Ako liečiť pečeňové fibrózy stupňa 2?

Trvá asi štyri roky, kým sa fibróza prvej fázy stane fibrózou pečene 2. stupňa. Už v počiatočných štádiách ochorenia umiera veľký počet hepatocytov, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie pečene a výkon hlavných funkcií orgánu.

dôvody

Dnes odborníci identifikujú mnoho rôznych príčin fibrózy. Často sa choroba vyskytuje v dôsledku zlej dedičnosti alebo prítomnosti vrodených abnormalít, ako aj po dlhodobom alebo nekontrolovanom príjme určitých liekov, alkoholu alebo v dôsledku otravy toxickými látkami.

Hlavné príčiny vzniku fibrózy v druhom štádiu:

• vírusová hepatitída (B, C, D), sprevádzaná výskytom akútneho zápalu;
• rôzne vírusové infekcie v akútnych a chronických formách (infekčná mononukleóza);
• cytomegalovírusovú infekciu (typ herpesu);
• dlhodobá konzumácia alkoholu (viac ako osem rokov);
• prudké oslabenie imunitného systému;
• autoimunitnú hepatitídu, keď telo nezávisle ničí zdravé pečeňové bunky;
• odchýlka vo fungovaní žlčových ciest;
• prítomnosť žlčových kameňov;
• rozvoj toxickej hepatitídy sprevádzanej poškodením pečene rôznymi jedmi, látkami atď.;
• použitie určitých liekov (používaných pri liečbe nádorov, reumatizmu atď.);
• venózneho preťaženia pečeňových ciev.

Je to dôležité! Prítomnosť nadmernej hmotnosti, cukrovka, nedostatok základných živín môže spôsobiť fibrózu.

Príznaky a prognóza

Príznaky fibrózy pečene sa môžu objaviť päť rokov po začiatku patologického procesu. Často je ochorenie už v 2. štádiu ochorenia sprevádzané:

• zvýšenie veľkosti tela;
• trombocytopénia;
• krvácanie z pažeráka;
• zväčšená slezina.

Fibróza, ktorá obmedzuje normálne fungovanie pečene, často spôsobuje cirhózu, ako aj výskyt zlyhania pečene, portálnej hypertenzie. Toto štádium nie je možné liečiť a vyžaduje transplantáciu pečene. Prvé a druhé štádium často bez príznakov. Preto je v tomto štádiu ťažké diagnostikovať ochorenie. Druhý stupeň môže byť sprevádzaný zápalom a zväčšením sleziny. To znižuje počet krvných buniek (leukocytov, krvných doštičiek), čo spôsobuje anémiu, anémiu. Pečeňové tkanivo je významne zmenené.

Je to dôležité! Pri včasnej terapii v druhej fáze je priaznivá prognóza zotavenia.

Rýchlosť progresie závisí od závažnosti zápalových procesov v pečeni. Ďalší vývoj ochorenia (štádium 3 a 4) môže spôsobiť cirhózu, výskyt kŕčových žíl tohto orgánu, krvácanie, tvorbu jaziev.

Prognóza fibrózy druhého stupňa závisí nielen od individuálnej citlivosti organizmu na lekársku starostlivosť, ale aj od normalizácie životného štýlu a stravy.

tvar

Na základe stupňa prevalencie a lokalizácie patologického procesu možno rozlíšiť niekoľko hlavných foriem priebehu ochorenia:

• venular - zameranie sa nachádza v centrálnej časti tela;
• pericelulárny - zápal hlavne koncentrovaný okolo hepatocytov;
• septa - prítomnosť veľkých nekrotických oblastí, tvorba veľkého počtu fibróznych septa;
• periduktálny - charakterizovaný neustále sa rozširujúcim spojivovým tkanivom, umiestneným okolo žlčových kanálikov;
• zmiešaná forma - najbežnejší variant fibrózy, ktorý zahŕňa všetky symptómy opísané vyššie.

Rýchlosť vývoja fibrózy od počiatočného do posledného štádia je určená najmä typom patológie.

• Pri rôznych závažných infekčných ochoreniach sa môže vyvinúť nekróza. Súčasne sa môže vyvinúť sklerotická zmena, trombóza v pečeňových cievach. Táto patológia sa často stáva dôsledkom nadmernej konzumácie alkoholu, prítomnosti hepatitídy rôzneho charakteru, vystavenia toxickým látkam, nekontrolovaného užívania liekov.
• Periportálna forma je doplnená spotenou hypertenziou a vyznačuje sa zvýšenou závažnosťou. Ochorenie začína parazitickými léziami, ku ktorým dochádza prostredníctvom kontaminovanej vody. Táto forma je nebezpečná s ťažkými komplikáciami, keď hliadka vstupuje do ľudského tela.

diagnostika

Ako je uvedené vyššie, ochorenie v štádiách 2 je dosť ťažké diagnostikovať, pretože najčastejšie fibróza v tomto štádiu nie je sprevádzaná významnými problémami vo fungovaní celého organizmu. Prvé príznaky sa objavujú až po niekoľkých rokoch v procese pomalého vývoja patológie. Na stanovenie stupňa fibrózy vyvinuli odborníci rôzne metódy:

• vykonanie špeciálneho krvného testu na určenie počtu špecifických markerov;
• analýza moču;
• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
• rádionuklidová metóda na štúdium pečene (skenovanie pomocou rádioaktívnych indikátorov);
• biopsia.

Biopsia je najúčinnejším a najinformatívnejším spôsobom diagnostikovania fibrózy - umožňuje vám stanoviť nielen skutočnosť, že ochorenie je prítomné, ale aj určiť jeho štádium. Špeciálna ihla odstráni kúsok tkaniva z postihnutého orgánu, ku ktorému sa pridá špeciálne farbivo. Potom sa vzorka vyšetrí pod mikroskopom. Táto diagnostická metóda vám umožňuje sledovať stupeň vývoja fibróznych abnormalít.

Je to dôležité! Odborníci odporúčajú biopsiu aspoň raz za tri roky. To umožní sledovať dynamiku vývoja ochorenia a včas upraviť liečbu.

liečba

Pri prvých príznakoch a podozrení na prítomnosť fibrózy je potrebné zozbierať kompletnú históriu, aby sa objasnila prítomnosť dedičných ochorení pečene. Predtým sa predpokladalo, že proces nahradenia zdravého vláknitého tkaniva je ireverzibilný, ale štúdie v posledných rokoch dokazujú možnosť opaku pri adekvátnej liečbe.

Liečba fibrózy druhého stupňa by mala byť založená na integrovanom prístupe, ktorý ovplyvňuje dôsledky ochorenia a príčiny patologického procesu. Nie je možné povedať, ako zaobchádzať s druhou fázou. Existuje však všeobecný princíp liečby pozostávajúci z troch fáz: eliminácia príčiny, liečba patologických zmien, zníženie závažnosti asociovaných symptómov.

odstránenie príčiny

Ak sa špecialistom podarilo zistiť príčinu ochorenia, je potrebné začať liečbu fibrózy druhého stupňa etiotropnou liečbou.

• So zneužívaním alkoholu by mal pacient zbaviť závislosti od alkoholu. Použitie iných metód liečby je bezvýznamné, ak nie je príčina odstránená.
• V prípade hepatitídy spôsobenej vírusom sa používajú interferónové prípravky (Viferon), ktoré eliminujú infekciu a majú imunomodulačný účinok.
• Ak je dôvodom užívania drog alebo toxickej otravy, mali by ste zastaviť otravu a detoxikovať.
• Keď sa vyskytne autoimunitná porucha, liečba sa začína použitím kortikosteroidných liekov (Prednizolón), ktoré pomáhajú znižovať zápal, ako aj imunosupresívnych liekov, ktoré znižujú aktivitu imunoglobulínov, ktoré napadajú zdravé bunky (azatioprín).

Terapia patologických zmien

Keď sa iné chronické alebo akútne ochorenia rôznych orgánov a systémov stanú príčinou fibrózy druhého stupňa, liečba by mala byť zameraná na elimináciu patologických zmien v tele.

• Terapia kongestívnych procesov žlčových ciest. Na tento účel sa používajú choleretické liečivá (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodiká, ak neexistujú žiadne prísady (No-shpa, Drotaverin).
• Liečba portálnej hypertenzie. Na tento účel používajte diuretiká (furosemid), ktoré pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny.
• Čistenie organizmu toxických látok, odstraňovanie prebytočnej medi, ktoré sa môže hromadiť pri poruchách metabolizmu pečene.
• Na obnovu poškodených a chránených pečeňových buniek (hepatocytov) sa používajú hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).

Zníženie závažnosti súvisiacich symptómov

Odchýlky v pečeni aj v druhom štádiu sú najčastejšie sprevádzané rôznymi príznakmi.

• Na odstránenie kožných vyrážok sa používajú antihistaminiká (Loratadin, Suprastin).
• Často je fibróza pečene sprevádzaná stavmi depresie. V tomto prípade sa odporúča použitie antidepresív (Neweloong, Paxil).
• Ak sú prítomné sprievodné symptómy bolesti, napríklad bolesť hlavy, používajú sa analgetiká (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
• V prítomnosti rýchlej únavy, pokoj a odpočinok sú uvedené, vyvážená strava, a vitamínových komplexov (Duovit, Vitrum).

Nedávne štúdie ukázali, že zápal v spojivových tkanivách pečene je reverzibilný, najmä ak sa liečba začne najneskôr v druhom štádiu ochorenia a môže sa liečiť terapeuticky. Moderný farmaceutický trh ponúka špeciálne anti-vláknité lieky, ktoré môžu zastaviť hromadenie vláknitých buniek a tvorbu vláknitého tkaniva. Účinnosť a bezpečnosť týchto liekov však stále nie je dokázaná.

