Rakovina pečene Symptómy, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Rakovina pečene je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v pečeňových lalokoch alebo kanálikoch, ktoré odstraňujú žlč. Choroba je charakterizovaná rýchlym rastom nádoru a je obtiažne liečiteľná. Vyskytuje sa menej často ako iné formy rakoviny - 7% všetkých onkologických ochorení. Každoročne sa diagnostikuje 700 000 ľudí.

Pečeň je jedinečný orgán. Je to laboratórium tela a čistí krv toxínov. Preto, ak sa v ľudskom tele objavil rakovinový nádor, potom sa jeho bunky s prietokom krvi často dostávajú do pečene a spôsobujú tam metastázy - sekundárne nádory. Ale niekedy sa tiež stáva, že rakovina pôvodne vzniká v pečeni. Tieto prípady sa výrazne líšia a vyžadujú rôzne prístupy k liečbe. Preto lekári najskôr klasifikujú nádory z dôvodu výskytu.

1. Primárna rakovina je nádor založený na regenerovaných pečeňových bunkách - hepatocytoch, bunkách jeho kanálov alebo cievach. Rozlišuje sa niekoľko druhov primárnych nádorov: hepatóm z pečeňových parenchýmových buniek, cholangiokarcinóm z buniek žlčových ciest, angiosarkóm z buniek pečeňových ciev a hepatoblastóm, ku ktorému dochádza v detstve.
   
2. Sekundárny karcinóm - nádor vytvorený z rakovinových buniek prenesených do pečene zo zhubného nádoru v inom orgáne. Najčastejšie ide o metastázu rakoviny čreva, nadobličiek alebo pohlavných orgánov. Sekundárny karcinóm sa vyskytuje 20-krát častejšie ako primárny nádor pečene.

Primárny karcinóm je zriedkavý jav. Táto forma ochorenia nie je typická pre Rusko a európske krajiny. V tejto oblasti je primárna rakovina pečene zistená u ľudí starších ako 50-60 rokov. Často mu predchádza chronické ochorenie pečene: cirhóza a hepatitída. V našej krajine, to je najčastejšie v Tyumene a Khanty-Mansiysk Okrug - 18% všetkých nádorov.

Výskyt v tejto oblasti je spojený s rozšírenou opisthorchiasis. Toto ochorenie je spojené s flatworms, ktoré vstupujú do ľudského tela so surovými rybami.

Ale v Indii, Číne a Južnej Afrike je choroba oveľa bežnejšia. Napríklad v Senegale predstavuje rakovina pečene 67% všetkých nádorov. To je vysvetlené tým, že v horúcom podnebí obsahujú obilniny a pivo produkty metabolizmu húb - aflatoxínov. Osobitne citliví sú ľudia nad 30 rokov, ktorí zneužívajú alkohol. Zástupcovia niektorých národností trpia touto chorobou častejšie, sú to tichomorskí ostrovani, inuitskí indiáni a latinskoameričania.

Muži majú 4-krát väčšiu pravdepodobnosť výskytu rakoviny pečene ako ženy. Nádory identifikované v nich sú malígne v 90% prípadov. U žien 40% nádorov pečene patrí k rakovine a 60% k benígnym novotvarom.

Príznaky a príznaky rakoviny pečene

V počiatočných štádiách vývoja nádoru nie sú žiadne charakteristické znaky. V tomto ohľade je rakovina pečene často diagnostikovaná, keď je choroba už spustená a je ťažké ju liečiť.

Príznaky rakoviny pečene

1. Všeobecná slabosť a únava.
2. Tupá boľavá bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu.
3. Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
4. Ostré chudnutie.
5. Zvýšená horúčka a zimnica.
6. Zvýšenie a citlivosť pečene. Keď cítite, že je kopcovitá a pevná.
7. Ak nádor blokuje odtok žlče, vyvíja sa žltačka (zožltnutie kože a očí, svrbenie).
8. Moč tmavne a výkaly biele.
9. Tam sú krvácanie z nosa.
10. Pri analýze krvi bola zistená anémia (zníženie počtu červených krviniek).
11. Ascites alebo dropsy - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
12. V 15% prípadov sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie. Spôsobuje prudké zhoršenie zdravia: bledosť, slabosť, strata vedomia.

Takéto príznaky môžu byť prejavom nielen rakoviny pečene, ale aj iných chorôb. Ak ich však nájdete v sebe alebo vo svojich blízkych, musíte sa poradiť s gastroenterológom alebo s hepatológom.

Príčiny rakoviny pečene

Výskyt rakoviny vždy predchádza zmenami v bunkách, pretože nádor sa nemôže objaviť na zdravých tkanivách. Ale pečeňové bunky, ktoré sú oslabené chorobou, nikotínom a alkoholom alebo karcinogénmi, sú náchylné na mutácie a môžu sa stať základom nádoru.

Pozrime sa na príčiny rakoviny pečene.

1. Chronická vírusová hepatitída. Najčastejšie sa nádor vyskytuje u pacientov a nosičov hepatitídy B. Tento vírus je prítomný v tele u 80% ľudí s rakovinou pečene.
2. Cirhóza pečene. Najnebezpečnejšou formou je rozsiahla forma tohto ochorenia. V uzlinách hepatocytov sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj nádoru. Cirhóza sa nachádza v 60-70% rakoviny pečene, zatiaľ čo choroba postupuje veľmi rýchlo.
3. Hemochromatóza - toto ochorenie spôsobuje zvýšené ukladanie železa v rôznych orgánoch.
4. Žlčové ochorenie. Kamene v žlčovodoch spôsobujú zápal v pečeni. Bunky okolo kameňov sú náchylné na mutáciu a tvorbu nádorov.
5. Syfilis. Syfilitický spirochet preniká do pečene. Vyvíja sa v cievach a okolitom tkanive. Bunky, ktoré sú ním postihnuté, sú náchylné na malígnu degeneráciu.
6. Diabetes. Keď toto ochorenie je narušený metabolizmus. V kombinácii so zlými návykmi tento faktor zvyšuje riziko rakoviny.
7. Parazitické lézie pečene. Červi, ktorí žijú v pečeni, ako je pečeň pečeň a sibírsky fluke, hrýzajú na neho a otrávia ich svojimi sekrétmi.
8. Alkoholizmus a fajčenie. Alkohol vo veľkých dávkach ničí pečeňové bunky a nikotín spôsobuje ich mutáciu.
9. Účinky na telo chemikálií. Arzén, pesticidy obsahujúce chlór, chlórované uhľovodíkové rozpúšťadlá (napríklad tetrachlórmetán, nitrozamíny) sa považujú za nebezpečné pre pečeň.
10. Toxíny vylučované hubou sú aflatoxíny. Plesňové plesne infikujú kukuricu, arašidy, sójové bôby, ryžu a pšenicu. Ak sa dlhodobo používa potrava z takýchto produktov, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny. V rozvinutých krajinách tento problém neexistuje.
11. Prijatie anabolických steroidov. Športovci bez lekárskej rady často užívajú hormóny založené na testosteróne na zlepšenie výsledkov tréningu. Tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.
12. Dedičná predispozícia Predpokladá sa, že tendencia k vzniku rakoviny je dedičná.

Ľudia postihnutí týmito faktormi riskujú, že rakovinu dostanú viac ako iní. Preto by mali byť obzvlášť pozorní na svoje zdravie a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. Káva a lieky na ochranu pečene (hepatoprotektory) pomáhajú predchádzať vzniku ochorenia.

Metastázy rakoviny pečene

V 90% prípadov je rakovina v pečeni metastázou z iného miesta rakoviny, ktoré môže byť v susedných alebo vzdialených orgánoch. Krv z celého tela prechádza pečeňou pečeňovou tepnou a portálnou žilou. V tomto ohľade je častejšie ako iné orgány postihnuté rakovinovými metastázami.

