Genotyp hepatitídy C 1b. liečba

Z infekčných chorôb, ktoré postihujú ľudské telo, je vírusová hepatitída C jednou z najvážnejších. Vírus obsahujúci RNA bol objavený až v roku 1989, preto nebola kompletne študovaná úplná patogenéza infekcie.

Šesť HCV genotypov je dôležitých pre inštaláciu klinického obrazu, hoci v lekárskej praxi sa rozlišuje približne jedenásť. Jedným z najnebezpečnejších je „japonský“ genotyp 1b, ktorý sa rozšíril v Japonsku, Číne, na Taiwane av ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie.

Vlastnosti hepatitídy C

Je to infekcia prenášaná krvou, hepatitída sa prenáša cez infikovanú krv a množstvo krvi môže byť malé, ale bude to dosť.

V kontakte s ranou na dermis alebo slizniciach vírus okamžite preniká dovnútra. Genotyp hepatitídy 1b sa nelíši v mechanizme infekcie.

Veľký počet ľudí bol infikovaný pred rokom 1989, keď krvné transfúzie nekontrolovali prítomnosť neznámeho vírusu, počas týchto rokov sa vyskytol veľký počet infekcií.

Typ genotypu sa stanoví vytvorením sekvencií, ktoré nasledujú nukleotidy, pričom sa vytvorí vírusová RNA. Veľký počet variantov typov génov vírusu je spôsobený schopnosťou zmeny, ako aj citlivosťou na mutácie, v dôsledku čoho sa HCV ľahko skrýva z ľudského imunitného systému a tiež produkuje rezistenciu voči mnohým liečivám.

Charakteristické vlastnosti genotypu HCV 1b

• viac ako 80% pacientov s hepatitídou bolo infikovaných transfúziou krvi;

• liečba hepatitídy C 1b môže byť oneskorená, pretože tento typ vyžaduje dlhšiu liečbu a môže tiež viesť k posttraumatickému relapsu;

• klinický obraz je charakterizovaný prítomnosťou závažnej únavy, ospalosti, asteno-vegetatívneho syndrómu, ako aj závratov;

• ak sa genotyp 1b hepatitídy C nelieči, môže sa vyvinúť hepatocelulárny karcinóm alebo malígny nádor pečene.

Príznaky genotypu hepatitídy C 1

Klinický obraz, ktorý sa tvorí počas infekcie genotypom HCV 1, je štandardný. Dá sa rozdeliť do niekoľkých etáp:

1. Vývoj akútnej infekcie. V prvej fáze začína silný zápalový proces parenchýmu buniek. V tomto období nastáva rozvoj asteno-vegetatívneho syndrómu. Približne 30% sa uzdraví a nepotrebuje predpisovať liečbu hepatitídy C 1b. Nové lieky pomáhajú mnohým pacientom prekonať akútnu fázu ochorenia, ak sa to nestane - vyvíja sa chronické štádium.

2. Dopravca je osoba, ktorá je infikovaná vírusom, ale príznaky choroby sa v žiadnom prípade neobjavujú. Existuje možnosť, že HCV prejde sám. Ak sa tak nestane, môže osoba infikovať iných ľudí.

3. Fáza "milujúci vrah." Táto etapa je najnebezpečnejšia, pretože človek nemusí mať ani podozrenie, že má úplnú degradáciu pečene.

4. Klinický priebeh sa vyvíja po mesiaci infekcie a môže trvať dlho. Ak sa budete riadiť odporúčaniami lekára, potom je vysoká pravdepodobnosť, že bude možné účinne využívať liečbu hepatitídy genotypom 1b. Cena moderných antivírusových liekov je však pomerne vysoká.

Najčastejšie sa v klinickej fáze ochorenia vyvíjajú všetky symptómy, od bolesti v hypochondriu, po stratu telesnej hmotnosti a ťažké vracanie. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky si môžete všimnúť zväčšenú slezinu, pečeň.

Moderná terapia vírusovej hepatitídy C

U pacientov s genotypom 1b hepatitídy C sa liečba volí individuálne, prísne pod dohľadom lekára. V lekárskej praxi existuje niekoľko schém antivírusovej terapie. U pacientov, ktorí predtým neboli liečení na hepatitídu C 1b, sú predpísané sofosbuvir a daclatasvir, ako aj iné lieky: pegylovaný interferón, bocetrivir, ribavirín. Čas medikácie je v priemere od dvadsaťštyri do sedemdesiatich dvoch hodín.

Ak má pacient nízku vírusovú záťaž na pečeň, ako aj žiadne fibrózne zmeny, lekár môže predpísať vylúčenie inhibítora proteázy. Hepatitída C 1B je genotyp, ktorého liečba sa už čoskoro nebude vymýšľať.

Okrem liekov musíte dodržiavať aj pokyny, ako aj diétu (tabuľka 5). Bohužiaľ, v okamihu, keď nemajú vynašiel liek, ktorý by mohol úplne odstrániť vírus z tela.

Genotyp 1b hepatitídy C, ktorého náklady sú pomerne vysoké, sa môže monitorovať meraním koncentrácie vírusovej záťaže na pečeňových bunkách.

Liečba genotypu 1b hepatitídy C interferónom a ribavirínom je široko používaná, čo by sa malo používať v komplexe, pretože monoterapia je neúčinná. Dávkovanie a výber liekov závisí výlučne od rozhodnutia lekára, takže v žiadnom prípade nemôžete liečiť sami, pretože to môže viesť k vážnym následkom!

Na udržanie a posilnenie pečeňových buniek sú predpísané hepatoprotektory a imunomodulátory sa používajú na zvýšenie imunity, ktorá pomáha telu vyrovnať sa s vírusom samotným.

Vďaka vytvoreniu indických generík sa veľký počet pacientov dokázal zotaviť z hepatitídy C. Najobľúbenejšími liekmi sú Sofosbuvir a Daclatasvir, ktoré vykazujú vysokú účinnosť v boji proti vírusu hepatitídy.

V Ruskej federácii tieto drogy nie je možné nájsť, ale môžete si ich objednať na stránke sofosbuvir.rus.

Sofosbuvir a Daclatasvir tiež liečia druhú, tretiu a štvrtú popri prvom genetickom type.

Trvanie liečby závisí od individuálnych ukazovateľov každého pacienta, medzi ktoré patria: vek, krvný obraz, iné ochorenia tela.

Ako každé iné liečivo, aj generiká majú množstvo kontraindikácií:

• nosenie dieťaťa alebo laktácie;

• vek do osemnástich;

• precitlivenosť na jednotlivé zložky lieku.

