Ischemická hepatitída

Ischemická hepatitída alebo infarkt pečene, šoková pečeň, hypoxická hepatitída je ochorenie pečene difúzneho charakteru v dôsledku nedostatočného prívodu kyslíka do orgánu. Je to pomerne zriedkavé, najčastejšie v prítomnosti sprievodných ochorení srdca a krvných ciev v starobe s dlhou dobou trvania. Prognóza tohto ochorenia s včasnou a úplnou liečbou je priaznivá, sú však možné aj úmrtia.

príčiny

Príčiny hypoxickej hepatitídy:

• Chronické srdcové zlyhanie;
• Ťažká pľúcna hypertenzia;
• Pľúcne srdce;
• kardiomyopatia;
• Stenóza (zúženie) mitrálnej chlopne;
• Perikarditída, chronický priebeh;
• Náhrobná cirhóza;
• Úder tepla;
• Hypovolemický šok;
• Hemoragický šok;
• Ochorenie popáleniny 3-4 stupne;
• Účinky transplantácie pečene;
• Závislosť (najmä extáza);
• Onkologické procesy v pečeni.

V dôsledku jednej z asociovaných patológií sa znižuje srdcový výdaj. To vedie k tomu, že pečeň dostáva nedostatočné množstvo krvi a tým aj kyslík. Nekróza (smrť) hepatocytov začína v strede pečene, oblasti zápalu sa objavujú o niečo bližšie k periférii.

klasifikácia

Existujú dva typy ischemickej hepatitídy:

• Akútna ischemická hepatitída je rýchly závažný priebeh s vysokým rizikom smrti;
• Chronická ischemická hepatitída je pomalá liečba s periodickými exacerbáciami symptómov a postupným zhoršovaním.

Symptómy ischemickej hepatitídy

Hlavné znaky a príznaky ischemickej hepatitídy:

• Mierna žltačka;
• Zväčšená pečeň;
• Nepohodlie v pečeni;
• Bolesť pri prehmataní pravej hypochondrium;
• Opuch nôh a dolnej tretiny nôh;
• Opuch žíl v krku;
• Zmeny v laboratórnych parametroch: zvýšenie AST a ALT (transaminázy), LDH (po 1-2 dňoch, hodnoty sú znížené o 50% a do 2 týždňov takmer úplne obnovené), prudký pokles indexu protrombínu (obnovený za 1-1,5 týždňa) určité zvýšenie bilirubínu.

diagnostika

Ako diagnostiku zohráva kľúčovú úlohu história ochorenia a vyšetrenie pacienta (charakterizované prítomnosťou sprievodnej patológie spôsobujúcej ischémiu v pečeni v kombinácii s miernou žltačkou, dýchavičnosťou, cyanózou pier, nosom a špičkami prstov).

Ultrazvukové zobrazovanie (charakterizované zvýšením veľkosti pečene, ohnisiek nekrózy a zápalu), ako aj diagnostickou laparoskopiou a biopsiou (umožňuje určiť štruktúru hepatocytov a vzhľad pečene - zvyčajne je to modrastá, fialová) možno použiť ako ďalšie vyšetrenie.

Liečba ischemickej hepatitídy

Neexistuje žiadna špecifická liečba ischemickej hepatitídy. Jediná metóda liečby, pri ktorej je možné ušetriť pečeň aj pacienta, je liečba základného ochorenia, ktoré viedlo k zhoršenému prietoku krvi. Pri správnej terapii sú hepatocyty plne obnovené.

Aby sa urýchlili procesy obnovy štruktúry pečeňových buniek a funkcie pečene samotnej, hepatoprotektory sa predpisujú ako dodatočná liečba: Phosphogliv, Gepabene, Essentiale Forte atď.

komplikácie

Jedinou komplikáciou hypoxickej hepatitídy je rozvoj zlyhania pečene a následná smrť. Frekvencia výskytu tohto stavu je až 1 - 5% všetkých infarktov pečene.

prevencia

Ako preventívne opatrenia by sa nemalo spustiť základné ochorenie, ktoré vedie k zhoršeniu srdcového výdaja a adekvátnemu prekrveniu orgánov a tkanív. Na tento účel musíte okamžite vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc a dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára.

Infarkt myokardu (K76.3)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Je tiež potrebné rozlišovať pojmy „infarkt pečene“ a „červený atrofický infarkt pečene“. Posledne menovaná je v podstate forma (štádium) toxickej pečeňovej dystrofie, charakterizovaná šírením ohnísk nekrózy od stredu lalokov k periférii, masívnym rozpadom pečeňového tkaniva; Kapiláry v pečeňovom tkanive, ktoré stratili svoju elasticitu, výrazne expandujú a pretekajú krvou, vďaka čomu sa zčervenajú („Toxické poškodenie pečene nekrózou pečene“ - K71.1).

Etiológia a patogenéza

Dvojité zásobovanie krvou (a. Hepatica, v. Porta) spôsobuje zriedkavosť srdcových infarktov v pečeni.
Porušenie prietoku krvi v intrahepatických vetvách jednej alebo oboch ciev môže spôsobiť srdcový infarkt v pečeni. Objektívne je infarkt pečene najčastejšie uvádzaný v súvislosti s poklesom prietoku krvi pozdĺž a. hepatica, ktorá poskytuje 50-70% kyslíka potrebného tkanivami. Portálna žila je zodpovedná za 65-75% prietoku krvi do pečene a za 30-50% okysličovania tkaniva. Arteriálny prietok krvi je úzko spojený s venóznym, takže celkový prietok krvi cez pečeň zostáva konštantný.
Je zvyčajné hovoriť o rovnakej účasti tepny a žily v zásobovaní krvi (okysličovanie) pečene, hoci v extrémnych podmienkach je možné "prerozdeliť záťaž". Mechanizmus regulácie celkového prietoku krvi je sprostredkovaný len pečeňovou artériou, portálna žila nemôže regulovať prietok krvi. Arteriálny prietok krvi je regulovaný špecifickými miestami, ktoré uvoľňujú adenozín (silný vazodilatátor). Keď je prietok krvi vysoký, adenozín sa rýchlo odstráni, čo vedie k arteriálnej vazokonstrikcii. Naopak, keď je portálny krvný prietok nízky, adenozínom sprostredkovaný vazodilačný účinok v arteriálnych cievach je potrebný na zvýšenie celkového prietoku krvi.

Príčiny ischémie pečene môžu byť veľmi rôznorodé:

1. Systémové zníženie krvného tlaku:
- šok (v 50% prípadov);
- kompresný syndróm kmeňa celiakie.

2. Hepatálna artéria. Lokálne zníženie prietoku krvi:
- trombóza (akejkoľvek etiológie);
- embólia (akejkoľvek etiológie);
- torzia pečeňového laloku;
- kompresia nádoru (extrémne zriedkavá);
- manipulácia (chirurgická a diagnostická) ako endoarteriálna (napríklad angiografia), tak vlastne tkanivá pečene (napríklad rádioablácia nádoru); druhá príčina ischémie pečene po šoku;
- poranenia tepny (vrátane prasknutia).

3. Hepatická portálna žila:
- trombóza a embólia (akejkoľvek etiológie);
- kompresia zvonka.

Iatrogénne poškodenie zahŕňa:
- hypotenzia spôsobujúca nedostatočnú perfúziu vnútorných orgánov a zníženie portálneho prietoku krvi;
- anestetický účinok;
- zlyhanie pravej komory alebo ľavej komory;
- ťažká hypoxémia;
- reperfúzneho poškodenia pečene.
- pacienti s cirhózou pečene sú obzvlášť citliví na škodlivé účinky intraoperačnej ischémie, pretože tkanivo pečene v tejto patológii je viac závislé od prietoku krvi v pečeňovej artérii.

