Pečeň je obrovské biochemické laboratórium v ľudskom tele. Neutralizuje toxíny (vykonáva detoxikačnú funkciu), syntetizuje proteíny, enzýmy, vitamíny, produkuje kontrolu nad energetickou bilanciou.
Na objektívne vyhodnotenie detoxikačnej a syntetizačnej funkcie sa vykonáva ultrazvuková diagnostika pečene.
Diagnostická procedúra ultrazvuková pečeň
umožňuje posúdiť homogenitu štruktúry tkaniva, veľkosť tela, pomáha určiť prítomnosť patologických štruktúr.
Ultrazvuk pečene je bezpečná a bezbolestná diagnostika ochorení vnútorných orgánov. Indikácie pre štúdiu: hepatitída, hepatomegália, žltnutie kože a skléry, bolesť pri prehmataní pečene, absces, trauma brucha, bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, detekcia neoplastických procesov a metastáz, detekcia parazitov.
Príprava na štúdium
Príprava na štúdium začína vopred: zvyčajne 4 dni pred zákrokom. Hlavným účelom prípravy je zbaviť sa plynov v črevách.
Ultrazvuk sa vykonáva na lačný žalúdok s prísnym dodržiavaním odporúčaní na prípravu postupu. Odporúčania na dodržiavanie diéty 3-4 dni pred zákrokom sú nasledovné:
odmietnuť potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie), v prípade zápchy a nadúvania použite klystír ako preparát čriev, potraviny, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu, vylúčiť 2 dni zo stravy detí (kapusta, mlieko, biely chlieb, ryža, strukoviny); potraviny s vysokým obsahom kalórií, normálne, 7 hodín pred študijné jedlo nemožno jesť. Hlavnou prekážkou normálnej vizualizácie pečene na ultrazvuku je črevný opuch. Preto je diéta v príprave na štúdiu zameraná na zníženie množstva plynov
Ultrazvuková procedúra
Na prípravu „študijného odboru“ na neho lekár aplikuje gél, čo prispieva k lepšej vizualizácii štruktúry orgánu. Ďalej je diagnóza.
Varianty polohy tela dieťaťa:
na zadnej strane, na pravej alebo ľavej strane, v sede.
Pred skenovaním sa dieťa vyzve, aby sa zhlboka nadýchol, lekár ponorí senzor do hypochondria. Týmto spôsobom sa dosahuje najlepšia vizualizácia orgánu znížením vzdialenosti medzi senzorom a pečeňou. Potom sú výsledky štúdie dešifrované. Stupeň spoľahlivosti výsledkov je priamo úmerný kvalite prípravy na postup.
Normálne odčítanie ultrazvuku
parenchým má homogénnu štruktúru, prerušenú portálnou žilou, žily a žlčové kanály sú jasne vizualizované.
U detí sú kvantitatívne ukazovatele závislé od veku. Normálne veľkosti pravého laloku pečene od horného po dolný okraj:
1 rok života - 6 cm, pre každý nasledujúci rok 6 mm, 15 rokov života - 10 cm, 18 rokov života - 12 cm.
Veľkosť ľavého laloku pečene od horného po dolný okraj:
1 rok života - do 4 cm, pre každý nasledujúci rok života pridajte 2 mm, životnosť 15 rokov - do 5,5 cm, 18 rokov života - do 5 cm Pečeň je orgán, ktorý je dokonale vizualizovaný s echogramom. Táto funkcia umožňuje lekárovi získať charakteristiky orgánu dieťaťa a potom ich porovnať s normálnymi hodnotami
Rozlúštenie diagnostických výsledkov
Hepatomegália je najčastejšou patológiou, ktorá predstavuje nárast detskej pečene. Ukazovateľ je nepriamo úmerný závislosti od veku. U detí vo veku do 7 rokov sa môže vyskytnúť nevyjadrené zväčšenie orgánov, ktoré sa uznáva ako variant normy. Zvyčajne sa pečeň pohybuje až 2 cm od pobrežia a keď sa telo zvyšuje v škole a dospievaní o viac ako 2 cm, znamená to prítomnosť patologických zmien. V tomto prípade je hlavnou úlohou lekára určiť príčiny patológie.
Príčinou hepatomegálie môže byť prítomnosť zápalového procesu:
vírusová hepatitída, vrodené infekcie prenášané v prenatálnom období od matky, sú tiež nazývané TORCH infekcie (T - toxoplazmóza, O - iné infekcie, R - rubeola, C - cytomegalovírusová infekcia, H - herpes), poškodenie orgánov toxickými látkami (hepatotoxické lieky, produkčné zlúčeniny, prírodné baktérie a mykotoxíny), poškodenie parazitmi (toxocara, schistosome, echinococcus), hnisavá dutina v tkanive (absces), uzavretie alebo obštrukcia žlčových ciest (vo forme kameňov, parazitov, nádorov).
Príčiny ochorenia môžu byť metabolické poruchy:
metabolizmus mukopolysacharidov, ukladanie abnormálneho amyloidného proteínu v tkanivách (amyloidóza), metabolizmus porfyrínu (látka, ktorá tvorí červené krvinky), metabolizmus tukov, metabolizmus proteínov (nedostatočné množstvo alfa-antitrypsínu). Hepatomegália (zväčšená pečeň) je jednou z najčastejších patológií u detí. Môže sa spájať s toxickými účinkami na pečeň, vírusovú hepatitídu, infekcie TORCH a metabolické poruchy
Prekážka prúdenia žlče a krvi môže tiež spôsobiť hepatomegáliu v dôsledku takých ochorení, ako sú:
Wilson-Konovalovova choroba, cirhóza (ultrazvukové príznaky cirhózy sú dobre viditeľné počas diagnózy), trombóza pečeňových žíl, vrodená malformácia - atresia (absencia) žlčových ciest.
Príčinou vzniku ochorenia môže byť infiltratívne poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku nasledujúcich patológií:
krvná rakovina, hemolytické ochorenie novorodenca (s Rh-inkompatibilitou plodu a matky), metastázy nádorov iných orgánov, lymfóm (nádor lymfatického systému), hepatóm (nový rast tkaniva pečene), hemochromatóza (abnormálny metabolizmus železa v krvi), histiocytóza (zvýšené bunkové delenie imunity) vznik centra tvorby krvi (produkcia krvných buniek).
Primárne poškodenie pečeňového tkaniva je tiež faktorom vo vývoji hepatomegálie:
cirhóza (nahradenie pečeňového parenchýmu spojivovým tkanivom), polycystické ochorenie je vrodené ochorenie charakterizované výskytom viacerých cyst v tkanivovom tkanive, fibróza (nahradenie normálneho pečeňového tkaniva jazvou), hemoragická teleangiektázia je rozšírenie pečeňových ciev a krvácanie.
Okrem toho sa môže vyvinúť hepatomegália v dôsledku:
hyperplázia (zvýšený počet) Kupferových buniek - makrofágy, ktoré využívajú hynúce hepatocyty a cudzie látky, sepsa, veľké množstvo vitamínu A v tele dieťaťa.
