Prečo môže byť žlčník rozšírený?

Ak ultrazvukové výsledky ukazujú, že žlčník je zväčšený, znamená to, že jeho veľkosť je zväčšená a lumen je naplnený žlčou. Takáto podmienka môže byť nielen známkou choroby. Niekedy sa vyskytuje ako dočasný dôsledok pravidelných zmien v tele v procese rastu a života. V každom prípade je zvýšenie veľkosti žlčníka vážnym dôvodom na konzultáciu s odborníkom.

Normálny a zväčšený žlčník - ako sa líšia

Žlčník je dočasným zásobníkom žlče. Je neustále produkovaný pečeňou a prúdi žlčovými kanálmi do močového mechúra, kde by malo byť niekoľko hodín (pred prvým jedlom). Akonáhle jedlo vstúpi do lúmenu dvanástnika, žlčník sa stiahne a žlč sa uvoľní do čreva. To by malo byť normálne a nevyhnutné na to, aby sa žlč zúčastnila na trávení len v prípade potreby. Nemala by dráždiť duodenálnu sliznicu, keď v jej lúmene nie je žiadna potrava.

Priemerná veľkosť zdravého žlčníka u dospelých:

• V dĺžke - 14 - 15 cm;
• Na šírku - 2,5 - 4,0 cm;
• Objem - 20 - 30 ml.

Rozšírenie žlčníka - prekročenie špecifikovaných normálnych parametrov. To naznačuje, že:

• Rozšírené - veľkosť a objem väčšieho;
• Preplnenie žlčou;
• Nie je schopný úplne zmrštiť;
• Vypnuté z trávenia - nahromadené žlče v ňom stagnujú;

Všetky tieto zmeny môžu byť nebezpečnou odchýlkou ​​od normy a dočasnou adaptívnou reakciou organizmu.

Symptómy a prejavy

Najčastejšie je zvýšenie žlčníka určované ultrazvukovou diagnózou (ultrazvuk) brušnej dutiny. Môžete mať podozrenie na odchýlku nasledujúcich príznakov:

• Bolesť v pravej hypochondriu (od mierneho nepohodlia a ťažkosti, po ťažkú ​​akútnu bolesť);
• Zápach horkosti v ústach;
• Nevoľnosť a zvracanie;
• Nadúvanie sprevádzané hnačkou alebo zápchou;
• Žltosť kože.

Je dôležité si pamätať! Jediným spoľahlivým prejavom zvýšenia žlčníka je bolestivá alebo bezbolestná zakrivená tvorba nádoru, ktorá je určená palpáciou pravej hypochondria. Zvyšok klinického obrazu a symptómov závisí od kauzálneho ochorenia, ktoré sa prejavuje zvýšením žlčníka.

Hlavné príčiny patológie a ich nebezpečnosť

S nárastom žlčníka žlč produkovaná v pečeni neustále prúdi do dvanástnika. Dráždi jeho sliznice, môže byť vrhnutý do žalúdka a spôsobiť zápalové procesy. To všetko ohrozuje:

• Zápal steny mechúra;
• Zahusťovanie žlče a tvorba kameňov;
• Trávenie a vstrebávanie živín.

Príčiny nárastu žlčníka - rôzne ochorenia tráviaceho systému. To znamená, že takáto porucha by sa mala považovať len za jeden zo symptómov ochorení žlčníka a kanálikov, pečene, pankreasu a dvanástnika.

Možné mechanizmy vývoja:

• Slabá kontraktilita orgánu a zahusťovanie žlče - bublina nemôže vyhodiť obsah, kvôli čomu postupne prepadá a tiahne sa.
• Zápal žlčníka.
• Prekážka v kanáloch, cez ktoré prúdi žlč.

Hlavné dôvody a ich charakteristické črty sú opísané v tabuľke.

Funkcie, možné ochorenia žlčníka a ich liečba

Žlčník je dutý orgán tráviaceho systému, ktorého hlavnou funkciou je zbierať žlč a v prípade potreby ju nasmerovať do tenkého čreva, konkrétne do dvanástnika.

Choroby žlčníka a žlčových ciest zaujímajú vedúce postavenie v štruktúre patológie tráviaceho traktu. Okrem toho je patológia žlčníka u žien bežnejšia ako u mužov.

Vzhľadom na prevalenciu tohto problému navrhujeme v tejto téme zvážiť najčastejšie ochorenia žlčníka, príznaky a liečbu určitých typov patológie. Ale najprv vám chceme predstaviť anatómiu a funkcie žlčníka.

Žlčník: anatomické znaky

Žlčník je hruškovitý dutý orgán so širšou základňou a úzkym distálnym koncom, ktorý prechádza do cystického žlčníka. Normálne je dĺžka tohto telesa 80-140 mm a priemer - 30-50 mm.

V žlčníku je bežné rozlišovať tri časti: krk, telo a dno. Tento orgán sa nachádza na spodnom povrchu pečene v rovnakej jamke.

Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev - seróznych, svalových a slizníc. Slizovitá vrstva má mnoho pozdĺžnych záhybov.

Nezmenený žlčník nemožno cítiť cez brušnú stenu. Projekčná zóna tohto orgánu sa nachádza na priesečníku vonkajšieho okraja svalstva rectus abdominis a pravého oblúka, ktorý sa nazýva Kerr bod. V prípadoch, keď je žlčník zväčšený, môže byť prehmataný.

Žlčník: funkcie

Žlčník pôsobí ako rezervoár, v ktorom je uložená žlč. Pečeňové bunky produkujú žlč, ktorá sa hromadí v žlčníku. Keď príde signál, žlč vstupuje do cystického kanála, ktorý prúdi do spoločného žlčového kanála, a ten sa otvára do dvanástnika.

Okrem funkcie rezervoára sú aj organové a iné destinácie. V žlčníku sa teda produkuje hlien a acetylcholecystokinín a živiny sa reabsorbujú.

Počas dňa tvoria zdraví ľudia až jeden liter žlče. Maximálna kapacita žlčníka je 50 ml.

Žlč pozostáva z vody, žlčových kyselín, aminokyselín, fosfolipidov, cholesterolu, bilirubínu, proteínov, hlienu, niektorých vitamínov, minerálov a tiež metabolitov liekov, ktoré pacient prijíma.

Bile sú priradené nasledujúce úlohy:

• neutralizácia žalúdočnej šťavy;
• aktiváciu enzymatickej schopnosti črevnej a pankreatickej šťavy;
• detoxikácia patogénnych mikroorganizmov v čreve;
• zlepšenie motorickej funkcie intestinálnej trubice;
• eliminácia toxínov a metabolitov liekov z tela.

Ochorenie žlčníka: príčiny a mechanizmus vývoja

Všetky príčiny chorôb tohto orgánu možno rozdeliť do skupín, a to: t

• infekčné. Vírusy, baktérie, huby a prvoky spôsobujú zápalový proces v slizničnej vrstve močového mechúra, ktorý sa bežne nazýva neporušená cholecystitída. Najčastejšie ochorenie vyvoláva Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus a Proteus;
• zmeny v žlči, keď je narušená rovnováha jeho zložiek. V tomto prípade sa v močovom mechúre tvoria kamene, ktoré vedú k vzniku žlčových kameňov. V prípadoch, keď kameň blokuje cystický žlčovod, dochádza k cholestázovému syndrómu, to znamená stáze žlče;
• patológia nervových impulzov do žlčníka, čo má za následok porušenie motorickej funkcie cystickej steny a ťažkosti s odtokom žlče do tenkého čreva;
• vrodená genetická patológia. Najčastejšie dochádza k vrodenému sklonu tela;
• nádory žlčníka: polypy, malígne nádory.

