Ako liečiť hepatitídu B

Hepatitída B sa nazýva vírusový zápal pečene, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy B. Vo väčšine prípadov má choroba priaznivú prognózu. S adekvátnou reakciou imunitného systému tela pacienta patológia prebieha v akútnej forme, charakterizovanej živou symptomatológiou. Po mesiaci príznaky procesu zmiznú, potom je tu kompletný liek.

V 10% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, spočiatku charakterizovaným vymazaným klinickým obrazom. Je to tento stav, ktorý je pre osobu najnebezpečnejší, vyžaduje včasnú diagnostiku a výber komplexného liečebného režimu. Ako sa liečiť hepatitída B a čo noví hepatológovia môžu ponúknuť na úplné uzdravenie tela pacienta, o ktorom sa hovorí v článku.

Čo robiť po infekcii?

Príčinca hepatitídy B je obsiahnutý v biologických tekutinách nosiča vírusu alebo chorej osoby. Najväčšie množstvo je v krvi, sekrécii slinných žliaz a semennej tekutiny. Ak sa náhle dostanete do kontaktu s infikovanou osobou, musíte okamžite kontaktovať zdravotnícke zariadenie, aby ste zabránili infekcii.

Je potrebné mať na pamäti, že vírus sa prenáša nasledujúcimi spôsobmi:

• Parenterálne - počas transfúzie infikovanej krvi alebo jej jednotlivých zložiek počas manipulácie s nesterilnými nástrojmi počas používania jednej injekčnej striekačky drogovo závislými.
• Vertikálne - od matky k dieťaťu počas posledného trimestra tehotenstva, počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál.
• Sexuálne - v prítomnosti macerácie a mikrotrhlín v oblasti genitálií, ale pod podmienkou vysokej agresivity vírusu.

Ak si osoba náhle uvedomila, že má kontakt s chorou osobou, mali by ste sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie počas prvých 12 hodín po injekcii alebo pohlavnom styku. V podmienkach nemocnice sa zavedie špecifický imunoglobulín, ktorý posilní obrannú reakciu organizmu a potom sa vykoná očkovanie proti hepatitíde B.

Určite by ste mali sledovať svoj vlastný stav a kontrolovať nástup príznakov hepatitídy počas prvých 4 mesiacov po podobnej udalosti. Zvyčajne je táto doba dostatočná na to, aby sa prejavil zápal pečene. Ak bola osoba ešte infikovaná. Bude mať slabosť, bolesť hlavy, bolesť svalov a kĺbov, hypertermia. Neskôr sa objaví žltkastosť kože a skléry, kožná vyrážka, svrbenie, bolestivosť a ťažkosť v pravej hypochondriu.

Všeobecné odporúčania pre liečbu

Liečba hepatitídy B závisí od nasledujúcich faktorov:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

• ako agresívny je vírus v tele pacienta;
• koľko patogénov preniklo;
• štádium ochorenia;
• stupeň poškodenia pečene a iných orgánov;
• priebehu choroby.

Mierna a mierna forma hepatitídy B sa lieči doma. V prvom týždni liečby lekári odporúčajú pozorovať odpočinok na lôžku. Ďalšie obmedzenia motorického režimu závisia od celkového stavu pacienta. Pacientom v detskom veku sa odporúča pozorovať polopenzný odpočinok aj po vymiznutí príznakov intoxikácie.

Akákoľvek fyzická aktivita počas liečby zápalu pečene je zakázaná. Deti sú vylúčené z účasti na výučbe telesnej výchovy pol roka a na profesionálny šport na jeden rok. Zvýšenie úrovne fyzickej aktivity by malo byť dávkované a individuálne. Je dôležité vziať do úvahy vek pacienta, jeho laboratórny výkon, rýchlosť zotavenia tela.

diéta

Liečba hepatitídy B je založená na korekcii individuálneho menu pacienta. Je dôležité znížiť záťaž na hepatobiliárny systém a gastrointestinálny trakt. Výživa však musí byť kompletná, vysokokalorická a vitamínovaná, aby sa udržal stav obranyschopnosti tela na vysokej úrovni. Pomer proteínov, lipidov a sacharidov je charakterizovaný pomerom 1: 1: 4.

Mali by byť predložené bielkovinové potraviny:

• nízkotučné mäso - kurča, hovädzie mäso, teľacie mäso, králik;
• ryby - šťuka, treska, štika;
• fermentované mliečne výrobky so stredným obsahom tuku;
• omeleta dusená.

Lipidy môžu byť prijímané v zložení rôznych druhov rastlinných olejov (kukurica, oliva, slnečnica), ako aj kvalitné maslo. Sacharidové produkty sú zastúpené obilninami (ryža, pohánka, ovsené vločky, pšenica), včerajším chlebom a strúhankou. Je dôležité, aby pacientova strava mala dostatočné množstvo ovocia a zeleniny. Môžu byť nielen surové, ale aj dusené, varené, pečené vo forme rúry.

Aby sa úplne vyliečila hepatitída B, je potrebné obmedziť príjem pacientky na nasledujúce potraviny:

• tuk;
• margarín a výrobky na ňom založené;
• koreniny;
• údené mäso;
• Konzervované potraviny;
• alkohol a sóda;
• zmrzlina a želé;
• tučné mäso a ryby;
• cesnak;
• orechy atď.

Ako si vybrať lieky?

Ak chcete liečiť poškodenie pečene vírusom, je potrebné určiť, v akom štádiu ochorenia má pacient v súčasnosti. Faktom je, že je potrebné konať v čase jeho rozmnožovania. V takých podmienkach bude možné zbaviť sa choroby navždy. Na objasnenie štádia ochorenia vykonajte sériu laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické krvné testy, stanovenie prítomnosti markerov hepatitídy B, analýza PCR na určenie prítomnosti DNA patogénu v tele pacienta, ako aj stanovenie vírusovej záťaže sú povinné. Súčasne sa vyšetruje stav pečene pomocou ultrazvukového vyšetrenia s Dopplerovou sonografiou, pričom sa pomocou elastometrie zisťuje stupeň fibróznych zmien. V prípade potreby je predpísaná diagnostika vírusových mutácií a stanovenie ich rezistencie voči viacerým liečivám.

Väčšina pacientov má záujem o to, koľko komplexných nákladov na vyšetrenie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár, zvolí správny liečebný režim. Spravidla sa náklady pohybujú v rozmedzí 20-25 tisíc rubľov, ak sa analýzy a inštrumentálna diagnostika vykonávajú v súkromných laboratóriách.

Chronická liečba

Pokiaľ ide o otázku, či je alebo nie je liečená hepatitída B, bola prijatá jednoznačná odpoveď. Áno, hepatitída je liečiteľná a celkom úspešne. Ak porovnáme predpovede u pacientov s poškodením pečene vírusom typu B, sú oveľa pohodlnejšie ako u pacientov, ktorí sa stretli s C-typom patogénu alebo kombinovanou infekciou.

