Ako sa prejavuje fibróza pečene: čo to je a ako liečiť chorobu?

Ochorenie pečene je často asymptomatické a je zistené buď náhodou počas lekárskeho vyšetrenia alebo vtedy, keď už existujú zjavné príznaky vážnych komplikácií.

Podľa hepatológov je fibróza pečene jednou z najčastejších komplikácií.

Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>

Fibróza pečene: čo to je?

Fibróza pečene je rozsiahle ochorenie žľazy, v ktorom expandujúce jazvové spojivové tkanivo nahrádza tkanivo pečene. K tomu dochádza v dôsledku smrti žliazových buniek. Štruktúra pečene sa mení v dôsledku výskytu malých uzlov hrubého tkaniva.

Bez včasnej liečby sa ochorenie nahradí zlyhaním pečene a neskôr sa vyvinie cirhóza. Lekár rozhodne, ako liečiť fibrózu po diagnostikovaní typu ochorenia.

Periportálna fibróza

Vytvára sa na pozadí parazitického ochorenia, napríklad schistosomiázy, hepatitídy C alebo otravy toxínmi a vyznačuje sa zvýšeným tlakom portálnej žily. Tento typ fibrózy je sprevádzaný krvavým zvracaním v dôsledku krvácajúcich žíl pažeráka. Zvyšok pacientov mal uspokojivý stav.

Srdcová fibróza

Vyvolávajú sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Nízka rýchlosť prietoku krvi spôsobuje stagnáciu krvi v žľaze, čo vedie k opuchu pečene. Pre srdcovú fibrózu je charakteristické fokálne umiestnenie modifikovaného tkaniva v tele.

Vrodený typ fibrózy

Často diagnostikované v ranom detstve a príčina ich výskytu sú dedičné faktory. Je charakterizovaný krvácajúcimi žilami pažeráka, zvýšením veľkosti sleziny a pečene. Histologické vyšetrenie ukazuje nezmenené orgánové laloky obklopené hustými vláknitými šnúrami.

Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.

Cena lieku

Hodnotenie liečby

Prvé výsledky sú po týždni podávania.

Prečítajte si viac o lieku

Len 1 krát denne, 3 kvapky

Návod na použitie

U pacientov vo veku troch rokov sa vrodená fibróza prejavuje silným krvácaním z pažeráka alebo žalúdka, ktoré môže byť fatálne.

Ak sa chcete zoznámiť s ďalšími možnými ochoreniami pečene, postupujte podľa odkazov:

V závislosti od umiestnenia lézie sa rozlišujú:

• Zóna fibróza. Hlavným znakom je kalenie portálových traktov.
• Fokálna fibróza. Jazvy sa vyskytujú v poranenej časti orgánu.
• Rekurentná fibróza sa tvorí po skleróze žlčových ciest.
• Pervenulárna fibróza je charakterizovaná zneužívaním etylalkoholu.

V ICD 10 (medzinárodná klasifikácia chorôb 10 revízií) má fibróza pečene kód K 74.0, vrodená fibróza P 78.3, alkoholická fibróza K 70.2

Etapy vývoja

• Na identifikáciu štádia ochorenia sa používa stupnica metaviru. Existujú 4 stupne vývoja fibrózy pečene.
• F1. Označuje zlyhanie pečene a metabolickú poruchu medzi žľazou a krvinkami. Pečeň je mierne zmenená a tvorba spojivového tkaniva je mierne alebo úplne neprítomná. Fibróza stupňa 1 má priaznivú prognózu na vyliečenie bez následkov.
• F2. Pri miernej fibróze 2. stupňa sa zväčšuje oblasť lézie žľazy. Tento stupeň je ťažšie liečiteľný.
• F3. Vyznačuje sa výraznou tvorbou jazvového spojivového tkaniva a výskytom tuleňov v štruktúre orgánu. Fibróza stupňa 3 bez liečby rýchlo vstúpi do konečného štádia.
• F4. Najnebezpečnejším štádiom fibrózy je cirhóza. Pečeň je takmer úplne pokrytá jazvovým tkanivom. Falošné laloky sú jasne viditeľné v štruktúre. Liečba fibrózy pečene stupňa 4 má nepriaznivú prognózu. Pomôže len zásah chirurga.
• Rýchlosť prechodu fibrózy z jedného stupňa do druhého závisí od individuálnych charakteristík pacienta a od prísneho dodržiavania predpísanej liečby. U žien ochorenie nepostupuje tak rýchlo ako u mužov. Pri hepatitíde C ochorenie dosiahne svoju konečnú fázu v priebehu niekoľkých mesiacov.

symptomatológie

• Zreteľné príznaky fibrózy pečene sa často prejavujú vo výrazných štádiách ochorenia. V skorých štádiách ochorenia môžete venovať pozornosť príznakom, ako sú:
• Únava.
• Pokles aktivity a výkonnosti.
• Slabá odolnosť voči fyzickému a psychickému stresu.
• Následne už bolo uvedené:
• Vzhľad na tele pavučinových žíl a hematómov.
• Ťažká anémia.
• Znížená imunita.
• Zvracanie krvi.
• Krvácanie žalúdka.
• Zvýšenie veľkosti sleziny a pečene.
• diagnostika
• Diagnóza fibrózy zahŕňa úplné vyšetrenie pacienta. Lekár analyzuje pacientove sťažnosti, históriu jeho predchádzajúcich chorôb, dedičné faktory.

A tiež vymenované laboratórne testy:

• Moč. Zobrazuje stav genitourinárneho systému.
• Všeobecný krvný test. Určuje hladinu leukocytov, ESR, erytrocytov.
• Biochémia krvi. Ovládať obsah mikroprvkov v krvi.
• Analýza markerov fibrózy. Na kontrolu zrážania krvi a hladiny alipoproteínu A1 a gama-glutamyltranspeptidázy.
• Analýza výkalov pre koprogram a červy.
• Krv pre vírusovú hepatitídu.
• Testy na antinukleárne, antimitochondriálne a anti-hladké svalové protilátky.
• Po vykonaní takýchto inštrumentálnych postupov:
• US. Na detekciu fokálnej fibrózy a porúch v štruktúre obličiek, čriev, žlčových ciest.
• Biopsia je vyšetrenie vzorky tkaniva pre presnejšiu diagnostiku a vylúčenie nádorov a cirhózy.
• Esophagogastroduodenoscopy - postup pre hodnotenie stavu vnútorných orgánov pomocou endoskopu.
• Počítačová tomografia pomáha lokalizovať lézie a eliminovať nádory.
• Elastografia umožňuje určiť stupeň fibrózy pomocou špeciálneho prístroja.

Možné príčiny ochorenia

Fibróza pečene nie je nezávislé ochorenie, ale komplikácia sprievodných chronických ochorení pečene alebo iných orgánov, ako je srdce, žlčník, pankreas.