Žlčník: stručný opis chorôb

• Žlčové ochorenie. Toto ochorenie často postihuje blond ženy, ktoré porodili viac ako 40 rokov a majú nadváhu alebo obezitu. Kamene sú cholesterol, bilirubín hnedý a čierny, ktoré môžu byť tvorené vo všetkých častiach žlčového systému. Zriedkavo postihuje len žlčník. Žlčové ochorenie je dlhodobé chronické ochorenie s obdobiami exacerbácie a remisie. V akútnom období sa kamene uzavrú cystickým kanálom, v dôsledku čoho sa u pacientov vyvinie akútna bolesť s inými nepríjemnými príznakmi. Táto kombinácia symptómov sa nazýva pečeňová kolika.
• Chronická nekalózna cholecystitída. V tomto prípade zubný kameň chýba a zápal sliznice žlčníka spôsobuje infekčné agens, reflux črevnej šťavy, pankreatické ochorenia (pankreatitída), pečeň (hepatitídu) alebo cholestázu.
• Dyskinéza žlčových ciest. Toto ochorenie je charakterizované neprítomnosťou organických zmien v žlčníku a kanálikoch a vyskytuje sa na pozadí narušenia inervácie. Prispievať k rozvoju dyskinézy, chronickému stresu, nadmernému fyzickému a psychickému stresu, neurasténii. Rozlišujú sa dva typy dyskinézy - hyperkinetická, keď je črevná motilita príliš aktívna, ale chaotická a hypokinetická, keď je motilita močového mechúra oslabená.
• Akútna cholangitída alebo zápal žlčových ciest. K tomuto ochoreniu vedú takmer vždy iné ochorenia pečene a žlčníka (cholecystitída, cholelitiáza, hepatitída, syndróm postcholecystektómie atď.).
• Karcinóm. Malígne nádory v žlčníku sa vyvíjajú na pozadí chronického zápalu. Pre tento typ nádoru je charakteristická vysoká malignita a výskyt skríningu v skorých štádiách ochorenia.

Žlčník: príznaky ochorenia

Aké sú príznaky ochorenia žlčníka? Väčšina ochorení žlčníka má spoločné príznaky.

U pacientov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu. Okrem toho je intenzita bolesti pri rôznych chorobách odlišná. Napríklad polypy sú úplne bezbolestné, a akútna silná bolesť spôsobuje cholytitídu alebo cholelitiázu.
• dyspeptické symptómy, ako je nevoľnosť, vracanie, plynatosť, hnačka alebo zápcha;
• horkosť v ústach. V tomto prípade je potrebné vykonať dôkladnú diferenciálnu diagnostiku, pretože tento príznak môže sprevádzať ochorenie pečene;
• začervenanie jazyka. Tento príznak sa nazýva "karmínový jazyk";
• odfarbenie moču. V dôsledku cholestázy sa hromadí veľké množstvo urobilinogénu v moči, čo mu dodáva farbu tmavého piva;
• odfarbenie výkalov. V dôsledku stagnácie žlče, stercobilin nevstúpi do výkalov, čo dáva výkalom prirodzenú hnedú farbu;
• žltačka. S cholestázou sa žlč začína reabsorbovať do krvi, v dôsledku čoho sa žlčové kyseliny a bilirubín ukladajú do kože a slizníc. Prvá žltá sklera a ústna sliznica, a až potom koža.

Tieto príznaky a príznaky sú závažné pri ochoreniach žlčníka. Ale v závislosti od nosologickej formy a priebehu ochorenia sa môžu pridať aj iné symptómy, ako napríklad zvýšenie telesnej teploty, celková slabosť, malátnosť, strata chuti do jedla a iné.

Bolesť žlčníka: príznaky

• Pri cholelitiáze je bolesť lokalizovaná v pravej hypochondriu a môže byť podávaná do pravej lopatky, ramena, kľúčnej kosti alebo do ľavej časti tela. Bolesť má akútny nástup prírody a je vyvolaná chybami v strave.
• Chronická cholecystitída sa prejavuje ako boľavá bolesť, ktorej intenzita sa zvyšuje s porušením diéty. Bolestivé pocity sú lokalizované v hypochondriu na pravej strane a niekedy v epigastriu a môžu byť premietnuté do pravej lopatky, kosti alebo ramena.
• Dyskinéza žlčníka. U pacientov s hyperkinetickým typom dyskinézy je pozorovaná paroxyzmálna bolesť. Pri hypokinetickej dyskinéze sa pacienti sťažujú na pocit ťažkosti a distenzie v pravej hypochondriu alebo boľavej bolesti, ktorá dáva pravej polovici tela, lopatke, ramene alebo kľúčnej kosti.
• Akútna cholangitída sa prejavuje pomerne silnou bolesťou, ktorá môže dokonca spôsobiť bolestivý šok. Lokalizácia a ožarovanie bolesti, podobné vyššie uvedeným chorobám.
• Karcinóm žlčníka po dlhú dobu je asymptomatický. V neskorých štádiách ochorenia sa u pacientov objavuje silná bolesť, ktorá ani lieky proti bolesti nezmierňujú.

Žlčník: metódy diagnostikovania chorôb

Diagnostika a liečba ochorení žlčníka je všeobecný lekár, gastroenterológ, chirurg alebo hepatológ. V prvom rade, keď sa objavia príznaky chorôb tohto orgánu, mali by ste sa poradiť s praktickým lekárom, ktorý vás v prípade potreby upozorní na príbuzných špecialistov.

Pri objektívnom vyšetrení musí lekár prehmatať pečeň a žlčník, s ktorými môžete určiť body bolesti, to znamená cystické príznaky, a to:

• Kera príznakom je bolesť pri hmataní žlčníka pri inhalácii;
• príznakom Georgievského-Mussiho je objavenie sa bolestivých pocitov pri stlačení na bod, ktorý sa nachádza medzi nohami pravého sternocleidomastoidného svalu;
• príznak Ortner-Grekov - bolesť vyvolaná poklepaním na okraj dlane na pravej kostre.

Sťažnosti, anamnéza a objektívne údaje však nebudú stačiť na presnú diagnózu, preto sú pacientom priradené nasledujúce ďalšie štúdie:

• kompletný krvný obraz, ktorý sa používa na stanovenie krvných zmien charakteristických pre zápalový proces v tele;
• Všeobecná a biochemická analýza moču vám umožňuje identifikovať zvýšené hladiny urobilinogénu;
• koprogram ukazuje poruchy trávenia;
• duodenálnej intubácie. Tento spôsob sa uskutočňuje s použitím tenkej gumovej sondy, ktorá je umiestnená cez ústnu dutinu do dvanástnika na zhromažďovanie častí žlče.
• Chemická analýza žlče sa používa na štúdium jej zloženia.
• naočkovanie žlče naznačuje etiológiu ochorenia;
• ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej. Pomocou tejto metódy môžete študovať anatomické vlastnosti žlčníka a identifikovať organické zmeny, zápal a prítomnosť zubného kameňa.
• biopsia, ktorá sa vykonáva tenkou ihlou pod kontrolou ultrazvuku. Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek.
• cholangiografia je rádioaktívne vyšetrenie žlčníka a žlčových ciest;
• Počítačová tomografia sa používa hlavne na rakovinu žlčníka na odhad prevalencie skríningu.

