Ultrazvuk žlčníka v diagnostike žlčových kameňov (žlčové kamene)

(Článok bol revidovaný 15. mája 2015)

Je tu opísaná terminológia ultrazvuku (akustická hustota, hyperechogenita, akustický tieň, atď.).

Stručná anatómia

Žlčník je hruškovitá nádržka na žlč. Žlč sa hromadí a koncentruje sa v žlčníku medzi jedlami. Žlč sa vylučuje pri vstupe jedla zo žalúdka do dvanástnika (duodenum, duodenum).

Žlčník sa nachádza na viscerálnom (dolnom) povrchu pečene v jamke žlčníka. Hrúbka steny - 4 mm. Normálne je dĺžka žlčníka 5-14 cm (zvyčajne 9 cm), šírka - 2-4 cm, objem - 30-70 ml, alebo cm3 (zvyčajne 50 ml). Vylučujte dno, telo a krk žlčníka. Z krku opúšťa cystický kanál, na samom začiatku kanála v žlčníku je Lutkensov zvierač. Sfinker je svalový ventil, ktorý reguluje pohyb biologických tekutín v tele jedným smerom.

Žlčník a žlčové kanály

Ďalej sa cystický kanál spája so spoločným pečeňovým kanálom, ktorý tvorí spoločný žlčovod (holodoh). Choledoch putuje do dvanástnika a tu sa vo Vater papile spája s hlavným kanálom pankreasu. V papile papily sa nachádza zvierač Oddi, ktorý reguluje tok žlče a pankreatickej šťavy do dvanástnika. Normálne, podľa údajov ultrazvuku, vnútorný priemer spoločného žlčového potrubia je v rôznych oddeleniach od 2 do 8 mm a v najširšej časti nepresahuje 8 mm.

Termín "biliárny" (z latiny. Bilis - žlč) znamená "žlč", "spojený so žlčou".

Ultrazvuk v diagnostike patológie žlčníka a žlčových ciest

Najčastejšie sa vykonáva transabdominálny ultrazvuk (cez neporušenú brušnú stenu, od latinského trans - cez, brucho - po brucho, od abdo - po schovanie a omentum - membránu pokrývajúcu črevá). V ťažkých prípadoch v posledných rokoch sa stále viac používa endoskopický ultrazvuk.

Pri hodnotení ultrazvukom:

• veľkosť žlčníka,
• hrúbka steny
• prítomnosť kameňov
• priepustnosť a veľkosť kanálov,
• okolitých tkanív.

Štúdium motorickej aktivity ultrazvuku žlčníka sa opakuje po choleretických raňajkách. Miera sa považuje za koeficient vyprázdňovania žlčníka od 50% do 70%. Podľa štatistík, použitie rôznych choleretic raňajky nezvyšuje riziko žlčových koliky.

Telo žlčníka na ultrazvuku s pozdĺžnym skenovaním

Ultrazvuk pre cholelitiázu (kamene v žlčníku)

Na ultrazvuku žlčníka možno identifikovať:

1. pred kameňovým štádiom ochorenia žlčových kameňov, keď sa zistia iba zmeny v štruktúre žlče. Tieto zmeny sa nazývajú „biliárny kal“;
2. tvorili žlčové kamene (cholecystolitiáza), kamene v žlčovodoch (choledocholitiáza), kamene v intrahepatických žlčových cestách (zápal týchto kanálikov sa nazýva cholangitída);
3. chronická cholecystitída - keď sa zápal steny žlčníka spojí s cholecystolitiázou.

Ultrazvuk tiež hodnotí stav pečene. Pri cholelitiáze sa najčastejšie zisťujú príznaky mastnej degenerácie pečene. Pod kontrolou ultrazvuku sa uskutočňujú rôzne diagnostické a terapeutické manipulácie (punkcia steny žlčníka, uloženie stómie - fistula, atď.). Pomocou ultrazvuku kontroluje konzervatívnu liečbu ochorení žlčníka (redukciu zápalu, rozpúšťanie žlčových kameňov, atď.).

Biliárny kal (latina bilis - žlč, anglický kal - špina, tina, bahno) - porušenie mikroskopickej štruktúry žlče s tvorbou mikrolitov (veľmi malé žlčové kamene). Žlčový kal sa môže periodicky objavovať a znova miznúť. Iba v 8-20% prípadov sa žlčový kal stáva zdrojom žlčových kameňov, pretože je potrebný druhý faktor - porušenie vyprázdňovania žlčníka. Kým motorická funkcia žlčníka nie je znížená, žlčové kamene sa neobjavia ani pri stálej prítomnosti kalu.

V praxi sa počas ultrazvuku vyskytujú 3 hlavné varianty žlčového kalu:

1. mikrolitiáza (latinská mikro - malá, grécka. Lithos - kameň, - az označuje nezápalové zmeny) - suspenzia častíc hyper-echogénnych (zvýšená hustota, biela na monitore) častíc vo forme bodových, jednoduchých a viacnásobných, premiestniteľných útvarov, ktoré neposkytujú akustický tieň, zistené po zmene polohy tela pacienta;
2. putty (putty) - heterogénna žlč s prítomnosťou rôznej hustoty zrazenín, vytesnená a nevyvolávajúca akustický tieň alebo občas s účinkom oslabenia za zrazeninou;
3. kombinácia mikrolitrov a tmelu - mikrolitrov môže byť v zložení zrazeniny žlčového tmelu a v dutine žlčníka.

Najčastejšie sa žlčový kal nachádza vo forme mikrolitiázy (76%), zvyšok je iba 10-12% prípadov.

žlčové kamene

Ultrazvuk odhaľuje žlčové kamene v 90-95% prípadov a žlčové kamene len v 50% prípadov.

Žlčové kamene sa vyznačujú triádou ultrazvukových znakov:

• prítomnosť v lúmene echostruktúry s hustou bublinou (vzdelávanie, ktoré vyzerá na obrazovke monitora jasne),
• akustický (ultrazvukový) tieň za formáciou (s mäkkými cholesterolovými kameňmi, akustický tieň je slabý alebo dokonca neprítomný),
• mobilita vzdelávania (príležitostne sa kamene pripájajú na stenu žlčníka, ale v tomto prípade sa musia odlišovať od polypov a nádorov).

Mobilita kameňov je určená polypozičnou štúdiou (z rôznych pozícií - vo výške hlbokého dychu, v polohe na zadnej strane na ľavej strane, stojacej). V stene bubliny môžu byť pevné kamene. Diagnóza bráni intraparietálnym kalcifikáciám a priľahlým črevám v blízkosti steny močového mechúra za prítomnosti vzduchu.

