Príznaky a liečba upchatých žlčovodov

Žlčovody sú blokované, keď v dráhe žlče vzniká prekážka. Prechod sekrécie zo žlčníka a pečene do dutiny dvanástnika. Tento jav sa vyskytuje pri rozvoji cholelitiázy, zápalu alebo novotvarov, jaziev alebo striktúr v kanáli. Symptómy sa prejavujú bolesťou v pravom bruchu pod rebrami, obštrukčnou žltačkou, tmavým močom a odfarbenými výkalmi, vysokým bilirubínom v krvných testoch. Pre diagnostiku sa vykonávajú krvné testy na biochemické zloženie, ultrazvuk, CT alebo MRI pre všetky brušné orgány. Liečba by mala byť endoskopická, laparoskopická alebo operáciou otvoreného typu.

Ako sú žlčové kanály?

Žlčový systém má kanály v pečeni a mimo jej dutiny:

• potrubia vo vnútri pečene sú v jeho parenchyme, zatiaľ čo vizuálne vyzerajú ako niekoľko radov malých kanálov. Žlta vstupuje do týchto skúmaviek z pečeňového tkaniva, po ktorom sa vylučuje do malých kanálov spájajúcich pečeň so žlčníkom. Vo veľkých kanáloch látka vstupuje cez medzibunkové kanály;
• cystické kanály viažu žlčový mechúr a pečeň;
• hlavný žlčovod začína na mieste, kde sa spájajú pečeň a močový mechúr, a prechádza do dvanástnika. Časť tajomstva ide do choledoch, bez pádu do bubliny.

V hlavnom žlčovom kanáli je systém svalových zvieračov. Lutkinsov ventil otvára lumen v hrdle močového mechúra, Miritzyho ventil - lumen medzi žlčníkom a cystickým kanálom, na samom spodku je Oddiho sfinkter. Ventil je uzavretý, keď je zdravý a v pokoji, čo prispieva ku koncentrácii žlče a jej akumulácii. Prichádzajúca žlč z pečene mení farbu na olivové tmavé tóny, pričom sa zvyšuje obsah enzýmov. Pri trávení potravy sa vytvára látka, ktorá otvára ventil, znižuje žlčník a žlčové kanály a stimuluje uvoľňovanie do tráviaceho traktu.

Aké choroby ovplyvňujú žlčové cesty?

Správne zloženie žlče a zdravie žlčových ciest je kľúčom k normálnemu fungovaniu žlčového a tráviaceho systému organizmu. V klinickej praxi existuje mnoho ochorení žlčových ciest, ale najčastejšie sa diagnostikuje obštrukcia alebo obštrukcia.

Blokovanie potrubia

Prekážka prechodu žlče je najčastejšie mechanického charakteru. To vedie k zablokovaniu, keď nie je možný ďalší rozvoj látky. Tento stav je veľmi nebezpečný, pretože okrem exacerbácie ochorenia - príčina vedie k vzniku obštrukčnej žltačky. Priepustnosť môže byť čiastočne alebo úplne narušená. Toto je určené stupňom blokovania vedenia a ovplyvňuje intenzitu symptómov, ako aj celkový klinický obraz.

Prečo kamene spôsobujú obštrukciu žlčových ciest?

Vo väčšine prípadov sú kanály upchaté kvôli cholelitiáze, ochoreniu žlčových kameňov typu s tvorbou kameňov. Zároveň sú ovplyvnené žlčník a žlčové cesty. Tvorba kameňa začína silnou žlčou a jej narušeným chemickým zložením. Zloženie kameňov sa líši v prevahe zložiek, takže tu môže byť pigment (bilirubín), cholesterol, kyselina alebo zmiešané druhy.

Obštrukcia žlčových ciest kameňom

Kamene sú dlhú dobu v dutine žlčového orgánu, nevykazujú sa. Pri pohybe dochádza k preťaženiu a jasným príznakom - kolickým, zápalovým príznakom. Pacient cíti bolesť vyžarujúcu chrbát, vracanie, horúčku. Nedostatok liečby vedie k zlyhaniu pečene, celkovej intoxikácii tela, peritonitíde a smrti.

Tiež korok je vytvorený s vnútornými prekážkami vo forme jaziev a cyst, pankreatitídy a nádorov, cirhózy a parazitických poškodení, iných operácií alebo mechanických poranení. Komplikácie začínajú zápalom, ktorý zahusťuje sliznice a zužuje lúmen. Kameň je zaseknutý a blokuje prúd žlče. K dispozícii je akumulácia látky so strečingom steny, po ktorej sa bublina tiež roztiahne. Dlhodobé pretiahnutie môže viesť k prasknutiu a peritonitíde.

Strikty žlčových ciest

Zúženie vo vnútri žlčovodu sa vyskytuje kdekoľvek a je ľahké identifikovať príčinu tohto procesu v mieste prekážky. Takéto zúženia sa liečia chirurgicky a výskum odhalí niekoľko typov takejto striktúry:

• po intervenciách v pečeni alebo orgánoch žlčového systému sa vyskytujú traumatické kontrakcie. Často sú zistené hroty a jazvy. Možno sa objavenie takéhoto zúženia po hnisavých infekciách, obezite, kritických stavoch pacienta;
• Zúženia zápalového typu sa objavujú s ložiskami parazitickej infekcie, exacerbáciou cholangitídy alebo pankreatitídy so zmenami v slizniciach orgánu;
• striktúry nádorov sú zaznamenané pri rakovine gastrointestinálneho traktu;
• zriedkavo sa vyskytujú abnormality v anatómii vrodeného charakteru.

Pri striktúre nad oklúziou sa časť potrubia rozširuje, vytvára sa stagnácia žlče, jej koncentrácia a viskozita. Príznaky tohto stavu: bolesť v pravej polovici brucha, nevoľnosť a dlhodobé vracanie, náhly úbytok hmotnosti, žltá koža, tmavý moč a ľahké výkaly bez žlčových pigmentov. Bilirubin vstupuje do krvného obehu, spôsobuje sepsu, absces, zlyhanie pečene, zlé zrážanie krvi a nedostatočnú absorpciu živín z konzumovaných potravín.

dyskinéza

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

Pri tomto ochorení je poškodená motorická kapacita orgánu. Kanály prestanú správne fungovať a spôsobujú poruchu v procese trávenia, pretože žlč sa vylučuje do dvanástnika zriedkavo av nedostatočnom objeme. Je možná hypermotorická dyskinéza, keď je kontrakcia stien žlčníka nadmerná a hypomotorická dyskinéza s nedostatočnými kontrakciami orgánu.

U hypermotorikov pacient pociťuje bolesť v hypochondriu, ožarovanie v ramene alebo predlaktí, v lopatke. Hypomotorická porucha so živými prejavmi dyspepsie, ťažkosti na pravej strane, plynatosťou a trvalou horkosťou v ústach. Tento typ dysfunkcie je najnebezpečnejší, pretože spôsobuje tvorbu kameňa v dôsledku dedičnosti, porúch príjmu potravy, ochorení endokrinného systému alebo vrodených abnormalít v štruktúre.

Zápal kanálikov

Pri zápale žlčových ciest môže byť tento stav samostatným ochorením a môže sprevádzať druhých v dôsledku infekčnej povahy jeho výskytu. Prúd žlče je narušený, čo ho robí hrubým a hryzavým. Zmeny a chemické zloženie.

Pacient cíti koliku a neustálu nevoľnosť, intenzívnu bolesť. Tieto akútne stavy vyžadujú lekársku starostlivosť a nemali by ste odkladať liečbu na kliniku - často sa objavujú komplikácie.

novotvary

Symptómy nádorových komplikácií sa podobajú cholecystitíde. Neoplazmy benígnej etiológie sa nevyskytujú po dlhú dobu, ale keď začínajú aktívne rásť, pacient pociťuje bolesť, dermatitídu a svrbenie kože, zožltnutie kože. Všetci pacienti s problémami žlčových ciest vyžadujú ultrazvukové vyšetrenie, aby sa zabránilo upchávaniu krvných ciev, zisteniu dilatácií so stázou žlče, ako aj zabráneniu obštrukcii.

