Skenovanie sleziny je štandardnou súčasťou ultrazvuku hornej dutiny brušnej. Klinické hodnotenie sleziny je často obtiažne kvôli lokalizácii orgánu, v tomto prípade je ultrazvuk štandardnou metódou na stanovenie veľkosti sleziny. Výsledok interpretácie skenovania v B-móde do veľkej miery závisí od klinických údajov. Okrem detekcie fokálnych zmien sú pre konečnú diagnózu často potrebné následné kontrolné snímky.
Klasifikácia sleziny:
• Difúzne zmeny sleziny: prejavujú sa najmä zvýšením veľkosti tela (splenomegália). Je potrebné zvážiť tieto dôvody: t
- infekčné ochorenia;
- systémové ochorenia lymfatického systému;
- myeloproliferatívne ochorenia;
- hemolytickú anémiu;
- kongestívna splenomegália (ochorenie pečene, kongescia žíl);
- akumulácie chorôb.
Ohniskové zmeny v slezine: pri ultrazvuku sa tieto zmeny môžu javiť prevažne anechoické, hypoechoické alebo echické.
Difúzne zmeny sleziny
Splenomegália: slezina má dĺžku> 12 cm a šírku 5 cm.
• Ultrazvukové údaje: difúzne zmeny majú zvyčajne jednotnú echo štruktúru; zväčšené póly sleziny; - zvýraznenie ciev sleziny.
• Klinické údaje: často indikujú správnu diagnózu. Napríklad infekčné ochorenia -> laboratórne markery zápalu a sérologické markery; ochorenia lymfatického systému -> generalizovaná lymfadenopatia; myeloproliferatívne syndrómy -> abnormálny počet krvných buniek a zmeny štruktúry kostnej drene; hemolytická anémia -> laboratórne parametre hemolýzy; kongestívna splenomegália -> ochorenie pečene, portálna hypertenzia, anastomózy portálového systému atď. Malá veľkosť sleziny (funkčná hypo-, aspleniya): slezina
Slezina cysta:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne anechoická štruktúra lézie;
- variabilita veľkosti; hladké, zaoblené hrany:
- často periférne kalcifikácie;
- niekedy pohybujúce sa vnútorné ozveny;
- CAE: neprítomnosť krvných ciev.
• Klinické kúpele: zvyčajne asymptomatické. Väčšina primárnych cyst je vrodená; sekundárne cysty môžu byť výsledkom predchádzajúceho poranenia, srdcového infarktu, pankreatitídy alebo echinokokózy.
Absencia sleziny:
• Kritériá ultrazvuku:
- prevažne hypoechoická štruktúra lézií; variabilita veľkosti;
zubaté hrany, variabilita tvaru;
v štúdiách v reálnom čase sa niekedy zistí zmiešaná echogenita v dôsledku prítomnosti vzduchových bublín a pohybujúcich sa vnútorných ozvien;
- CAE: neprítomnosť krvných ciev.
• Klinické údaje: väčšina pacientov je vo vážnom stave so závažnými príznakmi zápalu. Microabscesses. najčastejšie sa vyskytujú pri hepatozpléniovej kandidóze.
Lymfóm sleziny:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne hypoechoická štruktúra lézie;
- variabilita veľkosti; hladké hrany, často zaoblené;
- niekedy difúzna nehomogenita štruktúry ozveny;
- CAE: detegujú sa cievy;
- často je splenomegália.
• Klinické údaje: väčšina pacientov má v anamnéze potvrdené ochorenie lymfatického systému (non-Hodgkinov lymfóm, Hodgkinova choroba). Systémové prejavy (horúčka, nočné potenie, strata telesnej hmotnosti), niekedy zvýšenie hladín LDH.
Slezina srdcového infarktu:
• Ultrazvukové kritériá: - echogenicita sa líši, ale hypoechoické ložiská sú bežné;
variabilita veľkosti; zubaté hrany, niekedy v tvare klinu; niekedy prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine; subkapsulárny hematóm je možný; CAE: neprítomnosť krvných ciev v oblasti infarktu.
• Klinické údaje: bolesť môže byť lokalizovaná alebo difúzna alebo úplne chýba. Hluk odierajúci slezinu? Endokarditída? Sepsa? Myeloproliferatívne ochorenie?
Poškodenie sleziny:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne hypoechoická štruktúra lézie; v akútnom štádiu sa zvýši ozvena;
- variabilita veľkosti, nerovnomerné hrany;
- niekedy subkapsulárny hematóm v tvare kosáčika;
- niekedy voľná tekutina v brušnej dutine;
- akumulácia tekutín môže obsahovať pohyblivé vnútorné ozveny;
- CAE: neprítomnosť krvných ciev.
• Klinické údaje: anamnéza traumy alebo choroba pozadia sleziny (infekcia, ochorenie krvi, kongestívne splenomegálie, infarkt sleziny, metastázy v slezine atď.).
Metastázy v slezine:
• Ultrazvukové kritériá: prevažne hypoechoická, ale niekedy echogénna štruktúra lézie; občas sa nájde hypoechoický obrys;
- variabilita veľkostí a hrán:
- niekedy centrálna nekróza;
- CAE: detegujú sa cievy.
• Klinické údaje: metastázy do sleziny sú zriedkavé a zvyčajne súvisia s hematogénnym šírením progresívneho malígneho nádoru. Priama infiltrácia sleziny (karcinóm žalúdka, karcinóm pankreasu atď.) Je tiež zriedkavá.
Difúzne zmeny sleziny
Za zmienku tiež stojí, že takéto zmeny v pečeni sú takmer asymptomatické. V ojedinelých prípadoch je mierna bolesť v pravej hypochondriu, ťažkosti, v niektorých prípadoch sa pociťuje bolesť v pravom predlaktí, koža okolo očí a sklero žltne.
Difúzne zmeny v parenchýme pečene, ktoré sú zaznamenané ultrazvukovou metódou, sa môžu vyskytnúť nielen počas primárneho ochorenia pečene, ale aj v dôsledku určitých patologických extrahepatických zmien. Tak napríklad amyloidóza pečene je s diabetom celkom možná. Echografický obraz zároveň preukáže zvýšenie veľkosti pečene v dôsledku všetkých jej lalokov, zvýšenie echogenity tkaniva pečene s útlmom v hlbokých rezoch, prejav heterogénnosti štruktúry ako zvýšenie zrnitosti obrazu a mierne vyhladenie cievneho vzoru.