Choledocholitiáza - žlčové kamene v choledochuse (spoločný žlčovod). Príznaky ultrazvuku:

• expanzia spoločného žlčového kanála viac ako 7 mm a intrahepatických žlčových ciest,
• prítomnosť viditeľných častí kameňa potrubia.

Kameň 1,9 cm v žlčníku pre ultrazvuk. Stena žlčníka 4 mm je zosilnená (zvyčajne do 3 mm).
Foto z Wikipédie

Vzhľadom na umiestnenie stredných a vzdialených (vzdialených) častí spoločného žlčového kanála za črevom je identifikácia kameňov pomocou ultrazvuku v niektorých prípadoch zložitá. V takýchto situáciách sa vyšetrenie ukazuje z rôznych polôh s otočením pacienta (posun črevných slučiek uľahčuje ultrazvukové vyšetrenie kanálov).

Cholangitída - kamene v žlčovodoch pečene. Ultrazvuk pre cholangitídu je určený:

• dilatácia žlčovodu,
• prítomnosť vzduchu v lúmene kanálov (aerobilia),
• hyperechogenicita a zahusťovanie stien potrubia,
• pri sklerotizujúcej cholangitíde môže nastať nerovnomerná expanzia intrahepatických žlčových ciest,
• s hnisavou cholangitídou sa v pečeni môžu vyskytnúť abscesy.

Cholecystitída - zápal steny žlčníka. Zápal sa zvyčajne spája so žlčovými kameňmi, ktoré sa tam už nachádzajú.

Ultrazvukové príznaky akútnej cholecystitídy:

• prítomnosť ultrazvukového príznaku Murphy - ostrá bolesť pri stlačení senzorom v projekcii žlčníka,
• zahusťovanie steny viac ako 3 mm,
• opuch (oddeľovanie) steny,
• zväčšenie veľkosti bubliny (viac ako 10? 4 cm),
• v prítomnosti žlčových kameňov v lúmene zhlukov močového mechúra.

Gangrenózna (hnisavá) cholecystitída sa prejavuje nerovnomerným zhrubnutím steny. V tomto prípade môžu byť v lumene fragmenty skvamóznej sliznice vo forme membránových štruktúr. Perforácia (perforácia) žlčníka môže byť akútna, subakútna a chronická. Akútna perforácia zvyčajne vedie k rozvoju žltej peritonitídy; subakútne sprevádzané obmedzeným hromadením tekutiny v blízkosti žlčníka (tvorba abscesu okolo).

Niekedy je chronická perforácia s tvorbou fistuly (fistula, fistula) medzi dutinou močového mechúra a lúmenom tenkého čreva. Dierovanie steny močového mechúra sa často vyskytuje v oblasti dna a je sprevádzané výskytom voľnej tekutiny okolo žlčníka; pozorná štúdia odhalí príznak „diery“ - časť defektu v stene močového mechúra.

Dropsy žlčník

Keď kvapka žlčníka na ultrazvuku, prudký nárast veľkosti bubliny (viac ako 10 cm na dĺžku a 4 cm v priemere) sa nachádza v dôsledku blokády kameň cystického potrubia.

Príprava na ultrazvuk

Príprava na ultrazvuk žlčníka je rovnaká ako pri ultrazvuku orgánov brušnej dutiny: 2 dni pred ultrazvukom sa odporúča diéta (s výnimkou plynných produktov - mlieko, hrášok, čierny chlieb, jablká, kapusta, sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým, pivo, atď.).

Dospelí nemajú jesť 6-12 hodín (test nalačno) a neberú tekutinu 2-3 hodiny.

Vlastnosti prípravy na ultrazvuk brušnej dutiny u detí:

• deti mladšie ako 1 rok - ak je to možné, vynechajte jedno kŕmenie, môžete prísť pred ďalším kŕmením (t. j. nie počas 2 - 4 hodín); Nepite 1 hodinu pred štúdiou.
• deti od 1 roka do 3 rokov - nejesť 4 hodiny; Nepite 1 hodinu pred štúdiou.
• deti staršie ako 3 roky - nejesť najmenej 6-8 hodín; Nepite 1 hodinu pred štúdiou.

Špeciálne situácie: pretrvávajúca zápcha a tendencia k nim, zvýšená tvorba plynu. Pozri popis vlastností prípravy na ultrazvuk brušnej dutiny v týchto prípadoch. Niekedy predpisujú kombinovaný liek Pancreoflat, ktorý obsahuje 170 mg pankreatínu (zmes enzýmov: lipáza, alfa-amyláza, trypsín, chymotrypsín), 80 mg dimetikónu (odpeňovač, rozpúšťajúce plyny v čreve) a je užívaný v 2 tab. 3 krát denne po jedle 3 dni pred abdominálnym ultrazvukom.

Ultrazvukové vyšetrenie sa odporúča, aby sa výsledky predchádzajúcich ultrazvukových vyšetrení, ak existuje. To pomôže lekárovi vyhodnotiť dynamiku ochorenia.

Príklady záverov ultrazvuk žlčníka

1) Žlčník má normálnu veľkosť, stena je zhutnená, v dutine je definovaný zubný kameň s veľkosťou 8 mm, čím vzniká ultrazvukový tieň, ktorý sa premiestňuje pri zmene polohy tela a stagnujúci obsah.

2) Hypotonický žlčník s ohybom v tele, ultrazvukové znaky malého množstva suspenzie v ňom.

3) Echoskopický: chronická kalkulačná cholecystitis s prítomnosťou v lúmene močového mechúra mnoho malých kameňov, znížený žlčník.

4) Zvyčajná poloha žlčníka, zmenšená na 55,5 × 31 × 22 mm, steny sú utesnené, 6 mm hrubé, dutina obsahuje malé množstvo zakalenej žlče, množstvo kamienkov tvorí spoločný akustický tieň dlhý 41 mm. Choledoch: neexpandovaný, 3 mm hrubý.

Náklady na ultrazvuk žlčníka

Odhadované náklady na ultrazvuk žlčníka v máji 2015:

Vyšetrenie patológie žlčníka a pečene

Patológiu žlčníka a celého žlčového systému je možné diagnostikovať rôznymi metódami.

Zisťovacie (približné) prieskumy:

1. ultrazvuk (ultrazvuk),
2. esophagogastroduodenoscopy (fibrogastroduodenoscopy, FGDS),
3. testy pečeňových funkcií (stanovenie priameho a nepriameho bilirubínu, albumínu, enzýmov γ-glutamyltransferázy, AlT, AsT, alkalickej fosfatázy), pankreatických enzýmov v krvi, moču, výkalov (α-amyláza, trypsinogén, α₁-antitrypsín, elastáza, chymotrypsín atď.).

