Ako zistiť, či osoba má cirhózu

Čím skôr bude pacient alebo lekár schopný rozpoznať príznaky určitých ochorení, tým ľahšie a efektívnejšie bude liečba a minimalizuje sa pravdepodobnosť nežiaducich následkov. Ako diagnostikovať cirhózu pečene, koľko metód existuje a aké vyšetrenia sú - to všetko sa dozviete z tohto článku.

Lekárska anamnéza patológie

Cirhóza pečene - ako môžete sami určiť chorobu? Identifikovať príznaky cirhózy pečene môže byť v histórii patológie. Na základe rozsahu poškodenia pečeňového tkaniva sa príznaky môžu líšiť.

Asymptomatická patológia je charakteristická pre kompenzovanú fázu cirhózy, pretože väčšina hepatocytov ešte nie je ovplyvnená a plne pracujú. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• nie silná, ale periodická bolesť v oblasti pravého hypochondria;
• mierny úbytok hmotnosti;
• nevoľnosť;
• všeobecná slabosť;
• zvýšenie telesnej teploty.

Formulár subkompenzácie môžete zistiť v prípade cirhózy nasledujúcimi sťažnosťami pacienta:

• vážne zníženie výkonu;
• zvýšená únava;
• strata chuti do jedla;
• predĺžená a matná bolesť v brušnej dutine vpravo;
• zvracanie a nevoľnosť;
• poruchy stolice;
• zvýšená produkcia plynu;
• svrbenie kože;
• zožltnutie v určitých oblastiach kože;
• zvýšenie teploty.

Ako môžete určiť cirhózu 3. štádia? Popis histórie dekompenzovanej formy pozostáva z nasledujúcich bodov:

• teplota nad 37,5 ° C;
• silná strata hmotnosti;
• úplný nedostatok chuti do jedla;
• značná slabosť;
• výskyt ezofageálneho alebo gastrického krvácania;
• zvýšená veľkosť brucha;
• poškodenie vedomia a myslenia.

Všeobecná inšpekcia

Lekári pravidelne diagnostikujú patológiu pečene pri všeobecnom vyšetrení, keď sa choroba prejaví v plnej miere. Symptomatický obraz pozostáva z nasledujúcich faktorov:

• mierna svalová atrofia;
• výskyt pavúčích žíl a výrazné kapiláry;
• rozšírenie mliečnych žliaz v predstaviteľoch silnej polovice ľudstva;
• rast žíl v bruchu;
• opuch končatín;
• vývoj prietrže v pupku, slabinách a stehnách;
• začervenanie kože na dlaniach;
• rozšírenie prstov prstov;
• vyrážka;
• zmena hraníc pečeňového tkaniva a sleziny, ako aj vzhľad matného zvuku pri poklepaní;
• vysoký krvný tlak a zvýšená srdcová frekvencia.

palpácia

Kontrola cirhózy pečene je tiež možná palpáciou. V počiatočnom štádiu si tkanivo pečene zachováva svoju konzistenciu a mierne sa zvyšuje. Veľkosť pečene v dekompenzovanom štádiu sa však výrazne zvyšuje. V tejto situácii je postihnutý orgán umiestnený za okrajom oblúka rebra a môže vyčnievať niekoľko centimetrov. V tomto prípade si lekár všimne hrboľatý a nerovnomerný tvar pečeňového tkaniva a pacient pociťuje bolestivé pocity.

Laboratórne testy

Pre komplexnú diagnostiku cirhózy sa vykonávajú laboratórne vyšetrenia ako močové a krvné testy, ako aj biochémia.

Krvný test

Krvný test je povinný postup v prípade podozrenia na cirhózu a je charakterizovaný kvantitatívnym určením ukazovateľov, ako sú hemoglobín, leukocyty, erytrocyty, ESR.

1. Hemoglobín. Normálna hladina hemoglobínu je 110 g / l a vyššia. U osoby trpiacej cirhózou môžu byť tieto hodnoty významne nižšie.
2. Leukocyty. Ak koncentrácia leukocytov presiahne 9 miliárd / l, je bezpečné hovoriť o progresii zápalovej reakcie v tele pacienta.
3. V prípade počtu červených krviniek menej ako 4 milióny / 1 mm3 krvi existuje veľká časť pravdepodobnosti, že sa v tkanive objavia patologické zmeny.
4. Pre zdravých mužov by normálne hodnoty ESR nemali prekročiť 10 ml / hod, a pre opačné pohlavie - 15 ml / hod. V opačnom prípade sú diagnostikované nekrotické a zápalové reakcie v tele.

Analýza moču

Vyšetrenie moču vám umožní určiť stupeň fungovania obličiek, pretože podľa lekárskej štatistiky, v 8 z 10 prípadov má pacient ascites alebo zlyhanie obličiek. Valce a stopy bilirubínu by mali byť úplne neprítomné a prípustné hodnoty proteínov, erytrocytov a leukocytov by nemali byť vyššie ako 0,03 g, 1-2 a 2-3 jednotky.

biochémie

Biochemická analýza krvi je jednou z najviac informatívnych metód výskumu a je vždy predpísaná pre podozrenie na patológiu pečene. Ukazovatele štúdie lekárov, ako napríklad:

1. Alanín-aminotransferáza, ktorá je enzýmom tráviacej žľazy. U zdravého človeka je hladina ALT v rozmedzí 0,5 - 2 µmol a zvýšenie tejto hladiny indikuje prítomnosť zápalu v tkanivách pečene.
2. Asparát aminotransferáza je ďalším významným pečeňovým enzýmom, ktorého prebytok presahuje 41 jednotiek / l, čo potvrdzuje fakt, že pečeňová nekróza.
3. Alkalická fosfatáza je ďalším markerom pečeňových problémov. Normálna hodnota tohto ukazovateľa by nemala presiahnuť 140 IU / l.
4. Bilirubín - žlčový pigment, s nárastom, pri ktorom je pre značku 16,5 mmol / l možné určiť stupeň progresie patológie pečene.

Ďalšie metódy zisťovania

Pre väčšiu presnosť diagnózy cirhózy pečene, lekári vykonávať rôzne ďalšie štúdie. Vo väčšine prípadov je možné stanoviť prítomnosť tohto ochorenia pomocou ultrazvuku, scintigrafie, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopie a biopsie.

1. Ultrazvuk je predpísaný na určenie celkového obrysu a veľkosti pečene, ako aj na meranie priemeru portálnej žily, rozpoznanie štruktúry tkaniva a stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti tekutiny. Okrem toho ultrazvuk umožňuje detegovať ložiská zhubných nádorov, ak sú prítomné.
2. Scintigrafia sa týka rádionuklidových štúdií a je charakterizovaná zavedením rádiofarmák do tela pacienta a pozorovaním ich fixácie. Toto vyšetrenie umožňuje určiť funkčnosť tkaniva pečene. Postihnuté tkanivo nie je schopné úplne zadržať rádiofarmaká, čo je v skutočnosti vidieť na obrázku s cirhózou. Aj v prípade patológie pečene sa slezina zväčšuje, pretože jej tkanivá prijímajú rádiofarmaceutické látky, ktoré pečeň nedokáže zadržať.
3. CT a MRI sa uskutočňujú na stanovenie ohnísk rakoviny v pečeni. Na stanovenie povahy rakoviny a na získanie presnejších údajov sa pacientovi podáva osobitná kontrastná látka. Za zmienku tiež stojí, že tieto metódy prieskumu sa nevyhnutne vykonávajú pred transplantáciou postihnutých tkanív.
4. Fibrogastroduodenoskopia je jednou z najinformatívnejších metód diagnostiky vnútorného krvácania v prípade cirhózy.
5. Biopsia vám umožňuje určiť presnú diagnózu a spočíva v prijímaní a ďalšom morfologickom vyšetrení tkaniva pečene.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene s úplným obrazom ochorenia nespĺňa veľa ťažkostí. Na rozlíšenie jednej patológie pečene od druhej lekári predpisujú pacientovi imunogram, koagulogram a hemogram, ktoré umožňujú odhaliť špecifické príznaky. Diferenciálna diagnostika cirhózy je veľmi dôležitou fázou prieskumu, ktorého kvalita závisí od očakávanej dĺžky života pacienta.

