Fibróza pečene je dlhodobo sa vyvíjajúce ochorenie, pri ktorom expandujúce tkanivo znižuje účinnosť vitálneho orgánu. Ak spustíte túto chorobu alebo ju necháte unášať, bude to smrteľné. V každom neduhu, hlavná vec nie je nechať ujsť čas a začať užívať lieky včas.
Fibróza je ochorenie postupného charakteru, v ktorom sa prvé príznaky objavujú až po mnohých rokoch. Preto je na identifikáciu ochorenia v ranom štádiu veľká práca.
Fibróza pečene, ktorej symptómy a príčiny sú zakorenené v patologických znakoch iných chorôb, má svoje vlastné typy, formy a stupne:
- periportálna - schistosomiáza;
- vrodená - metabolická porucha v dedičnom stupni;
- non-cirrhotic - tam je skleróza, oklúzia lúmenu s trombami žily, autoimunitné alebo vírusové hepatitídy C, závislosť od alkoholu, otrava toxínmi alebo drogami.
- perivenulárne alebo venulárne poškodenie hlavných častí pečene;
- septálna smrť, charakterizovaná výskytom fibróznej septy, porušujúcej štruktúru orgánu;
- pericelulárna - lokalizácia v blízkosti pečeňových buniek - hepatitída;
- periduktálna proliferácia fibrózneho tkaniva pozdĺž žlčových ciest;
- zmiešaná charakterizácia iných foriem.
- fibróza stupňa 1 pri hepatitíde C - (F1) - zvýšenie portálových ciest a novotvarov septa;
- fibróza stupňa 2 v hepatitíde C - (F2) - zvýšenie existujúcich portálových úsekov a vzhľad portálnej septa;
- fibróza stupňa 3 pri hepatitíde C - (F3) - novotvar portocentrálnej septa (most);
- Fibróza 4. stupňa pri hepatitíde C - (F4) je proliferácia falošných lalokov v štruktúre orgánu.
4 stupeň fibrózy sa nazýva cirhóza
Medzi hlavné počiatočné znaky a príznaky ochorenia patria:
- nadmerná únava;
- znížený výkon;
- ospalosť;
- závraty;
- znížená fyzická aktivita;
- podráždenosť.
V neskoršom štádiu ochorenia sa pridajú hlavné príznaky:
- anémia;
- znížený imunitný systém;
- strata chuti do jedla a hmotnosti;
- otvorenie krvácania do pažeráka;
- podliatiny po celom tele;
- zväčšená slezina podľa parametrov veľkosti.
Najčastejšie sa fibróza pečene vyskytuje u ľudí vo vyššom veku, menej často u mladých ľudí.
Príčiny ochorenia sú:
- vírusovú hepatitídu (B, C, D);
- zneužívanie alkoholu;
- oslabenie imunitného systému;
- chronické dedičné ochorenia;
- zvýšený tlak v portálnej žile.
K rozvoju fibrózy dochádza v období 5-6 rokov, preto je možné určiť ochorenie pred týmto obdobím iba krvnými testami a fibroscanami.
Fibróza pečene pri hepatitíde C je diagnostikovaná biopsiou pečene, na stanovenie presnej diagnózy, ako aj fibrotestu a fibroskanu. Tieto postupy sa môžu vykonávať nezávisle a bez vymenovania lekára.
Existujú prípady, keď výsledky testov ukazujú prítomnosť tohto ochorenia v ľudskom tele, ale zároveň fibróza pečene, s rovnakými počiatočnými diagnostickými príznakmi ako pri hepatitíde C, nevedie pacienta k vedomiu. Ak to chcete urobiť, po uplynutí času stanoveného ošetrujúcim lekárom, znovu spustite testy, nenechajte veci prejsť a neodpíšte chyby technika. V tomto prípade nie je možné žartovať so svojím zdravím. Je potrebné pripomenúť, že fibróza je choroba, ktorá „hrá s nami na schovávačke“. Je ťažké ho identifikovať pred uvedeným obdobím príznakov, ale ak uspeje, nezanedbávajte pokyny lekára.
Najčastejšie sú muži vystavení riziku tohto ochorenia, ale to nebude ublížiť ženám, aby každý rok absolvovali komplexné vyšetrenie.
Aby dôležitý životne dôležitý orgán pokračoval v hladkej práci aj po vypočutí diagnózy fibrózy pečene, mala by sa dodržiavať najprísnejšia diéta: odmietnuť solené, nakladané, údené a vyprážané potraviny; ako aj zlé návyky: nikotín, drogy, alkohol. Šťavy a ovocie, to znamená živé vitamíny, musia nevyhnutne vstúpiť do dennej stravy. Viac o výžive pečeňovej fibrózy, lekári predpisujú kyselinu urododoxycholovú, hepatoprotektory, hormóny, tvrdnutie a podobne. Ak má pacient výrazný nárast sleziny, lekári sa uchyľujú k chirurgickej metóde - odstráneniu. Neexistuje žiadna všeobecná liečba fibrózy pečene, pretože každý priebeh sa volí individuálne na základe hmotnosti, výšky, pohlavia a veku pacienta, jeho alergických reakcií, patologických zmien, minulých alebo existujúcich ochorení a operácií. preto nie je možné určiť model rehabilitácie a liečby. Môžete len predpokladať, v akej situácii môže lekár predpísať určitý typ liečby alebo sa spoliehať na štatistiky WHO.
V každom prípade, ak vlastníte akýkoľvek zázračný predpis na „vyliečenie“ fibrózy pečene, v žiadnom prípade ho nevyskúšajte bez konzultácie s lekárom. To všetko môže nepriaznivo ovplyvniť súčasný stav ochorenia. Dokonca aj zdanlivo neškodná bylinná infúzia alebo odvar môže zhoršiť priebeh ochorenia alebo ovplyvniť výskyt iných príbuzných ochorení. Preto je najlepšie nespoliehať sa na seba, ale dôverovať skúseným odborníkom, ktorí sú zodpovední za spôsob liečby pacienta.
Liečba fibrózy pečene
Fibróza pečene je veľmi závažné ireverzibilné ochorenie. Je charakterizovaná nahradením normálneho pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým tkanivom.
Vyvolajte patológiu v každom veku. U detí ide o vrodené ochorenia. Je veľmi dôležité včas diagnostikovať ochorenie a začať liečbu.
Liečba fibrózy pečene by mala prísť včas, pretože hovoríme o živote v reálnom čase.
Čo je fibróza
Fibróza nie je samostatným ochorením, ale typom komplikácií chronických pečeňových patológií. V tomto okamihu sa bunky, medzibunkové a tkanivové štruktúry orgánu podrobia pomalej deštrukcii.
Jednoduchými slovami môžeme povedať, že telo umiera. Postupná náhrada tkaniva pečene spojivom vedie k reštrukturalizácii a zhutneniu parenchýmu. Ako výsledok, telo prestáva fungovať v žiadnom prípade.
Fibróza pečene je vtedy, keď je normálne funkčné tkanivo nahradené patologickým a nefunkčným.
Čo je to vláknité tkanivo? Je to spojivové tkanivo zložené z rôznych spojivových vlákien.
Obsahuje aj bunky, ale ich počet je nevýznamný. Naproti tomu spojivovým tkanivom je prirodzený pečeňový, netvarovaný, hustý a vláknitý.
Hlavnou časťou vláknitého tkaniva sú stelátové bunky. Toto sú hlavné bunkové elementy, ktoré sú zodpovedné za získanie normálnej medzibunkovej látky v tele.
Inými slovami, hviezdicové bunky sa nazývajú fibrogénne. Keď sa v pečeni vytvorí chronické ochorenie, je to pre tieto bunky veľkým faktorom, aby mohli začať svoje hektické aktivity.
Sú aktivované, začínajú sa množiť a produkujú vláknité tkanivo, ktoré nakoniec nahrádza pečeň.
Ďalšia možnosť tvorby spojivového tkaniva tiež zahŕňa endotelové bunky pečeňových sinusoidov a buniek podobných myofibroblastom.
Na rozdiel od extracelulárneho spojivového tkaniva obsahuje vláknitý materiál viac kolagénu a amorfnej medzibunkovej látky.
Typ 1, 2, 3, 4, 5 a 6 dominujú kolagény. Často majú obvyklú štruktúru, nepodliehajú patologickým zmenám.
Mŕtve extracelulárne látky v patologickom tkanive sú glykozaminoglykány, glykoproteíny, proteoglykány.
Presne, bez riadneho vyšetrenia, odhaliť zloženie vláknitého tkaniva. V mnohých ohľadoch závisí všetko od chronického ochorenia, ktoré vzniklo a od jeho povahy.
Fibróza pečene je rozdelená do 3 typov:
- Periportálna. Vzdelávací faktor sú paraziti.
- Primárna nekróza. Tento typ fibrózy je spôsobený chronickým srdcovým ochorením, echinokokózou, brucelózou. Výživa pečene je pozastavená kvôli obštrukcii pečeňových ciev. Výsledkom je, že hladovanie vyvoláva tvorbu fibrózy.
- Vrodená.
Podľa miesta zápalu sa fibróza nazýva:
- Pericelulárních. Vláknité tkanivo ovplyvňuje shell hlavných pečeňových buniek.
- Zmiešané.
- Venular. Koncentrovaná patológia v centre pečene.
- Periductal. Vymenené tkanivo v blízkosti žlčovodu.
- Zonálne. Všetky pečeň je ovplyvnená.
dôvody
Fibróza pečene je veľmi závažné ochorenie, ktoré sa ťažko lieči. Často sa nachádzajú úplne náhodne alebo už v ťažkej forme.
Symptómy na začiatku ochorenia sa prakticky neprejavujú. Vývoj patológie je pomalý.
Fibróza pečene je skôr dôsledkom iných patológií, ale existujú aj ďalšie sprievodné faktory.
- Chemická otrava.
- Dlhodobé užívanie účinných liekov.
- Nadmerné požívanie alkoholu.
- Jesť nezdravé jedlo.
- Hepatitída C.
- Znížená imunita.
- Závažné systémové ochorenia.
Existuje aj dedičná fibróza. V tomto prípade je vývoj ovplyvnený výlučne genetickou predispozíciou.
S rozvojom vrodenej fibrózy trpí samotná pečeň, ako aj cievy a žlčové cesty. Počiatočná fáza ochorenia začína aj v maternici.
symptomatológie
Určité symptómy, ktoré sú vlastné len pri fibróze, neexistujú. V tom spočíva zvláštne nebezpečenstvo.
Často je choroba objavená úplne náhodou, keď je proces už nezvratný.
- Všeobecná malátnosť, ospalosť, slabosť.
- Zlá chuť do jedla.
- Poruchy trávenia vo forme nevoľnosti alebo zvracania.
- Breaking stolička
- Bolesť na pravej strane, kde sa nachádza pečeň.
- Nervozita.
- Migréna.
Toto sú bežné príznaky, ktoré môžu byť charakterizované akoukoľvek chorobou. Iba závažná diagnostika môže rozpoznať fibrózu. Často sa akékoľvek príznaky vyskytujú už v štádiu 2-3.
Pre neskoršie štádiá sú charakteristické príznaky ako:
- Svrbenie.
- Strata vedomia
- Ascites.
- Žltosť kože.
- Zafarbenie moču a výkalov.
