Bol mi predpísaný Duspatalin v komplexnej liečbe dyskinézy žlčníka.
Najprv som nemohol pochopiť, prečo potrebujem antispazmodikum v tomto komplexe liečby, pretože sa nestarám o bolesť žlče alebo čreva. Ukazuje sa však, že ochorenie, ako je napríklad dyskinéza žlčníka, je často sprevádzané kŕčmi žlčových ciest, čo vedie k nekvalitnému tráveniu potravy, čo zase spôsobuje rôzne problémy spojené s črevom.
Preto bolo vymenovanie Duspatalinu vhodné.
Toto sú pilulky kapsúl
A tu je svedectvo, kde je v skutočnosti napísané, že liek je indikovaný na zmiernenie abdominálnych kŕčov.
Spočiatku som to nebral vážne, ale mesiac po aplikácii som cítil úľavu v gastrointestinálnom trakte. Žiadna bolesť, bez ohľadu na to, čo som jedol, aj keď predchádzajúca reakcia ma nenechala čakať.
Teraz je gastrointestinálny trakt miernejší ako pred liečbou.
A mám komplexnú liečbu, užívam Duspatalin s Hofitolom, bol tiež predpísaný na liečbu dyskinézy.
Chcem povedať, že výsledkom je. Výrazné kŕče, ktoré by som chcel odstrániť, nemala som, ale cítim sa oveľa pohodlnejšie v oblasti brucha.
30 kapsúl za mesiac, pretože mi bolo predpísané užívať ho raz denne, pred večerou. Jeho cena je asi 80 hrivien. Samozrejme, nie lacno, ale ak liečba trvá jeden mesiac, môžete si ju kúpiť, najmä preto, že už viem, že účinnosť Duspatalinu bola preukázaná skúsenosťou.
Duspatalin s cholecystitídou
Účinnosť duspatalínu pri liečbe cholecystitídy
- Cholecystitída je ochorenie našej doby
- Drogové dávky
- Funkcie akcie
- Kontraindikácie pre Duspatalin
- Čo hovoria o Duspataline?
Duspatalin sa používa na cholecystitídu podľa predpisu lekára po komplexnom vyšetrení gastrointestinálneho traktu. Správne zvolená liečba môže trvalo prekonať chorobu.
Cholecystitída je ochorenie našej doby
Cholecystitída je ochorenie, pri ktorom sa žlčník stáva zapáleným. Tak ako mnohé iné zápalové ochorenia, aj v akútnych a chronických formách sa môže vyskytnúť cholecystitída. Okrem toho, choroba je bez vápnika a bezpočet (alebo inými slovami, s tvorbou kameňov).
Zápal žlčníka je spôsobený prenikaním črevnej infekcie, ktorá sa nesie krvou, ako aj stázou žlče. Toto ochorenie je charakterizované nedostatočnou sekréciou žlče, čo komplikuje normálny rozklad tukov a ich absorpciu.
Príčiny cholecystitídy sú nasledujúce faktory:
- Zabitie parazitov, napríklad Giardia.
- Preťaženie žlčou s cholelitiázou alebo nadbytkom žlčových ciest.
- Bakteriálne infekcie.
- Tehotenstvo.
- Nízka vitalita, nedostatok pohybu.
- Prejedanie, nadmerná konzumácia mastných, korenených a vyprážaných jedál.
- Diskrétnosť pri používaní alkoholu.
Často sa cholecystitída cíti kvôli prítomnosti v žlčových kameňoch, ktoré neumožňujú normálne vystupovanie žlče. To vyvoláva vznik akútnej formy cholecystitídy, ktorá spôsobuje podráždenie a zápal žlčníka. Niektoré ďalšie príčiny ochorenia sú rôzne infekcie alebo zranenia.
Akútna forma cholecystitídy sa často vyskytuje u tých, ktorí trpia vážnymi ochoreniami, napríklad cukrovkou. V takýchto prípadoch príčinou ochorenia nie sú kamene, ale skôr cholecystitída je komplikácia po utrpení niektorých chorôb.
Žlčník je často zapálený kvôli podvýžive, keď v potrave nie je dostatok rastlinných potravín (zelenina, ovocie), ako aj potraviny s rastlinnými vláknami. V strave dominujú tuky živočíšneho pôvodu, sladkosti, sedavý spôsob života zabraňuje normálnemu odtoku žlče a vedie k zápalu.
Späť na obsah
Duspatalin sa často používa pri liečbe cholecystitídy s pozitívnymi výsledkami. Liek má niektoré dôležité rozdiely v porovnaní s inými antispasmodikami, ktoré sa používajú v boji proti tomuto ochoreniu:
- Duspatalin neobsahuje žiadne toxické látky.
- Liek pôsobí selektívne, líši sa podľa zamerania vplyvu len na bolestivé oblasti.
- Veľmi efektívne.
- Má dlhodobý účinok.
- Žiadne nežiaduce udalosti.
Tento liek vyrába holandská farmaceutická spoločnosť v dvoch formách: v bielych tabletách a kapsulách.
Duspatalin možno po vyšetrení kúpiť len na lekársky predpis. Vezmite liek pred jedlom, podľa predpísanej schémy. Duspatalin účinne bojuje proti bolesti, ktorá nastáva po jedle.
Späť na obsah
Jednou z hlavných výhod tohto antispasmodika je absencia akumulačných charakteristík liečiva pri dlhodobom používaní. Po užití tohto anestetika sa pacient cíti uľavene, pretože liek začína pôsobiť na svaly zažívacieho traktu, po ktorých sa chemikálie rozkladajú v pečeni a vylučujú sa obličkami a žlčou.
Duspatalin je určený na zníženie antispazmodických bolestí v gastrointestinálnom trakte. Indikácie pre použitie tohto lieku sú všetky druhy bolesti v tejto oblasti.
Po podaní dochádza k rýchlemu zlepšeniu stavu pacienta, zvýšeniu krvného obehu v chorých orgánoch, čo vedie k dobrým výsledkom.
Prijatie antispazmodika nie je sprevádzané sucho v ústach, rýchlym pulzom, bez zrakového poškodenia alebo koordináciou pohybu, čo sa často pozoruje pri liečbe gastrointestinálneho traktu inými liekmi proti bolesti.
Späť na obsah
Tento liek má veľmi málo kontraindikácií, ale stále je potrebné zvážiť:
- Citlivosť na zložky duspatalínu, ktoré sa často prejavujú urtikáriou.
- Toto anestetikum nie je predpísané deťom do 10 rokov, pretože výrobca lieku neuskutočnil klinické štúdie o účinkoch na túto vekovú kategóriu. Aj keď sa dnes Duspatalin používa pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu u detí, ale nemali by ste ho dávať deťom mladším ako 10 rokov.
- Neodporúčame dojčiacim matkám používať tento liek v liečbe. Nie sú k dispozícii údaje o dávkach, v ktorých Duspatalin prechádza do materského mlieka, preto ho nemožno použiť počas laktácie.
- Neodporúča sa predpisovať lieky tehotným ženám. Počas tehotenstva nie sú žiadne osobitné kontraindikácie, ale tento liek sa má užívať len ako posledná možnosť.
- Odporúča sa užívať liek opatrne v prípade ochorení obličiek a pečene.
Späť na obsah
Mnohé lekárske a iné fóra obsahujú viac hodnotení týkajúcich sa rôznych liekov. Stojí za zmienku, že Duspatalin získal mnoho pozitívnych recenzií: pacienti zdôrazňujú vysokú účinnosť lieku, hmatateľný analgetický účinok po jeho užití, syndróm bolesti a žalúdočné kŕče zmiznú.
Lekári tiež zanechávajú pozitívne hodnotenia potvrdzujúce vysokú účinnosť Duspatalinu. Liek sa odporúča na použitie pri rôznych ochoreniach gastrointestinálneho traktu. Často sa používa v lekárskej praxi na liečbu pankreatitídy a chronickej cholecystitídy.
Stojí za to zdôrazniť, že táto antispasmodická pomoc nie je ako nezávislé terapeutické činidlo, ale ako súčasť komplexnej terapie, ktorá umožňuje dosiahnuť udržateľný pozitívny výsledok.
