Čo je hepatomegália pečeň

Mnohé choroby sú sprevádzané zvýšením veľkosti a hmotnosti pečene. Hepatomegália (doslova "veľká pečeň") - je neoddeliteľnou súčasťou inej patológie, pretože telo je zapojené do všetkých biochemických procesov v tele.

Pečeňová hepatomegália nie je ochorenie, ale symptóm primárnej alebo sekundárnej lézie. Zisťuje sa z určitých objektívnych dôvodov. Preto okamžite upozorňujeme tých, ktorí sa zaujímajú o to, čo táto diagnóza znamená: nemali by ste ju hľadať v klasifikácii chorôb ako samostatnú nozológiu, zohľadňuje sa v časti „Symptómy a syndrómy“.

Kritériá na stanovenie hepatomegálie

Sme už tak zvyknutí na najobjektívnejšie hodnotenie veľkosti pečene podľa výsledkov ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie, na ktorú nezabúdame, prvé príznaky hepatomegálie sú určené ošetrujúcim lekárom pomocou staromódnych metód palpácie a perkusie.

Normálne, pri skúmaní dospelej osoby by šírka perkusných orgánov po pravej strednej klavikulárnej línii nemala prekročiť 12 cm, dolný okraj pravého laloku môže byť prehlbovaný u neúplných ľudí, je mäkký, kĺže po koncoch prstov lekára.

Vzhľadom na pravý brušný oblúk je povolená projekcia 1–2 cm, ktorá je typická pre ľudí s astenickou postavou. Ľavý lalok pečene nie je prehmataný. Nachádza sa v hornej časti epigastria za žalúdkom. Ak je v tejto zóne možné určiť hustú formáciu, potom môže byť podozrenie na hepatomegáliu.

Ak chcete mať istotu, že máte zväčšenú pečeň, je nevyhnutné, aby lekár vylúčil orgánový prolaps pri chronickej bronchitíde, ťažkej pneumoskleróze. V prípade pravého laloku pečene je možné použiť zakrytie obličiek, čriev alebo zväčšenie žlčníka.

Čo spôsobuje patológiu?

Príčiny hepatomegálie sú veľmi rôznorodé. Sú spojené s chorobami pečene, ako aj s inou patológiou. Najčastejšie zväčšovanie orgánov je spôsobené nasledujúcimi ochoreniami pečene:

• vírusovú a nevírusovú hepatitídu;
• hepatóza (mastná hepatóza - bežná patológia u obéznych ľudí), alkoholická a nealkoholická tuková degenerácia;
• nádory (adenóm, hemangiom, karcinóm, rakovinové metastázy z iných orgánov, fokálna hyperplázia);
• tvorené cysty;
• amyloidóza;
• pečeňové enzýmy (s nedostatkom lyzozomálnej lipázy, hepatomegália sa vyskytuje v 87% prípadov);
• Gaucherova choroba spôsobujúca akumuláciu tuku;
• cirhóza s ireverzibilnými poruchami fibrózy s nekrózou hepatocytov;
• trombóza hepatálnej žily, obštrukcia žlčových ciest pri zápale močového mechúra.

Hepatomegália je spôsobená chronickými infekciami a intoxikáciou. Pečeň zabezpečuje neutralizáciu toxických látok, jedov, niektorých patogénov "usadiť" priamo v tele: malária, echinokokóza, granulomatózna hepatitída sa vyvíja pri tuberkulóze, sarkoidóze, cytomegalovírus, mononukleóze, septickej perikarditíde.

Pretože pečeň trpí patológiou spojenou s poruchou metabolizmu, hepatomegália sa nachádza v hemochromatóze (depozícia železa v bunkách), Wilson-Konovalovovej chorobe (častice medi sa nachádzajú v hepatocytoch).

Dekompenzácia srdca spôsobená nedostatkom pravej komory prispieva k prepadu a zvýšeniu tlaku v dolnej dutej žile a v jeho bazéne. Pozorovala sa kongestívna hepatomegália:

• s následkami akútneho infarktu myokardu;
• myokardiálna dystrofia;
• kardiomyopatia;
• srdcové chyby.

Hepatomegália je najvýraznejšia u malígnych nádorov lymfatického systému (leukémie, leukémie). Súčasne sa v pečeni vytvorí dodatočná extracelulárna mozgová hematopoéza alebo sa tkanivo nasiakne lymfoblastickými bunkami. Pečeň dosahuje obrovskú veľkosť, zaberá väčšinu brušnej dutiny, jej hmotnosť dosahuje 20 kg.

Ako sa prejavuje hepatomegálny syndróm?

Pri vyšetrení lekár identifikuje príznaky hepatomegálie a lieči ich v prospech diagnózy. Napríklad

• „Kamenná“ konzistencia okraja pečene, drsnosť povrchu naznačujú pravdepodobnosť cirhózy alebo nádoru (nové bunky rastú rýchlejšie, preto sa tvoria tuberkuly);
• bolesť pri palpácii je charakteristickejšia pre hepatitídu (zápal), pri steatóze sa pozoruje mierna citlivosť okraja;
• rýchly rozvoj orgánu je typický pre rozvoj dekompenzácie srdca, zatiaľ čo kapsula je napnutá, čo je sprevádzané bolesťou;
• silná bolesť sa líši počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri signifikantnom zvýšení pečene sa u pacienta vyskytnú nasledujúce príznaky hepatomegálie:

• závažnosť, bolesť klenby konštantná pod rebrami doprava alebo v epigastriu s ožarovaním na boku, na pravej strane brucha, zhoršená pohybmi;
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascites);
• svrbivá kožná vyrážka;
• zožltnutie bielkoviny a kože;
• nevoľnosť, pálenie záhy;
• narušená stolica (striedavá hnačka a zápcha);
• malé angiomy na koži tváre, hrudníka, brucha vo forme "pavúkov" alebo cievnych "hviezd".

Špeciálne príznaky závisia od príčiny hepatomegálie. Keď má pacient hepatitídu, pečeň sa zväčšuje rovnomerne, objavuje sa zhrubnutie, ktoré sa cíti pozdĺž spodného okraja. Palpácia je bolestivá. Žltá koža, príznaky všeobecnej intoxikácie a zápal (horúčka, slabosť, bolesti hlavy, závraty).

Liečba hepatomegálie spôsobenej vírusovou hepatitídou potrebuje antivirotiká a imunostimulanciá. S dobrou účinnosťou sa pečeň vracia do normálnej veľkosti. Cirhóza je odlišná od hepatitídy mechanizmom deštrukcie pečeňového tkaniva. Kvôli difúznym zmenám v pečeni s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené jazvovým tkanivom.

Poškodené funkcie sú sprevádzané tendenciou k krvácaniu, koža zaberá zemitý odtieň a ascites rastie v dôsledku portálnej hypertenzie. Okolo pupka sa objavuje zväčšený venózny prstenec s odkláňacími nádobami vo forme „hlavy medúzy“.

Keď metabolické poruchy charakteristické pre metabolické ochorenia, enzýmy súčasne s hepatomegáliou odhalia:

• poškodenie obličiek a sleziny (glykogenóza);
• depozícia medi a farebný kruh okolo dúhovky, trasenie rúk (Wilson-Konovalovova choroba);
• Žltohnedé škvrny na tele a xantázia na viečkach, vzťah klinických prejavov s obdobím hladovania (pigmentová hepatóza pri Gilbertovom syndróme);
• kašeľ s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient má prvé príznaky srdcových ochorení: dýchavičnosť, opuch nôh, ascites, palpitácie a arytmia, bolesť ako angína pectoris, cyanóza nôh, ruky, pery, deti - nasolabiálny trojuholník.

Môže sa hepatomegália vyvinúť len v jednom laloku pečene?

Pečeň sa skladá z dvoch lalokov, z ktorých každý má vlastnú inerváciu, zásobovanie krvou, cesty vylučovania žlčou (centrálna artéria, žila, žlčový kanál). Izolovaná hepatomegália pravého laloku pečene je bežnejšia ako ľavá. Funkčne je pravý lalok naložený viac, vykonáva 60% práce tela, preto ho postihujú všetky porušenia.

S nerovnomerným nárastom v tele hovoria o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj pečene sa zriedkavo mení, takže je potrebné ultrazvukové vyšetrenie. Charakteristickým znakom ozveny je zmena homogenity tkanivovej štruktúry. Zvyčajne sa nachádza v nádoroch, cystách, abscesoch.

Ako sa zväčšuje zväčšená pečeň a slezina?

Hepatomegália môže sprevádzať zväčšená slezina (splenomegália). Je zrejmé, že tieto dva príznaky patológie sa navzájom podporujú. Súčasný nárast je vyjadrený v hepatolienálnom syndróme. Je typickejšia pre deti, pretože ju ešte zhoršujú vlastnosti anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Je vyvolaná dedičnými ochoreniami, infekciami, vrodenými anomáliami. Tento syndróm je pozorovaný:

• pri cievnych ochoreniach artérií a žíl pečene, sleziny (vaskulitída, trombóza);
• chronická fokálna a difúzna patológia pečene;
• hemochromatóza;
• pečeňová amyloidóza;
• Gaucherova choroba;
• hepatocerebrálna dystrofia.

