Hepatitída u tehotných žien, vírusová hepatitída počas tehotenstva

Vírusová hepatitída - množstvo chorôb, ktorých zdrojom sú vírusy rôznej povahy, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú pečeňové bunky.

Prenikanie vírusov do ľudského tela je možné rôznymi spôsobmi. V dôsledku toho dochádza k poškodeniu pečene a zhoršeniu jej funkcie. V súčasnosti je prevalencia hepatitídy v populácii pomerne veľká, čo súvisí so zvláštnosťami životného štýlu moderného človeka a vlastnosťami samotných vírusov. Vírusová hepatitída u tehotných žien predstavuje určitú hrozbu pre život matky aj dieťaťa. Miera rizika u tehotných žien závisí od mnohých faktorov: typu hepatitídy, trvania tehotenstva na začiatku ochorenia, sociálnych podmienok ženy, možností liečby a spôsobu života. Najdôležitejšími podmienkami sú však typ hepatitídy a trvanie tehotenstva. V súčasnosti existujú rôzne klasifikácie hepatitídy, najčastejšie je rozdelenie hepatitídy do hepatitídy A (Botkinova choroba), hepatitídy B, hepatitídy C, hepatitídy D a hepatitídy E.

Hepatitída počas tehotenstva

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je sprevádzaný zimnicou, žltačkou, bolesťou brucha, opuchom a rastom jazvového tkaniva v pečeni av niektorých prípadoch trvalým poškodením pečene, ktoré môže viesť k jeho zlyhaniu, život ohrozujúcemu stavu. Najčastejšie je hepatitída spôsobená vírusom, hoci ju môžu spôsobiť aj lieky, alkohol, metabolické ochorenia, autoimunitné ochorenia. Choroba je nebezpečná tým, že jej príznaky môžu byť podobné chrípke a nemusia byť vôbec, takže chorí často nevedia o ich patológii. Vírus je schopný zostať v krvi niekoľko mesiacov a rokov a ovplyvňuje pečeň. Diagnostikovanie hepatitídy je ťažké, pretože existuje niekoľko typov. Každé písmeno je určené na odlíšenie vírusmi, ktoré ich spôsobujú. Tu je malý prehľad abecedy hepatitídy.

Existuje niekoľko typov: hepatitída A, B, C, D, E, prvé tri sú najbežnejšie.

Symptómy alebo asymptomatické. Choroba sa prejavuje rovnakým spôsobom ako akýkoľvek iný vírus. Môže sa objaviť úplne bez povšimnutia alebo sa môže prejaviť ako únava, nevoľnosť, bolesť v kĺboch, svrbenie tela a môže byť spojená so žltačkou (žlté sfarbenie kože a slizníc).

Hepatitída A u tehotných žien

Ide o neškodnú chorobu, ktorá sa vyskytuje pri konzumácii špinavých potravín (zelenina, morské plody). Neexistuje žiadne riziko pre plod, aj keď sa matka infikuje počas tehotenstva.

A (tiež známy ako infekčná hepatitída)

Symptómy sú podobné chrípke:

• nevoľnosť,
• mierne teplo
• bolesti hlavy
• strata chuti do jedla
• slabosť.

Prenášané potravou alebo vodou kontaminovanou infikovanými výkalmi.

Zvyčajne prechádza bez liečby.

Hepatitída A je akútne ochorenie spôsobené vírusom. K infekcii týmto typom hepatitídy dochádza prostredníctvom fekálno-orálnej cesty (t.j. prostredníctvom kontaminovaných rúk, vody, kontaminovaných produktov, verejných statkov), čo je dôvod, prečo sa prípady hepatitídy zvyšujú v období leto-jeseň, keď ľudia často konzumujú veľa ovocia a zeleniny. zle umyť. Vírus spôsobuje zápal a smrť pečeňových buniek. Najčastejšie ochorenie Botkin postihuje deti vo veku 3-12 rokov, ako aj mladých ľudí (vrátane žien v reprodukčnom veku). Väčšina ľudí vo veku 40 rokov má dobrú imunitu voči chorobe. Keď vstúpi do čreva, vírus sa množí, vstupuje do krvného obehu a prenáša sa do pečene, kde začína mať zničujúci účinok na pečeňové bunky. V dôsledku požitia vírusu sa spustí imunitný systém a vytvorí sa aktívna imunita, vírus sa odstráni z tela a nastane regenerácia. Táto hepatitída je priaznivá, pretože neexistujú žiadne chronické formy infekcie, avšak pristúpenie iných typov hepatitídy výrazne zhoršuje jej priebeh. Vonkajšie prejavy ochorenia sa líšia: produkujú skrytú formu alebo sú vymazané (keď nie sú žiadne sťažnosti alebo pacient nevidí lekára), anikerické (žiadna žltačka - žlté sfarbenie kože a slizníc očí a úst) a žltačka. Podľa závažnosti ľahkého, stredne ťažkého a ťažkého priebehu. Pred výskytom sťažností od infikovanej osoby, priemerne 21-50 dní prejde od okamihu, keď vírus vstúpi do tela. Toto je čas, keď človek nevie o svojej chorobe, ale už sa stáva zdrojom infekcie pre iných ľudí. Potom sú tu sťažnosti, ktoré sú veľmi rôznorodé. Na začiatku ochorenia: neočakávaný a prudký nárast teploty na 38-40 ° C po dobu 1-3 dní, celková slabosť, sťažnosti na upchatie nosa a bolesť pri prehĺtaní, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie, nepohodlie po jedle. Po 2-4 dňoch po takýchto prejavoch ochorenia si pacient všimne stmavnutie moču až po farbu piva a vyčírenie výkalov na svetlo sivú farbu. Pri odkaze na lekára v tomto štádiu ochorenia počas vyšetrenia sa stanoví zvýšenie veľkosti pečene a jej citlivosti. Potom sa u pacientov vyvinie žltačka o týždeň neskôr a ich pohodlie sa zlepšuje, keď teplota klesá. Žltačka v priemere trvá 2 - 3 týždne, jej zmiznutie je známkou začiatku obnovy. Chuť k jedlu sa vracia k chorým, stráca slabosť, normalizuje sa veľkosť pečene. Zotavovanie sa často predlžuje, dokonca až na šesť mesiacov. Takmer všetci sa zotavujú (úmrtnosť nie je vyššia ako 5%). Tehotenstvo trochu mení obraz priebehu hepatitídy A, napriek tomu mnohé štúdie ukázali, že vývoj ťažkých foriem ochorenia u tehotných žien je veľmi zriedkavý. Špecifickým rysom hepatitídy A u tehotných žien je niekedy vývoj stavu podobného toxikóze v prvej polovici tehotenstva, kde je potrebná pozornosť lekárov predporodnej kliniky. Pacienti sa sťažujú na nevoľnosť a zvracanie trvajúce v priemere sedem dní, ráno nevoľnosť a úľavu po zvracaní, výrazný úbytok hmotnosti namiesto prírastku hmotnosti, ako aj typické iné príznaky hepatitídy. U tehotných žien často nedokážu ochorenie odhaliť, pretože v súčasnosti je hepatitída A tajná a stav slabosti a nepohodlia sa pripisuje stavu tehotenstva. Tehotné ženy majú veľmi často sťažnosti na mierne svrbenie kože (najmä v neskorších obdobiach). Pri hepatitíde A nie je dieťa prakticky ohrozené vnútromaternicovou infekciou, pôrod u žien prebieha bez patológií “a nevyžaduje špeciálne podmienky. Aby sa zabránilo výskytu ochorenia, je potrebné dodržiavať opatrenia osobnej hygieny. Iba u malej časti tehotných žien môže byť plod infikovaný intrauterinne.

Potom sa infekcia prejavuje nasledovne:

1. dieťa zomrie aj v lone matky v dôsledku pôsobenia vírusu;
2. narodený so žltačkou, ale celkom životaschopný a s dobrou liečbou sa zotavuje;
3. niekedy zomrie v prvých dňoch života kvôli zničeniu pečene.

Vrodené chyby hepatitídy A môžu spôsobiť, že sú k nej pripojené iné infekcie, vrátane hepatitídy.

Hepatitída B u tehotných žien

Závažnejšia choroba ako tá predchádzajúca sa prenáša cez obehový systém (napríklad pomocou špinavých striekačiek) alebo počas nechráneného pohlavného styku. V približne 10% prípadov sa môže stať chronickým; a v 20% prípadov chronickej hepatitídy sa pečeň pomaly, ale silne zničí - dochádza k cirhóze, ktorá sa môže vyvinúť na rakovinu pečene.