1. Ultrasonografia s vyhodnotením funkcie žlčníka a Oddiho zvierača (choleretické raňajky),
2. endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP) s manometriou Oddiho zvierača,
3. Hepatobiliscintigrafia s 99m Tc (rádioaktívny izotop technécia)
4. drogové testy (s cholecystokinínom).

Funkčný stav žlčového systému sa hodnotí pomocou choleretických raňajok a opakovaných ultrazvukov v určitom intervale. Najdôležitejšie parametre sú:

• dĺžka trvania kontrakcie (normálna, predĺžená, skrátená);
• účinnosť vylučovania žlčou (normálne, znížené, zvýšené);
• stav Oddiho zvierača (normálna, hypotenzia, spazmus).

V diagnostike ochorení žlčníka možno použiť aj:

• všeobecná rádiografia,
• štúdie využívajúce rádioaktívne látky (cholecystografia, cholegrafia), cholangiografia, celiakia a hepatografia.
• laparoskopia.

Metódy diagnostiky ochorení žlčníka sú podrobne opísané v téme o žlčníkových kameňoch.

Bol materiál užitočný? Zdieľať odkaz:

Poznámka 4 k poznámke „Ultrasonografia žlčníka v diagnostike cholelitiázy (žlčových kameňov)“

9. november 2013 o 14:16

na ultrazvuku nemohol zistiť žlčník, prečo by to mohlo byť tak?

Odpoveď autora lokality:

Hranica dvoch prostredí s výrazne odlišnými rýchlosťami zvuku silne odráža ultrazvuk, preto nie je možné pozrieť sa na ultrazvuk na ultrazvuku. Preto, ak sú črevné slučky zaklinené medzi žlčníkom a stenou brušnej dutiny, takýto žlčník nebude viditeľný.

3. január 2014 o 11:05 hod

Prešiel som ultrazvukom a na záver som napísal hypotetický žlčník. Čo to znamená? Mám možnosť ochorenia hypotézy.

Odpoveď autora lokality:

Nepozorovane čítate. Mal by byť napísaný "hypotonický" (hypotonický), tzn. To znamená, že steny žlčníka sú slabo zmenšené, obyčajne sú naplnené žlčou a nevykonávajú správne svoje funkcie. Používa sa na liečbu cholekinetiky (lieky, ktoré zvyšujú tonus žlčníka a znižujú tón žlčových ciest). Poraďte sa s lekárom alebo gastroenterológom.

Hypotonický žlčník nie je spojený s hepatitídou (zápal pečene), to sú rôzne stavy.

4. decembra 2015 o 16:53 hod

Mám 65 rokov. Kamene v žlčníku vzrástli o 10-15 rokov.

Ultrazvuk 03/27/14. Veľkosť 8,2 x 3,5 cm, objem 55,0 cm, ohyb v krku. Viaceré kamene, malé až 0,46 cm vo forme konglomerátu až do 2,7 cm, kameň 1,9 cm v krku. Stena je zhrubnutá 0,39 cm, obrysy pankreasu sú nerovnomerné, rozmery sú normálne (2,4, 1,6, 1,5), echo je zmiešané, vláknité zmeny. Ultrazvuk bol asi 17 hodín, hmotnosť bola 58 kg. Ponúkli operáciu. Odmietla, začala piť Ursosan.

Výsledok za šesť mesiacov, ultrazvuk od 10,28,14. Lekár niekoľkokrát pozrel, neveril tomuto výsledku. Veľkosť 8,2 x 3,2 cm, objem 46,5 cm, ohyb v krku. Viacnásobné kamene, malé zhluky až do 2,3 cm, krk 0,8 cm. Stena je zosilnená 0,37 cm, obrysy pankreasu sú nerovnomerné, rozmery sú normálne (1,8, 1,3, 1,4), ozvena je zmiešaná, nedochádza k žiadnym zmenám. Ultrazvuk bol asi 17 hodín, hmotnosť bola 55 kg.

Pokračovala v pití Ursosana. O šesť mesiacov neskôr, ultrazvuk od 05/14/15. Tentokrát pozorne pozrela na svojho kolegu. Rozmer 7,3 x 5,0 cm, objem 46,1 cm, malé pohyblivé kamene vo forme zhlukov do 1,5 cm, jeden kameň 0,48 cm. Stena je zhrubnutá 0,36 cm, obrysy pankreasu sú rovnomerné, rozmery sú normálne (1,9, 1,4, 1,6), echa je zmiešaná, nedochádza k žiadnym zmenám. Ultrazvuk bol asi 17 hodín, hmotnosť bola 56 kg. Vzala ďalej Ursosana.

A tu je ultrazvuk od 04.12.15. Hmotnosť 58 kg, 10 hodín, naozaj chcem jesť, je tu nádej, že neexistujú kamene. Najprv lekár nevidel nič okrem valenia piesku a sedimentu. S radosťou som začal rozprávať svoj príbeh. Prevedenie na preskúmanie predchádzajúceho opisu ultrazvuku. Pozrela sa na nich a povedala, že bude hľadať. Dlho hľadal a písal. Veľkosť je 8,1 x 3,5 cm, objem je 51,4 cm, na krku je opäť ohyb. Kamene pohybujúce sa o 0,5 cm bližšie k dnu sú konglomerátnym zhlukom až 2,5 cm, kameň v krku je až 1,5-1,6 cm, stena je až 0,39 cm, obrysy pankreasu sú nerovnomerné, rozmery 2,4, 2,2, 1,9, echogenicita sa znižuje v hlave, nedochádza k zmenám.

Na záver, je napísané, že v čase inšpekcie nie je možné vylúčiť znamenie "kvapky" w / bubliny, pretože bublina je napätá. Ultrazvuk robí toho istého lekára na tom istom stroji. Čo môžete povedať o takýchto výsledkoch ultrazvuku, či môžu závisieť na dennej dobe, na váhe a prečo „dosiahnutý úspech“ z liečby tak rýchlo zmizol. A doktor mi dal vek 55 rokov.

Odpoveď autora lokality:

Na rozpustenie žlčových kameňov je potrebné užívať Ursosan niekoľko mesiacov v dostatočnej dávke. Podmienky rozpúšťania žlčových kameňov 3 mm - 4 mesiace, 5 mm - 8 mesiacov, 8 mm - 11 mesiacov, 13 mm - 18 mesiacov. Nie všetky kamene môžu byť rozpustené, najmä tie veľké. V 10-50% prípadov je absencia pozitívnej dynamiky možná (kamene do 5 mm a väčšie ako 16 mm sú najťažšie rozpustné) a úplné rozpustenie kameňov sa deje v 10-60% prípadov.