Chronické parazitické a infekčné ochorenia vždy, okrem pečene, postihujú aj slezinu (črevnú tuberkulózu, alvekokózu, maláriu, infekčnú mononukleózu). Oba orgány významne zvyšujú patológiu lymfoidného tkaniva a krvi (leukémia, Hodgkinova choroba, hemolytická anémia). Je menej pravdepodobné, že srdcové ochorenia prispievajú k rastu sleziny.

Druhy hepatomegálie na záver ultrazvuku

Po vykonaní ultrazvuku odborný lekár urobí záver s použitím prijatých termínov. Hepatomegália sa považuje za "nevyjadrenú", ak je veľkosť orgánu 1 - 2 cm nad normálu, ktorá sa zvyčajne zistí náhodne, pretože nespôsobuje žiadne príznaky (zriedkavo, ak ste spochybňovaní, menšia slabosť, pálenie záhy, zápach v ústach, hnačka alebo zápcha).

Je dôležité pre včasné určenie liečby, prevenciu ďalšieho progresu. Termín "mierna hepatomegália" sa používa, ak okrem zväčšenia veľkosti existujú malé difúzne zmeny. Vyskytujú sa počas alkoholizmu, nevyváženej výživy.

Hepatomegália sa nazýva „výrazná“, ak je veľkosť pečene hodnotená ako obrovská, viditeľná je jasná patológia a narušujú sa funkcie susedných orgánov. Štruktúra tkaniva sa mení v dôsledku viac hustých ložísk.

Niekedy sú zmeny reverzibilné. Pozorované ochorenia krvi, nádory. Rýchla tuková dynamika pečene je možná s mastnou hepatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Ako sa hepatomegália vyskytuje u tehotných žien?

Lekári hovoria, že problémy s pečeňou počas tehotenstva sa vyskytujú v treťom trimestri. Zväčšená maternica posúva pečeň doprava. Pohyb bránice je obmedzený, komplikuje vylučovanie žlče, pečeň je naplnená krvou.

Fungovanie pečene je ovplyvnené hormónmi, ktoré sa prejavujú ako žltkasté škvrny na tvári ženy, hviezdičkami na koži. Zvýšenie mastných kyselín, cholesterolu a triglyceridov sa nachádza v krvi tehotnej ženy.

Patologická hepatomegália môže byť spôsobená:

• toxikóza s dlhodobým vracaním sa vyskytuje u 2% tehotných žien od štvrtého do desiateho týždňa, zastaví sa do dvadsiateho týždňa v dôsledku vracania, dehydratácie, porúch elektrolytov, môže dôjsť k zníženiu hmotnosti ženy;
• intrahepatická žlčová stáza, zistená u každej piatej tehotnej ženy, je príčina spojená s dedičnou predispozíciou.

Kedy je hepatomegália u detí?

Hepatomegália u plodu sa objaví zväčšené brucho, ktoré je detekované na ultrazvuku počas tehotenstva. Už v tejto fáze sa lekári snažia určiť príčinu, priebeh tehotenstva, zdravie budúceho dieťaťa na ňom závisí.

Najčastejšie sú:

• intrauterinná infekcia vírusmi a baktériami (Toxoplasma, cytomegalovírus, Coxsackie, patogény kiahní kiahní, rubeoly, syfilis, HIV), malé hyperechoické inklúzie sú detegované v zväčšenej pečeni plodu;
• Rh-konflikt, keď je matka matky Rh-negatívna a plod má Rh otca;
• rôzne nádorové formácie (hemangióm, hepatoblastóm, adenóm sú detegované u plodu);
• zvýšená hemolýza červených krviniek;
• malformácia srdcového zlyhania;
• genetické prejavy zhoršeného metabolizmu;
• vrodené anomálie.

V izolácii sa fetálna hepatomegália zriedkavo vyvíja, častejšie ju sprevádza zväčšená slezina a ďalšie malformácie. Najúspešnejším obdobím na odhalenie je trimester II - III. Úplným vyšetrením je potrebné eliminovať Downov syndróm.

U novorodencov a dojčiat do jedného roka sa za normálne považuje malé zväčšenie pečene. Ak pri pohmate dolný okraj vyčnieva viac ako 2 cm od hypochondria, stav sa vzťahuje na patológiu a musí byť objasnený, pokiaľ ide o príčinu.

Z patologických príčin častejšie:

• infekčné ochorenia, akékoľvek vírusové infekcie;
• srdcové defekty s nedostatočnosťou pravej komory - dávajte pozor na ťažké dýchanie dieťaťa, modrinu tváre a končatín, tachykardiu;
• ochorenia dýchacieho systému - dieťa má silnú dýchavičnosť, sipot v pľúcach;
• cysty žlčovodu s obštrukciou žlčových ciest, zápal - sprevádzaný horúčkou, citlivosť na palpáciu v hypochondriu vpravo;
• Debreov syndróm, Girkeho choroba - akumulácia glykogénu v tkanive pečene prispieva k včasnému rozvoju mastnej hepatózy, sprevádzanej kŕčmi, hladiny kyseliny mliečnej v krvi sú zvýšené, pričom kyselina acetoctová sa uvoľňuje močom;
• narušený metabolizmus lipidov - prejavuje sa pretrvávajúcou hnačkou, vracaním, žltými škvrnami na koži;
• Mauriacov syndróm - komplikuje priebeh diabetes mellitus, tuk sa hromadí v pečeni dieťaťa;
• benígne a malígne nádory (hepatoblastóm, hemangióm) sú zriedkavé.

U malého dieťaťa s hepatomegáliou sa objavia všetky klasické príznaky. Prenášajú sa tvrdo. S nárastom brucha, pupočníkový prsteň neprerastie, vytvorí sa herniálny prsteň, cez ktorý vybuchne pupok a črevné slučky. Trvale drží žltačku.

Novorodenci infikovaní HIV sa niekedy líšia od zdravých detí len v hepatomegálii. Od útleho veku sa často vyskytujú vírusové infekcie dýchacích ciest, mumpsu, dermatitídy, zväčšujú sa lymfatické uzliny, ústna dutina je ovplyvnená hubami. Akákoľvek infekcia môže viesť k sepsi, meningitíde, anémii.

Echinokokóza choré staršie deti. Hlavným dôvodom je kontakt so psami. V 5-7 rokoch dochádza k miernemu zväčšeniu pečene, čo sa považuje za fyziologický jav a nevyžaduje zásah.

V starších skupinách môže byť príčinou hepatitída (vírusová, toxická, medicínska), komplikácie po vrodenej infekcii vírusom herpesu, rubeoly, parazitárnych ochorení, zhoršeného odtoku žlče, biliárnej cirhózy.

Môžu sa vyskytnúť metabolické zmeny pri diabetes mellitus, Wilson-Konovalov choroba, porfýria, poškodenie pečene spôsobené hemolýzou, lymfóm, leukémia, nádory typu hemangiómu, karcinómy s metastázami.

Ako diagnostikovať?

Vyššie uvedené dôvody pre zvýšenie veľkosti pečene naznačujú, že je ťažké nájsť základné ochorenie, význam diferenciálnej diagnózy. To znamená, že okrem detekcie hepatomegálie sa používajú všetky možné typy výskumu: testy krvi a moču, všeobecné testy na testy bilirubínu, cukru, proteínov a pečeňových funkcií pomocou biochemických testov na hlavné enzýmy.

Priraďte kontrolu systému zrážania krvi, enzýmový imunotest na vírusové a bakteriálne infekcie. Lekár zistí údajný rast tela perkusiou a palpáciou.

Hardvérové ​​metódy sú oveľa presnejšie a objektívnejšie: ultrazvuk, vypočítaná a magnetická rezonančná tomografia, menej informatívny röntgen, skenovanie s predchádzajúcim zavedením hepatotropných rádioaktívnych látok poskytuje úplný obraz poškodenia buniek, môžete vypočítať podiel zostávajúcich neporušených tkanív.

Moderné vybavenie umožňuje identifikovať nielen zmenu veľkosti, ale aj presne kontrastovať hranice, štruktúru tkaniny, charakter zmien (ohnisko, difúzia). Nakoniec, morfologické zmeny môžu byť posudzované štúdiom biopsie.

Ultrazvuk vám umožní porovnať štruktúru pečene vo všetkých oblastiach, identifikovať viac hustých ohnísk, veľkosť akcií. Ultrazvukové pozorovanie môže byť reprezentované ako vizuálna štúdia na obrazovke bez záznamu. Pri pozorovaní kontrakčného orgánu (srdca) je dôležitejšie. Pečeň sa vyšetruje pomocou echografických kritérií, tlačí sa v inej projekcii.

Vlastnosti liečby

Pri liečbe hepatomegálie je veľmi dôležité vedieť, či je spôsobená ochorením pečene alebo je vyvolaná sprievodnými ochoreniami. To určuje prognózu a účinnosť liečby. V zápalových procesoch existuje možnosť použitia silných prostriedkov na návrat tela do zdravého stavu.

