Nebezpečné falošne pozitívne na hepatitídu C

Hepatitída C môže byť takmer asymptomatická. Pacient cíti slabosť, únavu, ale často odpisuje takéto ochorenia z iných dôvodov. Táto choroba je však veľmi nebezpečná. Vírusy ničia pečeň, vyvolávajú rozvoj cirhózy a rakoviny. Preto je choroba lepšie rozpoznaná v čase. Za týmto účelom sa pravidelne skúmajú rizikoví ľudia. Na začiatku sa vykoná skríningový test. Ak sa ukáže prítomnosť protilátok proti vírusu v krvi, je potrebné ďalšie vyšetrenie, pretože je pravdepodobné, že ide o falošne pozitívny nález hepatitídy C.

Vlastnosti testu

Ak máte podozrenie na vírusovú etiológiu väčšiny chorôb, predpíšte analýzu na detekciu protilátok a antigénov v krvi. Ale v prípade hepatitídy C sa stanoví iba prítomnosť protilátok. Pri tejto chorobe, ak antigény vstupujú do krvi, potom v nevýznamných množstvách.

Protilátky proti pôvodcovi hepatitídy (anti-HCV) detegované s použitím enzýmového imunosorbentného testu (ELISA). Napriek tomu, že táto metóda nie je 100% spoľahlivá, používa sa, pretože je rýchla a cenovo dostupná.

Pri spracovaní výsledkov však nezabudnite vziať do úvahy:

1. Hepatitída C má slabú imunitnú reakciu. Anti-HCV v krvi sa objaví po dlhom čase. 3 týždne po infekcii sa choroba zistí len u 50% pacientov a po 3 mesiacoch v 90%. Preto, ak test bol vykonaný v počiatočných fázach, výsledok môže byť falošne negatívny. A lekár musí odporučiť vyšetrenie za 2-3 mesiace.
2. Ak ELISA preukázala prítomnosť anti-HCV, potom by sa malo potvrdiť ďalšie vyšetrenie (imunoblot, krvný test na bilirubín a alanínaminotransferázu) na potvrdenie diagnózy.
3. Krvný test na protilátky u tehotných žien je často falošne pozitívny, čo je spôsobené zvláštnosťami metódy.
4. Deti, ktoré sa narodili matkám s anti-HCV, sa nevyšetrovali počas 1,5 roka, pretože protilátky v materskej krvi cirkulujú v krvi.
5. Niekedy človek nemôže ochorieť s hepatitídou C, ale vírus v jeho tele môže byť. "Nositelia" choroby sa musia zaregistrovať, pretože existuje možnosť vzniku ochorenia. Okrem toho títo pacienti často vykazujú známky poškodenia pečene.

ELISA môže ukázať nesprávny výsledok. V niektorých prípadoch to môže byť falošne negatívne. Je to spôsobené tým, že:

• anti-HCV ešte nebol vyvinutý;
• u pacienta je ochorenie spôsobené typickým vírusom.

U pacientov infikovaných v iných krajinách (Japonsko, Austrália) nie je možné včas stanoviť diagnózu. Je to spôsobené tým, že existuje mnoho poddruhov vírusov hepatitídy C a sú nerovnomerne distribuované po celom svete. Každá krajina si vytvára vlastné lieky na detekciu anti-HCV proti patogénom typickým pre túto oblasť, čo výrazne komplikuje diagnózu.

Falošne negatívny výsledok vedie k tomu, že ochorenie postupuje, stáva sa chronickým. Okrem toho môže pacient infikovať iných ľudí (hepatitída C sa prenáša krvou a sexuálne). Falošný pozitívny výsledok však môže viesť aj k vážnym následkom.

Nebezpečenstvo falošných poplachov

Hepatitída C je nebezpečná choroba, takže osoba, ktorej sa takáto diagnóza podáva, trpí psychickou traumou. Okrem toho, blízki ľudia môžu začať s ním zaobchádzať negatívne. Koniec koncov, ak si pacient nepodal injekciu nesterilnou injekčnou striekačkou, nepodstúpil hemodialýzu, nedostal krvné transfúzie, to znamená, že ho získal sexuálne. Takéto podozrenie často vedie k vážnym rodinným škandálom.

Ak bol výsledok falošne pozitívny a lekár okamžite predpísal liečbu namiesto ďalšieho vyšetrenia, potom sa zdravotný stav pacienta výrazne zhorší v dôsledku:

1. Lieky na predpis. Všetky lieky majú vedľajšie účinky. Väčšina liekov predpísaných zbytočne zhorší stav pacienta, ale nevylieči.
2. Nesprávna diagnóza. Kým lekár lieči hepatitídu C, ochorenie, ktoré skutočne spôsobilo ochorenia, bude pokračovať.
3. Výsledná psychologická trauma. Koniec koncov, duševné zdravie je neoddeliteľne spojené s fyzickým.

Aby sa predišlo nepríjemným následkom, je nevyhnutné, aby sa po pozitívnom výsledku pomocou skríningového testu vyžadovalo ďalšie vyšetrenie.

Prečo test môže byť falošne pozitívny

Predtým bol počet falošne pozitívnych výsledkov veľmi vysoký. Vďaka vytvoreniu vylepšených techník sa tento ukazovateľ znížil. Prispieva k tomu použitie jednorazových sterilných striekačiek a skúmaviek. Pravdepodobnosť, že sa test ukázal ako falošne pozitívny, je však dostatočne vysoká.

Výsledok ovplyvňujú:

• vlastnosti techniky;
• ľudského faktora.

Pomocou ELISA nie sú určené samotné anti-HCV, ale proteíny, ktoré ich tvoria. Preto je často falošne pozitívnym výsledkom:

1. Tehotné ženy. Pretože v tele sa počas tehotenstva vylučujú hormóny, ktoré obsahujú podobné proteíny.
2. Pacienti s hypergamaglobulinémiou. Ale len s nadmerne zvýšenými hladinami gama globulínov.
3. Pacienti infikovaní inými vírusmi. V tých prípadoch, keď sú protilátky produkované na týchto patogénoch podobné v chemickej štruktúre ako anti-HCV.

Obrovskou úlohou pri formulovaní nesprávnej diagnózy je ľudský faktor. Koniec koncov, laboratórni technici sú tiež ľudia, môžu sa mýliť. Napríklad náhodne zmiasť skúmavky. Okrem toho interpretácia výsledku ELISA vyžaduje komplexné matematické výpočty. A chyba môže preniknúť do úvahy.

Ak by teda skríningový test priniesol pozitívny výsledok, nemali by ste byť rozrušený. Presná diagnóza môže byť stanovená len potvrdením výsledku inými analýzami.

Môže byť test na falošne pozitívny nález hepatitídy C

Z článku sa bude môcť každý dozvedieť, čo je falošne pozitívna analýza hepatitídy C a čo by sa malo urobiť, ak pacient dosiahol takýto výsledok.

