Cholecystitída - príčiny, symptómy, diéta a liečba cholecystitídy

Dobrý deň, milí čitatelia!

V tomto článku sa s vami budeme zaoberať takým ochorením žlčníka, ako je cholecystitída, ako aj jej príčiny, symptómy, liečba a prevencia cholecystitídy. So.

Cholecystitída je ochorenie (zápal) žlčníka, ktorého hlavným príznakom je silná bolesť na pravej strane pri zmene polohy tela. Cholecystitída je typ komplikácie žlčových kameňov.

Žlčník - organizmus, ktorý sa podieľa na trávení potravy určenej na hromadenie žlče, produkovaného pečeňou, nachádzajúceho sa v pravej hypochondriu. Preto sa pacient s cholecystitídou najčastejšie sťažuje na bolesť pod rebrami na pravej strane.

Cholecystitída, t.j. zápal žlčníka sa vyvíja hlavne kvôli porušeniu odtoku žlče zo žlčníka, ktorý je zase spojený s:

- s kameňmi v žlčníku, ktoré blokujú kanál odtoku žlče (ochorenie žlčových kameňov) alebo poškodzujú steny orgánu;
- zhoršené prekrvenie stien žlčníka spôsobené aterosklerózou;
- poškodenie sliznice pankreatickej šťavy žlčníka, keď sa tajomstvo pankreasu vráti späť do žlčových ciest (reflux)
- prítomnosť patogénnej mikroflóry v žlčníku.

Najčastejšie sú ženy vo veku 40 rokov a staršie vystavené cholecystitíde.

Žlčníka. ICD

ICD-10: K81
ICD-9: 575,0, 575,1

Druhy a formy cholecystitídy

Cholecystitída sa klasifikuje nasledovne:

• Podľa formy ochorenia:

Akútna cholecystitída. Táto forma cholecystitídy je charakterizovaná tupými bolesťami v pravej polovici brucha, s nárazom v pravej lopatke. Bolesť môže byť premenlivá, potom zintenzívniť a potom úplne zmiznúť. V tomto prípade môže byť ochorenie sprevádzané nevoľnosťou a vracaním, horúčkou, zimnicou, zožltnutím kože a svrbením. Nebezpečnou komplikáciou akútnej cholecystitídy je peritonitída.

Chronická cholecystitída. K zápalu žlčníka dochádza pomaly a postupne, často bez jasných príznakov ochorenia. Rovnako ako v akútnej forme, pacient môže pociťovať bolesť na pravej strane, v hypochondriu, najmä po prudkom otrasení tela. Periodicky pozorované nadúvanie. Po požití nekvalitných potravín, najmä mastných, vyprážaných a údených, sa počas niekoľkých hodín často prejavuje hnačka.

• Podľa etiológie ochorenia:

Vypočítaná cholecystitída. Vyznačuje sa prítomnosťou kameňov v žlčníku. Často, prítomnosť kameňov neobťažuje osobu, ale to sa deje, kým sa nedostanú do potrubia žlčníka, a ak tam uviazol, spôsobujú koliku. Postupom času brzdia tok žlče, ktorý začína stagnovať, a časom, s inými nepriaznivými faktormi, začínajú procesy zápalu močového mechúra;

Vykostená cholecystitída. Vyznačuje sa absenciou kameňov v žlčníku.

• Pre príznaky ochorenia:

Akútna cholecystitída je rozdelená do nasledujúcich typov:

Katarálna cholecystitída. Vyznačuje sa silnou bolesťou pod rebrami, na pravej strane, siahajúcou do pravého ramena, ramena, strany krku a bedrovej oblasti. Na začiatku vývoja choroby potom prichádza bolesť (počas intenzívnejšej kontrakcie žlčníka, aby sa očistil vnútorný obsah), potom ustupuje. Postupom času, v dôsledku nadmerného pôsobenia tela, prechádza bolesť do trvalého symptómu ochorenia. Pacient má časté zvracanie, prvý obsah žalúdka a potom duodenálny obsah, po ktorom nedochádza k úľave. Teplota stúpne na 37 až 37,5 ° C. Samotné záchvaty katarálnej cholecystitídy môžu trvať niekoľko dní.

Okrem toho pri katarálnej cholecystitíde môže nastať mierna tachykardia (až do 100 úderov / min.), Mierne zvýšenie krvného tlaku, vlhký jazyk, niekedy s belavým výkvetom, ostrá bolesť na pravej strane brucha, počas palpácie, mierna leukocytóza (10-12 * 10). 9 / l alebo 10 000-12 000), hyperémia, zvýšená ESR.

Príčinou katarálnej cholecystitídy je najmä nesprávna diéta: jesť suché dávky a dlhé prestávky, ako aj jesť mastné, vyprážané a údené potraviny.

Flegmonózna cholecystitída. V porovnaní s katarálnymi druhmi sa vyznačuje silnejšími bolesťami a zvýšenými príznakmi ochorenia. Bolesť sa vyskytuje pri zmene polohy tela, dýchaní, kašli. Pacient je neustále sprevádzaný nevoľnosťou so záchvatmi vracania. Teplota stúpa na 38-39 ° C, celkový stav pacienta sa dramaticky zhoršuje, prejavuje sa zimnica. Tam je nejaký opuch v bruchu, tachykardia sa zvyšuje na 120 úderov / minútu. Palpácia brucha je extrémne bolestivá, žlčník je zväčšený a môže byť hmatateľný. Krvný test ukazuje leukocytózu s ukazovateľmi 20 - 22 * ​​10 9 / l alebo 20 000 - 22 000 a zvýšenie ESR

Pri flegmonóznej cholecystitíde sa stena žlčníka zahusťuje a na peritoneu, ktorý ju pokrýva, sa pozoruje fibrínový plak, v lúmene sa na stenách orgánu pozoruje hnisavý exsudát, niekedy s vredmi. Prejavila sa závažná infiltrácia stien žlčníka s leukocytmi.

Gangrenózna cholecystitída. V skutočnosti je gangrenózna cholecystitída tretím štádiom vo vývoji akútnej cholecystitídy. Všetky procesy poškodenia žlčníka sú zosilnené. Imunitný systém je oslabený natoľko, že už nie je schopný svojvoľne obmedzovať poškodenie orgánov patogénnymi mikroorganizmami. Existujú príznaky závažnej intoxikácie s prejavmi hnisavej peritonitídy. Teplota tela je 38-39 ° C. Tachykardia do 120 úderov za minútu. Dýchanie je povrchné, rýchle. Jazyk suchý. Brucho je opuchnuté, peritoneum je podráždené, črevná peristaltika je silne depresívna alebo chýba. Krvné testy vykazujú vysokú leukocytózu, zvýšenú ESR, zhoršenú acidobázickú rovnováhu a zloženie elektrolytov v krvi. Okrem toho sa pozoruje proteinúria a valurúria.

Príčina gangrenóznej cholecystitídy sa často nachádza v trombóze artérie žlčníka, ktorej príčinou je najmä prejav aterosklerózy a zníženie regenerácie tkaniva. V tomto ohľade gangrenózna cholecystitída najčastejšie sleduje starších ľudí.

Príčiny cholecystitídy

Vývoj cholecystitídy často vyvoláva nasledujúce dôvody:

- prítomnosť žlčových kameňov;
- infekcie: E. coli, stafylokoky, streptokoky, salmonely atď.;
- parazity: červy, dysenterická améba, mačka fluke;
- reverzný tok enzýmov pankreasu do žlčníka;
- vrodená deformácia žlčníka;
- zníženie kyslosti žalúdočnej šťavy;
- zhoršený prietok krvi a metabolizmus (ateroskleróza, diabetes mellitus);
- poranenia žlčníka;
- biliárna dyskinéza;
- nádory v dutine brušnej;
- alergie;
- porušenie diéty (konzumácia suchých potravín, jedenie s dlhými prestávkami);
- časté používanie škodlivých potravín;
- sedavý životný štýl alebo naopak, neustála silná fyzická námaha;
- obezita;
- ostré chvenie tela (jazda na bicykli, električka, gymnastika, beh, atď.)
- hypotermia;
- zápcha;
- poruchy prekrvenia žlčníka súvisiace s vekom;
- depresia, stres, psychický stres;
- tehotenstvo.

