Má niečo popraskané v žalúdku?

Ruptúra ​​žlčníka, podobne ako iné duté orgány, sa inak nazýva "perforácia". Takýto problém nie je nevyhnutne obrovská diera, niekedy je to vytvorenie malého otvoru, ktorý porušuje jeho integritu. Je to vyprovokované z rôznych dôvodov. Ale najčastejšie je to spôsobené prejavom chronických ochorení alebo závažných patológií, ktoré sa objavili na pozadí zápalu v tele.

Príčiny perforácie

Dierovanie žlčníka môže nastať z rôznych dôvodov - od mechanického poranenia v dôsledku nehody alebo pádu. Tento problém je takmer nemožné určiť včas, takže by ste mali okamžite ísť do nemocnice a vykonať vyšetrenie s použitím dostatočnej úrovne vybavenia. V tomto prípade môže byť oneskorenie pre pacienta fatálne. Iné dôvody, pre ktoré môže žlčník prasknúť, zahŕňajú:

  • predĺžený a výrazný zápal žlčníka, ktorý vedie k poškodeniu tkaniva a následnému roztrhnutiu;
  • veľký počet kameňov v žlčníku môže byť začiatkom nekrózy tkanív orgánu a potom ochorenie žlčových kameňov spôsobuje perforáciu;
  • žlčový kal, ktorý je výsledkom veľkej akumulácie vápenatých solí, kryštálov pigmentu a zhromažďovania v cholesterole žlčových ciest;
  • empyém je bežný dôvod, že sa počas progresie hnisavého zápalu rozpadol, ľudia nežijú dlhú dobu bez chirurgickej liečby tohto stavu;
  • akékoľvek zranenie spôsobené výstrelom alebo poranením nožom spôsobuje, že orgán praskne, pretože ovplyvňuje umiestnenie močového mechúra.

Dôsledky zranenia však veľmi zriedkavo spôsobia, že bublina praskne. Približne 2 zo 100 ľudí dostanú medzeru v dôsledku zranenia, pretože je veľmi dobre chránený rebrami. A pretože zdravý orgán v dôsledku tlaku alebo kompresie jednoducho prenáša časť žlče do kanálov, nemalo by sa to stať u zdravého človeka. Orgán praskne, keď sa na ceste objavia ohyby, vazokonstrikcia alebo iné prekážky. Najčastejším dôvodom, prečo žlčník náhle praskne, je zápal v stenách orgánu - cholecystitídy. Pri plastickej cholecystitíde je tok žlče narušený prítomnosťou kameňov. Pri vykostenom opuchu dochádza k žlčovému tkanivu. Medzery sa môžu vyskytnúť v oboch formách.

Perforácia a peritonitída sú stavy tela, ktoré vyžadujú neodkladnú liečbu v nemocnici, pretože pacient nemôže žiť bez riadnej lekárskej starostlivosti.

Aké príznaky môžu byť určené

Ruptúra ​​žlčníka má nasledujúce príznaky - pacient začína s ťažkou reznou bolesťou v bruchu. Často ho sprevádza nielen rezanie, ale aj mdloba alebo bledosť kože. Pacient ostro cíti oveľa horšie. Perforácia značky sú vždy jasné a ťažko ignorovateľné.

Symptómy ruptúry žlčníka, vyskytujúce sa v dôsledku vývoja cholecystitídy:

  • prasknutie žlče spôsobuje zle znášanú bolesť pod rebrami na pravej strane;
  • osoba bude vracať a vracať bez známok zlepšenia;
  • poškodenie je vždy sprevádzané horúčkou;
  • výskyt komplikácií vo forme abdominálnej distenzie, nestabilnej stolice a iných príznakov ťažkej intoxikácie.

Tam je tiež iluzórny pocit zdravia, keď orgán začne prasknúť. Perforácia v dôsledku zápalu alebo chronických ochorení vytvára pocit, že všetko prešlo - na krátky čas nič neublíži a pacientovi sa zdá, že je zdravý.

Liečba pacienta

Detekcia a liečba prasknutia sa nevykonáva doma. Aby bolo možné identifikovať osoby s perforáciou alebo akútnou peritonitídou, je naliehavo potrebné kontaktovať zdravotnícke zariadenie. Pacient má často príznaky akútnej intoxikácie tela - vysoká teplota, výskyt opuchnutého brucha, silný a nepravidelný tep srdca a plytké dýchanie, ťažká dehydratácia, nevoľnosť a zvracanie, suché pery a rýchle popraskanie, žlčová chuť sa objavuje v ústach.

Treba si uvedomiť, že obeť je v reálnom nebezpečenstve smrti, pretože takéto symptómy a stavy nemožno zamieňať s inými a bolesť bude príliš veľká. V prípade nástupu takýchto príznakov je nevyhnutné urýchlene zavolať sanitku a nevykonávať amatérske aktivity, pretože sepsa sa bude vyvíjať veľmi rýchlo, čo vedie k rýchlej smrti. Pokusy liečiť medzeru doma a konvenčné antispasmodiká majú za následok smrť pacienta.

Diagnóza je stanovená po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia a urgentných testov a ak je potvrdený stav pacienta, sú urgentne poslaní na chirurgické oddelenie pre operáciu. Ak je to možné, chirurg zašíva ranu po odstránení všetkej žlče, ktorá sa rozliala v prípade prasknutia v dutine brušnej. Ak nemôžete šiť, potom musí byť odstránený. Po všetkých vykonaných manipuláciách špecialisti dezinfikujú miesto operácie a zašijú ju.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Čo môže prasknúť v žalúdku

Ruptúra ​​(perforácia) žlčníka je urgentným stavom pri chirurgickom zákroku, ktorý vedie k prenikaniu žlče do brušnej dutiny ak rozvoju biliárnej peritonitídy. Ruptúra ​​môže byť akútna so vstupom žlče do brušnej dutiny, subakútne s tvorbou abscesu a chronického, čo vedie k rozvoju cholel-intestinálnej fistuly.

Symptómy ruptúry teda závisia nielen od veku pacienta, komorbidity a príčin ochorenia, ale aj od typu perforácie.

Ako sa dá predpokladať medzera?

V prvom rade by ste mali venovať pozornosť histórii ochorenia. Takmer vždy je perforácia dôsledkom chronického zápalu stien žlčníka, cholelitiázy alebo akútnej cholecystitídy. Preto sa pacient pred prestávkou bude sťažovať na ťažkosti alebo bolesť v pravej hypochondriu, horkú chuť v ústach, nauzeu, najmä po užití mastných a vyprážaných potravín. V prítomnosti žlčovej koliky, ktorá vyžaruje chrbát, pravé rameno alebo rameno, môže byť žltkastosť kože alebo slizníc.

Pretože žlč je zodpovedná za rozpad tukov, u pacientov s chronickým zápalom žlčníka môže byť zhoršená funkcia trávenia. Symptómy poruchy zahŕňajú zápchu alebo hnačku, nadúvanie, nedostatok trávenia tukových potravín.

Vzhľadom na to, že žlčový trakt je anatomicky spojený s kanálikom pankreasu, jej sťažnosti sú často spojené so symptómami cholecystitídy. Medzi nimi bolesť na pupku alebo v jeho oblasti, ktorá môže pokrývať bočné oblasti brucha a dávať na chrbát (tzv. Opaskové bolesti), zhoršené trávenie potravy, ťažkosti v bruchu po jedle, grganie, nadúvanie, hnačka.

V zriedkavých prípadoch môže žlčník prasknúť v dôsledku ťažkej traumy brucha, ale príznaky sa nebudú líšiť od príznakov charakteristických pre cholecystitídu.

Čo si pacient sťažuje v akútnej forme?

Akútna ruptúra ​​sa najčastejšie pozoruje na pozadí akútnej cholecystitídy. Jeho príznaky sú najvýraznejšie a podobné príznakom zápalu žlčníka:

  • zvýšenie teploty;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • silná bolesť pod pravou hypochondrium s typickým ožarovaním;
  • odpor voči potravinám;
  • zožltnutie kože a slizníc (nie vždy pozorované).

Charakteristickým znakom akútnej perforácie je prudký nárast bolesti v pravej hypochondriu a paralelné zhoršenie stavu: šírenie bolesti za projekciou žlčníka, horúčka, opakované vracanie, ťažká slabosť. Pri vyšetrení sú príznaky príznakov peritoneálneho podráždenia (Shchetkin-Blumberg, Mendel) charakteristické, svalová defenzivita je pozorovaná v postihnutej oblasti, ostrá bolesť pri prehmataní, to znamená symptómy peritonitídy.

Známky subakútneho roztrhnutia

Subakútna ruptúra ​​žlčníka vedie k vzniku subhepatického abscesu, ktorý je sprevádzaný prerušovanou horúčkou, zimnicou, ťažkosťou a bolesťou v pravej hypochondriu s typickým ožarovaním, palpitáciami a zníženým krvným tlakom. Niekedy absces spôsobuje prenikanie mikroorganizmov do krvi a rozvoj sepsy. Zriedkavejšie, subhepatický absces má vymazanú kliniku: nízka horúčka, nevoľnosť, nadúvanie a ťažkosť v bruchu.

Ako rozpoznať chronické prasknutie?

Chronická perforácia žlče vedie k tvorbe fistúl žlčového systému. Medzi nimi sú najčastejšie cholecystogastrálne a cholecystoduodenálne fistuly. Symptómy nie sú špecifické, takže presnú diagnózu je možné vykonať len po inštrumentálnej diagnostike alebo pri diagnostickej laparoskopii žlčníka. Prvým príznakom môže byť často intestinálna obštrukcia v dôsledku vniknutia veľkého kameňa do tráviaceho traktu.

Vzhľadom k tomu, že črevo nie je sterilné, mikroorganizmy z neho vo vzostupnom smere cez fistulu môžu preniknúť do žlčových ciest a spôsobiť ich zápal - akútnu cholangitídu. Jeho príznaky zahŕňajú prudký nárast telesnej teploty na horúčku, zimnicu, potenie, silnú bolesť hlavy, nevoľnosť a vracanie, bolesť v pečeni a žltačku. Žltnutie kože a slizníc je sprevádzané cholestatickým syndrómom: bradykardiou, arteriálnou hypotenziou, svrbením kože. Chronickosť cholangitídy vedie k symptómom podobným chronickej cholecystitíde.

Čo môže viesť k medzere?

Účinky perforácie žlčníka závisia najmä od typu prasknutia. Sú najzávažnejšie s akútnym variantom, čo často vedie k rozvoju biliárnej peritonitídy. Klinicky sa prejavuje difúznou bolesťou brucha, zakalením vedomia, bledosťou kože, stavom šoku, paralytickou intestinálnou obštrukciou.

Žľazová peritonitída je charakterizovaná svojou závažnosťou, dlhodobou liečbou: okrem všeobecných princípov infúzie, antibakteriálnej terapie, stentingu žlčových ciest sa musí uskutočniť, aby sa zabránilo ďalšiemu prenikaniu žlče do brušnej dutiny. V prípade akútnej ruptúry sa rieši problém havarijnej cholecystektómie.

Závažným dôsledkom subhepatického abscesu môže byť mechanická obštrukcia čreva spôsobená veľkou veľkosťou abscesu. Počas jeho vývoja je potrebné urýchlene urobiť laparotómiu a odstrániť absces, po ktorom nasleduje odvodnenie jeho dutiny a vykonanie masívnej antibakteriálnej terapie.

Cholecystoduodenálna fistula niekedy vedie k výstupu veľkého kameňa z žlčníka do črevnej dutiny a k rozvoju črevného spazmu, ktorý môže viesť k črevnej obštrukcii. Liečba tohto typu obštrukcie je operatívna: spravidla sa pred a po spazme odstráni malá časť čreva, po čom nasleduje plastická operácia čriev.

Perforácia žlče je teda vážnym stavom s vážnymi následkami, preto je dôležité venovať pozornosť prevencii jej výskytu pomocou včasného liečenia podmienok vedúcich k rozvoju medzery.

Čo môže črevá prasknúť

Tí, ktorí trpia hemoroidy, vedia z prvej ruky, čo je prasknutie hrubého čreva. Črevná perforácia v hemoroidoch sa často prejavuje vo forme paraproktitídy alebo, ako sa nazýva perforácia hrubého čreva, nazývaná fistula. Paraproktitída, ako sa hovorí, je viditeľná s neozbrojeným pohľadom a je ľahko liečiteľná. Existujú však ruptúry čreva, v ktorých oneskorenie aj niekoľko hodín môže skončiť smrťou. Čo je perforácia čriev a aké sú jej príčiny?

Druhy a príčiny

Poškodenie črevných stien má dva hlavné typy:

  • Perforácia - perforácia dierok tenkého alebo hrubého čreva - nízka pravdepodobnosť úmrtia, výsledkom liečby je vysoká pravdepodobnosť úplného zachovania funkčnosti črevných častí bez straty celkovej dĺžky čreva.
  • Zlomiť. V tomto prípade vysoká pravdepodobnosť úmrtia, po liečbe znižuje celkovú dĺžku čreva.

Intestinálna perforácia sa klasifikuje:

  1. V mieste poškodenia - perforácia hrubého čreva, perforácia tenkého čreva.
  2. Podľa stupňa poškodenia - črevná perforácia, črevná ruptúra.
  3. Podľa spôsobu liečby - s vykonaním resekcie (komplexná viacstupňová operácia - odstránenie určitej časti hrubého alebo tenkého čreva alebo jeho nahradenie oblasťou odobratou z inej časti čreva) sa vykonáva bez resekcie (pitva, ak fistula nevedie do brušnej dutiny alebo šitia). poškodená plocha, ak prenikanie výkalov alebo plynov neviedlo k sepse).

Príčiny perforácie sú klasifikované podľa nasledujúcich kritérií:

  • Príčiny neintestinálnych ochorení - tuberkulóza, AIDS, cytomegalovírusová infekcia;
  • príčiny črevných ochorení - rakovina hrubého čreva alebo tenkého čreva, Crohnova choroba, difúzna polypóza;
  • vonkajšie mechanické poškodenie - prasknutie konečníka alebo sigmoidnej oblasti v dôsledku rany, nôžky alebo strelnej rany;
  • vnútorné mechanické poškodenie - po náhodnom prehltnutí ostrého predmetu, spravidla je tenká črevná časť perforovaná, zriedka hrubá alebo v dôsledku tlaku plynov, fekálne hmoty, niekedy ostrá hrana tvrdých výkalov so zápchou môže zlomiť sigmoidné hrubé črevo;
  • externá chemikália - konzumácia koncentrovanej žlčovej alebo žalúdočnej šťavy v tenkom čreve, prielomová apendicitída tiež označuje črevnú perforáciu;
  • dedičné príčiny, najmä vrodená krehkosť stien sigmoidného hrubého čreva, ktoré môžu prasknúť z mierneho tlaku fekálnych hmôt alebo plynov;
  • nedostatok alebo nadbytok v tele vápnika alebo v dôsledku choroby Mesiaca;
  • počas kolonoskopie alebo rektoromanoskopie v dôsledku tlaku alebo popálenia, pri odstraňovaní polypov laserom alebo so silným rezom, s mechanickým odstránením nádoru alebo nesprávnym odberom vzoriek z biopsie;
  • pri samoliečbe antibiotikami tried makrolidov a fluorochinolónov.

V medicíne sa end-to-end poškodenie gastrointestinálneho traktu nazýva tromi podmienkami. Perforácia alebo pretrhnutie - poškodenie a perforácia - cesta vnikania plynov, výkaly. Napríklad v prípade perforácie v brušnej dutine obsah čreva narúša fungovanie pečene, pankreasu. V dôsledku toho - krvné infekcie, plus následky zlyhania týchto orgánov.

Príznaky a diagnostika

Keď symptómy črevnej perforácie môžu byť podobné inému ochoreniu. Napríklad, ak má pacient dvanástnikový vred, potom perforácia je štádiom ochorenia, ak sa neprijme opatrenia na jeho liečbu. To platí aj pre hemoroidy. Ale, na rozdiel od vredu, s hemoroidy, vo väčšine prípadov, fistuly je tvorený ako ďalší anus alebo s prístupom do močového mechúra. U žien existujú možnosti prístupu do vagíny alebo uretry. Okrem bolesti, núdzové volanie na ošetrujúceho lekára je výstup výkalov cez ďalší otvor v perianálnej zóne, do pošvy alebo uretry. V iných prípadoch môže byť problém zistený zvýšením teploty po defekácii na 39 stupňov a vyššie. Tento príznak indikuje poškodenie zažívacieho traktu, dokonca aj pri absencii bolesti.

Symptómy ruptúry hrubého alebo tenkého čreva sa nazývajú „akútne brucho“.

Tento fenomén je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  1. Ostré bolesti v spodnej časti brucha. Na rozdiel od otravy alebo ťažkého vylučovania žlčou, bolesť nie je periodická. Bolesť stabilná na hranici prahu bolesti. Len málo zo silných liekov proti bolesti, ktoré nemajú vo svojom zložení kofeín.
  2. Brušné svaly sú napäté. Pri palpácii sa vyskytujú kŕče.
  3. Bolesť ustupuje len v určitej polohe - na boku, ak je tenké črevo poškodené a na chrbte, ak je hrubé.

Diagnóza a liečba

Ak existuje podozrenie na perforáciu alebo prasknutie, v žiadnom prípade by sa nemala vykonať rektoromanoskopia, nieto ešte kolonoskopia. Hlavnou diagnostickou metódou je fluoroskopia. Poškodenie črevného traktu môže byť tiež diagnostikované abdominálnym ultrazvukom. Veľké množstvo plynov indikuje črevné poškodenie.

Ak je vo výsledkoch všeobecného krvného testu zvýšený počet tyčiniek normou 2, prípustná hodnota je 45 a nízke leukocyty, čo je naliehavá potreba preskúmať črevnú časť. Keď je index jadrových tyčiniek 20 a vyšší, pravdepodobnosť poškodenia čriev presahuje 90%.

Hlavným krokom pri liečení ruptúry konečníka a ďalších end-to-end poškodení črevnej časti je chirurgický zákrok. Všetky operácie sa vykonávajú v celkovej anestézii av prípadoch kontraindikácií pod chrbticou.

Najjednoduchšie operácie, ak perforácia spôsobila fistulu nie v brušnej dutine. V tomto prípade sa vykoná pitva. Kanál fistuly sa vyčistí a dezinfikuje, dutina priliehajúca k črevu sa prepláchne (močový mechúr, vagína), rez sa prešíva. Ak nie sú žiadne komplikácie, pacient je prepustený druhý deň po operácii.

Ak perforácia v brušnej dutine spôsobila absces - peretonit, potom sa obsah čreva, brušnej dutiny alebo orgánu, ktorý perforácia prešla, umyje. Krv je dezinfikovaná, naplnená elektrolytickými roztokmi. V prípade nadmernej straty krvi, 2 litre alebo viac, sa uskutočňujú krvné transfúzie, a ak z náboženských dôvodov nemožno krv transfúzovať alebo darcu nemožno nájsť s vhodnou skupinou, krvné náhrady sa transfúzia.

V prípade poškodenia viac ako 30% konkrétnej časti čreva sa vykoná resekcia - redukcia dĺžky jedného úseku alebo iného úseku. Po resekcii sa znižuje stráviteľnosť potravy. V niektorých prípadoch, stolice 20-30 minút po jedle.

V prípade komplikácií, alebo ak perforácia prešla do pečene alebo pankreasu, budete musieť vylúčiť vyprážané, korenené a mastné jedlá zo stravy počas života. V prípade porušenia funkčnosti pankreasu - umelo reguluje koncentráciu cukru v krvi.

Je to dôležité! Ak je črevné poškodenie spôsobené iným ochorením, bez ohľadu na nebezpečenstvo ochorenia, najprv sa odstráni črevné poškodenie a potom sa jedna alebo viac chorôb lieči v poradí podľa ich nebezpečenstva pre ľudské telo.

Výnimkou sú choroby kardiovaskulárneho systému, potom sa vykonáva komplexná liečba, najmä preto, že liečba nedávnych ochorení neinhibuje imunitný systém.

Zdravé črevá

17/03/2018 b2b

Ak praskne zápal slepého čreva, aké by to mohli byť následky?

Ak praskne zápal slepého čreva, následky sú veľmi závažné. V takom prípade musíte pacienta okamžite dopraviť do zdravotníckeho zariadenia. Mnohí ľudia narazia na zápal slepého čreva. Zvlášť často sa toto ochorenie pozoruje u ľudí vo veku 12 až 40 rokov. Obaja muži a ženy podliehajú rovnako.

Akútna zápal slepého čreva je zápal procesu slepého čreva (príloha). Toto je časť ľudského tela, ktorá má svoje vlastné funkcie. Bolo vedecky dokázané, že apendix podporuje imunitný systém. V ňom sa zhromažďujú všetky črevné baktérie. Keď sa zlomí, je to nebezpečné pre ľudský život.

Po prasknutí slepého čreva sa okamžite vyvíja akútne ochorenie, peritonitída. Zápal abdominálnej dutiny alebo peritonitídy sa objavuje okamžite - stačí, aby obsah apendixu vstúpil do pobrušnice. Škodlivé látky aktivujú proces zápalu a negatívne ovplyvňujú prácu celého organizmu.

Príčiny a príznaky zápalu brucha

Hlavným dôvodom výskytu zápalu brušnej dutiny je prasknutie slepého čreva. Liečba zápalu slepého čreva sa vykonáva v nemocnici, príloha je odstránená. Ale ak sa človek cíti zle, kvôli zápalu slepého čreva, po dlhú dobu, potom jednoduchá operácia nestačí.

Roztrhnutie slepého čreva je vážnym nebezpečenstvom pre život človeka, preto, keď sa tieto príznaky objavia, okamžite vyhľadajte lekára:

  • Bolesť v pravej dolnej časti brucha;
  • Zvýšená telesná teplota (až 38 stupňov);
  • Nevoľnosť, zvracanie;
  • Všeobecná slabosť.

Toto sú prvé príznaky, ktoré dávajú jasne najavo, že pacient potrebuje naliehavú výzvu na lekársku pomoc. Dokonca aj keď bolesť na pravej spodnej časti brucha prechádza alebo sa stane po určitú dobu nudnou, nemali by ste si myslieť, že je všetko v poriadku. Bolesť sa javí ako útoky. Nie je potrebné čakať na návrat bolesti, aby sa zabránilo vzniku závažných komplikácií.

Po prasknutí slepého čreva v tele sa objaví nepohodlie inej povahy. Je to silná bolesť neznámej povahy. Ďalšie príznaky: časté vracanie, pri ktorom nedochádza k úľave; zvýšená telesná teplota. Zvýšenie teploty vždy hovorí o zápalovom procese, peritonitída nie je výnimkou. Je možné sledovať abdominálnu distenziu, redukciu tlaku a tachykardiu. V závažnejšom štádiu - strata vedomia, kŕče a kóma.

Ak je niekto trápený niektorými z vyššie uvedených prejavov ochorenia, je nutná neodkladná konzultácia s lekárom, pretože pacient sám nie je schopný vysvetliť dôvod svojej choroby.

Fázy peritonitídy a ich príznaky

Existuje niekoľko štádií ochorenia, z ktorých každá je charakterizovaná svojimi individuálnymi vlastnosťami. Na nich je možné zistiť stav osoby.

Prvá fáza je reaktívna. Trvanie tohto stavu nie je dlhšie ako jeden deň. V tomto prípade pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá môže viesť k šoku. Neustále vracia a výrazne zvyšuje telesnú teplotu. Zvyčajne v tejto fáze naliehavo vyhľadajú lekársku pomoc, ak tak neurobili predtým.

Kombinácia týchto príznakov by mala upozorniť pacienta aj jeho blízkych.

Spočiatku to môže vyzerať ako otrava, ale charakteristická bolesť sa objaví sama. Pamätajte si: keď bolesť brucha vpravo dole.

Druhý je toxický. Trvá až tri dni, počas tejto doby sa krv aktívne plní toxínmi a nesie ich v celom ľudskom tele. Zvracanie sa nezastaví, pretože pacient pociťuje úplné zlyhanie. Pozorovaná dehydratácia. Poklesy intrakraniálneho tlaku a naopak sa zvyšuje pulz.

Toto je nebezpečné obdobie choroby, počas ktorej sa všetok odpad tela dostáva do voľného kúpania v čreve a potom do krvi. Nosí toxíny v celom tele.

Tretia je terminálna fáza. Spočiatku sa zdá, že indispozícia zmizne, ale toto je klamný dojem. Tretia etapa privádza človeka do mimoriadne zlého stavu. Nervové zakončenia začínajú vymierať, nie je počuť takmer žiadny pulz. Pacient začína strácať vedomie, môže upadnúť do kómy.

Veľmi často je tretí stupeň smrteľný. Iba kompetentní lekári môžu rýchlo začať liečbu a núdzovú operáciu. Niektoré faktory závisia od všeobecného stavu osoby a jej imunity.

Liečba peritonitídy a jej komplikácií

Liečba zápalu slepého čreva a peritonitídy len chirurgickým zákrokom. Ak chirurgov dodatok nie je tak ťažké strihať, potom je odstránenie peritonitídy ťažšie. Liečba je núdzová metóda, pretože každá minúta sa počíta, musíte zabrániť infekcii šíri po celom tele.

V tomto prípade lekárske metódy neprinesú požadovaný výsledok, pretože sa musí odstrániť apendix a brušná dutina sa musí dôkladne vyčistiť a dezinfikovať. Zapálená časť čreva je tiež odstránená, takže po takejto operácii sú vážne následky.

Samotná úprava nekončí operáciou. Po operácii v brušnej dutine dajte drenážne trubice, ktoré kontrolujú uvoľňovanie hnisavých hmôt. Pri takejto adaptácii bude pacient musieť chodiť, kým sa hnis prestane zhromažďovať. Nepríjemný postup, ale to je negatívny výsledok rozvinutých komplikácií.

Po operácii lekár predpíše antibiotiká, aby sa úplne zbavil zápalového procesu v brušnej dutine. Po akejkoľvek operácii, ktorá sa odohráva na črevách, musíte dodržiavať špeciálnu diétu. Pri peritonitíde je dôležité prísne dodržiavať terapeutickú diétu, jesť iba jedlo, ktoré odporúča lekár.

V prvých dňoch po operácii môžu piť iba vývar. Na chvíľu sú všetky ostatné potraviny vylúčené. Vitamínová terapia pomáha zvyšovať imunitu a účinne bojovať s pôvodcami rôznych infekcií.

Proces obnovy je pomerne dlhý. Keď ruptúra ​​zápalu slepého čreva zvyčajne postihuje jednu z častí slepého čreva. Počas operácie je postihnutá oblasť odstránená, potom si telo musí zvyknúť pracovať inak.

Komplikácie po peritonitíde

S rozvojom ochorenia, ako je napríklad peritonitída, je veľmi dôležité, ako rýchlo bola poskytnutá lekárska pomoc, závisí od nej závažnosť komplikácií. Ak nie je poskytnutá zdravotná starostlivosť alebo je príliš neskoro, smrť sa vyskytne. Naopak, včasná liečba pre lekára dáva dobrú šancu na zotavenie.

Pomenujme len niektoré komplikácie peritonitídy:

Komplikácie peritonitídy sú také nebezpečné, že nakoniec zabijú 20% pacientov. Príčinou všetkých je infekcia, ktorá sa šíri pomerne rýchlo v celom tele.

Ako sa chrániť pred peritonitídou?

Najefektívnejšou liečbou je prevencia. Na prevenciu peritonitídy je potrebné poradiť sa s lekárom s akútnou bolesťou v brušnej dutine.

Keďže zápal nie je hlavnou príčinou, musíte venovať pozornosť iným ochoreniam. Môže to byť buď zápal slepého čreva alebo bolesť inej povahy.

Ak sa choroba už uskutočnila, potom je potrebné byť veľmi opatrný na svoje zdravie, pretože sekundárna peritonitída sa môže vyvinúť.

Nestrácajte zo zreteľa svoje zdravie. V niektorých prípadoch môže vaše opatrenie zachrániť životy vás a vašich blízkych. Včasná liečba pre lekára uvoľní pacienta z veľkého zoznamu komplikácií, ktoré zostávajú na celý život.

Divertikulitída - Akútna divertikulitída - Akútna črevná divertikulitída

Divertikulitída - Akútna divertikulitída - Akútna črevná divertikulitída

Divertikulitída (akútna divertikulitída; akútna koloniálna divertikulitída)

Vrecko, ktoré sa tvorí v stene hrubého čreva, sa nazýva divertikulum. Divertikulitída sa objaví, keď sa nakazí alebo sa zapáli.

Príčiny divertikulitídy

Dôvody, pre ktoré sa tvoria divertikuly, zatiaľ nie sú jasné. Lekári sa domnievajú, že keď sa jedlo pohybuje príliš pomaly cez črevá, vytvára konštantný tlak. Tento tlak sa zvyšuje a tlačí na steny, čím sa vytvárajú vrecká (diverticula). Varené jedlo alebo výkaly sa môžu dostať do jedného z vriec. To vedie k zápalu a infekcii.

Výskyt divertikulitídy môže prispieť k:

  • Nízky obsah vlákniny - zmäkčenie stolice a jedla niekedy nie je dostatočne stráviteľné;
  • Zvýšený tlak v črevách s ťažkosťami v stolici;
  • Vady v stene hrubého čreva;
  • Chronická zápcha.

Rizikové faktory

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť divertikulitídy:

  • Potraviny s nízkym obsahom vlákniny;
  • Vek: 50 rokov a viac;
  • Predchádzajúce prípady divertikulitídy;
  • Potraviny s vysokým obsahom mäsa alebo bielkovín;
  • Chronická zápcha.

Príznaky divertikulitídy

Príznaky môžu náhle prísť. Líšia sa v závislosti od stupňa infekcie.

Symptómy zahŕňajú:

  • Bolesť brucha;
  • Bolestivosť, zvyčajne v ľavej dolnej časti brucha;
  • Opuchnuté a tvrdé brucho;
  • Vysoká teplota;
  • triaška;
  • Zlá chuť do jedla;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • zápcha;
  • Hnačka a zápcha striedavo;
  • kŕče;
  • Rektálne krvácanie.

Diagnóza divertikulitídy

V počiatočnom štádiu sa vykoná fyzikálne vyšetrenie a rektálne vyšetrenie.

Veľmi dôležité je včasné odhalenie ochorenia. Divertikulum môže prasknúť a obsah čreva vstúpi do brušnej dutiny. To si vyžaduje neodkladný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo infekcii.

Vykonávajú sa analýzy, ktoré môžu zahŕňať:

  • Analýza vzoriek výkalov z krvi;
  • Krvné testy na príznaky infekcie, zápalu a krvácania;
  • X-ray vyšetrenie nájsť medzeru;
  • Počítačová tomografia alebo ultrazvuk na určenie polohy a veľkosti zapáleného divertiklu.

Akonáhle zmizne zápal, vykonajú sa ďalšie testy:

  • Báriová klyzma je injekcia rádioaktívnej látky do konečníka, čo robí črevo viditeľným na röntgenovom žiarení a umožňuje vidieť polohu patológií;
  • Flexibilná sigmoidoskopia - komora v malej skúmavke sa vloží do konečníka, aby sa preskúmala a hrubé črevo sa nachádzalo nižšie;
  • Kolonoskopia - kamera v malej skúmavke sa vkladá cez konečník do hrubého čreva, aby preskúmala jeho povrch.

Liečba divertikulitídy

Liečba zahŕňa:

Antibiotiká a iné lieky sa používajú na boj proti infekcii. Lieky proti bolesti určené na zníženie bolesti brucha.

Pri miernom zápale sa odporúča tekutá strava. V závažnejších prípadoch sa intravenózne vstrekujú živné tekutiny. Ak sa vyskytne nevoľnosť a zvracanie, cez nos do žalúdka sa môže vložiť plastová trubica, ktorá vypustí obsah.

Zmeny v strave môžu pomôcť predísť útokom divertikulitídy:

  • Je potrebné zvýšiť množstvo vlákniny v potrave, spotrebu ovocia, zeleniny a celých zŕn;
  • Vyhnite sa preháňadlá, klystír, a na druhej strane lieky, ktoré môžu viesť k zápche.

Odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie časti hrubého čreva z vriec, ak:

  • V priebehu dvoch rokov došlo k niekoľkým útokom;
  • Divertikulum praskne a obsah sa dostane do brušnej dutiny (bude potrebné brušné čistenie);
  • Počas operácie sa odstráni časť čreva s ochorením. Zdravé časti sa držia pohromade.

Chirurgia sa tiež používa na liečbu komplikácií divertikulitídy, ako sú:

  • Absces - ak sa infikovaný divertikl naplní hnisom;
  • Obštrukcia čriev - jazvové tkanivo, ktoré blokuje pohyb potravy alebo výkalov črevami;
  • Fistula (fistula) - objavuje sa, ak sa infekcia šíri z čreva do iného orgánu, napríklad močového mechúra alebo maternice / vagíny.

Keď sa chirurgický zákrok vykonáva na núdzovom základe, chirurg odstráni choré črevo. V dôsledku závažnej infekcie nie sú konce čriev spolu šité, ale dočasne odstránené (kolostómia). Po 6-12 týždňoch sú diely prešité.

Prevencia divertikulitídy

Odporúčania, ktoré môžu pomôcť predchádzať divertikulitíde, zlepšovať pohyb stolice a znižovať zápchu:

  • Musíte sa držať vyváženej stravy s vysokým obsahom vlákniny s množstvom ovocia, zeleniny a celých zŕn;
  • Každý deň vypite osem 8 pohárov vody;
  • Cvičte pravidelne.

Čo môže črevá prasknúť

Spontánne prestávky konečníka. História štúdie rektálnych ruptúr.

„Spontánne“ alebo „spontánne“ prerušenia konečníka môžu tieto zranenia nazývať len podmienečne, v úvodzovkách, pretože črevné spontánne, z žiadneho dôvodu nemôžu prasknúť. Hovoríme o prasknutiach konečníka, ktoré sa vyskytujú najčastejšie bez vplyvu vonkajšej traumatickej sily v dôsledku zvýšeného vnútrobrušného tlaku, pod vplyvom sily pôsobiacej zvnútra smerom von, a nie naopak.

Intraabdominálny tlak počas zdvíhania, počas pôrodu, počas pohybov čriev môže dosiahnuť vysoké hladiny. Podľa M. Wagnera, pri kašľaní, tlak v konečníku stúpa na 60 - 200 cm, smiech - do 20 - 120 cm, s napínaním - do 220 cm vodného stĺpca, podľa Ya A. Kachimova, s defekáciou - až 90 -200 mmHg Art.

Stena konečníka, zmenená jedným alebo iným patologickým procesom, nemôže odolať takémuto zvýšeniu vnútrobrušného tlaku a prasknutiu. Zároveň pomerne často značný počet slučiek tenkého čreva prechádza miestom prasknutia a prolabiruje cez konečník.

V zahraničnej a domácej literatúre podrobne chápeme dve teórie. Quenu (1882) a Bunge (1905) vyjadrené v tej dobe. Medzi týmito teóriami je veľa spoločných.

Experimenty na mŕtvoly Quenu dokázali, že stena konečníka môže odolať tlaku 50-60 cm Hg. Art. Porušenie nastáva len pri tlaku vyššom ako 70 cm Hg. Art. Ale normálne, maximálny nárast intraabdominálneho tlaku počas defekácie dosahuje 300 cm vody alebo 20 cm Hg. Art. Preto Quenu hovorí, že prasknutie čreva je možné len s prolapsom konečníka alebo v dôsledku iných zmien v jeho stene, napríklad s expanziou venóznych uzlín. Povinnými podmienkami sú aj pobyt slučiek tenkého čreva v brušnej dutine panvy a napätie v brušnej dutine.

Bunge napísal, že ak v dutine uzavretej na všetkých stranách, tlak bol zvýšený. potom, podľa zákonov fyziky, je prenášaný dokonale rovnomerne na všetky prvky obsahu. Orgán v takejto dutine sa bude rovnako zmenšovať zo všetkých strán a bez ohľadu na to, koľko tlaku stúpa, nebude prasknúť. Úplne iná poloha by bola, ak je v uzavretej stene dutiny slabá oblasť alebo otvor.

Bunge ilustroval svoju teóriu experimentmi s injekčnou striekačkou naplnenou vzduchom, vo vnútri ktorej bola dutá gumová guľa, s otvoreným otvorom striekačky, zvýšenie tlaku vo vnútri piestu nespôsobí, že gumová guľa exploduje. Ak otvoríte otvor injekčnej striekačky, potom, keď sa piest pohybuje, stena gule, smerujúca k výstupu, sa natiahne, vybuchne do otvoru a praskne. Bunge videl podobné stavy v panvovej dutine, najmä v prolapsu rekta.

A. N. Moskalenko Hovorí o vlastnom hernii Douglasovho priestoru ako príčiny prolapsu rekta. Strata vytvára podmienky pre prasknutie konečníka. V prípade opísanom A. N. Moskalenko sa pri pitve zistilo, že dno Douglasovho priestoru je hlboké. Vagína bola v blízkosti konečníka a nie 5-8 cm od nej. Medzi prstami, z ktorých jeden bol umiestnený na dne Douglasovho priestoru, a druhý na perineu, okrem kože a podkožného tkaniva, bola snímaná len tenká vrstva tkaniva.

Veľmi podobné medzi sebou teórie Quenu. Bunge a A. N. Moskalenko o mechanizme ruptúry konečníka musia urobiť ďalší významný prídavok. Pozornosť sa upriamuje na skutočnosť, že v čase prasknutia konečníka k jeho strate nedochádza, a najčastejšie slučky tenkého čreva okamžite prolapsujú. U pacientov opísaných I. S. Lindenbaumom, McLanahamom, Johnsonom, nastalo zavedenie tenkého čreva prostredníctvom prasknutia vytiahnutého čreva, u zvyšných pacientov bol konečník zlomený na mieste, napriek tomu, že väčšina z nich v priebehu defekácie vypadla.,

I.S. Lindenbaum (1936) si dal za cieľ poskytnúť vyčerpávajúcu prácu na otázke spontánnych ruptúr konečníka. Potom, čo študoval jednotlivé správy a súhrnné štatistiky, ktoré boli k dispozícii pred rokom 1936, odhodil opakované, pochybné, nejasné opisy, vybral len 26 pozorovaní. Z nich 20 pochádza zo zahraničnej literatúry. Zostávajúcich 6 pacientov, ktorí neboli zahrnutí do zahraničných štatistík, bolo popísaných v domácej literatúre do roku 1936.

Ako sme zistili starostlivým štúdiom domácich i zahraničných zdrojov, štatistika I. S. Lindenbauma nie je ani zďaleka dokončená. Autor nebral do úvahy niektoré skôr publikované správy zahraničných a domácich autorov. Okrem toho sa objavili aj nové práce na tejto téme.

Po pridaní štatistiky I. S. Lindenbaum do predchádzajúcich a nasledujúcich rokov. V literatúre sme zistili popis 66 takýchto pacientov, medzi mužmi bolo 35, 31 žien vo veku do 20 rokov bolo 5, od 20 do 40 rokov-13, od 40 do 60 rokov-27 nad 60 rokov -21 pacientov. Bezprostrednou príčinou ruptúry rekta bolo zvyčajne jednorazové, významné zvýšenie intraabdominálneho tlaku pri zdvíhaní, defekácii, močení, zvracaní a údere do brucha počas pádu alebo počas pôrodu. Najčastejšie z týchto príčin bola napätá defekácia ulíc, ktoré trpeli rektálnym prolapsom alebo chronickou zápchou.

Porušenie hrubého čreva

Uzavreté poškodenie hrubého čreva je najčastejšie spôsobené zranením motorových vozidiel, nárazom kopyta alebo päste do žalúdka, pádom a nárazom žalúdka proti tvrdému predmetu. Integrita čreva môže byť prerušená ostrým cudzím telesom nachádzajúcim sa v lúmene. Vo vojne často dochádza k uzavretému poškodeniu v dôsledku vystavenia prúdom vzduchu.

Hrubé črevo je pretrhnuté nadmerným prepadom, relaxáciou brušnej steny pri traume, patologickými zmenami (tuberkulóza, ulcerózne procesy, rozpadajúce sa nádory a silné adhézie), pričom sa črevo nachádza v herniálnom vaku, najmä pri pretrvávajúcej redukcii čreva v škriatkoch. Hrubého čreva v porovnaní s malým dostane poškodenie 10 krát menej. Je to kvôli jej kratšej a bezpečnejšej polohe.

Stupeň poškodenia je určený silou škodlivého momentu, mechanizmom jeho pôsobenia a polohou obete v momente pôsobenia sily.

Poškodenie nasledovnej patologickej klasifikácie:

  • zranenia
  • Hematómy so seróznym trhaním;
  • Ruptúra ​​všetkých vrstiev črevnej steny, okrajový hematóm;
  • Prasknutie hrubého čreva, hematóm mezentérie;
  • Separácia mezentérie od čreva s nekrózou;
  • Porušenie všetkých vrstiev steny pri súčasnom oddelení mezentérie;
  • Prasknutie hrubého čreva po obvode;
  • Viacnásobné prestávky.

V prípade nadmerného napätia pozdĺž dĺžky čreva, ktorého jeden koniec je fixovaný, môže dôjsť k jeho úplnému priečnemu roztrhnutiu, ktoré sa pozoruje pri páde z výšky. V prípade neúplných trhlín je otvor na voľnom okraji s mierne obrátenou sliznicou.

Príznaky prasknutia hrubého čreva

Klinický obraz závisí od toho, či existuje iba poranenie čriev alebo otvorenie lúmenu. Keď sa modriny črevnej steny stávajú priechodnými pre baktérie, prechádzajú nekrózou, ktorá môže spôsobiť peritonitídu. Ruptúra ​​mezentérie alebo porušenie jej ciev môže tiež viesť k nekróze. U týchto pacientov, čoskoro po poranení, všetky javy môžu ustúpiť a zdá sa, že pacient sa zotavuje, keď sa náhle objaví obraz akútnej peritonitídy. Takáto „svetelná medzera“ od okamihu zranenia po vznik prvých príznakov perforácie a akútnej peritonitídy môže trvať 3 až 15 dní.

Úplne odlišný obraz nastáva, keď poškodenie čreva otvorením lúmenu. Ihneď po zranení sa objaví silná bolesť brucha, najprv v oblasti poškodenia a po niekoľkých hodinách sa rozšíri cez žalúdok; stáva sa napätým. V dôsledku redukcie v m sa semenníky pritiahnu k ingvinálnym krúžkom. cremaster.

Keď črevný obsah pomaly vstúpi do brušnej dutiny po prvých hodinách po poranení, môže nastať obdobie pokoja: silná bolesť a zvracanie zmiznú, poškodený sa sťažuje len na tupú bolesť s celkovým uspokojivým stavom.

Pri prestávkach, po ktorých nasleduje krvácanie, sa nestane pokoj; po 3 hodinách sa objavia príznaky peritonitídy. Ťažko sa vyskytuje intoxikácia. U niektorých pacientov je miesto črevnej ruptúry ohraničené adhéziami a vytvára sa parietálny absces, často fekálny.

Poškodenie čreva je zvyčajne sprevádzané šokom alebo kolapsom.

Symptomatológia ruptúry hrubého čreva je podobná ruptúre iných dutých orgánov: tympanitída namiesto pečeňovej otupenosti, svalové napätie, retencia stolice, plyn, zvýšená srdcová frekvencia, otupenosť v šikmých častiach, Shchetkinov príznak - Blumberg, niekedy opuch v mieste poranenia a vždy bolestivá palpácia. Prítomnosť voľného plynu je potvrdená fluoroskopiou, čo je charakteristické najmä pre poškodenie hrubého čreva. Subkutánny emfyzém je včasným príznakom ruptúry hrubého čreva v extraperitoneálnom štádiu.

Diagnostika prasknutia hrubého čreva zvyčajne nie je zložitá. Existujú však aj medzery, ktoré je ťažšie stanoviť, prečo je potrebné pacienta sledovať.

Prognóza závisí od veľkosti poškodenia a trvania intervencie. Ak je operácia vynechaná a vyvíja sa hnisavá peritonitída, prognóza sa dramaticky zhoršuje.

Liečba prasknutia hrubého čreva

Ak je podozrenie na ruptúru hrubého čreva, je indikovaná urgentná operácia so súbežným užívaním opatrení proti šoku (srdcové lieky, lieky, transfúzia krvi). Najlepšie výsledky sa získajú včasným začiatkom pred rozvojom všeobecnej peritonitídy. Chevrosekcia sa vykonáva v celkovej anestézii a po vyrezaní okraja čreva sú miesta zranenia zošité. Ak sú podliatinové časti čreva s podliatinami, mali by byť zošité a je ešte vhodnejšie vykonať kolostómiu alebo expozíciu, pretože perforácia je možná. Je obzvlášť dôležité odstrániť obsah z brušnej dutiny. Najlepší spôsob po odstránení obsahu z brušnej dutiny je dočasné zavedenie tampónov namočených v 10-15% roztoku soli. Pri významnej infekcii je lepšie vložiť tampony niekoľko dní. Pred prešitím rany do dutiny pobrušnice musíte zadať antibiotiká. Použitie klystírov je kontraindikované.

Ruptúra ​​hrubého čreva od stlačeného vzduchu zavedeného cez konečník je špeciálnym druhom uzavretých poranení. Môže nastať, keď exploduje pneumatické vedenie.

Spočiatku má obeť pocit, že letí hore, potom náhla silná bolesť vyvíja šok. Pacient je bledý, cyanotický, prejavuje sa dýchavičnosť, teplota je nižšia ako normálna, pulz je malý, zriedkavý. Často sa vyskytuje subkutánny emfyzém perinea, brucha, tváre a krku, ostrá bolesť z opuchu a napínania. Extrémne vysoká tympanitída je známa nielen v oblasti brucha, ale často aj na hrudi. Sfinker konečníka zostáva nezmenený. Čoskoro sa vyvíja peritonitída.

Závažnosť poškodenia závisí od tlaku stlačeného vzduchu, rýchlosti a smeru jeho prúdu, od toho, či vzduch vnikol do žalúdka cez prasknuté črevo alebo do panvy - cez slzy steny konečníka pod peritoneálnym krytom. Najčastejšie je sigmoidné hrubé črevo roztrhané. U niektorých pacientov vedie prienik vzduchu iba k silnému rozťahovaniu hrubého čreva bez prasknutia, ale s intrahepatickým krvácaním. Známe sú pozorovania úplného oddelenia sigmoidného hrubého čreva a dokonca jeho ruptúra ​​po celej dĺžke hrubého čreva. Prestávky sú viacnásobné, priečne a pozdĺžne. Serózne a svalové membrány sú roztrhané vo väčšej miere ako sliznica. V brušnej dutine a subperitoneálnom tkanive je vzduch. Ak nepoznáte príčiny poškodenia, diagnóza je ťažká.

Liečba spočíva v neodkladnom odstránení pacienta zo stavu šoku a v strednej časti hrudníka. V závislosti od poškodenia, stavu pacienta, je operácia redukovaná na šitie miesta prasknutia alebo odstránenie poškodeného čreva vonku; v prípade poškodenia čreva v tvare S je možné ho odstrániť cez konečník podľa I. I. Grekova.

Súvisiace príspevky:

Invaginácia je stav, pri ktorom je časť čreva (zvyčajne spodná časť tenkého čreva) zabalená sama do seba, podľa princípu ďalekohľadu.

Príčiny intususcepcie

Môže to byť spôsobené opuchom, bolesťou a čiastočnou alebo úplnou stratou dodávky krvi do postihnutej oblasti. Ak sa nelieči, postihnutá časť čreva môže prasknúť alebo odumrieť, čím ohrozuje život dieťaťa. Inaginácia je najčastejšia u detí.

Keď dôjde k invaginácii, časť čreva, ktorá je zabalená vo vnútri, môže stratiť niektoré alebo celé množstvo krvi. Časť čreva je opuchnutá a boľavá. Ak sa invaginácia nelieči, črevo môže byť blokované. V zriedkavých prípadoch sa črevá môžu roztrhnúť a zároveň stolica odteká do brušnej dutiny dieťaťa, v dôsledku čoho sa môže vyvinúť vážne život ohrozujúce ochorenie, gangréna.

Príznaky invaginácie

Prvým príznakom invaginácie je bolesť brucha. Invaginácia u detí zvyčajne začína faktom, že dieťa náhle začne kričať veľmi hlasno. Dieťa, kričiace, pravidelne tlačí kolená na hruď. Táto reakcia je spôsobená bolesťou brucha, záchvaty sa často opakujú, ich intenzita a trvanie sa zvyšujú. Teplota zvyčajne stúpa.

Ako invaginácia postupuje, pacient sa stáva slabší, bledý, potenie, zvýšenie ospalosti a črty tváre sa stávajú ostrejšie.

Približne polovica pacientov má krvavú stolicu (decht).

U dospelých sú príznaky menej závažné a nie sú tak zreteľné.

Diagnóza intususcepcie

Pri vyšetrení brucha môže lekár pociťovať pečať - priamo invagináciu). Hoci jednoduchá fluoroskopia môže indikovať prítomnosť črevnej obštrukcie, kontrastná fluoroskopia je nevyhnutná na diagnostiku invaginácie.

Liečba invaginácie

Liečba invaginácie je niekedy možná bez chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch črevná obštrukcia zmizne po klyzme počas kontrastnej fluoroskopie. V prípade prasknutia čreva však nie je možné použiť klystír

Ak intestinálna obštrukcia pretrváva aj po kontrastnej fluoroskopii, je potrebná chirurgická liečba invaginácie. Ak tkanivo odumrie v určitej časti čreva, odstráni sa tiež. Po chirurgickom zákroku sa tekutina podáva intravenózne, kým sa neobjaví normálna stolica.

Prečo dochádza k prasknutiu čreva?

Čo sú črevá?

Črevo je súčasťou tráviaceho traktu, začína od pyloru žalúdka a končí konečníkom. Črevo sa používa na trávenie a vstrebávanie potravy, odstraňovanie toxínov. Črevo zahŕňa tenké a hrubé črevo. Tenké črevo sa ďalej delí na dvanástnik, ileum a jejunum.

Dvojbodka má 6 častí:

  • Slepé dvojbodky,
  • Vzostupne hrubé črevo
  • Priečneho tračníka,
  • Zostupne hrubé črevo,
  • Sigmoidné hrubé črevo
  • Konečník.

    Opis a príčiny črevných zlomov

    Črevná ruptúra ​​môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

    • Zatvorené brušné poranenia (dopravné nehody, pád z výšky, silná kompresia). V týchto prípadoch môže dôjsť k jednotlivým aj viacnásobným prerušeniam až do úplného prasknutia čreva v priečnom smere. Ak sila, ktorá pôsobí, je nasmerovaná šikmo smerom k žalúdku, črevo sa môže oddeliť od mezentérie v miestach pripojenia. Najčastejšie sa tento druh poškodenia vyskytuje počas priameho úderu, kompresie alebo protiúderu. U detí s priamym úderom je spravidla poškodené tenké črevo.
    • Otvorené črevné poškodenie spôsobené poranením brucha.
    • Pri vykonávaní niektorých lekárskych manipulácií.
    • Poškodenie konečníka a análneho priestoru tupými alebo ostrými predmetmi. Takéto poranenia sa vyskytujú príležitostne a môžu predstavovať napríklad pád na lyžiarsku tyč, rukoväť mopu alebo rukoväť dáždnika. Pri týchto poraneniach sa môže vyskytnúť prasknutie zvierača, steny konečníka a iné vážne poranenia.
    • Cudzie telesá (prehltnuté predmety, fekálne kamene atď.).
    • Spontánne ruptúry konečníka. Patria k nim prestávky v dôsledku súčasného zvýšenia tlaku vo vnútri peritoneu (pri zdvíhaní panvy, pri pohybe čriev alebo pri močení, pri zasiahnutí brucha, páde, kašľaní, počas pôrodu).
    • Črevné prasknutie stlačeným vzduchom. Vyskytuje sa v dôsledku prenikania prúdom vzduchu do čreva cez konečník, s neopatrnou manipuláciou s hadicou valca so stlačeným vzduchom. Vzduch roztrhané črevá. Medzery sa najčastejšie vyskytujú v nadpulárnom úseku nad panvovou bránicou.

    Príznaky črevnej ruptúry

    Vedúce prejavy črevnej ruptúry sú príznaky rýchlo sa vyvíjajúcej peritonitídy. Prítomné je aj vnútorné krvácanie. Pacient cíti: suchosť v ústach, veľmi silnú bolesť brucha z nepochopiteľnej lokalizácie, nevoľnosť a zvracanie. Pulz je zrýchlený, svaly pobrušnice sú bolestivé a napäté. Pacient má oneskorený výtok stolice a plynu, nadúvanie indikuje vývoj črevnej parézy.

    Hlavné príznaky črevnej ruptúry, okamžite v tomto okamihu - ostrá bolesť v konečníku a dolnej časti brucha, so súčasným uvoľňovaním krvi z konečníka. Niekedy cez análne slučky tenkého čreva vypadnú.

    Diagnóza črevnej ruptúry

    Otvorené črevné lézie sú ľahko diagnostikované. Zatvorené poškodenie je ťažké inštalovať. Diagnóza sa vykonáva na základe zberu anamnestických údajov, symptómov a výsledkov výskumu. Črevná ruptúra ​​je diagnostikovaná pomocou röntgenového žiarenia, abdominálneho ultrazvuku.

    Dôsledky črevnej ruptúry

    Pri prasknutí čreva sa spravidla vyskytuje vnútorné krvácanie, ktoré je plné nebezpečenstva pre život.

    Dôsledky prasknutia dutého orgánu bez včasnej operácie - rozvoj peritonitídy, ktorá môže spôsobiť sepsu a dokonca smrť.

    Liečba črevnej ruptúry

    Liečba v prípade črevnej trhliny - prompt. V tomto prípade sa pacientovi podáva anti-šoková a antibiotická liečba. Prognóza nie je veľmi priaznivá, úmrtnosť sa pohybuje od 20 do 25%.

    Zranenia a poškodenia čriev sú zriedkavé, ale vplyv negatívnych faktorov niekedy vedie k takým nepríjemným následkom, ako je črevná ruptúra, poranenie tenkého a hrubého čreva a poškodenie niektorých častí brušnej dutiny. Dôvody, ktoré viedli k takýmto škodám, sú dosť rôznorodé a nejakým spôsobom nezvyčajné. Čo je dôvodom poranenia, ako sa líšia príznaky postihnutého čreva a akým spôsobom liečiť jeho poruchy?

    Klasifikácia škôd

    Črevo môže byť zasiahnuté, roztrhané, roztrhané alebo roztrhané, poškodené nárazom, zranením, nadmerným tlakom. V každom prípade sa všetky škody klasifikujú podľa nasledujúcich vlastností:

    1. Podľa mechanizmu ujmy (tieto okolnosti, traumatický faktor, povaha škody):
      • uzavreté črevné poranenia;
      • bodnutie a lomky;
      • zranenie z traumatických zbraní;
      • spontánne roztrhané a poškodené črevá;
      • poranenie konečníka lekárskym spôsobom (je možné ho prepichnúť a roztrhnúť s nástrojom na lekárske použitie);
      • torakabdominálne poškodenie (najzávažnejší defekt hrudnej a brušnej časti).
    2. Prevalencia a hĺbka poranenia sú rozdelené na: t
      • jednotlivé lézie (pravá časť, priečny a ľavý črevný, sigmoidný a rektálny kompartment);
      • v spojení s poranením iných abdominálnych orgánov (tenké a hrubé črevo, žalúdok, pankreas, slezina atď.);
      • v spojení s poranením iných častí tela (kĺby, svaly, ľudský hrudník, orgány centrálneho nervového systému);
    3. Podľa závažnosti škody:
      • rany zapustené v črevnom lúmene (prielom čreva pokrývajúci tretiu časť obvodu; prielom čreva pokrývajúci polovicu obvodu; prielom, ktorý zaberá väčšinu alebo celý obvod, jednotlivé rany, viac rán, rany);
      • rany nezachytené v lúmene čreva (podliatiny stien; roztrhaná membrána spojivového tkaniva; posttraumatická akumulácia krvi na stenách čreva a jeho retroperitoneálna časť; poškodená a roztrhaná časť zdvojenia peritoneum bez nekrózy čriev as ním).
    4. Podľa obsahu komplikácií:
      • so symptómami traumatického hemoragického šoku, peritonitídy, hnisavého zápalu retroperitoneálneho tkaniva,
      • so stratou vnútorných orgánov z brušnej dutiny.

    Príčiny črevného poškodenia môžu byť trauma z vonku, neúspešné operácie a dokonca aj procedúry s klystýrom. Späť na obsah

    Hlavné príčiny črevných defektov

    Poranenia črevného (rektálneho a hrubého čreva) sa môžu vyvinúť so zvýšeným intraintestinálnym tlakom, s nesprávnym očistným klystýrom, s nepresným použitím nástrojov alebo technických zariadení (dôsledkom je, že poškodený orgán je roztrhaný alebo odtrhnutý). Aj v ojedinelých prípadoch je možné zasiahnuť a prepichnúť črevá pri strelnej alebo šrapnelovej rane pod vplyvom vlny. Ďalším dôvodom môže byť silný tlak na žalúdok, údery brucha pri pristávaní v zoskok padákom.

    Črevné rany sa vyskytujú najmä v prípade dopravných nehôd; nesprávne lekárske úkony alebo vykonávanie nezávislých manipulácií (týka sa očistných klystírov); v dôsledku operácií na iných, tesne susediacich orgánoch. Zvláštnym dôvodom bude hrubý pohlavný styk alebo nadmerná masturbácia (následky môžu byť: muž roztrhnutý alebo roztrhnutý, žena roztrhaná alebo roztrhnutá vnútorné orgány, najmä črevá a jeho zložky).

    Poranenia čriev budú sprevádzané bolesťou, hnačkou, krvácaním z konečníka. Späť na obsah

    Charakteristické príznaky

    Typické symptómy sa považujú za boľavú bolesť v konečníku a ak je orgán už roztrhaný, vyvíja sa aj vnútorné krvácanie v čreve. Symptómy ako mdloby a traumatický šok nie sú vylúčené počas prebiehajúcej bolesti. Poranenia čriev sú sprevádzané nevoľnosťou a retardovaním zvracania, bolesti sa prejavujú kontrakciami a kŕčmi, zvýšením telesnej teploty, horúčkou alebo horúčkou. Najnebezpečnejším príznakom (keď je črevo roztrhnuté), ktoré bude vyžadovať lekársku pomoc a liečbu, je výskyt vo fekálnych hmotách krvných zrazenín a hlienu.

    diagnostika

    Diagnostické vyšetrenia črevného poškodenia sa vykonávajú na základe určenia mechanizmu poškodenia a existujúcich symptómov. Najprv sa vykoná röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny, potom sa vykoná krvný test na hemoglobín, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie av prípade potreby sa vykoná CT vyšetrenie. Ak má osoba strelnú ranu, implementácia vyššie uvedených diagnostických opatrení sa stáva oveľa zložitejšou a vyskytuje sa postupne, spolu s hemostatickými opatreniami a liečbou rán.

    Metódy spracovania

    Liečba zahŕňa chirurgický zákrok. Poranenie čriev sa považuje za veľmi nebezpečný stav a predstavuje veľké riziko pre život a zdravie pacienta. Pred chirurgickým zákrokom je potrebné vykonať liečbu vrátane prípravných postupov, vykonávania antibakteriálnej, stimulačnej a infúzno-transfúznej terapie.

    Zotavenie po operácii

    Po chirurgickom zákroku je pacient držaný v nemocnici pod dohľadom lekára po dobu asi 10 dní, možno aj viac - keď príznaky zmiznú a telo sa zotaví. Pacientovi sa odporúča odpočinok na lôžku, telesné cvičenie je obmedzené (aby osoba znovu neotrhla orgán), vyžaduje sa prísna diéta (je povolená kaša uvarená a mastné, slané, korenené jedlá sú obmedzené).

    Možné následky

    Poškodenie čriev môže spôsobiť komplikácie, ktoré vedú k črevnej obštrukcii, patológii žalúdka a črevnej nekróze. Ak sa neuskutočnila včasná diagnostika, liečba a následná operácia, dôsledkom postihnutého čreva môže byť plná infekcia tela patogénmi, ktorá môže viesť k zápalu peritoneu a možnej smrti.

    prevencia

    Bohužiaľ, nemôžete byť poistený a chránený pred zranením a rôznymi škodami. Keď sa napríklad človek angažuje v olympijskom športe, musí sa každý deň podrobovať značnej fyzickej námahe. V tomto prípade sa musíte snažiť chrániť pred nadmerným preťažením. Ak by ste sa nemohli zachrániť a odtrhnúť si žalúdok, mali by ste okamžite kontaktovať lekársku inštitúciu.

    Stáva sa tiež, že dôjde k črevnému poškodeniu v dôsledku ťažkej zápchy, keď sú svalstvo konečníka napnuté. Odborníci dôrazne odporúčame vyhnúť sa možnosti rozvoja takéhoto stavu, pretože existuje veľa liekov na zápchu, špeciálne diéty, v extrémnych prípadoch, tradičné prostriedky, ktoré vám budú predpísané bez akýchkoľvek problémov v zdravotníckom zariadení. Ak ste pozorní na svoje zdravie, sledujte stav čriev, okamžite vykonajte liečbu a prevenciu, potom vám bude zaručený dobrý vzhľad a vynikajúce zdravie.