Protilátky proti hepatitíde C (anti HCV)

V reakcii na cudzie častice v ľudskom tele, ako sú vírusy, imunitný systém produkuje imunoglobulíny - ochranné protilátky. Tieto protilátky sú detegované špeciálnou skríningovou štúdiou ELISA, ktorá sa používa na stanovenie, či je osoba infikovaná vírusom hepatitídy C. Pre hepatitídu C obsahujú všetky protilátky skratku anti-HCV, čo znamená "proti vírusu hepatitídy C".

Protilátky proti hepatitíde C majú dve triedy - G a M, ktoré sú uvedené v analýzach ako IgG a IgM (Ig - imunoglobulín (imunoglobulín) je latinský názov protilátok). Celkové anti-HCV (anti-HCV, anti-hcv) - celkové protilátky (triedy IgG a IgM) na antigény hepatitídy C. Test na stanovenie týchto markerov sa vykonáva pre všetkých pacientov, ktorí chcú skontrolovať, či majú hepatitídu C. Anti- HCV je prítomný ako v akútnej (môžu byť zistené už 4-6 týždňov po infekcii), tak aj pri chronickej hepatitíde. Celkové množstvo anti-HCV sa nachádza aj u tých, ktorí mali hepatitídu C a zotavili sa sami. Tento marker sa môže nájsť u takýchto ľudí po 4-8 rokoch alebo viac po uzdravení. Preto pozitívny anti-HCV test nestačí na stanovenie diagnózy. Na pozadí chronickej infekcie sú celkové protilátky detegované neustále a po úspešnej liečbe pretrvávajú dlhú dobu (primárne vďaka anti-HCV jadru IgG, sú uvedené nižšie), zatiaľ čo ich titre sú postupne redukované.

Je dôležité vedieť, že protilátky proti hepatitíde C nechránia pred rozvojom infekcie HCV a neposkytujú spoľahlivú imunitu proti opätovnej infekcii.

Anti-HCV spektrum (jadro, NS3, NS4, NS5) sú špecifické protilátky proti jednotlivým štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu hepatitídy C. Sú určené na posúdenie vírusovej záťaže, aktivity infekcie, rizika chronicity, separácie akútnej a chronickej hepatitídy a stupňa poškodenia pečene., Detekcia protilátok proti každému z antigénov má nezávislú diagnostickú hodnotu. Anti-HCV sa skladá z ich štruktúrnych (jadrových) a neštrukturálnych (NS3, NS4, NS5) proteínov (proteínov).

Anti-HCV jadro IgG - protilátky triedy G proti jadrovým (jadrovým) HCV proteínom. Anti-HCV IgG sa objavuje od 11 do 12 týždňov po infekcii, takže anti-HCV súčet, ktorý sa objavuje skôr, sa používa na diagnostiku možných "čerstvých" infekcií. Anti-HCV IgG dosahuje vrchol koncentrácie 5 - 6 mesiacov od okamihu infekcie a pri chronickom priebehu ochorenia je v krvi detekovaný život. Keď sa hepatitída C prenesie, titer protilátok triedy IgG sa postupne znižuje a môže dosiahnuť nedetegovateľné hodnoty niekoľko rokov po zotavení.

Protilátky anti-HCV IgM - IgM proti antigénom vírusu hepatitídy C. Anti-HCV IgM môže byť detegovaný v krvi už 4 - 6 týždňov po infekcii a ich koncentrácia rýchlo dosiahne maximum. Po ukončení akútneho procesu poklesne hladina IgM a môže sa znovu zvýšiť počas reaktivácie infekcie, preto sa predpokladá, že tieto protilátky sú známkou akútnej alebo chronickej infekcie so znakmi reaktivácie. Pri akútnej hepatitíde C je dlhodobá detekcia protilátok triedy M faktorom predpovedajúcim prechod ochorenia na chronickú formu. Predpokladá sa, že detekcia anti-HCV IgM môže odrážať úroveň virémie a aktivity hepatitídy C, avšak nie vždy s reaktiváciou CVHC, deteguje sa anti-HCV IgM. Existujú aj prípady, keď sa anti-HCV IgM zistí pri chronickej hepatitíde C v neprítomnosti reaktivácie.

Neštrukturálne (NS3, NS4, NS5) proteíny.

NS3, NS4, NS5 sú neštrukturálne (NS-neštrukturálne) proteíny. V skutočnosti sú tieto proteíny väčšie - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, avšak vo väčšine klinických diagnostických laboratórií sa detegujú protilátky proti NS3, NS4 a NS5 proteínom.

Anti-NS3 sa deteguje v najskorších štádiách sérokonverzie. Vysoké titre anti-NS3 sú charakteristické pre akútnu hepatitídu C a môžu byť nezávislým diagnostickým markerom akútneho procesu. V akútnom procese vysoká koncentrácia anti-NS3 zvyčajne indikuje významné vírusové zaťaženie a ich dlhodobé uchovávanie v akútnej fáze je spojené s vysokým rizikom chronickej infekcie.

Anti-NS4 a anti-NS5 majú tendenciu objavovať sa neskôr. Pri CVHG môže definícia anti-NS4 vo vysokých titroch indikovať trvanie infekčného procesu a podľa niektorých údajov súvisí so stupňom poškodenia pečene. Detekcia anti-NS5 vo vysokých titroch často indikuje prítomnosť vírusovej RNA a v akútnom štádiu je prediktorom chronickej infekcie. Zníženie titrov NS4 a NS5 v priebehu času môže byť priaznivým znamením, ktoré indikuje tvorbu klinickej a biochemickej remisie. Titre anti-NS5 môžu odrážať účinnosť PVT a ich zvýšené hodnoty sú charakteristické pre tých, ktorí nereagujú na liečbu. Po zotavení sa anti-NS4 a anti-NS5 titre časom znižujú. Výsledky jednej štúdie ukázali, že takmer polovica pacientov po 10 rokoch po úspešnej liečbe interferónmi, anti-NS4 a anti-NS5 nebola detegovaná. Nasledujúca tabuľka ukazuje najpravdepodobnejšie možnosti liečby kombinácie markerov hepatitídy C. t

Základné testy hepatitídy C

Vírusová hepatitída C je vážny zdravotný a sociálny problém. Asi 180 miliónov ľudí na svete dnes trpí touto chorobou, 350 tisíc zomrie každý rok. Dlhý latentný (asymptomatický) priebeh hepatitídy C vedie k neskorej diagnostike. Analýza hepatitídy C sa vykonáva za účelom diagnostikovania ochorenia, diferenciálna diagnostika, s jej pomocou, určuje predtým prenesenú chorobu „stojaci“. Štúdia sa používa u jedincov so symptómami hepatitídy C, zvýšených hladín pečeňových enzýmov, pri získavaní informácií o predtým prenesenej hepatitíde nešpecifikovanej etiológie, u ľudí v rizikových skupinách av skríningových štúdiách.

Diagnóza hepatitídy C sa vykonáva v dvoch štádiách:

Stupeň 1 Stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) v sére.

Stupeň 2 V prítomnosti anti-HCV sa vykonáva test na prítomnosť RNA (ribonukleová kyselina) pomocou PCR na hepatitídu C. Test umožňuje identifikovať fázu procesu - „aktívny / neaktívny“, aby sa vyriešil problém potreby liečby. Je známe, že asi 30% osôb infikovaných vírusom hepatitídy C sa samo zbaví infekcie, pretože majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu. Použitie PCR je určené genotypom vírusu. Rôzne genotypy reagujú odlišne na liečbu.

Stupeň poškodenia pečene pri hepatitíde C sa stanoví pomocou biopsie alebo iných invazívnych a neinvazívnych testov (napríklad fibrotest). Stupeň steatózy pečene je určený steatotestom. Vo všetkých prípadoch by mala byť diagnóza hepatitídy C založená na údajoch z epidemiologického vyšetrovania, kliniky ochorenia a údajov z biochemických krvných testov.

Obr. 1. Silné účinky vírusovej hepatitídy C - intenzívny ascites.

Test hepatitídy C: anti-HCV

Anti-HCV protilátky (anti-HCV) sú špecifické markery infekcie. V tele chorého človeka sa vytvárajú špecifické protilátky na proteíny vírusu hepatitídy C (antigény) - imunoglobulíny triedy IgM a IgG (anti-HCV IgM / IgG).

Keď sa získa pozitívny výsledok pre protilátky proti vírusu hepatitídy C, vykoná sa potvrdzujúci test - stanovenie celkových protilátok proti štrukturálnym a neštrukturálnym proteínom vírusu. Štrukturálne obalové proteíny vírusov El a E2 sú produkované anti-HCV IgM, nukleokapsidovým proteínom C - cor (anti - HCV IgG) a 7 neštrukturálnymi proteínovými enzýmami NS - anti HCV NS IgG.

Na detekciu protilátok proti vírusu hepatitídy C sa používa imunosorbentný test spojený s enzýmom (ELISA). Na potvrdenie výsledkov (+) ELISA sa používajú potvrdzujúce testy - RIBA (rekombinantný imunoblot), menej často Inno-Lia (analýza syntetických peptidov).

Anti HCV IgM

• HCV IgM protilátky sa objavujú v sére 4-6 týždňov po infekcii a rýchlo dosiahnu maximum. Na konci akútneho procesu (po 5 - 6 mesiacoch) klesá ich koncentrácia.
• Dlhodobá registrácia prítomnosti anti-HCV IgM naznačuje, že hepatitída C má chronický priebeh.
• Zvýšenie hladiny IgM v období chronickej hepatitídy C naznačuje reaktiváciu infekčného procesu.
• Hladina IgM imunoglobulínov vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť liečby.

Anti HCV IgG

HCV IgG protilátky sa objavujú v sére pacienta 11 až 12 týždňov po infekcii. Po 5-6 mesiacoch sa zaznamená maximálna koncentrácia. Ďalej protilátky

zostávajú na konštantnej úrovni počas trvania ochorenia v akútnom období a počas obdobia zotavenia.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C

Celkové protilátky proti hepatitíde C (celkovo proti HCV) sa používajú na diagnostiku "čerstvých" prípadov ochorenia. Celkové protilátky sú protilátky proti nukleokapsidovému proteínu C-cor (anti HCV IgG) a 7 neštrukturálnym proteínovým enzýmom NS (anti HCV NS IgG) - anti HCV NS3, anti HCV NS4 a anti HCV NS5.

Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sa objavia v sére infikovanej osoby po 11 až 12 týždňoch od začiatku infekcie, dosiahnu vrchol 5 až 6 mesiacov a zostanú na konštantnej úrovni počas celého obdobia ochorenia v akútnom období a počas 5 až 9 rokov po období zotavenia.,

Každý typ protilátky má nezávislú diagnostickú hodnotu:

• AntiHCVC (cor) sú hlavnými indikátormi kontaktu s hepatitídou C.
• AntiHCVNS3 detegovala jeden z prvých v procese sérokonverzie (produkcia protilátok v reakcii na prítomnosť vírusu), indikovala závažnosť infekčného procesu a indikovala vysokú vírusovú záťaž. S ich pomocou je dedičná hepatitída C určená u pacientov, ktorí nemajú podozrenie, že majú infekciu. Dlhodobá prítomnosť anti-HCV NS3 v sére indikuje vysoké riziko chronicity procesu.
• AntiHCVNS4 naznačuje, že infekčný proces má dlhý priebeh. Úroveň titrov protilátok sa môže posudzovať na základe stupňa poškodenia pečene.
• AntiHCVNS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA. Ich objav v akútnom období je predchodcom chronicity procesu. Vysoké titre protilátok na pozadí liečby naznačujú, že pacient nereaguje na liečbu.
• AntiHCVNS4 a antiHCVNS5. Tento typ protilátky sa objavuje v neskorých štádiách vývoja hepatitídy. Ich redukcia indikuje tvorbu remisie infekčného procesu. Po liečbe sa titre anti-HCV NS4 a anti-HCV NS5 znížia v priebehu 8 až 10 rokov. Tento typ protilátky nechráni pred reinfekciou.