Akútna obštrukcia pečeňovej artérie sa môže vyskytnúť ako dôsledok trombózy u pacientov so systémovou vaskulitídou (periarteritis nodosa a ďalšie), myeloproliferatívnymi ochoreniami (polycytémia, chronická myeloidná leukémia). Vyskytuje sa vtedy, keď je nádor (kompresia, klíčenie, embólia) artérioskleróza, zápalové procesy v priľahlých orgánoch, po poranení atď.

Príčinou blokády tepien môže byť embólia v prípade infekčnej endokarditídy a iných srdcových ochorení (najmä sprevádzaných atriálnou fibriláciou) a ateromatózy aorty. Je možná náhodná ligácia alebo poranenie pečeňovej tepny počas operácie.

patogenézy
Arteriálny prívod krvi do pečene je variabilný: vetvy samotnej pečeňovej artérie a početné anastomózy sa líšia. Preto následky oklúzie pečeňovej artérie závisia od jej umiestnenia, cirkulácie kolaterálu a stavu portálneho prietoku krvi. Veľmi nebezpečná oklúzia hlavného kmeňa, ako aj situácia pri súčasnom narušení krvného obehu v portálnej žile.
Srdcové infarkty s oklúziou koncových vetiev a nedostatočným kolaterálnym prietokom krvi sú segmentované, zriedka dosahujú priemer 8 cm, aj keď prípady sú opísané tam, kde je celý lalok a dokonca žlčník nekrotizovaný.

Morfologický obraz. Infarkt pečene je vždy ischemický s okolitým kongestívnym hemoragickým pruhom. Subkapsulárne polia nie sú ovplyvnené dodatočným prívodom krvi. Na periférii infarktového portálu sa uložili polia.

Trombóza portálnej žily (piletrombóza) je zriedkavé ochorenie, idiopatický variant sa vyskytuje u 13-61% všetkých trombóz portálnej žily.

etiológie:
- užívanie antikoncepcie;
- kompresia portálnej žily zvonku nádormi, cystami;
- zápalové zmeny v stene portálnej žily (s peptickým vredom, apendicitídou, poraneniami brušnej steny, brucha);
- v prípade cirhózy pečene;
- s intraabdominálnou sepsou;
- kompresia žily nádorom;
- s pankreatitídou a inými zápalovými procesmi v brušnej dutine;
- ako pooperačné komplikácie;
- so zraneniami;
- počas dehydratácie;
- v rozpore s koaguláciou.

patogenézy
Trombóza portálnej žily je bežná trombóza, ktorá vedie k rozšíreniu žíl v oblastiach umiestnených pred miestom vzniku krvnej zrazeniny. Možné spojenie krvnej zrazeniny so stenou, jej organizáciou a rekanalizáciou.
V prípade chronického poškodenia portálneho krvného prietoku sa otvoria skraty a vytvoria sa anastomózy medzi slezinou a nadradenými mezenterickými žilami na jednej strane a pečeňou na strane druhej.
Ak sa trombóza portálnej žily netvorí na pozadí cirhózy (akútna trombóza), potom sa v pečeni nemusí meniť. Možný tromboembolizmus žíl pečene, ako aj šírenie trombózy na vetvách portálnej žily s rozvojom hemoragických infarktov sleziny, čriev.

epidemiológia

Symptóm Prevalencia: Extrémne zriedkavé

Prevalencia neznáma. Predpokladá sa prevaha starších pacientov.

Infarkt pečene - nebezpečné poškodenie orgánov!

Keď sa telo blíži, existujú rôzne choroby, vrátane infarktu pečene. Toto je náhla smrť časti orgánu, ktorá je vyvolaná fokálnou ischémiou akejkoľvek etiológie. Ako nebezpečná je táto podmienka, aké sú jej hlavné príznaky, ako ju rozpoznať a ako ju liečiť, zistiť ďalej.

Čo je to?

Infarkt pečene (ischemická hepatitída, šoková pečeň) je poškodenie tkanív a buniek pečene, ktoré uhynuli v dôsledku podvýživy v dôsledku blokády pečeňovej artérie. Rozvíja sa na pozadí chirurgie, patológií iných orgánov a komplikácií ochorení gastrointestinálneho traktu.

Infarkt pečene sa vzťahuje na ochorenia tráviaceho systému. Trieda - XI. Celá jednotka má kódy od K70 do K77. Kód infekcie pečeňového srdca - K76.3.

Príčiny a rizikové faktory

Keď je narušená dodávka krvi do pečene, často dochádza k srdcovému infarktu. Hlavným dôvodom je trombóza jednej z ciev v pečeni. Je veľmi dôležité, že keď je do tohto orgánu dodaná arteriálna a venózna krv, záťaž je rovnaká. Ak plavidlá fungujú hladko, potom je všetko v poriadku. Ale niekedy s individuálnym porušením dochádza k prerozdeleniu nákladu. Hlavná práca je vykonávaná tepnou a portálna žila sa nezaoberá vysporiadaním prietoku krvi. V niektorých oblastiach dochádza k úprave prietoku arteriálnej krvi v dôsledku uvoľňovania nukleotidu - adenozínu, čo znižuje tón žilovej steny cievy. Spôsobuje trombózu a v dôsledku toho srdcový záchvat.

Medzi ďalšie dôvody patria:

• prudký pokles krvného tlaku;
• skrútenie ďalšieho pečeňového laloku;
• stlačenie vytvoreného nádoru cievy;
• prasknutie tepny;
• ateroskleróza;
• výskyt embólie prekrývajúcej krvnú cievu;
• cirhóza pečene;
• zlyhanie srdca;
• pooperačné komplikácie.

Rizikové faktory pre ischémiu pečene môžu byť:

• ochorenia srdca;
• nezdravá strava;
• obezita;
• užívanie hormonálnej antikoncepcie;
• stres;
• vysoký cholesterol;
• zlé návyky;
• opuch;
• diabetes mellitus;
• vek od 55 do 60 rokov.

symptomatológie

Je ťažké izolovať jasné príznaky choroby, pretože sa zhodujú so symptómami iných chorôb. Ischémia pečene je spravidla sprevádzaná takýmito prejavmi:

• bolesť v pečeni, hornej časti brucha;
• nepohodlie v oblasti lopatiek, subklavickej fossy, deltoidnej oblasti;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zvýšená telesná teplota;
• horúčka, ak sú veľké lézie;
• žltačka.

Aké komplikácie vznikajú?

Ak sa nepodniknete a nechodíte k lekárovi na liečbu, potom sa choroba každý deň len zhoršuje. Komplikácie na pozadí infarktu pečene môžu byť úplne odlišné a pre každú osobu sa javia inak. Medzi najbežnejšie patria:

• cirhóza pečene;
• rôzne krvácanie;
• intestinálnu blokádu;
• zlá funkcia obličiek;
• prasknutie sleziny.

Ako sa diagnostikuje?

Veľmi často, trombóza jednotlivých častí tepien v pečeni, prejsť bez špecifických prejavov, takže je nemožné ich identifikovať a je ťažké diagnostikovať pečeňový záchvat, najmä ak sa vyskytne spolu s inými ochoreniami. Pre správnu diagnózu je teda potrebné vykonať komplexnú diagnózu.