Príznaky cholecystitídy

Hlavným príznakom cholecystitídy, na ktorú sa pacienti najviac sťažujú, je bolesť pod rebrami na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela, ktorú možno cítiť aj v pravom ramene, lopatke, na boku krku.

Medzi ďalšie príznaky cholecystitídy patria:

- nevoľnosť a zvracanie;
- nadúvanie (plynatosť);
- hnačka (hnačka), najmä po jedle mastných, vyprážaných alebo údených potravín;
- zvýšená telesná teplota do 37-39 ° C;
- tachykardia;
- zimnica;
- plytké a rýchle dýchanie;
- leukocytóza, zvýšená ESR.

Komplikácie cholecystitídy

Diagnóza cholecystitídy

Ak zistíte jeden z vyššie uvedených príznakov, určite sa poraďte s lekárom - gastroenterológom. Tým sa minimalizujú možné komplikácie ochorenia a prechod ochorenia na chronickú formu. Na oplátku lekár vykoná vyšetrenie a tiež pošle nasledujúce metódy na diagnostiku cholecystitídy:

- ultrazvuk (ultrazvuk);
- úplný krvný obraz;
- biochemický krvný test;
- analýza žlče s očkovaním (identifikácia pôvodcu infekcie, ako aj reakcia na antibiotiká)
- cholecystocholangiografia (röntgen žlčníka a žlčových ciest).

Liečba cholecystitídy

Liečba cholecystitídy je zameraná na zastavenie zápalových procesov v žlčníku a žlčových cestách, ako aj obnovenie jeho normálnej funkčnosti. Liečba sa vykonáva komplexne a zahŕňa:

- umývanie žlčníka a žlčových ciest;
- lieková terapia;
- diéta;
- chirurgická liečba (v prípade potreby).

Umývanie žlčníka a žlčových ciest

Rúrka sa používa na vyprázdnenie žlčníka zo stagnácie žlče a stimuláciu tela. Tento postup sa môže použiť spôsobom bez sondy a sondy.

Počet procedúr predpísaných lekárom, ale spravidla kurz pozostáva z 1 krát týždenne, 2-4 mesiace.

Sondová trubica - cez ústa sa vkladá dvanástniková sonda, cez ktorú sa žlč odstráni a žlčový trakt sa umyje.

Bezbondová (slepá) trubica (duodenálna sondáž) - ráno, na prázdny žalúdok, choleretická látka (bylinky, vyhrievaná minerálna voda alebo liek) v množstve 1-2 pohárov je opitá, po ktorej človek leží na pravej strane po dobu 1,5 hodiny, ohýbajúc kolená, a v oblasti pravej hypochondrium kladie teplú vykurovaciu podušku. Ak procedúra nadobudla pozitívny výsledok, žlč vystúpi prirodzene, čím poskytne žene nazelenalý odtieň.

Kontraindikácie použitia tuberkulózy: exacerbácie chronických ochorení tráviaceho systému (cholecystitída, gastritída, pankreatitída, ochorenie žlčových kameňov, hepatitída atď.), Prítomnosť kameňov v žlčníku, žalúdočný vred a dvanástnikový vred.

Lieky proti cholecystitíde

Lieky proti cholecystitíde by sa mali užívať s veľkou opatrnosťou, pretože s nesprávnym výberom alebo poradím ich príjmu sa zvyšuje riziko exacerbácie ochorenia. To platí najmä v prítomnosti kameňov v choleretickej vezikule. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom, ktorý vám na základe diagnózy predpíše priebeh liečby cholecystitídy, po ktorej sa výrazne zvýši pozitívna prognóza zotavenia!

Lieky proti cholecystitíde

Protizápalové lieky: Diklofenak, Meperidín.

Antispasmodiká (lieky proti bolesti): "Baralgin", "Ditsetel", "Duspatalin", "No-shpa", "Odeston", "Papaverine".

Choleretické lieky (prejavujú sa iba v remisii zápalových procesov):

- choleretika (stimulácia tvorby žlče) - „Allohol“, „Gepabene“, „Dekholin“, „Silimar“, „Tanatsehol“, „Kholagol“, „Cholenim“, ako aj minerálne vody.

- cholekinetika (stimulácia vylučovania žlčou) - karlovarská soľ, xylitol, olimetín, rovopol, sorbitol, síran horečnatý a tiež cholespasmolytiká (Ditsetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).

Voľba choleretických liekov - choleretika alebo cholekinetika závisí od typu dyskinézy.

antibiotiká:

- fluorochinolóny: Levofloxacín ("Lefoktsin", "Tavanic"), Norfloxacín ("Girablok", "Nolitsin", "Norbactin"), Ofloxacin ("Zanotsin", "Tarivid"); Ciprofloxacín ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

- makrolidy: azitromycín („azitral“, „sumamed“), klaritromycín („klacid“, „Clerimed“), midecamycín („makropén“), roxitromycín („roxid“, „rulid“), „erytromycín“.

- polosyntetické tetracyklíny: Doxacyklín ("Vibramitsin", "Medomitsin"), "Metatsiklin".

V závažných prípadoch: cefalosporíny ("Ketocef", "Klaforan", "Rotsefin", "Cefobid").

Ak patogénna mikroflóra nereaguje na antibiotiká, odporúča sa ďalší príjem nitrofuránových prípravkov: „Metronidazol“ (0,5 g / 3-krát denne - až 10 dní), „Furadonín“, „Furazolidón“.

Pri dysfunkcii žlčníka v dôsledku hypomotorickej dyskinézy: "Motilium", "Motilak", "Zerukal".

fytoterapie

Fytoterapia sa v poslednej dobe stáva čoraz dôležitejšou zložkou komplexnej liečby cholecystitídy, ako aj posilňovaním pozitívneho výsledku medikamentóznej liečby ochorení žlčníka a žlčových ciest.

Podobne ako farmaceutické výrobky - lieky, aj rôzne liečivé rastliny pri liečbe cholecystitídy sú tiež rozdelené do dvoch skupín s choleretickými a žlčovými stimulujúcimi vlastnosťami a niektoré rastliny môžu mať obe vlastnosti súčasne.

Rastliny - choleretika: mäta pieporná, kukuričný hodváb, kvety nesmrteľných pieskovcov (flamin), plody dráčov, mušle, rebrík, koreň púpavy, koreň eleganátu, bylina tisíciny, šťava z reďkovky čiernej.

Rastliny - holekinetiki: nechtík, levanduľa, rebríček, medovka, večný piesok, kvety nevädza modrá, kvety hlohu, tráva zemedym, ovocie a kôra dráč obyčajný, šípky, semená feniklu, rasce semeno, koreň púpavy, koreňa valeriány lekárskej, koreň čakanky divoký.

Všetky liečivé rastliny sa používajú vo forme odvarov a infúzií niekoľko mesiacov, zvyčajne až 3-4. Musíte ich variť 1-2 dni, aby bol výrobok vždy čerstvý.

Pite varené vývary potrebujú 100-150 g, 2-3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

Všetky liečivé rastliny môžu byť zabalené, ale takým spôsobom, aby zber zahŕňal najviac 5 rastlín. Kombinujú sa v závislosti od ich užitočných vlastností. Samozrejme, bolo by lepšie, keby to urobil lekár, pretože Okrem priaznivých vlastností a priaznivých účinkov na organizmus, niektoré rastliny majú niektoré alebo iné kontraindikácie, aby pochopili, čo je obzvlášť bez diagnostiky zdravia tela veľmi problematické. Ak sa aj tak rozhodnete použiť odvar a nálev sami, potom sa aspoň riadiť individuálnou toleranciou určitých rastlín.

