Chcem pozvať ženu do nášho štúdia, ktorá vyčistila pečeň nesprávne. A poďme zistiť, čo to viedlo. Stretnite sa s nami dnes v štúdiu Naděžda A. Antonová.
- Stalo sa mi to pred rokom. Išiel som k ultrazvuku a našli v kameni asi 8 mm veľkosť. Tu je. A povedali, že musíte urobiť operáciu. No, myslel som si, že v zásade, ak je kameň malý, potom ho môžete odstrániť z pečene
Rozhodli ste sa tak sami?
- Áno. A potom moja matka číta veľa literatúry - o tradičnej medicíne.
Ste zdravotník?
A mama?
- Mama nie je lekárka. A povedala, že existuje spôsob čistenia pečene olivovým olejom a citrónovou šťavou. 3 st.l. olivový olej a 3 polievkové lyžice. citrónová šťava. To všetko je opité. Ležíte 15 minút na vykurovacej podložke. A tak tri prístupy každých 15 minút robíte počas dňa.
A celý ten deň som hladoval - nič som nejedol.
A niekde na 3-4 deň som mal bolesť v pravej hypochondrium a nevoľnosť.
To znamená, že sa kameň presunul?
- Áno. Bolesť bola ťažká, a tak som musel ísť k chirurgovi. Pozrel sa na mňa a povedal, že musím byť urgentne operovaný, pretože kameň uviazol v žlčovom kanáli. A stále som musel urobiť operáciu.
A odstránili žlčník?
- Áno, úplne odstránili žlčník.
Čo rozumiete? Čo nemohlo urobiť?
- Nuž, nemohol som urobiť to, čo som urobil.
Ako sa mi teraz zdá, po prvé, pred tým, ako to urobím, bolo potrebné, aby som sa s lekárom porozprával. Toto je nutnosť. A tak vás niekto kontroluje v blízkosti.
Je to veľmi vážne. Tu je self-lieky, ako "matka povedala, priateľka čítať, niekto pomohol" v tejto situácii nefunguje.
Dnes máme v štúdiu ošetrujúceho lekára Nadezhdy Aleksandrovna, profesora Olega Emmanuilovicha Lutsevicha. Zoznámte sa!
- Nádej bola úplne typická chyba. A nanešťastie nie je sama. A bohužiaľ, často sa s tým musíme vysporiadať, keď už existuje substrát organickej choroby - kameň v žlčníku. Teraz nebudeme hovoriť o tom, čo spôsobuje tvorbu kameňa. Mimochodom, vegetariánstvo je tiež jedným z dôvodov. Faktom je, že žlčník reaguje na tučné jedlá. U ľudí je celý tráviaci systém prispôsobený na strávenie tukov, proteínov a sacharidov.
Ale vegetariáni nezaťažujú pečeň.
- To je pravda, nie je tu žiadna mastná zložka v potravinách. Možno je tu slnečnicový olej, ale stále sú to rastlinné oleje.
Ale surové potraviny sú v nebezpečenstve, nie?
- Áno. Ak úplne odstránite tučné potraviny, potom nič dobré nebude. Ak nie je tučné jedlo, žlč stagnuje v žlčníku. To znamená, že neexistuje žiadne zníženie.
Žiadna žlč nie je vylúčená. Stojí a stojí tam.
- Áno. A postupne dochádza k stagnácii. A potom sa tvoria kamene. A keď sa tvoria takéto kamene, potom všetko, čo tu nazývame, teraz čistí pečeň, v skutočnosti je to všetko používanie choleretických liekov. Poďme ešte volať rýľ. Vo všeobecnosti sa mi nepáči tento termín „čistenie pečene“ ako lekár. Rozumiete? Všeobecne platí, že "čistenie tela." Ale organizmus, to nie je vysoká pec, v ktorej niekde dole je vytvorená troska, ktorá musí byť odhodená lopatkou. Súhlasíte so mnou?
Rozhodne!
- Telo je preto samočistiacim systémom. Všetko sa kladie na to, že sa tam všetko vymieňa.
Čo sa stalo s našim pacientom, s Hope? - Vytvoril kameň v žlčníku. Malý kamienok a zdalo by sa to nezbedné. Ale v skutočnosti sú malé kamene nebezpečnejšie ako veľké kamene. Pretože môžu opustiť žlčník v žlčovodoch, extrahepatický. Ale tam, kde spoločný žlčový kanál tečie do čreva, to je miesto, kde je úzke miesto. Tam môže pošmyknúť, s nejakým druhom syndrómu bolesti, kamienok s priemerom 2-3 mm. Čím väčší je kameň, zasekne sa a potom sa objaví mechanická žltačka. Potom sa môže vyskytnúť akútna pankreatitída. Mechanická žltačka je veľmi vážnou komplikáciou. Niekedy je lepšie rozbiť dve nohy, než dostať takú ranu do pečene.
To znamená, že skôr, ako sa človek rozhodne urobiť to, musí podstúpiť ultrazvuk.
- Áno, určite by ste mali byť vyšetrení. View.
Dúfam, že dosť, našťastie dosť veľký kameň - 8-9 mm.
Je zaseknutý.
- Zasekol sa v úzkom kanáli, nevstúpil do spoločného žlčového kanála. Mala len akútny záchvat cholecystitídy. Alebo takzvaná akútna cholecystitída, ktorá by za jeden alebo dva dni mohla viesť k peritonitíde. A už dosť ťažký stav, už život ohrozujúci. A s peritonitídou, viete, úmrtnosť zostáva dodnes - s niektorými formami peritonitídy, zomrie 28 zo 100 ľudí.
Povedz mi, ale ak si vezmete tému nášho programu „Čistenie pečene - pre a proti.“ Už chápem, že „proti“ bezmyšlienkovému čisteniu pečene je jednoznačné.
- Áno. Teraz. Som za takzvané „čistenie“. Len to nehovorím čistka.
Áno, áno.
- Verím, že telo potrebuje pomoc. Je nevyhnutné, úplne správne, jesť. Napríklad, tukové jedlo v určitom veku sa už stáva dosť zložitým na spracovanie. Vitamíny - prosím, dobre.
Ale fakt, že choleretické drogy... je veľa ľudí, ktorí majú hypotenziu toho istého žlčového systému - hypotonický žlčník. Tu je stagnácia. Ako prevencia cholelitiázy je možné použiť tieto choleretické liečivá. A bude to správne. Tam je aj taká vaňa - minerálna voda bola opitá na prázdny žalúdok, 2 poháre, ležala na pravej strane a teplá teplá bola umiestnená pod pravou stranou. A žlčník sa zmenšil a stlačil túto žlč. A kamene sa už netvoria.
A existuje mnoho takýchto preventívnych opatrení.
Predpokladajme, že ľudia s urolitiázou, keď sa tvoria kamene v obličkách. Existujú rôzne byliny, ktoré pri varení, pijete tieto čaje, tieto diuretické čaje, čím sa zabraňuje tvorbe kameňov. A pretože prevencia vzniku kameňa znamená, že už netrpíte pyelonefritídou, vaše obličky už fungujú normálne a tak ďalej.
Veľmi pekne ďakujem. Ste veľmi podrobne a zrozumiteľne vysvetlené všetkým, ako bojovať za zdravie pečene.
Kamene v žlčových kanáloch
V Štokholme dospeli k záveru, že denná spotreba pár pohárov sódy alebo sladkej šťavy zvyšuje riziko rakoviny v žlčových cestách o 70%. Otvor sa zvyčajne rozdrví v oblasti pankreasu, vyžaduje sa liečba. Zvážte anatómiu a genézu kameňov v žlčovodoch.
