Vypočítaná cholecystitída - príčiny, symptómy a liečba

Kalkulujúca cholecystitída je zápal žlčníka spojeného s ukladaním kameňov vytvorených z cholesterolu, žlčových farbív a nečistôt z vápnika. Tieto usadeniny sú lokalizované v žlčovom lúmene a kanálikoch.

Problémy s prúdom žlče spôsobujú zhoršenie krvného obehu v stenách žlčníka, čo vedie k uvoľneniu mnohých látok, ktoré spôsobujú zápal. Postupom času je tento proces spojený reprodukciou baktérií.

Priebeh cholecystitídy je chronický s periodickým prechodom na akútny stav (pri ktorom je možné pozorovať žlčovú koliku a žltačku). Naproti tomu nekalózna cholecystitída nie je spojená s ukladaním kameňov a môže byť buď akútna alebo chronická.

štatistika

Od polovice 20. storočia sa počet pacientov s HCH zdvojnásobuje každých 10 rokov a tvorí približne 10% populácie vo väčšine rozvinutých krajín: v našej krajine trpí HCX približne 15 miliónov ľudí; v USA - viac ako 30 miliónov ľudí.

U pacientov starších ako 45 rokov má jedna tretina pacientov cholelitiázu. V dôsledku toho bol počet operácií na HKH v Spojených štátoch v 70. rokoch viac ako 250 tisíc ročne, v 80. rokoch - viac ako 400 tisíc av 90. rokoch - až 500 tisíc.

Teraz v USA je počet cholecystektómov a operácií žlčových ciest približne 1,5 milióna ročne a presahuje počet všetkých ostatných abdominálnych zásahov (vrátane apendektómie).

dôvody

Prečo sa objavuje plastická cholecystitída a čo je to? Hlavnou príčinou zápalu žlčníka je prítomnosť zubného kameňa v lúmene. Tvoria sa v dôsledku kvalitatívnych zmien v rovnováhe žlče: cholesterol kryštalizuje, všeobecná sekrécia stagnuje s pridaním zápalovej zložky. V prvom rade, porušenie odtoku žlče, to znamená jeho stagnácia, vedie k tvorbe kameňov samých.

Určité podmienky prispievajú k tvorbe kameňov:

• nadmerná konzumácia mastných a sacharidových potravín;
• dlhé prestávky v strave, strava s nedostatkom vitamínov;
• poranenia a následky operácií na brušných orgánoch;
• porušenie režimu motora;
• akútna vírusová hepatitída;
• genetická predispozícia;
• endokrinné poruchy (diabetes mellitus, menopauza, obezita, dlhodobé užívanie antikoncepcie, liečba hormonálnymi liekmi).

Symptómy krehkej cholecystitídy

Vyšetrená cholecystitída má dve formy - chronickú a akútnu. História ochorenia pri akútnej manifestácii krehkej cholecystitídy sa začína rozvíjať s nasledujúcimi príznakmi:

• najčastejšie sa vyskytuje tzv. žlčová kolika. Ťažká bolesť, ktorá začína vpravo pod rebrami, sa prenáša na pravé rameno alebo rameno;
• ste chorý, vracia sa žlčou;
• stúpa telesná teplota;
• cítite sa slabí vo svojom tele;
• prichádza studený pot;
• môže sa objaviť žltačka;
• dochádza k prudkému poklesu krvného tlaku.

Pri chronickej plastickej cholecystitíde sú príznaky, ktoré nie sú v akútnom štádiu, miernejšie. Pacienti sa môžu sťažovať na:

• charakteristická matná, otravná bolesť v pravej hypochondriu konštantnej povahy alebo vyskytujúca sa 1-3 h po požití bohatých a najmä mastných a vyprážaných potravín.
• bolesť vyžarujúca až do oblasti pravého ramena a krku, pravá lopatka. Pravidelne sa môže vyskytnúť ostrá bolesť, pripomínajúca žlčovú koliku. Avšak niekedy dokonca výrazné zápalové zmeny v žlčníku nemusia byť sprevádzané symptómami žlčovej koliky.
• Chronická cholecystitída zvyčajne nie je sprevádzaná horúčkou.
• takéto javy ako: nevoľnosť, podráždenosť, nespavosť sú časté.
• žltačka nie je charakteristická.

Obdobie exacerbácie je komplikované ďalšími príznakmi:

• akútna rezná bolesť v pečeni, môže spôsobiť lopatku, hrudnú kosť, stredné epigastrium, pravé rameno;
• ťažká nevoľnosť a vracanie;
• závraty;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• slabosť;
• abdominálna distenzia a napätie;
• kŕče peritoneálnych svalov;
• problémy so stolicou, často zápcha.

V súlade s ultrazvukovými príznakmi sa rozlišujú 4 štádiá kalkulácie cholecystitídy:

• počiatočná alebo pred-kamenná fáza je charakterizovaná prítomnosťou biliárnej stázy, hrubej žlče a mikrolitrov v žlčníku. V polovici prípadov je štádium pred kameňom reverzibilné.
• štádium počtu
• štádiu chronickej plastickej cholecystitídy
• štádia komplikácií komplikovanej cholecystitídy

Ako je možné vidieť, v závislosti na symptómoch plastickej cholecystitídy sa spôsoby liečby ochorenia významne líšia.

diagnostika

Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe symptómov uvedených v pacientových a klinických skúškach. Za týmto účelom, kompletný krvný obraz a moč. Ultrazvuk, CT (počítačová tomografia) a röntgenové žiarenie (cholecystografia). Uskutočňuje sa štúdia úrovne enzýmov pankreasu a pečeňových vzoriek, prebieha analýza výkalov. V niektorých prípadoch môže byť duodenálna intubácia indikovaná vzorkovaním žlče.

Taktiež by sa mala odlíšiť od týchto patológií: t

• biliárna dyskinéza;
• adenomiomatoz;
• cholecystitis bez kameňov;
• cholesterol žlčníka;
• pravá obličková kolika;
• chronickej hepatitídy;
• gastroezofageálny reflux;
• chronickej pankreatitídy;
• chronická gastritída;
• chronickej kolitídy;
• syndróm dráždivého čreva;
• žalúdočný vred a 12p. črevo.

Liečba chronických foriem sa zvyčajne uskutočňuje doma, počas exacerbácií je pacient hospitalizovaný alebo v závislosti od stavu liečený v dennej nemocnici.

komplikácie

Medzi komplikáciami, ktoré sú spojené s choligitídou, sú najvýznamnejšie:

• choledocholitiáza (blokovanie spoločného žlčovodu s kameňmi);
• subfrenický absces;
• empyém a perforácia žlčníka;
• stenóza papily Vater;
• akútnej alebo chronickej pankreatitídy;
• reaktívna cholangitída, hepatitída;
• zápal pobrušnice.

Len včasná a kompetentná liečba ochorenia pomôže vyhnúť sa nepríjemným účinkom cholelitiázy cholecystitídy.

Liečba krehkej cholecystitídy

Terapia závisí od formy ochorenia. Liečba akútnej plastickej cholecystitídy sa vykonáva v nemocnici. Vlastná liečba doma je zakázaná. Predpisujú sa spravidla antispazmodické, antibakteriálne, detoxikačné terapie, anticholinergné, antiemetické činidlá. Po stabilizácii stavu sa chirurgická liečba vykonáva plánovaným spôsobom.

Ak všetka vykonaná liečba nie je prospešná, potom rozhodnite o operácii. Počas chirurgickej liečby je možné odstrániť samotný orgán s kameňmi a len kamene. Voľba typu operácie závisí od stavu orgánu, veľkosti a počtu žlčových kameňov.

Pokiaľ ide o chronickú kalkulačnú cholecystitídu, základom liečby je prísne dodržiavanie diéty počas obdobia útoku a intersticiálnych období, vylúčenie potravín bohatých na sacharidy a tuky, zníženie na minimum soli a korenia a úplné odmietnutie alkoholu.