Okrem toho, tehotná žena s vírusom hepatitídy B riskuje, že ju prenesie na svoje dieťa počas pôrodu alebo dojčenia. Preto je potrebné liečiť hepatitídu B od 6. mesiaca. Ak je test pozitívny, dieťa je očkované pri narodení, čo ho chráni pred náhodnou infekciou; Akonáhle je dieťa očkované, matka ho môže začať kŕmiť mliekom.

Symptómy sú podobné príznakom hepatitídy A alebo v niektorých prípadoch chýbajú.

Môže spôsobiť cirhózu, rakovinu pečene a jej zlyhanie.

Prenáša sa kontaktom s infikovanou krvou a telesnými tekutinami. Môže sa tiež prenášať z matky na dieťa. Infekcia môže byť náhla a akútna alebo chronická a dlhodobá. Viac ako milión Američanov je nositeľom tohto vírusu a mnohí o ňom nevedia.

Hepatitída B spôsobuje najväčšie problémy počas tehotenstva. Ak má žena v krvi hepatitídu B, existuje 75% šanca, že ju odovzdá svojmu dieťaťu. Väčšina detí nakazených ich matkou má chronické chronické ochorenie, a keď vyrastú, s väčšou pravdepodobnosťou majú akékoľvek ochorenie pečene. Lekári zvyčajne testujú na hepatitídu B na začiatku tehotenstva. Ak je test pozitívny, očkovanie a imunoglobulínové výhonky dieťaťu môžu zabrániť prenosu vírusu na neho.

Hepatitída B, alebo, ako sa to nazýva, "sérová hepatitída", je infekčné ochorenie spôsobené špecifickým vírusom, čo vedie k vážnemu poškodeniu pečene, dokonca aj pri rakovine pečeňových buniek. Vírus hepatitídy B je pomerne komplexný, má komplexnú štruktúru a je schopný dobrej reprodukovateľnosti vlastných podobných vírusových častíc. Veľmi stabilné vo vonkajšom prostredí a pôsobenie rôznych teplôt a ďalších faktorov. Zdrojom ochorenia je infikovaná osoba, často dopravca (v ktorom sa choroba neprejavuje a jeho zdravie je dobré). V súčasnosti počet nosičov vírusu hepatitídy B dosiahol takmer 450 miliónov ľudí. Môžete sa nakaziť niekoľkými spôsobmi: nechráneným pohlavím, transfúziami krvi z infikovaných darcov, prenosom vírusu cez placentu na dieťa, počas rôznych operácií a liečebných postupov, počas tetovania a piercingu s použitím nástrojov. V minulosti šírenie hepatitídy B zohrávalo významnú úlohu v takých vrstvách spoločnosti ako homosexuáli, narkomani a prostitútky. V súčasnosti, v súvislosti so slobodným sexuálnym správaním a rozvojom transfúzie krvi, sa hepatitída B nachádza v úplne sociálne prispôsobených ľuďoch. Transfúzia krvi je obzvlášť nebezpečná, pokiaľ ide o infekciu, pretože darca, ktorý bol práve infikovaný, si nemusí byť vedomý svojej choroby a markery hepatitídy (vírusové častice potvrdzujúce ochorenie) sa ešte neobjavili v krvi, nemusia sa objaviť v priemere ďalšie 3 - 4 mesiace, odobratá krv sa prenesie na osobu a choroba sa od neho vyvinie. Z tohto dôvodu je pre prenatálne kliniky potrebné vždy informovať lekára o transfúzii krvi (transfúzii krvi), koľkokrát a za akým účelom sa tejto žene podali. Po preniknutí vírusu hepatitídy B sa rozšíri po celom krvnom riečisku a usadí sa na pečeňových bunkách, kde sa vírus úspešne množí. Účinok vírusu: v reakcii na jeho prítomnosť sa produkuje veľké množstvo protilátok (imunitné bunky), ktoré sa snažia zničiť ho; keďže vírus sa nachádza v samotnej pečeňovej bunke, protilátky ničia vlastné pečeňové bunky, čo vedie k vážnym komplikáciám. Existuje niekoľko foriem priebehu hepatitídy: akútne, chronické, prepravu, rakovinu pečene. V akútnej forme trvá latentné obdobie ochorenia od 2 do 4 mesiacov. Potom sa pacient začne sťažovať na slabosť, zlú náladu, stratu chuti do jedla, bolesti pri streľbe v kĺboch ​​atď., Čoskoro sa objaví žltačka (v súčasnosti je žltačka menej a menej častá), niekedy silnejšia je choroba, čím silnejšia je farba šafranu odtieň. Trvanie žltačky v priemere 2-6 týždňov. V rovnakom období sa pacienti sťažujú na závažnú slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nauzeu alebo zvracanie, ťažkosti v pravej hypochondriu, svrbenie kože. Potom prichádza veľmi dlhé obdobie obnovy, ktoré trvá niekoľko rokov. V akútnej malígnej forme hepatitídy B sa všetky opísané zmeny vyskytujú veľmi rýchlo a človek môže zomrieť do mesiaca; Našťastie je to zriedkavé, ale častejšie u mladých žien v reprodukčnom veku.

Nosič vírusu a chronická forma sa vyskytujú v rovnakom poradí ako akútny, avšak všetky sťažnosti pacientov sú vyhladené alebo chýbajú, dlhodobo sa nemôžu poradiť s lekárom. U tehotných žien sa hepatitída B vyskytuje s rovnakými formami a sťažnosťami, avšak tehotenstvo zhoršuje priebeh hepatitídy a zvyšuje sa počet závažných foriem, ktoré ohrozujú matku aj plod. Hepatitída B sa prenáša krvou, pupočníkovou šnúrou a fetálnymi membránami. Miera úmrtnosti tehotných žien na hepatitídu B je trikrát vyššia ako u žien, ktoré nie sú tehotné, a deväťkrát vyššia ako u mužov. Ukončenie tehotenstva v akútnej forme ochorenia navyše zhoršuje priebeh hepatitídy. Účinok hepatitídy B na tehotenstvo sa prejavuje predovšetkým skutočnosťou, že ochorenie výrazne zvyšuje riziko potratu a potratu alebo potratu, ako aj predčasného pôrodu. V súčasnosti je zdravotný stav tehotných žien neuspokojivý, pretože majú mnoho súvisiacich ochorení a žena nemôže odolať vstupu do hepatitídy. Pri tejto chorobe sa gestaza objavuje v prvej a druhej polovici tehotenstva, zlyhaní pečene, atď. komplikované tehotenstvo; ťažké porody a popôrodné komplikácie (krvácanie, infekcia), z ktorých môže žena zomrieť; ako prechod hepatitídy v malígnej forme na pozadí tehotenstva a exacerbácia po pôrode. Výskyt hepatitídy B u novorodencov je v priemere 50%, čo je veľmi zlé. Zmeny v dieťati: predčasné; vrodené chyby - rôznorodosť defektov u dieťaťa (srdcové chyby, nedostatok úst, nedostatok mozgu atď.). Napríklad, ak sa žena infikovala v druhej polovici tehotenstva, zvyšuje sa riziko výskytu porúch centrálneho nervového systému (mozgu a miechy). Pridanie hepatitídy B a aktivácia vírusu u dieťaťa môže viesť k veľmi rýchlej smrti dieťaťa (počas prvého týždňa). Aby sa zabránilo infekcii, tehotné ženy by mali byť veľmi opatrní: viesť zdravý životný štýl, sex by mal byť chránený, snažiť sa vyhnúť transfúziám krvi a rôznym lekárskym manipuláciám (iba na svedectvo), vyhýbať sa návšteve tetovania, piercingu a salónov krásy (pedikúra, manikúra). V súčasnosti očkovanie poskytuje spoľahlivú ochranu proti hepatitíde B. Očkovanie sa musí podať pred tehotenstvom, pretože nie je známe, ako to ovplyvní plod. V pravidelných intervaloch sa očkuje v troch fázach. Na základe rozhodnutia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sú všetky novorodené deti tiež očkované proti hepatitíde 3. - 4. deň v pôrodnici. Pri očkovaní je vhodnejšie použiť dobré vakcíny, vyprodukovaná imunita je dostatočná na 5-7 rokov, potom je potrebné preočkovanie.