Liečba ochorení žlčníka

Všetkým pacientom musí byť pridelená diéta, ktorej princípy sú opísané nižšie.

Etiotropická liečba je použitie liekov, ktoré sú zamerané na odstránenie príčiny. Keď je cholecystitída preukázaná antibiotická liečba, kamene, karcinóm alebo žlčníkové polypy - chirurgia.

Patogenetická liečba je použitie liekov, ktoré normalizujú prácu žlčníka. Na tento účel sa môžu použiť antispazmodické, detoxikačné, protizápalové a enzymatické prípravky.

Symptomatická liečba zahŕňa menovanie liekov proti bolesti, choleretikum, antipyretiká a iné lieky. Keď sa môže použiť bolesť, môže sa jednať o lieky ako Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon a iné.

Liečba ľudových prostriedkov

Aj odborníci často dopĺňajú tradičnú terapiu patológie žlčníka fytoterapiou. Na vašu pozornosť sa vzťahujú recepty najúčinnejších nástrojov a indikácií ich použitia.

Vývar z bokov: 3 mlynčeky na polievkové boky sa rozdrvia v mažiari, na ne sa naleje 300 ml vriacej vody a varí sa na miernom ohni 5 minút. Potom sa zo zahrievania odstráni, nechá sa vychladnúť a prefiltruje sa cez jemné sito. Pripravený vývar sa podáva perorálne 100 ml trikrát denne 10 minút pred jedlom. Tento vývar má choleretické, analgetické a protizápalové účinky a je podobný lieku "Holosas". Tento liek aplikujte na nekalóznu cholecystitídu, cholangitídu, hepatitídu, biliárnu dyskinézu a iné ochorenia, pri ktorých dochádza k spomaleniu odtoku žlče.

Vývar repy: dve stredné repy, umyť, šupky a nakrájame na malé kúsky, potom zalejeme 10 šálok vody, priveďte do varu a varte na miernom ohni asi päť hodín. Keď je cukrová repa pripravená, rozdrví sa na strúhadle, vloží sa do gázy a vylisovanej šťavy, ktorá sa kombinuje s vývarom. Užívajte tento liek v 60 ml pol hodiny pred jedlom trikrát denne. Pri cholecystitíde je liečba 7 až 10 dní.

Bylinková kolekcia: zmiešajte 1 polievkovú lyžicu byliniek, ako je napríklad cibuľa, kvetina, kvety, mäta (listy), nechtík (kvety), palina, horké paliny, semená fenyklu, púpava (koreň), kukuričný hodváb, nesmrteľ (kvety). Po tom, 10 gramov výslednej kolekcie nalejte dva šálky vriacej vody, prikryte vekom a trvajte 40 minút. Hotová infúzia sa prefiltruje cez jemné sito a perorálne sa užíva 100 ml 3-krát denne pred jedlom. Tento liek má analgetické, choleretické a protizápalové účinky, preto sa predpisuje pri cholangitíde a cholecystitíde.

Infúzia listov brusnice: 10 gramov drvených listov brusníc nalejte 200 ml vriacej vody, prikryte vekom a trvajte 40 minút. Hotový liek sa uchováva v chladničke a 30 - 40 ml 4-5-krát denne pred jedlom. Infúzia listov brusnicovej rozpúšťa kamene v žlčníku a potrubiach. Olivový olej má rovnaký účinok, ktorý by sa mal konzumovať v dávke 15 ml pred každým jedlom.

Výživa výživy pri ochoreniach žlčníka

V prípade ochorení žlčníka je diéta základnou zložkou liečby. Všetci pacienti priradili tabuľku 5 podľa Pevznera.

Diéta pre patológiu žlčníka je nasledovná:

• jesť frakčné, to znamená v malých porciách 5-6 krát denne;
• musíte použiť dostatočné množstvo kvapaliny (najmenej 1,5 litra);
• počas remisie sa odporúča znížiť podiel vyprážaných, korenených a údených potravín v potrave;
• obmedziť podiel tuku v potrave vrátane rastlinného pôvodu;
• prestať piť a fajčiť;
• počas exacerbácie je zakázané jesť jedlo a vodu. Ako symptómy ustupujú, obnovuje sa výživa (50 ml zeleninovej polievkovej pyré, 100 ml nesladeného čaju alebo ovocnej šťavy) a postupne sa diéta rozširuje;
• vylúčiť z ponuky čerstvý chlieb a pečivo, ako aj zmrzlinu, sladkosti, sladké sódy a nápoje obsahujúce kofeín;
• menu by sa malo skladať z polievok, zemiakovej kaše so zeleninou, cereálií, chudého mäsa, obilnín, zeleninového pyré a dusených mäsových výrobkov, ovocia, bobúľ, zeleninových šalátov, nízkotučných mliečnych výrobkov.

V dôsledku toho sa dá povedať, že ochorenia žlčníka majú podobné príznaky, preto len odborník môže správne diagnostikovať a predpísať účinnú liečbu.

Blokovanie cholecystitídou: liečba

Jednou z veľmi častých a rovnako nepríjemných chorôb gastrointestinálneho traktu je cholecystitída alebo zápal žlčníka. Toto ochorenie je možné diagnostikovať s presnosťou až po absolvovaní testov a absolvovaní vyšetrenia lekárom, ale jedným z príznakov, ktoré môžu indikovať jeho prítomnosť, je abdominálna distenzia. Prečo sa to stalo, ako sa liečiť a ako jesť v tomto prípade? Všetky tieto informácie sú ďalej v článku.

Prečo, keď cholecystitis opuchnuté brucho?

Prečo teda cholecystitída spôsobuje nadúvanie? Samotná choroba je zápalovým procesom v žlčníku. Zápal je zvyčajne spôsobený infekciou orgánu črevnou mikroflórou, ku ktorej došlo v dôsledku porušenia odtoku žlče v dôsledku blokovaného cystického kanála.

Najčastejšie je cholecystitída sprevádzaná komplikáciou cholelitiázy, pretože žlčník a pečeň sú umiestnené tesne a obe sú aktívne zapojené do tráviacich procesov. Za normálnych podmienok musí uvoľňovanie žlče z tela prechádzať cez tenké črevo. Ale niekedy sa žlč nahromadí v žlčníku, čo vedie k ťažkej abdominálnej distenzii a bolesti. Také klastre tiež značne zvyšujú riziko infekčného ochorenia.