Najčastejšie sa pečeň nechá metastázovať nádory, ktoré sa nachádzajú v pankrease (50% všetkých prípadov), hrubom čreve (20-30%), žalúdku (30%), prsnej žľaze (15%) a pažeráku (25%).

Primárna rakovina pečene môže tiež tvoriť metastázy. Po prvé, infikujú zdravé laloky tohto orgánu. Potom sa objavia dcérske nádory v lymfatických uzlinách brán pečene a malého omentum. V ďalšom štádiu sa rakovinové bunky usadzujú v pľúcach, pohrudnici, kostiach a orgánoch, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine (peritoneum, obličky, pankreas). Súčasne sa u pacientov objavujú nové príznaky ochorenia, zhoršuje sa stav a zvyšuje sa intoxikácia.

V prípade, že nádor metastázuje, je oveľa ťažšie liečiť rakovinu a prognóza ochorenia sa zhoršuje.

Stupne rakoviny pečene

Ak má lekár podozrenie, že pacient má rakovinu pečene, určite predpíše ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy. Na tento účel použite ultrazvuk, počítačovú tomografiu, rádioizotopové skenovanie pečene. Najpresnejšou metódou je laparoskopia. Jedná sa o malú operáciu, počas ktorej sa v dutine brušnej vytvorí diera s veľkosťou 1 až 2 cm a do nej sa vloží úzka trubica s kamerou. Dodatočné vybavenie vám umožní vziať materiál na biopsiu. Pomáha presne určiť veľkosť a typ nádoru.

Po diagnostikovaní určuje onkológ štádium vývoja nádoru. Označuje sa rímskymi číslicami od I do IV.

Etapa I: Rakovina môže mať akúkoľvek veľkosť. Je osamelý, nepresahuje pečeň, nezasahuje do ciev, priľahlých orgánov a lymfatických uzlín.

V tomto štádiu nie sú prakticky žiadne vonkajšie prejavy. Človek môže cítiť slabosť, únavu a mierne nepohodlie v pravom hornom bruchu. Po niekoľkých týždňoch rastie pečeň.

Štádium II: jeden nádor, ktorý rastie do krvných ciev, jeho veľkosť môže byť akákoľvek. Toto štádium zahŕňa prípady, v ktorých existuje niekoľko nádorov v pečeni, ktoré nepresahujú priemer 5 cm. Netýkajú sa lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov.

Toto štádium sa prejavuje nauzeou, vracaním, boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Pacient má dlhodobé poruchy trávenia, hnačku bez príčiny. Pečeň je výrazne zväčšená, hustá na dotyk. Muž vyzerá slabo a sťažuje sa na chronickú únavu.

Fáza III má 3 rozvodne.

• Stupeň IIIA. V pečeni sa našlo niekoľko nádorov. Najmenej jeden z nich presahuje priemer 5 cm, malígny nádor sa nerozšíri do blízkych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
• Stupeň IIIB. Jeden z nádorov rastie do veľkých žíl pečene - portálu alebo pečene. Lymfatické uzliny a iné orgány nie sú ovplyvnené.
• Stupeň IIIC. Nádor umožňuje metastázy do blízkych orgánov, okrem močového mechúra. Tento podstupeň zahŕňa prípady, keď nádor rastie do kapsuly, ktorá obklopuje pečeň vonku. Vzdialené orgány a proximálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami.

Príznaky: žltačka, opuch nôh a dolnej časti chrbta, začervenanie dlaní a žiliek na koži. Objaví sa zimnica a horúčka. Je v rozsahu od 37 do 39 ° C, antipyretické činidlá ho takmer nezaklopia. Začne sa vyčerpanie, pacient ostro narastie, rysy tváre sú špicaté.

Stupeň IV má dve rozvodne.

• Stupeň IVA. V pečeni je možné detegovať akýkoľvek počet nádorov. Klíčia v krvných cievach a okolitých orgánoch. Ovplyvnené sú lymfatické uzliny. Metastázy nie sú detegované vo vzdialených orgánoch.
• Stupeň IVB. Nádor postihuje okolité a vzdialené orgány a lymfatické uzliny. Počet a veľkosť nádorov môže byť čokoľvek.

Človek stráca veľa hmotnosti. Kosti sa výrazne prejavujú, to kontrastuje s nafúknutým žalúdkom. Koža sa stáva svetložltou, suchou a nepružnou. Závažný opuch dolnej časti tela je spojený s poškodením krvného obehu a kompresiou dolnej dutej žily s krvnými zrazeninami a lymfatickými uzlinami. Osoba sa cíti vyčerpaná a je v akútnej bolesti.

V závislosti od štádia ochorenia si lekár zvolí najúčinnejšie metódy liečby.

Tradičné metódy liečby rakoviny pečene

Účinnosť ľudovej liečby rakoviny pečene bola preukázaná na vedeckej úrovni. Dvojnásobný nositeľ Nobelovej ceny Otto Warburg dokonca založil svoj vlastný systém liečby rakoviny, ktorý zahŕňal niektoré populárne metódy. Vedec navrhuje vypiť viac odvarov z lopúcha, lastovičky a brezy. Zahrnúť aj do stravy bobule drieň, bezinky, marhule, chaga a ovos.

Navrhujeme zvážiť niektoré z najúčinnejších prostriedkov tradičnej medicíny na rakovinu pečene.

Pure propolis
To je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako bojovať proti rakovine pečene a zabrániť tejto chorobe. Denná dávka obsahuje 15 g čerstvého propolisu, ktorý sa má užívať v rovnakých dávkach 3x denne 1 hodinu pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.
Bohužiaľ, táto populárna metóda bude účinná len v počiatočných štádiách ochorenia.

Odvar z ovsa
Príprava: Vezmite 1,5 šálky ovsa, vložte do smaltovanej panvice a nalejte 2 litre studenej vody. Nasaďte na stredné teplo, priveďte do varu a varte ďalších 20 minút pri nízkom teple. Nechajte vychladnúť.
použitie: odvar rozdelený na tri rovnaké časti. Pite 3 krát denne po dobu 1 hodiny pred jedlom. Každý deň je potrebné variť čerstvý vývar.
V závislosti od štádia ochorenia sa prvý výsledok prejaví v priebehu 1-2 mesiacov.

Hemlock tinktúra
príprava: V trojlitrovej nádobe nalejte 0,5 litra vodky. Nakrájajte výhonky na malé kúsky tak, aby ste naplnili nádobu 1/3. Naplňte nakrájaný hemlock časťami, premiešajte. Nechajte ho stáť 2-3 minúty, potom naplňte nádobu vodkou na okraj, zatvorte nylonovým krytom a umiestnite na chladné miesto na 2 týždne.
použitie: Liečba začína 1 kvapkou tinktúry denne. Má sa užívať každé ráno pred jedlom, pričom dávka sa zvyšuje o 1 kvapku denne. Je veľmi dôležité vyhnúť sa predávkovaniu! Po dosiahnutí 40 kvapiek je potrebné začať redukciu dávky na 1 kvapku denne. Po absolvovaní kurzu by ste mali absolvovať dvojtýždňovú prestávku. Potom môžete liečbu opakovať. V prestávke v príjme hemlocku pite tinktúru z lastovičky.
Na liečbu rakoviny s hemlock zvyčajne 3-5 kurzov je dosť.

Cínska tinktúra
príprava: vezmite 1 kg koreňa lastovičky a mletého mäsa. Použitie gázy na stlačenie šťavy z výslednej hmoty. 0,5 litra stonkovej šťavy nalejte do pohára rovnaké množstvo vodky. Nechajte ho stáť 20 dní na chladnom mieste.
prihláška: pitie tinktúry 1 lyžička. 4-krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom po dobu 2 týždňov.

Infúzia chaga
príprava: musíte vziať 100 g brezy (chaga) a roštu. Výsledná hmota sa naleje do nádoby s 5 šálkami studenej prevarenej vody. Nechajte odstáť 2 dni a dôkladne namočte. Čas použiteľnosti tejto infúzie je 4 dni.
prihláška: Užívajte infúziu Ѕ šálky trikrát denne, v pravidelných intervaloch, ale nie skôr ako pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac. Penicilín a glukóza sa nemajú používať počas infúzie.