Laboratórne testy

Na rozpoznanie choroby sa vykoná ultrazvuk alebo ultrazvukové vyšetrenie. Špecialista kontroluje echogenitu, pretože je nízka počas ischémie pečene. Krb sa stáva trojuholníkovým, obmedzeným na zdravé tkanivo.

Pacientom je tiež priradená počítačová tomografia. Predmetom štúdie je brušná dutina. Ak dôjde k srdcovému infarktu, potom sa zistí klinovité zaostrenie.

Je potrebné zistiť, aká je priechodnosť tepny v pečeni, pretože intervencie v oblasti pečene môžu spôsobiť náhodnú ligáciu najväčšej vetvy pečeňovej artérie.

Diferenciálna diagnostika

Infekcia pečene by sa mala odlíšiť od vírusovej alebo liekmi vyvolanej hepatitídy. Hlavným rozdielom je aktivita enzýmov (aminotransferáz). Zvýšenie a zníženie aktivity pri hepatitíde nie je také rýchle ako v prípade ischemického poškodenia pečene. Okrem toho sa v pooperačnom období vyskytujú neskôr.

Typy liečby

Neexistuje žiadna všeobecná liečba ochorenia pre všetkých pacientov, pretože pre každého je individuálna. Zohľadňujú sa tieto faktory: t

• stupeň ochorenia;
• trvanie ochorenia;
• jednotlivých funkcií tela.

V počiatočnom štádiu sa pracuje na zastavení krvácania, ktoré sa objavilo, a prijali sa všetky opatrenia na odstránenie hypoxémie, pretože je potrebné dodávať krv kyslíkom, čo nestačí. Tento stav vedie k ochoreniam srdca, pečene, obličiek, infekcie krvi. Pri zisťovaní krvných zrazenín v pečeni sa odporúča angiografia.

Ďalej sú predpísané antibiotiká na elimináciu sekundárnej infekcie. Občas sa vykonáva operácia na odstránenie embólie v cievach vedúcich k upchatiu. V niektorých prípadoch malé cievy stulujú.

výhľad

V prevažnej väčšine prípadov má infarkt pečene priaznivý výsledok. U najzávažnejších pacientov je patológia jedným zo znakov multiorgánového zlyhania a indikuje nepriaznivú prognózu.

V zriedkavých prípadoch môže lézia viesť k fulminantnému zlyhaniu obličiek. Typicky k tomu dochádza v prítomnosti chronického kongestívneho srdcového zlyhania alebo cirhózy. Títo pacienti často padajú do kómy. Smrť nastane počas prvých 10 dní.

Infarkt pečene je ochorenie, ktoré sa najčastejšie vyskytuje v starobe. Nie je ľahké diagnostikovať, ale vzťahuje sa na závažné patologické stavy pečene. Je dôležité, aby ste sa včas poradili s lekárom, diagnostikovali a rozpoznávali ochorenie, až potom, keď sa začne správna liečba.

K76.3 Infarkt pečene

Poškodenie zdravia súvisiace so skupinou ochorení pečene

1 452 894 ľudí malo diagnostikovaný srdcový infarkt

41 101 zomrelo s diagnózou infarktu pečene

2,83% mortalita na ochorenie Srdcový infarkt

Vyplňte formulár pre výber lekára

Formulár bol odoslaný

Hneď ako nájdeme správneho špecialistu, budeme Vás kontaktovať.

Infarkt pečene je diagnostikovaný u mužov o 19,11% častejšie ako u žien.

789 810

Muži sú diagnostikovaní infarktom pečene. Pre 26 383 z nich je táto diagnóza smrteľná.

mortalita u mužov s ochorením Infarkt pečene

663084

Ženy sú diagnostikované s infarktom pečene Pre 14 718 z nich je táto diagnóza smrteľná.

mortalita u žien s ochorením Srdcový infarkt

Riziková skupina pre ochorenie Pečeňový infarkt muži vo veku 60-64 rokov a ženy vo veku 55-59 rokov

Ochorenie je najčastejšie u mužov vo veku 60-64 rokov

U mužov sa ochorenie vyskytuje najmenej vo veku

U žien je najpravdepodobnejšie, že sa ochorenie vyskytne vo veku 8 rokov

Ochorenie je najčastejšie u žien vo veku 55-59 rokov.

Vlastnosti ochorenia Infarkt pečene

Nedostatok alebo nízke individuálne a sociálne nebezpečenstvo

* - Lekárska štatistika pre celú skupinu ochorení K76 Iné ochorenia pečene

etiológie

Medzi možné príčiny problémov s pečeňou patria: Vírusové agens. Patria medzi ne vírusy hepatitídy typu A, B, C, D, E a iné vzácne druhy. Vedú k vzniku akútnych a chronických zápalových procesov v pečeňovom tkanive, ktoré sa nazývajú hepatitída, resp. Názov vírusu. Hepatitída A je považovaná za najvýhodnejší typ vírusovej hepatitídy, nebezpečnej - B, získava chronický priebeh a je detegovaná v štádiu cirhózy - hepatitídy C; Toxické účinky. Dlhodobý a systematický príjem toxických látok z prostredia (výpary, chemické zlúčeniny, ťažké kovy) alebo súčasné vystavenie ich vysokých dávok pečeni vedie k poškodeniu tohto orgánu. V tomto prípade môže nastať mierne zväčšenie pečene bez výrazných funkčných porúch, ako aj masívna hepatocytová nekróza s prechodom na progresívnu hepatocelulárnu insuficienciu; Účinky liekov. Nie všetky lieky majú rovnakú hepatotoxicitu. Najagresívnejšie z nich sú považované za chemoterapeutiká, antibiotiká, hormóny; Alkoholické nápoje. Systematické zneužívanie produktov obsahujúcich etanol spôsobuje priamy škodlivý účinok na pečeňové bunky. Postupom času to vedie k cirhóze pečene. Stanovená bezpečná denná dávka 40% etanolu pre pečeň nepresahuje 90 - 100 mililitrov pre mužov a 50 - 70 ml pre ženy; Infekčné a parazitické činidlá. Medzi nimi je hlavné miesto obsadené echinococcus a alveococcus, škrkavka, patogény leptospirózy. Spôsobujú akútne patologické zmeny a spôsobujú chronické procesy vo forme cystickej transformácie pečene; Chyby v strave a nesprávnej výžive. V tomto ohľade najnebezpečnejšie systematické zneužívanie mastných, vyprážaných, údených a potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo korenia. To spôsobuje porušenie odtoku žlče, čo vedie k jeho stagnácii, cholangitíde a tvorbe kameňov v duktálnom systéme pečene; Dedičné predispozície, genetické ochorenia a malformácie. Tento typ príčiny spočíva na rôznych atréziách pečeňových ciev a kanálikov, hypoplazii pečene, ochoreniach akumulovania a fermentopatie; Akútne ochorenia brušných orgánov sprevádzané hnisavými procesmi. Môže viesť k šíreniu hnisania v systéme portálnej žily, čo spôsobí jeho trombózu; Poranenia brucha a pečene. Nezáleží čoskoro po výskyte. Niekedy niekoľko rokov po utrpení poranení sa môžu v parenchýme pečene nájsť cysty alebo iné akumulácie tekutín; Ionizujúce žiarenie a iné fyzikálne a chemické karcinogény. Tieto faktory môžu spôsobiť rakovinovú degeneráciu určitých oblastí tkaniva pečene.