Hepatitída C u tehotných žien

Prenáša sa hlavne krvou; existuje riziko infekcie počas pohlavného styku a tehotenstva, ale stále je málo. Táto forma hepatitídy má vážne riziko, že sa stane chronickou - v 50% prípadov. Neexistuje ani vakcína ani profylaktická metóda, ktorá by chránila plod pred ochorením, ak je jeho matka nositeľom vírusu.

V prípade kontaktu s vírusom v maternici je dieťa od narodenia podrobené prísnemu lekárskemu dohľadu. Kŕmenie nie je vždy kontraindikované.

Najnebezpečnejší typ hepatitídy.

Distribuované prostredníctvom kontaktu s infikovanými telesnými tekutinami. Najčastejšie spôsobuje život ohrozujúce ochorenie pečene.

Je veľmi ťažké liečiť a je najčastejšou indikáciou transplantácie pečene. Tehotné ženy zvyčajne nie sú testované na hepatitídu C, takže ak si myslíte, že ste infikovaný, požiadajte svojho lekára o analýzu. Infekcia sa prenáša z matky na dieťa v menej ako 10% prípadov.

Hepatitída C je infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy C, ku ktorému dochádza bez jasnej žltačky a je náchylné na chronický priebeh. Zdrojom infekcie tohto ochorenia je chorá osoba alebo dopravca, z ktorého sa vírus vylučuje biologickými tekutinami: krv, sperma, mlieko, sliny atď. Najčastejšie sa infekcia uskutočňuje prostredníctvom transfúzie rôznych zložiek krvi ľuďom v núdzi pomocou jednej injekčnej striekačky, spodného kontaktu a pod. cez placentu. Pre ľudí, ktorí užívajú intravenózne lieky, je prevalencia hepatitídy C 80%. Latentné obdobie vývoja ochorenia je v priemere 6-8 týždňov. Existujú akútne a chronické formy ochorenia (hepatitída C je veľmi náchylná na chronickosť). Choroba sa vyvíja postupne, veľmi nepoznateľne (bola nazývaná „sladkým vrahom“). Infikovaná osoba začína pociťovať slabosť, malátnosť, poruchy chuti do jedla, bolesti v kĺboch ​​a ďalšie menšie príznaky asi mesiac. Pre obdobie akútneho procesu ochorenia je charakterizovaný absenciou žltačky, je tu silná slabosť, podráždenosť, poruchy spánku, nevoľnosť alebo zvracanie, ťažkosť v pravej hypochondrium, svrbenie kože. Priebeh ochorenia, účinok vírusu na pečeňové bunky pri hepatitíde C je veľmi podobný hepatitíde B. Avšak chronické formy hepatitídy C sú priaznivejšie ako hepatitída B, zatiaľ čo hepatitída C je ťažšie odhaliť, pretože človek môže byť chorý roky a nevie o tom. Tak ako pri všetkých hepatitídach, ich kombinácia zhoršuje obraz choroby. Pre pôrodnícku prax a samotné tehotné ženy je veľký problém hepatitída C: počet chorých žien v reprodukčnom veku sa každým dňom zvyšuje, úmrtnosť matiek počas tehotenstva a pôrodu dosahuje podľa niektorých údajov 25%. Náhly rozvoj akútneho zlyhania pečene (zlyhanie pečene pri výkone funkcie) v rôznych štádiách tehotenstva je veľmi nebezpečný. Zhoršeniu stavu pacienta predchádza taká sťažnosť: bolesť a pocit ťažkosti v bruchu, bolesť v bedrovej oblasti av pravej hypochondriu. Pri ťažkých formách zlyhania pečene u tehotných žien sa objavuje tmavý moč. V popôrodnom období môže žena zomrieť na veľkú stratu krvi. Ťažké formy hepatitídy C nepriaznivo ovplyvňujú plod a jeho vývoj: frekvencia narodenia mŕtveho dieťaťa sa pohybuje od 15-40%, približne 10% narodených zomrie počas prvého mesiaca života kvôli rôznym chorobám, iné deti sú charakterizované veľmi zlým zdravotným stavom (sú do kategórie FIC - deti, ktoré sú často choré), výrazné oneskorenie duševného a fyzického vývoja od rovesníkov.

Hepatitída D u tehotných žien

D (tiež známy ako delta hepatitída)

Ovplyvňuje ľudí už chorých s hepatitídou B. Môže vážne poškodiť pečeň.

Hepatitída D, alebo d-infekcia, je konkrétnou hepatitídou, ktorej vírus môže vykonávať svoje škodlivé účinky na pečeň v prítomnosti vírusu hepatitídy B, v danom poradí, ktorý sa vyznačuje mimoriadne nepriaznivým priebehom. K prenosu vírusu dochádza rovnako ako pri hepatitíde B. Keď je infikovaná iba d-infekciou, ochorenie je mierne, so zmiešanou formou, latentné obdobie trvá od 1,5 do 6 mesiacov a sú zaznamenané rýchle formy letálnej hepatitídy. Prognóza koinfekcie je mimoriadne nepriaznivá. Počas d-infekcie je lepšie prerušiť tehotenstvo: vo väčšine prípadov končí spontánnym potratom, narodením mŕtveho dieťaťa, rozvojom zlyhania pečene u matky a smrťou dieťaťa a matky.

Hepatitída E u tehotných žien

E (tiež známy ako epidémia hepatitídy)

Prenesené cez kontaminovanú pitnú vodu; najčastejšie v krajinách s chudobnými kanalizačnými systémami.

Hepatitída E je veľmi špeciálna hepatitída, veľmi podobná vo vzore ochorenia proti hepatitíde A a prenášaná fekálne-orálnou cestou: cez kontaminované ruky, vodu, kontaminované produkty, bežné predmety použitia. Latentné obdobie ochorenia trvá priemerný mesiac. Charakteristickým znakom ochorenia je selektívna lézia tehotných žien (druhá polovica tehotenstva) a vysoká mortalita tehotných žien (v priemere 50%). Po potrate sa často vyskytne prudké zhoršenie stavu ženy (dieťa zomrie v maternici). Veľmi charakteristický je rýchly rozvoj akútneho zlyhania pečene, sprevádzaný krvácaním, zlyhaním obličiek. Zároveň majú iní ľudia priaznivú prognózu ochorenia. U tehotných žien sa táto hepatitída ťažko lieči. Vlastnosti tehotenstva a pôrodu u gravidných žien s hepatitídou: veľmi časté ukončenie tehotenstva a riziko potratu, vysoký výskyt predčasného pôrodu a predčasného pôrodu, vysoká pravdepodobnosť masívneho krvácania počas pôrodu, rôzne hnisavé zápalové ochorenia v období po pôrode (endometritída, mastitída atď.).), vysoká úmrtnosť novorodencov prvého mesiaca života, narodenie dieťaťa s vrodenými chorobami.

Ako vírusová hepatitída ovplyvňuje tehotenstvo?

Bohužiaľ, mnoho žien sa dozvie o vírusovej hepatitíde počas tehotenstva, pretože prvýkrát, čo podstúpia krvný test na hepatitídu, je pri registrácii na predporodnú starostlivosť. Štatistika ochorenia u budúcich matiek nie je podľa lekárskych údajov vôbec upokojujúca, vírusy hepatitídy sa nachádzajú v každej tridsiatej žene. Je však možné znášať zdravé dieťa s hepatitídou? A je možné porodiť s diagnózou "hepatitídy"? Tento materiál obsahuje všetky známe informácie o vírusovej hepatitíde a ich tokoch počas tehotenstva, populárne metódy liečby ochorenia a možné komplikácie.

Hepatitída A počas tehotenstva

Je to dôležité!

V roku 2014 došlo k prelomu v liečbe hepatitídy C. Vyvinuli sa nové protivírusové lieky s priamym účinkom, ktoré vás s 97% pravdepodobnosťou úplne zbavili ochorenia. Od tohto bodu je hepatitída C oficiálne považovaná za úplne liečiteľnú chorobu v lekárskej komunite. V Ruskej federácii a krajinách SNŠ sú drogy zastúpené sofosbuvirom, daclatasvirom a ledipasvirom. V súčasnosti je na trhu veľa falzifikátov. Lieky dobrej kvality je možné zakúpiť len od licencovaných spoločností a príslušnej dokumentácie. Prečítajte si viac >>

Hepatitída A je považovaná za "detskú" chorobu, dospelí trpia touto chorobou veľmi zriedka. Avšak medzi dospelými sú najčastejšie tehotné ženy, ktoré najčastejšie trpia Botkinovou chorobou. Je to spôsobené tlmenou imunitou nastávajúcich matiek a citlivosťou na rôzne vírusy.