Pri dlhodobom užívaní liekov sa môžu vyvinúť vedľajšie účinky, ktoré naznačujú predávkovanie:

• nevoľnosť a problémy so stolicou;

• poruchy spánku;

Ťažká strata chuti do jedla;

Negatívne vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé a len po dlhom nepretržitom užívaní lieku. Liečba hepatitídy C 1b, ktorej prehľady možno nájsť na mnohých fórach, sú rozdelené do dvoch kategórií.

Prvá kategória zahŕňa ľudí, ktorí stále používajú interferónovú terapiu, ktorá nesie veľký počet vedľajších účinkov, ale je cenovo dostupnejšia. Druhá kategória podporuje používanie generík, ktoré vykazujú úžasné výsledky v boji proti hepatitíde C.

Najdôležitejšou vecou nie je samoliečba, ktorá môže viesť k rozvoju sekundárnych chorôb, ktoré sa veľmi ťažko zbavia.

Najúčinnejší režim liečby pre všetky genotypy od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

Názov: Velakast 28 tab
Výrobca: Aprazer (Natco), India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Velpanat 28 tab
Výrobca: Natco, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Sovihep V 28 tab. Výrobca: Zydus, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Velasof 28 tab
Výrobca: Hetero, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Resof Celkom 28 tab
Výrobca: Dr.Reddy, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

Názov: Hepcvel 28 tab
Výrobca: Cipla, India
Účinná látka: Velpatasvir 100 mg + Sofosbuvir 400 mg

VELPATASVIR + SOFOSBUVIR INDIKÁCIE NA POUŽITIE:

• Prvý liek na svete, ktorý účinne lieči pacientov s vírusom hepatitídy C pre všetky genotypy 1 až 6.

Liečebný režim pre všetky genotypy: SOFOSBUVIR + DAKLATASVIR

Názov produktu: Sofokast 400mg 28 tab

Výrobca: Aprazer (Natco), India

Účinná látka: Sofosbuvir

Názov produktu: Dacikast 60mg 28 tab

Výrobca: Aprazer (Natco), India

Genotyp 1 - 1b a 1a hepatitída C

Čo je genotyp hepatitídy C?

Vírus hepatitídy C má 8 poddruhov (od 1 do 8) a nazývajú sa genotypy. Tieto genotypy sú rozdelené do veľkého množstva podtypov - vedci naďalej vyhľadávajú viac a viac nových druhov vírusu. Najčastejším genotypom vírusu v Rusku a krajinách SNŠ je 1b. V našich zemepisných šírkach sa tento typ hepatitídy C najčastejšie vyskytuje.

Ako určiť genotyp

Urobte test nazvaný genotypizácia vírusu hepatitídy C.

Varovanie! Genotyp sa nedá stanoviť testami na protilátky, kvalitatívnym PCR alebo kvantitatívnym PCR.

Použite na toto genotypovanie iba HCV.

Vlastnosti genotypu 1b

Mechanizmus vývoja prvého genotypu HCV nebol vedcami plne preskúmaný. Bez námahy zmení antigénnu štruktúru a začne mutovať ihneď po preniknutí do ľudskej krvi. Poddruhy 1. genotypu sú „adaptéry“, ľahko sa prispôsobujú podmienkam a rýchlo si zvyknú na účinky liekov.

Najčastejšie genotypy na svete 1 - 4. Severná Amerika a západná Európa sú napadnuté genotypom 1a - približne 70% všetkých infekcií. Stredná a východná Európa "dobyl" genotyp 1b. V bývalých sovietskych krajinách a Ruskej federácii sú bežné podtyp 1c a genotyp 3.

Ako sa líši 1a od bodu 1b?

Neboli zistené žiadne zvláštne rozdiely, ktoré by zabránili liečbe novými liekmi (Sofosbuvir, Ledipasvir, atď.). V oficiálnych odporúčaniach na liečbu hepatitídy C od roku 2017 môže mať genotyp 1a v niektorých schémach vyššiu mieru neúspešnej liečby ako 1b. Hepatológovia odporúčajú liečbu nezistiteľného genotypu ako genotypu 1a pre lepší účinok.

Pre obidve charakteristiky podtypov:

1. 30% pravdepodobnosť vzniku cirhózy pečene;
2. asi 15% pravdepodobnosť prechodu na HCC;
3. Dosiahnutie SVR po liečbe modernými liekmi 98%.

Je možné vyliečiť genotyp hepatitídy C 1?

Áno, môžete.

Pred (2-3 roky), boli veľké problémy v liečbe genotypu 1: Peginterferonova terapia sa s vírusom dobre nezvládla. 1b mutoval rýchlejšie, než mal čas potlačiť lieky. Doposiaľ zostáva prvý genotyp uznávanou reputáciou.

Moderná terapia antivírusovými liekmi v súčasnosti vylieči 1 genotyp hepatitídy C (1a alebo 1b) v 3-6 mesiacoch bez ťažkostí a prekážok. Okrem štandardného liečebného postupu Sofosbuvir + Daclatasvir pre 1 genotyp existuje samostatný priebeh liečby - Ledipasvir + Sofosbuvir. Toto je jedna tabletka, ktorá účinne bojuje s vírusom.

Genotyp hepatitídy C 1b - čo to znamená a ako sa lieči?

Vírus hepatitídy C nie je bezdôvodne nazývaný "jemný vrah". Jej nebezpečenstvom nie je len to, že príznaky choroby sa prejavujú veľmi neskoro, keď sa už v pečeni vyskytli nevratné zmeny, ale aj v rôznorodosti genotypov, z ktorých najzávažnejšia je hepatitída C, genotyp 1b.

Pôvodca ochorenia - vírusu obsahujúceho RNA - bol objavený pomerne nedávno (v roku 1989), takže nie je možné vytvoriť účinnú vakcínu. Genotyp 1b sa považuje za najodolnejší voči liečbe. Teraz pozorne študujeme všetky možné varianty genotypu vírusu a hľadáme optimálny liečebný režim.

Genotyp hepatitídy C 1 b - vlastnosti

Tento typ vírusu sa nazýva "japonský", pretože sa najčastejšie vyskytuje v krajinách juhovýchodnej Ázie, Japonska, Číny, Taiwanu a tiež na Ďalekom východe Ruska. Riziko infekcie vírusom sú často turisti, rekreanti v populárnych letoviskách Thajska.

Hepatitída C genotypom 1 b - infekcia prenášaná krvou. To znamená, že spôsob infekcie je rovnaký ako pri iných typoch hepatitídy - kontaktom s krvou alebo inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. Infekcia vírusom sa môže vyskytnúť, keď sa pri lekárskych manipuláciách (injekciách, transfúziách krvi) alebo počas dentálnych alebo kozmetických postupov nedodržiavajú hygienické normy.

Ak sa počas manikúry, piercingu, tetovania alebo počas ošetrenia zubu poškodí koža alebo sliznice, vírus ľahko preniká do krvného obehu a voľne sa šíri po celom tele.