Diéta pre cholecystitídu

Pri liečbe cholecystitídy je nutne predpísaná diéta. Je to spôsobené tým, že prítomnosť samotnej choroby je vlastne znakom platobnej neschopnosti žlčníka a žlčových ciest, aby sa vyrovnala s jej úlohou v tráviacom systéme - produkciou a uvoľňovaním žlče na správne spracovanie potravín.

V tomto ohľade je priradené jemné menu, ktoré je zase navrhnuté tak, aby minimalizovalo podráždenie žlče produkujúceho orgánu trávenia.

Pri akútnej cholecystitíde alebo pri jej exacerbácii sa predpisuje diéta č. 5a (diétna tabuľka č. 5a), zatiaľ čo v remisii diéta č.

Počas diéty sa predpisuje častejšie (4-6-krát denne) a rozdelené jedlá (jedlo v malých porciách).

Menu na cholecystitídu nezahŕňa tieto potraviny: vyprážané, mastné, údené, korenené, konzervované, studené (chladené) jedlá, nápoje sýtené oxidom uhličitým, alkohol (najmä pivo a víno), pečenie, žĺtky, orechy, kakao, čokoládu, surovú zeleninu a ovocie,

Keď sa odporúča použiť cholecystitídu, použite tieto potraviny: t

- prvé: vegetariánske, mliečne a ovocné polievky;
- na druhej strane: obilniny, varená zelenina, šalát, varené ryby a mäso, pudingy;
- nápoje: čaj, džús, želé, kompóty, mlieko a mliečne výrobky, minerálna voda.
- ďalšie výrobky: melón, melón, sušené marhule, hrozienka, slivky.

Diétne diéty by mali spĺňať fyziologickú normu - 2500 kalórií, z ktorých - proteíny (90 g), tuk (85 g), sacharidy (350 g), av akútnom štádiu ochorenia - 2000 kalórií.

Chirurgická liečba cholecystitídy

Často, najmä ak je cholecystitída sprevádzaná alebo vyvolaná ochorením žlčových kameňov (ICD), môže byť na jeho liečbu predpísaná chirurgická liečba. Je to predovšetkým kvôli komplikáciám pri odstraňovaní veľkých kameňov z orgánov, čo môže viesť ku škodlivým účinkom liečby na ľudské telo ako celok konzervatívnou terapiou.

Chirurgická liečba cholecystitídy má tiež iné indikácie na použitie, napríklad na odstránenie veľkého množstva hnisu, ako aj patologických zmien v žlčníku a jeho kanáloch.

O potrebe chirurgickej liečby cholecystitídy rozhoduje ošetrujúci lekár, najmä s odkazom na diagnostické údaje, najmä ultrazvuk.

Typy operácií: Cholecystostómia, Cholecystektómia.

Kúpeľná liečba cholecystitídy

Pri absencii exacerbácie cholecystitídy sa pacientom predpisuje fyzioterapeutická liečba ochorenia v strediskách, kde pacienti ďalej využívajú výživu, ktorá je vyvážená na choroby zažívacích orgánov, ako aj liečivých minerálnych vôd.

Populárne kúpele: Borjomi, Dorokhovo, Yessentuki, Zheleznovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets a ďalšie.

Liečba ľudových prostriedkov cholecystitídy

Pri použití ľudových prostriedkov na cholecystitídu, musíte dodržiavať diétu, ktorá je napísaná v článku o niečo vyššie.

Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na cholecystitis, uistite sa, poraďte sa so svojím lekárom!

Liečba cholecystitídy bylinnými prípravkami

Komentár fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná liečba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

• bylinná medicína odstraňuje príčiny ochorenia,
• bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálna neznášanlivosť),
• bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
• bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečby ochorenia prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
• dostupnosť.

Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poriadku atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe ich dlhoročných skúseností.

Iné ľudové prostriedky proti cholecystitíde

Tinktúra štiav. Opatrne premiešajte rovnomerné porcie, vždy 500 ml, čerstvej mrkvovej šťavy, červenej repy, reďkovky, aloe (dospelý, od 3 rokov), medu a vodky. Zmes sa môže naliať do nádoby s objemom 3 litre a pevne uzavrieť viečkom kaprónu. Jar dal na chladné tmavé miesto na dva týždne. Vezmite tinktúru treba 1 polievková lyžica. lyžice po dobu 30 minút pred jedlom. Pozitívnym výsledkom je uvoľnenie kongestívneho žlče vo forme slizníc počas pohybov čriev.

Chren. Rub 1 šálka chrenu, a naplňte ho 4 šálky teplej vody. Všetko dôkladne premiešajte a nalejte do smaltovaného riadu. Nechajte ho variť 1 deň na tmavom chladnom mieste, potom ho uložte do chladničky. Pred použitím sa musí výrobok vypustiť a zahriať. Užívajte infúziu 50 g 3-krát denne, 15 minút pred jedlom. Na zlepšenie chuti je možné infúziu užívať s cukrom. Okrem žlčových, diuretických a dezinfekčných prostriedkov má táto infúzia aj množstvo ďalších užitočných vlastností.

Kolekcia byliniek 1. Rozdrvte na jednej časti plantajnu, petržlenu, kôporového semena, rebríčka, mäty piepornej a dvoch častí nesmrteľnej, maternice, oreganu, harmančeka, parfumu a koreňovej rastliny. Všetko zalejeme 1 šálkou vriacej vody a nechajte ho variť 2 hodiny. Potom napnite nástroj a vezmite ho na 1-1.5. lyžica 3 krát denne, 30 minút pred jedlom, 3 týždne, 3-4 krát ročne.

Kolekcia byliniek 2. 1 diel bylín z lastovičky, 2 diely kvetov, 2 diely mätovej mäty, 2 diely ľanového semena, 4 diely koreňov púpavy a 4 odnože striebristého brehu vzpriameného brúsenia, mix, a nalejte horúcou vodou, vo výške 1 polievková lyžica. lyžice zeleniny kolekcia na 1 šálku vody. Nástroj by sa mal nechať variť po dobu 30 minút, potom ho pretlačiť cez sito. Infúziu je potrebné používať 50-70 g 3-krát denne, 20 minút pred jedlom. Priebeh liečby je 21 dní, s frekvenciou 1-2 krát ročne.

Olej, med a semená. Zmiešajte rovnaké množstvá, 100 g masla, lúpaných bielych semien (z tekvice), slnečnicového oleja a medu. Potom nalejte zmes do panvice a priveďte do varu, potom varte ďalšie 3 - 4 minúty a nechajte vychladnúť na chladnom mieste. Potom pridáme do zmesi 100 g alkoholu, zamiešame a vložíme do chladničky, prikryjeme panvicu vekom. Vezmite tento liek na cholecystitídu potrebnú ráno, na prázdny žalúdok, 1 polievková lyžica. lyžica 1 krát denne.

Prevencia cholecystitídy: správna výživa, cvičenie, životný štýl

Správna výživa

Prevencia chronickej cholecystitídy vyžaduje dodržiavanie správnej diéty.

Odporúča sa jesť aspoň 4-5 krát denne v malých porciách. Je prísne zakázané jesť veľa v noci, najmä tučné potraviny a alkoholické nápoje. Jedlá sa najlepšie vykonávajú v rovnakom čase.

Veľmi dôležité pre prevenciu rozvoja cholecystitídy je použitie dostatočného množstva vody - najmenej 1,5-2 litrov denne. Tiež prevencia je sledovať diétu na chudnutie. Za týmto účelom lekári odporúčajú zvoliť nízkokalorickú diétu alebo dni nalačno založené na fermentovaných mliečnych výrobkoch, ovocí, zelenine, mäse.

Počas exacerbácie cholecystitídy v prvých dňoch je zobrazená teplá tekutina. Môžete piť slabý čaj s cukrom, minerálnou vodou bez plynu, ovocné a zeleninové šťavy s vodou. Aj v období exacerbácie môžete jesť nejaké sušienky. Vzhľadom na to, že bolesť klesá, je možné rozšíriť diétu.