Vrodený typ
Tento typ fibrózy je bežnou patológiou detí. Môže sa objaviť už v detstve alebo v predškolskom veku.
V tomto prípade je veľmi ťažké odhaliť chorobu, pretože deti nevyjadrujú blaho a nemôžu vysvetliť, čo sa s nimi deje.
Príčinou ochorenia je dedičnosť. Prenos na plod autozomálne recesívnym spôsobom.
Aj po narodení dieťaťa sa patológia nemusí nejaký čas prejavovať a pečeň naďalej funguje.
Na ultrazvuku sa táto pečeň javí mierne zväčšená s malými bielymi hviezdicovými inklúziami.
Po určitom čase sa vláknité tkanivo expanduje a portálne dráhy sa histologicky rozširujú. Aj pri fibróze sa laloky vôbec nemenia, nepozoruje sa žiadna cholestáza. Funkčné testy neodhalia nič.
U detí vo veku od troch rokov je krvácanie do žalúdka a pažeráka. Ak neodpoviete včas, dieťa môže zomrieť.
Ale aj dedičná fibróza môže ísť spolu s ďalšími chronickými ochoreniami. Napríklad dieťa môže odmietnuť obličky.
Na základe symptómov a priebehu ochorenia sa dedičná fibróza delí na:
- Latentný.
- Holangitichesky.
- Portálna cholangitída.
Symptómy sa môžu líšiť v rôznych stupňoch.
Na diagnostické použitie:
- Laparoskopia.
- Biochemická analýza krvi.
- Punkcia pečene.
- Echo skenovať telo.
- Reogepatografiyu.
Hepatitída C
Ide o chronické ochorenie postihujúce pečeň. Hepatitída môže tiež prebiehať rôznymi spôsobmi a symptómy tiež chýbajú v počiatočnom štádiu.
Niekedy môžu nastať exacerbácie alebo obdobie remisie. V takýchto chvíľach si ľudia myslia, že choroba ustúpila a nechodia na pomoc špecialistovi.
V tomto momente sa vytvára priaznivá atmosféra pre rozvoj fibrózy. Takmer vždy je hepatitída C sprevádzaná fibrózou.
Takýto priebeh ochorenia je nezvratný. Lekári predpisujú iba podporné lieky. Poslednou fázou, keď sa mení štruktúra pečene, je cirhóza.
Chronická hepatitída a jej vývoj bude priamo závisieť od stavu fibrózneho procesu. U všetkých pacientov môže postupovať rôznymi spôsobmi.
Pre niekoho vírus spomaľuje postup a pre niekoho naopak naopak zrýchľuje. Keď vláknité tkanivo rýchlym tempom ovplyvňuje pečeň, vytvára sa cirhóza, ktorá prirodzene spôsobuje vážnu progresiu hepatitídy C.
Fibróza stupňa 3 pri hepatitíde C je nebezpečný jav. Na pozadí vážneho stavu sa pridávajú ďalšie komplikácie. Najviac nežiaducich komplikácií je možné zvážiť:
- Chronické zlyhanie pečene.
- Hepatocelulárny karcinóm.
V závislosti od priebehu hepatitídy C a fibrózy pečene odborníci predpisujú ďalšiu liečbu.
Čím skôr je ochorenie diagnostikované, tým ľahšie je udržiavať stav orgánu a predchádzať vzniku komplikácií.
Stupne fibrózy
Výmena pečeňových buniek prebieha postupne a pomaly. Niekedy je to tak pomalé a nepostrehnuteľné, že ani biopsia nefunguje.
Pečeň nemá žiadne nervové zakončenia, a preto často neexistujú žiadne známky.
Charakterizujte vývoj fibrózy pečene v niekoľkých štádiách. Je žiaduce detegovať patológiu aj v počiatočnom štádiu.
V tomto prípade má osoba väčšiu šancu na úplné uzdravenie. V opačnom prípade ho čakajú vážne komplikácie, ktoré v konečnom dôsledku vedú k smrti.
Pri fibróze sa rozlišujú 4 štádiá. Každý má svoj vlastný špecifický prietok.
- Prvý stupeň vývoja fibrózy pečene. Táto fáza môže byť účinne ošetrená. Fibróza prvého stupňa je charakterizovaná tvorbou portálových ciest. Rozširujú sa, ale prevažujú v nevýznamných množstvách. Počas vyšetrenia odborníci zistili, že pečeň sa mierne zmenila, ale vláknité tkanivo nie je takmer prítomné.
- Fibróza pečene 2 stupne. Keď k tomu dôjde, serózne zmeny v pečeni. Zmenil sa vzhľad orgánu a portálové dráhy sa rozšírili. Už v tejto fáze sa u pacienta môžu vyvinúť iné patologické komplikácie. Osoba pre 2 stupne fibrózy vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
- Fibróza stupňa 3 je už ťažké štádium ochorenia. Pacient má silné zjazvenie tkanív. Tretím štádiom je fibróza mostíka. Ale aj v tomto prípade má pacient stále šancu na priaznivý výsledok. Osoba by sa mala pripraviť na dlhodobú liečbu a dodržiavanie všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára. Liečba fibrózy pečene stupňa 3 obsahuje závažnú lekársku terapiu.
- Poslednou fázou je stupeň 4. Jazvy sa rozšírili po celom tele a vytvorili falošné laloky. V poslednom štádiu pomôžu osobe iba operácie. Tento stupeň je charakterizovaný vážnymi komplikáciami a patologickými procesmi. Najnebezpečnejšia vec, ktorá čaká na pacienta, je smrť.
Pohyb v stupňoch a vývoj fibróznej náhrady bude úplne závisieť od individuálnych vlastností organizmu.
Liečba fibrózy pečene
Terapia bude efektívnejšia, ak sa diagnostikuje na ďalšie 1 alebo 2 stupne. V počiatočnom štádiu je riziko komplikácií minimálne, čo znamená, že liečba bude účinná.
Doteraz lieky doteraz nevyrobili liek, ktorý by bránil tvorbe vláknitého tkaniva.
Terapia je zameraná na:
- Suspenzia reprodukcie a nahradenie vláknitého tkaniva.
- Odstránenie zápalového procesu.
- Odstránenie príčiny.
Na zmiernenie zápalu bude potrebné:
- Imunosupresíva - azatioprin. Tento liek je schopný potlačiť účinky patologického imunitného systému.
- Hepatoprotektory - Essentiale, Livodeksa, Karsil, Ursoliv, Ursosan, Heptral, Heptor, Ursofalk. Priebeh liečby je asi mesiac. Prípravky tejto skupiny sú základom celej liečby, pretože obnovujú regeneráciu pečeňového tkaniva.
- Protizápalové lieky. Vyžaduje skupinu hormónových liekov: Methylprednisolone, Prednisone.
- Antioxidanty - vitamíny C, E, A. Sú schopné potláčať oxidačné procesy v pečeňových bunkách.
- Cytostatiká - Metodzhekt, Metotrexát. Tieto lieky spomaľujú proliferáciu fibróznych buniek.
Na obmedzenie rastu patologických zlúčenín predpisujte:
- Antiproliferatívne lieky - Altevir. Tento liek znižuje produkciu vláknitých buniek.
- Pentoxifylín. Liečivo obsahuje zložky, ktoré môžu zlepšiť mikrocirkuláciu.
- Imunomodulátory - Ergoferon, Viferon.
Okrem užívania liekov, budete tiež musieť sledovať svoj režim na dlhú dobu a jesť zdravé jedlo.
prevencia
Pečeň je hlavným filtrom v tele. Preto je veľmi dôležité ho častejšie čistiť. Je žiaduce aspoň zachovať zdravý životný štýl. V prvom rade ide o výživu.
Alkohol je produkt, ktorý môže výrazne ovplyvniť stav pečene. V dôsledku alkoholizmu, hepatitídy, cirhózy a iných patológií môže dôjsť.
Osoba náchylná k rozvoju ochorenia pečene by mala sledovať ich hmotnosť. Pacientske menu pozostáva z veľkej časti z čerstvej zeleniny, ovocia, chudého mäsa a rýb.
Uistite sa, že obmedziť sa na jesť mastné, vyprážané a korenené potraviny. Veľmi užitočné pre viac bytia na čerstvom vzduchu. Stres, tvrdá fyzická práca sú zrejmými spoločníkmi vývoja rôznych patológií.
Musíte tiež absolvovať ročný prieskum. Včasná diagnóza dáva šancu na jednoduché a úplné vyliečenie.
Ako liečiť fibrózu pečene pri detekcii hepatitídy C?
Hepatitída C je infekčné ochorenie spojené s chronickou léziou pečeňového tkaniva a rozvojom dlhodobého zápalového procesu. S progresiou ochorenia je pozorovaná fibróza, stav charakterizovaný zvýšením počtu spojivového tkaniva namiesto zničených pečeňových buniek.
Zároveň pacient postupuje v klinických príznakoch ochorenia, čo si vyžaduje zmenu liečby. Rozlúštenie výsledkov diagnostických metód a výber optimálneho liečebného režimu je iba lekár. V opačnom prípade môžu byť liečivá neúčinné a choroba môže viesť k vážnym komplikáciám.
Príčiny a prejavy ochorenia
Hlavným dôvodom vzniku fibrózy na pozadí vírusovej hepatitídy C je progresívne poškodenie pečeňového tkaniva vírusovými časticami. Tento vírus patrí k flavivírusom a obsahuje molekuly RNA ako genetický materiál.
Odborníci poznamenávajú, že vírus môže byť prenášaný z osoby na osobu niekoľkými spôsobmi, z ktorých hlavnými sú:
- parenterálne - spojené so vstupom vírusových častíc s krvou. Toto sa pozoruje počas transfúzie zložiek krvi, nedodržiavania aseptických pravidiel, návštevy nelicencovaných tetovacích salónov atď.
- infikovaná žena môže počas tehotenstva preniesť vírus na svojho vyvíjajúceho sa plodu;
- prenos vírusových častíc je zriedkavo možný počas nechráneného sexuálneho kontaktu.
Štatistika infekcie hepatitídy C
Bez ohľadu na spôsob prenosu ochorenia vírus vírusu hepatitídy C vedie k dlhodobému zápalovému poškodeniu tkaniva pečene, ktoré sa vyvíja podľa určitých mechanizmov.
Rozvoj fibrózy v počiatočnom štádiu nevykazuje žiadne príznaky. Pacienti v tomto období sa cítia dobre a nepodávajú sťažnosti. Stabilná progresia zápalového procesu v pečeni a rozvoj zlyhania pečene však vedie k zvýšeniu únavy, rýchlej únavy a iných nešpecifických javov.
Jedným z prvých príznakov ochorenia je aj zvýšené krvácanie a ľahká tvorba hematómov aj po miernom tlaku.
S progresiou fibrózy sú klinické prejavy intenzívnejšie. V treťom štádiu fibrózy sa vyvíja závažné zlyhanie pečene v dôsledku významného zníženia množstva pečeňového tkaniva. Predpokladá sa, že u pacientov 7-10 rokov po nástupe ochorenia sa objavia jasné príznaky fibrotických procesov.