Klinický obraz

Príznaky ochorenia pečene: nepohodlie a bolesť pri premietaní pečene; Zväčšená pečeň vo veľkosti; Všeobecná slabosť a malátnosť; bolesti hlavy; Zhoršené duševné schopnosti; Zvýšené potenie kože a opuch; Žltá koža a sklera; Kožná vyrážka; Ťažké svrbenie kože; Zvýšená krehkosť ciev a tendencia krvácania; Nestabilita stolice, zmena povahy a farby výkalov; Zvýšenie veľkosti brucha; Zvýšený venózny vzor na koži brucha; Nemotivovaný úbytok hmotnosti; Horkosť v ústach; Trhliny na povrchu jazyka a jeho biely alebo hnedý patinový povlak; Teplotná reakcia rôznej závažnosti.

Ultrazvuk pečene v diagnostike abscesu, hepatitídy, nádorov, infarktu, poranení

Akútna bolesť brucha je symptóm, ktorý vyžaduje okamžitú diagnostiku a okamžité nápravné opatrenia. Ak je zdrojom patológie sa nachádza v pečeni, potom ultrazvuk pečene umožňuje rýchlo a bezbolestne identifikovať problém zameranie.

Ďalej sú uvedené príklady ochorení, pri ktorých ultrazvuk pečene pomáha určiť príčinu ochorenia. V prípadoch poškodenia pečene hrá v diagnostike hlavnú úlohu ultrazvuk.

Absces pečene

Absces pečene - hnisavý zápal pečene s tvorbou hnisavej dutiny. Absces pečene je sprevádzaný horúčkou, vracaním, nevoľnosťou, úbytkom hmotnosti, bolesťou v pravej hypochondriu. V krvi leukocytóza, zvýšená ESR, zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy.

Keď sa stanoví ultrazvuk pečene počas abscesu:

• zaokrúhlená tvorba heterogénnej štruktúry,
• možné rozšírenie pečene,
• abscesy (častejšie v pravom laloku pečene - 5, 6, 7 segmenty).

V niektorých prípadoch môže byť azbestóza vo vzťahu k normálnemu pečeňovému tkanivu izoezogénna. Azbestový azbest v porovnaní s pyogénnymi na ultrazvuku nemá číru kapsulu, často lokalizovanú povrchovo. Plesňové abscesy sa tvoria v pečeni a slezine a majú výskyt malých (až 2-3 cm) ohnisiek rôznej echogenity, v niektorých prípadoch cieľového typu (hyperechoický stred a periférny hypoechoický okraj a naopak).

Akútna hepatitída

Akútna hepatitída je akútny zápal pečene rôzneho pôvodu. V prodromálnom štádiu akútnej hepatitídy sa pozoruje nevoľnosť, vracanie, horúčka nízkeho stupňa, bolesť kĺbov a slabosť. Keď je klinický obraz rozložený, je zaznamenaná žltačka, bolesť v pravej hypochondriu, zväčšenie pečene.

Ultrazvuk v akútnej hepatitíde je zvyčajne neinformatívny. V niektorých prípadoch dochádza k difúznemu zníženiu echogenity (edém), zatiaľ čo zosilnené steny portálnych ciev vystupujú ostro na pozadí tkaniva pečene (príznak "hviezdnej oblohy"). Zväčšené lymfatické uzliny môžu byť zistené na bránach, je možný reaktívny opuch steny žlčníka.

Nádory pečene

Nádory pečene - benígne alebo malígne nádory pečene. Nádory pečene sa prejavujú ako príznak akútneho brucha pri prasknutí ich kapsuly, krvácania, kompresie hlavných pečeňových ciev.

Na ultrazvuku sa nádor javí ako objem s jasnými (benígnymi) alebo nezreteľnými (malígnymi) okrajmi. Štruktúra je heterogénna v prítomnosti sekundárnych zmien (nekróza, krvácanie, cysty).

Budd-Chiariho syndróm

Budd-Chiari syndróm - porušenie odtoku krvi z pečene z niekoľkých dôvodov, ktoré nesúvisia so zmenami v cievach pečene. Budd-Chiariho syndróm je spôsobený výskytom úplného alebo čiastočného blokovania prietoku krvi na úrovni dolnej dutej žily a pečeňových žíl. Hlavnými príčinami výskytu sú stavy sprevádzané hyperkoaguláciou krvi (zvýšená krvná zrážanlivosť), myelople-proliferatívnymi ochoreniami (leukémiami).

• hepatosplenomegália (zväčšenie pečene a sleziny),
• heterogénna štruktúra pečene,
• ascites (edém brušnej dutiny),
• pečeňové žily sú takmer neviditeľné, v nich nie je žiadny prietok krvi,
• v akútnej fáze je možné vidieť krvné zrazeniny v lúmene žíl, zväčšený lúmen žíl,
• niekedy nerovnomerné kontúry žíl, zahusťovanie ich stien,
• prítomnosť extrahepatálnych kolaterálov (porto- alebo caval caval) - t.j. obísť venózne priechody medzi systémom portálnej žily a dolnou vena cava.

Infarkt pečene

Infarkt pečene - náhla smrť časti pečene v dôsledku zastavenia jej krvného zásobovania. Zriedkavo sa objavuje srdcový infarkt v dôsledku prítomnosti jeho dvojitého prekrvenia (hepatálna artéria + portálna žila). Klinicky sa prejavuje akútnou bolesťou v pravej hypochondriu.

Uskutočňuje sa ultrazvuk pre infarkt pečene:

• centrom nízkej echogenity, spravidla trojuholníkového typu, umiestneného na okraji orgánu, dobre ohraničeného normálnym tkanivom.

Poškodenie pečene

Poškodenie alebo poranenie pečene sa prejavuje bolesťou v pravom hornom kvadrante brucha, ktorá siaha až po rameno. Keď sú žlčové kanály poškodené, objaví sa žltačka alebo známky biliárnej peritonitídy.

Na ultrazvuku pečene sú subkapsulárne hematómy pečene identické s poškodením sleziny (okrajový defekt tkaniva s obmedzenou akumuláciou kosáčikovitej tekutiny). V perihepatickom priestore sa stanoví voľná tekutina, keď sa kapsula rozbije a žlč a / alebo krv sa vypustí. Kontúzia pečene sa môže prejaviť ako časť heterogénnej štruktúry bez jasných hraníc.

Akútna trombóza portálnej žily

Akútna trombóza portálnej žily - akútna trombóza portálnej žily. Hlavné príčiny akútnej trombózy sú: cirhóza pečene, akútna pankreatitída, akútna apendicitída, abdominálna trauma; v niektorých prípadoch to nie je jasné.

Pri detekcii ultrazvuku:

• echogénna štruktúra v lúmene portálnej žily alebo jej vetiev,
• v niektorých prípadoch je čerstvý trombus nízko echogénny a je viditeľný len pri použití farebného Dopplerovho mapovania (defekt lúmenu, nezafarbeného farebným spektrom). Výsledkom akútnej trombózy je tzv. Kavernózna transformácia portálnej žily (namiesto hlavných kmeňov sa určia viaceré portálové portálové kolaterály) so syndrómom hypertenzie (vysoký tlak).

Spolu s pečeňovým ultrazvukom sa zvyčajne vykonáva ultrazvuk žlčníka. Príprava na ultrazvuk je ako obyčajný ultrazvuk brušných orgánov.