Tento ľudový liek na rakovinu získal najviac pozitívnych recenzií.
Ale pamätajte, že liečba ľudových prostriedkov nemôže nahradiť operáciu. Používa sa v pooperačnom období, aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádorov. Na zvýšenie účinnosti boja proti rakovine pečene pomôže integrovaný prístup - kombinácia liekov, správnej výživy a liečby ľudových prostriedkov.

Výživa pre rakovinu pečene

V rakovine pečene, výživa pacienta musí udržiavať silu tela v boji proti chorobe. Zároveň by malo byť ľahké podporovať vylučovanie žlče a odstraňovať toxíny. Pacienti majú často zníženú chuť do jedla, takže sú potrebné chutné a pestré jedlá. Lekári vyvinuli špeciálne odporúčania, pričom zistili, že je možné zastaviť vyčerpanie tela a znížiť zaťaženie pečene.

Čo robiť?

1. Moc by mala byť zlomková. Odporúčame jesť 4-5 krát denne v malých porciách.
2. Nepreháňajte sa. Ale ak tam bol pocit hladu, potom musíte jesť.
3. Jedlá by mali byť ľahko stráviteľné a stimulovať trávenie. Preto sa oplatí začať surovinami - zeleninou a ovocím. A potom choďte do hotového jedla.
4. Odporúča sa používať viac produktov rastlinného pôvodu. Zelenina, bylinky, ovocie a bobule by mali byť čerstvé a zrelé. Musíte ich vyčistiť z tvrdej kože. Lekári odporúčajú obmedziť používanie paradajok.
5. Klíčiace obilniny sa stanú zdrojom základných stopových prvkov a zlepšia trávenie.
6. Mrkvová šťava dobre čistí pečeň. Lekári odporúčajú piť pol pohára denne pred jedlom. Zároveň vylučujú škrob, múku a cukor. Ostatné čerstvé šťavy sú tiež užitočné.
7. Odporúča sa použiť celozrnný chlieb, hnedú ryžu. Takéto produkty sú bohaté na vlákninu. Veľmi užitočné sú aj pohánkové obilniny a ovsené vločky.
8. Každý deň musíte jesť polievky. Mali by byť ľahké - zelenina, obilniny, a nie na silný vývar z mäsa.
9. Ryby, živočíšne mäso a hydina sú zdrojom esenciálnych proteínov. Pamätajte však, že sú povolené len odrody s nízkym obsahom tuku. Varte lepšie pre pár, dobre varené mäso. V jedálnom lístku si môžete vybrať z rôznych druhov dusených a pečených jedál.
10. Tuky by sa mali konzumovať ako rastlinný olej lisovaný za studena (olivový, ľanový). Je žiaduce obmedziť krémový a rafinovaný rastlinný olej, margarín.
11. Čerstvé mliečne výrobky sú veľmi užitočné. Prírodné mlieko, mliečne výrobky a tvaroh by mali byť v ponuke každý deň. Niekedy si môžete dovoliť kúsok nízkotučného tvrdého syra.
12. Namočený sleď a kyslá kapusta (v malých množstvách) pomôžu zlepšiť chuť do jedla.
13. Je potrebné jesť 2-3 vajcia týždenne vo forme omeliet. Pomáhajú zastaviť chudnutie.
14. Najlepšie pečivo sú džem, marmeláda, cukrík. Čokoládové a smotanové výrobky (najmä maslo) sa neodporúčajú.
15. Na uhasenie smädu lepšie kompóty, čierny, zelený alebo bylinný čaj.

Čo sa bude musieť vzdať?

• tučné mäso a ryby (bravčové, jahňacie, husacie mäso, kačice, mozgy)
• alkohol v akejkoľvek forme
• káva a čokoláda, koláče a pečivo
• korenené koreniny (horčica, chren) t
• instantné a sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým
• vyprážané a údené jedlá
• výrobky s prídavnými látkami v potravinách (sušienky, výrobky s glutamátom sodným) t
• orechy a strukoviny
• nakladané potraviny a konzervované potraviny

Aká je dĺžka života s rakovinou pečene?

Až do päťdesiatych rokov sa rakovina pečene považovala za nevyliečiteľnú chorobu a chirurgovia neuskutočnili operáciu na odstránenie takýchto nádorov. K dnešnému dňu sa situácia zmenila, hoci toto ochorenie je stále ťažké liečiť. Ak sa nádor nedostal za žľazu, potom sa vykoná operácia na odstránenie väčšiny. Pečeňové tkanivo je schopné regenerácie. Aj keď sa 75% žľazy odstráni, orgán sa postupne uzdraví a bude schopný vykonávať svoje funkcie. Ak je nádor veľký, odporúča sa transplantácia pečene darcu.

Ukazovateľom úspešnej liečby je päťročné prežitie. Toto je percento ľudí, ktorí žijú najmenej 5 rokov po liečbe. Moderné kliniky dosahujú päťročné prežitie viac ako 40% operovaných pacientov. A väčšina ľudí pokračuje v práci a žije normálny život. V ostatných prípadoch je dĺžka života približne 3 roky.

Ak človek nemá rakovinu pečene s cirhózou, potom päťročná miera prežitia prevyšuje 50% av prvých štádiách 70%.

Ak nádor začal mnoho metastáz, potom nie je operovaný, ale prebieha symptomatická podporná liečba. Pacienti, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemôžu operovať, žijú v priemere 4-6 mesiacov.

Prognóza ochorenia v neskorých štádiách je nepriaznivá. Päťročné prežitie v tretej fáze je 6%. Ak sa vyskytli vzdialené metastázy (štvrtý stupeň), potom 2% pacientov má šancu žiť dlhšie ako päť rokov.

Na zlepšenie očakávanej dĺžky života, na zastavenie rastu nádorov alebo na ich úplné odstránenie pomáhajú moderné metódy liečby.

Ablácia je metóda lokálnej deštrukcie nádoru bez chirurgického zákroku. Lekársky alkohol sa vstrekuje do samotného nádoru, ktorý ničí choré bunky. Deštrukcia nádoru sa tiež uskutočňuje použitím zmrazeného plynu (kryodestitúcia), mikrovlnného žiarenia, vysokoenergetických rádiových vĺn. Tento postup je riadený ultrazvukom. Metóda sa používa na zničenie malých nádorov do priemeru 3 cm.

Embolizácia krvných ciev - do krvných ciev pečene sa zavádzajú špeciálne látky, ktoré zabraňujú prístupu krvi do nádoru a tým zastavujú jeho rast. Často sa používa v kombinácii s ožarovaním, chemoterapiou a abláciou. Používa sa na liečbu nádorov do priemeru 5 cm.

Radiačná terapia - pomáha znižovať veľkosť rakoviny, zmierňuje bolesť a zvyšuje životnosť vysokoenergetickým röntgenovým žiarením. Lekári zamerajú lúč na nádor, zatiaľ čo zdravé bunky sú ožiarené mierne. Použiť vo všetkých fázach.

Chemoterapia - na liečbu pomocou moderných liekov Sorafenib a Nexavar. Ide o špeciálne toxíny (jedy), ktoré otrávia zhubné bunky. Pôsobia cielene na nádor a mierne poškodzujú zdravé tkanivo. Štandardná chemoterapia nie je veľmi účinná pri liečbe rakoviny pečene.

Chirurgická liečba poskytuje pacientovi maximálne šance na zotavenie. Najlepšie výsledky sú úplné odstránenie nádoru alebo transplantácie pečene.

Je potrebné mať na pamäti, že každý človek s rakovinou pečene má šancu na úspešnú liečbu. V prípade onkologických ochorení zohráva veľkú úlohu optimistický prístup, pomoc príbuzných a zručnosť lekára.