Rakovina pečene

Rakovina a cirhóza pečene majú podobný klinický prejav, najmä ak ide o cirhózu. Táto posledná patológia je charakterizovaná takýmito prejavmi ako:

• prudký progres patológie;
• významné vyčerpanie pacienta;
• výskyt horúčky;
• bolesti brucha;
• zvýšený počet bielych krviniek;
• nízky obsah hemoglobínu;
• zvýšenie ESR.

Na stanovenie spoľahlivej diagnózy lekári často testujú prítomnosť alfafetoproteínu, laparoskopiu s cielenou biopsiou a angiografiu.

Fibróza pečene

Fibróza pečeňového tkaniva je charakterizovaná nadmernou tvorbou kolagénového tkaniva, ktoré nie je pozorované pri cirhóze. Okrem toho, v prípade fibrózy u ľudí je lobulárna architektúra prítomná v tkanivách pečene.

Benígna subleukemická myelosa

Vo väčšine prípadov je toto ochorenie sprevádzané zvýšením fibrózneho tkaniva, ako aj expanziou tkanív pečene a sleziny. Fibróza takmer vždy spôsobuje portálnu hypertenziu a lekári liečia subleukemickú myelosu na cirhózu. Pre presnú diagnózu je pacientovi predpísaná trepanobiopsia, a ak je z výsledkov prieskumu stanovená skutočnosť proliferácie spojivového tkaniva, zistí sa prítomnosť veľkého počtu megakaryocytov a bunková hyperplázia, potom to zjavne nie je cirhóza.

Srdcová cirhóza

Toto ochorenie je charakterizované výskytom dostatočne vysokého krvného tlaku, opuchom žíl v krku, dýchavičnosťou a cyanózou. Pre spoľahlivé rozpoznanie sa tiež uskutočňuje echokardiografia alebo roentgenokomatografia.

Konštruktívne formy perikarditídy

Táto patológia sa prejavuje ako pocit ťažkosti v hypochondriu na pravej strane, zväčšený a zhutnený pečeňový lalok na ľavej strane, bezbolestná palpácia, silná dýchavičnosť a zvýšenie krvného tlaku počas normálnej kardiovaskulárnej funkcie. Diferenciálnou diagnózou je röntgenové vyšetrenie alebo echokardiografia.

Alveolárna echinokokóza

Ako hlavné spoľahlivé faktory alveolárnej echinokokózy rozlišujú lekári prítomnosť špecifických protilátok, zväčšenie veľkosti orgánu a obmedzenie mobility membrány. Na stanovenie presnej analýzy pacienta je poslaný na skenovanie pečeňového tkaniva a vedenie röntgenového žiarenia.

Cirhóza pečene je pomerne závažné ochorenie, ktoré sa vyznačuje rôznymi komplikáciami. Žiaľ, v súčasnosti žijú viac ako 3 roky iba 2-3 z 10 ľudí trpiacich cirhózou v štádiu dekompenzácie. Z tohto dôvodu je veľmi dôležité včas diagnostikovať túto patológiu. Ak máte niektorý z uvedených príznakov - je potrebné čo najskôr vyhľadať odbornú pomoc.

Diagnostika cirhózy pečene

Rovnako ako u iných chorôb, diagnóza cirhózy pečene začína primárnym prieskumom chorej osoby, objasnením jeho sťažností a anamnézou ochorenia.

Ako určiť cirhózu pečene podľa histórie ochorenia

Ľudia s touto chorobou môžu podať rôzne sťažnosti: to všetko závisí od stupňa poškodenia pečene a prítomnosti komplikácií.

Pri kompenzovanej cirhóze sa človek niekedy neobťažuje. Stále však môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

• Epizodická slabá bolesť v pravej hypochondriu, matný charakter.
• Mierny úbytok hmotnosti.
• Zhoršenie celkového stavu, slabosť.
• Dyspepsia je prítomná, ale mierne výrazná (mierna nauzea).
• Niekedy - zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 ° C.

V prípade cirhózy sa sťažnosti vo fáze subkompenzácie stávajú výraznejšími:

• Výrazný pokles výkonu, únava.
• Zlá chuť do jedla.
• Dlhé obdobia tupej bolesti na pravej strane brušnej dutiny.
• Ťažké dyspeptické javy: nevoľnosť, zvýšený plyn, vracanie, poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky.
• Svrbenie kože pre žiadny iný zjavný dôvod.
• Niekedy si chorý človek môže všimnúť žltnutie kože, skléry.
• Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (37,5 ⁰С).

Ak sú sťažnosti týkajúce sa dekompenzácie nasledovné:

• Zvýšená teplota (viac ako 37,5 ° C).
• Významné dyspeptické javy.
• Silná strata hmotnosti, chuť do jedla, silná slabosť.
• Zvýšené krvácanie až po krvácanie do pažeráka a žalúdka.
• Zvýšený objem brucha (v dôsledku ascites).
• Porušenie vedomia, myslenia, správania.

Počas všetkých štádií cirhózy sa môžete dozvedieť informácie o chorobách, ktoré nepriamo poukazujú na prítomnosť cirhózy pečene: hepatitídy vírusovej alebo autoimunitnej povahy, abúzus alkoholu, zápalové ochorenia žlčových ciest a žlčníka, kamene žlčníka, benígne nádory atď.

Ako diagnostikovať cirhózu pečene počas všeobecného vyšetrenia

Druhou fázou diagnózy je vyšetrenie chorej osoby. Získané údaje sa tiež líšia v závislosti od stupňa procesu a prítomnosti komplikácií. V počiatočných fázach sú všetky tieto znaky nedostatočne vyjadrené alebo nie, v neskorších štádiách sa prejavujú v plnej miere. Ako zistiť cirhózu podľa vzhľadu? Pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim príznakom:

• Žltačka: koža, sliznice, skléry sa stávajú žltými.
• Chudnutie, tukové tkanivo je malé, svalové atrofie.
• Cievne hviezdy.
• Výrazné kapiláry na tvári.
• U mužov - zvýšenie mliečnych žliaz.
• Zväčšené žily na koži brucha.
• Zvýšený objem brucha.
• Edém dolných končatín.
• Herniová, inguinálna, femorálna.
• Červená koža na dlaniach, menej podrážok.
• "Lakovaný jazyk" - jazyk je jasne červený, brilantný.
• Prsty vo forme "paličiek" - s rozšírením koncových falangov.
• Hemoragická (bodkovaná, červená) vyrážka.

V tomto prípade môže lekár počas rozšírenej štúdie identifikovať:

• Zväčšená pečeň, slezina.
• Znížený svalový tonus.
• Zmena hraníc pečene a sleziny počas perkusie.
• Tupý zvuk, keď perkusie (poklepanie) brucha.
• Zvýšená telesná teplota.
• Zvýšený krvný tlak a tepová frekvencia.

