Lekársky blog "Medzapiski" - informácie o chorobe, ich liečbe, diagnostike, prevencii. Informácie pre lekárov a pacientov.
strana
1 jún. 2012
Testy: Postcholecystektomický syndróm. Mechanická žltačka
TESTY: POSTHOLEZISTEKTOMICHESKY SYNDROME.
Mechanická žltačka
Správne odpovede na testy sú umiestnené na konci.
1. CM. Ktoré z nasledujúcich tvrdení môže byť spôsobené
nás syndróm postcholecystektómie?
A. Diagnostická chyba
B. Kardiovaskulárne ochorenia
C. Choroby pankreaticko-pečeňovej oblasti ako komplikácia
žlčové kamene
D. Neúplný alebo nedostatočný chirurgický zákrok
E. Poškodenie spôsobené nesprávnou operáciou
chesky manévre (iatrogénne poškodenie)
2. CM. Ktoré z nasledujúcich označení uprednostňujú
syndróm postcholecystektómie?
A. Dysphagia
B. Hepatická kolika
C. Prechodná žltačka
D. Pálenie záhy
E. Lumbálna bolesť
F. Asteno-vsgativny syndróm
3. CM. Syndróm postcholecystektómie je spôsobený:
A. Choroby hepatocholedochus a veľké dvanástnikové
papilla
B. Choroby pečene a pankreasu
C. Choroby dvanástnika
D. Choroby iných orgánov gastrointestinálneho trakgu
E. Všetky uvedené skutočnosti
4. CM. Ktoré z nasledujúcich rádiologických metód
štúdie nám umožňujú stanoviť príčinu postcholecystku
syndróm tomichsskogo?
A. Retrográdna endoskopická cholangiografia
-204-
B. Duodenografia s báriom
C. Cholangiografia prostredníctvom nukleárnej magnetickej rezonancie
D. Orálna cholangiografia
E. Perkutánna transhepatická cholangiografia
5. CM. Hlavné faktory, ktoré vedú k opusteniu
Cystický kanál Noahovho pahýľa alebo zvyškový žlčník:
A. Subhepatická zápalová infiltrácia
B. Anatomicky náročné možnosti
C. Chirurgická chyba
D. Cirhóza
E. Duodenostasis
6. CM. Najčastejšie je spôsobený syndrómom postcholecystektómie
predviesť:
A. Obštrukčné ochorenia žlčových ciest
B. Choroby veľkej dvanástnikovej papily
C. Choroby dvanástnika
D. Choroby pankreasu
E. Všetky uvedené skutočnosti
7. CS. Gastro-duodenálny tranzit s báriom a hypotonickým
duodenografiu možno zistiť postcholecystektómiou
syndróm:
A. Tumory v ampulárnej oblasti
B. Nepriame príznaky nádorov pankreasu
C. Nádory žalúdka s klíčením v dvanástnikovom pečeni
banda
D. Choroby dvanástnika
E. Všetky uvedené skutočnosti
8. CS. Vykonávanie retrográdnej endoskopickej cholangiografie
v prípade syndrómu postcholecystektómie umožňuje stanoviť:
A. Stenosing papilo-oddit
-možnosti 205
B. Choledocholitiáza
Benígna a malígna stenóza hepatolu
kožuch
D. Sklerotizujúca cholangitída
E. Všetky uvedené skutočnosti
9. CM. Najčastejšie komplikácie retrográdneho cholangio-
Pancreatografia je nasledovná s výnimkou:
A. Akútna pankreatitída
B. Poranenia intramurálnej časti spoločného žlčovodu
C. Akútna cholangitída
D. Krvácanie
E. Akútna cholecystitída
10. CS. Na prevenciu postcholecystektomického syndrómu
činnosť:
A. Kompletná predoperačná a intraoperačná diagnóza
B. Technika správneho chirurga
C. Primeraná chirurgická taktika v závislosti od klinického stavu
cal situácia
D. Použitie intraoperačnej cholangiografie
E. Všetky uvedené skutočnosti
11. CM. Ultrazvukové vyšetrenie s postcholecystektómiou
SCM syndróm umožňuje určiť:
A. Zväčšené žlčové kanály
B. Choledocholitiáza
C. Duodenostasis
D. Choroby pankreasu
E. Vrodené ochorenie pečene
12. CS. Mechanická žltačka je spôsobená nasledujúcim
giyami, okrem:
A. Choledocholitiáza
-206-
B. Rakovina pankreasu a veľká dvanástniková kóma
dvanástnikový vred
C. Rakovina hepatocholedochusu a žlčníka
D. Primárne a sekundárne malígne nádory pečene
E. dvanástniková malrotácia (obrat)
13. CM. Aké sú najčastejšie príčiny, ktoré vedú k vzniku
žltačka?
A. Choledocholitiáza
B. Vrodené ochorenia žlčových ciest
C. Rakovina hlavy pankreasu
D. Traumatické a zápalové žlčové striktúry
prúdy
E. Parazitické ochorenia
14. CM. Žltačka pri rakovine hlavy pankreasu je
testované na:
A. Žltkastý odtieň pokožky
B. Tmavý moč
C. Acholic stolička
D. Pruritus
E. Vyskytuje sa po pečeňovej kolike.
15. CM. V ktorej z nasledujúcich situácií z klinického hľadiska
obrazy rakoviny pankreasu Symptóm Courvoisier -
chýba?