Ako liečiť hepatomegáliu v konkrétnom prípade, lekár rozhodne po úplnom vyšetrení a zistení príčiny. Liečebný režim závisí od primárneho ochorenia. Môžu to byť:

• antibakteriálne, antivírusové činidlá, kortikosteroidy na zápal pečene;
• srdcové glykozidy a koronarolytiká so srdcovou patológiou;
• cytostatiká a rádioterapia leukémie, nádorov;
• gepatoprotektory;
• vitamíny;
• choleretických fondov.

Uistite sa, že pacientovi je predpísaná diéta podľa tabuľky č. Všetky potraviny, ktoré dráždia pečeň, sú vylúčené zo stravy: živočíšne tuky, ľahké sacharidy. S dekompenzáciou srdca silne obmedzte soľ. Je zakázané jesť vyprážané a údené mäso, rybie výrobky, konzervované potraviny, sladkosti.

Všetko je varené len varené alebo dusené, môže byť pečené v rúre. Pacientom sa odporúča dostatok bielkovín a vitamínov z mliečnych výrobkov, ovocia, zeleniny.

Identifikácia aj menšej hepatomegálie by mala upozorniť osobu a silu na zistenie príčiny. Liečba pečene závisí od stupňa poškodenia, hlavnej patológie. Diéta bude musieť nasledovať takmer celý život.

Hepatomegália pečene - čo to je, príčiny, príznaky, komplikácie, liečba a diéta

Hepatomegália je patologický syndróm, spočívajúci v skutočnom zväčšení pečene (veľkosť pravej midklavikulárnej línie presahuje 12 cm alebo ľavý lalok je hmatný v epigastrickej oblasti). Normálne je pečeň mäkká konzistencia, ľahko sa cíti pod klenbou. Pri rôznych chorobách sa veľkosť tela môže výrazne zvýšiť, štruktúra sa stáva hustejšou.

Čo je ochorenie pečene, príčiny a príznaky hepatomegálie u dospelých a ako ju správne liečiť a prečo diéta zohráva dôležitú úlohu pri zotavovaní.

Hepatomegália: Čo je ochorenie pečene?

Hepatomegália je proces zvyšovania veľkosti pečene, iniciovaný rôznymi bolestivými stavmi. Môže spôsobiť difúzne zmeny pečene alebo ohniska, ale je vždy patologické, pretože ide o choroby, ktoré vedú k takej dramatickej zmene veľkosti orgánu, že nie je charakteristická ani v období zvýšeného funkčného zaťaženia.

Pečeň sa nachádza pod membránou a skladá sa z dvoch lalokov, nazýva sa „prírodným filtrom“ vďaka svojej schopnosti odstraňovať škodlivé látky z tela a čistiť krv. V normálnom stave má hladkú štruktúru, jej sondovanie nespôsobuje bolesť.

Normálne parametre orgánu pri jeho vyšetrení pomocou ultrazvukového prístroja v prednom smere sú 12,5 cm pri meraní pravého laloku a 7 cm - ľavého laloku. Priečna veľkosť je 20 - 22 cm, rozmery sú tiež rozmery cievneho zväzku pečene.

Zvýšenie veľkosti pečene neobsahuje špecifické informácie o chorobe, ale slúži ako jasný signál, že patológia sa vyvíja.

Je dôležité zdôrazniť, že pečeň má výrazné regeneračné rezervy, takže choroba sa môže vyvíjať po dlhú dobu bez symptómov.

Tieto rezervy umožňujú telu vykonávať svoje funkcie aj pri poškodení 50% alebo viac. Mierna hepatomegália môže u ľudí pretrvávať mnoho rokov.

V závislosti od stupňa nárastu alokácie tela:

• mierna hepatomegália (mierna zmena veľkosti a štruktúry, nezodpovedá normálnym hodnotám),
• výrazný (nárast o 10 cm od normy),
• difúzne (viac ako 10 centimetrov).

Samostatnou formou je čiastočná hepatomegália, keď je pečeň nerovnomerne zväčšená - iba jej časť alebo jeden lalok.

Príčiny hepatomegálie u dospelých

Keď metabolická porucha pečene začne hromadiť sacharidy, tuky a iné metabolické produkty, čo spôsobuje jeho zvýšenie. Medzi ochorenia akumulácie patrí hemochromatóza, amyloidóza, mastná hepatóza, hepatolentická degenerácia. Príčiny metabolických porúch sú spojené so životným štýlom osoby, ale niektoré z týchto patológií sú dedičné.

Všetky ochorenia pečene vedú k porážke jej buniek. Súčasne začína proces regenerácie alebo dochádza k opuchu tkaniva. Keď je edém potrebný na zníženie zápalu, vrátenie tela do normálu.

Pri hepatomegálii je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, aby sa určili dôvody jej vývoja. Môžu zahŕňať tieto odchýlky:

• infekčné ochorenia;
• hepatitída;
• dystrofia mastného typu;
• onkológia;
• intoxikácie alkoholom alebo drogami;
• presýtené mastné látky v pečeni;
• nezdravá strava;
• výskyt tekutých metastáz;
• blokovanie žíl tela;
• patológia metabolických procesov;
• benígne neoplazmy;
• cirhóza;
• akumuláciu medi.

Poruchy metabolizmu

Ak je metabolizmus narušený, dochádza k hromadeniu metabolických produktov v tele, čo vedie k hepatomegálii. Príčiny patológie:

Choroby kardiovaskulárneho systému

Táto príčina zriedka vedie k hepatomegálii u novorodencov a malých detí. Najčastejšie je diagnostikovaná u ľudí v strednom alebo starom veku. Dôvody zvýšenia tela v tomto prípade sú tieto: t

• zlyhanie obehu;
• konstrikčná perikarditída.

Symptómy a charakteristické znaky

Pečeňová hepatomegália je patologické zväčšenie orgánu a difúzna zmena v jeho tkanivách. S touto patológiou, pečeň môže byť ľahko palpated pod rebrami, zatiaľ čo zdravý orgán je ťažké cítiť. Pri palpácii pacient cíti bolesť, ktorá je tiež známkou ochorenia. Hepatomegália je symptóm, ktorý indikuje, že pečeň potrebuje liečbu.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

• Bolesť alebo pocit ťažkosti na pravej strane, najmä pri zmene polohy tela.
• Kožná vyrážka, sprevádzaná svrbením. Niekedy sú na koži červené bodky, pripomínajúce pavúky - s vaskulárnymi "nohami" rozbiehajúcimi sa do strán. Dokonca sa nazývajú "pečeňové hviezdičky".
• Akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
• Poruchy trávenia (nielen hnačka, ale aj zápcha).
• Zvýšený objem brucha.
• Časté pálenie záhy, spojené zlým dychom.
• Nevoľnosť.

Ľavý lalok je zriedka zvýšený, väčšinou pravý. Ľavý lalok sa nachádza vedľa pankreasu, takže zvýšenie tejto časti pečene je zvyčajne spojené s poškodenými žľazami.

Pravý lalok pečene je náchylnejší na hepatomegáliu. To sa deje kvôli najväčšej záťaži, ktorá na ňu padá. Zvýšenie podielu môže byť navyše prirodzené, ale nie dôsledkom ochorenia. Počas diagnostiky sa väčšina pozornosti venuje pravej strane pečene, pretože je zodpovedná za hlavné zaťaženie a funkčnosť.

Príznaky ochorenia v závislosti od príčiny pečene

• príznaky intoxikácie,
• zožltnutie kože
• nevoľnosť, vracanie,
• slabosť
• nárast teploty
• bolesť hlavy,
• bolesť pri stlačení

• výskyt krvácania,
• teplota,
• bolesť hlavy,
• slabosť
• celkové poškodenie tela,
• nevoľnosť,
• konštantné brnenie v pečeni,
• získanie zemitého odtieňa pleti,
• silná bolesť počas palpácie.

• pokles tlaku
• prejavujú slabosť
• únava,
• chudnutie
• bolestivé kĺby
• hyperpigmentácia kože.

• nedostatok energie,
• vzhľad žltého odtieňa pokožky,
• opojenie
• bolesti.

diagnostika

V skutočnosti má lekár iba dva prístupy na diagnostiku a detekciu hepatomegálie:

• Manuálne techniky (palpácia a perkusie brucha).
• Metódy vizualizácie vnútorných orgánov (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý prístup má svoje výhody a nevýhody. Preto, aby sa zvýšila presnosť diagnostiky, snažia sa používať oba prístupy, a manuálne metódy sú primárne a vizualizačné metódy sú sekundárne.

Symptómy charakteristické pre hepatomegáliu dávajú všetky dôvody pre podrobné vyšetrenie tela. Pacienti sú spravidla predpisovaní:

• Biochemická analýza krvi (sérový bilirubín, test tymolu, alkalická fosfatáza, celkový proteín a proteinogram, ALT a AST).
• Počítačová tomografia a zobrazovanie brušnej dutiny magnetickou rezonanciou.
• Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
• Rádiografiu.
• Analýza funkcie pečene, vrátane testov na zrážanie krvi.
• Biopsia. V niektorých prípadoch, na objasnenie procesov v pečeni, vykonajte biopsiu. Táto analýza sa uskutočňuje laparoskopicky.

Ako liečiť pečeňové hepatomegálie?