Palpácia pečene s cirhózou mnohých dôležitých informácií a umožňuje podozrenie na ochorenie. V počiatočných štádiách pečene môže byť len mierne zvýšená a jej konzistencia zostáva nezmenená. V štádiu dekompenzácie je zväčšenie pečene významné, je lokalizované za okrajom kostrového oblúka, vyčnieva viac ako 2 cm, pri prehmataní pečene pri cirhóze sa určuje bolesť, dochádza k kondenzácii pečene, jej povrchu je nerovnomerný, nerovný.

Laboratórne štúdie v diagnostike cirhózy

Zvážte hlavné laboratórne zmeny, ktoré charakterizujú cirhózu. Niekedy nie sú úplne prítomné, ich závažnosť závisí od stupňa aktivity patológie a funkčnej schopnosti pečene.

Všeobecne je analýza krvi určená anémiou, zrýchlenou ESR, zvýšeným počtom bielych krviniek.

Vo všeobecnej analýze moču niekedy našiel bielkoviny, červené krvinky.

Najvýznamnejšia je biochemická analýza krvi. S ním môžete nájsť potvrdenie diagnózy, nastaviť stupeň kompenzácie. Obsah všetkých frakcií bilirubínu, enzýmov: AlT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), GGT (gama-glutamyltranspeptidáza), zníženého albumínu, zvýšeného fibrínu a zmien v iných ukazovateľoch.

Detekcia sérologických príznakov vírusovej hepatitídy (sérový test).

Ako diagnostikovať cirhózu pečene s ďalším výskumom?

1. Ultrazvuk v prípade cirhózy pečene vám často umožňuje urobiť konečnú diagnózu, najmä v období dekompenzácie. Pri miernej cirhóze ultrazvuk ukáže zväčšenú pečeň, ale jej štruktúra bude ešte homogénnejšia. Pri subkompenzácii a dekompenzácii je obraz charakteristickejší. Ak je cirhóza malá, potom sa zaznamenáva zvýšenie echogenicity pečene. V prípade rozsiahlej cirhózy pečene odhalí ultrazvukové vyšetrenie jednotlivé uzly, heterogénnu štruktúru orgánu a často povrchovú drsnosť. V pokročilých prípadoch sa určujú nerovnosti lalokov pečene: správna je redukovaná. V konečnom štádiu pečene je ešte menej ako normálne. Okrem toho ultrazvuk v cirhóze pečene indikuje zväčšenú slezinu.
2. Laparoskopická diagnostika - minimálne invazívna chirurgia na potvrdenie diagnózy. Lekár vidí povrch pečene a obraz môže vizuálne vyhodnotiť, čo pomáha pri diferenciálnej diagnostike cirhózy pečene. Ak je cirhóza hrubá, jednotlivé uzliny sú viditeľné od červenej po hnedú (zvyčajne viac ako 3 mm), tieto uzly sú nepravidelného tvaru alebo zaoblené, medzi nimi sú bledé spojivové tkanivá. V mikrositone cirhóza, pečeň je obvyklé forme, s mnohými malými uzlami na povrchu. Spojivové tkanivo rastie medzi uzlinami. Kapsula pečene je zahustená, žily sú rozšírené (to platí pre všetky typy cirhózy).
3. Biopsia pečene a histologické vyšetrenie materiálu umožňujú definitívnu diagnózu. Príznaky indikujúce cirhózu:
   • Uzly obklopené spojivovým tkanivom
   • Hepatocyty rôznych veľkostí, nepravidelne zmenený lúmen krvných ciev
   • Pri aktívnej cirhóze: nekróza pečene, opuch pečeňových buniek, hranica medzi fibrózou a normálnym tkanivom nie je vyjadrená.
   • Pri inaktívnej cirhóze: žiadna nekróza, vyššie opísaná hranica je jasná
4. Fibrogastroduodenoskopia umožňuje stanoviť prítomnosť rozšírených žíl pažeráka, diagnostikovať ezofageálne a gastrické krvácanie.

Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene

Z akých chorôb je potrebné rozlišovať cirhózu pečene? V prvom rade je to rakovina. Na diagnostiku sa používajú ultrazvuk, laparoskopia a biopsia.

Táto metóda umožňuje najpresnejšie odlíšiť cirhózu pečene. Stáva sa však, že samotná cirhóza vedie k rakovine pečene. Potom najpresnejšou diagnostickou metódou bude laparoskopické vyšetrenie.

Echinokokóza je parazitické ochorenie. Pečeň je zväčšená a zahustená. Ultrasonografia, laboratórne testy (detekcia protilátok proti echinokoku) pomáhajú potvrdiť diagnózu.

Diferenciálna diagnostika príčiny cirhózy nie je vždy možná. Často (približne v polovici prípadov) etiológia zostáva nevysvetlená.

Ako kontrolovať cirhózu pečene sami?

Samozrejme, nie je možné úplne vylúčiť cirhózu, môže ju vykonať len lekár. Existujú však náznaky toho, že si človek môže všimnúť sám seba a potom sa obrátiť na špecialistu na kompletnú diagnostiku.

1. Dlhodobé zvýšenie telesnej teploty bez akéhokoľvek dôvodu.
2. Chudnutie, strata chuti do jedla, výkon.
3. Bolestivosť v pravej hypochondriu a v pravom bruchu všeobecne, bolesť je dlhá, povaha ich nudné.
4. Vzhľad žltej farby kože, očí.
5. Nevoľnosť, zmeny stolice, vracanie, ktoré nemajú inú príčinu.
6. Zvýšené krvácanie.

Najmä musíte monitorovať ich stav pre tých, ktorí majú ochorenia vedúce k cirhóze pečene: hepatitída B, C, nevírusová hepatitída, chronické ochorenia pečene a žlčníka, zneužívanie alkoholických nápojov. Ak sa necítite dobre, musíte kontaktovať svojho lekára, ktorý vie, ako kontrolovať cirhózu pečene, a predpísať ďalšie testy.

Ako určiť cirhózu

Cirhóza pečene je prakticky nezvratný patologický proces. Ako diagnostikovať cirhózu pečene pozná gastroenterológa. K tomu je potrebné predovšetkým dôkladný prieskum a fyzikálne vyšetrenie pacienta, po ktorom nasleduje rad laboratórnych testov krvi a moču. Ale inštrumentálne techniky majú najväčšiu diagnostickú hodnotu. Pečeňová cirhóza sa najlepšie zobrazuje na ultrazvuku.