A. U pacienta podstupujúceho cholecystotómiu
B. Pacient s choledocholitiázou
C. Pacient so skleroatrofickým žlčníkom
D. Pacient s cirhózou
E. U obézneho pacienta s hepatomegáliou
-207-
16. CM. Použitie žlčníka pri aplikácii bilio
tráviacej anastomózy u pacientov s rakovinou pankreasu
žľazy sú odôvodnené v týchto prípadoch: t
A. Nedostatok bolesti
B. Dostatočná vzdialenosť medzi nádorom a sútokom
ductus ductus k spoločnému žlčovodu
C. Prejdeme cystický kanál
D. Žiadne šírenie nádoru na žalúdok
E. Nedostatok metastáz
17. CM. Ktoré z nasledujúcich príznakov sú charakteristické
obštrukčná žltačka benígna genéza?
A. Progresívna žltačka
B. Prerušovaná žltačka
C. Výskyt žltačky bez predchádzajúcej koliky
D. Kolika predchádza žltačke
E. Pozitívny príznak Courvosier
18. CM. Ktoré z uvedených metód výskumu sa nepoužívajú
Sú pacienti s bilirubinémiou vyšší ako 30 mmol / l?
A. Echografia
B. Vnútorná cholangiografia
C. Retrográdna cholangiografia
D. Orálna cholangiografia
E. Biliárna scintigrafia
19. CM. Mechanická žltačka je charakterizovaná nasledujúcim
skrátený:
A. Vysoká hladina bilirubínu v krvi
B. Vysoká alkalická fosfatáza
C. Vysoký cholesterol
D. Vysoká aminotransferáza
E. Vysoké hladiny urobilínu v moči
-208
20. CM. Ktorá z nasledujúcich metód sa používa
predoperačná dekompresia žlčovodu u pacienta s
obštrukčná žltačka komplikovaná hnisavou cholangitídou?
A. Naso-žlčová drenáž
B. Endoskopická papilo-sfinkterotómia
C. Endoskopická suprapapilárna choledocho-duodeno-
mia
D. Shockwave cholelitis
E. Perkutánna cholangiohepatostómia
21. CS. Aké chirurgické metódy sa používajú na obnovenie
prechodu žlče cez gastrointestinálny trakt
pre nádory hepatopankreatoduodenálnej zóny, okrem
cheniem:
A. Biliodigestívna anastomóza
B. Extirpácia nádoru
C. Obtoková biliodigestívna anastomóza
D. Vonkajšia drenáž v spojení s mikrojunostómiou
Delaney
E. Pancreatojejunostómia
22. CM. Použité konečné endoskopické metódy
na liečbu obštrukčnej žltačky benígnej
pre:
A. Papillosphincterotomy
B. Papillosphincterotomy s Litextraction
C. Perkutánna cholangiohepatostómia
D. Nasobiliárna drenáž
E. Suprapapillary choledochoduodenostomy
23. CM. Označenie vonkajšieho odtoku počas prevádzky,
vykonávané na žlčových cestách sú nasledovné:
A. Akútna hnisavá cholangitída
B. Defektívna biliodigestívna anastomóza
-209-
C. Neistota týkajúca sa obnovy odtoku žlče v gastrointestinálnom trakte
črevného traktu
D. Pečeňové metastázy v malígnej žltačke
E. dvanástniková malrotácia (obrat)
24. CM Pre ktoré z nižšie uvedených chorôb sa predpokladá
je choledochojejunostomóza vykonávaná na slučke Roux?
A. Traumatické striktúry hepaticoholedochus
B. Žlčový kameň zaklinený do papily
C. Resekovateľné malígne nádory choledoch
D. Hepaticoholedochus viac kameňov
E. Benígna stenóza Oddiho zvierača
25. CS. Ktoré z nasledujúcich tvrdení sú charakteristické
pre akútnu cholangitídu?
A. Zvýšenie telesnej teploty hektickým typom
B. Zvýšenie teploty so zimnicou
C. Nadmerné potenie, smäd
D. Hepatomegaly
E. Všetky uvedené skutočnosti
26. CM. Prerušovaná žltačka je charakteristická pre nasledujúce
chorôb, okrem: t
A. Malígny nádor hepaticocholedochusu
B. Kamenný kameň zaklinený do cystického kanála
C. Klinový kameň vo veľkej duodenálnej papile
D. Bránový kameň Hepaticoholedochus
E. Nádory Vater Nipple
27. CM. Prítomnosť nádoru pankreatickej hlavy môže
na základe nasledujúcich príznakov a
metódy výskumu: t
A. Expanzia žlčového stromu
B. Zväčšený a napätý žlčník
-210-
C. Pruritus
D. Bilirubinémia v dôsledku priameho bilirubínu
E. Anémia
28. CS. Hepatico-choledoch musí byť vyšetrený počas
u pacientov s nasledujúcimi patologickými stavmi
s výnimkou:
A. Mechanická žltačka
B. Chronická pseudotumorálna pankreatitída
C. Rozšírenia Hepaticoholedochus
D. Choledocholitiáza
E. Duodenálny divertikl
29. CM. Charcot Triad zahŕňa nasledujúce príznaky, okrem
cheniem:
Vysoká horúčka s triaškou
B. Žltosť kože
C. Palpovateľný nádor v pravej hypochondriu
D. Bolesť v pravej hypochondriu
E. Prítomnosť duodenálneho divertiklu
30. CS. Mechanická malígna žltačka je charakterizovaná
spravidla tieto príznaky okrem:
A. Horúčka s zimnicou
B. Žltačka
C. Úbytok hmotnosti
D. Pruritus
E. Dyspeptické symptómy
31- CM. Príčiny vrodenej obštrukčnej žltačky sú
tieto choroby okrem: t
A. Agenéza žlčových ciest
B. Caroliho choroby
C. Pečeňová fascioliaza
-211-
D. Aeuryzmy pečeňových tepien
E. Hepaticoholedochus cysty
32. CS. Ktorý z nasledujúcich je hlavný anatomický
prvkom intraoperačného vyšetrenia u pacienta
s obštrukčnou žltačkou?