• Bogdanovich B. B. (10. mestská klinická nemocnica v Minsku). "Použitie ultrazvuku v núdzovej operácii brucha."

"Použitie ultrazvuku v núdzovej operácii brucha"

Liečba srdcového infarktu pečene

Vlastnosti diéty pre infarkt myokardu a príkladné recepty pre pacienta

Infarkt myokardu sa právom nazýva pohromou 21. storočia. Ak pred niekoľkými desaťročiami táto srdcová patológia postihla hlavne mužov, dnes na ňu prichádzajú aj mladé ženy. Negatívne následky ohrozujú celé telo pacienta. V tejto súvislosti je mimoriadne dôležitá diéta pre infarkt myokardu.

Účel stravy

Hlavným účelom stravy pre infarkt myokardu je sledovať príjem kalórií.

Vlastnosti napájania

Takže pacient by mal sledovať zníženie kalórií, ktoré konzumuje. Zvláštne nebezpečenstvo sú potraviny obsahujúce veľké množstvo cholesterolu. V tejto súvislosti z vašej stravy musíte vylúčiť tučné jedlá a údené mäso.

Rovnako dôležité je obmedziť príjem cukru. Je prísne zakázané „dopriať“ cukrárske výrobky. Ak pacient vo svojom „predinfarktovom“ období bol sladkým zubom, domáce pečenie sa môže konzumovať s mierou.

Ak nie je alergická reakcia, musíte nahradiť sladkosti a koláče medom alebo dátumami.

Musíte tiež vylúčiť zo stravy výrobky, ktoré prispievajú k výskytu nadúvania. Takže pod označením "tabu" sú také výrobky, ako sú:

1. Čerstvý ražný chlieb.
2. Výrobky z fazule.
3. Mlieko (ako aj mlieko).
4. Kapusta a uhorky.
5. Plynové nápoje.

Odporúča sa odmietnuť kávu a kakao, korenie a pikantné občerstvenie. Množstvo voľnej tekutiny a soli by malo byť výrazne obmedzené.

Jedlo pre pacienta by sa malo dusiť alebo variť. Je dôležité pochopiť, že diéta pre infarkt myokardu vylučuje použitie vyprážaných potravín. Prvýkrát by mali byť vylúčené zo stravy, dokonca aj pečené a dusené jedlo.

Venujte pozornosť

Pri diéte pri infarkte myokardu je potrebné venovať osobitnú pozornosť prvým nárazom po chorobe.

Obvykle človek, ktorý znášal túto komplikáciu ischemickej choroby srdca, nezažil v prvých dvoch dňoch ťažký hlad. Z tohto dôvodu je pacient „liečený“ osemkrát počas dňa vo väčšej miere s veľkým pitím. Dať pacientovi piť by mal byť slabo uvarený čaj s cukrom.

Vynikajúcou alternatívou k čaju s cukrom je šípkový odvar. Môžete tiež dať osobe zriedený ríbezle a pomarančový džús.

Pitie by sa malo zohriať, pretože zima prispieva k bolesti v srdci.

Ako jesť?

Diéta po infarkte myokardu prispieva k vytvoreniu vhodných podmienok pre kardiovaskulárny systém. Aj vďaka organizácii výživy sa posilňuje skutočný sval a zlepšuje sa proces vylučovania metabolických produktov, ktoré neboli úplne oxidované, z tela.

Čo je v akútnom období

Strava po infarkte myokardu je predpísaná veľmi prísne. Počas tejto doby musí byť osoba pod ostražitým dohľadom kardiológa, ktorý v prípade potreby bude schopný vykonať úpravy stravy.

Výživa pacienta by mala byť zlomková. Optimálna strava je päť až sedemkrát. Časti by nemali byť veľké.

Strava po infarkte myokardu zahŕňa použitie nasledujúcich produktov:

• odstredené „mlieko“;
• zeleninové polievky;
• nízkotučné obilniny (je žiaduce, aby boli dobre prevarené a tekuté);
• čerstvá mrkvová šťava s rastlinným (alebo olivovým) olejom.

Soľné potraviny nie sú potrebné. Môžete nahradiť soľ citrusovou šťavou.

Čo je v období zjazvenia

Táto diéta po infarkte myokardu môže byť naplánovaná na šiesty až siedmy týždeň ochorenia. V tomto štádiu je nesmierne dôležité dodržiavať harmóniu v kombinácii sacharidov, tukov a proteínov. Denná dávka bielkovín by nemala presiahnuť sto gramov, tuku - osemdesiat gramov a sacharidov - štyristo päťdesiat gramov.

Soľ je povolená, ale v prísne obmedzených množstvách. Použitá kvapalina by sa mala pohybovať v rozmedzí 1,2 - 1,4 litra.

Celá strava by mala byť rozdelená do štyroch jedál.

Posledné jedlo by malo byť najneskôr dve hodiny pred spaním. Pred odchodom do postele je povolené vypiť pohár čerstvej prírodnej šťavy, jogurtu s nízkym obsahom tuku alebo jogurtu.

Čo je nadváha

Hlavnou pákou vyvolávajúcou infarkt myokardu je obezita. Preto je dôležité, aby ľudia, ktorí trpia prítomnosťou ďalších kíl, dodržiavali diétu, ktorá podporuje normalizáciu hmotnosti.

Takýmto pacientom sa odporúča, aby si dohodli špeciálne „vykladacie“ dni.

Stravovanie v dňoch pôstu je nasledovné:

1. Päťsto gramov ovsených vločiek a 800 mililitrov čerstvého džúsu akéhokoľvek ovocia.
2. Tri sto gramov čerstvého zrelého melónu počas dňa.
3. Sto gramov ryžovej kaše + päť pohárov kompótu.
4. Jeden a pol až dva kilogramy pečených jabĺk (aby ste sa vyhli brúseniu, môžete tiež urobiť jablká).

Vzorové menu

Odborníci na výživu a lekári už dlho vytvárajú spojenie medzi chorobami a nedostatkom potešenia z absorbovaných potravín. Preto je dôležité zabezpečiť, aby jedlo bolo nielen zdravé, ale aj chutné. V dôsledku prevalencie tejto srdcovej abnormality existuje v súčasnosti veľký počet diétnych receptov pre pacienta s infarktom myokardu.

Cuketa + mäsové pyré

Jedným z odporúčaných dietetických receptov pre pacienta s infarktom myokardu je tento. Ak chcete pripraviť tento jednoduchý, jemný, ale chutný a uspokojujúci pokrm, musíte urobiť nasledovné manipulácie:

• uvarte hovädzie mäso (150 gramov) alebo kuracie filé, potom mäso nasekajte;
• uhasiť hlavnú zložku vo prevarenej vode;
• cuketa (dva kusy) čistá, narezaná do tyčiniek a vložená do hrnca;
• utrite a vylejte hotový výrobok;
• Zmiešajte vaječný žĺtok s mliekom a nalejte kašu do zemiakovej kaše, potom soľ.

Zmiešajte všetky prísady, pridajte trochu masla, odstráňte z tepla.

Jablková polievka

Na prípravu polievky musíte urobiť nasledovné:

• sušené jablká (päťdesiat gramov) a sušené marhule (šesťdesiat gramov) zalejeme studenou vodou a varíme, až kým nie sú úplne varené na malom ohni;
• namažte vývar, prelejte prísady cez sito;
• pridajte cukor (50 gramov) a škoricu (½ čaj. lyžice);
• škrob (1 čajová lyžička) sa zriedi v malom množstve chladeného vývaru;
• pridajte škrob do zemiakovej kaše, dôkladne premiešajte, priveďte do varu.