Fibróza, ktorá sa mení na cirhózu, spôsobuje nasledujúce prejavy:
- zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
- portálnej hypertenzie, ktorá vedie k zhoršenému odtoku venóznej krvi, čo spôsobuje rozvoj mnohých komplikácií: hemoroidy, výskyt tekutiny v brušnej dutine a expanziu vnútorných žíl pažeráka;
- trombocytopénia a nízky počet bielych krviniek.
Príznaky sú náchylné na neustálu progresiu, ktorá spôsobuje výrazné zhoršenie pacientovej pohody, zvýšenie bolesti v pravej hypochondriu, ako aj pokles kvality života pacienta v čase.
Mechanizmus vývoja patológie
Hepatitída C sa líši od iných vírusových hepatitíd s dlhým priebehom. Trvanie inkubačnej doby môže dosiahnuť pol roka a zmeny v tkanive pečene sa vyvíjajú v priebehu 5-10 rokov. Počas tejto doby sa u pacienta nemusia vyskytnúť žiadne klinické príznaky alebo vyhľadať lekársku pomoc. Zvyčajne sú prejavy zlyhania pečene najčastejším dôvodom návštevy lekára.
Pri vírusovej hepatitíde C je pozorovaná trvalá aktivácia buniek hviezdice a aktívna tvorba molekúl kolagénu, ktoré sa akumulujú medzi zdravými a poškodenými bunkami. Ako sa šíri fibróza, množstvo funkčne aktívneho tkaniva pečene sa progresívne znižuje, čo vedie k sťažnostiam.
Fibróza pečene u hepatitídy C sa vyvíja konzistentne, pričom prechádza určitými štádiami:
- Fibróza nula stupňov. Vyznačuje sa absenciou akýchkoľvek morfologických znakov rastu fibrózneho tkaniva u pacientov infikovaných vírusom hepatitídy C.
- Fibróza prvého stupňa. Dochádza k zvýšeniu lúmenu venóznych ciev, avšak stelátové bunky nie sú detegované. Začína tvoriť fibrózu v oblasti portálnych ciest a okolo nich. Ak sa v tomto štádiu zistí ochorenie, všetky zmeny v pečeni sú úplne reverzibilné.
Stupne fibrózy pečene
Lekári sa domnievajú, že choroba postupuje pomerne pomaly - v každom štádiu predstavuje 5-7 rokov. Tieto patologické procesy však môžu urýchliť mnohé faktory, ktoré vedú k zhoršeniu stavu pacienta a urýchleniu fibrózy:
- nekontrolovaný príjem alkoholu alebo drog;
- nedostatočne organizované potraviny;
- sprievodná infekcia vírusom hepatitídy B;
- HIV infekcia.
Tieto faktory navyše poškodzujú tkanivo pečene, urýchľujú rast zložky spojivového tkaniva a nástup zlyhania pečene.
Diagnostické opatrenia
Hepatitída C je dlhý čas bez akýchkoľvek príznakov, čo značne komplikuje jej včasnú diagnózu u väčšiny pacientov. Lekár môže mať podozrenie na takéto ochorenie, ak má pacient sťažnosti na slabosť, časté podliatiny a nemožnosť dlhodobej fyzickej alebo duševnej práce.
Takéto sťažnosti však pacienti často nevnímajú ako dôvod na to, aby šli k lekárovi. Môžu byť považované za hypovitaminózu, prejavy nespavosti alebo iné nezávažné stavy.
Inštrumentálne metódy
Fibróza pečene sa dá zistiť pomocou nasledujúcich inštrumentálnych vyšetrovacích metód:
- Ultrazvuk, založený na schopnosti ultrazvuku preniknúť hlboko do ľudského tela, umožňuje posúdiť stav vnútorných orgánov, vrátane pečene. Podobný postup sa široko používa v klinickej medicíne. Keď fibróza, ultrazvuk, odhalí ložiská rastu spojivového tkaniva.
- Endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka sa vykonáva pomocou špeciálneho optického systému. Táto metóda umožňuje vyhodnotiť stav vnútornej steny týchto orgánov, ako aj identifikovať patologické formácie v nej prítomné. Esofagogastroskopia hrá dôležitú úlohu pri identifikácii a hodnotení závažnosti ezofageálnych varixov.
- Pomocou počítačovej tomografie môžete vizualizovať štruktúru pečene a zistiť akumuláciu spojivového tkaniva, čo je veľmi dôležité pre diagnostiku a posúdenie rozsahu poškodenia orgánu.
- Biopsia nasledovaná morfologickou štúdiou mikroskopickej štruktúry pečene umožňuje presné stanovenie diagnózy a posúdenie charakteru fibrózy v tkanive pečene. Táto metóda sa považuje za zlatý štandard pri identifikácii závažnosti fibrotických procesov.
Podrobnejšie sa oplatí zaoberať sa postupmi, ktoré umožňujú určiť stupeň fibrózy pečene, ktoré sa aktívne používajú v klinickej praxi.
FibroTest
Ide o špeciálne vyvinutý postup na posúdenie stavu tkaniva pečene, ktorý umožňuje zistiť prítomnosť fibrózy, ako aj stupeň jej manifestácie. Odborníci identifikujú dva typy takéhoto prieskumu:
- Fibro-Akti Test - používa sa na zistenie skutočnosti, že spojivové tkanivo rastie v pečeni, ako aj stupeň jeho manifestácie.
- Fibro-Max - obsahuje množstvo štúdií, ktoré vám umožňujú plne zhodnotiť stupeň poškodenia pečeňového tkaniva, závažnosť fibrózy a dokonca naznačiť možné príčiny tohto stavu.
U pacientov s chronickým poškodením pečene je indikovaný akýkoľvek typ Fibrotestu. Podobný prieskum sa vykonáva aspoň raz ročne. To vám umožňuje posúdiť stupeň progresie ochorenia, ako aj účinnosť antivírusovej liečby.
Fibrotest má niekoľko výhod oproti tradičnému biopsickému a morfologickému výskumu:
- nedostatok invazívnosti Fibrotest je identický s normálnym krvným testom a biopsia vyžaduje získanie kúska pečeňového tkaniva, čo sa deje s pomerne komplikovaným postupom;
- biopsia má malú časť pečeňového tkaniva. Môže nastať situácia, keď vo výslednej vzorke nebudú žiadne patologické zmeny. V iných oblastiach pečene sa však môže vyskytnúť fibróza. Fibrotest vám umožňuje analyzovať stav celého parenchýmu pečene;
- Test sa môže použiť v počiatočných štádiách vývoja ochorenia, ak biopsia nie je odôvodnená;
- Biopsia má veľké množstvo kontraindikácií, na rozdiel od Fibrotestu.
Fibroscan
Moderný postup hodnotenia závažnosti fibrózy - FibroScan, práca na princípoch elastografie. Zariadenie umožňuje analyzovať distribúciu pečeňového parenchymálneho tkaniva z hepatocytov a spojivového tkaniva. Tento postup sa vykonáva v nemocničnom prostredí, pacient však nemusí byť hospitalizovaný.
FibroScan má nasledujúce výhody: t
- žiadne prepichnutie;
- žiadna nepríjemná bolesť a nepohodlie;
- rýchly výsledok. Vydávanie výsledkov po biopsii môže trvať až 14 dní. FibroScan pacient dostane výsledky za 20-30 minút.
Postup však má niekoľko nevýhod, ktoré obmedzujú jeho použitie: neschopnosť identifikovať počiatočné štádiá fibrózy a ťažkosti pri získavaní výsledkov u pacientov s obezitou.
Účinná liečba
Existuje len málo liekov na zastavenie progresie fibrózy. Lekári rozlišujú niekoľko prístupov k liečbe týchto stavov:
- antivírusové lieky - hlavná metóda liečby, pretože umožňuje znížiť počet vírusových častíc a znížiť stupeň a rýchlosť poškodenia pečeňových buniek;
- zníženie aktivity stelátových buniek zodpovedných za tvorbu kolagénu a iných zložiek spojivového tkaniva;
- protizápalové lieky, ktoré znižujú závažnosť chronického zápalu;
- stimulácia deštrukcie spojivového tkaniva.
Bunky stelátu môžu byť blokované antioxidačnými činidlami, ako je tokoferol alebo dihydroquercetin. Vďaka týmto liečivám sa znižuje množstvo aktívneho kyslíka a tým sa znižuje tvorba kolagénu.
Použitie antinesteroidných protizápalových liekov (Ketorolac, Indometacin) sa má vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože pri dlhodobom užívaní môžu tieto lieky poškodiť samotnú štruktúru tkaniva pečene, čo zhoršuje priebeh ochorenia.
V priebehu liečby by sa mali aktívne sledovať ďalšie diagnostické metódy. Je vhodné pravidelne hodnotiť hladinu vírusovej záťaže v krvi pomocou FibroScanu alebo podobných postupov, ako aj vyhodnocovať hladiny bilirubínu, AlAT a AsAT v krvi. Tieto biochemické markery odrážajú úroveň poškodenia pečeňových buniek.
Chronická vírusová hepatitída C je závažné ochorenie vedúce k progresívnemu poškodeniu pečene a rozvoju fibrózy. S nárastom stupňa patológie sa vyvíja zlyhanie pečene, pretože funkčné hepatocyty sú nahradené vláknami spojivového tkaniva, čo vedie k vzniku charakteristických klinických príznakov.
Včasná implementácia diagnostických opatrení a výber účinnej liečby vám umožní zastaviť progresiu ochorenia. Je dôležité poznamenať, že lieky by mali predpisovať iba ošetrujúci lekár, inak je možná progresia vírusovej infekcie alebo vývoj vedľajších účinkov liečby.
Lekár Hepatitída
pečene
Či je fibróza pečene liečiteľná
Až donedávna sa predpokladalo, že fibróza pečene - nahradenie hepatocytov spojivovým tkanivom - je nezvratným, aj keď dlhodobým, pokračujúcim procesom. Podľa najnovších údajov, správna liečba fibrózy môže nielen spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia, ale aj v niektorých prípadoch eliminovať existujúce patologické zmeny v orgáne.
Často len tí, ktorí majú hepatitídu B alebo hepatitídu C, sa obávajú budúcnosti svojej pečene, hoci v skutočnosti sa fibróza nevyvíja len v prípade týchto vírusových ochorení. S podpornými aktivitami môže byť vývoj závažných stupňov fibrózy oneskorený o 20-30 rokov alebo viac.
V zdravej pečeni sú tiež procesy rozpadu funkčných buniek. Sú však vyvážené syntézou nových procesov.
Počas zápalu a intoxikácie sa aktivuje produkcia kolagénu a ďalších látok tvoriacich jazvové tkanivo, ktoré nahrádzajú odumreté bunky, čo je dôležité pre zachovanie architektúry pečene a možnosti regenerácie hepatocytov na tomto mieste.
Je možné pozorovať zvýšenie pečene, čo je znamením, že pečeň sa potýka a má rezervy. Samozrejme, že úlohou pečene je neutralizovať škodlivé látky, detoxikovať telo, ale je lepšie ho nevystavovať extrémnym zaťaženiam.
Ak sú pečeňou dlhodobé nežiaduce faktory, ako sú:
- vírusovú infekciu;
- zneužívanie alkoholu;
- vystavenie toxínom;
- užívanie určitých liekov;
- zamorenie červami;
- fyzické zranenie;
- tukové znovuzrodenie.