Lekári identifikovali niekoľko kritérií na hodnotenie účinnosti liečby:

• normalizáciu hladín transamináz v krvi;
• neprítomnosť DNA vírusovej bunky, čo je potvrdené PCR v reálnom čase;
• zmiznutie HBeAg;
• zastaviť progresiu zhoršenia histologického obrazu pečene.

Zníženie počtu transamináz na normálne hladiny je biochemickou odpoveďou na liečbu. Zníženie množstva DNA patogénu a zmiznutie HBeAg naznačuje virologickú odpoveď. Normalizácia ukazovateľov stavu pečene na úrovni hepatocytov - histologická odpoveď. Kombinácia všetkých odpovedí sa nazýva úplná odpoveď na liečbu.

V tomto štádiu sa na účely antivírusovej terapie najčastejšie používajú dve liečivá: Interferon a Lamivudin.

interferón

Skupina interferónov je charakterizovaná nielen antivírusovým účinkom. Tieto lieky sú schopné bojovať s nádorovými bunkami a posilňovať imunitný systém tela. Vedci zistili, že alfa-interferón inhibuje reprodukciu vírusu hepatitídy B, ktorá prispieva k rozvoju remisie ochorenia. Avšak, liek nie je predpísaný všetkým pacientom, pretože existujú určité obmedzenia výberových kritérií pre liečbu.

Dobrá virologická odpoveď na použitie interferónu sa pozorovala u ľudí, ktorí boli liečení stále alebo periodicky zvýšeným sérovým ALT a prítomnosťou HBeAg. Ak je hladina ALT v normálnych hodnotách, odpoveď na liečbu sa zaznamená u menej ako 10% pacientov.

Účinnosť liečby u pediatrických pacientov je podobná ako u dospelých. Klinické údaje ukázali, že použitie alfa-interferónu na pozadí chronickej formy ochorenia, pri ktorom HBeAg chýba, je sprevádzané pozitívnou odpoveďou na liečbu, ale je plná recidív ochorenia počas 5 rokov po ukončení liečby. Rezistentná liečba sa dosahuje len u štvrtiny pacientov.

Interferón sa neodporúča používať u pacientov s cirhózou pečene, pretože hladina sérového ALT v krvnom sére sa v prítomnosti týchto liekov prudko zvyšuje, čo potvrdzuje výskyt cytolytickej krízy. Výsledkom môže byť rozvoj zlyhania pečene.

Nežiaduce reakcie na liečbu interferónom: t

• slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• bolesť kĺbov a svalov;
• depresívny stav;
• zníženie hladiny leukocytov v krvi;
• úzkosť;
• vypadávanie vlasov.

lamivudín

Tento liek zastaví proces rozmnožovania vírusu hepatitídy vložením účinnej látky do rastúcich reťazcov DNA. Odporúča sa podávať pacientom, ktorí majú HBeAg-pozitívnu hepatitídu. Rezistentná virologická a histologická odpoveď sa pozoruje u polovice pacientov. Deti, spravidla Lamivudin nie je predpísaný.

Liek sa odporúča pre tých pacientov, ktorí nemajú HBeAg. V tomto prípade je účinnosť liečby počas 5 mesiacov 63%. Lamivudín je vynikajúci pre pacientov, ktorí sú rezistentní na interferón alfa. Mnohé štúdie tiež ukázali, že liek môže byť použitý na pozadí cirhózy pečene. Z nežiaducich účinkov užívania lieku je možné pozorovať mierne zvýšenie hladiny transamináz v krvi, čo však zďaleka nie je kritické. Zvyšok lieku je pomerne dobre tolerovaný.

Iné lieky

Famciklovir - klinické štúdie dokázali, že tento liek má antivírusový účinok, ale je menej účinný ako Lamivudin, pokiaľ ide o aktivitu. Okrem toho by liek mal byť užívaný trikrát denne, takže je nepravdepodobné, že to bude liek voľby.

Adefovir dipivoxil - liek sa nesmie používať vo vysokých dávkach, pretože sa stáva toxickým pre renálny systém. Schopný znížiť množstvo vírusovej DNA v tele pacienta. Thymosin - liek je dobre tolerovaný, stimuluje aktivitu T-bunkovej imunity. V niektorých prípadoch v kombinácii s inými liekmi.

V prítomnosti závažnej intoxikácie odborníci predpisujú detoxikačnú liečbu. Zahŕňa zavedenie viacerých roztokov (chlorid sodný, reosorbilakt, hemodez, reopolyglukín, glukóza) do žily. Súčasne sa podávajú hormonálne činidlá. Začnite s vysokými dávkami, postupne ich znižujte.

Vemlidy je nový liek, ktorý sa odporúča na liečbu hepatitídy B. Je to produkt európskej výroby, ktorý sa predpisuje pacientom starším ako 12 rokov s hmotnosťou nad 35 kg. V našej krajine medicína ešte nie je k dispozícii.

Liečba malígnej formy

Môže sa vyliečiť malígna hepatitída? Malígna forma ochorenia, ktorá je častejšia u detí, vyžaduje okamžitú korekciu stavu tela. Okrem toho drogy začínajú vstupovať aj v čase hrozby jej vývoja.

• glukokortikosteroidy v žile;
• podávanie plazmy, albumínu, reopoliglukiny;
• diuretiká na účely vynútenia diurézy (Manitol, Lasix);
• heparín v prípade vývoja DIC;
• enterosorbenty vnútri na urýchlenie eliminácie toxických látok;
• antibakteriálne lieky.

Dispensary registrácia

V prípade liečby v nemocničnom prostredí je pacient prepustený 30-35 dní od začiatku liečby. V tomto čase sa obnovia funkcie tela, parametre transaminázy sa mierne znížia. Lekár pacienta vydá poznámku. Popisuje, ako správne jesť, čo je odporúčaný režim.

Prvé vyšetrenie po prepustení pacienta sa vykoná po 30 dňoch, potom - po 3, 4, 5 mesiacoch. Odstránené z lekárne v prípade, ak dvakrát v rade indikátory všeobecných klinických testov a biochémie v rámci normálneho rozmedzia a HBsAg chýba.

Pacienti sa zaujímajú, či sa hepatitída lieči ľudovými liekmi. Na stránkach venovaných liečbe vírusového poškodenia pečene, môžete nájsť recenzie, že niekto bol liečený / liečený pomocou tradičnej medicíny recepty. Treba však pripomenúť, že nahradenie úplnej liekovej liečby takýmito prostriedkami nebude fungovať. Môžu byť použité len ako doplnok na podporu práce pečeňových buniek a urýchlenie ich regenerácie.

Je vírusová hepatitída C úplne liečená?

Pri diagnostikovaní vírusu HVC v ľudskom tele sa takmer všetci pacienti pýtajú: je úplne vyliečená hepatitída C a aký dlhý a ťažký bude priebeh liečby? Aby ste sa s tým vysporiadali, musíte pochopiť, aký druh choroby je, aké nebezpečenstvo prenáša do tela a ako sa správať, keď sa zistí.