Existuje aj pojem "falošná hepatomegália". Jeho príčinou je patológia dýchacieho systému, menovite pľúca. Vyznačuje sa tým, že zvýšený objem pľúc „tlačí“ zhora na pečeň a „vytláča“ ju z rebier. Napríklad s emfyzémom (zvýšená vzdušnosť) pľúc.
Symptómy hepatomegálie
Príznaky hepatomegálie pri prezeraní:
príznaky zvýšenia telesného pocitu pri pocite jeho okraja a poklepávania (odchod pod pobrežným okrajom, viac ako 2 cm), zvýšený obvod brucha dieťaťa, príznakom „hlavy medúzy“ je venózna sieť okolo pupka dieťaťa, čo indikuje portálnu hypertenziu, bolesť a pocit závažnosť v pravej hypochondriu, príznaky intoxikácie, zvýšená pigmentácia kože, ikterická sklera a koža (ikterická farba v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi).
Ak je orgán mierne zväčšený, príznaky nie sú výrazné alebo chýbajú. Okrem toho nie je vylúčená zlá príprava na postup, ktorý by mohol skresliť výsledok. Spoľahlivé príznaky nástupu patológie sú zmeny v ultrazvukovom obraze.
Pre inštaláciu príčin hepatomegálie u detí používajte pomocné metódy:
kompletný krvný obraz, imunologické metódy, detekcia parazitov, nádorové markery pre určitý typ rakoviny, RTG hrudníka (na detekciu emfyzému), rádiografia s kontrastným žlčovodom. Na zistenie príčiny hepatomegálie a vylúčenie závažných ochorení je potrebné určiť ďalšie diagnostické postupy. Medzi nimi bude nevyhnutne prítomný všeobecný krvný test.
Ultrazvukový obraz pre iné ochorenia pečene
Priame ukazovatele cirhózy:
parametre prekračujú normu, nerovnosti okraja a kontúry (v ultrazvukovom obraze vyzerá ako tuberozita), zvýšená echogenicita tkanivovej štruktúry na ultrazvuku, čo indikuje výskyt spojivového a jazvového tkaniva v jeho parenchýme, spodný okraj sa zaobľuje.
Nepriame indikátory portálnej hypertenzie:
lumen portálnej žily je zvýšený, parametre sleziny presahujú normu, ezofageálne žily, s hrozbou krvácania z nich, ascites (voľná tekutina v brušnej dutine), zlyhanie pečene.
Zlyhanie srdca:
v ultrazvukovom obraze dochádza k expanzii lúmenu pečeňových žíl, priemer lúmenu spodnej dutej žily sa pri dýchaní nemení, prítomnosť voľnej tekutiny v pleurálnej dutine.
Akútna hepatitída: parametre nad normálne. Ultrazvukové príznaky nie sú špecifické, laboratórne metódy sa používajú na presnú diagnostiku.
Porážka parazitmi (schistosomes):
normálne alebo zväčšené veľkosti, zhrubnutie portálnej žily, zvýšenie echogenity tkanív okolo nej, zvýšenie priemeru lúmenu žily sleziny, zvýšenie ultrazvukových parametrov sleziny, skrútené krvné cievy v bráne sleziny. Okrem pečene lekár tiež skúma slezinu. Zvýšenie jeho parametrov v kombinácii s hepatomegáliou môže naznačovať parazitickú patológiu - schistosomiázu.
Porážka parazitmi (echinococcus):
nedostatočná echogenicita v oblastiach pečeňového tkaniva (echinokoková cysta), obrysy cysty majú jasné obrysy, jasné ultrazvukové zobrazovanie kapsuly cysty, samotný parazit vidíte v dutine cysty ako hyperechoická tvorba, vyhladenie kontúr a zvýšenie echogenity.
Metastázy malígnych neoplaziem:
hyperechogenicita alebo hypoechogenicita formácií, kontúry sú jasné alebo nejasné, znížená echogenicita oblastí tkaniva pečene, kontúry sú rozmazané, rozmazanie kontúr, zvýšená echogenita s výskytom krvných zrazenín. Malignita pečene ultrazvukové diagnózy veľmi dobre. Obvykle sa líšia v hyper- alebo hypoechogenicite.
Liečba chorôb
Používajú sa konzervatívne aj prevádzkové metódy. Výber metódy závisí od:
závažnosť ochorenia, zapojenie iných vnútorných orgánov do patologického procesu, včasnosť diagnózy.
Napríklad ochorenia ako absces alebo cysta sa liečia výlučne operatívnou metódou. A hepatitída alebo otrava toxickými látkami sú vynikajúce na liečbu drogami.
Na záver si pripomíname, že by ste mali venovať osobitnú pozornosť dieťaťu. Zaujímajte sa o jeho blaho, dávajte pozor na správanie, chuť k jedlu, aktivitu. Pri najmenšom podozrení na túto chorobu je naliehavá potreba obrátiť sa na odborníkov a nie na samoliečbu! A pri príprave na štúdium, dokonale dodržiavať odporúčania lekára. Pamätajte, že akékoľvek ochorenie je ľahšie liečiteľné v ranom štádiu vývoja.
Možno vás bude zaujímať aj:
Jednou z najčastejších abdominálnych (abdominálnych) štúdií je ultrazvuk. On je často predpísaný na vyšetrenie pečene. Veľkosť pečene je normálna pre ultrazvuk sú rôzne, a závisí od veku, pohlavia, stavať. Pokiaľ ide o výsledky, ich správne dekódovanie pomôže správne diagnostikovať a včas predpísať správnu liečbu.
Výsledky ultrazvukového vyšetrenia pomáhajú stanoviť zdravie alebo postup ochorenia pečene.
Charakteristiky určené ultrazvukom
Pečeň je najväčšou žľazou tela. Jej hmotnosť u dospelých - 1,5 kg (u žien je to o niečo menej - 1,2 kg), a u detí závisí od veku. V zdravej pečeni je štruktúra hustá, farba je červenohnedá. Telo sa skladá zo štyroch lalokov: pravých, ľavých, chvostových, štvorcových. Zvážte faktory, na ktorých lekár-sonológ, keď opis alebo protokol testu.