Liečba zmien zápalu a životného štýlu, stravovacích a cvičebných komplexov znižuje pravdepodobnosť komplikácií v zažívacom procese.

Diagnóza obštrukcie žlčových ciest

Počiatočné symptómy blokovaného kanálika sú podobné biliárnej kolike alebo cholecystitíde, najmä ak bol pacient z tohto dôvodu hospitalizovaný. Včasná diagnóza sa vykonáva ultrasonografiou pankreasu a spôsobmi prúdenia žlče. Ak sa v choledochuse nachádzajú kamene alebo zväčšené oblasti, kanály sa zväčšujú v pečeni, často sa vyžaduje MR-cholangiografia alebo tomografia na počítači.

Scintigrafia močového mechúra a pečene, alebo cholangiografia cez kožu do pečene, môže odhaliť obštrukčnú žltačku, určiť lokalizáciu kameňa a veľkosť lúmenu v žlčovodoch počas blokovania. Tieto dynamické štúdie odhaľujú abnormality v odtoku žlče a jeho indikátory kvality.

Najviac informatívna diagnostická metóda je retrográdna cholangiopancreatografia. Súčasne sa kombinuje röntgenový a endoskopický prieskum. Ak sa v lúmene nachádza kameň, môžete ho okamžite odstrániť. V prípade nádoru sa časť tkaniva odoberie na biopsiu.

Krvné testy pre biochémiu môžu určiť hladinu bilirubínu, transaminázy, alkalickej fosfatázy, lipázy a amylázy v krvi. Doba odozvy protrombínu sa predlžuje. Krvné testy ukazujú leukocytózu, znížené krvné doštičky a červené krvinky. Coprogram ukazuje nedostatok žlče a tuku.

Ako liečiť upchaté žlčovody?

Po porade s chirurgom a gastroenterológom pacient dostáva všeobecné príznaky a liečbu chirurgickým zákrokom. V prípade zanedbávanej choroby môže byť potrebný núdzový prechod do nemocnice intenzívnej starostlivosti. Uskutočňujú sa antibakteriálne a infúzne liečby a prijímajú sa opatrenia proti intoxikácii.

Žlčové kanály sú upchaté symptómy liečby, kým stabilné zlepšenie nevyžaduje neinvazívne techniky na zlepšenie priechodnosti a odtoku žlče. Za týmto účelom sa kamene odstránia z dutiny kanálov vložením sondy (RPGH), prepichnutím cez kožu, choledochostómiou alebo cholecystostómiou. V neprítomnosti očakávaného účinku bude potrebná drenáž žlčových ciest pečeňou cez kožu peritonea.

Akonáhle je stav pacienta na úrovni, aplikuje sa endoskopická terapia. Uskutoční sa vysporiadanie stenotických a neoplastických striktúr v žlčovom trakte, do ktorého sa vloží sieťová trubica na rozšírenie lúmenu. Tento liek sa nazýva endoskopický choledochus stenting. Ak kameň blokuje bradavku dvanástnika, balóniková dilatácia sa vykonáva v Oddiho sfinkteri. Ak sa kamene týmto spôsobom neodstránia zo žlčových ciest, stav sa lieči operáciou.

Otvorte hlavný žlčový kanál, aby ste eliminovali tok žlče do dutiny brušnej z kanála. Vykonajte odvodnenie, pomocou niekoľkých metód, do prijímača, mimo trubice tvaru T Kera. V prípade blokády v kanálikoch po odstránení žlčníka, ak bola vykonaná cholecystektómia, bol do pahýľa umiestnený Holstedov polyvinylchloridový katéter. Užitočné budú tradičné produkty na liečbu žlčového systému, ako aj liečba ľudovými prostriedkami.

Nedostatok liečby a ignorovanie predpísanej operácie môže spôsobiť sepsu, cirhózu a zlyhanie pečene, encefalopatiu bilirubínového typu.

Aká je prognóza obštrukcie žlčových ciest?

Prognóza je spravidla priaznivá pre pacienta, ktorý začal včas liečiť. Vývoj ochorenia môže zhoršiť obštrukciu choledoch rakovinovým nádorom. Prevencia blokovania môže byť správna liečba zápalu v pečeni a žlčových cestách, prevencia vzniku kameňov. Odborníci odporúčajú pacientom, aby si udržali zdravie so správnou diétou a spaním, pozitívne myšlienky a chôdzu na ulici.

Žlčové cesty pečene

22. jún 2017, 14:24 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4,227

Žlčové cesty sú tubulárny systém v tele, ktorý často vyžaduje liečbu. Spoločná hepatálna trubica je najbolestnejšia časť žlčového systému. Dokonca aj osoba, ktorá vedie zdravý životný štýl, nie je imúnna voči výskytu zdravotných problémov (najmä tráviaceho systému). Preto musíte vedieť, aké problémy spočívajú v čakaní a ako sa vykonáva terapia. Ak je čas začať terapeutický priebeh akéhokoľvek ochorenia, bude rýchlejší a prinesie menej problémov.

Všeobecné charakteristiky

Žlč je pomocný enzým, ktorý sa vylučuje v ľudskej pečeni na zlepšenie trávenia. U ľudí sú žlčové cesty systémom kanálov, žlč pozdĺž nich sa vylučuje do čreva. Žlčové kanály pečene sa otvárajú do dvanástnika, čo vedie k žalúdku. Systém ciest a žlčových ciest sa na diaľku podobá obrazu stromu: korunou stromu sú malé kanály nachádzajúce sa v pečeni, kmeň je spoločný pečeňový kanál spájajúci dvanástnik s pečeňou. Pohyb žlče sa vykonáva tlakom, vytvára sa v pečeni.

Žlčové cesty: štruktúra

Štruktúra kanála nie je veľmi zložitá. Všetky malé kanály vznikajú v pečeni. Fúzia ľavého a pravého kanála (oba sa nachádzajú v pečeni) tvorí spoločnú pečeň. Kanály prenesené do horenia, tvorené pečeňovými lalokmi. Žlčovod sa tvorí v močovom mechúre, potom sa pripája k spoločnému pečeňovému kanálu a tvorí spoločný žlčovod. Nadbytok žlčníka môže naznačovať anomálie jeho vývoja. Strikty spoločného pečeňového kanálika nie sú normou. Vyskytujú sa v dôsledku silného šoku do pečene.

Vrodené patológie a anomálie žlčových ciest

Vrodené anomálie ciest sú defektom, z ktorého nikto nie je imunitný. Anomálie by sa mali zistiť v pôrodnici alebo v prvom roku života dieťaťa. V inom prípade to môže viesť k úmrtiu alebo zhoršeniu zdravotných problémov v staršom veku. Neexistuje žiadna všeobecne akceptovaná klasifikácia anomálií tohto orgánu. Vedci tiež nesúhlasia s tým, či patológie majú dedičný charakter. Najčastejšie sa vyskytujú, ak žena počas tehotenstva viedla k nezdravému životnému štýlu alebo užívala nelegálne drogy. Existujú takéto typy vrodených abnormalít:

• atresia ciest;
• hypoplázia medzibunkových intrahepatických žlčových ciest;
• cysty spoločného kanála.

Späť na obsah

Atresia žlčových ciest

Atresia je obštrukcia lúmenu niekoľkých alebo všetkých extrahepatických žlčovodov. Hlavným príznakom je rýchly rozvoj žltačky u novorodencov. Ak je to fyziologické, potom by ste sa nemali báť. Prebehne 2 - 3 týždne po narodení dieťaťa.

Okrem ikterickej farby, dieťa nemá žiadne nepríjemné pocity, výkaly a moč sú normálne, ale množstvo bilirubínu v krvi sa zvyšuje. Je potrebné zabezpečiť, aby sa jeho úroveň nezvyšovala príliš rýchlo. Na urýchlenie jeho odstránenia je potrebné rozložiť dieťa na dobre osvetlený povrch pod nepriamym slnečným svetlom.