Duspatalin indikácie pre použitie, čo pomáha, pokyny a kontraindikácie, náklady a prehľad o lieku
„Duspatalin“ je účinný antispazmodický liek poslednej generácie, ktorý nespôsobuje takmer žiadne vedľajšie účinky. Liek je netoxický, s ním môžete eliminovať akékoľvek kŕče alebo bolesť čriev. Keďže bunky hladkého svalstva sa nachádzajú v hrubom čreve, účinok duspatalínu je najvýraznejší v tejto časti gastrointestinálneho traktu.
Čo pomáha Duspatalin: indikácie na použitie
Výhody "duspatalínu" sú v tom, že liek nepotláča peristaltické pohyby a pôsobí len na zlepšené motorické zručnosti. Po eliminácii aktivity hladkého svalstva je zachovaná normálna črevná peristaltika. Indikácie na použitie lieku sú nasledovné stavy:
Žlčové kamene, keď kameň zabraňuje toku žlče z pečene alebo žlčníka.
Črevná kolika - silná bolesť spôsobená akýmikoľvek zmenami hrubého čreva.
Dysfunkcia žlčníka, keď dochádza k porušeniu jeho kontraktility.
Kŕče tráviaceho traktu spôsobené chorobami orgánov črevného traktu, napríklad pankreatitídou alebo cholecystitídou.
Syndróm dráždivého čreva: bolesť brucha, hnačka, zápcha.
Nemali by ste však vykonávať liečbu „Duspatalinom“ sami, najprv musíte byť vyšetrení gastroenterológom a zistiť príčinu bolesti alebo kŕčov v hrubom čreve. Problémy gastrointestinálneho traktu rieši terapeut, gastroenterológ, proktológ a dokonca neurológ. Pozri vo videu názor neurológa MM. Sperling o tom, čo spôsobuje bolesť brucha:
Pankreatitída je porušením odtoku pankreatickej šťavy do čreva. S rozvojom syndrómov bolesti v pankrease lekári predpisujú antispazmodiká na použitie, z ktorých je dnes najlepšie Duspatalin. Dokonale odstraňuje kŕče pankreatických kanálikov, rýchlo odstraňuje syndróm bolesti. Spôsob aplikácie: denná dávka - 2 kapsuly a približný priebeh liečby - 2 týždne. Ak je to potrebné, lekár Vám predpíše kapsuly, aby užíval ďalší týždeň, jednu kapsulu denne. Použitie tohto lieku je povolené pre deti od 14 rokov.
S gastritídou a žalúdočným vredom
Najčastejšie gastrointestinálne ochorenia sú gastritída a žalúdočný vred. Práca žalúdka pod vplyvom nekvalitného spracovania potravín nezabezpečuje absorpciu užitočných prvkov. Preto je tu nedostatok vitamínov a minerálov, hemoglobín v krvi sa znižuje, čo negatívne ovplyvňuje stav vlasov, nechtov, kože a postupom času vedie k nasledujúcim symptómom:
grganie s vôňou hniloby;
pocit ťažkosti v žalúdku.
Na zmiernenie bolesti v prípade chronickej gastritídy alebo žalúdočného vredu sa Duspatalin predpisuje v kapsule ráno a večer. Mali by sa prehltnúť bez žuvania a vypiť veľké množstvo vody. Priebeh liečby sa vypočíta v závislosti od symptómov a na základe diagnostického vyšetrenia. Deti staršie ako 14 rokov s bolesťami brucha sa predpisujú jednu kapsulu denne.
S cholecystitídou
Cholecystitída je akútny alebo chronický zápal žlčníka parazitickej, vírusovej alebo bakteriálnej povahy. Bolesť v žlči nastáva v dôsledku stagnácie žlče, ktorá je vyvolaná psycho-emocionálnym preťažením, fyzickou nečinnosťou a alergickými reakciami. "Duspatalin" odstraňuje stagnáciu žlče z ciest vylučujúcich žlče, pričom súčasne odstraňuje riziko exacerbácie zápalových procesov. Pri kolike, keď idú žlčové kamene, liek rýchlo zmierňuje syndrómy bolesti.
Pri biliárnej dyskinéze, keď je zhoršená ich motorická funkcia, sa objavia symptómy ako je epizodická bolesť pod pravým rebrom, autonómna dysfunkcia a neurotické symptómy. Po dvoch týždňoch užívania tohto antispazmodického liečiva je porušenie motorickej funkcie žlčníka úplne stratené. To naznačuje vysokú účinnosť liečiva pri liečbe biliárnej dyskinézy.
Duspatalin na zápchu
Najčastejšou sťažnosťou ľudí je ťažkosti s vyprázdňovaním čriev, zvlášť častá je zápcha u starších ľudí. Niektoré príznaky sú charakteristické pre túto dysfunkciu, vrátane ich tvrdých výkalov, nemožnosti úplného vyprázdnenia čriev. Príčinou ochorenia sú spravidla poruchy pohyblivosti svalov čriev, čo zabraňuje podpore obsahu hrubého čreva. Pozitívna dynamika liečby s použitím "duspatalínu" sa pozoruje pri zápche, hnačke, plynatosti, dysbióze, chronickej kolitíde.
Indikácie pre použitie Duspatalina počas tehotenstva
Počas tehotenstva, ženy musia uchýliť k pomoci antispasmodics často, pretože maternice hladké svaly majú tendenciu kŕče, ktoré sú prenášané do tráviaceho traktu. Na zmiernenie syndrómov bolesti sa ukazuje, že používa "Duspatalin", pôsobiaci len na hladký sval, bez ovplyvnenia maternice. Dokonale uvoľňuje zvierača, reguluje uvoľňovanie pankreatickej šťavy do čreva, čo je u tehotných žien často uzavreté alebo napäté. Použitie lieku je povolené pri dojčení (laktácii), pretože neprechádza do materského mlieka.
Návod na použitie lieku a dávky
Uvoľniť "Duspatalin" v tabletách a kapsulách. Použitie lieku na všetky choroby je rovnaké: kapsuly sa užívajú perorálne, bez žuvania, s veľkým množstvom vody. Neprežierajte ich, pretože špeciálna škrupina poskytuje dlhodobé uvoľňovanie lieku, čo prispieva k rýchlej absorpcii. Aplikujte "Duspatalin" 2-krát denne, 1 kapsulu ráno a večer, 20 minút pred jedlom. Trvanie liečby antispazmodickým liekom je predpísané lekárom v závislosti od klinického obrazu pacienta.
Použitie "Duspatalinu" je veľmi účinné a nemá prakticky žiadne kontraindikácie. Liek nie je predpísaný, ak má pacient citlivosť na určité zložky, prejavuje sa alergickou reakciou. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 14 rokov: V tejto vekovej skupine sa neuskutočnili žiadne klinické štúdie, preto nie je presne uvedené, ako Duspatalin ovplyvňuje nezrelé telo dieťaťa.
Náklady na tablety a kapsuly Duspatalinu
Cena "Duspatalin" závisí od niekoľkých faktorov: krajiny výrobcu, formy uvoľnenia a regiónu. Lekárne často obsahujú dovážané lieky spravidla vyrobené v Holandsku, takže ich náklady sa považujú za vysoké pre obyvateľstvo. Cena dovážaných liekov je 500-600 rubľov za balenie a ruský Duspatalin je možné kúpiť za 300 rubľov.
Analógy drogy Duspatalin
Tam sú lacnejšie analógy "Duspatalin" používané na liečbu podráždeného gastrointestinálneho traktu - to sú Trigan, Niaspam, Sparex. V skupine antispasmodík sú analógmi liečiva Papaverin, Ditsetel, Drotaverine Hydrochloride, No-shpa. Tieto liečivá majú podobný terapeutický účinok, ale majú iné aktívne účinné látky.
Recenzie lekárov o lieku
Tatyana Prudková, gynekológka, Moskva: Chcem poznamenať pozitívny účinok „duspatalínu“ pri odstraňovaní koliky a kŕčov u tehotných žien, ktoré sú spojené s nutričnými chybami, stresom a úzkosťou. Tento liek vždy predpisujem na použitie, pretože nemá žiadne vedľajšie účinky.