Keď určitý objekt uviazne v určenej oblasti, žlč stagnuje, riziko cholelitiázy sa dramaticky zvyšuje. Bilirubín a cholesterol nie sú schopní sa dostať z tela zvyčajným spôsobom, otravu tela a dokonca aj mozgu. Stav pacienta nemožno nazvať príjemným. Encefalopatia a kamene v kanáloch žlčníka prebiehajú paralelne kvôli prebytku bilirubínu. Príznaky: žltačka, koža, svrbenie.
Anatómia žlčových ciest
Žlč a cholesterol sa produkujú v pečeni. A prvý je získaný z druhého. Prekvapivo sa väčšina cholesterolu vo voľnej forme uvoľňuje vo forme výkalov - pre novú analógovú produkciu v pečeni. Príroda je plná tajomstiev.
Účel žlčových ciest
V tele existuje množstvo látok, ktoré sa nemôžu vylučovať močom, potom: bilirubín a cholesterol, ktorých nadmerné alebo metabolické poruchy vedú k tvorbe kameňov v žlčovodoch.
Obeh cholesterolu
Pri cestovaní po tele ako súčasť krvi sa cholesterol kombinuje s proteínmi, ktoré tvoria komplexy s rôznymi molekulovými hmotnosťami:
- Lipoproteíny s vysokou hustotou, ktoré majú veľkú hmotnosť, sú transportované výlučne hlavnými nádobami.
- Iné lipoproteíny s nízkou hustotou sú schopné dostať sa cez kapiláry do vzdialených kútov tela.
Cholesterol potrebuje bunky na vytvorenie dvojvrstvovej lipidovej membrány. Koža začne rýchlo stárnúť bez špecifikovaného komponentu. Cholesterol sa vyrába:
- Pečeň.
- Črevo.
- Pohlavné žľazy.
- Nadobličky.
S potravinami je 20% látky, zvyšok sa syntetizuje vo vnútri. Orgány, ktoré produkujú cholesterol, sú povinné šíriť uvedenú zložku v celom tele. Na tento účel sa tvoria lipoproteíny. Ak znížite obsah transportných zložiek v krvi, postihnú sa periférne tkanivá.
Lekári si všimli, že cievy sú blokované lipoproteínmi s nízkou hustotou. Odstráňte látku - periférne tkanivá budú trpieť, ponechajte - plaky v cievach sa zvýšia. To vytvára vzhľad začarovaného kruhu. Dr Kenneth Cooper dokázal, že takéto ťažkosti sa dajú ľahko napraviť pravidelným cvičením. Stačí prejsť 10 km denne. Ukázalo sa, že syntéza cholesterolu sa významne zvyšuje so zvýšením AMP v krvi a nedostatkom ATP.
Ukazuje sa, že hladina cholesterolu bude regulovaná telom, kamene nie sú tvorené v kanáloch. V pečeni sa žlčové kyseliny syntetizujú z cholesterolu, s nedostatkom ktorých sa vytvárajú konkrementy, pretože sa mení pH-faktor média. Cholesterol sa 70% vylučuje z pečene výkalmi (v množstve približne 1 g), z ktorých niektoré sú reabsorbované.
bilirubín
Jedovatá látka vzniká počas hemolýzy krvi, rozpadu:
Proces prebieha v kostnej dreni, pečeni, lymfatických uzlinách a slezine. Bilirubin vstupuje do krvného obehu, smeruje do pečene, kde sa filtruje a vypúšťa do žlčníka. Hemolýza je spôsobená celým radom baktérií, ktoré žijú v hrubom čreve, napríklad atypické kmene E. coli. Prebytok bilirubínu okamžite spôsobuje žltačku. To sa deje na normálnej úrovni produkcie látky, keď človek trpí kameňmi zo žlčových ciest.
Bolo navrhnuté, že bilirubín je silný antioxidant bez užitočných funkcií. Byť látky rozpustné v tukoch, ľahko prenikajú do bunky a porušujú ich výkon. Prebytok bilirubínu v krvi preto spôsobuje nielen žltú farbu kože, ale aj množstvo komplikácií.
Úloha žlče
Bilirubín a cholesterol nie sú rozpustné vo vode, vylučujú sa pečeňou cez žlč do čreva, potom von výkalmi. Pozdĺž cesty, niektoré živiny sú syntetizované z cholesterolu. Neboli zistené žiadne známe ciele bilirubínu.
Štruktúra žlčových ciest
Vo vnútri pečene sú kanály reprezentované stromovou štruktúrou tenkých kanálov, ktoré sú spojené do dvoch vetiev - vpravo a vľavo. Kapiláry sa spájajú v segmentových kanáloch a v lobaroch (vpravo a vľavo). Hlavné vetvy sú kombinované, začína tu výjazd žlčníka. Potom by mala byť cesta ponechaná na pankrease. V blízkosti Oddiho zvierača je pečeňový kanál kombinovaný s kanálom vylučovania pankreatickej šťavy.
kamene
Z veľkej časti sa na stenách žlčníka tvoria kamene. Je zistená jediná výnimka. Hovoríme o hnedých pigmentových kameňoch, pri ktorých hlavnú úlohu zohrávajú baktérie:
- Cholesterol stagnuje v žlčníku. Kamene vstupujú do kanála v prípade zmeny sedavého životného štýlu. Dôvodom je fyzická aktivita alebo iné nezvyčajné činy.
- Čierne kamene sa tvoria na pozadí chronických ochorení, ukladajú sa do žlčníka, častejšie emigrujú do kanálov, bez silného spojenia so stenami.
Hnedé pigmentové kamene, ktoré sú dôsledkom infekcie, sa stávajú skutočnou pohromou kanálov. Tvorba základných faktorov je konštantná v mnohých bodoch žlčových ciest, najviac úzkych úsekov trpí. Kvôli ťažkostiam s kontraktilitou rôznych častí tráviaceho traktu sa kameň zasekáva v potrubí.
Nemali by ste sa spoliehať na lieky. Konzervatívna liečba trvá príliš veľa času, podobným spôsobom majú lekári málo.
príznaky
Blokovanie žlčových ciest primárne spôsobuje poškodenie pečeňových buniek. Vybrané kritériá na detekciu choledocholitiázy:
- Žiadne známky bolesti zo série Murphy.
- Žltá koža alebo biele oči.
- Charakteristické zmeny v stolici (v smere farby popola) naznačujú, že ochorenie je podozrivé, vyžaduje sa diferenciálna diagnóza pankreatitídy.
- V prítomnosti zimnice a teploty sa rozlišuje s cholangitídou (zápal žlčových ciest).
Je pozoruhodné, že s prítomnosťou kameňov v žlčníku, pacienti často nemajú podozrenie, ako vec, kým kalkul začína ísť von. Faktor, ktorý zvyšuje riziko lepenia, sa považuje za divertikulu. Zisťujú sa biochemické znaky:
- Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi.
- Bilirubín je zvýšený (vyvíja sa žltačka).
- Zvýšené hladiny cholesterolu a transamináz.
- V ampulke Vater sú niekedy produkty pankreasu: lipázy a amylázy (tráviace enzýmy).
Dôsledky choledocholitiázy sú akútne ataky pankreatitídy a cholangitídy.
Diagnóza
Okrem čisto klinických príznakov sa používajú špeciálne techniky, napríklad retrográdna cholangiopancreatografia: endoskopické zariadenie sa vloží do hrdla kanylou na konci obsahujúcou kontrastnú látku. Bay potrubia, pacient je odobratý na x-ray. Keď sa nájdu kamene, odtiaľ sa mechanicky vyberú formácie.