Toto zdravé jedlo je možné jesť ako na raňajky, tak na večeru.

Ako sa prejavujú srdcové edémy

1. Mechanizmus výskytu
2. Príznaky srdcového edému
3. diagnostika
4. Metódy tradičnej medicíny
5. Liečba pacienta
6. Spôsoby tradičnej medicíny
7. Všeobecné odporúčania

Edémy sú tekutiny, ktoré sa akumulujú v orgánoch a tkanivách. Podľa pôvodu sú to obličkové a srdcové. Keď srdce už nie je schopné odolať zaťaženiu, ktoré je potrebné na pohyb krvi, keď sa krvný obeh spomaľuje a srdcová frekvencia je slabá a rýchla, retencia tekutín sa pozoruje. Časť prechádza cez steny krvných ciev v priľahlých tkanivách a vytvára opuch.

Gravitačné sily pohybujú opuchom nadol, takže najbežnejším je opuch nôh. Edém spôsobený patológiou obličiek a „hladný“ edém sú distribuované rovnomerne v subkutánnom tkanive.

Cirhóza pečene sa prejavuje abdominálnym opuchom. Naopak, srdcový edém možno pozorovať na zadnej a zadnej strane (v blízkosti ležiacich jadier) alebo na dolnej časti nohy a stehnách (u všetkých ostatných pacientov s hypertenziou).

Edém dolných končatín a tváre často indikuje zlyhanie srdca. Častejšie sa vyskytujú v starobe ako pravidelná reakcia na zmeny srdcovej frekvencie a zníženie emisií. Ak je liečba včasná a primeraná, je možné sa zbaviť príznakov opuchy.

Mechanizmus výskytu

Vzhľad a rast srdcového edému nie je jednoduchý a dlhý proces. Všeobecne možno patogenézu vysvetliť nasledovne: z mnohých dôvodov (srdcový infarkt, vysoký krvný tlak, ateroskleróza, zápal, nestabilná angína) sú poškodené svalové vlákna a spomaľujú redukčnú schopnosť srdca.

Hydrostatický tlak sa zvyšuje v kapilárach a tekutina cez cievy uniká do najbližšieho tkaniva. Napríklad akumulácia tekutiny v perikardiálnej zóne je charakteristická pre srdcovú kvapku.

V prvej fáze ochorenia je edém lokalizovaný v dolných končatinách, neskôr je možné ich pozorovať na iných miestach, najčastejšie pod očami. Na oboch nohách sa rovnomerne rozvíja opuch. Spočiatku to vyzerá ako kozmetický defekt, ktorý rýchlo zmizne po krátkom odpočinku.

Ak je patológia srdca silná, opuch zachytí brušnú dutinu. Bruško rastie rýchlo ako lopta. Ak sa tekutina zhromažďuje v dýchacích cestách, je počuť sipot a dlhodobý mokrý kašeľ.

Ak sa hlavná choroba nelieči, príznaky sa zhoršia a odpočinok (vrátane noci) nepomôže. Okrem gastrocnemius, boky tiež napučať. Ak má pacient ležiaci na lôžku edém v bedrovej a panvovej oblasti, je to istý signál zhoršenia jeho zdravia.

Príznaky srdcového edému

Mnohé jadrá vynechajú počiatočnú fázu ochorenia a vyhľadajú lekársku pomoc oveľa neskôr. Dôvodom takejto nútenej nedbanlivosti je skutočnosť, že prvé príznaky ochorenia sú mierne a vývoj ochorenia môže byť neaktívny.

Najprv sa opuchy nôh objavujú len večer alebo po dlhšom zaťažení nôh (stojace práce atď.). Ak zmeníte polohu tela, po chvíli zmizne opuch bez toho, aby to spôsobilo nepríjemné pocity.

lokalizácia

Ak porovnáte s inými typmi edému (pečeň, obličky), opuch v dôsledku patológie srdca bude stúpať. Prvýkrát sa dá pozorovať na podrážkach a členkoch.

S rozvojom hlavného ochorenia rastie aj zóna edému. Teraz sa presunú do hornej časti tela - do dolnej časti chrbta, kostrč, ruky, tvár, oči. Ešte vážnejšie - kvapky srdca, ktoré možno liečiť len v nemocnici.

Ak sa po stlačení kože v oblasti holennej kosti objaví zub, ktorý po niekoľkých sekundách nezmizne, môžete si myslieť na opuch srdca. Neočakávané a významné zvýšenie telesnej hmotnosti je tiež spôsobené nerovnováhou vo vode.

Okrem edému majú lekári termín "pastovitý", čo je mierny opuch nôh. Po stlačení nie sú žiadne stopy. Pastos nepotrebuje liečbu.

Ďalšie značky

Srdcový edém má ďalšie príznaky:

• Opuch tváre;
• Dýchavičnosť;
• Modré pery;
• Bledá studená koža;
• Búšenie srdca;
• Únava.

diagnostika

Na objasnenie príčin edému v určitej časti tela a výber vhodného režimu liečby používajte rôzne diagnostické metódy. Štandardná verzia obsahuje:

• Fyzické vyšetrenie, ktoré nevyžaduje špeciálne vybavenie. Závery, ktoré lekár urobil po vyšetrení pacienta.
• Antropometrické údaje poskytujú schopnosť sledovať zmeny v proporciách častí tela, aby bolo možné vyhodnotiť dynamiku. Meranie a hmotnosť pacienta - akumulácia tekutiny nie je vždy viditeľná.
• X-lúče srdca, pľúc, brušnej dutiny odhaľujú lokalizáciu edému pre následnú identifikáciu problému.
• Všeobecné klinické analýzy. Uskutoční sa test moču na odlíšenie srdca od edému obličiek. Krvný test pomáha identifikovať zmeny v práci rôznych orgánov.
• Ultrazvuk sa vykonáva menej často, ale táto metóda je celkom vhodná na analýzu fungovania vnútorných orgánov a identifikáciu príčin opuchu.
• EKG je populárny spôsob diagnostiky srdcových ochorení. Vyšetrenie netrvá veľa času a je k dispozícii každému lekárskemu zariadeniu, jeho presnosť je dosť dostatočná na diagnostiku.
• EchoCG analyzuje štrukturálne zmeny v srdci, diagnostikuje potenciálne problémy a patológie, ale neuvádza presnú príčinu opuchu.
• Meranie venózneho tlaku je dôležitým indikátorom, ktorý signalizuje možnú stagnáciu v žilách. Umožňuje nielen identifikovať chorobu, ale aj objasniť jej štádium.
• Kaufmanov experiment s vysokou presnosťou ukazuje stupeň zložitosti problému. Pacient pije veľa tekutín. Potom leží, v ďalšej fáze zdvíha nohy, chodí alebo stojí. Vzorka moču sa odoberá po každej zmene polohy. Podľa jeho výsledkov sa robia závery o povahe edému.

Metódy tradičnej medicíny

Edém nie je nezávislé ochorenie, ale len symptóm srdcovej patológie. Preto, aby sme ich odstránili, musíme sa vážne zaoberať liečbou hlavnej choroby. Pri kompenzácii srdcovej patológie zmiznú jej príznaky.