Pri zväčšenej pečeni sa predpisuje liečba v závislosti od výsledkov diagnózy. Keď je hepatomegália spôsobená vírusovou hepatitídou, úplné uzdravenie sa môže dosiahnuť prísnym dodržiavaním pokynov ošetrujúceho lekára. Terapia sa vykonáva určitý čas. Po konečnom odstránení vírusovej infekcie z tela je veľmi dôležité zabrániť opakovaniu.

Liečba hepatomegálie liekmi:

1. Terapia základných liečiv. Hepatitída (A, B, atď.) Vyžaduje vymenovanie antivírusových liekov. Listerióza a iné bakteriálne infekcie sa liečia antibiotikami.
2. Echinokokóza je indikáciou pre anthelmintické lieky (mebendazol a iné).
3. Rakoviny vyžadujú použitie chemoterapeutických činidiel. Srdcové zlyhanie je liečené srdcovými glykozidmi.
4. Hepatoprotektory - lieky, ktoré chránia pečeňové bunky pred poškodením a obnovujú už poškodené hepatocyty. Na tento účel platí: základné fosfolipidy, rastlinné prípravky, vitamínové komplexy a aminokyseliny.

Hepatomegália vždy vyžaduje úplné vyšetrenie pacienta na objasnenie diagnózy.

Pri niektorých ochoreniach môže byť tkanivo pečene úplne obnovené. Tak napríklad, s nie ťažkými formami vírusovej hepatitídy, dochádza k úplnému uzdraveniu a pečeň získava svoju normálnu veľkosť.

Chronické progresívne ochorenia, ktoré vedú k smrti veľkého počtu pečeňových buniek a ich nahradeniu bunkami spojivového tkaniva, majú zvyčajne za následok cirhózu. Obnovenie funkcie pečene úplne v tomto prípade je nemožné.

Na chirurgické odstránenie príčin hepatomegálie sa používa: t

• otvorenie a odvodnenie abscesov pečene - s hnisavými chorobami;
• odstránenie nádorov - s rakovinou. Chirurgické odstránenie benígnych nádorov sa vykonáva, keď sa vyvinie významné zväčšenie pečene;
• podviazanie ciev na krvácanie spôsobené poškodením tkaniva pečene.

Ak je hepatomegália spôsobená akútnou trombózou, je indikovaná transplantácia pečene.

Diéta pre ľudí s hepatomegáliou

V hepatomegálii sú pozorované princípy terapeutickej výživy podľa M. Pevznera. Ide o takzvanú tabuľku číslo 5 - šetrnú diétu, ktorá je predpísaná pre všetky choroby spojené so zväčšenou pečeňou a slezinou, ako aj so žlčníkom. Indikácie na jeho použitie sú akútne a hepatitída, cirhóza pečene, JCB.

Hlavné zásady klinickej výživy sú:

• fyziologická nutričná hodnota potravy pre všetky makro / mikroživiny;
• šetrné výživové návyky;
• pravidelnosť a zlomkový charakter jedla.

Diéta so zväčšenou pečeňou obsahuje nasledujúci povolený rozsah potravín:

• ovsené vločky, jačmeň, rezance, pohánka alebo ryža;
• sortiment rýb predstavujú odrody s nízkym obsahom tuku;
  odstredené mlieko;
• mliečne polievky s pridaním cestovín, zeleniny a obilnín. Nemôžete jesť prvé kurzy
• na báze bohatého vývaru;
• mäsových výrobkov s nízkym obsahom tuku. Môžu to byť karbonátky, karbonátky alebo klobásy. V zriedkavých prípadoch
• mäso na varenie vo forme veľkých kusov je povolené;
• proteínová omeleta z jedného vajca;
• rastlinné odrody sú mrkva, cuketa, repa, zemiaky a tekvice. Môžete pridať do ponuky
• jedlá z pečenej, varenej alebo čerstvej zeleniny;
• sušené ovocie;
• olej (zeleninový, smotanový);
• Včera pekáreň bez pečenia;
• med, želé, suflé;
• odvar z divokej ruže.

Strava pečeňovej hepatomegálie zabezpečuje vylúčenie nasledujúcich potravín zo stravy:

• Mastné červené mäso, droby, mäso z vodných vtákov, tučné ryby, sadlo, pečivo, čokoláda, koláče, pečivo, lístkové pečivo / pečivo.
• Strukoviny a všetka hrubá zelenina, kyslá kapusta, nakladaná zelenina a marinády.
• Kulinárske / živočíšne tuky, údené mäso, morské plody.
• Špenát, šťovík, reďkovka, cibuľa, šampiňóny, reďkovka, cesnak, majonéza, kečup, horúce chrenové omáčky, korenie, ocot, horčica.
• Plnotučné mlieko, solený / korenený syr. Použitie tuku tvaroh, kyslej smotany, smotany a sladkého tvarohu je obmedzené.
• Surové kuracie vajcia, uvarené v panvici - do troch kusov týždenne.
• Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
• Alkoholické a sýtené nápoje, balené šťavy.

Ľudové prostriedky

Účinné ľudové prostriedky, ktoré možno použiť pri liečbe hepatomegálie pečene.

1. Liečivý roztok medu má pozitívny vplyv nielen na fungovanie organizmu, ale aj na pečeň. Každé ráno a pred spaním vypite nápoj z 2 polievkových lyžíc medu, 200 ml teplej vody a 2 polievkové lyžice citrónovej šťavy.
2. Suchý materský porast so šalviou, pridajte koreň púpavy s pivonkou. Vezmite čakanku. Zmiešajte, nalejte 500 ml vody. Čakanie na var. Ochladiť - pol hodiny. Kmeň a pitie.
3. Tekvica. Jeme, tríme, pripravíme kašu alebo šťavu. Možno, že niekto má rád surové tekvice viac. A niekto chce urobiť brusnicovú šťavu vôbec.
4. Repa. Tu je ďalšia užitočná zelenina pre pečeň. A surová repa stláčajte šťavu, inkubujte ju 15-20 minút a premiešajte s čerstvou mrkvovou šťavou v pomere 3:10. Na deň vypite 100 ml tejto šťavy. Tiež, repa môže byť vložená do šalátov alebo použiť vo varenej forme.

výhľad

Prognóza je určená príčinou syndrómu a stupňom poškodenia hepatocytov, reverzibilitou procesu. Hepatomegália je prognosticky nepriaznivá pre cirhózu pečene, toxické poškodenie a primárny neoplastický proces. Mierny nárast počtu orgánov vo všeobecných ochoreniach, vrátane vírusových infekcií, prechodnej hepatomegálie u detí, je charakterizovaný rýchlym regresívnym priebehom.

Pochybná prognóza v prípade hepatomegálie sa robí len u pacientov s rakovinovou patológiou na 2. až 4. stupni procesu, ako aj u pacientov s genetickými ochoreniami.

V takýchto prípadoch sa pečeň rýchlo vráti do svojej normálnej veľkosti:

• vírusové infekcie;
• s tzv. prechodnou hepatomegáliou (prechodné zvýšenie bez laboratórnych zmien) v detstve.

Čo je hepatomegália pečene a jej liečebné metódy

Hepatomegália je na zozname hlavných príznakov ochorenia pečene a prejavuje sa zvýšením veľkosti pečene. Takáto zmena veľkosti orgánu sa môže vyskytnúť počas vírusovej, autoimunitnej hepatitídy, cirhotických procesov, otravy liekmi, závažnej intoxikácie (ožarovanie, chemické).

Veľká veľkosť pečene hovorí o porušení jeho funkcie, ale je ťažké si všimnúť také zmeny na vlastnú päsť, pretože príznaky sa začínajú objavovať až v neskorších štádiách. Nebezpečenstvo hepatomegálie je, že môže byť príznakom cirhózy alebo rakoviny pečene. Cirhóza môže viesť k zlyhaniu pečene, čo je veľmi nebezpečné pre ľudí.

Bez včasnej pomoci sa vyvinie encefalopatia, kóma, krvácanie. Nádor v neskorých štádiách poskytuje metastázy, zle liečiteľné. Zvážte klinické prejavy hepatomegálie, diagnostické a terapeutické opatrenia pre tento symptóm.

Rozmery tela a typy patológie

Aby ste pochopili, že telo je zväčšené, musíte poznať jeho normálnu veľkosť. Pri fyzikálnom vyšetrení sa stanoví veľkosť pečene podľa Kurlova. Najprv sa zistí horný okraj pečene a potom dolný okraj. Merajte 3 veľkosti:

• 9 cm (pravý lalok);
• 8 cm (šikmá pravá veľkosť);
• 7 cm (šikmá veľkosť, ľavý lalok).

V tomto prípade je povolená chyba +1 cm, pečeň normálne palpuje alebo je stanovená na úrovni klenby na pravej strane. Pri zväčšenom orgáne bude okraj pečene hustý, niekedy nerovný (nerovnomerný).

Hepatomegália je nárast v celej pečeni alebo jej lalokoch. Orgán môže byť zmenený kvôli poškodeniu hepatocytov.

Pečeňové bunky sa začínajú nahrádzať spojivovým alebo tukovým tkanivom, ktoré pri expanzii vedie k zvýšeniu počtu orgánov. Môže tiež viesť k rastu rakoviny alebo nádoru. Tieto procesy sa niekedy označujú ako generický termín „opuchy orgánov“.