Alexander Vasanenko, gastroenterológ, Kaliningrad: „Duspatalin“ je dobrý liek, ktorý funguje dobre pri liečbe a prevencii cholecystitídy a pankreatitídy. Okrem toho dobre spolupôsobí s inými liekmi, čo zvyšuje účinnosť liekov, ktoré som predpísal.
Galina Svetlová, praktická lekárka, Belgorod: Pacienti často prichádzajú ku mne s bolesťou v orgánoch gastrointestinálneho traktu. Neváham vymenovať Duspatalina. Viem, že tento liek rýchlo eliminuje bolesť, ťažkosť a koliku, dokonca aj u detí trpiacich syndrómom dráždivého čreva.
Použitie duspatalínu pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu
Použitie Duspatalinu je založené na jeho schopnosti eliminovať spazmus hladkého svalstva gastrointestinálneho traktu, čím sa znižuje závažnosť bolesti. Farmakologický liek nemá prakticky žiadne vedľajšie účinky, čo umožňuje jeho použitie počas obdobia dojčenia a počas tehotenstva. Napriek svojej účinnosti a bezpečnosti je liek Duspatalin liek, takže jeho podávanie je indikované až po dôkladnej laboratórnej a inštrumentálnej diagnostike av súlade s lekárskymi odporúčaniami.
POZOR! Prírodné prostriedky Nutricomplex obnovuje správny metabolizmus na 1 mesiac. Prečítajte si článok >>.
Duspatalin tablety sa používajú na zmiernenie kŕčov pri syndróme dráždivého čreva.
Charakteristika lieku
Terapeutickým účelom duspatalínu je úľava od ťažkých bolestivých kŕčov, ktoré sa vyskytujú počas zápalových alebo deštruktívnych procesov v žlčníku, žalúdku a črevách. Nepochybné výhody lieku zahŕňajú schopnosť zmierniť syndróm bolesti bez zníženia motorickej aktivity tráviaceho traktu. Kŕče vnútorných orgánov sa vyskytujú pri rôznych patologických stavoch.
Upozornenie: „Duspatalin je určený výlučne na symptomatickú liečbu gastrointestinálnych orgánov. Odstránenie bezprostrednej príčiny ochorenia, vyvolanie bolesti, bude schopné vykonávať etiotropnú liečbu.
Kŕče v žalúdku alebo črevách sú výsledkom zvýšenia tonusu vlákien hladkého svalstva nachádzajúcich sa v stenách žalúdka. Počas ich výskytu dochádza k bolestiam rôznej intenzity, narušeniu trávenia a narušeniu peristaltiky. Kŕče sú lokalizované v akejkoľvek oblasti gastrointestinálneho traktu, často sa šíria do susedných oblastí. Kŕč vždy prekvapí osobu:
TIP! Zbavte sa tmavých kruhov okolo očí po dobu 2 týždňov. Prečítajte si článok >>.
- sa dramaticky rozvíja;
- je paroxyzmálnej povahy;
- trvá niekoľko minút.
Dávkové formy
Výrobcovia vyrábajú Duspatalin v dvoch dávkových formách: t
- 135 mg tablety;
- 200 mg kapsuly.
Kapsuly a tablety obsahujú ďalšie zložky: t
NAPLNITE DÔVOD, NIE JE TO DÔSLEDOK! Nástroj z prírodných zložiek Nutricomplex obnovuje správny metabolizmus na 1 mesiac. Prečítajte si článok >>.
- metylmetakrylát vo forme kopolyméru;
- mastenec;
- želatína;
- oxid titaničitý;
- propylénglykolu.
Tieto chemikálie sú nevyhnutné pre tvorbu kapsúl a tabliet, ako aj pre určité farmakologické vlastnosti.
Drogové dávky
Duspatalin je spazmolytikum so selektívnym účinkom. Po preniknutí do žalúdka sa mnoho dobre známych liekov rýchlo rozšírilo po celom tele a poskytuje terapeutický účinok na svaly hladkých svalov tkanív a orgánov. V niektorých prípadoch môže nedostatok akupresúry poškodiť osobu, ktorá má antispazmodikum na zníženie bolesti v žalúdku a lieky ovplyvňujú jeho obličky a cievy.
To je obzvlášť nebezpečné pre ľudí s chronickými ochoreniami kardiovaskulárneho, močového alebo nervového systému. Počas užívania antispasmodík sa často vyskytujú vedľajšie účinky nedostatku liekov selektívneho účinku:
POZOR! Ako za 50 rokov odstrániť tašky a vrásky okolo očí? Prečítajte si článok >>.
- hypotenzia;
- pomalá srdcová frekvencia;
- nedostatočný prísun kyslíka do vnútorných orgánov a tkanív.
Duspatalin vykazuje terapeutické účinky priamo v čreve a neovplyvňuje fungovanie iných systémov ľudskej činnosti. Riziko vedľajších účinkov z močového alebo kardiovaskulárneho systému je minimalizované. Na rozdiel od iných antispasmodík sa dá Duspatalin používať dlhú dobu, čo je veľmi dôležité pri liečbe chronických ochorení gastrointestinálneho traktu.
Farmakologický účinok
Zloženie duspatalínu zahŕňa mebeverín - antispazmodikum, ktoré ovplyvňuje hladké svalstvo, hlavne konečníka. Táto zlúčenina znižuje priepustnosť kanálov, ktoré regulujú tok iónov cez bunkovú membránu. Existuje blokovanie opätovného príjmu norepinefrínu, ktorý má anestetický účinok na všetky orgány nachádzajúce sa v zažívacom trakte. liek:
- nevyvoláva nežiaduci anticholinergný účinok;
- rýchlo obnovuje normálnu peristaltiku;
- neznižuje funkčnú aktivitu buniek hladkého svalstva žalúdka.
Antispasmodický účinok vzniká ako výsledok relaxácie hladkého svalstva žlčníka, žalúdka a čriev, z ktorých sa Duspatalin používa na zníženie silnej bolesti. Väčšina vlákien hladkého svalstva sa nachádza v hrubom čreve, takže mebeverín uplatňuje svoj terapeutický účinok v tomto konkrétnom tráviacom trakte. Zníženie tónu vnútorných stien dolného čreva neovplyvňuje peristaltiku a trvanie postupu bolusu potravy sa nemení.
Vstup Duspatalin uvoľňuje zvierača Audrey, čo výrazne zlepšuje tok žlče a odstraňuje bolestivý spazmus počas vývoja žlčovej koliky. Selektivita liečiva je tiež na elimináciu častého nutkania vyprázdniť črevo a absencie akéhokoľvek účinku počas normálnej peristaltiky. Mebeverín sa používa na liečbu patologických procesov vyskytujúcich sa v rôznych orgánoch zažívacieho traktu.
Kapsuly duspatalínu sa používajú na odstránenie bolesti pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu.
Na aké patológie lekár predpisuje lieky?
Upozornenie: „Určenie lokalizácie kŕče je možné len po sérii inštrumentálnych štúdií. Často je tandem úzko špecializovaných lekárov spojený s liečbou: gastroenterológ, terapeut, proktológ, neurológ. “
Naši čitatelia odporúčajú! Na prevenciu a liečbu ochorení gastrointestinálneho traktu naši čitatelia odporúčajú kláštorný čaj. Tento unikátny nástroj, ktorý sa skladá z 9 liečivých bylín užitočných na trávenie, ktoré nielen dopĺňajú, ale aj posilňujú vzájomné pôsobenie. Kláštorný čaj nielenže odstráni všetky príznaky ochorenia gastrointestinálneho traktu a zažívacích orgánov, ale aj trvalo zmierni príčinu jeho vzniku. Názory čitateľov. "
zápal pankreasu
Terapeutické indikácie Duspatalinu zahŕňajú pankreatitídu - zápalovo degeneratívny proces vyskytujúci sa v pankrease. Toto ochorenie často postihuje ľudí, ktorých strave dominujú tučné jedlá. Denná a jednorazová dávka duspatalínu na pankreatitídu závisí od:
- stupeň poškodenia pankreasu;
- od štádia zápalového procesu.