Po odstránení exacerbácie je predpísaná lítolytická liečba - použitie liekov, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Tieto lieky umožňujú liečbu bezpočetnej cholecystitídy bez chirurgického zákroku doma. V prípade potreby predpíšte aj antispazmodiká.

operation

Existuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na liečbu krehkej cholecystitídy:

1. Laparoskopia. Niekoľko rezov sa vykonáva na žalúdku, prostredníctvom nich sú zavedené špeciálne nástroje a optické zariadenie, laparoskop, ktorý prenáša obraz na monitor. Rozsiahle otvorenie peritoneum nie je potrebné, takže doba pooperačného zotavenia je znížená a vzhľad operovanej osoby netrpí.
2. Perkutánna cholecystostómia. Do žlčníka sa zavedie drenážna trubica cez malý rez v bruchu. Používa sa na liečbu starších a ťažkých pacientov, ktorí majú komplikácie akútnej cholecystitídy.

Ak nie je možný minimálne invazívny zákrok, uchyľujú sa k vykonávaniu otvorenej cholecystektómie alebo cholecystektómie z mini-prístupu. Otvorená cholecystektómia je zvyčajne indikovaná pre komplikované formy cholytitídy. V niektorých prípadoch sa u pacientov so zhoršenými alebo staršími ochoreniami s komplikáciami vykonáva cholecystotómia alebo perkutánna cholecystostómia.

výhľad

Pri výpočte cholecystitídy je prognóza života priaznivo priaznivá, pri adekvátnej terapii bude plne zachovaná schopnosť pracovať. Najnebezpečnejšie sú komplikácie spojené s rozvojom peritonitídy v dôsledku ruptúry žlčníka. V tomto prípade, aj pri adekvátnej liečbe, je možná smrť.

Vypočítaná cholecystitída

Kalkulujúca cholecystitída je chronický zápal žlčníka, charakterizovaný tvorbou zubného kameňa v dutine orgánov. Táto patológia je jedným z prejavov cholelitiázy (ICD). Medzi gastroenterologickými ochoreniami sa vyskytuje asi u 10% populácie, pričom väčšina z nich je dospelých žien.

Zvyčajne je krehká cholecystitída ovplyvnená osobami staršími ako 40 rokov, ale jej vývoj u detí a mladých ľudí nie je vylúčený. Choroba môže byť dlhodobo asymptomatická, neustále pokračuje a ohrozuje ľudský život a zdravie. Vytvorené kamienky môžu byť umiestnené ako vo vnútri mechúra, tak v žlčových kanáloch. Liečba sa vykonáva cholecystektómiou alebo lekárskym štiepením kameňov.

Čo spôsobilo patológiu

Vývoj krehkej cholecystitídy sa vyskytuje pod vplyvom 3 procesov: dyschólia, cholestázy a primárnej cholecystitídy. V prvom prípade hovoríme o zmene zloženia žlče, cholestáza znamená stagnáciu. Zvyčajne sú zložky žlče v koloidnom stave. Keď metabolické poruchy menia rovnováhu medzi žlčovými kyselinami a cholesterolom.

Tento proces je uľahčený obezitou pacienta a prítomnosťou diabetes mellitus. Nesprávna strava tiež vyvoláva metabolické poruchy, ako aj infekčné ochorenia a hepatitídu. Tvorba kameňa je stimulovaná prejedaním a hladovaním, ako aj zneužívaním živočíšnych tukov. Nie poslednú úlohu v tomto procese zohráva nedostatok fyzickej aktivity a dedičnosti, ako aj dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie.

Vývoj krehkej cholecystitídy prechádza 4 štádiami:

• Žlč sa zahusťuje a stáva sa nehybným.
• Vytvárajú sa betóny.
• Ochorenie sa stáva chronickým.
• Vyvíjajú sa komplikácie ochorenia.

Ako je choroba

Chronický alebo akútny priebeh je charakteristický pre výpočtovú cholecystitis. V prvom prípade dochádza k slabému zápalovému procesu a tvorbe kameňov v žlčníku. Periodické bolestivé pocity. Asymptomatický chronický priebeh ochorenia s obdobiami exacerbácie nie je vylúčený. Latentný priebeh je sprevádzaný symptómami ako sú:

• ťažkosť v pravej hypochondriu;
• plynatosť;
• pálenie záhy;
• hnačka;
• grganie;
• horkosť v ústach.

Takéto príznaky sa zhoršujú po jedení tukových potravín alebo prejedaní. Hepatická kolika sa vyskytuje náhle, najčastejšie po porušení diéty. Akútna bolesť rôznej intenzity je lokalizovaná v pravej hypochondriu a dáva pravému ramenu, lopatke a krku, teplota stúpa, objavuje sa zvracanie, po ktorom sa stav pacienta nezlepšuje.

Pacientov jazyk je mokrý s bielym kvetom, je tu napätie a nadúvanie, bolesť v epigastriu a pravá hypochondrium. Veľkosť žlčníka a pečene zostáva v normálnom rozsahu. Útok sa neočakávane zastaví a pacient sa cíti uľavene, ale pretrváva slabosť a únava.

Akútna plastická cholecystitída je charakterizovaná intenzívnym zápalovým procesom v žlčníku, na pozadí ktorého sa v ňom vytvárajú konkrementy. Patológia je spôsobená infekciou močového mechúra v dôsledku narušeného odtoku žlče z neho. Baktérie prenášané chorobou prenikajú do dutiny orgánov vzostupne, ako aj cez lymfu a krv.

Kanály žlčníka a krku sú blokované kameňmi, čo sťažuje odchod žlče. V tomto prípade sa vyvinie obštrukčná cholecystitída. Faktory predisponujúce k rozvoju akútnej plastickej cholecystitídy sú vaskulárna ateroskleróza a patologické zmeny v sliznici žlčníka v dôsledku pankreatitídy.

Akútna forma ochorenia je rozdelená do 3 typov:

• Katarálnej. Najľahšia forma ochorenia.
• Absces. Vyznačuje sa hnisavým zápalom a infiltráciou žlčníka. Vredy sa objavujú na povrchu sliznice orgánov. Vnútorná dutina tela je naplnená hnisom. Pacient cíti ostrú bolesť, celkový stav sa zhoršuje.
• Gangrenózne. Vyznačuje sa vývojom celkovej a čiastočnej nekrózy stien žlčníka. Gangrene sa vyvíja, zvýšené riziko perforácie stien tela, ktoré je plné biliárnej peritonitídy. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje u starších ľudí.

Symptómy a metódy diagnózy

Symptómy plastickej cholecystitídy závisia od formy priebehu a typu patológie. Prejavy tohto ochorenia sú ovplyvnené špeciálnymi faktormi, ako sú:

• počet kameňov a ich veľkosť;
• lokalizácia kameňov;
• prítomnosť provokujúcich faktorov;
• somatický stav pacienta;
• sekundárne infekcie v histórii.

Počas remisie nie sú žiadne zjavné príznaky ochorenia. Prejavy sú obmedzené na bolesť v oblasti pečene, zhoršujú sa po cvičení alebo chybách vo výžive. V pravej hypochondriu sa občas vyskytuje ťažkosť, pacient sa sťažuje na sucho v ústach a pocit horkosti. Tam sú mierne prejavy nevoľnosti, existuje tendencia k zápche.

Klinické prejavy akútnej formy sú nasledovné: t

• ťažká bodavá bolesť v pravej hypochondriu;
• nevoľnosť a zvracanie so žlčou;
• všeobecná slabosť;
• studený pot;
• vznik žltačky.

V akútnom štádiu prejavu krehkej cholecystitídy sú podobné akútnej fáze ochorenia. Diagnóza plastickej cholecystitídy sa uskutočňuje na základe štúdie sťažností a inštrumentálnych metód vyšetrenia. Pri sondovaní pravej hypochondrium u pacienta sa prejavuje výrazná bolesť, nadúvanie a svalové napätie. Pomocou ultrazvuku žlčníka určte anatomické vlastnosti tela, identifikujte stagnáciu žlče a kameňov.

Táto diagnostická metóda umožňuje spoľahlivo určiť túto chorobu. Na určenie umiestnenia orgánu sa vykoná jeho veľkosť a tvar, ako aj kontúry žlčníka, detekcia deformácií a kameňov, orálna alebo intravenózna cholecystografia. Zahŕňa zavedenie kontrastného činidla do kanálov.

Po zistení príznakov obštrukcie žlčových ciest sa rieši problém perkutánnej transhepatickej cholangiografie. Na diagnostické účely sa tiež používa röntgenové vyšetrenie oblasti brucha. Obrázky sú dobre vizualizované kamene, pozostávajúce z vápenatých solí. Je dôležité vykonať diferenciálnu diagnózu a odlíšiť typ cholecystitídy od non-callous.