Obr. 2. Makrodrug z pečene. Cirhóza pečene pri hepatitíde C.

Dekódovacia analýza hepatitídy C

Neprítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C je označená termínom "Norm". To však neznamená vždy absenciu ochorenia u ľudí. Neprítomnosť protilátok v krvi infikovanej osoby je teda zaznamenávaná, kým sa neobjavia v krvi - až 6 mesiacov od okamihu infekcie (v priemere 12 týždňov). Obdobie neprítomnosti protilátok v krvi infikovanej osoby sa nazýva "sérologické okno". Testovacie systémy tretej generácie (ELISA-3) majú vysokú špecificitu (až 99,7%). Asi 0,3% predstavovalo falošne pozitívne výsledky.

Prítomnosť anti-HCV indikuje súčasnú infekciu alebo predchádzajúcu infekciu.

• Detekcia IgM protilátok a anti HCV Cor Cor IgG, zvýšenie titrov protilátok proti HCV Cor Cor IgG a (+) PCR v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy indikujú akútne obdobie ochorenia.
• Detekcia anti-IgM, anti-HCV Corе IgG, anti-HCV NS IgG a (+) PCR výsledkov v prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov hepatitídy indikuje reaktiváciu chronickej hepatitídy C.
• Detekcia anti-HCV Coré IgG a anti-HCV NS IgG v neprítomnosti klinických a laboratórnych príznakov hepatitídy a negatívneho výsledku PCR naznačuje, že pacient má chronickú hepatitídu v latentnej fáze.

Obr. 3. Makrodrug z pečene. Primárna rakovina pečene. Jedným z dôvodov vzniku onkológie je cirhóza pečene, vyvinutá na pozadí chronickej hepatitídy C.

PCR analýza pre hepatitídu C

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) je „zlatým štandardom“ pre diagnostiku vírusovej hepatitídy C. Vysoká citlivosť testu umožňuje detegovať genetický materiál vírusov (RNA), aj keď je v skúmanom materiáli len niekoľko z nich. PCR je schopná detekovať RNA vírusy dlho pred objavením sa protilátok v sére, ale nie skôr ako od 5. dňa od okamihu infekcie. Keď je ochorenie detegované pomocou PCR, RNA vírusy sa detegujú nielen v sére, ale aj v biopatiách pečene.

• Polymerázová reťazová reakcia umožňuje stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť vírusov hepatitídy C v krvi a rozhodnúť o začiatku liečby. Je známe, že až 30% pacientov sa zbaví samotnej infekcie, pretože majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu.
• Na monitorovanie účinnosti liečby sa používa PCR proti hepatitíde C.
• PCR sa používa v neprítomnosti protilátok v krvi, ale v prítomnosti silných podozrení z hepatitídy C (zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy, celkového bilirubínu, 2-násobného prebytku pečeňových enzýmov AST a ALT).
• PCR analýza hepatitídy C sa používa na kontrolu vnútromaternicového prenosu vírusov hepatitídy.

Vírusová záťaž hepatitídy C

Pomocou PCR analýzy je možné určiť nielen prítomnosť vírusovej RNA v krvi - kvalitatívnu analýzu (detegovanú / nezistenú), ale ich počet - vírusovú záťaž (počet jednotiek vírusovej RNA v 1 ml krvi). Kvantitatívny indikátor PCR sa používa na monitorovanie účinnosti liečby hepatitídy C.

Metódy použité na PCR majú rôznu citlivosť. V Ruskej federácii sa podľa metodických odporúčaní z roku 2014 odporúča použiť metódy, ktoré majú citlivosť 25 IU / ml alebo menej. Podľa odporúčaní Európskej asociácie pre štúdium pečene z roku 2015 sa navrhuje použiť metódy na stanovenie vírusovej RNA s citlivosťou 15 IU / ml alebo menej.

V závislosti od citlivosti testovacieho systému dostáva pacient jeden alebo iný výsledok štúdie:

• Minimálna citlivosť analyzátora COBAS AMPLICOR je 600 IU / ml (analyzátor starej generácie).
• Minimálna citlivosť analyzátora HCB-TEST COBAS AMPLICOR je 50 IU / ml, čo je 100 kópií na ml.
• Minimálna citlivosť analyzátora HCV RealBest RNA je 15 IU / ml, čo je 38 kópií na ml (zahrnuté v skupine moderných testovacích systémov). Špecifickosť týchto analyzátorov je 100%. S ich pomocou sa detegujú RNA vírusov hepatitídy C podtypov la a lb, 2a, 2b, 2c a 2i, 3, 4, 5a a 6.

Ak sú kópie RNA pod prahom citlivosti tohto analyzátora, pacient dostane odpoveď „nezistená“.

Obr. 4. Príklad PCR analýzy (kvantitatívny test). Vírusová záťaž je určená pre hepatitídu C.

Interpretácia výsledkov PCR analýzy hepatitídy C

• Neprítomnosť vírusovej RNA indikuje neprítomnosť infekcie.
• Neprítomnosť RNA proti prítomnosti protilátok v krvi indikuje vymiznutie vírusu hepatitídy C pod vplyvom liečby alebo samoliečenia.
• V niektorých prípadoch je vírus prítomný v krvi, ale v podprahových úrovniach, keď jeho koncentrácia nie je zachytávaná analyzátormi. Títo pacienti sú stále nebezpeční z hľadiska infekcie.
• Detekcia vírusu RNA počas 6 po sebe nasledujúcich mesiacov u pacientov s akútnou hepatitídou C naznačuje, že ochorenie trvalo chronický priebeh.
• Redukcia vírusovej RNA počas liečby indikuje účinnosť liečby a naopak.

Obr. 5. Mastná hepatóza. Jednou z príčin poškodenia pečene je vírusová hepatitída C.

Základné biochemické krvné testy na hepatitídu C

Biochemické krvné testy pomáhajú vytvoriť funkčný stav mnohých ľudských orgánov a systémov.

Pečeňové enzýmy ALT a AST

Pečeňové enzýmy sa syntetizujú intracelulárne. Podieľajú sa na syntéze aminokyselín. Veľký počet z nich sa nachádza v bunkách pečene, srdca, obličiek a kostrových svalov. S porážkou orgánov (narušenie integrity bunkových membrán) vstupujú enzýmy do krvi, kde ich hladina stúpa. Zvýšené hladiny enzýmov sú zaznamenané s porážkou (lýza, deštrukcia) pečeňových buniek, infarktu myokardu a iných ochorení. Čím vyššia je hladina transamináz v sére, tým viac buniek je zničených. ALT prevláda v pečeňových bunkách, AST - v bunkách myokardu. Pri zničení pečeňových buniek sa hladina ALT zvyšuje 1,5 - 2 krát. S deštrukciou buniek myokardu sa hladina AST zvyšuje 8 - 10-krát.

Pri diagnostike chronickej vírusovej hepatitídy je potrebné venovať pozornosť pomeru AST / ALT (de Ritis koeficient). Nadbytok AST oproti ALT indikuje poškodenie pečeňových buniek.

• Norma AST pre mužov je do 41 jednotiek / l, ženy - do 35 jednotiek / l, deti nad 12 rokov - do 45 jednotiek / l.
• Norma ALT pre mužov je do 45 jednotiek / l, ženy - do 34 jednotiek / l, deti od 12 rokov do 39 jednotiek / l.
• Normálne (u zdravých ľudí) sa pomer AST / ALT pohybuje od 0,91 do 1,75.

bilirubín

Bilirubin je produkt rozkladu hemoglobínu. Bilirubín v krvi sa nachádza vo forme nepriamych (až 96%) a priamych (4%). Proces rozkladu tejto látky sa vyskytuje hlavne v bunkách pečene, kde sa vylučuje z tela žlčou. Pri zničení pečeňových buniek sa zvyšuje hladina bilirubínu v sére. Normálne je celkový obsah bilirubínu nižší ako 3,4 - 21,0 umol / L. Pri hladine 30 - 35 µmol / 1 a vyššej, bilirubin preniká do tkanív, vďaka čomu sa koža a sklera stávajú žltačkou.

Obr. 6. Keď hepatitída C v krvi zvyšuje hladinu bilirubínu. Látka preniká do tkanív, čo je dôvod, prečo sa koža a skléry žltajú.

Celková hladina hepatitídy C proti hcv

Protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV total) - metóda diagnostiky infekcie hepatitídy C detekciou protilátok triedy IgG a IgM v krvi súčasne (celkové špecifické protilátky produkované proteínmi vírusu hepatitídy C testom ELISA). Normálne sú protilátky proti vírusu hepatitídy C v krvi neprítomné. Hlavnými indikáciami pre použitie sú: podozrenie na vírusovú hepatitídu, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, rizikových jedincov - časté injekcie, krvné transfúzie, drogová závislosť, príprava na operáciu, plánovanie tehotenstva.
Pôvodcom hepatitídy C je vírus obsahujúci RNA. Tento typ vírusu bol prvýkrát identifikovaný v roku 1988. Predtým to bolo nazývané "hepatitída A alebo B". Vírus sa prenáša krvou a sexuálne. Inkubačná doba je od 2 týždňov do 6 mesiacov. Chronický variant priebehu hepatitídy C (chronická aktívna hepatitída), pozorovaný u významnej časti pacientov, dosahuje 50% a často sa vyvíja v cirhóze pečene.

Ľudský vírus hepatitídy C obsahuje množstvo proteínov, na ktoré sa tvoria protilátky. Ide o nukleokapsidový proteín (jadro), obal E1, proteíny - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Tieto proteíny tvoria protilátky, ktoré sa môžu detegovať v sére.

Výskyt celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C u ľudí je charakterizovaný variabilitou, ale v priemere produkcia protilátok začína 3-6 týždňov po infekcii. Po prvé, od 3 do 6 týždňov ochorenia sa začnú tvoriť protilátky triedy IgM. Po 1,5-2 mesiacoch začína značná produkcia protilátok triedy IgG, ktorá dosahuje maximálnu koncentráciu 3 až 6 mesiacov od ochorenia. Tento typ protilátky sa môže detegovať v sére roky. Detekcia celkových protilátok preto umožňuje diagnostiku hepatitídy C od 3 - 6 týždňov alebo viac po infekcii. Treba mať na pamäti, že detekcia protilátok triedy IgM a IgG v tejto formulácii metódy (ELISA) je skríning a nestačí na stanovenie diagnózy vírusovej hepatitídy C a vyžaduje potvrdenie imunoblotovou metódou (Western-blot). Vzhľadom na citlivosť moderných testovacích systémov (metóda ELISA) sa odporúča vykonať štúdiu najskôr 4 - 6 týždňov po možnej infekcii.