Váha je zlomená. Aktivuje sa imunitná ochrana a proces tvorby spojivového tkaniva začína dominovať nad jej rozpadom a tvorbou nových buniek. Zásoby pečene sú vyčerpané.
Zníženie počtu aktívnych pečeňových buniek vedie k zníženiu funkčnosti, krv sa pohybuje okolo pečeňových buniek - vypúšťa sa z transportných ciev do pečeňových žíl. Pečeň stráca nielen detoxikačnú funkciu, ale aj funkciu krvného zásobníka, čo má za následok portálnu hypertenziu, zvýšenie krvného zásobovania vnútorných orgánov a krvácanie zo žíl pažeráka je možné.
Počiatočné štádiá fibrózy pečene sú často asymptomatické, malátnosť a dyspeptické poruchy sú pripisované iným chorobám. Bolesť a iné príznaky sa objavia, keď je pečeň obmedzená mnohými hrubými jazvami.
Biopsia. Diagnóza fibrózy, stanovenie jej stupňa je najpresnejšie vykonané pomocou biopsie pečene, po ktorej nasleduje histologická analýza odobratého materiálu. Nie je to však vždy možné kvôli zdravotnému stavu pacienta - je to invazívna metóda s možnými komplikáciami. Okrem toho sa v porovnaní s celkovým objemom tela skúma len malá vzorka. Ak chcete sledovať priebeh ochorenia, biopsia by sa mala opakovať po 3-5 rokoch.
Laboratórne metódy. Medzi rutinnými laboratórnymi metódami sa všade používa definícia pečeňových aminotransferáz ALaT a ASaT (alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza), ktorá ukazuje prítomnosť týchto intracelulárnych enzýmov v krvi. Normálne by tam nemali byť. Pri smrti hepatocytov sa enzýmy uvoľňujú do krvi.
Nadmerné množstvá ASaT oproti ALaT indikujú rozvinutú fibrózu, pri zachovaní normálnych indikátorov ALaT je možné posúdiť miernejší priebeh ochorenia.
Sérologické stanovenie biomarkerov množstva vláknitých vlákien je dostupné vo vedeckej praxi.
V USA av Európe, kombinácie laboratórnych testov FibroTest-ActiTest, vytvorené vo Francúzsku a American FibroSURE, našli široké využitie ako alternatíva k biopsii. Zahŕňajú meranie piatich alebo šiestich biochemických parametrov krvi a vypočítanú stupnicu indexu bunkovej aktivity a stupňa fibrózy.
Výpočet vychádza z týchto ukazovateľov:
- celkový bilirubín;
- alfa 2-makroglobulín,
- apolipoproteín A1,
- gama-glutamyltranspeptidázu,
- haptoglobín.
ActiTest zahŕňa meranie ALAT.
V Rusku sa tieto testovacie systémy používajú v sieti kliník Invitro.
Vizuálne metódy. Kľúčová úloha v diagnostike štádia fibrózy dnes patrí k neinvazívnym a dostupným zobrazovacím metódam - MRI a ultrazvuku. S ich pomocou sa skúma štruktúra a rozmery, absencia alebo prítomnosť formácií, v cievnych režimoch je možné nepriame hodnotenie elasticity a hustoty.
Existujú priame metódy na stanovenie fibrózy pomocou ultrazvukovej elastometrie s použitím prístroja Fibroscan (Francúzsko). Zariadenie generuje vibračné impulzy a registruje elastické vlny odrazené telom, ktorých rýchlosť šírenia závisí od elasticity tkaniva pečene.
Pri zvyčajne predĺženom priebehu fibrózy pečene sa rozlišuje päť štádií - od nuly po štvrtú. Fibróza pečene 4 stupne zodpovedá cirhóze. Vývoj ochorenia nie je lineárny a je nerovnomerne rozdelený, možno ho zastaviť pomocou liečby a zmien životného štýlu bez ohľadu na to, do akej miery sa vyvinula fibróza pečene.
V priemere, v prípade vírusovej hepatitídy, predĺženého alkoholu a ďalších intoxikácií, fibróza pečene 1. stupňa, nasledovaná fibrózou 2. stupňa pečene za približne päť rokov.
Ale ďalej v neprítomnosti liečby, zachovaní nepriaznivých faktorov, rovnako ako v starobe, proces je zrýchlený a fibróza pečene 3. stupňa môže v 1-2 rokoch premeniť na cirhózu.
U mužov sa fibrózna náhrada pečeňových buniek vyskytuje rýchlejšie ako u žien. Prítomnosť tukovej hepatózy môže tiež urýchliť proces. Pri parazitických inváziách (shigellosis a iné) dochádza k rýchlejšiemu prechodu zo štádia do štádia.
Hlavné prístupy k liečbe fibrózy sú:
- odstránenie príčiny fibrózy;
- zníženie závažnosti zápalu pečene;
- potlačenie syntézy spojivového tkaniva;
- podporujú proces regenerácie hepatocytov.
Ako spôsoby liečby fibrózy pečene sa používajú diétna terapia, expozícia liečivom a chirurgický zákrok.
Je celkom možné zastaviť progresiu fibrózy, existujú príklady reverzného vývoja ochorenia, a to aj pri histologicky potvrdenej cirhóze pečene. To sa dá dosiahnuť nielen liekmi, ale dôležité sú:
- odstránenie závislosti od alkoholu;
- normalizácia pomocou diéty metabolických porúch;
- zrušenie hepatotoxických liekov;
- vylúčenie kontaktu s jedovatými kvapalinami a ich výparmi (rozpúšťadlá, pesticídy atď.).
Potrebné terapeutické opatrenia sú: t
- vyliečenie chronickej vírusovej infekcie - v súčasnosti na to existuje dostatok liekov;
- potlačenie parazitickej invázie;
- odstránenie obštrukcie žlčových ciest.
Veľa závisí od samotného pacienta: dôsledné plnenie lekárskych predpisov, odmietnutie zlých návykov, správna výživa. Diéta s fibrózou je liečebný faktor, ktorý pomáha znižovať zaťaženie orgánov, v niektorých prípadoch môže tento proces zvrátiť iba diétne intervencie.
Prejedanie, mastné, vyprážané, konzervačné látky, rafinované sacharidy, rýchle občerstvenie prispievajú k mastnej degenerácii pečene a zhoršujú fibrózu. V niektorých formách ochorenia môže byť predpísaná diéta s obmedzeným obsahom sodíka, diéta bez soli.
Prečo sa tak často hovorí o neprípustnosti samoobsluhy? Človek by nikdy nemal zabúdať, že chemikálie sú pre ľudské telo cudzie a zásoby pečene sa používajú na ich inaktiváciu.
Tu je len malá časť obvyklých názvov liekov, ktoré majú hepatotoxický účinok: tetracyklín, erytromycín, salicyláty, paracetamol, aminazín, metyldopa, izoniazid, anabolické steroidy, estrogény, perorálne kontraceptíva.
Preto je veľmi nerozumné predpisovať liečbu bez toho, aby ste poznali kontraindikácie použitia, bez sledovania stavu pečene.
V arzenále modernej liekovej terapie, prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej, glukokorticídov, interferónov, inhibítorov enzýmov, antioxidantov, rekombinantných cytokínov, antagonistov receptorov, liekov s antiproliferatívnym účinkom.
Ich použitie vyžaduje individuálny prístup k dobe používania a dávkovania.
Fibróza pečene je patologický stav, pri ktorom sú zdravé bunky nahradené spojivovým tkanivom. Pacienti, ktorí počuli takúto diagnózu, sa často pýtajú na jedinú otázku: fibróza je liečiteľná alebo nie. V dôsledku zmien sa objaví hrubé jazvové tkanivo, ale liečba ochorenia je celkom možná, pretože štruktúra pečene sa nemení.
V medicíne existuje niekoľko dôvodov pre rozvoj ochorenia:
- Typ vírusu hepatitídy, pri ktorom dochádza k zápalu v tkanivách pečene;
- Znížená imunita;
- Niektoré vírusové ochorenia;
- Zneužívanie alkoholu;
- Vysoký tlak v portálnej žile;
- Niektoré dedičné ochorenia.
Ak sa fibróza vyvíja v dôsledku vonkajších účinkov na pečeň, potom je charakterizovaná ako periportálna. Okrem toho je vrodená a kardinálna fibróza pečene, ktorá sa vyvíja v dôsledku problémov s krvnými cievami.
Existuje 5 stupňov fibrózy - to je na svojom type a vlastnostiach, ktoré budú závisieť od toho, aká metóda bude liečená.
- Venulárna postihuje centrálnu časť pečene.
- Pericelulárny typ ochorenia je charakterizovaný prítomnosťou vláknitých útvarov okolo buniek.
- Septal signalizuje nekrózu niektorých tkanív orgánov.
- Periduktálny - výskyt jazvového tkaniva okolo žlčových kanálikov.
- Zmiešaná forma ochorenia naznačuje kombináciu niekoľkých foriem fibrózy. Tento vývoj je najbežnejší.
Hlavný problém spočíva v tom, že štádium 1, 2 choroby vykazuje málo. Preto väčšina pacientov, ktorí navštevujú kliniky, má progresívne štádiá vývoja.
Po prvé, pacient neprikladá veľký význam symptómom, pretože nie sú výrazné:
- Znížený výkon;
- únava;
- Nestabilita voči akémukoľvek zaťaženiu (psychickému a fyzickému).
Ak v tomto čase nie je choroba identifikovaná a nie je potrebná nevyhnutná liečba, potom sa časom pridajú ďalšie charakteristické príznaky:
- Znížená imunita;
- Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene;
- Vzhľad modrín po celom tele.
Podľa lekárskych štatistík väčšina pacientov patrí do strednej alebo staršej vekovej skupiny. V mladom veku je fibróza pečene pomerne zriedkavá.
Okamžite odporúčame, aby ste vykonali prípravu ultrazvuku v pečeni podľa postupu uvedeného v článku. Po tom, čo pôjdete na kliniku, lekár musí urobiť správnu diagnózu, až potom môže poskytnúť odporúčania, ako liečiť ochorenie. Tomu predchádza analýza sťažností pacienta, počiatočné vyšetrenie a veľký počet testov. Bez tohto všetkého je ťažké identifikovať chorobu, pretože niektoré symptómy sú charakteristické pre iné ochorenia.
Primárne vyšetrenie a hmatové vyšetrenie. Počas tejto činnosti lekár sníma hornú časť brucha, ktorá odhalí voľnú tekutinu v brušnej dutine. Okrem toho fibróza môže byť určená nažltnutým nádychom bielych očí a kože.
Krvný test indikuje anémiu a stanoví hladinu bielych krviniek, čo sa zvyšuje so zápalovými ochoreniami.
Vedené biochemické markery fibrózy pečene. To berie do úvahy hodnoty prothrobínového indexu, gama-glutamyltranspeptidázy, aliproteínu A1 a PGA.
Potrebné sú aj všeobecné krvné testy, moč a výkaly.
Ako inštrumentálne analýzy rozlišujeme:
- Ultrazvuk brušných orgánov (pomáha určiť stav pečene, obličiek, pankreasu a čriev);
- Ezofagogastroduodenoskopie;
- CT (alebo počítačová tomografia);
- Elastografie;
- Biopsia (mikroskopické vyšetrenie tkaniva pečene).