Z dennej doby výsledky nemôžu závisieť, pretože tvorba a rozpúšťanie kameňov je pomerne pomalý proces. Čo sa týka hmotnosti, nadváha prispieva k tvorbe kameňa, je to známy rizikový faktor. Nie som ultrazvukový lekár, ale mám podozrenie, že veľkosť kameňov môže závisieť od vybavenia a profesionality špecialistu. Napríklad pri pohľade zboku vyzerá vajíčko ako ovál a pri pohľade zhora vyzerá ako kruh. A kamene nemajú správne kontúry a zakaždým, keď je možné merať rôzne projekcie a veľkosti. Pri najnovšej generácii ultrazvukového zobrazovania s trojrozmerným obrazom v režimoch 3D a 4D by sa mali očakávať presnejšie merania veľkosti kameňa.

29. apríl 2017 o 14:00

V 33. týždni tehotenstva sa v lúmene žlčníka našiel kal. Je to zlé?

Odpoveď autora lokality:

Toto je počiatočná fáza tvorby kameňa. Môže sa vyriešiť a v budúcnosti sa môžu tvoriť žlčové kamene. V každom prípade je počas tehotenstva častý výskyt.

žlčové kamene

Prehľad

Príznaky žlčových kameňov

Príčiny žlčových kameňov

Diagnóza žlčových kameňov

Liečba žlčových kameňov

Komplikácie ochorenia žlčových kameňov (ICD)

Prevencia žlčových kameňov

Ktorému lekárovi poradiť s ochorením žlčových kameňov?

Prehľad

Žlčové kamene (cholelitiáza, cholelitiáza, žlčové kamene, cholelitiáza) je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v žlčníku, zvyčajne tvorených cholesterolom. Vo väčšine prípadov nespôsobujú žiadne príznaky a nevyžadujú liečbu.

Ak sa však kameň zasekne v kanáli (otvor) žlčníka, môže vyvolať náhlu silnú bolesť brucha, ktorá zvyčajne trvá od jednej do piatich hodín. Táto bolesť brucha sa nazýva žlčová kolika.

Žlčové kamene môžu tiež spôsobiť zápal (cholecystitídu). Cholecystitída môže byť sprevádzaná predĺženou bolesťou, žltnutím kože a zvýšením telesnej teploty nad 38 ° C.

V niektorých prípadoch môže kameň, zostupujúci z močového mechúra, blokovať kanál, cez ktorý zažíva tráviaca šťava z pankreasu do čreva (pozri obrázok vpravo). Spôsobuje podráždenie a zápal - akútna pankreatitída. Tento stav spôsobuje bolesť brucha, ktorá sa neustále zvyšuje.

žlčník

Žlčník je malý sakrálny orgán umiestnený pod pečeňou. Štruktúra žlčníka a jeho kanálov môžete vidieť na obrázku vpravo.

Hlavnou funkciou žlčníka je ukladanie žlče.

Žlč je tekutina produkovaná pečeňou, ktorá pomáha rozkladať tuky. Prechádza z pečene cez kanály - pečeňové kanály a vstupuje do žlčníka.

Žlč sa hromadí v žlčníku, kde sa stáva koncentrovanejším, čo prispieva k lepšiemu rozkladu tukov. Podľa potreby sa žlč uvoľňuje zo žlčníka do spoločného žlčového kanála (pozri obrázok) a potom do črevného lúmenu, kde sa zúčastňuje na trávení.

To je veril, že kamene tvoria v dôsledku porušenia chemického zloženia žlče v žlčníku. Vo väčšine prípadov sa hladina cholesterolu dramaticky zvyšuje a prebytok cholesterolu sa mení na kamene. Žlčové kamene sú veľmi časté. V Rusku sa prevalencia cholelitiázy pohybuje od 3 do 12%.

Typicky sa liečba vyžaduje len v prípadoch, keď kamene spôsobujú úzkosť, napríklad bolesť brucha. Potom je možné odporučiť minimálne invazívnu operáciu na odstránenie žlčníka. Tento postup, nazývaný laparoskopická cholecystektómia, je pomerne jednoduchý a má zriedkavo komplikácie.

Človek môže robiť bez žlčníka. Tento orgán je užitočný, ale nie životne dôležitý. Po cholecystektómii sa žlč stále produkuje v pečeni, ktorá namiesto hromadenia v mechúre kvapká po kvapkách do tenkého čreva. U niektorých operovaných syndrómov postcholecystektómie sa však vyvíja.

Vo väčšine prípadov je teda cholelitiáza (ICD) ľahko liečiteľná chirurgicky. Veľmi závažné prípady môžu ohrozovať život, najmä u ľudí so zlým zdravotným stavom, ale smrť je zriedkavá.

Príznaky žlčových kameňov

Mnohí ľudia s ochorením žlčových kameňov (ICD) nemajú žiadne príznaky a nie sú si vedomí tejto choroby, pokiaľ sa v prieskume z iného dôvodu náhodne nezistia kamene v žlčníku.

Ak však kameň prekrýva žlčový kanál, cez ktorý žlč prúdi zo žlčníka do čreva, príznaky sú evidentné.

Hlavnou je bolesť brucha. Avšak v určitom mieste kamene sa môžu objaviť iné príznaky v pozadí bolesti v žlčníku.

Bolesť brucha

Najčastejším príznakom žlčových kameňov je náhla ťažká bolesť brucha, zvyčajne trvajúca od jednej do piatich hodín (ale niekedy môže zmiznúť po niekoľkých minútach). Toto sa nazýva žlčová kolika.

Bolesť so žlčovou kolikou sa môže cítiť

• v strede brucha, medzi hrudnou kosťou a pupkom;
• v hypochondriu vpravo, odkiaľ môže dať pravú stranu alebo lopatku.

Počas záchvatu koliky bolesť žlčníka neustále bolí. Vyprázdnenie alebo zvracanie neuvoľňuje stav. Niekedy je bolesť v žlči vyvolaná konzumáciou tukových jedál, ale môže začať kedykoľvek počas dňa alebo vás zobudiť v noci.

Spravidla sa žlčová kolika vyskytuje nepravidelne. Medzi záchvatmi bolesti môže trvať niekoľko týždňov alebo mesiacov. Ďalšie príznaky žlčovej koliky môžu byť epizódy ťažkého potenia, nevoľnosti alebo zvracania.

