Jednou z najčastejších patológií tráviacich orgánov je cholecystitída alebo zápal žlčníka. Choroba je infekčná a zápalová genéza, príčiny vývoja často spočívajú v podmienene patogénnej flóre, ktorá napadla žlčník. Cholecystitída v gastroenterológii sa považuje za zákernú chorobu v dôsledku nešpecifického a mnohostranného klinického obrazu. V rizikovej skupine sú ženy staršie ako 40 rokov, u mužov je zápal žlčových kameňov dvakrát zriedkavejšie diagnostikovaný.
Zápalový proces v žlčníku sa môže vyskytnúť pri akútnych a chronických formách, ale častejšia je chronická cholecystitída. Medzi cholecystitídou je obzvlášť časté, je to zápal spojený so vznikom kameňov v mechúre a kanálikoch. Existuje nekomplikovaná forma patológie konglomerátmi - bezkolenovou cholecystitídou.
Rizikové faktory
Zápal žlčníka sa často vyskytuje v dôsledku infekcie tela so škodlivými mikroorganizmami na pozadí oslabenej imunity a prítomnosti ochorení na pozadí. Dôležitú úlohu pri vzniku predispozície k cholecystitíde má dedičný faktor.
Hlavné príčiny vzniku ochorenia:
- zavedenie bakteriálnej flóry - stafylokokovej, streptokokovej, do žlčníka;
- parazitárna infekcia, helmintické invázie - giardiasis, opisthorchiasis;
- plesňovú infekciu;
- infekcia vírusom hepatitídy;
- intoxikácie;
- dlhodobej expozície alergénom.
Začatie aktívneho zápalového procesu vyžaduje vplyv súvisiacich negatívnych faktorov:
- stagnácia žlče na pozadí obštrukcie žlčových ciest, dyskinéza;
- akútne infekčné procesy v tele;
- vynechanie tráviaceho traktu;
- nedostatok pohybu;
- nedostatočná diéta s nedodržaním časových intervalov medzi jedlami;
- prejedanie sa, zneužívanie tukových potravín;
- pravidelné pitie, fajčenie;
- časté vystavenie traumatickým situáciám;
- endokrinné dysfunkcie.
symptomatológie
Zápal žlčníka sa vyvíja postupne, postupne, často sa mení na chronickú rekurentnú formu. Známky zápalu žlčníka sa líšia v závislosti od typu patológie.
Akútna cholecystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- bolesti ostré a ťahanie, vyklenutie, s lokalizáciou na pravej strane pod rebrami; je možné ožarovanie v pravom predlaktí, kľúčnej kosti alebo lopatke; bolesť vo forme záchvatov je typická pre cholelitiázu cholecystitídy - jej výskyt je spôsobený blokádou žlčových ciest kameňom alebo objemovou zrazeninou vylučovania žlče;
- strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti;
- obštrukčná žltačka so sfarbením kože a sklerózy oka;
- vysoká horúčka, až horúčka ako znak intoxikácie;
- nevoľnosť a epizodické zvracanie s prítomnosťou žlče v zvratoch;
- nadúvanie;
- porušenie kresla (pretrvávajúca zápcha).
Symptómy zápalu žlčníka v chronickej forme sú menej výrazné, môžu zmiznúť a znovu sa objaviť. Chronická cholecystitída sa prejavuje:
- mierna alebo stredná bolesť na pravej strane a bolesť sa zhoršuje po požití tukových potravín alebo nadmernej fyzickej aktivity; povaha bolesti sa líši od bodnutia po stláčanie a náchylnosť k ožiareniu do svalu, oblasti slnečného plexu;
- ovzdušia, potraviny;
- ranná nevoľnosť na "prázdnom" žalúdku;
- ťažkosti a nepohodlia v epigastrickej oblasti.
U niektorých pacientov s cholecystitídou medzi klasickými príznakmi zápalu sa vyvíjajú príznaky IRR - zvýšené potenie, záchvaty tachykardie, zvýšená srdcová frekvencia, migréna, nespavosť. Okrem toho existuje množstvo príznakov cholecystitídy, vyskytujúcich sa výlučne u žien:
- výkyvy nálady;
- opuch nôh a blanšírovanie kože na nich;
- záchvaty bolesti hlavy, zhoršené pred menštruáciou;
- predmenštruačný syndróm.
diagnostika
Prvé alarmujúce príznaky zápalu žlče vyžadujú okamžitú liečbu gastroenterológa. Diskusia o sťažnostiach a anamnéze môže odhaliť informácie o minulých ochoreniach GI a žlčovom systéme, infekčných patológiách, životnom štýle a stravovacích návykoch. Keď palpating pečeň a žlč so zápalovými zmenami, lekár upozorňuje na napäté brušnej steny a bolesti na pravej strane.