Hepatitída C je závažné vírusové ochorenie. Objav hlavného patogénu a jeho začlenenie do mnohých závažných vírusových infekcií bol dokonalý v 80. rokoch 20. storočia. Ale aj napriek tak krátkej dobe "datovania", dnes lekári môžu jednoznačne odpovedať, či vírus hepatitídy C je liečený. Hlavnou podmienkou bude včasné odvolanie sa na príslušného lekára a splnenie všetkých jeho požiadaviek týkajúcich sa liečby.

Vznik hepatitídy je uľahčený prenikaním vírusu HCV do ľudského tela, po ktorom sa vyvíja infekčný proces. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v latentnej chronickej forme bez akýchkoľvek príznakov, čo vedie k závažným, niekedy ireverzibilným zmenám v pečeni.

Dôvodom tohto vysokého hepatotropného vírusu - schopnosť množiť sa v pečeňových bunkách. Špecifickým znakom patogénu je jeho schopnosť mutovať: po vstupe do tela sa neustále mení, v dôsledku čoho môže pacient naraz zažiť niekoľko variácií toho istého genotypu.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v utajení jeho príznakov, ktoré oneskorujú návštevu lekára a možnosť včasného liečenia. Počas tejto doby sa vírus naďalej množí v pečeni a postupne ničí svoje bunky. Po niekoľkých rokoch sú funkcie pečene poškodené a väčšina infikovaných je diagnostikovaná s cirhózou. To je jeden zo závažných faktorov, ktoré ovplyvnia problém zbavenia sa hepatitídy: či je alebo nie je choroba liečená v tomto prípade, možno povedať, že existujú predpoklady, a dokonca aj pozitívne výsledky sú zriedkavé, ale zaznamenané.

Ďalším nebezpečenstvom v chronickej forme hepatitídy C je rozvoj cholecystitídy: dochádza k blokovaniu žlčových ciest, čo vedie k stagnácii sekrécie a následnému zvýšeniu bilirubínu v krvi a toxickému poškodeniu organizmu.

dôvody

Hepatitída sa vzťahuje na choroby, ktoré nie sú prenášané vzduchovými kvapôčkami alebo telesným kontaktom (objatia, trasúce sa ruky). Vírus sa prenáša krvou. Hlavné spôsoby jej preniknutia do tela sú nasledovné:

• Lekárske procedúry, pri ktorých sú porušené hygienické normy (nie je možné spracovať nevyhnutnú sterilizáciu zdravotníckych pomôcok alebo je narušený sterilizačný proces, transfúzia krvi z netestovanej osoby infikovanej hepatitídou, narušený proces hemodialýzy a porušené hygienické normy v ordinácii)
• Existuje vysoká pravdepodobnosť infekcie počas piercingu, tetovania v nehygienických podmienkach a na miestach, kde nástroje nepodliehajú sanitácii.
• Nízke riziko infekcie pripadá novorodencom pri prechode cez pôrodný kanál. Iba 5% všetkých prípadov narodenia detí od matky-nosič vírusu.
• Malé percento infekcie (asi 5%) je možné prostredníctvom nechráneného pohlavného styku.
• Je tu možnosť infekcie a spôsobu použitia v domácnosti: použitie zahraničných zubných kefiek, nástrojov na holenie, súprav na manikúru a iných nástrojov.

Inkubačná doba

Trvanie inkubačnej doby závisí od mnohých faktorov, z ktorých jedným je imunitná reakcia organizmu. Môže trvať až 6 mesiacov alebo viac. Počas tohto obdobia môže byť choroba zistená náhodne, s plánovanou províziou, keď všeobecné testy ukazujú abnormálny počet hemoglobínov, leukocytov a lymfocytov. Nekonzistentnosť týchto noriem bude dôvodom na podrobnejšie preskúmanie, ktoré pomôže identifikovať vírus.

Prvé vonkajšie symptómy sa môžu vyskytnúť len pri závažnom poškodení pečene, pri zlyhaní pečene, pri vzniku cirhózy.

V dôsledku neprítomnosti receptorov bolesti v pečeni nie je rozvoj vírusovej infekcie sprevádzaný bolesťou. Takéto prejavy sa môžu vyskytnúť s porážkou žlčníka.

Akútny priebeh ochorenia je charakterizovaný kratšou latentnou periódou len 2-3 týždne.

Pri infikovaní vírusom hepatitídy C existuje niekoľko možných spôsobov vývoja:

• Choroba nemá žiadne prejavy, je zistená počas rutinného vyšetrenia alebo vo vývoji cirhózy.
• Akútne štádium sa stáva chronickým.
• Po odloženom akútnom štádiu dochádza k úplnému uzdraveniu bez použitia akýchkoľvek liekov (obdobie môže trvať niekoľko mesiacov až rok).
• Človek sa môže vyhnúť rozvoju ochorenia, ale stať sa nositeľom vírusu. Akékoľvek príznaky vírusu v tele sa neobjavujú ani externe ani počas laboratórnych štúdií.
• Kompletná liečba hepatitídy nezaručuje produkciu imunity, môže byť infikovaná vírusom iného genotypu.

Príznaky a diagnostika

Pretože existujú dva druhy priebehu ochorenia: akútne a chronické, príznaky, ktoré ho sprevádzajú, sú odlišné.

Príznaky akútneho priebehu

Preicteric obdobie: objavenie sa bolesti v kĺboch, bez zjavného dôvodu, slabosť, rýchla únava, poruchy spánku, nedostatok apetítu, vyrážky na tele, zvýšenie teploty.

Obdobie akútneho priebehu trvá približne týždeň, po ktorom začína obdobie žltačky:

• zvýšená únava;
• moč sa stáva tmavším;
• žltkastosť sa prejavuje: prvá, ktorá dostane žltý nádych skléry, po - koži;
• v pravej hypochondriu môžu byť bolestivé pocity;
• objasnenie fekálnych hmotností;
• sú poruchy obličiek a kĺbov.

Trvanie tohto obdobia je do 5 týždňov, potom, čo príznaky začnú blednúť, ak nezačnete liečbu, hepatitída C sa stáva chronickou.

Zriedkavo sa môže rýchlo vyskytnúť akútna hepatitída, keď dôjde k prudkej zmene nálady človeka na to, čo sa deje v okolí, po poruche vedomia, môže pacient spadnúť do stavu strnulosti alebo kómy. Tento stav môže byť smrteľný.