Pečeň, ako aj slezina, sa môžu zvyšovať so zvýšeným tlakom v žilovom systéme orgánov (portálno-hypertenzný syndróm). Existuje niekoľko typov patológov: v závislosti od zmeny veľkosti orgánu (tabuľka 1) a lokalizácie patologického procesu (tabuľka 2).

Tabuľka 1 - Druhy hepatomegálie podľa závažnosti

Zvýšenie tela o 1-1,5 cm, normálne sa prejavuje u novorodencov, rovnako ako u detí do 5 rokov. V tomto prípade sa dieťa cíti dobre, príznaky žltačky nie sú pozorované.

Tento stav možno pripísať fyziologickej hepatomegálii. Ako dieťa rastie, orgán klesá.

Tabuľka 2 - Typy hepatomegálie v závislosti od prevalencie patologického procesu

Častejšie sa zvyšuje jeden pravý lalok. Má väčšiu funkčnú záťaž ako ľavá. Ľavý lalok môže vzrásť v dôsledku patológie blízkych orgánov (pankreasu).

Samostatne sa môžu laloky zvyšovať v dôsledku výskytu cyst, nádorov, abscesov. Keď tieto formácie rastú, tlačia tkanivá orgánu od seba.

Príčiny a prejavy

Hepatomegália sa môže vyvinúť počas infekčného procesu, autoimunitného ochorenia a ťažkej intoxikácie rôznymi toxickými látkami. Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• infekcie (poškodenie bakteriálnymi, vírusovými látkami: hepatitída B, C), ktoré vedú k cirhóze, onkológia;
• tuková infiltrácia pečene rôzneho pôvodu;
• onkológia (nádorová malígna (rakovina), benígna);
• otrava látkami obsahujúcimi alkohol, lieky, meď;

dlhodobé hladovanie, prejedanie mastných, vyprážaných, údených jedál;

metastázy do tkaniva orgánov iných nádorov (onkológia pankreasu, prsných žliaz);

venózna kongescia, cholestáza (cholelitiáza, cholecystitída, pankreatitída);

metabolické poruchy (obezita);

autoimunitné lézie pečeňového tkaniva.

Etapy vývoja

Hepatomegália je sprevádzaná rôznymi príznakmi v závislosti od štádia patológie (tabuľka 3). V každom štádiu vývoja sa orgán stále zvyšuje a pridávajú sa ďalšie symptómy.

Tabuľka 3 - Fázy vývoja hepatomegálie

Telo sa zvyšuje o 5 cm a viac. Symptómy ochorenia sú veľmi jasné, zvyšuje sa žltačka, syndróm bolesti, zväčšuje sa slezina, objavujú sa znaky ascites.

Na ultrazvuku celkové poškodenie pečene alebo väčšinu z toho. Možné poškodenie vedomia: stupor, encefalopatia, kóma.

Hlavné príznaky

Klinické prejavy hepatomegálie zahŕňajú:

• syndróm žltačky;
• kožné príznaky pečene (erytematózne vyrážky, vaskulárne masy, „hlava medúzy“);
• ascites;
• zväčšená slezina;
• anémia;
• zvracať kávové usadeniny;
• dyspepsia.

Podrobnejšie zvážte hlavné prejavy patológie:

Pri ochoreniach pečene sa na výškach dlaní objavuje sčervenanie kože. Jeden môže detekovať bodové a hviezdne formácie. Naznačujú pokles zrážania krvi.

Žltačka je najčastejším príznakom pri ochoreniach pečeňového tkaniva, ako aj pomocných štruktúr orgánu (žlčník, žlčové cesty, krvné cievy). V pravej žltačke sa koža a sliznice zmenia na žltú. Falošný (karotén) je charakterizovaný len žltnutím kože, sklera zostáva ružová.

Žltačka indikuje zvýšenie bilirubínu v krvi. Intenzita ikterického syndrómu sa môže posudzovať na základe závažnosti stavu pacienta, stupňa poškodenia tkaniva pečene. Výkaly so žltačkou môžu stmavnúť alebo zmeniť farbu v závislosti od typu syndrómu žltačky. Moč sa stmavuje.

Bez liečby môže žltačka viesť k intoxikácii bilirubínom. To je veľmi nebezpečný vývoj spoor. Pacient je inhibovaný, pomalý, zle orientovaný v priestore. Sopor bez liečby sa zmení na encefalopatiu. Ďalšia fáza narušenia vedomia je kóma.

Zmeny v tele u dojčiat

Počas vnútromaternicovej formácie plodu vykonáva pečeň funkciu tvorby krvi, preto sa zvyšuje jej veľkosť. Po narodení je telesná hmotnosť 4% celkovej hmotnosti dieťaťa. Za normálnych okolností dolný okraj pečene vyčnieva z bradavičného oblúka za 1-2 cm, tento jav sa nazýva fyziologická hepatomegália. V tomto prípade je stav dieťaťa uspokojivý.

Iterterický syndróm sa tiež považuje za fyziologický, ak indikátory Bilitest neprekročia hodnotu 21. Žltačka u novorodencov sa objaví 2-3 dni a najčastejšie zmizne po niekoľkých dňoch. U detí pretrváva hepatomegália až 5-7 rokov.

Ak sa veľkosť tela v tomto období nedostavila na normu alebo sa pečeň zvýšila, je potrebné podstúpiť vyšetrenie čo najskôr a zistiť príčinu patológie, pretože tieto príznaky sú nebezpečné pre život dieťaťa.

Patologická hepatomegália u dojčiat a starších detí sa môže vyskytnúť na pozadí infekčných chorôb, ako aj ťažkej otravy. Pečeň môže rásť o 4-5 cm, tento stav je sprevádzaný syndrómom žltačky, silnou spoločnosťou a dyspepsiou.

Diagnostické opatrenia

Diagnostické opatrenia pre hepatomegáliu zahŕňajú zber anamnestických údajov, sťažnosti pacientov, fyzikálne vyšetrenie, použitie laboratórnych testov a ďalšie vyšetrovacie postupy.

Lekárska anamnéza a vyšetrenie

Anamnéza a podrobný opis symptómov a znakov priebehu patológie pacientom môžu pomôcť lekárovi správne naplánovať vyšetrenie. Čo treba objasniť: t

• prítomnosť alergií;
• prenosné infekčné ochorenia;
• chronické ochorenia;
• cesty do zahraničia;
• počas tehotenstva (u žien);
• dedičnosť (prítomnosť autoimunitných ochorení u príbuzných);
• znášanlivosť antibakteriálnych, glukokortikoidných a iných liekov;
• transfúzie krvi;
• pohlavia;
• kontakt s infekčnými pacientmi s HIV, hepatitídou (dospievajúci, dospelí);
• používanie nápojov obsahujúcich alkohol, fajčenie, drogovú závislosť.

U pacientov s hepatomegáliou sa pacienti často sťažujú na:

• bolesť;
• abdominálne nepohodlie;
• nestabilita stolice;
• sfarbenie kože (žltačka), moč, výkaly;
• prítomnosť lézií na koži;
• zvracanie.

Počas fyzického vyšetrenia lekár upozorňuje na farbu kože, skléry, príznaky pečene (erytém, hviezdy, proliferáciu cievnej siete na bruchu). Lekár používa na stanovenie veľkosti pečene metódu perkusie. Pri palpácii lekár určuje hustotu dolného okraja pečene, charakter povrchu (hladký, kopcovitý).

Na základe kontrolných údajov sú priradené laboratórne vyšetrovacie metódy. Pacientovi je ukázaný klinický krvný test, biochemická štúdia, analýza nádorových markerov (ak je podozrenie na nádorový proces), ELISA, PCR na stanovenie vírusov hepatitídy B, C, analýza výkalov, moč.

Laboratórne metódy

Diagnóza hepatomegálie naznačuje niektoré laboratórne testy:

1. KLA. Analýza môže detegovať strednú alebo výraznú leukocytózu, zvýšenú ESR, trombocytopéniu, znížený hemoglobín, červené krvinky. Keď sú nádory detegované mladé formy neutrofilov.
2. Krvná biochémia ukazuje zvýšenie ALT, AST, alkalickej fosfatázy, bilirubínu.

Tabuľka normálnych ukazovateľov ALT

Výskum nádorových markerov. Počas nádorového procesu sa v krvi nachádzajú alfa-fetoproteín, mucínom podobný glykoproteín a ďalšie špecifické nádorové markery.

ELISA. Keď sa detegujú vírusové protilátky proti vírusom.

PCR. Detekujú sa RNA a DNA vírusy.

Inštrumentálne štúdie

Medzi ďalšie metódy prieskumu patria:

• ultrazvuk orgánu (ultrazvuk);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI);
• počítačová tomografia (CT);
• angiografia;
• scintigrafia;
• elektrokardiogram;
• biopsia.

Algoritmus vyšetrenia detí s hepatomegáliou

Najinformatívnejšími neinvazívnymi metódami sú CT, MRI. Vykazujú obraz pečene po vrstve, ako aj okolité orgány, pomáhajú identifikovať objemové novotvary, cysty, abscesy. Scintigrafia umožňuje vyhodnotiť funkciu tela.