Spôsoby infekcie

Infekcie počas tehotenstva môžu byť bez pozorovania:

• jednoduché opatrenia osobnej hygieny - po návšteve verejných priestorov si neumývajte ruky;
• hygiena potravín - neumývajte zeleninu, ovocie, nestačí ich spracovať v prípade potreby, tepelnú prípravu;
• čistá pitná voda;
• poriadok v dome, čo umožňuje nehygienické podmienky;
• a tiež umožnenie komunikácie s osobou nesúcou hepatitídu A.

príznaky

Príznaky u tehotných žien sa objavujú v troch štádiách:

1. Prvé príznaky, ktoré sa prejavia po inkubačnej dobe, ktorá trvá 7 až 50 dní:

• slabosť, konštantná indispozícia;
• postupné zvyšovanie telesnej teploty;
• zvýšenie nevoľnosti, čo vedie k zvracaniu;
• horúčka, zimnica;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• a svrbenie kože.

1. Hlavné príznaky:

• zlepšenie celkového blahobytu;
• zožltnutie kože, skléry očí, sliznice;
• objasnenie výkalov a výrazné stmavnutie moču.

Toto obdobie trvá až dva týždne.

1. Obnova alebo komplikácie, počas ktorých je stav buď významne zlepšený, alebo zlepšenie, ako také, nie sú pozorované a pacient potrebuje urgentnú hospitalizáciu.

komplikácie

Choroba zvyčajne nemá zvláštny negatívny vplyv na plod, obzvlášť nebezpečné sú aj mimoriadne komplikácie pre nastávajúcu matku. Aby sa však zabránilo vzniku týchto zriedkavých komplikácií, chorá tehotná žena bude musieť ochorieť v nemocnici v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

liečba

Hepatitída A počas tehotenstva je liečená špeciálnym denným režimom a výživou. A tiež počas liečby je potrebné vyhnúť sa fyzickej námahe a stresu, čo nie je žiaduce v priebehu tehotenstva, a priori.

Chorá budúca matka je dôležitá pri dodržiavaní lôžka a všetkých lekárskych predpisov.

Je potrebné jesť na špeciálnu diétu, ktorá vylučuje mastné, vyprážané, slané, kyslé a konzervované potraviny. Menu sa skladá z neutrálnych, jemných chutí a chudého mäsa, mliečnych výrobkov, mliečnych výrobkov bez tuku, zeleniny, obilnín.

Niekedy môže lekár predpísať intravenózne injekcie a kvapkadlá sorbentov na vyčistenie tela toxínov a priebehu komplexu vitamínov pre čo najlepšie využitie.

prevencia

Zápal pečene môže predbehnúť ženu počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva, takže v tomto citlivom období musíte byť veľmi opatrní. Prevencia hepatitídy A počas tehotenstva je zameraná na prevenciu jej infekcie vírusom, ktorá sa týka: t

• obmedziť kontakt chorými ľuďmi;
• na pravidelné umývanie rúk;
• dôkladnú spracovateľnosť potravín počas varenia;
• nepoužívať znečistenú a nevarenú vodu z pitnej vody.

Najúčinnejším prostriedkom prevencie je očkovanie proti hepatitíde typu A.

Hepatitída B počas tehotenstva

Hepatitída B je oveľa závažnejšia diagnóza ako hepatitída A. Vírus už nakazil viac ako 350 miliónov ľudí na našej planéte. Toto vírusové ochorenie u tehotných žien neopúšťa samo o sebe, lekárske štatistiky hovoria, že v Rusku existuje jeden prípad akútnych a päť chronických prípadov na tisíc tehotných žien.

Spôsoby infekcie

Zdrojom, distribútorom hepatitídy B je jej bezprostredný nosič, t.j. osoba s progresívnym vírusom v krvi. Obsahuje pôvodcu ochorenia v tekutinách produkovaných organizmom a prenáša sa nasledujúcimi spôsobmi:

• sexuálne;
• pri poraneniach kože (pri injekciách nesterilnou injekčnou striekačkou, kozmetických a lekárskych postupoch pomocou nástrojov, ktoré sú v kontakte s vírusom hepatitídy B a neboli riadne sterilizované);
• kontakt-domáce, za predpokladu prítomnosti zranení na koži.

Ale hlavnou hrozbou ochorenia, vzrušujúce všetky matky, je, že existuje možnosť prenosu vírusu na plod cez placentárnu bariéru alebo keď je v kontakte s krvou uvoľnenou počas procesu narodenia.

príznaky

Hepatitída B nemusí vykazovať príznaky po dlhú dobu a počas celého tohto obdobia ani podozrenie nevznikne v prítomnosti choroby v súčasnosti. Počas tehotenstva sa však hepatitída B môže prejaviť pomocou:

• slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty;
• nedostatok chuti do jedla;
• bolesť brucha;
• bolesti v kĺboch ​​rúk a nôh;
• žltačka so žltnutím kože a zmena farby moču a výkalov;
• palpácia môže odhaliť zväčšenú pečeň.

Ako zistiť hepatitídu B počas tehotenstva?

Ak sa chcete dozvedieť o prítomnosti vírusu hepatitídy B v krvi, tehotná žena by mala kontaktovať gynekológa so žiadosťou podstúpiť podobnú diagnózu, ale pri registrácii je diagnóza vírusovej hepatitídy často zahrnutá do štandardných vyšetrení.

Ak je výsledok špecifického krvného testu pozitívny, lekár predpíše druhý test, pretože existuje možnosť falošne pozitívnej reakcie. V prípade, že opakované vyšetrenie má rovnaký výsledok, nastávajúca matka bude predpísaná podporná terapia a podobná diagnóza je ponúknutá manželovi a blízkym príbuzným, pretože je veľmi pravdepodobný obeh vírusu v rodine.

Po pôrode bude liečba matky pokračovať intenzívnejším tempom a novorodenec prvý deň, zatiaľ čo je stále v pôrodnici, musí dostať protilátky proti zápalu pečene tohto typu.

Charakteristiky prietoku

Akútna hepatitída B v tehotenstve, na pozadí oslabenej imunity, je schopná vyvinúť sa veľmi rýchlo, takmer rýchlosťou blesku, pričom vážne ovplyvňuje pečeň a ovplyvňuje prácu iných orgánov, najčastejšie sa to deje počas infekcie, ktorá sa vyskytla počas súčasného pôrodného obdobia.

Chronická hepatitída B so súčasným pôrodom sa veľmi zriedkavo zhoršuje. Ale ak sa žena, ktorá plánuje tehotenstvo vyvinula komplikácie zápalu pečene, potom ovulácia, spravidla nemá možnosť sa vyskytnúť, preto sa tehotenstvo s takou diagnózou nemusí stať vôbec. A keď sa oplodnenie vajíčka stále deje, odporúča sa, aby sa tehotenstvo prerušilo v skorom období kvôli neschopnosti znášať a extrémne vysokej pravdepodobnosti vrodených abnormalít u dieťaťa.

Je však dôležité pochopiť, že prítomnosť vírusu hepatitídy B u matky ešte nevyvoláva žiadne vrodené abnormality a defekty u jej dieťaťa, ale sú to práve komplikácie hepatitídy, ktoré môžu mať vplyv nielen na zdravie dieťaťa, ale tiež spochybňujú život. Avšak riziko predčasného pôrodu u matky s trojnásobným zápalom pečene.

Aké je riziko nakazenia dieťaťom

Infekcia dieťaťa sa najčastejšie vyskytuje pri kontakte s krvou alebo vaginálnym výtokom matky, čo je pravdepodobne počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

V 5% prípadov sa dieťa môže nakaziť materským mliekom alebo placentou.

Ak sa dieťaťu počas prvých 12 hodín života podá očkovacia látka, zabezpečí úplnú ochranu pred vírusom a väčšina detí infikovaných od narodenia bude mať chronickú hepatitídu B. Vzhľadom na včasné očkovanie nie je dojčenie lekárov kontraindikované.

