Ultrazvuk pečene

Ultrazvuk je klasická diagnostická metóda, ktorá sa používa v medicíne spolu s modernými metódami detekcie chorôb: počítačová a magnetická rezonancia. V programe vyšetrenia brušnej dutiny sa najčastejšie vykonáva ultrazvuk pečene.

Na vedomie: pečeň je zodpovedná za neutralizáciu (neutralizáciu) toxických látok, je krv depot, syntetizuje bielkoviny a niektoré sacharidy, reguluje množstvo lipidov v krvnej plazme, ničí hormóny, ktoré sa stávajú zbytočnými pre telo a vykonáva mnoho ďalších funkcií. Okrem toho, pečeň je jediným orgánom v ľudskom tele, ktorý je schopný samoliečenia.

Všeobecný popis ultrazvukového postupu

Metóda ultrazvukovej diagnostiky pečene je založená na vlastnostiach ultrazvukových vĺn absorbovaných telesnými tkanivami a čiastočne odrazených z hustých orgánov.

Pečeň je parenchymálny orgán s hustou štruktúrou, takže ultrazvuk, odrážaný od svojich hraníc, je senzorom premenený na elektrické impulzy, ktoré sú spracované špeciálnym programom a zobrazované na monitore počítača ako obraz. Kvalita obrazu závisí od uhla sklonu medzi ultrazvukovou vlnou a hranicou orgánu.

Pre čo najinformatívnejší obraz môže lekár požiadať pacienta ležiaceho na chrbte, aby sa otočil nabok, postavil sa rovno alebo na všetkých štyroch miestach, sadol si alebo sa ohnul.

Na zlepšenie príjmu a prenosu ultrazvukových vĺn sa aplikuje gél na báze vody, ktorý sa aplikuje na pokožku brucha pacienta. V neprítomnosti gélu je vyšetrenie nemožné - ultrazvuk sa odráža od povrchu kože, akoby z zrkadla, bez prenikania do vnútorných orgánov.

Indikácie pre ultrazvuk pečene

Kto a prečo sa predpisujú pečeňové testy

Ultrazvuk pečene môže predpísať všeobecný lekár, gastroenterológ, hepatológ, onkológ v nasledujúcich prípadoch:

• prítomnosť sťažností pacienta, klinických príznakov alebo laboratórnych údajov, ktoré poukazujú na možnosť poškodenia pečene:
  • žltnutie kože a slizníc, očné proteíny;
  • farbenie moču žiarivo žltou;
  • zvýšený bilirubín v krvi;
  • tupá bolesť, ťažkosť, nepohodlie v pravej hypochondriu;
  • nevoľnosť, zvracanie, atď.;
• objasnenie výsledkov iných diagnostických metód;
• podozrenie na neoplazmu;
• detekcia metastáz v pečeni a stanovenie ich lokalizácie a počtu;
• dlhodobé lieky alebo nadmerné požívanie alkoholu;
• diagnostikované akútne a chronické ochorenia pečene a žlčníka;
• poranenia brucha a posúdenie ich závažnosti;
• Ultrazvuková kontrola počas operácie;
• lekárske vyšetrenie;
• monitorovanie účinnosti chirurgickej alebo konzervatívnej liečby.

kontraindikácie

Ultrazvuk pečene sa môže vykonávať v akomkoľvek veku a pre akékoľvek súvisiace ochorenia.

Jedinou kontraindikáciou pre rutinné vyšetrenie je hnisavé poškodenie kože brucha. V núdzových situáciách (s akútnou bolesťou v pravej hypochondriu) sa však tento stav nebude považovať za kontraindikáciu.

Príprava na ultrazvuk pečene

Prítomnosť plynov v čreve môže ovplyvniť informačný obsah vyšetrenia, ako aj spôsobiť nesprávnu diagnózu. Preto pred ultrazvukom pečene je potrebné správne pripraviť črevá.

3-5 dní pred zákrokom by mali byť výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu (kapusta, sladké ovocie, mliečne výrobky, čierny chlieb, výrobky z pekárenských kvasníc, nápoje sýtené oxidom uhličitým) vylúčené z dennej stravy.

Je potrebné zmeniť spôsob stravovania: jedlo by malo byť rozdelené (4-5 krát denne) av malých porciách.

Množstvo tekutiny, ktorú pijete, by nemalo prekročiť 1,5 litra denne.

Pri chronických poruchách trávenia a nadúvaní sa odporúča užívať enzýmové prípravky (Festal, Penzital, Pancreatin, Mezim-forte, Panzinorm atď.).

Na zníženie tvorby plynu by sa malo použiť aktívne uhlie, Smektu, Espumizan, harmančeková infúzia.

Pre pretrvávajúcu zápchu a abdominálnu distenziu v predvečer a bezprostredne pred ultrazvukom v pečeni (1 hodina) je potrebné podať očistnú klystír. Pre zdravých ľudí je dodržiavanie tejto podmienky nepovinné.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva nalačno, takže posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 hodín pred zákrokom.

V prípade ultrazvuku pečene v prípade núdze nie je potrebná žiadna príprava.

Je to dôležité! Ultrazvuk pečene sa neuskutočňuje 2 dni po gastroskopii žalúdka s kontrastom a esofagogastroduodenoskopiou. Po laparoskopii (minimálne invazívna chirurgia na brušnej dutine) sa vyšetrenie vykoná najskôr za 3-5 dní.

metodika

Vyšetrenie pečene sa vykonáva ambulantne. Trvanie procedúry je od 15 do 30 minút.

Pacient sa nachádza na diagnostickom gauči v polohe na chrbte. V prípade potreby možno budete musieť zmeniť polohu tela.

Ultrazvuková diagnostika pečene nedáva pacientovi žiadne nepríjemné pocity a je úplne bezbolestná. Po prieskume si môžete okamžite začať zvyknúť na podnikanie, vrátiť sa do práce, dostať sa za volant auta.

Vedľajšie účinky a komplikácie ultrazvuku pečene nespôsobujú.

Výsledky dekódovania

Lekár okamžite po vyšetrení poskytne pacientovi závery. Toto je formulár so záznamami a papierovou páskou s pevným obrazom študovanej oblasti.

Čo ukazuje ultrazvuk pečene

Cirhóza pečene - v počiatočných štádiách difúznych zmien v pečeni a zvýšenie jej objemu a s progresiou ochorenia sa pečeň v dôsledku rozsiahleho kalenia hepatocytov znižuje.

Akútna a chronická hepatitída - zvýšenie veľkosti pečene pomocou ultrazvuku, ako aj heterogénnosť jej štruktúry naznačujú vývoj infekčného procesu v tele.

Metastázy v patológiách rakoviny sú detegované 20-krát častejšie ako primárne malígne neoplazmy a v 90% prípadov ide o viacpočetné ložiská.

Jaterny hemangiom je diagnostikovaný ultrazvukom u 14% populácie au žien 4 krát častejšie ako u mužov. Vzdelávanie je sieť viacerých kapilárnych ciev, ktoré môžu dosahovať veľké veľkosti a zaberajú takmer všetky časti orgánov.

Hepatóm (hepatocelulárny karcinóm) je najčastejšou rakovinou pečene, ktorá sa vyznačuje rýchlym rastom a obzvlášť agresívnym priebehom.

Vápnik - usadeniny vápenatých solí - sú husté, jednoduché alebo viacnásobné formácie, ktoré sa vytvárajú v dôsledku predtým prenesenej bakteriálnej infekcie (malária, tuberkulóza, amebiáza atď.) Alebo helmintickej invázie (giardióza).

Pečeňové cysty - častejšie, od niekoľkých milimetrov do 10 cm, majú zaoblený tvar, hustú kapsulu, ktorá obsahuje tekutinu.