Preto v lekárskych, stomatologických a kozmetických zariadeniach existujú pravidlá pre manipuláciu s nástrojmi a prácu s biologickými tekutinami pacientov. Existujú však aj iné spôsoby, ako infikovať nebezpečný vírus, ktorý je ťažké kontrolovať. Patrí medzi ne sexuálny prenos infekcie, infekcia detí z chorej matky počas pôrodu a laktácie, ako aj šírenie vírusu medzi drogovo závislými, ktorí používajú bežné injekčné striekačky na injekcie.

Ide o bežné cesty infekcie, ktoré sú charakteristické pre všetky druhy vírusovej hepatitídy C. Treba poznamenať, že zdrojom infekcie môžu byť iba biologické tekutiny chorej osoby. Vírus je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch, materskom mlieku. S veľmi vysokou vírusovou záťažou môže byť obsiahnuté v slinách, ale vo väčšine prípadov to nie je uvedené.

Vlastnosti "japonskej" hepatitídy C

Genotyp 1 b je iný pre iné typy hepatitídy C s nasledujúcimi charakteristikami:

• Častejšie sa zistilo u pacientov, ktorí dostali krv a jej zložky. Podľa štatistík až 80% pacientov bolo nakazených práve z tohto dôvodu.
• Tento typ hepatitídy C je ťažké liečiť, vyžaduje dlhší priebeh liečby a je náchylný k následným recidívam.
• Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný výrazným asteno-vegetatívnym syndrómom, ktorý sa prejavuje nemotivovanou slabosťou, ospalosťou a chronickou únavou.
• Genotyp 1b významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárneho karcinómu).

symptomatológie

Genotyp 1 b vírusu hepatitídy C je charakterizovaný dlhou dobou nosenia a asymptomatickým priebehom. Môže trvať až 10 rokov alebo viac. Do konca tohto obdobia sa postupne začínajú rozvíjať poruchy spánku, únava a slabosť, ktoré nie sú špecifickými príznakmi. Pacient ich môže často považovať za výsledok tvrdej práce alebo zmien súvisiacich s vekom, pretože tento typ vírusu sa často vyskytuje v krvi pacientov starších ako 40 rokov.

Symptómy poškodenia pečene sa zvyčajne objavia niekoľko rokov po infekcii a sú sprevádzané prudkým poklesom účinnosti, najmä počas fyzickej námahy, bolesti na pravej strane, pretrvávajúcej horúčky, zníženej chuti do jedla. Syndróm žltačky nie je charakteristický, najčastejším prejavom poškodenia pečene je svrbenie kože. Zafarbenie kože, moču a výkalov je mierne.

Po prvom výskyte symptómov sa veľmi rýchlo vyvíjajú príznaky cirhózy - bolesť v pravej hypochondriu, objavenie sa cievnych hviezd na koži tváre, krku a hrudníka, hromadenie tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie abdominálnej dutiny v dôsledku tohto vývoja. Časté komplikácie cirhózy - krvácanie z rôznych miest. Nebezpečnou vlastnosťou tohto konkrétneho typu vírusu je to, že symptómy sa rýchlo vyvíjajú, dlhodobá vírusová záťaž v krvi sa udržiava dlhú dobu, napriek liečbe, takže pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.

Pri jej vývoji prechádza hepatitída C spôsobená genotypom 1 b niekoľkými cyklami:

1. Akútnu infekčnú fázu môžu sprevádzať výrazné príznaky, ktoré sa vyskytujú v reakcii na zápal tkaniva pečene. Častejšie sa však klinický obraz prejavuje vymaženými príznakmi a prejavuje sa iba astenovegetatívnym syndrómom. Toto obdobie trvá až 6 mesiacov a môže sa ukončiť samoliečbou (30%) alebo prejsť do chronického štádia.
2. Fáza prepravy prebieha v neprítomnosti symptómov. Počas tohto cyklu môže vírus stále opustiť telo a objaví sa samoliečba. V opačnom prípade je nosič vírusu hrozbou pre zdravých ľudí. Táto fáza ochorenia trvá od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.
3. Latentná fáza Počas tohto obdobia si pacient neuvedomuje, že je chorý, pretože nie sú žiadne príznaky ochorenia. Medzitým vírus postupne ničí pečeň a po určitom čase sa proces stáva nezvratným.
4. Vysoká fáza ochorenia začína niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii a je sprevádzaná charakteristickými príznakmi spôsobenými závažným poškodením pečene.

diagnostika

Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je detekcia RNA genotypu 1b vírusu hepatitídy C v krvi pacienta. Na tento účel sa vykoná kvalitatívna a kvantitatívna analýza PCR. Kvalitatívna analýza potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu a má veľmi vysokú citlivosť, kvantitatívna analýza určuje úroveň vírusovej záťaže, t.j. počet vírusových teliesok v krvi. Jeho citlivosť je nižšia, takže negatívny výsledok potrebuje potvrdenie vo forme kvalitatívnej analýzy.

Na objasnenie stavu vnútorných orgánov a určenie rozsahu ich poškodenia sa vykonáva biochemická analýza krvi, ELISA, ultrazvuk brušnej dutiny a biopsia pečene. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú s určitou frekvenciou, ktorá umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a účinnosť liečby. Frekvenciu ich výkonu určuje lekár.

Metódy spracovania

Boj proti vírusu hepatitídy nie je ľahká úloha, ale s včasnou detekciou infekcie a vysoko kvalitnou terapiou je možné spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť komplikáciám, ako je zlyhanie pečene, cirhóza alebo rakovina pečene. Základom liečby genotypu hepatitídy C 1 b sú antivírusové, patogenetické a symptomatické lieky.

Pegylovaný interferón (Pegintron) a ribavirín sú liekmi prvej línie pre akýkoľvek typ vírusovej hepatitídy. Ich účel sa nazýva štandardná dvojitá terapia. Pôsobenie liekov je založené na skutočnosti, že blokujú reprodukciu vírusov, neumožňujú im vstup do buniek a tým zastavujú vývoj ochorenia.

V prípade genotypu 1b sa spolu so štandardnou duálnou terapiou okamžite predpisujú činidlá, ktoré sú zamerané na boj proti komplikáciám hepatitídy.

Ide o inhibítory proteáz, ktoré zabraňujú ďalšiemu poškodeniu pečene a liekov, ktoré podporujú normálnu tvorbu krvi (jej depresia je vedľajším účinkom duálnej antivírusovej terapie). Po ukončení hlavného liečebného postupu sú predpísané hepatoprotektory, ktorých účinok je zameraný na regeneráciu pečeňových buniek a obnovenie jej funkcií.

Antivírusová terapia

Treba poznamenať, že antivírusová terapia sa len zriedka toleruje - lieky majú mnoho vedľajších účinkov a liečebný cyklus je dlhý a trvá 5 až 18 mesiacov. Vzhľadom na to sú náklady na liečbu hepatitídy C 1 b veľmi vysoké.