Hepatitída C je akútna forma infekcie pečene. Stáva sa pôvodcom vírusu HCV, ktorý má mnoho foriem a odrôd. Toto ochorenie môže postihnúť každého občana. Nevynechala také osobnosti ako Ken Watanabe, Anita Roddick, Diamanda Galas, Marianna Faithful, Dusty Hill, Anita Pallenberg, Pamela Anderson, Anthony Kiedis.

Obtiažnosť diagnostiky vírusu je, že dokáže rýchlo mutovať. V tomto ohľade, v modernej medicíne ešte neidentifikoval drogy, ktoré by pomohli úplne zbaviť vírusu. Pamätajte si, že len asi 20% pacientov sa môže úplne zbaviť tejto choroby. Väčšina tých, u ktorých bol tento vírus diagnostikovaný, získa status dopravcu ochorenia. Nevykazujú infekciu. Sú však nebezpečné pre iných ľudí.

Kedy je predpísaný test hepatitídy?

• počas krvných transfúzií a operácií;
• pri použití tetovania a návštevy salónov krásy;
• s častými návštevami zubára a neustálym kontaktom s krvou;
• ak existuje pozitívny výsledok pre hepatitídu u jedného z členov jednej rodiny.

Fázy vývoja ochorenia

Lekári hovoria, že počiatočné štádium ochorenia sa neprejavuje žiadnymi charakteristickými príznakmi. V tomto ohľade je veľmi ťažké identifikovať.

Inkubačná doba pre hepatitídu C je 5 mesiacov alebo viac. Ďalej ochorenie vstupuje do pomalého štádia, ktoré trvá 10 dní. V jej prípade sa u pacienta vyvinie celková slabosť v tele a narúša spánok.

Prechod ochorenia do aktívneho štádia je charakterizovaný stmavnutím moču pacienta a výskytom žltých škvŕn na tele a očných proteínoch.

Zdĺhavé štádium ochorenia vedie k vzniku bielych výkalov u pacienta a nadmernému zvýšeniu pečene. Okrem toho sa jeho hladina bilirubínu v krvi dramaticky zvyšuje.

Typické príznaky vývoja ľudskej hepatitídy C sú:

• častá nevoľnosť;
• prítomnosť bolesti u pacienta v tráviacom systéme;
• výskyt únavných bolestí kĺbov;
• porušenie kresla;
• objavenie sa žltnutia na koži pacienta.

Mnohí pacienti, ktorí dostali falošne pozitívny výsledok na hepatitídu C, prichádzajú do beznádeje. To by sa nemalo robiť. Najskôr musíte skontrolovať výsledky. Je to spôsobené tým, že choroba sa veľmi rýchlo šíri a vyžaduje okamžitú liečbu.

Odborníci uviedli túto diagnózu, keď sú výsledky testov pozitívne, ale neboli nájdené žiadne infikované bunky. Dôvody vývoja tohto javu môžu byť odlišné. Výsledok je možné vyvrátiť alebo potvrdiť len pomocou ďalších diagnostických metód.

Ako zistiť hepatitídu C?

Diagnózu môžu vykonávať len špecializovaní lekári: v prípade akútnej hepatitídy je analýza vykonaná lekárom infekčnej choroby alebo hepatológom.

S rozvojom chronickej hepatitídy diagnózu vykonáva gastroenterológ.

Na diagnostiku skorého štádia sa používa metóda imunotestu. Pomáha určiť množstvo protilátok proti vírusu hepatitídy v tele. Vzhľadom k tomu sa považuje za hlavnú diagnostickú metódu. Je pozoruhodné, že človek môže získať výsledky štúdie 1 deň po analýze.

Lekári všetky protilátky sú rozdelené do dvoch typov:

• IgM. Zvyčajne sa objavujú s rozvojom akútnej formy ochorenia. K tomu dochádza 10-14 dní po preniknutí infekcie. Ich životnosť je 3 až 5 mesiacov.
• IgG. Vyskytuje sa, keď ochorenie prechádza do chronického štádia. Vyzerajú oveľa neskôr ako prvý typ, ale ich dĺžka života je 8 až 10 rokov.

Koncentrácia protilátky vírusu je určená ľudskou venóznou krvou. Lekári hovoria, že prítomnosť zvýšeného množstva protilátok v tele pacienta nemôže presne indikovať vývoj ochorenia. To môže byť spôsobené tým, že vírus bol predtým vyliečený a prítomnosť protilátok môže byť odpoveďou tela na vývoj iného infekčného procesu. Lekári tiež poznamenávajú, že protilátky proti hepatitíde sú veľmi húževnaté a môžu trvať 10 rokov v tele pacienta.

V prípade, že pacient dostal negatívny výsledok, môže to znamenať, že telo nemalo kontakt s touto infekciou.

Pozitívny výsledok môže indikovať infekciu. V tomto prípade je potrebné, aby sa osoba poradila s lekárom a zistila príčiny tohto javu.

Nezabudnite, že ELISA nezistí prítomnosť protilátok v tele 2 týždne pred diagnózou. Dôvodom je skutočnosť, že protilátky ešte nemali čas na to, aby sa naplnili.

Neistý výsledok je potvrdený alebo vyvrátený nasledujúcimi diagnostickými postupmi:

• Odovzdanie všeobecnej a biochemickej analýzy krvi a moču.
• Stanovením PCR polymerázovej reťazovej reakcie. Určuje prítomnosť infekcie v tele a jej kvantitatívne zloženie. Podľa získaných údajov je určená ďalšia terapia a jej úspech. Ak je však koncentrácia vírusu nízka, analýza bude negatívna, ale nesprávna.
• Počas ultrazvukovej diagnostiky pečene, sleziny, žlčníka a pankreasu;
• Testujte rekombinantný imunoblotting RIBA. Pomáha nielen detekovať vírus, ale aj identifikovať protilátky namierené proti hepatitíde C;
• Biopsia pečene, elastometria a testovanie vlákien;
• Vyhodnocuje sa stav štítnej žľazy. Určuje hladinu hormónov štítnej žľazy, prítomnosť protilátok proti peroxidáze a ochorenia spojivového tkaniva.

PCR diagnostická metóda?

Lekári predpísali túto skúšku, ak boli splnené tieto údaje:

• potvrdiť výsledky získané počas štúdie ELISA;
• presne detekovať hepatitídu C a odlíšiť ju od iných vírusov;
• identifikovať štádium vývoja ochorenia;
• ako prostriedok na kontrolu liečebných postupov, ktoré boli predtým uskutočnené.

Metóda PCR môže tiež poskytnúť falošne pozitívnu analýzu hepatitídy C, ktorá je zvyčajne spojená s rozvojom krížovej infekcie v tele pacienta. Na odstránenie chyby by mal byť pacient ďalej vyšetrovaný sérologickými markermi.

