Hepatitída C - ako sa prenáša, príznaky, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) je zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Ďalej zvažujeme, čo je to choroba, aké príčiny a prvé príznaky u mužov a žien a aká liečba je predpísaná pre hepatitídu C u dospelých.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívnu zmenu v pečeni s rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii s jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, uhynie pri vystavení ultrafialovým lúčom a odoláva zahrievaniu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivovaná infekcia (HCV) môže:

• dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
• premývanie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
• varenie subjektu po dobu 2-3 minút.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytovať vo forme akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Akútna forma sa môže stať chronickou (častejšie sa to stane) a chronická forma môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené HCV infekciou, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa prejavuje nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodca tohto ochorenia sa nachádza nielen v krvi chorej osoby, ale aj v iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa hepatitída C prenáša z osoby na osobu?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, takže darcovia sú vždy vyšetrení na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfy, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutiny u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Potom, čo vírus vstúpi do krvného obehu, vstúpi do krvného obehu do pečene, a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Je to práve táto schopnosť, ktorá vedie k tomu, že je ťažké identifikovať sa v počiatočných štádiách.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. krvný kontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zachováva si schopnosť dlhodobej infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, takže najčastejším spôsobom prenosu patogénu je vstreknutie cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú narkomani. Takýmto spôsobom môže byť prenos takto:

• tetovanie,
• piercing
• v procese akupunktúry,
• v nemocniciach s transfúziami krvi alebo inými manipuláciami,
• pri manikúre a pedikúre,
• používanie bežných prístrojov na manikúru, t
• návšteve zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu genitálneho traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• súvisiace ochorenia močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV;
• promiskuita;
• prax análneho sexu;
• traumatický sex agresívnym spôsobom.

Rizikové faktory

Ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu, existuje riziko infekcie počas rôznych lekárskych postupov. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• vykonávanie manikúry, pedikúry;
• tetovanie;
• nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete si vybrať aj jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tejto choroby ťažší:

• osoby zneužívajúce alkohol;
• ľudí s infekciou HIV;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou;
• staršie osoby, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť často kontraindikované pri plnohodnotných opatreniach na antivírusovú liečbu.

Hepatitídu C nemožno prenášať:

1. kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
2. s objatiami, dotykmi a rúkmi;
3. s materským mliekom matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní domácich potrieb, riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je prenosová cesta pre domácnosť fixná, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odreniny alebo odrezky u zdravého človeka.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Vo väčšine prípadov však osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu indikovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• únava;
• asténia (celková slabosť všetkých orgánov a telesných systémov).

Takéto prejavy sú charakteristické pre každú zimu, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikáciu). Neskôr sa môžu vyskytnúť:

• žltačka;
• objem žalúdka sa môže zvýšiť (ascites);
• môžu sa objaviť žilky pavúkov;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci symptóm);
• môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Všeobecne možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a narušenia pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V drvivej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ako závažné symptómy, ktoré prebiehajú v anikternom subklinickom variante.

Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii nie sú žiadne protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky ochorenia, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožná vyrážka (ako urtikária);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov alebo kĺbov);
• všeobecná malátnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravej hypochondriu);
• syndróm žltačky (žltá koža alebo skleróza očí, zosvetlenie výkalov, tmavý moč);
• palpácia vykazuje mierny nárast veľkosti pečene a niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Žiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia (klinické prejavy):

• všeobecná malátnosť, pri ktorej je narušený vzor spánku;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete pociťovať bolesť a miernu bolesť v pravej hypochondriu;
• na tele je vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• je narušená chuť k jedlu;
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je chorý dlhodobo chorý (10 rokov a viac), môžu sa prejaviť tzv. Extrahepatické príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa nachádzajú osobitné proteíny v krvi pacienta. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková pečeň;
• cirhóza pečene;
• rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálnej hypertenzie;
• ascites (zvýšený objem brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• latentné krvácanie;
• pečeňová encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri pití alkoholu sa symptómy zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až na 100-násobok.