Ak však ukončíte liečbu alebo odmietnete dodržiavať lekársky predpis, existuje riziko relapsu, ktoré je vždy sprevádzané rýchlym zhoršením stavu. Okrem toho boj proti recidíve vždy vyžaduje viac úsilia ako prvý priebeh liečby.

Ak dôjde k relapsu ochorenia po ukončení štandardnej duálnej terapie, pokračujte v užívaní Ribavirinu a Peginterferonu a doplňte liečebný režim liekmi ako je Telaprevir alebo Bauceprivir. Po hlavnom kurze je potrebná udržiavacia liečba, ktorá umožňuje pacientovi významne predĺžiť život.

Jeden z relatívne nových liekov na genotyp hepatitídy C 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikáciu vírusu a môže byť predpísaný v priebehu hlavného liečebného cyklu aj ako udržiavacia liečba. Používa sa nielen na hepatitídu, ale aj na iné chronické vírusové infekcie, vrátane HIV, a na kombináciu HIV a hepatitídy.

Laboratórna kontrola

V priebehu liečby a po jej ukončení sa nevyhnutne vykonáva laboratórna kontrola vírusovej záťaže. Kritériom účinnosti antivírusovej terapie je vymiznutie príznakov hepatitídy a negatívny výsledok PCR, čo potvrdzuje neprítomnosť RNA vírusu v krvi pacienta. Je dôležité pamätať na to, že úplná eliminácia (vymiznutie) vírusu sa nevyskytuje, preto je potrebné pokračovať v dodržiavaní pokynov lekára aj po ukončení liečby.

Pacient je považovaný za úplne zdravého, pričom zachováva normálne hladiny pečeňových enzýmov, absenciu komplikácií (cirhóza) a negatívnu analýzu PCR rok po ukončení liečby.

Diéta a životný štýl

Pri liečbe vírusovej hepatitídy zohráva osobitnú úlohu životný štýl a diétna úprava. To pomáha znižovať vplyv škodlivých faktorov a zefektívňuje liečbu drogami. Ak pacient nedodržiava lekárske odporúčania (porušuje predpísanú diétu, nevzdáva sa zlých návykov) - môže to znížiť na nulu výsledky drahej a dlhodobej liečby.

V prípade hepatitídy C je pacientovi predpísaná diéta podľa tabuľky 5 od spoločnosti Pevsner, ktorá zahŕňa odstránenie korenia, údených, vyprážaných a tukových potravín, živočíšnych tukov. To pomôže znížiť zaťaženie pečene a zlepšiť jej fungovanie. Ak pacient trpí obezitou alebo prítomnosťou niekoľkých kíl navyše, musíte kontrolovať počet kalórií v potravinách. To tiež pomôže zmierniť pečeň a zabrániť rozvoju komplikácií (mastná hepatóza).

Žiadne rýchle občerstvenie

Rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, vhodné potraviny, cukrovinky, pečivo, sladkosti, zmrzlina a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú úplne vylúčené zo stravy. Je zakázané jesť zeleninu s hrubým vláknom a vysokým obsahom éterických olejov (biela kapusta, tekvica, paprika, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, chren). Nejedzte kyslé ovocie a bobule, ale zrelé a sladké ovocie možno bezpečne zahrnúť do stravy. Je užitočné jesť melóny, melóny, broskyne, hrušky, marhule, piť čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy, zriedené v polovici vodou.

Zakázané mastné mäso a ryby, bohatý mäsový vývar, klobásy, sadlo, mastné omáčky, koreniny a koreniny. Nepite čokoládu, kakao, silnú čiernu kávu. Môžete piť teplú minerálnu vodu bez plynu, kompot zo sušeného ovocia, želé, ovocné nápoje, zriedené šťavy. Celkové množstvo spotrebovanej tekutiny za deň by nemalo byť menšie ako 1,5 litra.

zelenina

Základ stravy pozostáva z ovocia a zeleniny, bohatých na vitamíny, diétne druhy mäsa a rýb, nízkotučné mliečne výrobky. Alkohol je úplne vylúčený. V neskorších štádiách ochorenia sa môže množstvo tekutiny a soli dodatočne regulovať. Všetky jedlá musia byť dusené, varené alebo dusené.

Jedlá by mali byť zlomkové, musíte jesť často (5-6 krát denne, ale postupne, a je lepšie jesť v určitých hodinách). Odporúča sa zvýšiť množstvo bielkovín spotrebovaných v potrave, mäsové a rybie pokrmy sa najlepšie varia vo forme parných kotletiek, kotlety, suflénov, knedlíkov.

Prínos prinesie parné omelety, varenú lepkavú kašu, vegetariánske polievky, zeleninové vedľajšie jedlá, šaláty z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom. Denné menu sa odporúča zahrnúť nízkotučné jogurty, tvaroh, prírodný jogurt. Na deň môžete jesť 2 až 3 plátky sušeného pšeničného chleba zo včerajšieho pečiva.

Udržiavanie tela vo vonuse vyžaduje miernu fyzickú aktivitu - chôdzu, uskutočniteľné cvičenia, dychové cvičenia a vykonávanie jednoduchých domácich povinností. Snažte sa robiť dlhé prechádzky každý deň, častejšie na čerstvom vzduchu. To pomôže podporiť imunitný systém a bojovať s chorobou. Je nevyhnutné radikálne zmeniť spôsob života, správne jesť, prestať fajčiť a

pitie alkoholu. Je dôležité prísne dodržiavať liečebný režim, včas užívať lieky a dodržiavať všetky pokyny lekára. Len v tomto prípade môžeme dúfať v priaznivý výsledok choroby.

výhľad

Je možné úplne vyliečiť genotyp hepatitídy C 1 b? Je to ťažké, pretože vírus sa neustále mutuje a môže byť kombinovaný s inými kmeňmi patogénu. Ďalším nebezpečenstvom tohto typu hepatitídy je, že v takmer 70% prípadov sa stáva chronickou formou, ktorá sa ťažko vylieči a má nezvratné následky pre organizmus.

Šanca na zotavenie sa pre takúto diagnózu závisí vo veľkej miere od faktorov, ako je vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, schopnosť tolerovať lieky používané v procese liečby. S včasnou detekciou infekcie a adekvátnou liečbou je prognóza veľmi priaznivá. Keď ochorenie prechádza do remisie, pacienti s vírusovou hepatitídou genotypu 1b môžu žiť mnoho rokov.

Pri absencii liečby alebo ignorovaní odporúčaní lekára choroba postupuje, vyvíja sa závažné poškodenie pečene (cirhóza, rakovina), čo vedie k smrti.