Kamene možno vidieť na ultrazvuku. Po príjme tukových potravín pacient často pociťuje bolesť v pravom hornom kvadrante brucha a pocit je sprevádzaný nevoľnosťou, dosahujúcou k zvracaniu.
liečba
Odstránenie kameňa zo žlčovodu sa vykonáva chirurgicky alebo endoskopom. Občas sa používa kombinácia techník. V prípade potreby je kanál rozšírený špeciálnou nafukovacou hruškou, je možné sa zbaviť zubného kameňa s priemerom 20 mm. V posledných rokoch sa odporúča používať laserovú litotripsiu.
Stáva sa, že kamene po odstránení žlčníka sa vyskytujú v pečeni. Ak to nemá vplyv na zdravie, chirurgická liečba sa nevyžaduje.
otázky
Otázka: Je kameň uviaznutý v kanáli žlčníka?
Dobrý deň, mám 27 rokov. Počas ultrazvukového vyšetrenia boli v žlčníku nájdené 2 kamene s rozmermi 1,4 cm a 1,6 cm, jeden z nich uviazol v kanáli, mierna teplota 37,1-37,3 ° C, bolí boky, ale viac nepríjemné ako bolesť, pred 2 týždňami bol veľmi silný záchvat bolesti Niekoľko dní, v tejto dobe som bol na dovolenke a nebol tam žiadny spôsob, ako sa dostať k lekárovi.
Povedzte mi, aké metódy liečby a odstraňovania by boli vhodné pre môj prípad?
Povedz mi, že rozhodne nemôžem jesť, vzhľadom na uviaznutý kameň, a potom lekári nič nepovedia?
Vopred ďakujem za odpoveď.
Bohužiaľ, v tejto situácii budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť úplne odstrániť žlčník. To sa robí zvyčajne pomocou larapascopy, tzn. šetrná technika. Zvýšenie teploty a prítomnosť záchvatov bolesti však môže naznačovať prítomnosť cholecystitídy, čo je stav, ktorý musí byť pred operáciou eliminovaný, takže počas operácie nebudú žiadne komplikácie. Preto je potrebná predchádzajúca liečba gastroenterológom. V strave je potrebné obmedziť spotrebu tukov a vyprážaných potravín, vylúčiť údené mäso, korenie, strukoviny, huby a alkohol.
V oblasti žlčníka 2 sú útvary 16,5 x 6 a 18 x 6 mm. s výrazným akustickým tieňom. príznaky chronickej cholecystitídy, zhrubnutie steny žlčníka. Je možné urobiť bez zákroku? vek 50 rokov. kamene objavené pred 5 rokmi. Tam boli 2 útoky, ale bolí to v žalúdku. môže byť príčinou útokov nie sú kamene, pretože mám gastritídu? pozorovaná kolika v pravej hypochondriu.
Bohužiaľ, v tejto situácii je nutná operácia. Ak neexistujú kontraindikácie, žlčník môže byť odstránený endoskopickou metódou - je menej traumatický. Intervencia je však nevyhnutná len mimo exacerbácie cholecystitídy, pretože v prípade výrazného zápalu môže počas operácie dôjsť k prasknutiu steny močového mechúra a rozliatiu žlče.
Kamene v žlčových kanáloch
Žlčník je držiteľom špeciálnej látky produkovanej v pečeni. Žlč sa podieľa na tráviacom procese.
Kamene v žlčovodoch a žlčníku - častý jav. Ako sa vytvárajú kamene v kanáloch žlčníka a ako s nimi zaobchádzať?
Anatomické vlastnosti a iné charakteristiky
Iným spôsobom sa choroba nazýva choledocholitiáza. Tvorba kameňa je pre žlčník zvláštna.
Kanály sú rúrky na prechod žlče z močového mechúra do čriev. Často dochádza k tvorbe kameňa v kanáloch, keď osoba už zažila operáciu a nemá orgán. Lekári tento fenomén označujú ako postcholecystektomický syndróm.
Odborníci potvrdzujú, že ak sa kamene tvoria v žlči, môžu sa objaviť v kanáloch.
To môže nastať napríklad s prirodzeným vylučovaním spolu so žlčou. Ale pretože kameň v žlčovom kanáli môže byť už dosť veľký, jednoducho tam uviazne.
Keď príde do žlčového kanála, kameň neprestane rásť. V dôsledku toho to vedie k tomu, že kanál je tiež natiahnutý, čo znamená, že sa tam dostanú aj iné kamene vo verejnej doméne. Takýto proces v medicíne je určený primárne.
Je tu aj sekundárny. V tomto prípade sú kamene vytvorené priamo v potrubí. Ich vzhľad je ovplyvnený rôznymi patologickými problémami orgánu.
V závislosti od druhu sú kamene hnedé alebo čierne. Najčastejšie existujú 2 typy: cholesterol a bilirubín. Preto dostali takéto rozdelenie na úkor svojho členstva.
Kamene sa nachádzajú pozdĺž steny žlčového kanála. Tam sú tiež tí, ktorí sa pohybujú pozdĺž kanála vo voľnom pohybe.
Tiež kameň v kanáli žlčníka je rozdelený do 2 typov. Sú to:
- Praví. Takéto kamene v žlčových kanáloch majú mäkkú štruktúru, podlhovastý tvar a tmavú farbu. Veľkosť kameňov zvyčajne nedosahuje ani 3 cm v priemere. Objavte sa po niekoľkých rokoch po operácii. Základom kameňov je bilirubín. Príčiny vzniku pravých kameňov sú: žlčová stáza, prítomnosť cudzích telies, ochorenie žlčových kameňov v pokročilom štádiu.
- Nepravdivé. Pooperačné formácie, ktoré neboli z nejakého dôvodu extrahované. Zvyčajne sa objavujú šesť mesiacov po operácii.
Dôsledky pre telo
S dlhou prítomnosťou kameňov v žlčovodoch sa vyvíja infekcia. Patogénne baktérie vo voľnom prístupe do pečene, ktorá je plná vážnych problémov pre ľudské zdravie.
Najnebezpečnejšie sú sekundárne kamienky. Môže byť niekoľko dní, alebo po niekoľkých mesiacoch.
Kamene v kanáloch po odstránení žlčníka môžu vyvolať komplikácie ako:
- Cholangitída.
- Divergencia švov.
- Zápal slinivky brušnej.
- Infekčné ochorenia.
- Absces pečene.
- Fistuly.
- Mechanická žltačka.
- Zložky vo veľkom množstve môžu upchať črevá, čo nakoniec spôsobí črevnú obštrukciu.
- Rakovina žlčovodu.
- Ruptúra žlčových ciest.
- Sepsa.
- Včasná ateroskleróza.
- Sexuálna impotencia.
- Deformácia kostry.
Známky
Veľmi často sa choledocholitiáza vyskytuje pomaly a bez akýchkoľvek špeciálnych prejavov. Stáva sa, že prvé príznaky sa objavia v ťažkom štádiu.
Keď kameň blokuje kanál a zabraňuje prenikaniu žlče, v tele začínajú tieto príznaky:
- Bolesť v pravej hypochondrium.
- Stolička mení farbu na žltú alebo svetlohnedú.
- Zjavná žltkastosť.
- Zvýšená telesná teplota.
- Nevoľnosť, zvracanie.
- Nedostatok chuti do jedla.