• Príčiny fibrózy môžu byť:
• Dedičné faktory.
• Dlhodobé užívanie liekov.
• Nedostatok vitamínov a minerálov.
• Diabetes mellitus.
• Otrava toxickými a chemickými látkami.
• Najčastejšie príčiny ochorenia
• Najčastejšie dochádza k fibróze spôsobenej týmito dôvodmi:
• Vírusová hepatitída. Ak má osoba hepatitídu C, vyvinie sa fibróza pečene.
• Toxická hepatitída.
• Alkoholická fibróza sa vyvíja v dôsledku dlhodobého používania etanolu.
• Nesprávna strava a obezita.
• Konštruktívna liečba

Voľbu spôsobu liečby zvolí lekár na základe sťažností pacienta, príčin ochorenia, ako aj typu a stupňa zanedbávania choroby. Niekedy je dostatočná individuálna strava a priebeh vitamínov, ale častejšie sa s použitím liekov predpisuje komplexná liečba. V ťažkých prípadoch sa používa chirurgia.

Liečba ľudových prostriedkov

Použitie receptov tradičnej medicíny je neúčinné a môže byť použité len ako pomocná metóda na predpísaný priebeh liečby.

1. Zmes rovnakých častí medu a olivového oleja, aby sa pred jedlom uľahčiť tok žlče.
2. Čaj z vareného kukuričného hodvábu má protizápalový účinok.
3. Naplňte mesiac 50 g drvených bielych koreňov Potentilla v 0,5 litri dobrej vodky. Piť ako liek 20 kvapiek v zmesi s vodou trikrát denne. Znižuje rast buniek spojivového tkaniva.
4. Take podľa čl. l. mleté ​​semená bodliaka 4 krát denne.
5. Polovica šálky dogrose bujónu, 25 g kôry rakytníka a 250 g sliviek varí pol hodiny v litri vody. Stojan na dve hodiny a piť 0,5 pohára pred spaním. Choleretické a protizápalové činidlo.

Liečba liekmi

Hlavnými cieľmi správnej liečby je eliminácia príčiny ochorenia, zníženie symptomatických príznakov, zastavenie rastu vláknitého tkaniva a zvýšenie regeneračnej funkcie pečene.

V prípade potreby je telo detoxikované alebo sú predpísané antivírusové lieky. Pri liekovej terapii sa často používajú:

• Hepatoprotektory - obnovujú abnormálne funkcie pečene (Heptral, Essentiale, Maksar).
• Antibakteriálne, protizápalové a dekongestíva - na zmiernenie príznakov.
• Antispasmodics, cholagogue - na zlepšenie toku žlče.
• Imunomodulátory, hormonálne lieky - na liečbu súvisiacich ochorení.
• Kapsuly Ursosan a kvapky Cirrofoll majú dobrú povesť u pacientov.
• Ursosan je dovážaná droga patriaca do skupiny hepatoprotektorov. Účinne obnovuje pečeňové bunky, zabraňuje vzniku vláknitého tkaniva, eliminuje stázu žlče a zlepšuje imunitu. Cena za 50 kapsúl v lekárňach sa pohybuje od 740 do 850 rubľov.
• Cirrofoll - je dostupný v tekutej forme a obsahuje iba prírodné zložky (bodliak mliečny, ľubovník bodkovaný, tansy, dogrose). Známa televízna moderátorka E. Malysheva odporúča tento liek ako účinný prostriedok na očistenie pečene toxínov a žlče, zmiernenie syndrómu bolesti a normalizáciu funkcie žliaz. Ako výrobcovia sľubujú, hmatateľné zlepšenia budú viditeľné po mesačnom kurze užívania lieku. Náklady na Cirrofoll 30 ml na stránkach výrobcu sú 990 rubľov (so zľavou).

Diéta pre fibrózu. Je to efektívne?

Správna výživa pri fibróze je nevyhnutnou nevyhnutnosťou. Diéta by mala byť vyvážená a znížiť zaťaženie pečene. Lekár si vyberie diétu individuálne, v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. Niekedy, v najskorších štádiách, liečba môže spočívať v prijímaní vitamínov a správnej výživy. V závažnejších štádiách je už potrebná liečba liekmi.

Vylúčené zo stravy:

• Pikantné, vyprážané a tučné jedlá.
• Alkohol, cigarety a nápoje sýtené oxidom uhličitým.
• Zelenina s hrubým vláknom, ako aj purín a kyselina šťaveľová.
• Znížte množstvo soli.

Je potrebné sa vyhnúť príliš studeným pokrmom, viac variť a piecť potraviny, jesť päťkrát denne v malých porciách. Vezmite askorbovú, kyselinu listovú a vitamíny B.

Aký lekár sa špecializuje na túto chorobu?

Na lekárske vyšetrenie a na nástup alarmujúcich príznakov sa obráťte na všeobecného lekára. Po zozbieraní histórie a vyhodnotení hlavných testov terapeut predpíše odporúčanie hepatológovi alebo gastroenterológovi.

Mal by som ísť na ultrazvuk s fibrózou pečene?

Pred uskutočnením diagnózy sa často predpisuje ultrazvuk pečene. Je na ultrazvuku viditeľná fibróza? Ako určiť cirhózu?

Na ultrazvuku pečene si môžete všimnúť jeho hrubnutie, zväčšenie veľkosti, zmeny vnútornej štruktúry, špinenie.

Nie je však možné určiť typ fibrózy a jej stupeň vývoja (okrem štvrtého štádia) ultrazvukom. Cirhóza je ľahšie identifikovateľná vzhľadom na veľký počet jej príznakov, ktoré sú viditeľné počas ultrazvuku (zväčšenie sleziny, hrubá štruktúra, lobulácia kontúr orgánov). Preto pomocou ultrazvuku možno zistiť prítomnosť fibrózy, ale nie je možné vyvodiť závery o jej štádiu.

Aký je rozdiel medzi fibrózou a cirhózou?

Rozdiel medzi alkoholovou fibrózou a cirhózou je, že laloky pečene naďalej fungujú a nemenia štruktúru. Pri cirhóze už poškodené bunky nemôžu fungovať. Okrem toho je cirhóza nezvratným ochorením. Fibróza so správnou liečbou je liečiteľná.

Je možné liečiť fibrózu pečene a ako dlho žijú pacienti s touto chorobou?

Fibróza, zistená v skorých štádiách, podlieha prísnemu dodržiavaniu lekárskych predpisov, je liečiteľná v 70% prípadov a umožňuje vám žiť celý život ďalej.

Priemerná dĺžka života pacientov s fibrózou štádia 4 (cirhóza) závisí od mnohých faktorov. Môže to byť rok a možno 5 alebo dokonca 7 rokov. Veľmi dôležitá je etiológia ochorenia, prítomnosť komplikácií a súvisiacich ochorení, vek pacienta, účinnosť liečby. Ak bola cirhóza včas diagnostikovaná, potom správna terapia môže spomaliť priebeh ochorenia a pomôcť pečeni plniť jej funkcie. V tomto prípade, pri absencii iných ochorení, môže človek žiť viac ako 10 rokov.