Každý pacient vyžaduje rozvoj vlastného liečebného postupu, pretože liečba vyžaduje zohľadnenie príčiny ochorenia, jeho formy a sprievodných ochorení.
Hlavnou úlohou je odstrániť príčinu ochorenia. Ak je fibróza spôsobená vírusovou hepatitídou, potom je predpísaná antivírusová liečba. Ak je to potrebné, pacient je liečený na závislosť od alkoholu alebo je nevhodný liek zrušený (ak je poškodenie pečene spojené s užívaním lieku).
Nemenej dôležitá zložka - úľava od príznakov. Na tento účel je predpísaná špeciálna diéta, antibakteriálne lieky a diuretiká (uľahčujúce odoberanie nahromadenej tekutiny obličkami).
V niektorých prípadoch bude pacient potrebovať liečbu stagnácie žlče a prijatie imunosupresívnej terapie (ktorá znižuje imunitnú reakciu na pečeňové bunky).
Fibróza dobre reaguje na liečbu aj v štádiu 3 - koľko pacientov s ňou žije, nie je možné odpovedať presne, pretože závisí od existujúcich komplikácií, intenzity liečby a celkového stavu pacienta. Ak však nie je podniknuté žiadne opatrenie na odstránenie ochorenia, môže čeliť vážnym komplikáciám.
Poznamenáva:
- Cirhóza (posledná fáza poškodenia pečene);
- Ascites (tekutina v brušnej dutine);
- Peritonitída (zápal pobrušnice);
- Poškodenie žíl pažeráka a gastrointestinálneho traktu (čierna stolica, krvavé zvracanie);
- Porucha vedomia a správania (hepatálna encefalopatia);
- Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene);
- Hepatorenálny syndróm (zlyhanie obličiek);
- Početné ochorenia gastrointestinálneho traktu a obličiek.
Neexistuje žiadny 100% spôsob ochrany pred fibrózou, ale lekári hovoria, že je potrebné dodržiavať určitú prevenciu. To významne zníži riziko vzniku ochorenia. Veľmi dôležité:
- Obmedzte akékoľvek zaťaženie tela hepatitídou;
- Zabrániť vírusovej hepatitíde a podrobiť sa úplnému priebehu liečby;
- Ak je to možné, znížte vplyv škodlivých faktorov;
- Znížiť nadmerné cvičenie;
- Nastavte kontrolu alkoholu;
- Vykonávať včasnú liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu;
- Konzumujte dostatok vitamínov;
- Opatrne používajte lieky, ktoré sú kontraindikované pri ochoreniach pečene (Avamys).
Lekári varujú: fibróza sa môže v priebehu 2-4 rokov nepozorovane vyvíjať. Z tohto dôvodu je potrebné pravidelné vyšetrenie pre všetkých, ktorí sú tak či onak ohrození. To pomôže identifikovať chorobu v ranom štádiu, a teda vykonať účinnú liečbu.
Ďalšie novinky:
Fibróza pečene stupňa 3 je závažná forma patológie, zle liečiteľná a významne zhoršuje kvalitu života pacienta. V počiatočných štádiách je táto choroba úspešne liečená medikáciou. Ale zákernosť fibrózy je, že je asymptomatická v ranných štádiách vývoja, čo sťažuje diagnostiku.
Pacienti obviňujú skoré prejavy ochorenia pre bežnú malátnosť a chronickú únavu a prichádzajú k lekárovi, keď choroba zašla príliš ďaleko a jej príznaky už nemožno ignorovať.
Ako vzniká fibróza?
Fibróza je ochorenie charakterizované postupnou náhradou hepatocytov (pečeňových buniek) fibróznym tkanivom. V skutočnosti je to prirodzený proces vyplývajúci zo zápalových reakcií vyskytujúcich sa v pečeni v rôznych patológiách. Vláknité formácie vznikajú ako dôsledok aktivácie hviezdicových buniek (lipocytov), ktoré sú v zdravej pečeni v stave „spánku“. Keďže je poškodený a zničený pečeňový parenchým, lipocyty začínajú produkovať fibrogénne bunky pozostávajúce z kolagénu a vlákien spojivového tkaniva.
S progresiou ochorenia, expanziou vláknitých tkanív, zasahovaním do procesov metabolizmu a krvného obehu v postihnutom orgáne sa znižuje počet pracovných hepatocytov, pečeň postupne stráca svoju funkciu. V počiatočných štádiách môžu byť tieto zmeny zastavené a obrátené. Ale so štádiom 3 fibrózy pečene je to takmer nemožné, pretože väčšina buniek žľazy je už nahradená jazvovým tkanivom. V tomto štádiu je veľmi dôležitá kompetentná komplexná terapia, ktorá zastaví ďalší progres patologického procesu a zabráni prechodu ochorenia do 4. štádia, pri ktorom sa vyvíja cirhóza.
Mechanizmus tvorby vláknitého tkaniva môže vyvolať rôzne príčiny. Najbežnejšie sú:
Hepatitída C musí byť sprevádzaná fibróznymi zmenami v tkanive pečene. Ale vyvíjajú sa pomaly. Od začiatku ochorenia môže trvať 5-6 rokov až do okamihu, keď sa objavia prvé výrazné príznaky fibrózy. Priebeh patológie sa výrazne zrýchľuje len v neskorých 3 štádiách, kedy sa funkčnosť pečene znižuje a orgán už nemôže plne fungovať.
Počiatočné štádiá ochorenia nemajú špecifické príznaky. Pacient sa môže sťažovať na slabosť, chronickú únavu, zvýšenú podráždenosť, zníženie pracovnej kapacity, ale zároveň necíti príznaky indikujúce léziu orgánu. Mnohí považujú narušenie pohody za dočasnú malátnosť spojenú s intenzívnym pracovným procesom, ale časom si všimnú, že ani dlhý odpočinok neprináša úľavu.
Ako choroba postupuje, príznaky sú výraznejšie a spôsobujú, že pacient vyhľadáva lekársku pomoc. V štádiu 3 fibrózy pečene sa vyskytujú nasledujúce prejavy:
- Zníženie chuti do jedla, nevoľnosť alebo zvracanie útoky, ktoré sa vyskytujú pri diétne chyby - použitie mastných, korenené potraviny, údené mäso, uhorky, alkohol.
- Dyspeptické symptómy - nadúvanie, plynatosť, rumbling, pálenie záhy, svrbenie a poruchy stolice.
- Pocit ťažkosti a neustálej bolesti v pravej hypochondriu rôznej intenzity - od ťahania, boľavosti, po ostré a neznesiteľné.
- Bolestivé svrbenie, bolesti hlavy a iné príznaky intoxikácie tela toxickými produktmi, ktoré sa hromadia v krvi v dôsledku straty funkcie filtra v pečeni.
- Opuch končatín, ktorý je najvýraznejší na konci pracovného dňa.
- Výskyt krvácania z nosa, krvácanie ďasien.
- Telesná teplota sa dlhodobo udržuje na hodnote 37 až 37,5 ° C.
Ďalšie charakteristické znaky, ktoré lekár zistí pri vyšetrení pacienta, zahŕňajú: zväčšenie veľkosti pečene, určené palpáciou, žltosťou kože, výskyt žil pavúkov alebo dilatovaných žilových ciev pod kožou brušnej dutiny na tvári a tele. Na pokožke spontánne, pri absencii mechanického pôsobenia, sa objavujú hematómy (podliatiny).
Silný stupeň poškodenia je indikovaný stmavnutím moču, ktorý získava farbu tmavého piva v dôsledku nadbytku bilirubínu a jeho produktov rozpadu. Keď je metabolizmus lipidov narušený, prebytočný cholesterol a mastné kyseliny sa začínajú ukladať v tkanivách, čo vedie k tvorbe xantamu, malých oválnych uzlín pod kožou očných viečok, dlaní, chodidiel. Kvapalina sa akumuluje v brušnej dutine, v dôsledku čoho žalúdok vyčnieva a môže sa výrazne zväčšiť. Tento stav sa nazýva ascites.
Pečeň takmer stráca svoju funkciu, stráca schopnosť neutralizovať toxické látky, ktoré sa prenášajú krvným obehom v tele a veľmi negatívne ovplyvňujú nervový systém a mozgové bunky. V dôsledku toho sa mentálne poruchy vyskytujú v neskorých štádiách fibrózy. Pacient má emocionálnu nestabilitu, tendenciu k depresii, letargiu, depresiu, zvýšenú úzkosť, neopodstatnené obavy, problémy s pamäťou, koncentráciu pozornosti, schopnosť absorbovať nové informácie.
Počas štádia 3 fibrózy je často komplikovaná anémiou, pretože množstvo hemoglobínu a červených krviniek ostro klesá v krvi. Riziko krvácania z rozšírených ciev sa zvyšuje, obranyschopnosť tela sa prudko znižuje a pacient sa stáva obzvlášť zraniteľným voči náporu rôznych infekcií.
Pick up najúčinnejšia liečba v štádiu 3 fibrózy pečene je možná až po úplnom vyšetrení, vrátane súboru diagnostických postupov. Pri zbere histórie lekár počúva pacientove sťažnosti, pýta sa na charakteristické príznaky, zistí, či existuje genetická predispozícia.
V procese palpácie je determinovaná povahou bolesti, veľkosťou pečene, stavom kože, prítomnosťou asociovaných príznakov (spider žily, venózny vzor, xantel). Psycho-emocionálny stav pacienta je nevyhnutne hodnotený, pretože ak je telo otrávené škodlivými látkami, vyvíja sa hepatická encefalopatia, v ktorej trpia mozgové tkanivá.
Laboratórne diagnostické metódy zahŕňajú nasledujúce postupy:
- krvný test (všeobecne) - určuje prítomnosť zápalu, hladiny hemoglobínu a ďalších dôležitých ukazovateľov;
- krvný test na biochémiu - s fibrózou ukazuje zvýšenie cholesterolu, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, zvýšenie AST a ALT;
- coagulogram - umožňuje vyhodnotiť poruchy zrážanlivosti krvi;
- FibroTest - špecifický krvný test na presné stanovenie stupňa fibrózy;
- imunologický výskum - pomáha určiť príčinu patológie a imunitný stav organizmu.
Medzi použitými metódami inštrumentálneho výskumu:
- Ultrazvuk - ultrazvuková procedúra umožňuje vyhodnotiť stav pečene a identifikovať oblasti, ktoré prešli fibrotickými zmenami;
- CT - pomocou počítačovej tomografie je možné získať viacnásobné projekcie orgánu, vybudovať jeho trojrozmerný model, určiť prítomnosť nádorového procesu.
- MRI je najaktuálnejšia a informatívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť najmenšie zmeny v bunkách, objasniť stupeň poškodenia a formu fibrózy.
- Fibroskan (elastografia) - postup s použitím moderného vybavenia, pomocou ktorého je možné určiť štádium vývoja fibrózy, hodnotiacu elasticitu pečeňového parenchýmu.
- Bipsia pečene - postup sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku, biologický materiál na výskum sa odoberá špeciálnou ihlou, ktorá sa používa na prepichnutie v dutine brucha. Biologický materiál sa posiela na histologické vyšetrenie.
Na základe získaných výsledkov lekár urobí konečnú diagnózu a vyberie účinný liečebný režim.