Metódy spracovania

Liečba krehkej cholecystitídy zahŕňa použitie lekárskych a chirurgických metód. Konzervatívna liečba zahŕňa:

• diéty;
• úľavu od bolesti žlčovej koliky;
• odstránenie symptómov dyspepsie;
• lítolytická terapia alebo rozpúšťanie žlčových kameňov.

Zastavenie záchvatu žlčovej koliky sa vykonáva nalačno počas 3 dní spolu s antispasmodickou liečbou. Posledne uvedené zahŕňajú intramuskulárne injekcie atropín sulfátu, intravenózne alebo kvapkové podávanie roztoku bez shp, intramuskulárne alebo intravenózne kvapkovanie Buscopanu, Papaverinu, Platyphillinu.

Nasledujúce lieky sú predpísané na zmiernenie funkčných porúch gastrointestinálneho traktu:

Základom liečenia chronickej chronickej cholecystitídy je antispasmodiká. Používajú sa pri akútnom atakovaní bolesti. Tieto lieky nielen eliminujú syndróm bolesti, ale tiež obnovujú priechodnosť kanálikov a normalizujú tok žlče do dvanástnika, ako aj eliminujú dyspeptické symptómy. Okrem protidrogovej liečby sa odporúča vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré zlepšia metabolické procesy a krvný obeh v tele.

Rozpustenie žlčových kameňov s liečivami sa vykonáva, ak sú kamene menšie ako 5 mm a obsahujú cholesterol v kompozícii, vek nie je dlhší ako 3 roky a pacient nie je obézny. Ursosan alebo Ursofalk sa používajú ako súčasť litolytickej liečby. Trvanie liečby je 6 až 24 mesiacov. Okrem toho priame nanášanie kameňov možno aplikovať zavedením silných rozpúšťadiel do bubliny.

Tieto konkrementy sú rozdrvené extrakorporálnou litotripsiou rázovej vlny. Ak bolestivý záchvat pretrváva 5 hodín po podaní potrebných liekov, pacient je hospitalizovaný v chirurgickej nemocnici. Indikácie pre chirurgickú liečbu krehkej cholecystitídy sú:

• časté exacerbácie pri chronickom priebehu;
• prítomnosť veľkých kameňov v bubline;
• akútnej cholecystitídy s nástupom komplikácií;
• gangrenózne a flegmonózne formy patológie s hrozbou peritonitídy.

diéta

Bez ohľadu na formu, v ktorej choroba postupovala, liečba poskytuje povinnú diétu. Niekoľko mesiacov sa vyžaduje špeciálna diéta. Takáto zmena v diéte je potrebná na obnovenie tela a na vyloženie postihnutého orgánu. Hlavným pravidlom diéty - použitie dusených alebo varených potravín bez mastných živočíšnych bielkovín.

Odporúča sa jesť často, ale v malých porciách. Počet jedál denne by nemal byť menší ako 5-6 krát. Teplota jedla je dôležitá, nemala by byť príliš studená alebo horúca. Pacienti s týmto ochorením by mali vylúčiť z konzumácie tieto produkty: t

• alkohol;
• smotana a plnotučné mlieko;
• vyprážané jedlá a bohaté vývary;
• všetky druhy strukovín, cesnaku a citrusov;
• tukové mäso, sadlo;
• všetky druhy konzervovaných potravín;
• tučné, solené alebo údené ryby;
• čerstvý chlieb a toast;
• koreniny a koreniny;
• silný čaj, káva, čokoláda, kakao;
• tvrdé a údené syry.

Chlieb nie je úplne vylúčený, môže byť konzumovaný len v sušenej forme a ak bol vyrobený z druhej múky. Zelenina musí piecť alebo variť, povolené uhorky a paradajky, rovnako ako zelené. Ovesné a pohánkové, cestovinové alebo cestovinové jedlá sú vítané. Plody a bobule sú povolené za predpokladu, že sú zrelé a sladké.

Nápoje sa odporúčajú slabý čaj, sladké šťavy, kompóty alebo peny. Maslo nie je vylúčené, ale je obmedzené, môže byť maximálne 30 g. Je potrebné znížiť spotrebu ľahko stráviteľných sacharidov. Takáto diéta je zameraná na účinnú elimináciu žlče z tela. Počas prvých 12 hodín po operácii sa smie piť iba voda, nie viac ako 0,5 litra.

Nasledujúci deň sú predstavené: nesladený čaj, želé, nízkotučné kefír v pol pohári každé 3 hodiny. Na 3 - 4 dni sú jedlá povolené, v malých porciách nie viac ako 150 g, 8 krát denne. Môže to byť tekutá zemiaková kaša, mäkké vaječné bielky z vaječných bielkov, pyré polievky, ovocné želé, varené ryby, nasekané v mixéri, zriedená šťava, slabý sladký čaj. Kashi môže vstúpiť do stravy najskôr 9 dní od operácie.

Terapia ľudových prostriedkov

Môžete liečiť krehkú cholecystitídu doma. Tradičná medicína môže zabrániť jej komplikáciám a potrebe chirurgického zákroku, ak sa ich použitie začalo v počiatočných štádiách ochorenia. Nasledujúce recepty preukázali svoju účinnosť pri liečbe prejavov žlčových kameňov po mnoho rokov:

• Zmiešajte 1 polievková lyžica. l. lístky mäty piepornej, koreň púpavy, kvety nesmrteľnej, kôry rakytníka a 4 polievkové lyžice. l. rhizomes mereny. Vezmite 2 polievkové lyžice. l. bylinky a zalejeme 1 polievková lyžica. vriacej vody. Pite dvakrát denne, ráno a večer.
• Spojte koreň rebríčka, nesmrteľného a rebarbory ​​v pomere 5: 3: 2. Varte odvar z lyžice zmesi a pohár vriacej vody. Ochladí sa a večer sa napije.
• Nalejte 2 šálky vriacej vody 2 lyžice. l. korene koreňov a trvajú 2 hodiny, kmeň. Vezmite pol šálky 4 krát denne.

Aby sa zabránilo tvorbe žlčových kameňov, je užitočné piť reďkovkovú šťavu zmiešanú s medom v pomere 1: 1. Pomáha liečiť ochorenie žlčových kameňov bez chirurgického zákroku dennej spotreby mrkvovej šťavy a 1 polievkovej lyžice. l. 4-krát denne po dobu 6 mesiacov. Aby sa zabránilo vzniku kameňov pomôže čerstvého lesného rowan, zmiešané s medom alebo cukrom. Jedzte plody potrebujú 2 poháre denne po dobu 2 mesiacov.

Komplikácie a prevencia

Ak sa neošetrená, môže byť komplikovaná choligitída vyvolaná vývojom takýchto patológií, ako sú:

• obštrukčná žltačka;
• kvapkavosť žlčníka;
• hepatitída;
• cirhóza;
• akútna intestinálna obštrukcia;
• perforácie bubliny.

Takéto život ohrozujúce komplikácie ako peritonitída a cholangitída nie sú vylúčené. Ak sa zápalový proces presunie do spoločného žlčovodu alebo intrahepatických kanálikov, vytvorí sa absces a hnisavá cholangitída. Tento vývoj ochorenia prispieva k prítomnosti adhézií a jaziev, ktoré uzatvárajú lúmen kanálikov, v dôsledku čoho dochádza k stagnácii žlče. Všetky tieto štáty vyžadujú núdzovú operáciu, bez ktorej môže človek zomrieť.

Ďalšou závažnou komplikáciou tohto ochorenia je empyém žlčníka. Je to zbierka hnisu v tejto úrovni. Tento stav je spôsobený zablokovaným hrdlom močového mechúra. Najprv sa vyvíja kvapkavosť, sekrécia slizníc sa hromadí v dutine orgánov. Potom sa steny tela natiahnu a spôsobia žlčovú koliku. Preniknutie infekcie do okludovaného žlčníka vedie k tomu, že hlien prechádza do hnisu a dochádza k empyému.