Difúzne zmeny v pečeni a pankrease
Pečeň, rovnako ako pankreas, je nepárový orgán, ktorý nemá dutinu a pozostáva z tkaniva.
Tráviace orgány sú spojené kanálmi, preto vo väčšine prípadov porucha jedného orgánu ovplyvňuje prácu iného orgánu.
Difúzne zmeny v pečeni a pankrease sa môžu vyskytnúť v dôsledku metabolických porúch, vaskulárnych ochorení a infekčných ochorení v akútnej alebo chronickej forme.
Porušenie pečene môže byť podozrenie zo zožltnutia očných proteínov, kože, tmavého moču, svetlých výkalov. Ak pečeň nefunguje správne, môže sa objaviť svrbenie kože, pretože do krvi sa dostáva veľké množstvo žlče.
Zmeny v tkanive pankreasu sa vyskytujú z rôznych dôvodov: edém, pankreatitída, lipomatóza (náhrada tkaniva orgánov tukom), proliferácia a zjazvenie tkaniva v dôsledku zápalového procesu alebo metabolických porúch.
Difúzne zmeny v pečeni a obličkách
Difúzne zmeny pečene a obličiek sú mnohostranným konceptom a nepovažujú sa za hlavnú diagnózu. Tento záver je založený na výsledkoch ultrazvuku.
Pri niektorých ochoreniach môže viesť k takýmto zmenám štruktúra zmien orgánov, okrem toho vrodené alebo získané patológie,
Pri difúznych zmenách sú možné zahusťovanie parenchýmu, zvýšenie alebo zníženie dutín, akumulácia tekutín v panve, hnisavý zápal a trombóza.
V niektorých prípadoch môžu byť zmeny v obličkovom tkanive spôsobené prítomnosťou obličkových kameňov.
Difúzne zmeny v pečeni a slezine
Difúzne zmeny v pečeni a slezine ovplyvňujú orgán úplne.
Slezina je zodpovedná za normálny krvný obeh, obohatený prietok krvi, slabosť, stratu chuti do jedla, poruchy spánku sa objavujú v prípade ochorenia alebo poruchy funkcie orgánov.
S nárastom sleziny v dôsledku nezrovnalostí v práci sa objaví bolesť, pocit tlaku. Orgán, ktorý je príliš veľký, môže silno vyčnievať a tlačiť na susedné orgány. Často je človek zamenený s ochorením sleziny s poškodenou funkciou pankreasu.
Slezina zlyhá, spravidla v dôsledku nesprávnej alebo nedostatočnej výživy, v dôsledku čoho potrebné množstvo živín a mikroprvkov nevstúpi do krvi a telo kompenzuje nedostatok látok. Ale v takých podmienkach je práca sleziny pomerne rýchlo narušená, čo vedie k tomu, že začínajú zmeny v tkanive a štruktúre orgánu.
Difúzne zmeny v parenchýme pečene
Tkanivo pečene má homogénnu štruktúru so slabou hustotou. Pri difúznych zmenách parenchýmu v pečeni počas ultrazvukového vyšetrenia v tkanivách pečene sa pozorujú krvné cievy so žlčovodmi, ktorých hustota sa zvyšuje.
Difúzne zmeny v pečeni naznačujú úplnú zmenu v tkanive pečene, ktorá môže byť spojená s vážnymi patológiami a malými funkčnými poruchami v orgáne.
Stupeň opuchu parenchýmu pečene závisí od závažnosti zápalového procesu. Pri difúznych zmenách možno pozorovať nasledujúce ochorenia: obezitu, cirhózu pečene, diabetes mellitus, alkoholizmus, nádory, chronickú hepatitídu, cystické formácie.
Tiež nie sú vylúčené parazity alebo vírusové infekcie, nezdravá strava.
Začiatok difúznych zmien v pečeni môže spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť, slabosť, horkú chuť v ústach, časté výkyvy nálady, podráždenosť.
Difúzne zmeny v štruktúre pečene
Difúzne zmeny v pečeni sa zisťujú ultrazvukom. Zmeny v štruktúre môžu začať nielen v dôsledku primárnych ochorení pečene, ale aj v patológiách, ktoré nie sú spojené s orgánom. Napríklad pri diabete mellitus sa môže vyskytnúť porušenie metabolizmu proteínov a objavia sa usadeniny v pečeni.
V tomto prípade sa zväčšujú pečeňové laloky, zvyšuje sa aj hustota orgánov, v hlbších vrstvách stráca štruktúra orgánu svoju uniformitu.
Heterogénnu štruktúru možno považovať za malé alebo veľké oblasti s rôznou hustotou s patologickými metabolickými produktmi (proteíny, sacharidy).
Difúzne zmeny tkaniva pečene
Pre akékoľvek negatívne účinky na pečeň sa vyskytujú zmeny v difúznom tkanive orgánu. Takéto zmeny môžu vyvolať závislosť od alkoholu, fajčenie, drogy, dedičné anomálie, ako aj vírusy a baktérie.
Často sú difúzne zmeny v pečeni detegované v kombinácii s ochoreniami pankreasu, pretože tieto orgány sú združené kanály.
Difúzne heterogénne zmeny v štruktúre pečene
Difúzne zmeny v pečeni, v ktorých je tkanivová heterogenita, môžu byť spojené s obštrukciou kanálikov žlčníka, rastom alebo poklesom spojivového tkaniva, akumuláciou akýchkoľvek látok v pečeňových bunkách.
Keď je heterogenita pečene zvyčajne diagnostikovaná s cirhózou, kalcinátmi, obštrukciou žíl pečene, hepatitídou, metabolickými poruchami (s obezitou alebo diabetes mellitus).
Pomerne často, s nehomogénnou štruktúrou tkanív, objavujú sa hrbole, sa znižuje alebo zvyšuje spojivové tkanivo, nevylučuje sa dystrofia pečeňových buniek a žlčových ciest.
Dôvody zmeny tkaniva môžu byť spojené, ako už bolo spomenuté, s nedostatočnou, nezdravou stravou, nadmerným požívaním alkoholu atď.
Väčšina patologických stavov pečene je detekovaná ultrazvukom.
Na účely liečby vyžaduje stanovenie hlavnej diagnózy, ktorá bola príčinou difúznych zmien v pečeni.
Pečeň je jedinečný ľudský orgán, ktorý má schopnosť opraviť sa, ale nevratné následky vedú k vážnym poruchám v orgáne.