Umiestnenie pečene - pravý horný kvadrant brucha. Normálne nevyčnieva spod pobrežného oblúka, drží ho brušný tlak, štruktúra, kontúry. Normálne je orgán hladký, dokonca aj kontúry sú jasné, štruktúra je jednotná, hrany sú ostré, uhol ľavého laloku je 45 stupňov, pravá je 75, štruktúra tkaniva je jednotná. Ak sú na povrchu hrče alebo cudzie útvary, môžeme hovoriť o vývoji onkologických procesov alebo echinokokózy (poškodení hlístami). Ide o akustické vlastnosti orgánu (absorpcia zvukových vĺn a vedenie zvuku). Čím vyšší je obsah tekutín v tele, tým nižšia je echogenita, čo znamená, že môžeme hovoriť o cirhóze, endokrinných ochoreniach, zhoršenom metabolizme alebo o tom, že pacient užil veľké množstvo liekov. Svetlý odtieň pečene môže ukázať počiatočné štádium hepatitídy. Je daný štruktúrnymi jednotkami orgánu - pečeňovými laločkami (lobulami), medzi ktorými sú žlč a krvné kanály. V zdravej pečeni je štruktúra jemnozrnná, jej zmena naznačuje zápalový proces. Ultrazvuk pečene nám umožňuje zvážiť štruktúru tkanív, krvných ciev, formu orgánu, rozmery. Jeden z dôležitých ukazovateľov stavu tela. Tiež merať CWR - šikmé vnútornej veľkosti; veľká časť pečene má osobitný význam pre meranie CWR. Nižšie je tabuľka, ktorá ukazuje normálnu veľkosť pečene. Zoberme si portál (iný názov - portál), nižšie duté a splenické žily (spája portálnu žilu, je 30% jej krvného prietoku). Keďže hlavnou funkciou pečene je detoxikácia, krvný obeh v tomto orgáne je špecifický. V pečeni vstupuje portálna žila do krvi s toxickými látkami, kde vstupuje do medzibunkových žíl, kde je neutralizovaná z toxínov. Arteriálna a venózna krv sa uvoľní do sínusoidov, potom sa vyprázdni cez cievy do dolnej dutej žily. Zmeny v priemere krvných ciev môžu viesť k vážnym následkom: gélová bublina a jej kanály. Pečeň prechádza žlčovými kanálmi, ich normálny priemer je 6,5 - 9 mm; samotný žlčník sa podobá sáčku 40 - 70 cm³, dĺžke 8 - 14 cm, šírke 3 - 5 cm a zníženie veľkosti naznačuje dyskinézu, zvýšenie naznačuje prebytok žlče. Ak je vo vrecku sediment, znamená to nástup ochorenia žlčových kameňov. Zväčšený žlčový trakt označuje stázu žlče. Zúžené kanáliky sa vyskytujú, s cystami, zúžením, ale tieto abnormality sú zvyčajne vrodené, a ak nezasahujú do práce orgánu, nie sú podrobené liečbe.
Veľkosť pečene pomocou ultrazvuku u detí
Moderné metódy diagnostiky rôznych ochorení pečene u detí zahŕňajú aj ultrazvuk. Toto vyšetrenie sa stalo rutinným a používa sa v rôznych klinických prípadoch. Stanovenie veľkosti pečene je zahrnuté v každom klinickom protokole pre ultrazvuk.
Vlastnosti štruktúry a fungovania pečene
Pečeň je orgán, ktorý je v tele zodpovedný za výkon rôznych funkcií. Patrí medzi ne: syntéza určitých hormónov, detoxikácia produktov rozpadu a chemických toxínov, účasť na tvorbe krvi, tvorba žlče, zachovanie imunity a mnoho ďalších. Stanovenie veľkosti pečene je veľmi dôležité. Mnohé patologické stavy, vrátane veľmi nebezpečných pre život a zdravie detí, spôsobujú významné zvýšenie pečeňovej hepatomegálie.
Na dlhú dobu sa na určenie hraníc tohto orgánu použila len palpačná metóda. Vykonávajú ho lekári a doposiaľ pri klinickom vyšetrení dieťaťa. Palpácia pečene a definícia hraníc touto metódou je však iba indikatívna. Skutočné rozmery orgánu je možné určiť len pomocou špeciálnych inštrumentálnych typov vyšetrení.
V súčasnosti takéto inštrumentálne testy zahŕňajú ultrazvuk. Je bezpečný a nespôsobuje žiadnu bolesť u dieťaťa počas zákroku. Obvykle trvanie jednej štúdie je 20-25 minút. Čas ultrazvukového zákroku zvyčajne závisí od kvalifikácie a skúseností lekára, ktorý vyšetrenie vykonáva, ako aj od emocionálneho stavu dieťaťa. Ak je dieťa nervózne alebo začne kričať a plakať, môže to značne skomplikovať priebeh štúdie.
Ultrazvuk sa zvyčajne vykonáva v špeciálnej tmavej miestnosti. Dieťa leží na chrbte na plienkovej posteli. Lekár namočí senzor špeciálnym gélom a začne vykonávať výskum. Počas vyšetrenia, lekár môže vidieť všetky patologické zmeny v tkanive pečene, rovnako ako určiť veľkosť hraníc pečene.
Ultrazvukové vyšetrenie aktívne vykonávajú deti od 2 rokov. V skoršom veku existujú určité klinické indikácie pre ultrazvuk.
Existujú špeciálne tabuľky, ktoré udávajú normálne hodnoty veľkosti zdravej pečene. Používajú ich lekári ultrazvukovej diagnostiky, ktorí pracujú na celom svete. Tabuľky sú vyhotovené s prihliadnutím na vek dieťaťa. Umožňujú lekárom vyhodnotiť výsledok a sú tiež potrebné na stanovenie klinických príznakov hepatomegálie.
Štruktúra pečene obsahuje niekoľko anatomických štruktúr - nazývajú sa pečeňové laloky. Ultrazvuk vám umožňuje nastaviť parametre pravého, chvostového, ľavého a štvorcového laloku pečene. Pomocou tejto štúdie môžete tiež identifikovať rôzne patologické zmeny vo všetkých 8 segmentoch. Ultrazvuk je tiež veľmi účinný pri diagnostike detekcie rôznych pečeňových patológií u novorodencov.
Okrem štruktúry pečeňového tkaniva vykonáva ultrazvukový lekár aj vizuálnu kontrolu všetkých susediacich anatomických orgánov pečeňou. Skúsení lekári môžu tiež hodnotiť stav väzivového systému pečene. Väzy sa zvyčajne stávajú viditeľnými, keď sa v dutine brucha objaví voľná tekutina.
Počas štúdie lekár tiež vyšetruje krvné cievy, ktoré kŕmia pečeň. Na tento účel sa používa ďalší dopplerovský režim.
V súčasnosti existuje široká škála rôznych tabuliek, ktoré udávajú vekové parametre normálnej veľkosti pečene. Nižšie je jeden z nich. Na posúdenie stavu orgánu sa používajú najmä rozmery pravého a ľavého laloku pečene. Parametre závisia od veku dieťaťa. Je dôležité poznamenať, že tieto ukazovatele majú približnú hodnotu a pri stanovovaní klinickej diagnózy by sa mali komplexne vyhodnotiť.
Veľkosť pečene je normálna (zhora nadol) v údajoch v nasledujúcej tabuľke:
Vek dieťaťa
Pravý lalok, mm
Ľavý podiel, mm
výcvik
Určiť presné hranice pečene a skutočnú veľkosť tohto tela pomocou ultrazvuku je pomerne jednoduchá. Vysoké rozlíšenie nástrojov umožňuje získať najpresnejšie a najspoľahlivejšie zobrazovanie vnútorných orgánov. Stovky tisíc ultrazvukových vyšetrení sa vykonávajú denne po celom svete.
Na získanie presného výsledku pri posudzovaní vnútorných orgánov je veľmi dôležité vykonať predbežné školenie. Mnohí rodičia to často zanedbávajú, čo následne vedie k tomu, že lekári ultrazvukovej diagnózy nemôžu stanoviť presnú diagnózu. Príprava na ultrazvuk nie je zložitá a je ľahké vykonať ho samostatne doma.
Hlavnou podmienkou pre vykonanie kvalitatívnej štúdie je uvoľňovanie plynu z čreva. Výrazne znižuje získanie spoľahlivého výsledku.