Doteraz sa prípady cholecystitídy vyskytujú častejšie u žien (u žien v strednom veku - 5-8 krát častejšie ako u mužov mužského pohlavia). Na to existuje niekoľko dôvodov:

• Vlastnosti hormonálneho metabolizmu ženského tela. Produkcia progesterónu, ktorá sa mnohonásobne zvyšuje počas tehotenstva a menopauzy, môže narušiť fungovanie žlčníka;
• Počas tehotenstva sa tiež vyskytuje chronická kompresia žlčníka. Výsledkom je narušenie rovnováhy cholesterolu a žlčových kyselín v tele a stagnácia žlče;
• Ženy častejšie než muži sa uchyľujú k diéte, aby stratili tieto kilá navyše. Obmedzenia, pokiaľ ide o potraviny, však môžu viesť k zhoršenej pohyblivosti (kontraktilite) žlčníka.

Ak sa vyskytne abdominálna distenzia, najpravdepodobnejšie indikuje gastrointestinálnu formu cholecystitídy. Ďalšie príznaky ochorenia zahŕňajú nauzeu, vracanie, pálenie záhy, svrbenie a abnormálnu stolicu.

Blokovanie cholecystitídou: liečba

Aby bolo možné liečiť cholecystitídu, bude potrebné najprv konzultovať s gastroenterológom. Ak má pacient chronickú formu ochorenia, možno budete musieť konzultovať s odborníkom na výživu. Všeobecne platí, že na odstránenie problému je potrebné uchýliť sa ku komplexnej liečbe, ktorá zahŕňa tri zložky.

diéta

Prvým je dodržanie určitej diéty. Presný režim, denné menu a trvanie sú uvedené ďalej v článku.

spazmolytiká

Druhou zložkou liečby gastrointestinálnej cholecystitídy je použitie antispasmodík s výskytom silnej bolesti. Zoznam základných liekov zahŕňa:

• Ne-sila (2 tablety na jeden príjem, až trikrát denne);
• Papaverine (odporúčané - pri sviečkach kvôli jeho vyššej účinnosti);
• Duspatalin (1 tableta v dávke, 2-krát denne, 20 minút pred jedlom).

Choleretické lieky

Tretia zložka tohto kurzu je príprava cholagogue. Tu je výber vykonávaný ošetrujúcim lekárom v závislosti od stavu motility žlčových ciest. Môžu to byť choleretika, choleretické bylinky, minerálne vody (odporúča sa, aby sa konzumovali vyhrievané, nie studené), cholekinetika, hadičky atď.

Diéta pre cholecystitídu z nadúvania

Ak má človek zápal žlčníka, mal by okrem iného zmeniť stravovacie a výživové menu. Diéta je predpísaná gastroenterológom (nižšie bude uvedené približné menu pre týždeň diéty), ale existujú určité pravidlá a obmedzenia, ktoré musí pacient dodržiavať.

V prvom rade by mali byť zo stravy vylúčené nasledujúce zložky denného menu:

• údené mäso;
• kyslé potraviny;
• slané jedlá;
• studené a teplé jedlá;
• alkoholické nápoje.

Všetky vyššie uvedené by mali byť nahradené ľahko stráviteľnými tukmi a potravinami, ktoré stimulujú tvorbu žlče.

Pacient musí tiež dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• jesť potraviny, ktoré nepreťažujú pečeň;
• jesť výživné (jesť potraviny, ktoré obsahujú optimálne množstvo kalórií);
• dodržiavať princíp frakčnej výživy, to znamená jesť častejšie, ale v malých porciách;
• znížiť množstvo spotrebovaných tukov a sacharidov a úroveň bielkovín v strave zostať rovnaká.

Najčastejšie, ak má človek cholelitiázu a cholecystitídu, je mu pridelená diétna tabuľka číslo 5, ktorá bola špeciálne určená pre ľudí s ochorením pečene a žlčových ciest.

Menu diéta číslo 5 za týždeň:

• utorok:
  • raňajky: ovsená polievka, syr, ražný chlieb;
  • obed: zelená hruška;
  • večera: ryžová voda, rybie karbonátky, kompót zo strúhaného ovocia;
  • Obed: pohár mlieka s nízkym obsahom tuku a jemnou strúhankou;
  • večera: vinaigrette v rastlinnom oleji, varený vaječný žĺtok, kefír (1 šálka) a mäkké sušené marhule;
• štvrtok:
  • raňajky: krupica s jahodovým džemom, mliečne-banánový koktail s mušľami (1 šálka);
  • obed: tvaroh so zakysanou smotanou (výrobky s nízkym obsahom tuku) a čerstvé jahody;
  • večera: mlieko bez tuku (1 šálka), sekaná, ryžová polievka so zakysanou smotanou;
  • snack: mrkvový šalát;
  • večera: repný šalát so slivkami, kapustové rolky s kuracím filé, teplý a slabý čaj;
• štvrtok:
  • raňajky: krupica s hrozienkami, tvarohom a berry puding, teplý a slabý čaj s mliekom;
  • obed: kaše (čerstvé alebo varené);
  • večera: pohánková polievka, varené hovädzie mäso, uhorka a šalát z červenej kapusty;
  • občerstvenie: jablká s medom;
  • večera: štika v kyslej smotane, ryžová voda, zemiaková kaša;
• Utorok:
  • raňajky: tvarohové koláčiky so sušenými marhuľami, pohánková kaša, syr, šípkový vývar;
  • obed: mrkvovo-jablčná šťava, nízkotučný tvaroh;
  • večera: filet, tekvicová kaša, zelený čaj s medom;
  • snack: omeleta z dvoch vaječných bielkov a mlieka;
  • večera: kapustový šalát s vaječným žĺtkom a kalamáre, ryža, jablkový džús;
• piatok:
  • raňajky: vaječný bielok omeleta, mrkvový šalát so syrom, jablkový kompot;
  • obed: ovocný šalát (jablká, banán, kompóty a jogurt);
  • obed: squashová polievka, dusená treska, mlieko bez tuku (1 šálka);
  • snack: ryžový puding;
  • večera: zeleninový kastról s kuracím filé, slabý čierny čaj, marshmallow (malý kúsok);
• sobota:
  • raňajky: ovsené vločky, tvaroh s granátovým jablkom, bobuľovina;
  • obed: varená kapusta s ryžou a kefírom (1 šálka);
  • večera: polievka z červenej repy, hovädzie karbonátky s pohánkou, hrušková šťava;
  • snack: jablkové a mrkvové pyré;
  • večera: pečené hovädzie mäso s jablkami v mliečnej omáčke, dusená kapusta s mrkvou, šťava z bobúľ;
• nedeľa:
  • raňajky: vaječný bielok omeleta s paradajkami, nízkotučný tvaroh s ovocím, kokteil z mliečnych plodov;
  • obed: šalát a varené ryby;
  • večera: rybie karbonátky, zemiaková kaša, zeleninový šalát a kompót;
  • snack: kastról s paradajkami, syrom a cestovinami, bylinný odvar s medom;
  • večera: rybia polievka, ovocný šalát (jablká a tekvice), netučné mlieko (1 šálka).

Časové obdobie, počas ktorého musíte dodržiavať vyššie uvedené menu a pravidlá diéty, závisí výlučne od závažnosti prípadu a individuálnych charakteristík pacienta. Ak je chorý s chronickou formou cholecystitídy, môže byť potrebné dodržiavať diétu č. 5 na jeden a pol roka až dva roky, alebo dokonca dlhšie obdobie.