Prejavy vo fáze chronickej formy

Príznaky chronického ochorenia sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, ale nie vždy sú tieto prejavy spojené s hepatitídou, pretože tie isté príznaky možno pozorovať aj pri iných patológiách, ktoré sa vyvíjajú v tele. Preto pri odhaľovaní najmenších porúch je potrebné poradiť sa s lekárom a dôkladne preskúmať. Čo hľadať:

• zvyšuje sa únava, zvyšuje sa ospalosť, pre osobu je ťažké prebudiť sa ráno, po spánku, slabosti, možno pozorovať pocit únavy;
• môže byť narušený cyklus spánku;
• strata chuti do jedla;
• s výrazným poškodením pečene, nadúvaním, nevoľnosťou a obdobiami vracania.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy, ak pacient má podozrenie na hepatitídu, pacient podstúpi sériu štúdií:

• Krvný test na pečeňové testy, ktorých výsledky už môžu byť predpísané prvé lieky (pri chronickej hepatitíde, indikátory môžu byť v normálnom rozsahu).
• ELISA na stanovenie markerov: od 4. týždňa akútneho štádia sa detegujú M imunoglobulíny, môžu sa objaviť aj počas exacerbácie chronickej formy; po 2,5 - 3 mesiacoch sa vo výsledkoch objavia imunoglobulíny G. Približne pol roka sa ich indikátory zvýšia. Pri plnom oživení dochádza k poklesu týchto ukazovateľov. Chronická hepatitída C počas života je sprevádzaná prítomnosťou IgG.
• Výsledky ELISA sú potvrdené metódou RIBA, sú citlivejšie.
• PCR analýza určuje vírusovú RNA. Realizované na identifikáciu a rozvoj dynamiky. Jeho zmiznutie je jedným zo znakov oživenia.
• Stanovenie genotypu pre účinnú liečbu.
• Kvantitatívna PCR povedie o účinnosti liečby a stupni infekčnosti pacienta.
• V prípade potreby sa vykoná biopsia. Je potrebné objasniť diagnózu a vylúčiť ďalšie možné patológie.

Na monitorovanie stavu ultrazvukového vyšetrenia pečene sa vykonáva štúdia.

Je potrebné, aby sa s každým vírusom zaobchádzalo

Liečba hepatitídy C nie je podávaná všetkým pacientom. V závislosti od vývoja ochorenia, jeho štádia, genotypu, dynamického výskumu lekár rozhoduje o potrebe lekárskej liečby.

Použitie antivírusových liekov sa uchýlilo:

• s vysokým rizikom vzniku cirhózy alebo na začiatku patologického procesu;
• keď počas posledného polroka dôjde k zvýšeniu úrovne ALT;
• keď sa zistili 2 a 3 genotypy vírusu;
• keď sa zistí v krvi kryoglobulínov.

Na liečbu používajte lieky, ktoré sú založené na interferóne a ribaviríne. Trvanie kurzu - 1 rok.

V chronickej forme ochorenia je predpísaný individuálny priebeh liečby. Dávky liekov určuje lekár v závislosti od indikátorov laboratórnych testov, hmotnosti osoby a typu použitého lieku.

V priebehu ochorenia v miernej forme, bez prejavu závažných následkov, liečba nemusí byť aplikovaná. Ale musíte sledovať dynamiku choroby, aby ste nezmeškali jej aktiváciu. Za týmto účelom sa v určitých obdobiach kontrolujú ukazovatele pečene.

Užívanie liekov môže vážne ovplyvniť stav iných orgánov a systémov, preto, keď sa zistí množstvo kontraindikácií, liečba antivírusovými liekmi sa zruší a, ak je to možné, nahradí inými benígnejšími liekmi.

Antivírusová liečba je kontraindikovaná u pacientov s: t

• s ťažkou hypertenziou, poruchami obehového systému, s malígnymi zmenami v tele, s poruchami štítnej žľazy, ischémiou, diabetes mellitus;
• v depresívnych stavoch, ktoré nie sú prístupné lekárskej a psychoterapeutickej liečbe;
• keď je hepatitída B neinfekčná;
• závislosť od alkoholu a drog;
• s anamnézou epileptických príznakov a duševných porúch;
• s individuálnou intoleranciou na interferón;
• v poslednej fáze cirhózy.

Počas tehotenstva a plánovania nie je predpísaná žiadna antivírusová liečba. V druhom prípade bude pravdepodobne lepšie odložiť koncepciu dieťaťa až do úplného vyliečenia.

Ako začína liečba a kto má kontaktovať

Keď sa počas náhodného vyšetrenia zistí choroba, mnohí pacienti majú otázku: čo robiť a koho kontaktovať? Najprv musíte pochopiť, že musíte konať okamžite. Po prijatí výsledkov je v blízkej budúcnosti potrebné navštíviť kompetentného lekára, ktorý predpíše ďalšie testy, pre ktoré bude stanovená konečná diagnóza. Poradenstvo a stretnutia môžete získať od nasledujúcich špecialistov:

• Terapeut. Prvý lekár, ktorému je potrebné sa v prípade poruchy tela obrátiť. Vykoná úplnú diagnózu a na základe zozbieraných údajov predpíše liečbu alebo ho odošle na špecialistu.
• Infekčné ochorenia. Je určený pre pacientov s akútnym štádiom hepatitídy. Lekár predpisuje priebeh liečby základného ochorenia a po ňom predpisuje rehabilitačnú liečbu. Existuje povinný vývoj ochorenia.
• Hepatológ. V jeho kompetencii sú chronické formy ochorení pečene, vrátane cirhózy rôznych etiológií.

Toto sú hlavní špecialisti, ktorí by mali byť poučení o detekcii hepatitídy C počas rutinnej diagnostiky. V prípade príznakov (bolesť v zažívacom trakte, nevoľnosť, anorexia) sa môžete najprv obrátiť na gastroenterológa. Ďalej bude nasledovať štandardná schéma: odhalenie dôvodov pomocou laboratórnych výskumov, účel liečby alebo presmerovanie na profilového lekára.

Ak sa zistia akékoľvek problémy s pečeňou, prvým zásahom ošetrujúceho lekára bude podávanie hepatoprotektorov na ochranu pečene a jej obnovenie. Ďalšia terapia pokračuje po prijatí testovacích odpovedí potvrdzujúcich prítomnosť ochorenia a určovaní genotypu vírusu a intenzity jeho vývoja.

Je možná úplná obnova?

Ak hľadáte odpoveď na otázku, či je hepatitída C definitívne liečená, musíte sa naladiť na pozitívne riešenie ochorenia. Pozitívny postoj pomôže vyrovnať sa s mnohými ťažkosťami a stane sa podporným krokom pri zvyšovaní odporu tela.

Dnes sú lekári čoraz viac upozorňovaní na pozitívny trend v liečbe liekov proti hepatitíde. Hlavnou podmienkou tohto javu je uvedomenie si občanov v potrebe preventívnych vyšetrení, ktoré v počiatočnom štádiu pomôžu identifikovať vírus v ľudskom tele a včas konať. V chronickej forme je liečiteľná aj hepatitída C, ale to bude trvať dlhšie a nálada samotného pacienta.