Črevné slučky opuchnuté plynom nedovoľujú lekárovi plne preskúmať pečeň a všetky jej anatomické zložky. Aby sa znížilo plnenie plynov, niekoľko dní pred prieskumom sa z detskej stravy odstránia všetky potraviny, ktoré zvyšujú tvorbu plynu. Patrí medzi ne: ovocie a zelenina bohaté na hrubé vlákno, chlieb a muffiny, sódy a kvas, mlieko a rôzne pečivo.
Ak má vaše dieťa chronické ochorenia zažívacích orgánov, ktoré spôsobujú výraznú tvorbu plynu, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o tom, ktoré lieky by sa mali použiť pred ultrazvukom na zníženie plynu v čreve. Enzýmy a enterosorbenty sú zvyčajne určené deťom. Pred uskutočnením ultrazvukového vyšetrenia sa dieťaťu nesmie podať gastrointestinálna alebo fibrokolonoskopia.
Psychologický postoj pred štúdiou je tiež veľmi dôležitý, najmä pre najmladších pacientov. Mladšie deti sú lepšie obrátiť vyšetrenie na skutočnú vzrušujúcu hru. Staršie deti a najmä tínedžeri by mali diskutovať o tom, ako sa bude postup vykonávať. Počas rozhovoru je potrebné poznamenať, že táto štúdia je absolútne bezpečná a nespôsobí žiadnu bolesť u dieťaťa.
Na čo slúži?
Ultrazvukové vyšetrenie pečene sa vykonáva pri rôznych patologických stavoch. Táto metóda vám umožní získať pomerne presné a spoľahlivé výsledky, ktoré pomôžu lekárom stanoviť správne diagnózy, a tak predpísať optimálne a účinné liečebné režimy.
Absencia radiačnej expozície umožňuje použitie tejto štúdie u novorodencov aj batoľat starších.
Ultrazvuk pečene sa používa na diagnostiku:
- Zápalové ochorenia. V dôsledku výrazného zápalu sa mení hustota a štruktúra tkaniva pečene. To vedie k tomu, že pečeň rastie vo veľkosti. Tento príznak môže byť pretrvávajúci alebo zmizne po liečbe.
- Novotvary a malígne nádory. Dnes sa jedná o ultrazvuk pečene, ktorý sa používa ako skríning týchto nebezpečných chorôb. Pomocou tejto metódy je možné detegovať nádory v pečeni v pomerne skorých štádiách. Ultrazvuk tiež odhaľuje metastázy iných novotvarov rastúcich v iných orgánoch.
- Cystické formácie. Prítomnosť kavitárneho obsahu v tkanive pečene je často znakom cysty. Takýto patologický stav sa často zaznamenáva u detí počas ultrazvuku. Detekcia cysty by mala byť zámienkou na konzultáciu s lekárom.
- Cirhóza pečene. Tento patologický stav sa prakticky nevyskytuje v praxi detí. Patológia sa prejavuje výrazným zvýšením pečene. Prognóza ochorenia je mimoriadne nepriaznivá.
- Stagnujúce procesy spojené s vylučovaním žlčou. Ťažká stáza žlče môže prispieť k rozvoju chronickej cholecystitídy alebo hepatitídy. Natiahnutie žlčového kanála indikuje prítomnosť príznakov akumulácie žlče.
- Cievne patológie. Pečeňové hemangiómy sú zvyčajne veľmi dobre detegované počas ultrazvuku s dodatočným dopplerovským mapovacím režimom. Štúdia umožňuje identifikovať tieto nebezpečné patológie v najskorších štádiách.
Ak sa chcete dozvedieť, ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene, pozrite si nasledujúce video.
Veľkosť a parametre pečene u normálneho ultrazvuku u detí
Hlavnou funkciou pečene je filtrácia krvi. Všetky látky, ktoré vstupujú do čreva, prechádzajú pečeňou. V procese čistenia malá časť látok uložených v tkanivách tela, a zvyšné látky vstupujú do krvného obehu.
Rôzne patológie a ochorenia pečene sa prejavujú zvýšením veľkosti orgánu. Pri skúmaní ultrazvukom sa zisťujú parametre vnútorných orgánov, výsledky sa porovnávajú s veľkosťou pečene v normálnom ultrazvuku u detí podľa tabuľky.
Príprava na štúdium
Ak máte podozrenie na akékoľvek problémy v pečeni, lekár vám predpíše ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie). Pred zákrokom by sa mala vykonať príprava na štúdiu:
- do 3 dní pred plánovaným vyšetrením sa odporúča dodržiavať diétu, je žiaduce obmedziť spotrebu výrobkov s vysokým obsahom kalórií a plynov;
- dočasne vylúčiť zo stravy potraviny obsahujúce vlákninu;
- ak má dieťa nadváhu, potom pred ultrazvukom musíte urobiť očistnú klystír;
- Ultrazvuk dieťaťa sa vykonáva nalačno, posledné jedlo by malo byť 6 hodín pred zákrokom;
- ak novorodenec potrebuje jedlo alebo smäd, potom sa môže podať pitná voda.
Samotný postup sa vykonáva nasledujúcim spôsobom: dieťa sa umiestni na pohovku so žalúdkom nahor, na oblasť štúdie sa aplikuje gél, ktorý zlepšuje priepustnosť ultrazvukového signálu cez kožu a vnútorné tkanivá a orgány. Na monitore sa zobrazí obraz pečene. V prípade potreby je možné vykonať ultrazvuk na boku.
Uskutočnenie ultrazvukového vyšetrenia v priebehu 2 rokov sa môže uskutočniť pomocou svetelnej anestézie, ktorá robí dieťa menej pohyblivým počas procedúry.
Aké príznaky má mladý pacient tvárou, ak je orgán zväčšený
Niektoré príznaky môžu indikovať poruchu pečene a tým aj jej zvýšenie. Pacienti čelia týmto príznakom, ak je orgán zväčšený: t
- žltačka;
- nevoľnosť;
- bolesť v pečeni;
- spider žily na koži;
- porušenie kresla;
- vracanie;
- zmena chuťových preferencií;
- zníženie chuti do jedla;
- letargia, vrtošivosť, slznosť;
- ťažkosti na pravej strane.
Ak parametre pečene presahujú normu, hrubosť okraja orgánu je zrejmá alebo relatívna a na základe sťažností má lekár podozrenie na poruchu vnútorných orgánov, môžu byť indikované ďalšie vyšetrenia.
Ak je postup predpísaný novorodencom a deťom do jedného roka a neskôr
Rodičia musia vedieť, kedy je postup predpísaný novorodencom a deťom do jedného roka a neskôr. Diagnostika pomocou ultrazvuku umožňuje čas rozpoznať prítomnosť kameňov, papilomómov, patologických nádorov a ďalších štrukturálnych zmien.
Indikácie pre povinný ultrazvuk sú:
- Odvrátená žltačka.
- Brušná trauma.
- Hepatitída.
- Parazitická porážka.
- Nádory a metastázy.