Predbežná diagnostika cirhózy doma

Aby sa človek mohol obrátiť na špecialistu na pomoc, musí mať základ, to znamená sťažnosti na prejavy niektorých nepríjemných symptómov. Prítomnosť takejto choroby sa dá predpokladať samostatne, na základe prejavov symptómov, ako sú:

• žltačka - získava žltý odtieň, nielen kožu, ale aj sliznice úst a očí. Takýto proces je spôsobený skutočnosťou, že pečeň začína zlyhávať a produkuje veľké množstvo bilirubínu;
• zmeny v odtieni moču a výkalov, ktoré sa vyvíjajú na pozadí predchádzajúceho znamenia. Moč sa stáva tmavohnedou a stolica je sfarbená až sivá;
• zvýšenie veľkosti prednej steny brušnej dutiny - naznačuje, že táto porucha sa stala predispozičným faktorom pre akumuláciu tekutiny v peritoneu. Takýto proces je spôsobený stagnáciou žlče v kanáloch pečene. Okrem toho môže dôjsť k nepríjemnému pocitu a citlivosti brucha, keď sa vykonáva ťažká fyzická námaha, ako aj opuch dolných končatín;
• strata chuti do jedla, ktorá spôsobuje stratu hmotnosti. Súčasne človek normálne konzumuje, ale oslabená pečeň nie je schopná spracovať a asimilovať živiny z potravy;
• silná slabosť - veľký počet pacientov zaznamenáva pokles sily do takej miery, že osoba nemôže vykonávať ani základné akcie;
• depresia, ktorá je sprevádzaná poruchami spánku a ľahostajnosťou ku všetkému, čo sa deje;
• nedostatok sexuálnej príťažlivosti opačného pohlavia - často poukazuje na prítomnosť cirhózy pečene, pretože zápalový proces môže ovplyvniť okolité orgány pobrušnice a panvy;
• pocit ťažkosti v žalúdku a rýchla saturácia z jedla - vzhľadom na to, že zväčšená pečeň stláča žalúdok;
• získanie určitých príznakov ženského pohlavia samcom, najmä zvýšenie veľkosti mliečnych žliaz;
• zápcha, striedavá hnačka. Keď k tomu dôjde, pokles času na trávenie potravy. Po jedle pred procesom defekácie trvá menej ako hodinu;
• strata vlhkosti a pružnosti pokožky. Okrem žltkastého odtieňa môže byť koža pokrytá tmavohnedými škvrnami;
• začervenanie jazyka a dlaní.

Ale hlavným príznakom cirhózy pečene, s ktorou ľudia chodia do zdravotníckeho zariadenia, je syndróm bolesti. Aby sa identifikovali problémy s pečeňou, je potrebné mierne zatlačiť na oblasť jeho výčnelku, to znamená do zóny pod pravými rebrami. Pri takejto chorobe človek pociťuje silnú bolesť ťahového charakteru, ktorá pretrváva dosť dlho. S výrazným nárastom postihnutého orgánu môžete nezávisle cítiť kontúry pečene cez tenkú vrstvu pokožky.

Lekárska diagnóza

Potom, čo pacient vstúpi do nemocnice, je okamžite odoslaný na vyšetrenie gastroenterológom. Prvá vec, ktorú by mal špecialista urobiť, je oboznámiť sa s históriou ochorenia a históriou ľudského života. To poskytne príležitosť identifikovať niektoré príčiny tejto poruchy, napríklad dlhodobý alkoholizmus alebo prítomnosť hepatitídy.

Potom musí lekár nevyhnutne vypočuť pacienta. To pomôže identifikovať prítomnosť, počiatočný čas vzhľadu a intenzitu expresie klinického obrazu. Po vypočutí sťažnosti odborník vykoná dôkladné fyzické vyšetrenie na zistenie vonkajších príznakov ochorenia.

Takéto vyšetrenie by malo nevyhnutne zahŕňať prehmatanie celej oblasti prednej steny brušnej dutiny. Takéto opatrenie umožní nielen detekciu akumulácie tekutiny a zvýšenie veľkosti pečene, ale aj diferenciáciu cirhózy pečene s inými ochoreniami, ktoré môžu mať podobné príznaky. Napríklad akútne zápalové procesy v peritoneu, žlčníku alebo pankrease. Takéto stavy vyžadujú okamžitú operáciu.

Existuje niekoľko spôsobov, ako schváliť cirhózu. Môžu slúžiť ako špecifické oblasti na bruchu, ktoré v reakcii na palpáciu poskytujú zvýšenú citlivosť, body bolesti v pravej hypochondriu, ako aj rôzne spôsoby stlačenia a skúmania odpovede pacienta. S podobným ochorením v projekcii pečene, lekár bude cítiť okraj tohto orgánu - je hustý, ostrý a dáva bolesti osobe. S výrazným nárastom, keď pečeň presahuje hypochondrium, lekár zistí tvrdú hrudkovitú tvorbu.

Slezina sa prehmatá v oblasti pod ľavými rebrami. Pre takéto ochorenie je charakteristické určité zvýšenie jeho objemu. Palpácia a poklepanie spodného pobrušnice sa vykonáva na zistenie nahromadenej tekutiny v tejto zóne.

Opuch dolných končatín je určený zostávajúcimi stopami prstov po stlačení.

Laboratórne diagnostické techniky

Aby sa zistil rozsah poškodenia pečene a určila sa budúca taktika liečby, pacientovi sú ukázané laboratórne diagnostické metódy na stanovenie prítomnosti charakteristických zmien v krvi, moči a výkaloch.

Na identifikáciu zmien v jeho zložení sú potrebné všeobecné a biochemické krvné testy. Pri cirhóze pečene sa zistil nárast počtu leukocytov, ako aj pokles červených krviniek a hemoglobínu. Je kontrolovaná schopnosť krvi koagulovať a prítomnosť indikátorov, ktoré indikujú poškodenie pečene.

Štúdia krvi sa tiež vykonáva na diferenciálnu diagnostiku cirhózy pečene s hepatitídou a echinokokózou. V oboch prípadoch sa kontroluje prítomnosť protilátok proti vírusom a parazitom v krvi.

Štúdium moču a výkalov, primárne zamerané na identifikáciu zmien v ich odtieni - hlavný ukazovateľ narušenia normálneho fungovania postihnutého orgánu. Okrem toho sú potrebné testy moču na zistenie prítomnosti sprievodného ochorenia, pretože cirhóza pečene znižuje imunitu a osoba je náchylná na časté vírusové alebo katarálne ochorenia.

Po ukončení laboratórnej diagnostiky musia pacienti podstúpiť vyšetrenie hardvéru.

Inštrumentálne metódy na diagnostiku cirhózy

Inštrumentálna diagnostika cirhózy pečene zahŕňa implementáciu:

• EGD je postup na skúmanie povrchu brušných orgánov a tiež na zváženie rozšírenej žilovej siete a miesta možného latentného krvácania, ktoré môže byť sprevádzané cirhózou;
• Ultrazvuk - ukáže zmenu objemu postihnutého orgánu, prítomnosť stagnácie krvi a žlče;
• Laparoskopia je endoskopický postup na vyšetrenie pečene, počas ktorej sa vykonáva biopsia.

Často sa tiež používa rádionuklidová metóda, pri ktorej sa do krvi vstrekujú izotopy uložené v pečeňových bunkách. V prípade cirhózy budú na ultrazvukovom plátne viditeľné tmavé škvrny.

Najinformatívnejšou a najbežnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk v cirhóze pečene. Počas takéhoto vyšetrenia sa vyšetruje veľkosť postihnutého orgánu, sleduje sa súlad parametrov medzi lalokom pečene, určujú sa vlastnosti prívodu krvi, ako aj štruktúra žlčových ciest a žlčníka.

Počas takéhoto postupu je veľmi dôležité odhaliť špecifické prejavy ochorenia. Ultrazvukové príznaky cirhózy pečene sú:

• zvýšenie veľkosti postihnutého orgánu a výrazná nepravidelnosť kontúr;
• zmena povrchu - je nerovnomerná a kopcovitá v dôsledku tvorby vláknitých uzlín;
• prítomnosť veľkého počtu oblastí so zvýšenou echogenitou, t.j. citlivosť na ultrafialové žiarenie;
• vrásky pravého laloku pečene - zaznamenané v neskorších štádiách priebehu ochorenia;
• zmena cievneho vzoru, zvrátenie prietoku krvi v cievach;
• zníženie parametrov žlčníka;
• detekcia veľkého množstva tekutiny v peritoneu;
• splenomegália.