Rakovina pečene

Rakovina pečene je malígny nádor pečene, ktorý sa vyvíja zo svojich štruktúr pod vplyvom rôznych príčin, spôsobuje narušenie orgánu a ak sa nelieči, vedie k smrti pacienta. Podiel rakoviny pečene na celkovej hmotnosti pacientov s rakovinou sa postupne zvyšuje, najmä v dôsledku zvýšeného výskytu chronických foriem vírusovej hepatitídy. Nie každá hepatitída sa stáva chronickou, zvyčajne je podiel prípadov okolo 5-15%, ale väčšina z nich je nositeľom vírusu bez klinických príznakov ochorenia.

Príčiny rakoviny pečene

Priama súvislosť bola zistená medzi rozvojom rakoviny pečene a chronickou hepatitídou, predovšetkým B, C a D, ako aj asymptomatickým transportom týchto vírusov. Rakovina sa vyvíja postupne, najmenej 20 rokov alebo viac od okamihu infekcie hepatitídou, po procese prechádza štádiom cirhózy. Muži sú chorí niekoľkokrát častejšie. K rýchlejšej rakovine dochádza, keď sa kombinuje niekoľko foriem hepatitídy (B a C, C a D atď.). Základom vývoja rakoviny je mechanizmus priameho škodlivého účinku vírusu na pečeňové bunky, konštantná dlhodobá prítomnosť vírusu v nich, čo vedie k chronickému zápalu buniek a medzibunkových priestorov, žlčových ciest a narušeniu ich práce. Zásoby našej pečene nie sú nekonečné a v závislosti od agresivity vírusu sa zdravé bunky postupne odumierajú a sú nahradené hrubým jazvovým tkanivom (toto sa nazýva cirhóza), ktorý je substrátom pre rozvoj rakoviny.

Ďalšou príčinou rakoviny pečene je chronická alkoholická hepatitída a jej výsledkom je alkoholická cirhóza.

Nedávno bola identifikovaná súvislosť medzi vývojom rakoviny pečene a produktom niektorých plesní húb (Aspergillus), aflotoxínov. Huby ovplyvňujú ryžu, pšenicu, orechy a nachádzajú sa aj v mäse domácich zvierat, ktoré konzumujú infikované potraviny. Aflotoksin silný jed. Riziko vzniku rakoviny pečene pri konzumácii infikovaných potravín sa zvyšuje viac ako 7-krát. Najčastejšie sa huba nachádza v afrických krajinách a Číne.

Pri vzniku nádorov pečene, ako je napríklad cholangiokarcinóm, patrí vedúca úloha k parazitom - tratódam ploštice. Osoba sa nakazí červami, keď jedia zle spracované ryby. Toto ochorenie sa často vyskytuje v pobrežných oblastiach Ruskej federácie, Kazachstanu, Číny a Thajska. Parazit sa nachádza priamo v žlčových kanáloch chorej osoby, neustále sa živia žlčou, krvou z pečene, uvoľňuje odpadové produkty, dráždi látky a spôsobuje zápal žlčových ciest. Postupom času to vedie k vzniku nádorov žlčových ciest.

Rakovina pečene má dva typy:

- cholangiokarcinóm - zo žlčových ciest;
- hepatocelulárny karcinóm - priamo z pečeňových buniek (hepatocyty, z latinského "heparu" - pečene).

Okrem toho pečeň môže byť ovplyvnená sekundárnymi nádormi (metastázami). Metastázy sú skríningy z hlavného nádoru iného orgánu (napríklad prsná žľaza, črevá, pľúca, ORL orgány, prostatická žľaza a iné), ktoré majú štruktúru počiatočného nádoru a sú schopné rásť a narušiť funkciu pečene. V niektorých prípadoch môžu metastázy dosiahnuť enormné veľkosti (viac ako 10 cm) a viesť k smrti pacientov pred otravou produktmi vitálnej aktivity nádoru a narušením pečene (zlyhanie pečene). Najčastejšie metastázy vznikajú z črevných nádorov, čo je spojené so špecifickosťou odtoku krvi z tohto orgánu: všetka krv z brušnej dutiny najprv vstupuje do pečene, ako v prirodzenom filtri, pretože tento orgán je veľmi malá a vysoko rozvinutá vaskulárna sieť, nádorové bunky usadiť sa v ňom z krvného obehu a začať rásť, tvoriť kolónie - metastázy. Pečeň môže metastázovať malígny nádor akéhokoľvek orgánu.

Príznaky rakoviny pečene

Neexistujú žiadne špecifické príznaky pre nádory pečene, preto sú často zamieňané s inými, nešpecifickými ochoreniami tohto orgánu (cholelitiáza, cholecystitída, cholangitída) alebo exacerbácia chronického procesu (napríklad hepatitída), títo pacienti sa dlhodobo liečia a často zistia ochorenie už v neskorom období. etapa. Klinické zmeny sa objavia len vtedy, ak nádor dosiahne významnú veľkosť alebo tlačí na okolité štruktúry. Prvé príznaky nemusia priťahovať pozornosť pacientov: neprimeraná slabosť, únava, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, zmeny v stolici: tendencia k hnačke, ako aj nepríjemná bolesť v pravej hypochondriu. Bolesť môže byť spojená s rastom nádoru, v dôsledku čoho dochádza k natiahnutiu kapsuly pečene, ktorá obsahuje mnoho nervových zakončení, ako aj k zvýšeniu veľkosti samotného orgánu v prítomnosti viacnásobných lézií alebo pridaniu zápalových javov.

S progresiou ochorenia dochádza k porušeniu funkcie pečene: spracovanie žlče a jej uvoľňovanie do čreva, čo vedie k zmene farby kože - žltačka, až do jasne žltej farby, slizníc (ústna dutina, očné proteíny), pridanie pretrvávajúceho svrbenia, suchej kože a slizníc škrupiny, výskyt porušenia kresla. Môže nastať zvýšenie telesnej teploty z malých (37,5 ° C) na vysoké čísla (39 ° C), ktoré sa stávajú trvalými. Vizuálne vyšetrenie týchto pacientov môže odhaliť zvýšenie dolného okraja pečene, vyčnievajúce zospodu pod oblúkom, bolestivosť a v niektorých prípadoch samotný nádor, ktorý má formu veľkého, hustého, kopcovitého a pevného uzla.

Obe fotografie ilustrujú odstránené nádorové uzliny pečene (v časti)

Viaceré štúdie vedú k odhaleniu nádorov pečene:

1) ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej - môže sa použiť na podozrenie na malígnu povahu nádoru, na určenie jeho veľkosti, štruktúry a prítomnosti metastáz v blízkych lymfatických uzlinách.

2) Ďalším krokom po ultrazvuku je špirálová počítačová tomografia brušnej dutiny s kontrastným zobrazením alebo zobrazením pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie (MRI). Poskytuje predstavu o presnej veľkosti nádoru, možnostiach chirurgického odstránenia, prítomnosti metastáz a tiež celkom spoľahlivo potvrdzuje charakter malignity.

Vypočítaný tomogram pečeňových nádorových uzlín označených šípkami

Počítačový obraz pečene s metastázami v pravom laloku

3) Ďalej sa spravidla nádor prepichne: pri lokálnej anestézii sa na prepichnutie kože použije silná ihla a pod ultrazvukovou kontrolou sa ihla vloží do nádoru, odoberie sa malý kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie. To sa robí s cieľom potvrdiť malígny charakter nádoru a presne určiť jeho tvar.

4) Vykonajte ďalšie všeobecné klinické štúdie: úplný krvný obraz, moč, krv zo žily. Tá je najdôležitejšia: dáva predstavu o funkcii pečene a jej rezervách: hladiny bilirubínu, špecifických enzýmov (AST, ALT), proteínov a ďalších ukazovateľov. Znalosť je nevyhnutná pre plánovanie operácie, nemôžete užívať pacienta s veľmi vysokou frekvenciou - riziko komplikácií je vysoké.