Rozpoznať komplikácie pomocou nasledujúcich funkcií:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivovým tkanivom);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilné pruhy.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, ktorú musíte skontrolovať a začať včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
• definície IgM a IgG pre HCV;
• detekciu HCV RNA (HCV-RNA) spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie;
• zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny test tymolu.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná liečba zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti sledujú fyzické aktivity a režim odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto akcie:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• prevencia vzniku nádorov, transformácia na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpisuje lieky zohľadňujúce individuálne vlastnosti organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo potrebujete liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatických lézií - pretrváva celé obdobie ohrozenia nosiča vírusu.
2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie pečeňových vzoriek a krvnú serológiu (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových vzoriek alebo sa vyžaduje vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina vírusového genetického materiálu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• Pohlavie pacienta;
• age;
• Trvanie choroby;
• Genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu interferónom, zameranú na boj proti HWS a ribavirínu, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient by mal dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegelátovaný interferón raz týždenne.

Špecifickými liekmi, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú ribavirín, remantadín, Zeffix. Prvá pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu.

• Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami;
• jedným z vedľajších účinkov je hemolytická anémia závislá od dávky.

Voľba schémy a trvanie liečby je určená typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom procesu infekcie. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samostatne liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu s vážnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytuje kompletné bielkoviny (1,0 - 1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšte jej obsah v tukovej hepatóze. Poznamenáva sa, že závažná hepatocytová dystrofia je prítomná vo vírusovej hepatitíde C.
• Obmedzenie proteínov pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Primeraný obsah tuku do 80 g / deň.
• Poskytovanie komplexných sacharidov (mali by byť 50% energetickej hodnoty) vďaka použitiu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupina B, C, folát).
• Obsah kontrolnej soli (limit na 8 g a pre edémy a ascites - do 2 g).
• Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (proteínové kompozitné zmesi na proteínovú korekciu stravy).

Pri vykladaní pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné zostaviť menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte tiež upustiť od konzumácie tukov, ktoré nie sú prírodného pôvodu (mixér, margarín) a tých, ktoré sú zle stráviteľné (tuk, palmový olej, sadlo).

• mäso, dietetické ryby, vysokokvalitná varená klobása;
• obilniny, cestoviny;
• zelenina, ovocie, bobule;
• maslo, rastlinný olej;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• vajcia - nie viac ako 1 na deň (varíme tvrdo varené, nemôžete vyprážať);
• kyslá kapusta (nie kyslá);
• polievky na báze zeleniny a obilnín;
• prírodné šťavy (nie kyslé);
• raž, pšeničný chlieb (včera);
• zelený alebo slabý slabý čaj;
• kompóty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvo upečený chlieb;
• mäsové vývary, polievky na základe nich;
• konzervované potraviny
• akékoľvek údené mäso, slanosť;
• solené ryby, kaviár;
• vyprážané, natvrdo uvarené vajcia;
• huby;
• konzerváciu;
• kyslé plody, ovocie;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horúce korenie, soľ vo veľkom množstve;
• Mastné mliečne výrobky;
• fazuľa;
• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• margarín, olej na varenie, sadlo;
• cibuľa, šťovík, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu №5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment tejto možnosti zodpovedá diéte №5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné stieranie alebo rmutovanie. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie do hlavného stola.

Prognóza pre človeka

Hepatitída C, samozrejme, môže ohroziť závažné komplikácie, avšak priaznivá prognóza pre túto diagnózu nie je vylúčená, navyše sa táto choroba po mnoho rokov nemusí vôbec prejavovať. Počas tohto obdobia, nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - hlavná vec je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie pečeňových funkcií s tým dôsledkom, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Koľko žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledujúce možné výsledky na 100 liečených pacientov:

1. 55 až 85 pacientov prežije prechod hepatitídy na chronickú formu;
2. u 70 pacientov môže byť chronické ochorenie pečene aktuálne;
3. 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí cirhózy hepatitídy pečene;
4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

• osobná hygiena;
• manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie náhodného nechráneného pohlavia;
• odmietnutie užívať omamné látky;
• Získanie lekárskych a kozmetických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• pravidelné kontroly možného odborného kontaktu s krvou.