Protilátky anti-HCV IgM proti vírusu hepatitídy C sú metódou na detekciu infekcie hepatitídou C detekciou imunoglobulínov triedy IgM v krvi, špecifických protilátok produkovaných na proteíny hepatitídy C. Normálne tento typ protilátok chýba v krvi. Hlavné indikácie pre použitie: podozrenie z možnosti infekcie hepatitídou C, diagnostika vírusovej hepatitídy, vyšetrenie rizikových skupín, príprava na operáciu, plánovanie tehotenstva.
Pôvodcom hepatitídy C je vírus obsahujúci RNA. Tento typ vírusu bol prvýkrát identifikovaný v roku 1988. Predtým to bolo nazývané "hepatitída A alebo B". Vírus sa prenáša krvou a sexuálne. Inkubačná doba je od 2 týždňov do 6 mesiacov. Chronický variant priebehu hepatitídy C (chronická aktívna hepatitída), pozorovaný u významnej časti pacientov, dosahuje 50% a často sa vyvíja v cirhóze pečene.
Metóda stanovenia IgM protilátok proti vírusovej hepatitíde C umožňuje identifikovať aktívnu fázu infekcie, to znamená, že sú charakteristické pre akútnu hepatitídu C. Počas hepatitídy C sa dajú rozlíšiť tri fázy: akútna, latentná a reaktivácia, odlišná v klinickom obraze, aktivita pečeňových enzýmov a výskyt protilátok Triedy IgG a IgM. Protilátky IgM sa objavujú v krvi, zvyčajne 4-6 týždňov po infekcii. Ich koncentrácia klesá do 6. mesiaca ochorenia a môže sa zvýšiť po reinfekcii. Prevalencia IgM oproti IgG protilátkam indikuje vysokú aktivitu ochorenia. Pri obnovení sa tento pomer znižuje. Treba mať na pamäti, že protilátky triedy IgM sa dajú zistiť aj pri chronickej hepatitíde C. Zníženie ich koncentrácie pri liečbe chronickej hepatitídy C indikuje účinnosť liečby. Zvýšenie titra protilátok IgM je tiež pozorované vo fáze reaktivácie priebehu vírusovej hepatitídy C.

Vírusové ochorenia pečene sú nebezpečné a môžu vyvolať vážne komplikácie. Povaha vírusu hepatitídy C (HCV) sa nachádza v ktorejkoľvek časti sveta a miera šírenia choroby je veľmi vysoká. Na diagnostiku sa používajú štúdie na protilátkach a pečeňových enzýmoch. ANTI CHV krvný test, čo to je? Takýto lekársky test je určený na vyhľadávanie protilátok proti vírusu hepatitídy C v sére pacienta. Analýza sa vykonáva počas lekárskych vyšetrení alebo za prítomnosti špecifických príznakov hepatitídy.

Keď je priradená analýza

Typ C vírusu v krvi sa rýchlo šíri a infikuje pečeňové bunky. Po infekcii sa bunky začnú aktívne deliť, šíriť a infikovať tkanivo. Telo reaguje na hrozbu a začína produkovať protilátky proti hepatitíde C. Vo väčšine prípadov prirodzená rezistencia tela nestačí na boj proti chorobe a pacient potrebuje vážnu liečbu. Hepatitída akéhokoľvek druhu môže spôsobiť komplikácie a spôsobiť vážne poškodenie pečene. Deti sú obzvlášť náchylné na ochorenie.

K šíreniu vírusovej hepatitídy dochádza rýchlo, najmä v teplých a vlhkých klimatických podmienkach. Zlá hygiena len zvyšuje šance na infekciu. Protilátky proti HCV možno detegovať krvným testom niekoľko týždňov po infekcii. Preto po kontakte s pacientom nemusí potrebovať jeden, ale dva alebo tri krvné testy.

V niektorých prípadoch je prieskum povinný, v niektorých sa odporúča:

Ak je matka chorá vírusom hepatitídy C, toto ochorenie môže mať aj dieťa. Pravdepodobnosť infekcie je 5-20%, v závislosti od prítomnosti vírusovej RNA v krvi. Nechránený sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vzťah medzi hepatitídou a sexuálnymi vzťahmi medzi lekármi, ako aj priamy dôkaz. Podľa štatistík však ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni, majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú nakazení vírusom ako tí, ktorí dodržiavajú monogamiu. Hepatitída C sa často vyskytuje u drogovo závislých (infekcia prostredníctvom striekačiek a krvi). Pri návšteve zubára, tetovanie majster, piercing, manikúra infekcie je možné, ale takéto prípady sa vyskytujú veľmi zriedka. Darcovia krvi musia pred zákrokom vykonať test proti HCV. Pred operáciou sa vykoná krvný test na prítomnosť vírusov. So zvýšenou hodnotou vzoriek pečene podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi sa vykonávajú ďalšie testy. Po kontakte s pacientom sa vyžaduje vyšetrenie. Pridelené niekoľkým testom s iným časovým úsekom.

Častejšie sa skríning a darovanie krvi na hepatitídu vykonáva vo veľkých množstvách počas náhodného diagnostického testovania (skríningu) v špecifickej geografickej oblasti. Takéto činnosti zabraňujú prepuknutiu epidémie vírusovej choroby. Pacient môže tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak zistil charakteristické znaky hepatitídy.

Laboratórne testy

S ochorením pečene je žltkastosť kože, vysoká únava, malátnosť, nevoľnosť, atď. Ale iba krvný test môže potvrdiť alebo poprieť podozrenie na vírus. Laboratórium vykonáva vplyv laboratórnych činidiel na vzorku krvi pacienta. V dôsledku reakcie sa môže stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok typu G, M, anti-HCV NS-IgG a RNA vírusov v pacientovej vzorke krvi.

Ak lekár predpísal štúdiu pre "ANTI HCV celkom", znamená to, že sa vykonáva test na celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C.

Na podrobný výskum sa používa enzýmový imunotest (ELISA), rádioimunotest (RIA) alebo polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Krvné testy RIA, PCR a ELISA na hepatitídu C sa vykonávajú v laboratórnych podmienkach. Na analýzu sa používa krv zo žily. Na získanie spoľahlivého výsledku by sa mal biomateriál odobrať nalačno. Niekoľko dní pred štúdiou sa odporúča prestať užívať lieky, ako aj zabrániť ťažkému fyzickému a emocionálnemu stresu. Laboratóriá spravidla pracujú od 7 do 10 hodín ráno. Výsledok je dešifrovaný ošetrujúcim lekárom.

Typy protilátok

V závislosti od toho, ktoré protilátky sú detekované, môže lekár urobiť záver o zdravotnom stave pacienta. V biologickej vzorke sa môžu detegovať rôzne bunky. Protilátky sú rozdelené do dvoch hlavných typov. IgM sa objavuje v krvi 4-6 týždňov po vstupe vírusu do tela. Ich prítomnosť indikuje aktívnu reprodukciu vírusových buniek a progresívne ochorenie. IgG môže byť detegovaný ako výsledok krvného testu u pacientov s chronickou hepatitídou C. Toto sa zvyčajne vyskytuje 11 až 12 týždňov po infikovaní vírusom.

Niektoré laboratóriá môžu určovať nielen prítomnosť protilátok, ale aj jednotlivých proteínov vírusu pomocou vzorky krvi. Ide o zložitý a nákladný postup, ktorý však značne zjednodušuje diagnostiku a poskytuje najspoľahlivejšie výsledky.

Štúdium proteínov je menované veľmi zriedka, spravidla pre diagnózu a plánovanie liečby je dostatočná analýza protilátok.

Laboratórne výskumné metódy sa neustále zlepšujú. Každoročne existuje možnosť zlepšiť presnosť vykonaných testov. Pri výbere laboratória je lepšie dať prednosť organizáciám s najkvalifikovanejším personálom a najnovším diagnostickým prístrojom.

Ako pochopiť výsledok testu

Výsledky testov nesmú poskytovať jednoznačné informácie. Pozitívny výsledok krvných testov indikuje prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvi pacienta, ale neznamená, že pacient je chorý. Rozšírené štúdie poskytujú maximálne užitočné informácie.

Existuje niekoľko možností pozitívneho výsledku testu pre IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG a RNA (RNA):

V biologickom materiáli sa detegovali protilátky triedy IgM, IgG a RNA vírusu. Situácia pre akútnu formu ochorenia. Zvyčajne sprevádzané závažnými príznakmi hepatitídy. Okamžitá liečba je potrebná, pretože tento stav je pre pacienta veľmi nebezpečný. Ak sú všetky sledované parametre prítomné v krvi, pacient má exacerbáciu chronickej formy ochorenia. Prítomnosť IgG a anti-HCV NS-IgG vo vzorke krvi indikuje chronickú hepatitídu C. Obvykle nie sú žiadne klinické príznaky. Test IgG je pozitívny, t.j. Vo formulári výsledkov je označený ako „+“ a indikátor anti-HCV je označený ako „+/-“ typický pre pacientov, ktorí mali akútnu hepatitídu C a zotavili sa. Niekedy tento výsledok zodpovedá chronickej forme ochorenia.

V niektorých prípadoch sú protilátky proti vírusu HCV v krvi pacienta, ale nie je žiadna choroba, a neboli. Vírusy môžu zmiznúť z tela a nezačať aktívne pôsobiť a infikovať tkanivo.

Negatívny výsledok testu tiež nezaručuje, že pacient je zdravý.

V tomto prípade test potvrdzuje, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu. Je možné, že infekcia sa stala nedávno a telo ešte nezačalo bojovať s patogénnymi bunkami. Pre istotu sa vymenuje opätovné preskúmanie. Falošne negatívny výsledok sa vyskytuje v 5% prípadov.

Expresný test

Analýza protilátok sa môže uskutočňovať nezávisle doma. V lekárňach existuje komerčne dostupný rýchly test na stanovenie antigénových buniek pre vírus hepatitídy C. Táto metóda je jednoduchá a má pomerne vysoký stupeň dôvery. Súprava sa skladá zo sterilného rozrývača v balení, reagenčnej látky, antibakteriálnej látky, špeciálnej pipety na krv a indikátora. Súprava obsahuje aj podrobné pokyny na jej použitie.

Ak sa na testovacej zóne objavili 2 čiary, výsledok analýzy je pozitívny. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom (špecialistom na infekčné ochorenia alebo terapeutom), vyšetriť a absolvovať krvný test v laboratóriu. Jeden riadok oproti značke „C“ je negatívny výsledok, čo znamená, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu hepatitídy C. Ak sa v dôsledku toho zobrazí jeden riadok oproti značke „T“, súprava pre rýchlu diagnostiku je neplatná.

Lekári odporúčajú štandardné lekárske vyšetrenia, vrátane HCV krvného testu každý rok. Ak existuje riziko kontaktu s pacientmi alebo návštevnými krajinami, ktoré sú vystavené prepuknutiu hepatitídy C, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o očkovaní proti hepatitíde, ak nie sú kontraindikácie. Hepatitída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje rakovinu a cirhózu pečene.