5) V prípade rakoviny pečene, takzvané proteíny špecifické pre nádorové markery, ktoré sú produkované nádorom vo veľkých množstvách, môžu poskytnúť určitú stopu, meranie ich hladiny môže byť potvrdené alebo vyvrátené jedným alebo iným nádorom tela. Špecifický pre pečeň je alfafetoproteín, proteín nájdený v krvi v ranom detstve, je u dospelých neprítomný a je významne zvýšený pri rakovine pečene.

Liečba rakoviny pečene

Rakovina pečene sa lieči len chirurgicky: ako pri každom malígnom nádore, iba úplné odstránenie nádoru môže dať nádej na vyliečenie. Operácie pečene sa vykonávajú na veľkých chirurgických klinikách, sú dosť ťažké a traumatické. U malígnych nádorov, ako aj metastáz sa najčastejšie vykonáva resekcia pečene: odstránenie pečeňového laloku postihnutého nádorom, čo je v niektorých prípadoch polovica orgánu. Pečeň má schopnosť rýchlo obnoviť svoju pôvodnú veľkosť a po pol roku sa hmotnosť zvyšného laloku približuje k originálu.

Typ pečene po odstránení nádorových uzlín

Ak nie je možné odstrániť časť orgánu, transplantácia pečene sa môže stať riešením.

Iné spôsoby liečenia nádorov, ako je chemoterapia alebo radiačná terapia, sa prakticky nepoužívajú, pretože rakovina pečene nie je citlivá na takmer všetky známe protirakovinové liečivá, ako aj na žiarenie. Liečba liekmi je možná len vo veľmi malej skupine pacientov (absencia cirhózy, nízka hladina bilirubínu), hoci to významne neovplyvňuje mieru prežitia. V poslednej dobe sú určité vyhliadky na liekovú terapiu hepatocelulárneho karcinómu spojené s výskytom lieku Nexavar (sorafenib), pôvodne registrovaného na liečbu metastatického karcinómu obličkových buniek, av septembri 2008 na liečbu HCC.

Ak sa nádor nedá odstrániť: je veľmi veľký a nachádza sa v blízkosti veľkých ciev alebo veľa z nich a zaberajú obidva laloky pečene, regeneračná liečba sa používa na zmiernenie stavu pacienta a predĺženie jeho života v najpohodlnejších podmienkach: výživa, výživové doplnky intravenózne, vitamínovú terapiu, lieky proti bolesti a podobne.

Vo veľkých vedeckých centrách sa podávanie chemoterapeutických liekov používa priamo do veľkých ciev v blízkosti nádoru, čo sa robí tak, aby sa zmenšil nádor, aby sa čo najviac šetrilo celé telo, to znamená účinok na samotný nádor. V niektorých prípadoch to vedie k predĺženiu života pacientov.

Bez liečby, rakovina pečene veľmi rýchlo vedie pacientov k smrti.

Ako pomocné, posilňujúce ošetrenie, ak je to žiaduce, môžete použiť rôzne prípravky vitamínov a odvarov byliniek (harmanček, rebrík, rakytníkový olej), ktoré majú lokálny protizápalový účinok a hojenie rán. Nepoužívajte choleretické drogy, sú nútené namáhať už chorú pečeň. Je prísne zakázané používať takéto ľudové prostriedky, ako sú infúzie húb, hemlocka, lastovičiek a iných toxických látok počas liečby! Všetky z nich majú výrazný toxický účinok a otravujú organizmus, ktorého obranyschopnosť je ohrozená onkologickým ochorením, čo ďalej zhoršuje stav pacienta.

Možné komplikácie rakoviny pečene môžu byť:

- hnisanie a dezintegrácia nádoru (horúčka, bolesť brucha, slabosť, odmietnutie jesť, príznaky hnisania ultrazvukom);
- krvácanie z nádoru, v niektorých prípadoch vedú pacientov k smrti;
- obštrukcia toku žlče v dôsledku prekrývania sa veľkých žlčovodov nádorom a v dôsledku toho vznik žltačky s otravou tela produktmi deštrukcie žlčových kyselín;
- prekážka pre odtok krvi z abdominálnych orgánov v dôsledku kompresie veľkých ciev brušnej dutiny nádorom a v dôsledku toho hromadenie tekutiny v bruchu - ascites.

Projekcie a prežitie pre rakovinu pečene.

Výskyt rakoviny pečene je 0,7% všetkých rakovín. Výskyt je vysoký v Afrike, kde viac ako 50% populácie je infikovaných vírusmi hepatitídy C a B, medzi nimi rakovina pečene predstavuje približne 50% nádorovej patológie. 2 krát častejšie sú muži chorí, priemerný vek chorých je 50 rokov. Pravý lalok pečene je často ovplyvnený, v 5-13% prípadov je poškodenie pečene obojstranné.

Rakovina pečene má 5. miesto vo frekvencii výskytu u mužov a 8. u žien vo všetkých patológiách nádoru. V Rusku je incidencia 4,7-5 osôb na 100 tisíc obyvateľov a postupne klesá. Priama príčina vzniku nádorov pečene je infekcia vírusmi hepatitídy C a B, vyskytujú sa u 80% pacientov.

V približne 60-90% prípadov sa rakovina vyskytuje na pozadí cirhózy pečene, kým rakovina sa vyvíja u 5% pacientov s cirhózou. Približne 1/3 pacientov s rakovinou pečene podlieha chirurgickému zákroku.

Rakovina pečene môže byť primárna (asi 25%) a metastatická (asi 75%). Medzi týmito najčastejšími sú metastatická rakovina hrubého čreva (50%). Medzi týmito pacientmi nie je chirurgický zákrok podrobený len viac ako 10%. Počet pacientov s metastázami iných nádorov do pečene (prsníka, žalúdka, pľúc, atď.), Ktorí podliehajú chirurgickej liečbe, je ešte menší - nie viac ako 5%.

Prognózu nádorov pečene ovplyvňujú také faktory, ako je počet a veľkosť nádorových uzlín, prítomnosť intraorganických metastáz (v pečeni samotnej), objem operácie, charakteristiky samotného nádoru (prítomnosť kapsuly, rast v pečeňových cievach), história vírusovej hepatitídy, stupeň súbežnej cirhózy pečene alebo ich nedostatok. Napríklad: je dokázané, že miera prežitia pacientov je nepriamo úmerná objemu vykonanej operácie: pri malých intervenciách s malým dopadom sú výsledky oveľa lepšie ako pri odstránení polovice pečene. V závislosti od počtu nádorových uzlín v pečeni môžu byť výsledky odlišné: pri jednom uzle nádoru prežije približne 40–52%, s dvomi uzlami - 31–38%, viac ako tromi - 12–18% pacientov, ktorí prežili 5 rokov. U hepatocelulárneho karcinómu môže až 70% pacientov prejsť do 5 rokov.
Ale aj s priaznivým výsledkom operácie, miera prežitia rakoviny pečene nie je viac ako 40%.

Prevencia rakoviny pečene

Prevencia rakoviny pečene je v súlade s princípmi zdravého životného štýlu: vyhýbať sa alkoholu, profylaktickým vakcínam proti hepatitíde B. Pri infikovaní hepatitídou - dodržiavanie všetkých predpisov ošetrujúceho lekára, šetriaci režim a diéta, ako aj používanie špeciálnych liekov určených na zničenie vírusu, to znamená maximálne podmienky zabezpečujúce obnovu pacienta. Pacienti, ktorí sú stále nositeľmi vírusov hepatitídy a majú periodické exacerbácie ochorenia, by mali neustále monitorovať stav pečene, pravidelne podstúpiť testy, vykonať ultrazvukové vyšetrenie av prípade potreby počítačovú tomografiu dutiny brušnej.

Konzultácia onkológa o rakovine pečene:

1. Je cirhóza rakovinou?
Žiadna cirhóza nie je chronické ochorenie, ktoré je výsledkom dlhodobého zápalového procesu v tele (vírusového alebo alkoholického). Pacienti s cirhózou pečene môžu žiť mnoho rokov, všetci majú riziko vzniku rakoviny pečene.