Ak môže byť prítomná cholecystitída v ponuke:

1. Polievky z čistej zeleniny a obilnín;
2. Varené ryby;
3. Ovsené vločky, ryža, pohánka, krupica;
4. Sucháre z bieleho chleba;
5. Nízkotučný tvaroh;
6. Varené mäso v ošuntenej forme;
7. Bozky, želé, peny.

Raz týždenne počas exacerbácie cholecystitídy je povolené držať dni nalačno na báze tvarohu a kefíru alebo ryžovej kaše a kompótu. Po zlepšení stavu osoby predpísanej terapeutickej stravy číslo 5.

• nízkotučné varené mäso;
• zeleninové a ovocné polievky s prídavkom mlieka, obilnín, rezancov;
• ryby varené alebo varené;
• 1-2 vajcia denne - varíme mäkké alebo omelety;
• malé množstvo mliečnych výrobkov s nízkym obsahom tuku;
• varená a pečená zelenina - zemiaky, paradajky, tekvica, karfiol, repa, cuketa;
• ovocie a bobuľoviny - broskyne, banány, melóny, hrušky, melóny, nekyslé jablká;
• kaša - pohánka, ovsené vločky, ryža;
• chlieb z pšenice a raže, sušienky, sušienky;
• marshmallow, med, džem, želé, marmeláda.

Tam sú odporúčané pomerne často - 5-6 krát denne. Keď cholecystitis nemôže trvať dlhé prestávky medzi jedlom alebo hladovať. Okrem toho sa uistite, že máte raňajky. Večera by mala byť dostatočne ľahká na 2-3 hodiny pred spaním.

Jediné hojné jedlo vedie k porušeniu sekrécie žlče, čo môže vyvolať kŕče žlčníka a spôsobiť bolesť. Ak má človek chronickú formu ochorenia, prevencia akútnej cholecystitídy je použitie produktov, ktoré môžu zlepšiť tok žlče a znížiť hladinu cholesterolu.

1. Potraviny s vysokým obsahom vlákniny - zelenina, ovocie, bobule. Môžete tiež zahrnúť otruby v strave, ktoré musia byť dusené vopred, a potom pridané do riadu lyžice trikrát denne.
2. Výrobky obsahujúce horčík - pohánka, ovsené vločky, otruby, sušené ovocie.
3. Produkty obsahujúce polynenasýtené mastné kyseliny, vitamín E, fosfolipidy. Zvlášť vhodné rastlinné oleje - kukurica, oliva, slnečnica.
4. Produkty s baktériami kyseliny mliečnej. Môžete jesť syr a kyslé mlieko nápoje.

Na prevenciu cholecystitídy sa odporúča opustiť tieto kategórie jedál:

• výrobky obsahujúce živočíšne tuky, údené potraviny, vyprážané potraviny, klobásy, bravčové mäso, kačica, jahňacie mäso, majonéza, krémy, koláče;
• surová cibuľa, cesnak, špenát, šťovík, reďkovky, šampiňóny, strukoviny;
• studené nápoje, sýtená voda, káva, kakao, koncentrované šťavy, alkohol.

Spôsob života

Aby sa zabránilo rozvoju cholecystitídy, je veľmi dôležité včas liečiť patológiu tráviaceho systému. Okrem toho je potrebné včas identifikovať produkty, ktoré majú alergický účinok na organizmus a odstrániť ich z potravy. Predtým, ako urobíte akékoľvek očkovanie, musíte podstúpiť dôkladné vyšetrenie.

Na prevenciu chronickej cholecystitídy je potrebné prijať tieto opatrenia: t

• čas na liečbu akútnej cholecystitídy;
• včas sa zbaviť ohnísk infekcie - sinusitídy, sinusitídy, otitídy, zubného kazu;
• eliminovať parazity - Ascaris, Giardia atď.;
• systematicky navštevovať gastroenterológa;
• udržiavať normálny stav žlčníka pomocou liečivých minerálnych vôd, choleretických liekov, bylinnej medicíny;
• vykonávať špeciálne cvičenia, ktoré podporujú separáciu žlče a prevenciu cholecystitídy.

Počas exacerbácie cholecystitídy by pacienti mali byť liečení v terapeutickom alebo gastroenterologickom oddelení pre pacienta, pričom sa musí striktne dodržať po lôžku.

Terapeutická gymnastika

Prevencia cholecystitídy by mala zahŕňať denné ranné cvičenia a dostatočnú fyzickú aktivitu počas dňa. Môžete robiť prechádzky, plávanie, ľahké športy. Starší ľudia by mali navštevovať rehabilitačné skupiny. To môže zabrániť hromadeniu žlče v tele a zabrániť výskytu cholecystitídy.

Pomocou terapeutickej gymnastiky je možné vyvinúť flexibilitu a obnoviť pohyblivosť chrbtice, posilniť svalové tkanivo a odstrániť nadbytočné tuky. Ak pravidelne cvičíte, môžete zlepšiť prácu žliaz s vnútornou sekréciou. Okrem toho, gymnastika má pozitívny vplyv na stav obličiek, pankreasu, sleziny.

Pri chronickej cholecystitíde sa odporúča vykonať toto cvičenie:

1. Ľahnite si na brucho, položte si nohy a opierajte sa o prsty.
2. Ruky smerujú pozdĺž tela a spúšťajú kefu dole.
3. Chrbte proti podlahe.
4. Nohy od seba a ohnúť na kolenách, ruky drží členky.
5. Urobte plytký dych a držte dych, ohnite kolená. Výsledkom je, že hrudník a hlava by mali stúpať. Musíte sa ohnúť čo najviac, nakloniť hlavu dozadu a zdvihnúť boky z podlahy. Oblasť pupka by mala byť v kontakte s podlahou.
6. V tejto pozícii musíte zostať až do zadržania dychu. Všetka pozornosť by sa mala zamerať na brušné orgány. V tejto polohe je žiaduce, aby sa hojdali tam a späť.
7. Pri výdychu ohnite nohy na kolenách, vráťte ramená, telo, hlavu a nohy do pôvodnej polohy. Cvičenie by sa malo vykonať trikrát.

Prítomnosť kíl zvyšuje pravdepodobnosť cholecystitídy, ale odporúča sa schudnúť miernym tempom. Príliš rýchlo to zvyšuje riziko vzniku žlčových kameňov. Normálny úbytok hmotnosti by nemal prekročiť 0,5-1 kg za týždeň.

Aby sa zabránilo rozvoju akútnej alebo chronickej cholecystitídy, je veľmi dôležité racionálne jesť. Okrem toho sú dôležité primerané cvičenie a správny životný štýl. Na prevenciu cholecystitídy je tiež vhodné včas liečiť všetky choroby tráviaceho systému a pravidelne navštevovať gastroenterológa.

cholecystitída

Súvisiace články

cholecystitída

Cholecystitída sa doslova prekladá ako zápal žlčníka (z gréčtiny. Chole - žlč a kystis - močový mechúr a latinčina. Koniec – zápal). Môže byť akútna a chronická. Najčastejšou chronickou cholecystitídou je cholecystitída.

Hlavnou príčinou ochorenia je tvorba žlčových kameňov. Vedie k stagnácii žlče a infekcii orgánu. Vo väčšine prípadov vstupuje do žlčníka z čreva - táto cesta sa nazýva stúpajúca alebo enterogénna.

Existujú ďalšie dve možnosti preniknutia infekcie do žlčníka: hematogénna (z čreva cez portálovú žilu alebo zo systémovej cirkulácie cez žlčovú tepnu, častejšie pri chronickej tonzilitíde, dentálnych a otorinolaryngologických ochoreniach) a lymfatických (cez lymfatické cesty od čreva, panvových orgánov, pľúc v prítomnosti zápalových ochorení týchto orgánov).

Bakteriologické vyšetrenie žlče je najčastejšie detegované v E. coli (40%), stafylokokoch a enterokokoch (po 15%), streptokokoch (10%). Jedna tretina pacientov má zmiešanú mikroflóru.