Novorodencovi je pridelené ultrazvukové vyšetrenie s cieľom identifikovať možné vrodené abnormality, ktoré sa môžu vyvinúť do vážnych stavov s vekom. Detekcia nekonzistencie vo veľkosti orgánu vyvoláva opakovanú diagnózu každých šesť mesiacov.
Veľkosť pečene pomocou ultrazvuku u detí
Lekár by mal poznať veľkosť ultrazvuku pečene u detí, aby ich porovnal s výsledkami. Vyšetrenie pravého a ľavého laloku pečene, portálnej žily, žlčových ciest, krvných ciev.
Rozlúštenie diagnostických výsledkov
Dekódovanie údajov o ultrazvuku pečene u detí rieši detský lekár s uzistovou špecializáciou. Popis spočíva v porovnaní veľkosti tela s tabuľkovými hodnotami v norme. Ultrasonografia umožňuje odhaliť takéto patológie ako:
- metastázy a príznaky cirhózy sa zdajú byť hrboľaté;
- preťaženie v dutine orgánov (skoré štádiá cirhózy);
- dyskinézu žlčníka;
- zaoblené obrysy (zvýšená echogenicita) indikujú patologické stavy kardiovaskulárnej aktivity;
- biliárna striktúra;
- ťažké štádium cirhózy je rozpoznané heterogénnou echogenitou;
- lokalizovaná echogenicita indikuje prítomnosť novotvarov alebo cyst helmintického pôvodu (niekedy môže byť samotný parazit videný vo vnútri cysty);
- dilatácia žlčovodu;
- kamene, piesok v žlčníku;
- kvapky žlčníka a iné patológie.
V súvislosti s takýmto rozsiahlym zoznamom možných výsledkov, výsledkov testov by kvalifikácia lekára mala byť na správnej úrovni, aby sa nevynechali abnormality.
Žila a samotný orgán
Vzhľadom na malú veľkosť pečene u novorodenca je zvyčajné merať orgán pozdĺž vertikálnej línie pravého laloku. S vekom sa veľkosť žíl a samotného orgánu zvyšuje o približne 6 mm ročne:
- pečeň novorodenca je 5–5,5 cm vertikálne od pravého laloku;
- do roku tento parameter dosiahne 7,5 cm;
- za 2 roky - 8-8,5 cm;
- po dobu 5 rokov - 10 cm;
- Telo zdravého dieťaťa vo veku 8 rokov má veľkosť asi 12 cm;
- v tínedžeri je výška pravého laloku 15 cm.
Dôležitým parametrom v štúdii pečene na ultrazvuku je veľkosť veľkých krvných ciev. Veľkosť najväčšej portálnej žily je teda nasledovná:
Ako urobiť ultrazvuk detskej pečene: tréning a štandardy
Pečeň je najväčší brušný orgán u ľudí. Hrá dôležitú úlohu pri neutralizácii toxínov vstupujúcich do tela zvonku, je zodpovedný za vylučovanie zlúčenín potrebných pre energetickú rovnováhu v tele. V tomto ohľade, s najmenším podozrením na abnormálne fungovanie orgánov, by mal byť ultrazvuk pečene vykonávaný najmä na dieťati, pretože jeho telo nie je tak silné ako telo dospelého.
Vzhľadom na environmentálnu situáciu vo svete, ktorá sa objavila v posledných desaťročiach, sa stále zvyšuje zaťaženie pečene, ktoré často nedokáže zvládnuť, dokonca aj u novorodencov. Zvyšuje sa veľkosť, začínajú sa patologické zmeny. Pre ich detekciu a diagnostiku je potrebné ich včas identifikovať a začať primeranú liečbu. V tomto prípade je najvhodnejší ultrazvuk.
Prečo sa pečeň zvyšuje
Zväčšená pečeň sa nazýva hepatomegália. V predškolskom veku je normou, keď sa jedná o hypochondrium o 1 cm, ide o vekové znaky (prípustné mierne zvýšenie). Potom sa „ukryje“ a môže vyniknúť, ak sa vyskytne nejaká choroba.
- najčastejšie - pri palpácii je zistená vystupujúca pečeň;
- bolesť a ťažkosť v pečeni;
- veľmi ľahká stolica, dokonca až biela a tmavá moč;
- cievna sieť v pečeni, žltej sklére a slizniciach;
- Obvod brucha sa vizuálne zvyšuje.
- zápalové procesy a vrodené infekcie;
- poruchy metabolizmu, genetické poruchy;
- hepatitída, hypervitaminóza, sepsa;
- porušenie odtoku krvi a žlče;
- primárne poškodenie pečene;
- malígne lézie pečene.
Kedy je predpísaný?
Vymenujte ultrazvuk pediatra alebo gastroenterológa.
Novorodenci a deti do jedného roka
Prvá takáto štúdia sa odporúča vykonať vo veku 4-6 týždňov s preventívnym účelom - vylúčiť skryté vnútorné problémy s pečeňou, vrodenými patológiami alebo zabezpečiť, aby všetko bolo v poriadku s dieťaťom. V prípade podozrenia na poškodenie vnútorných orgánov počas pôrodu je povinná, ak matka počas tehotenstva utrpela hepatitídu.
Deti staršie ako jeden rok
Pri dlhodobých ťažkostiach s herpes bolesťami. Okrem toho môže byť indikácia
- žltá sklera a žltá koža;
- horká chuť v ústach;
- pravá hypochondrium bolí;
- "Prasknutie" po jedle, ťažkosti v žalúdku;
- nafúknuté brucho, plynatosť;
- bolesť s palpáciou, zväčšená pečeň, vyčnieva do hypochondria;
- hepatitídy a hepatomegálie;
- onkológie.
výcvik
Táto štúdia má svoje vlastné charakteristiky a je potrebné sa na ňu vopred pripraviť a splniť určité povinné podmienky.
jedlo
Musíte dodržiavať špeciálnu diétu, inak budú výsledky štúdie nespoľahlivé:
- 3-4 dni pred štúdiou sa má odstrániť z črevných plynov. Eliminovať zo stravy surovej zeleniny a ovocia, všetky sladké, žuvačky, cukrovinky, akékoľvek vlákno, mliečne výrobky.
- Medzi povolené produkty patrí pohánka, ryža, ovsená kaša vo vode, varené mäso alebo ryby, 1 varené vajce denne.
Iné podmienky
Táto štúdia sa vykonáva výhradne nalačno. Je nevyhnutné, aby vydržali aspoň 6-8 hodín bez jedla, 8-12 ešte lepšie.
Ak má dieťa nadváhu, urobte pred očami očistnú klystír.
Ultrazvuk u novorodencov a dojčiat
V tomto prípade je úloha trochu zjednodušená. Mlieko v žalúdku dieťaťa sa rýchlo vstrebáva, takže stojí za to naplánovať inšpekciu tak, aby bola 3 hodiny po kŕmení. Ak sa dieťa jej zmes, potom po jedle 3,5-4 hodiny by mali prejsť, pretože zmes pretrváva dlhšie v žalúdku.
Dojčiace matky musia tiež zmeniť svoju stravu, vylúčiť produkty vytvárajúce plyn, inak dieťa produkuje aj plyny. To znamená, že mama by mala odmietnuť aj sladký čaj.