Podľa požiadaviek WHO, na potvrdenie diagnózy, bola štúdia vykonaná 3 krát. Môžete tak získať presné informácie o úrovni transaminázy, koncentrácii vírusu HCV, genotype vírusu, stupni virémie v krvi a vývoji histologických procesov v pečeni.

Je dôležité si uvedomiť, že pozitívny výsledok hepatitídy C naznačuje vývoj jej akútnych vírusových a chronických foriem. Tento indikátor môže tiež indikovať predtým vyliečenú chorobu, alebo že pacient je nositeľom infekcie.

Prečo sa dajú získať nesprávne výsledky?

Lekári hovoria, že falošné testy možno získať z týchto dôvodov:

• s rozvojom autoimunitných ochorení v tele pacienta;
• počas narušenia imunitného systému a častého užívania liekov, ktoré ho ovplyvňujú;
• pri použití imunosupresív;
• počas tehotenstva, onkológie, závažných infekčných chorôb;
• v prítomnosti nádorových útvarov malígnej aj benígnej povahy;
• počas prudkého nárastu hladín heparínu a kryoglobulínu;
• s rozvojom paraproteinémie a autoimunitnej hepatitídy;
• počas vývoja akútnych infekcií v dýchacích cestách;
• očkovanie proti chrípke, tetanu a priebehu terapie interferónom alfa.

Je dôležité si uvedomiť, že až 15% pacientov má nesprávny výsledok a najvyššiu mieru u tehotných žien.

Prečo tehotné ženy majú falošne pozitívne výsledky pre hepatitídu?

Tehotná žena dáva obrovské množstvo rôznych testov. Jedným z nich je test hepatitídy. Je odovzdaná, keď je žena registrovaná a viac ako 30 týždňov. Na podanie analýzy od ženy vezme žilovú krv. Štúdia sa uskutočňuje pomocou imunofermetrickej analýzy.

Ak má tehotná žena: t

• existujú metabolické poruchy a infekčné ochorenia;
• vyvíjajú sa hormonálne a autoimunitné ochorenia;
• tam je chrípka alebo zima.

Na vyvrátenie alebo potvrdenie výsledku sa tehotnej žene predpíšu nasledujúce testy:

• výskum pomocou metód PCR a RIBA;
• testovanie bilirubínu;
• ultrazvuková diagnostika brušnej dutiny. Pomáha identifikovať prítomnosť patológií v pečeni.

Častá otázka žien na lekára: „Prečo môžu byť testy hepatitídy počas pôrodu falošne pozitívne?“

Toto sa deje z nasledujúcich dôvodov:

• kvôli procesu gravidity. Vedie k zmene koncentrácie cytokínov a zloženia krvi, hormonálnych hladín.
• v dôsledku tvorby tehotenských proteínov.

Pozitívne výsledky je možné dosiahnuť aj použitím medicínskych diagnostických predmetov od rôznych výrobcov zdravotníckych pracovníkov.

Ak bola diagnóza vykonaná včas, potom je riziko porodenia chorého plodu, infekcie zdravotníckeho personálu a iných žien minimálne.

Príčiny falošne pozitívneho na hepatitídu C

Je potrebné mať na pamäti, že existuje falošný pozitívny test na hepatitídu C a takéto výsledky vyžadujú opakované testovanie. Koniec koncov, hepatitída C je najzávažnejšou formou ochorenia a pozitívny test je vnímaný ako veta.

Niekoľko dôvodov môže spôsobiť chybné testovanie ochorenia. Falošne pozitívny test na hepatitídu C, aj keď je pomerne zriedkavý, by sa mal vziať do úvahy pri diagnostike. Chyba lekárov v tejto veci môže spôsobiť vážne psychické traumy osobe.

Diagnostické metódy

Na zavedenie liečby a predpísanie liečby môžu len špecializovaní lekári: špecialista na infekčné ochorenia - v štádiu akútnej hepatitídy a hepatológa alebo gastroenterológa - s chronickou formou.

Enzymová imunoanalýza (ELISA) sa používa na počiatočnú diagnostiku hepatitídy. Táto metóda stanovuje markery na prítomnosť vírusu HCV v ľudskej žilovej krvi, detekciou a stanovením koncentrácie protilátok vírusu.

Diagnóza ELISA má určité ťažkosti. Prítomnosť protilátok nemôže jednoznačne indikovať prítomnosť patogénneho vírusu v tele v tomto okamihu: vírus môže byť už zničený, alebo protilátky sú produkované ako výsledok reakcie imunitného systému na inú infekciu. Ak sa dosiahne negatívny výsledok, potom je všetko jasné: telo nikdy nemalo kontakt s vírusom hepatitídy. Ďalšia vec - pozitívny výsledok, ktorý môže nesprávne indikovať chorobu.

Na objasnenie diagnózy existujú aj iné spôsoby výskumu. Najjednoduchšie štúdie sú kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, stanovenie polymerázovej reťazovej reakcie PCR, ultrazvuk pečene, sleziny, žlčníka a pankreasu. Pozitívny výsledok primárnej štúdie je overený ďalším testom rekombinantného imunoblotingu RIBA.

Analýza výsledkov ELISA

Metóda ELISA určuje celkový obsah protilátok proti vírusu hepatitídy C. Vo všeobecnosti sa protilátky delia na typ IgM, produkovaný v akútnej forme ochorenia a typ IgG, charakteristický pre chronický proces. Protilátky IgM možno detegovať 10-14 dní po infekcii tela a existujú 3-5 mesiacov. Protilátky IgG sa produkujú oveľa neskôr, ale v tele sú stále 8 až 10 rokov, dokonca aj po deštrukcii vírusu.

Negatívny výsledok testu ELISA indikuje neprítomnosť protilátok oboch typov. Je potrebné mať na pamäti, že neberie do úvahy možnosť preniknutia vírusu do tela počas posledných dvoch týždňov pred štúdiou, pretože protilátky nemali čas vyvíjať sa.

Pozitívny výsledok indikuje prítomnosť protilátok oboch typov alebo jedného z nich. Najčastejšie to naznačuje nástup akútnej vírusovej formy hepatitídy C alebo priebeh chronickej formy ochorenia. Takýto ukazovateľ však môže byť výsledkom už vyliečeného ochorenia alebo naznačiť, že osoba je len nositeľom vírusu. Niekedy test dáva pochybný výsledok testu na hepatitídu C, čo môže byť spôsobené viacerými faktormi.

Príčiny falošne pozitívneho výsledku

V praxi aplikovania metódy ELISA je falošne pozitívny výsledok 15% všetkých pozitívnych výsledkov a toto percento je oveľa vyššie pre tehotné ženy.

Takéto indikátory môžu spôsobiť nasledujúce dôvody:

• autoimunitné formy ochorenia;
• benígne a malígne nádory;
• infekcie inými komplexnými patogénmi.