V ordinácii lekára sa pacienti zaujímajú, či je možné liečiť fibrózu stupňa 3? V tomto štádiu sú patologické zmeny v pečeňovom tkanive už nevratné. V parenchýme pečene sa pozorovala tvorba mnohonásobnej portocentrálnej septa (septa spojivového tkaniva). Prechádzajú hrúbkou pečeňového parenchýmu, porušujú štruktúru orgánu a interferujú s normálnym fungovaním pečene. Ale aj v tomto štádiu môže správne zvolená liečba zastaviť patologický proces a zabrániť jeho prechodu do ďalšieho štádia, ktoré ohrozuje rozvoj cirhózy.
Terapia pokročilej fibrózy je dlhá a komplexná a vyžaduje si trpezlivosť pacienta a presné vykonanie všetkých lekárskych odporúčaní. Komplexná liečba je zameraná na dosiahnutie týchto cieľov:
- odstránenie príčin provokujúcich fibrotické zmeny;
- potlačenie zápalového procesu v tkanive pečene;
- užívanie liekov, ktoré spomaľujú ďalšiu tvorbu vláknitého tkaniva.
Ak sa patologický proces vyvíja na pozadí vírusovej povahy hepatitídy, predpíše sa antivírusová liečba. V prítomnosti sprievodných ochorení žlčového systému v liečebnom režime zahŕňajú lieky, ktoré eliminujú stagnáciu žlče, potláčajúc zápalový proces v žlčníku. Okrem toho predpíšte tráviace enzýmy, ktoré zlepšujú fungovanie tráviaceho traktu. Pri sprievodných ochoreniach srdca a krvných ciev sú predpísané antikoagulanciá, ktoré riedia krv a trombolytiká, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Ak vývoj patológie prispieva k infekcii parazitmi, predpísané anthelmintické a antiprotozoálne činidlá.
Uistite sa, že používate lieky - chondroprotektory (Essentiale Forte, Gepabene, Heptral), ktoré chránia pečeňové bunky a podporujú ich regeneráciu. Pri autoimunitnej povahe ochorenia za účelom potlačenia zápalového procesu pomocou cytotoxických liekov a glukokortikosteroidov. Na zníženie intoxikácie tela sú predpísané lieky s detoxikačným účinkom a antioxidanty, ktoré neutralizujú deštruktívne pôsobenie voľných radikálov. Na posilnenie imunitného systému sa využívajú imunomodulátory a multivitamínové komplexy. Zloženie terapie musí obsahovať liečivá, ktoré blokujú tvorbu fibrózneho tkaniva (ACE inhibítory, interferóny, rôzne varianty antagonistov).
Chirurgická liečba v neskorom štádiu fibrózy sa uskutočňuje len v prípade, keď tradičná terapia nefunguje. Vzhľadom na rozsah lézie sa používajú rôzne možnosti chirurgického zákroku: t
- splenektómia;
- endoskopické spevnenie dilatovaných žíl;
- gastrotómia s blikaním postihnutých žíl.
V ťažkých prípadoch, sprevádzaný rozvojom cirhózy, sa uchýlili k transplantácii (transplantácii) pečene darcu. Ide o komplexnú operáciu spojenú s mnohými rizikami pre pacienta, ktorá sa vykonáva len vo veľkých špecializovaných zdravotníckych centrách.
Diéta pre fibrózu pečene je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Pacientovi sa odporúča znížiť množstvo spotrebovanej soli, opustiť vyprážané, mastné, korenené jedlá. Zakázané výrobky zahŕňajú uhorky, marinády, údené mäso, konzervy a polotovary. Odporúča sa odmietnuť čerstvé pečivo, cukrovinky, sladkosti, čokoládu. Namiesto silnej kávy, kakaa, čierneho čaju, sladkých sýtených nápojov sa odporúča piť bylinné a zelené čaje, džúsy, kompóty, dogrose vývar, minerálnu vodu bez plynu. Varenie by malo byť bez použitia korenia a korenín, zanechať mastné omáčky, žiaruvzdorné živočíšne tuky. Maslo - nahradiť zeleninu (olivový, slnečnicový).
Odporúča sa variť pokrmy, paru a variť. Takéto spôsoby tepelného spracovania, ako je praženie alebo pečenie, sa musia opustiť. Jedlo by malo byť zlomkové, musíte jesť často, každé 3 hodiny, v malých porciách. Diéta by mala zahŕňať varené diétne mäso (kurča, králik), mleté mäsové výrobky (parné kotlety, karbonátky, karbonátky), nízkotučné odrody rýb, morské plody. Varenie zeleniny, cereálií, mliečnych polievok, výroba šalátov z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom. Na boku si môžete variť viskóznu kašu (pohánka, ryža, ovsené vločky), variť dusenú zeleninu alebo zeleninové pyré. Užitočné mliečne nápoje, čerstvé ovocie, ako zdroje vlákniny a vitamínov.
Ak sa fibróza vyvíja na pozadí hepatitídy C, má mimoriadny význam jemná výživa. Druhé kurzy sú podávané vo forme mäsových alebo rybích suflé, mäsové guľôčky, karbonátky, polievky na kaši sú pripravené pre prvé, a strúhané, viskózne kaše sú podávané ako príloha. Nedávajte pacientovi čerstvú zeleninu s hrubým vláknom alebo obsah dráždivých látok (biela kapusta, cibuľa, cesnak, reďkovka, repa, reďkovka, chren, bulharské korenie atď.).
Pri liečbe fibrózy je zakázané používanie akýchkoľvek alkoholických nápojov. Odporúča sa vzdať sa zlých návykov, prestať fajčiť, viesť zdravý a aktívny životný štýl.
Prognóza v štádiu 3 fibrózy nie je veľmi priaznivá, pretože väčšina žľazy je už nahradená spojivovým tkanivom, ktoré nemá žiadne užitočné funkcie. To znamená, že pečeň už nie je schopná naplniť svoj účel. Ale fibróza sa nevyvíja okamžite, ale postupuje postupne, počas niekoľkých rokov. Preto má pacient možnosť včas sa vrátiť do plnohodnotného života.
Ako dlho sa fibróza stupňa 3? Na túto otázku je ťažké jednoznačne odpovedať a určiť konkrétny časový rámec. Všetko závisí od príčiny, ktorá vyvolala vývoj patologického procesu, prítomnosť komorbidít, závažnosť stavu, vek pacienta, účinnosť predpísanej liečby a iné nuansy.
V priemere, s portálnou fibrózou, sprevádzanou tvorbou septa, pacienti žijú 15 rokov. Ak je priebeh ochorenia komplikovaný rozvojom cirhózy, prognóza sa zhoršuje. Pacientovi sa neuvoľní viac ako 7-10 rokov života.
Preto je dôležité pozorne sledovať vaše zdravie a poradiť sa s lekárom pri prvých varovných signáloch. Počiatočné štádiá fibrózy sú úspešne liečené. Pri včasnej diagnostike a správnej terapii lekári dávajú veľmi priaznivú prognózu. Ak sa dodržiavajú všetky odporúčania, pacient môže žiť mnoho rokov (25-30 rokov).
Prevencia fibrózy
Na vylúčenie vzniku fibrózy pečene lekári odporúčajú:
- viesť aktívny a zdravý životný štýl;
- vzdať sa zlých návykov (alkohol, fajčenie);
- neliečite sami, neužívajte nekontrolované lieky s hepatotoxickým účinkom;
- dodržiavať správnu výživu, jesť zdravé potraviny, vzdať sa mastných, vyprážaných, vysokokalorických jedál;
- kontrolovať svoju váhu;
- včasná liečba sprievodných ochorení;
- pravidelne podstúpiť lekárske vyšetrenie na včasnú detekciu patologických patologických stavov;
- posilňujú obranyschopnosť tela, zmierňujú, prijímajú multivitamínové komplexy.
Pečeň je často nepriaznivo ovplyvnená rôznymi patológiami. Jednou z najčastejších hepatálnych komplikácií je fibróza alebo hepatálny fibrom. Netýka sa nezávislých patológií, ale vzniká v dôsledku patológií, ktoré špecificky ovplyvňujú pečeňové štruktúry.
Hepatická fibróza označuje kompenzačné procesy, keď sú poškodené tkanivá orgánov nahradené jazvovým tkanivom. Podobná patológia je pozorovaná u takmer všetkých chronických ochorení pečene, sprevádzaných pomalou a progresívnou deštrukciou orgánových štruktúr.
Výmena tkanivových procesov postupne vyvoláva parenchymálne zhutňovanie a tkanivovú reštrukturalizáciu, ktorá vedie najprv k depresii a potom k úplnej strate všetkých pečeňových funkcií.
Takéto komplikácie súvisia so skutočnosťou, že vláknité tkanivá podľa definície nemajú žiadnu schopnosť fungovať. Preto môže byť fibróza pečene nazývaná stavom, pri ktorom je zdravý parenchým orgánu nahradený patologickými vláknitými štruktúrami, ktoré nemajú žiadnu funkčnosť.
Keď sú pečeňové bunky ovplyvnené hepatotropnými faktormi, ako sú patogénne mikroorganizmy alebo lieky, sú čiastočne poškodené, čo spúšťa aktivačný mechanizmus špecializovaných bunkových štruktúr.
V dôsledku týchto procesov sa fibrózne tkanivá akumulujú a úplne nahrádzajú normálne bunky orgánu. Je to aktivácia týchto stelátových buniek, ktorá je spúšťačom rozvoja hepatálneho fibromu.
Na vyvolanie fibróznych procesov v tkanivách pečene môže byť rad faktorov, medzi ktoré patria:
- Alkohol. Alkoholické fibromy sa zvyčajne vyvíjajú na pozadí nadmernej konzumácie alkoholu počas 7-8 rokov.
- Pôvod vírusu hepatitídy (D, C, B), v ktorom sa vyvíjajú akútne zápalové lézie tkanív orgánu.
- Dedičné faktory, pre ktoré prítomnosť myómov v bezprostredných príbuzných pacienta.
- Vírusové patológie, ako je infekčná mononukleóza alebo cytomegalovírusová infekcia.
- Poruchy imunitného systému, medzi ktoré patria autoimunitné lézie duktálnych žlčových štruktúr (primárna biliárna cirhóza), autoimunitná hepatitída - keď imunitné bunky začínajú nemilosrdne ničiť svoje vlastné pečeňové bunky.
- Hepatitída toxického pôvodu, v ktorej sú pečeň postihnuté chemikáliami, jedmi, toxickými látkami atď.
- Patologické stavy žlčových ciest, napríklad cholelitiáza, sklerotizujúca cholangitída primárneho typu alebo extrahepatická obštrukcia žlčových ciest.
- Prijatie liekov s hepatotropnými účinkami. Medzi ne patria protirakovinové lieky, retinolové prípravky a retinoidy, antireumatické lieky.
- Venózna kongescia v pečeni.
- Hypertenzívna choroba portálovej formy.
- Niektoré geneticky determinované patológie ako Wilson-Konovalovova choroba atď.
Ako je vidieť, faktory, ktoré sú schopné provokovať túto patológiu, sú dostatočné, preto je rozhodujúca správna identifikácia etiológie.