Bolesť tvorby kameňa v žlčových kanáloch sa javí inak. Niekedy sa to deje pravidelne, paroxysmálne.
Je to silná bolesť, ktorá má povzbudiť osobu, aby išla k špecialistovi. Je možné, že je potrebná neodkladná lekárska starostlivosť a situácia je veľmi smutná.
Neodporúča sa odkladať takéto patológie. Koniec koncov, preťaženie môže vyvolať prasknutie káblovodov. V dôsledku toho to bude smrteľné.
dôvody
V medicíne, rozdelené do 2 typov kameňov v žlčovodoch. Ide o bilirubín a cholesterol.
Najčastejšie sú cholesterolové kamene. Takéto kamene v kanáloch žlčníka majú žltý odtieň. Táto farba, ktorú získajú kvôli žlči.
Štruktúra zahŕňa:
- Bilirubín vo veľkých množstvách.
- Zvýšený cholesterol.
- Nedostatok solí žlčových kyselín.
Hlavným dôvodom takýchto kamenných útvarov je neúplné a zriedkavé vyprázdňovanie žlčníka.
Bilirubín alebo inak pigmentové kamene v kanáli žlčníka sa tvoria pod vplyvom rôznych faktorov.
Presné dôvody ešte neboli objasnené, ale je známe, že tí, ktorí sú pozorovaní, sú najčastejšie vystavení takýmto formáciám:
- Infekčná patológia žlčových ciest.
- Cirhóza pečene.
- Dedičnosť.
Kto je v ohrození?
Najčastejšie sa počas žlčových kameňov tvoria kamene v žlčových kanáloch. Zvyčajne ich prirodzeným prostredím je samotný žlčník.
Ale, ak to bolo predtým odstránené, potom pravdepodobnosť, že kamene rastú v kanáloch prudko rastie. To je dôvod, prečo hovoria, že operácia môže pomôcť, ale nikdy nedá 100% záruku, že choroba sa už nevráti.
Tiež kamene v kanáloch sa objavujú v iných patológiách žlčníka, najmä ak je výkon zhoršený a žlč stagnuje v dlhu.
Ochorenie môže byť asymptomatické, rovnako ako prináša ťažké nepohodlie a bolesť v živote človeka.
Faktory, ktoré vyvolávajú vývoj JCB v kanáloch a močovom mechúre:
- Tehotenstvo.
- Zneužívanie tukových a vysokokalorických potravín.
- Obezita.
- Dramatický úbytok hmotnosti.
- Dlhé hladovanie alebo prísne obmedzenie potravín.
- Sedavý životný štýl.
Často, aby sa zlepšilo ich zdravie a odstránili kamene v kanáloch po odstránení žlčníka, človek potrebuje len zmeniť svoju stravu a niekedy sa zapojiť do fyzického cvičenia.
Ak sa tieto faktory dajú napraviť, potom sú tie, ktoré sú mimo ľudskej kontroly. Toto je:
- Age. Starší ľudia, ktorí majú viac ako 50 rokov, trpia častejšie ako GIB.
- Národnosť. Niektorí ľudia sú v závislosti od rasy náchylnejší na výskyt žlčových kameňov a kanálov.
- Paul. Štatistiky ukazujú, že väčšina pacientov sa stáva ženami.
- Genetická predispozícia. Ak mal otec kamene v žlčníku alebo kanálikoch, potom je pravdepodobnosť, že sa to stane a syn je dostatočne veľký. Zvlášť, ak osoba jedí nesprávne. Všetky cudzie faktory zhoršujú situáciu a vyvolávajú vývoj ochorenia.
Metódy prieskumu
Pred začiatkom liečby je pacientovi predpísaný rad diagnostických opatrení. Prítomnosť a absencia symptómov nemôže vyvrátiť alebo potvrdiť diagnózu.
Ani externé vyšetrenie nie je schopné identifikovať takúto patológiu. Odborník môže mať len odhady, ktoré je potrebné skontrolovať prostredníctvom kontroly hardvéru.
Iba tento typ diagnózy môže určite odhaliť tvorbu kameňa. Diagnóza sa uskutočňuje nasledujúcimi metódami:
- Počítačová tomografia brušnej dutiny.
- Transabdominálny ultrazvuk. Táto metóda vyšetrenia umožňuje preskúmať všetky blízke orgány v blízkosti žlčníka.
- Perkutánny transhepatický cholangiogram.
- Endoskopická retrográdna cholangiografia.
- Endoskopický ultrazvuk.
- MRI žlčníka a jeho kanálikov.
Okrem diagnostiky hardvéru môžu byť potrebné aj testy. Umožnia čas na identifikáciu infekčných lézií, ako aj na testovanie výkonnosti pečene a pankreasu.
- Test na prítomnosť bilirubínu.
- Všeobecný krvný test.
- Analýza pankreatických enzýmov.
- Štúdium funkčnosti pečene.
Liečba liekmi
Často sa používa v spojení s inými činnosťami. Používa sa na liečbu:
- Antacidné lieky. Znižujú úroveň kyslosti v žalúdku.
- Enzýmy. Pozitívne ovplyvňujú tráviaci proces.
- Nitroglycerín. Obnovuje funkčnosť zvierača, ktorý by mal kontrolovať výstup žlčovej šťavy.
- Antibiotiká. Zvlášť použiteľné v pooperačnom období. Keď je imunitný systém oslabený a nemôže bojovať proti patogénnym mikroorganizmom, antibiotiká zastavia svoju populáciu a prispievajú k nekróze.
- Antispasmodiká a lieky proti bolesti. Použiteľné v prípade ťažkej paroxyzmálnej bolesti a žlčovej koliky.
laparoskopia
Tento spôsob zahŕňa chirurgický zákrok v žlčovodoch. Počas laparoskopie sa v brušnej stene vytvoria malé punkcie a cez ne sa vložia špeciálne nástroje. S pomocou nich odstrániť žlčové kamene.
Prevádzka trvá maximálne 1 hodinu. V tomto prípade je laparoskopia najcitlivejším chirurgickým zákrokom. Pacient sa rýchlo zotavuje a vracia do normálneho života.
Ale aj po laparoskopii by človek mal stráviť asi týždeň v nemocnici. Experti robia opakované röntgenové snímky.
To pomôže včas identifikovať akékoľvek komplikácie, ako aj zabrániť výskytu zápalového procesu.
choledochendysis
Toto je vážnejšia operácia. Často sa používa, keď je laparoskopia nemožná alebo neúspešná.
Choledochotómia je narezanie žlčových ciest a odstránenie veľkých a ťažko dostupných kameňov. K tomu použite kliešte, špeciálnu lyžicu alebo sondu.
Keď sú už odstránené kamene spoločného žlčovodu, chirurg musí skontrolovať, či papilí otcovia nemajú voľnú flotáciu. V opačnom prípade sa môže vyskytnúť stenóza.
Okrem toho, ďalší súbor odvodnenie. Je potrebné, aby sa všetky zlé, stagnujúce žlč. Odstráňte drenáž po 14 dňoch.
Indikácie pre operáciu:
- Príliš veľké konkrécie.
- Zlyhaná laparoskopia.
- S veľkým hromadením kameňov.
- Pri vážnych kontraindikáciách pri iných liekoch.
Ultrazvukové drvenie kameňa
Pri tomto ošetrení nie je rez nutný. Formácie v žlčovode sú ovplyvnené ultrazvukovými vlnami.
Keď sa odkryjú, kamene sa rozdelia na malé frakcie a idú do dvanástnika, odkiaľ sa prirodzeným spôsobom odstraňujú spolu s výkalmi.