Difúzne dystrofické zmeny v pečeni
Difúzne zmeny v pečeni sa vyskytujú v dôsledku negatívnych účinkov na telo v dôsledku podvýživy, choroby alebo iných porúch normálneho fungovania orgánov a systémov.
Dystrofické zmeny vedú k silnej supresii funkcie pečene. Príčinou týchto zmien sú akútne alebo chronické ochorenia organizmu.
Vo väčšine prípadov sú dystrofické zmeny difúzneho tkaniva spôsobené vírusom hepatitídy. V niektorých prípadoch otrava (huby, dusičnany atď.), Použitie halotanu, atofan vedú k takýmto léziám.
K takýmto zmenám môže viesť aj cirhóza pečene, nevhodné používanie diuretík, pilulky na spanie alebo sedatív.
Difúzne zmeny v stenách kanálov pečene
Pečeň sa skladá z lalokov, v strede ktorých sú žily a žlčové cesty. Kanály sú potrebné na zber vyrobenej žlče, prechádzajú cez celú pečeň a majú uzavreté konce.
Difúzne zmeny v pečeni ovplyvňujú celý orgán, vrátane stien pečeňových kanálikov. Zmeny v stenách kanálov sa vyskytujú hlavne z tých istých dôvodov ako v ostatnom tkanive orgánu (vírusy, baktérie, nezdravé potraviny atď.).
Difúzne zmeny v pečeni pri chronickej cholecystitíde
Často sa vyskytujú difúzne zmeny v pečeni pri chronickej cholecystitíde.
Pri chronickej cholecystitíde sa v žlčníku pozoruje dlhý zápalový proces, niekedy s exacerbáciami. Choroba je vždy sekundárna, ktorá sa vyvíja ako výsledok biliárnej dyskinézy alebo kongenitálnych abnormalít. Častejšie ženy trpia cholecystitídou (päťkrát), najmä s blond vlasmi a náchylnými na plnosť.
Difúzne zmeny v pečeni s hepatomegáliou
Hepatomegália je patologické zväčšenie pečene. Najčastejšou príčinou tohto stavu je otrava toxínmi alebo toxickými látkami. Difúzne zmeny v pečeni v tomto prípade úplne postihujú všetky tkanivá, a orgán sa ľahko cíti pod rebrami (so zdravou pečeňou, je veľmi ťažké cítiť orgán).
Okrem toho pri stlačení sa pociťuje bolesť, ktorá tiež indikuje porušenie pečene. Hepatomegália sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, odborníci pripisujú túto podmienku symptómu, ktorý indikuje potrebu urgentnej liečby pečene.
Pečeň ničí a neutralizuje toxické a toxické látky, ktoré vstupujú do tela. Pri prechádzaní pečeňou sa toxíny z tela odstraňujú neutralizovane.
Difúzne reaktívne zmeny v pečeni
Difúzne zmeny v pečeni sú niekedy reaktívnej povahy, inými slovami, keď zlyhá pečeň, je pozorovaná pankreatická reakcia, ktorá je exprimovaná reaktívnou pankreatitídou.
Takýto záver pomocou ultrazvuku umožňuje s vysokou pravdepodobnosťou vylúčiť neoplazmy, nádory, kamene atď. Ultrazvuk tiež ukazuje fokálne lézie hustoty tkaniva.
Difúzne zmeny nie sú diagnózou, len indikujú potrebu ďalšieho vyšetrenia.
Difúzne ložiskové zmeny pečene
Difúzne zmeny v pečeni ovplyvňujú celý orgán. Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár diagnostikuje zmenu tkaniva po celom povrchu pečene, pri léziách s ohniskovými orgánmi zmeny postihujú určité časti pečene, inými slovami, ultrazvukové vyšetrenie odhalí zmeny v normálnom tkanive pečene.
Pri difúznych fokálnych zmenách lekár identifikuje na postihnutom tkanive pečene určité ložiská, ktoré sa líšia od difúznych. Takéto zmeny sa vyskytujú pri hepatitíde s metastázami alebo abscesom.
Difúzne zmeny v pečeni dieťaťa
Difúzne zmeny v pečeni sa môžu vyskytnúť v dôsledku vrodených abnormalít (zaostalosti). Príčinou môže byť aj hepatitída počas tehotenstva (zvyčajne sa v takýchto prípadoch predpisuje potrat).
Zmeny v pečeni dieťaťa môžu začať na pozadí liečby antibiotikami, ktoré sú extrémne toxickými liekmi, a telo dieťaťa nie je dostatočne silné a tvorené.
Difúzne zmeny v pečeni novorodenca
Difúzne zmeny v pečeni u novorodencov sa často vyskytujú v dôsledku vrodených abnormalít.
Aj na pečeň novorodenca môže mať vplyv na materské ochorenie počas tehotenstva, lieky (najmä antibiotiká).
Ak sa zistia difúzne zmeny v pečeni novorodenca, v prvom rade by sa malo vykonať ďalšie vyšetrenie (krvný test, test moču), v prípade potreby sa predpíše biochemický krvný test, biopsia a laparoskopia.
Rozšírenie sleziny: príčiny a liečba
Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s gastritídou a vredmi?
„Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť gastritídu a vredy len tým, že ju užívate každý deň.
Ľudské telo je jeden veľký stroj pozostávajúci z mnohých malých a veľkých vzájomne prepojených systémov a mechanizmov, z ktorých každý má svoj vlastný špecifický účel. V ňom nie sú žiadne ďalšie orgány. Každá z nich má svoju vlastnú dôležitú úlohu. Nedá sa povedať, že jeden orgán je užitočnejší ako iný. Všetky sú veľmi dôležité. Ak hovoríme o slezine, tento orgán kontroluje funkciu tvorby krvi. S jeho pomocou je krv filtrovaná, očistená od baktérií, jej zrážanlivosť je normalizovaná. Zväčšená slezina naznačuje, že v tele je niečo zlé a jeden z jeho orgánov a dokonca aj systémy zlyhali.
Čo je slezina?
Patrí medzi najzákladnejšie orgány podieľajúce sa na metabolických procesoch v ľudskom tele. Môže sa nazývať najväčšia lymfatická uzlina. Slezina uvoľňuje krv z mikročastíc, ktoré negatívne ovplyvňujú jej zloženie. Všetky cesty prenikania cez imunitnú obranu spočiatku spadajú na tento orgán, je to slezina, ktorá okamžite reaguje na všetko cudzie a škodlivé, ktoré sa dostane do tela. Ľudia, ktorí z jedného dôvodu alebo iného nedostatku toto telo nemôžu pochváliť dobrou imunitou.