V počiatočných štádiách sa fibrózne hepatálne procesy v žiadnom prípade nevyjadrujú, zvyčajne sa prvé príznaky začínajú objavovať po 5 rokoch od začiatku vývoja alebo dokonca neskôr. Iba komplexná a komplexná diagnostika vám umožňuje správne stanoviť diagnózu pacienta.
Pomerne často sa slezina podieľa na patologickom procese, ktorý iba komplikuje spoľahlivú diagnózu.
Prvé patologické prejavy sú príznaky únavy, nedostatočnej odolnosti voči fyzickému, psychologickému stresu a zníženému výkonu.
V priebehu času si pacient všimne patologický pokles imunitných síl, nepochopiteľné modriny, na povrchu tela sa vytvoria spiderové žily, môže sa objaviť krvácanie, čo naznačuje krvácanie ezofageálnych žíl. Pečeň začne nezvratne rásť a bez liečby sa vyvíja cirhóza.
Zvyčajne s fibrotickými léziami na pozadí hepatitídy je progresia patológie trvalá a ireverzibilná.
V procese vývoja patologických procesov dochádza k zmene pečeňových štruktúr, ktorých extrémnym štádiom je cirhóza.
Prirodzený priebeh hepatitídy priamo závisí od rýchlosti vývoja fibróznej patológie. Vírus významne ovplyvňuje progresiu patologických procesov, ktoré sa u každého pacienta môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, u niektorých ľudí sa vývoj nezvratných zmien spomaľuje a pre niekoho naopak naopak urýchľuje.
Vo väčšine prípadov je však patologická klinika rýchlo rastúca, rýchlo sa vyvíjajúca cirhóza, čo ďalej komplikuje priebeh hepatitídy.
U pacientov sa vyvinie bolestivé nepohodlie v hornej pravej hypochondriu, neustále trpí bolesťami hlavy, často je prítomná hypertermia, znižuje sa hmotnosť, sklera a koža sa stávajú žltými a v žalúdku a na nohách je stále viac akumulovaná tekutina.
U mužov sa na pozadí fibrózy a hepatitídy vyvíja pád libida a gynekomastia. Tam sú zmeny správania, pečeň stále rastie vo veľkosti, kŕčové žily sú pozorované na prednej stene peritoneum, moč sa stmavne.
Duševné poruchy sa prejavujú neustálym pesimizmom, nadmernou podráždenosťou a úzkosťou. Pacienti majú nevysvetliteľný strach, znížili sebaúctu a koncentráciu, často zažívajú neprimeranú vinu, zostávajú v oneskorenom stave.
Produkty konštantného metabolizmu už nie sú detoxikované pečeňou, čo by malo byť normálne, čo vedie k ich neurotoxickým účinkom na mozgové štruktúry. To vysvetľuje vznik duševných porúch na pozadí vývoja fibrotických procesov.
V závislosti od etiológie, lokalizácie patologického procesu a jeho prevalencie sa fibróza klasifikuje do niekoľkých klinických foriem:
- Periportal - má parazitárny pôvod a vyskytuje sa na pozadí infekcie trematódami, sprevádzanej tvorbou vláknitého tkaniva okolo žlčových ciest a hepatocytov;
- Kardiálny vývin v dôsledku kardiovaskulárnych patológií alebo nedostatočnosti myokardu;
- Vrodené - geneticky determinované poruchy výmeny materiálu vedú k nemu;
- Fokálne - sa prejavuje malými cikorciálnymi útvarmi namiesto uzlín pečene, čo indikuje skorú detekciu fibrózy;
- Forma sept sa vyznačuje masívnou nekrózou tkanív pečene s aktívnou tvorbou vrstiev spojivového tkaniva, čo rýchlo vedie k porušeniu dorzálnej štruktúry orgánu;
- Zmiešané - vyskytujú sa najčastejšie, sprevádzané charakteristickými znakmi a zmenami vo všetkých existujúcich vláknitých formách.
Hepatológovia rozlišujú štyri postupné štádiá vo vývoji pečeňovej fibrózy:
- Prvý stupeň je charakterizovaný menšími zmenami v parenchýme orgánu, hoci už boli zistené malé vonkajšie zmeny v pečeni, tvorba spojivového tkaniva sa stáva viditeľnou. Ak sa v tomto štádiu odhalí patológia, potom je priaznivá prognóza zotavenia.
- Druhý stupeň je sprevádzaný seróznymi zmenami, rozširujúcimi sa portálovými štruktúrami, ktoré bezprostredne ovplyvňujú vzhľad tela. V neprítomnosti terapie vedie toto štádium k závažným komplikáciám.
- Tretí stupeň fibrózy je charakterizovaný aktívnou tvorbou štruktúr spojivového tkaniva. V tomto štádiu nadobúda fibróza tvar mostíka. Výsledok môže byť priaznivý, ak telo reaguje pozitívne na uskutočňovanú terapiu a pacient striktne dodržiava všetky lekárske odporúčania.
- Vo štvrtom štádiu patologického procesu, ktorý je považovaný za konečný, sa štruktúry trakcie úplne zaplietajú do tkanív pečene a tvoria sa falošné laloky. Patológia môže byť teraz vyliečená len chirurgicky, čo znamená transplantáciu darcovského orgánu.
Na stupnici Metavir je fibróza pečene rozdelená do piatich stupňov:
- F0 - žiadna fibróza;
- F1 - je narušená neúplná funkcia pečene, intercelulárna výmena medzi orgánom a krvou;
- F2 - zvyšujú sa patologické zmeny, plocha lézie sa zvyšuje, ochorenie je ťažko liečiteľné;
- F3 - pečate sa tvoria v parenchýme orgánu, prognóza je nepriaznivá, v neprítomnosti terapie, fibróza vstupuje do terminálneho štádia;
- F4 - cirhóza sa vyvíja, bez transplantácie pacienta, očakáva sa smrť.
Existujú aj iné stupne stanovenia závažnosti fibróznej lézie pečeňového tkaniva, napríklad systému Knodel, podľa ktorého:
- - žiadna fibróza;
- 1-4 - mierny stupeň fibrózy;
- 5-8 - začiatok zápalových procesov;
- 9-12 - stredná závažnosť zápalových lézií;
- Lézie orgánu sú vážne a ireverzibilné.
Podľa Ishakovej stupnice sú pečeňové myómy klasifikované odlišne:
- Stupeň 0 - nebola zistená žiadna fibróza;
- Stupeň 1 - tvorba krátkej septa sa vyskytuje s miernym ovplyvnením portálových ciest;
- Stupeň 2 - progresia fibrózy, sú ovplyvnené významné portálové oblasti;
- Fáza 3 - lézia sa šíri na veľkých plochách;
- Stupeň 4 - počet septa sa zvyšuje;
- Stupeň 5 - zistená nekompletná cirhóza pečene;
- Fáza 6 - cirhóza sa vyvíja v plnej sile.
Správne stanovenie fibrózneho štádia umožňuje hepatológovi vybrať najúčinnejšiu terapiu.
Diagnostické štúdie fibróznych lézií pečeňových štruktúr sú rozsiahle a zahŕňajú množstvo postupov. Anamnestická analýza sa vykonáva so zbieraním sťažností pacientov, analýzou jeho života a dedičnosťou rodiny.
Bez nákladov a bez lekárskeho vyšetrenia, ktoré vám umožní odhaliť bolestivé príznaky v bruchu počas
, zvyčajne nad pupkom v pravej zóne, niekedy sa objaví mierne žltosť bielkoviny a kože.
Je potrebné zhodnotiť mentálnu zložku pacienta, aby sme pochopili, či existujú známky hepatálnej encefalopatie v dôsledku poškodenia mozgových buniek rozkladnými produktmi.
Laboratórne testy zahŕňajú:
- Klinické štúdie krvi (detekcia anémie, leukocytózy), biochémie krvi (na monitorovanie funkcie pečene, pankreasu a hladiny základných stopových prvkov), štúdium biochemických markerov fibrózy pečene (PGA-index);
- Koagulogram na stanovenie stupňa zrážania krvi;
- Štúdium rôznych protilátok;
- Všeobecná analýza moču;
- Analýza vírusovej hepatitídy;
- Coprogram a štúdium výkalov na vajciach parazitov.
Inštrumentálna diagnostika fibróznych lézií pečene je založená na ultrazvukovom vyšetrení brušných orgánov, čo umožňuje vyhodnotiť stav intraabdominálnych štruktúr a zistiť lézie spojivového tkaniva na pečeni.
Uskutočňuje sa esofagogastroduodenoskopia, počas ktorej špecialista vyhodnocuje stav pažeráka na kŕčové žily a tiež skúma žalúdok a dvanástnik.
Pre podrobnejšie štúdium abdominálnych orgánov, najmä pečene, je zobrazená počítačová tomografia. Ak je to potrebné, predpíše sa biopsia, ktorá vám umožní urobiť presnú a definitívnu diagnózu, ako aj vylúčiť pravdepodobný vývoj cirhózy alebo nádorového procesu.
Elastografia, ktorá pomáha presne určiť stupeň fibrotických zmien, je tiež dostatočne informatívna, táto štúdia môže slúžiť ako alternatíva biopsie.
Diagnostika magnetickej rezonancie pomáha rozlíšiť primárnu cirhózu pečene od fibrotických procesov. Okrem toho MRI pomáha odhaliť zvýšenie veľkosti sleziny a pečeňových orgánov, ako aj identifikovať ascites a patologické stavy žlčových ciest.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou diagnostikuje prítomnosť abnormalít v pečeňových lalokoch, čo len naznačuje vývoj fibróznych procesov.
Na základe údajov získaných počas diagnostiky a výsledkov laboratórnych testov vyberie hepatológ najvhodnejšiu a najúčinnejšiu liečbu, ktorá môže byť medikamentózna alebo operatívna.
Je potrebné konať nielen na samotnej fibróze, ale aj na jej koreňových príčinách, čo vyžaduje, aby mal špecialista individuálny prístup k predpisovaniu liečby.
Lieková terapia fibrózy je zameraná na elimináciu etiologických faktorov, ktoré vyvolali patológiu.
Pri hepatitíde C sú predpísané Ledipasvir a Sofosbuvir alebo Daclatasvir so Sofosbuvirom. Ak sa fibróza vyvinula na pozadí hepatitídy B, indikuje sa entekavir, interferón, adefovir, tenofovir a lamivudín. Keď je hepatitída D potrebná na podanie interferónu.
Vo všeobecnosti sa pri fibromových liekoch preukázalo, že znižujú zápal, aktivujú obnovu pečeňových buniek a zabraňujú tvorbe spojivového tkaniva. Pacientom sú predpísané hepatoprotektívne činidlá, imunomodulátory a imunosupresíva. V zriedkavých prípadoch, ak je to potrebné, je predpísaná antibiotická liečba.
Ak sa patológia vyvinula do neskorších štádií, potom neexistuje žiadny spôsob, ako to urobiť bez chirurgického zákroku. Ak lieková terapia nedala požadovaný výsledok, operácia je nevyhnutná.
- Na odstránenie parazitov s rozvojom schistomatózy je indikovaný povinný chirurgický zákrok.
- Ak je potrebné odstrániť cudzie útvary z dutín pečene, použije sa laparoskopická technika.
- Gastrotómia alebo skleroterapia s endoskopickou metódou sa vykonáva na prevenciu krvácania do pažeráka.
