Echinococcus je parazit rodu pásomníc, ktorý sa vyvíja v črevách zvierat. U ľudí v štádiu lariev spôsobuje vážne ochorenie - echinokokóza. Pásomnica má rozmery od 2,5 do 5 mm. Zdrojom infekcie pre ľudí sú zvieratá (vlci, psi, líšky atď.). Detekcia a liečba echinokokov by sa mala vykonávať včas, aby sa zabránilo narušeniu funkcií životne dôležitých ľudských orgánov. Choroba postihuje hlavne dospelých, u detí sa zriedkavo pozoruje.
Ako je proces infekcie, príčiny
Echinokoky uvoľňujú do životného prostredia larvy, ktoré v dôsledku toho môžu vstúpiť do organizmu zvierat alebo ľudí, kde sa tvorí echinokoková cysta - to je močový mechúr, ktorý má komplexnú viacvrstvovú štruktúru. Vnútri sú scolex (hlavná časť budúcich zrelých foriem), živná tekutina a dcéra bubliny. Vonku sú cysty pokryté dostatočne hustým spojivovým tkanivom, ktoré im pomáha zostať celé roky v ľudskom tele.
V podstate sa echinokok u ľudí, bez ohľadu na vek, prenáša zo psov. Vajcia parazita sú na jazyku alebo srsti zvieraťa. Niekedy ľudia ochorejú v dôsledku požitia špinavej zeleniny, plodov a plodov, na ktorých sa nachádzajú onkoféry parazita, ako aj pri rezaní zvieraťa na love. U detí sa choroba vyvíja častejšie, keď sa nedodržiavajú hygienické predpisy, najmä keď prichádzajú do styku s bezdomovcami na ulici.
Keď do tela vstúpia onkoféry, ich membrány sa zničia a larvy echinococcus sa uvoľnia. Potom prenikajú do sliznice tenkého čreva a potom do krvných ciev. Životný cyklus echinokokov pokračuje v tých orgánoch, kde sa larvy usadili. Môžu to byť:
V tele sa tvorí echinokoková cysta, ktorá sa pomaly zväčšuje. Toto ochorenie sa teda vyskytuje - echinokokóza.
Štádium ochorenia
Echinokokóza u dospelých aj detí prebieha v niekoľkých štádiách:
- Asymptomatické štádium je obdobie od okamihu infekcie až do objavenia sa počiatočnej cysty;
- Príznaky v postihnutom orgáne. Pacient má nejaké sťažnosti;
- Príznaky ochorenia sa prejavujú;
- Vyvíjajú sa komplikácie invázie.
Choroba sa vyvíja pomaly, pretože echinokoky rastú postupne. Preto človek vo fáze 1 - 2 nemusí byť informovaný o vývoji ochorenia.
Príznaky ochorenia v závislosti od postihnutého orgánu
Pacienti sa začínajú obávať symptómov v oblasti postihnutého orgánu, a preto majú medzi sebou rozdiely. Intenzita ich prejavu je spojená so štádiom ochorenia.
Príznaky echinokokózy pečene
Keď sa objaví echinokokóza pečene:
- Bolesť brucha (pravá hypochondrium, epigastric);
- Svrbivá vyrážka;
- Poškodená stolica;
- Nevoľnosť, zvracanie;
- Znížená chuť do jedla;
- Všeobecná slabosť.
Počas kontroly sa pozoruje zvýšenie veľkosti orgánov pečene a sleziny (hepatosplenomegália). Pri pohmate lekár cíti pečať v oblasti cysty echinokoku. Ak sa sekundárna bakteriálna flóra spojí, cysta začne hnisať a teplota pacienta sa zvýši, objaví sa zimnica a bolesť brucha. Možno vývoj abscesu pečene.
Symptómy pľúcnej echinokokózy
Ak je postihnuté ochorenie pľúc, pacient má nasledujúce príznaky:
V niektorých prípadoch sa hrudník deformuje, zvuk perkusie sa skracuje a dýchanie sa oslabuje. Možné premiestnenie mediastina.
Príznaky porážky iných orgánov
Echinokokóza sa vyvíja hlavne v pečeni a pľúcach, ale existujú ojedinelé prípady, keď choroba postihuje vyššie uvedené orgány (obličky, slezina atď.). K infekcii týchto orgánov dochádza, ak sú larvy echinococcus uväznené vo veľkom kruhu cirkulačnej komory. V tomto prípade sa budú v oblasti poškodenia určitého orgánu neustále opakovať alergie vo forme urtikárie. Klinický obraz je veľmi podobný vývoju nádorového procesu vhodnej lokalizácie.
Varovanie! Všetky príznaky a prejavy ochorenia sa prejavujú u dospelých aj u detí.
Možné komplikácie echinokokózy
Choroba môže byť komplikovaná úplnou neprítomnosťou alebo nedostatočnou liečbou. O vzniku komplikácií hovoria príznaky, ktoré pacient vyslovuje a cíti sa dobre. Tiež sa líšia podľa postihnutého orgánu.
Komplikácie echinokokózy pečene
Stav pacienta sa zhoršuje počas vývoja obštrukčnej alebo mechanickej žltačky, ku ktorej môže dôjsť následkom stlačenia cysty mimo alebo vnútri pečeňových kanálikov. V tomto prípade budú pozorované nasledujúce príznaky:
- Moč mení svoju farbu (stmavne);
- Sklera sa zmení na žltú;
- Stolička je odľahčená;
- Koža sa zmení na žltú.
Symptómy sa vyvíjajú v uvedenej sekvencii. S intenzívnou žltačkou, svrbením kože. Pri analýze krvi index leukocytov prekračuje normu o 15-25%.
Najnebezpečnejšou komplikáciou je otvorenie (perforácia) echinokokovej cysty, ktorá sa prejavuje výskytom nasledujúcich príznakov echinokokózy:
- Ostrá bolesť;
- Ťažká alergická reakcia, ktorá môže dokonca viesť k anafylaktickému šoku.
V tomto okamihu dochádza k diseminácii echinokokov vo všetkých orgánoch a vzniká sekundárna mnohonásobná echinokokóza.
Komplikácie echinokokózy pľúc
Táto choroba je komplikovaná, ak sa pleura zúčastňuje procesu jej prúdenia, čo má za následok vznik exsudatívnej pleurózy (tekutý výtok, zápal pohrudnice). Cysta je roztrhaná a príznaky v tomto prípade sa stávajú ťažkými. Prielomové cysty sa môžu vyskytnúť v prieduškách alebo v pleurálnej dutine, ktorá je určená výskytom závažnejších príznakov echinokoku:
Príznaky prielomu v prieduškách:
- Ostrý kašeľ;
- Ťažká alergická reakcia;
- cyanóza;
- Udusenia.
Ak dôjde k prelomeniu v perikardiálnej dutine a pohrudnici, môže to spôsobiť anafylaktický šok a viesť k fatálnemu výsledku.
diagnostika
Na diagnostikovanie invázie je potrebné kompetentne zozbierať epidemiologickú anamnézu (kontakt pacienta so zvieratami, ako často navštevuje lesy, lúky atď.).
Základom laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky sú nasledovné činnosti:
- Abdominálny ultrazvuk;
- CT sken;
- Ro-graphy pľúc (na identifikáciu viackomorových alebo jednotlivých cyst);
- Sérologické vyšetrenia sú určené na detekciu protilátok v krvi pacienta pomocou nasledujúcich reakcií: ELISA, PHA, INIF s vysokou metódou špecificity 80-90% a precitlivenosťou - 98%. Väčšina pacientov s podozrením na echinokok a identifikáciu cyst v krvi majú protilátky proti echinokokom.