Po úvodnom vyšetrení sa vykoná niekoľko diagnostických postupov:
- klinická a biochemická analýza krvi, ktorej výsledky sú charakterizované zrýchlenou ESR, zvýšením počtu bielych krviniek a neutrofilov, zvýšením aktivity pečeňových enzýmov a bilirubínu, C-reaktívneho proteínu;
- všeobecná analýza moču, pomocou ktorej zistia prítomnosť žlčových kyselín ako znak ťažkostí zo žlčových ciest;
- echografia orgánov žlčového systému ukazuje kondenzované, hypertrofované, vrstvené steny žlče, nepravidelný tvar orgánu alebo kompresiu objemu;
- duodenálne ozvučenie umožňuje stanoviť zlyhania v procese akumulácie a vylučovania žlče; indikujúce výskyt sekrécie žlče pri zápale močového mechúra - s prítomnosťou sedimentu, hlienu; v mikroskopii, leukocytoch, cholesterole, cystách Giardia sú prítomné vo veľkých objemoch.
Lekárske udalosti
Liečba zápalu žlčníka je komplexná a je zameraná na potlačenie infekčného ohniska, elimináciu žlčníka, boj proti bolesti a dyspepsii. Indikácie pre antibiotickú terapiu sú výsledky naočkovania sekrécie žlče v bakteriálnej flóre. Ale antibiotiká sa vždy predpisujú na zápal žlčníka a po obdržaní výsledkov očkovania sa vykoná nápravná liečba. Najúčinnejší pre cholecystitídu Ciprofloxacín, azitromycín, ofloxacín, doxycyklín.
Ak je príčinou cholecystitídy patogénne kmene, ktoré nie sú citlivé na antibiotiká, pridávajú sa k liečbe kombinované antimikrobiálne látky, ktoré potláčajú škodlivú mikroflóru a parazity:
- sulfónamidy vo forme biseptolu, Bactrim;
- nitrofurány vo forme furadonínu.
Iné lieky používané pri komplexnej terapii proti zápalu žlče:
- antispasmodiká (Drotaverine), analgetiká (Baralgin) a M-holinoblokatory (Metatsin) pomáhajú zastaviť kŕče a bolesť;
- preparáty s prokinetickým účinkom vykazujú zníženú kontraktilitu žlčníka a kanálikov (Motilak, Domperidone);
- činidlá s litolytickým účinkom sú indikované na výpočet zápalu močového mechúra (Ursosan);
- lieky na stimuláciu a normalizáciu vylučovania žlče (Allahol, Odeston) sa predpisujú mimo akútneho obdobia a len s vykostenou cholecystitídou;
- hepatoprotektory sú potrebné nielen na zlepšenie odtoku žlčových sekrétov, ale tiež na obnovenie funkčnosti pečene (Hofitol, Hepabene);
- prostriedky na zlepšenie tráviacich procesov môžu uľahčiť zaťaženie gastrointestinálneho traktu a eliminovať dyspepsiu (Creon, Pangrol);
- liečivá so sedatívnym účinkom sú dodatočne predpisované ženám krátko pred nástupom menštruácie a osobám s negatívnymi prejavmi dystónie (extrakt z materského svalu, Novopassit).
Po vystúpení z liečby môže byť pacientom predpísaná fyzioterapia. Výhodou fyzioterapie je optimalizácia pohyblivosti orgánov, zlepšenie tónu žlčových ciest. Pri cholecystitíde počas remisie sú užitočné UHF, ultrazvuk, parafín a bahenné aplikácie do žlčovej oblasti. Radónové a sirovodíkové kúpele dávajú pozitívny výsledok pri odstraňovaní zápalu, musia sa užívať v kurzoch.
diéta
Odstránenie zápalu žlčníka bez jemnej diéty je nemožné. Dodržiavanie zásad zdravého stravovania pomáha normalizovať proces tvorby žlče a včasné uvoľňovanie žlče do dvanástnika. Dosiahnutie tohto cieľa pomáha frakčným potravinám s použitím malého množstva jedla. Ak pacient užíva až 6-krát denne, žlčník uvoľní žlč do čreva v čase, riziko stagnácie je minimalizované. Keď človek jedí na úteku, vysychá a intervaly medzi jedlami trvajú viac ako 5-6 hodín, žlč sa hromadí a močový mechúr sa zapáli.