A. Pečeň
B. Spleen
C. Duodenum
D. Choledoch
E. Pravé črevo
33. CM. Ktoré z nasledujúcich operácií sú interné
treny biliodigestívne anastomózy?
A. Cholecysto-gastroanastomóza
B. Choledocho duodenostomy
C. Choledochotómia s Kherovou drenážou
D. Choledochojejunostomy
E. Cholecystoanastomóza
34. CM. Pentada Dargan-Raundold, ktorý charakterizuje cholangitídu, zahŕňa
chaet:
A. Charcot Triad
B. Hypotenzia
C. Encefalopatia
D. Ascites
E. Krvácanie z gastrointestinálneho traktu
35. CM. Ktoré z nasledujúcich tvrdení týkajúcich sa
Ictericko-uremická cholangitída je pravdivá?
A. Je charakterizovaný progresívnym hepato-renálnym t
dostatočnosť
B. Vylučuje choledocholitiázu
C. Vyžaduje dlhodobú predoperačnú prípravu
-212-
D. Vyžaduje urgentnú dekompresiu žlčových ciest a
adekvátnu antibiotickú liečbu
E. Vo veľmi závažných prípadoch sa biliodigestívne presahy.
anastomózy
36. CS. Aké sú cesty infekcie žlčových ciest
sú tie hlavné?
A. Arteriálna cesta
B. Venózna cesta
C. Lymfatická cesta
D. dvanástnika
E. Arterio-venóznymi skratmi
37. CM. Z príznakov hnisavé cholangitída, najviac konštantné
Sú to:
A. Teplota
B. Bolesť brucha
C. Žltačka
D. Septický šok
E. Poruchy mozgu
38. CS. Ktoré výskumné metódy pre reziduálne t
kamene) je najúčinnejšia choledocholitiáza
tívne?
A. Intravenózna cholangiografia
B. Ultrazvukové vyšetrenie
C. Počítačová tomografia
D. Retrográdna endoskopická cholangiografia
E. Cholangiomanometry
39. CS. Môžu byť spojené nasledujúce ochorenia
hyperbilirubinémia, okrem:
A. Rakovina hlavy pankreasu
B. Choledocholitiáza
-213-
C. Narušenie hydratovanej cysty do žlčových ciest
Syndróm D. Gilberta
E. Ampuly Vaterovej papily
40. CS. Symptómy choledocholitiázy zahŕňajú:
s výnimkou:
Žltačka
B. Ascites
C. Hepatická kolika
D. Teploty
E. Dyspeptický syndróm
41. CS. Rádiologická detekcia vzduchu v žlčových cestách
podrobnosti o:
A. Choledocholitiáza
B. Vypočítaná reziduálna cholecystitída
C. Biliodigestive fistula
D. Bilobiliárna fistula
E. Duodenálny divertikl
42. CS. Pri akútnej purulentnej terapeutickej metóde cholangitídy
voľba, ktorá sa používa na predoperačnú t
Je to:
A. Antibiotická terapia
B. Plazmoferéza
C. Výplach žalúdka a nútená diuréza
D. Dekompresia žlčových ciest
E. Korekcia metabolizmu proteínov
43. CS. Na liečbu zvyškových kameňov choledoch
Je to:
A. Endoskopická papilosphincterotómia s litextrakciou
B. Lokálna aplikácia rozpúšťadiel
C. Liečba liekmi
-214-
D. Extrakorporálna litotripsia
E. Chirurgická liečba - laparotómia a choledocholitika
mia
44. CM. Z faktorov vedúcich k hnisavej cholangitíde najviac
časté sú:
A. Duodenostasis
B. Nádory Hepatoholedoha
C. Choledocholitiáza
D. Stenóza biliodigestívnej anastomózy
E. Posttraumatické striktúry hepatocholedochus
45. CS. Choledocholitiáza môže byť komplikovaná nasledujúcim spôsobom
s výnimkou: t
A. Oddita
B. Duodenálne vredy
C. Chronická pankreatitída
D. Akútna cholangitída
E. Sekundárna biliárna cirhóza
Správne odpovede: Postcholecystektomický syndróm.
Mechanická žltačka
1 ACDE; 2 lietadlá; 3 ABC; 4 ACE; 5 ABC; b AB; 7 '; 8 '; 9 BD;
Yu E; 11 ABDE; 12 E; 13 reproduktorov; 14 ABCD; 15 ACE; 16 pred nl; 17 BD;
18 BD; 19 ABC; 20 ABCE; 21 E; 22 ABE; 23 ABC; 24 AC; 25 E;
26 ABC; 27 ABCD; 28 E; 29 CE; 30 A; 31 CD; 32 D; 33 ABDE;
34 ABC; 35 AD; 36 B; 37 ABC; 38 D; 39 D; 40 B; 41 ° C; 42 D;
43 A; 44 CDE; 45 B.
Diagnóza žltačky
V modernom svete je ľudstvo neustále konfrontované s rôznymi chorobami a ak nie sú liečení, potom môžete pociťovať vývoj všetkých druhov komplikácií, ktoré nepriaznivo ovplyvnia zdravie, spôsobia nepríjemné pocity v každodennom živote.