- Helmintologické testy na echinokok (dodanie moču, obsah dvanástnika, spúta). Táto štúdia sa uskutočňuje v prípade prelomenia cysty do dutých orgánov, aby sa zistili sclexy echinokokov.
- Všeobecné klinické štúdie - kompletný krvný obraz (eozinofília, leukocytóza), krv na biochémiu (zvýšenie bilirubínu, GGTP, AST, ALT) a ďalšie.
Varovanie! Keď sa zistia echinokokové cysty, ich vyšetrenie vpichu je neprijateľné - to môže viesť k fatálnemu výsledku pre pacienta.
Spôsoby liečby echinokokózy
Chirurgická metóda
Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok, pretože je možné odstrániť echinokokové cysty z tela týmto spôsobom. Vykonáva sa dvoma spôsobmi:
- Cysta sa úplne odstráni membránou (potom sa obnovia funkcie postihnutého orgánu);
- Cysta sa otvorí a odstráni sa všetok jej obsah.
V druhom prípade sa pozornosť sústreďuje na izoláciu orgánov a tkanív tela od obsahu cysty. Po otvorení je jeho dutina upravená dezinfekčnými roztokmi, rovnako ako vyprázdnená a pevne prišitá. Takáto liečba by sa mala vykonávať s maximálnou opatrnosťou, aby nedošlo k sekundárnej infekcii.
Konzervatívna terapia
Liečba zahŕňa použitie antiparazitických liekov, ktoré sú predpísané v nasledujúcich prípadoch:
- Pozitívna sérologická reakcia, ale neprítomnosť cyst podľa úplného inštrumentálneho vyšetrenia;
- Prítomnosť kontraindikácií operácie (masívne poškodenie orgánov);
- Prevencia výsevu počas a po operácii.
Liečba sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
Helmadol (albendazol). Určený na 10 mg na 1 kg telesnej hmotnosti, podávaný perorálne v 2-3 postupoch. Ošetrenie prebieha počas 3 cyklov trvajúcich 28 dní, medzi ktorými je prestávka 2 týždne;
Všetky lieky majú viac alebo menej kontraindikácie a môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Preto by sa liečba mala vykonávať po porade s lekárom a pod jeho prísnym dohľadom, najmä pokiaľ ide o deti.
Symptomatická liečba
Liečba je zameraná na elimináciu lokálnych príznakov echinokoku. V závislosti od symptómov môžu byť predpísané hepatoprotektory, antihistaminiká, antitusiká a iné.
prevencia
Základom opatrení na prevenciu infekcie dospelých a detí, ako aj domácich zvierat echinococcus, sú:
- Pravidelné prehliadky domácich a služobných psov na veterinárnych klinikách;
- Kontrola kvality porážky mäsa;
- Chytanie túlavých psov špeciálnymi službami;
- Hygienické predpisy (umývanie rúk po kontakte so psami, umývanie plodov, zeleniny, ovocia);
- Prevencia detí v komunikácii s bezdomovcami.
Okrem toho je potrebné podrobiť sa včasnému klinickému vyšetreniu, najmä pre ľudí pracujúcich na kožušinových farmách.
výhľad
S včasnou detekciou a chirurgickou liečbou echinokokózy bude prognóza priaznivá. Ak je ochorenie v štádiu komplikácií (cysty sú mnohé), prognóza bude závisieť od umiestnenia cyst a rozsahu procesu, ktorý spôsobuje vysoké percento mortality po operácii. Samo-hojenie sa pozoruje v zriedkavých prípadoch, keď dochádza k kalcifikácii jednej malej cysty.
záver
Na základe vyššie uvedeného možno konštatovať, že echinokok je nebezpečný parazit, ktorý spôsobuje závažné ochorenie "Echinokokóza", čo predstavuje významnú hrozbu pre ľudský život.
Echinokok u detí so symptómami a liečbou
Tieto cysty sa môžu merať od niekoľkých centimetrov po hlavu dieťaťa, čo vedie ku kompresii vnútorných orgánov a pri prasknutí echinokokovej cysty sa môže vyskytnúť infekčný toxický šok. Echinokokóza je najčastejšia v krajinách, kde je poľnohospodárstvo široko rozvinuté. Cysty sa vyskytujú najčastejšie v pečeni, pľúcach alebo mozgu.
Čo je to? Echinococcus patrí do triedy pásomníc, ktoré parazitujú v črevách líšok, vlkov alebo psov. Veľkosť červov zvyčajne neprekračuje niekoľko milimetrov, avšak môžu byť videné voľným okom. Existujú dva typy echinococcus - hydatid forma, ktorá ovplyvňuje pečeň, alebo alveolárna forma, ktorá postihuje najmä pľúca.
V ľudskom tele môže parazit existovať len v larválnom štádiu, ktoré sa javí ako jednokomorový močový mechúr, ak je to hydatidná forma, alebo ako bublina naplnená menšími bublinkami - to je alveolárny echinokok. Echinokokový močový mechúr sa skladá z vonkajšieho a vnútorného obalu, vnútri cysty sa nachádza špeciálna tekutina, v ktorej sú škvrny, echinokokové embryá. Na povrchu vnútorného obalu sú špeciálne zóny, ktoré môžu spôsobiť vznik nových lariev, vďaka čomu bublina postupne pomaly rastie, zväčšuje sa jej veľkosť a stláčajú sa tkanivá, v ktorých sa vyvíja. V dôsledku kompresie tkanív ruší močový mechúr funkcie orgánov.
Osoba sa nakazí z domácich zvierat, ak konzumuje zle spracované tepelne mäso, v ktorom sa nachádzajú larvy echinococcus. Ďalším, rovnako dôležitým spôsobom zamorenia parazitmi je nedodržiavanie hygienických pravidiel pri komunikácii so zvieratami alebo konzumácii potravín. Takže, keď jete zeleninu a ovocie z lôžok, ktoré neboli riadne umyté, alebo keď sa jedná o domáce zvieratá postihnuté echinokokom, a potom, bez umytia rúk, môžu larvy echinococcus vstúpiť do ľudského tela. Larvy, pôvodne absorbované z čreva do krvi, vstupujú do oblasti pečene, väčšina parazitov sa usadzuje v pečeni a spôsobuje vznik cyst, ale niektoré z nich sa prenášajú do iných orgánov a môžu sa usadiť v pľúcach av mozgu.
Prejavy echinokokózy Na základe poznatkov o dráhe parazita možno rozlíšiť niekoľko klinických foriem ochorenia. V každej forme je v tejto forme zvláštny symptóm, ale napriek rozdielu v poškodení orgánov môžu existovať všeobecné príznaky ochorenia, ktoré sa objavia v ktorejkoľvek z foriem.
Bežné príznaky echinokokózy nie sú akútne, nie je to ochorenie, ktoré sa prejaví ako bolesť, horúčka alebo vysoká horúčka. Pri infikovaní echinokokmi môžu byť príznaky ochorenia mierne alebo takmer nepostrehnuteľné, po dlhú dobu nepostrehnuteľné - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov od chvíle, keď parazit vstúpi do tela. Tieto znaky priebehu ochorenia významne komplikujú diagnózu echinokokózy a často sa objavuje výzva pre lekárov už v neskorších obdobiach, kedy je potrebné pracovať na dostatočne veľkej echinokokovej cyste. Bežnými príznakmi tohto ochorenia bude zvýšená únava a slabosť, všeobecný pokles výkonnosti, obdobia závažných bolestí hlavy, opakované vyrážky na koži vo forme malých bodkovaných červených škvŕn, zvýšenie teploty na subfebrilné postavy vznikajúce vo vlnách a periódach. Všetky tieto prejavy sú dôsledkom toxikózy, ktorá vzniká v dôsledku zavedenia parazitických, toxických a alergických reakcií na ňu a produktov jej metabolizmu.