Vyšetrenie ultrazvukom objasňuje diagnózu "cirhózy pečene" a predpisuje najefektívnejšiu stratégiu liečby tohto ochorenia.

Tip 1: Ako určiť cirhózu

Tip 2: Cirhóza: príčiny, typy, príznaky, liečba

Pečeňová cirhóza je posledným štádiom ochorenia pečene. K bunkovej smrti dochádza a namiesto toho sa vytvára spojivové tkanivo, ktoré nespĺňa svoju funkciu. Po čase prichádza zlyhanie pečene.

Príčiny cirhózy pečene

Hlavnou príčinou cirhózy je alkohol. Rizikové faktory zahŕňajú aj zápalové procesy v pečeni, ako je vírusová hepatitída. Ľudia, ktorí sú neustále v kontakte s jedmi a toxínmi, ako aj ľudia s chronickou cholecystitídou, trpia cirhózou pečene. Nie zriedkavo môže byť príčinou cirhózy nepretržité používanie vyprážaných, údených a tukových potravín. V poslednej dobe sa nekvalitné potraviny podieľajú na vývoji cirhózy: rôzne prísady a farbivá.

Čo je cirhóza pečene?

Alkoholická cirhóza. Dôvod je jasný z názvu.

Kryptogénne je najzáhadnejšie zo všetkých druhov. Rozvíja sa veľmi rýchlo a dôvody nie sú zvyčajne známe.

Cirhóza spôsobená hepatitídou.

Genetická cirhóza. Forma takejto cirhózy vedie k hromadeniu toxínov v tele. Najčastejšie dochádza k akumulácii železa pri hemochromatóze alebo Wilsonovej chorobe (akumulácia zinku v pečeni).

Autoimunitná hepatitída. V tejto forme telo prejavuje nadmernú imunitnú aktivitu, ktorá ničí pečeň.

Príznaky cirhózy

S postupujúcou veľkosťou sa zväčšuje brucho - ascites, kŕčové žily pažeráka a konečníka. Tam sú opuchy v dôsledku porušenia proteínového metabolizmu. Zriedkavo je cirhóza pečene sprevádzaná krvácaním z ďasien, nosa a hemoroidov.

Liečba cirhózy

Mal by poskytovať pacientovi fyzický a emocionálny pokoj. Odporúča sa gymnastika a terapeutická chôdza. Na liečbu cirhózy pečene sa používajú hepatoprotektory, vitamíny skupiny B, Essentiale forte. Keď je aktivita procesu pomocou hormónov a imunosupresív.

Ako skontrolovať pečeň na cirhózu?

Ako určiť cirhózu pečene a či ju možno urobiť doma? Každý vie, že bunky tohto orgánu môžu byť nielen zničené, ale aj obnovené. Ale nanešťastie, ak človek priviedol pečeň do cirhózy, nebude schopný. Ak pôjdete k lekárovi s touto chorobou v čase, potom môžete pomôcť telu v skorých štádiách, ale ak ste ho začali, potom jediným spôsobom liečby je transplantácia. Ale to nie je také zlé, ako rakovina alebo zlyhanie pečene pri práci, ktoré môžu nastať kvôli neochote byť liečený. Je veľmi dôležité poznať príznaky tejto zákernej choroby, aby sa tomu zabránilo.

Čo je cirhóza?

Cirhóza - táto definícia znamená zákerné chronické ochorenie, ktoré môže napredovať. Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšením alebo znížením veľkosti orgánu, zmenami indikátorov krvných testov.

Ak máte určité príznaky, môžete zistiť, ktoré funkčné zlyhanie pečene je v súčasnosti. Iba lekár môže s vedomím všetkých príznakov potvrdiť prítomnosť ochorenia v tele a predpísať objektívnu liečbu.

• Kompenzované. To je považované za bezpečné, pretože orgán sa vyrovná s jeho funkciami a zriedka sa prejavuje ako nepríjemné príznaky. Takéto ochorenie je možné identifikovať počas plánovaných kontrol. S takou cirhózou môže človek žiť mnoho rokov;
• Dekompenzovaná. V procese fibrózy je už orgán vo vážnom stave. Môžete zvýrazniť takéto príznaky - zožltnutie očí a tela a pocit nevoľnosti;
• Postnekrotická. Objavuje sa po utrpení hepatitídy B. Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že takáto cirhóza sa vyvíja rýchlo a môže viesť k zlyhaniu pečene. Jedným zo znakov ochorenia je horúčka, bolesť brucha;
• Portálové. Môže sa vyskytnúť v dôsledku vírusovej hepatitídy alebo alkoholizmu. Prvé príznaky sú: slabosť v celom tele, strata chuti do jedla, mierna bolesť na pravej strane;
• Žlčových ciest. Považuje sa za pomerne špecifický typ cirhózy a často sa vyskytuje u žien vo vekovej skupine 40-60 rokov. Symptóm je žltačka;
• Alkoholik. To sa prejavuje vo všetkých, ktorí zneužívajú alkoholické nápoje. V tom okamihu, keď pečeň nie je schopná vyrovnať sa s prichádzajúcimi škodlivými látkami, začína zánik umierajúcich buniek do tkaniva jazvy. Pri tomto type ochorenia je možné rozpoznať symptómy, ako je slabosť v tele, ospalosť, nevoľnosť, bolesť kĺbov a úbytok hmotnosti. Alkoholická cirhóza sa vyvíja počas dlhého časového obdobia.

Čo hovorí o prítomnosti ochorenia pečene?

Je veľmi dôležité vedieť nielen to, čo znamená definícia cirhózy, ale aj jej príznaky a príčiny tohto ochorenia. Symptómy možno ľahko identifikovať doma.

• Slabosť v tele;
• podliatiny;
• Žltá koža a oči;
• Strata chuti do jedla, náležitá a telesná hmotnosť;
• nevoľnosť;
• Bolesť na pravej strane;
• Opuch nôh;
• hnačka;
• Brušná distenzia;
• Hlinená a ľahká stolica;
• podráždenosť;
• Zlý spánok;
• svrbenie;
• horúčka;
• Hnačka.

Pri týchto príznakoch je dôležité okamžite vyhľadať pomoc lekára. Pretože nechať chorobu, aby sa jej priebeh, to je nemožné inak to všetko skončí smrťou.

1. Alkoholizmus. Etanol je jed pre telo, najmä pre pečeň. Koniec koncov, ničí svoje bunky. U alkoholikov sa toto ochorenie môže prejaviť po 10-15 rokoch denného pitia. Zároveň sa množstvo konzumovaného alkoholu vôbec nepočíta. Pre mužov denne bude stačiť 60 gramov alkoholu na to, aby sa bunky orgánu začali rozpadávať, a pre ženu 20 gramov;
2. Hemochromatóza. Ide o dedičné ochorenie, ktoré je spojené s porušením funkcie metabolizmu železa v ľudskom tele a jeho akumuláciou v tkanivách alebo orgánoch;
3. Prijatie toxických liekov. Toxíny týchto liečiv sa jednoducho hromadia v orgáne a tým ho ničia;
4. Autoimunitná hepatitída. Toto ochorenie nastáva, keď imunitný systém nevníma svoje vlastné bunky, vníma ich ako cudzie a začína ich ničiť;
5. Hepatitída C. Pretože sa vyvíja takmer asymptomaticky, vo väčšine prípadov vedie k cirhóze;
6. Ochorenie žlčových ciest. V dôsledku toho dochádza k upchávaniu žlčovodu, v dôsledku čoho sa ochorenie rýchlo vyvíja. Po 3-10 mesiacoch sa ochorenie začne prejavovať;
7. Srdcové zlyhanie alebo perikarditída. Takéto ochorenia vedú k stagnácii krvi v žilách pečene.

na obsah ↑

diagnostika

Tieto typy diagnostiky vám pomôžu identifikovať cirhózu.