Jedným z najťažších ochorení, ktoré často obťažujú ľudí, je žltačka. Pozrime sa bližšie na príčiny, ich príznaky, diagnózu a ďalšie dôležité body.
Príčiny žltačky
Zvyčajne sa negatívne príznaky začínajú vyvíjať v prípade zvýšeného bilirubínu v ľudskej krvi, ktorý je takýmto ukazovateľom prekročený ako 20-30 μmol / l. Všimnite si, že príčiny ochorenia sú rozdelené do troch skupín. Hlavné rizikové faktory, ktoré vedú k výskytu hemolytických (suprahepatických) žltačiek, sú:
- Účinok toxínov na červené krvinky (t.j. krvné bunky). Tieto toxíny v skutočnosti vedú k tomu, že červené krvinky sú zničené.
- Otrava v dôsledku expozície hemolytickým jedom.
- Hemolytická anémia (akýkoľvek druh).
Medzi hlavné príčiny vzniku subhepatickej (mechanickej) žltačky patria:
- Akékoľvek faktory, ktoré spustili porušenie odtoku žlče. Môže to byť napríklad zápalový proces, ku ktorému dochádza v kanáloch.
- Adhézie vytvorené v žlčových cestách.
- Prítomnosť cyst alebo nádorov pankreasu, pretože prispievajú k porušeniu odtoku žlče.
Aj medzi rizikovými faktormi sa odlišuje vplyv parazitov, čo viedlo k zablokovaniu žlčových ciest. Môže sa vyvinúť viac subhepatickej žltačky v dôsledku toho, že kamene blokujú žlčové cesty (to sa deje s JCB, to znamená s ochorením žlčových kameňov).
Prečo sa objavujú pečeňové (parenchymálne) žltačky? Diagnóza tohto typu ochorenia uvádza, že hlavnými rizikovými faktormi pre tieto ochorenia sú:
- hepatitídy spôsobenej toxikózou, otravou;
- rakovinu pečene;
- cirhóza pečene;
- rôzne nádory;
- hepatitída, rozvoj na pozadí užívania drog;
- lézie vitálneho orgánu - pečeňové vírusy (tj choroba - hepatitída E, A, B, C, ako aj delta).
Diferenciálna diagnóza žltačky je dôležitou zložkou, na základe ktorej lekár predpíše túto alebo individuálnu liečbu pre pacienta.
Skôr než sa porozprávame o diagnóze, pozrime sa bližšie na žltačku.
Všeobecné informácie
Žltačka nie je choroba. Je to komplex pozostávajúci z patologických príznakov, ktoré priamo súvisia so skutočnosťou, že metabolizmus pigmentu je narušený a pečeň nemôže plne vykonávať svoje funkcie. Najdôležitejším faktorom, ktorý prispieva k vzniku žltačky, je nadmerné množstvo bilirubínového pigmentu vstupujúceho do krvi. Jeho tvorba pochádza z odpadového hemoglobínu obsiahnutého v krvi.
Takýto hemoglobín už nie je schopný vykonávať svoje základné funkcie. Čo bude ďalej? Železný ión je oddelený od hemoglobínu. Potom znova aplikoval. Bilirubín, ktorý je stále ešte nie je toxický, sa získava z hemoglobínu, po ktorom sa kombinuje s kyselinou glukurónovou. Je to táto kyselina pomáha neutralizovať bilirubín.
Pamätajte si, že včasná diagnóza je veľmi dôležitá. Lekár by mal vedieť, aké metódy použiť na vykonanie správnej diagnózy, predpísať správnu liečbu žltačky.
Bilirubín, ktorý nie je spojený s kyselinou, má dva názvy:
- Prvý je nepriamy. Vďaka nemu sa získa nepriama chemická reakcia, ktorá sa vyskytuje s reagenciami.
- Druhý je voľný (neviazaný). Je dosť toxický, nemôže sa rozpúšťať vo vode. Dobre sa viaže aj na ľudské tuky, proteíny. Z tohto dôvodu sa tkanivo a funkcia akumulovať.
Keď v hepatocytoch (pečeňových bunkách) dochádza k naviazaniu bilirubínu na kyselinu glukurónovú, začína sa stať:
- priamo (reagujú priamo s činidlami), ako aj
- príbuzný.
Výsledný bilirubín nie je toxický, môže byť rozpustený vo vode. Po preniknutí do čreva človeka maľuje výkaly, to znamená, stáva sa sterkobilinom. Potom sa zmení na urobilín (postupne vstrebáva do ľudskej krvi, vylučuje sa obličkami, mení farbu moču).
Žltačka Vlastnosti
V zložitých formách ochorenia sa vývoj symptómov začína bezprostredne po infikovaní osoby. Pri miernejších formách ochorenia sa prvé príznaky môžu objaviť až po 14-30 dňoch. Existujú aj prípady, keď sa sami prihlásia o niekoľko mesiacov alebo dokonca šesť mesiacov po tom, čo sa infekcia spojila. Počas tohto obdobia, ako už bolo povedané, to môže byť od dvoch týždňov do 6 mesiacov, vírus sa rýchlo množí, ako aj jeho adaptácia na ľudské telo. Potom sa táto žltačka postupne prejavuje.