Farmakologický liek rýchlo eliminuje kŕče a bolesť. Okrem myotropného antispasmodika na pankreatitídu gastroenterológ vždy predpisuje lieky obsahujúce proteolytické enzýmy.
Gastrický vred a gastritída
Najčastejšie ochorenia gastrointestinálneho traktu sú gastritída akejkoľvek etiológie a vredu. S rozvojom týchto patológií sa znižuje absorpcia vitamínov a živín, čo spôsobuje zvýšenie tvorby plynu, zhoršenie vzhľadu a stavu ľudského zdravia. Má nepohodlie:
- boľavá bolesť siahajúca do spodnej časti brucha a bokov;
- nadúvanie, pocit plnosti a ťažkosti v žalúdku;
- nevoľnosť po jedle, záchvaty vracania.
Pred užívaním Duspatalinu sa uistite, že v pečeni nie sú žiadne zápalové procesy. Liek znižuje tón svalov hladkého svalstva čreva. To vedie k rýchlej eliminácii kŕčov, bolesti a iných negatívnych ochorení žalúdka.
cholecystitída
Cholecystitída je zápal žlčníka, charakterizovaný silnou bolesťou, ktorá sa vyskytuje počas tvorby a vylučovania zubného kameňa. Choroba sa často vyvíja pod negatívnym vplyvom patogénnych mikroorganizmov - vírusov alebo baktérií. Kŕč v žlčníku sa vyskytuje v dôsledku stagnácie a zhrubnutia žlče v pozadí:
- psycho-emocionálne preťaženie, nervové poruchy;
- sedavý spôsob života;
- alergické reakcie.
Použitie Duspatalin neumožňuje stagnáciu žlče v žlčníku a žlčových cestách, zabraňuje tvorbe zápalových ohnísk. Ak sa zubný kameň začne pohybovať ďalej po žlčovom kanáli, myotropná antispazmodika zastaví bolesť. Dyskinéza žlčníka sa často vyskytuje na pozadí výskytu epizodickej bolesti v pravej hypochondriu, poruchy autonómneho nervového systému. Duspatalin s cholecystitídou rýchlo obnovuje pohyblivosť žlčníka.
Upozornenie: „Neužívajte Duspatalin s cholecystitídou bez lekárskeho predpisu. Keď vyjde veľký kameň, môže dôjsť k poškodeniu potrubia a dokonca k porušeniu jeho integrity. Tento stav si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok na záchranu života človeka. A užívanie Duspatalinu zníži závažnosť bolesti a neumožní vyhodnotiť závažnosť situácie. “ T
Problémy črevnej motility
Starší ľudia a starí ľudia majú často ťažkosti s činom defekácie v dôsledku poklesu elasticity tkanív alebo atrofie vlákien hladkého svalstva. Konzistencia výkalov sa mení, neexistuje úplný pohyb čriev. Zhoršená motorická funkcia tenkého a hrubého čreva neumožňuje, aby sa kocka jedla normálne pohybovala pozdĺž gastrointestinálneho traktu. Preukázala vysokú účinnosť duspatalínu pri liečbe nasledujúcich patológií:
- chronická zápcha;
- hnačka;
- zvýšená tvorba plynu;
- intestinálna dysbióza;
- chronickej kolitídy.
Tieto stavy sú takmer vždy sprevádzané spastickými kŕčmi so silnou bolesťou. Kurz užívajúci Duspatalin umožňuje nielen odstrániť bolesť, ale aj normalizovať peristaltiku, aby sa uľahčilo vyprázdňovanie čriev.
Syndróm dráždivého čreva
Drogová terapia tejto patológie, ktorá nebola úplne študovaná, je nevyhnutná na odstránenie príčin, ktoré vyvolali jej vývoj:
- stres;
- nevyvážená výživa;
- zvýšená úzkosť;
- depresívny stav;
- únava.
Takáto významná zmena životného štýlu trvá dosť dlho. Aby v tomto období netrpeli nadúvaním, peristaltikou a bolestivými kŕčmi, gastroenterológovia odporúčajú Duspatalin do lieku na podráždenie čriev.
Návod na použitie
Dávka predpísaná lekárom a trvanie liečby závisí od štádia patológie, celkového zdravia, prítomnosti chorôb v histórii. Napriek absencii kontraindikácií a prítomnosti malého počtu vedľajších účinkov je jeho nezávislé použitie neprijateľné.
Aby nedošlo k otázkam o frekvencii a poradí užívania lieku, výrobca dodal každý obal s podrobnou poznámkou, v ktorej sa uvádza, ako užívať Duspatalin pred alebo po jedle av akom množstve. Podľa pokynov, liek sa používa 20-30 minút pred jedlom. Tento spôsob aplikácie zabráni vzniku bolesti a symptómov nadúvania po jedle. Tablety a kapsuly sa nedajú rozdrviť ani žuvať, pretože špeciálna škrupina je určená na prepravu účinnej látky na miesto určenia - hrubého čreva.
Použitie počas laktácie a počas pôrodu
Duspatalin sa počas tehotenstva používa pomerne často kvôli jeho bodovým účinkom. Pri pôrode rastúca maternica stláča črevá, čo vyvoláva poruchy trávenia a peristaltiku. Iné antispazmodiká relaxujú nielen hladké svalstvo gastrointestinálneho traktu. Ovplyvňujú iné orgány vrátane maternice, čo môže viesť k nežiaducim následkom. Duspatalin pôsobí bodovo - jeho terapeutický účinok sa prejavuje priamo v konečníku. Duspatalin je tiež bezpečný počas laktácie. Farmakologický liek nepreniká do materského mlieka a následne do tela dieťaťa.
Duspatalin sa široko používa pri liečbe tehotných žien
kontraindikácie
Pri predpisovaní lieku gastroenterológovia zvažujú kontraindikácie Duspatalinu. Liek by nemali užívať ľudia, ktorí majú individuálnu citlivosť na účinnú látku alebo zložky na tvorbu tabliet a kapsúl. Použitie duspatalínu je zakázané v prítomnosti pacienta: t
- vrodená intolerancia na mliečny cukor;
- nedostatok laktázy;
- nedostatok sacharózy;
- glukózo-galaktózový malabsorpčný syndróm.
Duspatalin nie je predpísaný deťom mladším ako 18 rokov, ak je vo forme tabliet. Liek vo forme kapsúl sa nepoužíva pri liečbe detí mladších ako 12 rokov.
Vedľajšie účinky
Iba v priebehu liečby môže byť jasná individuálna neznášanlivosť lieku, ktorá sa prejavuje príznakmi alergickej reakcie typu urtikárie:
- vyrážky a sčervenanie kože;
- výskyt edému rôznej lokalizácie.
Je veľmi zriedkavé, že takéto vedľajšie účinky Duspatalinu sú: t
- slabosť a únava;
- zvýšená srdcová frekvencia;
- zvýšené potenie.
Ak sa ocitnete v niektorom z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa obrátiť na svojho gastroenterológa, ktorý upraví dávku alebo nahradí liek.
Odporúčame si prečítať príbeh Olga Kirovtseva, ako vyliečila žalúdok. Prečítajte si článok >>
Všetky materiály na mieste ozhivote.ru predložené na preskúmanie, možné kontraindikácie, konzultácie s lekárom je POVINNÉ! Neskúmajte samo-diagnostikovať a samoliečite!
Liečba chronickej cholecystitídy
Choroby žlčníka a žlčových ciest sú jedným z najdôležitejších zdravotných a sociálnych problémov, pretože na celom svete sa neustále zvyšuje výskyt chorôb. Z roka na rok sa zvyšuje počet operácií na žlčových cestách, ako aj počet pooperačných komplikácií, ktoré nás nútia k opakovaným chirurgickým zákrokom a často vedú k trvalej invalidite pacienta.
Chronická bezholečná cholecystitída považuje väčšina autorov za počiatočné štádium ochorenia žlčových kameňov, pretože zápalový proces v žlčníku mení biochemickú štruktúru žlče a žlč získava litogénne vlastnosti. Preto včasná detekcia a liečba chronickej nekalistickej cholecystitídy môže slúžiť ako prevencia tvorby žlčových kameňov.