Počas liečby by sa pacient nemal spoliehať len na lieky, musí dodržiavať všetky lekárske predpisy, dodržiavať základné opatrenia na udržanie a posilnenie svojho zdravia:

• vzdať sa konzumácie nápojov obsahujúcich alkohol, malo by sa vylúčiť aj minimálne množstvo;
• prestať fajčiť;
• držať diétu s nízkym obsahom kalórií;
• vždy, keď je to možné, vyhnúť sa stresovým situáciám;
• spať aspoň 8 hodín denne, dať telu možnosť relaxovať;
• častejšie na čerstvom vzduchu.

Existujú prípady zotavenia pacientov po utrpení hepatitídy, bez lekárskeho zásahu. To je však možné len za podmienky silnej imunity, takže hlavnou úlohou v prípade akéhokoľvek zlyhania v tele je zvýšiť jeho odolnosť voči rôznym druhom lézií a schopnosť bojovať proti nim.

Ako sa lieči?

Za určitých okolností, v počiatočnom štádiu ochorenia, môže lekár odporučiť, aby sa nespoliehal s lekárskou starostlivosťou a odložil ho na určitý čas. Lekár preberá takúto zodpovednosť v prípade silnej imunity pacienta a s vysokou pravdepodobnosťou, že samotné telo produkuje protilátky a zničí vírus. Oneskorenie liečby je možné v nasledujúcich prípadoch:

• pacient je mladší ako 35 rokov;
• výsledky testov nevykazujú významné odchýlky od normy, je prípustné len malé zvýšenie bilirubínu;
• anamnéza chronických ochorení sa nepozoruje;
• nakazený zástanca zdravého životného štýlu, a nie záujem o ťažké jedlo;
• výsledky ultrazvuku nevykazujú abnormality v pečeni alebo slezine;
• infekcia netrvá dlhšie ako jeden rok.

V iných prípadoch sa pacienti liečia podľa schémy zvolenej vhodným typom hepatitídy, zameranej na potlačenie jej aktivity a zničenie, udržiavanie funkcií pečene a zvýšenie imunity.

Aká by mohla byť reakcia tela na drogy?

Pri používaní antivírusových liekov, ako sú interferón a ribavirín, sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. U mladých pacientov sa adaptácia uskutočňuje jemnejšie a má menej výrazné negatívne účinky.

Ribavirín je ľahší liek, keď sa používa, môžu sa vyskytnúť menšie zmeny vo vzorci krvi, môžu sa objaviť stopy zvýšenej deštrukcie červených krviniek. V niektorých prípadoch existujú príznaky dyspepsie, zvýšenej kyseliny močovej v krvi, bolesti hlavy, zriedkavo dochádza k alergickej reakcii na liek.

Interferón je ťažší:

• injekcie môžu byť sprevádzané syndrómom podobným chrípke (objavia sa príznaky nachladnutia: zimnica, všeobecná malátnosť);
• po asi 2 hodinách, po zavedení lieku, tam je horúčka, bolesti tela. Tento účinok môže trvať až niekoľko dní;
• počas prvého mesiaca kurzu sa telo prispôsobuje a príznaky začínajú prechádzať;
• v druhom alebo treťom mesiaci môže dôjsť k zníženiu počtu leukocytov a krvných doštičiek, pričom sa tento jav zníži alebo sa úplne zruší;
• v zriedkavých prípadoch dochádza k vypadávaniu vlasov, úbytku hmotnosti, depresívnym stavom, narušeniu štítnej žľazy.

Trvanie a princípy liečby sú v každom prípade individuálne. Všetko závisí od závažnosti ochorenia, identifikovaného genotypu, imunitnej reakcie organizmu a prítomnosti iných ochorení, ktoré môžu interferovať s podávaním antivírusových liekov. Ale v podstate štandardný kurz trvá asi rok. V niektorých prípadoch môže byť liečba oneskorená, aby sa obnovili funkcie pečene a ďalších orgánov, ktoré môžu trvať niekoľko rokov.

Keď sa zistí vírus, lekári zvyčajne robia priaznivé predpovede na vyliečenie choroby. Výnimky môžu byť len v niektorých prípadoch. Pacienti s hepatitídou v poslednom štádiu sa ťažko zotavujú. Súčasne sa v pečeni vyskytujú ireverzibilné procesy a vyvíja sa závažný stupeň cirhózy. Pozitívne predpovede v diagnóze ochorenia u mužov nad 40 rokov nie sú vždy pozitívne. Komplikovaná liečba pri detekcii genotypu vírusu 1b a jeho vysokej aktivity.

V každom z týchto prípadov bude účinnosť liečby závisieť od určitých faktorov. Trvanie ochorenia je už vážnou prekážkou vyhladenia hepatitídy C, v takýchto prípadoch je hlavnou úlohou lekárov inhibícia rozvojových procesov. Potom môžeme očakávať zníženie zápalových procesov, vymiznutie príznakov fibrózy.

Ako sa chrániť pred infekciou

Kauzálny agens hepatitídy C má vysokú schopnosť preniknúť do ľudského tela, na infekciu postačuje minimálne množstvo infikovanej krvi. Aby sa tomu predišlo, existuje len jeden spôsob, ako sa chrániť a milovať pred vírusom HVC - dodržiavať preventívne opatrenia.

Prevencia chorôb v zdravotníckych zariadeniach: t

• Povinné používanie jednorazových rukavíc počas manipulácie chráni pacienta aj poskytovateľa zdravotnej starostlivosti;
• na injekcie a transfúzie sa majú používať iba jednorazové injekčné striekačky a systémy;
• vyšetrenie gynekológom sa výhodne uskutočňuje použitím sterilných súprav na jedno použitie;
• stomatologické výkony vykonávané osvedčenými odborníkmi, ktorí môžu poskytnúť licenciu.

Ako sa chrániť v životných podmienkach:

• každý člen rodiny by mal mať individuálne výrobky osobnej hygieny (zubné kefky, príslušenstvo na holenie, súpravy na manikúru, čistiace podložky, uteráky a iné);
• Vyhnite sa podozrivé salóny pre tetovanie alebo piercing. V salónoch s dobrou povesťou sa používajú jednorazové ihly a remeselníci pracujú v rukaviciach, vyžadujú sa aj povolenie a povolenie na takéto služby;
• v prítomnosti piercingu používajte iba osobné doplnky;
• náhodný sex by mal byť chránený kondómom a pri vytváraní rodiny to nebolí podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu, aby sa zabezpečilo zdravie oboch partnerov av prípade potreby sa liečilo.

Osobitnú pozornosť treba venovať prevencii, keď milovaný človek ochorie. Je potrebné pamätať na prežitie vírusu, jeho životaschopnosť môže byť zachovaná až 4 dni. Aby sa zabránilo infekcii na úrovni domácnosti, je nevyhnutné, aby pacient používal oddelenú posteľnú bielizeň, uteráky, riad. Oblečenie by malo byť vyrobené z prírodných tkanín, umývateľné pri 60 ° C. Po ich použití, veci sú prístupné na umývanie a tepelné ošetrenie železom, riad sú varené. Miesta, ktoré náhodou kvapkajú krv, sú ošetrené dezinsekčnými prostriedkami. Na vylúčenie infekcie u chorého príbuzného sa odporúča raz ročne darovať krv na testovanie metódou PCR.