Pri odhaľovaní kameňov v žlčníku, aby sa zabránilo ich rastu, je potrebné zmeniť diétu. Je potrebné opustiť alkohol, rýchle občerstvenie, vyprážané, údené a korenené, rovnako ako pohodlie potravín. Obmedzte spotrebu sladkých a tukových látok. Je potrebné obohatiť dennú stravu o dostatok ovocia a zeleniny. Je dôležité pravidelne vykonávať ultrazvukové vyšetrenie žlčníka na kontrolu tvorby kameňa.

Charakteristiky liečby liekov proti cholecystitíde

Porážka sliznice žlčníka, zmena fyzikálnych a biochemických vlastností žlče spôsobuje zápalové ochorenie - cholecystitídu. Toto je najnebezpečnejšie ochorenie vnútorných orgánov. Nie je to len bolestivé, ale má vážne následky. Častejšie sú postihnutí ľudia s nadváhou.

Formy cholecystitídy

V medicíne existujú 2 klinické formy ochorenia:

Akútna forma je najnebezpečnejšia. Vyskytuje sa v prítomnosti kameňov (kameňov) priamo v bubline alebo jej kanáloch. 90% všetkých prípadov ochorenia sprevádza tvorba kameňa. Ochorenie sa nazýva cholelitiáza alebo cholínitída.

V močovom mechúre sa hromadia cholesterol, bilirubín a vápenaté soli, vytvárajú sa kamene, ktoré sa postupne zväčšujú. Poškodzujú sliznicu a zabraňujú prúdeniu žlče. Kamene zabraňujú úniku žlče z močového mechúra. Normálne fungovanie orgánu je narušené, vzniká nepríjemné pocity, ťažkosti na pravej strane a potom to vedie k zápalu alebo peritonitíde.

Vyšetrená cholecystitída je častejšie akútna, preto je potrebné urýchlene poskytnúť lekársku pomoc. Často sa vyžaduje chirurgický zákrok. Chronická forma je menej častá, ale nebezpečenstvo je tiež vážne.

Prechod z chronického na akútne je veľmi ťažké kontrolovať. V tejto forme je zápal spôsobený prítomnosťou parazitických mikroorganizmov v žlčníku. Táto forma sa nazýva neporušená cholecystitída.

Príčiny a príznaky cholecystitídy

Existuje mnoho príčin zápalu v žlčníku. Ale hlavné sú:

• tvorba kameňa;
• psycho-emocionálne preťaženie;
• náhodnej výživy
• zneužívanie tukových a slaných potravín;
• potravinové alergie;
• dedičné poruchy imunity;
• prudký úbytok hmotnosti;
• hormonálnu nerovnováhu pri užívaní antikoncepcie;
• ohyby a priečky, ktoré bránia odtoku žlče.

Pri chronickom priebehu ochorenia môže byť choroba asymptomatická. To sa deje v malej časti ľudí. Vo väčšine prípadov sa však cholecystitída prejavuje živými klinickými prejavmi. Sú obzvlášť výrazné po bohatej hostine s alkoholom a vyprážanými potravinami, emocionálnym stresom, nadmernou fyzickou námahou.

Príznaky cholecystitídy sa prejavujú:

• tupá alebo ostrá bolesť na pravej strane hypochondria;
• nadúvanie a horká chuť v ústach, nevoľnosť, rozrušená stolica a neznášanlivosť tukových potravín;
• intoxikácie s výskytom slabosti, bolesti svalov;
• bolesti hlavy a potenie, predmenštruačný stres.

Uvedené príznaky sú pozorované súčasne a nie všetky. Závažnosť bolesti sa líši od ťažko viditeľných až po neznesiteľné. Záleží na forme ochorenia.

Diagnóza cholecystitídy

Na správne liečenie cholecystitídy je potrebné včas diagnostikovať. Začína vyšetrením pacienta lekárom, je vymenované ďalšie laboratórne vyšetrenie. Laboratórna diagnostika akútnej cholecystitídy zahŕňa:

1. Všeobecný krvný test. Leukocytóza, anémia, zvýšená ESR potvrdzujú zápalový proces.
2. Biochemická analýza krvi. Zistené ochorenie v akútnom štádiu.
3. Analýza výkalov. Nezahŕňa parazitickú inváziu.
4. Žlč. Detekuje a objasňuje typ patogénnych baktérií a ich citlivosť na určité lieky.
5. Rádiografia brucha. Detekuje kamene, potvrdzuje prítomnosť zápalu.
6. V prípade potreby je pacientom priradená hardvérová diagnostika na analýzu priechodnosti kanálov a prevenciu komplikácií.

Liečba liekom cholecystitídy

Liečba sa určuje v závislosti od štádia cholecystitídy a závažnosti jej priebehu. Liečba cholecystitídy v akútnej forme sa vykonáva len v nemocnici. Hospitalizácia na chronickú cholecystitídu nie je potrebná, ak nie je žiadna bolesť. Liečba môže byť konzervatívna alebo radikálna (chirurgická). Konzervatívna liečba sa používa pri chronickom priebehu ochorenia.

Zahŕňa nasledujúce metódy:

• strava;
• farmakoterapia;
• extrakorporálna litotripsia (rázová vlna).

V období exacerbácie akejkoľvek formy cholecystitídy sú pacientom predpísané lieky:

• antibakteriálne činidlá (nitroxolín, nevigramón, biseptol a iné);
• antibiotiká, ktoré prenikajú žlčou a ničia infekciu (erytromycín, oxacilín);
• antiparazitické lieky (vermoxa, nemozol, tiberal);
• antispazmodiká (papaverín, buskopan, mebeverín);
• detoxikačné lieky (glukóza, reamberín);
• perirenálna novokaínová blokáda (so silnou bolesťou);
• narkotické analgetiká (spazgan, trigan, baralgin);
• činidlá, ktoré stabilizujú autonómny nervový systém (melipramin, elénium, eglonil);
• antiemetické liečivo (domperidón, metoklopramid); imunomodulátory (likopid, timoptin, imunofan).

Po zastavení zápalového procesu sa kamene rozpustia pomocou liekov. Mali by sa užívať pod dohľadom lekára a v individuálne predpísaných dávkach. Lieky sa užívajú pravidelne, dlhodobá liečba. Povinné lekárske a laboratórne kontroly.

Bezzubá cholecystitída v remisii sa lieči choleretikami. Arzenál takýchto fondov je mimoriadne bohatý. Lekár však musí predpísať liečbu, pretože je možné zhoršenie.

Chirurgická liečba ochorenia

Chirurgický zákrok je možný len s nefunkčným žlčníkom, pretrvávajúcimi exacerbáciami, častou kolikou a neúčinnosťou liečby. Odstránenie žlčníka (cholecystektómia) v závislosti od prístupu je:

1. Tradičné. Brušná stena je odrezaná pre otvorený prístup močového mechúra. Operácia je traumatická, zotavenie je dlhé;
2. Laparoskopické. Po niekoľkých defektoch sa do žlčníka vloží prístroj s videokamerou. Operácia sa ľahko prenáša, rehabilitácia je rýchla.
3. Kamene môžu byť zničené špeciálnymi rázovými zariadeniami. Metóda sa používa len s cholesterolovými kameňmi a zachovanou schopnosťou bubliny zmenšiť sa. Okrem toho predpísaná lieková terapia na odstránenie možných fragmentov kameňov.

Komplikácie s cholecystitídou

Akákoľvek forma ochorenia zahŕňa rozvoj komplikácií. Zvlášť nebezpečné prípady vyžadujú neodkladný chirurgický zákrok. Môže sa vyskytnúť:

1. Nekróza (nekróza steny) žlčníka.
2. Empyém alebo hnisavý zápal.
3. Tvorba fistuly medzi črevom močového mechúra, panvou alebo žalúdkom. Tvorba dier v stene (perforácia). Prostredníctvom neho vstupuje močový mechúr do brušnej dutiny a vedie k jej zápalu.
4. Pericholecystitis. Zápal prechádza do blízkych orgánov.
5. Blokovanie žlčových ciest.
6. Rakovina žlčníka.

Čo je cholecystitída, mnohí nevedia. Ale vo vývoji cholecystitídy hrá veľkú úlohu nezdravá strava. Vyprážané, mastné a nakladané potraviny obsahujú veľa cholesterolu a mastných kyselín. V močovom mechúre sa tvoria usadeniny cholesterolu a kamene. Dôsledkom podvýživy je obezita. Usadzovanie tukov spôsobuje rôzne ochorenia, vrátane cholecystitídy.