Hlavnou úlohou vo vývoji chronickej cholecystitídy bez kameňov je infekcia, ktorá vstupuje do žlčníka hematogénnou cestou cez pečeňovú tepnu a portálnu žilu, lymfatickú alebo vzostupnú cestu od čreva. Akékoľvek chronické zameranie infekcie v tele (chronická tonzilitída, chronická salpingooporitída, sinusitída), ako aj chronický zápal v gastrointestinálnom trakte (GIT), môže byť zdrojom infekcie v žlči. Bakteriologické vyšetrenie žlče sa častejšie vyskytuje v E. coli, stafylokokoch, enterokokoch, Klebsielle, klostrídiách, týfuse a dysenterických baktériách, proteus. Avšak len u 30 - 40% pacientov sa zistí mikroflóra v žlčových kanáloch, pretože senzibilizácia tela a zníženie imunologickej reaktivity mikroorganizmu majú rozhodujúci význam pre výskyt zápalu v žlčových cestách.
Etiologická úloha vírusovej hepatitídy pri výskyte chronickej cholecystitídy v súčasnosti nie je pochybná a podľa literárnych údajov je tento variant vývoja ochorenia zaznamenaný v 30% prípadov. Je opísaná úloha parazitickej invázie do dvanástnika a žlčových ciest (opisthorchiasis, amebiasis, fascioliasis, clonorchosis, giardiasis), ktoré môžu prispieť k aktivácii infekcie v žlčníku. Cholecystitída sa vyskytuje v dôsledku dysfunkcie žlčových ciest.
Žlčový trakt je komplexný systém vylučovania žlčou, ktorý zahŕňa spoločný pečeňový kanál, vytvorený zo sútoku pravého a ľavého pečeňového kanálika, žlčníka s Lutkensovým sfinkterom, spoločným žlčovodom, začínajúc od spojenia pečeňových a cystických kanálikov a ampulky dvanástnikovej papily.
Pri každom jedle sa žlčník redukuje 1-2 krát. Žlč vstupuje do čreva, kde sa zúčastňuje na trávení. Žlčník na prázdnom žalúdku obsahuje 30 - 80 ml žlče, ale keď stagnuje, jeho množstvo sa môže zvýšiť.
U žien má žlčník v stave funkčného odpočinku o niečo väčší objem ako u mužov, ale rýchlejšie sa zmenšuje. S vekom klesá kontraktilná funkcia žlčníka.
Vedúca úloha vo výskyte dysfunkčných porúch žlčových ciest patrí k psycho-emocionálnym faktorom - psycho-emocionálnemu preťaženiu, stresovým situáciám. Dysfunkcie žlčníka a Oddiho zvierača môžu byť prejavmi neurotických stavov.
Vplyv psychogénnych faktorov na funkciu žlčníka a žlčových ciest sa realizuje za účasti kortikálnych a subkortikálnych štruktúr, nervových centier medulla oblongata, hypotalamu a endokrinného systému.
Porušenie synchronicity v žlčníkovom a sfinkterovom prístroji je základom dysfunkčných porúch žlčových ciest a je príčinou vzniku klinických symptómov.
Poruchy motorickej funkcie žlčových ciest hrajú významnú úlohu pri tvorbe nielen bolesti, ale aj dyspeptických porúch (pocit ťažkosti v epigastriu a pravej hypochondriu, zvracanie, pálenie záhy, svrbenie, horká chuť v ústach, plynatosť, porušovanie kresla). Stena žlčníka je ľahko roztiahnuteľná, čo je spôsobené prítomnosťou hladkých svalov a elastických vlákien v jeho strednom puzdre. Vzhľadom na podobnú štruktúru steny žlčníka dochádza k redukcii celého orgánu a jeho jednotlivých častí.
K kontrakcii hladkých svalov gastrointestinálneho traktu dochádza, keď je acetylcholín stimulovaný muskarínovými receptormi na povrchu svalových buniek, čo je sprevádzané interakciou systémov Ca2 +, Na + a K + kanálov bunkovej membrány. Tieto procesy určujú kontrakciu a relaxáciu buniek hladkého svalstva a následne zmenu svalového tonusu.
Motorická aktivita žlčových ciest je regulovaná účasťou centrálnych reflexov, lokálnych (gastroduodenálnych) reflexov spôsobených mechanickým napínaním a vystavením potravinovým zložkám a humorálnym vplyvom. Pod vplyvom týchto regulačných väzieb sa uzatvára žlčník a Oddiho zvierač sa uvoľňuje.
Dôležitou úlohou pri regulácii funkcií žlčového systému sú gastrointestinálne hormóny. V tomto prípade je hlavnou úlohou cholecystokinín, gastrín, sekretín, motilín, glukagón.
Najdôležitejším humorálnym stimulantom, ktorý poskytuje simultánnu kontrakciu žlčníka a relaxáciu sfinkterového aparátu žlčových ciest v reakcii na príjem potravy, je cholecystokinín. Teraz je známe, že existuje priame spojenie medzi nervovými vláknami medzi dvanástnikom na jednej strane a žlčníkom a Oddiho zvieračom, na strane druhej, vedením cholinergného vzrušenia do nervových ganglií žlčníka a Oddiho zvierača.
Sekretín produkovaný v dvanástniku stimuluje vylučovanie vody, elektrolytov a bikarbonátov epitelom žlčových a pankreatických kanálikov a potencuje účinky cholecystokinínu.
Motilín je dôležitý hormón, ktorý reguluje pohyblivosť GI. Zavedenie motilínu spôsobuje zníženie objemu žlčníka a zvýšenú kontraktilitu antra žalúdka.
Neurotransmitery, ktoré spôsobujú relaxáciu buniek hladkého svalstva žlčového traktu, zahŕňajú vazoaktívny intestinálny peptid (VIP) a oxid dusnatý (NO), produkovaný pôsobením enzýmu NO-syntetázy. VIP vnútri svalových buniek stimuluje zvýšenie hladiny kyseliny cyklickej adenozínmonofosforečnej, NO - zvyšuje hladinu cyklickej kyseliny guanidínmonofosforečnej. VIP a NO sa navzájom posilňujú.
Pri regulácii kontrakcie hladkého svalstva žlčníka hrá norepinefrin úlohu, ktorá je vylučovaná sympatickými postganglionickými vláknami a pôsobí presynapticky, na zakončeniach nervov vagu v gangliách žlčníka, znižuje uvoľňovanie acetylcholínu z nervových zakončení vagu.
V súčasnosti pojem „dysfunkčné poruchy žlčových ciest“ podľa klasifikácie funkčných porúch zažívacích orgánov zahŕňa všetky ochorenia spojené s dysmotilitou žlčových ciest, bez ohľadu na ich etiológiu. Podľa klasifikácie funkčných porúch gastrointestinálneho traktu sú izolované dysfunkcie žlčníka a Oddiho dysfunkcia zvierača.
Použitie veľkých množstiev mastných a vyprážaných potravín môže spôsobiť spazmus zvierača Oddi a Lutkens, ako aj zhoršený metabolizmus cholesterolu a žlčových kyselín, ktorý predisponuje k rozvoju cholecystitídy.
Dysfunkcia žlčových ciest, rozvoj hypotenzie a atónie Oddiho zvierača, ktorý prispieva k refluxu obsahu dvanástnika v žlčových cestách, vedie k predĺženému príjmu cholinolytík a antispasmodík s tvorbou "farmakologickej" cholestázy, ako aj duodenostázy. Preto sa pri peptickej vredovej chorobe s lokalizáciou procesu v dvanástnikovej banke často pozorujú zmeny žlčových ciest. Okrem motoricko-sekrečných porúch v systéme žlčníka a žlčových ciest sú dôležité aj infekcie a metabolické poruchy v tele, v genéze vývoja cholecystitídy a niektoré ďalšie faktory: genetická predispozícia, pracovné riziká (práca s vibráciami, sedavá práca) a opakované tehotenstvá.