Prevencia fibrózy pečene

Poruchy v pečeni sa zriedkavo vyskytujú pred piatimi rokmi od nástupu ochorenia. Pravidelné lekárske vyšetrenia na profylaxiu odhalia ochorenie v najskorších štádiách. Pomôže to vyliečiť chorobu rýchlejšie a bez vážnych následkov.

Nemôžete liečiť samy a užívajte lieky bez lekárskeho predpisu. Práca s chemickými a toxickými látkami musí spĺňať bezpečnostné opatrenia.

Správna výživa, odmietnutie zlých návykov, osobná hygiena a používanie liečiv v sexuálnych vzťahoch udrží pečeň zdravú mnoho rokov.

Rozdiely v cirhóze a fibróze pečene

Publikované dňa 23/14/14 • Kategórie PRAKTICKÉ SKÚSENOSTI

Pečeň je najväčšou žľazou a zároveň "filtrom" nášho tela. Je prvá, ktorá reaguje na podvýživu, nadmerné požívanie alkoholu a iné neprimerané pracovné zaťaženia. Fibróza a cirhóza pečene patria k najbežnejším chorobám do dnešného dňa a rakovina pečene spôsobuje každoročne smrť viac ako milióna ľudí a je v prvej desiatke nádorov postihujúcich osobu.

Hovorili sme o príčinách vývoja a liečby ochorení pečene u hlavného gastroenterológa Ministerstva zdravotníctva Tatarstánskej republiky, predsedu Spoločnosti gastroenterologickej republiky Tatarstánskej republiky, vedúceho oddelenia terapie Štátnej rozpočtovej lekárskej školy „Kazanská štátna lekárska akadémia“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, doktora lekárskych vied, profesora Rafika Galimzyanoviča Saifutdinova.

- Čo je fibróza a cirhóza pečene?

- Fibróza pečene je ochorenie charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva v pečeni bez zmeny jeho štruktúry. Samotné segmenty pečene sa nemenia, ale okolo nich sa objavujú široké vlákna vláknitého spojivového tkaniva. Tvorba jaziev je normálnou reakciou tela na poranenia, ale s fibrózou je proces hojenia tkaniva narušený a pečeň začína horšie. Cirhóza pečene sa líši od fibrózy v tom, že v cirhóze je proces nezvratný.

Cirhóza pečene je závažné, chronické, progresívne ochorenie, keď sú laloky pečene úplne obklopené vláknami spojivového tkaniva. Výsledkom je špeciálna nodulárna štruktúra pečeňového tkaniva. Časom uzly úplne nahrádzajú normálnu homogénnu lobulárnu štruktúru. To všetko vedie k významnému zníženiu funkčnej aktivity pečene. K vzniku cirhózy dochádza v priebehu niekoľkých rokov.

- Aké sú príčiny týchto ochorení pečene?

- Jedným z hlavných dôvodov je zneužívanie alkoholu, čo vedie k smrti pečeňových buniek. Ak človek vypije 60 ml čistého alkoholu denne, čo sa rovná 150 ml vodky, potom v 10-11 rokoch je zaručený vývoj cirhózy pečene. Mimochodom, až do roku 1917 bolo Rusko na 68. mieste z hľadiska spotreby alkoholu na obyvateľa a teraz sme na prvom mieste.

Druhou dôležitou príčinou cirhózy je vírusová hepatitída. Ďalším dôvodom je zneužívanie drog.

Je potrebné poznamenať, že v súčasnosti nealkoholické mastné ochorenie pečene je jednou z najbežnejších chorôb vedúcich k zhoršeniu kvality života, invalidity a smrti. Je spôsobená nadváhou, používaním výrobkov nízkej kvality a veľkým množstvom liečivých látok.

Je to fibróza pečene, ktorá spôsobuje tvorbu cirhózy pečene, preto je včasná diagnostika fibrózy pečene a vymenovanie účinnej liečby mimoriadne dôležité.

Veľkú úlohu zohráva kvalitná výživa. Rýchle občerstvenie, polotovary a iné výrobky nízkej kvality obsahujú mnohé chemické zložky (sladidlá, farbivá atď.), Ktoré negatívne ovplyvňujú našu pečeň. Ak sa obrátime na históriu, potom až do roku 1917 poskytlo Rusko 30% zemegule vysoko kvalitnými prírodnými produktmi. Preto v žiadnom prípade nie je leniví variť, pracovať v krajine, to všetko len posilní vaše zdravie.

- Aké sú príznaky fibrózy pečene a cirhózy?

Pozorujú sa tieto príznaky: pečeň sa zvyšuje, stáva sa hustou, nespĺňa svoju funkciu, dochádza k intoxikácii, vzniká ascites (hromadenie tekutiny v dutine brucha), objavujú sa edémy, črevné a žalúdočné symptómy.

Nanešťastie je liečba cirhózy takmer nemožná. Môžete zachovať len funkciu zvyšných hepatocytov (pečeňových buniek). V tomto prípade pomôže len transplantácia pečene, čo je veľmi drahé.

Diagnostika ochorenia pečene sa dnes vykonáva invazívnymi a neinvazívnymi metódami. Invazívna biopsia je metóda, pri ktorej pečeňové bunky odoberajú dlhú ihlu, po ktorej nasleduje mikroskopické vyšetrenie na určenie povahy patologického procesu.

Jedzte správne, cvičte, viesť zdravý životný štýl, zostaňte v dobrej nálade a pečeň vám ďakuje!

Fibróza a rozdiel cirhózy pečene

Indické lieky na liečbu hepatitídy C

Lieky proti hepatitíde C z Indie sa užívajú s určitými indikáciami. Preto, pred-zber histórie a kompletné vyšetrenie pacienta.

Rozdiel medzi modernými indickými generikami a hepatitídou z klasických liekov je nasledovný:

• nemajú negatívne prejavy a reakcie (na rozdiel od ribavirínu a radu interferónov);
• zabezpečiť úplné hojenie väčšiny pacientov (dokázalo sa, že 9 z 10 pacientov sa uzdravilo, dokonca aj pri cirhóze alebo inej infekcii);
• pomoc v ťažkých, zanedbávaných prípadoch.

Lieky si môžete kúpiť v online lekárni oficiálneho distribútora alebo zdravotníckych zástupcov.

Takéto revolučné lieky významne znížili trvanie liečby v Indii a ďalších krajinách.

Lekárske indikácie

Sú dostupné vo forme tabliet, takže sú pohodlné a praktické. Generiká na hepatitídu C sa úspešne používajú ako monoterapia alebo v kombinácii s interferónmi.