Prirodzené procesy v tele oneskorujú hypotézu. Významne ovplyvňuje inhibíciu mnohých metabolických procesov v tele. Prúd žlče z dutiny močového mechúra sa spomaľuje. Takáto stagnácia vedie k tvorbe kameňov.

Prevencia cholecystitídy

Ak je podozrenie na ochorenie žlčníka, potom je potrebné venovať pozornosť vzhľadu v ústach horkej chuti, bolesti v pravej hypochondriu, častému popraskaniu. Ignorovať bolesť nestojí za to. Lekár predpíše vyšetrenie a liečbu.

Často útok cholecystitídy prechádza nezávisle. Návšteva u lekára odkladá pacienta. To však môže vyvolať komplikáciu a naliehavo potrebovať chirurgický zákrok. Lekár musí byť volaný pri prvých príznakoch cholecystitídy. Je zakázané dávať fľaše s teplou vodou, klystír, nápojové preháňadlá. Ľadový obklad na žlčník môžete dať len 15 minút.

Prípravky na liečenie cholecystitídy

Akútna cholecystitída je zápal stien žlčníka, charakterizovaný rýchlym priebehom a živými príznakmi. Ovplyvnené je asi 13% obyvateľstva, z ktorých väčšina sú ženy.

Príčiny ochorenia

• Najčastejšie sa akútna cholecystitída vyskytuje na pozadí žlčových kameňov. Dochádza k zmene v zložení žlče, zvyšuje množstvo cholesterolu, prispieva k vzniku kameňov.
• Prenikanie infekcie prispieva k vzniku zápalu.
• Atrofia a skleróza stien orgánu.
• Porušenie odtoku žlče.
• Deštruktívne zmeny v stenách tela, vyskytujúce sa v starobe.
• Prejedanie, jedenie mastných, údených potravín.
• Choroby žalúdka.
• Ischémia žalúdka.

Akútna cholecystitída je rozdelená do nasledujúcich typov:

Liečba akútnej cholecystitídy

Liečba je predpísaná v závislosti od závažnosti zápalového procesu a celkového stavu pacienta. Ak sú v žlčníku kamene, ale pacientovi to neprináša veľa nepohodlia, potom je možné robiť konzervatívne metódy. Drogová liečba zahŕňa užívanie liekov zameraných na normalizáciu zloženia žlče a prispievanie k jej normálnemu odtoku, ako aj lieky, ktoré pomáhajú zmierniť zápal.

Lieky používané na liečbu akútnej cholecystitídy:

antibiotiká

Väčšina špecialistov na liečbu cholecystitídy sa uchyľuje k užívaniu antibakteriálnych liekov. V prípadoch, keď je ochorenie komplikované bakteriálnou infekciou, použitie týchto liekov nie je možné. Terapia týmito liekmi sa vykonáva v počiatočných štádiách ochorenia, spravidla v priebehu užívania liekov nepresiahne 7 dní. Je to spôsobené tým, že sú veľmi škodlivé pre mikroflóru žalúdka.

V kombinácii s antibakteriálnymi látkami sú predpísané vitamínové komplexy a lieky, ktoré podporujú mikroflóru. Na terapiu sa zvyčajne používajú širokospektrálne antibiotiká, ktoré majú škodlivý účinok na veľký počet mikroorganizmov.

Absolútne indikácie na predpisovanie antibiotík sú:

• silná bolesť v pravej hypochondriu;
• časté zvracanie;
• hnačka.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné testovať citlivosť, pretože mnohé typy infekčných patogénov vyvinuli silnú imunitu voči ich účinku.

Najúčinnejšími liekmi v boji proti patológii sú:

• erytromycín - makrolidové lieky, má široké spektrum účinku. K dispozícii vo forme tabliet a injekcií. Telo sa absorbuje nerovnomerne, väčšie množstvo sa ukladá v pečeni a obličkách. Vezmite si tabletky, ktoré potrebujete 2 krát denne. Trvanie liečby predpisuje gastroenterológ.
• chloramfenikol - Bežné širokospektrálne liečivo. Vyrába sa vo forme tabliet a roztoku. Menovaný pol hodiny pred jedlom, niekoľkokrát denne. Dennú dávku má predpisovať výlučne špecialista.
• ampioks - kombinovaná antimikrobiálna látka, penicilínová skupina. Denná dávka je 2 až 4 gramy v závislosti od veku pacienta a závažnosti ochorenia.

Možné komplikácie po užívaní antibakteriálnych látok:

• zníženie ochranných funkcií tela;
• alergické reakcie až po anafylaktický šok;
• struma;
• kŕče krvných ciev priedušiek.

analgetiká

Pre lieky na zmiernenie bolesti sa používajú lieky, ktoré odstraňujú bolesť, v závažných prípadoch je používanie omamných látok povolené.

Vo väčšine prípadov sa účinok konzervatívnej liečby objaví do siedmich dní, ale je tu percento ľudí, ktorí majú komplikácie. U 35% pacientov, ktorým sa podarilo zastaviť akútny zápal žlčníka, dochádza k relapsu.

Chronická cholecystitída je pomalý, dlhotrvajúci zápalový proces žlčníka.

Príčiny chronického zápalu:

• Najčastejšou príčinou chronických ochorení je výskyt kameňov s ďalšou infekciou žlčníka.
• Endokrinné poruchy.
• Stres.
• Chronický zápal tráviaceho traktu.

Typy chronickej cholecystitídy:

Terapia chronického priebehu ochorenia bez tvorby kameňov sa vykonáva konzervatívne a je zameraná na normalizáciu vylučovania a tvorby žlče, odstraňovanie zápalu a prevenciu tvorby kameňov.

Choleretické lieky

Choleretic sú rozdelené na lieky, ktoré prispievajú k zvýšeniu tvorby žlče (choleretika) a prispievajú k jej odtoku (cholekinetika).

Na obnovenie normálneho fungovania tela je potrebné očistiť žlčové kanály od stojatej žlče. Pre túto rastlinu sa používajú syntetické prostriedky. Tieto lieky sa predpisujú súčasne s antibakteriálnymi liekmi.

Lieky v tejto skupine zahŕňajú:

• allohol - bylinný prípravok, zlepšuje fungovanie pečene, normalizuje proces jej tvorby a zabraňuje tvorbe kameňov. Zlepšuje výkonnosť celého tráviaceho traktu, eliminuje zápchu a nadúvanie. Ak si ho chcete vziať, budete potrebovať 2 tablety po jedle. Kontraindikácie: žalúdočný vred, dystrofia pečene.
• Holagol - kvapky červenožltej farby, majú choleretický, preháňací účinok, odstraňujú kŕče. Užívajte 5-10 kvapiek pol hodiny pred jedlom 3 krát denne. Kontraindikované v prípade precitlivenosti na zložky, poruchy funkcie obličiek, gravidity.
• Oksafenamid - zvyšuje tvorbu a vylučovanie žlče, odstraňuje kŕče. Musíte užívať 1 tabletu 3-krát denne. Priebeh liečby môže dosiahnuť mesiac. Zvyčajne dobre tolerované. Neodporúča sa pre dystrofické lézie pečene.

sulfo

Lieky s antimikrobiálnym účinkom syntetického pôvodu. Určený na liečbu cholecystitídy v prípade intolerancie pacienta na antibiotiká. Sú vhodné, ak sa zápal žlčníka kombinuje so zápalovým procesom v čreve.

• sulfapiridazin - má široké spektrum účinku a dobré antimikrobiálne vlastnosti. Sulfapyridazín sa dobre vstrebáva v gastrointestinálnom trakte a je rovnomerne rozložený po celom tele. Priemerná dĺžka liečby je 7 dní. Užíva sa 1 krát denne.
• sulfalen - tablety majú veľmi dlhý bakteriostatický účinok. Kontraindikované pri alergickej reakcii na zložky lieku, azotémia, tehotenstvo.

spazmolytiká

Antispasmodiká sú skupinou liekov, ktoré dokážu eliminovať ataky spastickej bolesti. K dispozícii ako tablety, kvapky, tinktúry, sviečky. Zmierňuje bolesť kvôli jej účinku na hladké svalstvo.