Slezina sa nachádza v brušnej dutine, pod membránou, v ľavej hypochondriu. Špeciálne zväzky ho spájajú s inými orgánmi. Hlavnou úlohou sleziny je chrániť telo pred parazitickými a infekčnými chorobami. Tento orgán, ako aj pečeň nikdy neublíži. Ale difúzne zmeny v slezine vo veľkosti vedú k pocitu nepohodlia, pretože vytvára tlak na susedné orgány. Zväčšená slezina je priamou indikáciou, že telo trpí chorobou.
Splenomegália je názov tejto patológie v medicíne, ktorý sa prekladá z latinského jazyka ako "zvýšenie".
dôvody
Existuje mnoho dôvodov pre rozšírenú slezinu.
Z nich sa uvádza: t
- Cirhóza a iné problémy s pečeňou.
- Nádorové nádory alebo cysty.
- Chronické a akútne infekčné ochorenia spôsobené parazitmi.
- Nestačí dobrý krvný obeh.
- Hematologické ochorenia vo forme leukémie, anémie, imuno-leukémie atď.
- Choroby gastrointestinálneho traktu a urogenitálnej oblasti.
- Autoimunitné ochorenia.
Často dochádza k nárastu sleziny v dôsledku stagnujúcich procesov v žilovej krvi, čo nepriaznivo ovplyvňuje jej odtok. Proces stagnácie je dôsledkom tvorby krvných zrazenín alebo komplexného stupňa srdcového zlyhania.
Ako sa prejavuje patológia?
Niekedy dokonca výrazný nárast v tomto orgáne je okamžite nepostrehnuteľný. Symptomatológia tohto procesu sa vyznačuje intenzitou, ktorá závisí predovšetkým od rozsahu, v akom slezina vzrástla.
Lekári pridelili 4 stupne zvýšenia:
- Stupeň I je charakterizovaný vyvýšením sleziny z podkožného oblúka s hmatateľnou palpáciou dolného pólu. Stojí za zmienku, že bez akýchkoľvek patologických procesov tento orgán nie je detegovateľný.
- V stupni II sa dá ľahko zväčšiť orgán v oblasti od pupka po rebrá.
- Stupeň III sa vyznačuje výrazným zvýšením sleziny, zaberá celý priestor až po strednú časť brucha a je pomerne ľahko viditeľný.
- S IV stupňom zvýšenia sa tento orgán dostane do malej panvy a zaujíma významnú časť v ľavej časti brucha.
Splenomegália sa môže vyskytovať v dvoch formách:
- zápalové;
- nie je zápalové.
Druhá forma tohto patologického stavu zostáva pomerne dlho nepozorovaná, a preto nie je diagnostikovaná. Toto sa stane, keď sa zistí primárne ochorenie, ktoré spôsobuje zväčšený orgán.
príznaky
Celkový klinický obraz v tomto prípade nemožno nazvať jednoznačným vzhľadom na to, že symptómy zväčšenej sleziny závisia od prvých príčin patológie. Vo všeobecnosti však existujú znaky, ktoré charakterizujú určitú formu zväčšenej sleziny.
Zápalová povaha splenomegálie má nasledujúce príznaky:
- je tu bolesť v ľavej brušnej dutine;
- v žalúdku je cítiť ťažký pocit, pocit plnosti neopustí pacienta kvôli tomu, že zväčšená slezina tlačí proti jeho stenám;
- stúpa telesná teplota;
- pozorovaná intoxikácia;
- nevoľnosť, niekedy sprevádzaná zvracaním;
- bledú kožu, pod očami sú modrasté kruhy;
- zvýšené potenie, najmä v noci;
- znížená hmotnosť.
Počas nezápalovej formy zväčšenej sleziny existuje výrazná skromná klinická prezentácia.
Niekedy sa pacient sťažuje na bolesť v oblasti brucha a zvýšenie teploty na subfebril.
Zvýšenie pečene a sleziny v dôsledku vírusovej hepatitídy je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:
- bolesti hlavy;
- príznaky pripomínajúce ARVI;
- slabosť;
- zožltnutie kože;
- porušenie gastrointestinálneho traktu;
- nevoľnosť sprevádzaná zvracaním, po ktorom nedochádza k úľave;
- problémy so spánkom.
Vyššie uvedené príznaky sa nelíšia od akútnych respiračných vírusových infekcií a chrípky, takže mnohí pacienti sa snažia liečiť sami a nehľadajú lekársku pomoc. To vedie k tomu, že zväčšená slezina je diagnostikovaná lekármi už spolu so zanedbávanou formou vírusovej hepatitídy.
Patologické procesy genitourinárnej sféry sú charakterizované inými príznakmi:
- v ľavej dutine brušnej je nepríjemné pocity a bolestivé príznaky;
- sleduje neustály pocit plného žalúdka, dokonca aj s malým množstvom konzumovaného jedla;
- močenie sa stáva častým a bolestivým, jeho zakončenie je poznačené svrbením a mravenčením v urogenitálnom kanáli;
- u žien je menštruačný cyklus narušený;
- libido oslabuje, pohlavný styk je sprevádzaný nepohodlím.
Existujú prípady, keď sa tuberkulóza sleziny stáva dôvodom jej zvýšenia veľkosti. Komplexnosť ochorenia spočíva v tom, že klinický obraz sa takmer neprejavuje.
Iba v neskorších štádiách môže byť problém zistený nasledujúcimi charakteristickými znakmi:
- vo vzorci krvi sa počet leukocytov a krvných doštičiek prudko znižuje;
- koagulácia krvi sa zhoršuje, čo ohrozuje krvácanie;
- slezina má hustý a pružný povrch, ale poškodené oblasti sú zreteľne zmäkčené.
Veľmi často je tuberkulóza sleziny komplikáciou cirhózy pečene.
Preto sa príznaky patológie sleziny zmiešajú so znakmi ochorenia pečene:
- pacient pociťuje bolesť nielen na ľavej strane, ale aj na kolike pečene vpravo;
- chuť kovu v ústach;
- žltosť kože atď.
Zväčšená slezina v dôsledku porúch obehového systému spôsobuje nasledujúce príznaky:
- neustála únava a slabosť;
- zvýšená teplota;
- depresia, apatia.