Ako správne liečiť hepatitídu genotypu 1b

Jedným z najzávažnejších poranení pečene infekčnej etiológie je hepatitída C. Pôvodca, vírus obsahujúci RNA, bol objavený už v roku 1989; patogenéza ochorenia nie je úplne objasnená.

Počas štúdie vlastností vírusových častíc sa zistilo, že existuje najmenej jedenásť genotypov, z ktorých šesť je dôležitých pre klinickú prax.

Jeden z nich, genotyp 1b, sa nazýva "japonský" - je to spôsobené vysokou frekvenciou detekcie hepatitídy C, ktorú spôsobila v Japonsku, ako aj na Taiwane, v Číne av ďalších krajinách juhovýchodnej Ázie.

dôvody

Hepatitída C sa prenáša hlavne ako infekcia prenášaná krvou, to znamená, že krv pacienta je potrebná na uskutočnenie infekcie - nie nevyhnutne vo veľkých množstvách, skôr nepostrehnuteľných zvyškov na ihle, inštrumentácii.

Ak sa dostane do rany na koži alebo na slizniciach, vírus dostane príležitosť na „voľný vstup“. Genotyp hepatitídy C 1b sa nelíši od iných kmeňov týkajúcich sa mechanizmov infekcie.

Skutočným problémom je infekcia počas krvných transfúzií; transfúzie krvi, ktoré sa uskutočnili pred rokom 1989, viedli k širokému rozšíreniu vírusu medzi pacientmi, pretože jeho existencia nebola známa a preventívne opatrenia nebolo možné prijať.

Rizikom sú aj ľudia trpiaci drogovou závislosťou a užívajúci injekčné drogy, deti narodené chorým matkám alebo nositeľom vírusu.

Čo znamená „genotyp 1 hepatitída C“? Toto je variant sekvencie nukleotidov, ktoré tvoria vírusovú RNA. Rozmanitosť genotypov je spôsobená variabilitou vírusu, jeho tendenciou k mutáciám - táto vlastnosť vám umožňuje uniknúť z imunitného systému a odolávať prostriedkom farmakoterapie.

Genotyp 1 hepatitídy C je rozdelený na subtypy a a b (c), ktoré sa líšia svojou patogenitou, t.j. svojou schopnosťou poškodiť telo.

Napriek geografickej polohe sa „japonský“ genotyp 1c hepatitídy C nachádza na celom svete. Má niekoľko charakteristických vlastností:

1. Je zistený hlavne u pacientov s hepatitídou C, ktorí boli transfúzovaní krvou alebo jej zložkami. Podľa štatistických štúdií je typ 1c zaznamenaný u viac ako 80% týchto pacientov.
2. Ukazuje odolnosť voči liečbe. Vyžaduje sa omnoho dlhší priebeh terapie ako u iných génových variantov; hepatitída C 1b je však náchylná na post-terapeutické recidívy.
3. Častý výskyt klinických príznakov asteno-vegetatívneho syndrómu: chronická únava, ospalosť, nemotivovaná slabosť, závraty.
4. Prevažuje ako príčina hepatitídy C v skupine pacientov oboch pohlaví starších ako 40 rokov.
5. Zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu - malígneho nádoru pečene.

príznaky

Prejavy ochorenia spôsobeného genotypom 1 v hepatitíde C sú dosť rôznorodé, avšak priebeh je cyklický a pravidelný, v ich vývoji prebieha niekoľko fáz:

1. Akútne infekčné.
   Primárne štádium, počas ktorého dochádza k akútnemu zápalu tkaniva pečene vyvolanému vplyvom vírusu. Symptómy môžu byť výrazné, ale často je klinický obraz charakterizovaný rozmazanými príznakmi alebo je obmedzený na asteno-vegetatívny syndróm. Toto obdobie môže byť ukončené zotavením (približne 30% pacientov) alebo prechodom na chronickú formu. Trvá až šesť mesiacov.
2. Vozík.
   Nosič vírusu je osoba infikovaná hepatitídou C v neprítomnosti symptómov ochorenia. Patogén môže stále opúšťať telo - to znamená, že sa objaví samoliečba. V opačnom prípade je nosič vírusu schopný stať sa zdrojom infekcie pre zdravých ľudí a keď je aktivovaný, riskuje sa, že mu bude vystavený. Nosná fáza trvá šesť mesiacov až niekoľko rokov.
3. Latentný.
   Asymptomatická fáza - kvôli tomu sa hepatitída C nazýva "milujúci vrah". Pacient si nie je vedomý, že vírus pomaly a nevratne ničí svoju pečeň. Choroba má aj extrahepatické prejavy, ktoré sú veľmi ťažko tolerované.
4. Vysoká alebo klinická.
   Dodáva sa po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch od okamihu infekcie. Koľko ľudí žije s hepatitídou C s genotypom 1b? Závisí od imunitného stavu pacienta a od súbežného ochorenia pečene.

Je to klinická fáza, ktorá sa zvyčajne prejavuje príznakmi, ktoré spôsobujú sťažnosti pacientov: slabosť, pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty počas dlhého času, znížená alebo žiadna chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, vyčerpanie v dôsledku straty hmotnosti.

Zvyšuje pečeň, slezinu, výraznú bolesť a ťažkosť v pravej hypochondriu, znižuje odolnosť voči fyzickej námahe.

Nie je vždy pozorovaný syndróm žltačky; Zahŕňa stmavnutie moču, zosvetlenie výkalov v kombinácii so žltým sfarbením kože, slizníc a skléry očí. Obraz je často doplnený svrbením kože.

Extrahepatické prejavy majú komplexný imunitne sprostredkovaný mechanizmus.

Medzi ne patrí zmiešaná kryoglobulinémia, periarteritis nodosa, nefropatia, reumatoidná artritída, lišajníkový planus, Hashimotova tyreoiditída, non-Hodgkinov lymfóm, idiopatická trombocytopénia atď.

diagnostika

Stanovenie diagnózy hepatitídy C je nemožné bez určenia markerov prítomnosti vírusu v tele. Identifikácia genotypu 1b v hepatitíde C je nevyhnutná pre plánovanie liečby, pretože má rozhodujúci význam pre účinnosť zvolenej antivírusovej terapie. Takéto diagnostické metódy sa používajú ako:

1. Biochemická analýza krvi.
   Stanovenie pečeňových enzýmov (ALT, AST, alkalická fosfatáza), bilirubínu a jeho frakcií, celkový proteín.
2. Enzýmový imunoanalýzový test (ELISA).
   Detekcia protilátok - markery akútnej alebo chronickej infekcie (triedy imunoglobulínov M a G).
3. Polymerázová reťazová reakcia (PCR).
   Potvrdenie prítomnosti RNA vírusu. Používa sa pred ošetrením a ako kontrolný štandard výkonu.
4. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
5. Biopsia pečene na zistenie cirhotického procesu.

liečba

Pacienti s potvrdeným genotypom 1 hepatitídy C sa liečia podľa určitých štandardov. Pre výber antivírusového liečebného režimu existuje podmienené rozdelenie do skupín.