Ultrazvuk často využívajú dospelí, tehotné ženy, deti. Metóda je absolútne bezpečná, dosť informatívna. Ultrazvuk vyšetruje hepatitídu, cirhózu, prítomnosť portálno-hypertenzného syndrómu, stázu žlče, pankreatitídu, cholecystitídu.

Ultrazvuk vyžaduje špeciálne školenie:

1. Je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu v črevnej dutine, pretože plyny uzatvárajú revíziu pre lekára, sťažujú diagnostiku.
2. Pacient 3 dni pred štúdiou by mal opustiť mäso, mliečne výrobky, strukoviny, chlieb. Znížte prívod kvapaliny na 1,5 litra.

Počas ultrazvuku vyhodnotí špecialista veľkosť pečene, stav ciev a kanálikov. U zdravého človeka je parenchým pečene homogénny, hrany sú rovné, pravý lalok je 12 cm, ľavý lalok je 7 cm, žlčník je 0,7 cm, portálna žila je 1,2 cm.

Veľmi informatívna štúdia je biopsia punkcií. Na tento účel je pacientovi odobratý kus materiálu, narezaný na platne, uložený na sklenenom sklíčku. Mikroskopia tkaniva môže detegovať degeneráciu tukového tkaniva, prítomnosť sklerózy, cirhózy, hemochroatózy a nádorových buniek.

Nevýhodou tejto metódy je invazívnosť pri zbere materiálu. U pacientov s vysokým rizikom krvácania sa nevykonáva ani nevykonáva po normalizácii zrážania krvi.

Terapia a predikcia

Liečba ochorenia, bez ohľadu na jeho príčinu, zahŕňa použitie hepatoprotektorov, ktoré obnovujú hepatocyty. Tieto lieky môžu zlepšiť funkciu pečene. Existuje niekoľko skupín hepatoprotektorov (tabuľka 4).

Tabuľka 4 - Hepatoprotektory

Najčastejšie sa používajú esenciálne fosfolipidy (EFL). Táto skupina liekov sa objavila ako prvá. Lieky sa osvedčili pri liečbe ochorenia pečene. Môžu byť použité pre všetky typy chorôb.

Jediným obmedzením pre EFL je stagnácia žlče. V tejto patológii je dávka injekčného EFL obmedzená na 1 g na deň a tabletová forma na 1,8 g. EFL sa často kombinuje s inými skupinami liekov. Lieky sa môžu používať dlhšie ako 3 mesiace (do 2-4 rokov).

Pôsobenie základných fosfolipidov

Vynikajúci účinok v cholestáze má lieky ursodeoxycholovej kyseliny. Rýchlo zmierňujú opuchy dýchacích ciest, stimulujú tvorbu žlčových sekrétov. Táto skupina hepatoprotektorov sa často predpisuje spolu s EFL, derivátmi aminokyselín. Aminokyselinové deriváty pomáhajú s intracelulárnou stázou žlče. Rastlinné prípravky sú vhodnejšie pre deti.

Pri vírusových ochoreniach je terapia doplnená antivírusovými liekmi: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir sa považuje za veľmi účinný pri hepatitíde C. Autoimunitná hepatitída sa lieči hepatoprotektormi, ako aj hormónmi glukokortikosteroidov (metylprednizolón, dexametazón). Toxická hepatitída vyžaduje detoxikačnú liečbu.

Ak sa u hepatomegálie môže vyvinúť portálny hypertenzný syndróm, encefalopatia, kóma, syndróm DIC (najmä u gravidných žien). Tieto stavy sú veľmi nebezpečné pre rozvoj ťažkej dysfunkcie obličiek a pečene. Komplikácie vyplývajú z neskorého vymenovania liečby alebo atypického priebehu ochorenia. Po úplnom zlyhaní pečene pacient potrebuje transplantáciu orgánu, inak môže pacient zomrieť.

Aby ste predišli výskytu hepatomegálie alebo jej opakovaniu, musíte dodržiavať jednoduché pravidlá:

1. Opustiť alkoholické nápoje a fajčiť.
2. Počas dňa by pacienti mali vypiť aspoň 2 litre vody, aby sa zabránilo tvorbe kameňov vo vnútri žlčových ciest, ako aj zahusťovanie žlče.
3. Pacienti musia vylúčiť vyprážané, údené, tučné jedlá.
4. Je lepšie variť nízkotučné odrody mäsa (ryby) pre pár (variť, piecť).
5. Nemali by ste piť veľmi silný čaj.
6. Káva sa musí zlikvidovať.
7. Mali by byť malé porcie, aby nedošlo k preťaženiu tela.

Skúsenosti lekárov a pacientov

Preskúmania pacientov naznačujú, že hepatomegália môže byť prekonaná:

Stojí tiež za to, aby sme sa zoznámili so stanoviskom odborníkov:

Zväčšenie pečene je alarmujúci signál, ktorý indikuje orgánovú dysfunkciu. Keď sa objaví tento príznak, lekár musí nevyhnutne vykonať vyšetrenie. Hepatomegália môže spôsobiť vážne komplikácie: portál-hypertenziu, hemoragické syndrómy, cirhózu pečene, onkologické ochorenie.

Aby sa zabránilo komplikáciám a zvýšeniu počtu orgánov, človek by mal jesť správne, znížiť množstvo mastných, vyprážaných potravín, znížiť frekvenciu užívania toxických liekov pre pečeň a vzdať sa alkoholu a fajčiť. Správny prístup k vášmu zdraviu pomôže zachovať funkciu pečene po mnoho rokov.

Čo je hepatomegália pečene: príčiny, príznaky a správna liečba

Hepatomegália pečene sa nazýva patologický syndróm, čo je skutočný nárast objemu pečene. Pri normálnych hodnotách má pečeň mäkkú konzistenciu, je ľahko hmatateľná pod klenbou. Pri rôznych ochoreniach sa môže výrazne zvýšiť veľkosť pečene, textúra nadobúda hustší vzhľad.

Čo to je?

Hepatomegália je proces zvyšovania objemu pečene. Je schopná vyvolať difúzne zmeny v pečeni, buď fokálne, ale vždy sa vzťahuje na patologické, pretože samotné ochorenia vedú k podobným drastickým zmenám v objeme pečene, čo nie je typické ani pri zvýšenom zaťažení.

Pečeň sa nachádza pod membránou a obsahuje 2 laloky, preto sa nazýva „prirodzený filter“, pretože dokáže odstrániť škodlivé zložky z tela a vyčistiť krvný obeh. Normálne má hladkú textúru, jej prehmatanie nespôsobuje bolesť.

Normálna veľkosť pečene pri vyšetrení ultrazvukového senzora v prednožnej orientácii má veľkosť 12,5 cm - pravý lalok, 7 cm - ľavý lalok. Priečny objem je 22 cm Dôležitú úlohu má navyše objem cievneho zväzku pečene.

Zvýšenie objemu pečene nezahŕňa špecifické informácie o chorobe, avšak signalizuje, že porušenie sa ďalej formuje. Je dôležité poznamenať, že pečeň má výrazné regeneračné rezervy, preto je choroba schopná tvoriť sa dlho bez akýchkoľvek špeciálnych znakov.

Tieto zásoby umožňujú telu vykonávať vlastné funkcie aj pri poškodení 50% alebo viac. Mierna hepatomegália môže u pacienta pretrvávať mnoho rokov.

Ako sa prejavuje hepatomegálny syndróm?

V diagnostike odborník detekuje príznaky hepatomegálie a vysvetľuje ich v prospech konkrétneho diagnostického záveru. Napríklad:

• „Kamenná“ konzistencia okrajov orgánu, pahorky vonkajších hrán pečene naznačujú možnosť cirhózy alebo neoplazmy (nové bunky sa javia rýchlejšie, preto sa objavujú pahorky).
• Keď sa sondážna bolesť vzťahuje skôr na hepatitídu (zápalový proces), strednú citlivosť oblasti možno sledovať steatózou.
• Rýchly rast pečene je typický pre tvorbu dekompenzácie srdca, zatiaľ čo kapsula je napnutá, čo je sprevádzané bolesťou.
• Manifestované bolesti sa líšia počas abscesu pečene, echinokokovej cysty.

Pri významnom raste pečene pacient pociťuje nasledujúce príznaky hepatomegálie:

• Závažnosť bolesti, pretrvávajúca bolesť pod rebrami na pravej strane alebo v epigastriu sa zvyšuje s pohybom.
• Zvýšená veľkosť brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v peritoneu (ascites).
• Vyrážka na koži s svrbením.
• Žltá sklera a koža.
• Nevoľnosť, pálenie záhy.
• Rozbité kreslo
• Malé angiomy na koži tváre, brucha, hrudníka.

Špeciálne príznaky závisia od príčiny hepatomegálie. V prípade hepatitídy u pacienta sa orgán rozširuje rovnomerne, na spodnom okraji sa nachádza pečať. Pocit bolí. Žltá koža, príznaky celkovej intoxikácie a zápal (horúčka, slabosť, bolesť hlavy, závraty).