Čo mám robiť, ak sa vyskytne opuch? Najprv skontrolujte správnosť liečby predpísanej lekárom. Ak sú splnené všetky podmienky, ale opuchy pretrvávajú, mali by ste sa poradiť s lekárom. Urobí plán prieskumu, ktorý závisí od umiestnenia edému.

Ambulantná liečba

Opuchy nôh srdca umožňujú ambulantnú liečbu. Tento typ edému postihuje najmä dospelých pacientov.

Ponechať ich stranou, ako kozmetický defekt, je nebezpečné, pretože len pridávajú k problémom v budúcnosti. Ak sa zistí, že edém je srdcového pôvodu, predpisujú sa diuretiká (Furosemid, Hydrochlorothiazide, Lasix, Hypothiazid, atď.).

Ale táto symptomatická liečba, betablokátory pomôžu obnoviť normálnu funkciu srdca. Znižujú zaťaženie kardiomyocytov, uľahčujú prácu srdca. Okrem toho predpíšte lieky, ktoré riedia krv.

Srdcové glukozidy sú predpísané na zvýšenie kontraktilnej funkcie srdca, obnovenie prietoku krvi, zabránenie stagnácie.

Liečba pacienta

Keď sú srdcové patológie jasne vyjadrené, liečba sa vykonáva v nemocnici. V prípade srdcového edému sa nepoužijú žiadne kvapkadlá, pretože extra objem tekutiny naplnený intravenózne môže komplikovať prácu srdca. Takéto chyby môžu spôsobiť pľúcny edém, ktorý bude eliminovaný už v intenzívnej starostlivosti.

Spôsoby intravenózneho injekčného podávania liekov sa používajú len po významnom znížení opuchu. Okrem toho lekár určí prítomnosť tekutiny v pľúcach. Títo pacienti sú často predpisovaní zmesou polarizácie draslíka, ktorá zvyšuje funkčnosť srdca.

Furosemid sa vstrekuje do žily z diuretík injikovaných do žily. Predtým sa u pacienta meria krvný tlak. Pri veľmi nízkych dávkach sú diuretiká zrušené. Pri dlhodobej liečbe furosemidom sa paralelne predpisuje paralelný aspartám, pretože diuretikum z tela odstraňuje prospešné minerály.

Ak pacient s hypertenziou už užíva antihypertenzíva, schéma sa môže upraviť. Ak je to potrebné, zvýšte krvný tlak pomocou prednizolónu.

Spôsoby tradičnej medicíny

Liečba opuchu srdca rôznej lokalizácie môže byť nekonvenčné. So stagnáciou tekutých, účinných bylinných extraktov.

1. Na pohári vriacej vody by mali mať 2 polievkové lyžice. l. praslička trávnatá. Trvajte na 20 min. Po namáhaní môžete piť 4 p./deň. na 65 ml.
2. Lubish root (40 g) varí 1 liter vriacej vody a drží sa vo vodnom kúpeli po dobu 8-10 minút. Trvajte na 20-25 minútach. a vziať 50 g 4p / deň.
3. Sušené suroviny lumbago (10-15 g) varené ako čaj, vriaca voda (1 zásobník) a inkubované 2 hodiny. Pite 1 stack / deň., Priebeh liečby - 2 týždne.
4. Na 1 liter vody by mali byť pripravené 4 lyžičky. ľanové semeno. Varte 5 minút. a zabalíme do deky na 3-4 hodiny. Po namočení pridajte citrónovú šťavu. Vezmite pol šálky, s intervalom 2 hodiny, len 5-6 krát.
5. Pre infúziu je potrebné vziať jalovec (ovocie), sladkého drievka, stalnik a lovage (koreň) v 1 časti. 1st.l. suroviny trvajú v studenej vode (1 zásobník) po dobu 6 hodín, potom varíme 15 minút. a prefiltroval sa. Pite štvrtý pohár 4 p / deň.
6. Pripravte si zmes byliniek - žihľava, ľubovník bodkovaný, medveď hnedý, jitrocel, šípky. 600 ml vriacej vody by mala trvať 1 polievková lyžica. l. zmesi. Varte 5 minút. a trvajú na 1 hodine Po namočení vypite všetko za 1 deň v rovnakých častiach.
7. Za pol litra vriacej vody vezmite 1 zásobník. nasekanú petržlen v mixéri (s koreňmi). Trvajte na 6-8h., Squeeze a nalejte šťavu z 1 citróna. Take 3 p / deň. Pijú 2 dni, potom prestávku na 3 dni a všetko opakujú.
8. Na liste železa vypáliť suché stonky fazule. Ash pereteret prášok a dať do pohára. Pre ošetrenie mix 1 polievková lyžica. l. vodka a pol lyžice popola a nápojov. Opakujte 3r./den.

Všeobecné odporúčania

Aby ste nevynechali prvé príznaky nebezpečnej choroby, mali by ste starostlivo zvážiť svoje vlastné zdravie:

• Dodržiavajte režim pitia (až 1 l tekutiny denne);
• Minimalizujte príjem soli;
• Zmeniť stravu v smere frakčnej výživy so zvýšením podielu ovocia a zeleniny s diuretickým účinkom, ako aj mliečnych výrobkov;
• Medzi jedlami môžete piť odvar z petržlenových semien, ľanu, tinktúry z nechtíka;
• Dodržujte všetky odporúčania lekára na liečbu základného ochorenia.

Tieto jednoduché preventívne opatrenia pomôžu predísť vzniku edému alebo zmierniť príznaky ochorenia bez ďalších liekov.

Portál hypertenzia - príznaky, diagnostika a liečba

Portálna hypertenzia je ochorenie, proti ktorému sa významne zvyšuje krvný tlak v portálnej žile pečene. Príčinou tejto patológie sú rôzne poruchy obehového systému. S touto chorobou sa objavujú kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Rozpoznajte ochorenie ascites, disperziu, gastrointestinálne krvácanie.

Diagnostika portálnej hypertenzie je pomerne jednoduchá, preto je potrebné vykonať ultrazvuk, röntgen, endoskopiu. Lieky sa používajú na liečbu ochorenia a predpisuje sa chirurgický zákrok. V pokročilých štádiách je predpísaný chirurgický zákrok.

klasifikácia

Na predpísanie najúčinnejšieho liečebného režimu musí lekár určiť formu portálnej hypertenzie. Rozlišujú sa tieto odrody tohto ochorenia: t

1. Prehepatický - prietok krvi je narušený pred vstupom žily do brán pečene;
2. Intrahepatický - prietok krvi je narušený priamo v pečeni;
3. Posthepatický - prietok krvi je prerušený na výstupe z pečene;
4. Zmiešané - prietok krvi je narušený vo všetkých častiach pečene.

Rozlišujte aj niektoré štádiá tohto ochorenia:

1. Predklinické - pacient nemá žiadne prejavy ochorenia;
2. Mierny - objavujú sa niektoré znaky portálnej hypertenzie;
3. Decompensated - otvorí sa vnútorné krvácanie, príznaky ochorenia sa stávajú viditeľnejšími;
4. Terminál - zo žíl v gastrointestinálnom trakte sa otvára masívne krvácanie.

dôvody

Spúšťač pre rozvoj portálnej hypertenzie je porušením krvného obehu v pečeni. Zvyčajne tomu predchádza deštrukcia parenchýmu, ako aj patológia hornej a dolnej dutej žily.