Známky poškodenia pečene predstavujú 60-70% všetkých epizód echinokokózy a vývoj infekcie možno rozdeliť do niekoľkých štádií, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky, určité špecifické syndrómy, niekedy nie veľmi významné, ale skôr charakteristické. V prvých štádiách sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytujú nepoznateľné zmeny a pacienti sa zvyčajne cítia úplne zdraví. Keď k tomu dôjde, zavedenie parazitov v tkanive pečene s tvorbou okolo nich ochranného obalu - kapsuly. Niekedy sa v tomto procese deti môžu sťažovať na pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, najmä po mastných potravinách a bohatých potravinách.
V druhej fáze sú popri všeobecných príznakoch, ktoré sme opísali vyššie, príznaky poškodenia pečene so stratou chuti detí a postupným znižovaním telesnej hmotnosti. Existujú tiež vedľajšie účinky užívania liekov ako zníženie detoxikačnej funkcie pečene, neschopnosť viazať a neutralizovať toxíny. Špecifickými príznakmi poškodenia pečene budú nevoľnosť a vracanie, ktoré sa objavia po užití mastných alebo vyprážaných, korenených alebo slaných jedál. Tam môže byť pocit ťažkosti v pravej hypochondrium a bolesť v hornej časti brucha, bolesť sa môže posunúť do pravej hypochondrium, najmä po ťažkom jedle alebo po ťažkej fyzickej námahe.
Poruchy stolice sa môžu vyskytnúť s obdobiami hnačky a abdominálnej distenzie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porúch trávenia a absorpcie tuku v črevnej dutine v dôsledku závažných nezrovnalostí vo vylučovaní žlče v pečeni. Pri skúmaní dieťaťa je možné odhaliť skôr výrazné zvýšenie veľkosti pečene, ale pri sondovaní pečene nie je bolestivá a hustá konzistencia. Tieto príznaky môžu indikovať reaktívnu hepatitídu - zápal pečene. Pri nesprávnej diagnóze môžete pokračovať v liečbe zápalového procesu pečene bez toho, aby ste odstránili jeho skutočnú príčinu. Napriek tomu, že môže byť postihnuté dostatočné množstvo pečeňového tkaniva, zlyhanie pečene sa nevyskytuje - pečeň je schopná sa aktívne regenerovať (najmä ak sa cysta včas odstráni).
V tretej fáze ochorenia sa objavujú symptómy a komplikácie súvisiace s procesom ruptúry echinokokovej cysty a procesu šírenia vajíčok parazitov v celom tele. Ak v prvých dvoch fázach príznaky neboli silné a neboli vyjadrené, všeobecného plánu, potom sa v tomto štádiu môžu vyskytnúť závažné prejavy porúch v práci mnohých orgánov a systémov. Najčastejšie komplikácie sú hnisanie cystovej dutiny s hromadením hnisu v ňom. Keď takéto prasknutie abscesu, obsah môže byť vyliaty do brušnej dutiny s rozvojom akútnej peritonitídy - ťažký zápalový proces. Keď cysta prerazí do hrudnej dutiny, dochádza k hnisavej pleuróze, zápalu pľúcnych membrán.
Keď sa cysta roztrhne, časť jej obsahu nevyhnutne vstúpi do krvného obehu, čo vo väčšine prípadov spôsobuje závažné alergické reakcie u detí, pretože do krvi sa dostáva veľké množstvo aktívnych biologických látok. Tieto látky môžu prispieť k opuchu tkanív, prejavom rôznych závažných lézií na koži, závažnému edému a zúženiu dýchacích ciest s tvorbou falošnej zádi, dýchavičnosti a mnohých ďalších prejavov alergie až po anafylaktický šok. Okrem toho sa larvy echinococcus rozširujú po celom tele a usadzujú sa s novými ložiskami v obličkách, pľúcach, mozgu, iných tkanivách.
Veľké cysty môžu komprimovať okolité tkanivo, vrátane portálnej žily, ako aj oblasť vnútri pečeňových kanálikov. Môžu sa vyskytnúť symptómy ako cholestáza a portálna hypertenzia.
Pri echinokokóze pľúc je mierne odlišný obraz. Súčasne sa vyskytujú príznaky respiračných lézií a kompresia pľúc. V prvej fáze sa echinokoky vyvíjajú v oblasti jedného z pľúc, pomaly stláčajú pľúcne tkanivo, cysta sa postupne zväčšuje. Počet cyst sa môže líšiť od jednej do desiatich alebo viac, ale čím viac sa cysty v pľúcnom tkanive vyvíjajú v rovnakom čase, tým rýchlejšie a jasnejšie sa príznaky objavia. Okrem respiračných porúch sa môžu vyskytnúť symptómy celkovej malátnosti, únavy a zníženého výkonu, ako aj poškodenia pečene.
V počiatočnom štádiu pľúcnej lézie sa takéto príznaky môžu vyskytnúť - silný, hackujúci suchý kašeľ, ktorý sa môže postupne zmeniť na mokrý s nepríjemným zápachom spúta, penivý obsah. Môžu existovať ďalšie pruhy krvi, podobné tuberkulóznemu procesu alebo nádorom. Pri veľkých cystách sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku kompresie pohrudnice, ktorá má mnoho receptorov bolesti. Môžu sa vyskytnúť aj symptómy hnisania cysty a jej prelom do pľúcneho tkaniva s rozvojom šoku a smrti dieťaťa.
Diagnostické metódy pre echinokoky Vzhľadom na to, že choroba trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov, je diagnóza cysty oveľa ťažšia, je potrebné použiť súbor metód laboratórneho výskumu a moderných metód inštrumentálneho výskumu vrátane počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.
Na začiatku môže byť cysta podozrivá z klinických prejavov, ale je potrebné podrobne zistiť miesto bydliska a históriu pacienta, či boli v kontakte so zvieratami a či sa v tejto oblasti vyskytuje echinokoková lézia.
Laboratórne testy môžu odhaliť stupeň odchýlky v práci postihnutého orgánu a potvrdiť diagnózu samotného echinokoku. Do skupiny potvrdzujúcej prítomnosť echinokoku patria imunologické testy, ktoré sa vykonávajú v biochemickom laboratóriu. Reakciu viazania komplementu a nepriamu aglutináciu je potrebné vykonať s identifikáciou špecifických markerov na echinokokoch. Uskutočňujú tiež špeciálny špecifický test alergie na Katzoni, ktorý indikuje prítomnosť hypersenzitivity na echinokokálnu cystickú tekutinu. V prítomnosti echinokoku sa tento test stane pozitívnym v dôsledku aktivácie protilátok prítomných v tele. Všeobecne platí, že krvný test nepriamym príznakom parazitózy bude zvýšenie hladiny eozinofilov, ako alergická reakcia na úvod.
Zvyčajne ultrazvuk, rádiografia a CT, MRI postihnutých orgánov potvrdzujú prítomnosť cysty.
Metódy liečby Echinokokóza sama o sebe nezmizne, je potrebné ju liečiť a hlavnou liečebnou metódou je chirurgická excízia cysty. Prípady vyliečenia echinokoku u detí používajúcich iba lieky neboli zistené. V období pred operáciou a po chirurgickom zákroku je predpísaná anthelmintická liečba vermoxómom. Dávka sa vyberie individuálne na základe veku a hmotnosti, stupňa zamorenia echinokokmi. Niekedy liek môže znížiť rast cyst alebo dokonca znížiť jeho veľkosť.