Liečba hepatomegálie, ktorá je vyvolaná vírusovou hepatitídou, vyžaduje antivírusové lieky, imunostimulanty. S dobrým výkonom sa telo vracia na svoj obvyklý objem. Cirhóza sa líši od hepatitídy mechanizmom deštrukcie pečeňového tkaniva. Kvôli difúznym zmenám v orgáne pečene s oblasťami nekrózy sú pracovné hepatocyty nahradené cikoricitou.

Poškodené funkcie sú náchylné na krvácanie, koža má odtieň zeme, ascites rastie v dôsledku portálnej hypertenzie. Okolo pupka je možné vidieť žilový prstenec, ktorý sa podobá "hlave medúzy".

Pri metabolických patológiách, ktoré sú charakteristické pre metabolické ochorenia, enzýmy spolu s hepatomegáliou nájdu:

• storage choroba glykogénu.
• Wilson-Konovalovova choroba.
• Žltohnedé znaky na tele a viečkach.
• Kašeľ s hemoptýzou.

Pacient má príznaky srdcových ochorení: dýchavičnosť, arytmia, pocity bolesti typu stenokardie, modré odtiene nôh, ruky, pery, ascites, opuchy nôh.

Môže sa hepatomegália vyvinúť len v jednom laloku pečene?

Pečeň sa skladá z 2 častí, každá má vlastnú inerváciu, prekrvenie, vylučovanie žlčou. Izolovaná hepatomegália na pravej strane je zaťažená vo väčšej miere, vykonáva 60% práce orgánu, z tohto dôvodu na ňu pôvodne pôsobí každá patológia.

Ľavá strana je ovplyvnená menej často, je bližšie umiestnená v pankrease, resp. Pankreatické patológie môžu vyvolať zvýšenie laloku.

Počas vyšetrenia sa spravidla zistí lézia žlčníka, zistí sa slezina.

Pri nerovnomernom raste pečene hovoríme o čiastočnej hepatomegálii. Spodný okraj orgánu sa zriedkavo mení, preto je na detekciu potrebná ultrazvuková diagnostika. Charakteristickým znakom ozveny je zmena jednotnosti štruktúry hmoty. Spravidla sa deteguje v nádoroch, cystách, abscesoch.

Ako sa zväčšuje zväčšená pečeň a slezina?

Zvýšenie veľkosti sleziny, ktorá sa nazýva splenomegália, môže byť sprevádzaná hepatomegáliou. Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky porušenia sa navzájom podporujú. Súčasný rast sa prejavuje v hepatolienálnom syndróme. Súvisí skôr s detstvom, pretože sa zhoršuje charakteristickými znakmi anatómie a fyziológie rastúceho organizmu.

Spôsobené genetickými chorobami, ktoré sú dedičné, infekčné lézie, vrodené anomálie. Syndróm je sledovaný:

• Pri cievnych ochoreniach artérií a žíl pečene, sleziny.
• Postihnutá fokálna a difúzna porucha pečene.
• Hemochromatóza.
• Amioloidóza pečene.
• Gaucherova choroba.
• Hepatocerebrálna dystrofia.

Protrahované parazitické a infekčné ochorenia vždy, okrem pečene, ovplyvňujú slezinu. Obidva orgány výrazne rastú v porušovaní lymfoidných látok a krvi.

Kľúčovým diagnostickým cieľom je odhaliť bežnú príčinu, ktorá vyvolala hepatomegáliu a splenomegáliu.

Druhy hepatomegálie na záver ultrazvuku

Hepatomegália má niektoré typy formácií, ktoré emitujú v závislosti od objemu tela:

1. Nie je vyjadrený stupeň - telo expanduje o 1-2 cm, symptomatický obraz chýba. Nájsť ochorenie je možné len pomocou ultrazvuku.
2. Čiastočná fáza - niektoré oblasti pečene sa zväčšujú. Často sledovaná patológia jednotnosť textúry tela. Tento stav je považovaný za nebezpečný stav, ktorý spôsobuje výskyt rakovinových výrastkov, cyst, hnisavých formácií.
3. Mierna hepatomegália je nevýznamná proliferácia orgánov, ktorá môže byť vyvolaná nesprávnou diétou, častým príjmom alkoholických výrobkov. Okrem toho sa tento typ ochorenia často vyskytuje u dojčiat.
4. Prejavená fáza patologického procesu - zvýšená proliferácia pečene. Existuje symptomatický obraz naznačujúci rýchlu tvorbu orgánovej poruchy. So zhoršením ochorenia bez riadnej liečby je pečeň schopná obsadiť celé peritoneum. Dôvodom vzniku takéhoto stavu je rakovina.
5. Hepatomegálná difúzna forma - objem tela je o 12 cm väčší ako normálne hodnoty. Tvorba viacnásobných abscesov. Vyliečenie v tomto štádiu ochorenia je možné len s pomocou chirurgickej liečby.

Procesy, ktoré sa vyskytujú pred vytvorením difúzneho štádia ochorenia, sa považujú za reverzibilné a môžu sa korigovať liečbou liečivami a zmenami v potrave.

Difúzna forma ochorenia je mimoriadne náročný proces, ktorý sa objavuje na pozadí cirhózy, zanedbávaných foriem hepatitídy a prítomnosti onkológie. Nie je prístupná terapii kvôli nemožnosti eliminovať ochorenie, ktoré vyvolalo kritický rast orgánu.

Hepatomegália pečene s mastnou hepatózou

U pacienta, u ktorého bola diagnostikovaná tuková hepatóza, sa zväčšuje veľkosť orgánu v dôsledku modifikácie hepatocytov do tukových buniek. Často je to spôsobené akumuláciou tuku v dôsledku zneužívania tukových potravín, alkoholu a drog. Toxické zložky, prenikajúce pečeňou, sa znovuzrodia v tuku. A ich hojné množstvo a spôsobuje tvorbu hepatomegálie.

Takéto zmeny môžu nakoniec spôsobiť cirhózu. Tukové bunky sa akumulujú a vytvárajú spojivové tkanivo. V neskorom štádiu hepatózy vznikajú celé fragmenty spojivovej hmoty. Priamo sú príčinou hepatomegálie.

Takéto porušenia môžu byť sledované z hľadiska diabetu, abnormalít vo fungovaní gastrointestinálneho traktu, intoxikácie, nevyváženej stravy, zneužívania antibiotík alebo častých zmien v diéte a diéte.

V tomto uskutočnení sa u pacienta môžu vyskytnúť nasledujúce symptómy:

• Bolesť na pravej strane pod rebrami;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Pigmentácia a zmena sfarbenia kože;
• Rozrušený gastrointestinálny trakt;
• Porucha zraku.

V poslednom štádiu ochorenia budú príznaky výraznejšie ako u iných.

Ako sa lieči hepatomegália u gravidných žien

Hepatomegália u tehotných žien sa vyskytuje so zvýšením objemu maternice. Telo sa začne posúvať na pravú stranu, rozširuje sa. Zmeny v membráne vedú k tomu, že vylučovanie žlče je pomalšie. Okrem toho, u tehotných žien nájsť pavúk žily na koži, mastné kyseliny so zvýšeným vstupom, cholesterolu. To sa vykonáva z dôvodu, že objem krvi stúpa.

Hepatomegália počas tehotenstva je rozdelená do 3 kategórií:

1. Pečeň je ovplyvnená iba u tehotných žien a je spojená s prenášaním dieťaťa.
2. Orgánová cholestáza v dôsledku genetickej predispozície. Tam je porušenie reakcie estrogénu a progesterónu.
3. Poškodenie pečene v dôsledku toxémie (opakované vracanie). Toxikóza sa vyskytuje po 4 týždňoch a končí do 20. týždňa tehotenstva. Telo v dôsledku zvracania je dehydratované, proteín sa rozkladá, znižuje sa telesná hmotnosť.

Ďalšou príčinou poruchy môže byť intrahepatická stáza žlče. Každých 5 tehotných žien to nájde. Dôvodom je to, že ide o dedičný faktor. V období gravidity sa môže objaviť hepatomegália vzhľadom na to, že exacerbácie ochorení chronického typu sa dajú vysledovať. Môže to byť diabetes, hepatitída, hepatóza, leukémia, neoplazmy, dekompenzácia srdca.

Je zodpovednosťou ošetrujúceho lekára, ktorý vykonáva tehotenstvo pacienta a vie o priebehu tehotenstva. Vezmite si vlastné lieky, aby ste vyliečili presne podľa zákazu, pretože môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie dieťaťa.

Keď je u detí hepatomegália, liečba

Hepatomegália môže byť tiež sledovaná v detskom lone. Vyjadruje ho zväčšené bruško. Túto skutočnosť je možné určiť ultrazvukovým vyšetrením tehotnej ženy. Ak takáto odchýlka bola odhalená odborníkmi, je potrebné zistiť dôvody, pretože stav budúcej matky a dieťaťa na nej bude závisieť.

Príčinou takéhoto porušenia sú často vírusy a baktérie, ktoré sa považujú za hlavné podmienky vnútromaternicovej infekcie. Môže to byť koxsacky, patogény kiahní, rubeola, HIV, toxoplazmóza, cytomegalovírus, syfilis. Môžu byť zistené malé hyperechoické inklúzie v plode.