Dieťa počas tohto obdobia by malo byť napojené čistou slanou vodou, každý čaj je zakázaný.
Čo by sa nemalo robiť pred štúdiou?
Gastroskopiu a kolonoskopiu nie je možné vykonať pred ultrazvukovým vyšetrením - tieto postupy skreslia výsledky ultrazvukového vyšetrenia. Ak má dieťa užívať akékoľvek lieky, musíte to povedať. Tiež prijatie antispasmodics pred štúdiou.
Ako?
Dieťa bude ležať na gauči. Je najvhodnejšie obliekať ju tak, že je ľahké odhaliť oblasť brucha. Lekár potrie pokožku dieťaťa hypoalergénnym gélom v mieste, kde sa vyšetrenie uskutoční, a navedie pokožku cez kožu. V priebehu štúdie lekár vykoná senzor na žalúdku dieťaťa, otočí malé deti na bok, staršie deti to budú môcť urobiť sami.
Okrem toho, čas od času môže lekár požiadať ich, aby zadržali dych. Po celú dobu sa bude tiež pozerať na počítačový monitor a robiť špeciálne poznámky. Potom sa gél ľahko odstráni vlhkou handričkou.
Čo sa ukáže?
Na ultrazvuku pečene môže lekár zistiť rôzne poruchy - abscesy, cysty, cirhózu, parazity. Lekár venuje osobitnú pozornosť detekcii novotvarov - malígnych a benígnych (tuleňov), vrátane hemangiómov, najmä u novorodencov. Ultrazvuk tiež ukáže všetky fyzikálne hodnoty tela - či už je na mieste, jeho veľkosť, štruktúru, integritu.
Hemangióm novorodenca
Hemangiom je benígny rast, ktorý sa skladá z prepletených ciev a dutín. Môže byť vrodená alebo získaná. Ale v každom prípade je tento stav pre dieťa nebezpečný. Problém spočíva v tom, že nástup a vývoj ochorenia sú asymptomatické.
Takýto nádor bez liečby sa ľahko stáva malígnym a je veľmi ťažké ho identifikovať bez vybavenia. Môžete mať podozrenie, že v počiatočných štádiách je niečo zlé, ak má dieťa cievne neoplazmy na tele - potom ich s najväčšou pravdepodobnosťou majú na pečeni.
kontraindikácie
Existuje len veľmi málo z nich, skôr sa netýkajú zdravia pacienta, ale zdravia iných ľudí, ktorí budú používať rovnaký senzor.
- hnisavé infekcie v študijnej oblasti, rôzne vyrážky na tele;
- infekčné ochorenia v období exacerbácie;
- akútne poruchy cerebrálnej cirkulácie;
- poškodenie kože, kde sa gél aplikuje;
- hypertermia.
Tehotenstvo nie je kontraindikáciou takejto štúdie.
normy
Počas štúdie sa lekár pozrie na štruktúru pečene, jej homogenitu, či sú nádoby jasne viditeľné. Dôležité sú aj rozmery. Závisia od veku dieťaťa.
- 1 rok - 60 mm, každý nasledujúci rok + 6 mm;
- 15 rokov - 100 mm;
- 18 rokov - 120 mm.
- 1 rok - 33-40 mm, každý nasledujúci rok 2 mm;
- 15 rokov - 50 + 1,5 mm;
- 18 rokov - 50 + 1,5 mm.
Rodičia dostanú po štúdiu prepis, v ktorom budú uvedené všetky zistené porušenia alebo ich neprítomnosť.
Kde robiť a koľko?
Môžete to urobiť v každom zdravotníckom centre, cena je od 1500 do 200 rubľov.
záver
Ultrazvuk - spoľahlivý, jednoduchý spôsob, ako študovať akýkoľvek orgán, pomôže odhaliť ochorenie na samom začiatku. A tak mu môžete zabrániť v rozvoji, zachovať zdravie vášho dieťaťa, včas začať potrebnú liečbu. Takže v prípade najmenšieho podozrenia je lepšie kontaktovať pediatra a prejsť týmto jednoduchým a bezbolestným výskumom pre dieťa.
Ultrazvuk pre deti: normy
Čas čítania: min.
Ultrazvuk pre deti: normy. Čo sú to? Čo môže detekovať ultrazvuk? V prvom rade je potrebné poznamenať, že tieto údaje sa môžu líšiť v závislosti od veku dieťaťa a niektorých súvisiacich faktorov. Stojí však za to, aby sme sa zoznámili s normami ultrazvukovej diagnostiky detí pre hlbšie pochopenie a interpretáciu výsledkov získaných ultrazvukových diagnóz.
Ultrazvuk srdca u detí
Ultrazvuk srdca u detí je určený na určenie veľkosti srdcových komôr, ich stavu a integrity. Študuje sa aj hrúbka predsiení, komôr a stav ich stien. Štúdia je tiež schopná odhaliť veľké množstvo srdcových ochorení.
Ultrazvuk (veľkosť) u detí je zvyčajne nasledovný (pre novorodencov):
Rovnaké údaje pre dieťa od šiestich do desiatich rokov budú nasledovné: priemer ľavej komory počas relaxácie - 29-44 mm; Priemer LV počas kontrakcie - 15-29 mm; Zadná strana LV v hrúbke - 4-8 mm; aorta v priemere - 13-26 mm; priemer ľavej predsiene - 16-31 mm; stredná stena pankreasu je rovnaká ako v predchádzajúcom prípade; RV v priemere 5-16 mm.
PZH - srdcová pravá komora, ĽK - ľavá komora.
Získajte bezplatnú konzultáciu s lekárom
Normy veľkosti obličiek pomocou ultrazvuku u detí
Kedy môže lekár predpísať ultrazvuk obličiek pre dieťa? Ide o opuchy, bolesti brucha a dolnej časti chrbta, problémy s močením, koliku, abnormálne výsledky testov. Diagnóza je indikovaná aj pre poranenia. Preventívne vyšetrenie by sa malo vykonávať u detí mesiac a pol.
S rovnomernými obrysmi obličiek a jasne viditeľnou vláknitou kapsulou môžeme hovoriť o norme.
Veľkosť obličiek je priamo úmerná veku a výške dieťaťa, ktoré je diagnostikované. S rastom najviac päťdesiatosemdesiat centimetrov by sa mala merať dĺžka a šírka.
Plná parenchymálna renálna hrúbka na ľavej strane je 0,9 - 1,8 cm a na pravej obličke 1 - 1,7 cm.
Ak je v diagnóze uvedená črevná pneumóza, znamená to, že dieťa nemá zvýšenú tvorbu plynu a žiadnu špeciálnu prípravu na štúdiu.
Veľkosť pečene pomocou ultrazvuku u detí
Diagnóza pečene pomocou ultrazvuku u detí je indikovaná v nasledujúcich prípadoch: hepatitída, zožltnutie kože a očných bielkov, bolesť pri prehmataní, ako aj bolesť v pravej hypochondriu.
"Ultrazvuk pečene (norma u detí): tabuľka" - táto metóda pomáha rýchlo nájsť potrebné parametre a porovnať ich s dostupnými výsledkami. Nižšie sú uvedené bežné sadzby pre hlavné vekové skupiny detí.