10 príznakov pre problémy so žlčníkom

Žlčník je malý orgán, ktorý je tesne pod pečeňou. Ako už názov napovedá, je zodpovedný za produkciu žlče, látky, ktorá podporuje rozklad tuku v tráviacom procese.

Príznaky, ktoré vás môžu varovať pred problémami so žlčníkom

Napriek tomu, že tieto príznaky môžu byť spojené s inými chorobami, ak sú prítomné v kombinácii, je veľmi dôležité okamžite konzultovať s lekárom, aby sa vylúčili možné komplikácie v budúcnosti.

Žlčník je malý orgán, ktorý je tesne pod pečeňou. Ako už názov napovedá, je zodpovedný za produkciu žlče, látky, ktorá podporuje rozklad tuku v tráviacom procese.

Keď žalúdok a črevá trávia potravu, žlč sa uvoľňuje cez spoločný žlčový kanál a potom vykonáva svoju funkciu v tenkom čreve.

Choroby spojené s prácou žlčníka sa spravidla vyskytujú vtedy, keď niečo blokuje tok žlče cez kanály. To je takmer vždy kvôli prítomnosti žlčových kameňov.

Sú tvorené látkami, ktoré sa akumulujú a vytvrdzujú. Toto sa deje buď kvôli ich nesprávnemu trávenia alebo kvôli ich nadmernej spotrebe.

Napriek tomu, že žlčník nepatrí k životne dôležitým orgánom, jeho nesprávna práca môže výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

Preto by bolo pekné poznať príznaky, ktoré nás môžu upozorniť na problém s týmto telom. Potom môžeme včas podniknúť príslušné kroky.

Zistite, čo potrebujete venovať pozornosť!

1. Bolesť brucha

Jedným zo spoločných príznakov žlčových kameňov je bolesť v pravej hornej časti brucha, tesne pod rebrami.

Potom sa bolesť šíri do strednej a dolnej časti brucha a niekedy ovplyvňuje hornú časť chrbta.

Typicky, bolesť netrvá dlhšie ako 15 minút, aj keď tam sú časy, kedy bolesť nezmizne v priebehu niekoľkých hodín alebo sa objaví počas spánku.

2. Poruchy trávenia

Keďže žlčník sa podieľa na tráviacom procese, zmeny v jeho činnosti môžu spôsobiť trvalé poruchy trávenia a plyny.

Faktom je, že keď žlčové šťavy nedosiahnu správne črevá, kvôli blokáde alebo zápalu kanálikov, zažívací proces sa stáva obtiažnym a človek trpí abdominálnou distenziou.

Bežne sa bude vyskytovať popraskanie, plynatosť a iné príznaky pomalého trávenia.

Najčastejšie sa po jedle pozoruje nepohodlie, najmä po ťažkom.

3. Nevoľnosť a zvracanie

Nevoľnosť a zvracanie môže byť tiež signálom, že žlčník je mimo prevádzky (je ťažké používať šťavy v procese trávenia tuku).

Prítomnosť kameňov v žlčovodoch môže spôsobiť hromadenie toxínov, ktoré sa časom prejavujú ako zvracanie alebo pocit ťažkosti a stláčania žalúdka.

Niekedy bude tento stav sprevádzaný závratmi a zvýšenou telesnou teplotou.

4. Nedostatok chuti do jedla

Náhla strata chuti do jedla je symptómom, ktorý si zaslúži starostlivú analýzu lekárov, pretože spravidla je signálom rozvoja chronických ochorení.

Ak nemáte túžbu jesť niekoľko dní, potom možno máte zápal žlčových kameňov alebo žlčových ciest.

Ako choroba postupuje, pacienti si všimnú opuch na tele a cítia konštantnú hmotnosť.

5. Žltačka

Nahromadenie žlče v žlčníku môže viesť k problémom s prácou v pečeni a ťažkostiam s trávením, za pár dní dá pokožke a bielym očiam nažltlý odtieň.

Je to preto, že látka zostáva v krvi a ľahko sa dostane do buniek a tkanív celého organizmu.

6. Zmeny v moči

Napriek tomu, že zvyčajne sú akékoľvek zmeny v moči spojené s problémami s obličkami, môže to byť príznak poruchy žlčníka.

Žlčové pigmenty, ktoré sa hromadia s kameňmi, dávajú moč bohatý žltý alebo dokonca hnedý.

7. Hnačka

Poruchy trávenia spojené s poruchou žlčníka môžu spôsobiť časté záchvaty hnačky.

Tento symptóm je zvyčajne sprevádzaný abdominálnou distenziou a boľavou bolesťou, ktorá sa šíri po celom bruchu.

8. Zmeny v stolici

Kamene v žlčníku sú tvorené zmesou žlče, cholesterolu a bilirubínu, ktoré počas tuhnutia bránia tráviacemu procesu a zvyšujú bolesť.

A pretože môžu rýchlo rásť, kanály sú jednoducho zablokované, v dôsledku čoho môže stolička zmeniť svoju farbu (stať sa bledou ako hlinka).

9. Zvýšená telesná teplota

Zrážky alebo horúčka, ktoré sa objavujú spolu s trávením, vás môžu upozorniť na prítomnosť kameňov v žlčníku alebo na akúkoľvek infekciu v jeho kanálikoch.

10. Bolesť na hrudníku

Blokovanie žlčových ciest ovplyvňuje zvýšenie množstva kyseliny v žalúdku, čo spôsobuje reflux alebo pálenie záhy.

A pretože šťavy sú „tlačené“ do hrude, pocity v osobe sa môžu dokonca podobať na infarkt.

Dyskinéza žlčníka. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Niektoré štatistiky

Medzi všetkými ochoreniami žlčníka a žlčových ciest je dyskinéza 12, 5%.

Asi 10 krát častejšie ženy než muži trpia touto chorobou. Čo súvisí so zvláštnosťami hormonálnych a metabolických procesov ženského tela (napríklad zmeny počas tehotenstva, užívania perorálnych kontraceptív). Mladé ženy s asténnou postavou sú obzvlášť náchylné na ochorenie.

Medzi deťmi sú najviac postihnutí tínedžeri.

Vo 2/3 všetkých prípadoch ide o sekundárne ochorenie, ktoré sa vyvíja na pozadí lézií gastrointestinálneho traktu (kolitída, dvanástnikový vred a / alebo žalúdočný vred, pankreatitída, gastritída).

Najbežnejšia je hypotonická forma (asi 60-70% všetkých prípadov).

Zaujímavé fakty

V modernej medicíne ochorenie prvýkrát opísali chirurgovia v rokoch 1903-1909, ktorí pôsobili na pacienta s ťažkou bolesťou v pravej hypochondriu. Po otvorení brušnej dutiny však nenašli ani kamene ani zápal žlčníka. Potom terapeuti začali starostlivo študovať chorobu.

Avšak aj v staroveku sa zistilo, že existuje spojenie medzi negatívnymi ľudskými emóciami a ochorením žlčníka, ako aj jeho kanálikmi. Títo ľudia sa preto nazývajú "žlto".

Okrem toho každý vie o štyroch typoch temperamentu, ktoré sú opísané v dokumentoch medicíny starovekých lekárov.