Lekári označujú takýto priebeh ochorenia za nekomplikované ochorenie žlčových kameňov (ICD).

Iné príznaky žlčových kameňov

V zriedkavých prípadoch môžu kamene spôsobiť závažnejšie príznaky, ak blokujú tok žlče z močového mechúra dlhší čas alebo sa presúvajú do iných častí žlčového kanála (napríklad blokujú odtok z pankreasu do tenkého čreva).

V takýchto prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• teplota 38 ° C alebo vyššia;
• dlhšia bolesť brucha (žlčník);
• búšenie srdca;
• zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka);
• svrbenie;
• hnačka;
• triaška alebo triaška;
• dezorientácia v priestore a čase;
• nedostatok chuti do jedla.

Lekári to nazývajú závažnejším stavom komplikovaným ochorením žlčových kameňov (ICD).

Ak máte bolesť žlčníka, dohodnite si stretnutie s lekárom alebo gastroenterológom, špecialistom na ochorenia tráviaceho systému.

Okamžite zavolajte sanitku (z mobilu 112 alebo 911 z pevnej linky - 03) v nasledujúcich prípadoch:

• žltnutie kože a slizníc;
• bolesť brucha nepresahujúca viac ako osem hodín;
• vysoká horúčka a zimnica;
• tak silná bolesť v bruchu, že nemôžete nájsť pohodlnú pozíciu.

Príčiny žlčových kameňov

To je veril, že kamene tvoria v dôsledku nerovnováhy v chemickom zložení žlče v žlčníku. Žlč je tekutina potrebná na trávenie, ktorá je produkovaná pečeňou.

Stále nie je jasné, čo spôsobuje túto nerovnováhu, ale je známe, že žlčové kamene sa môžu tvoriť v týchto prípadoch:

• nezvyčajne vysoký cholesterol v žlčníku - asi štyri z piatich žlčových kameňov tvoria cholesterol;
• nezvyčajne vysoká hladina bilirubínu (produkt rozpadu červených krviniek) v žlčníku - približne jeden z piatich žlčových kameňov pozostáva z bilirubínu.

Chemická nerovnováha môže viesť k tvorbe drobných kryštálov v žlči, ktoré sa postupne (často po mnoho rokov) premieňajú na silné kamene. Žlčové kamene môžu byť malé, ako zrno piesku, alebo veľké, ako kamienky. Kamene sú jednoduché a viacnásobné.

Kto môže mať žlčové kamene?

Žlčové kamene sú častejšie u nasledujúcich skupín ľudí:

• ženy, najmä pôrod;
• osoby s nadváhou alebo obezitou - ak je index telesnej hmotnosti (BMI) 25 alebo vyšší;
• ľudia starší 40 rokov (čím ste starší, tým vyššie je riziko vzniku kameňov);
• osoby s cirhózou (ochorenie pečene);
• ľudí s chorobami tráviaceho systému (Crohnova choroba, syndróm dráždivého čreva);
• ľudia, ktorí majú príbuzných s kameňmi v žlčníku (približne tretina ľudí s kameňmi v žlčníku má blízkeho príbuzného, ​​ktorý trpí rovnakou chorobou);
• ľudí, ktorí nedávno stratili na váhe, buď v dôsledku diéty, alebo v dôsledku operácie, napríklad bandáže žalúdka;
• ľudia užívajúci liek nazývaný ceftriaxón sú antibiotiká používané na liečbu mnohých infekčných ochorení, vrátane pneumónie, meningitídy a kvapavky.

U žien, ktoré užívajú kombinovanú perorálnu antikoncepciu alebo sú liečené vysokými dávkami estrogénu (napríklad pri liečbe osteoporózy, rakoviny prsníka, prejavov menopauzy), existuje zvýšené riziko žlčových kameňov.

Diagnóza žlčových kameňov

Pre mnoho ľudí nespôsobujú žlčové kamene žiadne príznaky, takže sa často objavujú náhodne, počas vyšetrenia na iné ochorenie.

Ak máte bolesť žlčníka alebo iné príznaky cholelitiázy (GCB), poraďte sa s lekárom alebo gastroenterológom, aby lekár mohol vykonať potrebné vyšetrenia.

Konzultácia s lekárom

Po prvé, lekár sa vás opýta na vaše príznaky a potom vás požiada, aby ste si ľahli na gauč a preskúmali brucho. Je tu dôležitý diagnostický znak - symptóm Murphyho, ktorý lekár zvyčajne kontroluje počas vyšetrenia.

K tomu musíte vdychovať, a lekár bude ľahko kliknite na brušnú stenu v oblasti žlčníka. Ak sa táto bolesť vyskytne v bruchu, symptóm Murphyho sa považuje za pozitívny, čo indikuje zápal žlčníka (v tomto prípade je nutná neodkladná liečba).

Lekár môže tiež predpísať všeobecný krvný test na zistenie príznakov infekcie alebo biochemického krvného testu, aby zistil, ako funguje pečeň. Ak sa kamene presunú zo žlčníka do žlčového kanála, pečeň sa poškodí.

Ak vaše príznaky alebo výsledky testov poukazujú na žlčové kamene, lekár vám pravdepodobne odporučí ďalší výskum na potvrdenie diagnózy. Ak sú príznaky komplikovanej formy cholelitiázy, môžete byť prijatý do nemocnice na vyšetrenie v ten istý deň.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka (ultrazvuk) t

Zvyčajne sa prítomnosť kameňov v žlčníku môže potvrdiť ultrazvukom, keď sa vytvorí obraz vašich vnútorných orgánov pomocou vysokofrekvenčných zvukových vĺn.

V diagnóze žlčových kameňov sa používa rovnaký typ ultrazvuku ako v tehotenstve, keď je horné brucho poháňané malým senzorom, ktorý je tiež zdrojom ultrazvukových vibrácií.

To pošle zvukové vlny cez kožu vnútri tela. Tieto vlny sa odrážajú od tkanív tela a vytvárajú obraz na monitore. Ultrazvuk žlčníka je bezbolestný postup, ktorý trvá približne 10 - 15 minút. Využite našu službu a nájdite kliniku, kde sa vykonáva ultrazvuk žlčníka.

Ultrazvuk žlčníka nedetekuje všetky druhy kameňov. Niekedy nie sú viditeľné na ultrazvukovom obraze. Je obzvlášť nebezpečné „vynechať“ kameň, ktorý upcháva žlčovod. Preto, ak na základe nepriamych dôkazov: výsledky testov, rozšírený vzhľad žlčových ciest na ultrazvukovom vyšetrení alebo iné, lekár má podozrenie na prítomnosť cholelitiázy, budete potrebovať niekoľko ďalších štúdií. Vo väčšine prípadov to bude MRI alebo cholangiografia (pozri nižšie).