Mastná dystrofia - podľa údajov ultrazvuku, zvýšenie pečene, oblasti zhutnenia, rozmazané kontúry a zvýšená hustota môžu byť príznakmi degenerácie tukových tkanív pečene.

Rýchlosť ultrazvuku pečene

Počas diagnostiky, lekár venuje osobitnú pozornosť umiestneniu, štruktúre a uniformite pečene, stavu žlčníka a žlčových ciest, malých a veľkých ciev v pečeni, fixuje veľkosť orgánu a jeho lalokov, identifikuje patologické ložiská a / alebo cudzie inklúzie, hodnotí ich stupeň závažnosti. a prevalencia atď.

Veľkosť pečene pomocou ultrazvuku u dospelých:

• predno-zadná veľkosť pravého laloku - do 12, 5 cm;
• predná-zadná veľkosť ľavého laloku - až 7 cm;
• priečna veľkosť telesa je od 20 do 22, 5 cm.

Dolný roh pečene musí mať vrchol.

Obrysy sú rovnomerné a jasné po celom obvode, štruktúra je homogénna.

Všetky veľké krvné cievy (portál, horná dutina, portálne žily) by mali byť jasne viditeľné.

Akákoľvek odchýlka od týchto indikátorov je dôvodom diferenciálnej (komparatívnej) diagnostiky zistených zmien pomocou moderných metód výskumu alebo pozorovania stavu pacienta v časových limitoch stanovených ošetrujúcim lekárom.

Kde sa vykonáva ultrazvuk pečene

Je možné podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pečene v akomkoľvek zdravotníckom zariadení, či už z vlastnej vôle alebo zo zdravotných dôvodov.

V každom prípade by však mal mať pacient oficiálne odporúčanie na diagnostický postup, ktorý môže vypísať len lekár.

Čo robí pečeňová ultrazvuková prehliadka u dospelých a ako sa pripraviť na zákrok?

Pečeň vykonáva mnoho dôležitých funkcií v tele a narušenie jej práce vedie k vážnym komplikáciám a nebezpečným následkom. Zlá výživa, vírusy, toxické látky, drogy, zlé návyky - to je len časť negatívnych faktorov, ktoré prispievajú k vzniku ochorení tohto orgánu.

Z mnohých diagnostických metód je jedným z najinformatívnejších ultrazvuk, pretože môže byť použitý na detekciu prítomnosti rôznych patologických procesov v počiatočnom štádiu bez akýchkoľvek špeciálnych rizík.

Špecifiká metódy

Pre väčšinu patológií je bolesť hlavným príznakom, ktorý signalizuje prítomnosť abnormalít v tele. Pečeň nemá žiadne nervové zakončenia a bolestivé pocity z akýchkoľvek problémov sa spravidla neobjavujú. Preto je diagnóza ťažká. Často sa vyskytujú bolesti v okolí blízkych orgánov, ale môžu naznačovať problémy v práci gastrointestinálneho traktu.

Ultrazvuk (ultrazvuk) je metóda, ktorá pomocou ultrazvukových vĺn pomáha hodnotiť stav orgánov a tkanív (ich tvar, veľkosť a ďalšie ukazovatele).

Pomocou tohto typu diagnózy môžete zistiť nasledujúce orgány:

• Gastrointestinálny trakt (môžete vykonať štúdiu stavu pankreasu, pečene, žalúdka atď.);
• srdce;
• reprodukčný systém (je možné identifikovať porušenia v práci prostaty, maternice a príveskov, mliečnej žľazy, semenníkov);
• orgánov endokrinného systému (môžete posúdiť stav štítnej žľazy).

Ultrazvuk je tiež hlavnou a nevyhnutnou metódou na identifikáciu (popieranie prítomnosti) fetálnych malformácií v maternici. Preto je veľmi ťažké podceňovať dôležitosť a nevyhnutnosť tohto postupu v modernom svete.

Ako pri každej metóde, aj ultrazvukový skener má výhody aj niektoré nevýhody, ktoré sú odborníkom známe. Výhody ultrazvuku:

• bezpečnosť (žiadne ožiarenie);
• nízke náklady (v porovnaní s takými metódami ako CT a MRI, ultrazvuk je podstatne nižší ako v ich cene);
• bezpečnosť pre osoby rôznych vekových kategórií (tiež povolené a indikované pre tehotné ženy);
• krátke trvanie štúdie (často trvá najviac 30 minút);
• nedostatok invazívneho zásahu (prenikanie cez pokožku a sliznice);
• schopnosť získať informácie o pohybe krvi cievami a rýchlosti prúdenia krvi v reálnom čase;
• schopnosť získať trojrozmerný obraz (3D) a video snímky (režim 4D).

Nevýhody ultrazvuku zahŕňajú:

• prítomnosť obmedzení jasnosti obrazu;
• relatívne nízke rozlíšenie (relatívne k MRI a CT);
• dôležitosť prípravy pred zákrokom (týka sa ultrazvuku gastrointestinálneho traktu: spočíva v dodržiavaní špeciálnej diéty a užívaní určitých liekov);
• prítomnosť veľkého množstva interferencie v štúdii (kvôli heterogenite vnútorného prostredia tela).

Hoci existujú nevýhody, ale menšie. Nebránia tomu, aby táto metóda bola najžiadanejšou a najčastejšie používanou dnes (vrátane diagnostiky patologických stavov pečene).

Vykonanie postupu

Štúdia by mala byť vykonaná iba skúseným odborníkom, ktorý je schopný správne interpretovať získané informácie. Počas štúdie sa hodnotí veľkosť orgánu, jeho tvar a stav segmentov (ktoré sú dobre vizualizované ultrazvukom).

Pečeňové segmenty vyzerajú takto:

• I (caudate lalok);
• II a III - laterálne (ležiace ďalej od strednej roviny) ľavý segment;
• IV - ľavá stredná časť (ležiaca bližšie k strednej rovine);
• V a VIII (pravý predný segment);
• VI a VII (pravý zadný segment).

Indikácie a kontraindikácie

Tento postup je predpísaný v takýchto prípadoch (indikácie na použitie):

• ak v dôsledku biochemického krvného testu boli diagnostikované zmeny v odčítaní pečene;
• v prítomnosti poranení v bruchu;
• v prípade zafarbenia kože alebo sklerózy očí (ich žltnutie);
• ak je podozrenie na absces;
• v prítomnosti zamorenia červami;
• v prípade, keď palpácia odhalí zmeny v pečeni v objeme (jej zvýšenie);
• ak máte podozrenie na akékoľvek novotvary (benígne nádory alebo rakovinu);
• v prítomnosti gynekologických ochorení;
• monitorovať liečbu niektorých ochorení pečene (počas liečby);
• počas sledovania niektorých pacientov s chronickými ochoreniami;
• ak je podozrenie na vírusovú hepatitídu.

Kontraindikácie sú:

• prítomnosť hnisavého poškodenia kože;
• popáleniny v oblasti, kde sa plánuje výskum;
• odmietnutie pacienta vykonať zákrok.

výcvik

Tento postup spravidla nevyžaduje špeciálny výcvik a môže byť vykonaný kedykoľvek (kedykoľvek počas dňa), ale s cieľom získať spoľahlivejšie informácie musí pacient stále dodržiavať niektoré odporúčania. Dôležitou úlohou v tomto prípade je výživa. Niekoľko dní pred zákrokom by ste mali niektoré produkty opustiť.

Pred ultrazvukom je zakázané jesť tieto produkty:

• chlieb (z ražnej múky);
• pečivo (droždie);
• fazuľa;
• ovocie a zelenina (surové);
• sladkosti;
• výrobky z bohatej múky;
• obilniny, varené v mlieku, s pridaním cukru;
• určitých mliečnych výrobkov;
• Sýtené nápoje;
• alkohol;
• šťavy (väčšinou ovocie).