Pomerne často je diagnóza u tehotných žien falošne stanovená. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva prebieha proces gravidity, ktorý je sprevádzaný tvorbou špecifických proteínov, zmenami v hormonálnom pozadí tela a zložením stopových prvkov krvi a zvýšením obsahu cytokínov. Vzorky krvnej plazmy tehotných žien sa tak stávajú ťažko analyzovateľnými a mylne indikujú prítomnosť protilátok proti rôznym infekčným vírusom, vrátane vírusu hepatitídy c

Falošne pozitívne výsledky môžu byť zistené u ľudí infikovaných inými infekciami. Je to spôsobené individuálnymi charakteristikami ľudského imunitného systému, ktorý jednoznačne reagoval na prienik patogénneho vírusu. Situáciu zhoršuje užívanie imunosupresív.

Ľudský faktor môže ovplyvniť vzhľad pochybného výsledku. Dôvody sú najprozaickejšie:

• nedostatočná kvalifikácia lekára vykonávajúceho analýzu;
• chyba laboratórneho technika;
• náhodná substitúcia vzorky;
• nezrovnalosti pri príprave vzoriek krvi;
• vystavenie vzoriek zvýšenej teplote.

V súčasnosti sa všeobecne uznávajú tieto dôvody, ktoré spôsobujú falošné testovanie:

1. Málo študované krížové reakcie.
2. tehotenstva; prítomnosť ribonukleoproteínov v tele.
3. Akútna infekcia horných dýchacích ciest.
4. Komplikované formy chrípky, rôzne retrovírusy.
5. Nedávne očkovanie proti chrípke, hepatitíde B alebo tetanu.
6. Ochorenia vo forme tuberkulózy, herpesu, malárie, určitých typov horúčky, artritídy, sklerodermie, sklerózy multiplex, prietrže, zlyhania obličiek.
7. Nedávna terapia alfa-interferónom.
8. Individuálne zvýšenie obsahu bilirubínu v krvi.
9. Prejav lipemického séra, individuálne charakteristiky imunitného systému, vyjadrené v prirodzenej produkcii protilátok a aktivita imunitných komplexov, a niektoré ďalšie.

Vlastnosti ochorenia

Hepatitída C je akútnou formou infekcie ľudskej pečene. Je spôsobený vírusom HCV, ktorý má niekoľko genotypov a mnoho odrôd.

Mutačné schopnosti vírusu spôsobujú ťažkosti pri diagnostike a liečbe a vedú k tomu, že vakcína proti tomuto ochoreniu ešte nebola vyvinutá.

Počiatočná doba ochorenia je pomalá a zvyčajne nevykazuje žiadne zjavné príznaky. Inkubačná doba takejto hepatitídy môže dosiahnuť 5 mesiacov (väčšina charakteristík - 50 dní). Pomalá fáza (do 10 dní) sa môže prejaviť len v malej všeobecnej slabosti tela a nespavosti. Aktívna akumulácia protilátok a aktivácia aminotransferáz vedie k stmavnutiu moču a žltačke na tele a proteínom očí. Následná progresia ochorenia spôsobuje belosť stolice, svrbenie a výrazný nárast pečene. Obsah bilirubínu a aminotransferáz v krvi sa dramaticky zvyšuje.

Hepatitída C je nezvládnuteľné ochorenie a len asi 20% ľudí môže byť liečených úplne bez liekov. Takmer toľko ľudí, ktorí mali akútne ochorenie, dostáva status nosičov vírusu hepatitídy C. Zvyčajne nie sú chorí (t.j. pečeň zostáva normálna), ale môže byť diagnostikovaná ako chorá s randomizovanými testami na hepatitídu alebo, oveľa horšie, stať sa zdrojom infekcie pre iných.

Ako ukazuje prax, takmer dve tretiny tých, ktorí ochoreli, sa stali chronickými. Táto forma ochorenia môže trvať dlhú dobu bez vážnych komplikácií, ale má charakteristické príznaky, ako napríklad:

• opakujúca sa nevoľnosť;
• bolesť brucha;
• nudné bolesti kĺbov;
• častá hnačka.

Dodatočné analýzy

Ak sa pozitívnym výsledkom získa metóda ELISA, mala by sa skontrolovať inými spôsobmi. Po prvé, štúdia PCR. Používa sa metóda PCR:

• objasniť výsledok testu ELISA;
• separáciu hepatitídy C od iných typov hepatitídy;
• určiť štádium vývoja ochorenia;
• kontroly terapeutických postupov.

Táto metóda umožňuje určiť obsah, koncentráciu a aktivitu priamo vírusu hepatitídy C, čo vám umožňuje presnejšie diagnostikovať ochorenie. Metóda PCR môže zároveň viesť k falošne pozitívnemu výsledku na pozadí krížových reakcií. Neprítomnosť ďalších sérologických markerov nie je schopná úplne odstrániť chybu v diagnóze.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča vykonať trojité potvrdzujúce štúdie.

Všetky dostupné metódy by mali určiť úroveň transaminázy, koncentrácie vírusu HCV, genotypu vírusu, hladiny virémie v krvi, histologických procesov v pečeni.

Celý komplex diagnostiky by mal zahŕňať určité štúdie:

1. Analýza IL-28B určuje genotyp vírusu.
2. Vykonáva sa kompletný krvný obraz na kontrolu obsahu červených krviniek, hematokritu, leukocytov, krvných doštičiek, monocytov, ESR a ďalších zložiek krvi.
3. Biochemická analýza krvi je zameraná na identifikáciu obsahu bilirubínu, ALT, AST, železa v sére a ďalších zlúčenín.
4. Vyhodnotenie funkcie pečene sa uskutočňuje proteínovými frakciami, albumínom, koagulogramom.

Je potrebné vykonať testy na inú vírusovú hepatitídu, ako aj na HIV. Vyhodnotenie štádia ochorenia sa vykonáva biopsiou pečene, elastometrickými metódami a fibrotestom. Využíva možnosť ultrazvuku. Kvantitatívne štúdie sa vykonávajú pomocou PCR na detekciu protilátok proti tyreoglobulínu a tyroperoxidáze, tyrotropnému hormónu. Okrem PCR sa používa ultrazvuk štítnej žľazy.

Testy na autoimunitné abnormality by mali byť zamerané na stanovenie anti-mitochondriálnych a antinukleárnych protilátok, objasnenie reumatoidných a antinukleárnych faktorov. Až po vykonaní celého komplexu štúdií môžeme potvrdiť pozitívny výsledok pre hepatitídu C.

Príčiny pochybného výsledku testu hepatitídy C

Môže byť test hepatitídy C chybný? Nanešťastie sa takéto prípady niekedy dejú. Táto patológia je nebezpečná, pretože po infekcii symptómy často chýbajú v osobe na mnoho rokov. Obzvlášť dôležitá je presnosť v diagnostike hepatitídy C, pretože v prípade neskorej detekcie a liečby vedie choroba ku katastrofickým komplikáciám: cirhóze alebo rakovine pečene.