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetické rezonančné zobrazovanie (MRI) sa môže vykonať na vyhľadávanie kameňov v žlčovodoch. Tento typ skenovania využíva silné magnetické polia a rádiové vlny na vytvorenie detailného obrazu vnútornej štruktúry vášho tela. Zistite, kde robia MRI vo vašom meste.

X-ray vyšetrenie žlčníka

Existuje niekoľko typov röntgenových štúdií žlčníka a žlčových ciest. Všetky sa vykonávajú pomocou špeciálneho farbiva - rádioaktívne nepriepustnej látky, ktorá je jasne viditeľná na röntgenovom žiarení.

Cholecystografia - pred testom sú požiadaní, aby vypili špeciálne farbivo, po 15 minútach odfotia žlčník a potom ďalší, po jedle. Metóda umožňuje vyhodnotiť štruktúru žlčníka, vidieť kamene, ich veľkosť a umiestnenie a tiež študovať prácu žlčníka (ako dobre sa uzatvára po jedle). Keď je kameň blokovaný cystickým kanálom, žlčník nie je v obraze viditeľný, pretože farbivo do neho nevstupuje. Potom určte iné typy výskumu.

Holegrafiya - röntgenový výskum žlčníka podobného cholecystografii. Ale farbivo sa vstrekne do žily.

Cholangiografia je röntgenové vyšetrenie žlčníka, keď sa vstrekne do žlčových ciest, buď cez kožu (pomocou dlhej ihly) alebo počas operácie.

Retrograde cholangiopancreatography (RCP) je röntgenová metóda pre štúdium žlčníka a žlčových ciest pomocou endoskopických techník. RCPG môže byť len diagnostickým postupom, alebo ak je to potrebné, môže sa rozšíriť na liečebný postup (keď sa kamene odstránia z kanálov pomocou endoskopických techník) - pozri "Liečba žlčových kameňov".

Počas retrográdnej cholangiopancreatografie sa farbivo zavádza pomocou endoskopu (tenká ohybná trubica so svetelnou žiarovkou a kamerou na konci), ktorá prechádza ústami do pažeráka, žalúdka a potom dvanástnika do miesta, kde sa otvára žlčovod.

Po zavedení farbiva urobte röntgenové žiarenie. Ukážu akékoľvek abnormality v žlčníku alebo pankrease. Ak je všetko v poriadku, kontrast bude voľne prúdiť do žlčníka, žlčových tokov, pečene a čriev.

Ak sa počas zákroku zistí obštrukcia, lekár sa ho pokúsi odstrániť endoskopom.

Počítačová tomografia (CT)

Ak máte podozrenie na komplikácie cholelitiázy (ICD), napríklad akútnej pankreatitídy, môžete dostať počítačovú tomografiu (CT). Tento typ skenovania je séria röntgenových snímok snímaných v rôznych uhloch.

CT vyšetrenia sa často vykonávajú v prípade núdze na diagnostikovanie závažnej bolesti brucha. Zariadenia pre počítačovú tomografiu brucha sú zvyčajne vybavené rádiologickým oddelením. Pozrite sa, kde môžete urobiť CT skenovanie vo vašom meste.

Liečba žlčových kameňov

Liečba ochorenia žlčových kameňov (ICD) bude závisieť od toho, ako jeho príznaky ovplyvňujú váš život. Ak nie sú žiadne príznaky, zvyčajne sa odporúča aktívna taktika pozorovania. To znamená, že Vám nebude predpísaná žiadna liečba ihneď, ale ak spozorujete akékoľvek príznaky, budete sa musieť poradiť s lekárom. Spravidla platí, že čím dlhšie sa u vás nevyskytnú žiadne príznaky, tým nižšia je pravdepodobnosť, že sa choroba niekedy zhorší.

Možno budete potrebovať liečbu, ak máte ochorenie, ktoré zvyšuje riziko komplikácií žlčových kameňov, napríklad: t

• zjazvenie pečene (cirhóza);
• vysoký krvný tlak v pečeni - toto sa nazýva portálna hypertenzia a často sa vyvíja ako komplikácia ochorenia pečene spôsobeného zneužívaním alkoholu;
• diabetes.

Môžete tiež odporučiť liečbu, ak vyšetrenie ukázalo vysoký obsah vápnika v žlčníku, pretože to môže viesť k rozvoju karcinómu žlčníka v starobe.

Ak pocítite záchvaty bolesti brucha (biliárna kolika), liečba bude závisieť od toho, ako zasahujú do normálneho života. Ak sú záchvaty mierne a zriedkavé, lekár vám predpíše anestetikum, ktoré je potrebné užívať počas záchvatu a poradí vám s diétou, ktorú treba dodržiavať pri žlčových kameňoch.

Ak sú príznaky závažnejšie a vyskytujú sa často, odporúča sa chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka.

Laparoskopická cholecystektómia

Vo väčšine prípadov sa ukáže, že sa žlčník odstráni minimálne invazívnym zásahom. Toto sa nazýva laparoskopická cholecystektómia. Počas laparoskopickej cholecystektómie sa urobia tri alebo štyri malé rezy na brušnej stene (každá približne 1 cm dlhá). Jeden rez sa bude nachádzať v blízkosti pupka a zvyšok na brušnej stene vpravo.

Brušná dutina je dočasne naplnená oxidom uhličitým. Je to bezpečné a umožňuje chirurgovi lepšie vidieť vaše orgány. Potom sa cez jeden z incízií vloží laparoskop (tenké, dlhé optické zariadenie so svetelným zdrojom a na konci videokamera). Lekár tak bude schopný pozorovať operáciu na video monitore. Potom chirurg odstráni žlčník pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov.

Aby sa eliminovalo blokovanie žlčových ciest kameňmi, počas operácie sa vykoná röntgenové vyšetrenie žlčových ciest. Objavené kamene je možné počas laparoskopickej chirurgie okamžite odstrániť. Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať operáciu na odstránenie žlčníka alebo kameňov pomocou minimálne invazívnych techník (napríklad komplikácií), pokračujte v otvorenej operácii (pozri nižšie).

Ak je laparoskopická cholecystektómia úspešná, plyn sa odstráni z brušnej dutiny cez laparoskop a rezy sa prišijú rozpustnými chirurgickými niťami a uzatvoria sa obväzmi.