Spočiatku môže byť podozrenie, že bežná nádcha začala, pretože telesná teplota začína stúpať, bolesti hlavy, slabosť a bolesti. Mimochodom, hepatitída A zvyčajne začína týmto spôsobom.Ak hovoríme o prejavy iných hepatitídy, povedzme, B, C, potom sa cíti bolesť v kĺboch, vyrážka sa objaví na koži a telesná teplota tiež stúpa.
Pamätajte si, že včasná reakcia na podozrivé príznaky a návšteva u lekára vám umožní rýchlo diagnostikovať, použiť potrebné metódy na dosiahnutie tohto cieľa a začať správnu liečbu predpísanú špecialistom. Po niekoľkých dňoch, po objavení sa prvých príznakov choroby, v prítomnosti akejkoľvek hepatitídy osoba odmietne jesť jedlo, pretože jeho chuť k jedlu je podstatne horšia.
Okrem toho sa pacient bude sťažovať na záchvaty zvracania, nevoľnosť, bolesť v hypochondriu na pravej strane. Hepatitída D, C, B, ktorá má chronickú formu, je veľmi život ohrozujúca.
Spôsoby prenosu žltačky
Ak sa počas diagnózy ukáže, že sa choroba objavila na pozadí vírusu alebo infekcie a zdá sa, že je prítomná hepatitída, táto osoba môže byť nebezpečná pre iných ľudí.
Hepatitída C sa prenáša pohlavným stykom, ako aj parenterálne. Prenos hepatitídy B prebieha cez krv. Často sa to robí z mama dieťaťa počas krvnej transfúzie. Nie je vylúčené získanie infekcie po sexuálnom kontakte.
Vírusová hepatitída A môže infikovať osobu v dôsledku požitia kontaminovanej vody alebo akýchkoľvek potravinových položiek, ku ktorým je infekcia pripojená. Ak ochorenie, ako je žltačka, vznikla v dôsledku narušenia fyziologických procesov, nepredstavuje hrozbu pre ľudí v okolí pacienta, pretože nie je nákazlivá. Mimochodom, po tejto forme ochorenia nie sú žiadne komplikácie. Diagnóza hrá dôležitú úlohu v priebehu akéhokoľvek ochorenia, preto neodkladajte ochorenie, odporúča sa uchádzať sa čo najskôr o pomoc lekára.
Hlavné vlastnosti
Teraz uvádzame hlavné príznaky, ktoré alarmujú pacientov. Umožňujú identifikovať jeden alebo iný typ ochorenia. Pri diagnostike lekár najprv odhalí také príznaky, ako je zožltnutie kože, albumínová membrána očí a sliznice.
Ak má pacient hemolytickú žltačku - koža sa stane žltkasto-citrónovou. Okrem toho bude bledosť kože.
Pri diagnóze hepatálnej (parenchymálnej) žltačky sa zmeny farby kože menia na oranžovo-žltú. Ak diagnóza odhalí mechanický typ ochorenia, koža získava špecifickú farbu, ktorá sa podobá farbe olív. Postupne zhnedne. Mimochodom, ak má pacient obštrukčnú žltačku alebo obštrukčnú žltačku, môže sa sťažovať na:
- Vzhľad spiderových žíl kvôli zhoršenej zrážanlivosti krvi, poškodeniu vitálneho orgánu - pečene.
- Bolesť v boku na pravej strane.
- Horúčkovitý stav.
- Zvýšenie veľkosti sleziny, ak existuje hemolytický typ.
- Svrbenie kože (najčastejšie sa prejavuje jasnejšie v priebehu subhepatického typu ochorenia).
- Zafarbenie moču, výkalov.
- Zväčšená pečeň.
diagnostika
Každý dobrý lekár môže urobiť presnú diagnózu pacienta: "Žltačka" v prítomnosti zožltnutia kože. Stojí však za zmienku, že dôležitú úlohu zohráva samotný faktor, ktorý vyvolal vývoj choroby. Koniec koncov, bude potrebné ho odstrániť, aby sa predišlo negatívnym dôsledkom pre pacienta. Preto sú povinnými diagnostickými metódami analýza moču, kompletný krvný obraz, stanovenie hladiny bilirubínu v moči av krvi.
Ak chcete predstihnúť, či existujú nejaké abnormality najdôležitejších pečeňových enzýmov, mali by ste absolvovať biochemický krvný test. To tiež pomôže dozvedieť sa o úrovni cholesterolu, prítomnosť bielkovín. Nasledujúce diagnostické metódy, ktoré lekár predpíše, sú analýza stolice, darovanie krvi na stanovenie protilátok v krvi na vírusovú hepatitídu, iné infekcie všetkého druhu.
Ak vezmeme do úvahy laboratórne diagnostické metódy, pomocou ktorých môže lekár diagnostikovať pacienta: „Žltačka“, medzi ne patrí MRI, počítačová tomografia, ultrazvuková diagnostika žlčových ciest, pečeň, ak je to potrebné, ultrazvuk sleziny. Okrem toho môže byť potrebný rádionuklidový sken pečene a duodenálneho ozvučenia.