Jedlo by malo byť frakčné (4-6 krát denne) a odporúčaný objem príjmu tekutín je až 1,5 litra denne. Mali by ste si byť vedomí aj iných, rovnako dôležitých podmienok prípravy na postup:

• Je potrebné použiť niektoré lieky niekoľko dní pred ultrazvukom, na zlepšenie trávenia alebo na zabránenie nadúvania (aktívne uhlie bolo široko používané predtým, ale dnes existuje veľa účinnejších a modernejších liekov, ktoré v tejto situácii pomáhajú, napr. Espumizan Duphalac, Linex);
• ak lieky nepomáhajú (neodstraňujú opuch, zápchu a iné problémy v gastrointestinálnom trakte) alebo ak pacient nemal čas pripraviť sa na zákrok, odporúča sa črevá očistiť klystýrom;
• postup by sa mal vykonávať na lačný žalúdok, preto sa odporúča opustiť večeru a raňajky;
• Neprestávajte užívať predtým predpísané lieky pred ultrazvukom.

Tiež by ste si mali uvedomiť, že ultrazvukové vyšetrenie nie je predpísané skôr ako 2 dni po kontrastnej rádiografii alebo endoskopii žalúdka a tiež do 2 dní alebo týždňa po laparoskopii.

Parametre a stupne

Dôležitosť postupu spočíva v kontrole častí orgánu a pri meraní týchto parametrov: t

• anteroposteriorná veľkosť lalokov pečene;
• žlčových ciest;
• portálnej žily (jej priemer).

Ultrazvuk sa vykonáva v niekoľkých fázach:

1. Štúdia začína priečnym skenovaním hornej dutiny brucha. Pomáha získať presnejšie informácie o anatómii pečene.
2. Najdôležitejším stupňom je šikmé snímanie, ktoré sa vykonáva pozdĺž okraja kostno-chrupavkovej tvorby oblúkovitého tvaru (kostrový oblúk). V procese výskumu existuje možnosť študovať povrch, štruktúru parenchýmu pečeňových lalokov, vykonať presné merania, preskúmať sieť a žlčové cesty.

Výkon počas tehotenstva

Ultrazvuk v tomto období je dôležitou a mimoriadne potrebnou metódou, ktorá pomáha identifikovať (vylúčiť) rôzne druhy fetálnych malformácií. Existujú však aj určité časové limity (niekedy na počte), ktoré sa musia zohľadniť pri menovaní takéhoto postupu.

Ultrazvuk počas tehotenstva

V počiatočných štádiách ultrazvuku by sa mali vykonávať výhradne prísne indikácie. Toto sú nasledovné:

• zistenie rozporu medzi veľkosťou maternice a parametrami plodu do predpísaného obdobia;
• prítomnosť krvácania;
• výskyt bolesti v spodnej časti brucha (z ktorejkoľvek strany) u žien;
• vylúčiť (potvrdiť) zmeškané potraty;
• s IVF (na potvrdenie normálneho vývoja embrya);
• so závažnými léziami pečene a iných orgánov tráviaceho traktu.

Kedy robiť ultrazvuk počas tehotenstva (v prípade jeho normálneho priebehu):

• po 12 týždňoch - pomáha eliminovať vrodené anomálie, objasniť trvanie tehotenstva, eliminovať malformácie;
• v 20-21 týždňoch - v tomto čase skúmajú štruktúru všetkých orgánov plodu, vylučujú (potvrdzujú) prítomnosť malformácií centrálneho nervového systému a kardiovaskulárneho systému;
• v týždni 32 - počas tohto ultrazvuku je dôležité, aby odborníci určili polohu plodu, aby sa vylúčilo oneskorenie vývoja a prítomnosť predtým nedetekovaných defektov.

Neskôr ultrazvuk nahrádza Dopplerovo vyšetrenie plodu. Použitím dopplerometrie sa uskutočňuje štúdium prietoku krvi, stavu srdca plodu a funkcie placenty. Táto metóda tiež pomáha diagnostikovať hypoxiu alebo zapletenie kordu (špecifikuje sa ktorá z nich: 1,2,3-násobná).

Výsledky dekódovania

Okrem hodnotenia celkového stavu pomáha ultrazvuk odhaliť prítomnosť takýchto patologických procesov v pečeni:

• nádory (benígne aj malígne);
• cysty;
• prítomnosť metastáz (šírenie nádorových buniek z iných orgánov);
• kalcináty (akumulácie vápenatých solí v tkanivách);
• hemangiómy (nádory pozostávajúce z nezávisle involujúcich endotelových buniek);
• cystické formácie atď.

Steatóza pečene na ultrazvuku

Podľa výsledkov ultrazvuku môžete tieto nebezpečné a závažné ochorenia odhaliť ako:

• hepatitída (ochorenie pečene vírusového pôvodu);
• cirhóza (všetky druhy);
• steatosis;
• Budd-Chiariho syndróm (ochorenie, ktorého výskyt je spôsobený zablokovaným odtokom žilovej krvi z pečene) atď.

Podľa výsledkov ultrazvuku môžete identifikovať rôzne patológie:

• prítomnosť škvŕn na tele, ktoré môžu byť spôsobené zhoršenou produkciou enzýmov, známkou prítomnosti cyst, poškodením tela parazitmi (Giardia);
• prítomnosť oblastí tela, ktoré majú na ultrazvuku vyššiu akustickú hustotu, je známkou prítomnosti hemangiómov, malígnych novotvarov, metastáz, varov, cyst, nádorov v cievach a tkanivách, hyperplázie atď.;
• Hepatitída, tak v akútnej, ako aj v chronickej forme, môže byť indikovaná heterogenitou, zmenami vo veľkosti, štruktúre orgánu a vaskulárneho vzoru;
• Prítomnosť cirhózy na ultrazvuku sa prejavuje zmenou umiestnenia ciev a tkanív, prítomnosťou regeneračných procesov a spevnením, zmenou objemu orgánu (zvýšenie v skorých štádiách, poklesom v poslednom štádiu), zmenou veľkosti pečene a jej kontúr a parenchýmu.
• v prípade syndrómu zvýšeného tlaku v systéme portálnej žily sa pozorujú zmeny vo veľkosti a parametroch orgánu a žíl: portálny, slezinový a pupočníkový;
• pri hepatóze sa pozorovala zvýšená echogenicita tkaniva, zvýšenie jeho veľkosti, zmena vaskulárneho vzoru a ďalšie štrukturálne zmeny;
• Detekcia Budd syndrómu sa prejavuje fuzzy obrazom žíl, poklesom priemeru ciev, zmena veľkosti (zvýšenie) laloku kaudátu a tiež cesty žilového bypassu.

Difúzne zmeny pečene na ultrazvuku

šírenie nádorových buniek do iných orgánov (v tomto prípade sa starostlivo skúma histologická štruktúra);

prítomnosť hepatocelulárneho karcinómu - zistené hypoechoické alebo hyperechoické uzly;

prítomnosť hemangiómov - prejavených útvarov malej veľkosti, v ktorých sa pozorovali aj zmeny v kontúre a štruktúrach);

prítomnosť cyst a štruktúr podobných cystám - v tomto prípade sú formácie častejšie malé, majú určitý tvar;

prítomnosť kalcifikácií, ktoré na ultrazvuku predstavujú husté útvary obklopené tkanivom.

Zdravá pečeň má:

• homogénna (homogénna) štruktúra;
• hrany správneho tvaru;
• veľkosť spoločného pečeňového kanálika je od 3 do 5 mm;
• šírka (od 14 do 20 cm) a dĺžka (nie viac ako 20 cm) tela;
• veľkosť ľavých (asi 6-8 cm) a pravých (asi 12,5 cm) lalokov;
• šírka spodnej dutej žily je asi 1,5 cm;
• priečna veľkosť - nie viac ako 22,5 cm.