Napríklad hnev a podráždenosť hovoria o prebytku energie v mieste žlčníka - hypertonický variant dyskinézie (cholerický typ temperamentu). To znamená, že múr žlčníka je napätý a výrazne redukovaný.

Kým horkosť, letargia a tendencia k depresii naznačujú nedostatok energie v mieste žlčníka - hypotonický variant dyskinézy (melancholický typ temperamentu). To znamená, že stena žlčníka je pomalá a zle znížená.

Anatómia a fyziológia žlčníka

Žlčník je dutý orgán. Zvyčajne sa nachádza vpravo v hornej časti brucha približne na úrovni stredu spodného podkožného oblúka (pod posledným rebrom).

Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 5 do 14 cm a šírka od 3 do 5 cm, kapacita pre prázdny žalúdok je od 30 do 80 ml. So stázou žlče sa však jej objem zvyšuje.

Normálne má žlčník predĺžený tvar hrušky (so širokými a úzkymi koncami). Niekedy je však jeho tvar dosť bizarný: vretenovitý, pretiahnutý, zdvojený, s ohybom alebo vnútornými prepojkami a tak ďalej.

Žlčník má tri časti - dno, telo a krk (úzka časť). Z krku opúšťa cystický kanál, ktorý sa neskôr spája s pečeňovým kanálikom a tvorí spoločný žlčový kanál. Na druhej strane, spoločný žlčovod sa otvára do dutiny dvanástnika (12 ks) V oblasti Vater papily, ktorá je obklopená zvieračom (svalový krúžok) Oddiho.

Štruktúra steny žlčníka

• Sliznicu tvoria epiteliálne a rôzne žľazové bunky, ktoré produkujú hlien. Tvorí viacnásobné záhyby, ktoré tvoria zvierač Lutkens-Martynov na krku žlčníka, čím zabraňujú uvoľneniu žlče až do určitých štádií trávenia.
  
• Svalová membrána, ktorá pozostáva hlavne z vlákien hladkého svalstva umiestnených kruhovo (okrúhle)
  
• Puzdro spojivového tkaniva pokrýva vonkajšok žlčníka. Obsahuje nádoby.

Výzvy žlčníka

• Akumulácia, koncentrácia a skladovanie žlče produkovanej v pečeni
  
• Vylučovanie žlče do lúmenu dvanástnika podľa potreby

Žlč produkujú pečeňové bunky kontinuálne (od 0,6 do 1,5 litra za deň). Potom vstúpi do intrahepatických kanálov a od nich do žlčníka. Koncentrácia žlče nastáva v žlčníku v dôsledku absorpcie nadbytku vody, sodíka a chlóru z epitelových buniek sliznice.

Mechanizmus vylučovania žlče zo žlčníka

Najdôležitejšie neurohumorálne faktory riadiace tento komplexný proces sú:

Autonómny nervový systém (sympatické a parasympatické delenie), ktorý reguluje prácu takmer všetkých vnútorných orgánov

Normálne, keď je aktivovaný nerv vagus (vagus), ktorý zabezpečuje zmyslovú a motorickú inerváciu väčšiny vnútorných orgánov, kontrakcie žlčníka a Oddiho zvierača sa uvoľňuje. Ak dôjde k porušeniu konzistencie v práci sympatického a parasympatického rozdelenia autonómneho nervového systému, tento mechanizmus je narušený.
Črevné hormóny (motilín, cholecystokinín-pancreoimin, gastrín, sekretín, glukagón), ktoré sa vytvárajú v gastrointestinálnom trakte počas jedla

Keď sú vystavené cholecystokinínu v normálnych dávkach, kontrakcie žlčníka a Oddiho zvierač sa uvoľňuje (motilita žlčníka je inhibovaná vo veľkej doha). Gastrin, sekretín, glukagón majú rovnaký účinok ako cholecystokinín, ale menej výrazný.
Neuropeptidy (neurotenzín, vazointestinálny polypeptid atď.) Sú typom proteínovej molekuly s hormonálnymi vlastnosťami

Zabraňujú kontrakcii žlčníka.

V dôsledku úzkej interakcie týchto faktorov počas jedla sa svalová vrstva žlčníka uzatvára 1-2 krát, čím sa zvyšuje tlak na 200-300 mm vodného stĺpca. Preto sa zvierač Lutkens-Martynov uvoľňuje a žlč vstupuje do cystického kanála. Potom žlč vstúpi do spoločného žlčového kanála a potom cez Oddiho zvierač - 12 PC. Keď sa vyskytne choroba, tento mechanizmus je porušený.

Hlavné funkcie žlče v trávení

• Vytvára potrebné podmienky v 12 ks pre pepsín (hlavný enzým žalúdočnej šťavy), aby stratil svoje vlastnosti
  
• Podieľa sa na rozpade tukov, prispieva k ich absorpcii, ako aj absorpcii vitamínov rozpustných v tukoch (A, E, D)
  
• Zlepšuje motorickú funkciu (motilitu) tenkého čreva a zvyšuje chuť do jedla.
  
• Stimuluje sekréciu hlienu a produkciu črevných hormónov: motilín, cholecystokinín-pancreozemín a ďalšie
  
• Aktivuje enzýmy potrebné na trávenie proteínov (trypsín a lipáza sú enzýmy pankreatickej šťavy)
  
• Podporuje reprodukciu epitelových buniek črevnej sliznice
  
• Má antibakteriálne vlastnosti, ktoré oslabujú pri stagnácii žlče.

Príčiny dyskinézy žlčníka

Existujú primárne a sekundárne dyskinézy žlčníka a žlčových ciest (GIBP) v závislosti od príčin, ktoré viedli k ochoreniu.

V súčasnosti sa uvažuje aj o teórii o poruche činnosti pečeňových buniek, preto pôvodne produkujú žlč, ktorej zloženie sa už zmenilo.

Primárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Na začiatku ochorenia sa vyskytujú iba funkčné poruchy, ktoré nie sú detegované výskumnými metódami (ultrazvuk, röntgenové žiarenie). S postupujúcim ochorením sa však vyvíjajú štrukturálne zmeny v žlčníku a jeho kanálikoch.

Najčastejšie príčiny primárneho JVP

Nervový stres (akútny a / alebo chronický), narušenie práce autonómneho nervového systému (vývoj psychosomatických ochorení, ktoré nevedú k štrukturálnym zmenám orgánov a tkanív).

Existuje nerovnováha v práci medzi sympatickým a parasympatickým rozdelením autonómneho nervového systému. Preto je narušená koordinovaná kontrakcia, ako aj relaxácia žlčníka a zvieračov (Oddi, Lutkens-Martynov).

Okrem toho je produkcia cholecystokinínu narušená (zvyšuje alebo znižuje), preto sa zhoršuje dysmotilita žlčníka a žlčových ciest.
Diétne chyby a / alebo nezrovnalosti v potrave (nepravidelné stravovanie, prejedanie sa, systematická konzumácia mastných alebo nekvalitných výrobkov, nedostatočné žuvanie potravín, rýchle občerstvenie atď.).

Produkcia črevných hormónov zapojených do procesu redukcie a relaxácie žlčníka a žlčových ciest je narušená.
Asténny typ tela, nedostatok telesnej hmotnosti, sedavý spôsob života, vrodená svalová slabosť.