Všetko o testoch hepatitídy C

Podľa expertov WHO je účinnosť liečby vírusovej hepatitídy C u moderných liekov takmer 100%. Bohužiaľ, je jednoducho nemožné plne poskytnúť všetkým pacientom moderné prostriedky. V tomto ohľade, včasná diagnostika hepatitídy C, ktorá umožňuje nielen poskytovať liečbu pacientovi pred nástupom nezvratných zmien v pečeni, ale tiež pomáha predchádzať epidémii ochorenia, hrá obrovskú úlohu.

V tomto článku sa dozviete všetko o testoch na hepatitídu C. Dozviete sa, aké testy na anti-hcv a rna sú, prečo môžu testy klamať a koľko môžete veriť ich pozitívnym a negatívnym výsledkom, ako aj naučiť sa porozumieť výsledkom týchto testov a zoznámiť sa s prijatými testami. v laboratórnej diagnostike so skratkami ako anti hcv, core, ns3, ns4, ns5, igm a igg.

Všeobecné otázky laboratórnej diagnostiky hepatitídy C

Nie je možné zistiť hepatitídu C bez ďalších diagnostických metód. Nielen, že táto infekcia sa často vyskytuje v neprítomnosti alebo slabosti príznakov, ale tie symptómy, ktoré sa ešte môžu obťažovať, neumožňujú takúto diagnózu, pretože môžu byť spôsobené množstvom iných ochorení.

Preto vo väčšine prípadov vírus zostáva náhodným nálezom počas vyšetrenia, počas klinického vyšetrenia alebo keď je pacient prijatý do nemocnice. Zriedkavejšie, krvný test na hepatitídu C je predpísaný, keď osoba ide do nemocnice so sťažnosťami charakteristickými pre poškodenie pečene, ale všeobecný prístup k predpisovaniu testov sa nemení, pretože rôzne ochorenia spôsobujú poškodenie pečene. Pri prvých príznakoch hepatitídy C u žien a mužov si prečítajte špeciálny materiál.

Spôsoby diagnostikovania hepatitídy C môžu byť skríningové a potvrdzujúce. Skríning je štúdia, ktorej cieľom je identifikovať pacientov medzi potenciálne zdravými ľuďmi. Je to vďaka skríningu, že väčšina pacientov s hepatitídou C bola identifikovaná.

Test skríningu

Skríningové štúdie sa vykonávajú medzi občanmi, ktorí sú v čase prieskumu považovaní za zdravých. Zvyčajne sa na účely skríningu používa krvný test na celkové protilátky proti HCV, avšak v niektorých situáciách je možné uskutočniť analýzu hepatitídy C pomocou molekulárno-biologických metód. Posledne menovaný je obzvlášť dôležitý, keď je potrebné odhaliť chorobu ešte pred tvorbou protilátok v tele, napríklad pri vyšetrení darcov krvi. Okrem toho môže byť PCR metóda použitá ako skríning u imunokompromitovaných jedincov, u ktorých je silne inhibovaná tvorba protilátok proti HCV.

Zoznam ľudí odporúčaných na skríning zahŕňa:

ľudí, ktorí potrebujú infúziu krvi a jej zložiek;

kliniky pre pacientov s drogami a pohlavnými chorobami;

osoby, ktoré sa nachádzajú v ohnisku hepatitídy C;

personál inštitúcií s nepretržitým pobytom detí;

injekčných užívateľov drog;

ľudí vo väzeniach;

pred prijatím na plánovaný chirurgický zákrok a chemoterapiu;

tehotné ženy v trimestri I a III;

sexuálnych pracovníkov.

Povinný skríning protilátok a vírusov RNA prechádza:

darcovia krvi a jej zložky;

pacientov s imunodeficienciou rôzneho pôvodu;

deti mladšie ako jeden rok, ktoré sa narodili z nakazených matiek;

pacientov s ochorením pečene;

pacientov hemodialýzy, transplantologických a hematologických oddelení, ktorí sú v nich dlhšie ako mesiac.

Skríning často dáva falošne pozitívne výsledky, ktoré sú vylúčené inými analýzami, ale nie je možné nezaznamenať prínosy tejto relatívne drahej a jednoduchej diagnostickej metódy.

Metódy diagnostiky hepatitídy C

V diagnostike ochorenia sa používajú imunochemické a molekulárno-biologické laboratórne metódy.

Medzi prvé patria také spôsoby diagnostiky HCV ako ELISA, imunobloting a imunochemická analýza. Tieto metódy sú založené na detekcii protilátok proti vírusu hepatitídy C (v ďalšom texte ich budeme v krátkom čase označovať - ​​anti hcv) a uskutočňujú sa s dvomi súbormi činidiel: skríning a potvrdzujúce.

Medzi molekulárno-biologickými metódami sa najčastejšie vyskytuje PCR v reálnom čase, čo umožňuje detekciu genetického materiálu vírusu a stanovenie vírusovej záťaže.
Všeobecný prístup k diagnostike hepatitídy C, ktorý odporúča WHO, je približne nasledovný:

Ak je výsledok testu pre anti-hcv pozitívny, potom na potvrdenie diagnózy musíte použiť analýzu, ktorá detekuje vírusovú RNA - real-time PCR. Len výsledky z neho môžeme povedať, že osoba je infikovaná, aj keď to nemožno povedať. že má hepatitídu.

Ak je výsledok testu pre anti-hcv negatívny, ale existuje podozrenie na akútnu hepatitídu C, potom sa tiež vykoná molekulárno-biologická analýza, aby sa vylúčilo obdobie séronegatívneho okna, keď sa protilátky v tele ešte nevytvorili.

Ako analýza, ktorá potvrdzuje výsledky skríningu, sa často používa sérologická analýza anti-hcv spektra. Budeme hovoriť o tom, ako je to odôvodnené, keď podrobne analyzujeme všetky typy analýz.

Ako a kde sa testovať na hepatitídu C

Existujú situácie, keď si človek sám myslí, že môže byť nakazený. V tomto prípade stačí, ak sa obráti na kliniku a dostane odporúčanie na testy. Okrem toho, testy na HCV môžu byť lacno zakúpené v pravidelnej lekárni, ale je potrebné pripomenúť, že laboratórne a farmaceutické metódy, ktoré sú založené na detekcii protilátok, neslúžia ako indikácia, že osoba je chorá. Až 30% všetkých pozitívnych výsledkov, ktoré sa takto získajú, sa vzťahuje na rekonvalescentov - ľudí, ktorí už boli chorí a zotavili sa.

HCV testy môžu byť lacno zakúpené v pravidelnej lekárni.

Ľudia sú často plachý alebo sa bojí navštíviť lekára. Obávajú sa, že ak sa diagnóza potvrdí, iní o tom budú vedieť. Informácie o každom pacientovi sú zdravotným tajomstvom a podľa zákona ich nemožno zverejniť bez jeho súhlasu. Testy je možné absolvovať úplne anonymne na akejkoľvek súkromnej klinike alebo v centre liečby hepatitídy, ktoré je v niektorých mestách kombinované s centrami na liečbu HIV.

Skríning hepatitídy C vo verejných inštitúciách je úplne zadarmo, pretože je krytý povinným zdravotným poistením. Ak osoba uprednostňuje ísť na súkromnú kliniku alebo laboratórium, musí za testy zaplatiť. Náklady na analýzu sa značne líšia v závislosti od typu analýzy, použitých činidiel a zariadení, ako aj cenovej politiky konkrétnej kliniky. Napríklad v jednej veľmi známej sieti laboratórií začínajú ceny analýz za 350 ug pre anti hcv a dosahujú 16 000 pre kvantitatívnu analýzu PCR.

Hlavným dôvodom, prečo sa človek obráti na laboratórium, aby vylúčil hepatitídu C, je situácia, ktorú zažil, čo je potenciálne nebezpečné z hľadiska infekcie. Napríklad nechránený a pochybný sex, kontakt s krvou podozrivej osoby a podobne. V tomto prípade je potrebné pripomenúť, že pred vytvorením dostatočného množstva protilátok v tele sérologické testy nedávajú zmysel, preto je potrebné ich testovať približne 3 mesiace po potenciálne nebezpečnej situácii. Ak sa analýza ukáže ako negatívna, musí sa po 3 mesiacoch opakovať s prihliadnutím na možné trvanie inkubačnej doby.

Skríning hepatitídy C vo verejných inštitúciách je úplne zadarmo, pretože je krytý povinným zdravotným poistením.

Toto uzatvára príbeh o všeobecných vlastnostiach diagnózy hepatitídy C a povie vám viac o jej špecifických metódach - testoch protilátok a PCR.

Anti-hcv - krvný test na protilátky

Než začneme hovoriť o analýzach, pozrime sa na to, aké protilátky sú vo všeobecnosti, na čo sú a prečo ich v skutočnosti identifikujú.

Protilátky, alebo tiež nazývané imunoglobulíny, sú špeciálne proteíny, ktoré produkuje telo v reakcii na zavedenie akejkoľvek cudzej látky. Protilátky sú vytvorené striktne na špecifickú látku takým spôsobom, že blokujú jej aktivitu. Pre každú baktériu alebo vírus sa vytvorí špecifický súbor protilátok, a preto sa po zistení v krvi môže predpokladať jedna alebo iná choroba.

Pred rozsiahlym zavedením PCR, ktorá dokáže detekovať genetický materiál akéhokoľvek patogénu, mali diagnostické metódy, ktoré fungujú na princípe detekcie protilátok, veľký význam, pretože lekári nedokázali detekovať alebo kultivovať samotný vírus.

Existujú 2 typy testov na protilátky proti hepatitíde C: celková analýza anti hcv celkového a stanovenie spektra protilátok proti zložkám vírusu.

