choroby alebo zlého stavu tela.
Študujú sa normy tvorby pečene a sú charakteristické pre určitý vek človeka.
Pri vyšetrení pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie ukazovatele. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každý z akcií má vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravej pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:
Pečeň dospelého muža alebo ženy má rovnaké parametre a rýchlosť alebo odchýlka sa stanoví vyšetrením hardvérom.
- hrúbka pravého laloka - 110-130 mm, dĺžka - 110-150 mm;
- maximálna vertikálna šikmá veľkosť (CWR) - do 150 mm;
- hrúbka ľavého laloku - 50–70 mm;
- výška ľavého laloku (kraniokaudálna veľkosť, CCR) je asi 10 cm;
- hrúbka celého tela je 200 - 230 mm;
- celková maximálna dĺžka - do 180 mm.
Pečeň sa považuje za zväčšenú v parametroch CWR a CCR. Ale aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Odborník musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť kontúry, hmotnosť, stav žíl - portál a dolnú dutinu (IVC), ich parametre. Zohľadňuje tiež vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.
Okrem samotnej žľazy, hlavných ciev orgánu, je potrebné preskúmať abdukčné štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Pečeňou prechádzajú tri dôležité cievy - hepatálna artéria, portálna žila (portál) a dolná vena cava (IVC). Prvý poskytuje prietok krvi do orgánu, a portál a IVC - odstráni žilovú krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexuse dvanástnika a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.
V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnoho malých. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily v hornej časti orgánu vystupujú z pečene v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. Tabuľka ukazuje normálny priemer všetkých hlavných nádob.