U dospelých sa môže slezina zväčšiť kvôli častému príjmu alkoholu.
Klinický obraz splenomegálie u malých detí je ťažšie rozpoznateľný ako u dospelých. Batoľatá nemôžu jasne ukázať, kde v žalúdku zažívajú nepríjemné pocity alebo kde majú bolesť. V týchto prípadoch je nežiaduca nezávislá palpácia sleziny. Najlepšie je vyhľadať pomoc u svojho miestneho lekára alebo zavolať sanitku.
účinky
Významný nárast sleziny prispieva k rozvoju hypersplenizmu, ktorý je charakterizovaný nadmernou deštrukciou orgánov krvných buniek. Táto situácia často končí anémiou v dôsledku nedostatočného počtu červených krviniek. Zníženie počtu bielych krviniek vedie k častému prechladnutiu. K zmenám na lepšiu stranu dochádza aj pri hemostatických funkciách v dôsledku nízkych počtov krvných doštičiek.
Je dôležité najprv identifikovať problémy so slezinou, potom budú predpovede viac upokojujúce, inak jej zničenie ovplyvní nielen patologické bunky, ale aj zdravé.
diagnostika
Liečba všetkých ochorení by mala začať presne po správnej diagnóze. V tomto prípade je dôležité určiť príčinu zväčšenia sleziny a až potom vykonať terapiu.
Toto sa určuje pomocou nasledujúcich metód:
- pohmat;
- rádiografické vyšetrenie brušnej dutiny;
- počítačová tomografia;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- sternálna punkcia;
- úplný krvný obraz, moč a výkaly;
- biochemických štúdií.
Krvný vzorec často pomáha určiť skutočnú príčinu problému.
liečba
Liečba začína elimináciou príčiny zväčšenej sleziny, to znamená liečby ochorenia, ktoré viedlo k tejto patológii. Je určený na komplexnú liečbu vo forme antibakteriálnych, protizápalových liekov a vitamínov. V prípade parazitických ochorení musí pacient podstúpiť antiparazitickú liečbu.
Bez chirurgického zákroku nie je možné, ak sa slezina výrazne zväčšuje. Bez sleziny môžu ľudia žiť. Je dôležité držať sa špecifickej diéty a vyhnúť sa ťažkej fyzickej námahe. Títo ľudia významne znížili imunitu, preto je pre nich mimoriadne dôležité očkovať.
Liečba splenomegálie, prejavuje sa v slabej forme môže byť doma. Existujú závažnejšie prípady, keď nemožno upustiť od hospitalizácie.
Je dôležité si uvedomiť, že včasná identifikácia tejto patológie a včas prijaté opatrenia pomáhajú zabrániť vážnym následkom.
Aké sú difúzne zmeny v slezine? Prečo sú a čo sú s ním spojené? Je to liečené? Prečo sú a čo je to najťažšie?
Klasifikácia sleziny:
• Difúzne zmeny sleziny: prejavujú sa najmä zvýšením veľkosti tela (splenomegália). Je potrebné zvážiť tieto dôvody: t
- infekčné ochorenia;
- systémové ochorenia lymfatického systému;
- myeloproliferatívne ochorenia;
- hemolytickú anémiu;
- kongestívna splenomegália (ochorenie pečene, kongescia žíl);
- akumulácie chorôb.
Ohniskové zmeny v slezine: pri ultrazvuku sa tieto zmeny môžu javiť prevažne anechoické, hypoechoické alebo echické.
Difúzne zmeny sleziny
Splenomegália: slezina má dĺžku> 12 cm a šírku 5 cm.
• Ultrazvukové údaje: difúzne zmeny majú zvyčajne jednotnú echo štruktúru; zväčšené póly sleziny; - zvýraznenie ciev sleziny.
• Klinické údaje: často indikujú správnu diagnózu. Napríklad infekčné ochorenia -> laboratórne markery zápalu a sérologické markery; ochorenia lymfatického systému -> generalizovaná lymfadenopatia; myeloproliferatívne syndrómy -> abnormálny počet krvných buniek a zmeny štruktúry kostnej drene; hemolytická anémia -> laboratórne parametre hemolýzy; kongestívne splenomegálie -> ochorenie pečene, portálna hypertenzia, anastomózy portálového systému, atď. Malá veľkosť sleziny (funkčná hypo-, aspleniya): slezina Alena Master (1749) pred 7 rokmi
slezina
U mnohých chorôb sa zistili zmeny v slezine, ale interpretácia týchto zmien je dosť zložitá. Najčastejšou anomáliou, ktorá sa vyskytuje v približne 10% všetkých pitiev, je doplnková slezina.
Spleenóza by sa mala odlíšiť od vrodených doplnkových slezín - implantácie častíc sleziny v peritoneu, v omentume a príležitostne v iných orgánoch, až po orgány hrudnej dutiny, v subkutánnom tkanive. Niekedy k tomu dochádza v dôsledku zranenia a môže sa prejaviť v priebehu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. Sú opísané prípady vzniku splenózy po chirurgickom odstránení sleziny z rôznych dôvodov. Pri splenóze sa implantáty a uzliny líšia od ďalších slezín v menších, niekedy najmenších, niekoľkých milimetroch, často nepravidelného tvaru, priľnavosti k základu, na ktorom boli implantované.
Veľmi zriedkavo sa v parenchýme sleziny nachádzajú heterotopické typické pankreatické tkanivá vo forme uzlín.
Prípady skutočnej vrodenej lobulácie, asplénie a polyspleniya, t. J. Prítomnosti niekoľkých identických slezín, skôr ako malých ďalších, sa nachádzajú iba v praxi pediatrických patológov a spravidla v kombinácii s inými závažnými vývojovými abnormalitami.
Slezina sa nachádza hlboko v hypochondriu. Lekár ju zistí palpáciou, ak slezina dosiahne veľkú veľkosť (viac ako 400 g) alebo ak má dlhú nohu a pohybuje sa nadol. Takáto „blúdiaca slezina“ je bežnejšia u multiparóznych žien, sprevádzaná stagnáciou krvi v nej a hemosiderózou, ktorá dáva buničine hnedastý odtieň a zvyšuje hmotnosť sleziny.