Nasledujúce ochorenia môžu vyvolať postupný rozvoj portálnej hypertenzie:

• Vrodené chyby portálnej žily;
• Wilsonova choroba, Karoli, Gaucher;
• Genetické abnormality v štruktúre pečene;
• Skleróza, stenóza a trombóza portálnej žily;
• Nádory a nádory v peritoneu;
• Polycystická pečeň;
• Fibróza, cirhóza a rakovina pečene;
• Nodálne výrastky spojivového tkaniva;
• Alkoholická hepatitída;
• Použitie určitých liekov;
• Syndróm Budd-Chiari;
• perikarditída;
• Zlyhanie srdca.

príznaky

Diagnóza portálnej hypertenzie vyžaduje rozsiahle testovanie. Identifikácia ochorenia v počiatočných štádiách je mimoriadne ťažká, pretože sa neprejavuje špecifickými znakmi. Jeho príznaky sa dajú ľahko pripísať iným gastrointestinálnym patológiám.

Uznávajte portálnu hypertenziu nasledujúcimi príznakmi:

• Zväčšená slezina;
• Kŕčové žily vnútorných orgánov;
• Izolované ascites;
• Portálna kolopatia, gastropatia;
• Znížená chuť do jedla;
• Nadúvanie, nevoľnosť a vracanie;
• Rachot v bruchu;
• Časté nutkanie na toaletu.

štádium

Portálna hypertenzia má fázový priebeh. Špecialista bude schopný ľahko určiť, aký stupeň poškodenia tela. Na samom začiatku vývoja ochorenia sa človek sťažuje na bolesť v hornej časti brucha, žltačku, stmavnutie kože dlaní.

V priebehu času sa v končatinách objavuje opuch, v peritoneu sa môže hromadiť tekutina.

Zvlášť nebezpečné sú kŕčové žily pažeráka. To môže viesť k krvácaniu v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Môžete ho rozpoznať bolesťou počas pohybu čriev a čiernou stoličkou.

V súčasnosti sa rozlišujú nasledujúce štádiá portálnej hypertenzie:

1. Prvá etapa - človek začína krívať, jeho myslenie sa spomaľuje, časté výkyvy nálady sú zaznamenané, jeho ruky sú neustále triasť. V tomto prípade je kardiogram úplne v poriadku;
2. Druhá fáza - človek získava nedostatočné správanie, neustále ospalý, všetky procesy v tele sa spomaľujú, žalúdok sa výrazne zväčšuje;
3. Tretí článok - človek neustále spí, je ťažké ho prebudiť, na EKG sú poruchy srdcového rytmu, výkaly sú úplne čierne;
4. Štvrtá etapa - človek spadá do kómy, neexistujú žiadne životne dôležité procesy, EKG je patologický.

Charakteristiky prietoku

Portálna hypertenzia spôsobuje abnormality v celom tele. V počiatočnom štádiu u človeka sú postihnuté periférne cievy, pričom sa udržiava tón pečene. Všeobecný krvný obeh je narušený, čo zapáli portálovú žilu. Regulačné schopnosti sú poškodené, pečeň sa zrúti. Na tomto povrchu rastú oblasti spojivového tkaniva.

Existujú niektoré črty priebehu tejto patológie:

• V pečeni dochádza k obštrukcii, ktorá zabraňuje cirkulácii krvi normálne;
• Portálne cievy zvyšujú rezistenciu;
• Prúdenie krvi v portálnych žilách sa zvyšuje;
• Vyvíja sa ascites, ktorý spravidla diagnostikuje patológiu;
• Tvorené zábezpeky;
• Vyskytuje sa hepatická encefalopatia;
• Slezina sa zväčšuje, čo je dôvod, prečo sa v tele rozvíja stagnácia.

diagnostika

Na diagnostikovanie portálnej hypertenzie je potrebné vykonať rozšírenú štúdiu. Ak chcete začať, lekár musí zbierať podrobnú históriu, aby zistil, či tam boli nejaké ochorenia pečene u príbuzných. Potom je pacient poslaný na inštrumentálne vyšetrenie.

Na identifikáciu ascites sa vykonáva abdominálny ultrazvuk. Na posúdenie krvného obehu pomôže dopplerometria pečene. Ďalej predpísané FGD, esofagoskopia, sigmoidoskopia.

liečba

Čím skôr sa začne liečba portálnej hypertenzie, tým vyššia je pravdepodobnosť, že sa vyhnete vážnym komplikáciám. Zvážte, že do liečby by sa mal zapojiť len ošetrujúci lekár. Vlastné predpisovanie môže viesť k vážnym komplikáciám.

Terapia portálnej hypertenzie zahŕňa nasledujúce aktivity: t

1. Príjem 20-180 mg propranololu 2-krát denne. Súčasne sa uskutočňuje ligácia alebo skleroterapia kŕčových žíl v pečeni;
2. Po otvorení krvácania sa podáva 1 mg terlipresínu, ktorý sa podáva intravenózne. Táto terapia sa opakuje každé 4 hodiny počas dňa. Tento spôsob expozície je na rozdiel od vazopresínu stabilný a nespôsobuje vedľajšie účinky;
3. Na zastavenie frekvencie krvácania sa odporúča podať 250 mg somatostatínu intravenózne a po 4 hodinách - kvapkanie. Je potrebné pokračovať v zavádzaní do 4 dní. Treba mať na pamäti, že takáto terapia nepriaznivo ovplyvňuje rovnováhu vody a soli, preto je potrebné monitorovať vašu diétu počas trvania liečby. Pri ascite nie je takáto liečba predpísaná.

V pokročilých štádiách portálnej hypertenzie nemôže liečba liekmi priniesť žiadny účinok. V tomto prípade je predpísaný invazívny alebo chirurgický zákrok. Najefektívnejšie a najobľúbenejšie sú:

• Endoskopická skleroterapia je najobľúbenejším postupom, ktorý sa vykonáva s portálnou hypertenziou. Podstatou zásahu je vykonanie tamponády, počas ktorej sa podáva somatostatín. Do žily sa vloží sklerotizátor a žila sa zlepí. To upcháva, potom úplne zomrie. Účinnosť postupu dosahuje 80%;
• Tamponáda pažeráka - postup, ktorý sa vykonáva sondou Blakemore. Do žalúdka sa zavádza špeciálne zariadenie, ktoré vháňa vzduch do žalúdka. Z tohto dôvodu sa dolná tretina pažeráka pritláča k žile žalúdka. V tomto prípade balónik čerpá vzduch po celý deň;
• Endoskopická ligácia je postup, ktorý sa vykonáva na žalúdku a kŕčových žilách. Je to dosť zložité, ale vysoko účinné. S jeho pomocou je možné zastaviť krvácanie, ako aj zabrániť ich ďalšiemu vývoju;
• Rutinná chirurgia - vykonáva sa s cieľom zabrániť ďalšiemu krvácaniu, časť pečene a žíl možno rozrezať;
• Transplantácia pečene je najradikálnejšou intervenciou pre portálnu hypertenziu. Je nevyhnutné, ak je ochorenie komplikované častým krvácaním alebo cirhózou.

Diéta pre portálnu hypertenziu

Na uľahčenie priebehu portálnej hypertenzie je potrebné venovať osobitnú pozornosť vašej strave. Správne zvolené jedlo pomôže znížiť zaťaženie pečene, takže človek sa bude cítiť oveľa lepšie.

Snažte sa tiež znížiť množstvo potravín s vysokým obsahom bielkovín. Urýchľuje vývoj pečeňovej encefalopatie.