Pacientom, ktorí neboli predtým liečení na hepatitídu C, sa odporúča používať kombinácie týchto liekov: pegylovaný interferón, ribavirín, inhibítor proteázy (bocerivir, telaprevir), ktorého trvanie sa pohybuje v rozmedzí 24 - 72 týždňov.

V neprítomnosti vysokých vírusových záťaží a fibrotických zmien v pečeni je možné vylúčiť inhibítor proteázy s povinnou kontrolou účinnosti pre následnú korekciu schémy, ak je to potrebné.

Pacienti, u ktorých došlo k relapsu po ukončení štandardnej duálnej terapie peginterferónom a ribavirínom, sa majú zopakovať doplnením režimu o bocerivir alebo telaprevir.

Liečba hepatitídy C genotypom 1b nie je ľahká úloha, avšak pri kvalitnej a včasnej liečbe je infekčný proces inhibovaný, čo zabraňuje takýmto komplikáciám, ako je cirhóza, hepatálna insuficiencia a hepatocelulárny karcinóm.

Okrem užívania liekov je potrebná diéta (Pevznerova tabuľka č. 5), odmietnutie alkoholu je povinné. Je možné liečiť hepatitídu C genotypom 1? V súčasnosti neexistuje žiadny prostriedok, ktorý by mohol viesť k úplnému odstráneniu vírusu z tela.

Dlhodobá liečba kvôli riziku opätovného výskytu ochorenia. Napriek vedľajším účinkom je nutné prísne dodržiavať lekársky predpis.

Počas liečby a po nej sa vykonáva laboratórna kontrola vírusovej záťaže. Očakávaným výsledkom je absencia virémie (RNA vírusu v krvi). Existuje liek na hepatitídu C s genotypom 1b, ak sa tento cieľ dosiahne?

Doteraz sa považuje za zdravé u pacientov, u ktorých sa nevyvinula cirhóza, hladina pečeňových enzýmov (ALT) je v normálnom rozsahu a negatívny výsledok PCR sa získa rok po ukončení liečby.

Autor: Torsunova Tatiana

Aké sú hlavné príznaky a prejavy ochorenia, ako aj metódy liečby.

Ako sa človek prenáša tieto typy hepatitídy.

Ako choroba postupuje a ako ju určiť v prvých štádiách.

Ako sa môže táto choroba prenášať?

Hepatitída C: znaky a liečba genotypu 1b

Hepatitída C môže byť bezpečne považovaná za patológiu, ktorá môže spôsobiť najväčšie poškodenie pečene. Toto infekčné ochorenie spôsobuje vírus objavený v roku 1989, ktorého pôvod je dodnes nedostatočne pochopený. V procese skúmania vlastností vírusového patogénu vedci zistili, že v prírode existuje aspoň jedenásť jeho genotypov. Pravda, pre praktickú medicínu je dôležitých len šesť z nich. Oboznámenosť s nimi by mala začať s "japonskou" hepatitídou C - hepatitídou 1 v genotype.

Len málo o genotypoch

Uvažovaná patológia sa označuje ako antroponotické vírusové ochorenia. Rozumie sa, že vírus je schopný žiť iba v ľudskom tele, pričom ničí pečeň, zatiaľ čo nemá najmenší negatívny vplyv na zvieratá. Prenos vírusu prebieha výlučne prostredníctvom kontaminovanej krvi. Správna liečba akejkoľvek patológie vyžaduje presné informácie o type patogénu (jeho vlastnostiach a vlastnostiach). Hepatitída C nie je výnimkou, na vybudovanie terapeutickej schémy je potrebné presne vedieť, ktorý vírusový genotyp zasiahol telo. Genotypy sú ďalej rozdelené do subtypov, označených ako genotyp la, lb, 2a a tak ďalej.

Čo je genotyp hepatitídy C 1b? Toto je špecifická sekvencia nukleotidov, ktoré tvoria RNA vírusu. V procese replikácie sa vírus mutuje, v génoch sa pozoruje tvorba nesprávnych štruktúrnych väzieb. Kvôli neustálym zmenám, vírus nie je takmer ovplyvnený imunitným systémom - keď dôjde k zničeniu podskupiny, iný zaujme svoje miesto. Imunitný systém zároveň pokračuje v snahe vyliečiť majiteľa, v dôsledku tohto boja sa choroba stáva chronickou.

Hepatitída genotyp 1b - je široko zastúpený medzi obyvateľmi Japonska, Číny, ďalších krajín juhovýchodnej Ázie, preto jej názov.

Príčiny a charakteristické vlastnosti

Hepatitída C označuje hemokontaktové infekcie, resp. Jej prenos sa uskutočňuje prostredníctvom infikovanej krvi nosiča alebo chorej osoby. Súčasne nie je potrebné pre veľké množstvá, dokonca aj nepoznateľné pre oči na lekárskych prístrojoch alebo ihle môže spôsobiť, že vírus vstúpi do tela so všetkými následnými následkami. Krv, padajúca do rany alebo slizníc, spôsobuje vysokú pravdepodobnosť infekcie. Pri zvažovaní hepatitídy C 1b z hľadiska mechanizmu infekcie môžeme konštatovať, že sa prenáša rovnakým spôsobom bez akýchkoľvek znakov. Tak ako mnohé iné patológie, aj vírus hepatitídy je obzvlášť nebezpečný pre určitú kategóriu ľudí, medzi ktoré patria:

• Tí, ktorí užívajú drogy injekciami.
• Ľudia zapojení do darcovských programov na transfúziu krvi alebo transplantáciu orgánov, pacienti s potrebou hemodialýzy.
• Tí, ktorí dávajú prednosť módnym trendom, prenikali v rozpore so sterilitou nástrojov.
• Zdravotnícky personál v kontakte s pacientmi s diagnózou infekcie HCV alebo HIV.
• Deti, ktorých matky v čase narodenia boli nositeľmi hepatitídy.

Tieto dráhy sú charakteristické pre akýkoľvek typ ochorenia, vírusový patogén je obsiahnutý výlučne v biologických tekutinách - nielen v krvi, ale aj v ejakuláte, vaginálnych sekrétoch, materskom mlieku. Ak je vysoká vírusová záťaž, môže to byť v slinách, ale tento jav je zriedkavo pozorovaný.

Vírusová patológia s genotypom 1b v 90% všetkých prípadov prúdi do chronického procesu. Prognóza nie je veľmi priaznivá, pretože počas dlhého asymptomatického obdobia sa vyvíja množstvo nebezpečných komplikácií.