Typy diagnostiky

Vírusy hepatitídy C sa prenášajú krvou, takže jej analýza je dôležitá. Imunitný systém produkuje proteínové protilátky proti patogénom - imunoglobulínom M a G. Sú to markery, pomocou ktorých je diagnostikovaná hepatická infekcia pomocou enzýmového imunotestu (ELISA).

O mesiac neskôr po infekcii alebo počas exacerbácie chronickej hepatitídy C sa tvoria protilátky triedy M. Prítomnosť takýchto imunoglobulínov dokazuje, že telo je infikované vírusmi a rýchlo ich zničí. Počas zotavenia pacienta sa počet týchto proteínov stále znižuje.

Protilátky G (anti-HCV IgG) sa tvoria oveľa neskôr, v období od 3 mesiacov do šiestich mesiacov po invázii vírusov. Ich detekcia v krvnom riečišti naznačuje, že infekcia sa stala už dávno, takže závažnosť ochorenia prešla. Ak existuje menej takýchto protilátok a pri opätovnej analýze sa stáva ešte menšou, znamená to zotavenie pacienta. U pacientov s chronickou hepatitídou C sú však imunoglobulíny G vždy prítomné v obehovom systéme.

V laboratórnych testoch sa tiež stanovuje prítomnosť protilátok proti neštruktúrnym vírusovým proteínom NS3, NS4 a NS5. Anti-NS3 a Anti-NS5 sú detegované v ranom štádiu ochorenia. Čím vyššie je ich skóre, tým je pravdepodobnejšie, že sa stane chronickým. Anti-NS4 pomáha určiť, ako dlho bolo telo infikované a ako je poškodená pečeň.

Zdravý človek nemá v krvných testoch ALT (alanínaminotransferázu) a AST (aspartátaminotransferázu). Každý z týchto pečeňových enzýmov indikuje skoré štádium akútnej hepatitídy. Ak sa zistia obidva, môže to znamenať nástup nekrózy pečeňových buniek. Prítomnosť enzýmu GGT (gama-glutamyltranspeptidáza) je jedným zo znakov cirhózy orgánov. Prítomnosť bilirubínu, enzýmu alkalickej fosfatázy (enzým alkalickej fosfatázy) a proteínových frakcií je dôkazom deštruktívnej práce vírusov.

Najpresnejšou diagnózou pri správnom vykonaní je PCR (polymerázová reťazová reakcia). Je založený na identifikácii neimunitných protilátok, ale na štruktúre RNA (ribonukleová kyselina) a genotype pôvodcu hepatitídy C. Používajú sa dva varianty tejto metódy:

• kvalita - je vírus alebo nie;
• kvantitatívne - aká je jeho koncentrácia v krvi (vírusová záťaž).

Výsledky dekódovania

"Test hepatitídy C je negatívny." Táto formulácia potvrdzuje neprítomnosť ochorenia v kvalitatívnej štúdii pomocou PCR. Podobný výsledok kvantitatívneho testu ELISA ukazuje, že v krvi nie sú žiadne vírusové antigény. V imunologických štúdiách je ich koncentrácia niekedy indikovaná pod normou - to je tiež negatívny výsledok. Ak však nie sú k dispozícii žiadne antigény, ale sú na ne protilátky, tento záver signalizuje, že pacient buď už mal hepatitídu C alebo bol nedávno očkovaný.

"Test hepatitídy C je pozitívny." Takáto formulácia vyžaduje objasnenie. Laboratórium môže dať pozitívny výsledok osobe, ktorá bola raz chorá v akútnej forme. Rovnaká formulácia sa vzťahuje na osoby, ktoré sú v súčasnosti zdravé, ale sú nosičmi vírusov. Nakoniec to môže byť falošná analýza.

V každom prípade je potrebné vykonať štúdiu znova. Pacient s akútnou hepatitídou C, ktorý je v liečbe, môže byť predpísaný lekárovi každé 3 dni, aby monitoroval účinnosť liečby a dynamiku stavu. Pacient s chronickým ochorením musí podstúpiť kontrolné testy každých šesť mesiacov.

Ak je test na protilátky pozitívny a záver testu PCR je negatívny, predpokladá sa, že osoba je potenciálne infikovaná. Na overenie prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok vykonajte diagnostiku metódou RIBA (RIBA - rekombinantný imunoblot). Táto metóda je informatívna 3-4 týždne po infekcii.

Možnosti chybného testu

V lekárskej praxi existujú 3 možnosti neprimeraných výsledkov diagnostického testu:

• pochybné;
• falošne pozitívne;
• falošne negatívne.

Metóda enzýmového imunotestu sa považuje za veľmi presnú, ale niekedy poskytuje chybné informácie. Pochybná analýza - keď má pacient klinické príznaky hepatitídy C, ale v krvi nie sú žiadne markery. Najčastejšie sa to stáva, keď je diagnostika príliš skoro, pretože protilátky nemajú čas na vytvorenie. V tomto prípade urobte druhú analýzu po 1 mesiaci a kontrolu - za šesť mesiacov.

Falošne pozitívny test na hepatitídu C získa lekár, keď sú imunoglobulíny triedy M detegované pomocou ELISA a vírus nedeteguje RNA pomocou PCR. Takéto výsledky sú často u tehotných žien, pacientov s inými typmi infekcie, pacientov s rakovinou. Musia tiež vykonať opakované testy.

Falošne negatívne výsledky sa objavujú veľmi zriedkavo, napríklad v inkubačnej dobe ochorenia, keď je už osoba infikovaná vírusom hepatitídy C, ale stále k nej neexistuje imunita. Takéto výsledky môžu byť u pacientov, ktorí užívajú lieky, ktoré potláčajú obranný systém tela.

Čo iné sa určuje v diagnóze?

Hepatitída C prebieha odlišne v závislosti od genotypu vírusu. Počas diagnostiky je preto dôležité určiť, ktorý z 11 variantov je v krvi pacienta. Každý genotyp má niekoľko odrôd, ktorým sú priradené označenia písmen, napríklad 1a, 2c, atď. Môžete presne určiť dávkovanie liekov, trvanie liečby môže byť rozpoznané podľa typu vírusu.

V Rusku prevládajú genotypy 1, 2 a 3. Z nich je genotyp 1 najhorší a najdlhšie liečený, najmä podtyp 1c. Možnosti 2 a 3 majú priaznivejšie prognózy. Genotyp 3 však môže viesť k závažnej komplikácii: steatóze (obezita pečene). Stáva sa, že pacient je infikovaný vírusmi niekoľkých genotypov naraz. Zároveň jeden z nich vždy dominuje ostatným.

Diagnóza hepatitídy C je indikovaná, ak:

• podozrenie z porušenia pečene;
• pochybné údaje o jej stave pomocou ultrazvuku dutiny brušnej;
• krvný test obsahuje transferázy (ALT, AST), bilirubín;
• plánované tehotenstvo;
• operáciu.

Príčiny chybných analýz

Falošne pozitívne testy, keď v tele nie je infekcia, ale výsledky naznačujú jej prítomnosť, až 15% laboratórnych testov.