2. Je transplantácia pečene použitá na rakovinu?
Áno, v niektorých prípadoch aj vtedy, keď pacient trpí vírusovou hepatitídou. Podmienkou je: nájsť vhodného darcu, neschopnosť vykonať resekciu pečene (odstránenie jej časti) a dobrý celkový stav pacienta, neprítomnosť metastáz.

3. Ako dlho sa rakovina pečene vyvinie u pacientov s chronickou vírusovou hepatitídou?
Obvykle sú termíny dlhé - viac ako 20 rokov, ale s kombináciou niekoľkých vírusov u jedného pacienta, napríklad C a D, sa rakovina môže vyvinúť oveľa rýchlejšie - do piatich rokov alebo viac.

Onkológ chirurg Barinova Natalia Jurievna

Rakovina pečene

Rakovina pečene, každý rok táto hrozná diagnóza je asi 250 tisíc pacientov po celom svete. Primárny karcinóm pečene (v ktorom je lokalizovaný zhubný nádor špecificky v pečeni) sa vyskytuje 30-krát menej ako sekundárny (metastatický), v ktorom sa v pečeni objavujú len procesy nádoru.

Je pozoruhodné, že primárna forma rakoviny pečene sa vyskytuje najčastejšie v Južnej Afrike, Senegale, Číne a Indii a muži ho dostávajú 4 krát častejšie ako ženy. Veková línia, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene - 40 rokov.

Čo je rakovina pečene?

Ako je uvedené vyššie, existujú dva typy rakoviny pečene: primárne a sekundárne.

V primárnom type sa rakovinové bunky tvoria v pečeni vo forme jednoduchých alebo viacpočetných útvarov s hustou etiológiou belavej farby bez jasných obrysov. Tento typ nádoru rýchlo rastie do krvných ciev tela a šíri sa v pečeni, čím sa vytvárajú metastázy. Rakovina pečene sa často vyvíja s chronickou vírusovou hepatitídou B, pri cirhóze pečene a je veľmi ťažko liečiteľná. Pri sekundárnej rakovine pečene prenikajú nádorové metastázy do pečene z iných orgánov, kde je lokalizovaný malígny novotvar. V závislosti od štádia rakoviny pečene so sekundárnou formou môže liečba poskytnúť dobrý výsledok a predĺžiť život pacienta až na 4-5 rokov.

V závislosti od typu buniek, ktoré sú postihnuté rakovinou, sa rozlišujú epiteliálne, neepiteliálne a zmiešané typy rakoviny.

Z epitelových tkanív sa vyskytuje cholangiocelulárna rakovina, ktorá ovplyvňuje žlčové kanály, hepatocelulárne postihujúce pečeňové bunky, hepato-cholangiocelulárny - zmiešaný typ a nediferencovaný typ rakoviny pečene.

Hemangioendotelióm sa tvorí z neepiteliálnych tkanív a karcinogarómy a hepatoblastómy sa označujú ako zmiešaný typ zhubných nádorov rakoviny pečene.

Príčiny rakoviny pečene

Bohužiaľ, dnes vedci nemôžu presne identifikovať príčiny zhubných nádorov a určiť pravdepodobnú citlivosť na rakovinu akejkoľvek etiológie. S určitým stupňom dôvery môžeme hovoriť o dedičnej predispozícii a pravdepodobnosť rakoviny pečene sa za určitých okolností zvyšuje. Tieto okolnosti sú zvyčajne pripisované vysokej úrovni znečistenia životného prostredia, nezdravému ľudskému životnému štýlu, kvalite a povahe potravín, prítomnosti chronického ochorenia pečene.

Štúdie ukazujú, že rakovina pečene v tele, cholelitiáza, hepatitída B, syfilis, infekcia pečene parazitmi a alkoholizmus prispievajú k rozvoju rakoviny pečene.

Vysoký karcinogénny účinok na pečeň môže pôsobiť v nebezpečných odvetviach. Chemické produkty, ako sú polychlórované bifenyly, organické chlórom obsahujúce pesticídy, chlórované uhľovodíkové rozpúšťadlá, emitujú škodlivé látky, ktoré pri požití spôsobujú rast rakovinových buniek.

A dokonca aj použitie neprirodzených potravín, zeleniny a ovocia na pestovanie pesticídov a rastových stimulancií významne zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov. Niektoré organické zlúčeniny nachádzajúce sa v potravinách, ako napríklad arašidy, môžu tiež spôsobiť rakovinu.

Príznaky rakoviny pečene

Rakovina pečene, podobne ako akýkoľvek malígny rast v ľudskom tele, spôsobuje celkovú slabosť, fyzickú nečinnosť, stratu chuti do jedla, anémiu, nauzeu a zvracanie a v dôsledku toho úbytok hmotnosti. Pacient s rakovinou pečene začína „pociťovať“ postihnutý orgán, v prípade pečene je to závažnosť a bolesť v pravej hypochondriu, zvýšenie veľkosti a reliéfu povrchu orgánu. Je potrebné poznamenať, že tieto prejavy sú priamo závislé od štádia rakoviny pečene, ale vzhľadom na to, že sa primárna rakovina vyvíja a postupuje rýchlo, potom po 2-3 týždňoch po nástupe ochorenia palpácia jasne ukazuje zmeny vo veľkosti a povrchu pečene, v niektorých prípadoch dokonca aj môžete skúmať miesto nádoru.

S rozvojom rakoviny na pozadí cirhózy pečene, a to sa deje v 60-90% prípadov, pacient má ostro zvýšená bolesť, žltačka sa zvyšuje, telesná teplota stúpa, dochádza k krvácaniu z nosa a cievnej siete na koži. Tiež z príznakov rakoviny pečene možno rozlíšiť rozšírenie subkutánne žily brušnej steny, gastrointestinálne krvácanie, obštrukčné žltačka, ascites.

Pri sekundárnom type rakoviny pečene sa metastázy nachádzajú v pečeni samotnej, v lymfatických uzlinách brán pečene, ako aj v iných orgánoch tela (pľúca, obličky, pankreas atď.).

Diagnóza rakoviny pečene

V počiatočnom štádiu je pomerne ťažké diagnostikovať rakovinu pečene kvôli absencii špecifických symptómov. A ako choroba postupuje rýchlo, pacient sa obráti na lekárov, keď sa už objavia silné bolesti v pravej hypochondriu, horúčka, slabosť, deformácia brucha v dôsledku výrazne zvýšeného orgánového a iných príznakov rakoviny pečene.

Počiatočná diagnóza rakoviny pečene je prehmatanie orgánu, potom ultrazvuk (ultrazvuk), sú ukázané laboratórne testy na bilirubín v krvi a urobilín v moči. V kontroverzných prípadoch sa uskutočňuje magnetická rezonancia pečene (MRI) a / alebo počítačová tomografia (CT). Jednou z najspoľahlivejších štúdií je punkcia pečene, ktorá nám umožňuje získať presné údaje o morfológii ochorenia a odlíšiť rakovinu pečene od podobných ochorení.

Pacienti v ohrození, aby identifikovali počiatočné štádium rakoviny pečene, môžu byť analyzovaní na obsah fetoproteínov v krvi. S nárastom týchto látok je možné v 70-90% prípadov posúdiť prítomnosť malígneho nádoru.

Liečba rakoviny pečene

Bohužiaľ, je to tento typ rakoviny, ktorá je veľmi ťažké liečiť, vzhľadom na význam pečene ako orgánu, vo fungovaní ľudského tela. Chirurgické odstránenie nádoru je možné len v počiatočnom štádiu a podlieha vytvoreniu izolovaných uzlín malej veľkosti. Je možné stanoviť možnosť odstránenia nádoru len počas otvorenia brušnej dutiny (laparotómia), ale spravidla vo väčšine prípadov sú takíto pacienti považovaní za nevyliečiteľných a iba na symptomatickú liečbu na zmiernenie stavu.