Napriek svojmu názvu sa tento genotyp hepatitídy nachádza v rôznych krajinách po celom svete s určitými vlastnosťami:

• Tento typ demonštruje rezistenciu voči terapeutickým procedúram - na dosiahnutie pozitívnych výsledkov je potrebný dlhšie trvajúci účinok ako u iných typov patológie. Okrem toho podtyp 1b často vykazuje post-terapeutické relapsy.
• Často sú hlavnými príznakmi spojenými s asteno-vegetatívnym syndrómom, pri ktorom dochádza k chronickej únave a konštantnej ospalosti, závratom a neprimeranej slabosti.
• Genotyp prevláda u pacientov, ktorých vek presahuje štyridsaťročnú známku, pohlavie nie je zvlášť významné.
• Podtyp 1b zvyšuje riziko hepatocelulárneho karcinómu, čo je rakovina v pečeni.

Príznaky patológie

Na začiatku tvorby hepatitídy C môžu chýbať symptómy 1 genotypu. Šesť týždňov po infekcii sa objavia prvé príznaky infekcie, ale môžu byť také implicitné, že obete nemajú predstavu o patológii. Za určitých okolností existuje:

• Zvýšenie teploty.
• Výskyt nevoľnosti, dyspepsia.
• Astenizácia, pri ktorej dochádza k zhoršeniu funkčných schopností centrálneho nervového systému, čo sa prejavuje zníženým výkonom, problémami s pamäťou a pozornosťou, výskytom únavy.
• Zafarbenie kože v žltom odtieni, ktorý nie je vždy charakteristickým príznakom tejto hepatitídy, sa môže vyvinúť častejšie.
• Je prítomná zmena farby stolice a moču, ale zároveň môže byť taká nevýznamná, že obete tomuto faktoru neprikladajú osobitný význam.
• Bolesti rôznych skupín kĺbov.

Vírusová hepatitída typu 1 sa vyznačuje dlhou dobou nosenia, patológia je asymptomatická. Existujú prípady, keď takéto obdobie trvalo až 10 rokov, po ktorých sa postupne objavovali problémy so spánkom, únavou a celkovou slabosťou. Keďže tieto príznaky nie sú špecifické, obete ich môžu ignorovať, vnímať ich ako výsledok tvrdej práce alebo dôsledkov zmien v tele súvisiacich s vekom. Tento genotyp sa veľmi často nachádza v tele ľudí nad 40 rokov.

Ak sa pri nástupe prvých príznakov nevykonajú žiadne opatrenia, ďalší rozvoj hepatitídy môže byť pomerne rýchly, čo poukazuje na vznik cirhózy:

• pod hranou vpravo sa objavujú bolesti rôznej intenzity;
• na koži tváre, hrudníka a krku sa nachádzajú pavúčie žily;
• vyvíja sa ascites, so zväčšením veľkosti brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine;
• vyvíja sa vyčerpanie;
• objavia sa krvácania rôznych lokalizácií.

Je to práve tento podtyp hepatitídy, ktorý je obzvlášť nebezpečný, pretože symptómy, ktoré sa už dlho neprejavujú, sa potom vyvíjajú neuveriteľne rýchlo. Vírusová záťaž v krvi sa udržiava veľmi dlhú dobu, a to aj v prípade, že dôjde k riadnemu ošetreniu, a preto môže byť riziko smrti vyššie ako vo všetkých ostatných prípadoch.

Diagnostické metódy

Aby sa vyvinula adekvátna liečba genotypu 1b hepatitídy C, je potrebná jeho predbežná identifikácia, čo je nemožné bez použitia markerov, ktoré určujú prítomnosť vírusu v krvi.

Diagnóza zahŕňa nasledujúce štúdie:

• Prvým krokom je všeobecný krvný test.
• Ďalej stanovte hodnoty enzýmov ALT-AST, hladiny proteínov a bilirubínu, množstvo alkalickej fosfatázy.
• Prideľte imunotest.
• Na stanovenie priebehu patológie - akútnej alebo chronickej - sa vykonáva analýza určujúca prítomnosť protilátok.
• Na potvrdenie vírusovej patogénnej RNA je potrebné uskutočniť polymerázovú reťazovú reakciu.
• Na posúdenie stavu pečene a ďalších orgánov ošetrujúci lekár pošle pacienta na ultrazvuk.
• Na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy je potrebná biopsia pečeňového tkaniva.

Primárne testy nám umožňujú zistiť vlastnosti ochorenia, ale v procese vykonávania terapie sa vyžaduje neustále monitorovanie jeho kvality, pre ktoré bude potrebné periodicky vykonávať PCR, biochémiu krvi, aby sa určilo, koľko vírusová záťaž klesla. Pri zvýšených hladinách hemoglobínu bude potrebné skúmať prítomnosť železa v sére. Prvé kontrolné testy sa uskutočňujú po 14 dňoch od začiatku liečby. Rovnaké štúdie sa potom opakujú po ďalších dvoch týždňoch, ďalšie monitorovanie sa vykonáva v intervale 30 dní. Ďalšie štúdie sú vymenované v súlade so všeobecným stavom obete.

Liečba ochorenia

Podľa štatistík, liečba trvá v priemere 48-72 týždňov, a to sa vykonáva podľa určitých noriem. Hlavnou metódou - a to platí pre všetky druhy hepatitídy C - je použitie kombinovanej antivírusovej terapie. Napriek mnohým moderným liekom, ktorých vývoj sa na jeden deň nezastaví, odborníci uprednostňujú používanie klasík - interferónu a ribavirínu.

Neodporúča sa používať iba jeden z liekov - monoterapia neprináša požadovaný účinok. Pokiaľ ide o otázku, či je choroba úplne vyliečená, reakcia nebola až do roku 2012 veľmi príjemná - vírusový patogén nebolo možné úplne zničiť. Obeť bola považovaná za vyliečenú, ktorá nemala príznaky cirhózy a enzýmy boli normálne. Doteraz sa objavili priame lieky, ktoré viedli k vyliečeniu v 97% prípadov. Medzi nimi sú Sofosbuvir a Daclatasvir.

Hepatoprotektory v prípade diagnózy genotypu 1 hepatitídy C sa predpisujú len ako podporná liečba. Imunomodulátory sú potrebné na stimuláciu imunitného systému - umožnia telu úspešne odolávať patológii. Účinnosť liečby ovplyvňujú viaceré faktory, najmä je potrebné vykonávať liečbu na základe stravy s tabuľkou č. Je nevyhnutné odmietnuť prijať alkohol, inak sa nedá vyhnúť komplikáciám.