Jedným z najdôležitejších aspektov pri presnej diagnostike je profesionalita lekára ultrazvuku. Na vykonanie tohto postupu je potrebné absolvovať stáž v terapii a získať certifikát špecialistu v tejto oblasti.

Špecializácia lekára súvisí s jeho profilom: brušné orgány sú najčastejšie vyšetrované gastroenterológom alebo chirurgom a panvové orgány sú najčastejšie vyšetrované gynekológom. Medzi povinnosti väzňa patrí štúdium problémových oblastí, ale nepredpisuje liečbu a neurčuje diagnózy.

Recenzia pacienta

O účinnosti ultrazvuku v patológii pečene svedčia pacienti:

Catherine: „Chcela som skontrolovať stav pečene a lekár mi odporučil postup. Pred ultrazvukom sa odporúča jesť správne (držať určitú diétu), a tiež nie jesť od večera a niekoľko hodín pred ultrazvukom a piť veľa vody na vyplnenie močového mechúra.

Za pár hodín som začal piť vodu, ale mohol som piť len liter, už mi to nezapadalo. Prirodzene bola močovina prázdna. Ale stále som nenašiel žiadne odchýlky, ktoré ma veľmi potešili. Verím, že je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, aj keď vám to nevadí, pretože neskôr môže byť neskoro. “

Julia: „Ultrasonografia brušnej dutiny a obličiek bola vykonaná dvakrát ročne (od roku 2012 do roku 2016) a všetky časy boli na pokyn ošetrujúceho lekára. Potom som mal časté bolesti na ľavej strane, ktoré prešli len vtedy, ak bola nasledovaná diéta.

Nenašli nič vážne, ale ja som sa rozhodol, že je to nevyhnutný postup, ktorý by sa mal vykonávať každoročne, pretože nikdy neviete, kedy sa choroba dá prekonať. Moji priatelia nedostali kamaráta bezdôvodne, z žiadneho dôvodu nedostali 4. etapu onkológie. Nič nepredstavovalo problémy a objavilo chorobu až po ultrazvuku. Myslel som, maličkosti.

Zdravá pečeň je zárukou dobrého zdravia, ale na telo pôsobí každý deň každý deň. V niektorých prípadoch je ťažké zabrániť vzniku ochorení pečene, ale najčastejšie sú výsledkom predčasnej návštevy u lekára a nezdravého životného štýlu.

To je vo väčšine prípadov ochorenie pečene, ktorému možno predísť alebo ho vyliečiť. Ak sa vyskytnú akékoľvek abnormality v pečeni, stojí za to podstúpiť ultrazvuk orgánu čo najskôr, čo umožní odhaliť patológiu v ranom štádiu a začať účinnú liečbu.

Ultrazvuk pečene

Ultrazvukové vyšetrenie je prioritnou metódou používanou v prípade podozrenia na výskyt patologických patológií. Ak v nedávnej minulosti výsledky ultrazvuku určili následný výber ďalších diagnostických metód na objasnenie výskumu, dnes, vďaka vývoju ultrazvukových technológií, je možné obmedziť informácie získané ultrazvukom. Rozšírenie príležitostí však zvyšuje aj požiadavky na prácu špecialistu, ktorý interpretuje výsledky.

Vysoko kvalitné vybavenie nám umožňuje, aby sme sa neobmedzovali na štandardný opis echogenity skúmaných štruktúr, ale aby sme ultrazvukový obraz interpretovali klinicky. Je známe, že štúdium orgánov brušnej dutiny je jednou z prioritných anatomických oblastí vyšetrovaných ultrazvukom a ultrazvuk pečene je prvý a najľahšie vykonateľný, kvôli dostupnosti pre vizualizáciu, postup.

Na získanie najkomplexnejších a najkvalitnejších diagnostických informácií pri vykonávaní ultrazvuku je potrebné dodržiavať množstvo požiadaviek na použité zariadenie, prípravu pacienta a lekára, ktorý štúdiu vykonáva:

• správna voľba a nastavenie zariadenia v súlade s vekom a anatomickými vlastnosťami pacienta;
• správna príprava pacienta na zákrok;
• s metódami ultrazvuku.

Výber zariadenia

Na vykonanie transabdominálneho skenovania pečene je najlepšou voľbou ultrazvukový menič s frekvenciou 3,5–5 MHz. Kvalitný obraz je možné získať pomocou širokopásmových viacfrekvenčných zariadení. Pretože pečeň je najväčší orgán umiestnený v brušnej dutine, vysoko kvalitný obraz distálne umiestnených oblastí, najmä u pacientov s nadváhou, možno získať pomocou ultrazvukového senzora 3,5 MHz.

Na vyšetrenie detí, adolescentov a dospelých s nízkou telesnou hmotnosťou použite senzor s malou hĺbkou prieniku ultrazvukového lúča (5 MHz). Všetky funkcie zariadenia súvisiaceho so spracovaním ultrazvukového signálu a obrazu (zmena hĺbky zaostrenia ultrazvukového lúča, frekvenčného rozsahu, frekvencie snímok, hustoty čiary, zväčšenia obrazového okna) výrazne zlepšujú informačný obsah. Významné množstvo informácií v štúdii pečene možno získať pomocou farebného Dopplerovho mapovania (CDC).

výcvik

Pred ultrazvuk pečene nemôže jesť, štúdia sa vykonáva prísne na lačný žalúdok, zastavenie príjmu potravy 8-10 hodín pred zákrokom. Jednou z podmienok pre kvalitatívnu diagnózu je príprava čreva, vykonávaná na elimináciu meteorizmu. 1-2 dni pred zákrokom sa pacientom odporúča, aby sa držali diéty, ktorá obmedzuje spotrebu potravín, ktoré obsahujú veľké množstvo vlákniny (zelenina, celozrnný chlieb, ovocie).

Čo môžem jesť pred ultrazvukom? Ak sa diagnóza neuskutoční ráno ani u pacientov trpiacich na diabetes mellitus závislých od inzulínu, je dovolené jesť malé množstvo bielych krutónov a piť čaj bez cukru. Môžem piť vodu v deň štúdie? Obmedzenia spotreby vody sa ukladajú 1 - 2 hodiny pred zákrokom. Aby sa zabránilo črevnému opuchu, bezprostredne pred štúdiou, nemali by ste používať zeleninové šťavy a mliečne výrobky.

Ak má pacient chronické dysfunkcie tráviacich orgánov a čriev, odporúča sa používať lieky, ktoré znižujú tvorbu plynu (aktívne uhlie, Espumizan). Ak je to potrebné, deň pred zákrokom možno vykonať očistnú klystír. Po prijatí pacienta s akútnou patológiou, chirurgickou alebo inou, sa štúdia vykonáva bez prípravy s odporúčaním vykonať druhú štúdiu po príprave.

Anatómia pečene

Pretože pečeň je veľký orgán, nie je možné získať jej obraz úplne pomocou ultrazvuku. Štandardné skenovanie je séria rezov získaných viacsmerným skenovaním rôznych lalokov pečene. Lekár musí s jasným pochopením vlastností anatomickej štruktúry tela analyzovať charakter získaných častí a psychicky obnoviť svoj tvar.

Pri pozdĺžnom skenovaní vykonanom cez všetky laloky pečene je možné porovnať jeho tvar s čiarkou umiestnenou pozdĺž tela pacienta. Krížové skenovanie pravého laloku umožňuje rezať, ktoré sa podobá neúplnému kruhu alebo „starému“ polmesiacu, a plátok ľavého laloku v rovnakom smere vyzerá ako písmeno „G“. Ultrazvuk umožňuje vizualizáciu všetkých 4 lalokov pečene.