Ak je rodina infikovaná ľuďmi HCV:

1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených výrezov, oderu infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemohla zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívajte bežné výrobky osobnej starostlivosti;
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože dlhodobo sa nemusí prejavovať. Je dôležité včas diagnostikovať av prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

• užívatelia alkoholu.
• osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
• HIV-infikovaných jedincov.
• starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

1. Akútne (do 3 mesiacov).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
• 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
• 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
• 63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.

Lekársky záznam

Zlý lekár lieči ochorenie, dobrý lekár lieči chorobu.

Všetko o hepatitíde

Pečeň je prirodzený „filter“, ktorého aktivita je priamo zameraná na čistenie krvi, neutralizáciu metabolických toxínov, alergénov a jedov. Je to jeden z najdôležitejších orgánov, ktorý zabezpečuje normálne fungovanie a životne dôležitú činnosť celého organizmu. Preto akékoľvek porušenie v pečeni ovplyvňuje celkové ľudské zdravie. Najnebezpečnejšou chorobou tohto orgánu je hepatitída alebo žltačka.

Čo je hepatitída?

V podstate je hepatitída zápal pečene spôsobený špecifickou infekciou alebo vírusom, ktorý postihuje celý orgán. Napriek svojej absolútnej znalosti a efektívnosti diagnózy má dnes táto choroba vysokú prevalenciu medzi populáciou všetkých vekových skupín.

Hepatitída je iná. Má svoju vlastnú klasifikáciu a líši sa formou klinického priebehu a typu infekcie. Bolo zistené, že ochorenie sa môže vyskytovať v dvoch štádiách - akútnom a chronickom - so špecifickými prejavmi, ktoré sú pre ne charakteristické.

• Akútna hepatitída. Najčastejšie je vírusová alebo je spôsobená otravou, enterovírusmi, patogénmi črevných infekcií a inými typmi baktérií. Prejavuje sa náhlym viditeľným zhoršením celkového stavu, vývojom príznakov intoxikácie, zmenou indikátorov kvality krvi, zvýšením teploty a zhoršenou funkciou pečene. Napriek svojej závažnosti sa choroba v akútnom štádiu úspešne vyliečila.
• Chronická hepatitída. Toto je spravidla nezávislá forma ochorenia dystrofických vlastností alebo dôsledok neliečených, pokročilých akútnych hepatitíd. Zo všetkých trvalých ochorení pečene je táto forma hepatitídy najbežnejšia. Choroba je veľmi zákerná, pretože sa môže vyskytnúť skrytá, bez akýchkoľvek príznakov. Jedinými príznakmi sú niekedy len zvýšenie telesnej veľkosti, tupá bolesť v pravej hypochondriu a odolnosť tukových potravín. Typickým dôsledkom chronickej hepatitídy je cirhóza. Liečba je dlhá.

V závislosti od špecifického pôvodu je hepatitída rozdelená do 5 hlavných typov:

1. A (HAV) alebo Botkinova choroba. Najbežnejší typ hepatitídy. Zdrojom choroby sú špinavé alebo zle umyté ruky a potraviny, domáce potreby, žltačka a tak ďalej. Doba inkubácie je 7-50 dní. Ochorenie je zvyčajne mierne a je sprevádzané príznakmi podobnými ARD. K regenerácii dochádza často spontánne. Osoba, ktorá mala hepatitídu A, vyvíja silnú imunitu voči všetkým ostatným hepatitídam.
2. B (HBV). Jeden typ žltačky s 10% stálym prahom. Počas tehotenstva sa infekcia prenáša pohlavným stykom, nesterilnými injekčnými striekačkami a transplacentármi z matky na plod. Znalosť hlavných spôsobov infekcie vírusom vám umožní lepšie pochopiť, čo je hepatitída B. Symptómy ochorenia sú často identické s inými formami hepatitídy a sú mierne. Latentné obdobie je 2 - 3 mesiace.
3. C (HCV). Najťažšia a nebezpečná forma hepatitídy. 70–80% prípadov tvorí chronický podiel. Šíri sa kontaminovanou krvou transfúziami, injekčnými striekačkami a sexuálnym kontaktom. Klinické prejavy sa vyskytujú v priebehu 1 - 10 týždňov. Často v kombinácii s inými typmi hepatitídy. Smrteľná choroba. Chýba vakcína.
4. D (HDV). Hepatitída B "satelitné ochorenie" Má akútny vývoj s masívnym poškodením pečene. Veľmi častá forma ochorenia. Spôsoby infekcie sú priamo vírusové infekcie a zdroje podobné hepatitíde typu C a B. Latencia - 3-7 týždňov. Klinický obraz je podobný prejavom žltačky typu B, ale s ťažším priebehom.
5. E (HEV). Hepatitída „Dvojča“ podľa spôsobu infekcie a komplexu symptómov. Nebezpečný pre tehotné ženy. Zo všetkých typov hepatitídy je najvyššia úmrtnosť. Ďalšie charakteristiky krajín strednej Ázie a Afriky.

Každá hepatitída je nebezpečná pre ľudské zdravie a vyžaduje si najspoľahlivejší prístup k sebe. Včasné očkovanie a úplná liečba pomáhajú predchádzať vzniku závažných komplikácií ochorenia a vedú k úplnému uzdraveniu.

dôvody

Čo spôsobuje hepatitídu? Zdroje vírusu sú rôzne faktory. Medzi najtypickejšie dôvody patria:

• dlhodobé pôsobenie rôznych druhov toxických látok na telo;
• dlhodobé užívanie liekov - antibiotík, sedatív a omamných látok, iných liekov;
• metabolické poruchy a autoimunitný systém;
• transfúzia kontaminovanej darcovskej krvi;
• opakované použitie jednej, zvyčajne infikovanej, ihly skupinou jednotlivcov;
• nechránený sex;
• "Vertikálna" (vnútromaternicová) cesta infekcie dieťaťa od matky;
• komorbidít, ako je HIV, uprednostňujúci ľahký vstup vírusu do tela;
• tetovanie nie je sterilným nástrojom;
• akupunktúra;
• zle sterilizované stomatologické zariadenia;
• priamy kontakt s chorou osobou.

Známky

Hepatitída, ktorej príznaky závisia hlavne od špecifického typu žltačky, má množstvo bežných, charakteristických pre všetky typy ochorenia, prejavy. Medzi nimi sú:

• zvýšená únava;
• zníženie alebo úplné vymiznutie apetítu;
• pocit všeobecnej malátnosti;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• nepohodlie v hornej časti brucha;
• rozvoj žltačky - žltý odtieň kože a bielych očí
• bolesť kĺbov;
• prejav bradykardie, insomnie a depresívneho duševného stavu;
• podráždenosť;
• zväčšená slezina a pečeň;
• bolesti hlavy;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• odfarbenie moču (hnedé) a výkalov (biele);
• podkožná bolesť a zúženie;
• "Hviezdičky" krvných ciev na koži;
• opuch a retencia tekutín;
• endokrinné poruchy;
• ukončenie menštruácie;
• anémia;
• zápal obličiek;
• fibrózy pľúc.

Možné sú aj iné príznaky hepatitídy. V každom prípade však budú čisto individuálne a závisia od funkčných vlastností a od odpovede tela pacienta na komorbidity.

liečba

Hepatitída je atypická choroba a vyžaduje náležitú liečbu. Včasná diagnóza, správna cesta k fyziatrii a dodržiavanie všetkých lekárskych predpisov pacientom zaručujú dobrý výsledok a úplné uzdravenie.