Ale ak výkaly a moč v neprirodzenej žltej farbe, dieťa viluje a vracia, cíti neustálu úzkosť, potom to nie je mechanická žltačka, ale atresia ciest. Zdá sa, 2-3 dni po narodení. Dráhy nie sú schopné odstrániť žlč, čo vedie k zvýšeniu veľkosti pečene a jej zhutneniu, okrem toho uhol ostrosti. Lekári odporúčajú urobiť rádiograf po 4, 6 a 24 hodinách na presnú diagnostiku. Atresia môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene v 4-6 mesiacoch a smrť dieťaťa v 8-12 mesiacoch. Spracúva sa len operatívne.

Hypoplázia medzibunkových intrahepatických žlčových ciest

Toto ochorenie je spôsobené tým, že intrahepatické kanály nie sú schopné odstrániť žlč. Hlavné príznaky ochorenia sú podobné atresii, ale nie sú také výrazné. Choroba niekedy zmizne a je asymptomatická. Niekedy svrbenie kože sa objaví vo veku 4 mesiacov, svrbenie nezastaví. Ochorenie je pridanie ďalších chorôb, ako je kardiovaskulárny systém. Liečba je ťažká. Niekedy vedie k cirhóze pečene.

Časté cysty žlčových ciest

Toto ochorenie sa prejavuje u detí vo veku 3-5 rokov. Deti pociťujú silnú bolesť, najmä počas depresie, nevoľnosti a vracania v staršom veku. Koža má nezvyčajný odtieň žltačky, výkaly a moč s netypickou žltkastou farbou. Zvýšenie teploty je bežné. Sú možné medzery a peritonitída, malígne nádory cysty. Lieči sa extrakciou cyst z postihnutého orgánu.

Poškodenie žlčových ciest

Prestávky kanálov možno vidieť veľmi zriedka. Sú schopní vyprovokovať silnú ranu na pravú stranu. Poškodenie tohto typu rýchlo vedie k peritonitíde. Stojí za zmienku, že v prípade ruptúry iných orgánov je veľmi ťažké diagnostikovať poškodenie kanálov. Okrem toho, v prvých hodinách nie sú žiadne známky, okrem bolestivých pocitov. Okrem toho, v prítomnosti infekcie, môže byť situácia výrazne zhoršuje prudký nárast teploty. Lieči sa len urgentným chirurgickým zákrokom, niekedy je zápal smrteľný.

Choroby žlčových ciest

Ochorenia žlčových ciest sa vyznačujú zmenou farby kože (žltne), svrbením, bolesťou na pravej strane. Je konštantná s častými exacerbáciami a zvracaním, potom sa bolesť pripisuje pečeňovej kolike. Bolesť sa zvyšuje po silnej fyzickej námahe, dlhej jazde a príjme korenených, slaných potravín. Bolesť sa zvyšuje, keď stlačíte na pravej strane.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída je ochorenie spôsobené vírusom. V dôsledku zápalu žlčníka sa zvyšuje. To znamená bolesť na pravej strane. Bolesť sa nezastaví. Ak je diéta narušená alebo otrasená, zvyšuje sa bolesť. Správnu liečbu predpisuje gastroenterológ. Pozorovanie nekomplikovanej diéty je dôležité pre zdravie.

Cholangitída žlčových ciest

Cholangitída - zápal žlčových ciest. Choroba je spôsobená patogénnymi baktériami. Príčinou je zápal žlčníka. Niekedy je hnisavý. Pri tomto ochorení sa vylučuje vylučovanie žlče z blokády kanála. Pacient trpí vážnymi bolesťami na pravej strane, horkou chuťou v ústach, nevoľnosťou a vracaním, stratou sily. Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že v raných štádiách je účinne liečená ľudovými prostriedkami, ale v neskorších štádiách len chirurgickým zákrokom.

Biliárna dyskinéza

Dischenisia - porušenie tónu alebo motility žlčových ciest. Rozvíja sa na pozadí psychosomatických ochorení alebo alergií. Choroba je sprevádzaná slabou bolesťou v hypochondriu, zlou náladou a depresiou. Neustála únava a podráždenosť sa tiež stávajú stálymi spoločníkmi pacienta. Muži a ženy si všimnú problémy v intímnom živote.

Žlčové ochorenie

Cholangiolitiáza je tvorba kameňov v žlčovodoch. K tomuto ochoreniu môže viesť veľké množstvo cholesterolu a soli. V čase vzniku piesku (predchodca kameňov), pacient nemá žiadne nepríjemné pocity, ale ako piesky rastú a prechádzajú pozdĺž žlčového traktu, pacient začne pozorovať silnú bolesť v hypochondriu, ktorý je podávaný na lopatku a ramene. Bolesti sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Ak chcete urýchliť proces kameňov, môžete zvýšiť motorickú aktivitu (najlepší spôsob je chodiť po schodoch).

Cholestáza žlčových ciest

Cholestáza - ochorenie, pri ktorom sa znižuje prenikanie žlče do čreva. Symptómy ochorenia: svrbenie svrbenia, stmavnutie farby moču a žltnutie výkalov. Tam je žltkastosť kože. Choroba niekedy znamená rozšírenie žlčových kapilár, tvorbu krvných zrazenín. Môže byť sprevádzaná anorexiou, horúčkou, vracaním a bolesťou na boku. Existujú takéto príčiny ochorenia:

• alkoholizmus;
• cirhóza pečene;
• tuberkulóza;
• infekčné ochorenia;
• cholestáza počas tehotenstva a iné.

Späť na obsah

Obštrukcia žlčových ciest

Blokovanie kanálov je dôsledkom iných ochorení tráviaceho systému. Najčastejšie je to dôsledok ochorenia žlčových kameňov. Tento tandem sa nachádza v 20% ľudstva a ženy trpia touto chorobou 3 krát častejšie ako muži. V skorých štádiách ochorenia sa necíti. Potom, čo utrpel infekčné ochorenie, zažívací systém začne rýchlo napredovať. Horúčka pacienta, svrbenie kože začína, výkaly a moč sa stávajú neprirodzenou farbou. Osoba rýchlo stráca váhu a trpí bolesťami na pravej strane.

Nádory žlčníka a kanálikov

V močovom mechúre a kanálikoch sa tvoria benígne a malígne (rakovinové) neoplazmy. Benígne pečate sa nazývajú papilomavírusy. Nie sú nebezpečné pre telo, ale pri udržiavaní nesprávneho životného štýlu (fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava) idú do kategórie zhubných nádorov. Ošetruje sa chirurgia. Cholangiokarcinóm je rakovina ciest. Toto ochorenie je zriedkavé, ale počet pacientov rýchlo rastie. Je to kvôli zlej ekológii a zlému spôsobu života. Pacienti uvádzajú bolesť na pravej strane horného kvadrantu, prudký nárast teploty, svrbenie kože a zmenu sfarbenia kože, výkalov a moču.

Metódy výskumu chorôb

Vzhľadom k tomu, že takmer všetky choroby žlčového systému majú rovnaké príznaky, diagnostika chorôb je náročný proces. Každý kompetentný špecialista poradí pacientovi, aby urobil krvný test, moč a výkaly. Musíte tiež urobiť ultrazvuk pečene, žlčníka a kanálov. Nevzdávajte sa a biopsia pečene. Má zmysel robiť röntgenový obraz brušnej dutiny. To pomôže určiť, aký druh deformácií spôsobila choroba. V závislosti od situácie lekár predpíše počítačovú tomografiu brušných orgánov. Diagnóza si vyžaduje veľa úsilia a peňazí, ale je to nevyhnutné na stanovenie diagnózy. Len po štúdiu výsledkov všetkých testov je kvalifikovaný odborník schopný urobiť správnu, primeranú diagnózu. Záleží na tom, ktorá liečba sa má predpísať.

Liečba ochorení žlčových ciest

Terapia závisí od situácie. Ak je choroba v remisii, potom môžete robiť s diétou a drogami, ale ak choroba postupuje, pacient potrebuje urgentný chirurgický zákrok. Pri cholelitiáze môžu byť kamene rozpustené prípravkami kyseliny xeno- a ursodeoxycholovej, ako aj rastlinnými prípravkami. To pomôže kameňom zmenšiť veľkosť a vyčistiť aj kanály a črevá. Všetky zápaly vyžadujú protizápalové lieky, ako aj imunostimulačný priebeh.

Čistenie žlčníka ľudovými metódami

Tradičná medicína ponúka širokú škálu receptov na čistenie žlčníka a kanálov. Konstrikcia, nahromadenie kameňov, zhutnenie - to všetko sa vylieči, ak sa potrubia čistia doma. Čistenie citrónovou šťavou a olivovým olejom je najefektívnejším prostriedkom. recept:

• Ráno si vychutnajte výdatné raňajky (vegetariánske jedlá).
• Do 16:00 pite iba šťavu z jablkovej repy (1: 5).
• Od 16:00 do 20:00 nepite ani nič nejedzte.
• O 20:00 si dajte pohár čerstvej citrónovej šťavy a pohár rastlinného oleja (najlepšie olivový olej).
• Obráťte sa na pitie z dvoch pohárov s krátkou prestávkou. Obe okuliare by sa mali vyprázdniť do 40–60 minút.
• Potom aplikujte teplú vyhrievaciu podložku na pravú hypochondrium a choďte spať na pravej strane.
• Druhý deň ráno musíte urobiť očistnú klystír (harmanček). Nebojte sa, ak dostanete podivnú hmotu s neprirodzenou farbou a vôňou.

Nepodliehajte samoliečbe, správnu liečbu predpisuje len špecializovaný lekár. Použitie ľudových prostriedkov môže niekedy zhoršiť situáciu alebo viesť k relapsu. Je potrebné počúvať rady lekára, striktne dodržiavať predpísanú diétu a viesť zdravý a aktívny životný štýl. To je dosť na to, aby sa trávenie v poriadku.

Aké príznaky naznačujú, že žlčovody sú upchaté?

Keď sú kanály upchaté, prúd žlče je narušený. To vedie k množstvu patológií žlčového systému. Keď sú žlčové kanály upchaté, príznaky sa nelíšia od štandardných príznakov porúch žlčového systému. Diagnóza je založená na výsledkoch všeobecných analýz a mechanických štúdií. Ak sú žlčové kanály upchaté, hlavnými príznakmi sú bolesť na pravej strane tela, žltnutie kože a zmeny fekálnych a močových odtieňov.

Čo je obštrukcia žlčových ciest?

Obštrukcia alebo blokovanie žlčových ciest je závažnou komplikáciou mnohých patologických stavov gastrointestinálneho traktu, ktoré spôsobujú obštrukčnú žltačku. Žlčové ochorenie - hlavná choroba vedúca k obštrukcii spoločných žlčových ciest. Keď sú choledochis rozšírené, tráviaci systém funguje normálne. Obturácia alebo obštrukcia žlčových ciest je oveľa častejšia u žien. Pre prevenciu ženskej časti obyvateľstva je preto potrebné vedieť, čo to je. Porušenie výstupu žlče z orgánov je sprevádzané vytvorením klinického obrazu obštrukčnej žltačky. Akútna manifestácia komplikácií sa môže objaviť bezprostredne po prepuknutí koliky, ale zvyčajne sa objavia príznaky zápalu choledochusu. Neskorý príjem lekárskej starostlivosti v takejto situácii môže viesť k vzniku zlyhania pečene a dokonca k smrti.

Príznaky blokovania

Príznaky blokády choledoch sa môžu vyskytovať a postupne sa vyvíjať, ale v zriedkavých prípadoch sa ochorenie môže začať akútne. Často aj pred objavením sa prvých príznakov dochádza k zápalu žlčových ciest.

Prehlbovanie žlčových ciest je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• bolesť v bruchu alebo na pravej strane tela;
• svrbenie;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšenie teploty.

Keď je žlčový trakt zablokovaný, bolesť je jedným z hlavných príznakov. Vyznačuje sa takými parametrami ako: paroxyzmálna, kolická, intenzita, lokalizácia na pravej strane tela, ožarovanie v pravej polovici krku, pravá kosť a rameno.

Veľkosť teploty je ovplyvnená úrovňou tlaku žlče na stenách kanálov a močového mechúra a intenzitou zápalového procesu. Teplota môže dokonca dosiahnuť 39 stupňov Celzia.

V dôsledku deštrukcie buniek v pečeni sú narušené všetky funkcie orgánu, po ktorom sa čoskoro vytvorí akútne zlyhanie pečene - úplné zlyhanie orgánu. V prvom rade je narušený proces neutralizácie toxických látok. Toto je indikované nasledovne:

• vysoká únava;
• častá slabosť;
• strata výkonu;
• poruchy srdca, obličiek, mozgu a pľúc.

Tvorba týchto príznakov po choledochoxnej blokáde naznačuje slabé projekcie. Po zlyhaní pečene neutralizovať toxické látky je zriedka možné vyhnúť sa kóme alebo smrti. Preto je mimoriadne dôležité prijať núdzové terapeutické opatrenia pred stratou detoxikačnej funkcie.

dôvody

Žlčovody a kanály môžu byť z dôvodu vonkajšieho tlaku zablokované zvnútra aj úzko. Mechanická bariéra pohybu žlče ovplyvňuje závažnosť lekárskych prejavov.

Dôvodom obštrukcie žlče je často špeciálna skupina ochorení gastrointestinálneho traktu: kamene, jazvy a cysty v kanáloch; nádory v pankrease; zápal pankreasu; cirhóza pečene; hepatitída; parazitické infekcie; cholangitída; nádory hepatobiliárneho systému; zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín pečene; cholecystitída; ochorenie žlčových kameňov; poranenia a chybné chirurgické zákroky v choledochuse.

Rizikovými faktormi komplikácií sú obezita, degenerácia, poranenia žalúdka, infekcie žlčových ciest, pankreasu a žlčových ciest, zlyhanie imunitného systému.

diagnostika

Blokovanie a zúženie žlčových ciest vyžaduje včasnú a presnú diagnózu. Hlavnou vecou v diagnostickej udalosti je stanovenie príčiny vzniku patológie. Na tento účel existuje množstvo diagnostických metód, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta v závislosti od jeho veku a zdravotného stavu.

Či je prekážka žlčových ciest, možno nájsť nasledujúcimi spôsobmi:

• gastroduodenoskopia potrebná na vizuálne vyšetrenie stavu vnútorného povrchu steny žalúdka a dvanástnika;
• všeobecné testy moču;
• počítačová tomografia;
• krvný test ukazujúci prítomnosť zápalu v žlčovodoch (počet leukocytov presahuje normu);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Cholecystografia na základe röntgenového žiarenia a kontrastu, pomocou ktorej môžete posúdiť stav a abnormality chorého orgánu;
• magnetická rezonancia cholangiopancreatografia:;
• choleretický ultrazvuk (po konzumácii dvoch surových žĺtkov na lačný žalúdok), používaný na štúdium pracovnej schopnosti a kontraktility orgánu, endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie, zameranej na možnosť skúmania vnútorného povrchu kanálov;
• cholangiografia, ktorá pomáha rozpoznať patológiu zavedením kontrastu do krvného obehu;
• duodenálne ozvučenie, používané na úplné vyhodnotenie žlče;
• konvenčný ultrazvuk vnútorných orgánov pre všeobecnú analýzu stavu žlčového systému.

Po absolvovaní diagnózy je diagnostika stanovená lekárom a tiež je určený vhodný priebeh liečby.

liečba

Ošetrenie žlčovodov a káblovodov sa má zbaviť prekážok, zničenia prekážok. Počas špeciálneho zákroku sa endoskopom zničia zhluky odvodené z močového mechúra.

V jednotlivých prípadoch obštrukcia vyžaduje operáciu alebo dokonca odstránenie močového mechúra. Po operácii je liečba založená na priebehu antibiotík.

Obštrukcia a zúženie žlčových ciest, ktoré sú dôsledkom vzniku nádorov, sa liečia endoskopickou terapiou. Najbežnejšími liečebnými postupmi pre túto komplikáciu sú:

1. Cholecystektómii.
2. Sfinkterotomii.
3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečba liekmi

Liečba obštrukcie kanálikov je založená na použití liekov antispazmodickej skupiny: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin a No-shpa.

Štandardná liečba zahŕňa nasledujúce tablety:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Lieky proti bolesti a protizápalové: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotiká.

Ľudová medicína

Počet národných choleretických dekorácií zahŕňa:

• infúzia jablčného octu zmiešaného s jablkovou šťavou v pomere 1 polievková lyžica octu do 1 šálky šťavy;
• odvar zo 4 polievkových lyžíc citrónovej šťavy zmiešanej so pohárom čistej vody;
• infúzia sušených lístkov máty;
• zmes 1 repnej šťavy, 4 mrkvy a 1 uhorky.

prevencia

Patológia je často dôsledkom nedostatočnej fyzickej aktivity. Mierna fyzická námaha - chôdza, ranné cvičenia, jazda na bicykli, plávanie - sú výbornými preventívnymi opatreniami.

Pri použití liekov, produktov alebo byliniek s choleretickou funkciou - listy kukurice, listy brezy, agrimónia - sa môžu rozpúšťať vývody v potrubiach.

Vyhnutie sa nebezpečné blokovanie choledochs pomôže zvýšiť množstvo vlákniny a zníženie cukru a nasýtených tukov v strave.

Lekári hovoria, že vyhýbaniu sa riziku môže pomôcť vyhýbanie sa stresujúcim situáciám, udržiavanie dobrého životného štýlu, dodržiavanie zdravej výživy a odstraňovanie zlých návykov.

video

Blokovanie kameňa žlčového kanála. Komplikácie po upchatí. Čo robiť

Obštrukcia žlčových ciest

Obštrukcia žlčových ciest je mechanickou prekážkou pohybu žlče z pečene a žlčníka do dvanástnika. Rozvíja sa na pozadí žlčových kameňov, nádorov a zápalových ochorení žlčových ciest, striktúr a jaziev spoločného žlčovodu. Symptómy blokády žlčových ciest sú bolesť v pravej hypochondriu, žltačka, achalická stolica a tmavý moč, signifikantné zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi. Diagnóza sa vykonáva na základe štúdií biochemických vzoriek krvi, RCPG, ultrazvuku, MRI a CT brušnej dutiny. Liečba je zvyčajne chirurgická - je možná endoskopická, laparoskopická alebo rozšírená operácia.

Obštrukcia žlčových ciest

Blokovanie žlčových ciest je nebezpečná komplikácia rôznych ochorení tráviaceho systému, čo vedie k rozvoju obštrukčnej žltačky. Najčastejšou príčinou obštrukcie žlčových ciest je cholelitiáza, ktorá postihuje až 20% ľudí. Ženy trpia žlčovými kameňmi trikrát častejšie ako muži. Náročnosť odtoku žlče z pečene a žlčníka je sprevádzaná postupným vývojom klinického obrazu subhepatickej (mechanickej) žltačky. Akútna obštrukcia žlčových ciest sa môže vyvinúť bezprostredne po záchvate žlčovej koliky, ale vždy to predchádza symptómom zápalu žlčových ciest. Neskorá pomoc pacientovi s obštrukciou žlčových ciest môže viesť k rozvoju zlyhania pečene a dokonca k smrti pacienta.

Príčiny obštrukcie žlčových ciest

Obštrukcia žlčových ciest, ako aj zovretie zvonka môžu spôsobiť obštrukciu žlčových ciest. Mechanická prekážka pre odtok žlče môže byť úplná alebo čiastočná, jasnosť klinických prejavov závisí od stupňa obštrukcie.

Existuje množstvo ochorení, ktoré môžu prispieť k porušeniu prechodu žlče z pečene do dvanástnika. Blokovanie žlčových ciest je možné, ak má pacient: kamene a cysty žlčových ciest; cholangitída alebo cholecystitída; jazvy a duktálne striktúry; nádory pankreasu, hepatobiliárny systém; pankreatitída, hepatitída a cirhóza pečene; zväčšené lymfatické uzliny v bránach pečene; parazitické invázie; poranenia a chirurgické zákroky na žlčových cestách.

Patogenéza blokovania žlčových ciest je viaczložková, začiatok je zvyčajne zápalový proces v žlčových cestách. Zápal vedie k zahusťovaniu sliznice, zužovaniu lúmenu kanálikov. Ak v tomto okamihu padne kameň do kanálov, nemôže opustiť choledoch sám a spôsobuje úplné alebo čiastočné prekrytie jeho lúmenu. Žlč sa začína hromadiť v žlčových cestách, čo spôsobuje ich expanziu. Z pečene sa žlč môže najprv dostať do žlčníka, výrazne ju natiahnuť a spôsobiť exacerbáciu symptómov cholecystitídy. Ak sú v žlčníku kamienky, môžu vstúpiť do cystického kanála a prekrývať jeho lúmen. V neprítomnosti odtoku žlče cez cystický kanál sa môže vyvinúť empyém alebo kvapka žlčníka. Nepriaznivým prognostickým znakom blokády žlčových ciest je sekrécia slizníc choledoch (biela žlč), čo indikuje začiatok ireverzibilných zmien v žlčovodoch.

Retencia žlče v intrahepatických kanálikoch vedie k deštrukcii hepatocytov, žlčových kyselín a bilirubínu v krvnom obehu. Aktívny priamy bilirubín, ktorý nie je viazaný na krvné proteíny, sa dostáva do krvného obehu, čo spôsobuje značné poškodenie buniek a tkanív tela. Žlčové kyseliny obsiahnuté v žlči uľahčujú absorpciu a metabolizmus tukov v tele. Ak žlč nevstúpi do čreva, je narušená absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K. Z tohto dôvodu sa u pacienta vyvíja hypoprotrombinémia, porucha krvácania, iné príznaky hypovitaminózy. Ďalšia stagnácia žlče v intrahepatických cestách vedie k významnému poškodeniu parenchýmu pečene, k rozvoju zlyhania pečene.

Rizikovými faktormi obštrukcie žlčových ciest sú obezita alebo naopak rýchla strata hmotnosti; poranenia pravej polovice dutiny brušnej; chirurgia žlčových ciest; infekcie hepatobiliárneho systému a pankreasu na pozadí významného oslabenia imunitného systému.

Príznaky obštrukcie žlčových ciest

Symptómy obštrukcie žlčových ciest sa zvyčajne objavujú postupne, akútny nástup je pomerne zriedkavý. Vývoju kliniky biliárnej obštrukcie zvyčajne predchádza infekcia žlčových ciest. Pacient sa sťažuje na horúčku, úbytok hmotnosti, bolesť v pravej hypochondriu. Koža sa stáva žltačkou, pacient sa obáva svrbenia kože. Neprítomnosť žlčových kyselín v čreve vedie k odfarbeniu výkalov a zvýšené vylučovanie priameho bilirubínu obličkami vedie k vzniku tmavého moču. Pri čiastočnom blokovaní žlčových ciest je možná striedanie sfarbených častí výkalov s farebnými výkalmi.

Na pozadí deštrukcie hepatocytov sú narušené všetky funkcie pečene a vyvíja sa akútne zlyhanie pečene. Po prvé, detoxikácia pečene trpí, čo sa prejavuje slabosťou, zvýšenou únavou, postupným narušením fungovania iných orgánov a systémov (pľúca, srdce, obličky, mozog). Ak pacient s obštrukciou žlčových ciest nedostane pomoc pred nástupom tohto štádia ochorenia, prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

Diagnóza obštrukcie žlčových ciest

Počiatočné prejavy obštrukcie žlčových ciest sa podobajú symptómom cholecystitídy alebo žlčovej koliky, s ktorými môže byť pacient hospitalizovaný na gastroenterologickom oddelení. Predbežná diagnóza sa vykonáva takou jednoduchou a bezpečnou metódou, ako je ultrasonografia pankreasu a žlčových ciest. Ak sa zistia zhluky žlčových ciest, expanzia spoločného žlčovodu a intrahepatických žlčových ciest, na objasnenie diagnózy môže byť potrebná diagnóza žlčových ciest. Na objasnenie príčiny obštrukčnej žltačky sa vykonáva umiestnenie kameňa, stupeň obštrukcie žlčových ciest, perkutánna transhepatická cholangiografia, dynamická scintigrafia hepatobiliárneho systému. Umožňujú odhaliť porušenie dynamiky žlče, jej odtok z pečene a žlčníka.

Najviac informatívny spôsob diagnostiky obštrukcie žlčových ciest je retrográdna cholangiopancreatografia. Táto technika zahŕňa simultánne endoskopické a röntgenové vyšetrenie žlčových ciest. Ak sa počas tohto postupu nachádzajú v lúmene kanála kamene, kamene sa môžu extrahovať z choledochusu. V prítomnosti nádoru, ktorý stlačuje žlčový kanál, sa odoberie biopsia.

V biochemických vzorkách pečene dochádza k zvýšeniu priameho bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transamináz, amylázy a lipázy v krvi. Protrombínový čas sa predlžuje. Všeobecne platí, že analýza krvi môže byť zistená leukocytóza s posunom vľavo od vzorca, zníženie hladiny červených krviniek a krvných doštičiek. Koprogram ukazuje významné množstvo tuku, žiadne žlčové kyseliny.

Liečba obštrukcie žlčových ciest

Všetci pacienti s obštrukciou žlčových ciest si vyžadujú konzultáciu s gastroenterológom a chirurgom. Po všetkých vyšetreniach, lokalizácii a stupni obštrukcie sa určí taktika chirurgickej liečby. Ak je stav pacienta závažný, môže byť potrebné ho preniesť na jednotku intenzívnej starostlivosti na antibakteriálnu, infúznu a detoxikačnú liečbu. Na stabilizáciu stavu pacienta môže byť nebezpečná dlhotrvajúca operácia, preto sa používajú neinvazívne techniky na odbúranie žlčových ciest. Medzi ne patrí extrakcia konkrementov žlčovodov a nasobiliárna drenáž RPHG (cez sondu vloženú nad zúžením žlčových ciest), transkutánnu punkciu žlčníka, cholecystostómiu a choledochostómiu. Ak sa stav pacienta nezlepší, môže sa vyžadovať komplexnejšia intervencia: perkutánna transhepatická drenáž žlčových ciest.

Po normalizácii stavu pacienta sa odporúča použitie endoskopických metód liečby. Počas endoskopie je žlčový trakt dilatovaný (endoskopická hygiena) pre stenózu cikaryy a striktúry nádorov a do žlčových ciest je zavedená špeciálna plastová alebo sieťová trubica, aby sa zachoval ich lumen (endoskopický stenting choledoch). Keď je upchatý zubným kameňom papily z dvanástnika, zúženej jazvou, môže byť potrebná endoskopická dilatácia balóna Oddiho.

Ak odstránite kamene a iné prekážky odtoku žlče endoskopickou metódou nefunguje, vyžaduje sa predĺžená operácia. Počas takejto operácie sa choledochus otvorí (choledochotómia), preto je v budúcnosti potrebné zabrániť úniku žlče cez švy žlčového kanála do brušnej dutiny. Za týmto účelom sa vykoná externá drenáž žlčových ciest pozdĺž Keru (T-trubica) a po cholecystektómii sa vykoná externá drenáž žlčovodu pozdĺž Halsteadu (polyvinylchloridový katéter vložený do pahýlu cystického kanála).

Ak sa neuskutoční včasná chirurgická liečba obštrukcie žlčových ciest, u pacienta sa môže vyvinúť sepsa, bilirubínová encefalopatia, cirhóza pečene a zlyhanie pečene (s úplnou obštrukciou žlčových ciest, akútnou a s čiastočnou obštrukciou, chronickou).

Prognóza a prevencia obštrukcie žlčových ciest

Prognóza včasnej pomoci pacientovi s blokádou žlčových ciest je priaznivá. Výrazne zhoršuje priebeh ochorenia a výsledky liečby obštrukcie choledochusu. Prevencia obštrukcie žlčových ciest je liečba chronických zápalových ochorení hepatobiliárneho systému, cholelitiázy. Odporúčané dodržiavanie zdravého životného štýlu, správnej výživy s výnimkou mastných, vyprážaných a extrakčných potravín.

Oklúzia žlčových ciest: príčiny, symptómy a liečba

Blokovanie žlčových ciest - zhoršenie alebo úplné zastavenie ich priechodnosti v dôsledku akýchkoľvek mechanických prekážok pohybu žlče z pečene do žlčníka a odtiaľ do dvanástnika. Patológia je významnou súčasťou ochorení nielen žlčových ciest, ale aj gastrointestinálneho traktu ako celku.

Táto choroba je nepríjemná av ťažkých prípadoch nebezpečná komplikácia mnohých ochorení gastrointestinálneho traktu. Vyvoláva rozvoj takzvanej obštrukčnej žltačky (nazýva sa tiež subhepatická), stavu, ktorý vedie k zožltnutiu kože a slizníc v dôsledku toho, že žlč spôsobená bariérou nemôže voľne vstupovať do dvanástnika a jeho prvkov ( vrátane pigmentov) prenikajú krvou.

dôvody

Blokovanie žlčových ciest je bežným termínom. V širšom, aplikovanom zmysle môže obštrukcia žlčových ciest, nazývaná blokáda, vyplynúť z ducha typov mechanických účinkov na ne:

• prekážky zvnútra;
• vytláčanie.

Upchávajte žlčové cesty z vnútra najčastejšie:

• akumulácia hlienu;
• kamene;
• novotvary;
• konglomeráty parazitov;
• výrazne zhrubnutá sliznica.

Stláčanie žlčových ciest vonku môže najčastejšie:

• zrasty;
• jazvy;
• opuch;
• susedného opuchnutého alebo vytesneného tkaniva.

Prítomnosť kameňov (kameňov) v kanálikoch je klasickou príčinou blokovania žlčových ciest, ktorá je už roky horou príčin ochorenia. Toto ovplyvňuje spôsob:

• intrahepatic;
• extrahepatické - spoločné pečeňové, cystické a spoločné žlčové kanály (ten sa tiež nazýva choledochus).

Ochorenie žlčových ciest (ICD) je veľmi časté ochorenie tých, ktoré vedú k obštrukcii (blokovaniu) žlčových ciest: postihuje až 20% všetkých ľudí. Ženský sex trpí častejšie ako muž, trikrát. Veľmi často dochádza k akútnej obštrukcii žlčových ciest takmer okamžite po záchvate žlčovej koliky, syndrómu bolesti spojeného s pohybom kameňov pozdĺž žlčových ciest.

Často priechodnosť žlčových kanálov trpí v dôsledku jedného z niektorých faktorov - buď v dôsledku blokovania zvnútra, alebo v dôsledku stlačenia zvonka. V niektorých prípadoch sa účinok týchto faktorov môže pozorovať súčasne - napríklad kameňom jedného z kanálov a vydutím v dutine brušnej (tkanivo spojivového tkaniva).

Mechanická bariéra, ktorá zabraňuje vylievaniu žlče do dvanástnika, môže byť:

Stupeň jeho vývoja závisí od expresivity klinických prejavov a od závažnosti pacientov.

Patológie, ktoré najčastejšie prispievajú k zablokovaniu žlčových ciest a narušeniu pohybu žlče do dvanástnika sú nasledovné:

• cysty (expanzia močového mechúra) žlčových ciest;
• akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej cholangitídy (zápal sliznice žlčových ciest);
• akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej cholecystitídy (zápal sliznice žlčníka);
• cicatricial zmeny jedného alebo viacerých žlčovodov;
• striktúry (uťahovanie, stláčanie alebo stláčanie) žlčových ciest;
• akútna, chronická alebo exacerbácia chronickej pankreatitídy (zápal pankreasu);
• benígnych a malígnych novotvarov pankreasu a jeho kanálikov;
• benígne a malígne neoplazmy hepatobiliárneho (hepato-žlčového) systému;
• rôzne typy hepatitídy;
• zmena cirhóznej pečene;
• zväčšené lymfatické uzliny portálnej trhliny (miesto, kde vstupujú cievy);
• parazitickú inváziu (echinokokóza, giardiáza);
• porušenie integrity žlčového traktu, ku ktorému môže dôjsť v čase poranenia (pád, úder pod pravým brušným oblúkom a pod.) alebo operácia žlčových ciest.

Zdôrazňuje sa aj množstvo faktorov, ktoré zvyšujú riziko procesu, akým je blokovanie žlčových ciest. Toto je:

• nadváha a obezita;
• príliš rýchly úbytok hmotnosti (v dôsledku diéty alebo oslabujúcich chorôb);
• infekčné lézie pečeňového a žlčového systému a pankreasu - najmä ak sú pozorované na pozadí výrazného oslabenia imunitného systému.

Vývoj chorôb

Vývoj blokovania žlčových ciest sa nevyskytuje súčasne - pozostáva z mnohých väzieb. Vo väčšine prípadov sa tento proces začína začiatkom zápalu žlčových ciest. To vedie k tomu, že ich sliznica sa postupne zahusťuje, zhromažďuje sa vo výrazných záhyboch, čo vedie k zúženiu prierezu (lúmenu) kanálov. Pretože žlč podlieha zmenám v patologickom procese, paralelne s ňou, vytvára sa v nej jemne rozptýlená zrazenina, potom piesok a nakoniec kamene. Ak aspoň jeden kameň padne do „pasce“ záhybov zhrubnutej sliznice kanálikov, nemôže sa nezávisle pohybovať v smere od choledochusu k dvanástniku a drevákom (v celku alebo po častiach) jeho lúmenu.

V týchto podmienkach je cesta odtoku žlče zablokovaná, pretože sa začína hromadiť v žlčových cestách, tlačiť zvnútra na stenách a natiahnuť ich. Akonáhle je žlčník v žlčníku, tiež tlačí proti jeho stene a zhoršuje zápal sliznice. Na druhej strane kamene prítomné v žlčníku vstupujú do cystického kanála a prekrývajú jeho lúmen. Ako sa žlč sa hromadí čoraz viac v žlčníku, vzniká jej opuch a keď sa infekcia spojí, vytvorí sa empyém (hnisavý zápal).

Jednou z najnepriaznivejších zmien v systéme žlčových ciest je porucha na strane spoločného žlčového kanála. Znakom tohto procesu je, že sliznica choledochusu začína tvoriť slizovitú substanciu belavú farbu, ktorá sa nazýva biela žlč.

Žlč, nahromadená v intrahepatických kanálikoch, skôr alebo neskôr začne vyvíjať tlak na pečeňové bunky a zničiť ich. Zo zničených buniek vstupujú do krvi žlčové kyseliny a bilirubín (žlčový pigment).

Priamy bilirubín je charakterizovaný deštruktívnymi vlastnosťami - je schopný významne poškodiť bunky mnohých tkanív tela.

Pretože žlčové kyseliny „unikajú“ do krvi, uvoľňujú sa v menších množstvách do dvanástnika. Vzhľadom na ich nedostatočnú intestinálnu absorpciu vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K, čo vedie k zníženiu počtu krvných doštičiek a následne k zhoršeniu zrážania krvi. Preto s progresiou obštrukcie žlčových ciest môže pacient pociťovať krvácanie - žalúdok, maternicu a podobne.

Ak žlč pokračuje v stagnácii v intrahepatických kanálikoch, nevyhnutne to vedie k významnému poškodeniu pečeňového tkaniva a v dôsledku toho vyvoláva rozvoj zlyhania pečene.

Príznaky obštrukcie žlčových ciest

Symptómy obštrukcie žlčových ciest sa môžu objavovať a rásť postupne, ale je tu aj akútny nástup ochorenia. Predtým, ako sa objavia prvé príznaky, často dochádza k infekcii žlčových ciest.

Typické sťažnosti pacientov sú:

• bolesť brucha;
• horúčka;
• svrbenie kože;
• s progresívnou patológiou - úbytok hmotnosti.

Charakteristika bolesti pri blokovaní žlčových ciest:

• vyvíjať vo forme záchvatov;
• lokalizované pod pravým pobrežným oblúkom;
• môže ožarovať (dať) pravému ramenu, pravej kosti, pravej polovici krku;
• prírodou - kŕče, vo forme kŕčov;
• silou - výrazne intenzívna.

Pacient pri útoku takýchto bolestí sa doslova ponáhľa, snaží sa zaujať pozíciu, ktorá by zmiernila jeho stav, a po útoku charakterizuje jeho stav, že počas neho je pripravený „vyliezť na stenu“.

Stupeň zvýšenia telesnej teploty závisí od:

• koľko žlče tlačí proti stenám žlčových ciest a žlčníku;
• ako silná je infekcia, ktorá sa pripojila.

Zvýšenie telesnej teploty môže byť od 3,7,3 do 39 stupňov Celzia.

V dôsledku zničenie pečeňových buniek, všetky funkcie pečene sú narušené, po pomerne krátkom čase, akútne zlyhanie pečene dochádza - celková neschopnosť pečene vykonávať všetky funkcie. Najviac trpí detoxikačná funkcia pečene - schopnosť neutralizovať toxické látky pre organizmus. Značky označujúce toto sú:

• silná slabosť;
• prudký pokles výkonu - fyzický a duševný;
• zvýšená únava;
• postupné zhoršenie funkcií absolútne všetkých orgánov a systémov - predovšetkým mozgu, srdca, pľúc a obličiek.

Nástup takýchto symptómov po nástupe príznakov obštrukcie žlčových ciest je slabým prognostickým znakom. Ak sa pred „vypnutím“ funkcie detoxikácie pečene neprijmú žiadne opatrenia na núdzovú liečbu, môže to viesť k kóme a smrti.

komplikácie

Komplikácie obštrukcie žlčových ciest sa často vyskytujú, ak pacient nepodstupuje včasnú chirurgickú liečbu. Blokovanie môže v podstate viesť ku komplikáciám, ako sú:

• sepsa (šírenie infekcie v celom tele);
• bilirubinová encefalopatia (porážka bilirubínu, ktorého množstvo je zvýšené, mozgové tkanivo);
• cirhóza pečene;
• akútne (s úplným zablokovaním) alebo chronické (s čiastočným blokovaním) zlyhanie pečene.

diagnostika

Sťažnosti na obštrukciu žlčových ciest sú pomerne typické a umožňujú lekárovi stanoviť diagnózu s vysokou pravdepodobnosťou. Potvrdenie diagnózy pomôže pacientovi fyzické vyšetrenie - vyšetrenie, palpácia (palpácia), perkusie (poklepanie) a auskultácia (počúvanie stetoskopu) brucha, ako aj inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy.

Inšpekčné údaje sú nasledovné: t

• koža, viditeľné sliznice a skléry sa žltajú vo farbe;
• škrabanie je viditeľné na koži (svrbenie kvôli svrbeniu);
• moč je tmavý, farba piva (vzhľadom na skutočnosť, že obličky odstraňujú zvýšené množstvo bilirubínu);
• výkaly - bezfarebné, kvôli blokovaniu žlčových ciest žlčových kyselín v čreve chýbajú.

Ak je blokovanie čiastočné, sfarbené časti stolice sa môžu striedať s časťami stolice normálnej farby.

Údaje o brušnej palpácii:

• bolesť v pravej hypochondriu mimo útoku;
• počas útoku sa pacient nedotýka brucha z dôvodu vyjadrenej bolesti;
• v pokročilých prípadoch, s hlbokou palpáciou, sa môže cítiť veľký a napätý žlčník.

Tieto perkusie a auskultúry nie sú informatívne.

Na potvrdenie diagnózy obštrukcie žlčových ciest pomocou množstva metód inštrumentálnej diagnostiky je:

• ultrazvuk žlčník a kanály (ultrazvuk alebo ultrasonografia) - počas neho môžete vidieť kamene. Iné faktory, ktoré vedú k zablokovaniu žlčových ciest, sú lepšie vizualizované inými vyšetrovacími metódami;
• počítačová tomografia žlčové cesty (CT) - počítačová kontrola žlčového kanála, ktorý v prítomnosti kameňov a expanzie žlčových ciest pomôže objasniť ich nuansy;
• magnetická rezonancia(MRI) pankreatická cholangiografia - metóda s podobnými diagnostickými schopnosťami ako CT;
• perkutánna transhepatická cholangiografia - do systému žlčových ciest sa vstrekne kontrastná látka a odoberie sa röntgen. Metóda umožňuje objasniť príčinu obštrukčnej žltačky, lokalizáciu kameňov a závažnosť obštrukcie žlčových ciest;
• dynamická scintigrafiaHepatobiliárny systém - výskum využívajúci rádioaktívne izotopy zavedené do tohto systému, ktorý v obraze vytvára farebný obraz pečene a žlčových ciest. Na základe posúdenia farebných odtieňov vyhodnotiť stav pečeňového parenchýmu a žlčových ciest. Metóda umožňuje vyhodnotiť porušenie prúdu žlče;
• retrográdna cholangiopancreatografia - pomocou endoskopu sa do kanálov vstrekne kontrastná látka a odoberie sa röntgen. Diagnostické schopnosti sú podobné ako pri perkutánnej transhepatickej cholangiografii. Ak je zobrazený nádor, ktorý stláča choledoch, potom sa počas tejto diagnostickej metódy vykoná biopsia nádorových tkanív - fragment ich fragmentu sa odoberie na vyšetrenie pod mikroskopom. Ak sa v choledochovom lúmene našiel kameň, jednoducho sa odstráni počas diagnostického postupu, ktorý sa v skutočnosti stáva diagnostickým a terapeutickým;
• laparoskopia- počas neho môže lekár pomocou sondy s integrovanou optikou vizuálne zistiť zväčšený, preplnený a napnutý žlčník, ako aj rozšírené, deformované a napäté žlčové kanály.

Z laboratória boli použité nasledujúce diagnostické metódy:

• kompletný krvný obraz - došlo k zvýšeniu počtu leukocytov, poklesu počtu erytrocytov a krvných doštičiek;
• pečeňové biochemické testy - vykazujú zvýšenie hladiny priameho bilirubínu, ako aj alkalickej fosfatázy, transamináz, amylázy (rozkladá sacharidy) a lipáz (rozkladá lipidy);
• stanovenie protrombínového času - predlžuje sa, čo znamená zhoršenie krvných koagulačných schopností, v tomto prípade v dôsledku poškodenia pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku blokovania žlčových ciest;
• coprogram- analýza výkalov pod mikroskopom. Vo výkaloch odhaľujú značné množstvo tuku a neprítomnosť žlčových kyselín;
• štúdie biopsie nádoru pod mikroskopom - určte povahu nádoru.

Liečba blokády žlčových ciest

Keďže príznaky aj zanedbateľného upchatia žlčových ciest môžu signalizovať vývoj závažných následkov, takýto pacient by mal byť hospitalizovaný na chirurgickom oddelení.

Použité metódy ošetrenia:

Konzervatívne metódy liečby blokovania žlčových ciest sú považované za pomocné - chirurgická taktika je základná. Môžu nastať prípady, keď blok žlčových ciest prešiel sám (napríklad sliznica alebo kameň hlienu opustil kanál nezávisle), ale to neznamená vyliečenie - skôr alebo neskôr sa blokovanie zopakuje. Preto by sa mala odstrániť jeho príčina.

Vo vážnom stave pacienta môže byť operácia nebezpečná - ale chirurgická liečba sa nezruší, ale prenesie sa, kým sa stav pacienta nezlepší a nestabilizuje. V každom prípade je pacientovi poskytnutá konzervatívna liečba:

• hlad (diéta číslo 0);
• inscenácia nazogastrickej trubice;
• antibakteriálna terapia - použitie širokospektrálnych antibiotík;
• infúzie intravenóznej infúzie roztokov, primárne na účely detoxikácie. Súčasne sa injikujú elektrolyty, proteínové prípravky, čerstvá zmrazená plazma atď.
• antispasmodiká - na elimináciu kŕčovej zložky patológie;
• vitamínová terapia - injekčné vitamínové komplexy.

Keďže sa vyžaduje okamžitá úľava odtoku žlče, používajú sa neinvazívne (neoperačné) metódy, ako napríklad:

• extrakcia (extrakcia) kameňov zo žlčových ciest cez sondu a následná drenáž nasobiliárnou sondou (vložená cez nos);
• perkutánna punkcia (punkcia) žlčníka;
• cholecystostómia (uloženie anastomózy medzi žlčníkom a vonkajším prostredím);
• choledochostómia (zavedenie anastomózy medzi hlavným žlčovodom a vonkajším prostredím);
• perkutánna transhepatická drenáž.

Keď je stav pacienta normalizovaný, odporúča sa radikálnejší zásah, ktorý odstráni príčinu upchatia žlčových ciest. Postupujte podľa dvoch techník:

• laparoskopia - intervencia laparoskopom (sonda s integrovanou optikou);
• laparotómia - operácie s otvorením brušnej dutiny.

Počas endoskopickej metódy môže vykonávať:

• bougienage (expanzia) žlčových ciest, zúžený v dôsledku zjazvenia alebo opuchu;
• zavedenie do žlčových ciest stentu - špeciálna trubica, ktorá pomôže udržať normálny lúmen žlčových ciest;
• rozšírenie Oddiho zvierača (miesto sútoku spoločného žlčníka a pankreatického kanála do dvanástnika 12) v prípade zúženia zvierača;
• cholecystektómia - odstránenie žlčníka s kameňmi

Endoskopická metóda je menej traumatická - s ňou sa všetky operácie vykonávajú cez niekoľko malých dier v brušnej stene. Nepoužíva sa v komplikovaných prípadoch, keď je potrebné prejsť na otvorenú metódu prevádzky, počas ktorej operačný chirurg bude mať väčšiu slobodu konania. Ak sa pri použití endoskopu z technických dôvodov nedosiahne výsledok, prenesie sa aj otvorený spôsob operácie. Počas otvorenej metódy sa rovnaké manipulácie vykonávajú rovnako ako počas laparoskopickej operácie.

prevencia

Aby sa zabránilo zablokovaniu žlčových ciest, malo by sa zabrániť výskytu ochorení pečene a žlčových ciest, predovšetkým žlčových kameňov. Na tento účel je potrebné:

• zdravej správnej výživy;
• dodržiavanie všeobecného zdravého životného štýlu, ktorý zabráni mnohým chorobám, ktoré spôsobujú vznik prekážok žlče - nádorov, jaziev, zrastov, zúženia a tak ďalej.

Chrániť pred výskytom ochorení gastrointestinálneho traktu, ktorý môže následne vyvolať obštrukciu žlčových ciest, diéta by mala byť pozorovaná nie sporadicky, z času na čas, ale na celý život. Jeho najdôležitejšími kánonmi sú:

• včasné jedlo - raňajky, obed, večera;
• rešpektovanie pomeru príjmu potravy (najmä zabránenie absorpcie veľkého množstva jedla večer);
• povinné uvádzanie dennej stravy horúcich tekutých potravín (polievok);
• úplné odmietnutie nezdravých potravín - párky v rožku, hranolky, vyprážané pouličné koláčiky, značkové nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• vylúčenie z potravy, škodlivé, primárne pre žlčové cesty - mastné (mastné mäso, kyslá smotana, boršč), vyprážané, korenené (s množstvom červenej a čiernej feferónky a iných korenín), extraktívne (posilňujúce vylučovanie tráviacich enzýmov a najmä bujóny nasýtené žlčou).

Ak sa už objavili ochorenia pečene a žlčových ciest, mali by byť včas diagnostikované a liečené, pretože skôr alebo neskôr povedú k obštrukcii žlčových ciest.

výhľad

Prognóza blokády žlčových ciest je priaznivá, ak je pacient okamžite diagnostikovaný a pomáha mu. Prognóza je ťažká, keď:

• rakovina žlčových ciest - zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu;
• prístup infekcie a vývoj hnisavých procesov v žlčníkových žlčníkoch a žlčových kanáloch;
• urýchlená chirurgická liečba v prípade vážneho stavu pacienta, ak nebola vykonaná infúzna terapia;
• samoliečba doma so zapojením "overených" ľudových metód.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky komentátor, chirurg, konzultačný lekár

Celkový počet zobrazení, 17 dnes