• Drotaverinum - domáci ekvivalent drahého shpy. Drotaverín je myotropný antispasmodik. Má vysokú absorpciu. Neodporúča sa ho predpisovať deťom mladším ako 3 roky v prítomnosti závažných patológií obličiek a pečene, glaukómu, hypotenzie, adenómu prostaty.
• Platifilin - blokátor m-cholinergných receptorov. Dobre vstrebáva telo. Kombinované použitie s niektorými liekmi si vyžaduje ďalšiu konzultáciu s lekárom.

Neodporúča sa používať tieto lieky na kolitídu, tuberkulózu, Crohnovu chorobu, alergie na zložky antispazmodík.

enzýmy

Látky, ktoré sa podieľajú na procesoch trávenia. Nepoužívať v akútnom štádiu ochorenia.

• sviatočné - enzýmy, ktoré kompenzujú žlčovú funkciu pečene. Má choleretický efekt. Pri akútnej pankreatitíde, hepatitíde, empyéme žlčníka a črevnej obštrukcii sa neodporúča používať slávnosti. Je potrebné piť dražé pred alebo na čas jesť.
• Holenzim - kombinovaný liek. Uľahčujú trávenie a podporujú lepšiu absorpciu. Po každom jedle je potrebné pitie studenej vody.

antimykotické

Pri predpisovaní antibiotík starším ľuďom a osobám so oslabenou imunitou sa odporúča na profylaktické účely podstúpiť antifungálnu liečbu. Je to spôsobené tým, že antibiotiká zabíjajú prospešné baktérie a podporujú rast patogénnych húb podobných kvasinkám. Terapeutický kurz trvá približne dva týždne.

Jedným z najbežnejších liečiv tohto typu je nystatín. Nystatín sa etabloval ako prostriedok, ktorý nemá špecifické kontraindikácie, dobre odstránený z tela.

Liečba chronickej plastickej cholecystitídy

Lieková terapia na liečbu chronického zápalu pľúc sa predpisuje vo veľmi zriedkavých prípadoch, pretože nemá požadovaný účinok.

Liečba krehkej cholecystitídy: ako a čo liečiť?

Diagnóza plastickej cholecystitídy môže vystrašiť kohokoľvek s hrozným menom. Avšak iný názov pre chorobu - cholelitiázu (JCB), každý človek počul aspoň raz. Ťažkosti spočívajú v tom, že choroba sa môže vyvíjať v priebehu rokov a v žiadnom prípade sa neprejavuje, ale v určitom bode sa choroba stáva akútnou a až potom sa pacient dozvie o svojej chorobe.

Keď kamene blokujú žlčové kanály, je tu ostrá bolesť. Liečba exacerbácií zahŕňa použitie neinvazívnych metód drvenia kameňov alebo chirurgický zákrok. Bez ohľadu na to, ako tvrdo vyznávači alternatívnej medicíny sa snažia dokázať, že sa s chorobou vyrovnáte sami a rozdrvíte kamene špeciálnymi prípravkami - to nie je pravda. Čím dlhšie je riešenie problému oneskorené, tým viac sa zvyšuje.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Príčiny žlčových kameňov

Keď je chemické zloženie žlče narušené, pohlcuje sa, vytvára vločky sedimentu, ktoré nakoniec kryštalizujú a vytvrdzujú, čím vytvárajú kameň. Dôvody, ktoré vedú k takémuto zlyhaniu, sú mnohé. Zoznam takýchto faktorov zahŕňa tie faktory, ktoré osoba nemôže ovplyvniť, a tie, ktoré vyplývajú z ich vlastnej nedbanlivosti.

Medzi hlavné konštantné faktory patria:

• ženského pohlavia, pretože muži sú chorí päťkrát menej často ako zástupcovia ženskej populácie planéty;
• tehotenstvo. V tomto stave sa zvyšuje hladina estrogénu, čo vedie k aktívnej absorpcii cholesterolu;
• strednú a staršiu vekovú skupinu. Diagnóza plastickej cholecystitídy je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u dospelých vo vekovej skupine 45-60 rokov;
• genetická predispozícia, vrodené anomálie, žlčová štruktúra.

Hlavné faktory, ktoré možno zmeniť:

• nevhodná výživa. Veľké množstvo živočíšnych tukov a cukrov v dennej strave môže viesť k tvorbe kameňov a hladovanie je tiež škodlivé. Musíte vyvážiť denné menu tak, aby bolo výživné a zdravé;
• nadváhou. Nadmerný podkožný tuk ovplyvňuje množstvo cholesterolu v krvi a žlči, čo vedie k tvorbe kameňov;
• chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• nekontrolované hormonálne, diuretické lieky zvyšujú riziko cholecystitídy;
• sedavý spôsob života;
• šírenie bakteriálnej infekcie;
• oslabené svaly stien žlčníka.

Druhy žlčových kameňov

V závislosti od príčiny kameňov, sú rozdelené do niekoľkých typov.

1. Cholesterol kamene. Takéto vzorky majú homogénnu štruktúru a vyskytujú sa u obéznych ľudí, ktorí majú zhoršený metabolizmus. V tomto prípade nie je dokonca potrebné mať zápalový proces v žlčníku. Tento typ kameňov má okrúhly tvar a najčastejšie veľkosť kameňov nepresahuje 15 -16 mm.
2. Bilirubínové kamene. V tomto prípade nie je zahrnutý aj zápalový proces. Kamene tohto typu sa tvoria v prítomnosti vrodených krvných abnormalít, keď sa rozpad červených krviniek vyskytuje veľmi rýchlo. Bilirubínové kamene malej veľkosti a miestom ich lokalizácie nie je len žlčník. Môžu spôsobiť obštrukciu žlčových ciest.
3. Vápenaté a zmiešané kamene. Základom vápenatých kameňov je prebytočné množstvo vápnika, ktoré sa týmto spôsobom neabsorbuje a usadzuje. Ale sú veľmi zriedkavé.
4. Miešané tvrdé kamene. Tieto nádory obsahujú cholesterolovú bázu, ku ktorej sú pripojené kusy vápnika, bilirubínu, organických látok. Takéto kamene vznikajú v dôsledku infekcie a zápalu, ku ktorému dochádza priamo v žlčníku a žlčových kanáloch.

Lieky na cholecystitídu

S pomocou určitej liekovej terapie môžete odstrániť syndróm akútnej bolesti, po ktorom môžete premýšľať len o spôsobe zbavenia sa kameňov. S cieľom zmierniť bolesť, musíte odstrániť svalové kŕče, s ktorými antinoplockers Atropine alebo Platyfilin robiť dobre. Ak nie je možné dosiahnuť požadovaný účinok s ich pomocou, liečba je doplnená antispasmodikami, napríklad Papavirin alebo Noshpa.

Súbežne s odstraňovaním kŕčov sa aplikujú anestetiká Baralgin alebo Pentalgin. Všetky lieky sa používajú v injekčných roztokoch a injekčne sa aplikujú intramuskulárne. Množstvo a dávkovanie liečiva určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti situácie.

diéta

Akákoľvek forma akútnej alebo chronickej plastickej cholecystitídy zahŕňa komplexnú liečbu, ktorej jedným z hlavných bodov je diéta. Potom, čo sa situácia stabilizovala, budete musieť dodržiavať prísne obmedzenia potravín na niekoľko mesiacov, aby sa telo mohlo zotaviť zo šoku.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Vypočítaná cholecystitída je bežná porucha systému ľudského tela zodpovedného za trávenie. Liečba a diéta závisia od stupňa vývoja ochorenia. Výskyt cholecystitídy je poznačený zápalovými procesmi, ktoré prebiehajú v stene žlčníka. Vzhľad a vývoj ochorenia zvyčajne vedú k nasledujúcim príčinám:

• šírenie infekcie;
• stázu žlče.

Vypočítaná cholecystitída: liečba a diéta

Všeobecné informácie o krehkej cholecystitíde

Získanie chronickej formy, diagnóza cholecystitídy získava predponu "bezpočet", pretože konkretie sa začínajú tvoriť v žlčníku - husté kamene, ktoré sa líšia od seba vo veľkosti, tvare a ďalších parametroch.