Štandardná taktika na liečbu hepatitídy zahŕňa:

• elimináciu príčiny ochorenia zabitím vírusu a detoxikáciou organizmu;
• liečenie súvisiacich chorôb;
• obnova pečene;
• zachovanie normálneho fungovania tela;
• dodržiavanie osobitných diét a určitých hygienických a hygienických ochranných opatrení.

Neexistuje žiadna identická liečba hepatitídy. Každý terapeutický komplex je zostavený s prihliadnutím na všetky typologické znaky vírusu, závažnosť ochorenia a konkrétne vlastnosti pacienta. Keďže hepatitída sa považuje za komplexnú chorobu, liečba sa zvyčajne vykonáva v nemocničnom prostredí.

prevencia

Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť infekcii hepatitídy, je predísť chorobe a dodržiavať jednoduché pravidlá pre vlastnú ochranu:

• Vždy dôkladne umyte ruky mydlom a vodou.
• piť prevarenú vodu a čistú zeleninu a ovocie;
• použitie tepelného spracovania potravín;
• zabrániť priamemu kontaktu s telesnými tekutinami ľudí a zvierat;
• nepoužívajte iné osoby a neuvádzajte ich osobné hygienické predmety (kefka na zuby, holiaci strojček, súprava na manikúru atď.);
• praktizovať bezpečný sex pomocou bariérových antikoncepcií;
• nepoužívajte nesterilné alebo opakovane použiteľné nástroje na injekcie, tetovanie atď.

Očkovanie je tiež vysoko účinné pri prevencii hepatitídy.

Čo spôsobuje hepatitídu a ako ju môžete získať?

Hepatitída je patologický stav, ktorý je sprevádzaný poškodením tkaniva pečene. Tieto ochorenia môžu byť vírusové, toxické, autoimunitné. Vírusová hepatitída zahŕňa A, B, C, D, E, F, G. V dôsledku otravy organizmu sa vyvinuli toxické poškodenia. Keď autoimunitné poškodenie pečene imunitný systém tela sám ničí hepatocyty (pečeňové bunky), pričom je pre cudzincov.

Problém hepatitídy je dnes pomerne bežný a väčšina prípadov je vírusová patológia. Najnebezpečnejšie sú hepatitída B, C, D, G. Majú parenterálny transmisný mechanizmus. Liečba hepatitídy B a C je obtiažna. Terapia týchto ochorení je veľmi drahá, ale účinnosť liečby dosahuje 95% prípadov. Pri súčasnej infekcii vírusom HBV a HDV sa závažnosť ochorenia výrazne zhoršuje.

Toxická a autoimunitná hepatitída si vyžaduje osobitnú pozornosť lekárov, pretože nie je možné úplne obnoviť pečeň. Pri ťažkom zlyhaní pečene sa vyžaduje transplantácia orgánu. Cieľom článku je zistiť príčiny vzniku rôznych hepatitíd, určiť spôsoby, ako zabrániť vzniku a progresii ochorení pečene.

Vírusové patologické stavy

Vírusové patológie pečene sa vyvíjajú s prienikom vírusov, ktoré sú tropické do tkaniva pečene. Každý typ choroby má svoje vlastné spôsoby prenosu a mechanizmus vývoja. Vírusová hepatitída je rozdelená do dvoch hlavných skupín, ktoré sa líšia spôsobom infekcie (tabuľka 1).

Tabuľka 1 - Typy vírusových patológií pečene

Formuláre A, E

Hepatitída A je ochorenie spôsobené vírusom typu A, ktorý sa prenáša fekálne-orálnou cestou. Tento typ patológie pečene nemá chronickú formu. Ochorenie je vždy akútne a po vyliečení pacient vytvára trvalú celoživotnú imunitu. Lekári nazývajú chorobu "chorobou špinavých rúk", pretože sa prenášajú cez kontaminovanú vodu, nemytú zeleninu, ovocie, kontaminované predmety v domácnosti, ako aj nedostatočné tepelné spracovanie potravín.