Intravenózna chemoterapia v liečbe rakoviny pečene tiež nedáva požadovaný účinok, len zavedenie liekov do pečene tepny môže dosiahnuť niektoré pozitívne výsledky.

Pri metastázach pečene závisí liečba rakoviny pečene od lokalizácie uzlov. Operácia sa vykonáva len vtedy, ak je postihnutý jeden lalok pečene a nie sú žiadne známky metastáz v iných orgánoch.

Prognóza rakoviny pečene

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina pečene postupuje veľmi rýchlo, čím sa znižuje šanca na úspešnú liečbu. Pacienti s touto diagnózou často patria do nevyliečiteľnej skupiny. Doslova 3-4 mesiace po nástupe ochorenia sa môže vyskytnúť smrť pacienta. Za predpokladu operabilnej rakoviny pečene, prognóza je taká, že dĺžka života je 3-5 rokov po úspešnom odstránení nádoru.

Prevencia chorôb

Ako sa ukázalo, rozvoj rakoviny pečene je veľmi priaznivé pre chronickú vírusovú hepatitídu B, parazitické ochorenia pečene, účinky na organizmus jedov chemického priemyslu, životný štýl a zlé návyky, a to alkoholizmus. Preto je prevencia rakoviny pečene sa starať o svoje zdravie, životné prostredie, udržanie zdravého životného štýlu. A tiež s najmenšou "poruchou" v tele, výskyt akýchkoľvek desivých príznakov, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože zistená choroba je oveľa ľahšie liečiť a dáva šancu na zotavenie.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Rakovina pečene: prvé príznaky, diagnostika a liečba

Novotvar môže byť metastáza iného nádoru alebo môže pochádzať z pečeňovej bunky. V druhom prípade je prognóza rakoviny pečene príjemnejšia. Nádor sa môže objaviť v každom veku, ak existujú predispozičné faktory. Choroba významne skracuje dĺžku života. Čím skôr sa o ňom dozviete, tým viac budete musieť žiť dlhšie.

dôvody

Rakovina pečene je primárna a sekundárna. V prvom prípade nádor pochádza z pečeňových buniek.

Príčiny primárneho nádoru:

• Chronická vírusová hepatitída B a C. Spôsobujú mutáciu pečeňových buniek. Čím dlhšie má človek hepatitídu, tým je pravdepodobnejší výskyt rakoviny.
• Zlé návyky. Alkohol a fajčenie nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie pečene, nadmerná konzumácia alkoholu vedie k deštrukcii buniek a tvorbe nádorov. V tomto prípade hovoríme o hepatocelulárnom karcinóme (HCR).
• Cirhóza pečene. Riziko vzniku malígneho nádoru na pozadí tohto ochorenia je veľmi vysoké. K cirhóze dochádza v dôsledku chronickej hepatitídy, nadmerného požívania alkoholu alebo liekov.
• Použitie výrobkov s aflatoxínom. Táto látka môže byť prítomná v sójových bôboch, arašidoch, pšenici a iných obilninách, ktoré boli skladované v rozpore s pravidlami skladovania.
• Zneužívanie vitamínovo-minerálnych prípravkov. Ak je v tele dostatok živín, ale človek berie vitamíny, vedie to k hypervitaminóze. Najnebezpečnejší prebytok hladín železa, zatiaľ čo hemochromatóza sa vyvíja.
• Žlčové ochorenie.
• Syfilis. Choroba vedie k zničeniu pečeňových buniek, spôsobuje žltačku.
• Genetická predispozícia.
• Parazity.
• Lieky. Hormonálne lieky, pričom antikoncepčné tabletky majú škodlivý účinok na pečeň.
• Vystavenie karcinogénom. Rakovina sa môže vyskytnúť u pracovníkov v chemických závodoch, pretože každý deň musia vdychovať výpary škodlivých látok.

Riziková skupina zahŕňa mužov, športovcov a diabetikov.

Hepatocelulárna rakovina je 4-krát častejšie diagnostikovaná u mužov ako u žien. Najvýhodnejší vek je 50-65 rokov. V 90% prípadov u mužov je nádor malígny, u žien v 40% prípadov.

Typy primárnej rakoviny:

• Angioplastický sarkóm (angiosarkóm) - zriedkavé ochorenie, ktoré sa vyskytuje hlavne u mladých ľudí a detí, metastázuje;
• hepatocelulárny karcinóm (HCC) pečene je najbežnejšou formou primárnej rakoviny;
• hepatobalstómia - vyvíja sa v detstve, ako sa vytvára v embryonálnom období;
• hemangiosarkóm - nádor vaskulárneho pôvodu, rýchlo sa vyvíjajúci a metastázujúci;
• cholangiokarcinóm (rakovina žlčových ciest).

Adenokarcinóm je primárny alebo sekundárny. Ide o malígny nádor vznikajúci z glandulárneho tkaniva alebo v dôsledku metastáz neoplazmy z iných orgánov. Miera úmrtnosti na túto diagnózu je veľmi vysoká, pretože v počiatočnom štádiu nie sú žiadne príznaky rakoviny pečene.

Sekundárna forma sa nachádza 20-krát častejšie ako primárna. Výskyt sekundárnej rakoviny pečene je spôsobený tým, že nádory v iných orgánoch začínajú metastázovať. Bunky malígnej formácie sú transportované krvou, a pretože pečeň je filter, usadzujú sa v nej a vytvárajú metastázy.

Metastáza malígneho nádoru je oveľa nebezpečnejšia ako primárna rakovina.

Nádor hlavne metastázuje z pankreasu, čriev, nadobličiek, prsných žliaz a genitálií. Niekedy je výskyt rakoviny pečene spojený s pľúcnymi metastázami.

Prvé znaky

Príznaky rakoviny pečene sa prejavujú na pozadí základného ochorenia, ktoré spôsobilo malignitu. Ako nádor rastie, objavujú sa nové príznaky, ale sú ľahko zameniteľné s inými ochoreniami pečene. Nie sú špecifické pre onkológiu.

Prvé príznaky rakoviny:

• bolesť brucha;
• nevoľnosť, zvracanie;
• nadúvanie;
• strata chuti do jedla;
• opuchnutá pečeň;
• slabosť, nízky krvný tlak, anémia;
• porušenie kresla;
• úbytok hmotnosti;
• niekedy dochádza k miernemu zvýšeniu telesnej teploty.

Mierna choroba. Pacient sa obáva boľavej bolesti v pravej hypochondriu.

Ako choroba postupuje, osoba stráca váhu, vyvíja sa stav v bezvedomí.

príznaky

Príznaky rakoviny pečene závisia od štádia ochorenia a prítomnosti metastáz. Jeden týždeň po objavení sa prvých príznakov sa diagnostikuje zväčšenie pečene, jej štruktúra sa mení. Nový rast sa prejavuje v 50% prípadov.

Spolu so všeobecnými znakmi sa zobrazujú nasledujúce výrazy:

• žltačka;
• zvýšená bolesť;
• výskyt abdominálneho šumenia a zvýšenie brucha;
• horúčka;
• anémia;
• časté krvácanie z nosa a iné;
• vzhľad telangiektázie na tele (spider žily);
• príznaky intoxikácie produktmi rozkladu žlčových kyselín.

Vyvíjajú sa príznaky zlyhania pečene.

U 15% pacientov sa vyskytuje intraabdominálne krvácanie (to je charakteristické najmä pre hemangiosarkóm).