Pozri nižšie. Tu je tabuľka pre vašu pozornosť. Odhaľuje všetky podrobnosti o tom, čo je diferenciálna diagnóza žltačky. Odporúčame vám, aby ste sa s ním podrobne zoznámili. Všetky informácie, ktoré tabuľka obsahuje, vám pomôžu poznať špecifické príznaky charakteristické pre jednu alebo inú formu žltačky, metódy špeciálnej diagnostiky potrebné pre každý typ žltačky a ďalšie dôležité body.
Preventívne opatrenia
Pre prevenciu sa najprv odporúča sledovať čistotu všetkých výrobkov, z ktorých pripravujete jedlo. Dôkladne umyte všetky druhy ovocia, zeleniny. Okrem toho je zakázané piť vodu bez varu. Potraviny by mali byť spracované tepelnými prostriedkami tak, aby neboli choré, nepodliehali diagnóze ochorenia, nikdy nemali nos na nos s takýmto ochorením.
Nepoužívajte jeden holiaci strojček pre dvoch, čistite si zuby štetcom niekoho iného, nehádžte sa s vlastnými zariadeniami bez toho, aby ste ich spracovali špeciálnymi prostriedkami. Ďalším dôležitým pravidlom je čisté ruky. Odporúča sa umývať častejšie. Metódy prevencie v 21. storočí zahŕňajú očkovanie.
Pamätajte si, že čím skôr vyhľadáte pomoc špecialistu, tým skôr začne diagnóza, menovanie individuálnej terapie. Nevykonávajte samoliečbu! Náš lekár čaká na vaše otázky. Skryť svoje problémy, riešiť ich s našou pomocou!
Testy na chirurgiu. Mechanická žltačka.
Mechanická žltačka
- Žlčové ochorenie môže spôsobiť nasledujúce komplikácie okrem: duodenálnej divertikulózy
- Indikujte znaky charakteristické pre Courvoisierov syndróm: zväčšený, elastický a bezbolestný žlčník je hmataný v prítomnosti ikterického farbenia kože a skléry
- 65-ročnému pacientovi bola diagnostikovaná akútna cholecystitída. Trvanie ochorenia36 hodín. INŠPEKCIA: uspokojivý stav, pulz9O úderov za minútu, brucho je mäkké, bolestivé v pravej hypochondriu, kde je zväčšený odvodnený žlčník prehmataný, symptómy Murphyho a Ortnera sú pozitívne, nie sú príznaky peritoneálneho podráždenia. Aká je vaša taktika? Konzervatívna terapia je ukázaná, v neprítomnosti účinku do 24-48 hodín, operácia ako naliehavá operácia
- Indikácia pre zavedenie biliodigestívnej anastomózy v JCB je: prehnaná striktúra koncovej časti spoločného žlčovodu, nezastaviteľná prekážka v distálnej časti spoločného žlčového kanála
- Cholecystojejunostómia alebo operácia Monastyrsky ukázaná: v neoperovateľných nádoroch v terminálnom segmente spoločného žlčového kanála
- Pracujete s pacientom na gangrenóznu cholecystitídu a lokálnu peritonitídu. Vaša taktika? cholecystektómiu s drenážou subhepatického priestoru a zanechaním mikroirigátora na podávanie antibiotík
- 25-ročná žena s bilirubinom v sére 105 μmol / l (väčšinou nepriama frakcia), normálny obsah alkalickej fosfatázy, ALT 10-násobne, podľa ultrazvuku, žlčníka5 / 4/3 cm, steny nie sú zahustené, kameň je 1,2 cm v priemere, choledoch v priemere0, 7 cm najpravdepodobnejšia diagnóza: akútna hepatitída, žlčové kamene.
- Umiestnenie drenáže do subhepatického priestoru po normálnej cholecystektómii je najlepšie odôvodnené možnosťou: Bleeching z Lyushkových ťahov. Krvácanie z lôžka žlčníka
- Tepna, ktorá môže byť najčastejšie poškodená počas cholecystektómie: Horná mesenterická artéria.
- Akútna cholecystitída zvyčajne začína: bolesťou v pravej hypochondriu
- K ataku hepatickej (žlčovej) koliky dochádza: náhle, akútne, po chybe v strave
- Pre akútnu cholecystitídu je charakteristická: hyperbilirubinémia
- Normálne hodnoty bilirubínu v krvi: 8,55 20,52 µmol / l
- Pri akútnej a chronickej cholecystitíde je kontraindikované: omnopon morfín hydrochlorid
- Hlavnou metódou výskumu pacientov s nekomplikovanou cholecystitídou je: ultrazvuk žlčníka
- Pacient s gangrenóznou cholecystitídou je znázornený v núdzovej operácii
- Najčastejšie sa vykonávajú pacienti s nekomplikovanou výpočtovou cholecystitídou: cholecystektómia z krku, cholecystektómia s drenážou choledoch podľa Holsteada-Pikovského
- Intraoperačná cholangiografia je absolútne indikovaná pre všetko okrem: v neprítomnosti žltačiek v anamnéze a normálneho priemeru spoločného žlčovodu
- Pre žltačku na základe choledocholitiázy nie je typická: urobilinúria
- S pohybom kameňa z žlčníka do choledoch sa nevyvíja: rakovina papily, syndróm Budd-Hiari
- Komplikáciou choledocholitiázy je: žltačka, cholangitída
- Introperačné metódy na štúdium extrahepatického žlčového traktu zahŕňajú všetko okrem intravenóznej cholangiografie
- Pacient s progresívnou žltačkou na základe potreby choledocholitiázy: urgentná operácia po predoperačnej príprave
- Symptóm Courvoisier nie je pozorovaný pri rakovine: žlčníku
- Komplikácie akútnej akútnej cholecystitídy nie sú zahrnuté: ezofageálne kŕčové žily splenomegália hypersplenizmus
- V akútnej chirurgickej cholecystitíde sa môže použiť: pohotovostná chirurgia, pohotovostná chirurgia, konzervatívna liečba a neskôr plánovaná chirurgia, len konzervatívna liečba.