Lieky Sofosbuvir (Sovaldi) je prvá klinicky testovaná droga registrovaná v mnohých krajinách Európy a Ameriky. Jeho účinnosť potvrdili všetci lekári, ktorí s ním museli pracovať. Jedinou, ale veľmi významnou nevýhodou liečiva proti hepatitíde je vysoká cena.

Ak monoterapia liekmi neposkytuje očakávaný výsledok, použite ďalšie lieky na hepatitídu. Generiká - lieky s potrebnými farmakologickými vlastnosťami, ktoré svojimi vlastnosťami úplne nahrádzajú drahé patentované analógy. Taký liek na liečenie hepatitídy môže alebo nemusí mať licenciu v každej konkrétnej krajine. Jeho cena závisí od toho.

Prečo sa to stalo? Získanie licencie závisí od výrobcu. Ak je výrobná technológia získaná od spoločnosti, ktorá má licenciu, licenčný ekvivalent bude tiež licencovaný. Ak spoločnosť vyvíja technológie nezávisle, generický produkt sa dodáva na trh bez licencie.

Sofosbufir bol prvýkrát vynájdený a patentovaný Američanmi. Ale správna a výrobná technológia je v 11 firmách v Indii. Indický liek proti hepatitíde prichádza na trhy v 91 krajinách. Mnohé európske krajiny vrátane Ukrajiny a Ruska nie sú v súčasnosti zaradené do tohto zoznamu. Moderná medicínska terapia ochorenia zahŕňa použitie indických liekov. Používa sa na boj proti chronickým formám hepatitídy u všetkých pacientov starších ako 18 rokov.

Účinky liekov

Uvoľniť liek v tabletách, 28 kusov v balení. Indická liečba hepatitídy A ovplyvňuje telo inhibíciou RNA polymeráz a blokovaním vírusovej replikácie, čo je etiologický faktor výskytu hepatitídy C.

Účinok lieku na vírus sa vyskytuje v bunkách pečene. Blokuje reprodukciu vírusu, pretože zabraňuje syntéze "cudzieho" proteínu pečeňovými bunkami. Zloženie liekov proti hepatitíde môže zahŕňať nasledujúce zložky:

• sofosbuvir;
• ledipasvir;
• ďalších látok.

Hepatitída pilulky - revolučný nástroj, ktorý nemá vplyv na imunitný systém. Čo je výhodou medikácie:

• vhodnú formu uvoľňovania;
• jasné dávkovanie;
• primeranú cenu;
• vysoký výkon pri liečbe hepatitídy a cirhózy;
• liek sa používa na podporu pacientov čakajúcich na transplantáciu pečene;
• Je to účinný prostriedok na prevenciu opätovnej infekcie hepatitídy.

Liek má niekoľko výhod:

1. Účinnosť liečby sa dosahuje počas prvých 3 mesiacov (napríklad tradičná liečba je dlhšia).
2. Účinnosť liečby sa dosahuje v 90% prípadov.
3. Pôvodný liek nemá škodlivý účinok na telo.
4. Liek sa používa na liečbu pacientov s hepatitídou C a cirhózou pečene.

Liek sa používa v kombinácii s inými liekmi (kombinovaný prístup k liečbe hepatitídy C). Monoterapia Sofosbuvirom sa používa veľmi zriedka. Dávkovanie sa volí individuálne pre každého pacienta, pričom sa berie do úvahy telesná hmotnosť.

Kombinovaná terapia

Kombinácie liečiv sa vyberajú jednotlivo vzhľadom na genotyp patogénu. Najbežnejšie sú:

• s genotypmi 3, 5 a 6 - Sofosbuvir sa používa v kombinácii s interferónom Alfa alebo Ribavirinom (trvanie liečby je dlhšie ako 90 dní);
• genotyp 1 - rovnaká kombinácia alebo komplex bez interferónu (liečba trvá približne šesť mesiacov). Náklady na fondy sú nízke;
• genotyp číslo 2 - Ribavirín s liekom Sofosbuvir (priebeh liečby - 3 mesiace);
• genotyp 4 - v priebehu 24 týždňov sa interferón podáva s ribavirínom.

Priebeh liečby sa vyberie s prihliadnutím na trvanie infekcie, štádium ochorenia. Dôležitá vlastnosť: Indické tabletky proti hepatitíde sa používajú len počas jedla. Ak sa vracanie objaví do 2 hodín po užití lieku, liek sa užíva opakovane. Bolo dokázané, že trojzložková schéma liečby hepatitídy C je účinná v 95% prípadov, čo je tiež indikované pozitívnymi hodnoteniami vyliečených pacientov.

Iné spôsoby užívania Sofosbuvir:

1. V prípade cirhózy - Sofosbuvir v kombinácii s Ledipasvirom počas 6 mesiacov alebo v kombinácii s Ribavirinom počas 12 týždňov.
2. V prípade infekcie HIV sú predpísané Ribavirin, Peginterferon a Sofosbuvir. Niekedy sa používajú Sofosbuvir a Daclatasvir (trvanie liečby môže byť až 3 mesiace).
3. Pri absencii reakcie na liečbu interferónom sa indické lieky predpisujú v kombinácii s liekom Velaporasvir.

Vedľajšie účinky

Sofosbuvir sa nepredpisuje všetkým pacientom. Je zakázané predpisovať osobám s individuálnou neznášanlivosťou zložky lieku. Liečba generikami z Indie je zakázaná pre tehotné, dojčiace ženy, deti do 18 rokov.

Všetci mladí ľudia by mali tento liek prijať opatrne. Starší ľudia, ktorí majú zlyhanie pečene, sú liečení výlučne pod dohľadom lekárov. Indické lieky môžu narušiť koncentráciu.

Vedľajšie účinky, ktoré sa vyskytnú pri používaní Sofosbuviru: t

• nadmerná podráždenosť;
• malátnosť;
• únava;
• anémia;
• periodické zvracanie, nevoľnosť;
• myalgia, artralgia;
• dýchavičnosť;
• neutropénia;
• hypertermia;
• horúčka;
• kožné vyrážky;
• narušenie koncentrácie.

Na vylúčenie možnosti nežiaducich reakcií je dôležité obmedziť používanie alkoholu, mastných a korenených potravín. S hepatitídou, mali by ste racionalizovať svoju stravu, robiť mierne cvičenie, minimalizovať emocionálne ťažkosti a otrasy.

Všetky technológie na výrobu lieku poskytujú americkým spoločnostiam. Riadia ceny pre generiká.

Iné lieky

Existuje obrovské množstvo antivírusových analógov indickej výroby. To často spôsobuje množstvo ťažkostí pri výbere účinnej liečby hepatitídy. Generiká Sofosbuvir sú prvé analógy pôvodného lieku. Prvé generiká sa vydali začiatkom roka 2014 (Hepcvir licencovaná medicína).