Ako a kde porodiť hepatitídu B

S potvrdenou diagnózou gynekológovia ponúknu narodenie dieťaťa v bežnej nemocnici na pozorovacom poschodí. Pôrod, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa, sa vykonáva cisárskym rezom.

prevencia

Hlavným preventívnym opatrením pre všetky skupiny obyvateľstva, vrátane žien plánujúcich tehotenstvo, je očkovanie.

A je to dôležité aj pri pôrode:

• vyhnúť sa kontaktu s pacientmi s týmto ochorením;
• používať iba sterilné nástroje na lekárske a kozmetické procedúry, pravidelne zabezpečovať sterilitu alebo prítomnosť sterilizátora v kozmetických salónoch a zdravotníckych zariadeniach;
• neposkytujú v prípade potreby prvú pomoc bez rukavíc;
• a tiež aby nemali nové sexuálne vzťahy ani s budúcou matkou, ani s jej stálym partnerom.

Hepatitída D počas tehotenstva

Hepatitída D počas tehotenstva je jednou z komplikácií existujúcej hepatitídy B. Vírus, ktorý vyvoláva ochorenie, sa prenáša krvou. Delta hepatitídy nie je nezávislá choroba, jej vývoj vyžaduje krvný typ B vírusu.

Ako sa prenáša

U žien infikovaných hepatitídou D môže tehotná žena s hepatitídou B:

• v priamom kontakte s kontaminovanou krvou;
• pri piercingu alebo pri použití tetovania nesterilnými nástrojmi;
• s krvnými transfúziami;
• sexuálne.

Hepatitída D sa môže prenášať z matky na dieťa počas pôrodu.

príznaky

Po inkubačnej dobe medzi 20 a 180 dňami môže nastávajúca matka pociťovať:

• bolesť kĺbov;
• žltnutie bielych očí, slizníc a kože;
• svrbenie kože a vyrážka podobná alergii;
• tmavý moč a vyčírenie výkalov;
• v stolici sa môže objaviť prímes krvi;
• nevoľné podliatiny a podliatiny kože.

komplikácie

Ako viete, nie tak vírusová hepatitída poškodzuje osobu ako ich komplikácie. Napríklad hepatitída D môže viesť k:

• k narušeniu mozgu;
• nedostatočná koordinácia vo vesmíre;
• na sepsu;
• predčasného pôrodu;
• potratu.

Vrodené abnormality alebo abnormality v štruktúre vírusu hepatitídy D nespôsobujú.

liečba

Ak sa necítite dobre na pozadí existujúceho zápalu pečene typu B, okamžite vyhľadajte lekára.

Keď sa potvrdí hepatitída D, nastávajúca matka je hospitalizovaná, kde je predpísaná symptomatická liečba na zlepšenie celkovej pohody, ako aj na očistenie tela toxínov.

Liečba hepatitídy D u tehotných žien je čisto individuálna pre každý prípad ochorenia.

prevencia

Aby sme nedostali matku pozitívnu na hepatitídu a vírus Delta, je potrebné:

• viesť sociálne správny životný štýl;
• nemajú nový pohlavný styk (s ohľadom na pravidelného partnera tehotnej ženy);
• a tiež používať iba sterilné nástroje na kozmetické a lekárske zákroky.

Rovnako je dôležité, aby každý kontakt upozorňoval na ich diagnózu, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu vírusu.

Hepatitída C počas tehotenstva

Hepatitída C, podobne ako B, je najčastejšie zistená u tehotných žien nie podľa príznakov, ale v budúcich vyšetreniach matky pri príprave na pôrod. Počas akútnej hepatitídy C nie je gravidita žiaduca, v niektorých prípadoch ju lekári odporúčajú prerušiť v počiatočných štádiách, najmä keď je život ženy ohrozený alebo ochorenie postupuje príliš rýchlo.

Preto sa lekári najčastejšie zaoberajú tehotenstvom počas chronickej hepatitídy C.

Chronická hepatitída C neovplyvňuje priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa, avšak v treťom trimestri sa zvyšuje vírusová záťaž ženského tela, čo prináša riziko predčasného pôrodu a zhoršenia pohody matky.

Prenos vírusu na dieťa

Počas tehotenstva je riziko, že vírus prechádza placentou, extrémne malé a nepresahuje 5%. Okrem toho, materské protilátky môžu u detí zabrániť hepatitíde C, nachádzajú sa v krvi detí a zmiznú do troch rokov.

Chronická hepatitída C nie je indikáciou pre cisársky rez, napriek tomu ženy s podobnou diagnózou často podstúpia operáciu kvôli opatrnosti lekárov.

liečba

V mnohých prípadoch lekári odložia antivírusovú liečbu, ak je to možné, na obdobie po pôrode, ale je pravdepodobné, že je predpísaná symptomatická liečba. Je to spôsobené dokázanými negatívnymi účinkami na plod Ribavirin a interferón v dávkach potrebných na liečbu hepatitídy.

Na pozadí zvýšeného estrogénu sa môže zvýšiť svrbenie kože, ktoré sa dá liečiť individuálnou korekciou hormonálneho pozadia, avšak tento príznak zmizne v prvých dňoch po narodení nezávisle.

Ak existuje riziko cholestázy, tehotná žena potrebuje ursodeoxycholovú kyselinu obsiahnutú v prípravkoch:

komplikácie

Hlavnou komplikáciou ochorenia u tehotných žien je hypertenzia - kŕčové žily pažeráka. To vedie k krvácaniu v 25% prípadov ochorenia v citlivom období. Ženy sú najčastejšie vystavené tomuto javu v druhom alebo treťom trimestri.

Ak sa však tehotná žena nevyvíja cirhóza alebo zlyhanie pečene, potom prakticky nič neohrozí život a zdravie jej dieťaťa.

Hlavné komplikácie ochorenia počas tehotenstva sa považujú za: t

• predčasné dodanie;
• a cholestázy.

Fetálna hypotrofia sa zriedkavo diagnostikuje a môže sa vyvinúť len s nástupom závažných komplikácií (tj zlyhania pečene alebo cirhózy pečene).

Hepatitída E počas tehotenstva

Najnepriaznivejšia vírusová hepatitída u tehotných žien je E. Vírus môže vyvolať epidémie, najmä v oblastiach so subtropickým podnebím. Epidémie v trópoch sa vyskytujú v období dažďov a v Rusku jesenné obdobie prispieva k rozvoju hepatitídy E.

Ako sa prenáša

Hepatitída E, podobne ako vírus typu A, je prenášaná vodou alebo zažívacími prostriedkami (cez nemyté ruky, neprané, vhodné na použitie v surovej forme, a zle tepelne spracované potraviny.

Zaznamenávajú sa najmenšie prípady kontaktu a prenosu vírusu v domácnosti.

Hlavný rozdiel medzi vírusovou hepatitídou E a ostatnými vírusmi je, že podobne ako typ A nemá chronickú formu.

Niektorí vedci tvrdia, že prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu je prakticky 100%. Táto skutočnosť sa stále skúma a vo vedeckej a lekárskej komunite je veľmi kontroverzná, avšak pravdepodobnosť takéhoto prenosu nemožno úplne poprieť.

Špeciálne funkcie

Ženy, ktoré sa infikujú po 24. týždni tehotenstva, sú vystavené riziku vzniku fulminantnej formy hepatitídy E, ktorá je smrteľná v 20% prípadov v dôsledku nekrózy tkaniva pečene. Infekcia v tomto období je pre matku aj nenarodené dieťa najsmrtelnejšia.

príznaky

Inkubačná doba vírusu trvá 20 až 80 dní. Najprv sa objavia hnačka, nevoľnosť, vracanie a bolesť v kĺboch ​​a svaloch. Neskôr sa spája žltačka, ktorej vzhľad sa na rozdiel od hepatitídy A nezlepšuje a horúčka.

Fulminantná forma je podobná ťažkému priebehu hepatitídy B, žltačka s ňou sa neustále zvyšuje, horúčka sa vysiluje, objavujú sa príznaky zlyhania pečene.

V prípade potratu sa stav ženy prudko zhoršuje, často oddialením lekárskej starostlivosti, v takom prípade vedie k jej smrti.

komplikácie

Hlavné komplikácie tohto ochorenia počas tehotenstva sú: t

• zlyhanie pečene;
• hepatická kóma;
• silné krvácanie pri pôrode, čo vedie k veľkej strate krvi;
• potrat;
• smrť plodu v maternici;
• smrť novorodenca.