Priebeh chronickej cholecystitídy je charakterizovaný periodickými exacerbáciami. Symptómy sú spôsobené funkčnými poruchami žlčových ciest, najmä žlčníkom a zápalovým syndrómom. V podstate sa cholecystitída prejavuje prostredníctvom bolesti. Pri zníženom tóne (hypotenzia) žlčníka a zníženej motilite (hypomotorická dyskinéza) je zaznamenaná mierna bolesť alebo pocit ťažkosti v pravej hypochondriu po jedle, najmä pri konzumácii mastných, vyprážaných potravín. Pri hypertonicite žlčníka a hypermotorovej dyskinéze je možná paroxyzmálna bolesť v pravej hypochondriu, ako je žlčová kolika.

Ďalšie príznaky často zahŕňajú nevoľnosť, svrbenie vzduchom, horkosť alebo pretrvávajúcu horkú chuť v ústach. Exacerbácia ochorenia môže byť sprevádzaná zvýšením telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (až 38 o).

Vyššia teplota pri zimnici môže znamenať akútnu cholecystitídu, empyém žlčníka alebo cholangitídu, čo si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Tak ako každá diagnóza, aj chronická cholecystitída je diagnostikovaná nielen súborom príznakov, ktoré túto chorobu charakterizujú. Pre presné výsledky je potrebná komplexná štúdia.

Druhy štúdií žlčníka

Existujú dve klasické metódy diagnostiky žlčníka - ultrazvuku a cholecystografie. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť prítomnosť kameňov v žlčníku, zmeniť veľkosť orgánu a hrúbku jeho stien, ako aj určiť stupeň viskozity žlče. Cholecystografia (röntgen žlčníka) - používa sa hlavne na chirurgických klinikách pri príprave pacienta na odstránenie žlčníka.

Endoskopické metódy sa teraz považujú za progresívnejšie:

• retrográdna cholangiopancreatografia kombinujúca rádiografické a endoskopické metódy. Môže sa použiť na detekciu patologických zmien v žlčovodoch a vidieť stav pankreatického kanála;
• laparoskopia, pri ktorej sa žlčník vyšetruje s použitím špeciálneho zariadenia. Drobná kamera na teleskopickej trubici so zdrojom studeného svetla sa vloží cez prepich v brušnej stene. S ich pomocou môže lekár určiť veľkosť a umiestnenie chorého orgánu. Viditeľné sú aj blízke orgány: pečeň, pankreas, črevo;
• esophagogastroduodenoscopy (EGDS): pomáha identifikovať uvoľňovanie žlče do žalúdka z dvanástnika;
• duodenálna intubácia, v ktorej sa žlč skúmala pod mikroskopom. Pomocou gumovej sondy sa odstráni z lúmenu dvanástnika. Najprv vizuálne skontrolujte jeho vzhľad, potom vykonajte mikrobiologickú analýzu. Ukazuje, či zápalový proces prebieha v žlčníku.

Liečba liekmi

Liečba cholecystitídy je zvyčajne konzervatívna. Výnimkou sú pacienti s ťažkou bolesťou, hrubou deformáciou žlčníka, častými exacerbáciami, významným poklesom kontraktilnej funkcie a rozvojom komplikácií.

Cieľom liečby je zmiernenie bolesti, eliminácia dysfunkcie žlčníka a žlčových ciest, potlačenie infekcie a zápalu žlčníka a obnovenie zhoršeného trávenia.

Spravidla existuje dostatok liekov, ktoré normalizujú motoricko-evakuačné funkcie žlčníka a žlčových ciest a odstraňujú bolesť a nepohodlie v pravej hypochondriu. Lekár predpisuje antibakteriálne lieky na cholecystitídu v prípade výraznej exacerbácie.

Pri paroxyzmálnej, pomerne intenzívnej bolesti v pravej hypochondriu, ktorá hovorí o hypertonicite žlčových ciest, je potrebné brať antispasmodiká (napríklad bez sila).

Pre tupé, boľavé a pomerne dlhé bolesti v pravej hypochondriu, ktoré indikujú znížený tón žlčníka a žlčových ciest, sú potrebné lieky. kyselina ursodeoxycholová.

Kyselina ursodeoxycholová (Ursosan) prispieva k posilneniu kontraktilnej funkcie žlčníka a obnoveniu jeho schopnosti evakuácie do 14-30 dní liečby, ako aj k trvalému zmierneniu syndrómu abdominálnej bolesti; zlepšuje fyzikálno-chemické vlastnosti žlče a je liečivom na elimináciu žlčových kalov. Okrem toho orálny príjem Ursosan eliminuje nedostatok žlčových kyselín v čreve a pomáha obnoviť zhoršené trávenie.

Prokinetiká, ktoré sa tradične používajú na zvýšenie tonusu tráviaceho systému, blokátory dopamínových receptorov (domperidón alebo metoklopramid) často nie sú dostatočne účinné, pretože dopamín nie je prioritným regulátorom funkcie žlčníka. Z liekov tejto skupiny sa zdá, že použitie nového lieku tejto skupiny, itoprid hydrochloridu (Itomed), je sľubné.

Zdravá strava

V období výraznej exacerbácie cholecystitída pacienti potrebujú liečbu v terapeutickej alebo gastroenterologickej nemocnici s prísnym dodržiavaním pokoja na lôžku a emocionálneho odpočinku.

Počas exacerbácie počas prvých dvoch dní sa má pacient obmedziť na príjem teplej tekutiny (až 1,5 litra denne):

• slabý sladký čaj;
• ovocné a zeleninové šťavy zriedené vodou;
• minerálna voda bez plynu.

Keď bolesť ustupuje a celkový stav sa zlepšuje, môžete začať jesť - najprv sušienky, potom:

• pyré polievky zo zeleniny a obilnín;
• obilniny (ovsené vločky, ryža, krupica, pohánka);
• želé, pena, želé, nízkotučný tvaroh;
• chudé ryby;
• mleté ​​mäso a varené mäso, parné kotletky (z teľacieho mäsa, kurča, morky, králika).

Jedlo sa podáva v malých porciách 5-6 krát denne. Počas exacerbácie cholecystitídy sa odporúča držať sa nalačno 1 krát týždenne:

• tvaroh a kefírový deň: 900 g kefíru na 6 dávok, 300 g nízkotučného tvarohu na 3 dávky a 100 g cukru;
• ryžový kompot: 1,5 l kompotu pripraveného z 1,5 kg čerstvého alebo 240 g suchého ovocia na 6 recepcií, ryžová kaša, varená vo vode z 50 g ryže - na 3 dávky.

Keď sa stav pacienta zlepšuje, prenášajú sa na rôznorodejšie terapeutická strava Tabuľka č - S touto chorobou je to hlavná.

Tabuľka 5 umožňuje:

• polievkové mlieko, ovocie, zeleninový vývar s obilninami, rezance;
• varené mäso, parné kotlety, karbonátky (hovädzie mäso, králik, kuracie mäso, morka);
• nízkotučné odrody morských alebo riečnych rýb vo forme varených alebo pečených, bez kôry;
• vajcia do 1 - 2 denne - varené vo forme parných omeliet;
• mliečne výrobky (nízkotučné mlieko, tvaroh, kefír, jogurt, jogurt, maslové maslo je obmedzené);
• zelenina varená, pečená, mierne surová (zemiaky, repa, mrkva, paradajky, uhorky, tekvica, sladká paprika, baklažán, karfiol, cuketa);
• ovocie a bobuľoviny (hrušky, melóny, banány, broskyne, marhule, melóny, nekyslé odrody jabĺk);
• obilniny (pohánka, ovsené vločky, ryža, krupica, môžete s pridaním mlieka);
• zo sladkej marshmallow, marmelády, medu, džemov, džemu, želé;
• výrobky z múky - včerajší pšeničný a ražný chlieb, sušienky z bieleho chleba, sušené sušené pečivo.