Pred vstupom lieku na farmaceutický trh sa starostlivo kontroluje, či je v súlade s originálom. Všetky generiká spĺňajú tieto požiadavky:

• obsahujú všetky zložky hlavného liečiva v kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení;
• dodržiavanie medzinárodných noriem;
• vyrobené vo vhodných podmienkach;
• súlad s parametrami absorpcie liečiva.

Liečba hepatitídy C indickými generikami sa vykonáva po vyšetrení pacienta. Kurz je určený s prihliadnutím na všetky jemnosti priebehu ochorenia.

Generické pilulky harmónia z Indie

Originálny nástroj bol vyrobený v Nemecku od konca roka 2014. V prípade cirhózy pečene sa liek predpisuje na odporúčanie lekára.

Najbežnejším indickým generikom je Ladyfos. Jeho vplyv je čo najbližší originálu. Nástroj je schválený väčšinou odborníkov. Používa sa pri liečbe najmodernejších foriem hepatitídy. Ladyfos má mierne vedľajšie účinky:

• bolesť v hlave;
• malátnosť v tele.

Okrem Ledifosu sa vydávajú ďalšie názvy s rovnakou účinnou látkou (ledipasvir 90 mg a sofosbuvir 400 mg): Hepcinat LP, Hepcvir L.

Produkcia všetkých generík sa kontroluje a vykonáva podľa farmakokinetických zápasov s originálom. Tento liek je považovaný za najnovší liek na liečbu hepatitídy v krajinách tretieho sveta, kde pozorujú nízku úroveň vývoja liekov.

Generic Daklins znamená z Indie

Ide o nový liek proti hepatitíde C. Bolo opakovane testované európskymi komisiami a po všetkých testoch bol liek uvedený na trh začiatkom roka 2015 pod názvom Daclavier. V súčasnej dobe, Daclahep a Natdac, oficiálne indické generické lieky, Daclins, sú viac populárne.

Nástroj je najsilnejším inhibítorom proteínov vírusu hepatitídy. Je schopný rýchlo blokovať všetku replikáciu patogénu. Mechanizmom účinku je zabrániť šíreniu infekcie v tele.

Všetci pacienti ju dobre znášajú. Výrobcovia tejto drogy podstúpili numerickú akreditáciu. To zaručuje vysokú kvalitu liekov.

Ako správne užívať liek? Pred začatím liečby je dôležité poradiť sa s odborníkom. Frekvencia užívania drog, trvanie liečby závisí od mnohých faktorov:

• genotyp vírusu;
• štádium porušenia;
• prítomnosť iných chorôb;
• závažnosť pacienta.

Pri použití liekov s nízkou kvalitou existuje vysoké riziko komplikácií, z ktorých mnohé môžu viesť k úmrtiu pacienta.

Fibrózovanie (elastometria) pečene: príprava a normálne výsledky

Pre pacientov s hepatitídou C je nebezpečné uvažovať o biopsii. Hoci sa tento postup považuje za nízko-vplyvný, je stále invazívny. Pokus o zber materiálu môže spôsobiť krvácanie, ktoré je ťažké zastaviť. Okrem toho biopsia vyžaduje špeciálny tréning a pobyt v nemocnici.

V súčasnosti sa vyvíjajú neinvazívne metódy vyšetrenia pečene - elastometria (elastografia) alebo fibroscanning.

Fibrózovanie pečene je vývoj profesora Hepatolog Tieri Poinar. V súčasnosti je jeho vynález svetovým štandardom pre diagnostiku hepatológie.

Vyšetrenie pečene. Čo hľadať?

Postup sa uskutočňuje za použitia prístroja "Fibroscan". Úlohou metódy je štúdium parenchýmu orgánu s hodnotením jeho elasticity. Pri štandardnom ultrazvuku sa skúma len hustota tkanív, zatiaľ čo pri elastometrii sa odhaduje odchýlka tkaniva pri pôsobení vibrácií emitovaných senzorom.

Nepriama elastografia pečene sa vykonáva na diagnostikovanie stupňa fibrózy - nahradenie normálneho tkaniva kordmi spojivového, fibrotického tkaniva.

Princíp činnosti prístroja "Fibroscan" - čím vyššia je hustota pečene, tým rýchlejšie sa vlny emitované senzorom šíria a odrážajú.

Výhody tejto techniky:

• neinvazívne - počas zákroku nedôjde k porušeniu integrity kože a vnútorných orgánov;
• bezbolestné;
• nedostatočná odborná príprava;
• automatizácia systému - výsledok nie je ovplyvnený ľudským faktorom a kvalifikáciou sonológa;
• univerzálnosť - technika sa používa na diagnostiku fibrózy pri akomkoľvek ochorení pečene. Výnimkou sú ascites;
• rýchlosť - čas vyšetrenia je od 5 do 10 minút;
• náklady - elastometria pečene je lacnejšia ako biopsia;
• schopnosť pozorovať patologické procesy v dynamike;
• posúdenie heterogenity šírenia patologických zmien v tkanivách orgánov;
• informačného obsahu.

Indikácie pre štúdium:

• hepatitídy akejkoľvek etiológie, vrátane chronickej;
• cirhóza a tuková pečeň;
• toxické poškodenie so symptómami cytolýzy alebo cholestázy;
• cholangitída;
• zvýšené hladiny bilirubínu v krvi na dlhú dobu.

Nevýhody techniky

Každá lekárska procedúra má pozitívne aj negatívne stránky.

Fibrózovanie pečene má nasledujúce nevýhody:

• nie je možné vyhodnotiť nekrotické zmeny v tkanivách;
• slabá citlivosť v skorých štádiách fibrózy;
• skreslenie výsledku u pacientov s nadváhou, akútnym zápalovým procesom v pečeni.

Kontraindikácie elastometrie:

• tehotenstva;
• vek do 18 rokov;
• pacient má kardiostimulátor;
• ascites;
• obezita.

V ťažkých prípadoch elastometria pečene nemôže nahradiť biopsiu. O spôsobe diagnózy v tomto prípade rozhoduje ošetrujúci lekár.

Príprava na štúdium a hodnotenie výsledkov

Pre elastometriu pečene sa nevyžaduje špeciálny tréning. Jediným odporúčaním je, aby ste postupovali najlepšie na lačný žalúdok.

Štúdia sa uskutočňuje v polohe na chrbte. Bolesť a iné nepohodlie chýba. Všeobecne platí, že proces vykonávania tejto štúdie je veľmi podobný ultrazvuku. Pred zákrokom sa nevykonáva ďalšie vyšetrenie.

Výsledok bude pripravený ihneď po elastometrii. Hustota je fyzikálny parameter. Mernou jednotkou je kiloPascale.

Interpretácia výsledkov reprezentácie elastometrie v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Korešpondencia ukazovateľov fibrózy na stupnici METAVIR a elastometrii.