• minimálna vírusová záťaž v počiatočnom štádiu hepatitídy;
• užívanie imunosupresívnych liekov;
• jednotlivé znaky ochranného systému;
• vysoké hladiny kryoglobulínov (plazmatické proteíny);
• obsah heparínu v krvi;
• ťažké infekcie;
• autoimunitné ochorenia;
• benígne neoplazmy, rakoviny;
• stav tehotenstva.

Výsledky falošne pozitívnych testov sú možné, ak nastávajúca matka:

• metabolizmus je rozbitý;
• existujú endokrinné, autoimunitné ochorenia, chrípka a dokonca aj banálne prechladnutie;
• objavia sa špecifické tehotenské proteíny;
• hladina stopových prvkov v krvnom riečišti sa výrazne znižuje.

Okrem toho pri vykonávaní testov na hepatitídu C môžu príčiny chýb spočívať v ľudskom faktore. Často ovplyvňujú:

• nízka kvalifikácia laboratórneho asistenta;
• chybný krvný test;
• chemikálie s nízkou kvalitou;
• zastarané zdravotnícke pomôcky;
• kontaminácia vzoriek krvi;
• porušenie pravidiel ich prepravy a skladovania.

Každé laboratórium môže byť niekedy mylné. Toto je však možné len pri testoch ELISA alebo len PCR. Preto by pri vykonávaní diagnózy ochorenia mali používať obe metódy výskumu. Potom je to najspoľahlivejšie, pretože je ťažké urobiť chybu, ak v krvi nie je žiadny vírus.

Je dôležité urobiť analýzu hepatitídy C, keď nie sú žiadne ochorenia, dokonca aj mierne chladné. Nie je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok. Malo by to byť len v predvečer opustenie mastné, vyprážané, korenené pokrmy, nespotrebujte alkohol. A posledný: počiatočný falošný pozitívny výsledok o hepatitíde C nie je dôvodom na paniku. Záver by mal byť urobený až po dodatočnom výskume.

Prečo môže byť falošne pozitívny výsledok pre hepatitídu C?

Falošne pozitívne na hepatitídu C nie je v lekárskej praxi tak bežné. Čo to znamená? Skutočnosť, že osoba nemá hepatitídu B, ale diagnóza ukazuje opak. Podľa lekárskych štatistík sa to deje v 10-15% prípadov diagnózy hepatitídy C. Falošne pozitívny test na hepatitídu C sa často vyskytuje u ľudí, ktorých telo už zažilo autoimunitné ochorenia a má imunitu proti nim. Podobný výsledok nastáva, ak má človek v tele benígne nádory.

Pri závažných infekčných patológiách je pravdepodobné, že diagnóza falošne preukáže prítomnosť hepatitídy C. Hlavným pravidlom v takýchto prípadoch nie je panika. Prítomnosť alebo neprítomnosť ľudského ochorenia sa môže potvrdiť testovaním markerov infekcie vírusom hepatitídy C. Markery sú celkové protilátky proti HCV. Sú v sére ľudskej žilovej krvi. Na získanie údajov o prítomnosti alebo neprítomnosti patológie sa použila metóda enzýmového imunotestu, ktorá sa často nazýva skrátená, tj ELISA.

O príčinách a zdravotných chybách

Údaje ELISA však tiež nebudú stačiť na to, aby lekári urobili pozitívny verdikt o prítomnosti choroby pacienta. Diagnostikovanie hepatitídy C je komplexný proces. Súbežne so zberom žilovej krvi na ELISA sa uskutočňuje rekombinantné imunoblotovanie, často označované ako RIBA.

Je dôležité zvážiť: príčinou pozitívneho výsledku pre prítomnosť hepatitídy C u človeka môže byť nešpecifická väzba alebo krížová reakcia. Najčastejšou príčinou nepresnej analýzy údajov sú infekčné ochorenia. Táto skutočnosť však nevysvetľuje, prečo tehotné ženy často zaznamenávajú pozitívne údaje o prítomnosti hepatitídy C.

Veda vysvetľuje tento fenomén tým, že počas nosenia dieťaťa v ženskom imunitnom systéme dochádza k významným zmenám, ochranné reakcie organizmu sú znížené. Je to prirodzený mechanizmus, ktorý umožňuje žene niesť ovocie a porodiť dieťa. Znížená imunita a spôsobuje odpoveď na prítomnosť protilátok v tele je pozitívna. Tieto protilátky sú znakom boja imunitného systému s patogénnymi mikroorganizmami, ktoré spôsobujú hepatitídu.

Ale tu nie je tak jednoduché. Hepatitída C v počiatočnom štádiu môže byť asymptomatická. V lekárskej praxi nie je nezvyčajné, že pacient s falošne negatívnym výsledkom na hepatitídu C nájde ochorenie po určitom čase (nie v počiatočnom štádiu). Iba súhrnné údaje, ktoré sú považované za komplexné, môžu lekárom poskytnúť najpresnejšie informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti infekcie u ľudí hepatitídou.

Aby bolo možné presne diagnostikovať ochorenie, markery môžu byť priradené opakovane. Keď je opakovaný výsledok výskumu pozitívny, je pravdepodobné, že pacient je infikovaný hepatitídou C. Existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výsledky analýzy a ich interpretáciu. Tieto faktory zahŕňajú:

• nízka technologická úroveň diagnózy;
• lekárske chyby;
• nesprávna príprava vzoriek krvi alebo ich náhodná substitúcia.

V lekárskej praxi je to pomerne zriedkavé, ale takéto problémy prinášajú váhu lekárom a pacientom.

Diagnóza hepatitídy

Byť chorý na hepatitídu C a byť nositeľom infekcie je dva rôzne javy. Osoba s hepatitídou C je zdrojom infekcie pre iných ľudí. Ale nemenej nebezpečnou kategóriou sú tí, ktorí nie sú výslovne postihnutí hepatitídou, zatiaľ čo sú nositeľmi infekcie. Dopravcovia aktívne infikujú okolitých ľudí. U nosičov sa klinické príznaky patológie zvyčajne nepozorovali. Súdiac podľa laboratórneho výsledku moču a krvi, stav tiel nosičov je zvyčajne normálny.

Histologické príznaky zápalových zmien v tele, tiež nebudú pozorované, pretože identifikácia nosičov hepatitídy C je obzvlášť ťažká. Ak sa však v diagnóze ľudského tela zistí HCV-RNA v krvi a zodpovedajúcich protilátkach, je to indikátor toho, že pacient je nositeľom hepatitídy C.

Prítomnosť alebo neprítomnosť patogénnych mikroorganizmov, ktoré infikujú ľudský organizmus hepatitídou C, môže stanoviť len laboratórium.

Absencia symptómov hepatitídy nie je potvrdením neprítomnosti ochorenia.