Lekári, ktorí si zarobili bezchybnú cholecystitídu pacienta, okamžite varujú, že liečba v jeho prípade má pravdepodobne latentný charakter.

Schematické znázornenie tvorby kameňa a zápalu slizníc

Podľa štatistických ukazovateľov, cholecystitída vstupuje do chronickej formy u 10% populácie považovanej za dospelú. Okrem toho ženy trpia asi 4-5 krát častejšie ako zástupcovia silnejšieho pohlavia. Približná veková hranica výskytu ochorenia je 40 rokov a viac, avšak aj malé deti niekedy trpia danou chorobou. Táto situácia je spôsobená mnohými faktormi, vrátane ekológie, výživy, prítomnosti iných chorôb a podobne.

V skutočnosti je chronická forma cholecystitídy odrazom ochorenia žlčových kameňov. Keď sa zistí, okrem zrejmých zápalových procesov stien orgánu, s lúmenom vnútra, určujú sa tzv. Ako sme už povedali, ide o kamene s hustou štruktúrou, ktorých veľkosť a tvar sa medzi sebou môžu podstatne a bezvýznamne líšiť. Miesto rastu kameňov je:

• priamo v žlčníku;
• žlčovod.

Štatistické ukazovatele uvádzajú, že prvý variant je najpravdepodobnejším prejavom kameňov. Zo 100% prípadov ochorenia dosahuje až 75%.

Kamene vo vnútri odstráneného žlčníka

Čo je to nebezpečná cholecystitída? Betóny, ktoré rastú v kanáloch, blokujú tok žlče, čo je nevyhnutné pre normálne fungovanie tela. Môže byť čiastočne blokovaný a dokonca úplne, v dôsledku čoho nedochádza k odtoku žlče a pacient začína trpieť konštantnou žlčovou kolikou.

Video - Vypočítaná cholecystitída

Symptómy krehkej cholecystitídy

S výskytom kameňov v žlčníku, pacient začne všimnúť určitý súbor príznakov, ktoré sú klasické v prípade daného ochorenia. Patrí medzi ne:

• v oblasti pod pravým okrajom sa vytvára tlak;
• palpácia na určenom mieste je bolestivá, navyše sa bolesť prejavuje aj bez pocitov;
• horká chuť sa šíri v ústach;
• časté záchvaty nevoľnosti;
• neustále vyvíja koliku žlčníka.

Jedným z najcharakteristickejších príznakov ochorenia je kolika v pravej hypochondriu.

Napriek tomu, že všetky uvedené príznaky sú klasické pre výpočet cholecystitídy, vyžadujú lekárske potvrdenie. Inými slovami, nikto vás na základe vyššie uvedených pocitov nebude diagnostikovať, najprv musíte prejsť nejakým výskumom. Napríklad:

• X-ray;
• rádionuklid;
• ultrazvuk.

Metódy, ako sa zbaviť typu cholecystitídy sú rozdelené do dvoch smerov.

1. Prvým z nich je vykonanie lítolytickej terapie - pričom sa špecializované lieky rozpúšťajú kamene a zastavujú zápalové procesy.
2. Druhou je realizácia chirurgického zákroku - tzv. Cholecystektómia, ktorá zahŕňa odstránenie žlčníka.

Veľmi často nie je tvorba kameňov vo vnútri močového mechúra alebo kanálikov pre pacienta len bezbolestná, ale úplne asymptomatická. Potom pacient prvýkrát pociťuje veľmi bolestivú žlčovú koliku. Táto bolesť je akútna, lokalizovaná pocity v hypochondriu na pravej strane, ako aj v oblasti projekcie žalúdka na prednej brušnej stene.

Šírenie kameňov v močovom mechúre a žlči

Výsledné nepohodlie dáva dolnej časti chrbta, môže ísť do ramenného pletenca, je tiež často cítil pod lopatkou, niekedy krk je zachytený.

Niekedy môže vyvolať neočakávaný útok použitie silných dráždivých látok, napríklad:

• veľmi tučné potraviny, ako je zver, vyprážané kurča alebo Napoleonova torta;
• veľmi korenené jedlo, nezáleží na tom, ktorá odroda korenie patrila;
• alkoholické nápoje, slabé a silné.

Niekedy faktorom, ktorý spúšťa ochorenie, môže byť ťažké fyzické vyčerpanie, ako aj psychický stres, pocity a neustály stres.

Na začiatku útoku sa najčastejšie pozoruje zvracanie, spočiatku sa uvoľňuje z tela obsah žalúdka a potom žlčník. Je sprevádzaná horúčkou nízkeho stupňa.

Niekedy pred nástupom záchvatu dochádza k obštrukčnej žltačke, keď žlčový kameň prekrýva kanál z močového mechúra. Súčasne, keď pacient potrebuje vyprázdniť, bude vystupujúca stolica odfarbená, bude obsahovať veľké množstvo tuku. Moč bude mať tmavý odtieň.

Obštrukčná žltačka je jedným zo spoločných príznakov krehkej cholecystitídy.

Ak chronická cholecystitída, sprevádzaná tvorbou kameňov, má deštruktívnu formu, potom sa táto bolesť stane mnohokrát intenzívnejšou, zvracanie sa stane častejším, bude horúčka neistého pôvodu, bude pociťovať intoxikácia. Okrem toho bude narušený srdcový rytmus, zvýši sa tlak a objavia sa aj príznaky peritonitídy.

Ak sa táto bolesť neprejaví intenzívne, potom sa bude cítiť ako matná a boľavá, ale bude trvať až do prvého záchvatu koliky.

Príčiny výpočtovej cholecystitídy

Podľa lekárskych kánonov je potrebná teória tvorby kameňa, ich tvorba v žlčníku alebo kanáliku, kombinácia týchto troch faktorov:

• zmenené zloženie žlče;
• prítomnosť zápalovej zložky;
• stagnácia.

Žlčové kyseliny a iné zložky žlče sú v normálnej forme spravidla vo vysoko dispergovanom stave, to znamená, že jednotlivé častice tejto hmoty nie sú molekuly, ale ich agregácia. Keď sa zmení množstvo žlčových kyselín a cholesterolu v tele, vytvorí sa kryštalizujúca zrazenina, ktorá sa potom zmení na požadované kamene.

Veľkosť veľkého kameňa je 3,2 cm. Vyberajú sa z odstráneného žlčníka pacienta s kalkulačnou cholecystitídou

Zmeny v tele môžu viesť k rôznym faktorom.

1. Najčastejšou príčinou zubného kameňa sa nazýva podvýživa. Zároveň to neznamená toľko jesť na sviatky, ale systematické chyby v konštrukcii stravy, napríklad:
   1. nadmerný počet kalórií potrebných pre život, prichádzajúci s jedlom;
   2. vysoký obsah cholesterolových produktov, ako aj nezdravé tuky;
   3. nedostatočné prijímanie potrebných látok organizmom spolu s potravinami, napríklad vitamínmi.
2. Okrem toho, účinok na tvorbu a rozvoj krehkej cholecystitídy sa prejavuje v problematických chorobách a stavoch, ktoré sa už v tele vyskytujú, ako napríklad:
   1. diabetes mellitus;
   2. ochorenia infekčnej etiológie;
   3. obezita;
   4. správna cholecystitída;
   5. hepatitídy a podobne.

Jednou z hlavných príčin kameňov v žlčníku je zlá strava.

Prítomnosť odchýlok od normálneho zloženia žlče vedie k tomu, že jeho celková hmotnosť je zhrubnutá, vzniká preťaženie, čo vedie k vstupu rôznych infekcií do žlčníka:

• prenos patologických častíc prúdom lymfy;
• vykonávanie rovnakého procesu prenesením častíc krvným obehom;
• infekcie vzostupne, to znamená priamo z dvanástnika.

Najčastejšou infekciou žlčníka je prenikanie rôznych bakteroidov a Escherichia coli.

Prekurzorom bezohľadného ochorenia v prevažnej väčšine prípadov je to, že nie je v chronickej forme. Vyplývajúca forma, ktorá spôsobuje nezrovnalosti pri vyprázdňovaní žlčníka, sa mení na kameň.

Tvorba kameňa v žlčníku môže dosiahnuť nepredstaviteľné váhy.

Ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú prechod choroby na chronickú formu, ako aj príprava na toto priaznivé prostredie, sú nasledovné:

• nedobrovoľný pohyb stien žlčových ciest;
• chronická gastritída;
• zápal pankreasu;
• duodenitis;
• cirhóza pečene;
• Crohnova choroba;
• infekcia hlístami.

Sklon k tvorbe kameňov v žlči je tiež ovplyvnený životnými faktormi, často prítomnými v živote človeka, ktorý je pacientom, proti jeho vôli. Patrí medzi ne:

• výživa nasýtená živočíšnymi tukmi;
• obmedzená pohyblivosť, napríklad v dôsledku kancelárskej práce s nepravidelnými plánmi, alebo kvôli odporu k športu;
• porušenie pravidelnosti jedenia, alebo zvýšenie, alebo naopak, prechod na hladovanie.

Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie môže tiež viesť k tvorbe sedimentu a jeho premene na kamene. Okrem toho ovplyvňuje aj dedičné predispozície prenášané z rodičov.

Formy výpočtovej cholecystitídy

Existujú dve klinické formy posudzovaného ochorenia a každý z nich sa niekedy vyskytuje v komplikovanej forme:

• akútna forma;
• chronický priebeh.

Okrem toho, sprievodné príznaky ochorenia umožňujú definovať jeho ďalšie kategórie, robiť závery o typickosti alebo atypickej povahe ochorenia, určiť katarálny, hnisavý alebo inú formu jeho priebehu.

Komplikácie v zápalnej forme zápalu žlčníka sú často sprevádzané paravezickou akumuláciou hnisavých výtokov, ako aj subfrenických. Okrem toho sa často vyskytuje žltačka v dôsledku ťažkostí žltého pigmentovaného bilirubínu priamo do moču a jeho ukladania na slizniciach tela. Môže sa vyvinúť kvapka žlčníka. V obzvlášť pokrokových prípadoch vedie k vzniku choligitídy k vzniku rozšírenia rakovinových procesov.

Dropsy žlčník

Fázy vývoja ochorenia

Podľa príznakov ultrazvukového vyšetrenia existuje celkom štyri štádiá, pri ktorých dochádza k vzniku choligitídy, keď sa objavuje a vyvíja.

Boli zistené celkom 4 štádiá výpočtovej cholecystitídy.

1. Prvá etapa sa nazýva pre-kameň. V počiatočnom štádiu začína zahusťovanie žlče, tvorba sedimentu vo vnútri močového mechúra. Motilita žlčovej hmoty je narušená. V prvom štádiu je možné zvrátiť ďalší vývoj ochorenia s absolútnymi dôsledkami v 50% prípadov.
2. V druhej etape kryštalizovaná suspenzia, ktorá sa objaví v žlči, vytvára zhluky.
3. V treťom štádiu vedie kombinácia všetkých faktorov k vzniku krehkej cholecystitídy, pričom má chronický typ.
4. Štvrtá etapa sa vyznačuje tvorbou komplikácií zo súčasnej choroby, v prípadoch, keď nie je detekovaná a neliečená, alebo keď je predpísaná neúčinná liečba.

Zloženie kameňov vytvorených vo vnútri močového mechúra, najčastejšie odlišné. Môžu byť napríklad vytvorené:

Inak sú úplne zložené z kryštálov cholesterolu alebo bilirubínu. Veľkosť parametrov je tiež veľmi odlišná. Niekedy má kamienok veľkosť a tvar pšeničného zrna, inak rastie do veľkosti prepelice alebo dokonca kuracieho vajca.

Počet sedimentov sa tiež líši. Kameň môže rásť sám, môžu tam byť desiatky alebo dokonca stovky. Formulár je okrúhly, rozvetvený, ako aj mnoho ďalších možností.

Ako diagnostikovať ochorenie?

Ak chcete spoznať, že je to cholecystitída, musíte venovať pozornosť určitému zoznamu faktorov.

1. Po prvé, pacient je vypočúvaný na výskyt príznakov typických pre nekalú cholecystitídu opísanú v prvej časti hľadaného materiálu.
2. Potom je hypochondrium palpované na pravej strane, malo by byť veľmi citlivé a priniesť pacientovi nepríjemné pocity, ak je diagnóza pozitívna. Podľa symptómu Murphyho je pri vdychovaní potrebné vyšetrenie.
3. Okrem toho je potrebné skúmať prítomnosť Ortnerovho-Grekovovho symptómu, pri ktorom sa pri poklepaní na okraj pravého rebrového oblúka vyskytnú bolesti u pacienta, pacienta s daným ochorením. Na získanie spoľahlivého výsledku je potrebné pre porovnanie vykonať podobnú manipuláciu s ľavým oblúkom.
4. Posledný príznak, ktorý je potrebné testovať na pozitivitu, sa nazýva Mussi-Georgievsky. Spočíva v bolestivých pocitoch v oblasti medzi nohami tvorby sterno-validného mastoidálneho svalu, ktoré sa prejavuje počas palpácie. V tomto prípade by sa malesť šíri smerom nadol.

Vyžadujú sa rôzne laboratórne testy. Aby analýzy poskytli úplný obraz zápalového procesu a procesu tvorby kameňa v žlčníku, je potrebné odobrať vzorky:

• pečeňová krv;
• pankreatické enzýmy z krvi a moču;
• kala, potom poslal na štúdiu a definíciu koprogramu.

Je dôležité vykonať vizualizačné vyšetrenia, ako napríklad ultrazvuk, ktorý umožňuje vyvodiť závery o anatomických vlastnostiach močového mechúra, identifikovať prítomnosť cholestázy a kameňov v kanáloch a vnútri samotného orgánu, ako aj zápalové procesy v jeho stenách.

Najčastejšie si vyžaduje, aby bola zistená len echografia. Okrem toho, diagnóza pomocou rádiografie môže poskytnúť úplný obraz o umiestnení kameňov, ich veľkosti, kontúrach infikovaného orgánu, vzniknutých deformáciách a ďalších charakteristikách. Koná sa:

Diagnostika akútneho priebehu chronickej kalkulačnej cholecystitídy tiež pomáha:

• počítačová tomografia;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• diagnostická metóda rádionuklidov.

Žlčové ochorenie na RTG

Na určenie formy ochorenia, pri ktorom nastáva imitácia bolesti v srdci (srdcovom), pri vyraďovaní diagnózy infarktu myokardu, je potrebné vykonať elektrokardiografiu, ako aj konzultovať špecialistu v kardiológii.

Okrem toho sa podobné príznaky môžu vyskytnúť v prítomnosti akútne zapáleného slepého čreva, pankreatitídy, tiež v akútnom stave, perforovaného žalúdočného vredu, dvanástnikového vredu, renálnej koliky a ďalších patologických procesov.

Liečba a diéta pre choligitídu

V miernej forme choroby, ktorú zvažujeme, ako aj v čase, keď je pacient v remisii, je potrebné dodržiavať špecifickú diétu, ktorá sa riadi veľmi dôležitými pravidlami. Pokračujeme k ich úvahám.

1. V prvom rade je potrebné urobiť si jedlo. Je potrebné pravidelne, aby sa zabránilo dlhým prestávkam medzi príjmom výrobkov, pretože počas tejto doby je silné zhrubnutie žlče, provokujúce tvorbu kameňov a zvýšený rozvoj zápalu.
   Minimálny počet jedál je päť, nemalo by byť menej.
2. Frekvencia príjmu potravy tiež znamená zníženie veľkosti porcií, ako aj zníženie ich nutričnej hodnoty.
3. Je vhodnejšie konzumovať jedlo každý deň v rovnakom čase, pričom sa nastavujú tzv. Biologické hodiny. Procesy separácie žlče sa na ne prispôsobia a upravia sa tak, aby sa zabránilo zahusťovaniu hmoty a uvoľňovaniu sedimentu.

Potreba zostaviť rozvrh jedál

Diéta v prípade chronickej formy cholecystitídy musí byť trvalo rešpektovaná. Je to nevyhnutné na udržanie uspokojivého zdravotného stavu.

V našom špeciálnom článku nájdete ukážkové menu na deň v JCB.

Existujú aj diétne základy, ktoré by sa mali dodržiavať. Sú zamerané na reguláciu obsahu stravy.

Tabuľka 1. Odporúčané produkty