Norma podľa interpretácie ukazovateľov by mala byť menšia ako 6,2 kPa. Čím vyššia je rýchlosť šírenia zvukových vibrácií, tým výraznejší je stupeň fibrózy.

Pečeň je filtrom nášho tela. Zlé jedlo, alkohol, zlé návyky, zneužívanie drog ovplyvňujú zdravie tohto tela. Choroby tohto orgánu je pomerne ťažké zistiť, v počiatočných štádiách príznaky nie sú výrazné, preto sa choroba najčastejšie vyskytuje už v progresívnom a zdravotne ohrozujúcom stave.

Akékoľvek ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Lekári preto odporúčajú podstúpiť procedúru elastografie ako preventívne opatrenie pre zdravých ľudí starších ako 35 rokov raz ročne. Ak pracujete v nebezpečných podmienkach alebo trpíte chronickým ochorením pečene, odporúča sa pravidelne absolvovať podobné vyšetrenie.

Liečba fibrózy pečene 4 stupne

Ako choroba postupuje, dochádza k úplnej výmene tkanív. Ak sa vyvinula 4. stupeň pečeňovej fibrózy (cirhóza), potom v tomto poslednom štádiu ochorenia pečeň takmer úplne stráca svoju schopnosť vykonávať svoje funkcie. V tomto prípade dochádza k prudkému zhoršeniu kvality života a tiež k zvýšeniu pravdepodobnosti úmrtia.

etiológie

Pečeň hrá dôležitú úlohu v práci celého organizmu, preto sú akékoľvek odchýlky v práci orgánu pre organizmus nebezpečné.

Fibróza pečene sa šíri po celom svete. Častejšie je choroba diagnostikovaná u mužov. Diagnóza fibrózy rôzneho stupňa sa najčastejšie robí osobám starším ako 40 rokov.

Medzi hlavné príčiny fibrózy a vývoj ochorenia do štvrtého stupňa patria:

• vírusový pôvod hepatitídy (B, C, D, G) spôsobuje fibrózu v 10-24% prípadov;
• dlhý (viac ako osem rokov) príjem veľkého množstva alkoholických nápojov;
• abnormality vo fungovaní obranného systému tela, najčastejšie spojené s autoimunitnými ochoreniami;
• ochorenia žlčníka a žlčových ciest;
• žilovej kongescie v pečeni;
• rôzne ochorenia spojené s problémami metabolizmu, ktoré sú dedičné;
• rôzne otravy drogami (anabolické steroidy, androgény), jedy, toxíny;
• nedostatok vitamínov a mikroprvkov s nesprávnou diétou, niektoré infekčné ochorenia, syfilis, sa môžu stať faktormi, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tvorby vláknitého tkaniva.

Známky

Existuje mnoho príznakov charakteristických pre cirhózu. V tomto štádiu, na rozdiel od počiatočných štádií fibrózy, sú symptómy jasne vyjadrené.

S postupujúcim ochorením môže rad príznakov naznačovať, že existujú závažné problémy s pečeňou:

• ťažká a častá bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa zvyšuje s rozvojom ochorenia, keď sa kapsula pečene rozširuje, môže byť kolika, pocit ťažkosti;
• v rôznych časoch dňa, najmä po konzumácii ťažkých tukových potravín, sa môže vyskytnúť nevoľnosť a zvracanie, niekedy s prímesou krvi (ak je krvácanie zo žíl žalúdka a pažeráka);
• v dôsledku nahromadenej žlče sa môže v tele objaviť svrbenie;
• pacient stráca veľkú hmotnosť, dokonca aj pri adekvátnej výžive sa môže vyskytnúť ťažké vyčerpanie;
• dochádza k svalovej atrofii, svalový tonus sa znižuje;
• vzhľadom na skutočnosť, že hepatické hepatocyty nie sú schopné účinne spracovávať bilirubin, koža sa stáva výrazným žltým odtieňom, koža sa môže odlupovať;

Je to dôležité! Čím je žltačka závažnejšia, tým je choroba pokročilejšia.

Spočiatku sa maľujú skléry očí, potom sliznice úst, kože dlaní a päty a už v konečnom štádiu sa celé telo zmení na žltú.

• môže sa vyskytnúť xantáza (škvrny na horných viečkach s lipidovou zložkou);
• horná falanga prstov zhrubne, koža okolo nechtov sa zmení na červenú;
• môže sa vyskytnúť zápal a citlivosť kĺbov;
• kŕčové žily v bruchu;
• horná časť tela môže byť pokrytá pavučinovými žilami, ktorých počet sa s postupujúcim ochorením výrazne zvyšuje;
• angiomy môžu zasiahnuť špičku nosa a rohy očí;
• tam je sčervenanie kože na dlaniach, päty;
• jazyk sa môže zväčšiť, zčervenať;
• v silnejšom sexe sa zväčšujú prsné žľazy, dochádza k impotencii;
• v poslednom štádiu fibrózy sa môže tekutina hromadiť v brušnej dutine (ascites);
• často sa môžu vyskytnúť krvácanie z nosa;
• nastane zväčšená slezina;
• poruchy nervového systému: nespavosť, poruchy pamäti, triaška, apatia.

výhľad

Fibróza pečene je rozdelená do niekoľkých štádií. V počiatočných štádiách ochorenia s adekvátnou liečbou je prognóza pozitívna, pravdepodobnosť úplného zotavenia je vysoká. V prítomnosti tretieho štádia fibrózy nie je prognóza tak upokojujúca. Za predpokladu, že hepatocyty pečene si stále zachovajú svoje funkčné schopnosti a pacient začne udržiavať najzdravší životný štýl, plne dodržiavať lekárske odporúčania, miera prežitia polovice pacientov v tomto prípade je viac ako sedem rokov.

Po treťom štádiu prichádza štvrtá fáza fibrózy (finálna) - cirhóza pečene. Pri diagnostikovaní fibrózy pečene 4. stupňa sa pacient často zaujíma o to, koľko ľudí žije v tomto štádiu ochorenia. Prognóza v tomto prípade je nepriaznivá, najčastejšie dĺžka života nepresahuje niekoľko rokov. Faktom je, že pečeňové bunky sa postupne vyčerpávajú, nestačia na vykonávanie základných funkcií orgánu. Progresia ochorenia sa nedá zastaviť.

V štádiu 4, s vážnymi komplikáciami, dĺžka života nie je viac ako tri roky u 40% pacientov. Ak sa transplantácia pečene neuskutoční, väčšina pacientov zomrie na závažné komplikácie.