Operácia sa vykonáva otvoreným prístupom a spočíva v excízii cysty spolu s kapsulou a tkanivami, ktoré sú ňou ovplyvnené. Pri veľkých veľkostiach cysty sa prederpuje a obsah sa z nej vyberie, po jej dutine sa ošetrí roztokom formalínu, aby sa parazity úplne odstránili. Operácia sa vykonáva veľmi jemne, aby sa zabránilo prasknutiu cysty a uvoľneniu toxického obsahu do brušnej dutiny. To je nebezpečné pri vývoji šoku.
Dieťa sa bude považovať za obnovené, ak jeho imunologické testy po dobu troch rokov vykazujú negatívny výsledok. Po celú dobu je na pozorovaní chirurga, pretože môže ukázať nové oblasti echinokokózy.
Základom prevencie je hygiena rúk a hygienické opatrenia pre choré zvieratá. To je dôležité najmä v regiónoch poľnohospodárstva a chovu hospodárskych zvierat. Je dôležité kontrolovať kvalitu konzumovaného mäsa, aby nedošlo k nakazeniu konzumáciou neštandardných výrobkov.
Predškolské deti nerozumejú dôležitosti osobnej hygieny, preto častejšie ako dospievajúci alebo dospelí trpia zamorením červami. Echinokokóza u detí sa nachádza v 14,5% výskytu tohto ochorenia. Symptómy helmintiázy v počiatočných štádiách sú mierne. S komplikovaným priebehom echinokokózy, klinický obraz závisí od umiestnenia cystických útvarov. Liečba zahŕňa jedinú účinnú metódu - operáciu, ako aj lieky.
Príčiny a metódy infekcie
Kauzálnym činiteľom ochorenia sú pásomnice echinokokov. Dosahujú dĺžku 2,5-5,5 mm a šírku 0,8 mm. Telo helmintu sa skladá z hlavy, krku a segmentov. Zrelý segment obsahuje maternicu, v ktorej môže byť až 600 vajec.
Dospelí echinokoky žijú len u zvierat. Vajcia parazitov (onkospheres) sa dostávajú spolu s výkalmi do životného prostredia, kde si dokážu udržať svoje živobytie až jeden rok.
Hlavnou príčinou echinokokózy u detí je zlyhanie osobnej hygieny. Deti lízať ruky po hraní v pieskovisku, kontakt so zvieratami, pobyt na čerstvom vzduchu v záhrade alebo na záhrade.
Dieťa sa infikuje červami tým, že konzumuje špinavú zeleninu a ovocie, zle pečené alebo varené mäsové jedlá. Pitie nevarenej vody tiež zvyšuje šance, že sa do čriev dostanú onkoféry.
Prenáša sa z matky na novorodenca?
Medzi pacientmi zostáva otázka, či sa echinokok prenáša z matky na dieťa. Napriek tomu, že v lekárskej praxi je ťažké nájsť prípady infekcie novorodenca s echinokokózou, teoreticky je to stále možné.
Keďže larvy migrujú krvným riečiskom do rôznych ľudských orgánov, je pravdepodobné, že sa dostanú do placenty. Takáto komplikácia ako ruptúra echinokokovej cysty počas pôrodu nie je vylúčená.
symptomatológie
Nákaza červom je veľmi zákerná, pretože sa vôbec vôbec vôbec neprejavuje. V závislosti od individuálnych charakteristík tela dieťaťa trvá latentná forma ochorenia niekoľko mesiacov až 2 roky.
Po prvé, vajíčka hlíst sú v ľudskom čreve. Keď sa dostanú do štádia lariev, začnú presakovať cez črevné steny a šíriť sa cez krvný obeh do pečene, obličiek, pľúc, mozgu atď.
Keď sa larvy usadí v určitom orgáne a vytvorí sa cystická formácia, príznaky echinokokózy u detí sa stanú výraznejšími. Bežné klinické príznaky tejto patológie sú:
- mierne zvýšenie teploty;
- znížená aktivita, slabosť a letargia;
- nedostatok chuti do jedla;
- opakujúce sa bolesti hlavy;
- úbytok hmotnosti;
- vyrážka na koži;
- záchvaty nevoľnosti a vracania po jedle;
- dyspeptické poruchy a flatulencia.
S lokalizáciou parazitov v pečeni sa dieťa môže sťažovať na ťažkosti v projekcii tohto orgánu. Lekár vizuálne zaznamená zvýšenie jeho veľkosti. Podrobnejšie, ako identifikovať echinokoky u ľudí v pečeni, prečítajte si náš materiál. Vývoj cysty v pľúcach je indikovaný určitým vydutím hrudnej kosti a deformáciou medzirebrových priestorov.
V pokročilejších prípadoch, keď dochádza k prasknutiu cyst a uvoľneniu ich obsahu do tela dieťaťa, sa vyvíja peritonitída (zápal peritoneu). Patologický stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- nespavosť a nervozita;
- slabosť a horúčka;
- silná bolesť brucha;
- strata chuti do jedla.
Ak sa takéto príznaky objavia, je potrebné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, aby sa predišlo vážnym následkom.
Zhoršenie echinokokózy
Ak sa u detí vyvinie echinokokóza pečene, jej najnebezpečnejšou komplikáciou je žltačka mechanickej alebo obštrukčnej povahy. V takýchto situáciách sa objavujú charakteristické príznaky:
- tmavý moč;
- ľahké výkaly;
- svrbenie kože;
- koža a sclera žltnú.
Keď ruptúra echinokokovej cysty, dieťa cíti ostré bolesti v bruchu. Vyvíja alergiu, ktorá môže spôsobiť anafylaktický šok.
Ak je v bronchoch prielomová cystická tvorba, tieto príznaky sa vyskytujú:
- alergická reakcia;
- ostrý suchý kašeľ;
- dusenie a cyanóza.
Najnebezpečnejší je prielom cysty do pleurálnej dutiny a perikardu. To vedie k anafylaktickému šoku a dokonca k smrti.
Medzi ďalšie rovnako nebezpečné následky echinokokózy patrí meningitída, urtikária, ascites, slepota, paralýza, opuch nôh, cirhóza pečene a portálna hypertenzia.
analýza
Lekár vykonáva spoľahlivú diagnózu na základe sťažností mladých pacientov, anamnézy, výsledkov laboratórnych a inštrumentálnych analýz.
V každom prípade sa odoberá krv na echinokokózu detí, čo umožňuje stanoviť hladinu eozinofilov, leukocytov, bilirubínu, AST, ALT a GGTP.
Sérologické testy s najvyššou presnosťou (až 98%) sú tiež predpísané. Patrí medzi ne IFA, RNIF a RNGA. Ak je podozrenie na toto ochorenie, echinokoková krv môže obsahovať protilátky proti parazitom.
Najčastejšie inštrumentálne diagnostické metódy sú CT, peritoneálny ultrazvuk a RTG pľúc. V prípade prelomenia cystickej tvorby sa vykonávajú helmintologické štúdie (analýza moču, obsahu dvanástnika a spúta).
Liečba echinokokózy u detí
Liečba echinokokózy u detí je chirurgická a konzervatívna.
Vo väčšine prípadov sa vykonáva chirurgia - jediná účinná metóda, ako sa zbaviť hydatidových cyst. V detskej chirurgii existujú dva spôsoby, ako odstrániť cystickú tvorbu:
- úplné odstránenie cysty škrupinou;
- otvorenie cysty a odstránenie jej obsahu.
Pitva cystickej formácie by sa mala vykonávať s osobitnou opatrnosťou. Chirurgova chyba môže viesť k úniku tekutín spolu s červami do iných orgánov a opätovnej infekcii.