Zvážte klasický liečebný režim pre interferón a ribavirín. Pri výbere liečebného režimu sa vykonáva podmienená distribúcia pacientov do skupín:

• Ak obete neboli predtým liečené na hepatitídu C, odporúča sa použiť nasledujúci komplex liekov - ribavirín + pegylovaný interferón + Telaprevir alebo Boceprevir, ktoré sú inhibítormi proteáz. Trvanie kurzu je od 24 do 72 týždňov. Ak nie je zvýšená vírusová záťaž spolu s fibrotickými zmenami v pečeni, inhibítory môžu byť z režimu vylúčené. Zároveň bude potrebné starostlivé sledovanie účinnosti liečby, aby sa v prípade potreby vykonala včasná korekcia.
• Ak hovoríme o relapsu po ukončení klasickej duálnej terapie s Peginterferonom a Ribavirinom, budete musieť tento postup zopakovať, pričom k liekom sa pridá Telaprevir alebo Boceprevir.

Takáto dlhá doba liečby je spôsobená možnosťou opakovaného výskytu ochorenia. Preto musia byť dodržané požiadavky špecialistu, napriek negatívnym vedľajším účinkom liekov. Čím staršia je obeť, tým výraznejšie sú tieto prejavy. Príjem ribavirínu je ľahšie tolerovaný ako interferón, napriek tomu sa v dôsledku užívania lieku môže vyvinúť anémia, bolesti hlavy, dyspepsia a zvýšenie hladiny močoviny v krvi. Úplná neznášanlivosť lieku nie je prakticky pozorovaná. Dôsledky užívania Interferonu sú o niečo ťažšie:

• Existuje stav podobný chrípke, ktorý trvá niekoľko dní.
• Počas mesiaca dochádza k adaptácii na užívanie lieku, ale celková slabosť môže pretrvávať.
• Po 2 - 3 mesiacoch sa krvný obraz môže meniť - hladiny krvných doštičiek, leukocyty klesajú.
• Možná strata vlasov.
• Je možné zhoršenie emocionálneho stavu až do vzniku depresie.
• Pozorovaná suchá koža.
• Dochádza k strate telesnej hmotnosti.
• Vyskytujú sa problémy so štítnou žľazou.

Všetky prejavy by mal upraviť odborník, pričom trvanie infekčného procesu s týmto genotypom má výrazný vplyv na účinnosť liečby. Ak sa choroba vyvinula v tele viac ako päť rokov, prognóza nie je obzvlášť priaznivá, liečba bude zložitá a trvanie kurzu bude potrebné zvýšiť.

Zásady výživy

Liečba genotypu 1c vírusovej hepatitídy C sa uskutočňuje na základe povinnej diéty a úpravy režimu. Tento prístup zníži negatívny vplyv škodlivých faktorov a zároveň zvýši účinnosť liečby. Mala by byť pripravená opustiť mnohé z bežných jedál. Účelom tabuľky 5 je úplné odstránenie korenia zo stravy, odmietnutie používania údeného mäsa, vyprážaných, tukových potravín, živočíšneho tuku. Takéto obmedzenia znížia zaťaženie tela, zlepšia fungovanie pečene. Ak má obeť nadváhu, budete musieť kontrolovať tok kalórií. Ich denné počítanie nielen zmierni pečeň, ale tiež zabráni tvorbe mastnej hepatózy. Okrem toho sa ponuka odstráni:

• rýchle občerstvenie;
• Konzervované potraviny a rýchle občerstvenie;
• Muffin a pečivo;
• Sóda, zmrzlina a dezerty;
• zelenina obsahujúca hrubé vlákno a vysoké percento esenciálneho oleja, vrátane kapusty a tekvice, cibule, chrenu a cesnaku, sladkej papriky a reďkovky;
• je lepšie odmietnuť kyslé ovocie;
• nie je povolený príjem tukových mäsových a rybích pokrmov, koncentrovaných vývarov, párkov a sadla;
• omáčky, koreniny a koreniny spadajú pod tabu;
• použitie silnej kávy a kakaa, čokoláda je nežiaduca.

Základom správnej výživy pre hepatitídu je zelenina, ovocie ovocných stromov. Užitočné pre melóny a melóny, marhule a broskyne, môžete piť čerstvé šťavy, ktoré budete musieť najprv zriediť vodou 50:50. Mäso a ryby - iba diétne odrody, mliečne výrobky by mali byť aj s nízkym obsahom tuku. Pitný režim je dôležitý - celková suma za deň by nemala klesnúť pod jeden a pol litra. Môžete piť teplú nesýtenú minerálnu vodu, kompóty a želé, ovocné nápoje.

Jedlo by malo byť zlomkové - objemy porcií a intervaly medzi jedlami sa znižujú. Prednosť by mali mať potraviny, dusená, varená kaša, čerstvé šaláty, ochutené rastlinnými olejmi.

Dôležitý je správny denný režim - aby bolo telo v dobrom stave, je potrebná určitá fyzická aktivita. Prehliadky, jednoduché cvičenia a dychové cvičenia.

predpovede

Osobitným záujmom obetí je otázka, koľko žijú s HCV typu 1. Ak sa vykoná antivírusová terapia, konečný výsledok bude závisieť vo veľkej miere od mnohých faktorov:

• Veľmi dôležitá je veková kategória.
• Zohľadňuje sa etnická rasa.
• Je dôležitý všeobecný stav obete.
• Dynamika patológie sa berie do úvahy pri vykonávaní antivírusovej liečby.

Na určenie možnosti liečby a očakávanej dĺžky života hepatitídy, berúc do úvahy všetky súvisiace faktory, môže byť iba kvalifikovaný špecialista. Ak sa pozrieme na štatistické údaje, účinnosť liečby je ovplyvnená množstvom vírusu, ktorý vstúpil do tela, poškodením pečene, prítomnosťou alebo neprítomnosťou komorbidít a ktoré lieky boli použité na liečbu.

V prípade infekcie s príslušným genotypom by sa mala zvážiť nízka účinnosť komplexnej liečby. Použitie interferónu a ribavirínu v komplexe poskytuje pozitívny účinok v 50% prípadov. Pomerne nedávno, za účelom zlepšenia výkonnosti, boli PPD - lieky s priamym účinkom - a DAA zavedené do terapeutických režimov, ktoré zjednodušili liečbu a znížili časové náklady. Nesmieme však zabúdať na vedľajšie účinky liečby. Ich prejav a intenzita do značnej miery závisí od vlastností tela obete. Nebezpečenstvo je v tom, že niektorí pacienti, ktorí nie sú schopní odolať liečbe, prerušia priebeh, čo neguje všetky snahy a opakovane komplikuje opakovanú liečbu hepatitídy.

Boli prípady, keď osoba, ktorej analýzy ukázali prítomnosť genotypu 1b, bola len nositeľom hepatitídy a vírus na ňu nemal žiadny vplyv. Vo väčšine prípadov - a to je asi 70% - je však pozorovaná chronická forma ochorenia. Ale v remisii môžu obete žiť dosť dlho.