Zmeny chemického zloženia žlče (diskrinia) vo forme zvýšenia koncentrácie žlčových solí môžu spôsobiť aseptický zápal žlčníka. Dokázala sa hodnota refluxu pankreatickej šťavy, ktorá je dôsledkom porušenia fyziologických mechanizmov papily Vater so spoločnou ampulkou pre vylučovacie kanály pečene a pankreasu, do žlčových ciest pri vzniku cholecystitídy. Keď voľný prietok do dvanástnika zmeny pankreatickej šťavy v žlčníku nie je zistený, ale v rozpore s odtokom a zvýšenie hypertenzie v žlčovom systéme, strečing žlčníka vedie k zmene v normálnej kapilárnej krvi v stene močového mechúra. To spôsobuje porušenie metabolizmu tkaniva, poškodenie bunkových prvkov a uvoľnenie cytokinázy, ktorá premieňa trypsinogén na trypsín, čo vedie k rozvoju enzymatickej cholecystitídy.
Žlčové ochorenie je multifaktoriálne a viacstupňové ochorenie charakterizované zhoršeným cholesterolom, žlčovou kyselinou a / alebo metabolizmom bilirubínu s tvorbou žlčových kameňov a / alebo žlčových ciest.
Vo vyššie uvedenej klasifikácii ochorenia žlčových kameňov existujú štyri štádiá ochorenia (A. A. Ilchenko, 2002).
I, počiatočná fáza alebo predkamennaya:
a) hrubú nehomogénnu žlč;
b) tvorba biliárneho kalu
- za prítomnosti mikrolitrov;
- za prítomnosti žlčového tmelu;
- kombinácia tmelu s mikrolitmi.
II, formovanie žlčových kameňov:
a) lokalizáciou
- v žlčníku;
- v spoločnom žlčovom potrubí;
- v pečeňových kanáloch;
b) počtom kameňov
d) na klinický priebeh
- s prítomnosťou klinických príznakov:
- bolestivá forma s typickou žlčovou kolikou;
- dyspeptickú formu;
- pod zámienkou iných chorôb.
III. Štádium chronickej rekurentnej výpočtovej cholecystitídy.
IV, štádium komplikácií.
Mechanizmus vývoja cholecystitídy je teda zložitý, rôznorodý, často dochádza k niekoľkým faktorom, ktoré vedú k ochoreniu žlčových ciest.
Patogenetická terapia cholecystitídy si kladie za cieľ odstrániť zápalový proces v stene žlčníka, normalizovať procesy tvorby žlče a vylučovanie žlčou, aby sa zabránilo tvorbe kameňov. Berúc do úvahy dôležitú úlohu v tomto procese nutričného faktora, liečba zahŕňa predovšetkým časté, rozdelené jedlá. Príjem malého množstva potravy v rovnakom čase normalizuje cholerézu, prispieva k lepšiemu toku žlče do čriev a zabraňuje vzniku cholestázy. Jednorazové jedlo vo veľkých množstvách môže viesť k intenzívnej kontrakcii žlčníka a rozvoju žlčovej koliky. Preto sa odporúča rozpoznať jedlo v malých porciách 4-5 krát denne.
Vzhľadom k tomu, že počas zápalového procesu v žlčníku sa pH mení na kyslú stranu (acidóza žlče), ktorá prispieva k strate cholesterolu vo forme kryštálov a zmene pomeru žlčových kyselín na stranu cholesterolu (pomer cholesterolu). alebo vylučujú produkty obsahujúce kyslé valencie. Sú to predovšetkým múka, korenené jedlá, mäso, ryby, mozgy atď.
Obsah proteínov v strave pacientov s cholecystitídou musí spĺňať fyziologickú normu 80 - 90 g denne. Potraviny bohaté na bielkoviny - tvaroh, mlieko a syr - spôsobujú zmenu reakcie žlče na alkalickú stranu. Treba mať na pamäti, že potraviny, chudobné na bielkoviny, vedú k rozvoju tukovej pečene, zhoršujú proces opravy a regenerácie, zhoršenú syntézu mnohých enzýmov a hormónov. To všetko naznačuje, že dlhodobé obmedzenie príjmu proteínov u pacientov s chronickou cholecystitídou nie je odôvodnené.
Tuky stimulujú sekréciu žlče a väčšina pacientov ich nemusí obmedzovať. Avšak živočíšne tuky majú vysoký cholesterol a mali by byť obmedzené na pacientov s chronickou cholecystitídou. Pri nedostatočnom prietoku žlče do čriev sa tuky zle rozkladajú, čo vedie k podráždeniu črevnej sliznice a hnačke. Ukázalo sa, že strava so zvýšeným množstvom tuku v dôsledku rastlinného oleja má pozitívny vplyv na lipidový komplex žlče, tvorbu žlče a vylučovanie žlče. Odporúča sa lipotropná tuková diéta s pomerom 1: 1 živočíšnych a rastlinných tukov. Treba tiež pripomenúť, že rastlinné oleje (kukurica, slnečnica, olivy), vďaka svojmu obsahu nenasýtených mastných kyselín - arachidónová, linolová, linolénová - zlepšujú metabolizmus cholesterolu, podieľajú sa na syntéze prostaglandínov (kyselina arachidónová), ovplyvňujú motilitu žlčníka. Tuky zvyšujú metabolizmus vitamínov rozpustných v tukoch, najmä vitamínu A.
Sacharidy, obzvlášť ľahko stráviteľné (cukor, glukóza, med, džem), ktoré boli predtým odporúčané na zvýšenie glykogenácie pečene, by mali byť obmedzené, najmä s nadváhou. Bolo dokázané, že zásoby glykogénu klesajú len s masívnou nekrózou pečene. Zahrnutie veľkých množstiev ľahko stráviteľných sacharidov môže zvýšiť lipogenézu a tým zvýšiť pravdepodobnosť žlčových kameňov. Preto by sa malo obmedziť používanie múky a sladkých jedál. Diéta by mala byť bohatá na vlákninu, ktorá eliminuje zápchu, a to reflexívne zlepšuje vyprázdňovanie žlčníka. Mrkva, tekvice, melóny, melóny, hrozno, pšenica a ražné otruby by mali byť zahrnuté do stravy. Pre oxalatúriu a fosfatúriu limitujte paradajky, šťovík, špenát a reďkovky. Obsah sacharidov v prvom týždni exacerbácie cholecystitídy by mal byť 250 - 300 g, od druhého týždňa by mal vzrásť na 350 g, ale podiel jednoduchých cukrov by nemal byť vyšší ako 50 - 100 g denne.
Počas exacerbácie chronickej cholecystitídy v prvom týždni je kalorický obsah potravy 2000 kalórií a neskôr, keď zápalový proces ustupuje, môže byť kalorický obsah zvýšený na 2500 kalórií.
Plnohodnotné zloženie vitamínov v potravinách je predpokladom diétnej terapie chronickej cholecystitídy. Mal by obsahovať v potravinách určených na diétu obsahujúcich lipotropné faktory: ovsené vločky a pohánka, tvaroh, syr, treska, sójové výrobky. Veľmi dôležité je kulinárske spracovanie potravín. V období exacerbácie predpíšte šetriacu verziu stravy - tabuľka č. 5a, ktorá stanovuje obmedzenie mechanických a chemických podnetov. Počas remisie je hlavným diétnym režimom diéta č. 5, ktorá vylučuje potraviny bohaté na cholesterol a extraktívne látky, slané občerstvenie, solené, údené a vyprážané potraviny. Celková diétna diéta zodpovedá fyziologickej norme - 2500 kalórií (90 g bielkovín, 85 g tuku, 350 g sacharidov).