Dávajte pozor! Príčiny porušenia, ktoré sú v konflikte Rhesus, nie sú vylúčené. To môže byť vysledované, ak matka má negatívny Rh a plod má Rh pozitívny od otca.

Optimálny čas na zistenie odchýlok sa považuje za 2 a 3 trimestre vzniku dieťaťa. Počas vyšetrovacieho obdobia je špecialista povinný vylúčiť Downov syndróm u dieťaťa.

Novorodenci a dojčatá do jedného roka môžu mať mierny nárast objemu pečene, ale odborníci sa domnievajú, že tento jav je normálny. Ak pri snímaní dolný okraj orgánu vyčnieva 2 cm, potom je potrebné zistiť príčiny a začať riešiť porušenie.

Malé deti s hepatomegáliou môžu trpieť žltačkou. S nárastom brucha nesmie pupok prerásť a preto sa vyskytne herniálny prsteň. Prostredníctvom nich vyjdú pupkové a črevné slučky. Tolerancia tohto stavu detí je ťažká.

Deti vo veku 5-7 rokov môžu mať ochorenie echokózy. Príčiny sú kontaktovanie psov. Staršie deti môžu pocítiť hepatitídu, komplikácie po vrodenej infekcii rubeoly, herpes, parazitické poruchy atď.

Predpísaná liečba pre deti musí mať skúseného lekára s vysokou kvalifikáciou. Je zakázané angažovať sa v samoliečbe detí a používať ľudové metódy bez konzultácie s lekárom.

Ako diagnostikovať?

S prejavom príznakov, ktoré indikujú patologický stav a funkčnosť pečene, je sondovaná pečeň, počas ktorej zistí nesúlad medzi jej objemom a normálnymi hodnotami.

Na potvrdenie počiatočného diagnostického záveru, na zistenie príčin tohto stavu, na určenie presnej veľkosti orgánu, na identifikáciu nebezpečenstva komplikácií, sa vykoná lekárske vyšetrenie, ktoré zahŕňa nasledujúce testy a inštrumentálne technológie:

• Kompletný krvný obraz;
• Imunologické vyšetrenie;
• Biochemická analýza moču;
• Doppler;
• Abdominálny ultrazvuk;
• Počítačová tomografia;
• PCR analýza;
• MRI;
• Virologická technika;
• koagulácia;
• Punkčná biopsia;
• Odber vzoriek biologického materiálu;
• Skenovanie rádioizotopom.

Diagnóza ochorenia sa vykonáva v niekoľkých štádiách. Na zistenie príčin zvýšeného objemu pečene sa používa vylučovacia metóda. Odborník najskôr vykonáva diferenciálnu diagnózu pacienta, ktorej účelom je vylúčiť alebo potvrdiť vírusový pôvod ochorenia.

Uskutočňuje sa zber a štúdium podrobnej anamnézy pacienta. Vykonávajú sa laboratórne testy zamerané na detekciu protilátok proti hepatitíde a iným vírusovým ochoreniam v krvi. Dôležitú úlohu má analýza PCR - najinformatívnejšia a najspoľahlivejšia metóda diagnostických opatrení.

Pri analýze moču je možné zistiť infekčné patogény. V prípade potreby použite metódu biopsie vpichu. Na vylúčenie autoimunitnej hepatomegálie sa používa analýza hladiny cirkulujúcich autoprotilátok.

Najbežnejším spôsobom štúdia porúch pečene je ultrazvuk, ktorý poskytuje informácie o stave pečeňového parenchýmu, odhaľuje priemer sleziny a portálnych ciev.

Vlastnosti liečby

Použiť prostriedky na liečbu, ktorá zahŕňa bodliak mliečny, kyselinu urodesoxycholovú, fosfolipidové zložky. Tieto lieky zahŕňajú:

• Carsil Forte. Má vo svojej štruktúre extrakt z bodliaka mliečneho. Tehotné ženy, ktoré majú akútny stupeň otravy, náchylné k lieku na tomto základe nemožno použiť. V detstve sa tento nástroj odporúča od 12 rokov. Odborník Vám poradí správne a správne. Trvá to v priemere 30 dní. Užívajte 3-krát denne na kapsule.
• Essentiale®. Essentiale Forte N je prostriedok na báze fosfolipidov, ktorý pomáha „oživiť“ jeho funkcie. Neodporúča sa používať liek so zvýšenou citlivosťou na zložky. Prakticky žiadne kontraindikácie. Tehotné ženy ho používajú, dobre zvládajú aj toxikózu. V detskom veku sa rieši z 12 rokov. Hmotnosť dieťaťa však musí byť aspoň 43 kg.

Recepcia sa vykonáva bez ohľadu na použitie potravy. V podstate liek trvá 3 mesiace. Dospelí a dospievajúci užívajú 3 kapsuly 3-krát denne. Je dôležité monitorovať pravidelnosť príjmu, aby sa kurz opäť nezačal.

• Ursol. Tento liek má kyselinu ursolekoxycholovú. Kapsula obsahuje zložky: oxid kremičitý, kukuričný škrob, stearát horečnatý. Nástroj má kontraindikácie. Napríklad, ak má pacient narušenie žlčníka, je prítomná alergická reakcia na zložky činidla, jeho použitie je zakázané.

Používa sa v každom veku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať telesnej hmotnosti. Ak je to až 60 kg, potom si môžete vziať 2 kapsuly denne. Ak je hmotnosť 60-80 kg, potom musíte užiť 3 kapsuly. Pre hmotnosť 80-100 sú potrebné 4 kapsuly. Hmotnosť nad 100 kg vyžaduje 5 tabliet. Dávkovanie je lepšie robiť pred spaním. Používa ho jedna recepcia.

diéta

Táto choroba si vyžaduje predovšetkým vyváženú a správnu stravu. Mali by ste vždy odstrániť mastné potraviny z vašej stravy. Nahradíme ich potravinami, ktoré obsahujú viac bielkovín a sacharidov. Alkohol sa znižuje na minimálne hodnoty, fajčí tiež. Ak existuje závislosť od určitých liekov, musia byť tiež odstránené.

Diéta zahŕňa dusenie potravín. Okrem toho môžete použiť varenie potravín. Jedlá z duseného mäsa sú povolené. Pre dôkladnejšie rady o strave v hepatomegálii by ste sa mali obrátiť na odborníka na výživu alebo na hepatológa. Lekári vyvinú osobnú stravu s podrobným zoznamom schválených výrobkov.

Konzervované potraviny akéhokoľvek druhu by sa mali ignorovať a nemali by sa jesť. Takýto zoznam produktov tvorí kŕče, kvôli ktorým sa žlč vylučuje. Akýkoľvek kaviár, vajcia v akejkoľvek forme, sladkosti, mliečne výrobky so zvýšeným obsahom tuku by mali byť vylúčené.

Dávajte pozor! Hepatomegália a vyvážená strava sú frázy-synonymá. Vyvážená výživa pôvodne prispieva k normalizácii pečene. Výsledok môžete vyriešiť pomocou protidrogovej liečby.

výhľad

Všetko závisí od štádia prejavu choroby a príčin vzniku porušenia. Ak sa zvýši objem orgánov v dôsledku vírusových a infekčných lézií, bude ľahšie sa liečiť.

Antivírusová liečba v raných štádiách umožňuje eliminovať riziko prechodu ochorenia do výraznejších štádií až do 95%. Ak bola odchýlka od normálnych hodnôt pečene vyvolaná toxickou metódou, potom sa prognóza zhorší, ochorenie vedie k cirhóze, fulminantným formám hepatitídy a nekontrolovanej hepatóze.

prevencia

Preventívne opatrenia hepatomegálie zahŕňajú odstránenie stavov, ktoré spôsobujú vznik poruchy v pečeni. Je možné zastaviť chorobu dodržiavaním správneho životného štýlu: vzdať sa zvýšenej a neustálej konzumácie alkoholických výrobkov, používania omamných látok, upravovať diétu, obmedziť vyprážané a mastné výrobky.

Dôležitú úlohu v preventívnych opatreniach patológie pečene vykonáva včasná liečba rôznych ochorení, ktoré môžu spôsobiť túto patológiu. Početné ochorenia nemajú výrazný symptomatický obraz, preto je potrebné pamätať na potrebu podstúpiť rutinné vyšetrenie aspoň raz ročne.

recenzia

Vážení čitatelia, váš názor je pre nás veľmi dôležitý - preto budeme radi komentovať pečeňové hepatomegálie v komentároch, bude to užitočné aj pre ostatných používateľov stránky.

Veronica:

Dôležitou zložkou je diétna úprava. Povedal by som možno aj hlavnú zložku. Pečeň má schopnosť zotaviť sa sama. Hlavná vec je diéta. Môj lekár mi to povedal - začnite najprv jesť, užívať túto diétu a potom začať užívať liek. Neviem, možno sa mýli, ale pomohlo mi to. Stále jesť správne a práve som sa stal zvykom.

tatiana:

Mám mastnú hepatózu pečene. Nie som tenký sám, ale tiež nie veľmi tučný. Všeobecne platí, že som našiel tento prípad, teraz tuhé diéty a mastné, vyprážané jedlá v ohni. Zvykám si, že takto žijem, ale je to lepšie ako hepatomegália. To je nepríjemná vec.