Svaly žlčníka a žlčových ciest sú uvoľnené. Preto nemôžu úplne znížiť v reakcii na jedlo.
Alergické ochorenia (bronchiálna astma, chronická urtikária, potravinové alergie a iné).

Alergény ovplyvňujú neuromuskulárny aparát žlčových ciest a žlčníka, čo spôsobuje zvýšené podráždenie. Preto je narušený vzťah medzi procesmi ich redukcie a relaxácie.

Sekundárna dyskinéza žlčníka a žlčových ciest

Vyskytuje sa na pozadí už rozvinutých chorôb alebo stavov. Zmeny sú jasne viditeľné pri metódach vstupného výskumu.

Najčastejšie príčiny sekundárneho JVP

Gastritída, duodenitída, kolitída, enteritída, žalúdočný vred a 12 ks, atrofia gastrointestinálnej sliznice (redukcia veľkosti buniek alebo smrť, preto nevykonávajú svoje funkcie).

Produkcia gastrointestinálnej sliznice črevných hormónov (cholecystokinín, gastrín, sekretín a iné) ovplyvňuje pohyblivosť žlčníka a žlčových ciest.

V prípade vredu alebo gastritídy s vysokou kyslosťou sa zvyšuje produkcia pepsínu bunkami žalúdka, ktorá raz v 12 PC okyslí médium v ​​ňom. V dôsledku toho stúpa tón Oddiho zvierača, čo narúša odtok žlče.
Chronické zápalové procesy v dutine brušnej a malej panve: adnexitída, cysta vaječníkov, pyelonefritída, solárium (zápal slnečného plexu) a ďalšie.

Dochádza k podráždeniu postihnutého orgánu a v reakcii na neho dochádza k reflexným zmenám v žlčníku a žlčovom trakte (viscero-viscerálne reflexy). V dôsledku toho je narušený vzťah medzi procesmi kontrakcie a relaxácie žlčníka, ako aj jeho kanálov.
Hepatitída, cholangitída (zápal žlčových ciest), cholecystitída (zápal žlčníka), cholelitiáza.

Vyvíja sa zápal sliznice žlčníka a žlčových ciest. Preto je citlivosť na faktory (zvýšenie alebo zníženie), ktoré normálne regulujú procesy ich kontrakcie a relaxácie, zmeny.

Pri žlčových kameňoch je mechanická prekážka pre odtok žlče.
Zápalové ochorenia tráviaceho traktu spôsobené patogénmi (napríklad salmonelou).

Toxíny (odpadové produkty) vírusov a baktérií ovplyvňujú neuromuskulárny aparát žlčových ciest a žlčníka, čo spôsobuje zvýšené podráždenie. Preto je narušený vzťah medzi procesmi ich redukcie a relaxácie.
Zamorenie červami (giardiasis, opisthorchiasis).

Parazity nachádzajúce sa v žlčovodoch a žlčníku mechanicky zabraňujú odtoku žlče. Taktiež dráždia nervové zakončenia anténami a štipkami pripojenými k sliznici. Preto je narušená motorická funkcia žlčníka a jeho kanálov.
Vrodené vady žlčníka a žlčových ciest: pás a vnútorná membrána v močovom mechúre, ohyb na úrovni tela alebo krku, a tak ďalej.

Existuje mechanická prekážka pre odtok žlče.
Endokrinné ochorenia a poruchy (obezita, hypotyreóza, nedostatok testosterónu alebo estrogénu). Zmeny v ženskom tele počas menopauzy a menštruácie (zvyčajne 1-4 dni pred jej začiatkom, celkový stav pacienta je narušený) alebo hormonálna antikoncepcia.

Produkcia cholecystokinínu klesá alebo znižuje citlivosť receptorov umiestnených na stenách buniek žlčníka a jeho kanálikov.

Symptómy dyskinézy žlčníka

Závisí od typu porušenia motorickej aktivity žlčníka a jeho kanálov.

Typy JVP

• Hypotonická (hypomotorická) dyskinéza sa vyvíja s nedostatočnou kontraktilitou žlčníka a jeho kanálov. Vyskytuje sa u pacientov s prevahou tónu sympatického nervového systému (zvyčajne dominuje počas dňa), čo znižuje tón a fyzickú aktivitu gastrointestinálneho traktu, ako aj žlčníka a jeho kanálikov. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje osoby staršie ako 40 rokov.
  
• Hypertenzná (hypermotorová) dyskinéza sa vyvíja so zvýšenou kontraktilitou žlčníka a žlčových ciest. Vyskytuje sa u ľudí s prevahou parasympatického nervového systému (zvyčajne dominuje v noci), čo zvyšuje motorickú funkciu a tón gastrointestinálneho traktu, ako aj žlčníka a jeho kanálikov. Najčastejšie táto forma ochorenia postihuje adolescentov a mladých ľudí.
  
• Hypotonicko-hyperkinetická dyskinéza je zmiešaným variantom priebehu ochorenia. Pacient má príznaky hypotonickej aj hypertenznej formy dyskinézy v rôznych stupňoch závažnosti.

Príznaky dyskinézy žlčníka

Zvyčajne sa vyskytuje krátko po jedle.

Diagnóza dyskinézy žlčníka a žlčových ciest

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk)

Umožňuje určiť tvar a prítomnosť vrodených anomálií žlčníka, ako aj stupeň vyprázdnenia.

svedectvo

• Bolesť brucha
• Žltosť kože
• Ak pri vyšetrení brucha lekár zistí, vzdelanie
• Zväčšená pečeň a slezina

Interpretácia výsledkov

• Zvýšenie veľkosti žlčníka naznačuje stagnáciu žlčovej hypotonickej dyskinézy.
• Zníženie veľkosti žlčníka je známkou jeho nadmernej kontrakcie (hypertenzná forma) alebo vrodeného nedostatočného vývoja (hypoplazie).
• Zahusťovanie jeho stien - akútna cholecystitída alebo chronická cholecystitída v akútnom štádiu.
• Pohyblivé ohniskové útvary vo vnútri žlčníka - kamene.
• Nehybné ložiskové útvary - kameň uviaznutý v žlčovom kanáli alebo zvierač Lutkens-Martynov.
• Fokálne lézie spájkované so stenou žlčníka - stagnácia žlče (cholestázy) alebo nádoru.
• Expanzia (dilatácia) spoločného žlčovodu - biliárna dyskinéza.
• Prítomnosť sedimentu v dolnej časti žlčníka - hypomotorická dyskinéza.
• Vykonávanie diagnostických testov na posúdenie schopnosti zmenšiť žlčník pomocou sorbitolu, síranu horečnatého, žĺtkov. So zvýšenou kontraktilitou - hypermotrónovou dyskinéziou, so zníženou hypomotorickou formou ochorenia.

Laboratórne testy

• Úplný krvný obraz pre primárnu dyskinézu sa nemení. Zatiaľ čo v prítomnosti zápalového procesu sa ESR zvyšuje (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​zvyšujú sa leukocyty a eozinofily (indikuje infekciu parazitmi).