Tradičná medicína

Ak liečite fibrózu pečene v komplexe, potom v tomto prípade sa liečba s použitím tradičnej medicíny zobrazuje spolu s liečbou drogami. V období remisie sa indikuje aj neliečená liečba, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy. Použite nasledujúce metódy liečby:

Na zlepšenie odtoku žlče a posilnenie imunitného systému sa používa tinktúra zo semien bodliaka mliečneho. Tento nástroj má hepatoprotektívny účinok. Na inhibíciu rastu vláknitých tkanív sa používa tinktúra z bieleho potentilu. Na tento účel sa desať gramov koreňov suchej trávy zmiešaných so sto mililitrami vodky nechá vylúhovať tridsať dní. Po použití tohto nástroja dvakrát denne, dvadsať až tridsať kvapiek, opláchnite vodou.

Je to dôležité! Pri liečení fibrózy pečene sa neodporúča používať tinktúry obsahujúce alkohol, ak je ochorenie spôsobené alkoholickou hepatitídou.

Choleretické a imunomodulačné účinky možno dosiahnuť použitím bujónu bujónu.

Na prípravu vývaru sa ovocie naleje horúcou vodou a cez noc sa naplní do termosky. Použite niekoľko polievkových lyžíc trikrát denne. Na dosiahnutie choleretického účinku použite odvar z kukuričného hodvábu. Tento nástroj má protizápalový účinok, ktorý sa prejavuje v patologickej stagnácii žlče. Vývar prispieva k rozpusteniu kameňov. Olivový olej má tiež choleretický účinok. Zvlášť účinné je použitie oleja v kombinácii s medom, miešanie zložiek v rovnakých častiach. Je potrebné si uvedomiť, že tento druh čistenia neovplyvňuje proces zjazvenia v pečeni, pretože pomáha eliminovať súvisiace symptómy.

komplikácie

Pri absencii včasnej liečby môže fibróza druhého stupňa viesť k vzniku závažných komplikácií a negatívnych dôsledkov.

• Komplikácie fibrózy a prechod z raných štádií ochorenia na neskorší, vývoj cirhózy.
• Akumulácia veľkého množstva tekutiny a rozvoj zápalu v brušnej dutine.
• Významná dilatácia pažeráka, venózne krvácanie.
• Poruchy vedomia sprevádzané poruchami svalov.
• Vývoj nádorov pečene (karcinómy).
• Ťažké zlyhanie obličiek.
• Vývoj ochorení orgánov postihnutých výskytom abnormalít v pečeni (abnormality v práci žalúdka, čriev, anémia, neplodnosť).

záver

Ochorenie môže byť porazené iba kvalifikovanými odborníkmi, ktorí pomôžu určiť príčinu fibrózy a predpíšu účinnú liečbu, ktorá neumožní rozvoj ochorenia do neskorších štádií. Výskyt fibrózy pečene druhého stupňa je podnetom pre človeka, aby prehodnotil svoj životný štýl. Pacient by mal zanechať zlé návyky, piť alkohol, fajčiť, vyprážané a údené potraviny.

• pravidelné cvičenie;
• minimalizácia stresových situácií;
• dobrý odpočinok;
• zdravé stravovanie; vylúčenie alkoholických nápojov.

Stupeň 2 fibrózy hepatitídy C

Fibróza pečene je proces patologického rastu spojivového tkaniva namiesto hlavných pečeňových buniek - hepatocytov. Mŕtve bunky sa nemôžu izolovať. Patologický proces sa vyvíja pomaly av prvých štádiách je asymptomatický.

Trvá asi štyri roky, kým sa fibróza prvej fázy stane fibrózou pečene 2. stupňa. Už v počiatočných štádiách ochorenia umiera veľký počet hepatocytov, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie pečene a výkon hlavných funkcií orgánu.

dôvody

Dnes odborníci identifikujú mnoho rôznych príčin fibrózy. Často sa choroba vyskytuje v dôsledku zlej dedičnosti alebo prítomnosti vrodených abnormalít, ako aj po dlhodobom alebo nekontrolovanom príjme určitých liekov, alkoholu alebo v dôsledku otravy toxickými látkami.

Hlavné príčiny vzniku fibrózy v druhom štádiu:

vírusová hepatitída (B, C, D), sprevádzaná výskytom akútneho zápalu; rôzne vírusové infekcie v akútnych a chronických formách (infekčná mononukleóza); cytomegalovírusovú infekciu (typ herpesu); dlhodobá konzumácia alkoholu (viac ako osem rokov); prudké oslabenie imunitného systému; autoimunitnú hepatitídu, keď telo nezávisle ničí zdravé pečeňové bunky; odchýlka vo fungovaní žlčových ciest; prítomnosť žlčových kameňov; rozvoj toxickej hepatitídy sprevádzanej poškodením pečene rôznymi jedmi, látkami atď.; použitie určitých liekov (používaných pri liečbe nádorov, reumatizmu atď.); venózneho preťaženia pečeňových ciev.

Je to dôležité! Prítomnosť nadmernej hmotnosti, cukrovka, nedostatok základných živín môže spôsobiť fibrózu.

Príznaky a prognóza

Príznaky fibrózy pečene sa môžu objaviť päť rokov po začiatku patologického procesu. Často je ochorenie už v 2. štádiu ochorenia sprevádzané:

zvýšenie veľkosti tela; trombocytopénia; krvácanie z pažeráka; zväčšená slezina.

Fibróza, ktorá obmedzuje normálne fungovanie pečene, často spôsobuje cirhózu, ako aj výskyt zlyhania pečene, portálnej hypertenzie. Toto štádium nie je možné liečiť a vyžaduje transplantáciu pečene. Prvé a druhé štádium často bez príznakov. Preto je v tomto štádiu ťažké diagnostikovať ochorenie. Druhý stupeň môže byť sprevádzaný zápalom a zväčšením sleziny. To znižuje počet krvných buniek (leukocytov, krvných doštičiek), čo spôsobuje anémiu, anémiu. Pečeňové tkanivo je významne zmenené.

Je to dôležité! Pri včasnej terapii v druhej fáze je priaznivá prognóza zotavenia.

Rýchlosť progresie závisí od závažnosti zápalových procesov v pečeni. Ďalší vývoj ochorenia (štádium 3 a 4) môže spôsobiť cirhózu, výskyt kŕčových žíl tohto orgánu, krvácanie, tvorbu jaziev.

Prognóza fibrózy druhého stupňa závisí nielen od individuálnej citlivosti organizmu na lekársku starostlivosť, ale aj od normalizácie životného štýlu a stravy.

tvar

Na základe stupňa prevalencie a lokalizácie patologického procesu možno rozlíšiť niekoľko hlavných foriem priebehu ochorenia:

venular - zameranie sa nachádza v centrálnej časti tela; pericelulárny - zápal hlavne koncentrovaný okolo hepatocytov; septa - prítomnosť veľkých nekrotických oblastí, tvorba veľkého počtu fibróznych septa; periduktálny - charakterizovaný neustále sa rozširujúcim spojivovým tkanivom, umiestneným okolo žlčových kanálikov; zmiešaná forma - najbežnejší variant fibrózy, ktorý zahŕňa všetky symptómy opísané vyššie.

Rýchlosť vývoja fibrózy od počiatočného do posledného štádia je určená najmä typom patológie.

Pri rôznych závažných infekčných ochoreniach sa môže vyvinúť nekróza. Súčasne sa môže vyvinúť sklerotická zmena, trombóza v pečeňových cievach. Táto patológia sa často stáva dôsledkom nadmernej konzumácie alkoholu, prítomnosti hepatitídy rôzneho charakteru, vystavenia toxickým látkam, nekontrolovaného užívania liekov. Periportálna forma je doplnená spotenou hypertenziou a vyznačuje sa zvýšenou závažnosťou. Ochorenie začína parazitickými léziami, ku ktorým dochádza prostredníctvom kontaminovanej vody. Táto forma je nebezpečná s ťažkými komplikáciami, keď hliadka vstupuje do ľudského tela.

diagnostika

Ako je uvedené vyššie, ochorenie v štádiách 2 je dosť ťažké diagnostikovať, pretože najčastejšie fibróza v tomto štádiu nie je sprevádzaná významnými problémami vo fungovaní celého organizmu. Prvé príznaky sa objavujú až po niekoľkých rokoch v procese pomalého vývoja patológie. Na stanovenie stupňa fibrózy vyvinuli odborníci rôzne metódy:

vykonanie špeciálneho krvného testu na určenie počtu špecifických markerov; analýza moču; ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej; rádionuklidová metóda na štúdium pečene (skenovanie pomocou rádioaktívnych indikátorov); biopsia.

Biopsia je najúčinnejším a najinformatívnejším spôsobom diagnostikovania fibrózy - umožňuje vám stanoviť nielen skutočnosť, že ochorenie je prítomné, ale aj určiť jeho štádium. Špeciálna ihla odstráni kúsok tkaniva z postihnutého orgánu, ku ktorému sa pridá špeciálne farbivo. Potom sa vzorka vyšetrí pod mikroskopom. Táto diagnostická metóda vám umožňuje sledovať stupeň vývoja fibróznych abnormalít.

Je to dôležité! Odborníci odporúčajú biopsiu aspoň raz za tri roky. To umožní sledovať dynamiku vývoja ochorenia a včas upraviť liečbu.

liečba

Pri prvých príznakoch a podozrení na prítomnosť fibrózy je potrebné zozbierať kompletnú históriu, aby sa objasnila prítomnosť dedičných ochorení pečene. Predtým sa predpokladalo, že proces nahradenia zdravého vláknitého tkaniva je ireverzibilný, ale štúdie v posledných rokoch dokazujú možnosť opaku pri adekvátnej liečbe.