Vírus HAV vstupuje do tráviaceho traktu ústnou dutinou, potom vstupuje do krvného obehu a potom do pečeňového tkaniva. V bunkách pečeňového tkaniva je mikroorganizmus vložený do bunky a vytvára nové vírusové častice. Po ukončení tohto procesu vstupujú vírusy do krvného obehu (sekundárna virémia). V reakcii, telo tvorí veľké množstvo protilátok proti mikroorganizmom, zabíjanie vírusových častíc. Imunita sa vytvára po uzdravení.

Hepatitída A je všadeprítomná, ale najbežnejšia v Ázii a Afrike. Rizikové skupiny:

• deti;
• zástupcovia antisociálnych skupín;
• ľudí, ktorí cestujú do krajín s výskytom hepatitídy A.

Riziko infekcie sa zvyšuje s:

• nedodržiavanie osobnej hygieny;
• použitie nevarenej vody z prameňov, vodných potrubí, studní;
• vyhnutie sa očkovaniu proti hepatitíde A v predvečer cesty do endemických oblastí.

Hepatitída E má podobné klinické prejavy, mechanizmus infekcie, patogenézu a rizikové faktory. Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je závažnosť ochorenia počas tretieho trimestra tehotenstva.

Je to dôležité! Hepatitída E u tehotných žien môže viesť k úplnej dysfunkcii pečene, smrti (50%).

Keď sa u HEV môže vyvinúť hepatálna encefalopatia, kóma, hemoragický syndróm. Výskyt závažného krvácania vedie k smrti plodu v maternici, predčasnému pôrodu, potratu. Až 50% detí narodených nažive zomrie mesiac po narodení.

Typy B, C, D, G

Takáto hepatitída je parenterálna forma, to znamená, že sa prenáša krvou. Choroby sú bežné v Ázii, Afrike, USA (Kanada), Severnej Amerike. Metódy šírenia infekcie:

• kozmetické a tetovacie salóny;
• používanie nesterilných lekárskych prístrojov, nástrojov, striekačiek, odkvapkávacích systémov;
• časté krvné transfúzie, dialýza;
• pohlavný styk (nechránený styk);
• vertikálny spôsob prenosu (z matky na dieťa pri prechode cez pôrodný kanál).

Rizikové skupiny parenterálnej hepatitídy zahŕňajú: t

• užívateľov drog;
• zdravotnícki pracovníci (pôrodníci-gynekológovia, chirurgovia, prevádzkové sestry, zamestnanci transfúznej stanice, hepatológovia, špecialisti na infekčné ochorenia);
• homosexuáli;
• ľudia s promiskuitným sexom;
• novorodencov;
• pacientov, ktorí cestujú do endemických oblastí kvôli výskytu hepatitídy;
• osoby, ktoré majú stály kontakt s pacientom (príbuznými).

Hepatitída B je spôsobená vírusom obsahujúcim molekulu DNA. Zvyšné typy vírusov majú len jedno vlákno (RNA). HBV je najodolnejším vírusom mimo tela. Pri požití sa vírusová častica vloží do genómu pečeňových buniek. Pomocou genetického materiálu hepatocytov vírus generuje nové vírusové častice. Opúšťajú bunky, prenikajú späť do krvi a zvyšujú ich počet. Podobne prebieha patogenéza iných vírusov.

Dávajte pozor! Samotná hepatitída D nemôže preniknúť a množiť sa v bunkách pečeňového tkaniva, pretože na povrchu nemá špecifické receptory. Na reprodukciu vírusovej častice je potrebná povinná prítomnosť iného vírusu.

Zvyčajne je asistentom HBV. Ak má pacient vírusy B a D, ochorenie je veľmi ťažké s rozvojom zlyhania pečene v krátkom čase a tiež vedie k smrti.