Zvyčajne sa hmotnosť dospelej sleziny pohybuje od 80 do 180 g. V starobe je spravidla malá. Slezina sa tiež výrazne znižuje pri chronických ochoreniach s kachexiou. Zvlášť výrazná atrofia, niekedy až do úplného vymiznutia sleziny, s kosáčikovitou anémiou. Súčasne v buničine časté krvácanie, fibróza, niekedy s ukladaním vápenatých solí, hemosiderín. Čím „staršia“ choroba je, tým viac jaziev sa vytvára po srdcových infarktoch, čím sa robí lobulovaná slezina, tým viac sa zmenšuje.
Malá, veľmi ochabnutá, rozrastajúca sa slezina, s vrásčitou kapsulou, svetlošedou alebo šedo-ružovou farbou na reze, s granulovanou buničinou a podčiarknutou trabekulou, ale bez významného zoškrabania, je charakteristická pre prípady akútnej masívnej straty krvi, vrátane prasknutia sleziny. Toto je "prázdna slezina".
Pasívna hyperémia sleziny je charakteristická pre telo a je pozorovaná u takmer 90% pitiev. Akútna postemortálna hyperémia nie je sprevádzaná významným zvýšením jej hmotnosti. Pri chronickej pasívnej hyperémii je hmotnosť sleziny vždy zvýšená, buničina je zhutnená, cyanotická a jej trabekula sú podčiarknuté. Zvýšená hustota je spôsobená nielen krvnou náplňou, ale vo väčšej miere fibrózou buničiny, ktorá je pozorovateľná, keď sa slezina odreže vo forme sivastých a belavých jemných pruhov a škvŕn. Niekedy sa vyskytujú usadeniny solí vápnika a železa. Takéto ložiská ferosacharidov s fibrózou, s dostatočnou veľkosťou, môžu byť vo forme nepravidelných malých žltohnedých uzlín - „Gandhi-Gamna uzliny“ alebo „tabakové uzliny“.
Hmotnosť sleziny pri chronickej stagnácii spojenej so zlyhaním obehového systému zvyčajne nie je príliš veľká, zriedka presahuje 500 g a v prípadoch stagnácie spôsobenej poškodením portálneho krvného obehu môže dosiahnuť niekoľko kilogramov. Príčina portálnej hypertenzie môže byť intrahepatická, najčastejšie s cirhózou a extrahepatická - oklúzia portálnej žily a jej vetiev. Zriedkavo sa pozorovala takzvaná idiopatická portálna hypertenzia bez zjavného dôvodu. Splenomegália je blízka tomuto, sprevádzaná normo - alebo hypochromickou anémiou, leukopéniou a trombocytopéniou s následným rozvojom cirhózy pečene. Toto nie je všetko rozpoznané Buntyho syndróm.
Pri ťažkej splenomegálii sa spravidla vytvárajú adhézie so susednými orgánmi a zahusťovanie kapsuly sleziny.
Zväčšená slezina môže byť spojená nielen s chronickou pasívnou stagnáciou krvi v nej, ale aj s rôznymi infekčnými chorobami, nádormi, chorobami krvi, atď. Preto je hodnotenie splenomegálie možné len za účasti a analýzy všetkých údajov z pitvy a kliniky.
Takmer vo všetkých infekčných chorobách je do určitej miery "opuch" sleziny. Mierne zväčšená, až 300-500 g, zriedka viac, mäkká slezina, sypká s bohatou škrabkou, niekedy dokonca tekutou buničinou, ktorá pri rezaní orgánu vypadne z kapsuly, farba dužiny od sivočervenej až jasne červenej, trabekulárnej a folikulov je zle rozlíšiteľná - obraz charakteristický pre akútne infekčné opuchy sleziny. Takýto akútny "nádor sleziny" je zvlášť konštantný pri sepsi, a preto je spoločný aj iný názov - "septická slezina". Absencia tohto znaku na pitve spôsobuje, že diagnóza sepsy je sporná.
Okrem sepsy sa takýto opuch prejavuje aj v prípade brušného týfusu, infekčnej mononukleózy, akútnej malárie a mnohých ďalších systémových infekcií s pretrvávajúcou bakteriémiou. Naopak, lokalizované infekčné procesy, vrátane lokalizovanej bakteriálnej peritonitídy, pneumónie a iných, sa zvyčajne vyskytujú bez viditeľného zväčšenia sleziny.
U sepsy, brušného týfusu, sa v buničine môžu spravidla pozorovať malé ložiská nekrózy koliázy, bez hnisania. Len ak sa infikované emboly dostanú do sleziny, napríklad so septickou endokarditídou, môžu sa vytvoriť ložiská nekrózy a abscesov.
V prípade akútneho a subakútneho opuchu je slezina veľmi krehká a dokonca aj malé poranenie, ktoré pacient niekedy nevidí, vedie k jeho prasknutiu. Teda pri infekčnej mononukleóze medzi zriedkavými úmrtiami sú ruptúry sleziny hlavnou príčinou smrti.
Pri chronickej malárii je slezina zväčša zväčšená (s hmotnosťou do niekoľkých kilogramov), hustá a na povrchu sú belavé ostrovy v tvare perleťovitých zrastených kapsúl. Buničina na rezoch je homogénna, bridlicovo-šedá v dôsledku ukladania maláriového pigmentu (hemozoínu). Táto slezina sa nazýva maláriová slezina.
Veľmi podobný vzhľad s výnimkou pigmentácie sivej dužiny má slezinu s ďalším chronickým parazitickým ochorením - viscerálnou leishmaniózou. Splenomegália, niekedy gigantická, je jedným z hlavných príznakov tohto ochorenia. Čím dlhší je proces infekcie, tým väčšia a hustejšia slezina.
Pri všetkých chronických leukémiách sa slezina zväčšuje. Pri chronickej myeloidnej leukémii môže jeho hmotnosť dosiahnuť niekoľko kilogramov, pričom lymfocytová leukémia je o niečo nižšia, zvyčajne do 1 kg. Nezmenená alebo mierne zväčšená a plnokrvná slezina s akútnou a akútnou leukémiou. Buničina má zvyčajne homogénny vzhľad, sivočervenú, mäkkú konzistenciu, elastickú. V 15% prípadov sa vyskytujú infarkty.