Liečba fibrózy druhého stupňa by mala byť založená na integrovanom prístupe, ktorý ovplyvňuje dôsledky ochorenia a príčiny patologického procesu. Nie je možné povedať, ako zaobchádzať s druhou fázou. Existuje však všeobecný princíp liečby pozostávajúci z troch fáz: eliminácia príčiny, liečba patologických zmien, zníženie závažnosti asociovaných symptómov.

odstránenie príčiny

Ak sa špecialistom podarilo zistiť príčinu ochorenia, je potrebné začať liečbu fibrózy druhého stupňa etiotropnou liečbou.

So zneužívaním alkoholu by mal pacient zbaviť závislosti od alkoholu. Použitie iných metód liečby je bezvýznamné, ak nie je príčina odstránená. V prípade hepatitídy spôsobenej vírusom sa používajú interferónové prípravky (Viferon), ktoré eliminujú infekciu a majú imunomodulačný účinok. Ak je dôvodom užívania drog alebo toxickej otravy, mali by ste zastaviť otravu a detoxikovať. Keď sa vyskytne autoimunitná porucha, liečba sa začína použitím kortikosteroidných liekov (Prednizolón), ktoré pomáhajú znižovať zápal, ako aj imunosupresívnych liekov, ktoré znižujú aktivitu imunoglobulínov, ktoré napadajú zdravé bunky (azatioprín).

Terapia patologických zmien

Keď sa iné chronické alebo akútne ochorenia rôznych orgánov a systémov stanú príčinou fibrózy druhého stupňa, liečba by mala byť zameraná na elimináciu patologických zmien v tele.

Terapia kongestívnych procesov žlčových ciest. Na tento účel sa používajú choleretické liečivá (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodiká, ak neexistujú žiadne prísady (No-shpa, Drotaverin). Liečba portálnej hypertenzie. Na tento účel používajte diuretiká (furosemid), ktoré pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny. Čistenie organizmu toxických látok, odstraňovanie prebytočnej medi, ktoré sa môže hromadiť pri poruchách metabolizmu pečene. Na obnovu poškodených a chránených pečeňových buniek (hepatocytov) sa používajú hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).

Zníženie závažnosti súvisiacich symptómov

Odchýlky v pečeni aj v druhom štádiu sú najčastejšie sprevádzané rôznymi príznakmi.

Na odstránenie kožných vyrážok sa používajú antihistaminiká (Loratadin, Suprastin). Často je fibróza pečene sprevádzaná stavmi depresie. V tomto prípade sa odporúča použitie antidepresív (Neweloong, Paxil). Ak sú prítomné sprievodné symptómy bolesti, napríklad bolesť hlavy, používajú sa analgetiká (Paracetamol, Analgin, Nurofen). V prítomnosti rýchlej únavy, pokoj a odpočinok sú uvedené, vyvážená strava, a vitamínových komplexov (Duovit, Vitrum).

Nedávne štúdie ukázali, že zápal v spojivových tkanivách pečene je reverzibilný, najmä ak sa liečba začne najneskôr v druhom štádiu ochorenia a môže sa liečiť terapeuticky. Moderný farmaceutický trh ponúka špeciálne anti-vláknité lieky, ktoré môžu zastaviť hromadenie vláknitých buniek a tvorbu vláknitého tkaniva. Účinnosť a bezpečnosť týchto liekov však stále nie je dokázaná.

Tradičná medicína

Ak liečite fibrózu pečene v komplexe, potom v tomto prípade sa liečba s použitím tradičnej medicíny zobrazuje spolu s liečbou drogami. V období remisie sa indikuje aj neliečená liečba, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy. Použite nasledujúce metódy liečby:

Na zlepšenie odtoku žlče a posilnenie imunitného systému sa používa tinktúra zo semien bodliaka mliečneho. Tento nástroj má hepatoprotektívny účinok. Na inhibíciu rastu vláknitých tkanív sa používa tinktúra z bieleho potentilu. Na tento účel sa desať gramov koreňov suchej trávy zmiešaných so sto mililitrami vodky nechá vylúhovať tridsať dní. Po použití tohto nástroja dvakrát denne, dvadsať až tridsať kvapiek, opláchnite vodou.

Je to dôležité! Pri liečení fibrózy pečene sa neodporúča používať tinktúry obsahujúce alkohol, ak je ochorenie spôsobené alkoholickou hepatitídou.

Choleretické a imunomodulačné účinky možno dosiahnuť použitím bujónu bujónu.

Na prípravu vývaru sa ovocie naleje horúcou vodou a cez noc sa naplní do termosky. Použite niekoľko polievkových lyžíc trikrát denne. Na dosiahnutie choleretického účinku použite odvar z kukuričného hodvábu. Tento nástroj má protizápalový účinok, ktorý sa prejavuje v patologickej stagnácii žlče. Vývar prispieva k rozpusteniu kameňov. Olivový olej má tiež choleretický účinok. Zvlášť účinné je použitie oleja v kombinácii s medom, miešanie zložiek v rovnakých častiach. Je potrebné si uvedomiť, že tento druh čistenia neovplyvňuje proces zjazvenia v pečeni, pretože pomáha eliminovať súvisiace symptómy.

komplikácie

Pri absencii včasnej liečby môže fibróza druhého stupňa viesť k vzniku závažných komplikácií a negatívnych dôsledkov.

Komplikácie fibrózy a prechod z raných štádií ochorenia na neskorší, vývoj cirhózy. Akumulácia veľkého množstva tekutiny a rozvoj zápalu v brušnej dutine. Významná dilatácia pažeráka, venózne krvácanie. Poruchy vedomia sprevádzané poruchami svalov. Vývoj nádorov pečene (karcinómy). Ťažké zlyhanie obličiek. Vývoj ochorení orgánov postihnutých výskytom abnormalít v pečeni (abnormality v práci žalúdka, čriev, anémia, neplodnosť).

záver

Ochorenie môže byť porazené iba kvalifikovanými odborníkmi, ktorí pomôžu určiť príčinu fibrózy a predpíšu účinnú liečbu, ktorá neumožní rozvoj ochorenia do neskorších štádií. Výskyt fibrózy pečene druhého stupňa je podnetom pre človeka, aby prehodnotil svoj životný štýl. Pacient by mal zanechať zlé návyky, piť alkohol, fajčiť, vyprážané a údené potraviny.

pravidelné cvičenie; minimalizácia stresových situácií; dobrý odpočinok; zdravé stravovanie; vylúčenie alkoholických nápojov.

Autor: Chernobay Hope

Fibróza pečene je odpoveďou tela na deštrukciu hepatocytov pri chronickej vírusovej hepatitíde C. Patologický proces je charakterizovaný proliferáciou fibrózneho tkaniva v mieste zničených buniek. Na začiatku ochorenia je tento jav ochranný, čo umožňuje obnoviť štruktúru pečene.

Ako hepatitída postupuje, fibróza sa stáva ireverzibilnou a funkcia pečene postupne ustupuje. V prítomnosti nepriaznivých faktorov sa vývoj fibrózy stupňa 3 pri hepatitíde C objaví do 10 rokov od okamihu infekcie.

Pacient s hepatitídou C4 má veľmi nízku mieru prežitia. To je spojené so závažnými deštruktívnymi zmenami, ktoré vedú k zhoršenej detoxikácii pečene.

etiológie

Fibróza 3. stupňa pečene spôsobuje pretrvávanie vírusu hepatitídy C. Kauzálny agens je členom rodiny flavivírusov obsahujúcich RNA. Vedci identifikujú niekoľko spôsobov prenosu choroby:

Parenterálna cesta. Vírus sa šíri s krvnými produktmi, cez stomatologické zariadenia, nožnice na nechty, tetovacie ihly. Sexuálna cesta je veľmi zriedka realizovaná. Vertikálna cesta infekcie je charakterizovaná infikovaním dieťaťa z chorej matky.

patogenézy

Pre vírusovú hepatitídu C je charakteristický chronický priebeh. Inkubačná doba trvá 6 mesiacov. Zmeny v štruktúre pečene sa začnú tvoriť v priemere 5-10 rokov po infekcii. Fibróza vyvolaná vírusom hepatitídy C sa vyskytuje latentne až do vzniku zlyhania pečene.

Proces poškodenia pečene je spôsobený autoimunitnými účinkami. Hlavným dôvodom deštrukcie pečeňových buniek je imunitná cytolýza, ku ktorej dochádza v dôsledku účinku zabijačských T buniek na vírusom infikovaných hepatocytoch.

Fibróza je tvorená aktiváciou buniek hviezd, sú tiež nazývané Ito bunky, sínusové, lipocyty. V zdravej pečeni sú tieto bunky v spiacom stave. Ak dôjde k poškodeniu hepatocytov, aktivujú sa Ito bunky. Sú však podobné štruktúre myofibroblastov. Ak je proces poškodenia pečene menší, potom sínusové bunky umierajú apoptózou po ukončení regeneračných procesov.

Ale v prípade chronickej hepatitídy, keď dochádza k zničeniu hepatocytov, lipocyty začínajú produkovať fibrogénne cytokíny. Regulačné mechanizmy medzi fibrotickými a antifibrotickými faktormi sú porušené. Kolagén sa akumuluje v priestore medzi hepatocytmi a interferuje s výmennými procesmi medzi krvou a pečeňovými prvkami. Počet pečeňových buniek je znížený, vláknité tkanivo rastie, funkcia postupne ustupuje.

Zaujímavý fakt. Viac ako 150 miliónov ľudí na celom svete nosí vírus hepatitídy C. Každý rok sa zaznamenáva viac ako 350 000 úmrtí v dôsledku tohto ochorenia.