Existuje očkovanie proti hepatitíde C?

Hepatitída C je závažné ochorenie, ktoré je ťažké liečiť, a na rozdiel od iných typov, hepatitídy A a B, bola vytvorená účinná vakcína, ktorá jej zabráni, čo môže zabrániť infekcii.

Hlavným problémom vývoja vakcín proti vírusu HVC je jeho nestabilita, schopnosť meniť sa. V súčasnosti vedci hľadajú stabilný vírusový proteín, ktorý by mohol produkovať protilátky, ktoré neutralizujú všetky modifikácie vírusu.

Ale povzbudivé vyhlásenie, ktoré nedávno urobili výskumníci z Kanady, na vytvorenie vakcíny proti tejto chorobe. Experimenty ukázali svoju účinnosť proti niekoľkým genotypom vírusu, ale je príliš skoro hovoriť o jeho zavedení pre masové použitie.

Vakcinácia bola vytvorená na základe umelej modifikácie chrípkového vírusu s použitím genetického materiálu hepatitídy C. Výsledkom je, že výsledné sérum môže infikovať vírus HVC zvnútra, čo vedie k jeho úplnému zničeniu.

Bohužiaľ, dnes sa otázka „či sa hepatitída C lieči“ zaujíma o rastúci počet pacientov. Často sa stáva, že ľudia identifikujú choroby ako je hepatitída C ako ochorenia, ktoré môžu postihnúť niektorých jedincov, ktorí vedú hektický životný štýl. A keď diagnostikujú vírusovú infekciu, stiahnu sa do seba, pokúšajú sa ju skryť pred okolitými ľuďmi, alebo sa dokonca bojí navštíviť lekára. To nestojí za to: po prvé, toto ochorenie môže postihnúť kohokoľvek, po druhé, oneskorenie liečby môže nepriaznivo ovplyvniť kvalitu života a jeho trvanie.

Je hepatitída C úplne a trvalo liečená?

Hepatitída C je ochorenie pečene. Je vzrušený vírusom hepatitídy C. Infekcia môže byť mierna a po niekoľkých týždňoch zmizne. A môže trvať celý život a dávať najzávažnejšie komplikácie.
Hepatitída C prináša množstvo vážnych problémov:

• často sa stáva chronickým - 75–83% prípadov;
• žije dlhodobo v tele bez príznakov, odhaľuje sa len v neskorších štádiách vývoja patológie;
• tvorí cirhózu pečene, malígny nádor pečene - hepatocelulárny karcinóm;
• všade všade.

Keď je infekcia infikovaná, hlavná „mozgová príhoda“ padá na pečeň, ale niekedy sa patogén znásobuje v periférnych krvných bunkách. Preto sa u pacientov s chronickou hepatitídou vyskytujú mnohé poruchy imunitného systému. Niektorí pacienti majú generalizovanú léziu: do infekčného procesu sú zapojené ďalšie orgány a systémy.

Všeobecné informácie

Hlavnou cestou prenosu patogénu je krv. Menej často - prostredníctvom iných biologických tekutín (sliny, sperma, moč), ak sú poškodené koža alebo sliznice. Väčšina prípadov infekcie sa pozoruje, keď sa liek podáva intravenózne. Infekcia počas pohlavného styku je zriedkavá, ale pre tých, ktorí nie sú diskriminovaní v intímnych vzťahoch, je výskyt vysoký.

Infekcia infekčným agens najprv vyvinie akútnu formu hepatitídy C. Vo väčšine prípadov je patológia asymptomatická, takže jej akútna fáza je detegovaná veľmi zriedkavo.
Akútna hepatitída trvá šesť mesiacov. Počas tohto obdobia sa približne 17 - 25% pacientov spontánne uzdraví. „Spontánne“ znamená:

• pacienti neboli liečení;
• cítia sa dobre;
• pečeň, slezina nie je zväčšená;
• v sére nie je žiadny RNA patogén po dobu 24 mesiacov od ochorenia.

Vo väčšine prípadov (60 - 70% prípadov) ochorenie postupne prúdi do chronickej formy. To, že je - hlavnou formou patológie. Počas niekoľkých rokov sa stav tkaniva pečene pomaly zhoršuje. Niekedy sa choroba vyvíja 15 - 20 rokov a celé obdobie sa človek necíti zle. V 10–40% prípadov chronická hepatitída postupuje do cirhózy. 5% ľudí sa vyvíja hepatocelulárny karcinóm, hlavne u tých, u ktorých sa vyvinula fibróza alebo cirhóza.
Ďalší variant formy ochorenia s vírusovou hepatitídou C je vírusový nosič. Osoba sama nie je chorá, ale infikuje ostatných.
Riziko nakazenia hepatitídou C sa zvyšuje u nasledujúcich skupín ľudí:

• drogovo závislí, injekčne intravenózne;
• zdravotnícki pracovníci, ktorí prichádzajú do styku s krvou;
• novorodencov z infikovaných matiek;
• príbuzní žijúci s pacientmi s hepatitídou C;
• pacientov, ktorí dostávali viacnásobnú parenterálnu (nie žalúdočnú) manipuláciu;
• predávajú samy.

Podiel mladých ľudí do 30 rokov, ktorí užívali drogy, predstavoval 80% všetkých úmrtí na hepatitídu.
Vakcína proti vírusovej hepatitíde C nie je vyvinutá.

Genotypy vírusu hepatitídy C

Vírus hepatitídy C má vysokú genetickú variabilitu. Možno je preto ťažké liečiť, je ťažké vytvoriť vakcíny. Vírusové genotypy majú rozdielne účinky na priebeh infekcie, účinnosť antivírusovej liečby a možno aj výsledok ochorenia.

Identifikovalo sa 6 genotypov vírusu, označených arabskými číslicami 1, 2, 3, 4, 5,6. Rozdiely sú spojené s vysokou mierou mutácie vírusového genómu. Každý genotyp je rozdelený na podtypy. Na území Ruskej federácie boli identifikované podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, mimoriadne zriedkavo - podtyp 4a.

V 86% prípadov sa zistili podtypy 1b a 3a. Podtyp 1a, genotypy subtypov 2 (2k a 2c cirkulujú len v Moskve a Petrohrade) sú oveľa menej bežné. Existujú zmiešané podtypy. Nie je možné určiť niektoré poddruhy.

Dôležitým faktorom určujúcim taktiku liečby, jej účinnosť, klinickí lekári nazývajú genotyp vírusu hepatitídy C, ako aj mieru závažnosti vírusovej infekcie, ktorá sa kvantitatívne vypočíta - koľko vírusových častíc je v určitom objeme biologickej tekutiny infikovaného organizmu (tzv. Vírusová záťaž).
Neexistujú žiadne testy, ktoré by boli rovnako citlivé na všetky genotypy vírusu hepatitídy C. Určenie genotypu vírusu má určite rozhodujúci klinický význam pre rozvoj terapeutickej stratégie.