Základom lekárskej liečby chronickej cholecystitídy je protizápalová liečba. Antibiotiká sa široko používajú na potlačenie infekcie žlčových ciest. Voľba antibakteriálneho liečiva závisí od individuálnej tolerancie a citlivosti na antibiotikum žlčovej mikroflóry. Najúčinnejšie sú antimikrobiálne látky fluorochinolónovej skupiny - norfloxacín (nolitsin, norbaktin, girablok) 0,4 g 2-krát denne, ofloxacín (tarvarid, zanocin) 0,2 g 2-krát denne, ciprofloxacín (cyprobe, tsiprolet, digitálne) 0,5 g 2-krát denne, levofloxacín (tavanic, lefoccin) 0,5 g 2-krát denne; makrolidy - erytromycín 0,25 g 4-krát denne, azitromycín (sumamed, azitrox, azitral) 0,5 g 1 krát denne, klaritromycín (klacid, klabaks, clerimed) 0,5 g 2-krát denne, roxitromycín (pravítko, roxid, roxolid) 0,1 g 2-krát denne, midekamycín (makropén) 0,4 g 2-krát denne a polosyntetické tetracyklíny - doxacyklín (vibramycin, unidox solutab, medomycin) 0,1 g 2 krát za deň, metacyklín 0,15 g 4-krát denne. Môžete použiť polosyntetické penicilíny: ampicilín 0,5 g 4-krát denne, oxacilín 0,5 g 4-krát denne, ampiox 0,5 g 4-krát denne - aj keď sú menej aktívne. V závažných prípadoch cefalosporíny (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rokphin). Uprednostňuje sa perorálne podávanie antibiotík, dávky sú obvyklé terapeutické, priebeh liečby je 7-8 dní a priebeh liečby s inými antibiotikami sa môže opakovať za 3-4 dni. Korekcia antibiotickej terapie sa uskutočňuje po očkovaní žlčou na mikroflóre a stanovovaní jej citlivosti na antibiotikum.
Pri absencii citlivosti mikroflóry žlče na antibiotiká alebo na prítomnosť alergie na ne sa odporúča ko-trimaxosol (Biseptol, Bactrim) 2 tablety 2-krát denne, hoci jeho účinnosť je oveľa nižšia ako účinnosť antibiotík a nepriaznivý účinok na pečeň je vyšší. Dobrý účinok pochádza z použitia nitrofuránových prípravkov - furazolidonu, furadonínu a metronidozolu (0,5 g 3-krát denne počas 7–10 dní).
V prípade syndrómu silnej bolesti, aby sa znížil spazmus Oddiho zvierača a sfinkter Lutkens, sú v prípadoch dysfunkcií žlčníka pozdĺž typu hypermotoru uvedené antispasmodiká. Existuje niekoľko skupín antispasmodík, ktoré sa líšia v mechanizme účinku.
Ako antispasmodiká sa používajú selektívne (metakínové, gastrocepčné) aj neselektívne M-anticholinergné blokátory (buscopan, platifillin). Pri užívaní tejto skupiny liekov sa však môžu vyskytnúť mnohé vedľajšie účinky (sucho v ústach, retencia moču, poruchy zraku, tachykardia, zápcha). Kombinácia pomerne nízkej účinnosti tejto skupiny liečiv so širokým rozsahom vedľajších účinkov obmedzuje použitie tejto skupiny liekov.
Priamo pôsobiace antispasmodiká, ako je papaverín, drotaverín (no-spa), sú účinné na zmiernenie kŕčov. Nie sú však charakterizované selektivitou účinku, pretože postihujú všetky tkanivá, kde sú prítomné hladké svaly, vrátane cievnej steny a spôsobujú vazodilatáciu.
Oveľa výraznejšia antispastická aktivita má mebeverín hydrochlorid (duspatalin), ktorý má tiež priamy myotropný účinok, ale má niekoľko výhod oproti iným antispasmodikám. Takmer selektívne uvoľňuje hladké svalstvo zažívacieho traktu, neovplyvňuje hladkú svalovú stenu ciev a nemá žiadne systémové účinky charakteristické pre anticholinergikum. Mechanizmom účinku je duspatalin blokátorom sodíkových kanálov. Liek má predĺžený účinok a nemal by sa užívať viac ako 2-krát denne vo forme kapsúl po 200 mg.
Medzi myotropné antispasmodiká patrí pinaveria bromid (ditsetel). Hlavným mechanizmom jeho účinku je selektívna blokáda vápnikových kanálov umiestnených v bunkách hladkého svalstva čriev, žlčových ciest a zakončení periférnych nervov. Ditsetel označuje 100 mg 3-krát denne s bolesťou.
Liečivo, ktoré má selektívny antispasmodický účinok na Oddiho zvierač a sfinkter žlčníka, je gimecromón (Odeston). Tento liek kombinuje antispasmodické a choleretické vlastnosti, poskytuje harmonické vyprázdňovanie intra-a extrahepatických žlčových ciest. Odeston nemá žiadny priamy choleretický účinok, ale uľahčuje tok žlče do tráviaceho traktu, čím zvyšuje enterohepatickú recirkuláciu žlčových kyselín. Výhodou prípravku Odeston je, že nemá prakticky žiadny vplyv na iné hladké svalstvo, najmä na obehový systém a črevné svaly. Liek Odeston sa podáva na 200 - 400 mg 3-krát denne 30 minút pred jedlom.
Všetky antispasmodiká sa predpisujú počas 2 - 3 týždňov.
V budúcnosti ich možno použiť v prípade potreby alebo opakovaných kurzov. Pri syndróme akútnej bolesti je možné použiť jednorazové alebo krátke kurzy.
Pri úľave od bolesti je špeciálna úloha podávaná liečivám, ktoré ovplyvňujú viscerálnu citlivosť a nociceptívne mechanizmy. V súčasnosti sa diskutuje o možnosti predpisovania antidepresív s podobnou genézou, antagonistov 5-HT3 receptorov, k-opioidných agonistov a somatostatínových analógov.
Antidepresíva (amitriptylín, mianserín atď.) Sa používajú v stredných dávkach, trvanie ich príjmu by malo byť aspoň 4-6 týždňov.
Pre dysfunkciu žlčníka spôsobeného hypomotorickou dyskinéziou sa prokinetiká používajú na zvýšenie kontraktilnej funkcie na 10 - 14 dní: domperidón (motilium, motonium, motilak) alebo metoklopramid (gercal) 10 mg 3-krát denne 20 minút pred jedlom.
Vymenovanie cholagogue vyžaduje diferencovaný prístup v závislosti od prítomnosti zápalu a typu dysfunkcie. Ukazujú sa až po ústupe zápalu. Všetky choleretické drogy sú rozdelené do dvoch veľkých skupín: choleretika - prostriedky, ktoré stimulujú tvorbu žlče a holagogy - prostriedky, ktoré stimulujú vylučovanie žlče.
Choleretiká zahŕňajú lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče a stimulujú tvorbu žlčových kyselín (pravých choleretík), ktoré sú rozdelené na:
- pre prípravky obsahujúce žlčové kyseliny - deholín, allohol, holzenim, hologon;
- rastlinné prípravky - hofitol, tanatsehol, halagol, livamín (liv.52), hepabén, hepatofalk, silimar;
- lieky, ktoré zvyšujú vylučovanie žlče v dôsledku vodnej zložky (hydrocholeretika) - minerálnej vody.
Druhá skupina liekov, ktoré stimulujú vylučovanie žlčou, zahŕňa:
- cholekinetika - látky, ktoré spôsobujú zvýšenie tonusu sfinkterov žlčových ciest a žlčníka - síranu horečnatého, karlovarskej soli, sorbitolu, xylitolu, holagogu, olimetínu, rovacholu, prípravkov obsahujúcich olejové roztoky - pumpweed;
- lieky, ktoré spôsobujú relaxáciu žlčových ciest (cholespasmolytikum) - platifillin, no-spa, duspatalin, odeston, dizetel.
Prípravky týchto skupín by mali byť predpísané diferencovane v závislosti od typu dyskinézy sprevádzajúcej chronickú cholecystitídu.
Počas obdobia exacerbácie chronickej cholecystitídy s cholecystitídou sú ukázané fyzikálno-terapeutické postupy: elektroforéza s antispasmodikami pre dysfunkcie hypermotorového typu a s magnéziumsulfátom pre hypomotorickú dysfunkciu. Predpisuje sa diatermia, indukcia, parafín, ozokerit, UHF terapia v oblasti žlčníka. V poslednom čase sa pracuje na účinnosti laserovej terapie chronickej cholecystitídy bez kameňov. Počas obdobia nástupu remisie sa môže použiť fyzikálna terapia na uľahčenie vyprázdnenia žlčníka.