- Pre obštrukčnú žltačku spôsobenú choledocholitiázou, ktorá nie je typická: Symptóm Courvosier je prudký nárast plazmatických hladín transamináz
- Na objasnenie povahy žltačky a jej príčin sa nepoužíva: intravenózna cholecystocholangiografia
- Pre ktoré choroby je príznak Courvoisier najviac charakteristický? Rakovina hlavy pankreasu
- Príčina bolesti v pravom hornom kvadrante (pečeňová kolika) v JCB je: Kŕč zvieračov žlčových ciest
- Aké príznaky sú najviac charakteristické pre klinický obraz akútnej pankreatitídy? Opakované zvracanie Bolesť pásového oparu vyžaruje do chrbta Symptóm Mayo-Robson
- V diferenciálnej diagnóze chronickej pankreatitídy a rakoviny pankreasu v prospech rakoviny indikujú: Pozitívny symptóm Courvoisier Žiadna výrazná bolesť v bruchu Mechanická žltačka
- 70-ročný pacient trpiaci obezitou, hypertenzným ochorením pst, bronchiálnou astmou a ultrazvukom brušných orgánov odhalil 3 veľké kamene žlčníka, v minulosti neboli žiadne záchvaty pečeňovej koliky. Vaše návrhy liečby: Pozorovanie
- Aká kombinácia troch faktorov je rozhodujúca pri vzniku žlčových kameňov? Infekcia v žlčníku Stagnácia porúch žlčovej výmeny
- Aké klinické príznaky predchádza vzniku žltačky, naznačuje, že príčinou žltačky je choledocholitiáza? Hepatická kolika
- Ktoré z uvedených komplikácií sú typické pre akútnu pankreatitídu? Neprítomnosť omentálnej burzy Hepaticko-renálne zlyhanie Falošné pankreatické cysty Exsudatívna pleuróza
- Na objasnenie príčin žltačky nemá zmysel používať: Infúzna cholecystocholangiografia
- V akých prípadoch chirurgickej liečby cholelitiázy je preukázaná choledochotómia a jej inštrumentálna revízia? Kamene v žlčových kanálikoch Žltačka v čase operácie Rozšírenie spoločného žlčovodu
- 30-ročný pacient, ktorý si raz všimol mierny pocit ťažkosti v pravej hypochondriu po požití tukových jedál, odhalil pri vyšetrení brušnej dutiny niekoľko kameňov žlčníka.
Aké odporúčania by sa mali pacientovi podať? Chirurgická liečba
- Uveďte optimálny spôsob liečby pacientov so zvyškovou choledocholitiázou: Endoskopická papilospinkterotómia
- Vyberte si najlepší spôsob liečby pre pacienta vo veku 62 rokov s viacerými veľkými žlčníkovými kameňmi, častými záchvatmi žlčovej koliky, ktorí trpia esenciálnou hypertenziou Pst: Chirurgia
- Čo je to znamenie, ktoré naznačuje vývoj cholangitídy v obštrukčnej žltačke: zimnica s horúčkou
- Aké sú najinformatívnejšie diagnostické metódy pre akútnu pankreatitídu: Stanovenie amylázy v krvi a moči pomocou ultrazvuku?
- Aké sú najinformatívnejšie metódy diagnostiky chronickej pankreatitídy: ultrazvuku ERCP
- Aká je najčastejšia príčina chronickej pankreatitídy u žien?
- Aký je spôsob voľby na liečbu cicatricial stenózy? BDS: Biliodigestive anastomóza
- Aký je optimálny spôsob inštrumentálnej diagnostiky nekomplikovaného ochorenia žlčových kameňov: ultrazvuku
- Zoznam najpravdepodobnejších príčin intermitentnej obštrukčnej žltačky: kameň choledochus
- Čo spôsobuje akútne hemodynamické poruchy pri akútnej deštruktívnej pankreatitíde? Enzýmová toxicita
- Aké choroby sú príznaky Courvoisier? Rakovina hlavy pankreasu Rakovina choledochusu
- 45-ročný pacient s obezitou sa obávam opakovaných epizód pečeňovej koliky. Ultrazvuk odhalil príznaky chronickej plastickej cholecystitídy, viacerých malých kameňov žlčníka a nedostatočnej expanzie žlčových ciest. V histórii apendektómie.
Metóda voľby na liečenie pacienta je: Laparoskopická cholecystektómia
- Laparoskopické chirurgické zákroky sú kontraindikované u: Nekorektívnych porúch koagulácie Operácie v hornej časti brucha v anamnéze
- Výhody laparoskopických operácií oproti laparotómii sú: Menej výrazná pooperačná črevná paréza.