Diagnóza ochorenia

Hepatitída C je ťažké včas odhaliť, pretože sa zriedkavo vyskytuje so symptómami.
V laboratóriách sa najprv kontroluje prítomnosť protilátok v ľudskej krvi produkovanej imunitným systémom proti vírusovému agens hepatitídy C. Protilátky imunoglobulínu M sa však začínajú detegovať v krvi infikovanej osoby len 14 až 70 dní a niekedy niekoľko mesiacov po infekcii. Analýza sa nazýva "sérologická", je to len nepriama metóda diagnózy, pretože odhaľuje iba sprostredkovanú reakciu ľudského imunitného systému na zavedenie vírusu.

Vírus samotný v počiatočnom štádiu ochorenia v krvi nie je detegovaný, pretože je obsiahnutý v zanedbateľných množstvách. Priama laboratórna metóda na detekciu pôvodcu infekcie je štúdia PCR - polymerázovej reťazovej reakcie. Test testuje biomateriál na molekulárnej úrovni, identifikuje RNA vírusu a detekuje ho 7 až 20 dní po infekcii.
Na identifikáciu patologických porúch vyskytujúcich sa v pečeni sa uskutočňuje biopsia punkcií.

Môže byť hepatitída C vyliečená úplne navždy?

Samozrejme, ľudia, ktorí sa nakazili vírusom, sa obávajú problému, či je alebo nie je hepatitída C úplne liečená.
Predtým bolo ochorenie považované za neuskutočniteľné. Jednalo sa o udržiavaciu liečbu a zlepšenie kvality života chorého človeka. Ale vďaka intenzívnemu vývoju nových skupín liekov existujú účinné antivírusové lieky. Lieči hepatitídu C úplne bez vážnych nežiaducich účinkov.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) oznámila, že je možné vyliečiť hepatitídu C. Je úplne vyliečená v 50 až 90% prípadov. Úspech závisí od kmeňa infekčného agens a typu použitých liekov.
Ďalšie faktory ovplyvňujú úspešné obnovenie:

• genotypy 2-6 (všetky okrem prvého);
• tie infikované kmeňom 1 majú rôzne štrukturálne varianty génu pre interleukín-28;
• nízka vírusová záťaž - menej ako 400 000 IU na mililiter;
• pacient je žena;
• pacient je mladší ako štyridsať rokov;
• chorých - belochov;
• hmotnosť pacienta menej ako 74 kg;
• slabý vývoj fibrózy pečene, cirhóza;
• nedostatok inzulínovej imunity;
• vysoká aktivita enzýmov zo skupiny transferáz - sérových transamináz.

Správne užívanie drog umožňuje s istotou povedať: "Úplne vyliečiť hepatitídu C". Algoritmus pre liečbu vírusu schválený Svetovou zdravotníckou organizáciou poskytuje vysoké percento liečenia hepatitídy C.

Kto má byť predpísaný na liečbu hepatitídy C

Liečba hepatitídy C je nevyhnutná v akútnom období infekcie. Začatie liečby v tomto štádiu môže úplne vyliečiť hepatitídu C. Začiatok liečby môže byť oneskorený o niekoľko mesiacov, pretože jedna pätina nakazeného bude mať spontánnu regeneráciu - telo sa vyrovná so samotnou infekciou. Ak sa liečba začne po troch mesiacoch od času infekcie, hepatitída C sa úplne vylieči u 80% alebo viac ľudí, ktorí sú chorí.

Obdobie akútnej infekcie sa lieči 3-6 mesiacov. Podarilo sa Vám úplne vyliečiť hepatitídu C, skontrolovať po absolvovaní kurzu. Ukazovateľom úspešného zotavenia je nedostatok diagnostikovaného RNA patogénu v krvi.
Rozhodnutie o tom, či liečiť pacienta s chronickou hepatitídou C je vhodné pre každého pacienta, sa posudzuje individuálne. Zohľadňuje sa:

• ako hlboko je postihnutá pečeň;
• či existujú alebo nie sú kontraindikácie liečby;
• ako vysoké riziko závažných vedľajších účinkov;
• prítomnosť iných chorôb u infikovanej osoby;
• ako je možné trvalo liečiť hepatitídu C;
• želanie pacienta začať liečbu.

Vykonáva sa biopsia pečene. Ak nedôjde k nahradeniu pečeňových buniek spojivovým tkanivom (nevyskytne sa fibróza - zjazvenie tkaniva), v malej miere sa vyvinie zjazvenie, liečba sa odloží. Je to kvôli nízkej miere rizika, že patológia bude postupovať.

Liečba hepatitídy je indikovaná predovšetkým u pacientov s premostenou fibrózou (tvorba spojivového tkaniva medzi cievami pečene), rekonštruovanou (kompenzovanou) cirhózou.

Problémy liečby hepatitídy C

Svetová zdravotnícka organizácia predpisuje liečbu hepatitídy C pre všetkých pacientov, ktorí sú pripravení na liečbu a nemajú na to žiadne kontraindikácie. Schopnosť vyliečiť hepatitídu C navždy takmer všade vrátane vysoko rozvinutých štátov je však obmedzená. Náklady na novú generáciu liekov nie sú vysoké, ale výrobcovia originálnych liekov ich predávajú, čo značne nadhodnocuje cenu. V niektorých krajinách (najmä s nízkymi príjmami) sa náklady na liečbu znížili v dôsledku zavedenia generických liekov - generických liekov.

Liečba je drahá

Stovky tisíc nakazených sú v naliehavej potrebe liečby a minimálne finančné prostriedky sú vyčlenené na liečbu hepatitídy C v Rusku. Vybrané skupiny pacientov, u ktorých sa uprednostňuje voľná liečba proti chorobe. Teoreticky, len infikovaní HIV majú možnosť získať liečbu na úkor rozpočtových prostriedkov.

Pacienti, ktorí užívajú omamné látky, sú vylúčení z liečebných programov, pretože narkomani pravdepodobne nebudú môcť dlhodobo dodržiavať liečebný režim. Aby mohli užívatelia psychoaktívnych látok získať šancu na bezplatnú liečbu, musia ich prestať užívať.
Pacienti sú ponúkaní, aby platili za liečbu sami, ale len málo z nich má takúto príležitosť: maloobchodná cena liekov je oveľa vyššia ako priemerná mzda v krajine. Náklady na štandardný priebeh antivírusovej liečby interferónom v priebehu roka 2011 boli 460 000 - 550 000 rubľov. Terapia s novými liekmi telaprevir a boceprevir je omnoho drahšia: priebeh terapie s boceprevirom v roku 2013 bol 1,72 milióna rubľov a priebeh s telaprevirom - 3,58 milióna rubľov. Tiež drahé je vyšetrenie pred začiatkom liečby.