Konzervatívna terapia je predpísaná pre pozitívnu sérologickú reakciu bez neprítomnosti cyst. Liečba je potrebná aj vtedy, keď má pacient kontraindikácie alebo riziko výsevu počas a po zákroku.
Účinnými antihelmintikami sú Albendazol, Mebendazol a Nemozol. Dávka lieku závisí od hmotnosti dieťaťa a jeho individuálnych charakteristík.
Keď sa vyskytnú lokálne príznaky, je dôležité vedieť, ako liečiť echinokokózu. Na tento účel lekár predpisuje hepatoprotektory, antihistaminiká, antitusiká a vitamín-minerálne komplexy.
Denná profylaxia
Aby dieťa neochorilo s echinokokózou, musí sa od detstva učiť pravidlá:
- umývanie rúk po hraní na dvore, s domácimi zvieratami a po použití toalety;
- nepoužívajte surovú vodu zo studní, potokov a iných vodných plôch;
- nelámajte špinavé prsty, ruky a hračky;
- Nedotýkajte sa bezdomovcov na ulici;
- Nejedzte špinavé zeleniny a ovocia.
Všeobecné odporúčania pre rodičov, ktorí chcú zabrániť infekcii echinokokmi a inými červami:
- periodické odčervovanie domácich zvierat;
- dôkladné tepelné spracovanie mäsových jedál;
- umyte čerstvé ovocie a zeleninu vriacou vodou.
Echinokoky u detí - liečba a prevencia: Video
Kauzálnym agens echinokokózy je larválny štádium malého cestode, ktorý má scolex so 4 prísavkami a háčikmi a 3 - 4 proglotidy naplnené vajíčkami. Choroba vyvoláva larvu. Je to jednokomorová bublina, ktorej stena pozostáva z dvoch vrstiev (vonkajších a vnútorných), z buniek, ktoré tvoria malé parietálne výčnelky. Dutina bubliny je naplnená tekutinou. Echinococcus vajcia sú vysoko odolné voči životnému prostrediu, vydržia sušenie a vystavenie nízkym teplotám. V tomto ohľade je choroba rozšírená po celom svete.
Symptómy echinokokózy u detí
Klinické príznaky ochorenia:
bolesť na hrudi inej povahy,
suchý kašeľ, potom s hnisavým spútom,
Ak sa močový mechúr rozpadne do priedušnice, kašeľ, cyanóza, asfyxiacia sa spoja so symptómami echinokokózy u detí a obsah močového mechúra sa dá zistiť v spúte. S hnisaním echinokokálnych bublín sa vyvíja absces pľúc.
Príznaky echinokokózy pečene
Keď echinokokóza pečene, deti strácajú chuť do jedla, slabosť, chudnutie, bolesti hlavy, znížený výkon, objavuje sa pocit ťažkosti v epigastriu. Bolesť v pravej hypochondriu, zväčšenie pečene, indurácia a citlivosť na palpáciu, nevoľnosť, vracanie a porucha stolice sú ďalšími klasickými príznakmi ochorenia. V zriedkavých prípadoch sú možné subtericity kože a výskyt žltačky.
Keď dieťa prehltne vajíčka echinococcus v žalúdku a črevách, uvoľnia sa z onkospéry, cez črevnú stenu prenikajú do krvi, potom do pečene, kde sa tvorí larválny štádium echinokokov. Rastúci močový mechúr stláča okolité tkanivá (pľúca, priedušky, krvné cievy) a zahŕňa patológiu v patologickom procese s výskytom symptómov hmoty. Smrť parazita vedie k pridaniu bakteriálnej infekcie a vzniku pľúcneho abscesu u dieťaťa.
Komplikácie echinokokózy u detí
V prípade echinokokózy pečene prebieha v prvom štádiu štádia ochorenia bez komplikácií. To môže byť dlhé, nejasné, s exacerbáciami jeseň-jar.
Keď echinokokóza miechy je prvá asymptomatická fáza je krátka, pretože cysta, dosahujúca aj malé veľkosti, vytvára tlak na miechu. Súčasne sa môže vyvinúť paralýza, poruchy panvy a ďalšie závažné komplikácie echinokokózy.
Na iných miestach príznaky ochorenia prichádzajú neskôr a sú rôzne. Napríklad:
žltačka s poškodením pečene,
vytesnenie orgánov, mediastinum v echinokokóze pľúc,
patologické zlomeniny v echinokokóze kostí,
peritonitídy s porážkou peritoneum.
Echinokokóza je charakterizovaná schopnosťou parazita infiltrovať (klíčiť do okolitých tkanív a orgánov), najmä vo viackomorovej forme, v ktorej nie je obmedzená na tvorbu hustého kruhového nádoru, ale rastie do orgánu s malými bublinkami a ďalej z tohto orgánu rastie do iných. Napríklad z pečene, so symptómami echinokokózy u dieťaťa, je možné klíčenie v bránici, pľúcach a obličkách. Súčasne sa môžu objaviť vzdialené metastázy, napríklad do mozgu, svalov, kostí, ako aj pučiacich dcérskych bublín, ktoré sa šíria po celom tele s prietokom krvi.
Ruptúra močového mechúra ako komplikácia echinokokózy u detí
Z komplikácií je najnebezpečnejší ruptúr močového mechúra, ktorý sa môže prejaviť ako závažný alergický šok. Ďalej sa echinokok rýchlo šíri do ďalších orgánov (zovšeobecnenie procesu) a oblasť prasknutia je potlačená. V druhom prípade sú príznaky abscesu pozorované u detí s echinokokózou (horúčka, závažný stav, závažná lokálna bolesť, zmeny v krvi a iné závažné príznaky). Tieto náhle akútne ochorenia vedú k takým závažným komplikáciám echinokokózy, ako je absces pečene, akumulácia tekutín, krv, hnis v pleurálnej dutine s prudkým posunom pľúc, rýchly zápal peritoneu (peritonitída).
Diagnostika detskej echinokokózy
Diagnóza sa vykonáva na základe:
klinické a laboratórne údaje s použitím sérologických reakcií (RSK, RNGA, latexová aglutinačná reakcia s antigénom z tekutiny echinokokových pľuzgierikov),
röntgenové vyšetrenie hrudníka,
počítačová tomografia pľúc
Niekedy v dôsledku vývoja spojivového tkaniva získavajú echinokokové cysty hustú konzistenciu a sú detegované rôntgenovými metódami. Z tohto dôvodu rádiológovia zvyčajne hľadajú len také úzke zameranie, aby dokázali prítomnosť echinokokovej lézie. Bublina s vysokou hustotou so symptómami echinokokózy u detí je však zriedkavá. Výsledkom sú rozdiely medzi vegetatívnou rezonanciou a röntgenovou diagnostikou.
Ultrazvuková diagnostika má tiež nezrovnalosti, pretože echinokokový močový mechúr obsahujúci zhluk sclexových embryí nevyzerá ako cysta v hustom orgáne (pečeň, pankreas, obličky) a pre ultrazvuk sa nedá zistiť. V takýchto prípadoch sa v závere uvádza „heterogénna štruktúra“. Jednotlivé larvy migrujúce do pečene a pľúc sú pre takéto štúdie vo všeobecnosti neviditeľné.
V pokročilom štádiu je klinický obraz choroby vždy jasný, ale zároveň je ľahšie nastaviť onkologickú alebo len chirurgickú diagnózu a ísť po vyšlapanej ceste, ako hľadať nové spôsoby diagnostiky a liečby echinokokózy.
Vlastnosti liečby echinokokózy u detí
Pri nekomplikovanej echinokokóze je možná liečba liekom: Albendazol (Zentel) počas troch mesiacov. V závažných prípadoch sa liečba ochorenia uskutočňuje chirurgicky.