Existujú 4 štádiá tvorby fibrózy pečene:

F0 - absencia patologických zmien v pečeni na pozadí infekcie hepatitídou C.

F1 - počas histologického vyšetrenia sa stanoví mierna expanzia portálnych ciest a fibroblasty sa vizuálne nezistia. Vytvorená portálna a periportálna fibróza. Prvá fáza fibrózy je reverzibilná, ale nedá sa diagnostikovať pomocou dostupných výskumných metód.

F2 - v prípravkoch je prítomné mierne množstvo spojivového tkaniva, pričom portálové kanály sú významne zväčšené. V mikropreparácii sú vizualizované portálové portály Porto. Tento proces je reverzibilný, ale vyskytujú sa aj problémy s diagnózou.

F3 - Porto-centrálna tvorba septa sa vyskytuje v pečeni. Fáza tvorby fibrózy sa nazýva mostík. Medzi hepatocelulárnym tkanivom je veľké množstvo vláknitého tkaniva. Invertovať proces je nemožné. Pomoc pacientovi je zameraná na spomalenie procesu spevňovania pečene.

F4 - cirhóza pečene. Fibróza 4 sa klinicky prejavuje zlyhaním pečene. Väčšina pečene je nahradená spojivovým tkanivom. V histologických preparátoch sa určujú falošné rezy. Liek v tomto štádiu je predpísaný na udržanie funkcie pečene.

Medzi jednotlivými etapami trvá priemerne 5 rokov. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu a zvyšujú rýchlosť tvorby fibrózy pečene:

Zneužívanie alkoholu a drog. Porušenie stravy. Infekcia chronickým vírusom hepatitídy B. HIV.

Diéta a zdravotná starostlivosť predlžuje život chorých o 20-30 rokov.

príznaky

V počiatočných štádiách pečeňovej fibrózy sa klinicky neprejavuje. Sťažnosti u takýchto pacientov chýbajú a celkový stav je uspokojivý. S progresiou ochorenia sa začína prejavovať neustály pocit únavy, slabosti, únavy. Pacienti si začínajú všimnúť zvýšenú zraniteľnosť kože a že aj po malom poranení sa vyvinú hematómy.

Ako rastie spojivová septa, rastie počet sťažností. S fibrózou 3. stupňa sa počet jaziev v pečeni stáva tak veľký, že sa postupne vyvíja dekompenzácia jeho funkcií. Choroba sa vyznačuje pomalou progresiou. V priebehu klinických štúdií sa zistilo, že prvé sťažnosti u takýchto pacientov sa zistili približne 7 rokov po nástupe patologického procesu.

Sekvencia vývoja príznakov fibrózy:

Splenomegália (výrazný nárast objemu sleziny) Zvýšený tlak v portálnej žile. Prejavil sa vo forme ascites, hemoroidy, kŕčové žily pažeráka. Tvorba príznakov hypersplinizmu. V dôsledku narušenia normálnej činnosti sleziny dochádza k zmene fyziologického zloženia krvi. U takýchto pacientov klesá index hemoglobínu, znižuje sa hladina bielych krviniek a krvných doštičiek.

diagnostika

Diagnostické opatrenia na detekciu fibrózy môžu pre lekára predstavovať určité ťažkosti. Vo väčšine prípadov je fibróza asymptomatická, takže je takmer nemožné ju identifikovať v jej raných štádiách. Ak vyhodnotíme symptómy, potom prítomnosť zmien v pečeni je najčastejšie vyvolaná sťažnosťami na všeobecnú slabosť, únavu a tendenciu tvoriť podliatiny.

Vo väčšine prípadov pacienti takéto ochorenia neberú vážne. Pacienti v takýchto situáciách spájajú svoj stav s avitaminózou a nedostatkami mikroživín. Keď sa začína patologický proces, do popredia sa dostávajú závažnejšie príznaky, ktoré môžu významne znížiť kvalitu života pacienta.

Hlavné metódy inštrumentálnych štúdií fibrózy pečene:

Ultrazvuk - metóda založená na použití ultrazvuku, ktorá umožňuje dosiahnuť vysoký stupeň vizualizácie vnútorných orgánov. Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu je možné posúdiť stav pečene, čriev, žlčníka, žlčových ciest. Aj pomocou tejto metódy vyšetrenia môžete fixovať oblasti parenchýmu pečene, ktoré sú najviac vystavené fibróze. Esophagogastroduodenoscopy - označuje endoskopické metódy, vrátane použitia špeciálnych optických zariadení. Podstatou postupu je, že pacient prehltne špeciálnu dlhú trubicu, ktorá má na svojom distálnom konci komoru. Keď táto trubica prechádza orgánmi tráviaceho traktu, je možné posúdiť stav sliznice a stanoviť prítomnosť patologických útvarov. Počítačová tomografia je jednou z najmodernejších diagnostických metód, ktorá umožňuje hodnotenie hepatálnej štruktúry a detekciu oblastí sklerózy. Okrem toho, vďaka špeciálnej funkcii zariadenia sa ukazuje, že sa vytvorí počítačový 3D model študovaného orgánu. Biopsia. Podstatou tejto metódy je zber biologického materiálu pomocou špeciálnej ihly. Biopsia by mala byť kontrolovaná ultrazvukom. To umožní väčšiu kontrolu nad procesom a zníži pravdepodobnosť zranenia iných orgánov. Po manipulácii sa biologická vzorka podrobí histologickému vyšetreniu, po ktorom laboratórny lekár poskytne svoj záver o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien v parenchýme pečene.

Je potrebné osobitne zvážiť špeciálne výskumné metódy, ktoré boli špeciálne navrhnuté na posúdenie stupňa fibrotických zmien pečene.

FibroTest - krvný test, ktorého vlastnosti umožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť fibrózy pečene. Vďaka špecifickým výpočtom je tiež možné posúdiť závažnosť degenerácie spojivového tkaniva pečeňového parenchýmu.

Tento test má niekoľko poddruhov, ktoré boli pre pohodlie rozdelené do dvoch hlavných:

Test Fibro / Akti. Umožňuje identifikovať prítomnosť fibrózy, ako aj stupeň jej aktivity. Fibro Max. Pozostáva z celého komplexu testov, ktoré spolu poskytujú úplné informácie o prítomnosti fibrózy, jej aktivite, ako aj údajnej etiológii.

Fibrotest je indikovaný pre pacientov trpiacich chronickými formami vírusovej hepatitídy. Táto štúdia by sa mala vykonávať najmenej 1 krát ročne. Potreba Fibrotestu nezávisí od účinnosti antivírusovej liečby.

Fibrotest je potrebný u všetkých pacientov s vírusovou hepatitídou, ktorí majú zvýšenú telesnú hmotnosť. Ľudia s obezitou majú zvýšené riziko vzniku nealkoholickej steatohepatitídy (mastnej hepatózy), ktorá môže zhoršiť už aj tak vážny stav pacienta.

Fibrotest sa odporúča pre ľudí, ktorí trpia alkoholizmom a často pijú alkoholické nápoje.

Výhody fibrotestu v porovnaní s histologickou metódou vyšetrenia: t

Nízka invazivita. V jeho jadre, fibrotest je rutinný krvný test, zatiaľ čo biopsia je pomerne zložitý postup, ktorý môže viesť k vážnym komplikáciám. Biopsia zahŕňa lokalizovaný zber biologického materiálu. Ak sa v zachytenej oblasti pečene nevyskytnú žiadne príznaky fibrózy, výsledok testu bude negatívny. Dokonca aj skúsený chirurg, dobre znalý v tejto patológii, môže „chýbať“ a nastaviť falošnú diagnózu. Súčasne je fibrotest presnejší, čo umožňuje fixovať difúznu, ale nie lokálnu léziu parenchýmu. V skorých štádiách fibrózy má fibrotest vyššiu presnosť. Vďaka nemu je možné fixovať aj malé zmeny v pečeni v neprítomnosti patologických príznakov. Je to prioritná výskumná metóda v prítomnosti kontraindikácií pre biopsiu.

FibroScan je moderné a neinvazívne zariadenie, ktoré slúži na diagnostikovanie stupňa fibrózy. Postup skenovania pečene prístrojom sa nazýva elastografia. Princíp fungovania diagnostického nástroja je založený na rozdiele elasticity pečeňového parenchýmu a fibrózy

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Druhým stupňom hepatitídy

Druhým stupňom hepatitídy

Hepatitída je akútne a chronické zápalové ochorenie pečene, nie fokálne, ale rozšírené. Pri rôznych hepatitídach sú metódy infekcie odlišné, líšia sa tiež v rýchlosti progresie ochorenia, klinických prejavov, metód a prognózy liečby. Dokonca aj príznaky rôznych typov hepatitídy sú odlišné. Okrem toho, niektoré príznaky sa zdajú byť silnejšie ako iné, čo závisí od typu hepatitídy.

Hlavné príznaky

1. Žltnutie. Symptóm je bežný a je spôsobený tým, že bilirubín vstupuje do krvi pacienta v prípade poškodenia pečene. Krv, cirkulujúca telom, ju šíri cez orgány a tkanivá a maľuje ich žltou farbou.
2. Výskyt bolesti v pravej hypochondriu. Vyskytuje sa v dôsledku zvýšenia veľkosti pečene, čo vedie k vzniku bolesti, ktorá je matná a dlhotrvajúca alebo je paroxyzmálneho charakteru.
3. Zhoršenie zdravia sprevádzané horúčkou, bolesťami hlavy, závratmi, poruchami trávenia, ospalosťou a letargiou. To všetko je dôsledkom pôsobenia na telo bilirubínu.