V niektorých formách malígnych lymfómov má zväčšená slezina svoje vlastné charakteristiky. Pri lymfogranulomatóze v reze je buničina pestrá - na sivočervenom pozadí je viac rozptýlených belavých alebo mierne žltkastých uzlíkov nepravidelného tvaru, čiastočne v kontakte. Takáto slezina sa nazýva porfyritická (druh mramoru) a tí, ktorí nie sú oboznámení s týmto druhom kameňa a majú sklon k „gastronomickej“ terminológii v patológii, nazývajú tento obraz „puding s chili“. Je tiež možná nodulárna forma Hodgkinovej choroby, zatiaľ čo vo zväčšenej slezine sú oddelené skôr veľké belavé uzly.
Pri makrofolikulárnom lymfóme sa na jednotnom šedo-červenom pozadí rozložia pomerne rovnomerne početne sivasté zväčšené folikuly.
Pri malígnej histiocytóze je slezina ostro zväčšená, s "gumovitou" tmavočervenou dužinou, v časti s fuzzy viacnásobným vydutím rovnakej farby. Je charakterizovaná hepatomegáliou, žltačkou, kachexiou.
Mierny stupeň splenomegálie sa niekedy pozoruje v prípadoch metastáz malígnych nádorov v slezine, ktoré sa podľa rôznych autorov vyskytujú s frekvenciou 0,3 až 9%. S dôkladným vyhľadávaním, podľa niektorých autorov, sa nachádzajú v 50% tých, ktorí zomreli na rakovinu. Avšak v praxi sú metastázy v slezine zaznamenané v protokoloch veľmi zriedka. Častejšie ako iné metastázy v slezine spôsobujú rakovinu pľúc, prsníka, gastrointestinálneho karcinómu, sarkómu, melanómu.
Pri skutočnej polycytémii (choroba pečene) je slezina mierne zväčšená, buničina je plne krvavá a mierne kondenzovaná, trabekuly sú dobre viditeľné a srdcové infarkty sú časté. Mierna splenomegália s bunkovou hemosiderózou je častá pri pernicióznej anémii, s hemolytickou (s hemoglobínom C, hemoglobínom C v kombinácii s hemoglobínom S), s trombocytopenickou purpurou, s Waldenstromovou makroglobulinémiou. Bez hemosiderózy sa vyskytuje iba vrodená sferocytová anémia. Bunková hemosideróza je exprimovaná v hemoglobinopatiách spojených s prítomnosťou len hemoglobínu S alebo hemoglobínu A, ale zvyčajne nie je splenomegália. S majoritnou talasémiou (stredomorská anémia) dosahuje slezina obrovskú veľkosť. Kapsula je zahustená, dužina je hustá tmavo červená, často s „tabakovými uzlami“.
Mierna splenomegália (niekedy s hemosiderózou) sa zriedkavo pozoruje u pacientov podstupujúcich operáciu srdca, ako aj u autoimunitných ochorení.
Prudký stupeň splenomegálie je pozorovaný u veľmi zriedkavých Gaucherových ochorení u dospelých ("mladistvý alebo dospelý typ" lipidóza). O niečo častejšie sa táto choroba vyskytuje u Židov a ich potomkov. Hmotnosť sleziny môže byť zvýšená na 10 kg, jej povrch je hladký, tkanivo je husté, na rezoch je svetlošedá, trochu "mastná". Na tomto pozadí sú početné veľké sivé uzly s priemerom až niekoľko centimetrov. Časté sú srdcové infarkty. Súčasne je možné zväčšiť pečeň, žltohnedú pigmentáciu kože a slizníc, zaznamenať kortikálne defekty v kostiach. Pacienti sú zvyčajne krátke.
Mierna splenomegália (hmotnosť sleziny zriedka presahuje 500 g) sa pozoruje pri inom ochorení akumulácie - amyloidóze, hlavne sekundárnej. Slezina je hustá s hladkou kapsulou, jej okraje sú zaoblené. Parenchyma je krehká. Na rezu môže mať jeho tkanina dvojitý vzhľad. Ak je amyloid uložený pozdĺž centrálnych arteriol, potom na rovnomerne sivočervenom pozadí priehľadné sivasté útvary až do 2 - 3 mm v priereze, kontrastujúce s okolitou buničinou, jasne vyčnievajú. Ďalším typom amyloidózy je difúzne ukladanie proteínov. Rezaný povrch je homogénny svetlošedo-červený s mastným leskom. Podľa „gastronomickej“ terminológie sa prvý typ nazýva „ságová slezina“ alebo (podľa Virchowa) „červená vínna polievka so ságom“ a druhým typom je „mastná“ alebo „šunková slezina“.
Sekundárna amyloidóza zvyčajne komplikuje chronické hnisavé procesy, tuberkulózu a je tiež pozorovaná v kombinácii s mnohopočetným myelómom.
Mierne zväčšená slezina sa môže vyskytnúť pri dlhodobom diabetes mellitus, s predĺženou obštrukčnou žltačkou v dôsledku akumulácie lipidov a lipoproteínov v parenchýme sleziny.
U všetkých typov splenomegálie, ruptúr sleziny, srdcových infarktov sa často vyskytujú adhézie s okolitými orgánmi. Ruptúry patologicky zmenenej sleziny sa môžu vyskytnúť s najmenším poranením: len muž sa naklonil na ľavú stranu na okraj stola, len lekár „opatrne“ prehmatal oblasť sleziny, len muž silne namáhaný počas pohybu čriev alebo mal ťažké vracanie, atď. to znamená s prasknutím kapsuly a parenchýmu a okamžitým krvácaním do brušnej dutiny, ale môže dôjsť k prasknutiu parenchýmu bez porušenia kapsuly za vzniku subkapsulárneho hematómu. Ako sa hematóm zvyšuje po niekoľkých hodinách alebo dokonca dňoch, keď človek môže zabudnúť na zranenie, dochádza k prasknutiu kapsuly a krvácaniu do dutiny brušnej. Ide o oneskorenú dvojstupňovú ruptúru sleziny. Na roztrhnutie nezmenenej sleziny musí byť poranenie významné, často spojené so zranením iných orgánov.
Keď sú prestávky oneskorené na niekoľko dní pozdĺž okraja sleziny, malé (až niekoľko milimetrov v priemere) bubliny môžu byť videné, naplnené čírej tekutiny, pripomínajúce herpetické erupcie, a preto samotný obraz sa nazýva "slezinový herpes". Okrem ruptúr existujú prípady separácie sleziny od ciev v traume, vrátane operačnej sály, a niekedy sa počas tehotenstva vyskytne prasknutie slezinnej artérie alebo žily.