Procedúra rozdeľuje asi 40 minút. Po ňom je pacient pozorovaný niekoľko hodín. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom osoba ide domov.
Kontrolná kontrola sa vykonáva aj v mesiaci. Je to potrebné na zistenie pozitívneho účinku postupu.
Vo väčšine prípadov je účinok pozorovaný po prvom. Niekedy môže byť potrebné znovu rozdrviť ultrazvukom. Veľa bude závisieť od rozsahu ochorenia.
Keď je JCB v počiatočnom štádiu, je ľahšie ho vyliečiť. Riziko komplikácií je zároveň minimálne a prognóza je priaznivá.
Kontaktovať litotripsiu
Ide o druh chirurgického zákroku, ktorý má len minimálnu oblasť poranenia. V prednej stene brušnej dutiny urobte 5 vpichov. Zavádzajú špeciálne vybavenie potrebné na drvenie kameňov.
Ovplyvňujú kamene spoločného žlčovodu s pevným impulzom holmium lazar. Celý postup trvá asi pol hodiny. Po kontakte s lítotripsiou sa v nemocnici pozoruje ďalší týždeň.
Aj po laserovom rozdrvení môžu niektoré malé frakcie zostať nepovšimnuté, čo sa následne zvýši. Preto sa pacient po zákroku viackrát podrobí ultrazvukovému vyšetreniu.
Ľudová medicína
Vo vojne sú všetky prostriedky dobré. Samozrejme, nemali by ste sa plne spoliehať na tradičnú medicínu. Toto je komplexná udalosť.
Takéto lieky, pripravené doma, pomáhajú podporovať cirkuláciu žlče alebo zastaviť jej produkciu, hromadenie cholesterolu.
- Citrónová voda. Varenie: 4 polievkové lyžice. citrónová šťava zriedená v pohári vody. Je potrebné piť každé ráno pred raňajkami. Priebeh liečby nie je obmedzený.
- Rozmanité zeleninové šťavy. Príprava: Juice 1 repa, 4 mrkva a 1 uhorka mix. Použiť 2 krát denne. Liečba je 2 týždne.
- Jablkový ocot Príprava: 1 polievková lyžica. jablkový ocot premiešajte v pohári s jablkovou šťavou. Táto zmes má analgetický účinok. Musíte piť, keď sa necítite dobre na pravej strane pod rebrami.
- Mätový čaj Príprava: 1 lyžička. rozdrvené sušené listy mäty piepornej, zalejeme pohárom vody a zapálime. Keď sa zo zahrievania odstráni vriaca voda a trvajte ďalších 5 minút. Čaj musí byť vypustený a môže byť spotrebovaný. Varený čaj by mal byť 2 krát denne. Aby bolo príjemnejšie, môžu pridať 1 lyžičku. med. Čaj sa musí konzumovať vo forme tepla. Priebeh liečby je 4-6 týždňov.
- Bylinný čaj Varenie: 2 lyžičky. l. koreň Althea liečivý, 1 lyžička. Magonia nalejte 4 šálky vody. Zmes sa varí počas 15 minút a potom sa odstráni z tepla. Tam tiež pridať 1 lyžička. sušená mäta pieporná a 2 lyžičky. suché púpava listy. Infúzny čaj podávajte 15 minút. Pripravené infúzie je potrebné filtrovať a piť celý deň.
- Púpava tinktúra. Príprava: 1 lyžička. búšil suché púpava koreň naliať vriacej vody. Ponechajte pod vekom, aby sa vylúhovala 5 minút. Pred použitím musíte filtrovať. V závislosti na preferenciách dať trochu medu. Používajte tinktúru 2-3 krát denne. Priebeh liečby je 2 týždne.
Aby bolo možné čo najúčinnejšie sa vyrovnať s tvorbou kameňa, je potrebné aplikovať komplexné ošetrenie.
Nemôžete sa samoliečiť, pretože všetky stretnutia sa uskutočňujú až po kvalitatívnej diagnóze.
Chirurg Victor Sidorenko: „Kameň uviaznutý v žlčovom kanáli môže byť rozdrvený a odstránený bez rezania brušnej steny“
História medicíny ukazuje, že prvé opisy prílohy, príloha, patria k veľkému Leonardovi da Vinci. Uplynulo mnoho rokov, ale dnes je zápal slepého čreva jedným z najčastejších dôvodov vedúcich pacienta k lekárovi. Je operácia vždy nevyhnutná pre pacienta, ktorý má podozrenie na zápal slepého čreva? Je možné rozpustiť žlčové kamene? Kedy sa používa laparoskopická operácia? Na tieto a ďalšie otázky našich čitateľov počas priamej línie „FACTS“ odpovedal vyšší lekár kliniky kliniky Boris, docentka katedry chirurgie Národnej lekárskej univerzity pomenovanej po A. Bogomoletsovi, kandidátovi lekárskych vied Victorovi Sidorenkovi.
„Pankreas často trpí kvôli žlčovým kameňom“
* - Dobrý deň, Victor Mikhailovich! Valentina Ivanovna volá z mesta Obukhiv, Kyjevská oblasť. Mám 55 rokov. Kameň v žlčníku po mnoho rokov narástol na 16 milimetrov, ale takmer sa neobťažujem. Niekedy sa mi niečo bije na mojej strane a pijem pilulku no-shpa. V oblasti pankreasu sa však nedávno objavila bolesť vľavo. Čo robiť v tomto prípade?
- Myslím, že rozhodne o operácii. Kameň tejto veľkosti, podobne ako ten váš, nemôže blokovať žlčový kanál, ktorý má priemer štyri až šesť milimetrov, ale je schopný vyvolať chronický zápal žlčníka - cholecystitídy. A keďže žlčovod a pankreatický kanál sa nachádzajú v blízkosti, je možný aj zápal pankreasu (pankreatitída). Ak neodstránite žlčník, časom budete stále viac trpieť akútnymi exacerbáciami pankreatitídy.
- Ako potom žiť bez žlčníka?
- Objem žlčníka - 20-30 mililitrov, a pečeň počas dňa produkuje 800 mililitrov žlče, ktorá vstupuje do dvanástnika. Ďalšia časť žlče (z močového mechúra) je potrebná na zlepšenie enzymatického spracovania ťažkých potravín, ako je tuk, sleď. Ak neexistujú žiadne súvisiace ochorenia a operácia sa vykonáva správne, osoba čoskoro zabudne na svoju cholecystitídu.
* - "FAKTY"? Máte obavy z Nelya Semenovna z Kyjeva. Mám 65 rokov. Nakoniec sa rozhodol odstrániť žlčník. Aké sú vekové limity pre operácie „cez otvory“ v žalúdku?
- Pomocou laparoskopickej metódy, alebo, ako hovoríte, „cez otvory“, pracujeme na pacientoch akéhokoľvek veku, ak nemajú kontraindikácie z dýchacích, kardiovaskulárnych systémov. Akú operáciu potrebujete - lekár rozhodne po vyšetrení. Počas laparoskopie musí chirurg jasne vedieť, že pacient nemá žiadne iné poruchy, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu, napríklad peptický vred žalúdka alebo dvanástnika. Ak sú problémy, je lepšie pracovať na všetkom, ako sa hovorí, v jednom páde a otvorená metóda je vhodnejšia. Koniec koncov, s takou operáciou, lekár určite vykoná audit brušných orgánov - tak, aby sa nevynechala skrytá patológia.