Dlhé intervaly medzi jedlom alebo pôstom sa neodporúčajú. Raňajky sú potrebné, večera 2-3 hodiny pred spaním, nie je bohatá. Veľké množstvo potravy narúša rytmus vylučovania žlče, spôsobuje kŕč žlčníka a vyvoláva bolesť. Množstvo tekutiny nie je obmedzené.

Pri chronickej cholecystitíde je potrebné množstvo produktov, ktoré zlepšujú tok žlče a znižujú hladinu cholesterolu. Patrí medzi ne:

• otruby, zelenina, ovocie, bobule. Bran sa dusí a pridá sa k jedlám 1-1,5 lyžice 3 krát denne;
• pohánková a ovsená krupica, sušené ovocie;
• Kukuričné, olivové, slnečnicové a iné rastlinné oleje;
• kvasené mliečne nápoje, tvaroh.

Neodporúčané produkty:

• vysoký obsah živočíšnych tukov (vyprážané potraviny, mastné ryby, bravčové mäso, jahňacina, kačica, klobásy, údené mäso, majonéza, krémy, koláče, pečivo);
• surová cibuľa, cesnak, reďkovky, šťovík, špenát, šampiňóny, fazuľové jedlá (hrach, fazuľa);
• studené a sycené nápoje, koncentrované šťavy, káva, kakao, alkoholické nápoje.

Prevencia chronickej cholecystitídy

To je v prvom rade správna diéta - je tam 4-5 krát denne, v malých porciách, približne v rovnakom čase. V noci je lepšie nie rokliny, najmä ťažké potraviny (mastné a vyprážané). Tekutiny musia piť najmenej 1,5-2 litrov denne.

Fyzická aktivita tiež prispeje k normálnemu toku žlče: chôdza, ľahké športy, plávanie, lyžovanie, ranné cvičenia, jogging.

Z liekov na prevenciu tvorby kameňa v žlčníku a cholecystitíde sú vhodné prípravky kyseliny ursodeoxycholovej.

Cholecystitída a jej prevencia

Čo je cholecystitída?

Zápal žlčníka alebo cholecystitídy je výsledkom zhoršenej pohyblivosti orgánu, ochorenia žlčových kameňov, infekčného procesu alebo narušenia odtoku žlče. Rozoznáva sa akútna a chronická cholecystitída, zároveň prvá indikuje urgentnú operáciu a druhá trvá dlhý čas so štádiami remisie a exacerbácie.

Príčiny zápalu žlčníka

Základom vývoja tejto patológie je stagnácia žlče. Môže k tomu dôjsť z dôvodu mnohých faktorov:

• Prítomnosť kameňov v žlčníku;
• Porušenie žlče v dôsledku patológie dvanástnika, pankreasu, nádorov;
• Prenikanie hlísty do žlčových ciest (pečeňové žliabky);
• Penetrácia infekcie v žlčníku.

Existujú dve formy cholecystitídy:

• Akútne, vyvíjajúce sa na pozadí úplného blokovania kameňa žlčových ciest, nádoru alebo hlísty. Vyžaduje okamžitú operáciu, prejavuje sa ako znaky žlčovej koliky;
• Chronická, sprevádzaná predĺženým zápalom tkanív žlčníka. K exacerbácii dochádza spravidla na pozadí požitia vyprážaných, korenených, tukových potravín a alkoholu.

príznaky

Cholecystitída sa prejavuje bodnutím, dýkou, bolesťami pri pečení alebo nepohodlím v pravej hypochondriu, zvracaním žlče, nevoľnosťou, srsťou jazyka, horkou chuťou v ústach. Symptómy akútnej cholecystitídy sa vyvíjajú spontánne, môže im predchádzať fyzická námaha, úder do pravej hypochondrium, trasenie, požitie tukových potravín.

Symptómy chronickej cholecystitídy sú tiež bolesť v pravej hypochondrii, sú však menej výrazné a vyvíjajú sa výlučne po porušení diétneho režimu.

Metódy spracovania

Pri liečbe akútnej cholecystitídy sa používa len chirurgický zákrok. Chronická forma ochorenia je prístupná konzervatívnej terapii, ktorá podlieha správnej diéte.

Čo poradia lekári

Nasledujúce skupiny liekov sa používajú na liečbu chronickej chronickej cholecystitídy:

• antibiotiká. Zamerané na potlačenie patogénnej mikroflóry žlčníka;
• Choleretické lieky. Umožniť uľahčenie procesu odtoku žlče;
• Spazmolitki. Uvoľňujú kŕče hladkých svalov, čo tiež pomáha uľahčiť tok žlče.

V prítomnosti kameňov v lúmene žlčníka sa používajú len antibiotiká a ursolitika - lieky, ktoré prispievajú k zničeniu kameňov a zabraňujú ich novému vzniku. V závažných prípadoch je možné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka.

Pri akútnej cholecystitíde sa uskutočňuje len úplné odstránenie močového mechúra a jeho obsahu.

Vo všetkých prípadoch sa pozoruje diétna terapia, okrem konzumácie mastných, vyprážaných potravín a alkoholu. Pacienti s cholecystitídou musia jesť varené alebo dusené chudé mäso, zeleninu a obilniny v akejkoľvek forme.

Ľudová medicína

Tradičná medicína je zameraná na uľahčenie toku žlče a niektorých antiseptických účinkov.

Ľudoví liečitelia odporúčajú dodržiavať tieto recepty:

• Vezmite olivový olej 1 lyžičku až trikrát denne pred jedlom. Priebeh liečby by nemal trvať dlhšie ako 3 - 4 dni;
• Pite vaječné žĺtky. Vezmite dve žĺtky kuracie vajcia a vypite ráno na lačný žalúdok. Po, je vhodné piť s citrónovou šťavou. Procedúra sa môže opakovať na obed alebo večer;
• Pomáha booth booth, varí vo výške 2 polievkové lyžice nasekaných koreňov na liter vody. Tento nápoj je opitý večer pred spaním;
• Jedzte 1 pečené alebo varené repy za deň. Môžete ho použiť ako súčasť šalátov alebo hlavných jedál;
• 1 polievková lyžica stigmy kukurice by mala naliať 200 ml vriacej vody a potom trvať 3 až 4 hodiny. Po namočení si vezmite infúziu 1 polievkovej lyžice až 8-krát denne.

Prevencia cholecystitídy

Aby sa minimalizovala šanca na rozvoj cholecystitídy, v prvom rade by ste mali dodržiavať správnu diétu. K tomu, aby jedlo, 4 - 5 krát denne v relatívne malých porciách. Jedlo by nemalo byť príliš korenisté, korenisté, mastné alebo varené. Zadajte do svojej stravy viac fermentovaných mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny a obilnín.

Sledujte svoju váhu a fitness. Pri absencii nadváhy a pravidelného dávkovania fyzického zaťaženia sa riziko vzniku cholecystitídy a tvorby kameňov žlčníka výrazne znižuje.

cholecystitída

Cholecystitída - rôzne formy zápalových lézií žlčníka v etiológii, priebehu a klinických prejavoch. Sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondrium, siahajúcou po pravej ruke a kľúčnej kosti, nevoľnosť, vracanie, hnačka, plynatosť. Symptómy sa vyskytujú na pozadí emocionálneho stresu, chýb vo výžive, zneužívania alkoholu. Diagnóza je založená na fyzikálnom vyšetrení, ultrazvuku žlčníka, cholecystocholangiografii, duodenálnom ozvučení, biochemickej a všeobecnej analýze krvi. Liečba zahŕňa diétnu terapiu, fyzioterapiu, menovanie analgetík, antispasmodík, choleretík. Podľa svedectva vykonajte cholecystektómiu.

cholecystitída

Cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka, ktoré je kombinované s motoricko-tonickou dysfunkciou žlčového systému. U 60-95% pacientov je ochorenie spojené s prítomnosťou žlčových kameňov. Cholecystitída je najčastejšou patológiou brušných orgánov, čo predstavuje 10-12% z celkového počtu ochorení v tejto skupine. Zápal orgánov sa zistí u ľudí všetkých vekových kategórií a pacienti v strednom veku (40 - 60 rokov) trpia častejšie. Ochorenie je 3-5 krát pravdepodobnejšie, že postihne samicu. Pre deti a adolescentov je ischias ischemickou formou patológie, zatiaľ čo u dospelej populácie prevláda krehká cholecystitída. Najmä často je choroba diagnostikovaná v civilizovaných krajinách, kvôli zvláštnostiam stravovacieho správania a životného štýlu.