štádium

Stupeň rakoviny:

• Stupeň I Nádor práve vznikol, trvá menej ako 1/4 orgánu, takže môže byť neviditeľný na ultrazvuku pečene. Ak je ochorenie diagnostikované v tomto štádiu, liečba bude najúčinnejšia.
• Štádium II Nádor preniká do krvného obehu, takže v pečeni sa môže objaviť niekoľko útvarov do priemeru 5 cm. Metastázy do iných orgánov v tomto štádiu nie sú možné. Pacient sa obáva nevoľnosti, zvracania, bolesti v pravej hypochondriu, hnačky. Pečeň je zväčšená.
• Fáza III. Nádory môžu byť viaceré a jeden z nich presahuje priemer 5 cm. Novotvary môžu klíčiť v žilách alebo poškodiť susedné orgány, čím sa narušuje ich funkcia.
• Fáza IV. V štádiu 4 rakovina pečene, najzávažnejšie príznaky. Metastázy sa rozšírili po celom tele. Pacient po inscenácii štvrtého stupňa rakoviny žije najviac 5 rokov. S rýchlym rozvojom ochorenia sa úmrtnosť vyskytuje po niekoľkých mesiacoch.

Liečba pacientov s rakovinou pečene na stupni 4 nie je účinná. Všetky terapeutické opatrenia sú zredukované na udržanie fungovania tela v čo najväčšej miere.

Najčastejšie je karcinóm pečene diagnostikovaný v poslednom štádiu, keď pacientovi nič nemôže pomôcť.

Ktorý lekár lieči rakovinu pečene?

Ak pocítite príznaky rakoviny pečene, mali by ste sa obrátiť na hepatológa alebo onkológa. Vyšetrenie vykonáva špecialista na ultrazvuk.

diagnostika

Primárnou diagnózou rakoviny pečene je zbierať anamnézu, vizuálne preskúmať pacienta a vykonávať laboratórne vyšetrenia. Pacient musí prejsť krvným testom a močom. V moči budú zvýšené hladiny urobilínu a bilirubín v plazme.

Jednou z najjednoduchších diagnostických metód je krvný test na alfa-fetoproteín (látka, ktorá indikuje rakovinu).

Inštrumentálne metódy vyšetrenia:

Pečeňová biopsia je najspoľahlivejšia metóda, ktorá dokáže odhaliť rakovinu pečene. Odobraté rakovinové bunky sa študujú pod mikroskopom, možno vidieť, ako sa líšia od normálu. Pomocou biopsie môžete presne určiť príčinu ich výskytu.

Biopsia je bezpečný spôsob vyšetrenia pacienta na rakovinu. Nemá vplyv na metastázy.

Biopsia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku. Biologický materiál sa užíva s ihlou. Existujú dva typy tohto typu vyšetrenia - biopsia s jemnou ihlou a biopsia trefínu.

liečba

Rakovina pečene je liečená chirurgicky, chemoterapiou a rádiovými vlnami. Neexistuje žiadny liek na túto chorobu.

Rádiové frekvencie sa používajú, ak karcinóm pečene nie je väčší ako 3 cm.

U dospelých

Hlavná metóda liečby sekundárneho karcinómu pečene s jedným zameraním na metastázy je funkčná.

Typy chirurgických výkonov:

• resekcia - odstránenie časti orgánu postihnutého nádorom;
• ablácia alebo embolizácia je deštrukcia neoplazmy;
• transplantácii orgánov.

Chemoterapia je povinná, ak sú metastázy v pečeni spôsobené nádorom v inom orgáne. V opačnom prípade bude operácia na excízii novotvarov spolu s časťou postihnutej pečene neúčinná.

Chemoterapia používajúca správne lieky predlžuje život pacienta na niekoľko rokov.

Po odstránení metastáz musí pacient podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie, CT alebo MRI raz za 3-6 mesiacov a je tiež potrebné vykonať pečeňové testy na hladinu alfa-fetoproteínu. Tým sa zabráni opätovnému výskytu ochorenia.

Pre skoré uzdravenie po operácii a chemoterapii je dôležité, aby ste diétne jedlo, zdravý životný štýl a fyzickú aktivitu.

Lieky proti rakovine pečene sú neoddeliteľnou súčasťou liečby, najmä u pacientov v štádiu III a IV. Výber analgetík závisí od povahy bolesti:

• pre miernu bolesť, Aspirín, Prednizolón, Celekoxib;
• s miernou bolesťou - Tramadol alebo Kodeín;
• Buprenorfín, fentanyl, metadón alebo morfín vás zbavia silných bolestivých pocitov.

Silné lieky proti bolesti sú dostupné len na lekársky predpis.

U detí

Rakovina u dieťaťa môže byť liečená chemoterapiou alebo chirurgickým zákrokom (operácia je účinná v počiatočnom štádiu).

Na liečbu detí aplikujte inovatívne techniky, napríklad kryoterapiu, laserovú terapiu, lieky (rakovinové bunky vrahov).

diéta

Správna výživa hrá dôležitú úlohu v boji proti nádoru. Základné princípy diéty pri rakovine pečene:

• vyvážená strava;
• vylúčenie potravín, ktoré preťažujú pečeň;
• frakčné, ale časté jedlá;
• varenie v pare alebo v rúre;
• vylúčenie zo stravy vyprážaných.

Diéta pre rakovinu pečene by mal byť predpísaný lekárom. Napríklad, keď je edém potrebný na zníženie príjmu tekutín a časté zvracanie, naopak na zvýšenie množstva pitnej vody.

Diéta pre rakovinu pečene zahŕňa vylúčenie z diéty alkoholu, kávy, tukov, cukrov a sladkostí, korenia, korenistých jedál, ako aj výrobkov, ktoré obsahujú konzervačné látky a ďalšie škodlivé prísady v zmesi.

Jedlá by mali byť čo najužitočnejšie. To by malo byť konzumované mrkvu a repu šťavy. Je tiež užitočné jesť mäso, ryby, ovocie, zeleninu, obilniny a mliečne výrobky. Cereálne polievky sú nielen výživné, ale aj ľahko stráviteľné. Kyslá kapusta a solené ryby zvýšia chuť do jedla, čo je dôležité pre pacientov s rakovinou.

Vajcia, maslo a ovocné šťavy by sa mali konzumovať v obmedzenom množstve.

metastázy

Metastázy - rozvoj ložísk zhubných nádorov v celom tele. K distribúcii dochádza pomocou krvi a lymfy. Metastázy, podobne ako samotný nádor, sa môžu zväčšovať.

Metastázy rakoviny pečene sa vyskytujú prevažne v 4 štádiách. Môžu ovplyvniť mozog, srdce, obličky a chrbticu.

Pri metastázach v pečeni žijú najmenej 3% pacientov najmenej 5 rokov.

životnosť

Ako dlho pacient žije s diagnózou rakoviny pečene závisí od typu rakoviny, v akom štádiu ochorenia požiadal o liečbu a ako účinná bola terapia.

Priemerná dĺžka života s porážkou tohto orgánu je oveľa nižšia ako v prípade iných zhubných nádorov.

V 75% prípadov s úspešnou liečbou hepatoblastómu alebo cystadenokarcinómu môžu pacienti žiť aspoň 5 rokov.

Prognóza sa zhoršuje, ak sú metastázy v iných orgánoch alebo v lymfatických uzlinách. Priemerná dĺžka života sa znižuje na 2 - 3 roky.

Najnepriaznivejšia prognóza pre nediferencovaný sarkóm. Pacient môže žiť menej ako 2-3 mesiace.

Priemerná dĺžka života závisí od toho, či je rakovina pečene funkčná alebo nie. V druhom prípade pacient žije najviac 4 mesiace.

prevencia

Na ochranu proti rakovine pečene musíte dodržiavať tieto preventívne opatrenia:

• včasné liečenie hepatitídy;
• očkovanie proti hepatitíde B a C;
• vzdať sa zlých návykov;
• jesť zdravé potraviny;
• užívať akékoľvek lieky a vitamíny len so súhlasom lekára;
• pri práci s chemikáliami dodržiavajte bezpečnostné pravidlá.

V prítomnosti ochorenia pečene je potrebné monitorovať hepatológom, je potrebné vyšetrovať každé 2-3 roky.

Bohužiaľ, prognóza rakoviny pečene je slabá. Šanca na úplné uzdravenie je minimálna, pretože pacienti v poslednom štádiu idú k lekárovi.