Takáto kontrola „zvnútra“ počas laparoskopie je omnoho ťažšie, pretože prístup k určitým orgánom, napríklad pankreasu „skrytému“ za žalúdkom, je ťažko prístupný. Preto musí byť pacient, ktorý má operáciu s nízkym dopadom, tiež dôkladne vyšetrený: skontrolovať stav žalúdka a čriev, urobiť ultrazvukové vyšetrenie brucha a ženy by mali podstúpiť vyšetrenie gynekológom.
* - Dobré popoludnie! Volám sa Natalia. Bývam v meste Nikolaev. Pred štyrmi rokmi bol môj žlčník odstránený a potom sa žlč do žalúdka vyliala. Liečim vredy, eróziu, ale bezvýsledne. Čo robiť
- Niekedy sa pacient sťažuje: bol som operovaný a problémy začali... Ale „potom“ to neznamená „kvôli tomu“. Zdá sa, že máte refluxnú chorobu, pri ktorej žlč kvôli slabosti zvierača spôsobuje eróziu, vredy na sliznici gastrointestinálneho traktu. Odporúčam Vám, aby ste sa obrátili na gastroenterológa, aby ste vykonali RTG vyšetrenie, endoskopické vyšetrenie žalúdka. Ak je diagnóza potvrdená, lekár predpíše potrebné lieky, odporučí diétu. Existujú však prípady, keď je potrebná operačná oprava. Po chirurgickom zákroku (tzv. Strong-Vitebsky, ktorý sa vykonáva bez otvorenia čreva) zmizne choroba refluxu.
"Žena, ktorá rada nosí pás v páse, môže byť narušená prúdom žlče."
* - Priama čiara? Potrebujem radu lekára. Som Valentina Grigorievna z Kyjeva. Som 60. rok a pred ôsmimi rokmi, ultrazvuk ukázal veľký kameň - asi dva a pol centimetrov. Musím sa ho dotknúť, ak ma nevadí?
- Áno. Odporúčam vám neodkladať návštevu lekára, pretože v každom okamihu môžete mať záchvat akútnej cholecystitídy. Pokiaľ zdravotný stav, najmä srdca pľúc, umožňuje úspešne podstúpiť operáciu, musí sa to urobiť. Odstráňte bublinu bez rezania brušnej steny - laparoskopickou metódou. Považuje sa za zlatý štandard operácie, pretože zásah je najšetrnejší. U človeka po otvorenej operácii to nie je miesto, kde bol zákrok vykonaný, napríklad pečeň, žlčové cesty, ale rana prednej brušnej steny, dosahujúca 15-20 centimetrov, ktorá najviac bolí. Porovnanie: pre laparoskopiu postačujú dva otvory, jeden centimeter po jednom a dva pol centimetre.
- Čo je anestézia počas tejto operácie? Kde môžem ísť?
- Aplikujte celkovú anestéziu. Laparoskopická cholecystektómia sa vykonáva v takmer 90 percentách chirurgických nemocníc v Kyjeve. Môžete kontaktovať našu kliniku. Zavolajte späť 0 (44) 238-00-00 a povie vám, kedy je lepšie prísť na konzultáciu.
* - Dobrý deň! Volám sa Lesya Vitalyevna, som z Kyjeva. Je možné v žlčníku rozpustiť dva centimetre kameňa?
- Neodporúčam ani vyskúšať. Ak sa to pokúsite urobiť, kameň sa zníži a bude schopný vkĺznuť do úzkeho kanála, čo spôsobí mechanickú žltačku. Okrem toho príčina vzniku kameňov - znížená funkcia žlčníka (hypokinéza) - zostane zachovaná, čo znamená, že kamene sa môžu znovu objaviť.
- Áno, bolo mi povedané, že môj žlčník bol lenivý a vzhľad kameňov prispel k... tehotenstvu.
- Mnoho žien sa sťažuje: pred narodením bolo úplne zdravé a porodilo - boli žlčové kamene. Faktom je, že počas tehotenstva, maternice, v ktorej dieťa rastie, tlačí žlčník, a to nefunguje dobre - žlč stagnuje, tvoriť zrazeniny, a potom kamene. Často trpia ochorením žlčových kameňov a ženskými ženami módy. Aby sa zdôraznil pás, nosia pevné pásy alebo pevné korzety, čím narúšajú tok žlče.
* - Victor Mikhailovich, máte obavy z Olga Maksimovna z regiónu Charkov. Čítal som v novinách, že pobočka "Boris" bude otvorená v Charkove. A žijeme v tejto oblasti a mama sa už dlho obáva cholelitiázy. Často dochádza k útokom, niekedy sa koža zmení na žltú... Kde môžem získať radu?
Čoskoro v Charkove, jedno zo štyroch miest, kde sa budú konať zápasy Euro 2012, sa otvorí pobočka kliniky Borisa. Bližšie k vrcholu majstrovstiev Európy sa plánuje otvoriť pobočku v Donecku. V Charkove začne pracovať ambulancia a ambulancia a chirurgická starostlivosť bude poskytovaná ambulantne. Ak pacient, ktorý potrebuje závažný zákrok, vstúpi, bude konzultovaný a pošle do inštitúcie, kde bude pomoc poskytovaná v nemocnici. Je lepšie neodkladať riešenie problému vašej matky na dlhú dobu. Môžete sa obrátiť na Charkov inštitút gastroenterológie. Viem, že kolegovia, podobne ako my, uplatňujú modernú manipuláciu, vylučujúc kameň v žlčovom kanáli bez toho, aby rezali brušnú stenu.
Podstatou tejto metódy je, že špeciálna tenká sonda je zavedená do pacienta cez ústa, žalúdok, dvanástnik (populárne nazývaný „japonsky“) a prekážka blokujúca žlčový kanál je podávaná kontrastnej látke, snímka je zhotovená. Je potrebné zistiť príčinu obštrukčnej žltačky. Najčastejšie je to spôsobené kameňom, ktorý sa zastavil v kanáli, menej často - nádorom alebo polypom, ktorý zvnútra vytláča kanál. Ak je kameň „na vine“, môžeme použiť špeciálnu sadu nástrojov - nožnice, kliešte, koše - na rozdrvenie priamo vo vnútri (!) Žlčového kanála a odstránenie. Potom sme sa ďalší záber, aby sa ubezpečil, že tok žlče je normálne.
* - Igor volá z Poltavy. Chystám sa tento rok v lete s priateľmi, aby som aktívne povzbudil ukrajinský tím. Budú vaši lekári navštevovať zápasy?
- Naši experti absolvovali všetky futbalové zápasy na Ukrajine, ktoré sa konali pod záštitou UEFA a FIFA. Nahromadené skúsenosti sme zakomponovali do nového prístupu k organizovaniu terénnych bodov na štadiónoch. Kedysi to bolo takto: ambulancia je v službe (na veľkom štadióne bolo potrebných desať brigád), ktoré v prípade potreby vezmú zraneného do nemocnice. Teraz budú dva Boris body vybavené priamo na NSC Olimpiysky. V mini-operačnej sále budú špecialisti schopní zašiť rozbitú hlavu, vytvoriť dislokáciu, aplikovať omietku, odstrániť infarkt. Sanitnú brigádu, ktorá sa nachádza za tribúnami, nie je potrebné rozptyľovať, ako aj mobilné tímy lekárov pracujúcich v stánkoch.
„Dodatok je niekedy zapálený, ak dostane čerešňové alebo hroznové semená“
* - Dobré popoludnie! Irina Vladimirovna, obyvateľ Kyjeva, vás osloví. Čo je cholesterolový polyp? Je možné sa ho zbaviť diétou?