Hepatitída c anti hcv súčty

»Hepatitída C Hepatitída C Protilátky (celková anti-HCV) je metóda diagnostiky infekcie hepatitídy C detekciou protilátok triedy IgG a IgM v krvi súčasne (celkové špecifické protilátky produkované vírusom hepatitídy C pomocou ELISA). Normálne sú protilátky proti vírusu hepatitídy C v krvi neprítomné. Hlavnými indikáciami pre použitie sú: podozrenie na vírusovú hepatitídu, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, rizikových jedincov - časté injekcie, krvné transfúzie, drogová závislosť, príprava na operáciu, plánovanie tehotenstva.
Pôvodcom hepatitídy C je vírus obsahujúci RNA. Tento typ vírusu bol prvýkrát identifikovaný v roku 1988. Predtým sa nazývala hepatitída A alebo B. Vírus sa prenáša krvou a sexuálne. Inkubačná doba je od 2 týždňov do 6 mesiacov. Chronický variant priebehu hepatitídy C (chronická aktívna hepatitída), pozorovaný u významnej časti pacientov, dosahuje 50% a často sa vyvíja v cirhóze pečene. Ľudský vírus hepatitídy C obsahuje množstvo proteínov, na ktoré sa tvoria protilátky. Ide o nukleokapsidový proteín (jadro), obal E1, proteíny - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Tieto proteíny tvoria protilátky, ktoré sa môžu detegovať v sére. Výskyt celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C u ľudí je charakterizovaný variabilitou, ale v priemere produkcia protilátok začína 3-6 týždňov po infekcii. Po prvé, od 3 do 6 týždňov ochorenia sa začnú tvoriť protilátky triedy IgM. Po 1,5-2 mesiacoch začína značná produkcia protilátok triedy IgG, ktorá dosahuje maximálnu koncentráciu 3 až 6 mesiacov od ochorenia. Tento typ protilátky sa môže detegovať v sére roky. Detekcia celkových protilátok preto umožňuje diagnostiku hepatitídy C od 3 - 6 týždňov alebo viac po infekcii. Treba mať na pamäti, že detekcia protilátok triedy IgM a IgG v tejto formulácii metódy (ELISA) je skríning a nestačí na stanovenie diagnózy vírusovej hepatitídy C a vyžaduje potvrdenie imunoblotovou metódou (Western-blot). Vzhľadom na citlivosť moderných testovacích systémov (metóda ELISA) sa odporúča vykonať štúdiu najskôr 4 - 6 týždňov po možnej infekcii.
Protilátky proti vírusu hepatitídy Santi-HCV IgM je metóda na detekciu infekcie hepatitídou C detegovaním imunoglobulínov triedy IgM v krvi, špecifických protilátok produkovaných proteínmi vírusu hepatitídy C. V normálnom prípade tento typ protilátok chýba v krvi. Hlavné indikácie pre použitie: podozrenie z možnosti infekcie hepatitídou C, diagnostika vírusovej hepatitídy, vyšetrenie rizikových skupín, príprava na operáciu, plánovanie tehotenstva.
Pôvodcom hepatitídy C je vírus obsahujúci RNA. Tento typ vírusu bol prvýkrát identifikovaný v roku 1988. Predtým sa nazývala hepatitída A alebo B. Vírus sa prenáša krvou a sexuálne. Inkubačná doba je od 2 týždňov do 6 mesiacov. Chronický variant priebehu hepatitídy C (chronická aktívna hepatitída), pozorovaný u významnej časti pacientov, dosahuje 50% a často sa vyvíja v cirhóze pečene.
Metóda stanovenia IgM protilátok proti vírusovej hepatitíde C umožňuje identifikovať aktívnu fázu infekcie, to znamená, že sú charakteristické pre akútnu hepatitídu C. Počas hepatitídy C sa dajú rozlíšiť tri fázy: akútna, latentná a reaktivácia, odlišná v klinickom obraze, aktivita pečeňových enzýmov a výskyt protilátok Triedy IgG a IgM. Protilátky IgM sa objavujú v krvi, zvyčajne 4-6 týždňov po infekcii. Ich koncentrácia klesá do 6. mesiaca ochorenia a môže sa zvýšiť po reinfekcii. Prevalencia IgM oproti IgG protilátkam indikuje vysokú aktivitu ochorenia. Pri obnovení sa tento pomer znižuje. Treba mať na pamäti, že protilátky triedy IgM sa dajú zistiť aj pri chronickej hepatitíde C. Zníženie ich koncentrácie pri liečbe chronickej hepatitídy C indikuje účinnosť liečby. Zvýšenie titra protilátok IgM je tiež pozorované vo fáze reaktivácie priebehu vírusovej hepatitídy C.
Hepatitída C je vírusová choroba s parenterálnou (cez krv) infekciou, ktorá sa často vyskytuje v anikternej forme a náchylná k chronickému predĺženému priebehu. Ochorenie spôsobuje vírus hepatitídy C (HCV). Vplyv na pečeň spôsobuje vírus zápal a následnú smrť hepatocytov. Od chvíle, keď vírus vstúpi do krvného obehu až do prvých klinických príznakov, v priemere 2 až 26 týždňov. Na strane vnútorných orgánov možno pozorovať hepatosplenomegáliu (zväčšenú pečeň a slezinu) a zvýšené pečeňové enzýmy. Vo väčšine prípadov sa príznaky primárnej infekcie nepozorujú a osoba je nositeľom a zdrojom infekcie a nevie o nej. Vzhľadom na asymptomatický priebeh hepatitídy C sa diagnóza tohto ochorenia najčastejšie uskutočňuje náhodne, prostredníctvom krvnej transfúzie alebo testovania. Protilátky proti vírusu hepatitídy C sa produkujú tri mesiace po infekcii asymptomatickým priebehom alebo 2 týždne po klinickej manifestácii akútnej formy. Oveľa skôr, 2 týždne po infekcii sa vírusová RNA deteguje v krvi pomocou PCR (polymerázová reťazová reakcia). Krvný test na HCV je metóda na detekciu špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-hcv) v krvi pacienta. Pri štúdii sa odoberá venózna krv. Diagnóza sa uskutočňuje pomocou enzýmového imunotestu. Protilátky proti hepatitíde C sú dvoch typov: IgG a IgM (Ig je imunoglobulín), ich celkový počet sa označuje ako anti-hcv. Prítomnosť týchto protilátok v krvi môže indikovať infekciu hepatitídou C a ochorením. Prítomnosť protilátok triedy M v študovanej krvi indikuje akútnu povahu procesu, prítomnosť protilátok triedy G o chronickom ochorení alebo liečbe. Špeciálna príprava na krvné testy na anti-hcv sa nevyžaduje, ale odporúča sa darovať krv na prázdny žalúdok, pretože je to možné s pozitívnym výsledkom, bude potrebné absolvovať biochemický krvný test na sledovanie hladiny pečeňových enzýmov. Enzýmová imunoanalýza na anti-hcv je vysoko citlivý test na stanovenie protilátok špecificky proti vírusu hepatitídy C, diagnostikovanie ochorenia s 90% presnosťou. Presnejšou metódou je ECL (elektrochemiluminiscenčná) analýza - citlivosť 98%. Ak ste dostali pozitívny krvný test na HCV, potom na ďalšiu účinnú liečbu stojí za to vykonať genotypizáciu vírusu. V súčasnosti existuje šesť genotypov vírusu hepatitídy C. Každý z týchto vírusov je prístupný špecifickej terapii rôznymi spôsobmi. Na uľahčenie práce lekára a zvýšenie šance na zotavenie sa má liečiť špecifický genotyp vírusu. Stojí za to pripomenúť, že u 80% ľudí je hepatitída C chronická av 20% je vylúčená z tela samotného. Falošne pozitívny test na anti-hcv je mimoriadne zriedkavý jav av teste ELISA nie je vyšší ako 10%. Dôvody pre tento výsledok môžu byť stavy, pri ktorých sa vykonáva umelá stimulácia humorálnej imunity:

• autoimunitné ochorenia;
• onkologické ochorenia;
• akútneho infekčného procesu.

Dôležitým indikátorom pri detekcii HCV v krvi je vírusová záťaž na tele. Tento indikátor vám umožní určiť stav vírusu v tele: vysoká vírusová záťaž indikuje aktívnu reprodukciu, nízku - o chronizácii procesu alebo o eliminácii vírusu z tela a regenerácii. Vzhľadom na to, že anti-hcv sa produkuje najskôr 2 - 4 týždne po nástupe klinických príznakov akútneho, asymptomatického toku v mesiacoch av cyklickej forme, nevyvíjajú sa vôbec (v dôsledku nízkej koncentrácie vírusových prvkov v krvi). diagnostická metóda nie je 100% účinná v skorých štádiách infekcie. Diagnostická súprava proti HCV Detekcia vírusovej RNA polymerázovou reťazovou reakciou je v súčasnosti najspoľahlivejšou diagnostickou metódou pri diagnostike "hepatitídy". Pozitívny výsledok polymerázovej reťazovej reakcie indikuje aktívne množenie vírusu v hepatocytoch. Diferenciálna diagnóza hepatitídy C a hepatitídy B je prítomnosť hepatitídy B v antigéne krvného hbs (austrálsky antigén), ktorý je určený enzýmovým imunotestom. Materiál je publikovaný výlučne pre informačné účely a za žiadnych okolností nemôže byť považovaný za náhradu lekárskej konzultácie so špecialistom v zdravotníckom zariadení. Administrácia stránky nie je zodpovedná za výsledky použitia zverejnených informácií. Na diagnostiku a liečbu, ako aj na vymenovanie liekov a určenie režimu ich prijatia odporúčame, aby ste sa obrátili na svojho lekára. Pamätajte: samoliečba je nebezpečná! Červená krv Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C, anti-HCV. Protilátky proti vírusu hepatitídy C, IgM, IgG; HCVAb, Total. Aký biomateriál možno použiť na výskum? Ako sa pripraviť na štúdium? Nefajčite 30 minút pred darovaním krvi. Všeobecné informácie o štúdii Vírus hepatitídy C (HCV) je vírus obsahujúci RNA z čeľade Flaviviridae, ktorý infikuje pečeňové bunky a spôsobuje hepatitídu. Je schopný množiť sa v krvných bunkách (neutrofily, monocyty a makrofágy, B-lymfocyty) a je spojený s rozvojom kryoglobulinémie, Sjogrenovej choroby a lymfoproliferatívnych ochorení B-buniek. Zo všetkých pôvodcov vírusovej hepatitídy má HCV najväčší počet variácií a vďaka svojej vysokej mutačnej aktivite je schopný vyhnúť sa ochranným mechanizmom ľudského imunitného systému. Existuje 6 genotypov a mnoho podtypov vírusu, ktoré majú rozdielny význam pre prognózu ochorenia a účinnosť antivírusovej terapie. Hlavným spôsobom prenosu je krv (prostredníctvom transfúzie krvných a plazmatických prvkov, transplantácia darcovských orgánov, nesterilné striekačky, ihly, nástroje na tetovanie, piercing). K prenosu dochádza pravdepodobne počas pohlavného styku a od matky k dieťaťu počas pôrodu, ale to sa stáva menej často. Akútna vírusová hepatitída je zvyčajne asymptomatická a vo väčšine prípadov zostáva nezistená. Len u 15% nakazených ľudí je ochorenie akútne, s nevoľnosťou. bolesť tela, nedostatok chuti do jedla a chudnutie, zriedkavo sprevádzané žltačkou. U 60-85% infikovaných ľudí sa vyvinie chronická infekcia, ktorá je 15-krát vyššia ako frekvencia chronickej infekcie hepatitídy B. Chronická vírusová hepatitída C je charakterizovaná vlnitosťou so zvýšenými pečeňovými enzýmami a miernymi príznakmi. U 20-30% pacientov vedie ochorenie k cirhóze pečene, zvyšuje riziko zlyhania pečene a hepatocelulárneho karcinómu. Špecifické imunoglobulíny sa produkujú do vírusového jadra (jadrový nukleokapsidový proteín), vírusového obalu (E1-E2 nukleoproteíny) a fragmentov genómu vírusu hepatitídy C (NS neštrukturálne proteíny). U väčšiny pacientov s HCV sa prvé protilátky objavujú 1-3 mesiace po infekcii, ale niekedy môžu chýbať v krvi viac ako rok. V 5% prípadov sa protilátky proti vírusu nikdy nezistia. Súčasne bude na HCV svedčiť detekcia celkových protilátok proti antigénom vírusu hepatitídy C. V akútnom období ochorenia sa tvoria protilátky triedy IgM a IgG k jadru nukleokapsidového proteínu. Počas obdobia latentnej infekcie a jej reaktivácie sú v krvi prítomné protilátky triedy IgG na neštrukturálne proteíny NS a jadrový nukleokapsidový proteín. Po infekcii cirkulujú špecifické imunoglobulíny v krvi 8-10 rokov s postupným poklesom koncentrácie alebo pretrvávajú počas života vo veľmi nízkych titroch. Nechránia pred vírusovou infekciou a neznižujú riziko reinfekcie a vývoja ochorenia. Na čo sa používa výskum?