Ťažkosti pri liečbe echinokokózy u detí
Symptómy echinokokóznych komplikácií sú charakteristické aj pre iné cystické zápalové ochorenia, ako sú zápal slepého čreva, ruptúra cysty, perforovaný vred, mikrobiálny absces pečene, plesňové infekcie pľúc s roztrhnutým tkanivom, týfus, stolica, poranenia pri prasknutí orgánov atď. Preto pri absencii týchto ochorení vyššie uvedené komplikácie nie sú diagnostikované ako echinokokóza, ale bezprostredne ako rakovinový proces štvrtého stupňa. Namiesto zásadne odlišnej metódy liečby echinokokózy u detí, založenej na potlačení pôvodcu - echinokokózy, môžu omylom predpísať "tradičné" metódy - chemoterapiu, ožarovanie a niekedy aj operáciu. V tomto prípade konvenčné onkologické príhody nevedú k zlepšeniu, ale naopak k zníženiu imunity ak urýchleniu metastáz echinokokózy na iné orgány.
Príčiny a prevencia echinokokózy u detí
Infekcia populácie echinokokózou je veľmi široká. Hoci u detí sú príznaky echinokokózy zriedkavé. Pastieri, poľovníci a ľudia, ktorí majú stály kontakt s konečnými vlastníkmi echinokokov, sú najčastejšie chorí.
Konečnými vlastníkmi echinokokózy sú mäsožravce, domáce zvieratá, pes, líška, vlk, v ktorom je v črevách parazitický zrelý červ; jeho segmenty obsahujúce vajcia sa vylučujú do vonkajšieho prostredia. Medzi strednými vlastníkmi echinokokózy sú bylinožravce a všežravce (ovce, kozy, ošípané, kone, hlodavce).
Mechanizmus prenosu echinokokózy
Mechanizmus prenosu ochorenia je fekálne-orálne (ako výsledok požitia invazívnych vajíčok echinococcus pri kontakte so psami, ovcami, na vlne, ktorej môžu byť vajíčka hlíst). Cesta prenosu echinokokózy - potraviny, voda, domácnosť.
Najprv echinokoky najčastejšie postihujú pečeň, zriedkavejšie - pľúca alebo brušnú dutinu, ale nie je vylúčený výskyt prvého zamerania echinokokózy v akomkoľvek ľudskom orgáne.
Echinokoky sú zriedkavejšie lokalizované vo svaloch, kostiach, slezine, obličkách, štítnej žľaze, srdci, mozgu, obežných dráhach, očiach, genitáliách, močovom mechúre, žalúdku a ďalších orgánoch. Príčinou viacnásobných lézií echinokokózy je kontaminácia organizmu v dôsledku mechanického poškodenia primárneho echinokokálneho močového mechúra, napríklad počas vpichu alebo chirurgického zákroku, ako dôsledok prielomu cysty, poranenia, pomliaždenia alebo vstupu krvou. S oslabenou imunitou sa primárna lézia môže objaviť súčasne v niekoľkých orgánoch súčasne.
Prevencia chorôb zahŕňa:
Prevencia infekcie zvierat a ľudí
osobná hygiena,
periodické helmintologické vyšetrenie psov a včasné odčervenie infikovaných zvierat a ľudí.
Mimoriadny význam pri prevencii chorôb majú informácie lekárskych a veterinárnych inštitúcií.
Echinokokóza u detí
Echinokokóza je dlhodobé, často chronické, parazitické ochorenie. Postupuje veľmi rýchlo. Výskyt ochorenia vyvoláva epidémiu Echinococcus granulosus alebo skôr jeho larválnu formu. Echinokokóza je bežná vo všetkých krajinách sveta, najmä na juhu. Prevencia ochorenia je oveľa jednoduchšia ako liečba.
dôvody
Hlavným dôvodom infekcie echinokokózy je elementárne nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Keďže nebezpečné parazity môžu vstúpiť do dieťaťa len ústami. Larvy echinokokového pásomnice sa prenikajú do tela a aktívne sa vyvíjajú a menia sa na echinokokové cysty.
K infekcii dieťaťa dochádza z postihnutého echinokokového zvieraťa. Parazity z nemytých rúk alebo z nemytého ovocia, zeleniny a bobúľ, ako aj vody z prírodných zdrojov sa môžu požívať. Tam nájdu svoje priaznivé prostredie pre rozvoj a reprodukciu. Cieľmi sú pľúca, pečeň a iné orgány.
Echinokokové cysty majú rôzne veľkosti. Môžu byť od niekoľkých milimetrov do desať centimetrov v priemere, čo je úmerné veľkosti hlavy novorodenca. Rastúce echinokokové cysty zvyšujú svoju veľkosť a zvyšujú tlak na detské orgány, čím narúšajú ich normálne fungovanie.
príznaky
Nebezpečenstvo ochorenia je, že jeho nástup je asymptomatický. Dieťa sa na nič nesťažuje - nie je teplota, nie sú žiadne bolesti. Echinokokóza sa prejavuje až do určitého času. Asymptomatické obdobie ochorenia môže trvať niekoľko mesiacov až niekoľko rokov. Zákernosť tohto ochorenia spočíva v tom, že odvolanie sa k lekárovi sa objavuje už v tomto štádiu vývoja cyst, keď je už nevyhnutný chirurgický zákrok.
Dôvodom návštevy lekára sú tieto prejavy ochorenia:
- zvýšená únava dieťaťa;
- opakujúce sa ťažké bolesti hlavy;
- rôzne kožné vyrážky v dôsledku alergickej reakcie na toxické produkty parazitov;
- určité zvýšenie teploty;
- niekedy sa dieťa sťažuje na pocit ťažkosti v pečeni.
V neskorších štádiách ehonokokokózy sú typické nasledujúce príznaky:
- výrazný úbytok hmotnosti dieťaťa;
- strata chuti do jedla;
- nevoľnosť a vracanie po jedle niektorých tukových potravín;
- porušenie kresla;
- hnačka;
- abdominálna distenzia, atď.
Môžete zaznamenať mierne zvýšenie veľkosti detskej pečene. To môže určiť lekár počas externého vyšetrenia.
V poslednom štádiu echinokokózy, keď sa cysty roztrhnú a uvoľnia larvy do tela dieťaťa, vyskytne sa peritonitída s charakteristickými príznakmi:
- silná bolesť brucha;
- prudký nárast teploty;
- slabosť;
- vracanie;
- strata chuti do jedla;
- poruchy spánku;
- nervozita;
- dieťa je nezbedné, nedovoľuje dotýkať sa brucha.
Tento stav si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
Diagnóza echokokózy u dieťaťa
Presná diagnóza echinokokózy u detí sa vykonáva na základe histórie a množstva štúdií:
- laboratórne testy;
- inštrumentálna analýza;
- röntgenové vyšetrenie.
Význam laboratórneho výskumu je stanoviť v krvi alebo v obsahu cystovo špecifických proteínov charakteristických pre tento parazit. V laboratórnej štúdii je možné získať aj údaje o rozsahu poškodenia orgánov.
Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré patrí k inštrumentálnym metódam, vám umožňuje presne určiť umiestnenie cysty alebo cyst, ako aj stupeň deštrukcie týchto orgánov.
Na základe všetkých vykonaných testov a výskumov lekár presne určí diagnózu a predpíše individuálnu liečbu pre vaše dieťa. Bude tiež brať do úvahy vek dieťaťa, jeho individuálne vlastnosti tela, prítomnosť alergických reakcií na niektoré lieky a mnoho ďalších faktorov.