- S výrazným stupňom hypersplenizmu je indikovaná operácia na odstránenie sleziny.
Cirhóza je najnebezpečnejšia pre život pacienta, preto je potrebná pravidelná preventívna liečba, aby sa predišlo jej vzniku.
Na začiatku je potrebné presne určiť etiologické faktory a odstrániť ich, inak bude negatívny vplyv pokračovať ďalej, čo povedie k progresii patologického fibrózneho procesu.
Diétna terapia je prvou prioritou pre pacienta s hepatálnym fibromom. Je potrebné čo najviac vylúčiť zo spotreby negatívne ovplyvňujúce produkty pečene (údené mäso, tuk, vyprážané atď.), Ako aj obmedziť príjem soli.
Je kategoricky neprijateľné používať akékoľvek nápoje, ktoré majú v kompozícii aj malé množstvo alkoholu.
Nezahŕňa ani lieky, ktoré pacient užil pred detekciou fibrotických pečeňových lézií, ako aj hepatotoxických liekov.
Len s pomocou tradičnej medicíny, ako sa zbaviť fibrózy pečene nebude fungovať, preto by sa takéto techniky mali používať ako ďalšie terapeutické opatrenia.
Niektoré liečivé rastliny prispievajú k zlepšeniu aktivity hepatocytov a znižujú závažnosť zápalových procesov.
- Účinným liekom je bodliak mliečny, ktorého semená sú rozomleté na prášok a v tejto forme odobraté vo veľkej lyžičke štyrikrát denne. Môžete si kúpiť hotové tablety na základe tejto rastliny.
- Zmes extraktu z rakytníka, slivky a šípky (25 g, 250 g a 70 ml) sa zmieša s litrom vriacej vody a varí sa pol hodiny nad nízkym teplom, potom sa pod vekom nechajú stáť ďalšie 2 hodiny a cez noc sa odoberie pol šálky. Po užití infúzie nie je možné piť a jesť do rána.
- Tinktúra z bieleho potentilu, ktorá je pripravená na alkohole, tiež dokonale pomáha zlepšovať funkčnosť pečene. 50 g rastliny sa naleje do fľaše vodky a naplní sa na tmavom mieste počas 21 dní. Užívajú liek nasledovne: tri kvapky infúzie sa kvapkajú na 50 ml vody a vypijú sa trikrát denne.
Ľudové liečivá nie sú vhodné pre každého pacienta, preto je pri používaní takýchto receptov potrebná dodatočná konzultácia s lekárom.
Pri absencii včasného lekárskeho zásahu vedie patológia k veľmi smutným následkom, vrátane:
- Vývoj cirhózy pečene, ku ktorej dochádza v poslednom štádiu patológie;
- Ascites a peritonitída;
- Kŕčové žily pažeráka sprevádzané silným krvácaním;
- Pečeňová encefalopatia a zmätenosť;
- Vývoj hepato-pľúcneho syndrómu v prípade akútneho nedostatku kyslíka v krvi pacienta;
- Rakovina v pečeni - hepatocelulárny karcinóm, ťažko liečiteľné nádorové ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí vírusového alebo alkoholického poškodenia pečene;
- Pečeňová gastropatia, čo je žalúdočná lézia na pozadí zhoršenej funkcie pečene a zmien v krvnom obehu;
- Hepatorenálny syndróm, ktorý je závažnou formou zlyhania pečene na pozadí cirhózy;
- Kolopatia sa vyvíja na pozadí mikrocirkulačných porúch a dysfunkčných zmien v pečeni.
Životnosť pacienta s fibrózou je určená rýchlosťou tvorby zjazvenia spojivového tkaniva v pečeni.
Ak pacient dlhodobo zneužíval alkohol alebo užíval lieky proti hepatotoxickým látkam, alebo sa u nich vyskytla dlhodobá infekcia pečeňových štruktúr, tieto faktory len urýchlia vývoj patológie a nástup cirhózy.
Priemerná dĺžka života deklarovaná špecialistami je asi 5 rokov, ale podľa individuálnych okolností môže byť táto doba skrátená alebo zvýšená. Zmeny cirhózy sú nezvratné, takže počítanie s konečnou obnovou, počnúc štádiom 2, za to nestojí.
Pri včasnej eliminácii provokujúcich faktorov je možné zabrániť tvorbe a progresii fibrotických procesov v pečeni.
V prítomnosti chronického zápalu je nevyhnutné prísne obmedziť fyzický a psycho-emocionálny stres, včasnú liečbu vírusovej hepatitídy a ich prevenciu.
Nezdravá strava vážne ovplyvňuje všetky orgány, pečeň nie je výnimkou, preto je potrebné zmierniť spotrebu konzervovaných potravín a údeného mäsa, nadmerného tuku a vysokokalorických potravín, vyprážaných. Mierna fyzická aktivita a zdravý životný štýl sú kľúčom k vynikajúcemu blahobytu a silnej prevencii mnohých patológií vrátane fibrózy.
Alkohol, nikotín, omamné látky ničia pečeň, preto, aby sa zabránilo jej patológiám, je potrebné vylúčiť takéto škodlivé návyky zo svojho života.
Pravidelne je potrebné podstúpiť vyšetrenie s použitím endoskopu, aby sa včas zistili možné patologické stavy. Len opatrný prístup k vlastnému zdraviu pomôže vyhnúť sa takýmto nebezpečným chorobám.
V prítomnosti väčšiny chronických a akútne sa vyskytujúcich procesov v pečeni rastie tkanivo spojivovej jazvy - fibróza pečene. Tento patologický proces sa spúšťa ako výsledok smrti buniek orgánu. Bez vhodnej liečby môže choroba postupovať a vo väčšine prípadov vedie k portálnej hypertenzii, zlyhaniu pečene a cirhóze. Z toho, aký typ fibrózy je u pacienta diagnostikovaný, závisí výber spôsobu liečby ochorenia.
V nadväznosti na tento odkaz si podrobnejšie prečítajte príčiny cirhózy pečene.
Hlavným problémom, ktorý je kladený na pacienta a lekára po diagnóze je, ako zastaviť fibrózu pečene a začať obnovovať svoje funkcie. Dokonca aj v nedávnej minulosti sa verilo, že neexistuje žiadny spôsob, ako sa úplne zbaviť choroby, a iba transplantácia orgánov môže pomôcť v boji proti nemu. Toto bolo obzvlášť dôležité pri liečbe fibrózy pečene stupňa 4. Dnes sa však vyvinul dostatočne účinný systém, ktorý umožňuje nielen zabrániť ďalšiemu množeniu spojivového tkaniva v pečeni, ale aj zvrátiť tento proces.
Pre každý typ a vo všetkých štádiách ochorenia sa používajú lieky, ktoré:
- Eliminovať hlavnú príčinu smrti hepatocytov a zmien v pečeňovom tkanive v spojive;
- Znížiť zápal v pečeni;
- Inhibovať proces znižovania počtu buniek, ktoré bránia rozvoju spojivového tkaniva;
- Aktivujte v ňom pečeň a regeneračné procesy.
Okrem užívania špecializovaných liekov sa pacientom odporúča, aby sledovali režim, ktorý zvyšuje odolnosť voči stresu. Jeho vrcholom sú:
- Špeciálne navrhnutý pre pacientov s diagnózou fibrózy pečene - diéta, ktorá podporuje úplné uzdravenie pečeňového tkaniva bez rizika jeho preťaženia. Potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo bielkovín a nízky obsah tukov a soli;
- Úplné odmietnutie používania alkoholu a drog;
- Zabráňte kontaktu s chemikáliami, ktoré môžu spôsobiť otravu;
- Starostlivé používanie liekov odporúčaných lekárom, presné dodržiavanie dávkovania a harmonogram príjmu;
- Pravidelné cvičenie.
S touto zložkou terapie je možné sa zbaviť hlavných príčin fibrózy: vírusových infekcií, parazitov a patologických procesov v iných orgánoch a systémoch. Napríklad, ak je srdcová fibróza pečene, liečba by mala byť zameraná na obnovenie fungovania srdca a ciev, ktoré kŕmia orgán. V prítomnosti periportálnej fibrózy pečene je liečba zameraná na elimináciu vírusovej infekcie alebo zastavenie požitia látok, ktoré spôsobujú patologické zmeny v orgáne.
V prvom rade je potrebné prestať užívať lieky, ktoré inhibujú hepatocyty: mnohé sedatíva, perorálne kontraceptíva, steroidy a anabolické lieky, antibiotiká. Na zastavenie zápalu sa prejavujú lieky obsahujúce kyselinu urodeoxycholovú, glukokortikoidy, interferón, inhibítory rôznych aminokyselín. Okrem toho, v posledných rokoch sa liečivá, ktoré potláčajú proliferáciu buniek, z ktorých sa vytvára spojivové tkanivo, široko používajú pri liečbe fibrózy pečene tretieho stupňa.
Použitie liekov aj na liečbu fibrózy pečene stupňa 3 je dosť na úplné odstránenie choroby, ale s podmienkou, že budú dodržané všetky odporúčania špecialistov. Stojí za zmienku, že rozhodnutie o liečbe fibrózy pečene by malo byť zverené špecialistom, ktorí nielen vyberú lieky v súlade s príčinami fibrózy, ale tiež vypočítajú dávkovanie a trvanie liečby na základe stupňa ochorenia a stavu pacienta.
Táto technika je ukázaná v prípade, že iné spôsoby liečenia fibrózy pečene boli neúspešné. V prípade schistosomiázy, ktorá často vedie k fibróze pečene, má chirurgický zákrok pozitívny účinok, počas ktorého sú paraziti odstránení pomocou laparoskopického zariadenia. Využíva niečo ako vákuové sanie, cez ktoré sa z dutín, v ktorých sa usadili, odstránia cudzie organizmy. Pre viac informácií o parazitoch v ľudskej pečeni - symptómoch a liečbe ochorenia, viď odkaz.
Liečba tradičnou liečbou. Ak sú v pažeráku a žalúdku nebezpečne rozšírené žily, sú vytvrdené. Týmto postupom je možné dosiahnuť stabilný stav pacienta bez rizika závažného krvácania.
Účelom použitia na liečbu fibrózy pečene ľudových prostriedkov je chrániť tkanivá tela pred ďalšími zmenami a znížiť úroveň zápalu. Nasledujúce rastlinné prípravky sú prírodné lieky:
- Semená mariánskeho bodliaka, ktoré boli zomleté do stavu prášku, majú silný hepatoprotektívny účinok: normalizujú funkcie orgánu, obnovujú hepatocyty a chránia pred nepriaznivými faktormi;
- Tinktúra koreňov bielej potentily znižuje rýchlosť rastu spojivového tkaniva v pečeni;
- Na čistenie pečene toxických látok a uvoľňovanie krvi z produktov rozkladu je vhodné odvar z listov brezy.
O možnosti použitia ľudových prostriedkov na liečbu fibrózy pečene a ich kompatibility s liekmi by ste sa mali poradiť so svojím lekárom. To isté platí pre otázku, ako liečiť fibrózu pečene všetkými prostriedkami, ktoré moderná medicína uznáva. Iba s úzkou spoluprácou pacienta a lekára, úplným vzájomným porozumením a dôverou, sa človek môže spoľahnúť na dosiahnutie pozitívnych výsledkov liečby.