Keď je infikovaný v druhom trimestri, gestácia absolútne zdravého plodu je prakticky neprítomná. Dieťa narodené nažive má príznaky ťažkej hypoxie, vývojového oneskorenia. Tieto deti často nie sú prispôsobené životu mimo maternice a umierajú skôr, ako dosiahnu tri mesiace.

liečba

Ukončenie tehotenstva počas zápalu pečene typu E je zakázané, s výnimkou iba krátkych období, počas ktorých nie je potrebná inštrumentálna intervencia.

Žena je hospitalizovaná na oddelení infekčnej choroby, kde je rýchly prístup k pôrodníckej starostlivosti.

Antivírusová liečba hepatitídy E neexistuje, liečba spravidla spočíva v zmiernení symptómov intoxikácie a prevencii vzniku zlyhania pečene alebo v boji proti nej, ak sa symptómy prejavili.

Liečba hepatitídy E u tehotných žien nemá pozitívne výsledky, spravidla každá piata žena infikovaná v druhom alebo treťom trimestri zomrie aj pri včasnej terapii a urgentné dodanie je často komplikované silným krvácaním.

prevencia

Prevencia hepatitídy E je oveľa ľahšie sledovať ako ju liečiť. Pozostáva z:

• vyhýbanie sa komunikácii a kontaktu s chorými osobami alebo osobami v oblasti ohniska;
• pri starostlivej osobnej hygiene, najmä pri umývaní rúk v čistej tečúcej vode s mydlom;
• pri starostlivom spracovaní potravín;
• pri dostatočnom tepelnom spracovaní;
• vylúčenie použitia prevarenej vody z nádrží;
• v zákaze nájsť tehotnú ženu v blízkosti jazier, rybníkov a iných vodných plôch s stojatou vodou a najmä v nich plávať.

Ako vyliečiť hepatitídu C s pravdepodobnosťou 97%?

Trvalo sa zbaviť ochorenia pečene, a nie s rôznym úspechom sa vysporiadať s príznakmi, ako je nevoľnosť, vracanie, horkosť v ústach, žltkastý alebo sivastý tón pleti, skúste novú generáciu liekov. Je vhodnejšie liečiť príčinu a nie účinok.

Dnes sú lieky novej generácie Sofosbuvir a Daclatasvir schopné, s pravdepodobnosťou 97-100%, vyliečiť vás z hepatitídy typu C. Najnovšie lieky v Rusku môžete získať od oficiálneho zástupcu indického farmaceutického obra Zydus Heptiza. Získajte bezplatné konzultácie o používaní moderných liekov, rovnako ako dozvedieť sa o spôsoboch získavania, môžete na oficiálnych stránkach dodávateľa Zydus v Rusku. Viac informácií >>

Aké sú dôsledky hepatitídy B počas tehotenstva?

Každý rok sa počet tehotných žien s hepatitídou B neustále zvyšuje. Ako sa kombinuje hepatitída B a tehotenstvo, ako táto nebezpečná choroba ovplyvňuje zdravie budúcej matky, má nejakú šancu mať zdravé dieťa?

Ako sa choroba u tehotných žien

Hepatitída B je závažná infekcia, ktorá môže viesť k zničujúcim účinkom na pečeň, nevyliečiteľnú rakovinu, cirhózu a smrť. Táto patológia je obzvlášť nebezpečná pre tehotnú ženu a jej nenarodené dieťa.

Pôvodcom hepatitídy B je vírus DNA, ktorý je vysoko infekčný a odolný voči prostrediu. Nachádza sa vo všetkých biologických tekutinách chorej osoby alebo jej dopravcu.

Hlavný spôsob šírenia infekcie by sa mal považovať za nechránený sexuálny kontakt, ku ktorému došlo u ženy pred tehotenstvom alebo počas neho. Jedným z možných spôsobov infikovania dieťaťa hepatitídou B tehotnou matkou je vertikálna dráha. V tomto prípade môže dôjsť k prenosu vírusu:

• vnútromaternicové cez placentu;
• s prirodzeným pôrodom;
• pri nedodržaní určitých podmienok pri starostlivosti o dieťa.

Obdobie vývoja infekcie od okamihu, keď vstúpi do ľudského tela pred aktiváciou, je niekoľko týždňov až 6 mesiacov.

Ochorenie môže byť akútne alebo chronické. Akútna hepatitída je nebezpečná pre ženu počas tehotenstva s rýchlym vývojom a silným negatívnym účinkom na pečeň. Tehotná počas tohto obdobia by mala byť pod starostlivým dohľadom hepatológa.

Akútna hepatitída B v tehotenstve sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v pravej hypochondriu;
• nevoľnosť, zvracanie;
• svalové bolesti;
• zvýšená telesná teplota;
• slabosť, únava;
• zväčšenie pečene;
• odfarbenie výkalov;
• stmavnutie moču.

Chronická forma patológie je nevyliečiteľná. V období pôrodov je pre plod nebezpečnejší ako pre ženu. Negatívne následky pre plod počas tehotenstva matky s hepatitídou B môžu byť nasledovné:

• predčasné dodanie;
• placentárna nedostatočnosť;
• hypoxia.

Dieťa, zatiaľ čo v maternici chorej matky, s touto formou patológie riskuje, že sa nakazí v 95% prípadov. Patológia chronickej formy môže byť asymptomatická. Môže byť zistená závažnými zmenami v pečeni počas rutinných vyšetrení tehotnej ženy.

Diagnóza a liečba

Všetky tehotné ženy podstúpia komplexnú zdravotnú prehliadku. To nevyhnutne zahŕňa laboratórne krvné testy na prítomnosť povrchového antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg). Ak je výsledok pozitívny, táto analýza sa vykoná trikrát pre väčšiu presnosť.

Žena je poslaná na konzultáciu s hepatológom, ktorý vykonáva ďalšiu kompletnú diagnostiku podľa definície hepatitídy, vrátane:

Ak sú výsledky pozitívne potvrdené, je žena registrovaná lekárom a počas tehotenstva sa pozoruje celé tehotenstvo.

Špecifická liečba hepatitídy B, ktorá je diagnostikovaná u tehotnej ženy, sa nevykonáva až do pôrodu, pretože antivírusové lieky majú negatívny vplyv na plod, môžu spôsobiť deformácie a závažné odchýlky v jeho vývoji.

Podľa predpisu lekára počas tehotenstva sa na udržanie pečene môžu použiť hepatoprotektory a komplexy vitamín-minerál.

Hepatitída B negatívne ovplyvňuje tehotenstvo a pôrod žien. Aby sa minimalizovali riziká a komplikácie počas celého indikovaného obdobia tehotenstva, odporúčajú sa nasledovné pravidlá: t

• dodržiavanie lôžka;
• obmedzenie fyzickej aktivity;
• určitú diétu.

Prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomôže žene zachovať si zdravie a pohodu.

Mali by sa zvážiť opatrenia na vylúčenie infekcie plodu chorou matkou počas tehotenstva, pôrodu a popôrodnej starostlivosti: t

• pravidelné testovanie pacienta na monitorovanie pečene;
• pôrod cisárskym rezom;
• generickú aktivitu len v špecializovaných inštitúciách infekčných chorôb;
• včasné očkovanie novorodencov.

Pri dodržaní stanovených opatrení riziko infekcie dieťaťa s hepatitídou B klesá 10-násobne.

V období po pôrode pacient s hepatitídou B podstúpi povinnú viacstupňovú antivírusovú liečbu. Na tento účel sa používajú prípravky nukleozidov a interferónu. Pri úplnom uzdravení ženy vírusom sa vytvára celoživotná permanentná imunita.

Narodenie a ochrana novorodenca

Vo väčšine prípadov sa infekcia dieťaťa s hepatitídou B od chorej matky vyskytuje v procese prirodzeného pôrodu prostredníctvom jej krvných a krčných sekrétov. Na tento účel sa používa pôrod cisárskym rezom, keď sa eliminuje priamy kontakt novorodenca s biologickými tekutinami chorej matky a skracuje sa dodací čas.

Aby sa zabránilo infekcii iných matiek a novorodencov, pôrod u pacientov s hepatitídou B sa vyrába v infekčných zdravotníckych zariadeniach za osobitných izolovaných podmienok.

Ochrana novorodenca pred hepatitídou B začína bezprostredne po narodení. Vykonáva sa vakcináciou anti-B sérom. Nasledujúce termíny sú povinné očkovanie dieťaťa do 3 a 6 mesiacov.