• Na diagnostiku vírusovej hepatitídy C.
• Na diferenciálnu diagnostiku hepatitídy.
• Na identifikáciu predtým prenesenej vírusovej hepatitídy C.

Kedy je naplánovaná štúdia?

Čo znamenajú výsledky? Referenčné hodnoty (miera analýzy hepatitídy C) Pomer S / CO (signál / cutoff): 0 - 1. Príčiny pozitívneho výsledku HCV:

• akútnej alebo chronickej vírusovej hepatitídy C;
• vírusom hepatitídy C.

Príčiny negatívneho výsledku proti HCV:

• absencia vírusu hepatitídy C v tele;
• skoré obdobie po infekcii;
• absencia protilátok vo vírusovej hepatitíde C (séronegatívna možnosť, asi 5% prípadov).

Čo môže ovplyvniť výsledok?

• V prípade nesprávneho odberu a skladovania materiálu na analýzu hepatitídy C je možné získať nespoľahlivý výsledok.
• Reumatoidný faktor v krvi prispieva k falošne pozitívnemu výsledku.

• Ak je anti-HCV pozitívny, vykoná sa test na potvrdenie diagnózy vírusovej hepatitídy C s definíciou štrukturálnych a neštrukturálnych proteínov vírusu (NS, Core).
• S prítomnosťou rizikových faktorov pre infekciu a podozrenie na vírusovú hepatitídu C sa odporúča stanoviť RNA vírusu v krvi metódou PCR aj v neprítomnosti špecifických protilátok.

Kto robí štúdiu? Infekcionista, hepatológ, gastroenterológ, terapeut.

• I. Vozianova, infekčné a parazitárne ochorenia: v 3 tonách - K. Health, 2000. - Vol. 600-690.
• A. Imunologické a sérologické štúdie v klinickej praxi. - M. OOO MIA, 2006. - 471-476 s.
• Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F a ďalšie. In vivo bunky vírusu hepatitídy C: Vplyv vírusovej záťaže, vírusového genotypu a bunkového fenotypu. Krvi. 1998 15. mája; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Typy ľudských buniek na replikáciu vírusu hepatitídy C in vivo a in vitro: staré tvrdenia a súčasné dôkazy. Virol J. Jul 11, 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Zatiaľ žiadne komentáre!

Protilátky proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV total) - metóda diagnostiky infekcie hepatitídy C detekciou protilátok triedy IgG a IgM v krvi súčasne (celkové špecifické protilátky produkované proteínmi vírusu hepatitídy C testom ELISA). Normálne sú protilátky proti vírusu hepatitídy C v krvi neprítomné. Hlavnými indikáciami pre použitie sú: podozrenie na vírusovú hepatitídu, zvýšená aktivita pečeňových enzýmov, rizikových jedincov - časté injekcie, krvné transfúzie, drogová závislosť, príprava na operáciu, plánovanie tehotenstva.
Pôvodcom hepatitídy C je vírus obsahujúci RNA. Tento typ vírusu bol prvýkrát identifikovaný v roku 1988. Predtým to bolo nazývané "hepatitída A alebo B". Vírus sa prenáša krvou a sexuálne. Inkubačná doba je od 2 týždňov do 6 mesiacov. Chronický variant priebehu hepatitídy C (chronická aktívna hepatitída), pozorovaný u významnej časti pacientov, dosahuje 50% a často sa vyvíja v cirhóze pečene. Ľudský vírus hepatitídy C obsahuje množstvo proteínov, na ktoré sa tvoria protilátky. Ide o nukleokapsidový proteín (jadro), obal E1, proteíny - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Tieto proteíny tvoria protilátky, ktoré sa môžu detegovať v sére. Výskyt celkových protilátok proti vírusu hepatitídy C u ľudí je charakterizovaný variabilitou, ale v priemere produkcia protilátok začína 3-6 týždňov po infekcii. Po prvé, od 3 do 6 týždňov ochorenia sa začnú tvoriť protilátky triedy IgM. Po 1,5-2 mesiacoch začína značná produkcia protilátok triedy IgG, ktorá dosahuje maximálnu koncentráciu 3 až 6 mesiacov od ochorenia. Tento typ protilátky sa môže detegovať v sére roky. Detekcia celkových protilátok preto umožňuje diagnostiku hepatitídy C od 3 - 6 týždňov alebo viac po infekcii. Treba mať na pamäti, že detekcia protilátok triedy IgM a IgG v tejto formulácii metódy (ELISA) je skríning a nestačí na stanovenie diagnózy vírusovej hepatitídy C a vyžaduje potvrdenie imunoblotovou metódou (Western-blot). Vzhľadom na citlivosť moderných testovacích systémov (metóda ELISA) sa odporúča vykonať štúdiu najskôr 4 - 6 týždňov po možnej infekcii. Protilátky anti-HCV IgM proti vírusu hepatitídy C sú metódou na detekciu infekcie hepatitídou C detekciou imunoglobulínov triedy IgM v krvi, špecifických protilátok produkovaných na proteíny hepatitídy C. Normálne tento typ protilátok chýba v krvi. Hlavné indikácie pre použitie: podozrenie z možnosti infekcie hepatitídou C, diagnostika vírusovej hepatitídy, vyšetrenie rizikových skupín, príprava na operáciu, plánovanie tehotenstva.
Pôvodcom hepatitídy C je vírus obsahujúci RNA. Tento typ vírusu bol prvýkrát identifikovaný v roku 1988. Predtým to bolo nazývané "hepatitída A alebo B". Vírus sa prenáša krvou a sexuálne. Inkubačná doba je od 2 týždňov do 6 mesiacov. Chronický variant priebehu hepatitídy C (chronická aktívna hepatitída), pozorovaný u významnej časti pacientov, dosahuje 50% a často sa vyvíja v cirhóze pečene.
Metóda stanovenia IgM protilátok proti vírusovej hepatitíde C umožňuje identifikovať aktívnu fázu infekcie, to znamená, že sú charakteristické pre akútnu hepatitídu C. Počas hepatitídy C sa dajú rozlíšiť tri fázy: akútna, latentná a reaktivácia, odlišná v klinickom obraze, aktivita pečeňových enzýmov a výskyt protilátok Triedy IgG a IgM. Protilátky IgM sa objavujú v krvi, zvyčajne 4-6 týždňov po infekcii. Ich koncentrácia klesá do 6. mesiaca ochorenia a môže sa zvýšiť po reinfekcii. Prevalencia IgM oproti IgG protilátkam indikuje vysokú aktivitu ochorenia. Pri obnovení sa tento pomer znižuje. Treba mať na pamäti, že protilátky triedy IgM sa dajú zistiť aj pri chronickej hepatitíde C. Zníženie ich koncentrácie pri liečbe chronickej hepatitídy C indikuje účinnosť liečby. Zvýšenie titra protilátok triedy IgM sa pozorovalo aj vo fáze reaktivácie priebehu vírusovej hepatitídy C. Vírusové ochorenia pečene sú nebezpečné a môžu vyvolať vážne komplikácie. Povaha vírusu hepatitídy C (HCV) sa nachádza v ktorejkoľvek časti sveta a miera šírenia choroby je veľmi vysoká. Na diagnostiku sa používajú štúdie na protilátkach a pečeňových enzýmoch. ANTI CHV krvný test, čo to je? Takýto lekársky test je určený na vyhľadávanie protilátok proti vírusu hepatitídy C v sére pacienta. Analýza sa vykonáva počas lekárskych vyšetrení alebo za prítomnosti špecifických príznakov hepatitídy. Typ C vírusu v krvi sa rýchlo šíri a infikuje pečeňové bunky. Po infekcii sa bunky začnú aktívne deliť, šíriť a infikovať tkanivo. Telo reaguje na hrozbu a začína produkovať protilátky proti hepatitíde C. Vo väčšine prípadov prirodzená rezistencia tela nestačí na boj proti chorobe a pacient potrebuje vážnu liečbu. Hepatitída akéhokoľvek druhu môže spôsobiť komplikácie a spôsobiť vážne poškodenie pečene. Deti sú obzvlášť náchylné na ochorenie. K šíreniu vírusovej hepatitídy dochádza rýchlo, najmä v teplých a vlhkých klimatických podmienkach. Zlá hygiena len zvyšuje šance na infekciu. Protilátky proti HCV možno detegovať krvným testom niekoľko týždňov po infekcii. Preto po kontakte s pacientom nemusí potrebovať jeden, ale dva alebo tri krvné testy. V niektorých prípadoch je skríning povinný, v niektorých prípadoch sa odporúča: Ak je matka chorá vírusom hepatitídy C, toto ochorenie môže mať aj dieťa. Pravdepodobnosť infekcie je 5-20%, v závislosti od prítomnosti vírusovej RNA v krvi. Nechránený sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vzťah medzi hepatitídou a sexuálnymi vzťahmi medzi lekármi, ako aj priamy dôkaz. Podľa štatistík však ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni, majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú nakazení vírusom ako tí, ktorí dodržiavajú monogamiu. Hepatitída C sa často vyskytuje u drogovo závislých (infekcia prostredníctvom striekačiek a krvi). Pri návšteve zubára, tetovanie majster, piercing, manikúra infekcie je možné, ale takéto prípady sa vyskytujú veľmi zriedka. Darcovia krvi musia pred zákrokom vykonať test proti HCV. Pred operáciou sa vykoná krvný test na prítomnosť vírusov. So zvýšenou hodnotou vzoriek pečene podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi sa vykonávajú ďalšie testy. Po kontakte s pacientom sa vyžaduje vyšetrenie. Pridelené niekoľkým testom s iným časovým úsekom. Častejšie sa skríning a darovanie krvi na hepatitídu vykonáva vo veľkých množstvách počas náhodného diagnostického testovania (skríningu) v špecifickej geografickej oblasti. Takéto činnosti zabraňujú prepuknutiu epidémie vírusovej choroby. Pacient môže tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak zistil charakteristické znaky hepatitídy. S ochorením pečene je žltkastosť kože, vysoká únava, malátnosť, nevoľnosť, atď. Ale iba krvný test môže potvrdiť alebo poprieť podozrenie na vírus. Laboratórium vykonáva vplyv laboratórnych činidiel na vzorku krvi pacienta. V dôsledku reakcie sa môže stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok typu G, M, anti-HCV NS-IgG a RNA vírusov v pacientovej vzorke krvi. Ak lekár predpísal štúdiu pre "ANTI HCV celkom", znamená to, že sa vykonáva test na celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C.