- Diéta, bohužiaľ, nepomôže zbaviť sa polypu, na ktorom osol cholesterolu. Ak sa vzdelávanie začne zvyšovať (ukáže sa ultrazvukové vyšetrenie, ktoré sa musí vykonať každé tri až štyri mesiace), musí sa chirurgicky odstrániť. Akýkoľvek polyp, kdekoľvek sa nachádza - v žlčníku, žalúdku, maternici - je prekancerózny stav. Ak je cholesterol uložený na polyp v žlčníku, časom sa môže vytvoriť kameň, ktorý dráždi stenu zvnútra.
* - Victor Mikhailovich? Bojíte sa o 70-ročného dôchodcu Lilia Alexandrovna. V poslednej dobe, na deň voľna, bolesť brucha. Bolesť bola odstránená pitnými kvapkami proti kŕčom. Čo odporúčame, aby sa situácia opäť nestala?
- Určite konzultujte s chirurgom. V prípade akútnej bolesti brucha, nemôžete piť lieky proti bolesti, vziať horúci kúpeľ - to bude tlmiť syndróm bolesti a sťažiť diagnózu. Hlavná vec - neváhajte kontaktovať lekára. Ak je bolesť spôsobená akútnou chirurgickou patológiou, najlepší čas na vykonanie operácie, ktorá zaručuje takmer sto percentné zotavenie, je prvé dve hodiny. S každou ďalšou hodinou sa tieto percentá znižujú. Je to škoda, keď sa pacient dostane k chirurgovi v takom stave, že mu je veľmi ťažké alebo bohužiaľ nemožné pomôcť.
Preto je dôležité vedieť: je prípustné odstrániť atak akútnej bolesti brucha len s tabletkou bez šupky - nemastí symptómy chirurgickej patológie, ktoré lekár potrebuje. Naliehavo žiadam všetkých: nerobte si vlastné diagnózy sami, pretože starší pacienti zvyčajne hriech. Prebudení v dopoludňajších hodinách s bolesťou brucha, starí rodičia vysvetliť indisposition k ich starým ochoreniam (kolitída, cholecystitída) a začať liečiť sami. Preto často majú napríklad pokročilé formy akútnej apendicitídy. V priebehu chirurgického zákroku sú zvýraznené aj znaky priebehu tohto ochorenia u pacientov staršieho a senilného veku.
Na druhej strane deti mladšie ako päť alebo sedem rokov môžu úmyselne simulovať chorobu alebo naopak v mnohých prípadoch uprednostňujú znášať skutočnú bolesť. Dieťa, ktoré vie, že dnes pôjde so svojimi rodičmi do cirkusu alebo delfinária, urobí všetko, aby sa dovolenka nezlomila. Mamičky a oteckovia by mali deťom vysvetliť: keď sa bruško začne zraniť, dospelí by mali byť o tom okamžite informovaní.
* - Dobrý deň! Volám sa Alexandra Viktorovna, bývam v regióne Zhytomyr. Dodatok bol odstránený v deviatej triede, ale niekedy sú v dolnej časti brucha nepríjemné bolesti. Aký je dôvod?
- Myslím, že pri peritoneálnom peritoneálnom ochorení. Prečo pacienti v mnohých prípadoch - s cholelitiázou, ruptúrou ovariálnej cysty alebo diafragmatickou prietržou - uprednostňujú laparoskopickú operáciu? Obávajú sa výskytu adhézií v brušnej dutine. Operácia s otvorenou metódou, chirurg, ktorý drží črevo, ho môže poškodiť a telo je chránené pred takýmto zranením, čím sa vytvárajú adhézie. Nikdy nesmú byť narušené, ak orgány zostanú na svojom mieste počas života - to znamená vo fyziologicky výhodnom usporiadaní. Ale stojí to človek, napríklad schudnúť - a akútne ohyby v črevách spôsobené tým spôsobujú rôzne poruchy: od malých ťahových bolestí po jedle až po vzhľad adhéznej črevnej obštrukcie vyžadujúcej urgentnú chirurgickú starostlivosť.
"Prečo je zápal slepého čreva vôbec?" Počul som, že niekedy sa to stane potom, čo človek prehltne čerešňové semeno...
- Príčiny zápalu slepého čreva sú mnohé a najčastejšie, ako hovoríme, obštrukčné - spôsobené akoukoľvek prekážkou. Počas operácie v lúmene slepého čreva chirurgovia často nájdu čerešňové alebo hroznové semená, ktoré blokujú výstup. Dodatok je slepou časťou črevnej trubice. Normálne sa črevný obsah, ktorý do neho spadá, vracia do čreva v dôsledku kontrakcií procesu. Ale ak je diera uzavretá kosťou alebo stolicou, obsah začne kvasiť, čo spôsobuje zápal.
* - Dobré popoludnie! Strach Lyudmila z mesta Kramatorsk. Moja 21-ročná dcéra študuje v Kyjeve a sníva o účasti na televíznom projekte ako The Last Hero. Nerozumie, aké je to nebezpečné. Chcete lekársku prehliadku?
- Ak sa predpokladajú závažné fyzické aktivity - nepochybne. Lekári na klinike v Borise dohliadali napríklad na výstavu „Family Size“ (to bolo natočené v Argentíne). Všetci účastníci boli vyšetrení kardiológom, pulmonológom, neuropatológom, ortopédom... Počas prehliadky je potrebné sa vyhnúť „prekvapeniam“, keď sa neškolený človek náhle začne aktívne pohybovať, plávať, skákať.
Pripravila Natalia SANDROVICH
Kamene v žlčovode
15. máj 2017, 11:56 Odborný článok: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 11 874
Pomerne často, s cholelitiázou, okrem žlčníka, sa v kanáloch nachádzajú kamene. Porušujú odtok žlče, spôsobujú bolesť a prinášajú veľa problémov pre ľudské zdravie. V medicíne sa táto patológia nazýva choledocholitiáza. Lieky však majú známe prípady, keď sa kamene v kanáli objavia už po resekcii žlčníka. Tento jav lekára sa nazýva postcholecystektomický syndróm.
Všeobecné informácie
Kamene často vstupujú do žlčových ciest zo žlčníka.
Zvyšujúce sa kamene rozširujú priemer a lumen žlčových ciest, čím uľahčujú vniknutie nových kameňov do nich. Tento proces sa nazýva primárny. Druhotné kamene nazývané kameň, vytvorené priamo v kanáloch. To sa stáva, keď kameň nie je resekovaný v čase, sklerotizujúca cholangitída, vrodené anomálie žlčových ciest. Tieto faktory vyvolávajú rozvoj infekcie a vzhľadom na vzhľad kameňov. Spravidla sú žlčové kamene hnedé a oválne. Väčšina kameňov sa nachádza pozdĺž stien organu, niektoré z nich (tzv. Posuvné kamene) voľne plávajú pozdĺž žlčových ciest.
druh
Tvar vzhľadu kameňov je rozdelený na nepravdivé a pravdivé. Prvá možnosť zahŕňa zostávajúce kamenisté útvary, ktoré neboli z rôznych dôvodov odstránené počas operácie na žlčníku. Takéto kamene sa cítia do 6 mesiacov po operácii. Pravé cholelitické kamene sú považované za kamene, ktoré rástli na pozadí prítomnosti cudzích telies v kanáloch, faktory, ktoré prispievajú k zhoršeniu odtoku žlče, zanedbávané ochorenie žlčových kameňov. Tieto typy kameňov sú podlhovasté, mäkké, majú tmavý odtieň, dosahujú maximálne 3 cm v priemere, rastú niekoľko rokov po operácii. Hlavnou zložkou pravých žlčových kameňov je bilirubín. Občas sa vyskytujú zmiešané (nepravdivé) kamene.