Pre diferenciáciu všetkých lalokov sú založené na anatomických orientačných bodoch, dobre definovaných ultrazvukom:

• umiestnenie žlčníka (lôžko) - hyperechoickej šnúry umiestnenej medzi štvorcovým a pravým lalokom;
• okrúhly väz alebo drážka kruhového väzu - umiestnená medzi ľavým a štvorcovým lalokom;
• brány pečene - sú umiestnené medzi chvostovými a štvorcovými lalokmi;
• venózny ligament - definovaný ako septum so zvýšenou echogenitou, oddeľujúce ľavý a chvostový lalok.

Okrem pečene, ultrazvuk ukazuje všetkých 8 jeho segmentov. Najľahšie identifikovateľný segment, úmerný segmentu caudate laloku - 1, má jasné hranice, ktoré ho oddeľujú od 2,3 a 4 segmentov, na jednej strane od žilného väzu a od druhej od brány pečene. Druhý a tretí segment sú v ľavom laloku, druhý v dolnej caudálnej časti laloku a tretí v hornej lebečnej časti. Štvrtý segment je v štvorcovom laloku a je obmedzený na jeho orientačné body.

Segmenty 5 až 8 sú v pravom laloku a ich hranice môžu byť určené len zaostrením na pozíciu portálnej žily a jej vetiev. Pri ultrazvuku by mali mať vonkajšie hranice tela jasný obrys, avšak obrys povrchu môže mať menšie nepravidelnosti. Na povrchu smerujúcom k brušnej dutine sa môže vyskytnúť niekoľko nepravidelností v dôsledku tesného uloženia obličiek, hrubého čreva a dvanástnika, žalúdka a nadobličiek.

Ultrazvuková technika

Obsah informácií v echografickej štúdii úplne závisí od toho, ako sa vykonáva ultrazvuk pečene. Štúdia sa uskutočňuje zo strany epigastrickej oblasti a pravej hypochondria. Skenovanie sa vykonáva v 3 rovinách:

Ďalšia technika používaná pri štúdii pečene je skenovanie cez medzirebrový priestor. Štúdia sa uskutočňuje v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo na ľavej strane. Dobrý obraz je možné dosiahnuť pri skenovaní s normálnym dýchaním, ako aj pri držaní dychu pri maximálnej inhalácii a výdychu. Takáto technika poskytuje nielen jasný obraz, ale tiež pomáha pri hodnotení pohyblivosti pečene v porovnaní s jej okolitými orgánmi, čo je obzvlášť dôležité pri hodnotení prítomnosti metastáz alebo rôznych difúznych zmien.

Ak chcete študovať stav ľavého laloku pečene (LDP), senzor sa nainštaluje najprv pozdĺž a potom cez smer pravého klenby. Bez ohľadu na nastavenie snímača sa počas skenovania pomaly posúva pozdĺž rebra, pričom sa zároveň mení sklon, ktorý umožňuje kontrolu všetkých segmentov pečene. Kontrola pravého laloku (RAP) sa vykonáva rovnakým spôsobom, pohybom senzora pozdĺž okraja od ľavého laloku po prednú axilárnu líniu.

Ak je z nejakého dôvodu vizualizácia pečene z oblasti hypochondria obtiažna, skenovanie sa vykonáva cez 7-8 interkostálnych priestorov. Keď sa v opise zistia fokálne zmeny, všetky zistené zmeny sa porovnávajú so segmentmi pečene. U detí a pacientov s astenickou postavou môže byť pravý lalok vyšetrený zozadu, pozdĺž pravej šikmej línie.

výsledok

Čo robí pečeň ultrazvuk show? Pomocou ultrazvukového vyšetrenia určte tvar, veľkosť, zrozumiteľnosť obrysov pečene, ako aj jej štruktúru ozveny a stav ciev, žlčníka a žlčových ciest. Pri vykonávaní štúdie v prvom rade venujú pozornosť porušovaniu homogénnosti parenchýmu a výskytu foci s echogenitou inou ako parenchým. Normálne, pri kolmom nastavení ultrazvukového snímača, je spodný okraj orgánu skrytý akustickým tieňom posledného kostrového oblúka a nevyčnieva pod rebro.

Vzhľad okraja pečene pod klenbovým oblúkom označuje buď zväčšený orgán alebo hypersthenickú ústavu pacientov. Odhad veľkosti pečene je jednou z hlavných úloh ultrazvuku. Všeobecne uznávanou a najinformatívnejšou metódou je stanovenie nasledujúcich parametrov:

• šikmá vertikálna veľkosť PDP - menej ako 15 cm;
• kraniokaudálna veľkosť LDP - menej ako 10 cm;
• hrúbka PDP - od 11 do 14 cm;
• Hrúbka LDP - menej ako 6 cm.

Okrem veľkosti pečene vyhodnotte aj nasledujúce ukazovatele:

• uhol spodného okraja LDP musí byť menší ako 45 °;
• uhol spodného okraja RAP musí byť menší ako 75 °;
• normálna veľkosť portálnej žily by mala byť v rozsahu 1,0–1,5 cm;
• šírka pečeňových žíl je od 0,6 do 1,0 cm;
• šírka spodnej dutej žily je od 2,0 do 2,5 cm;
• hrúbka pečeňovej artérie - od 0,4 do 0,6 cm;
• priemer žlčovodu - asi 0,3 cm;
• veľký žlčovod - asi 0,5 cm.

Normálne ukazovatele štruktúry parenchymu sú definované ako jemnozrnný obraz. V tomto prípade je pozitívnym znakom zdravej pečene rovnomerné rozloženie zrna v celom obraze. Hrubé zrno je prijateľné pri zachovaní všeobecného dojmu rovnomernosti rezu a dobrej vodivosti zvuku.

Echogénna štruktúra zdravej pečene mierne presahuje indexy echogenity kortikálnej substancie obličiek, výnimkou sú brány pečene, ktoré majú zvýšenú echogenitu a pomer kaudátu, ktorý má o niečo nižšiu echogenitu. Ďalším kritériom na posúdenie stavu pečene je jej vodivosť zvuku. Normálne má dobrú vodivosť zvuku, ktorá môže byť redukovaná rôznymi inklúziami (mastnými alebo vláknitými). Čím horšia je kvalita vizualizácie vzdialených štruktúr, tým nižšia je jej vodivosť zvuku a tým aj patologické zmeny v parenchýme.

Tabuľka: Normálna veľkosť pečene u detí

Čo robí ultrazvuková prehliadka pečene a ako sa na ňu pripraviť?

Jedným z najviac dostupných, bezbolestných a spoľahlivých inštrumentálnych metód lekárskej diagnostiky je ultrazvuk pečene. Táto štúdia je určená na účely vizuálnej kontroly stavu tela, vlastností jeho štruktúry a práce v reálnom čase.

Ultrazvuk je ultrazvuk, ktorého princípom je fixácia vysokofrekvenčnej vlny odrazenej od tkanív vnútorných orgánov. Vlny neovplyvňujú ľudské telo. Sila odrazu vlny sa mení v závislosti od štruktúry a hustoty tkanív vnútorných orgánov. Keď počítačové spracovanie odrazeného signálu na monitore zobrazí plochý obraz. Štúdia výsledného obrazu umožňuje vyvodiť závery o súlade pečene s normálnym variantom.

Štruktúra a funkcia tela

Pečeň je najväčší nepárový orgán u ľudí. U novorodenca trvá táto žľaza 1/2 celkového objemu dutiny brušnej. U dospelého muža je hmotnosť orgánu normálne až 1800 g, u žien (v závislosti od ústavy) je norma od 1300 g.