Na podrobný výskum sa používa enzýmový imunotest (ELISA), rádioimunotest (RIA) alebo polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Krvné testy RIA, PCR a ELISA na hepatitídu C sa vykonávajú v laboratórnych podmienkach. Na analýzu sa používa krv zo žily. Na získanie spoľahlivého výsledku by sa mal biomateriál odobrať nalačno. Niekoľko dní pred štúdiou sa odporúča prestať užívať lieky, ako aj zabrániť ťažkému fyzickému a emocionálnemu stresu. Laboratóriá spravidla pracujú od 7 do 10 hodín ráno. Výsledok je dešifrovaný ošetrujúcim lekárom. V závislosti od toho, ktoré protilátky sú detekované, môže lekár urobiť záver o zdravotnom stave pacienta. V biologickej vzorke sa môžu detegovať rôzne bunky. Protilátky sú rozdelené do dvoch hlavných typov. IgM sa objavuje v krvi 4-6 týždňov po vstupe vírusu do tela. Ich prítomnosť indikuje aktívnu reprodukciu vírusových buniek a progresívne ochorenie. IgG môže byť detegovaný ako výsledok krvného testu u pacientov s chronickou hepatitídou C. Toto sa zvyčajne vyskytuje 11 až 12 týždňov po infikovaní vírusom. Niektoré laboratóriá môžu určovať nielen prítomnosť protilátok, ale aj jednotlivých proteínov vírusu pomocou vzorky krvi. Ide o zložitý a nákladný postup, ktorý však značne zjednodušuje diagnostiku a poskytuje najspoľahlivejšie výsledky.

Štúdium proteínov je menované veľmi zriedka, spravidla pre diagnózu a plánovanie liečby je dostatočná analýza protilátok.

Laboratórne výskumné metódy sa neustále zlepšujú. Každoročne existuje možnosť zlepšiť presnosť vykonaných testov. Pri výbere laboratória je lepšie dať prednosť organizáciám s najkvalifikovanejším personálom a najnovším diagnostickým prístrojom. Výsledky testov nesmú poskytovať jednoznačné informácie. Pozitívny výsledok krvných testov indikuje prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvi pacienta, ale neznamená, že pacient je chorý. Rozšírené štúdie poskytujú maximálne užitočné informácie. Existuje niekoľko variantov pozitívneho výsledku testu pre IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG a RNA (RNA): V biologickom materiáli sa našli protilátky triedy IgM, IgG a RNA vírusu. Situácia pre akútnu formu ochorenia. Zvyčajne sprevádzané závažnými príznakmi hepatitídy. Okamžitá liečba je potrebná, pretože tento stav je pre pacienta veľmi nebezpečný. Ak sú všetky sledované parametre prítomné v krvi, pacient má exacerbáciu chronickej formy ochorenia. Prítomnosť IgG a anti-HCV NS-IgG vo vzorke krvi indikuje chronickú hepatitídu C. Obvykle nie sú žiadne klinické príznaky. Test IgG je pozitívny, t.j. Vo formulári výsledkov je označený ako „+“ a indikátor anti-HCV je označený ako „+/-“ typický pre pacientov, ktorí mali akútnu hepatitídu C a zotavili sa. Niekedy tento výsledok zodpovedá chronickej forme ochorenia. V niektorých prípadoch sú protilátky proti vírusu HCV v krvi pacienta, ale nie je žiadna choroba, a neboli. Vírusy môžu zmiznúť z tela a nezačať aktívne pôsobiť a infikovať tkanivo.

Negatívny výsledok testu tiež nezaručuje, že pacient je zdravý.

V tomto prípade test potvrdzuje, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu. Je možné, že infekcia sa stala nedávno a telo ešte nezačalo bojovať s patogénnymi bunkami. Pre istotu sa vymenuje opätovné preskúmanie. Falošne negatívny výsledok sa vyskytuje v 5% prípadov. Analýza protilátok sa môže uskutočňovať nezávisle doma. V lekárňach existuje komerčne dostupný rýchly test na stanovenie antigénových buniek pre vírus hepatitídy C. Táto metóda je jednoduchá a má pomerne vysoký stupeň dôvery. Súprava sa skladá zo sterilného rozrývača v balení, reagenčnej látky, antibakteriálnej látky, špeciálnej pipety na krv a indikátora. Súprava obsahuje aj podrobné pokyny na jej použitie. Ak sa na testovacej zóne objavili 2 čiary, výsledok analýzy je pozitívny. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom (špecialistom na infekčné ochorenia alebo terapeutom), vyšetriť a absolvovať krvný test v laboratóriu. Jeden riadok oproti značke „C“ je negatívny výsledok, čo znamená, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu hepatitídy C. Ak sa v dôsledku toho zobrazí jeden riadok oproti značke „T“, súprava pre rýchlu diagnostiku je neplatná. Lekári odporúčajú štandardné lekárske vyšetrenia, vrátane HCV krvného testu každý rok. Ak existuje riziko kontaktu s pacientmi alebo návštevnými krajinami, ktoré sú vystavené prepuknutiu hepatitídy C, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o očkovaní proti hepatitíde, ak nie sú kontraindikácie. Hepatitída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje rakovinu a cirhózu pečene.

Vírusové ochorenia pečene sú nebezpečné a môžu vyvolať vážne komplikácie. Povaha vírusu hepatitídy C (HCV) sa nachádza v ktorejkoľvek časti sveta a miera šírenia choroby je veľmi vysoká. Na diagnostiku sa používajú štúdie na protilátkach a pečeňových enzýmoch. ANTI CHV krvný test, čo to je? Takýto lekársky test je určený na vyhľadávanie protilátok proti vírusu hepatitídy C v sére pacienta. Analýza sa vykonáva počas lekárskych vyšetrení alebo za prítomnosti špecifických príznakov hepatitídy.

Keď je priradená analýza

Typ C vírusu v krvi sa rýchlo šíri a infikuje pečeňové bunky. Po infekcii sa bunky začnú aktívne deliť, šíriť a infikovať tkanivo. Telo reaguje na hrozbu a začína produkovať protilátky proti hepatitíde C. Vo väčšine prípadov prirodzená rezistencia tela nestačí na boj proti chorobe a pacient potrebuje vážnu liečbu. Hepatitída akéhokoľvek druhu môže spôsobiť komplikácie a spôsobiť vážne poškodenie pečene. Deti sú obzvlášť náchylné na ochorenie.

K šíreniu vírusovej hepatitídy dochádza rýchlo, najmä v teplých a vlhkých klimatických podmienkach. Zlá hygiena len zvyšuje šance na infekciu. Protilátky proti HCV možno detegovať krvným testom niekoľko týždňov po infekcii. Preto po kontakte s pacientom nemusí potrebovať jeden, ale dva alebo tri krvné testy.

V niektorých prípadoch je prieskum povinný, v niektorých sa odporúča:

• Ak je matka chorá vírusom hepatitídy C, toto ochorenie môže mať aj dieťa. Pravdepodobnosť infekcie je 5-20%, v závislosti od prítomnosti vírusovej RNA v krvi.
• Nechránený sex s infikovanou osobou. Neexistuje jednoznačný názor na vzťah medzi hepatitídou a sexuálnymi vzťahmi medzi lekármi, ako aj priamy dôkaz. Podľa štatistík však ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni, majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú nakazení vírusom ako tí, ktorí dodržiavajú monogamiu.
• Hepatitída C sa často vyskytuje u drogovo závislých (infekcia prostredníctvom striekačiek a krvi).
• Pri návšteve zubára, tetovanie majster, piercing, manikúra infekcie je možné, ale takéto prípady sa vyskytujú veľmi zriedka.
• Darcovia krvi musia pred zákrokom vykonať test proti HCV.
• Pred operáciou sa vykoná krvný test na prítomnosť vírusov.
• So zvýšenou hodnotou vzoriek pečene podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi sa vykonávajú ďalšie testy.
• Po kontakte s pacientom sa vyžaduje vyšetrenie. Pridelené niekoľkým testom s iným časovým úsekom.

Častejšie sa skríning a darovanie krvi na hepatitídu vykonáva vo veľkých množstvách počas náhodného diagnostického testovania (skríningu) v špecifickej geografickej oblasti. Takéto činnosti zabraňujú prepuknutiu epidémie vírusovej choroby. Pacient môže tiež vyhľadať lekársku pomoc, ak zistil charakteristické znaky hepatitídy.

S ochorením pečene je žltkastosť kože, vysoká únava, malátnosť, nevoľnosť, atď. Ale iba krvný test môže potvrdiť alebo poprieť podozrenie na vírus. Laboratórium vykonáva vplyv laboratórnych činidiel na vzorku krvi pacienta. V dôsledku reakcie sa môže stanoviť prítomnosť alebo neprítomnosť protilátok typu G, M, anti-HCV NS-IgG a RNA vírusov v pacientovej vzorke krvi.

Ak lekár predpísal štúdiu pre "ANTI HCV celkom", znamená to, že sa vykonáva test na celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C.

Na podrobný výskum sa používa enzýmový imunotest (ELISA), rádioimunotest (RIA) alebo polymerázová reťazová reakcia (PCR).

Krvné testy RIA, PCR a ELISA na hepatitídu C sa vykonávajú v laboratórnych podmienkach. Na analýzu sa používa krv zo žily. Na získanie spoľahlivého výsledku by sa mal biomateriál odobrať nalačno. Niekoľko dní pred štúdiou sa odporúča prestať užívať lieky, ako aj zabrániť ťažkému fyzickému a emocionálnemu stresu. Laboratóriá spravidla pracujú od 7 do 10 hodín ráno. Výsledok je dešifrovaný ošetrujúcim lekárom.

V závislosti od toho, ktoré protilátky sú detekované, môže lekár urobiť záver o zdravotnom stave pacienta. V biologickej vzorke sa môžu detegovať rôzne bunky. Protilátky sú rozdelené do dvoch hlavných typov. IgM sa objavuje v krvi 4-6 týždňov po vstupe vírusu do tela. Ich prítomnosť indikuje aktívnu reprodukciu vírusových buniek a progresívne ochorenie. IgG môže byť detegovaný ako výsledok krvného testu u pacientov s chronickou hepatitídou C. Toto sa zvyčajne vyskytuje 11 až 12 týždňov po infikovaní vírusom.

Niektoré laboratóriá môžu určovať nielen prítomnosť protilátok, ale aj jednotlivých proteínov vírusu pomocou vzorky krvi. Ide o zložitý a nákladný postup, ktorý však značne zjednodušuje diagnostiku a poskytuje najspoľahlivejšie výsledky.

Štúdium proteínov je menované veľmi zriedka, spravidla pre diagnózu a plánovanie liečby je dostatočná analýza protilátok.

Laboratórne výskumné metódy sa neustále zlepšujú. Každoročne existuje možnosť zlepšiť presnosť vykonaných testov. Pri výbere laboratória je lepšie dať prednosť organizáciám s najkvalifikovanejším personálom a najnovším diagnostickým prístrojom.

Ako pochopiť výsledok testu

Výsledky testov nesmú poskytovať jednoznačné informácie. Pozitívny výsledok krvných testov indikuje prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C v krvi pacienta, ale neznamená, že pacient je chorý. Rozšírené štúdie poskytujú maximálne užitočné informácie.

Existuje niekoľko možností pozitívneho výsledku testu pre IgM, IgG, anti-HCV NS-IgG a RNA (RNA):

• V biologickom materiáli sa detegovali protilátky triedy IgM, IgG a RNA vírusu. Situácia pre akútnu formu ochorenia. Zvyčajne sprevádzané závažnými príznakmi hepatitídy. Okamžitá liečba je potrebná, pretože tento stav je pre pacienta veľmi nebezpečný.
• Ak sú všetky sledované parametre prítomné v krvi, pacient má exacerbáciu chronickej formy ochorenia.
• Prítomnosť IgG a anti-HCV NS-IgG vo vzorke krvi indikuje chronickú hepatitídu C. Obvykle nie sú žiadne klinické príznaky.
• Test IgG je pozitívny, t.j. Vo formulári výsledkov je označený ako „+“ a indikátor anti-HCV je označený ako „+/-“ typický pre pacientov, ktorí mali akútnu hepatitídu C a zotavili sa. Niekedy tento výsledok zodpovedá chronickej forme ochorenia.