Typicky sa laparoskopická cholecystektómia vykonáva v celkovej anestézii, čo znamená, že počas operácie budete spať a nebudete cítiť bolesť. Operácia trvá hodinu a pol. Obnova po odstránení žlčníka s použitím minimálne invazívnych techník sa vyskytuje veľmi rýchlo, zvyčajne sa človek zdržiava v nemocnici po dobu 1 - 4 dní a potom je prepustený domov na ďalšie zotavenie. Práca môže začať, spravidla 10-14 dní po operácii.

Odstránenie žlčníka jedným vpichom (sils-cholecystektómia) je novším typom operácie. Počas neho sa v pupku vytvorí len jedna malá punkcia, čo znamená, že budete mať len jednu jazvu ukrytú v pupkovom záhybe. Jednorazová laparoskopická cholecystektómia však ešte nie je vyvinutá ako konvenčná laparoskopická cholecystektómia a o tom stále neexistuje konsenzus. Takáto operácia sa nesmie vykonávať v každej nemocnici, pretože to vyžaduje skúseného chirurga, ktorý absolvoval špeciálny výcvik.

Odstránenie žlčníka širokým rezom

V niektorých prípadoch sa laparoskopická cholecystektómia neodporúča. Môže to byť spôsobené technickými dôvodmi, bezpečnostnými problémami alebo skutočnosťou, že v žlčovom kanáli máte kameň, ktorý nie je možné odstrániť počas minimálne invazívnej operácie.

Laparoskopická cholecystektómia sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:

• tretí trimester (posledné tri mesiace) tehotenstva;
• obezita - ak je index telesnej hmotnosti (BMI) 30 alebo vyšší;
• nezvyčajná štruktúra žlčníka alebo žlčových ciest, v dôsledku čoho je minimálne invazívna operácia potenciálne nebezpečná.

V týchto prípadoch sa odporúča otvorená (laparotomická, abdominálna) cholecystektómia. Počas operácie na brušnej stene v pravej hypochondriu sa vykoná 10 - 15 cm dlhý rez na odstránenie žlčníka. Brušná cholecystektómia sa vykonáva v celkovej anestézii, takže budete počas operácie spať a nebudete cítiť bolesť.

Odstránenie žlčníka pomocou laparotómie (široký rez) je rovnako účinné ako laparoskopická operácia, ale zotavenie trvá dlhšie a zanecháva viditeľnejšiu jazvu. Zvyčajne je potrebné zostať v nemocnici 5 dní po operácii.

Chirurgický zákrok na cholelitiázu (choroba GI) môže vyriešiť mnohé problémy, ale niektorí ľudia majú nové problémy po odstránení žlčníka. Prečítajte si viac o postcholecystektomickom syndróme.

Terapeutická retrográdna cholangiopancreatografia (RCPG)

Počas liečby retrográdnou cholangiopancreatografiou (RCPG) sa z žlčových ciest odstránia kamene a samotný mechúr spolu s kameňmi v ňom zostane na mieste, pokiaľ sa nepoužijú vyššie opísané metódy.

RHPG je podobná diagnostickej cholangiografii (viac o nej nájdete v časti „Diagnóza žlčových kameňov“), keď sa endoskop drží cez ústa na miesto, kde žlčový kanál vstupuje do tenkého čreva (tenká ohybná trubica so žiarovkou a fotoaparát na konci).

Počas RCP sa však ústie žlčového kanála rozširuje vrubom alebo elektricky vyhrievaným drôtom. Potom sa kamene odstránia v črevách, takže prirodzene vychádzajú z tela.

Niekedy v žlčovode trvalo nainštalovaná malá expanzná trubica nazývaná stent, ktorá pomáha voľnému prechodu žlče a kameňov z močového mechúra do čriev.

Zvyčajne sa sedatíva a lieky proti bolesti podávajú injekčne pred RPHP, čo znamená, že budete pri vedomí, ale nebudete cítiť bolesť. Procedúra trvá od 15 minút alebo viac, zvyčajne okolo pol hodiny. Po zákroku môžete byť v nemocnici ponechaný cez noc, aby ste monitorovali Váš stav.

Rozpustenie žlčových kameňov

Ak sú kamene vo Vašom žlčníku malé a neobsahujú vápnik, môžete ich rozpustiť užívaním liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Finančné prostriedky na rozpustenie žlčových kameňov sa často nepoužívajú. Nemajú extrémne silný účinok. Ak chcete dosiahnuť výsledok, musíte si ho vziať na dlhú dobu (do 2 rokov). Po vysadení kyseliny ursodeoxycholovej sa môžu opäť tvoriť kamene.

Vedľajšie účinky kyseliny ursodeoxycholovej sú zriedkavé a spravidla ľahko exprimovateľné. Najčastejšie z nich sú nevoľnosť, zvracanie a svrbenie.

Kyselina ursodeoxycholová sa neodporúča u gravidných a dojčiacich žien. Ženy prijímajúce žlčové kamene, ktoré rozpúšťajú pohlavie, by mali používať bariérové ​​metódy antikoncepcie, ako sú kondómy alebo perorálne kontraceptíva s nízkym obsahom estrogénov, pretože iné antikoncepčné lieky môžu znížiť účinnosť liečby kyselinou ursodeoxycholovou.

Prípravky s kyselinou ursodeoxycholovou sa tiež niekedy predpisujú ako prevencia vzniku žlčových kameňov, ak ste ohrození. Napríklad kyselina ursodeoxycholová vám môže byť predpísaná, ak ste nedávno podstúpili operáciu chudnutia, pretože drastické chudnutie môže vyvolať tvorbu žlčových kameňov.

Diéta pre cholelitiázu

V minulosti sa ľuďom, ktorí nemohli operovať, niekedy odporúča znížiť príjem tukov na minimum, aby sa zastavil rast kameňov.

Avšak, nedávne štúdie ukázali, že to nepomôže, pretože náhly úbytok hmotnosti v dôsledku zníženia tuku v strave, naopak, môže spôsobiť rast žlčových kameňov.

Preto, ak sa neodporúča chirurgický zákrok alebo by ste sa tomu chceli vyhnúť, mali by ste jesť zdravé a vyvážené jedlo. To znamená jesť rôzne potraviny, vrátane mierneho množstva tuku, a pravidelné jedlo.

Zdravá strava nevylieči ochorenie žlčových kameňov (ICD) a neodstráni vaše príznaky, ale pomôže zlepšiť celkový stav tela, aby sa záchvaty žlčovej koliky vyskytovali menej často. Prečítajte si viac o zdravom stravovaní.

Komplikácie ochorenia žlčových kameňov (ICD)

Komplikácie žlčových kameňov sú zriedkavé. Spravidla sú spojené s blokovaním kanála žlčníka alebo s vytesnením kameňov v iných častiach tráviaceho traktu.