Príčiny cholecystitídy

Hlavný význam pri rozvoji patológie je stagnácia žlče a infekcie v žlčníku. Patogénne mikroorganizmy môžu preniknúť do orgánu hematogénnymi a lymfogénnymi z iných ohnísk chronickej infekcie (periodontálne ochorenie, otitis, atď.) Alebo kontaktom z čreva. Patogénnu mikroflóru častejšie predstavujú baktérie (stafylokoky, Escherichia coli, streptokoky), menej často vírusy (hepatotropné vírusy C, B), prvoky (Giardia), parazity (ascaris). Porušenie žlče zo žlčníka sa vyskytuje v nasledujúcich podmienkach:

• Žlčové ochorenie. Cholecystitída na pozadí JCB sa vyskytuje v 85-90% prípadov. Zložky v žlčníku spôsobujú stázu žlče. Blokujú lumen vývodu, traumatizujú sliznicu, spôsobujú ulceráciu a adhézie, podporujú proces zápalu.
• Dyskinéza žlčových ciest. Vývoj patológie prispieva k funkčnému poškodeniu motility a tónu žlčového systému. Motorická tonická dysfunkcia vedie k nedostatočnému vyprázdneniu orgánu, tvorbe kameňa, vzniku zápalu v žlčníku a kanálikoch, vyvoláva cholestázu.
• Vrodené anomálie. Riziko cholecystitídy sa zvyšuje s vrodeným zakrivením, zjazvením a zúžením orgánu, zdvojením alebo zúžením močového mechúra a kanálikov. Vyššie uvedené podmienky vyvolávajú porušenie drenážnej funkcie žlčníka, stagnáciu žlče.
• Iné ochorenia žlčového systému. Výskyt cholecystitídy je ovplyvnený nádormi, cystami žlčníka a žlčových ciest, dysfunkciou ventilového systému žlčových ciest (Oddiho sfinkter, Lutkens), Mirizziho syndrómom. Tieto stavy môžu spôsobiť deformáciu močového mechúra, kompresiu kanálikov a tvorbu stázy žlče.

Okrem hlavných etiologických faktorov existuje množstvo stavov, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť výskytu príznakov cholecystitídy, čo ovplyvňuje využitie žlče a zmenu jej kvalitatívneho zloženia. Medzi tieto stavy patrí dyscholia (narušenie normálneho zloženia a konzistencia žlčníka žlčníka), hormonálne zmeny počas tehotenstva a menopauza. Vývoj enzymatickej cholecystitídy prispieva k pravidelnej injekcii enzýmov pankreasu do dutiny močového mechúra (pankreatobiliárny reflux). Cholecystitída sa často vyskytuje na pozadí podvýživy, zneužívania alkoholu, fajčenia, adynamie, sedavej práce, dedičnej dyslipidémie.

patogenézy

Hlavný patogenetický vzťah cholecystitídy sa považuje za stázu cystickej žlče. Kvôli dyskinéze žlčových ciest sa znižuje obštrukcia žlčovodu, bariérová funkcia epitelu sliznice močového mechúra a odolnosť jeho steny voči účinkom patogénnej flóry. Kongestívna žlč sa stáva priaznivou živnou pôdou pre mikróby, ktoré tvoria toxíny a podporujú migráciu látok podobných histamínu do ohniska zápalu. Pri katarálnej cholecystitíde v sliznici dochádza k opuchu, zhrubnutiu steny tela v dôsledku infiltrácie jeho makrofágov a leukocytov.

Progres patologického procesu vedie k šíreniu zápalu v submukóznych a svalových vrstvách. Kontraktilná schopnosť orgánu klesá na parézu, jeho drenážna funkcia sa ešte zhoršuje. V infikovanej žlči sa objaví prímes hnisu, fibrínu, hlienu. Prechod zápalového procesu na susedné tkanivá prispieva k tvorbe perivaskulárneho abscesu a tvorba hnisavého exsudátu vedie k rozvoju flegmonóznej cholecystitídy. V dôsledku porúch krvného obehu sa v stene orgánu objavujú ložiská krvácania, objavujú sa oblasti ischémie a potom nekróza. Tieto zmeny sú charakteristické pre gangrenóznu cholecystitídu.

klasifikácia

V gastroenterológii existuje niekoľko klasifikácií ochorenia, z ktorých každá má veľký význam, dáva špecialistom možnosť pripísať tieto alebo iné klinické prejavy konkrétnemu typu ochorenia a zvoliť si racionálnu stratégiu liečby. Vzhľadom na etiológiu sa rozlišujú dva typy cholecystitídy:

• Kalkulózní. Betóny sa nachádzajú v telesnej dutine. Vypočítaná cholecystitída predstavuje až 90% všetkých prípadov ochorenia. Môže byť sprevádzaný intenzívnou symptomatológiou s záchvatmi žlčovej koliky alebo dlhodobo asymptomaticky.
• Nevýpočtové (bez kameňov). Je to 10% všetkých cholecystitíd. Vyznačuje sa neprítomnosťou kameňov v lumene orgánov, priaznivým priebehom a zriedkavými exacerbáciami, zvyčajne spojenými s alimentárnymi chybami.

V závislosti od závažnosti symptómov a typu zápalových a deštruktívnych zmien môže byť cholecystitída:

• Sharp. Sprevádzané ťažkými príznakmi zápalu s prudkým nástupom, živými príznakmi a príznakmi intoxikácie. Bolesť je zvyčajne intenzívna, vlnitá v prírode.
• Chronické. Prejavuje sa postupným pomalým priebehom bez výrazných príznakov. Bolestivý syndróm môže chýbať alebo má matný charakter s nízkou intenzitou.

Podľa závažnosti klinických prejavov sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

• Jednoduchá. Vyznačuje sa syndrómom nízkej intenzity bolesti trvajúcim 10-20 minút, ktorý sa sám zastaví. Poruchy trávenia sú zriedkavo zistené. Exacerbácia sa vyskytuje 1-2 krát ročne, trvá maximálne 2 týždne. Funkcia iných orgánov (pečeň, pankreas) sa nemení.
• Mierna závažnosť. Bolesť odolná s ťažkými dyspeptickými poruchami. Exacerbácie sa vyvíjajú častejšie 3-krát ročne, trvajú viac ako 3-4 týždne. Vyskytujú sa zmeny v pečeni (zvýšenie ALT, AST, bilirubínu).
• Ťažký. V sprievode výraznej bolesti a dyspeptických syndrómov. Exacerbácie sú časté (zvyčajne raz mesačne), predĺžené (viac ako 4 týždne). Konzervatívna liečba neposkytuje významné zlepšenie zdravia. Funkcia susedných orgánov je narušená (hepatitída, pankreatitída).

Pri charaktere toku zápalovo-deštruktívneho procesu sa rozlišuje:

• Opakovaný kurz. Prejavujú sa obdobiami exacerbácie a úplnej remisie, počas ktorých nie sú žiadne prejavy cholecystitídy.
• Monotónny prietok. Typickým príznakom je nedostatok remisie. Pacienti sa sťažujú na neustálu bolesť, nepríjemné pocity v pravej časti brucha, naštvanú stolicu, nevoľnosť.
• Prerušovaný prietok. Na pozadí konštantných miernych prejavov cholecystitídy sa periodicky vyskytujú exacerbácie rôznej závažnosti so symptómami intoxikácie a žlčovej koliky.