V ideálnom prípade by každý človek mal pravidelne diagnostikovať hepatitídu. To umožní včasnú liečbu ochorenia (ak sa zistí) a minimalizuje patológiu komplikácií. V súčasnosti je takáto diagnóza v Rusku povinná pre malý počet ľudí, medzi nimi:

• darcovia;
• tehotné ženy;
• pacientov.

Ak sú tieto štúdie negatívne, znamená to, že osoba nikdy netrpela hepatitídou a v tele nie sú žiadne protilátky, čo naznačuje minulú alebo existujúcu patológiu. Ale je tu ďalšia nuancia: tieto štúdie môžu byť negatívne, ak je pacient infikovaný hepatitídou relatívne nedávno. Takéto diagnostické indikátory sú pozorované do šiestich mesiacov od okamihu infekcie. Doteraz telo nezačalo produkovať protilátky proti vírusu.

Protilátky nie sú vírusy.

Práve na ich dostupnosti a obsahu v ľudskom tele sa orientujú moderné metódy diagnostikovania infekčných chorôb. Mnohí ľudia, ktorých aktivity sú ďaleko od medicíny, zvažujú: protilátky - to sú vírusy. Toto vyhlásenie je nesprávne. Protilátky naopak pomáhajú telu bojovať s vírusom. Protilátky sú proteínové štruktúry, ktoré tvoria imunitný systém ako odpoveď na infekciu organizmu. Faktom však je, že tvorba protilátok nezačne od momentu infekcie osoby, ale oveľa neskôr.

To je dôvod, prečo kedysi vykonávaná diagnóza hepatitídy nestačí na to, aby kontrastovala s absenciou alebo prítomnosťou ochorenia u ľudí. S produkciou protilátok imunitným systémom súvisí s hmotnosťou paradoxov. Napríklad protilátky proti hepatitíde C sa môžu u niektorých ľudí produkovať počas celého života, ale zároveň táto kategória subjektov nikdy nemala tieto infekčné ochorenia. Medicína vysvetľuje túto skutočnosť z dvoch dôvodov:

• vrodené črty imunity;
• prostredie, v ktorom je osoba.

Potvrdením druhého vysvetlenia je, že protilátky proti hepatitíde sa môžu produkovať u zdravých ľudí, ak sú medzi tými, ktorí sú infikovaní alebo majú hepatitídu (so zrejmými klinickými prejavmi). Podobná situácia sa často vyskytuje pri tuberkulóze. Osoba nemusí trpieť touto chorobou a nesmie byť jej nositeľom, ale zodpovedajúce protilátky budú zistené v diagnóze v jeho tele.

Moderná medicína v liečbe rôznych patológií, pri príprave pacientov na transplantáciu vnútorných orgánov av pooperačnom období široko využíva imunosupresíva. Ukazovatele výkonnosti testov tejto kategórie liekov priamo ovplyvňujú. V priebehu štúdie môžu špecialisti dostať potvrdenie o prítomnosti hepatitídy alebo iných infekčných ochorení u pacienta, čo v skutočnosti nie je. Preto diagnóza hepatitídy nevyhnutne berie do úvahy, či pacient užíva imunosupresíva alebo nie.

Je prítomná patológia?

Diagnóza hepatitídy C, zatiaľ čo choroba nie je vo výraznej forme, predstavuje určitú zložitosť. Žltnutie kože a skléry v tejto forme patológie je extrémne zriedkavé, a práve tieto príznaky naznačujú, že prvé zlyhanie vo funkcii pečene. Najťažšie diagnostikovať patológiu, získavanie pôvodne chronickej formy. Existuje však niekoľko varovných signálov, ktoré pomáhajú pri podozrení na hepatitídu C. Medzi tieto príznaky patrí bolesť v pečeni, únava, bolesť svalov, nevoľnosť. Nadmerne nervový stav môže tiež naznačovať prítomnosť postihnutia.

Nedostatok sústredenia pamäte a pozornosti sa často spája s celkovou únavou. Tieto stavy sú však často pozorované pri infekčných patológiách pečene. V modernej medicíne neexistuje vakcína proti hepatitíde C. Je však stále možné zabrániť infekcii infekčným ochorením, ak striktne dodržiavate hygienické a hygienické pravidlá v každodennom živote, posilňujete imunitný systém a vzdávate sa zlých návykov.

Falošne pozitívne na hepatitídu C

Výsledky lekárskeho výskumu môžu priniesť skutočné pozitívne, pravdivé negatívne, falošne pozitívne a falošne negatívne výsledky. „Falošne pozitívny“ znamená, že testy sú interpretované ako pozitívne v neprítomnosti ochorenia (ako ukazuje prax, lekár sa mýli pri diagnóze v 1 prípade z 20).

Falošne negatívna odpoveď znamená, že testy nepreukázali infekciu v prítomnosti ochorenia. Na zníženie pravdepodobnosti chyby v diagnostike sa zvyčajne prideľujú ďalšie výskumné metódy. Falošne pozitívna analýza hepatitídy C počas testu ELISA sa vyskytuje v 15% prípadov.

To znamená, že traja pacienti z dvoch stoviek po enzýmovom imunoanalýze omylom urobili predbežnú diagnózu "hepatitídy C". Na potvrdenie prítomnosti vírusu v krvi je priradená drahšia a časovo náročnejšia štúdia, ktorej účelom je detekcia vírusovej RNA (polymerázová reťazová reakcia).

Čo umožňuje odhaliť imunofermentálnu analýzu (ELISA)

Počas diagnózy hepatitídy C sa používa niekoľko výskumných metód, najinformatívnejší a najjednoduchší je enzýmový test imunosorbentu (ELISA). Okrem toho sa im pridelí kompletný krvný obraz, polymerázová reťazová reakcia (PCR), ultrazvuk pečeňových a brušných orgánov. Štúdie nám umožňujú identifikovať antigény hepatitídy C (ELISA), genóm kauzatívneho agenta (PCR), určiť spôsob, akým pečeň vykonáva svoju prácu (biochémia krvi) a či existujú zmeny v štruktúre parenchýmu (ultrazvuk, biopsia).

Akonáhle vírus vstúpi do ľudského tela, je detekovaný imunitným systémom a začína syntetizovať imunoglobulíny (protilátky), ktoré by mali zabrániť šíreniu vírusového agens. Vírus obsahuje antigény - proteíny, ktoré sa líšia štruktúrou a sú pre organizmus cudzie. Každý typ vírusu má rôzne antigény a produkuje špecifickú imunitnú reakciu.

Identifikácia patogénu môže byť určená triedou imunoglobulínov a stupňom infekcie ich kvantitatívnym indikátorom. ELISA umožňuje detekciu anti-HCV v tele-špecifických protilátok tried LgM a LgG na proteíny vírusu hepatitídy C.

Na rozdiel od iných vírusov hepatitídy v sére pacientov s veľmi nízkou koncentráciou vírusových častíc je preto imunitná reakcia vo forme produkcie špecifických protilátok slabá a neskoro. Preto, ak máte podozrenie, že máte hepatitídu C, môžete byť požiadaný, aby ste vykonali testy dvakrát v intervaloch niekoľkých týždňov alebo mesiacov.