• Biochemická analýza krvi v primárnej dyskinéze sa nemení. Pri sekundárnej chorobe zvýšenie bilirubínu indikuje stázu žlče, amylázu - pankreatitídu (zápal pankreasu), C-reaktívny proteín - zápalový proces, celkový lipid cholesterolu, triglyceridov a fosfolipidov - metabolizmus tukov.

Základné röntgenové vyšetrenia

Sú to hlavné metódy pri diagnostike ochorení žlčníka, ako aj žlčových ciest.

cholecystography

Na základe požitia prípravkov obsahujúcich jód (Biliselektan, Holevid, Yodobil a ďalšie).

svedectvo

• Štúdium štruktúry a detekcie prítomnosti žlčových kameňov

• Štúdium vylučovacej a kumulatívnej (koncentračnej) funkcie žlčníka, ako aj jeho rozťažnosti.

nedostatok

Neschopnosť určiť stav žlčových ciest, pretože nie sú viditeľné na obrázkoch.

technika

Pacient v predvečer štúdie o 19.00 hodine dve surové vajcia. Počnúc 21,00 hod. Si vezmite kontrastnú látku v intervale 30 minút, pitnú vodu. Kontrast sa absorbuje v črevách do krvného obehu a potom sa vylučuje pečeňovými bunkami.

Ráno sa na prázdny žalúdok odoberie niekoľko prehľadných obrázkov pravého brucha. Potom je pacientovi ponúknutá choleretická raňajky (spravidla je to žĺtok vajíčka) a opäť produkujú sériu záberov.

V hypertenznej forme sa žlčník náhle a rýchlo znižuje z počiatočného objemu: o 75% v prvých 5-15 minútach, o 90% v nasledujúcich 1,5-2 hodinách. Potom je na dlhú dobu v takom stave, nie je vyprázdnený kvôli tomu, že je spazmus Oddiho zvierača.

V hypotonickej forme sa žlčník zväčšuje a jeho redukcia po choleretických raňajkách je veľmi pomalá od počiatočného objemu: o 20-30% po dobu 15 minút a zostáva tak tri až štyri hodiny.
Infúzna cholecystografia

Spôsob je založený na intravenóznom podaní kontrastného činidla obsahujúceho jód, ktorý sa akumuluje v žlčníku a jeho kanálikoch.

svedectvo

Stanovenie zvierača Oddi tonus.

technika

Ráno pacienta nalačno v miestnosti pre rádiológiu na stole sa roztok Bilignost podáva intravenózne počas 15 - 20 minút. Zároveň sa zavádza roztok morfínu, ktorý umelo znižuje Oddiho zvierača. Po 15-20 minútach sa urobí snímka žlčníka a jeho extrahepatických kanálikov. Normálne je šírka spoločného žlčového potrubia 3 až 7 mm.

Interpretácia výsledkov

Keď je Oddiho sfinkter nedostatočný, kontrastná látka v 15 - 20 minútach po injekcii vstúpi do 12 PC so šírkou spoločného žlčového kanála 9 mm alebo viac.
cholangiografie

Po zavedení kontrastnej látky sa uskutočnilo štúdium žlčovodov.

svedectvo

• Podozrenie na vážne zúženie žlčovodu

• Žltosť kože a slizníc spôsobená obštrukciou žlčovodu kameňom alebo kompresiou nádoru
• Výrazný a dlhodobý syndróm bolesti

Základné techniky diagnostiky dyskinézy

• Perkutánna transhepatická cholangiografia.

  Po lokálnej anestézii pomocou hyperjemnej ihly a pod kontrolou röntgenovej televízie sa žlčovody prepichnú cez kožu, potom sa do nich vstrekne kontrastná látka. Potom fotte.
  Počas postupu sa v prípade potreby odvádzajú žlčové kanály.

• Retrográdna endoskopická cholangiografia. Endoskop (pružná a dlhá hadica so svetelným zdrojom a videokamerou na zasúvacom konci) sa vkladá ústami a žalúdkom do 12 počítačov. Potom sa do lúmenu spoločného žlčovodu vloží katéter a injektuje sa kontrastné činidlo, po ktorom nasleduje rôntgenové žiarenie.

Ak je to potrebné, počas zákroku sa z lúmenu spoločného žlčového kanála odstránia malé kamene a v ňom sa nainštaluje trubica, aby sa uľahčil tok žlče.

Duodenálna intubácia

Cieľ - štúdium žlče, ako aj funkcia žlčníka a jeho kanálov,

svedectvo

• Detekcia baktérií a parazitov obsiahnutých v žlči
• Štúdium zloženia žlče
• Stanovenie predispozície pacienta k ochoreniu žlčových kameňov
• Vyhodnotenie pohyblivosti (motorická funkcia) žlčových ciest

technika

Na prázdny žalúdok sa cez dutinu úst a žalúdka vloží sonda do 12 počítačov. Potom sa položí na pravú stranu a dostane žlčové časti:

• Prvá fáza (časť A) je zmesou pankreatickej šťavy a 12 ks. Odoberá sa od momentu vloženia sondy do zavedenia stimulantu (roztok síranu horečnatého). Za normálnych okolností sa za 10 až 20 minút získa 15 až 20 ml sekrécie zlatožltej farby.
• Druhou fázou je obdobie od okamihu zavedenia stimulátora (choleretic), až kým sa neobjaví ďalšia časť žlče (fáza uzavretého zvierača Oddi). Bežne trvá 3 až 6 minút.
• Tretia fáza získava obsah cystického kanála. Za 3 až 5 minút sa normálne získa asi 3 až 5 ml sekrécie.
• Štvrtá fáza (časť "B") - získanie obsahu žlčníka. Žlč je hustá tmavo hnedá. Bežne sa v priebehu 15 až 25 minút vylučuje 30 až 50 ml žlče.
• Piata fáza (časť „C“) je pečeň, počas ktorej sa žltožltá žlč získava z intrahepatických žlčovodov.

Interpretácia výsledkov

• Pri hypertenznej dyskinéze je uvoľňovanie časti „B“ urýchlené a sprevádzané bolesťou, a druhá fáza zakopaného zvierača Oddi trvá dlhšie ako 6 minút. V prvej fáze je výber porcií „A“ prerušovaný a pomalý (trvá približne 30 minút), niekedy sprevádzaný kolískovou bolesťou v pravej hypochondriu.
  
• V hypotonickej forme sa žlč v častiach „B“ vylučuje pomaly, vo veľkých častiach s dlhými intervalmi medzi nimi. Často sa vyžaduje opakovaná stimulácia.
  
• Mikroskopicky skúmajte žlč na prítomnosť parazitov.
  
• Z porcií žlče produkujú výsev na mikrobiologické prostredie na identifikáciu mikrobiálnej flóry, ako aj stanovenie jej citlivosti na antibiotiká.
  
• Biochemické štúdie "In" a "C" časti žlče:

• zvýšenie bilirubínu a cholesterolu indikuje stázu žlče

zvýšený cholesterol a žlčové kyseliny, ako aj detekcia kryštálov bilirubinátu vápenatého - znak tendencie pacienta k tvorbe kameňa

Zvýšenie celkového proteínu a C-reaktívneho proteínu indikuje prítomnosť zápalového procesu v žlčníku a jeho kanálikoch