Aby bolo možné vykonať presnejší výpočet počtu zostávajúcich rokov života počas vývoja cirhózy, špecialisti používajú špeciálne navrhnuté systémy (Child-Pugh, Cox), berúc do úvahy množstvo dôležitých kritérií: etiológiu ochorenia, účinnosť liečby, prítomnosť pridružených symptómov, neurologické poruchy atď.

diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy a stupňa vývoja ochorenia je potrebné podrobiť sa komplexnej diagnóze. Diagnostické postupy pre podozrenie na cirhózu zvyčajne zahŕňajú:

• Odber krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu. Ak jeden z indikátorov upozorní špecialistu, napríklad sa zníži hladina hemoglobínu (anémia), počet leukocytov a krvných doštičiek sa zníži, potom je potrebné ďalšie vyšetrenie.
• Koagulogram je predpísaný na určenie rýchlosti zrážania krvi. Na potvrdenie alebo odmietnutie vírusovej povahy patológie by sa mali vykonať testy na rôzne typy hepatitídy. Na zistenie prítomnosti latentného krvácania sa analyzujú výkaly.
• Na vylúčenie prítomnosti malígneho nádoru v pečeni sa vykoná krvný test na alfa-fetoproteín.

• Ultrazvukové vyšetrenie všetkých hlavných orgánov brušnej dutiny pomôže urobiť diagnózu presnejšou, zistiť súvisiacu patológiu, komplikácie (ascites, patológiu sleziny).
• S pomocou esophagogastroduodenoscopy, môžete určiť prítomnosť kŕčových ciev pažeráka a žalúdka.
• Biopsia pečene je najviac informatívna analýza, ktorá pomôže určiť presné štádium ochorenia.
• Na objasnenie diagnózy si špecialista môže objednať počítačovú tomografiu alebo scintigrafiu.

liečba

V počiatočných štádiách vývoja fibrózy pečene je možná liečba liekmi, ktorá by mala zahŕňať súbor opatrení zameraných na elimináciu príčin, symptómov a udržanie hlavných funkcií pečene. Avšak v neskorších štádiách ochorenia, ak sa fibróza vyvinula do štvrtého štádia, prognóza je sklamaním av tomto prípade je jedinou možnosťou liečby transplantácia darcovského orgánu. Transplantácia pečene je však zložitá operácia a nie je vhodná pre každého pacienta. Pri správnom prístupe môže konzervatívna terapia len spomaliť progresiu ochorenia a oddialiť obdobie výskytu komplikácií.

Terapia v ranom štádiu

Liečba fibrózy pečene sa vyberá na základe základných princípov:

1. Eliminácia základnej príčiny ochorenia. Antivírusová terapia sa napríklad používa, ak je príčinou jeden z typov vírusovej hepatitídy alebo sa lieči na závislosť od alkoholu.
2. Súlad so špeciálnou diétou (diéta číslo 5) so zníženým množstvom soli, sacharidov. Je dôležité úplne odstrániť alkoholické nápoje, tučné jedlá. Je tiež potrebné minimalizovať počet liekov, používať lieky len tak, ako to predpisuje špecialista.
3. Je potrebné znížiť fyzickú námahu, odstrániť fyzioterapiu, vystavenie teplu.

Vo štvrtej fáze ochorenia sa terapia vykonáva výhradne v nemocnici, pretože existuje riziko vzniku nebezpečných komplikácií.

V tejto fáze je hlavnou vecou zastavenie progresie ochorenia. Kombinovaná liečba zvyčajne zahŕňa: t

• hepatoprotektory - lieky na ochranu pečeňových buniek (Essentiale, Essliver, Legalon);
• činidlá obsahujúce kyselinu orsodesoxycholovú (Ursofalk);
• betablokátory (atenolol, bisoprolol).

Okrem toho musíte dodržiavať špeciálnu diétu s paralelným príjmom hepatoprotektorov. Tieto lieky nielen chránia pečeňové bunky, ale tiež pomáhajú vyrovnať sa so záťažou, posilňujú štruktúru orgánu, stabilizujú bunkové membrány, zvyšujú produkciu fosfolipidov, znižujú účinky toxických látok.

transplantácia

Ak sa pečeň nedokáže vyrovnať so základnými funkciami a konzervatívne metódy liečby neprinášajú požadovaný výsledok, v tomto prípade sa prejavuje radikálna terapia - transplantácia darcovského orgánu. Avšak aj v prípade, že je možné nájsť darcovský orgán a operácia je úspešná, neskôr je potrebné vziať do života špeciálne lieky, ktoré potláčajú imunitný systém tak, aby transplantovaný orgán nebol odmietnutý.

Hlavnými ukazovateľmi pre transplantáciu sú komplikácie, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej liečbe:

• vnútorné krvácanie;
• ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
• silný pokles albumínu (menej ako 30 gramov);
• zvýšenie protrombínového času (viac ako 17 sekúnd) - nízke zrážanie krvi.

Existuje však niekoľko kontraindikácií postupu - prítomnosť zápalového procesu spôsobeného infekciou, závažnými ochoreniami srdca a pľúc, metastatickými malígnymi neoplazmami, patológiami mozgu a inými.

Po úspešnej operácii je prognóza priaznivá - päťročné prežitie je viac ako 75% prípadov, 40% pacientov žije s transplantovaným orgánom viac ako dve desaťročia.

Komplikácie a prevencia

Štvrté štádium fibrózy je nebezpečné s komplikáciami, ktorých výskyt je často príčinou smrti. Fibróza je teda najnebezpečnejší vývoj:

• ascites;
• zápal pobrušnice;
• kŕčové žily, vnútorné krvácanie;
• pečeňová encefalopatia;
• rýchlo progresívne malígne neoplazmy (karcinómy);
• anémia s prudkým poklesom hladín kyslíka;
• gastropatia (poruchy trávenia);
• kolopatia (intestinálna dysfunkcia);
• neplodnosť.

Ak dodržiavate správny životný štýl, vykonávate preventívne opatrenia, môžete sa vyhnúť rozvoju fibrózy pečene a jej najnebezpečnejšej komplikácii vo forme cirhózy.

1. Včasná liečba ochorenia, prísne dodržiavanie lekárskych odporúčaní.
2. Užívanie liekov výlučne na účely špecialistu, minimalizovanie kontaktu so škodlivými a toxickými látkami.
3. Vyvážená, dobrá výživa, dodatočný príjem minerálov a vitamínov.
4. Vylúčenie z potravy ťažkých potravín, konzervovaných potravín, potravín.
5. Odmietnutie zlých návykov, fajčenie, zneužívanie alkoholu.
6. Prevencia hepatitídy B, včasné očkovanie proti hepatitíde B.
7. Pravidelné endoskopické vyšetrenie s dedičnou predispozíciou.
8. Osobná hygiena.

Včasná diagnostika v počiatočných štádiách fibrózy pečene a správna účinná terapia pomôžu predísť vzniku cirhózy a žiť celý život viac ako tucet rokov.

Fibróza a cirhóza

Jedným z javov vyskytujúcich sa v pečeni pri cirhóze je fibróza, proliferácia spojivového tkaniva.