Pri chorobe, akou je napríklad cholecystitída, si stravu vyberie individuálne gastroenterológ, pričom sa berie do úvahy forma zápalu močového mechúra. Vo všetkých prípadoch vylúčiť výrobky s dráždivými účinkami na tráviaci trakt:
- korenené a kyslé potraviny;
- jedlo príliš horúce alebo studené;
- jedlá obsahujúce ocot, korenie;
- tučné, vyprážané a údené výrobky.
Strava pacientov s cholecystitídou pozostáva z varených, pečených, dusených jedál. Zrná, zelenina bez hrubého vlákna, chudé mäso, parné omelety a pudingy, nízkotučné mliečne výrobky sú povolené. Čerstvé pečivo je zakázané, ale môžete použiť biele sušienky, cereálny chlieb. Z tuku sa dáva prednosť rastlinnej, ale nie väčšej ako 100 g za deň.
Je potrebný príjem veľkého množstva tekutiny na zápal žlče. Pri použití 2 litrov tekutiny za deň sa žlč riedi a získava optimálne reologické vlastnosti, čo urýchľuje proces evakuácie sekrétov cez kanály bez rizika upchatia. Odporúčané nápoje sú minerálna voda bez plynu, odvar z divokých ruží, sladké šťavy zriedené 1: 1 vodou.
fytoterapie
Liečiť zápal pomocou ľudových metód. Bylinná medicína vám umožní urýchliť zotavenie tela, zmierniť bolesť a nepohodlie v problémovej oblasti. Ale je lepšie kombinovať bylinné lieky s hlavnou drogovou liečbou - tablety a bylinky v komplexe dať maximálny účinok. Pred začatím bylinné infúzie, je potrebné lekárske konzultácie - zle-koncipovaná liečba ľudových prostriedkov môže dať negatívny výsledok.
Efektívne ľudové recepty na cholecystitídu:
- S pomocou infúzie stigmy kukurice zmierniť bolestivé kŕče a zlepšiť vylučovanie žlče. Na prípravu 10 g suchých stigiem sa pridá 250 ml vriacej vody a nechá sa jednu hodinu. Pred jedlom si vezmite 50 ml.
- Infúzia mäty piepornej je prospešná pre ženy s cholecystitídou kvôli jej upokojujúcim a protizápalovým účinkom. Na prípravu 20 g lístkov mäty nalejte pohár vriacej vody a zahrejte vo vodnom kúpeli na 25 minút. Ochladiť a piť pred jedlom trikrát denne.
- Infúzia petržlenu zlepšuje trávenie a má mierny choleretický účinok. Jemne nasekanou petržlenovou vňaťou v objeme 10 g sa naleje pohárom vriacej vody, nechá sa variť a vypiť vo forme tepla, každý 50 ml pred jedlom.
Prognóza a prevencia
Prognóza zotavenia u nekomplikovaných foriem cholecystitídy je priaznivá. Vyšetriteľné formy sú ťažšie liečiteľné. Ak je prítomná chronická cholecystitída, dlhodobú (celoživotnú) remisiu možno dosiahnuť dodržiavaním lekárskych pokynov - užívajte si predpísané lieky, jedzte správne a každoročne máte ultrazvuk žlčových ciest. Nepriaznivý výsledok je možný v prípade závažných hnisavých foriem cholecystitídy a viacerých objemných kameňov. V tomto prípade je jedinou cestou úplná excízia žlčníka.
Aby sa zabránilo rozvoju cholecystitídy, je potrebné odstrániť negatívne príčiny vedúce k poškodeniu žlčníka - zbaviť sa zlých návykov a nadváhy, zmeniť stravu, včas liečiť bakteriálne a vírusové ochorenia. Osoby so záťažovou dedičnosťou, je dôležité pravidelne vykonávať ultrazvukovú diagnostiku na monitorovanie orgánov gastrointestinálneho traktu.