Pečeň sa nachádza v pravej hypochondriu, má tvar podmieneného pravouhlého trojuholníka, v hornej časti sa nachádza ostrý uhol a smeruje na ľavú stranu. Dĺžka pozdĺž hornej línie je asi 18 cm, šírka je asi 13 cm, v strednej časti orgánu sa nachádza žlčník a kanály.

Pečeň sa skladá z dvoch nerovných lalokov, ktorých pomer možno definovať ako 1: 6. Veľký podiel sa nachádza vpravo, menší je ostrý vrchol podmieneného trojuholníka. Oddelené časti zväzku karosérií. Počas ultrazvukového vyšetrenia sa meria a opisuje každý jednotlivý lalok a orgán ako celok.

Pečeň je životne dôležitý orgán, jej poškodenie alebo vyvíjajúca sa patológia je priamym ohrozením ľudského života.

• Metabolizmus. Všetka krv, ktorá „funguje“ v zažívacích orgánoch, prechádza pečeňou. V tomto tele je absorpcia a spracovanie všetkých živín. Orgán dodáva žlč potrebnú na trávenie do čriev. Spracováva a presúva živiny a lieky do tkanív tela.
• Zásobník energie a vitamínov. Tu je "mobilný sklad" energie vo forme glykogénu. "Uložené" zásoby vitamínov A, D, B12, ako aj kobaltu, železa a medi.
• Detoxikácia. Pečeň zachytáva a odstraňuje z tela množstvo toxických metabolických produktov a škodlivých látok, ktoré prichádzajú zvonku s potravinami, liekmi a škodlivými účinkami.
• Hematopoéza a krvný depot. Pečeň je orgán, ktorý robí krv v plode. Keď sa narodí osoba, táto funkcia pečene prestane fungovať. Avšak, s významnou stratou krvi, pečeň je schopná "hodiť" značné množstvo krvi do krvného obehu v dôsledku zúženia jeho ciev.

Indikácie pre diagnózu

Ultrazvuk pečene je predpísaný pre podozrenie z nasledujúcich stavov a ochorení:

• Pacient vykazuje "pečeňové" symptómy: žltú skleru a kožu, slabosť, nevoľnosť, úplný nedostatok chuti do jedla.
• Pacient sa sťažuje na bolesť brucha v oblasti žľazy, zväčšenie sa zistí pri pohmate.
• Chronická hepatitída v histórii.
• Choroby žlčníka, pankreasu.
• Hnedý moč na pozadí vyblednutých výkalov.
• Zranenia brucha.
• Dynamická kontrola stavu žľazy počas chemoterapie, dlhodobá liečba liekmi.
• Ženy - pri menovaní perorálnej antikoncepcie.

Vykonáva sa ultrazvuk pečene:

1. objasniť diagnostiku predtým získaných štúdií a podozrení na patológiu v tomto orgáne;
2. počas rutinnej lekárskej prehliadky;
3. z naliehavých dôvodov.

kontraindikácie

Táto štúdia nemá žiadne zdravotné kontraindikácie. Podmienená a dočasná kontraindikácia môže byť nedostatočná príprava na diagnostický postup. Bez predbežnej prípravy tela môže byť štúdia neinformatívna.

Tkanivá zdravej pečene sú husté, rovnomerné, tmavé, červenohnedé. Hlavné parametre, ktoré sa určujú na ultrazvuku pečene:

• Obrysy a štruktúra tkanív. Tieto indikátory sa menia v zápalových procesoch, onkologických patológiách, tukovej degenerácii alebo v porážke hlíst. Normálne je pečeň hladká (bez vydutín alebo depresií), hrany sú ostré (pre patologické zmeny - zaoblené), ľavý roh je 45 stupňov, spodná pravá je 75. Štruktúra zdravej žľazy je homogénna (homogénna).
• Veľkosť. Normálne je orgán úplne uzavretý rebrami na pravej strane. Ak žľaza vyčnieva, znamená to jej patologický vzrast.
• Grit. Pečeň je orgán, ktorého tkanivá majú jemnozrnnú štruktúru. Nárast "zŕn" je patológia.
• Farbu. Zdravá pečeň má farbu čerstvej sušenej krvi. hepatitída spôsobuje zmenu farby tkaniva na sivú.
• Echogenicita (schopnosť tkanív absorbovať alebo odrážať vlnu) je indikátor, ktorý indikuje prítomnosť vody v orgáne. Čím väčší je stupeň absorpcie vysokofrekvenčných vĺn, tým väčšia je "vodnatosť".

Možné patológie

Pri vydávaní žiadosti o ultrazvukové vyšetrenie pacientovi sa v niektorých prípadoch (napríklad zlé testy) vykoná predbežná diagnóza, ktorá by sa mala potvrdiť alebo vyvrátiť.

Difúzne zmeny v parenchýme pečene

Často, keď sa prijímajú ultrazvukové výsledky, pacient vidí „difúzne zmeny v parenchýme pečene“. Tento záznam nie je diagnózou ochorenia. Naznačuje heterogenitu tkanív tela, ktoré „dávajú“ odlišný odraz vĺn:

• Zníženie echogenity naznačuje „riedke“ tkanivo. Retencia vody môže byť spojená s intoxikáciou liekmi, akútnou hepatitídou.
• Choroby so zvýšenou echogenitou: alkoholická (mastná) degenerácia, onkopatológia (cirhóza), amyloidóza, chronická hepatitída.

Fokálna patológia

Fokálna patológia je jasne viditeľná na monitore v štúdii pečene. Patrí medzi ne:

• Vrodené cysty. Zaokrúhlené vzdelávanie, ktoré na obrazovke dáva tmavé, dobre definované miesto.
• Echinokokové cysty. Tmavé, škvrnité škvrny s otvormi a tmavšími inklúziami. Tieto inklúzie sú dôkazom parazitickej povahy novotvaru.
• Traumatické cysty. V prvých dňoch sú viditeľné ako zaoblené útvary s charakteristickým hustým okrajom. Ďalej počas resorpcie krvnej zrazeniny prechádzajú do ohnísk so zníženou echogenitou.
• Polycystic je závažná vrodená patológia, ktorá je kombinovaná s polycystickým ochorením obličiek, echo sa zvyšuje.

nádory

Novotvary na pečeni dávajú na obrazovke monitora rôzne "obrazy". Môžu to byť:

• Angiomy, lipómy - veľkosti a kontúry sú odlišné, echogenita sa zvyšuje, štruktúra tkanív sa zhutňuje.
• Hepatoblastóm - vykazuje jasné kontúry, zvýšenú echogenitu.
• Metastázy, malígne nádory - kvôli zvýšenému prietoku krvi, hypoechogénnym formáciám, fuzzy kontúram, tvaru a veľkosti sú odlišné. Charakteristické je klíčenie nádoru v cievach na pozadí zväčšených lymfatických uzlín.
• Benígne formácie "dávajú" zmenu tvaru orgánu, zmenu (zakrivenie a stlačenie) veľkých ciev a žlčových ciest, bez toho, aby v nich klíčili.

Príprava na štúdium

Príprava na ultrazvuk brušných orgánov má za cieľ zmierniť pacienta od tvorby plynu v čreve, „upokojiť“ žalúdok a zmierniť ho čo najviac. Správne začnite školenie týždeň pred štúdiou.

1. Upravte dennú stravu tak, aby diéta nezahŕňala potraviny, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Sú to: kapusta, strukoviny, kvasnicový chlieb, sycené nápoje, akákoľvek surová zelenina.
2. Vylúčiť potraviny, ktoré robia pečeň tvrdšie. Ide o: tučné mliečne výrobky, mäsové výrobky; vyprážané, údené, čokoládové; silný čaj, káva.
3. Pitie za deň môže byť najviac 1, 5-2 litrov vody.