Akútna a chronická hepatitída

Pacienti s hepatitídou majú akútne a chronické formy. V akútnej forme sa prejavujú v prípade vírusového poškodenia pečene, ako aj v prípade otravy rôznymi druhmi jedov. U akútnych foriem ochorenia sa stav pacientov rýchlo zhoršuje, čo prispieva k urýchleniu vývoja symptómov.

S touto formou ochorenia je celkom možné priaznivé projekcie. S výnimkou jeho chronické. V akútnej forme je ochorenie ľahko diagnostikované a ľahšie liečiteľné. Neléčená akútna hepatitída sa ľahko vyvinie do chronickej formy. Niekedy s ťažkou otravou (napr. Alkohol) sa chronická forma vyskytuje samostatne. Pri chronickej forme hepatitídy dochádza k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom. Je slabo vyjadrená, je pomalá, a preto niekedy zostáva nediagnostikovaná až do nástupu cirhózy pečene. Chronická hepatitída je liečená horšie a prognóza jej liečby je menej priaznivá. V akútnom priebehu ochorenia, blahodárne sa významne zhoršuje, rozvíja sa žltačka, objavuje sa intoxikácia, znižuje sa funkčná funkcia pečene, zvyšuje sa obsah bilirubínu v krvi. S včasnou detekciou a účinnou liečbou akútnej hepatitídy v akútnej forme sa pacient najčastejšie zotavuje. Pri trvaní ochorenia dlhšom ako šesť mesiacov sa hepatitída stáva chronickou. Chronická forma ochorenia vedie k závažným poruchám v tele - zväčšuje sa slezina a pečeň, metabolizmus je narušený, vyskytujú sa komplikácie ako cirhóza pečene a onkologické formácie. Ak má pacient zníženú imunitu, terapeutická schéma je zvolená nesprávne alebo existuje závislosť na alkohole, potom prechod hepatitídy na chronickú formu ohrozuje život pacienta.

Odrody hepatitídy

Hepatitída má niekoľko typov: A, B, C, D, E, F, G, nazývajú sa tiež vírusovou hepatitídou, pretože príčinou ich výskytu je vírus.

Hepatitída A

Tento typ hepatitídy sa tiež nazýva Botkinova choroba. Má inkubačnú dobu trvajúcu 7 dní až 2 mesiace. Jeho patogén, RNA vírus, môže byť prenášaný z chorej osoby na zdravú osobu pomocou výrobkov nízkej kvality a vody, kontaktu s domácimi predmetmi používanými pacientom. Hepatitída A je možná v troch formách, sú rozdelené podľa sily ochorenia:

• v akútnej forme so žltačkou je pečeň vážne poškodená;
• s subakútnym bez žltačky môžeme hovoriť o ľahšej verzii ochorenia;
• v subklinickej forme si nemusíte ani všimnúť symptómy, hoci infikovaná osoba je zdrojom vírusu a je schopná infikovať ostatných.

Hepatitída B

Toto ochorenie sa tiež nazýva sérová hepatitída. V sprievode zvýšenia pečene a sleziny, objavenie sa bolesti v kĺboch, zvracanie, teplota, poškodenie pečene. Vyskytuje sa buď v akútnej alebo chronickej forme, ktorá je určená stavom imunity pacienta. Spôsoby infekcie: počas injekcií s porušením hygienických pravidiel, pohlavného styku, počas transfúzie krvi, použitia zle dezinfikovaných lekárskych nástrojov. Doba inkubačnej doby je 50 - 180 dní. Výskyt hepatitídy B sa znižuje očkovaním.

Hepatitída C

Tento typ ochorenia je jednou z najzávažnejších chorôb, pretože je často sprevádzaný cirhózou alebo rakovinou pečene, čo neskôr vedie k smrti. Ochorenie je zle prístupné na liečbu a navyše, keď raz ochorel na hepatitídu C, môže byť osoba znovu infikovaná tým istým ochorením. Nie je ľahké liečiť HCV: po akútnej chorobe hepatitídy C sa 20% pacientov uzdraví a u 70% pacientov sa telo nemôže dostať z vírusu samo o sebe a ochorenie sa stáva chronickým. Ak chcete zistiť dôvod, pre ktorý sú niektorí vyliečení sami, a iní nie, ešte sa to nepodarilo. Chronická forma samotnej hepatitídy C nezmizne, a preto ju treba liečiť. Diagnóza a liečba akútnej formy HCV je vykonávaná špecialistom na infekčné ochorenia, chronickou formou ochorenia je hepatológ alebo gastroenterológ. Je možné sa nakaziť počas transfúzie plazmy alebo krvi z infikovaného darcu, pri použití nekvalitných zdravotníckych pomôcok, sexuálne a chorá matka prejde infekciu na dieťa. Vírus hepatitídy C (HCV) sa rýchlo šíri po celom svete, počet pacientov už dlho presahuje jeden a pol milióna ľudí. Predtým HCV nereagovala dobre na terapiu, ale teraz môže byť choroba vyliečená pomocou moderných, priamo pôsobiacich antivirotík. Iba táto terapia je dosť drahá, a preto si ju každý nemôže dovoliť.

Hepatitída D

Tento typ hepatitídy D je možný len vtedy, keď je koinfikovaný vírusom hepatitídy B (koinfekcia je prípad infekcie jednej bunky vírusmi rôznych typov). Je sprevádzaný masívnym poškodením pečene a akútnym priebehom ochorenia. Spôsoby infekcie - dostať vírus ochorenia do krvi zdravého človeka z vírusu alebo chorého človeka. Inkubačná doba trvá 20 - 50 dní. Navonok sa priebeh choroby podobá hepatitíde B, ale jej tvar je závažnejší. Môže sa stať chronickým tým, že pôjde neskôr do cirhózy. Očkovanie je možné vykonať podobne ako očkovanie proti hepatitíde B.

Hepatitída E

Mierne pripomínajúc hepatitídu A pri kurze a transmisnom mechanizme, pretože je tiež prenášaný krvou rovnakým spôsobom. Jeho znakom je výskyt bleskových foriem, ktoré spôsobujú smrť v období nepresahujúcom 10 dní. V iných prípadoch môže byť účinne vyliečený a prognóza zotavenia je často priaznivá. Výnimkou môže byť tehotenstvo, pretože riziko straty dieťaťa sa blíži 100%.

Hepatitída F

Tento typ hepatitídy nebol dostatočne preskúmaný. Je známe len to, že ochorenie je spôsobené dvoma rôznymi vírusmi: jeden bol izolovaný z krvi darcov, druhý bol nájdený vo výkaloch pacienta, ktorý dostal hepatitídu po transfúzii krvi. Známky: objavenie sa žltačky, horúčky, ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov, výskyt zmien v moči a výkaloch, ako aj všeobecné intoxikácie tela. Účinné metódy liečby hepatitídy F ešte neboli vyvinuté.

Hepatitída G

Tento typ hepatitídy je podobný hepatitíde C, ale nie tak nebezpečný, ako neprispieva k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. Cirhóza sa môže vyskytnúť len v prípade koinfekcie hepatitídy G a C.

diagnostika

Pokiaľ ide o ich príznaky, vírusová hepatitída je podobná, podobne ako niektoré iné vírusové infekcie. Z tohto dôvodu je ťažké stanoviť presnú diagnózu pacienta. Na objasnenie typu hepatitídy a správneho predpisovania liečby sú preto potrebné laboratórne krvné testy na identifikáciu markerov - indikátorov, ktoré sú individuálne pre každý typ vírusu. Po zistení prítomnosti takýchto markerov a ich pomeru je možné určiť štádium ochorenia, jeho aktivitu a možný výsledok. Aby bolo možné sledovať dynamiku procesu, po určitom čase sa vyšetrenie opakuje.

Ako liečiť hepatitídu C

Súčasné liečebné režimy pre chronické formy HCV sú redukované na kombinovanú antivírusovú terapiu, vrátane priamo pôsobiacich antivirotík, ako je napríklad sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir a ledipasvir v rôznych kombináciách. Niekedy sa pridáva ribavirín a interferóny, aby sa zvýšila ich účinnosť. Táto kombinácia účinných látok zastavuje replikáciu vírusov a šetrí pečeň pred ich škodlivými účinkami. Táto terapia má niekoľko nevýhod:

1. Náklady na lieky na boj proti vírusu hepatitídy B sú vysoké, nie každý ich môže dostať.
2. Prijatie jednotlivých liekov je sprevádzané nepríjemnými vedľajšími účinkami, vrátane horúčky, nevoľnosti, hnačky.

Trvanie liečby chronických foriem hepatitídy trvá od niekoľkých mesiacov do jedného roka v závislosti od vírusového genotypu, stupňa poškodenia tela a použitých liekov. Pretože hepatitída C primárne postihuje pečeň, pacienti musia dodržiavať prísnu diétu.