V liečbe chronickej cholecystitídy bez kameňov, bylinné medicíny je stále dôležitejšie - bylinné medicíny, ktorá vám umožní predĺžiť liečebný účinok liekov. Liečivé rastliny sú tiež rozdelené do dvoch skupín: choleretika a cholekinetika, hoci mnohé z nich majú oba účinky. Do prvej skupiny patria kvety imortel piesčité (flamin), kukuričný hodváb, mäta pieporná, tyčinka, ovocie dráča obyčajný, koreň elecampane, bylina tisíciny, púpava koreň, rebrík, šťava z reďkovky čiernej.
Do druhej skupiny patria hlohové kvety, koreň valeriánsky, koreň púpavy, dráčovité plody a kôra, dymyanki tráva, nevädza modré kvety, nechtík, koreň divokej čakanky, šípky, semeno kmeňa, kôpor kôstka, tyran, nesmrteľný piesok, levanduľa. Medovka. Liečivé rastliny sa používajú vo forme nálevov a odvarov. Poplatky z choleretických bylín s rôznymi mechanizmami účinku sú široko používané.
Infúzie a odvar byliniek sa používajú na pol šálky 30 minút pred jedlom, 2-3 krát denne, na dlhú dobu, niekoľko mesiacov (2-3 mesiace). Odporúča sa ich pripraviť denne alebo 2 dni. Je potrebné dodržiavať princíp postupného rozširovania spektra a pridávania bylín do zbierok (ale nie viac ako 5 bylín), berúc do úvahy individuálnu toleranciu jednotlivých bylín a súvisiacich ochorení. Kurzy fytoterapie sa majú opakovať 3-4 krát ročne.
Minerálne vody sa už dlho používajú v liečbe chronickej cholecystitídy, pretože väčšina z nich má choleretické a cholekinetické účinky, ovplyvňuje chémiu žlče, zvyšuje koeficient cholery-cholesterolu. Perorálne použitie minerálnych vôd môže byť kombinované s intraduodenálnym umývaním, ako aj slepým snímaním (hadica bez sondy). Skúmavka sa drží ráno nalačno. Pacient pije 40 - 50 minút v dúškoch 0,5 litra odplynenej teplej minerálnej vody (Essentuki, Smirnovskaya, Slavyanovskaya) s prídavkom 15 - 20 g xylitolu alebo 1/3 lyžičky karlovarskej soli. Pri cholecystitíde s hypomotorickou dysfunkciou žlčníka sa odporúča u pacienta 1 - 1,5 hodiny pred jedlom stredná fyzická aktivita. Balené minerálne vody sú široko používané. Ukazuje sa aj pobyt v strediskách: Yessentuki, Zheleznovodsk, Krainka, Monino, Dorokhovo, Karlovy Vary, atď. Pri menovaní minerálnych vôd sa berie do úvahy stav sekrečnej funkcie žalúdka. Okrem toho majú balneologické faktory pozitívny vplyv na stav nervového systému a neuro-humorálne regulačné mechanizmy vylučovania žlče.
Prítomnosť biliárneho kalu v žlčníku ako štádia pred kameňom žlčových kameňov vyžaduje korekciu v liečbe pacientov s chronickou cholecystitídou. Lieky, ktoré zvyšujú cholerézu, cholecystokinetiku, ako aj prípravky ursodeoxycholových a chenodoxycholových kyselín sú predpísané: Ursofalk, Ursosan - v množstve 10 mg / kg telesnej hmotnosti raz za noc alebo henofalk, litofalk v množstve 15 mg / kg hmotnosti raz za noc. Trvanie lítolytickej terapie je 3 mesiace, po ktorých sa vykonáva ultrazvuk (ultrazvuk).
Liečba žlčových kameňov v štádiu tvorby kameňov vyžaduje odlišný prístup k liečbe pacientov. Jedinou neinvazívnou liečbou je orálna lítolytická liečba prípravkami žlčových kyselín.
Litolytická terapia sa vykonáva s kontraindikáciou chirurgickej liečby a keď pacient odmietne podstúpiť operáciu. Existujú však určité kontraindikácie pri menovaní litolytickej liečby: pigmentové a zmiešané kamene, priemer kameňa viac ako 10-15 mm, počet kameňov zaberajúcich viac ako 1/3 žlčníka, porušenie kontraktilnej funkcie žlčníka, prítomnosť aktívnej hepatitídy, biliárnej cirhózy a peptického vredu v štádiu exacerbácie. Kyselina ursodeoxycholová alebo kyselina chenodeoxycholová sa predpisuje v dávke 15 mg / kg telesnej hmotnosti pacienta v dvoch dávkach (ráno a v noci). Možno kombinácia týchto liekov v polovičnej dávke (8 mg / kg telesnej hmotnosti). Terapia sa vykonáva dlhodobo - 1 rok a dlhšie. Ultrazvuk sa vykonáva každé 3 mesiace. Pri absencii účinku sa liečba po 6 mesiacoch ukončí, pretože pacient musí byť vopred upozornený. Možné vedľajšie účinky liečby vo forme hnačky a prechodného zvýšenia aminotransferáz, a preto potreba kontrolovať biochemický profil krvi každé 3 mesiace.
V prípade úspešnej liečby sú predpísané ďalšie preparáty, ktoré zvyšujú cholerae a normalizujú motorickú evakuačnú funkciu žlčníka a žlčových ciest. Aby sa zabránilo recidíve cholelitiázy v priebehu 1,5 až 2 rokov, odporúča sa opakovaný priebeh prípravkov žlčových kyselín v polovičných dávkach počas 2-3 mesiacov.
Ďalšie metódy nechirurgickej liečby zahŕňajú litotripsiu mimotvornej rázovej vlny a kontaktnú endoskopickú litotripsiu.
Odstránením faktorov spôsobujúcich rozvoj chronickej cholecystitídy a prijatím princípu terapeutickej racionálnej výživy, farmakologických činidiel, fytoterapie a liečebných procedúr sanatória je možné ovplyvniť komplexné patogenetické mechanizmy vývoja chronickej cholecystitídy a cholelitiázy. Sanácia chronických ohnísk infekcie, liečba závažných ochorení sú základnými zložkami terapie a pomáhajú predchádzať vzniku chronickej cholecystitídy alebo jej exacerbácii. Avšak, berúc do úvahy rôzne faktory a komplexné mechanizmy vývoja patológie žlčových ciest, liečba vyžadujúca trpezlivosť od lekára aj pacienta by mala byť dlhá, dlhotrvajúca (lieková terapia, fytoterapia, minerálna voda) a mala by byť vykonávaná dôsledne.
literatúra
- Belousov A.S., Vodolagin V.D., Zhakov V.P. Diagnostika, diferenciálna diagnostika a liečba ochorení zažívacích orgánov. M.: Medicine, 2002. 424 s.
- Ilchenko A. A. Cholelitiáza. M.: Anaharsis, 2004. 200 p.
- Kalinín A. V. Funkčné poruchy žlčových ciest a ich liečba // Klinické perspektívy gastroenterológie, hepatológie. 2002. № 3. S. 25–34.
- Leushner U. Praktický sprievodca chorobami žlčových ciest. M.: GEOTAR-MED, 2001. 264 s.
- Loranskaya I.D., Mosharova E.V. Biliárne dysfunkcie: diagnostika, liečba: sprievodca štúdiou. M., 2004. 20 str.
- Shulpekova Yu.O., Drapkina O. M., Ivashkin V. T. Syndróm bolesti brucha // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2002, zväzok 12. č. 4. P. 8–15.
- Yakovenko EP, Agafonova N. A., Kalnov S. B. Odeston pri liečbe ochorení žlčových ciest // Praktický lekár. 2001. Č. 19. S. 33–35.
- Drossman D. A. Funkčné gastrointestinálne poruchy. Druhé vydanie. 2000. 764 c.
I.D. Loranskaya, lekár lekárskych vied, profesor L. G. Rakitskaya, kandidát lekárskych vied, docent E.V. Malakhova, kandidát lekárskych vied L. D. Mamedova, kandidát medicíny, docent RMAPO, Moskva