Kamene v žlčových kanáloch sa spravidla dostanú zo žlčníka. Späť na obsah
Odkiaľ pochádzajú?
Vo väčšine prípadov sa kamene v žlčových cestách objavujú migráciou zo žlčníka. To je považované za hlavnú príčinu vývoja patológie. Druhým dôvodom je metabolická porucha v tele. Táto situácia súvisí skôr so sekundárnym výskytom kameňov žlčových tekutín, keď sa vykonala resekcia žlčových ciest, avšak metabolické procesy pacienta sa neobnovili. Príčina sekundárneho vývoja zubného kameňa sa navyše stáva zápalovým procesom spôsobeným streptokokmi, klostrídiami a inými parazitickými baktériami.
Príznaky kameňov v žlčovodoch
V siedmej časti pacientov s ochorením kameňov v symptómoch žlčových ciest chýba.
Tento jav je typický pre pacientov s už odrezaným žlčníkom alebo pre pacientov, ktorých kamene majú veľmi malú veľkosť, čo im umožňuje voľne sa pohybovať do dvanástnika, čím sa pacientovi ušetrí blokáda žlčových ciest a súvisiacich ochorení. Väčšina ľudí trpiacich touto chorobou sa však často sťažuje na ťažké, bolestivé, matné alebo ostré bolesti, ktoré sa pravidelne znižujú alebo zvyšujú. Bolesť, spravidla je cítiť pod rebrami vpravo, ale niekedy je to uvedené na zadnej strane. Keď sa kameň sťahuje bližšie k dvanástniku, bolesť niekedy obieha. Ak kameň nie je uviazol v tejto oblasti, ale ide ďalej pozdĺž dvanástnika, príznaky zmiznú sami do ďalšieho útoku.
Ďalším príznakom patológie je žltačka. Objavuje sa počas dňa po bolesti. Bolestivý syndróm súčasne ustupuje alebo úplne zmizne. Prejav žltačky v tomto prípade je tiež nestabilný a mení sa tak či onak. V dôsledku toho je možné izolovať ochorenie kameňov žlčových ciest a vylúčiť choroby ako je onkológia hlavy pankreasu, leptospiróza a akútna vírusová hepatitída. Ak je liečba patológie oneskorená, ochorenie získava zanedbávanú formu, zubný kameň sa môže zaseknúť a blokovať celý choleretický tok, pacient má omnoho viac stolice a moč získava koňakový odtieň.
Komplikácie a následky
Nebezpečný je sekundárny výskyt zubného kameňa v žlčových cestách, ktorý je charakteristický pre postcholecystektomický syndróm. Útoky rekurentného ochorenia žlčových kameňov sa vyskytujú po niekoľkých rokoch a niekoľkých dňoch po operácii. Komplikácie a následky po odstránení žlčníka a sekundárny rast žlčových kameňov zahŕňajú:
Kamene v žlčovodoch môžu zhoršiť zdravie pacienta na cirhózu, cholangitídu a onkológiu.
- zlyhanie švov, kvôli tomu, čo sa rozchádzajú;
- infekcia, infekcia;
- cholangitída;
- zápal pankreasu;
- absces pečene;
- cirhóza;
- obštrukčná žltačka;
- prasknutie žlčových ciest;
- fistulas;
- intestinálna obštrukcia v prípade, že sa tam dostanú kamene;
- rakovina žlčových ciest;
- včasná ateroskleróza;
- kostnej deformity;
- impotencia;
- sepsa.
diagnostika
Vyšetrenie a výsluch pacienta poskytujú iba približný obraz situácie.
Na zistenie podozrení z údajnej patológie lekári predpisujú ďalšie metódy vyšetrovania. Po prvé, pacient podstúpi ultrazvuk. Táto metóda sa používa vo všetkých prípadoch s podobnou diagnózou, pretože výsledok je takmer vždy 100% správny. Ultrazvukové vyšetrenie ukáže prítomnosť kameňov v žlčovodoch, počet kameňov, veľkosť alebo nedostatok. Endoskopia, vykonaná rektálne (cez anus) alebo orálne (ústami), nie je o nič menej úspešná u diagnostikov. Táto metóda vám umožní vidieť presné umiestnenie kameňov.
Metódy spracovania
Liečba liekmi
Nitroglycerín normalizuje fungovanie zvierača, ktorý reguluje tok žlče. Antispazmodiká odstraňujú bolesť a znižujú silu útoku. Príjem enzýmov vo forme tabliet umožňuje zlepšiť trávenie. Antacidné lieky znižujú hladinu kyslosti v žalúdku. Antibiotiká zastavujú rast a zabíjajú patogénne baktérie počas zníženej imunity v pooperačnom období.
laparoskopia
Ide o operatívnu liečbu, ktorá zahŕňa otvorenie postihnutých kanálov, odstránenie žlčových kameňov pomocou špecializovaného zariadenia. Po resekcii prichádzajú kamene do špeciálneho koša, ktorý je odstránený na konci operačného procesu. V priebehu procesu sa robia röntgenové lúče, aby sa dala kontrolovať situácia a vidieť obraz aj pri uhlovom posunutí.
choledochendysis
Táto technika zahŕňa disekciu žlčových ciest a odtiahnutie silne prístupných kameňov špeciálnou lyžičkou, kliešťami alebo sondou. Choledochotómia sa často používa po neúspešných laparoskopických operáciách. Na konci procedúry chirurg skontroluje priechodnosť papily Vater (vstup do dvanástnika), aby sa zabránilo stenóze. Okrem toho je pacientovi nainštalovaný drenáž na odstránenie zlej žlče. Nosí drenáž asi dva týždne. Tento typ operácie sa musí vykonať, ak:
- kameň je väčší ako priemer potrubia;
- v kanáloch sa našlo niekoľko veľkých kameňov;
- laparoskopia bola neúspešná;
- iné liečby sú kontraindikované.
Kontaktovať litotripsiu
Môže sa aplikovať až po resekcii močového mechúra. Na bruchu sa vykoná päť rezov, do ktorých sa zavádza špeciálne zariadenie. Betóny sú drvené pevným impulzom holmium lazar. Prevádzka trvá maximálne 30 minút. Pacient je prepustený z nemocnice už 7. deň po operácii. Po nejakom čase po prepustení ultrazvukom by sa mal monitorovať kanál, aby sa počas prevádzky kameňov nepozorovalo.
Laserová liečba sa považuje za optimálnu pre cholelitiázu, ak na ňu nie sú kontraindikácie.
Ultrazvuková terapia
Ultrazvukové odstránenie zubného kameňa nie je nutné. Táto metóda spôsobuje všestranný efekt ultrazvukových vĺn nasmerovaných na kameň, čím ho zničí. Procedúra trvá približne 40 minút. Ak sa do niekoľkých hodín po operácii nevyskytnú žiadne komplikácie, pacientovi sa v ten istý večer alebo nasledujúci deň dovolí ísť domov. Po mesiaci by mal pacient podstúpiť následné vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že rozdrvenie bolo úspešné. Vo väčšine prípadov je prognóza liečby tohto ochorenia priaznivá, ale musí sa vziať do úvahy rozsah ochorenia, sprievodné ťažkosti a ďalšie faktory, ktoré môžu zabrániť úspešnému ukončeniu prípadu. Aby sa tomu zabránilo, neodkladajte liečbu.