Charakteristika genotypov HCV

Hepatitída C patrí medzi najnebezpečnejšie vírusové hepatitídy. Ochorenie je spôsobené vírusom obsahujúcim RNA, nazývaným Flaviviridae. Vírus hepatitídy C sa tiež nazýva "milujúci vrah". Dostal takéto nelichotivé epiteton kvôli tomu, že v počiatočnom štádiu ochorenie nie je sprevádzané žiadnymi príznakmi vôbec. Neexistujú žiadne známky klasickej žltačky a v pravej oblasti hypochondria nie je žiadna bolesť. Detekovať prítomnosť vírusu nemôže skôr ako pár mesiacov po infekcii. A pred tým nie je reakcia imunitného systému a nie je možné detekovať markery v krvi, a preto nie je možné vykonať genotypizáciu. Zvláštnosťou HCV je aj skutočnosť, že po vstupe do krvného obehu počas reprodukčného procesu sa vírus začne rýchlo mutovať. Takéto mutácie interferujú s imunitným systémom infikovaného, ​​aby sa ochorenie prispôsobilo a bojovalo proti nemu. V dôsledku toho môže choroba pokračovať niekoľko rokov bez akýchkoľvek príznakov, po ktorých sa cirhóza alebo malígny nádor javí takmer bez rezu. A v 85% prípadov sa ochorenie z akútnej formy stáva chronickým. Vírus hepatitídy C má dôležitú vlastnosť - rôzne genetické štruktúry. V skutočnosti je hepatitída C súbor vírusov, ktoré sú klasifikované podľa variantov ich štruktúry a rozdelené na genotypy a podtypy. Genotyp je súčtom génov kódujúcich dedičné znaky. Doteraz medicína pozná 11 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré majú svoje vlastné podtypy. Genotyp je označený číslami od 1 do 11 (hoci v klinických štúdiách sa genotypy používajú prevažne 1 ÷ 6) a podtypy s použitím písmen latinskej abecedy:

• La, lb a lc;
• 2a, 2b, 2c a 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e a 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i a 4j;
• 5a;
• 6a.

V rôznych krajinách sú genotypy HCV distribuované rôznymi spôsobmi, napríklad v Rusku sa najčastejšie vyskytujú od prvého do tretieho. Závažnosť ochorenia závisí od typu genotypu, určuje liečebný režim, jeho trvanie a výsledok liečby.

Ako sa kmene HCV šíria po planéte

Na celom svete sú genotypy hepatitídy C distribuované heterogénne a najčastejšie sa nachádzajú genotypy 1, 2, 3 a pre jednotlivé územia to vyzerá takto:

• V západnej Európe a jej východných regiónoch sú najčastejšie genotypy 1 a 2;
• v USA subtypy 1a a 1b;
• V severnej Afrike je genotyp 4 najbežnejší.

Ľudia s poruchami krvi (hematopoetické nádory, hemofília atď.), Ako aj pacienti, ktorí sa podrobujú liečbe dialyzačnými jednotkami, sú vystavení riziku infekcie HCV. Genotyp 1 je považovaný za najbežnejší na svete, za ktorý zodpovedá

50% z celkového počtu prípadov. Druhým najbežnejším je genotyp 3 s trocha nad 30%. Šírenie HCV v Rusku má významné rozdiely oproti svetovým alebo európskym verziám:

genotyp 1b

50% prípadov; na genotype 3a

20% je infikovaných hepatitídou 1a

10% pacientov; hepatitídy s genotypom 2 nachádzajúcim sa v

Ale nielen obtiažnosť liečby HCV závisí od genotypu. Účinnosť liečby ovplyvňujú aj tieto faktory:

• veku pacientov. Možnosť vyliečiť mladých ľudí je omnoho vyššia;
• ženy sa ľahšie zotavujú ako muži;
• dôležitý je stupeň poškodenia pečene - priaznivý výsledok je vyšší s menším poškodením;
• veľkosť vírusovej záťaže - čím menší je vírus v tele v čase liečby, tým účinnejšia je terapia;
• hmotnosť pacienta: čím vyššia je, tým je liečba ťažšia.

Preto liečebný režim vyberá ošetrujúci lekár na základe vyššie uvedených faktorov, genotypizácie a odporúčaní EASL (Európska asociácia pre ochorenia pečene). EASL neustále udržiava svoje odporúčania aktuálne a ako sa objavujú nové účinné lieky na liečbu hepatitídy C, upravte odporúčané režimy.

Kto je ohrozený infekciou HCV?

Ako je známe, vírus hepatitídy C sa prenáša krvným obehom, a preto je s najväčšou pravdepodobnosťou nakazený:

• transfúznych pacientov;
• pacientov a klientov v zubných ordináciách a zdravotníckych zariadeniach, kde sú lekárske nástroje nesprávne sterilizované;
• kvôli nesterilným nástrojom môže byť nebezpečné navštíviť nechtové a kozmetické salóny;
• Milovníci piercingu a tetovania môžu trpieť aj zle liečenými nástrojmi,
• existuje vysoké riziko infekcie pre tých, ktorí užívajú drogy v dôsledku opakovaného používania nesterilných ihiel;
• plod môže byť infikovaný matkou infikovanou hepatitídou C;
• počas pohlavného styku sa infekcia môže dostať aj do tela zdravého človeka.

Ako sa lieči hepatitída C?

Vírus hepatitídy C bol z nejakého dôvodu považovaný za „neškodný“ vírus vrah. Je schopný prejavovať sa už roky, po ktorom sa náhle objavuje vo forme komplikácií sprevádzaných cirhózou alebo rakovinou pečene. Viac ako 177 miliónov ľudí na svete diagnostikovalo HCV. Liečba, ktorá sa použila do roku 2013, kombinovala injekcie inetferferónu a ribavirínu, poskytla pacientom možnosť hojenia, ktorá nepresiahla 40-50%. Okrem toho ho sprevádzali závažné a bolestivé vedľajšie účinky. Situácia sa zmenila v lete 2013 po tom, čo americká farmaceutická spoločnosť Gilead Sciences patentovala látku sofosbuvir, vyrobenú ako liek pod obchodnou značkou Sovaldi, ktorá zahŕňala 400 mg lieku. Stala sa prvým priamo pôsobiacim antivírusovým liekom (DAA) určeným na boj proti HCV. Výsledky klinických štúdií so sofosbuvirom potešili lekárov s výkonom, ktorý v závislosti od genotypu dosiahol 85 ÷ 95%, pričom trvanie liečby sa viac ako zdvojnásobilo v porovnaní s liečbou interferónmi a ribavirínom. A hoci farmaceutická spoločnosť Gilead patentovala sofosbuvir, v roku 2007 ju syntetizoval Michael Sofia, zamestnanec spoločnosti Pharmasett, ktorý neskôr získal Gilead Sciences. Z mena Michaela sa jeho syntetizovaná látka nazýva sofosbuvir. Michael Sophia sám, spolu so skupinou vedcov, ktorí urobili množstvo objavov, ktoré odhalili povahu HCV, ktorý mu umožnil vytvoriť účinný liek na jeho liečbu, získal cenu Lasker-DeBakey za klinický klinický výskum. Takmer všetky zisky z predaja efektívneho nového produktu smerovali do Gileadu, ktorý na Sovaldi stanovil monopolisticky vysoké ceny. Okrem toho spoločnosť obhájila svoj vývoj špeciálnym patentom, podľa ktorého sa Gilead a niektoré z jeho partnerských spoločností stali vlastníkmi výhradného práva na výrobu originálnych DAA. Výsledkom bolo, že zisky spoločnosti Gilead v prvých dvoch rokoch predaja lieku opakovane pokrývali všetky náklady, ktoré spoločnosť vynaložila na získanie Pharmasett, získanie patentu a následné klinické skúšky.

Čo je sofosbuvir?

Účinnosť tohto lieku v boji proti HCV bola taká vysoká, že v súčasnosti takmer žiadny liečebný režim nemôže byť bez jeho použitia. Sofosbuvir sa neodporúča používať ako monoterapia, ale ak sa používa v kombinácii, vykazuje výnimočne dobré výsledky. Pôvodne sa liek používal v kombinácii s ribavirínom a interferónom, čo umožnilo v nekomplikovaných prípadoch dosiahnuť vyliečenie za pouhých 12 týždňov. A to napriek tomu, že liečba interferónom a ribavirínom bola dvakrát menej účinná a jej trvanie niekedy presiahlo 40 týždňov. Po roku 2013, každý nasledujúci rok priniesol správy o objavení sa čoraz viac nových liekov úspešne bojujúcich proti vírusu hepatitídy C:

• daclatasvir sa objavil v roku 2014;
• Rok 2015 bol rokom narodenia spoločnosti Ledipasvir;
• 2016 potešilo vytvorenie veľpatasvir.

Bristol-Myers Squibb uvoľnil liek Daclatasvir vo forme lieku Daklinza, ktorý obsahuje 60 mg účinnej látky. Vedci z Gileadu vytvorili nasledujúce dve látky a keďže žiadna z nich nebola vhodná na monoterapiu, užívali lieky len v kombinácii so sofosbuvirom. Pre uľahčenie liečby, obozretne re-vytvorené drogy uvoľnené okamžite v kombinácii so sofosbuvir. Takže boli drogy:

• Harvoni, kombinujúci sofosbuvir 400 mg a ledipasvir 90 mg;
• Epclusa, ktorá zahŕňala sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg.

Pri liečbe daclatasvirom sa užívali dve rôzne liečivá, Sovaldi a Daclins. Každá z párových kombinácií účinných zložiek sa použila na liečbu určitých genotypov HCV podľa liečebných režimov odporúčaných EASL. A len kombinácia sofosbuvir s velpatasvir sa ukázala byť pangenotypic (univerzálne) prostriedky. Epclusa vyliečila všetky genotypy hepatitídy C prakticky s rovnakou vysokou účinnosťou približne 97 ÷ 100%.