Testy krvi a moču

S cieľom zistiť, ako je ovplyvnená pečeň a ako aplikovať liečbu, lekár predpíše pacientovi, aby podstúpil testy krvi a moču.

Analýza moču určuje zvýšený počet leukocytov, zníženie zrážanlivosti krvi, červených krviniek a hemoglobínu. Pre presnejší výsledok by sa mali preskúmať biochemické ukazovatele. S cirhózou sa významne zvyšuje rast AST a ALT. Toto ochorenie sa vyznačuje imunitným posunom v pomere albumínu a globulínu. Ukazovatele ako znížený cholesterol a prítomnosť bilirubínu v krvi sú určené všetkými zmenami vo filtri.

Prístrojová a hardvérová diagnostika

Štúdie pečene pomocou endoskopie, ultrazvuku a röntgenového žiarenia vám umožnia vidieť všetky zmeny v orgánoch a susedných orgánoch.

Použitie takýchto metód vám umožňuje kontrolovať stav tela, presne určiť chorobu a nemýliť si ju s ostatnými:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) je tenká optická trubica, ktorá umožňuje kontrolovať pažerák, žalúdok, skúmať venóznu sieť v prípade cirhózy (rozširuje sa chorobou) a určiť miesto krvácania;
• Ultrazvuk - táto diagnóza je dnes veľmi populárna a vykonáva sa na každej klinike v nemocnici. Takáto štúdia v dôsledku toho ukáže, aká veľkosť orgánu, všetky zmeny, ktoré sa vyskytli, stagnácia krvi a žlče;
• Radionuklidová metóda. Izotopy, ktoré sú uložené v pečeňových bunkách, sa zavádzajú do krvi. A potom sa na obrazovke objaví fľakatý obraz. Pretože v miestach spojivového tkaniva nie sú žiadne bunky, nie sú tam umiestnené žiadne izotopy;
• Laparoskopia. Táto metóda umožňuje použitie optickej technológie na kontrolu povrchu pečene a odber tkaniva na ďalší výskum;
• Biopsia ihly. Vykonáva sa v ojedinelých prípadoch, ak potrebujete vymenovať mimoriadne ošetrenie.

Doteraz sa definícia patológie vykonáva odborne. Preto, ak máte podobné príznaky, musíte byť okamžite vyšetrený na ďalšiu liečbu.

Ak chcete vedieť, ako určiť cirhózu, stačí venovať pozornosť týmto príznakom:

• Zvýšená teplota, bez akéhokoľvek dôvodu;
• Drastické chudnutie;
• Žlté oči a telo;
• Bolesť na pravej strane;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• krvácanie;
• Zmeny v kresle.

Ak spozorujete takéto príznaky u seba, musíte byť urýchlene vyšetrený a začať liečbu v súlade so všetkými odporúčaniami lekára.

Ak to zhrnieme, je potrebné povedať, že musíte byť obzvlášť pozorní voči vášmu zdraviu tým, ktorí majú sklon k ochoreniam pečene, ako je cirhóza, hepatitída B, C, nevírusová hepatitída, ochorenie žlčníka. Aby sa toto telo zachovalo v zdravom stave, je potrebné zastaviť konzumáciu alkoholických nápojov, ktoré majú škodlivý účinok na organizmus. V takom prípade, ak sa necítite dobre, okamžite sa poraďte so svojím lekárom. A ak je to potrebné, prejdite kompletnou diagnózou a potom priebehom liečby. Postarajte sa o svoje zdravie a vyhnite sa problémom s pečeňou.

Cirhóza pečene, ako zistiť

Cirhóza pečene odkazuje na ochorenie je takmer nezvratné. Stav pacienta je možné monitorovať, ale len transplantát, ktorý nedáva ani sto percentný výsledok, môže ušetriť celkovú sumu. Pochopenie, ako určiť cirhózu pečene, je potrebné nielen pre alkoholikov, pre ktorých je toto ochorenie „profesionálne“, ale aj pre tých, ktorí sa obávajú možných patologických zmien vo svojom tele.

Hlavné príznaky cirhózy

Hlavné príznaky, ktoré pomôžu určiť ochorenie, počnúc prvou fázou:

• Koža získava nažltlý odtieň, navyše na dlaniach zostáva jasná ružová.
• Koža je veľmi suchá.
• Na koži sa nachádzajú horné žily, ktoré sa nachádzajú na hornej časti tela.
• Okolo pupka expandujú cievy.
• Bruško môže byť zaoblené kvôli hromadeniu tekutiny v brušnej dutine.
• V prípade poranení sa na koži veľmi ľahko objavia podliatiny a hematómy.
• Pacienta sprevádza neustály pocit únavy, problémy so spánkom a možný zmätok.

Presne určiť ochorenie bude možné až po úplnom vyšetrení lekárom. Ak sa objavia príznaky, stáva sa dôvodom, aby sa lekár zapísal a vyšetril. Ak chcete pochopiť, že pacient môže mať podozrenie na cirhózu, špecialista je schopný jednoducho cítiť žalúdok. Profesionálne diagnostické metódy budú zahŕňať prehmatanie brucha, oblasti pečene a sleziny, testy krvi a moču. Neskôr sú predpísané ultrazvukové a iné metódy hardvérovej diagnostiky.

Rizikové faktory

Nielen príznaky pomáhajú určiť presný obraz choroby, ale aj skupinu, do ktorej osoba patrí. Tu sú hlavné rizikové skupiny:

• Chronickí alkoholici, zneužívajúci pacientov.
• Utrpenia hepatitídy B alebo C.
• Diabetici.
• Obézni pacienti.
• Pacienti s autoimunitnými ochoreniami.
• Pacienti s chorobami kardiovaskulárneho systému.

Lekári tiež berú do úvahy všeobecnú rodinnú anamnézu, genetická predispozícia k rozvoju tohto ochorenia sa stáva jedným z rizikových faktorov. Ale genetika nie je určujúcim faktorom, príznaky cirhózy u zdravého človeka, ktorý nezneužíva alkohol, sa neprejavia.

Fázy cirhózy a ich príznaky

Choroba sa vyvíja postupne, každá fáza má svoje vlastné príznaky. Môžu určiť stav pacienta, predpovedať ďalší vývoj cirhózy a určiť vhodnú liečbu. Plne určiť štádium, rovnako ako predpísať terapia môže len špecialisti.

1. Kompenzácia.
2. Subindemnification.
3. Dekompenzácia.

Označte prvé príznaky v prvej fáze je problematické, najjasnejšie sa začínajú objavovať až po druhom. Vedieť, ako určiť cirhózu pečene, môžete si všimnúť patologické zmeny vo vašom tele skôr, než sa stane neskoro: v tretej fáze je choroba už úplne nezvratná. Cirhóza sa môže vyvinúť ako dôsledok iných chorôb, pretože keď sa objavia príznaky, je dôležité, aby ste ich okamžite kontaktovali so svojím lekárom. Cirhóza je nebezpečná kvôli závažným komplikáciám, ktoré vo väčšine prípadov vedú k úmrtiu pacienta.