Neodporúča sa samoliečba s echinokokózou. Nebudete schopní presne diagnostikovať ochorenie a iné ochorenia môžu mať podobné príznaky. Ak máte podozrenie na echinokokózu, poraďte sa s odborníkom. Presná implementácia všetkých vymenovaní a odporúčaní pomôže predísť vážnym následkom a komplikáciám, ktoré sú spojené so zanedbávanými prípadmi ehonokokokózy.
komplikácie
Ak echinokokóza u dieťaťa nie je včas liečená, potom zanedbávané formy ochorenia ohrozujú vážne následky:
- opuch končatín;
- cirhóza pečene;
- ascites;
- portálnej hypertenzie;
- paralýza;
- slepota;
- žihľavka;
- anafylaktický šok;
- zápal pohrudnice;
- meningitída;
- zápal pobrušnice.
liečba
Čo môžete urobiť
V závislosti od štádia ochorenia môže lekár predpísať rôzne spôsoby liečby - chirurgické alebo konzervatívne.
V prípade vymenovania špeciálnej diéty sa musíte striktne dodržiavať. A v tomto ohľade všetka zodpovednosť a výsledok liečby závisí od rodičov, ako presne sa riadia odporúčaniami. Účelom konzervatívnej liečby je úplná eliminácia všetkých symptómov ochorenia a prevencia jeho recidívy (relapsu).
Echinokokóza je závažná choroba, preto sa nespoliehajte na „radu babičky“. Najlepšia vec, ktorú môžete urobiť, je včas sa poradiť s lekárom a presne sledovať všetky schôdzky a odporúčania.
Čo robí lekár
V závislosti od stupňa vývoja cysty a rozsahu poškodenia orgánov lekár predpisuje chirurgický zákrok, ktorý môže byť niekoľkých typov:
- radikálna chirurgia;
- podmienečne radikálne;
- paliatívnej starostlivosti;
- chirurgia zameraná na elimináciu komplikácií.
prevencia
Echinokokóza je ochorenie, ktoré je v skutočnosti ľahšie predchádzať ako liečiť. Okrem toho môžete zabrániť dodržiavaniu základných pravidiel osobnej hygieny. Keďže paraziti vstupujú do tela dieťaťa výhradne ústami, je potrebné naučiť dieťa umývať si ruky pred jedlom, neuskrývať žiadne cudzie predmety, nepiť vodu z neznámych zdrojov atď.
Echinokoky u detí. Liečba a prevencia. Diagnostické metódy Echinococcus
Ak ste nenašli odpoveď alebo pomoc lekára môže byť pre vás užitočná - môžete kontaktovať našich špecialistov a dostať odpoveď do hodiny.
Tieto cysty sa môžu merať od niekoľkých centimetrov po hlavu dieťaťa, čo vedie ku kompresii vnútorných orgánov a pri prasknutí echinokokovej cysty sa môže vyskytnúť infekčný toxický šok. Echinokokóza je najčastejšia v krajinách, kde je poľnohospodárstvo široko rozvinuté. Cysty sa vyskytujú najčastejšie v pečeni, pľúcach alebo mozgu.
Čo je to?
Echinococcus patrí do triedy pásomníc, ktoré parazitujú v črevách líšok, vlkov alebo psov. Veľkosť červov zvyčajne neprekračuje niekoľko milimetrov, avšak môžu byť videné voľným okom. Existujú dva typy echinococcus - hydatid forma, ktorá ovplyvňuje pečeň, alebo alveolárna forma, ktorá postihuje najmä pľúca.
V ľudskom tele môže parazit existovať len v larválnom štádiu, ktoré sa javí ako jednokomorový močový mechúr, ak je to hydatidná forma, alebo ako bublina naplnená menšími bublinkami - to je alveolárny echinokok. Echinokokový močový mechúr sa skladá z vonkajšieho a vnútorného obalu, vnútri cysty sa nachádza špeciálna tekutina, v ktorej sú škvrny, echinokokové embryá. Na povrchu vnútorného obalu sú špeciálne zóny, ktoré môžu spôsobiť vznik nových lariev, vďaka čomu bublina postupne pomaly rastie, zväčšuje sa jej veľkosť a stláčajú sa tkanivá, v ktorých sa vyvíja. V dôsledku kompresie tkanív ruší močový mechúr funkcie orgánov.
Osoba sa nakazí z domácich zvierat, ak konzumuje zle spracované tepelne mäso, v ktorom sa nachádzajú larvy echinococcus. Ďalším, rovnako dôležitým spôsobom zamorenia parazitmi je nedodržiavanie hygienických pravidiel pri komunikácii so zvieratami alebo konzumácii potravín. Takže, keď jete zeleninu a ovocie z lôžok, ktoré neboli riadne umyté, alebo keď sa jedná o domáce zvieratá postihnuté echinokokom, a potom, bez umytia rúk, môžu larvy echinococcus vstúpiť do ľudského tela. Larvy, pôvodne absorbované z čreva do krvi, vstupujú do oblasti pečene, väčšina parazitov sa usadzuje v pečeni a spôsobuje vznik cyst, ale niektoré z nich sa prenášajú do iných orgánov a môžu sa usadiť v pľúcach av mozgu.
Prejavy echinokokózy
Na základe poznatkov o dráhe parazita možno rozlíšiť niekoľko klinických foriem ochorenia. V každej forme je v tejto forme zvláštny symptóm, ale napriek rozdielu v poškodení orgánov môžu existovať všeobecné príznaky ochorenia, ktoré sa objavia v ktorejkoľvek z foriem.
Bežné príznaky echinokokózy nie sú akútne, nie je to ochorenie, ktoré sa prejaví ako bolesť, horúčka alebo vysoká horúčka. Pri infikovaní echinokokmi môžu byť príznaky ochorenia mierne alebo takmer nepostrehnuteľné, po dlhú dobu nepostrehnuteľné - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov od chvíle, keď parazit vstúpi do tela. Tieto znaky priebehu ochorenia významne komplikujú diagnózu echinokokózy a často sa objavuje výzva pre lekárov už v neskorších obdobiach, kedy je potrebné pracovať na dostatočne veľkej echinokokovej cyste. Bežnými príznakmi tohto ochorenia bude zvýšená únava a slabosť, všeobecný pokles výkonnosti, obdobia závažných bolestí hlavy, opakované vyrážky na koži vo forme malých bodkovaných červených škvŕn, zvýšenie teploty na subfebrilné postavy vznikajúce vo vlnách a periódach. Všetky tieto prejavy sú dôsledkom toxikózy, ktorá vzniká v dôsledku zavedenia parazitických, toxických a alergických reakcií na ňu a produktov jej metabolizmu.
Známky poškodenia pečene predstavujú 60-70% všetkých epizód echinokokózy a vývoj infekcie možno rozdeliť do niekoľkých štádií, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky, určité špecifické syndrómy, niekedy nie veľmi významné, ale skôr charakteristické. V prvých štádiách sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytujú nepoznateľné zmeny a pacienti sa zvyčajne cítia úplne zdraví. Keď k tomu dôjde, zavedenie parazitov v tkanive pečene s tvorbou okolo nich ochranného obalu - kapsuly. Niekedy sa v tomto procese deti môžu sťažovať na pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, najmä po mastných potravinách a bohatých potravinách.
V druhej fáze sú popri všeobecných príznakoch, ktoré sme opísali vyššie, príznaky poškodenia pečene so stratou chuti detí a postupným znižovaním telesnej hmotnosti. Existujú tiež vedľajšie účinky užívania liekov ako zníženie detoxikačnej funkcie pečene, neschopnosť viazať a neutralizovať toxíny. Špecifickými príznakmi poškodenia pečene budú nevoľnosť a vracanie, ktoré sa objavia po užití mastných alebo vyprážaných, korenených alebo slaných jedál. Tam môže byť pocit ťažkosti v pravej hypochondrium a bolesť v hornej časti brucha, bolesť sa môže posunúť do pravej hypochondrium, najmä po ťažkom jedle alebo po ťažkej fyzickej námahe.