Je potrebné jesť v malých dávkach (až do celkového objemu 400 ml) najskôr po 3 hodinách. Povolené nízkotučné jedlo, dusené, pečené, dusené, varené. Príspevok sa skladá z polievok, kašovitých, nízkotučných odrôd rýb, kurčiat, moriek, vajec v obmedzenom množstve (1 denne).

Večer pred ultrazvukom pečene by mala byť večera dokončená 3-4 hodiny pred spaním. Je zakázané jesť alebo piť ráno - výskum sa vykonáva na prázdny žalúdok. Minimálna doba abstinencie od konzumácie, pitia a cigariet je 8 hodín.

Novorodenci by mali pred zákrokom preskočiť jedno kŕmenie. Obdobie „pôstu“ musí byť najmenej 3 hodiny. Deti vo veku 3 rokov nie sú kŕmené 4 hodiny pred štúdiom a nedávajú im hodinu na pitie. Staršie deti predĺžia obdobie pôstu na 6-8 hodín.

Drogový tréning

Lekársky prípravok na ultrazvuk pečene sa vykonáva podľa potreby. Spočíva v profylaktickom alebo terapeutickom podávaní liečiv, ktoré zlepšujú tráviaci proces, zabraňujú rozvoju fermentačného procesu alebo znižujú množstvo plynu v čreve.

Ak má pacient zažívacie problémy, ako je nadúvanie, znížená črevná motilita, zlé trávenie potravy, potom sa mu zobrazia nasledujúce lieky a postupy:

1. Polysorb, aktivované alebo biele uhlie, Enterosgel s nadúvaním.
2. Glycerínové čapíky alebo čistiaci klystír na zápchu.
3. Mezim, Pancreatin, Festal - so zlým trávením.

Je zakázané brať antispasmodiká. Ďalšie potrebné lieky len po konzultácii s lekárom.

Počas procedúry leží pacient na chrbte, mierne ohnutý kolená. Bruško v pečeni je rozmazané špeciálnym gélom, ktorého účelom je znížiť vzduchovú medzeru medzi senzorom a pokožkou pacienta. Lekár vedie senzor cez žalúdok pacienta a pozerá sa na obrazovku monitora. Procedúra trvá 15-30 minút. Výsledky sú uvedené za niekoľko minút dizajnom.

Dešifrovanie dát

Priemerná veľkosť pečene u dospelých je normálna:

• dĺžka od 13 do 18 cm;
• výška 18,5–22,5 cm;
• hrúbka (smer dozadu) 9–12 cm;
• vertikálny šikmý rez do 15 cm.

• dĺžka 11–15 cm;
• Predná-zadná hrúbka: 11–13 cm;
• šikmý vertikálny rez do 15 cm.

Ľavý (malý) podiel:

• výška do 10 cm;
• hrúbka do 6 cm.

Normálna veľkosť pečene u detí závisí od veku, zloženia a individuálnych vývojových parametrov. Ultrazvuk pečene dieťaťa môže byť vykonaný od momentu jeho narodenia.

Čo môže ukázať ultrazvuk pečene? Norma a interpretácia ukazovateľov

Moderné technológie umožňujú rýchlo diagnostikovať existujúce ochorenia. Vďaka ultrazvuku pečene môžete zistiť prítomnosť závažných patológií a vybrať najvhodnejšiu terapiu. Tento postup sa vykonáva kvôli zvukovým vlnám, neslýchaným ľudským sluchom.

Takto sa získa dvojrozmerný obraz požadovaného orgánu a jeho tkanív. Vysvetlenie ultrazvuku určuje štruktúru pečene: veľkosť, tvar, umiestnenie, prietok krvi, nádorové metastázy atď.

Aká je potreba ultrazvuku

Pečeň má dva typy povrchu: viscerálny a bránový. Vnútorný povrch sa vyznačuje komplexným reliéfom s drážkami a priehlbinami zo susedných orgánov a diafragmatický povrch má rovnomerný a konvexný tvar.

V pečeni sú tiež sagitálne brázdy. V jednom z nich sa nachádza žlčník a dolné okraje žily av druhom okrúhly pečeňový väz. Brány sú vzájomne prepojené bránami. Pečeň má nezvyčajný cievny systém, ktorý zahŕňa dve venózne a jednu artériovú časť.

Tento orgán je jediný v celom ľudskom tele, ktorý má naraz dve cievy dopravného typu. Spoločná hepatálna artéria poskytuje prístup k arteriálnej krvi a portálna žila poskytuje prístup krvi zo sleziny a gastrointestinálneho traktu. V prípade porušenia odtoku z nich je potrebné vykonať internú prehliadku, tzn. US.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene sa vykonáva v prítomnosti nasledujúcich príznakov: t

• bolesť brucha;
• hepatomegália;
• syndróm akútneho žalúdka;
• žltnutie kože a skléry;
• riziko vzniku rakoviny, nádorových alebo cystických útvarov na vnútorných orgánoch;
• krvácania do zažívacieho traktu.

Jednoduchosť ultrazvuku umožňuje jeho vykonávanie pre dospelých aj deti.

Pravidlá vedenia

Ultrazvuk sa vždy vykonáva na prázdny žalúdok - 6 alebo viac hodín pred zákrokom nemôžete jesť a piť. V extrémnych prípadoch môžu deti piť vodu. V tomto období si nemôžete ani čistiť zuby. Kojenci ultrazvuk sa vykonáva pred kŕmením.

Vo väčšine prípadov sa príprava začína vopred 2-3 dni. Zo stravy vylúčené potraviny, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie tvorby plynu. Pozoruje sa aj diéta: v malých porciách až 5-6 krát denne. Večera by mala byť asi tri hodiny pred spaním. A vodu denne, musíte piť nie viac ako 1,5 litra. Ak pacient trpí zápchou, potom sa vykonávajú očistné klystýry.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene

Odporúčanie na ultrazvukové vyšetrenie, v ktorom by mala byť uvedená možná diagnóza, vydáva iba lekár.

Najlepšie je urobiť ultrazvuk ráno na lačný žalúdok. Postup sa vykonáva v polohe na chrbte. V zriedkavých prípadoch pacient stojí. Špeciálne snímače s rôznou frekvenciou a konfiguráciou odstraňujú potrebné údaje.

Ultrazvuk sa vykonáva pod klenbou na pravej strane tela. Ale stále je možné aplikovať medzikrstnú alebo axilárnu metódu, ako aj obličkami. Aby boli údaje presnejšie, pacient musí silne obopnúť brucho alebo sa zhlboka nadýchnuť.

Vysvetlenie parametrov

Miera parenchýmu pečene je priemerná úroveň echogenicity. Tkanivo v tele by malo mať jednotný odtieň. Pri dekódovaní ultrazvukov nezáleží na vertikálnych rozmeroch, pretože sa ťažko presne merajú. Potrebné sú však maximálne anteroposteriorné parametre pravého pečeňového laloku.

U novorodenca by mala byť táto veľkosť v normálnom stave približne 45 mm au detí staršej vekovej kategórie 130 - 150 mm. Podiel pečene by mal dosiahnuť 1,5. Ak sa tento ukazovateľ zníži, potom existuje riziko vzniku rakoviny, chronickej hepatitídy alebo cirhózy.

Pri dekódovaní záleží aj veľkosť caudatovej časti orgánu. V normálnom stave by mala byť nižšia ako 1/3 hrúbky celej pečene na úrovni spodnej dutej žily. Ak tento segment výrazne prevyšuje normu, pacient pravdepodobne trpí chronickou hepatitídou alebo cirhózou.