V niektorých prípadoch sú protilátky proti vírusu HCV v krvi pacienta, ale nie je žiadna choroba, a neboli. Vírusy môžu zmiznúť z tela a nezačať aktívne pôsobiť a infikovať tkanivo.

Negatívny výsledok testu tiež nezaručuje, že pacient je zdravý.

V tomto prípade test potvrdzuje, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu. Je možné, že infekcia sa stala nedávno a telo ešte nezačalo bojovať s patogénnymi bunkami. Pre istotu sa vymenuje opätovné preskúmanie. Falošne negatívny výsledok sa vyskytuje v 5% prípadov.

Analýza protilátok sa môže uskutočňovať nezávisle doma. V lekárňach existuje komerčne dostupný rýchly test na stanovenie antigénových buniek pre vírus hepatitídy C. Táto metóda je jednoduchá a má pomerne vysoký stupeň dôvery. Súprava sa skladá zo sterilného rozrývača v balení, reagenčnej látky, antibakteriálnej látky, špeciálnej pipety na krv a indikátora. Súprava obsahuje aj podrobné pokyny na jej použitie.

• Ak sa na testovacej zóne objavili 2 čiary, výsledok analýzy je pozitívny. V tomto prípade by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom (špecialistom na infekčné ochorenia alebo terapeutom), vyšetriť a absolvovať krvný test v laboratóriu.
• Jeden riadok oproti značke „C“ je negatívny výsledok, čo znamená, že v krvi nie sú žiadne protilátky proti vírusu hepatitídy C.
• Ak sa v dôsledku toho zobrazí jeden riadok oproti značke „T“, súprava pre rýchlu diagnostiku je neplatná.

Lekári odporúčajú štandardné lekárske vyšetrenia, vrátane HCV krvného testu každý rok. Ak existuje riziko kontaktu s pacientmi alebo návštevnými krajinami, ktoré sú vystavené prepuknutiu hepatitídy C, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom o očkovaní proti hepatitíde, ak nie sú kontraindikácie. Hepatitída je závažné ochorenie, ktoré spôsobuje rakovinu a cirhózu pečene.

Vírusové lézie pečene sa často prejavujú v praxi gastroenterológov. Vedúci bude medzi nimi určite hepatitída C. Pokiaľ ide o chronickú fázu, spôsobuje značné poškodenie pečeňových buniek, narušuje jej tráviace a bariérové ​​funkcie. Hepatitída C sa vyznačuje pomalým prúdom, dlhým obdobím bez prejavu hlavných symptómov ochorenia a vysokým rizikom komplikácií. Choroba sa dlhodobo nevyskytuje a môže byť odhalená iba testom na protilátky proti hepatitíde C a iným markerom. Hepatocyty (pečeňové bunky) sú vírusom postihnuté, spôsobujú ich dysfunkciu a deštrukciu. Postupne, keď prešli fázou chronickej choroby, ochorenie vedie k smrti človeka. Včasná diagnóza pacienta na protilátky proti hepatitíde C je schopná zastaviť vývoj ochorenia, zlepšiť kvalitu a očakávanú dĺžku života pacienta. Vírus hepatitídy C bol prvýkrát izolovaný na konci 20. storočia. Medicína dnes rozlišuje šesť variantov vírusu a viac ako sto jeho podtypov. Stanovenie typu mikróbu a jeho podtypu u ľudí je veľmi dôležité, pretože určujú priebeh ochorenia, a teda prístupy k jeho liečbe. Od chvíle, keď vírus prvýkrát vstúpi do ľudskej krvi, uplynie 2 až 20 týždňov, kým sa objavia prvé príznaky. Vo viac ako štyroch pätinách všetkých prípadov sa akútna infekcia vyvíja bez akýchkoľvek príznakov. A len v jednom z piatich prípadov je možný vývoj akútneho procesu s charakteristickým jasným klinickým obrazom podľa všetkých pravidiel prenosu žltačky. Chronický priebeh infekcie získava viac ako polovicu pacientov, potom ide do cirhózy pečene. Protilátky zistené včas pre vírus hepatitídy C sú schopné diagnostikovať infekciu v jej naj primárnejšom štádiu a poskytnúť pacientovi šancu na úplné vyliečenie. Ľudia, ktorí nesúvisia s liekmi, môžu mať prirodzenú otázku - protilátky proti hepatitíde C, čo to je? Vírus tejto choroby vo svojej štruktúre obsahuje množstvo proteínových zložiek. Pri požití tieto proteíny spôsobujú, že imunitný systém reaguje a produkujú sa protilátky proti hepatitíde C. V závislosti od typu pôvodného proteínu sa izolujú rôzne typy protilátok. Sú určené laboratórium v ​​rôznych časových úsekoch a diagnostikujú rôzne štádiá ochorenia. Aby sa zistili protilátky proti hepatitíde C, osoba sa odoberá do laboratória na odber žilovej krvi. Táto štúdia je vhodná, pretože nevyžaduje žiadnu predchádzajúcu prípravu, s výnimkou zdržania sa konzumácie 8 hodín pred zákrokom. V sterilnej skúmavke sa krv subjektu uloží, po metóde enzýmového imunosorbentného testu (ELISA), na základe spojenia antigén-protilátka, sa detegujú zodpovedajúce imunoglobulíny. Analýza protilátok proti hepatitíde C je variantom primárneho skríningu prítomnosti tejto infekcie u ľudí. Indikácie diagnózy:

• narušenie pečene, sťažnosti pacientov;
• zvýšenie ukazovateľov funkcie pečene v biochemickej analýze - transaminázy a frakcie bilirubínu;
• predoperačné vyšetrenie;
• plánovanie tehotenstva;
• pochybné ultrazvukové údaje, diagnostika brušnej dutiny, najmä pečene.

Často sa však protilátky proti hepatitíde C nachádzajú v krvi veľmi náhodne, keď sa skúmajú tehotné alebo elektívne operácie. Pre človeka sú tieto informácie v mnohých prípadoch šokom. Ale nemali by ste paniku. Existuje niekoľko prípadov, v ktorých sú pravdepodobné falošne negatívne aj falošne pozitívne diagnostické výsledky. Preto sa po konzultácii s odborníkom odporúča opakovať spornú analýzu. Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde C, nestojí za najhoršie. Je potrebné požiadať o radu odborníka a vykonať ďalšie vyšetrenia. V závislosti od antigénu, ku ktorému sú vytvorené, sú protilátky proti hepatitíde C rozdelené do skupín. Toto je hlavný typ protilátky detegovanej na diagnostiku infekcie počas počiatočného skríningu u pacientov. „Tieto markery hepatitídy C, čo to je?“ Každý pacient sa opýta lekára. Ak sú tieto protilátky proti hepatitíde C pozitívne, potom to znamená, že imunitný systém sa s týmto vírusom stretol predtým, môže byť prítomná pomalá forma ochorenia bez živého klinického obrazu. V čase odberu vzoriek nie je aktívna replikácia vírusu. Detekcia údajov imunoglobulínov v ľudskej krvi je príčinou ďalšieho vyšetrenia (detekcia RNA patogénu hepatitídy C). Tento typ markerov začína vystupovať okamžite po vstupe patogénu do ľudského tela. Laboratórium je možné vysledovať jeden mesiac po infekcii. Ak sa zistia protilátky proti hepatitíde triedy M, akútna fáza sa diagnostikuje. Množstvo týchto protilátok sa zvyšuje v čase oslabenia imunitného systému a aktivácie vírusu počas chronického procesu ochorenia. S poklesom aktivity patogénu a prechodom ochorenia na chronickú formu sa tento typ protilátok môže počas výskumu prestať diagnostikovať v krvi. Protilátky proti hepatitíde C V praktických situáciách je často tento typ výskumu riešený častejšie. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú detekciou obidvoch tried markerov, M aj G. Táto analýza sa stáva informatívnou po akumulácii prvej triedy protilátok, to znamená 3-6 týždňov po infekcii. O dva mesiace neskôr, po tomto dátume, sa aktívne produkujú imunoglobulíny triedy G. Sú určené v krvi chorého človeka po celý život alebo až do eradikácie vírusu. Celkové protilátky proti hepatitíde C sú univerzálnou metódou primárneho skríningu ochorenia jeden mesiac po infekcii osoby. Vyššie uvedené markery patrili k štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu hepatitídy C. Ale existuje trieda proteínov nazývaná neštrukturálne. Je tiež možné diagnostikovať ochorenie pacienta. Sú to skupiny NS3, NS4, NS5. Protilátky proti prvkom NS3 sú detegované v prvej fáze. Charakterizujú primárnu interakciu s patogénom a slúžia ako nezávislý indikátor prítomnosti infekcie. Dlhodobé uchovávanie týchto titrov vo veľkom objeme môže byť indikátorom zvýšeného rizika vzniku chronickej infekcie. Protilátky proti elementom NS4 a NS5 sa nachádzajú v neskorších obdobiach ochorenia. Prvá z nich indikuje úroveň poškodenia pečene, druhá - spustenie chronických mechanizmov infekcie. Zníženie titrov oboch indikátorov bude pozitívnym znakom nástupu remisie. V praxi sa zriedkavo kontroluje prítomnosť neštrukturálnych protilátok proti hepatitíde C v krvi, pretože to významne zvyšuje náklady na štúdiu. Častejšie sa na štúdium stavu pečene používajú základné protilátky proti hepatitíde C. V lekárskej praxi existuje niekoľko ďalších ukazovateľov, ktoré hodnotia prítomnosť vírusu hepatitídy C. Pacient, ktorý spôsobuje hepatitídu C, obsahuje RNA, takže môžete vykonávať metódu PCR založenú na reverznej transkripcii. génového patogénu v krvi alebo biomateriálu prijatého počas biopsie pečene. Tieto testovacie systémy sú veľmi citlivé a môžu v materiáli detekovať aj jedinú časticu vírusu. Týmto spôsobom je možné nielen diagnostikovať chorobu, ale aj určiť jej typ, ktorý pomáha vypracovať plán budúcej liečby. Ak pacient dostal výsledky testu na detekciu hepatitídy C metódou ELISA, môže sa čudovať - ​​protilátok proti hepatitíde C, čo to je? A čo ukazujú? Pri štúdiu biomateriálu pre hepatitídu C nie sú normálne detegované celkové protilátky. Na kvantitatívne hodnotenie v lekárskej praxi sa používa koeficient pozitivity R. Odráža optickú hustotu vzorky v biomateriále. Ak je hodnota väčšia ako 1, výsledok sa považuje za pozitívny. Ak je menej ako 0,8, potom sa považuje za negatívne. Hodnota R od 0,8 do 1 je pochybná a vyžaduje ďalšiu diagnostiku. Zvážte príklady testov ELISA na hepatitídu C a ich interpretáciu: