Botkinovej choroby

Hepatitída A (Botkinova choroba) je vírusové poškodenie pečene, ku ktorému dochádza v dôsledku porušenia osobnej hygieny, konzumácie kontaminovaných potravín alebo vody. Táto infekcia patrí do kategórie "choroby špinavých rúk". Najbežnejšie v horúcich krajinách.

Botkinova choroba je rozšírená v krajinách Ázie a Afriky, vrátane tradičných turistických štátov - Tuniska, Egypta, Turecka, Indie. Najčastejšie sú deti do 5-6 rokov choré, mnohí trpia miernou formou hepatitídy.

Ohniská sa často vyskytujú v detských skupinách po tom, čo choroba zostáva celoživotnou imunitou.

dôvody

Botkinova choroba spôsobuje vírus, ktorý sa prenáša cez vodu, jedlo a špinavé ruky.

Keď vírusy vstupujú do čreva, vstrebávajú sa a cez krv do pečene. K rozvoju infekcie dochádza v bunkách pečene, poškodzuje ich a spôsobuje hlavné príznaky ochorenia. Zápalový proces má imunitný mechanizmus, telo rozpoznáva poškodené bunky a ničí ich.

Kto je vystavený riziku, že ochorie

Existuje vysoké riziko, že ochoriete s Botkinovou chorobou, keď:

• úzky kontakt s pacientmi, porušenie hygienických predpisov;
• pri bozkávaní, sexe;
• pri odchode do zahraničia do krajín s vysokým výskytom chorôb;
• pri používaní liekov.

Ako sa dozvedieť o infekcii

Ak máte podozrenie na Botkinovu chorobu alebo pri určovaní prítomnosti imunity, testuje sa krv na detekciu protilátok proti vírusu anti-HAV IgG.

Ak sú v krvi, znamená to, že už bol v kontakte s vírusom (v dôsledku očkovania alebo choroby). V tomto prípade je opätovná infekcia nemožná, očkovanie nie je potrebné.

Ak neexistuje žiadna protilátka, znamená to, že neexistuje žiadna imunita voči Botkinovej chorobe a je potrebné vykonať plánované alebo núdzové očkovanie, podanie imunoglobulínu (môže zabrániť infekcii alebo zastaviť infekciu počas dvoch týždňov).

Všetci rodinní príslušníci chorej osoby a kontaktné osoby, ak ide o dieťa, podliehajú skúške.

Symptómy Botkinovej choroby

Botkinova choroba sa vyskytuje v etapách, inkubačná doba od času infekcie trvá od 15 do 50 dní.

Po jeho dokončení začína štádium prodromálnych javov (t.j. bežné symptómy) - vyskytujú sa symptómy všeobecnej intoxikácie organizmu:

• horúčka;
• nevoľnosť a zvracanie;
• poruchy chuti do jedla;
• ťažkosti v žalúdku;
• bolesť na pravej strane;
• poruchy spánku.

Vo výške Botkinovej choroby sa objaví:

• penivý a tmavý moč;
• žltačka na koži, slizniciach a bielych očiach;
• zafarbenie stoličky.

Na pozadí žltačky sa zlepšuje celkový zdravotný stav pacienta. Žltosť trvá približne mesiac, intenzita sa postupne znižuje.

V závislosti od veku a stavu imunitného systému trvá choroba od 30 do 40 dní, u pacientov s oslabeným ochorením sa môže premeniť na chronickú formu, ktorá trvá až šesť mesiacov.

Väčšina prípadov Botkinovej choroby vedie k úplnému uzdraveniu bez vzniku akýchkoľvek následkov.

diagnostika

Diagnózu vykonáva lekár infekčnej choroby.

Na stanovenie diagnózy je dôležité uviesť kontakt s nosičom Botkinovej choroby alebo zostať v krajinách s rizikom infekcie. Podrobné vyšetrenie s určením veľkosti pečene a sleziny, séria testov.

• všeobecná analýza krvi a moču;
• krvný test na bilirubín a pečeňové enzýmy (testy funkcie pečene);
• biochemický krvný test;
• krv pre protilátky proti hepatitíde;
• zrážanie krvi.

Kritériom pre akútnu formu Botkinovej choroby je detekcia protilátok triedy M v krvi a pre chronický priebeh alebo imunitné triedy G protilátky.

Liečba Botkinovej choroby

Vďaka aktívnej práci imunitného systému v boji proti vírusom dochádza k zotaveniu aj bez liečby. Použitie terapeutických metód je zamerané na zmiernenie stavu a zmiernenie symptómov intoxikácie.

• v čase akútneho obdobia „hepatálna“ diéta (tabuľka č. 5);
• vytvorenie mieru, izolácia pacienta;
• odstránenie intoxikácie zavedením roztokov glukózy a chloridu sodného;
• zavedenie vitamínov na udržanie imunity a funkcie pečene;
• zavedenie liekov, ktoré chránia pečeňové bunky pred deštrukciou.

V diétne tabuľke číslo 5 obsahuje varené alebo dusené vegetariánsky stôl, mliečne výrobky, cereálne pokrmy, chudé mäso. Zakázané mastné, vyprážané, korenené jedlá, korenie a prebytok soli. Je dôležité jesť často, najmenej päťkrát, v malých porciách.

Ďalšie informácie o výžive v Botkinovej chorobe sú uvedené v našom samostatnom článku.

Antivírusová liečba sa nevykonáva, pretože nemá účinnosť. Keď sa protilátky zistia v krvi kontaktných osôb, podajú sa imunoglobulínu proti hepatitíde, aby sa zabránilo infekcii.

komplikácie

Botkinova choroba je závažná u detí mladších ako jeden rok au starších pacientov. U dospelých je hepatitída A sprevádzaná silnou intoxikáciou.

Môžu sa vyskytnúť prípady anikterického ochorenia pľúc, takýto človek je zdrojom infekcie, obzvlášť nebezpečný pre deti.

S defektmi v imunitnom systéme alebo v ranom veku až do šiestich mesiacov dochádza k ťažkému priebehu Botkinovej choroby s rozvojom poškodenia pečene alebo dokonca smrti.

Hepatitída A je v mnohých ohľadoch podobná inej hepatitíde, takže akékoľvek prípady žltačky vyžadujú vyšetrenie.

prevencia

Prevencia Botkinovej choroby je vakcinácia. V súčasnosti nie je zahrnutý do kalendára povinného očkovania, ale dôrazne sa odporúča pre deti navštevujúce materské školy, osoby chodiace na dovolenku a osoby, ktoré sú vystavené vysokému riziku kontaktu.

Vakcína sa podáva dvakrát, s intervalom 6 mesiacov, zatiaľ čo úplná imunita sa tvorí až 10 rokov. Očkovanie sa podáva deťom vo veku od troch rokov, dospelým, ktorí neboli chorí s hepatitídou A, a osobám z rizikových skupín.

Dôsledky Botkinovej choroby

Hepatitída A, známa ako Botkinova choroba, je infekčná zápalová lézia pečene, ktorá nie je charakterizovaná chronickým priebehom a vážnymi komplikáciami. Symptomaticky sa patológia prejavuje žltačkou a intoxikáciou, podobnou SARS. Vzhľadom na latentný nástup ochorenia je ochorenie často diagnostikované v štádiu poškodenia pečeňových buniek.

V porovnaní s inými hepatitídami je patológia považovaná za najpriaznivejšiu a má dobrú prognózu pre život. Frekvencia smrteľných prípadov nepresahuje 0,4%. Okrem toho ochorenie nie je sprevádzané chronizáciou infekčného zápalového procesu, ktorý znižuje riziko vzniku komplikácií, ako je cirhóza a rakovina.

S riadnou liečbou a miernym ochorením chýbajú účinky Botkinovej choroby a žltnutie a iné príznaky zmiznú po dvoch týždňoch. Na obnovu hepatocytov (pečeňových buniek) je zvyčajne dosť 2 mesiace.

Novorodenec transportuje patológiu omnoho ťažšie, preto sú vážne zdravotné následky. U starších ľudí sú diagnostikované aj komplikácie. Čo sa týka detí od jedného roka a dospelých, vyznačuje sa rýchlym vyliečením Botkinovej choroby.

Muži aj ženy sa môžu nakaziť s rovnakou pravdepodobnosťou. Po poškodení pečene vírusom sa vyvíja silná imunita, ktorá neumožňuje opätovné ochorenie.

Podľa štatistík asi jeden a pol milióna ľudí ročne trpí Botkinovou chorobou. V skutočnosti, toto číslo je oveľa vyššie, pretože asymptomatické formy patológie nie sú brané do úvahy.

Čo je Botkinova choroba?

Najvyššia frekvencia poškodenia vírusovej pečene je zaznamenaná v rozvojových krajinách s horúcim podnebím. Choroba je inak označovaná ako „choroba špinavej ruky“, ktorá je spôsobená fekálno-orálnym mechanizmom prenosu. Na niektorých územiach majú deti mladšie ako 10 rokov vytvorenú imunitu, pretože boli choré na hepatitídu A. Vrchol výskytu je na konci leta a septembra.

Predtým sa predpokladalo, že patológia je dôsledkom nehygienických podmienok, ale v 70. rokoch 20. storočia bol objavený vírus. To umožnilo vyvinúť vakcínu proti infekcii a znížiť riziko vzniku ochorenia.

Chorý muž s výkalmi uvoľňuje do životného prostredia obrovské množstvo patogénov, v dôsledku čoho sa dostávajú do pôdy, vody a jedla. Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii infikovaných potravín.

Vírus v zdravom tele sa začína rýchlo množiť, zvyšuje počet jedincov a vyvoláva zvýšenie intoxikácie. S prúdom krvi vstupuje patogén do pečene, kde infikuje hepatocyty a narúša fungovanie žľazy.

dôvody

Choroba má infekčný pôvod. Jeho príčinou je vírus, ktorý vstupuje do tela, infikuje pečeň a vedie k smrti hepatocytov. Môže sa vyskytnúť infekcia:

• pri kúpaní v znečistenom rybníku pri prehltnutí vody;
• pri konzumácii kontaminovaných výrobkov;
• pri použití infikovanej ihly;
• v procese intimity (typickejšie pre homosexuálov);
• keď pijú slabo čistenú vodu;
• pri používaní domácich potrieb (riad, uteráky) s pacientom. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, musí byť izolovaná v celej žltačke. Nebezpečným obdobím je koniec inkubačnej doby a výška patológie;
• pri konzumácii infikovaného morského života (mäkkýše).

Riziko infekcie sa zvyšuje pri cestovaní do horúcich krajín, ako aj pri nedodržiavaní hygienických pravidiel.

Vírus patrí k patogénom RNA, má dobrú odolnosť voči nepriaznivým podmienkam.

príznaky

Po infekcii tela sa objavia prvé príznaky intoxikácie, podobné príznakom ARVI:

1. horúčka do 40 stupňov;
2. kĺb, bolesť svalov;
3. triaška;
4. znížená chuť do jedla;
5. bolesť hlavy.

Trvanie tohto obdobia je 10 dní, po ktorých dochádza k dyspeptickým poruchám vo forme nevoľnosti, retardácie a intestinálnej dysfunkcie. Žltačka sa považuje za dôkaz poškodenia hepatocytov. Vykazuje špecifický klinický obraz a zmeny laboratórnych parametrov.

Syndróm žltačky zahŕňa odfarbenie stolice a stmavnutie moču, čo je spôsobené zhoršenou produkciou a pohybom žlče. Pokiaľ ide o farbu kože, môže byť citrón a viac nasýtený. Zvlášť dôležité je, aby sa počas výšky choroby držali diéty a aby sa nebrali alkohol, pretože následky môžu byť dosť závažné. Vo väčšine prípadov, choroba nie je zložitá, ale to neznamená, že môžete ignorovať lekárske odporúčania.

V priebehu času hypertermia ustúpi, svrbí pokožku a bolesť v oblasti pečene. Nepohodlie je spôsobené natiahnutím vláknitej kapsuly žľazy opuchnutými tkanivami, čo vedie k podráždeniu nervových zakončení.

Pozoruje sa edém orgánu počnúc preciznym obdobím, kedy dochádza k intenzívnemu množeniu vírusov. Pri palpácii (palpácii) pravej zóny hypochondria je možné detegovať hepatomegáliu (zvýšenie objemu pečene). V tomto čase dochádza k deštrukcii buniek, v dôsledku čoho sa uvoľňujú enzýmy. Laboratórium sa prejavuje zvýšením hladiny ALT a AST.

Trvanie akútneho obdobia je jeden a pol mesiaca. Počas tejto doby je zakázané piť alkohol.

S dezintegráciou alkoholických toxických produktov ovplyvňujú hepatocyty, v dôsledku čoho existuje vážny dôsledok Botkinovho zlyhania pečene. Jeho vývoj je spôsobený masívnou smrťou hepatocytov.

Komplikácie sa môžu prejaviť ako encefalopatia a silná intoxikácia tela. Všimnite si, že hepatomegália pretrváva po uzdravení niekoľko mesiacov.

Závažné účinky žltačky sa pozorujú u detí. Komplikácie hepatitídy A sa môžu vyskytnúť na pozadí dehydratácie a prejaviť záchvaty a zhoršené vedomie dieťaťa. Liečba novorodenca sa vykonáva výlučne v nemocnici pod dohľadom lekára.

liečba

Aby boli účinky žltačky minimálne, je potrebné včas začať liečbu hepatitídy. Hlavným cieľom liečby je zníženie intoxikácie, ochrana buniek žľazy a obnovenie funkcie orgánu. Doteraz neexistuje špecifická liečba tohto ochorenia. Na zníženie závažnosti klinických príznakov sú predpísané lieky a diétny príjem.

Drogová metóda

Zloženie liekovej terapie zahŕňa:

• enterosorbenty, ktorých účelom je zabrániť absorpcii a urýchliť vylučovanie toxických produktov z gastrointestinálneho traktu;
• imunomodulátory;
• vitamíny;
• enzýmové prípravky potrebné na uľahčenie procesu trávenia;
• gepatoprotektory. Lieky sa používajú na ochranu pečeňových buniek a obnovu ich štruktúry;
• choleretic používaný v neprítomnosti bloku v žlčovodoch.

Aby sa predišlo nežiaducim následkom poškodenia pečene vírusom, v prípade závažného ochorenia sa na intravenózne podanie predpisujú hormonálne lieky a detoxikačné roztoky.

Diétna terapia

Zvyčajne je v patológii hepatobiliárneho traktu (pečeň, močový mechúr, žlčový trakt) priradená tabuľka č. Táto diéta sa odporúča počas celej choroby, ako aj do šiestich mesiacov po uzdravení.

Strava môže znížiť zaťaženie postihnutých hepatocytov, regulovať tok žlče a normalizovať metabolické procesy. Existujú nasledujúce zásady výživy:

1. denný kalorický príjem by nemal prekročiť 2700 kcal;
2. jedlá sa podávajú vo forme tepla, čo pomáha zabrániť stáze žlče;
3. jesť každé dve hodiny malé množstvo;
4. proteíny sú obmedzené na 100 g / deň, lipidy na 60 g a sacharidy na 370 g;
5. Pite veľa vody (až dva litre). Môže to byť zelený čaj, kompót, nesýtená voda, odvar z byliniek alebo infúzia dogrose;
6. pri všetkých spôsoboch varenia by sa malo uprednostniť dusenie, pečenie a varenie potravín;
7. Odporúča sa používať obilniny, zeleninu (zemiaky, cuketu, tekvicu, mrkvu, repu), mäso s nízkym obsahom tuku, rybie pochúťky, želé, polievky, zemiakovú kašu, med a suflé;
8. riad by mal byť väčšinou mletý;
9. soľ je obmedzená na 8 g / deň;
10. káva, sóda, čerstvé pečivo, tučné mäso, ryby a mlieko, sladkosti, kyslé ovocie, kapusta, strukoviny, huby, bohaté vývary, údené potraviny, polotovary, nakladaná zelenina, nakladaná zelenina, vedľajšie produkty a konzervovanie sú zakázané.

Čo je nebezpečná žltačka?

Komplikácie Botkinovej choroby u novorodencov sú mimoriadne závažné, a preto vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a intenzívnu starostlivosť. Vo vyššom veku je ochorenie miernejšie, ale riziko nežiaducich účinkov je stále prítomné. Sú vyjadrené:

• zápal pankreasu;
• artikulárna lézia (artritída);
• zápal sliznice zažívacieho traktu;
• vaskulitída;
• renálna dysfunkcia, ktorá sa prejavuje nefrotickým syndrómom;
• zápal hepatobiliárneho systému.

Niekedy je sekundárna infekcia, rozvoj zlyhania pečene a encefalopatia.

Dôsledky žltačky u mužov

Predpokladá sa, že Botkinova choroba môže spôsobiť neplodnosť, ale presvedčivý dôkaz tejto teórie ešte nebol poskytnutý. Patogenéza vývoja tejto komplikácie ešte nebola stanovená, preto v prípade neúspešných pokusov pri počatí by sa mala hľadať príčina nie vo vírusovom poškodení pečene.

Pre mužov je žltačka rovnako nebezpečná ako pre ženy. Závažnosť komplikácií závisí od komorbidít a životného štýlu.

Vzhľadom na prevalenciu alkoholizmu medzi silnejším pohlavím môže Botkinova choroba rýchlo viesť k zlyhaniu pečene. Faktom je, že produkty degradácie alkoholu majú toxický účinok na hepatocyty, a preto postupne umierajú. Vírusová infekcia na pozadí alkoholického ochorenia môže viesť k dekompenzácii žľazy až do bodu úplného zlyhania. Všimnite si, že cirhóza sa vyvíja rýchlejšie u mužov.

Silnejšie pohlavie je menej náchylné k dodržiavaniu diétnej výživy, v dôsledku čoho v prípade Botkinovej choroby postihnuté hepatocyty pociťujú ďalší stres (mastné, korenené potraviny). To môže viesť k zlyhaniu pečene v dôsledku ireverzibilnej bunkovej smrti.

Dôsledky Botkinovej choroby u žien

Podľa štatistík je slabšie pohlavie častejšie postihnuté cholecystitídou, cholangitídou a biliárnou dyskinéziou. Z toho vyplýva, že hepatitída A môže vyvolať exacerbáciu chronických ochorení žlčových ciest.

Na druhej strane, ženy sú náchylnejšie k hormonálnym výkyvom. Môžu byť spôsobené endokrinnou patológiou, orálnou antikoncepciou, stresom a tehotenstvom. To všetko sa odráža v metabolických procesoch, v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko obezity a progresie súvisiacich ochorení.

Usmernenia o prevencii

Aby ste sa vyhli Botkinovej chorobe alebo znížili riziko jej vývoja, odporúča sa dodržiavať nasledujúce tipy:

1. umyte si ruky pred jedlom a po návšteve verejných miest;
2. prijať preventívne opatrenia, keď žijete s hepatitídou A v rovnakej oblasti;
3. piť vodu len z dôveryhodných zdrojov;
4. mať jedného sexuálneho partnera alebo použiť bariérovú ochranu (kondómy) na občasnú intímnu intimitu;
5. dodržiavať technológiu varenia bez skrátenia času vystavenia výrobkov vysokým teplotám;

Hepatitída A je choroba s priaznivou prognózou, ale stále nemá cenu zanedbávať liečbu. Vďaka včasnej diagnóze a terapeutickým opatreniam je možné oblasť poškodenia pečene znížiť a rýchlejšie obnoviť jej fungovanie.

Účinky botkinovej choroby v detstve

Hepatitída A (Botkinova choroba) sa prejavuje formou poškodenia vírusu pečene, ktoré sa vyskytuje u dospelých a detí v dôsledku nedodržiavania hygienických noriem, konzumácie kontaminovaných potravín alebo tekutín. Ak máte bolesť v hypochondrium, musíte navštíviť špecialistu. Ak chcete zistiť, aký druh hepatitídy zasiahol pacientovu pečeň, a ako dlho bude liečba trvať, špecialista na infekčné ochorenia vám pomôže.

Botkinova choroba je často chorá v detstve, čo po zvyšok života zanecháva imunitu voči infekcii.

Čo je to?

Vírusová infekcia je najčastejšie fixovaná v krajinách s horúcim podnebím: Botkinova choroba je diagnostikovaná v krajinách Ázie a Afriky, vrátane Egypta, Indie a Turecka, ktoré sú populárne medzi turistami. Často sa choroba nachádza u detí v predškolskom veku, mnohé z nich tolerujú ľahkú formu ochorenia. Ohniská vírusovej hepatitídy sú najčastejšie v materských školách av oblastiach s veľkými koncentráciami detí. Po chorobe má imunitu na celý život.

klasifikácia

Botkinova choroba sa môže klasifikovať podľa toho, ako sa vyvíja vírusová hepatitída, ktorá je označená písmenom A. Existujú dve možnosti priebehu procesu poškodenia pečene:

typická (hepatitída A ikterická forma), atypická (bez výrazných príznakov ochorenia, deti môžu trpieť zažívacími problémami).

Príčiny Botkinovej choroby

Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu A, sa prenáša cez nemyté ruky, ako aj cez jedlo, tekutinu. Keď vírusy vstupujú do čriev, začnú sa vstrebávať do tkanív a cez cievy vstupujú do štruktúr pečene. Vírusová infekcia sa vyvíja v pečeňových bunkách, ničí ich, spôsobuje príznaky ochorenia. Počas zápalu sa však spúšťa ochranný mechanizmus, ktorý umožňuje telu rozoznať takéto bunky a potom ich zničiť.

Odborníci zistili, že patogén, ktorý spôsobuje Botkinovu chorobu, je špeciálnym druhom filtrovateľného vírusového mikroorganizmu. Po inkubačnej dobe sa vírus nachádza v zložení krvi, žlčových sekrétov, výkalov chorých (najmä počas predinkterických a počas prvých 2 až 3 týždňov ikterického syndrómu). Vylučuje sa z tela v zložení výkalov. Skutočná kultúra mikroorganizmu, ktorý spôsobuje Botkinovu chorobu, je stále neznáma.

Kto je v ohrození?

Turisti, ľudia užívajúci halucinogény a v kontakte s pacientom sú vystavení infekcii hepatitídou A.

Najvyššia pravdepodobnosť výskytu ochorenia pečene nastáva, keď:

úzke kontakty s infikovanými ľuďmi, porušovanie základných hygienických noriem, cestovanie do zahraničia, kde je epidémia hepatitídy veľmi častá, užívanie halucinogénnych látok.

Symptómy a priebeh ochorenia

Choroba sa vyvíja postupne, u detí a dospelých, inkubačná doba po infekcii trvá 15-50 dní. Keď končí, začína fáza, ktorá sa vyznačuje prejavom hlavných symptómov. U pacientov sa objavujú známky intoxikácie:

horúčkovité stavy, nevoľnosť, retardácia, pocit ťažkosti v žalúdku, strata chuti do jedla, bolesť v hypochondriu na pravej strane, zvýšená únava, nespavosť.

Pre aktívne štádium hepatitídy A, charakterizované:

tmavo sfarbený penivý moč, ikterický syndróm (žltnutie kože, sliznice, očné proteíny), zmena farby výkalov.

Žltačka s hepatitídou trochu zmierňuje zdravie chorých. Symptómy žltačky sa objavia v priebehu jedného mesiaca a postupne sa znižujú. Stav pacienta závisí od jeho veku, obrany tela. Choroba môže trvať 30-40 dní. Oslabení ľudia často trpia chronickou formou ochorenia, ktorá môže trvať niekoľko mesiacov. Najčastejšie ochorenie nespôsobuje vážne následky.

Hepatitída A u detí

Epidemická hepatitída označuje akútnu rozmanitosť črevných infekcií. Asi 28 dní uplynie skôr, ako sa objavia prvé príznaky, potom sa samotná choroba prejaví, ktorá trvá v troch fázach: precizne obdobie, žltačka, štádium rekonvalescencie. Symptómy vo všetkých obdobiach sú rôzne. Takže v počiatočnom štádiu je dieťa rozmarné, jeho chuť k jedlu klesá. Možné poruchy spánku, horúčka. Objavujú sa poruchy tráviaceho systému: nevoľnosť, retardácia, hnačka. Okrem toho deti môžu kašľať a kýchať.

Hepatitída Infekcia sa rýchlo šíri medzi deťmi v materských školách a školách.

Príznaky tohto ochorenia pečene u detí a dospelých počas prvého obdobia sú rovnaké, často sú zamieňané s nachladnutím (napríklad s chrípkou). Po nástupe ikterického syndrómu sa pacient cíti trochu lepšie. Ale naraz, v tomto štádiu epidemiologickej hepatitídy sa vyskytne žltnutie na bielych očiach a na koži. V pečeni môže spôsobiť bolesť. Všetky príznaky obsiahnuté v tomto období hovoria o patológii pečene. Keď sa objavia prvé prejavy, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a začnite vhodnú liečbu.

Počas liečby sa začína zotavovanie a príznaky sa strácajú. Ak budete dodržiavať všetky odporúčania lekára, ochorenie nenesie vážne následky. Postupne sa pečeň bezpečne obnovuje a pohodlie dieťaťa sa stabilizuje. V niektorých prípadoch, nevoľnosť, bolestivé pocity pretrvávajú jeden mesiac alebo dlhšie po odstránení hlavných príznakov. Vzhľadom na skutočnosť, že choroba sa ľahko prenáša a šíri, lekári odporúčajú liečbu pacientov v lekárskych nemocniciach. Ide predovšetkým o deti a seniorov.

Dôsledky epidemiologickej choroby počas tehotenstva

Hepatitída A je nebezpečná choroba, ktorá so sebou prináša vážne následky pre ženy. Väčšina ľudí trpí ochoreniami v miernej a miernej forme, potom počas tehotenstva je choroba ťažká. U budúcich matiek vedie hepatitída k dystrofii pečene. Okrem pečene pacienta sa infekcia dostáva do tela plodu. Deti, ktoré sa narodili nakazeným matkám, často trpia rôznymi poruchami a patológiami. Pacient riskuje, že zomrie počas pôrodu.

Botkinova choroba nesie smrteľné nebezpečenstvo pre plod a tehotné.

Dôvodom je zlá zrážanlivosť jej krvi. Ženy v takýchto prípadoch sú kontraindikované pre cisársky rez. V každom období je vysoká pravdepodobnosť potratov, predčasného pôrodu a smrti plodu v maternici. Každá budúca matka by si mala byť vedomá symptómov a liečby ochorenia. Prevencia a odporúčania lekára pomôžu chrániť pred najhorším scenárom.

diagnostika

Diagnostikovanie ikterických syndrómov zvyčajne nie je ťažké. Vyšetrenie niektorých pacientov môže spôsobiť ťažkosti, ak trpia ostrými bolestivými pocitmi v hypochondriu (v dôsledku zväčšenej pečene). Je ťažké odlíšiť sa od koliky v pečeni v dôsledku blokovania kanálového mikrolitu. V lekárskej praxi sa v takýchto prípadoch vyskytli prípady chybných operácií. Mimoriadny význam v diferenciálnej diagnóze má štúdium funkcií pečene: u hepatitídy A vykazujú vzorky výraznú patológiu av prípade žltej žltačky nie je v nich žiadna odchýlka.

S cieľom odlíšiť žltačku od odrôd obštrukčnej žltačky sa používa laparoskopická technika: v prípade vývoja Botkinovej choroby sa u pacientov s tzv. červená, po bielej pečeni, a obštrukčná žltačka, zase vedie k tomu, že telo sa stáva žltozelenej farby. Punkcia a biopsia sú tiež užitočné pre diferenciálnu diagnostiku (dystrofické prejavy hepatitídy A a stázy biliárnych sekrécií v kanálikoch sa nachádzajú u pacientov s obštrukčnou žltačkou).

Diagnóza anikterických typov ochorení je ťažká, taká diagnóza sa zvyčajne robí, keď lekári zaznamenávajú masovú prevalenciu ochorenia, ktorá sa vyskytuje súčasne s bežnou žltačkou. Diagnózu hepatitídy A môže vykonať špecialista na infekčné ochorenia. Pri nastavení je dôležité vziať do úvahy kontakt pacienta s dopravcom, výlet do štátov, kde je choroba bežná. Dôkladné vyšetrenie a stanovenie tvaru a veľkosti pečene, sleziny, vymenovania laboratórnych testov. Pacient musí prejsť:

krv, moč na všeobecnú analýzu, krv na stanovenie množstva bilirubínu, pečeňové enzýmy, krv na biochemickú lekársku analýzu, krv na prítomnosť protilátok proti rôznym formám hepatitídy, krv na zrážanie krvi.

liečba

Pacient s hepatitídou A musí byť hospitalizovaný a musí byť vykonaný postup eliminácie toxínov.

Vyžaduje sa hospitalizácia pre Botkinovu chorobu. Predtým, ako zmiznú klinické príznaky hepatitídy A, musia pacienti dodržiavať pokoj na lôžku a riadiť sa pokynmi lekára za predpokladu, že dôjde k normalizácii dôležitých funkcií pečene (najmä k stabilizácii množstva bilirubínu v krvi). Obrany tela zničia vírusy a choroba zmizne aj bez liečby. Použitie lekárskych techník vám umožní zlepšiť pohodlie pacienta, odstrániť príznaky intoxikácie, pomôcť ľahšie prenášať chorobu. Terapia zahŕňa:

5, poskytovanie izolácie, pokoj na lôžku, dormancie, odstránenie prejavov intoxikácie v dôsledku zavedenia medicínskych roztokov, užívanie vitamínov na podporu imunitného systému, funkcie pečene a zavedenie lekárskych prípravkov, ktoré chránia bunky orgánu pred deštrukciou.

Správna výživa a diéta

Výživa pre Botkinovu chorobu je zlomková: pacient by mal jesť 5 krát denne v malých porciách. Diétny stôl sa skladá z varených, mliečnych, dusených jedál, porridge. Je zakázané jesť mastné, varené potraviny, korenie, veľké množstvo soli (až 4 gramy denne). Tam je s hepatitídou A by mala byť častá. Po prvé, lekári to vysvetľujú tým, že nadbytok soli vedie k zadržiavaniu vody v tele, čo je spojené so silným edémom. S Botkinovou chorobou by mali vypiť 2 litre tekutiny. Odporúča sa pripraviť infúzie šípkov, byliniek, ovocných nápojov z bobúľ, prírodného čaju. Kvapalina zabezpečí detoxikáciu a spôsobí chuť pre pacienta.

Liečba liekmi

Zlepšenie funkcie pečene tvoriacej glykogén nie je poslednou hodnotou pri liečbe pacientov. Na tento účel sa používa intravenózne podanie 40% roztoku glukózy. Okrem toho lekári predpisujú chlorid cholnatý, podávanie inzulínu. Pacienti by mali piť vysoké dávky askorbovej dávky (približne 500 miligramov denne). Pacienti, ktorí mali hepatitídu A, môžu byť prepustení z nemocnice až po odstránení klinických príznakov (je žiaduce kontrolovať množstvo bilirubínu v krvi, indikátory rôznych vzoriek). Avšak aj pri vymiznutí hlavných prejavov sú pacienti prepustení najskôr jeden mesiac po infekcii. Je to spôsobené tým, že pacient môže infikovať zdravých ľudí hepatitídou A.

komplikácie

Nedostatok liečby Botkinovej choroby môže viesť k smrti.

Priebeh Botkinovej choroby u dojčiat a starších ľudí sa považuje za obzvlášť ťažký. U väčšiny ľudí sa hepatitída vyskytuje so závažnými príznakmi intoxikácie. Existujú anktériové mierne formy ochorenia. V takýchto prípadoch môže osoba infikovať, obzvlášť nebezpečné sú kontakty s deťmi. S oslabenou imunitou alebo u dojčiat je závažný priebeh ochorenia, so súčasným rozvojom patologických stavov pečene, čo môže viesť k smrti pacienta. Príznaky hepatitídy sú podobné príznakom iných typov hepatitídy, preto všetky typy žltačky vyžadujú starostlivé vyšetrenie.

Prognóza a prevencia

Často je hepatitída A doplnená uzdravením, ale v niektorých prípadoch dochádza k prechodu na dlhotrvajúce alebo chronické typy ochorenia. Ochorenie môže viesť k cirhóze pečene. Pri akútnej, subakútnej dystrofii tela sa prognóza stáva závažnou. Medzi preventívne opatrenia ochorenia patrí očkovanie. V súčasnosti očkovanie nie je povinné, ale odporúča sa vykonávať deti, ktoré chodia do materských škôl, ľudí, ktorí idú do južných krajín. Môžete očkovať od troch rokov.

Botkinova choroba je ochorenie, ktorého patologické prejavy sú lokalizované výlučne v pečeni, charakterizované priaznivým priebehom a vírusovým pôvodom. Nielen každý dospelý, ale aj dieťa by mali vedieť, ako sa Botkinova choroba prenáša a ako sa vyhnúť infekcii, pretože táto kategória patrí do rizikovej skupiny infekcií. Kauzálny agens Botkinovej choroby sa pravdepodobne rýchlo šíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a predmetov pre domácnosť, preto sú nedostatočná hygiena a osobná hygiena najpriaznivejšími podmienkami pre jeho život.

Hlavný rozdiel medzi Botkinovou chorobou a inými vírusovými ochoreniami pečene je ten, že táto patológia nie je náchylná na chronickosť kvôli absencii degeneratívneho účinku na parenchým pečene. Vývoj smrti v prípade Botkinovej choroby je možný len v prípade komplikovaného kurzu, ktorý je extrémne vzácny a je skôr výnimkou ako pravidlom.

Prípady Botkinovej choroby boli nedávno pozorované vo forme ohnísk, hoci skôr boli na celom svete epidémie tejto infekčnej patológie, ktorá sa vyvinula s určitou cyklickou povahou.

Medzi všetkými toxikoinfekciami prevláda Botkinova choroba. Kauzálny agens Botkinovej choroby pretrváva dlhý čas v podmienkach prostredia a je odolný voči väčšine procesov výroby potravín, ktoré sa štandardne používajú na inhibíciu bakteriálnych patogénov.

Botkinova choroba vedie k ekonomickým a sociálnym stratám, pretože liečba a rehabilitácia pacientov spravidla trvá dlhú dobu, takže otázka prevencie tejto infekčnej patológie je mimoriadne dôležitým spojením.

Príčiny Botkinovej choroby

Hlavným zdrojom šírenia infekcie u Botkinovej choroby je osoba, ktorá má klinický obraz o tejto patológii a spolu s infikovanými výkalmi uvoľňuje virióny do životného prostredia. Kauzálny agens Botkinovej choroby je patogénny u ľudí a extrémne odolný voči faktorom prostredia. Treba mať na pamäti, že nielen chorý človek, ale aj nosič vírusu môže zohrávať úlohu zdroja šírenia vírusu v Botkinovej chorobe.

Okrem nájdenia vírusu vo výkaloch pacientov s Botkinovou chorobou sa patogén koncentruje vo veľkých množstvách v krvi. Infekcia Botkinovou chorobou môže byť uskutočnená takmer akýmkoľvek spôsobom, ale fekálne-orálne a vodné sú preferované. Najväčšie nebezpečenstvo v súvislosti s epidemiológiou šírenia vírusu Botkinovej choroby sú skryté nosiče vírusov, medzi ktoré patria pacienti s latentným klinickým priebehom.

Patogenéza vývoja Botkinovej choroby spočíva v tom, že vírus sa šíri hematogénne po celom tele a sústreďuje sa v pečeni, čo vyvoláva zápalové zmeny v jeho parenchýme. Botkinova choroba vedie k porušeniu funkcie hepatocytov produkujúcej bilirubín, čo je sprevádzané nadmernou akumuláciou bilirubínu v cirkulujúcej krvi, čo spôsobuje rozvoj žltačky. Reprodukcia vírusových častíc v Botkinovej chorobe sa vyskytuje v cytoplazme hepatocytov, po ktorej sa masívne vstupujú do čreva so žlčou, pohybujúc sa pozdĺž žlčových ciest. Osoby zotavujúce sa z tohto ochorenia získajú celoživotnú imunitnú reakciu, ktorá nechráni rekonvalescentov pred infekciou inými typmi vírusovej hepatitídy.

Botkinova choroba môže byť s istotou kategorizovaná ako detská infekcia, hoci väčšina prípadov výskytu tejto patológie u detí nie je registrovaná, pretože je asymptomatická.

Symptómy a príznaky Botkinovej choroby

Klasický priebeh Botkinovej choroby sa vyvíja postupne. Táto patológia je charakterizovaná prítomnosťou dlhého prodromálneho obdobia, ktoré sa prejavuje febrilným a dyspeptickým syndrómom, ktorý sa prejavuje ako malátnosť, pocit slabosti, strata chuti do jedla, svrbenie, nevoľnosť a zvracanie požívané jedlom, bolesť v pravej hypochondriu, horúčka až 38,5 ° C.

Vývoj klinických prejavov ikterického obdobia u Botkinovej choroby je veľmi rýchly a je sprevádzaný zlepšením celkového stavu pacienta. V prvom rade sa žltkastosť prejavuje na slizniciach a sklerách a neskôr sa šíri na kožu celého tela. K rastu žltačky dochádza postupne, na rozdiel od prejavov inkubačnej doby a trvá približne týždeň. Žltačka s Botkinovou chorobou je najčastejšie sprevádzaná rozvojom adynamie, bolesti hlavy, nespavosti, svrbenia, podráždenosti.

Objektívne príznaky Botkinovej choroby sa považujú za malý alebo významný nárast veľkosti pečene, ktorej okraj je trochu zhutnený a citlivý na palpáciu. V niektorých situáciách je hepatomegália kombinovaná so zväčšenou slezinou. Stmavnutie moču v Botkinovej chorobe je spôsobené koncentráciou urobilínu v moči a v dôsledku nedostatku bilirubínu v čreve sa výkaly zmenili. Laboratórnymi kritériami pre ikterické obdobie u Botkinovej choroby je leukopénia a mierne zvýšenie koncentrácie bilirubínu v sére na 8-10 mg%. S predĺženým priebehom Botkinovej choroby je zaznamenané zvýšenie ikterického obdobia na niekoľko mesiacov.

Trvanie a intenzita klinických prejavov u Botkinovej choroby sa môže značne líšiť. Inkubačná doba Botkinovej choroby, ako aj žltačka s miernym priebehom, sa vyznačuje krátkym trvaním. V tejto situácii je dobrou pomocou laboratórnych diagnostických metód vo forme stanovenia aktivity aldolázy, ktorá sa niekoľkokrát zvyšuje.

Ťažký priebeh Botkinovej choroby je charakterizovaný rozvojom neuropsychiatrických porúch vo forme letargie, ospalosti, ako aj výraznej intenzity žltačky, vzhľadu petechiálnej vyrážky na koži difúznej povahy. Laboratórne príznaky ťažkého priebehu Botkinovej choroby sú zvýšenie hladiny bilirubínu v cirkulujúcej krvi až na 20 mg%, čo je ukazovateľ testu tymolu na 20 - 24 jednotiek a simultánny pokles sublimačnej vzorky na 1,4 - 1,1 jednotiek.

Malígny priebeh Botkinovej choroby, ktorý sa označuje ako "akútna dystrofia pečene", je sprevádzaný rozvojom difúznej masívnej nekrózy pečene a tvorby ireverzibilných dystrofických zmien vo svojom parenchýme. Klinickými markermi tejto formy Botkinovej choroby sú progresívne zmenšovanie pečene, žltačka, všeobecný syndróm závažnej intoxikácie, hlboké narušenie štruktúr centrálneho nervového systému s rozvojom hepatálnej kómy.

Symptómy toxickej nekrózy pečene, ktorá je formou Botkinovej choroby, sú rozvoj pretrvávajúcej anorexie, nevoľnosť, opakované epizódy zvracania „kávových zŕn“, zvýšenie celkovej slabosti, letargie, apatie, dennej ospalosti a nespavosti v noci. Hepatomegália je nahradená sklerotickými zmenami v pečeni a konzistencia parenchýmu sa stáva mäkkou. Patognomonické príznaky vývoja neurologických zmien sú vznik vzruchu pacienta, zvýšené reflexné šľachy a tremor, s progresiou, vyvíja sa kóma.

Botkinova choroba u detí

Botkinova choroba sa vyvíja rovnako často u detí rôzneho veku. Inkubačná doba pre Botkinovu chorobu u detí sa pohybuje od 15 do 40 dní a trvanie prodromálneho obdobia je oveľa kratšie ako u dospelých. Vyznačuje sa všeobecnou malátnosťou, dyspeptickými poruchami vo forme straty chuti do jedla, nevoľnosťou, zvracaním, svrbením, zápchou, bolesťou v epigastrickej oblasti, ako aj príznakmi katar.

Vývoj žltačky u Botkinovej choroby u detí je postupný a prejavuje sa vo forme ikterického farbenia na prvom mieste slizníc a potom kože, ktorá je sprevádzaná miernym svrbením kože. Botkinova choroba u detí je vždy sprevádzaná rozvojom hepatosplenomegálie a pečeň v tejto patológii nie je len rozšírená, ale aj bolestivá. K poklesu intenzity klinických prejavov dochádza po úľave od žltačky. Ako sa Botkinova choroba prenáša u detí, čo sa prejavuje akútnou dystrofiou pečene, nie je známe, a našťastie je táto patológia v tejto kategórii jedincov mimoriadne zriedkavá.

Včasná diagnóza u detí je možná v prítomnosti patognomonických klinických príznakov a overovaní kontaktu s dospelým alebo dieťaťom trpiacim touto patológiou v priebehu 15 - 45 dní, pretože inkubačná doba pre Botkinovu chorobu je práve toto obdobie. Pre včasné overenie Botkinovej choroby je dôležité rutinné laboratórne vyšetrenie detí na koncentrácie bilirubínu v sére, žlčové pigmenty, hladiny urobilínu v moči, ako aj stanovenie aktivity takýchto enzýmov ako aldoláza a transamináza. Pred predpísaním liečby deťom s Botkinovou chorobou treba mať na pamäti, že klinický obraz tohto ochorenia možno simulovať chrípkou, obštrukčnou žltačkou a otravou jedlom.

Liečba Botkinovej choroby u detí by sa mala vykonávať výlučne v nemocničnom prostredí s infekčným profilom so stavom lôžka počas celého obdobia. Diéta pre Botkinovu chorobu u detí znamená konzumáciu vysokokalorických potravín s obmedzením živočíšnych tukov a obohatenie dennej stravy o tvaroh, zeleninu a surové ovocie. S touto infekčnou patológiou je zvýšená potreba vitamínov, ktoré nemôžu byť pokryté racionalizáciou stravovacieho správania, a preto sa odporúča používať perorálne podávanie vitamínových komplexov vo forme vitamínu C v dennej dávke 0,1 - 0,3 g, kyseliny nikotínovej v dennej dávke 0, 04 g, vitamíny skupiny B na 0,003 g denne.

Deti, ktoré trpia Botkinovou chorobou, používajú 25% roztok síranu horečnatého v objeme 5-10 ml, v závislosti od veku, minerálnej vody Borjomi, po 100 ml, pred jedlom pri izbovej teplote. Ťažký priebeh Botkinovej choroby, sprevádzaný rozvojom intoxikačného syndrómu, je základom parenterálnej liečby 20% roztokom glukózy.

Prevencia Botkinovej choroby v detstve sa uskutočňuje len so spoľahlivým kontaktom dieťaťa s osobou trpiacou touto patológiou a zahŕňa intramuskulárne podávanie gama globulínu v dávke zodpovedajúcej veku dieťaťa.

Liečba Botkinovej choroby

Botkinova choroba patrí do kategórie infekčných patológií, v ktorých antivírusová terapia nie je základným prvkom liečby. Primárnym terapeutickým opatrením pre Botkinovu chorobu je použitie symptomatickej terapie, ktorá zahŕňa podávanie infúzií kryštaloidných roztokov, komplexov vitamínov, hepatoprotektorov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove všetkých funkcií pečene.

Pokojný odpočinok by mali byť pozorované iba deťmi v aktívnom období žltačky, zatiaľ čo dospelí pacienti by mali obmedziť len ich pohybovú aktivitu. Diéta s Botkinovou chorobou zahŕňa obohatenie denného menu pacienta o vysokokalorické potraviny s povinným používaním surovej zeleniny a ovocia, ako aj zelených potravín v dostatočnom množstve. Liečba Botkinovej choroby, aj keď je mierny priebeh, by sa mala vykonávať v nemocničnom prostredí s infekčnými chorobami a zaslať núdzové upozornenie miestnej hygienicko-epidemiologickej stanici.

Prevencia Botkinovej choroby v nemocnici je liečba domácich potrieb, ako aj prirodzených výkalov pacienta varením, mechanickým čistením a namáčaním v dezinfekčných prostriedkoch obsahujúcich chlór.

Ťažká intoxikácia v prípade Botkinovej choroby je indikáciou na účely intravenóznej infúzie roztoku glukózy v objeme 250 ml, hemodézy, kyslíkovej terapie, ako aj užívania glukokortikosteroidov. Absolútnou indikáciou pre použitie steroidných hormónov v dávke 30 mg podľa Prednisolonu je Botkinova choroba, ktorá sa vyskytuje vo forme akútnej dystrofie pečene. Hormonálna terapia pre Botkinovu chorobu by sa mala vykonávať pod kontrolou ukazovateľov zrážanlivosti krvi a pri prvých príznakoch zvýšeného krvácania je potrebné podávať 1% roztok Vikasola intramuskulárne v dávke 2 ml počas 2-3 dní.

Komplikovaný priebeh Botkinovej choroby, pri ktorej je pozorovaná tvorba zápalových infiltrátov pečeňových a pečeňových abscesov, je potrebné doplniť liekovú terapiu antibakteriálnymi látkami vo forme penicilínu v dennej dávke 100 000 000 IU, erytromycínu 200 000 IU štyrikrát denne perorálne.

Špecifická prevencia Botkinovej choroby sa aplikuje len vtedy, ak je indikovaná gama globulínom v dávke 2 ml. Ochranná reakcia po imunizácii je pozorovaná v 100% prípadov do jedného mesiaca. Dokonca aj keď pôvodca Botkinovej choroby vstupuje do ľudského tela, do dvoch týždňov po očkovaní sa vyvinie dostatočná imunitná reakcia. Aby sa zabezpečil dlhodobý imunitný systém proti vírusu Botkinovej choroby, odporúča sa dvojitá vakcinácia. Zavedenie vakcíny proti vírusu Botkinovej choroby je dobre tolerované pacientmi rôzneho veku.

Dôsledky Botkinovej choroby

Prevažná väčšina pacientov, ktorí mali v minulosti Botkinovu chorobu, je úplne zdravá, dokonca aj v prípade závažného klinického priebehu. Opakovaný priebeh Botkinovej choroby sa nepozoruje, avšak v 30% prípadov sa u pacientov môže vyvinúť predĺžený chronický priebeh. Tento priebeh Botkinovej choroby sa pozoruje, keď pacient okamžite nehľadá lekársku pomoc špecialistu na infekčné ochorenia a tiež nedodržiava odporúčania ošetrujúceho lekára týkajúce sa dodržiavania práce a výživy.

Výsledkom Botkinovej choroby v akútnom období je porušenie funkčných schopností parenchýmu pečene a súvisiacich enzymatických porúch, ktoré negatívne ovplyvňujú fungovanie celého organizmu a našťastie sú prechodné. Pri absencii včasnej diagnózy a dodržiavania podmienok lekárskeho ošetrenia môže Botkinova choroba vyvolať rozvoj komplikácií, ako je cirhóza pečene, ascites, zlyhanie pečene a encefalopatia. Smrteľnosť možno pozorovať len v prípade Botkinovej choroby, ktorá sa vyskytuje v akútnej dystrofickej forme u osôb trpiacich imunodeficienciou.

Obdobie regenerácie Botkinovej choroby je 2 - 3 mesiace av 70% prípadov končí úplným zotavením. Ťažké ochorenie charakterizuje Botkin u novorodencov, ako aj starších ľudí, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť prevencii komplikácií v tejto kategórii pacientov. Nešpecifická prevencia Botkinovej choroby má mimoriadny význam a spočíva v pozorovaní čistoty potravín a vody z vodovodu, pravidiel osobnej hygieny.

Botkinova choroba - ktorý lekár vám pomôže? V prítomnosti alebo podozrení z vývoja ochorenia, by mal Botkin okamžite požiadať o radu týchto lekárov ako infektiológ, terapeut.

Všetko o Botkinovej chorobe (hepatitída A): rozdiely, črty a komplikácie pre ľudí

Botkinova choroba (žltačka, hepatitída A, ochorenie špinavých rúk) je akútna infekčná patológia pečene, ktorá je spôsobená vírusom HAV. V rozvojových krajinách a na miestach s klímou, ktorá neumožňuje udržiavať dostatočnú úroveň hygieny, sa najčastejšie vyskytujú epidémie hepatitídy A. S. P. Botkin, na základe svojich pozorovaní, dokázal, že táto choroba má infekčnú povahu a označila ju za samostatnú chorobu, preto sa jej meno zachovalo v mene choroby.

Charakteristické vlastnosti

Vírusová hepatitída sa nazýva inak: sérum, striekačka, transfúzia, infekčná žltačka, Botkinova choroba. Odborníci WHO prijali oficiálny názov „infekčnej hepatitídy“, ktorej pôvodcom je vírus hepatitídy A a ktorý sa o neho podelil s hepatitídou v sére, ktorej pôvodcom je vírus hepatitídy B.

Vírus HAV sa označuje ako enterovírus, rodina pikornavírusov. Infekcia spôsobuje ochorenie a líši sa od ostatných enterovírusov vo svojej vysokej odolnosti voči vplyvu fyzikálnych a chemických faktorov. Vo vonkajšom prostredí pretrváva 4 mesiace, pri zahrievaní sa čiastočne zrúti a pri varení sa úplne rozloží do 5 minút. HAV je citlivý na chlór, formalín a ultrafialové žiarenie.

Hepatitída A sa nepovažuje za obzvlášť nebezpečnú chorobu. Postupuje relatívne priaznivo a často končí úplným vyliečením obete. Úmrtia sú veľmi zriedkavé. Po zotavení sa protilátky triedy IgG uchovávajú v tele mnoho rokov.

Vírus HAV je široko distribuovaný medzi populáciou. Ak hovoríme o európskych krajinách, potom 80% ľudí, ktorí prekročili 40-ročnú vekovú líniu, majú protilátky proti hepatitíde A v krvi. A v afrických krajinách sa nakazenie detí vo väčšine prípadov vyskytuje už v prvých mesiacoch života.

Ľudské telo je vysoko náchylné na vírus hepatitídy A. Existuje sezónnosť ochorenia, ktoré sa aktivuje v letnom období, kedy sa infekcia dostáva do styku s dodávkami produktov z afrických a ázijských krajín.

Podľa štatistík, vo všetkých prípadoch hepatitídy B, tvorí Forma A približne 40% zistených prípadov. Nebezpečenstvo patológie je nasledovné:

• choroba sa dlhodobo neprejavuje. Inkubačná doba môže byť 4 až 6 týždňov;
• chorý človek ticho infikuje druhých, a to aj bez toho, aby mal podozrenie, že infekcia sa už šíri cez jeho telo a napáda pečeňové bunky;
• vírus postihuje rovnako dospelých aj deti (z hlásených prípadov sa 60% detí nachádza medzi chorými);
• hepatitída A sa môže vyskytovať v latentnej alebo asymptomatickej forme;
• často je Botkinova choroba kombinovaná s chronickou formou hepatitídy B a C, infekciou HIV;
• Patológia je náchylná na predĺžený priebeh, exacerbácie a relapsy.

Mechanizmus rozvoja

Hepatitída A, ktorá vstúpila do tela, začína svoju energickú aktivitu. Existuje niekoľko štádií zápalu:

• Infekcia sa reprodukuje v črevnej sliznici a lymfatických uzlinách. Dosiahnutie požadovanej koncentrácie, vstupuje do krvného obehu a ovplyvňuje pečeň. Deštruktívny účinok patogénu na hepatocyty je sprevádzaný žltačkou a dyskinéziou. So žlčou infekcia prechádza do tenkého čreva a vylučuje sa vo výkaloch.
• Pečeň, retikuloendoteliálny systém a retikulárne spojivové tkanivo sú zapojené do patologického procesu spôsobeného infekciou. Neskôr, po porážke hepatocytov, sa vírus presúva do sleziny, mozgu, pankreasu.
• V čase vývoja patogénnych procesov v pečeni vzniká imunologická ochrana. T-lymfocyty začínajú ničiť poškodené hepatocyty, pričom ich berú pre nepriateľov. Ukazuje sa, že telo útočí na vlastnú pečeň, z ktorej dochádza k zablokovaniu žlčových ciest.
• Vírus sa prestane množiť a imunitný systém začne produkovať protilátky, ktoré čistia krv z infekcie.

Vírusová hepatitída A

V prírode sa HAV nachádza len u ľudí. Zdrojom infekcie môžu byť chorí ľudia vrátane tých s asymptomatickou hepatitídou A. Hlavné spôsoby prenosu sú:

• potravín;
• voda;
• sklo;
• predmety pre domácnosť;
• hračky;
• potriasanie rúk, bozkávanie chorej osoby alebo pohlavný styk;
• injekciou so špinavou striekačkou.

V rôznych podmienkach nie je úloha každej metódy infekcie rovnaká:

• Vodná cesta infekcie často spôsobuje epidémiu hepatitídy A medzi ľuďmi, ktorí používajú kontaminovanú vodu. Keďže HAV sa cíti skvele vo vodnom prostredí a žije tam až 10 mesiacov, je možné nakaziť sa použitím nevarenej vody, ako aj surových mušlí, mušlí zozbieraných v znečistených oblastiach.
• „Potravinová hepatitída“ je spojená s používaním výrobkov kontaminovaných pri práci, keď pracovníci nedodržiavajú hygienické predpisy. Je možné infekcie zeleniny, bylín, plodov a plodov, ktoré boli oplodnené výkalmi chorého človeka.
• Kontaktná infekcia je obyčajne bežná v internátnych školách, detských domovoch, školách, detských táboroch, ktoré nespĺňajú hygienické a hygienické normy. Infekcia sa zavádza do ľudského tela so špinavými rukami, cez objekty, ktoré sú zachytené vírusom.
• Odborníci diskutujú o otázke sexuálneho prenosu vírusu, najmä medzi homosexuálmi. Je známe, že infekcia je vo výkaloch a zostáva aktívna po dlhú dobu.

To všetko možno vysvetliť pretrvávaním patogénnej infekcie a neschopnosťou ju neutralizovať jednoduchými, dostupnými metódami. Každý, kto nebol očkovaný a nikdy nemal hepatitídu A, sa môže nakaziť Botkinovou chorobou.

• turistov, ktorí navštevujú krajiny, kde bola zaznamenaná epidémia hepatitídy A, ktorá nebola očkovaná;
• príbuzných hepatitídy A;
• osoby žijúce v nehygienických podmienkach;
• užívanie rekreačných drog.

Klinický obraz

Inkubačná doba ochorenia sa pohybuje od 14 do 42 dní a neobjavuje sa. Jeho ďalší vývoj prebieha v niekoľkých fázach, z ktorých každý je charakterizovaný určitými príznakmi:

V dňoch 42–54 môžu byť skoré príznaky hepatitídy:

• strata chuti do jedla;
• silná únava;
• nadmerné potenie;
• bolestivosť svalov a kĺbov;
• nevoľnosť, vracanie, neprináša úľavu;
• hnačka (zriedkavá);
• horúčka (telesná teplota pacienta stúpne na 38 ° C). Väčšina obetí nemá tieto príznaky vôbec, najmä u detí.

Ako choroba postupuje na 54-90 dní, pozorujú sa nasledujúce:

• zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• stmavnutie a zakalenie moču;
• zmena farby stolice;
• matná neha v hypochondriu vpravo;
• zožltnutie kože a skléry očí.

Toto ochorenie môže byť:

Sharp. Pri ktorom dochádza k vymiznutiu príznakov a stabilizácii biochemických hodnôt počas 3 mesiacov. Zároveň je dobre vyjadrená cyklická povaha žltačky.

Zdĺhavé. Keď je proces zotavenia oneskorený až na šesť mesiacov alebo viac v dôsledku predĺženého ikterického, ale častejšie je to aniktrické štádium. Napriek normalizácii bilirubínu sa stále zachováva patologicky zväčšená veľkosť pečene. Okrem toho ostatné ukazovatele v štúdii krvi zostávajú mimo normálneho rozsahu.

Takýto priebeh ochorenia má vlnovú formu: po poklese bilirubínu sa znovu objaví exacerbácia. To môže prispieť k zápalu žlčových ciest, ARVI. Polročná lehota na konečnú liečbu predĺženej formy hepatitídy A je veľmi podmienená, pretože môže trvať dlhšie. Zároveň je možný prechod na chronickú formu.

Chronické. Môže začať ihneď po exacerbačnom štádiu alebo forme postupne, keď sa zdá, že už došlo k úplnému uzdraveniu. Chronická hepatitída sa môže vyvinúť v krátkom čase, v rovnakom čase sa môže tvoriť v priebehu rokov. Choroba sa vyznačuje patologickými zmenami v pečeni a žlčových cestách, rozvojom cholecystitídy, angiocholitídy.

Mnohí odborníci sa domnievajú, že chronická forma hepatitídy A neexistuje. Ale to je ďaleko od prípadu. Ak je akútna forma hepatitídy neliečená, potom pečeň trpí nahromadenými toxínmi a patológia prúdi do komplikovanej formy dlhého priebehu. Má mierne príznaky a môže prúdiť do cirhózy alebo hepatózy.

Klasifikácia a možné komplikácie

Choroba sa klasifikuje podľa typu, priebehu a závažnosti. Podľa závažnosti sa rozlišujú:

• klinický - v ktorom dochádza k zvýšeniu teploty, zvracaniu, nedostatku chuti do jedla, zvýšeniu pečene, ikterickej farby kože;
• laboratórium - v ktorom sa detegujú vysoké hladiny bilirubínu, protrombínu v krvi.

Podľa typu hepatitídy A môže byť:

Typické. Táto forma hepatitídy môže byť:

• ľahké - pri ktorom sa tvoria viaceré malé zápaly zápalu. S dobrým metabolizmom a rýchlou schopnosťou samo-reprodukcie pečene dochádza k rýchlemu zotaveniu;
• stredne ťažké a ťažké - ktoré sa vyznačujú veľkými ložiskami poškodenia. S miernou formou je možné úplné uzdravenie, ale stopy hepatitídy zostanú vo forme malých jaziev. Choroba v tomto prípade môže prebiehať tak v akútnej forme, ako aj v predĺženej.

Atypická forma. Stáva sa to:

• anicteric - charakterizované poškodením malých oblastí pečene. Vzhľadom na jeho rýchlu schopnosť regenerácie sa znova obnovia mŕtve orgány a obnovia sa hojenia. Ak je priebeh pomalý, anikterická forma môže viesť k cirhóze. Pri pripájaní malých lézií sa choroba môže preniesť do ikterickej formy;
• vymazané - zachovávajú si vlastnosti aniktrického toku, ale vyznačujú sa nevýznamným zvýšením obsahu bilirubínu;
• subklinické - postupuje bez výrazných znakov. Pacienti sú často identifikovaní náhodou. Charakterizované zmenou biochemických parametrov pri laboratórnom vyšetrení krvi.

Infekčná hepatitída môže prebiehať hladko, bez následkov a komplikácií. Na ich vývoj majú veľký vplyv sprievodné ochorenia, negramotná liečba, paralelná infekcia hepatotropnými vírusmi, nedodržiavanie diéty a odporúčania špecialistov. Existujú také komplikované formy ochorenia ako:

• fulminantné alebo prechodné - charakterizované ospalosťou, letargiou, problémami v pečeni, encefalopatii a kóme. Patológii často predchádza nadmerné vzrušenie, poruchy spánku, zmätenosť;
• recidívy - vyskytuje sa v 20% prípadov. Táto forma prebieha ľahšie, ale niektoré symptómy sa k nej pridávajú, napríklad svrbenie, bolesť svalov a kĺbov. Symptómy úplne zmiznú medzi počiatočným prejavom patológie a relapsom;
• cholestatická forma - vyvíja sa v dôsledku zablokovaného odtoku žlče. Hlavnými príznakmi sú: svrbenie, žltá koža, rýchly úbytok hmotnosti v dôsledku nedostatku chuti do jedla a vracania;
• autoimunitnú formu - možné s genetickou predispozíciou alebo po predtým prenesenej hepatitíde.

Smrteľný výsledok je možný u starších pacientov a pacientov s ochorením pečene, ktoré sa vyvinuli pred infekciou hepatitídou. Je lepšie schopná odolať vírusovému vplyvu pečene detí a následne sa rýchlejšie zotavuje. S vekom je tento orgán vystavený rôznym stresom, takže choroba na ňom zanecháva odtlačok až do konca života.

Ako sa vysporiadať s patológiou?

Vizuálne vyšetrenie alebo prehmatanie brucha nestačí na diagnostiku. Lekár urobí závery na základe laboratórnych testov:

• Vírus HAV sa deteguje vo výkaloch po 1-2 týždňoch po infekcii, keď sa vytvárajú protilátky proti HAV-IgM;
• V akútnej fáze biochemické analýzy ukazujú zvýšenie aktivity enzýmu v dôsledku deštrukcie hepatocytov. Takéto indikátory zahŕňajú alanínaminotransferázu, aspartátaminotransferázu, aldolasu;
• ďalším významným ukazovateľom je vysoký bilirubín.

Na začiatku zotavenia je detekcia špecifického imunoglobulínového IgG v krvi. Až potom je rezistentná imunita voči HAV produkovaná. Analýzy moču a výkalov neodhalia prítomnosť vírusu, ale iba naznačujú, že je poškodená pečeň. Okrem toho môže lekár odkázať pacienta na ultrazvuk pečene, aby zistil, do akej miery je postihnuté tkanivo.

liečba

Liečba pre miernu hepatitídu A nie je potrebná. V iných prípadoch, po diagnostike, je pacient liečený buď v nemocnici alebo ambulantne. Pacienti s ťažkou a dlhodobou formou sú hospitalizovaní. Terapia je zameraná hlavne na zmiernenie stavu obete. Použite:

• hepatoprotektory (Essentiale, Ursosan);
• imunomodulátory (polyoxidonium);
• choleretické liečivá (Allohol);
• antispasmodiká na zmiernenie bolesti (No-shpa);
• antivírusové lieky (Viferon);
• glukokortikosteroidy (Prednison).

V období akútnej intoxikácie je predpísaný odpočinok na lôžku a diéta č. 5. Je zakázané používať ťažko stráviteľné mäso, mastné, vyprážané, slané potraviny, konzervované potraviny, uhorky a pečivo. Silne zakázaný alkohol. Uprednostňujú sa zeleninárske, mliečne a ľahko stráviteľné potraviny.

Okrem toho dostávajú vitamíny. Pite veľa tekutín a infúznych roztokov podávaných kvapkami. Po uzdravení je pacient zaznamenaný a pozorovaný šesť mesiacov, aby poskytol včasnú lekársku starostlivosť o možnú recidívu.

prevencia

Medzi hlavné preventívne opatrenia infekčnej hepatitídy patria:

• použitie čistej vody;
• hygienické pravidlá;
• rutinné očkovanie ohrozených osôb.

Najčastejšie sa imunizácia vykonáva v inštitúciách, ako aj očkovanie tehotných žien. Príbuzní osoby infikovanej hepatitídou, vrátane detí, sú imunizovaní na núdzovom základe.

Očkovanie proti hepatitíde A nie je povinné ani bežné. Vykonáva sa na žiadosť osoby, ak je ohrozená:

• pred cestovaním do krajín s horúcim podnebím, kde bola zaznamenaná epidémia hepatitídy;
• pred podaním žiadosti o prácu s infikovanými osobami (zdravotnícki pracovníci, laboratórni technici);
• pri kontakte s infikovaným;
• pri chronických ochoreniach pečene.

Odporúča sa očkovať injekčne užívaných drogovo závislých, homosexuálov. Očkovanie chráni telo od 10 do 20 rokov a vykonáva sa v dvoch fázach so šesťmesačným intervalom.

Prognózy a dôsledky

Napriek tomu, že infekčná hepatitída nie je považovaná za najnebezpečnejší typ hepatitídy, dôsledky ochorenia pre ženy a mužov môžu byť najzávažnejšie:

• zlyhanie pečene;
• stázu žlče v dôsledku zápalu žlčových ciest;
• zápal pankreasu;
• cirhóza, rakovina pečene.

S včasnou diagnózou a správnym liečením týchto účinkov sa možno vyhnúť. Celoživotné zväčšenie pečene sa môže vyskytnúť pri závažnom ochorení, ktoré negatívne ovplyvňuje telo po zvyšok jeho života. Ak človek raz mal infekčnú hepatitídu, potom sa vyvíja silná imunita a opätovná infekcia ho neohrozuje.

Hepatitída A a darcovstvo

Ak má osoba hepatitídu A, darcovstvo je na pochybách, pretože medzi odborníkmi sa v tejto otázke vyskytujú nezhody. S porážkou hepatocytov počas ochorenia, telo produkuje antigén, ktorý zostane v krvi navždy.

Pre samotného dopravcu to nie je nebezpečné, neovplyvňuje jeho vnútorné orgány a žiadnym spôsobom neovplyvňuje činnosť životne dôležitých systémov. To však neznamená, že to nie je nebezpečné pre iných ľudí, ktorí ich zasiahnu počas krvných transfúzií.

Existuje však opačný názor európskych špecialistov, ktorí veria, že hepatitída A nie je náchylná na chronický priebeh a nie je absolútnou kontraindikáciou darcovstva. Po niekoľkých rokoch môže osoba, ktorá mala hepatitídu A, pomôcť zachrániť životy iných ľudí. Krv bude v budúcnosti dôkladne vyšetrená a ak sú jej biochemické ukazovatele normálne, bude umožnená transfúzia.

Recenzia pacienta

Skutočnosť, že hepatitída A má zriedka bez následkov, je tiež naznačená spätnou väzbou od ľudí, ktorí boli chorí:

Marina: „Ako dieťa som mala hepatitídu A. Moji rodičia povedali lekárom, že bez následkov to nezmizne. Potom na kartách v nemocniciach som vždy kreslil žltý prúžok.

Snažil som sa nejesť tuk, bol som v pohode o alkohole, nefajčil som. Až 28 rokov žila ticho a neboli žiadne problémy. Ale po narodení druhého dieťaťa naraz prišlo všetko: žalúdok bolí, pankreas, žlč. Chodím k lekárom, ale naozaj nič nepovedia. “

Hepatitída A alebo Botkinova choroba sa považujú za úplne liečiteľné s včasnou diagnózou a dodržiavaním všetkých odporúčaní lekára. Hepatitída zasahuje pečeň, ale tento orgán je jedinečný. Je schopný sa zotaviť. Hlavnou vecou je držať sa diéty, zdržať sa alkoholu, byť viac pod šírym nebom a pozorovať denný režim po uzdravení.