Normálne rozmery portálnej žily u detí sa pohybujú od 3 do 5 cm, priemer je 4 mm u dojčiat a 13 - 15 mm u detí a dospelých pacientov. V blízkosti portálnej žily prechádza choledoch (spoločný žlčovod) a spoločná tepna pečene.

Priemer normálneho potrubia by nemal byť väčší ako ½ priemeru žily, t.j. približne 6-7 mm u dospelých. Choledoch má oblasť pankreasu, ale na ultrazvuku je to zriedkavé. Aj u dospelých pacientov je možné počas tohto zákroku kontrolovať cystický kanál.

Potreba postupu v prítomnosti patológií

Ultrazvuk môže byť tiež predpísaný v prípadoch vývojovej patológie a vrodených anomálií. Vrodená abnormalita pečene je však zriedkavo určená, pretože dieťa sa nemôže sťažovať na nepríjemné príznaky.

Anomália môže byť v nesprávnej polohe alebo tvare. Narušená poloha pečene spadá pod ľavú kopuľu membrány. Tiež sa zistí agenéza a hypoplázia orgánu. Medzi abnormálne formy patrí predĺžený pečeňový „jazyk“. Tento jav sa nazýva Riedelov podiel.

Niektorí pacienti majú doplnkové laloky pečene umiestnené v pleurálnej zóne a pripojené k hlavnej časti orgánu cievnym sekrečným miestom.

hepatomegália

Ultrazvuk sa tiež predpisuje v prítomnosti hepatomegálie spôsobenej dedičnými syndrómami:

• Volmanov syndróm so zväčšenými pečeňmi, slezinou a nadobličkami, v ktorých sa už začala kalcifikácia;
• Beckwith-Wiedemannov syndróm, u ktorého sú znaky zväčšené vo veľkosti pečene, pankreasu, obličiek, močového mechúra a vnútorných pohlavných orgánov;
• Celková kongenitálna lipodystrofia, sprevádzaná zväčšením pečene, nefromegaliou, polycystickými vaječníkmi a hydronefrózou;
• Galaktozémia - vyvíja sa u dojčiat. Po konzumácii mlieka sa zvyšuje detská pečeň a potom sa objaví žltačka, zvracanie, šedý zákal a náhly úbytok hmotnosti.

Zmeny v echogenite

Použitie ultrazvuku môže odhaliť difúzne zvýšenie echogenicity pečene. Ak sa v tkanivách orgánu objavilo tkanivo, jeho štruktúra zostáva nezmenená. V prípade chronickej hepatitídy sa pri dekódovaní vyšetrenia odhalia malé hyperechoické škvrny.

V prípade zníženej echogenity parenchýmu sa pozoruje zvýšenie vaskulárneho vzoru. Súčasne sa zvyšuje echogenita kanálikov, žlčníka a tkanív v okolí ciev. Ak bol vaskulárny vzor posilnený len v izolácii, je možné posúdiť prítomnosť syndrómu "akútneho brucha", intoxikácie a vírusových infekcií.

Fokálna patológia

Vrodené cysty sú ľahšie detekovateľné ultrazvukom ako difúzne zmeny. Najčastejšie sa nachádzajú pod kapsulou v 6 a 7 segmentoch pravého laloku a 3 segmenty ľavého laloku. Druhá možnosť umiestnenia sa však nachádza len u detí.

Na ultrazvukovom prepise tieto útvary vyzerajú ako oválne alebo okrúhle škvrny so zníženou echogenitou, ale obklopené kapsulami s hyper echogenitou. V niektorých prípadoch sú tieto cysty viackomorové:

• Polycystická pečeň je závažná patológia, často sprevádzaná polycystickým ochorením obličiek alebo inými orgánmi. Vzdelávanie môže byť malé aj veľké. Sú rôzne. Na ultrazvuku sa zistilo, že sa mení cievny obrazec a zvyšuje sa echogenicita parenchýmu.
• Traumatické cysty, ktoré sú určené ultrazvukom ako okrúhle škvrny s tenkou, ale hustou kapsulou so zvýšenou echogenitou. Najprv je ich štruktúra heterogénna v dôsledku nahromadenej krvi. Postupom času sa táto zrazenina rozpúšťa a cysta získava homogénnu štruktúru s nízkou echogenitou.
• Echinokokové cysty, ktoré sa na sonograme zistia na začiatku ochorenia, sú ako kapsuly s tenkými stenami. S ďalšou progresiou patológie sa steny kapsuly zhrubnú a získajú vrstvenú štruktúru. V zriedkavých prípadoch môže byť cysta naplnená kalcinátom. Možno vývoj dcérskych spoločností.

Nádorové formácie

Pri vývoji nádoru pečene u pacienta sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie. Výsledky tohto postupu sa môžu meniť v závislosti od histologickej štruktúry tvorby.

Benígny nádor (lipómy, angiomy, atď.) Je charakterizovaný zníženou echogenitou štruktúry s rôznymi veľkosťami a štruktúrami a v malígnej, zvýšenou echogenitou s výraznými kontúrami a hustou štruktúrou.

Veľké formácie vytesňujú cievy parenchymu. A keď sa nádor šíri do samotnej pečene, jeho prietok krvi je narušený. Ak existuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny, potom ultrazvuk retroperitoneálnej a abdominálnej dutiny, ako aj obličky, sa musí vyšetriť počas ultrazvukového vyšetrenia. U detí sa veľmi zriedkavo vyvíja hypoechoická rakovina.

U dospelých sa nádor pečene často metastázuje s jasne zníženou echickou štruktúrou, ale s rôznymi veľkosťami a tvarmi. S veľkými formáciami začína ťažká deformácia pečene a ich klíčenie v cievach a parenchýme.

Pri vykonávaní akéhokoľvek vyšetrenia a výberu protirakovinovej terapie nevyhnutne ultrazvuk.

Tento postup je nevyhnutný v týchto prípadoch, pretože vykazuje nepriame príznaky rakoviny:

• S malígnymi nádormi - porušenie štruktúry lymfatických uzlín, klíčenie v škrupine a krvných cievach, fuzzy kontúra;
• S benígnou tvorbou - jasné obrysy, posunuté z miesta krvných ciev a pomalý rast.

Označenia postupu

Poraďte sa s lekárom a podstúpte ultrazvukové vyšetrenie, ktoré by mali byť ľudia, ktorí zneužívajú vyprážané a tučné jedlá. Zvlášť ak po takom jedle je bolesť v pravej hypochondriu. Tento postup je nevyhnutný aj pri zmene farby kože na žltú alebo sivožltú.

Ultrazvuk pečene by mal určite prechádzať na ľudí s nasledujúcimi problémami:

• v prítomnosti patológií žlčníka alebo pankreasu;
• so suspektným abscesom pečene a neoplazmou;
• zneužívania drog a alkoholu;
• po hepatitíde a iných chorobách pečene chronickej povahy;
• so zlými výsledkami klinických a laboratórnych testov;
• po problémoch v gynekológii;
• s pocitom ťažkosti v bruchu, horkou chuťou v ústach a syndrómom bolesti v pravej hypochondriu.

Ak existuje niekoľko z vyššie uvedených príznakov, potom je potrebné urobiť ultrazvuk nielen pečene, ale aj obličiek, pankreasu, sleziny a žlčníka.

Súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky teraz - víťazstvo v boji proti chorobám pečene nie je na vašej strane.

Premýšľali ste už o operácii? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitým orgánom a jej správne fungovanie je zárukou zdravia a pohody. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastá koža, horká chuť v ústach a nepríjemný zápach, stmavnutie moču a hnačka. Všetky tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie účinok, ale príčinu? Odporúčame, aby ste si prečítali príbeh Olgy Krichevskej, ako vyliečila pečeň. Prečítajte si článok >>