Poruchy stolice sa môžu vyskytnúť s obdobiami hnačky a abdominálnej distenzie, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porúch trávenia a absorpcie tuku v črevnej dutine v dôsledku závažných nezrovnalostí vo vylučovaní žlče v pečeni. Pri skúmaní dieťaťa je možné odhaliť skôr výrazné zvýšenie veľkosti pečene, ale pri sondovaní pečene nie je bolestivá a hustá konzistencia. Tieto príznaky môžu indikovať reaktívnu hepatitídu - zápal pečene. Pri nesprávnej diagnóze môžete pokračovať v liečbe zápalového procesu pečene bez toho, aby ste odstránili jeho skutočnú príčinu. Napriek tomu, že môže byť postihnuté dostatočné množstvo pečeňového tkaniva, zlyhanie pečene sa nevyskytuje - pečeň je schopná sa aktívne regenerovať (najmä ak sa cysta včas odstráni).
V tretej fáze ochorenia sa objavujú symptómy a komplikácie súvisiace s procesom ruptúry echinokokovej cysty a procesu šírenia vajíčok parazitov v celom tele. Ak v prvých dvoch fázach príznaky neboli silné a neboli vyjadrené, všeobecného plánu, potom sa v tomto štádiu môžu vyskytnúť závažné prejavy porúch v práci mnohých orgánov a systémov. Najčastejšie komplikácie sú hnisanie cystovej dutiny s hromadením hnisu v ňom. Keď takéto prasknutie abscesu, obsah môže byť vyliaty do brušnej dutiny s rozvojom akútnej peritonitídy - ťažký zápalový proces. Keď cysta prerazí do hrudnej dutiny, dochádza k hnisavej pleuróze, zápalu pľúcnych membrán.
Keď sa cysta roztrhne, časť jej obsahu nevyhnutne vstúpi do krvného obehu, čo vo väčšine prípadov spôsobuje závažné alergické reakcie u detí, pretože do krvi sa dostáva veľké množstvo aktívnych biologických látok. Tieto látky môžu prispieť k opuchu tkanív, prejavom rôznych závažných lézií na koži, závažnému edému a zúženiu dýchacích ciest s tvorbou falošnej zádi, dýchavičnosti a mnohých ďalších prejavov alergie až po anafylaktický šok. Okrem toho sa larvy echinococcus rozširujú po celom tele a usadzujú sa s novými ložiskami v obličkách, pľúcach, mozgu, iných tkanivách.
Veľké cysty môžu komprimovať okolité tkanivo, vrátane portálnej žily, ako aj oblasť vnútri pečeňových kanálikov. Môžu sa vyskytnúť symptómy ako cholestáza a portálna hypertenzia.
Pri echinokokóze pľúc je mierne odlišný obraz. Súčasne sa vyskytujú príznaky respiračných lézií a kompresia pľúc. V prvej fáze sa echinokoky vyvíjajú v oblasti jedného z pľúc, pomaly stláčajú pľúcne tkanivo, cysta sa postupne zväčšuje. Počet cyst sa môže líšiť od jednej do desiatich alebo viac, ale čím viac sa cysty v pľúcnom tkanive vyvíjajú v rovnakom čase, tým rýchlejšie a jasnejšie sa príznaky objavia. Okrem respiračných porúch sa môžu vyskytnúť symptómy celkovej malátnosti, únavy a zníženého výkonu, ako aj poškodenia pečene.
V počiatočnom štádiu pľúcnej lézie sa takéto príznaky môžu vyskytnúť - silný, hackujúci suchý kašeľ, ktorý sa môže postupne zmeniť na mokrý s nepríjemným zápachom spúta, penivý obsah. Môžu existovať ďalšie pruhy krvi, podobné tuberkulóznemu procesu alebo nádorom. Pri veľkých cystách sa môže vyskytnúť bolesť v dôsledku kompresie pohrudnice, ktorá má mnoho receptorov bolesti. Môžu sa vyskytnúť aj symptómy hnisania cysty a jej prelom do pľúcneho tkaniva s rozvojom šoku a smrti dieťaťa.
Diagnostické metódy Echinococcus
Vzhľadom na to, že choroba trvá dlho bez príznakov, diagnóza cysty je značne komplikovaná, je potrebné použiť súbor metód laboratórneho výskumu a moderných metód inštrumentálneho výskumu, vrátane počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie.
Na začiatku môže byť cysta podozrivá z klinických prejavov, ale je potrebné podrobne zistiť miesto bydliska a históriu pacienta, či boli v kontakte so zvieratami a či sa v tejto oblasti vyskytuje echinokoková lézia.
Laboratórne testy môžu odhaliť stupeň odchýlky v práci postihnutého orgánu a potvrdiť diagnózu samotného echinokoku. Do skupiny potvrdzujúcej prítomnosť echinokoku patria imunologické testy, ktoré sa vykonávajú v biochemickom laboratóriu. Reakciu viazania komplementu a nepriamu aglutináciu je potrebné vykonať s identifikáciou špecifických markerov na echinokokoch. Uskutočňujú tiež špeciálny špecifický test alergie na Katzoni, ktorý indikuje prítomnosť hypersenzitivity na echinokokálnu cystickú tekutinu. V prítomnosti echinokoku sa tento test stane pozitívnym v dôsledku aktivácie protilátok prítomných v tele. Všeobecne platí, že krvný test nepriamym príznakom parazitózy bude zvýšenie hladiny eozinofilov, ako alergická reakcia na úvod.
Zvyčajne ultrazvuk, rádiografia a CT, MRI postihnutých orgánov potvrdzujú prítomnosť cysty.
Metódy spracovania
Echinokokóza neprechádza sama o sebe, musí sa liečiť a hlavnou metódou liečby je chirurgická excízia cysty. Prípady vyliečenia echinokoku u detí používajúcich iba lieky neboli zistené. V období pred operáciou a po chirurgickom zákroku je predpísaná anthelmintická liečba vermoxómom. Dávka sa vyberie individuálne na základe veku a hmotnosti, stupňa zamorenia echinokokmi. Niekedy liek môže znížiť rast cyst alebo dokonca znížiť jeho veľkosť.
Operácia sa vykonáva otvoreným prístupom a spočíva v excízii cysty spolu s kapsulou a tkanivami, ktoré sú ňou ovplyvnené. Pri veľkých veľkostiach cysty sa prederpuje a obsah sa z nej vyberie, po jej dutine sa ošetrí roztokom formalínu, aby sa parazity úplne odstránili. Operácia sa vykonáva veľmi jemne, aby sa zabránilo prasknutiu cysty a uvoľneniu toxického obsahu do brušnej dutiny. To je nebezpečné pri vývoji šoku.
Dieťa sa bude považovať za obnovené, ak jeho imunologické testy po dobu troch rokov vykazujú negatívny výsledok. Po celú dobu je na pozorovaní chirurga, pretože môže ukázať nové oblasti echinokokózy.
Základom prevencie je hygiena rúk a hygienické opatrenia pre choré zvieratá. To je dôležité najmä v regiónoch poľnohospodárstva a chovu hospodárskych zvierat. Je dôležité kontrolovať kvalitu konzumovaného mäsa, aby nedošlo k nakazeniu konzumáciou neštandardných výrobkov.
Autor článku: Mamadeleeva Tatiana Nikolaevna