Vznik generík

Klinické štúdie potvrdili účinnosť liečby, ale všetky tieto vysoko účinné lieky mali jednu veľkú nevýhodu - príliš vysoké ceny, ktoré im neumožňovali získať väčšinu chorých. Monopolisticky vysoké ceny výrobkov inštalovaných spoločnosťou Gilead spôsobili rozhorčenie a škandály, ktoré viedli majiteľov patentov k určitým ústupkom, pričom niektorým spoločnostiam z Indie, Egypta a Pakistanu poskytli licencie na výrobu analógov (generík) takýchto účinných a vyhľadávaných liekov. Okrem toho boj proti majiteľom patentov, ktorí ponúkajú lieky na liečbu za neinfikovane ceny, viedla India ako krajina, v ktorej milióny pacientov s hepatitídou C žijú v chronickej forme. Výsledkom tohto boja je, že spoločnosť Gilead vydala licencie a vývoj patentov 11 indickým spoločnostiam za prvé nezávislé vydanie sofosbuviru a potom ich ďalšie nové produkty. Získanie licencií, indickí výrobcovia rýchlo začali vyrábať generiká, prideľovať svoje vlastné značky vyrábaných liekov. Takto sa prvýkrát objavil druhový Sovaldi, potom sa Daklinza, Harvoni, Epclusa a India stali svetovým lídrom v ich výrobe. Podľa licenčnej zmluvy platia indickí výrobcovia 7% získaných prostriedkov v prospech majiteľov patentov. Ale aj pri týchto platbách boli náklady na generiká vyrobené v Indii desaťkrát menšie ako náklady na originály.

Mechanizmy činnosti

Ako už bolo uvedené, objavujúce sa režimy HCV liečby súvisia s DAA a pôsobia priamo na vírus. Zatiaľ čo sa predtým používal na liečbu interferónu s ribavirínom, posilnil sa ľudský imunitný systém a pomáha telu odolávať ochoreniu. Každá z látok pôsobí na vírus vlastným spôsobom:

1. Sofosbuvir blokuje RNA polymerázu, čím inhibuje vírusovú replikáciu.

1. Daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sú inhibítory NS5A, ktoré zabraňujú šíreniu vírusov a ich prenikaniu do zdravých buniek.

Takýto smerový účinok vám umožní úspešne bojovať proti HCV, s použitím sofosbuvir pre liečbu spolu s daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Niekedy sa na zvýšenie účinku na vírus pridáva tretia zložka dvojici, najčastejšie ribavirínu.

Generickí výrobcovia z Indie

Farmaceutické spoločnosti v krajine využili licencie, ktoré im boli udelené, a teraz India vydáva tieto generické lieky Sovaldi:

• Hepcvir je výrobcom spoločnosti Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon spol. Hetero Drugs Ltd;
• MyHep je výrobcom spoločnosti Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd;
• Sofovir je výrobcom Hetero Drugs Ltd.
• Resof - vyrobené Dr. Reddy's Laboratories;
• Virso - vydáva Strides Arcolab.

Analógy Daklins sa vyrábajú aj v Indii:

• Natdac od Natco Pharma;
• Dacihep zo Zydus Heptiza;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Strides Arcolab Dactovin;
• Daclawin od spoločnosti Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• Mydacla od spoločnosti Mylan Pharmaceuticals.

V nadväznosti na Gilead, indickí výrobcovia liekov zvládli aj výrobu Harvoni, čo viedlo k nasledujúcim generikám:

• Ledifos - vydáva Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd;
• LediHep - Zydus.

V roku 2017 sa podarilo zvládnuť výrobu nasledovných indických generík Epclusi:

• Velpanat vydal Natco Pharma;
• Velasof zvládol Hetero Drugs;
• SoviHep V začal vyrábať spoločnosť Zydus Heptiza.

Ako vidíte, indické farmaceutické spoločnosti nezaostávajú za americkými výrobcami, dostatočne rýchlo zvládajú novo vyvinuté lieky, pričom rešpektujú všetky kvalitatívne, kvantitatívne a terapeutické vlastnosti. Odolnosť vrátane farmakokinetickej bioekvivalencie vzhľadom na originály.

Všeobecné požiadavky

Generické liečivo je liečivo, ktoré je schopné nahradiť liečbu drahými originálnymi liekmi s patentom, pokiaľ ide o ich základné farmakologické vlastnosti. Môžu byť uvoľnené, keď sú k dispozícii, a keď neexistuje žiadna licencia, iba jej prítomnosť robí licencovaný analóg. V prípade vydávania licencií indickým farmaceutickým spoločnostiam im Gilead poskytol aj výrobnú technológiu, ktorá poskytovala nadobúdateľom licencie právo na nezávislé cenové politiky. Aby bol analóg lieku považovaný za druhový, musí spĺňať niekoľko parametrov:

1. Pri príprave kvalitatívnych a kvantitatívnych štandardov musíte dodržiavať pomer najdôležitejších farmaceutických zložiek.

1. Dodržujte príslušné medzinárodné predpisy.

1. Vyžaduje sa povinné dodržiavanie príslušných výrobných podmienok.

1. V prípravkoch by sa mal zachovať vhodný ekvivalent absorpčných parametrov.

Stojí za zmienku, že WHO je na pozore, aby zabezpečila dostupnosť liekov, ktoré sa snažia nahradiť drahé značkové drogy pomocou rozpočtových generík.

Egyptské Soferbuvir Generics

Na rozdiel od Indie sa egyptské farmaceutické spoločnosti nedostali medzi svetových lídrov vo výrobe generických liekov proti hepatitíde typu C, hoci zvládli aj výrobu analógov sofosbuviru. Vo väčšine ich analógov sú však nelicencované:

• MPI Viropack, vyrába drogy Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z prvých egyptských generík;

• Heterosofir, vydané spoločnosťou Pharmed Healthcare. Je to jediná licencovaná generika v Egypte. Na obale pod hologramom je skrytý kód, ktorý umožňuje kontrolu originality prípravku na webovej stránke výrobcu, čím sa vylučuje jeho falšovanie;

• Grateziano, výrobca Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork vyrába Vimeo;

• Sofocivir, vyrábaný firmou ZetaPhar.

Generiká na boj proti hepatitíde z Bangladéša

Bangladéš je ďalšou krajinou, ktorá vyrába generiká proti HCV vo veľkých množstvách. Okrem toho táto krajina nevyžaduje ani licencie na výrobu analógov značkových liekov, pretože do roku 2030 jej farmaceutické spoločnosti môžu vydávať takéto lekárske prípravky bez prítomnosti príslušných licenčných dokumentov. Najznámejšou a najmodernejšou technológiou je farmaceutická spoločnosť Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt svojej výrobnej kapacity vytvorili európski experti a je v súlade s medzinárodnými normami. Maják uvoľňuje nasledujúce generiká na liečbu vírusu hepatitídy C:

• Soforal - generický sofosbuvir, obsahuje účinnú látku 400 mg. Na rozdiel od tradičného balenia vo fľašiach po 28 kusoch sa Sophoral vyrába vo forme blistrov obsahujúcich 8 tabliet na jednej doske;
• Daclavir je generický liek Daclatasvir, jedna tableta lieku obsahuje 60 mg účinnej zložky. Vyrába sa tiež vo forme blistrov, ale každá platňa obsahuje 10 tabliet;
• Sofosvel je generický Epclusa, obsahuje sofosbuvir 400 mg a velpatasvir 100 mg. Pangenotypový (univerzálny) liek, účinný pri liečení genotypov HCV 1 ÷ 6. V tomto prípade nie je obvyklé balenie vo fľašiach, tablety sú balené v blistroch po 6 kusoch v každej doske.
• Darvoni je komplexný liek, ktorý kombinuje sofosbuvir 400 mg a daclatasvir 60 mg. Ak je potrebné kombinovať sofosbuviru s daklatasvirom, s použitím liekov iných výrobcov, je potrebné užívať tabletu každého typu. A Beacon ich dal dohromady do jednej pilulky. Darvoni je balený v blistroch po 6 tabliet v jednej platničke, ktoré sú odoslané len na export.

Pri kúpe prípravkov od spoločnosti Beacon na základe liečebného postupu je potrebné vziať do úvahy originalitu ich balenia, aby ste si mohli kúpiť množstvo potrebné na ošetrenie. Najznámejšie indické farmaceutické spoločnosti Ako bolo uvedené vyššie, po tom, čo farmaceutické spoločnosti v krajine získali licencie na uvoľnenie generík pre HCV terapiu, India sa stala svetovým lídrom v ich výrobe. Ale medzi množstvom všetkých spoločností stojí za zmienku niekoľko, ktorých produkty v Rusku sú najznámejšie.

Natco Pharma Ltd.

Najobľúbenejšou farmaceutickou spoločnosťou je Natco Pharma Ltd., ktorej liečivá zachránili životy niekoľkých desiatok tisíc pacientov s chronickou hepatitídou C. Zvládla výrobu takmer celej rady priamo pôsobiacich antivírusových liekov, vrátane sofosbuviru s daclatasvirom a ledipasvir s velpatasvirom. Natco Pharma sa objavil v roku 1981 v meste Hyderabad s počiatočným kapitálom 3,3 milióna rupií, potom bol počet zamestnancov 20 ľudí. Teraz v Indii existuje 3,5 tisíc ľudí pracujúcich v piatich podnikoch Natco, a tam sú tiež pobočky v iných krajinách. Okrem výrobných jednotiek má spoločnosť dobre vybavené laboratóriá, ktoré jej umožňujú vyvíjať moderné lekárske prípravky. Medzi jej vlastné vývoj stojí za zmienku lieky na boj proti rakovine. Veenat, vyrábaný od roku 2003 a používaný na leukémiu, je považovaný za jeden z najznámejších liekov v tejto oblasti. Áno, a uvoľňovanie generík na liečbu vírusu hepatitídy C je pre Natco prioritou.

Hetero Drugs Ltd.