- Pokus o laparoskopickú cholecystektómiu po vyšetrení brušnej dutiny ukázal, že nie je možné izolovať žlčník laparoskopickou technikou. Potrebné: Ihneď vykonajte laparotómiu a cholecystektómiu
- Jeden rok po cholecystektómii, pacient začal zažívať záchvaty žlčovej koliky, sprevádzané krátkodobou žltačkou. Aké príčiny syndrómu postcholecystektómie sa zdajú byť najpravdepodobnejšie? Zvyšková choledocholitiáza
- 32-ročný pacient, ktorý bol hospitalizovaný na pohotovostnej klinike s diagnózou akútnej pankreatitídy, v tretí deň ochorenia, napriek pokračujúcej konzervatívnej terapii, sa stav zhoršil: došlo k zvýšeniu tachykardie, zníženiu krvného tlaku, abdominálnej distenzii a objaveniu sa peritoneálnych symptómov. Amyláza v moči, vysoká pri príjme, sa znížila.
Čo by sa malo predpokladať? U pacienta sa vyvinula nekróza pankreasu.
- Aké komplikácie chronickej pankreatitídy vyžadujú urgentný chirurgický zákrok? Absces pankreasu, hnisavá parapancreatická cysta, krvácanie do lúmenu gastrointestinálneho traktu, akútna obštrukčná cholangitída.
- Aké sú ochorenia predisponujúce k rozvoju rakoviny pankreasu: ochorenie žlčových ciest komplikované biliárnou pankreatitídou Chronická alkoholická pankreatitída
- Uveďte tri hlavné príčiny tvorby žlčových kameňov: Narušenie pomeru koncentrácie žlče v cholesterole, fosfolipidoch a kyslých kyselinách Zápal v žlčníku Narušenie odtoku žlče
- Druhý deň po cholecystektómii JCB sa u pacienta vyvinula žltačka, ktorá má sklon k progresii. Aká je najpravdepodobnejšia príčina komplikácií? Iatrogénne poškodenie spoločného žlčovodu
- 52-ročný pacient dostal konzervatívnu liečbu akútnej pankreatitídy na chirurgickom oddelení. Tri týždne po prepustení sa objavila horúčka, triaška a ikterická sklera a koža. Pri projekcii hlavy pankreasu sa palpačne stanoví objemová bolestivá tvorba.
Aká je najpravdepodobnejšia diagnóza? Falošná cysta hlavy pankreasu s hnisaním
Aké sú dve najčastejšie príčiny chronickej pankreatitídy: JCB Chronický alkoholizmus
- Pacient, ktorý prišiel zo Strednej Ázie, pred tromi týždňami začal horúčku, sprevádzanú zimnicou, bolesť sa objavila v pravej hypochondriu, kde sa pri prehmataní elastickej konzistencie objavila zaoblená tvorba. Aké ochorenia pečene možno predpokladať u pacienta? Absces pečene, hnisavé echinokokálne cysty pečene.
- Ktoré z nasledujúcich výskumných metód sú najviac informatívne na objasnenie príčin obštrukčnej žltačky: CRPP Perkutánna transhepatická cholangiografia Laparoskopická cholecystocholangiografia
- Aká je najinformatívnejšia metóda predoperačného hodnotenia stavu pankreatického kanála pri chronickej pankreatitíde: rCPG
- Aké sú najinformatívnejšie metódy inštrumentálnej diagnostiky fokálnych ochorení pečene: ultrazvuk Vypočítaná tomografia
- Aké sú najinformatívnejšie metódy diagnostiky karcinómu pankreasu: RCPG Počítačová tomografia
- Aké klinické príznaky sú častejšie pri rakovine pankreasu: Progresívna obštrukčná žltačka Symptóm Courvosier
- Pomenujte komplikácie cholelitiázy vyžadujúcej neodkladnú operáciu: Akútna deštruktívna cholecystitída Progresívna obštrukčná žltačka so znakmi cholangitídy Hemobilia Dropsia žlčníka Žlčník Obštrukcia čreva
- Ktoré z týchto výskumných metód umožňujú získať spoľahlivé informácie o stave žlčových ciest u pacientov s obštrukčnou žltačkou po cholecystektómii: RCPG
- Aké príznaky odlišujú echinokokovú cysty pečene od echinokokov? Eozinofília Pozitívne vzorky Aglutinácia katstsoni a latex
- Intermitentná žltačka sa pozoruje u 50-ročného pacienta počas 5 týždňov, teplota sa pravidelne zvyšuje a anémia sa zvyšuje. Pri pohmate bol objavený bezbolestný bezbolestný žlčník - Courvosierov príznak. Akú chorobu možno predpokladať? Rakovina hlavnej duodenálnej papily
- Aké komplikácie sú typické pre cholelitiázu: Mechanická žltačka Cholangitída Pankreatitída Akútna cholecystitis
- Aká je najjednoduchšia metóda hodnotenia stavu žlčových ciest u pacienta s vonkajšou biliárnou fistulou: Fistulokolangiografia
- Aké patologické zmeny v tkanive pankreasu sú charakteristické pre neskoré štádium chronickej alkoholickej pankreatitídy? Skleróza parenchýmu žľazy Kalcifikácia parenchýmu žľazy Kalkulóza kanálikov
- Názov metódy najspoľahlivejšej diagnózy rakoviny pečene: Biopsia pečeňovej punkcie pod kontrolou laparoskopie, lokalizácie ultrazvukového ozvenu alebo počítačovej tomografie
- Ktorý z nasledujúcich príznakov naznačuje, že pacient má rakovinu tela a / alebo chvosta pankreasu: Chudnutie Diabetes mellitus Bolesť chrbta