Hepatitída C je „jemný vrah“, pretože človek nemusí po mnoho rokov pociťovať žiadne príznaky, ale mikroorganizmus počas tejto doby už významne poškodil tkanivo pečene pacienta. Tiež, keď sa vykonáva krvný test u pacienta v počiatočnom štádiu ochorenia, nie sú detegované žiadne vírusy (slepé obdobie 1-1,5 mesiaca). HCV môže byť akútna, ale často sa stáva chronickou.

Zaujímavé! Hepatitída G je ko-infekcia hepatitídy B, C, D, ako aj HIV. Existujú dôkazy, že prítomnosť HGV predlžuje život pacientov infikovaných HIV.

Zabraňuje účinkom vírusu ľudskej imunodeficiencie na bunky tela. HGV nezhoršuje priebeh iných vírusových hepatitíd.

Riziko infekcie zvyšuje promiskuitné pohlavie, nedodržiavanie bezpečnostných predpisov pri práci s krvnými produktmi, nedostatok bežných očkovaní detí a dospelých. Nebezpečenstvo parenterálnej hepatitídy je postupný rozvoj zlyhania pečene, cirhóza, rakovina pečene.

Na prevenciu prevalencie hepatitídy B dnes existuje vakcína, ktorá bola vyvinutá pred viac ako 20 rokmi. Očkovanie je zahrnuté v národnom kalendári. Je bezplatná pre všetky deti od narodenia a dospelých, ktorí neboli predtým očkovaní. Neexistuje žiadna vakcína na inú parenterálnu hepatitídu.

Hepatitída F

Hepatitída F sa líši od iných ochorení pečene tým, že šírenie choroby má tak fekálne-orálny spôsob infekcie, ako aj sexuálnu, parenterálnu, vertikálnu. Symptómy ochorenia sa prejavujú dyspepsiou, žltačkou, zväčšenou pečeňou. HFV sa často dostáva do chronického procesu.

Medzi rizikové skupiny pre túto chorobu patria skupiny obyvateľstva, deti, narkomani, homosexuáli, ľudia s neustálymi zmenami partnerov, zdravotníckych pracovníkov a pacientov s HIV. Na prevenciu ochorenia sa používajú nešpecifické preventívne opatrenia: hygiena, preventívne prehliadky pacientov v rizikových skupinách.

Choroby spôsobené intoxikáciou

Toxická hepatitída je patologický stav pečene spôsobený vystavením toxickým látkam (alkohol, drogy, toxické látky). Ochorenie je charakterizované akútnym alebo chronickým priebehom, žltačkou (žltačka skléry, kože, slizníc), bolesťou v pravej hypochondriu, ako aj zmenou krvných testov (zvýšenie ALT, AST, bilirubínu).

Dávajte pozor! Akútna forma toxickej hepatitídy sa prejavuje po podaní vysokej dávky toxínu (jedu). Klinické prejavy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých dní. Pri tomto type ochorenia si pacient vyžaduje neodkladnú starostlivosť a hospitalizáciu.

Chronická forma ochorenia je charakterizovaná postupným odumieraním pečeňových buniek v priebehu 3-4 mesiacov alebo mnohých rokov. V tomto prípade sa príznaky ochorenia môžu objaviť, keď pečeň už má lézie.

Toxíny a vývojové faktory

Pečeňové toxíny sú rozdelené do dvoch typov:

• hepatotropné (priamo ovplyvňujú pečeňové bunky, ich zabíjanie);
• žiadny účinok na pečeňové bunky (lieky a látky, ktoré spôsobujú zhoršenie prietoku krvi).

Tiež toxíny, ktoré môžu spôsobiť hepatitídu, sú rozdelené do skupín v závislosti od chemických vlastností, rozsahu aplikácie (tabuľka 2).

Tabuľka 2 - Typy toxínov podľa chemického zloženia