Čo ohrozuje nedostatok včasného očkovania novorodenca z tejto patológie? V 95% prípadov sa následne nakazili úzkym kontaktom s infikovanou matkou.

Ďalším dôležitým bodom v prospech očkovania proti hepatitíde B je možnosť kŕmenia dieťaťa materským mliekom (s integritou bradavky) po jeho včasnom zavedení.

Starostlivosť o dieťa by sa mala vykonávať s opatrným dodržiavaním hygienických a zdravotných podmienok.

Nebezpečenstvo infekcie novorodenca s hepatitídou B je, že jeho imunitný systém ešte nemá dostatočnú zrelosť na to, aby odrazil infekciu, čo môže viesť k tragickým následkom.

Záver na túto tému

Hepatitída B, diagnostikovaná u tehotnej ženy, nie je kontraindikáciou pri pôrode a pri pôrode.

So všetkými lekárskymi odporúčaniami a špeciálnymi opatreniami môžete zachrániť zdravie novorodenca.

Prejavy hepatitídy B počas tehotenstva jeho liečba

Choroby tehotnej ženy môžu nepriaznivo ovplyvniť nielen jej zdravie, ale aj vývoj dieťaťa. A hepatitída B počas tehotenstva je veľmi nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje osobitnú kontrolu a pozornosť lekárov. Preto je dôležité, aby ste sa čo najskôr zaregistrovali na predporodnej klinike a aby sa podrobili úplnému vyšetreniu, ktoré bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u tehotnej ženy, aby sa kompetentne vytvoril plán pozorovania alebo liečby lekárom.

Hepatitída B je závažné ochorenie, ktoré predstavuje vážny problém na celom svete v dôsledku pokračujúceho nárastu počtu prípadov, ako aj pomerne častého vývoja komplikácií, ako je cirhóza pečene, karcinóm a chronická alebo aktívna forma ochorenia.

Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere 12 týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže pohybovať od 2 mesiacov do pol roka. Od chvíle, keď vírus vstúpi do krvi, začína jeho aktívna reprodukcia. Hepatitída B má akútnu a chronickú formu ochorenia. Ten nie je vyliečený - človek musí žiť s ňou počas celého života, akútny je prístupný terapii a dochádza k úplnému uzdraveniu s rozvojom silnej imunity voči tomuto vírusu.

Podľa štatistík, z tisícov tehotných žien, až 10 žien trpí chronickými a 1-2 akútnymi formami ochorenia.

Hepatitída B je infekčné ochorenie, takže počas tehotenstva nesie riziko vertikálneho prenosu infekcie - z matky na dieťa. Vo väčšine prípadov sa infekcia nevyskytuje intrauterinne (pravdepodobnosť je veľmi nízka - asi 3 - 10% prípadov), ale v čase narodenia, keď sa vyskytne kontakt s infikovanou krvou a sekréciou krčka maternice. Keď je dieťa infikované počas tehotenstva alebo pôrodu, má vysokú pravdepodobnosť, že sa stane chronickým nositeľom vírusu. U malých detí dosahuje pravdepodobnosť, že sa stanú chorými s chronickým stavom, 95%, zatiaľ čo sa u väčšiny pacientov nakazí v dospelosti.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Hepatitída B sa prenáša z infikovanej osoby cez krv.

Najčastejšie spôsoby prenosu vírusu sú:

• Krvná transfúzia Vzhľadom k tomu, že táto metóda má vysokú pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B (až 2% darcov sú nositeľmi ochorenia), pred infúznym postupom sa krv kontroluje na prítomnosť vírusu.
• Použitie nesterilných ihiel, doplnkov na nechty a iných vecí, na ktorých by mohla zostať krv (aj v sušenej forme). Použitie niekoľkých injekčných striekačiek s jednou ihlou je najčastejšou infekciou medzi užívateľmi drog.
• Sexuálny kontakt. Každý rok sa táto cesta infekcie stáva bežnejšou.
• Od matky k dieťaťu. Infekcia sa môže vyskytnúť ako v maternici, tak v čase priechodu pôrodného kanála. Pravdepodobnosť infekcie je obzvlášť vysoká, ak sa u matky zistí aktívny vírus alebo jeho akútna forma.

Nie je vždy možné presne zistiť, ako sa infekcia vyskytla - asi v 40% prípadov je spôsob infekcie neznámy.

Príznaky ochorenia

Ak sa ochorenie získalo pred otehotnením alebo sa o ňom dozvedela žena, potom sa prítomnosť hepatitídy B zvyčajne zistí, keď sa krvné testy vykonajú okamžite po registrácii. Analýza tohto ochorenia je povinná počas tehotenstva, vykonáva sa pri prvom vyšetrení ženy a ak sa ukáže, že je pozitívna, nie je to nevyhnutne indikátor chronickej hepatitídy.

Výsledok pozitívneho testu je dôvodom na konzultáciu s hepatológom, ktorý po špecifickom vyšetrení môže určiť, či je vírus aktívny. Ak sa potvrdí aktivita vírusu, je potrebná liečba, ktorá je kontraindikovaná počas tehotenstva, pretože antivírusové lieky ovplyvňujú plod. A keďže riziko vnútromaternicovej infekcie nie je veľké, stav ženy sa pozoruje až do pôrodu a dieťa dostane vakcínu proti hepatitíde B bezprostredne po narodení.

Chronická hepatitída B (CHB) počas tehotenstva a bez nej je vo väčšine prípadov úplne asymptomatická, preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie na zistenie ochorenia. A akútna forma ochorenia má inkubačnú dobu 5 týždňov až pol roka a môže prejavovať príznaky ako:

• Nevoľnosť a zvracanie (sú hlavným príznakom toxémie, preto môžu len indikovať hepatitídu v kombinácii s inými príznakmi);
• Všeobecná slabosť v dôsledku nedostatku chuti do jedla a horúčky;
• Zafarbenie moču (stáva sa výrazne tmavším ako obvykle - tmavožlté);
• Svetlo kal;
• Bolesť v kĺboch;
• Zvýšený objem pečene;
• Bolesť brucha alebo nepohodlie v pravej hypochondriu;
• Žltnutie kože a očí, ktoré sú viditeľné voľným okom;
• únava;
• Poruchy spánku;
• V niektorých prípadoch zmätené vedomie.

Ak sa u tehotnej ženy objavia takéto príznaky po tom, ako dostanú negatívne výsledky analýzy v prvej polovici tehotenstva, je potrebné, aby ste o tom informovali svojho gynekológa a vyšetrili ho hepatológovia. Pomôže to znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ako aj znížiť riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu.

Porod s hepatitídou

Ak sa zistí hepatitída B, potom pre ženu vznikne rozumná otázka - ako v takomto prípade dôjde k narodeniu. Vzhľadom k tomu, že počas prirodzeného porodu riziko infekcie plodu dosiahne 95% kvôli úzkemu kontaktu s infikovanou krvou a vaginálnym výlučkom matky, lekári odporúčajú cisársky rez, pretože to trochu znižuje pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa. Riziko nakazenia dieťaťa je priamo závislé od aktivity vírusu - čím nižšia je, tým je pravdepodobnejšie, že sa narodí zdravé dieťa.

Narodenia žien s touto chorobou sa konajú v špeciálnych infekčných pôrodniciach, kde boli vytvorené špeciálne podmienky pre prijímanie pacientov s hepatitídou a inými vírusmi. Ak v meste nie sú takéto nemocnice, pôrod sa vykonáva na pôrodniciach nemocnice s infekčnými chorobami s oddeleným oddelením boxu alebo oddelením.

Na rozdiel od názoru väčšiny žien nie je hepatitída B kontraindikáciou pre dojčenie. Dôležitou podmienkou je zachovanie integrity bradaviek - v prípade vzniku prasklín pri kŕmení by ste sa mali zdržať (v tomto prípade by ste nemali dieťaťu dávať mlieko, ktoré by mohlo dostať krv).

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva zistí hepatitída B?

Diagnóza ochorenia počas tehotenstva sa vykonáva trikrát analýzou HBsAg. V prípade pozitívneho testu sa analýza zvyčajne znova vykoná, aby sa eliminoval nesprávny výsledok. Ak je hepatitída B potvrdená počas tehotenstva, žena je poslaná na stretnutie s hepatológom. Vykonáva komplexnejšie vyšetrenie na identifikáciu formy ochorenia (chronickej alebo akútnej) pomocou enzýmového imunotestu a stavu pečene pomocou ultrazvuku. Lekár tiež poskytuje rady o pôrode a tehotenstve. Pri identifikácii ochorenia u ženy je potrebné absolvovať analýzu HBsAg u jej partnera, ako aj u všetkých členov rodiny.