Stupeň kompenzácie

V tejto fáze, pečeň stále funguje, hlavné príznaky prakticky nezobrazujú. Choroba sa veľmi ľahko vynechá, nie je dôležitá pre celkový stav vášho tela. Na vytvorenie rozvoja ochorenia môže ísť o biochemické analýzy a potom zabrániť jeho vývoju v plnohodnotnú nebezpečnú chorobu. Ale nie veľa pacientov v tomto štádiu chodí k lekárovi.

Príznaky súvisiace s obdobím kompenzácie ochorenia:

• Muž sa rýchlo unavuje, je viac vyčerpaný.
• Pozornosť začína výrazne klesať.
• Tam je porušenie chuti do jedla.
• Existujú bežné ochorenia.

Tieto symptómy zodpovedajú mnohým ďalším chorobám, ktoré sa môžu vyvinúť do život ohrozujúcich foriem. Telo nebude signalizovať jednoducho, keď je to v poriadku: ak sa začnete rýchlo unavovať a cítite sa zle, neobviňujte všetko na stres alebo počasie, ale poraďte sa so svojím lekárom. Je možné predísť dobre zavedenej vážnej chorobe a zachrániť život človeka.

Stupeň subkompenzácie

Je až do štádia subkompenzácie, aby sa symptómy, ktoré môžu určiť progresiu ochorenia, mohli nezávisle prejaviť. Patrí medzi ne:

• Bolesť v hypochondriu vpravo.
• Vzhľad horkej chuti v ústach.
• Významný úbytok hmotnosti.
• Pocit plnosti v bruchu, dokonca aj s malým množstvom jedla.
• Žalúdok a zažívacie problémy: nevoľnosť, plynatosť, zápcha, striedanie hnačky.
• Zvýšené poruchy koncentrácie.
• Porušenie menštruačného cyklu u žien.
• Znížená erektilná funkcia u mužov.
• Suchá koža, vzhľad žltkastého odtieňa.
• Možné čiastočné vypadávanie vlasov.
• Znížený výkon, rýchla únava.

Ale tiež sa stáva, že tieto príznaky sú pripisované pacientom s jednoduchými poruchami žalúdka, ktoré nespôsobujú rýchlu smrť. Takýto neopatrný postoj k vášmu telu sa mení na závažné komplikácie. Prejav týchto príznakov naznačuje porušenie pečene, keď sa objavia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom a podstúpiť úplnú diagnózu.

Stupeň dekompenzácie

Najstrašnejšie terminálne štádium ochorenia, v ktorom pečeň prakticky nefunguje. Symptómy ochorenia sa objavujú kriticky, celkový stav pacienta je závažný a komplikácie sa vyvíjajú. To, čo lekári môžu v tejto fáze urobiť, je zmierniť stav pacienta a znížiť pravdepodobnosť komplikácií. Komplikácie zahŕňajú:

Poškodenie mozgu spôsobené tlakovými problémami a toxínmi vstupujúcimi do krvi. Existujú poruchy správania, problémy s pamäťou a rýchlosť myslenia.

Stav, pri ktorom sa hromadí veľké množstvo tekutiny v brušnej dutine, ktorá nie je vylučovaná organizmom. Koža na bruchu je natiahnutá, má nezdravý okrúhly tvar.

Najčastejšie odumierajú pacienti s cirhózou z vnútorného krvácania. Príznaky vnútorného krvácania sú anémia, zvracanie krvi, stolica čiernej krvi. V tomto stave musí byť pacient urgentne hospitalizovaný.

Neexistujú žiadne charakteristické znaky cirhózy ako choroba, všetky sa týkajú porušovania pečene. Presnú diagnózu môžu urobiť len diagnostické lekárske metódy. Ak ste zistili zhoršenú funkciu tohto vnútorného orgánu, okamžite vyhľadajte svojho lekára, aby ste presne zistili a začali liečbu.

Ako včas rozpoznať cirhózu pečene?

Ako určiť cirhózu pečene? Uznať cirhózu pečene môže byť v počiatočnom štádiu na klinické prejavy ochorenia a histórie života pacienta. Laboratórno-inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú potvrdiť diagnózu.

Najprv sa musíte dozvedieť od subjektu, či má predisponujúce faktory na výskyt cirhózy pečene:

• prítomnosť vírusovej hepatitídy;
• autoimunitné poškodenie pečene;
• užívanie alkoholu počas 10 - 12 rokov;
• ochorenia žlčového systému: obturácia nádorom alebo kameňom žlčového kanálika, zrasty kanálika, zápalové ochorenia;
• choroby hromadenia železa alebo medi;
• vrodenej glukózovej intolerancie a iných chorôb.

Príznaky cirhózy

Prvé príznaky cirhózy sú veľmi rôznorodé. Tu je to, čo potrebujete, aby ste venovali pozornosť cirhóze pečene:

1. Ospalosť, slabosť, únava alebo naopak agresívne správanie, podráždenosť, nespavosť a zmena rukopisu. Pacienti sa tiež obávajú svrbenia kože;
2. V počiatočnom štádiu ochorenia sa vyznačuje mierne ikterickým sfarbením skléry, frenulum jazyka, slizníc. Moč sa stáva mierne tmavým, čo je u pacientov veľmi zriedkavé;
3. Zväčšená pečeň (pozdĺž pravého rebrového oblúka): je zhutnená, vyčnieva z podbruška o viac ako 2 cm, niekedy môže dôjsť k cirhóze bez zväčšenia pečene;
4. Zväčšenie sleziny: práve palpáciou (palpáciou) sa určuje, koľko centimetrov orgán vyčnieva z rebra;
5. Veľmi ľahko sa vyskytujú modriny a krvácanie, dokonca aj pri menších hrboľoch; možné časté krvácanie z nosa a krvácanie pri čistení zubov: vznikajú preto, že pečeň nesyntetizuje hemostatické činidlá;

• spider žily na koži tváre, krku a hrudníka;
• erythema palmar;
• opuch nôh;
• zvýšenie prsných žliaz u mužov, ako aj zníženie veľkosti semenníkov;
• nedostatok menštruácie u žien;
• zvýšenie veľkosti slinných žliaz (najcharakteristickejší znak cirhózy pečene u pacientov s chronickým alkoholizmom);
• Duipuitrenova kontraktúra (spastické poškodenie svalov ruky je tiež charakteristická pre ľudí, ktorí zneužívajú alkohol);
• zápach pečene (pre pokročilé ochorenie);
• redukcia kostrových svalov;
• žiadne podpazušné vlasy.

Diagnóza neskorej cirhózy a jej komplikácií

Ako diagnostikovať cirhózu v neskorších štádiách ochorenia, aby sa predišlo komplikáciám cirhózy? V neskorších štádiách môžu byť zistené príznaky ochorenia:

1. Veľkosť brucha sa zväčšuje, tekutina sa hromadí v žalúdku v objeme viac ako 15 litrov. Táto komplikácia cirhózy sa nazýva ascites. Predná brušná stena je napnutá, pupok je otočený smerom von, môžu byť slzy pupku;
2. Obtiažne dýchanie, stáva sa rýchlejšie a plytké kvôli obmedzeniu pohybu bránice a výskytu jednej z komplikácií - ascites s cirhózou pečene;
3. Expanzia žíl na koži brucha vo forme zvláštneho vzoru hlavy medúzy, expanzia žíl v sliznici pažeráka a žalúdka, odkiaľ môže začať život ohrozujúce krvácanie. Táto komplikácia sa nazýva portálna hypertenzia a objavuje sa v neskorých štádiách cirhózy.