Mnohí pacienti nevedia, že hepatitída je liečiteľná, pretože lekári o tom neinformujú. Lekári najčastejšie uvádzajú diagnózu a predpisujú lieky z množstva hepatoprotektorov, ktorých použitie nie je vedecky podložené, aj keď finančne zaťažujúce.

Kontraindikácie pre liečbu interferónom

Antivírusová liečba interferónmi má niekoľko obmedzení:

• psychózy, depresie, ktoré nemožno kontrolovať;
• ťažká epilepsia;
• ochorenia imunitného systému;
• hlboká abnormálna funkcia pečene, ktorá sa už nedá obnoviť;
• zároveň závažné ochorenia - srdcové zlyhanie, stabilný nárast krvného tlaku, diabetes mellitus, nekontrolované liekmi, obštrukčné pľúcne ochorenie;
• obdobie tehotenstva;
• ak sexuálni partneri nemajú možnosť chrániť sa počas liečby a po nej pol roka.

Antivírusová interferónová terapia je tiež kontraindikovaná v prípade odchýlok v krvnom teste.

Vedľajšie účinky

Možnosti liečby obsahujúce interferón sú dobre študované, účinné, ale v niektorých situáciách sa vyvíjajú mnohé vedľajšie účinky, čo sťažuje regeneráciu.
Typické vedľajšie účinky pri liečbe hepatitídy sú:

• • príznaky podobné chrípke - slabosť, bolesť hlavy, horúčka;
  • mentálne poruchy pacienta - poruchy spánku, nervozita, depresívne stavy;
  • hematologické komplikácie - zvýšená deštrukcia červených krviniek, rozvoj anémie; zníženie počtu neutrofilov cirkulujúcich v krvi; zníženie hladín krvných doštičiek sprevádzané zvýšeným krvácaním;

Menej časté nežiaduce reakcie pri liečbe interferónov sú psychóza, vypadávanie vlasov, reverzibilné po vysadení lieku, bakteriálne infekcie, provokácia autoimunitných ochorení.

Vyliečiť hepatitídu C úplne: 3 genotypy

Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene (štádium ochorenia), závažnosť vírusovej záťaže a genotyp vírusu. Stupeň cirhózy je dôležitý, pretože úspech liečby a ďalšia prognóza pohody u pacientov bez cirhózy je oveľa lepšia v porovnaní s pacientmi s pečeňou extenzívne ovplyvnenou cirhózou.

Stanovenie genotypu je dôležité z dôvodu ich odlišnej odpovede na liečbu. Genotyp 1 je slabo liečený interferónom. Pacienti s podtypom 1a reagujú horšie na liečbu ako pacienti infikovaní podtypom 1b. Genotyp hepatitídy C3 dobre reaguje na liečbu interferónom.
Ak liečba interferónom nepomôže, je predpísaná liečba priamymi antivírusovými liekmi.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 1

Genotyp 1 sa lieči podľa šiestich režimov: 2 varianty s interferónom, 4 varianty bez neho. Hepatitída sa úplne lieči v 89–92% pre podtyp 1a, v 82% pre podtyp 1b. U pacientov infikovaných cirhózou je miera vyliečenia nižšia.
Doba liečby je 3-6 mesiacov.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 2

Lieky prvej línie pre genotyp 2 sú kombinácia bez interferónu sofosbuvir + ribavirín. Doba ošetrenia - 3 - 5 mesiacov.
Bez cirhózy sa môže hepatitída C vyliečiť v 97% prípadov, ak je cirhóza, miera vyliečenia je nižšia - 83%.

Liečba pacientov infikovaných vírusom genotypu 3

Pre genotypy hepatitídy C 3 sú k dispozícii 3 liečebné režimy. Najúčinnejšie sú dve kombinácie:

• • 1. pegylovaný interferón-a + ribavirín + sofosbuvir;
    2. režim bez interferónu - sofosbuvir + daclatasvir s ribavirínom alebo bez neho.

Kurz je 3 mesiace. Podľa prvej schémy možno genotypy hepatitídy 3 vyliečiť u 83% infikovaných. Podľa druhej možnosti liečby je hepatitída úplne vyliečená v 34% prípadov s cirhózou, u 61% ľudí bez cirhózy. Percento účinnosti sa však výrazne zvyšuje, ak sa priebeh liečby s genotypom 3 predlžuje na šesť mesiacov.

Trvanie kurzu sa mení v závislosti od genotypu infekčného agens a závisí od použitých liekov. Terapia interferónom je dlhšia a pokračuje s prvým genotypom 1 rok, s genotypom 3, 2 - pol roka.

Ako prebieha liečba

Každý týždeň pacient injikuje interferón subkutánne. Pacienti sa to naučili predtým. Ribavirin sa užíva v kapsulách alebo tabletách. Počas celého priebehu liečby pacient často navštevuje lekára a absolvuje testy. Liečbu nemožno prerušiť bez odporúčania ošetrujúceho lekára (gastroenterológa alebo hepatológa).
Aby sa zabránilo zhoršeniu patologického procesu, pacientovi sa odporúča dodržiavať ochranný režim:

• • • zostať na slnku menej, vyhnúť sa prehriatiu tela;
    • vypiť 2,5 - 3 litre vody denne;
    • vylúčiť príjem alkoholu, nefajčiť;
    • Nepite lieky, ktoré sú toxické pre pečeň.

Obéznym pacientom sa odporúča zníženie hmotnosti. V hlbokých štádiách patológie as portálnou hypertenziou - obmedzujúcou fyzickú námahu, uľahčená práca.
Predpokladá sa, že infekcia sa úplne vylieči, ak sa rok po liečbe neidentifikuje. Po tejto kontrole sa už nevykonávajú. Pacienti s cirhózou potrebujú monitorovanie dvakrát ročne.

Ak liečba nebola účinná, zváži sa iný režim liečby.
Štandardy hojenia sa rýchlo menia. WHO odporúča uprednostniť nasledujúce priame antivírusové lieky:

Tieto lieky sú oveľa efektívnejšie, bezpečné. Nevyvíjajú toľko vedľajších účinkov ako zastarané lieky. Priame antivírusové lieky môžu liečiť hepatitídu za 12 týždňov.

Niektoré kmene vírusu hepatitídy C (genotyp 3, 5, 6) môžu byť liečené interferónovou schémou.
Voľné v Rusku sa liečia len jednoduchými a pegylovanými interferónmi, ribavirínom. Na liečbu drogami nových generácií existujú dva spôsoby:

• • 1. kúpiť drogy registrované v Rusku, najviac;
    2. zúčastňovať sa na klinických štúdiách.

Je však dôležité pochopiť, že ľudia, ktorí sú vyliečení z hepatitídy C úplne ohrození, môžu byť znovu infikovaní. Na terapiu nebolo zbytočné, musíte zmeniť životný štýl.

V roku 2016 Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula program boja proti vírusovej hepatitíde. Podľa jej stratégie by do roku 2030 malo byť 80% pacientov liečených antivírusovou liečbou.