Počas testu sa určujú kvantitatívne ukazovatele imunoglobulínov triedy A, G a M (LgA, LgG, LgM), ktoré sa produkujú v reakcii na štruktúrne proteíny vírusu hepatitídy C. Úroveň LgM stúpa 2-6 týždňov po vstupe infekcie do tela.

Kým telo zápasí s „útočníkmi“ (3-6 mesiacov), počet týchto antigénov sa zvyšuje. Ak ich hladina klesá, potom je to príznak chronickej choroby. Počas relapsov sa tiež pozoroval rast anti-HCV jadra LgM. Ak tento antigén chýba a v krvi nie je ALT (pečeňové enzýmy), ale je detekovaná vírusová RNA (pomocou PCR) alebo LgG, potom to znamená, že osoba je nositeľom vírusu.

Imunoglobulín G je detekovaný 11-12 týždňov po nástupe ochorenia a jeho výkon sa neznižuje, kým je vírus v tele. Prítomnosť anti-HCV LgG sa považuje za dôkaz chronickej alebo pomalej hepatitídy C a tiež ako nosič vírusu.

Ak neexistujú žiadne špecifické protilátky, predpokladá sa, že osoba je zdravá. Ak sú všetky tri indikátory prítomné v krvi, ochorenie je diagnostikované v akútnej forme. Prítomnosť imunoglobulínov triedy G iba indikuje tvorbu postinfekčnej imunity. Pri detekcii LgG a LgA je podozrenie na chronické ochorenie.

Okrem stanovenia protilátok syntetizovaných ako odozva na štruktúrne proteíny vírusu hepatitídy C, zlúčeniny, ktoré sú tvorené neštrukturálnymi proteínmi (Anti-NS3, Anti-NS4, Anti-NS5) umožňujú detekciu antigénu. Anti-NS3 sa môže detegovať v najskoršom štádiu ochorenia, dokonca pred syntézou LgG a LgM.

Príčiny falošne pozitívneho na hepatitídu C

Napriek tomu, že enzýmový imunotest niekedy vyvoláva falošne pozitívny výsledok, stále sa uskutočňuje, pretože má niekoľko výhod. ELISA má vysokú citlivosť, relatívne nízku cenu, výsledky možno získať nasledujúci deň po štúdii, navyše je možné detegovať vírus v skorom štádiu ochorenia (keď symptómy stále chýbajú), čo znamená, že môžete začať užívať lieky, ktoré pomôžu pečeni lepšie pracovať. napríklad hepatoprotektory.

Falošne pozitívna reakcia je často podávaná enzýmovým imunotestom, pretože je zameraná na identifikáciu proteínov, ktoré sú štruktúrne podobné zlúčeninám podobným zlúčeninám syntetizovaným organizmom v reakcii na infekciu, autoimunitný zápal a tehotenstvo.

Výsledky testu môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

• užívanie určitých liekov (imunosupresív, imunosupresív, interferónu alfa);
• autoimunitné reakcie;
• metabolické poruchy;
• reumatoidný faktor v krvi;
• tehotenstva;
• benígne alebo malígne neoplazmy;
• ťažké infekčné ochorenia, infekcia dýchacích ciest;
• zvýšenie koncentrácie heparínu a kryoglobulínu, bilirubínu;
• očkovanie proti chrípkovému vírusu, tetanu;
• prítomnosť chronických patológií, ktoré prispievajú k produkcii imunoglobulínov (herpes, artritída, tuberkulóza, malária, zlyhanie obličiek, horúčka, sklerodermia, skleróza multiplex).

Nesprávna interpretácia výsledkov analýzy môže nastať v dôsledku porušenia prepravy alebo skladovania činidiel, ľudského faktora (zmiešané vzorky), nedodržania metód, kontaminácie vzoriek.

Približne 30% ľudí infikovaných hepatitídou C sa spontánne zbaví ochorenia v dôsledku silnej imunitnej reakcie a nepotrebuje liečbu. Hoci v pečeni už nie je infekcia, výsledky štúdie budú stále pozitívne na protilátky proti vírusu. Ukazuje sa, že ELISA nepreukazuje, že osoba má hepatitídu, ale že ju má za posledných 10 rokov.

Ak ELISA potvrdí prítomnosť protilátok proti hepatitíde C, potom musíte vykonať štúdiu zameranú na detekciu vírusovej RNA. Polymerázová reťazová reakcia môže tiež poskytnúť falošne pozitívnu reakciu, ktorá je zvyčajne spojená s rozvojom krížovej infekcie.

Na odstránenie chyby vykonajte ďalší výskum s použitím sérologických markerov. Po sérii testov je možné nielen vyvrátiť alebo potvrdiť prítomnosť vírusu v krvi, ale aj jeho prítomnosti, určiť sérotyp vírusu a stupeň poškodenia pečene, čo výrazne uľahčí liečbu ochorenia a zlepší prognózu zotavenia.

Štúdia, ako je polymerázová reťazová reakcia, sa zvyčajne uskutočňuje na platenom základe a je presnejšia, pretože jej cieľom je nájsť fragmenty RNA vírusovej častice. Výhodou PCR je tiež schopnosť detegovať latentnú formu ochorenia a vysokú špecificitu. Výsledok analýzy možno získať za 4-5 hodín po darovaní krvi.

Táto metóda nám však nedovoľuje hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia so 100% zárukou, pretože výsledky môžu byť skreslené v dôsledku prítomnosti vysokých koncentrácií heparínu v krvi (zabraňuje normálnej zrážanlivosti krvi) alebo v dôsledku narušenia metabolických procesov v tele.

PCR analýza môže byť kvalitatívna alebo kvantitatívna. Prvá dáva iba jednoznačne pozitívnu alebo negatívnu odozvu a druhá umožňuje určiť takzvanú vírusovú záťaž. Kvantitatívny test môže preukázať, že vírus je taký malý a nedá sa detegovať, že vírus bol detegovaný, ale vo veľmi malých množstvách, alebo že koncentrácia v krvi je pre stanovenie maxima.

Počas tehotenstva sa žena pravidelne podrobuje testom na hepatitídu C. Prvýkrát pri registrácii na pôrodnej klinike a druhýkrát po dobu 30 týždňov. Počas tehotenstva sa zvyšuje riziko falošne pozitívnych výsledkov v dôsledku metabolických porúch, infekčných ochorení, hormonálnych zmien alebo autoimunitných reakcií.

Falošne pozitívny test na hepatitídu C môže byť spojený so zvýšením hladiny cytoxínov, zmien v minerálnom zložení krvi, prechladnutia. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku chybného výsledku. Po prijatí pozitívnej odozvy po vykonaní testu ELISA sa dodatočne pridelí test PCR a RIBA, analýza bilirubínu a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.