A v prípade cirhózy pečene je potrebné vedieť o príznakoch komplikácií ochorenia, ktoré sú veľmi nebezpečné a môžu skončiť smrťou bez liečby. Tieto komplikácie sa prejavujú:

1. Nízky tlak. Arteriálny systolický (horný) tlak je nižší ako 100 mm Hg, keď sa človek presunie do vertikálnej polohy, prudko klesne o 20 mm Hg. Pulz sa zrýchli. Môže sa vyskytnúť zvracanie krvi, kávových zŕn a čiernej stolice. Tieto príznaky poukazujú na vývoj strašných komplikácií - krvácanie z rozšírených žíl sliznice žalúdka a pažeráka;
2. Zníženie množstva denného moču môže byť definované ako znak hepatorenálneho syndrómu;
3. Hepatálna kóma alebo zmätenosť sa môže prejavovať komplikáciou cirhózy, ako je hepatická encefalopatia;
4. Zvýšená telesná teplota, abdominálna bolesť rôznej intenzity, zápcha, hnačka, zvracanie sú symptómom bakteriálnej peritonitídy.

Aby sa včas odhalila cirhóza, je okrem identifikácie klinických príznakov potrebné použiť metódy fyzikálneho výskumu a prieskum:

• meranie telesnej hmotnosti. Pacienti s cirhózou pečene strácajú hmotnosť;
• meranie objemu brucha. Prudký nárast objemu brucha naznačuje vývoj ascites (komplikácie cirhózy, hromadenie veľkého množstva tekutiny v bruchu);

Pomocou prieskumu identifikujte pacienta:

• požívanie alkoholu: užívanie alkoholu počas 12 rokov, 40 až 80 ml čistého etanolu denne umožňuje podozrenie na vývoj cirhózy pečene;
• aj skutočnosť infekcie vírusovou hepatitídou B, C, D by mala byť alarmujúca v súvislosti s pravdepodobnosťou vzniku cirhózy pečene;
• ochorenia vyskytujúce sa s obštrukciou žlčových ciest: oklúzia nádoru blízkych orgánov, kameňa žlčníka alebo adhézie žlčníka;
• anamnéza autoimunitných ochorení;
• ochorenia akumulácie: hemochromatóza a Wilsonova choroba - Konovalov;

Všetky tieto znaky umožňujú identifikovať pacientov s cirhózou pečene a podrobne ich preskúmať.

Ďalšou etapou rozpoznania tejto choroby je diagnostika pomocou výskumných metód: laboratórne a inštrumentálne.

Aké laboratórne testy a inštrumentálne metódy výskumu sa používajú na testovanie pečene na cirhózu? Neexistuje žiadna analýza iba na cirhózu. Aby bolo možné spoľahlivo identifikovať chorobu, je potrebné v plnej miere preskúmať, tj prejsť súborom testov a podrobiť sa výskumu.

V prvom rade je to:

• celkový krvný obraz: určuje hemoglobín, erytrocyty a leukocyty, krvné doštičky a lymfocyty, rýchlosť sedimentácie erytrocytov. V cirhóze pečene sú zmeny charakterizované zrýchlením sedimentácie erytrocytov, poklesom počtu krvných doštičiek a počtom lymfocytov je indikátorom stupňa deplécie pacienta;
• biochemická analýza: zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov: alanínaminotransferázy, aspartátaminotransferázy, alkalickej fosfatázy, zvýšenia množstva bilirubínu, spoločného aj jeho frakcií, zníženia množstva celkového proteínu, zvýšenia koncentrácie gama globulínov;

A tiež stanovte hladinu glukózy v sére, množstvo sodíka, draslíka, kreatinínu a močoviny (zvýšenie s rozvojom komplikácií - hepatorenálny syndróm).

Na zistenie príčiny cirhózy sú potrebné nasledujúce štúdie:

1. Detekcia vírusov hepatitídy (fragmenty RNA a DNA v ľudskej krvi) a protilátok proti týmto vírusom;
2. Za predpokladu autoimunitného poškodenia pečene je potrebné prejsť analýzou na detekciu protijadrových protilátok, anti-mitochondriálnych protilátok atď.
3. Štúdium cerulloplazmínu (Wilsonova choroba - Konovalov);
4. Štúdium množstva feritínu, transferínu s predpokladanou diagnózou: hemochromatóza;
5. Výskum hemostázového systému: čas zrážania krvi, index protrombínu, atď.;
6. Analýza močového sedimentu a analýza moču celkom;
7. Analýza výkalov.

Pomocou inštrumentálnych metód výskumu sa dozviete o rozsahu poškodenia pečene, o stave tela a štádiu ochorenia.

Patrí medzi ne:

1. Ultrazvukové vyšetrenie pečene a okolitých orgánov. Pomocou tejto výskumnej metódy je určená veľkosť pečene, echogenita pečene (vysoká echogenita indikuje detekciu fibrózy), veľkosť sleziny (nárast indikuje vývoj komplikácií - portálna hypertenzia), stav žlčového systému, prítomnosť alebo neprítomnosť ascites.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Pomocou tejto štúdie je možné určiť komplikáciu cirhózy pečene - kŕčové žily sliznice žalúdka a pažeráka. Ak sa táto komplikácia neidentifikuje, odporúča sa opakovať fibrogastroduodenoskopiu každé tri roky s preventívnym účelom.
3. Či pacient skutočne má cirhózu pečene, je biopsia. Táto štúdia, s takmer 100% istotou, umožňuje testovanie pečene na cirhózu. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom, identifikuje sa stupeň fibrózy a histologická aktivita procesu. Táto štúdia sa uskutočňuje v neprítomnosti krvácania a krvácania a pod kontrolou ultrazvuku.
4. Vyšetrenie ascitickej tekutiny. Určiť bunkové zloženie tejto tekutiny - vylúčiť ascites nádoru; biochemická analýza - stanovenie obsahu proteínov, predovšetkým albumínu. Ak koncentrácia krvného albumínu o viac ako 1,1 g / l prevyšuje množstvo albumínu v ascitickej tekutine, potom môžeme hovoriť o portálnej hypertenzii a cirhóze pečene ako príčiny ascites. Tiež určujú počet neutrofilov (leukocytov - buniek, ktoré sa priamo podieľajú na zápale): ak počet týchto buniek presahuje 250 mm3, potom sa diagnostikuje peritonitída bakteriálnej povahy.
5. Na objasnenie diagnózy pomocou magnetickej rezonancie a počítačovej tomografie obličiek, pečene, sleziny, žlčových ciest, pankreasu.

záver

Ako rozpoznať cirhózu pečene v ranom štádiu? Na to musíte byť veľmi pozorní voči sebe a svojim blízkym.

Ak existuje aspoň jeden faktor výskytu cirhózy pečene (alkohol, vírusová hepatitída, liečivá, autoimunitné ochorenia, ochorenia žlčových ciest, ochorenia železa a medi, atď.) uvedených vyššie.

To umožní čas na konzultáciu s lekárom, získanie adekvátnej liečby a zastavenie procesu cirhózy, prevenciu komplikácií a predĺženie života.