V prípade menšieho poškodenia môžu byť malé hlboké vnútorné zlomeniny s tvorbou krvácania v buničine. K tomu môže dôjsť nielen v prípade poranenia, ale aj pri hemoragickej diatéze, portálnej hypertenzii, akútnych infekciách.
Časté sú infarkty sleziny v dôsledku terminálneho typu krvného zásobovania parenchýmu. Spočiatku je to obyčajne hemoragická klinovitá oblasť parenchýmu, ktorá sa rýchlo stáva ischemickou vo forme matného, svetložltého klinu, základne obrátenej ku kapsule a obklopenej hemoragickým okrajom. Niekedy má srdcový infarkt nepravidelný tvar. Pri „starnúcom“ srdcovom infarkte môže byť šedivá zóna fibrózy a zahusťovanie kapsuly nad srdcovým infarktom viditeľná okolo ich periférie. Zahojený srdcový infarkt zanecháva hlbokú jazvu, ktorá niekedy oddeľuje slezinu na falošné laloky. Lobulácia sleziny nie je typická, na jej okraji sú len malé zárezy s tvorbou trstiny.
Infarkty srdca môžu byť výsledkom lokálnej vaskulárnej trombózy a embólie, najčastejšie z dutín ľavého srdca. Ak ide o septické emboly, potom sa môže vyvinúť absces sleziny.
Lokálna arteriálna trombóza sa často vyskytuje u zväčšených slezín pri leukémii, splenitíde, arteritíde, vrátane nodulárnej. Žilová trombóza sleziny nastáva, keď sa krvná zrazenina šíri z portálnej žily, keď sa tlak aplikuje na žilu blízkeho nádoru alebo keď sa objaví invázia nádoru žily, ako aj keď je stonka „blúdiacej sleziny“ skrútená.
Malé, nažltlé alebo belavé oblasti nekrózy nepravidelného tvaru sa vyskytujú pri akútnom infekčnom opuche sleziny, ako aj v nezväčšenej slezine, bez sepsy, vaskulárnych lézií. Ide o "škvrnitú slezinu", ktorá sa nachádza v toxikóze, s urémiou.
Spoločné nálezy sú slezinové cysty. Najčastejšie sa vyskytujú inkluzívne (mezoteliálne) cysty. Ide o jednoduché alebo viacnásobné, tenké a hladké steny s priehľadnou kvapalinou. Ich veľkosti sú zvyčajne malé, s priemerom do 1-3 cm, zriedka väčšie. Sú umiestnené častejšie pod kapsulou a často sa kombinujú s podobnými cystami pečene a obličiek.
Občas sa vyskytnú hydatidné cysty pri hydatidnom ochorení. Cysty môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Ich priemer je od niekoľkých centimetrov až po obrov. Obrovské cysty sú sprevádzané atrofiou tkaniva sleziny, až do jej takmer úplného vymiznutia zostáva len echinokokový vak. Kapsula sleziny sa zvyčajne zahusťuje cez cysty, veľmi časté zrasty postihnutej sleziny s okolitými orgánmi. S viacerými malými cystami môže slezina vyzerať hrboľatá. Stena cysty je zvyčajne dobre definovaná v lúmene priehľadnej tekutiny a dcérskych pľuzgieroch. Quest často dochádza k hnisaniu cysty, prasknutiu s vyprázdnením hnisu v brušnej dutine alebo priľahlých orgánoch, s ktorými je slezina spájkovaná - v žalúdku, pečeni, cez membránu do pleurálnej dutiny, v pľúcach. V "starých" cystách po smrti parazita sa stena a obsah dutiny podrobia kalcifikácii.
Epidermoidné a dermoidné cysty sú veľmi zriedkavé, o niečo častejšie u žien. Môžu tiež dosiahnuť obrovské veľkosti, sú opísané cysty s priemerom do 30 cm a hmotnosťou do 3 kg. Ich stena je dobre definovaná, vláknitá, hladká a belavá zvnútra, obsah je ľahký alebo krvavý av prípade dermoidnej cysty je dutina plná mastného obsahu, vlasov.
Pseudocysty by sa mali odlišovať od cyst - dutín v parenchýme vytvorených v oblasti krvácania a srdcových infarktov. Sú naplnené krvavou tekutinou, bunkovým detritom alebo čistou krvou a neskôr granuláciou.
Ďalší typ cysty - krvná cysta s jasnými stenami - môže byť hemangiomom sleziny, hoci častejšie sú hemangiómy viackomorové alebo kavernózne. Hemangómy sleziny sa často kombinujú s angiomami v iných orgánoch, najmä v pečeni.
Angióma môže byť lymfatická. V tomto prípade je dutina naplnená priehľadnou alebo mierne krvavou tekutinou. Angiomy sú nebezpečné, pretože v 25% prípadov sú na ich pôde medzery s krvácaním.
Približne 50% mŕtvol osôb nad 50 rokov má vláknito-vápnikové uzliny. Jednolôžkové a skupinové, husté, zaoblené uzlíky veľkosti zrna proso - do 1 cm, ich pôvod je zvyčajne nejasný. Niekedy sú to uzdravené tuberkulózne granulomy, niekedy sarkoidné. Zvlášť charakteristické sú takéto kalcifikované uzliny na histoplazmózu a brucelózu.
Vo väčšine prípadov je tiež ťažké určiť z makroskopického obrazu etiológiu čerstvých granulómov bez fibro-kalcifikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť v buničine sleziny. Môže to byť sarkoidóza a tuberkulóza bez kazeózy, beryllióza a lepry, tularémia a parazitické granulomy, histoplazmóza a lipoidóza. Súbor chorôb s malými granulomami je veľmi rôznorodý.
Pri zriedkavej primárnej tuberkulóze sleziny možno zistiť slezinu zväčšenú na 1-2 kg. V buničine viditeľné konglomeráty žlto-bielych alebo sivých uzlov a uzlíkov - tuberkuly s kazózou. Táto forma sa vyskytuje u starších ľudí a je „primárna“ podmienená, pretože zvyčajne postihuje pľúca a pečeň.
Sarkoidóza môže byť nielen v miernej forme, ale aj vo veľkej štrbine. Na rozdiel od tuberkulózy sa v uzloch nevyskytuje žiadna kazuálna nekróza. Hoci sarkoidóza je generalizovaná choroba s poškodením mnohých orgánov, môže tiež prevládať lézia sleziny bez viditeľných zmien v iných orgánoch.