- Pre jednoročné dieťa: normy pravého pečeňového laloku - 60 mm, vľavo - 33 mm; normálna portálna žila - od 2,91 do 5, 7 mm.
- Pre dieťa do 5 rokov: podiel pečene vpravo je 84 mm, ľavý je 41 mm; portálna žila - od 4,3 do 7,6 mm.
- Pre dieťa deväť rokov: normy pravého laloku budú 100 mm, na ľavej strane bude 47 mm; Normy pre teenagera sú pätnásť rokov: pravý pečeňový lalok je 100 mm, vľavo 50 mm.
Štítna žľaza (deti): ultrazvuková frekvencia
Štítna žľaza je schopná ovplyvniť mnohé procesy v tele a pre dieťa je mimoriadne dôležité jej normálne fungovanie, pretože hormóny štítnej žľazy sú zodpovedné za normálny fyzický vývoj, rast, metabolizmus a fungovanie nervového systému.
Od narodenia do veku dvoch rokov by objem orgánu nemal byť väčší ako 0,84 ml. Až do šiestich rokov sa rast na 2,9 ml považuje za normálny. Počas puberty začne štítna žľaza rásť veľmi aktívne. U chlapcov, vo veku pätnástich, objem orgánu dosahuje 8,1–11,1 ml. Pokiaľ ide o dievčatá v tomto veku, objem bude 9 - 12,4 ml.
Ultrazvuk štítnej žľazy je extrémne nevyhnutný, pretože existuje priaznivá prognóza liečby, keď sa v detstve zistí patológia.
Normy sleziny ultrazvukom u detí
Ultrazvuková diagnóza sleziny v detstve je najčastejšie predpisovaná v prípade rozšírenia orgánu.
Čo sa týka noriem ultrazvukovej diagnostiky, treba poznamenať, že veľa závisí od toho, ako sa vykonáva ultrazvuk, a nemali by sme zabúdať, že veľkosť sleziny novorodenca je extrémne malá: 4,5 cm na dĺžku a 2 cm na hrúbku. Ak človek skúma slezinu jednoročného dieťaťa, jeho dĺžka je o niečo väčšia ako 5 cm a jeho hrúbka je 2,5 cm. Dĺžka sleziny v normálnom rozsahu by mala byť 7,5 cm a hrúbka 3,5 cm, pre desaťročné dieťa sa dĺžka zvýši na 10,5 cm a hrúbku až 5 cm.
Ultrazvuk brušnej dutiny u detí (normálne)
Hlavné indikácie pre peritoneálny ultrazvuk detí sú:
- Bolesť v akejkoľvek časti pobrušnice;
- Zápcha a plyn;
- Odpudivý dych a svrbenie;
- žltačka;
- Poranenia vnútorných orgánov.
Medzi takéto ultrazvukové vyšetrenia patrí diagnostika pečene, obličiek, sleziny detí, pankreasu a žlčníka. O parametroch prvých troch vyššie uvedených orgánov. Čo sa týka noriem pankreasu, budú pre novorodenca nasledovné: 10 x 14 mm (hlava žľazy), 1 x 1,4 cm (chvostová časť žľazy). 0,6 x 0,8 cm (telo). Pre dieťa od jedného do piatich rokov: 1,7 x 2 cm (hlava), 1,8-2,2 cm (chvost), 1 x 1,3 cm (telo). Dekódovanie dospelého dospelého ultrazvuku bude úplne odlišné.
Veľkosť žlčníka, ktorá je normou, u detí je nasledovná: od dvoch do piatich rokov: dlhá časť je asi 5,1 cm, široká časť je 1,7 cm; pre dieťa vo veku od 9 do 11 rokov: dlhá časť 6,4 cm, široká časť 2,3 cm, vhodné je aj použitie tabuliek na interpretáciu výsledkov ultrazvuku.
Príprava na ultrazvukovú diagnostiku pečene u detí a prepis štúdie
Pečeň je obrovské biochemické laboratórium v ľudskom tele. Neutralizuje toxíny (vykonáva detoxikačnú funkciu), syntetizuje proteíny, enzýmy, vitamíny, produkuje kontrolu nad energetickou bilanciou.
Príprava na štúdium
Príprava na štúdium začína vopred: zvyčajne 4 dni pred zákrokom. Hlavným účelom prípravy je zbaviť sa plynov v črevách.
Ultrazvuk sa vykonáva na lačný žalúdok s prísnym dodržiavaním odporúčaní na prípravu postupu. Odporúčania na dodržiavanie diéty 3-4 dni pred zákrokom sú nasledovné:
- odmietnuť potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie);
- pre zápchu a nadúvanie, urobiť klystír ako črevný prípravok;
- výrobky, ktoré prispievajú k zvýšenej tvorbe plynu, vylučujú z potravy detí 2 dni (kapusta, mlieko, biely chlieb, ryža, fazuľa);
- odstrániť potraviny s vysokým obsahom kalórií;
- Normálne, 7 hodín pred testom, by sa potrava nemala konzumovať.
Ultrazvuková procedúra
Na prípravu „študijného odboru“ na neho lekár aplikuje gél, čo prispieva k lepšej vizualizácii štruktúry orgánu. Ďalej je diagnóza.
Varianty polohy tela dieťaťa:
- na zadnej strane;
- na pravej alebo ľavej strane;
- v sede.
Pred skenovaním sa dieťa vyzve, aby sa zhlboka nadýchol, lekár ponorí senzor do hypochondria. Týmto spôsobom sa dosahuje najlepšia vizualizácia orgánu znížením vzdialenosti medzi senzorom a pečeňou. Potom sú výsledky štúdie dešifrované. Stupeň spoľahlivosti výsledkov je priamo úmerný kvalite prípravy na postup.
Normálne odčítanie ultrazvuku
- parenchým má homogénnu štruktúru, prerušenú portálnou žilou;
- žily a žlčové cesty sú jasne vizualizované.
U detí sú kvantitatívne ukazovatele závislé od veku. Normálne veľkosti pravého laloku pečene od horného po dolný okraj:
- 1 rok života - 6 cm, pridajte 6 mm pre každý nasledujúci rok;
- 15 rokov života - 10 cm;
- 18 rokov života - 12 cm.
Veľkosť ľavého laloku pečene od horného po dolný okraj:
- 1 rok života - do 4 cm, pre každý nasledujúci rok pridajte 2 mm;
- 15 rokov života - do 5,5 cm;
- 18 rokov života - do 5 cm.
Rozlúštenie diagnostických výsledkov
Hepatomegália je najčastejšou patológiou, ktorá predstavuje nárast detskej pečene. Ukazovateľ je nepriamo úmerný závislosti od veku. U detí vo veku do 7 rokov sa môže vyskytnúť nevyjadrené zväčšenie orgánov, ktoré sa uznáva ako variant normy. Zvyčajne sa pečeň pohybuje až 2 cm od pobrežia a keď sa telo zvyšuje v škole a dospievaní o viac ako 2 cm, znamená to prítomnosť patologických zmien. V tomto prípade je hlavnou úlohou lekára určiť príčiny patológie.