Samotnú fibrózu nemožno považovať za cirhózu pečene. Toto ochorenie je rozdelené do samostatnej skupiny.

Fibróza pečene je teda zvýšenie množstva spojivového tkaniva v pečeni, ktoré sa môže vyskytnúť na jednom mieste alebo rovnomerne rozložené po celom tele.

Fibróza je jedným z najčastejších dôsledkov chronického ochorenia pečene, ale existujú aj iné príčiny tohto stavu.

Príčiny fibrózy pečene

Existuje niekoľko z nich:

• Vírusová hepatitída B, C, D
• Metabolické poruchy (nedostatok alfa 1-antitrypsínu, Wilson-Konovalovova choroba, hemochromatóza, galaktozémia atď.)
• Vrodená fibróza pečene
• Parazitické invázie (echinokokóza)
• Bakteriálne infekcie (brucelóza)
• Porucha prietoku pečene (zlyhanie srdca, kompresia pečeňových žíl z akéhokoľvek dôvodu)
• Zneužívanie alkoholu
• Toxické a liečivé látky (soli ťažkých kovov, cytostatiká (metotrexát), metyldof, izoniazid atď.)

Mechanizmus fibrózy pečene

V pečeni sú bunky, ktoré produkujú vláknité tkanivo a bunky, ktoré ovplyvňujú jeho deštrukciu a zníženie produkcie. Za normálnych podmienok sú tieto faktory v rovnováhe.

Keď deštrukčné látky pôsobia na pečeňové bunky (alebo je vrodená vada), táto rovnováha je narušená. Pre rôzne príčiny fibrózy je mechanizmus porušovania odlišný.

Takže s vírusovou hepatitídou ovplyvňuje zápal hepatocytov: aktivuje bunky, ktoré podporujú rast fibrózneho tkaniva.

Výsledkom je zablokovanie pečeňových ciev a preťaženie krvi v pečeni. To vedie k rozvoju portálnej hypertenzie, ktorá vedie k ďalším komplikáciám: krvácaniu, ascitu.

Väčšina typov fibrózy sa nakoniec zmení na cirhózu.

Príznaky fibrózy pečene

Neexistujú žiadne zmeny vo všeobecnom stave, sťažnosti u pacientov s fibrózou pečene, kým sa nevyskytnú komplikácie.

S rozvojom portálnej hypertenzie sa vyskytujú všetky príznaky charakteristické pre tento stav: zvýšené krvácanie, kŕčové žily pažeráka, žalúdka, hemoroidy, vnútorné krvácanie, ascites.

Vo väčšine prípadov tento stav vedie k rozvoju cirhózy pečene.

Ne-cirhogenická fibróza sa takmer nikdy nevyskytuje. Ich príčiny môžu byť: chronické srdcové zlyhanie, schistosomiáza, brucelóza, echinokokóza.

Pred nástupom komplikácií sa táto fibróza tiež neprejavuje. Pri rozvoji portálnej hypertenzie sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky: t

• Zväčšená slezina
• Redukcia hemoglobínu, leukocytov, krvných doštičiek v celkovom krvnom obraze
• Príznaky portálnej hypertenzie
• Redukcia pečene
• Biochemické parametre (transaminázy, bilirubín) sú najčastejšie normálne, alkalická fosfatáza môže byť zvýšená

V každom prípade je diagnóza fibrózy pečene ťažká. Buď sa tento proces neprejavuje, alebo kvôli príznakom portálnej hypertenzie sa mýli za cirhózu pečene.

Pre správnu diagnózu je preto potrebné použiť iné vyšetrovacie metódy.

Diagnóza fibrózy pečene

Po prvé, biopsia pečene môže určiť prítomnosť fibrózy. Napriek tomu, že táto štúdia je invazívna a súvisí s rôznymi komplikáciami, je to už dlho jediná metóda diagnostiky fibrózy.

Podľa výsledkov biopsie a histologického vyšetrenia materiálu je možné identifikovať lokalizáciu a distribúciu fibrózy pečene:

1. V stenách centrálnych žíl av strede pečeňových lalokov (typickejšie pre alkoholickú fibrózu)
2. Okolo pečeňových buniek (vírusové, alkoholické príčiny fibrózy)
3. V okolí žlčových tubulov (fibróza vírusovej povahy)
4. Okolo portálnej žily (vírusové, alkoholické, autoimunitné príčiny)
5. Zmiešaná lokalizácia

V súvislosti s možnosťou rozvoja komplikácií biopsie boli vyvinuté a stále sa vyvíjajú metódy diagnostiky fibrózy pečene, ktoré nie sú nebezpečné pre pacientov. Tieto metódy budú opísané nižšie.

1. Ultrazvuk - určené hyperechoické oblasti pečeňového tkaniva.
2. Elastografia pečene - pomocou Fibroscan prístroja určuje elasticitu pečeňového tkaniva. Metóda je založená na odlišnej rýchlosti prenosu nízkofrekvenčných oscilácií tkanivami s rôznou elasticitou. Tlak sa aplikuje na pečeň na určenie tejto charakteristiky. Elastografia nie je informatívna s nadmernými tukovými usadeninami a ascites.
3. Magnetická rezonancia umožňuje určiť hustotu pečene a porovnať ju s normálnymi výsledkami.
4. Biochemické markery fibrózy sú rozdelené na priame a nepriame. V rôznych vedeckých štúdiách sa v súčasnosti používajú priamky. Nepriame sa používajú pri diagnostike a liečbe na klinikách.
5. Závažnosť fibrózy je určená nasledujúcimi indikátormi: alfa-2-makroglobulín, haptoglobín, apiloproteín A1, gama-GGT, celkový bilirubín, alanínaminotransferáza.

Liečba fibrózy pečene

Fibróza pečene, dokonca aj v štádiu prechodu na cirhózu, je reverzibilný proces. Jeho reverzibilita v mnohých ohľadoch závisí od možnosti liečenia základného ochorenia.

Pri úspešnej liečbe hepatitídy C sa podľa výskumu znižuje fibróza. Kroky liečby sú zahrnuté:

1. Diéta, ktorá chráni pečeň pred poškodením: tabuľka číslo 5
2. Lieky, ktoré znižujú zápal v pečeni (kyselina ursodeoxycholová, glukokortikoidy)
3. Znížená aktivita pečeňových buniek spôsobujúca produkciu fibrózneho tkaniva (interferón alfa, vitamín E, ronkoleukín)
4. Znížená syntéza fibrózneho tkaniva (simvastatín, pentoxifylín, penicilamín atď.)

V súčasnosti sa vyvíjajú liečivé látky, ktoré účinne ovplyvňujú fibrózu pečene a zároveň zostávajú relatívne bezpečné Mnohé z vyššie uvedených činidiel spôsobujú pri dlhodobom používaní závažné vedľajšie účinky.