Príznaky cholecystitídy

Klinické prejavy závisia od povahy zápalu, prítomnosti alebo neprítomnosti konkretií. Chronická cholecystitída sa vyskytuje častejšie akútne a zvyčajne má zvlnený priebeh. V období exacerbácie, s neplodnou a bezohľadnou formou, sa v pravej časti brucha objavuje paroxyzmálna bolesť rôznej intenzity, ktorá vyžaruje do pravého ramena, lopatky, kostí. Bolesť vyplýva z nezdravej stravy, ťažkej fyzickej námahy, silného stresu. Syndróm bolesti je často sprevádzaný vegetatívne-vaskulárnymi poruchami: slabosť, potenie, nespavosť, stavy podobné neuróze. Okrem bolesti sa vyskytuje nevoľnosť, vracanie s prímesou žlče, poškodená stolica, nadúvanie.

Pacienti si všimnú zvýšenie telesnej teploty na horúčkovité hodnoty, zimnicu, pocit horkosti v ústach alebo pichanie horka. V závažných prípadoch sú zistené príznaky intoxikácie: tachykardia, dýchavičnosť, hypotenzia. Keď je na pozadí pretrvávajúcej cholestázy pozorovaná žltkastosť kože a skléry, pruritus. V remisnej fáze sú príznaky neprítomné, niekedy je v oblasti pravého hypochondria, nevoľnosti a nevoľnosti nepríjemný pocit a ťažkosť. Príležitostne sa môže vyskytnúť syndróm cholecystokardu, ktorý sa vyznačuje bolesťou za hrudnou kosťou, tachykardiou a poruchami rytmu.

Akútna cholecystitída bez kameňov je zriedkavo diagnostikovaná, prejavuje sa občasnými nepríjemnými bolesťami v hypochondriu vpravo po prejedaní, pitím alkoholických nápojov. Táto forma ochorenia sa často vyskytuje bez zažívacích porúch a komplikácií. Pri akútnej kalkulačnej forme prevládajú symptómy cholestázy (bolesť, svrbenie, žltosť, horká chuť v ústach).

komplikácie

S dlhým priebehom môže nastať prechod zápalu na okolité orgány a tkanivá s rozvojom cholangitídy, pohrudnice, pankreatitídy, pneumónie. Nedostatok liečby alebo neskorá diagnóza v flegmonóznej forme ochorenia vedie k empyému žlčníka. Prechod hnisavého zápalového procesu do okolitých tkanív je sprevádzaný tvorbou paravesického abscesu. Pri perforácii steny orgánu s kameňom alebo hnisavým fúziou tkanív dochádza k výtoku žlče do brušnej dutiny s rozvojom difúznej peritonitídy, ktorá pri absencii núdzových opatrení môže skončiť smrťou. Keď baktérie vstupujú do krvného obehu, dochádza k sepsi.

diagnostika

Hlavným problémom pri overovaní diagnózy je definícia typu a povahy ochorenia. Prvá fáza diagnózy je konzultácia s gastroenterológom. Odborník, na základe sťažností, štúdium histórie ochorenia, vykonanie fyzického vyšetrenia, môže stanoviť predbežnú diagnózu. Pri vyšetrení sa zistili pozitívne príznaky Murphyho, Kery, Mussiho, Ortnera-Grekova. Na určenie typu a závažnosti ochorenia sa vykonajú tieto vyšetrenia: t

• Ultrazvuk žlčníka. Je to hlavná diagnostická metóda, ktorá umožňuje nastaviť veľkosť a tvar tela, jeho hrúbku steny, kontraktilnú funkciu, prítomnosť kameňov. U pacientov s chronickou cholecystitídou sa zobrazia zhrubnuté sklerotické steny deformovaného žlčníka.
• Zreteľný duodenálny zvuk. Počas postupu sa odoberajú tri časti žlče (A, B, C) na mikroskopické vyšetrenie. Pomocou tejto metódy môžete vyhodnotiť motilitu, farbu a konzistenciu žlče. Aby sa zistil patogén, ktorý spôsobil bakteriálny zápal, stanovte citlivosť flóry na antibiotiká.
• Cholecystocholangiography. Umožňuje získať informácie o práci žlčníka, žlčových ciest v dynamike. Pomocou metódy röntgenového kontrastu sa zistí porušenie motorickej funkcie žlčového systému, zubného kameňa a deformity orgánov.
• Laboratórny krvný test. V akútnom období v KLA, neutrofilnej leukocytóze sa deteguje zrýchlená sedimentačná rýchlosť erytrocytov. Pri biochemickej analýze krvi dochádza k zvýšeniu hladiny ALT, AST, cholesterolémie, bilirubinémie atď.

V pochybných prípadoch sa dodatočne vykonávajú štúdie žlčových ciest, hepatobiliárna scintigrafia, FGDS, MSCT žlčníka a diagnostická laparoskopia. Diferenciálna diagnostika cholecystitídy sa vykonáva s akútnymi ochoreniami sprevádzanými syndrómom bolesti (akútna pankreatitída, apendicitída, perforovaný žalúdočný vred a 12 vredov dvanástnika). Klinika cholecystitídy by sa mala odlišovať od záchvatu renálnej koliky, akútnej pyelonefritídy a pravostrannej pneumónie.

Liečba cholecystitídy

Základom liečby akútnej a chronickej nekalóznej cholecystitídy je komplexná liečba liekmi a diétou. S často opakujúcou sa formou choroby alebo s hrozbou komplikácií sa uchyľujú k chirurgickému zákroku na žlčníku. Hlavné smery liečby cholecystitídy sú:

1. Diétna terapia. Diéta je indikovaná vo všetkých štádiách ochorenia. Odporúčaná frakčná potrava 5-6 krát denne vo varenej, dusenej a pečenej forme. Vyhnite sa dlhým prestávkam medzi jedlami (viac ako 4-6 hodín). Pacientom sa odporúča vylúčiť alkohol, fazuľu, huby, mastné mäso, majonézu, koláče.
2. Liečba liekmi. Pri akútnej cholecystitíde, liekoch proti bolesti, sú predpísané antispazmodiká. Keď sa v žlči zistia patogénne baktérie, použijú sa antibakteriálne činidlá na základe typu patogénu. Počas remisie sa používajú choleretické liečivá, ktoré stimulujú tvorbu žlče (choleretikum) a zlepšujú tok žlče z tela (cholekinetika).
3. Fyzioterapia. Odporúča sa vo všetkých štádiách ochorenia za účelom anestézie, znižuje príznaky zápalu, obnovuje tón žlčníka. Keď cholecystitída predpísala indukciu, UHF, elektroforézu.

Odstránenie žlčníka sa vykonáva s zanedbávanou cholecystitídou, neúčinnosťou konzervatívnych metód liečby, kalkulačnou formou ochorenia. Dve techniky na odstránenie orgánov našli široké uplatnenie: otvorenú a laparoskopickú cholecystektómiu. Otvorená chirurgia sa vykonáva s komplikovanými formami, prítomnosťou obštrukčnej žltačky a obezity. Video laparoskopická cholecystektómia je moderná technika s nízkym dopadom, ktorej použitie znižuje riziko pooperačných komplikácií, skracuje dobu rehabilitácie. V prítomnosti kameňov je možné nechirurgické drvenie kameňov pomocou mimotvarovej litotripsie rázovej vlny.

Prognóza a prevencia

Prognóza ochorenia závisí od závažnosti cholecystitídy, včasnej diagnózy a správnej liečby. Pri pravidelnej medikácii, diéte a kontrole exacerbácií je prognóza priaznivá. Vývoj komplikácií (celulitída, cholangitída) významne zhoršuje prognózu ochorenia, môže spôsobiť závažné následky (peritonitída, sepsa). Aby sa zabránilo exacerbáciám, je potrebné dodržiavať zásady racionálnej výživy, odstraňovať alkoholické nápoje, udržiavať aktívny životný štýl a reorganizovať zápalové ložiská (antritída, angína). Pacientom s chronickou cholecystitídou sa odporúča každoročne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie hepatobiliárneho systému.