Príčinou hepatomegálie môže byť prítomnosť zápalového procesu:
- vírusová hepatitída;
- vrodené infekcie prenášané v prenatálnom období od matky, v inej sa nazývajú infekcie TORCH (T - toxoplazmóza, O - iné infekcie, R - rubeola, C - cytomegalovírusová infekcia, H - herpes);
- poškodenie orgánov toxickými látkami (hepatotoxické lieky, produkčné zlúčeniny, prírodné baktérie a mykotoxíny);
- porážku parazitmi (toxocara, schistosome, echinococcus);
- prítomnosť hnisavej dutiny v tkanive (absces);
- uzavretie alebo obštrukcia žlčových ciest (vo forme kameňov, parazitov, nádorov).
Príčiny ochorenia môžu byť metabolické poruchy:
- výmena mukopolysacharidov;
- ukladanie abnormálneho amyloidného proteínu v tkanivách (amyloidóza);
- metabolizmus porfyrínu (látka, ktorá tvorí červené krvinky);
- metabolizmus tukov;
- metabolizmus proteínov (nedostatočné množstvo alfa-antitrypsínu).
Prekážka prúdenia žlče a krvi môže tiež spôsobiť hepatomegáliu v dôsledku takých ochorení, ako sú:
- Wilson-Konovalovova choroba;
- cirhóza (ultrazvukové príznaky cirhózy sú dobre viditeľné počas diagnózy);
- trombóza pečeňových žíl;
- vrodené chyby - atresia (neprítomnosť) žlčových ciest.
Príčinou vzniku ochorenia môže byť infiltratívne poškodenie pečeňového tkaniva v dôsledku nasledujúcich patológií:
- rakovinu krvi;
- hemolytické ochorenie novorodenca (s Rh-inkompatibilitou plodu a matky);
- metastázy nádorov iných orgánov;
- lymfóm (nádor lymfatického systému);
- hepatóm (neoplazma tkaniva pečene);
- hemochromatóza (nesprávna výmena železa v krvi);
- histiocytóza (zvýšené bunkové delenie imunity);
- vznik centra tvorby krvi (produkcia krvných buniek).
Primárne poškodenie pečeňového tkaniva je tiež faktorom vo vývoji hepatomegálie:
- cirhóza (nahradenie pečeňového parenchýmu spojivovým tkanivom);
- polycystický je vrodené ochorenie charakterizované výskytom viacerých cyst v tkanive orgánu;
- fibróza (nahradenie normálneho tkaniva pečene tkanivom jazvy);
- hemoragická teleangiektázia je expanzia pečeňových ciev a výskyt krvácania.
Okrem toho sa môže vyvinúť hepatomegália v dôsledku:
- hyperplázia (zvýšený počet) Kupfferových buniek - makrofágy, ktoré využívajú umierajúce hepatocyty a cudzie činidlá;
- sepsa;
- veľké množstvo vitamínu A v tele dieťaťa.
Symptómy hepatomegálie
Príznaky hepatomegálie pri prezeraní:
- príznaky zvýšenia tela pri hmataní jeho okraja a poklepaní (výstup z pobrežného okraja, viac ako 2 cm);
- zvýšený obvod brucha dieťaťa;
- príznakom „hlavy medúzy“ je venózna sieť okolo pupka dieťaťa, čo indikuje portálnu hypertenziu;
- bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
- príznaky intoxikácie;
- zvýšená pigmentácia kože;
- ikterická sklera a koža (ikterická farba v dôsledku zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi).
Ak je orgán mierne zväčšený, príznaky nie sú výrazné alebo chýbajú. Okrem toho nie je vylúčená zlá príprava na postup, ktorý by mohol skresliť výsledok. Spoľahlivé príznaky nástupu patológie sú zmeny v ultrazvukovom obraze.
Pre inštaláciu príčin hepatomegálie u detí používajte pomocné metódy:
- úplný krvný obraz;
- imunologické metódy;
- detekcia parazitov;
- nádorové markery pre určitý typ rakoviny;
- RTG hrudníka (na detekciu emfyzému);
- rádiografia s kontrastom žlčových ciest.
Ultrazvukový obraz pre iné ochorenia pečene
Priame ukazovatele cirhózy:
- parametre prekračujú normu;
- drsnosť hrany a kontúry (na ultrazvuku obraz vyzerá ako drsnosť);
- zvýšená echogenita tkanivovej štruktúry na ultrazvuku, čo poukazuje na výskyt spojivového a jazvového tkaniva v jeho parenchýme;
- spodný okraj sa zaoblí.
Nepriame indikátory portálnej hypertenzie:
- lumen portálnej žily je zvýšený;
- parametre sleziny presahujú normu;
- dilatácia ezofageálnych žíl s hrozbou krvácania z nich;
- ascites (voľná tekutina v brušnej dutine);
- zlyhanie pečene.
Zlyhanie srdca:
- v ultrazvukovom obraze dochádza k expanzii lúmenu pečeňových žíl;
- priemer lúmenu spodnej dutej žily počas dýchania sa nemení;
- prítomnosť voľnej tekutiny v pleurálnej dutine.
Akútna hepatitída: parametre nad normálne. Ultrazvukové príznaky nie sú špecifické, laboratórne metódy sa používajú na presnú diagnostiku.
Porážka parazitmi (schistosomes):
- veľkosti normálne alebo zvýšené;
- zahusťovanie portálnej žily, zvýšenie echogenity tkanív okolo nej;
- zvýšenie priemeru lúmenu žily sleziny;
- zvýšenie ultrazvukových parametrov sleziny;
- v bráne spletitých ciev sleziny.
Porážka parazitmi (echinococcus):
- nedostatočná echogenita v oblastiach pečeňového tkaniva (hydatidové cysty);
- obrysy cyst majú jasné obrysy;
- jasné ultrazvukové zobrazovanie cystovej kapsuly;
- môžete vidieť samotného parazita v dutine cysty, ako hyperechoickú tvorbu.
abscesy:
- vyhladzovacie obrysy;
- zvýšená echogenita.
Metastázy malígnych neoplaziem:
lymfóm:
- znížená echogenicita pečeňového tkaniva;
- kontúry rozmazané.
hematóm:
- rozmazanie kontúr;
- zvýšená echogenita s výskytom krvných zrazenín.
Liečba chorôb
Používajú sa konzervatívne aj prevádzkové metódy. Výber metódy závisí od:
- nozologickú jednotku;
- závažnosť ochorenia;
- zapojenie iných vnútorných orgánov do patologického procesu;
- včasnosť diagnózy.
Napríklad ochorenia ako absces alebo cysta sa liečia výlučne operatívnou metódou. A hepatitída alebo otrava toxickými látkami sú vynikajúce na liečbu drogami.
Na záver si pripomíname, že by ste mali venovať osobitnú pozornosť dieťaťu. Zaujímajte sa o jeho blaho, dávajte pozor na správanie, chuť k jedlu, aktivitu. Pri najmenšom podozrení na túto chorobu je naliehavá potreba obrátiť sa na odborníkov a nie na samoliečbu! A pri príprave na štúdium, dokonale dodržiavať odporúčania lekára. Pamätajte, že akékoľvek ochorenie je ľahšie liečiteľné v ranom štádiu vývoja.