"Vírus hepatitídy B je dostatočne odolný voči vysokým a nízkym teplotám, napríklad pri + 30 ° C, si zachováva svoju infekčnú aktivitu až šesť mesiacov."

Mimoriadne nebezpečná je akútna hepatitída B u tehotných žien, pretože je veľmi veľká záťaž na pečeň. Pri infikovaní počas tohto obdobia sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, čo je spojené s komplikáciami, preto je návšteva hepatológa predpokladom pozitívnej analýzy. Chronická forma ochorenia sa zriedkavo prejavuje exacerbáciami počas tehotenstva, jeho nebezpečenstvom len pri možnej infekcii dieťaťa.

Liečba a možné komplikácie

Liečba hepatitídy B v gravidite sa významne líši od liečby inokedy. Všetky antivírusové lieky, ktoré riešia problém tejto choroby, majú teratogénny účinok, to znamená vedú k vzniku vnútromaternicových fetálnych patológií. Preto obdobie pôrodov odkladá antivírusovú liečbu pred pôrodom, s výnimkou situácií so vznikom zápalu v pečeni, potvrdených ultrazvukom. Počas tehotenstva môže lekár predpísať hepatoprotektory, aby udržal normálnu funkciu pečene. Ktoré z týchto liečiv je predpísané ošetrujúcim lekárom, v závislosti od vlastností ženy a jej stavu. Vitamínová terapia môže byť tiež predpísaná.

Počas tohto obdobia sa taktika pozorovania a kontroly používa na liečbu hepatitídy. Terapia ochorenia počas tehotenstva je zameraná na minimalizáciu pravdepodobnosti komplikácií. Všetkým ženám s týmto vírusom sa pridelí povinný odpočinok na lôžku až do porodu. Hospitalizácia sa nevyžaduje, ak je stav tehotnej ženy stabilný. Akýkoľvek druh fyzickej aktivity by mal byť výrazne obmedzený.

Je tiež dôležité dodržiavať určitú diétu počas tehotenstva, ako aj po ňom. Takáto výživa je zameraná na zachovanie funkcie pečene a pozostáva z nasledujúcich princípov:

• Strava trvá najmenej 1,5 roka;
• Výživa musí byť päťkrát denne zlomková, s odstupom približne 3 hodín medzi jedlami;
• Denná strava by nemala prekročiť 3 kg potravy a pre ľudí trpiacich obezitou alebo blízko nej - 2 kg;
• Kalorický príjem by nemal presiahnuť 2500-3000 kcal;
• Obmedzenie príjmu soli;
• Dostatočné množstvo tekutiny nepresahujúce 3 litre;
• Vylúčenie vyprážaných, údených a akýchkoľvek konzervovaných potravín;
• Na vylúčenie tukových jedál je na varenie zakázané používať bravčové a jahňacie mäso;
• Zakázané potraviny zahŕňajú aj všetky strukoviny, huby, korenené koreniny, čerstvé pečivo (môžete jesť chlieb zo včerajška), huby, vyprážané alebo varené vajcia, kyslé tvarohy, sladké jedlá, kávu;
• Alkohol je prísne zakázaný.

Stojí za to vytvoriť plnohodnotnú vyváženú a pestrú stravu schválených výrobkov na každý deň, aby sa nielen pomohlo pečeni, ale aj poskytnúť dieťaťu všetky potrebné vitamíny a mikroelementy. Odporúča sa vybrať mäso s nízkym obsahom tuku a jesť veľa čerstvej zeleniny. Korekcia výživy sa predpisuje tak v prípade chronickej hepatitídy počas tehotenstva, ako aj v prípade akútneho ochorenia.

Ak sa u tehotnej ženy zistí koagulopatia, lekári predpisujú transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy a kryoprecipitáciu.

Po pôrode sa odporúča, aby sa žena vrátila k hepatológovi na cielenejšiu liečbu hepatitídy B, ktorá sa vykonáva závažnými lekárskymi antivírusovými liekmi. Takéto lieky sú tiež kontraindikované pri dojčení, takže pri absencii naliehavej potreby liečby je liečba odložená až do konca laktácie.

Prísne dodržiavanie všetkých predpisov a odporúčaní lekárov, stav tehotnej ženy sa nezhoršuje a komplikácie sa nevyvíjajú.

Úplne všetky novorodenecké matky vírusu vírusu hepatitídy B vykonávajú okamžite po pôrode.

Na rozdiel od myšlienky väčšiny ľudí, tehotenstvo a pôrod v hepatitíde B sú možné, pretože bez ohľadu na formu ochorenia, nespôsobuje rozvoj akejkoľvek patológie plodu. Tiež ochorenie nezvyšuje riziko potratu alebo mŕtveho narodenia. Jediným častým dôsledkom hepatitídy z matky na dieťa je zvýšená pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Menej často sa u plodu môže vyskytnúť hypoxia alebo sa môže vyvinúť placentárna insuficiencia.

Mimoriadne nebezpečná je akútna hepatitída B, ako je to u tejto formy, že blahobyt tehotnej ženy je výrazne horší a používanie potrebných liekov je nemožné kvôli riziku poškodenia plodu. Pri tejto forme ochorenia sa môže začať závažné krvácanie, a to aj bezprostredne po pôrode, ako aj akútne zlyhanie pečene.

V prípade kritického zhoršenia stavu tehotnej ženy môže byť hospitalizovaná v nemocnici s infekčnými chorobami, ako aj v núdzovom cisárskom reze.

Očkovanie proti hepatitíde

Keďže tehotenstvo a hepatitída B nie sú najlepšou kombináciou pre zdravie matky a dieťaťa, v niektorých prípadoch sa odporúča očkovanie proti tomuto vírusu. Očkovanie sa vykonáva, ak má tehotná žena dostatočne vysoké riziko infekcie. V tomto prípade je potrebné konzultovať s imunológom, ktorý podľa výsledkov testov umožní očkovanie alebo poskytne medotvod z neho.

Ak sa zistí, že žena má dieťa v gestačnom období krvného testu, prítomnosť hepatitídy B, môže sa preukázať zavedenie imunoglobulínu, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie plodu.

Prevencia ochorenia počas tehotenstva

Keďže hepatitída B počas tehotenstva je veľmi závažné ochorenie s rizikom infikovania dieťaťa, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť infekcii. Infekcia hepatitídou sa vyskytuje prostredníctvom rôznych biologických tekutín - slín, krvi, spermy, takže sa musíte vyhnúť všetkým veciam, ktoré môžu obsahovať takéto častice, dokonca aj v sušenej forme.

Preto by ste mali byť v každodennom živote opatrní pri používaní vecí inej osoby, ktoré môžu obsahovať sliny alebo krv. Takže nikdy by ste si nemali čistiť zubami štetcom niekoho iného a mali by ste tiež prestať používať vlastné nožnice na nechty. Osobitná opatrnosť by sa mala venovať, ak nie je dôvera v zdravie osoby, ktorej tieto veci patria. Manikúra a pedikúra by sa mala vykonávať v salónoch, kde sa prísne dodržiavajú podmienky sterilizácie pomôcok.

Dodržiavanie základných pravidiel opatrnosti vám umožňuje vychutnať si tehotenstvo a hepatitída B nebude dôvodom na znepokojenie budúcej matky.

Ak má žena takéto ochorenie pred počatím, je dôležité správne naplánovať narodenie dieťaťa, potom sa významne zníži pravdepodobnosť jeho infekcie. Odvolanie sa na pomoc hepatológovi a gynekológovi pomôže určiť stupeň aktivity ochorenia a jeho formu, ako aj vykonať liečbu pred počatím. V tomto prípade, hepatitída B a tehotenstvo prestať spôsobiť veľké obavy medzi lekármi a žena sama.

Hepatitída B nie je striktná kontraindikácia nástupu tehotenstva a pôrodu, ale stojí za to venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu počas tohto obdobia, aby sa predišlo komplikáciám pre matku a infekciu dieťaťa. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa chorobe alebo sa s ňou úspešne vyrovnať počas tehotenstva.