Táto spoločnosť si ako svoj cieľ stanovila výrobu generík, podriaďujúcich toto úsilie vlastnej výrobnej sieti, vrátane tovární s pobočkami a laboratóriami. Výrobná sieť spoločnosti Hetero je zameraná na výrobu liekov na základe licencií získaných spoločnosťou. Jednou z jeho aktivít sú lekárske prípravky, ktoré umožňujú bojovať proti závažným vírusovým ochoreniam, ktorých liečba sa stala pre mnohých pacientov nemožnou z dôvodu vysokých nákladov na originálne lieky. Získaná licencia umožňuje spoločnosti Hetero okamžite pristúpiť k uvoľneniu generík, ktoré sa potom predávajú za prijateľnú cenu pre pacientov. Vznik Hetero Drugs pochádza z roku 1993. Za posledných 24 rokov sa v Indii objavilo tucet tovární a niekoľko desiatok výrobných jednotiek. Prítomnosť vlastných laboratórií umožňuje spoločnosti vykonávať experimentálne práce na syntéze látok, čo prispelo k rozšíreniu výrobnej základne a aktívnemu vývozu liekov do zahraničia.

Zydus heptiza

Zydus je indická spoločnosť, ktorá si stanovila za cieľ vybudovať zdravú spoločnosť, po ktorej po jej majiteľoch nasleduje zmena k lepšiemu v kvalite života ľudí. Cieľom je ušľachtilý, a preto na dosiahnutie tohto cieľa spoločnosť vykonáva aktívne vzdelávacie aktivity postihujúce najchudobnejšie vrstvy obyvateľstva. Vrátane voľného očkovania populácie proti hepatitíde B. Zidus z hľadiska objemu produkcie na indickom farmaceutickom trhu je na štvrtom mieste. Okrem toho, 16 z jeho liekov bolo v zozname 300 najvýznamnejších liekov indického farmaceutického priemyslu. Výrobky Zydus sú žiadané nielen na domácom trhu, ale aj v lekárňach v 43 krajinách našej planéty. A rozsah liekov vyrábaných v 7 podnikoch presahuje 850 liekov. Jeden z jeho najsilnejších priemyselných odvetví je v štáte Gudžarát a je jedným z najväčších nielen v Indii, ale aj v Ázii.

HCV Therapy 2017

Liečebný režim hepatitídy C pre každého pacienta vyberá individuálne lekár. Pre správny, efektívny a bezpečný výber systému musí lekár vedieť:

• genotyp vírusu;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• prítomnosť / absencia cirhózy, sprievodná infekcia (napríklad HIV alebo iná hepatitída), negatívna skúsenosť s predchádzajúcou liečbou.

Po obdržaní týchto údajov po cykle analýzy lekár vyberie najlepšiu možnosť liečby na základe odporúčaní EASL. Odporúčania EASL sa z roka na rok upravujú a pridávajú novo vznikajúce lieky. Pred odporučením nových možností liečby sú tieto návrhy predložené na zváženie Kongresu alebo na osobitnom zasadnutí. Osobitné stretnutie EASL v roku 2017 preskúmalo aktualizácie odporúčaných systémov v Paríži. Rozhodlo sa o úplnom ukončení liečby interferónom v Európe na liečbu HCV. Okrem toho nebol podávaný jediný odporúčaný režim s použitím jednej, priamo pôsobiacej drogy. Tu sú niektoré odporúčané možnosti liečby. Všetky z nich sú určené len na oboznámenie sa a nemôžu sa stať sprievodcom k činom, pretože iba lekár môže vydať lekársky predpis na liečbu pod dohľadom, ktorý neskôr podstupuje.

1. Možné liečebné režimy navrhnuté EASL v prípade infekcie hepatitídy C alebo koinfekcie HIV + HCV u pacientov bez cirhózy a predtým neliečených: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir, bez ribavirínu, trvanie 12 týždňov; - sofosbuvir + daclatasvir, tiež bez ribavirínu, doba liečby je 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu v trvaní 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2 sa používa bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

- sofosbuvir + dklatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• pri liečbe genotypu 3 bez použitia ribavirínu počas 12 týždňov liečby: t

- sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

• Pri liečbe genotypom 4 je možné aplikovať 5 týždňov bez ribavirínu: t

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - alebo sofosbuvir + velpatasvir.

1. Odporúčané liečebné režimy EASL pre monoinfekciu hepatitídy C alebo súbežnú infekciu HIV / HCV u pacientov s kompenzovanou cirhózou, ktorí predtým neboli liečení: t

• na liečbu genotypov 1a a 1b môžete použiť:

- sofosbuvir + ledipasvir s ribavirínom, trvanie 12 týždňov; - alebo 24 týždňov bez ribavirínu; - a ďalšia možnosť - 24 týždňov s ribavirínom s nepriaznivou prognózou odpovede; - sofosbuvir + daclatasvir, ak je bez ribavirínu, potom 24 týždňov as ribavirínom je doba liečby 12 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez ribavirínu, 12 týždňov.

• pri liečbe genotypu 2: t

- sofosbuvir + dklatasvir bez ribavirínu trvá 12 týždňov as ribavirínom, s nepriaznivou prognózou, 24 týždňov; - alebo sofosbuvir + velpatasvir bez kombinácie s ribavirínom počas 12 týždňov.

• pri liečbe použitia genotypu 3:

- sofosbuvir + daclatasvir počas 24 týždňov s ribavirínom; - alebo sofosbuvir + velpatasvir opäť s ribavirínom, trvanie liečby je 12 týždňov; - ako alternatíva je sofosbuvir + velpatasvir možné po dobu 24 týždňov, ale bez ribavirínu.

• Pri liečbe genotypu 4 sa používajú rovnaké režimy ako u genotypov 1a a 1b.

Ako vidíte, okrem stavu pacienta a vlastností jeho tela, kombinácia predpísaných liekov, ktorú si zvolil lekár, ovplyvňuje aj výsledok liečby. Okrem toho trvanie liečby závisí od kombinácie zvolenej lekárom.

Liečba modernými HCV liekmi

Vezmite tabletky liekov na priame antivírusové opatrenia predpísané lekárom ústne raz denne. Nie sú rozdelené na časti, neprežúvajú, ale zapíjajú sa čistou vodou. Najlepšie je to urobiť v rovnakom čase, pretože sa udržuje konštantná koncentrácia účinných látok v tele. Nie je potrebné sa pripájať k príjmu potravy, hlavná vec nie je robiť to na prázdny žalúdok. Začína brať drogy, dávajte pozor na zdravotný stav, pretože počas tohto obdobia najjednoduchší spôsob, ako si všimnúť možné vedľajšie účinky. Samotné PPPP nemajú veľa, ale lieky predpísané v komplexe sú oveľa menšie. Najčastejšie sa vedľajšie účinky javia ako:

• bolesti hlavy;
• zvracanie a závraty;
• všeobecná slabosť;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• zmeny v biochemických parametroch krvi, vyjadrené v nízkych hladinách hemoglobínu, redukcii krvných doštičiek a lymfocytov.

Vedľajšie účinky sú možné u malého počtu pacientov. Ale všetky tie isté ochorenia by mali byť oznámené ošetrujúcemu lekárovi na vykonanie potrebných opatrení. Aby nedošlo k zvýšeniu vedľajších účinkov, alkohol a nikotín by mali byť vylúčené z používania, pretože majú nepriaznivý vplyv na pečeň.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch je príjem PDPD vylúčený, týka sa:

• individuálna precitlivenosť pacientov na určité zložky liekov;

• pacientov mladších ako 18 rokov, keďže neexistujú presné údaje o ich účinkoch na organizmus;

• ženy nosiace plod a dojčiace deti;

• ženy by mali používať spoľahlivé metódy antikoncepcie, aby sa zabránilo koncepcii počas obdobia liečby. Táto požiadavka sa navyše vzťahuje aj na ženy, ktorých partneri dostávajú aj liečbu DAA.

skladovanie

Antivírusové lieky s priamym účinkom uchovávajte na miestach neprístupných pre deti a na priamom slnečnom svetle. Teplota skladovania by mala byť v rozsahu 15 ÷ 30ºС. Po začatí užívania liekov skontrolujte dátumy ich výroby a skladovania uvedené na obale. Lieky po lehote splatnosti sú zakázané. Ako získať DAA pre obyvateľov Ruska Bohužiaľ, indické generiká nebudú môcť byť nájdené v ruských lekárňach. Farmaceutická spoločnosť Gilead, ktorá poskytuje licencie na uvoľňovanie liekov, opatrne zakázala ich vývoz do mnohých krajín. Zahrnuté vo všetkých európskych štátoch. Tí, ktorí chcú nakupovať lacné indické generiká v boji proti hepatitíde C, môžu využiť niekoľko spôsobov:

• objednajte si ich prostredníctvom ruských lekární online a získajte tovar za niekoľko hodín (alebo dní) v závislosti od miesta dodania. A vo väčšine prípadov sa nevyžaduje ani platba vopred;
• objednať si ich prostredníctvom indických internetových obchodov s donáškou domov. Tu budete potrebovať platbu vopred v cudzej mene a čas čakania bude trvať od troch týždňov do mesiaca. Okrem toho sa pridáva potreba komunikovať s predávajúcim v angličtine;
• ísť do Indie a priniesť drogu sami. Bude to tiež trvať určitý čas, plus jazykovú bariéru, plus ťažkosti overiť originalitu tovaru zakúpeného v lekárni. K tomu všetkému sa pridá problém self-exportu, ktorý vyžaduje tepelnú nádobu, dostupnosť posudku lekára a predpis v angličtine, ako aj kópiu šeku.

Ľudia, ktorí majú záujem o nákup drog, sa sami rozhodnú, ktoré z možností doručenia si vyberiete. Len nezabudnite, že v prípade HCV priaznivý výsledok liečby závisí od rýchlosti jej nástupu. Tu, v doslovnom zmysle, je oneskorenie smrti podobné, a preto by ste nemali odkladať začiatok postupu.