Akútna cholecystitída (zápal žlčníka)

V niektorých prípadoch žlčový kameň pevne upcháva žlčový kanál a zabraňuje prúdeniu žlče. Stagnácia žlče v močovom mechúre a pridanie infekcie vedie k rozvoju zápalu - akútnej cholecystitíde.

Príznaky akútnej akútnej cholecystitídy:

• konštantná bolesť v hornej časti brucha, vyžarujúca do lopatky (na rozdiel od žlčovej koliky, bolesť zvyčajne netrvá dlhšie ako päť hodín);
• telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
• búšenie srdca.

Okrem toho sa u približne jedného zo siedmich pacientov vyvinie žltačka (pozri nižšie). Ak je podozrenie na akútnu cholecystitídu, čo najskôr sa poraďte s lekárom. S pomocou našich služieb môžete nájsť dobrého chirurga bez toho, aby ste opustili svoj domov.

Na liečbu krehkej cholecystitídy sa zvyčajne predpisujú antibiotiká ako prvé, aby sa zbavili infekcie v žlčníku. Po priebehu antibiotickej terapie sa vykoná laparoskopická cholecystektómia (odstránenie žlčníka).

V závažných prípadoch akútnej cholecystitídy je niekedy nevyhnutné operáciu urgentne, čo zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Okrem toho, vzhľadom na možné riziko, často sa uchýliť k brušnej cholecystektómii (odstránenie žlčníka so širokým rezom).

Akútna cholecystitída je nebezpečná pre jej komplikácie. Napríklad hnisanie žlčníka - empyém. V tomto prípade liečba antibiotikami často nie je dostatočná a existuje potreba núdzového odčerpania hnisu a následného odstránenia žlčníka.

Ďalšou komplikáciou akútnej cholecystitídy je perforácia žlčníka. Ťažko zápal žlčníka môže prasknúť, čo vedie k peritonitíde (zápal tenkej membrány brušnej dutiny alebo peritoneum). V tomto prípade budete potrebovať intravenózne antibiotiká, ako aj chirurgický zákrok na odstránenie časti peritoneu, ak bol poškodený.

žltačka

Obštrukcia žlčových ciest často vedie k žltačke, ktorá sa prejavuje ako:

• zožltnutie kože a očných bielkov;
• vzhľad tmavohnedého sfarbenia moču (moč zafarbený do piva)
• svetlé (biele alebo takmer biele) výkaly;
• svrbenie kože.

Niekedy samotný kameň vychádza zo žlčového kanála. Ak sa tak nestane, musí sa odstrániť. Prečítajte si viac o žltačke.

Zápal žlčových ciest (cholangitída)

Keď sú kamene blokované žlčovými kanálmi, ľahko sa vyvinie bakteriálna infekcia a vyvinie sa akútna cholangitída, zápal žlčových ciest.

Symptómy akútnej cholangitídy:

• bolesť v hornej časti brucha, siahajúca do lopatky;
• vysoká horúčka;
• žltačka;
• triaška;
• dezorientácia v priestore a čase;
• svrbenie;
• všeobecná malátnosť.

Antibiotiká pomôžu vyrovnať sa s infekciou, ale je tiež potrebné zabezpečiť odtok žlče z pečene pomocou retrográdnej cholangiopancreatografie (rhPG).

Akútna pankreatitída

Akútna pankreatitída sa môže vyvinúť, keď je kameň vytesnený zo žlčníka a blokuje pankreatický kanál, čo spôsobuje jeho zapálenie. Najčastejším príznakom akútnej pankreatitídy je náhla ťažká tupá bolesť v hornej časti brucha.

Bolesť pri akútnej pankreatitíde sa postupne zvyšuje, kým sa nevyvíja do konštantnej reznej bolesti. Po jedení sa môže vrátiť a zhoršiť. Snažte sa nakloniť dopredu alebo stočiť, aby ste zmiernili bolesť.

Iné príznaky akútnej pankreatitídy:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• nedostatok chuti do jedla;
• telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
• bolestivú citlivosť v bruchu;
• menej často - žltačka.

Ak sa vyskytnú príznaky akútnej pankreatitídy, je naliehavé, aby ste sa poradili s lekárom. Ochorenie spravidla vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici, kde lekári môžu znížiť bolesť a pomôcť telu vyrovnať sa so zápalom. Liečba bude spočívať v zavedení intravenóznych liekov (vo forme kvapkadiel), v dodávke kyslíka cez nosné katétre (skúmavky spojené s nosom).

Vďaka liečbe sa väčšina ľudí s akútnou pankreatitídou cíti lepšie do týždňa a po 5 - 10 dňoch môže odísť z nemocnice.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka predstavuje 2 až 8% všetkých malígnych novotvarov na svete. Ide o zriedkavú, ale závažnú komplikáciu cholelitiázy. Ak máte žlčové kamene, riziko rakoviny žlčníka je zvýšené. Približne štyri z piatich ľudí s rakovinou žlčníka mali predtým žlčové kamene. V rovnakej dobe, menej ako jedna osoba v 10.000 žlčových kameňov má rakovinu žlčníka.

Ak existujú ďalšie rizikové faktory, ako napríklad zaťažená dedičnosť (niekto s rakovinou žlčníka v rodine) alebo zvýšené hladiny vápnika v žlčníku, môže vám byť odporučené, aby ste ho odstránili na prevenciu rakoviny, aj keď vám kamene nespôsobia žiadne príznaky.

Symptómy rakoviny žlčníka sú podobné príznakom závažného žlčového kameňa:

• bolesť brucha;
• telesná teplota 38 ° C alebo vyššia;
• žltačka.

Onkológ sa podieľa na liečbe rakoviny žlčníka. S pomocou našich služieb nájdete vo Vašom meste dobrého onkológa. Pri liečbe rakoviny používajú onkológovia kombináciu chirurgických metód s chemoterapiou a ožarovaním.

Gallus ileus

Ďalšou vzácnou, ale závažnou komplikáciou žlčových kameňov je obštrukcia žlčových kameňov čreva. Toto je choroba, pri ktorej kameň zo žlčníka upcháva črevá. Podľa štatistík sa črevná obštrukcia v dôsledku blokády žlčovým kameňom vyvíja u 0,3-0,5% ľudí s kameňmi v žlčníku.

S dlhodobou prítomnosťou veľkého kameňa v žlčníku sa tu môže vytvoriť tlaková bolesť a potom fistula - atypické posolstvo s tenkým črevom. Ak kameň prechádza cez fistulu, môže blokovať črevá.

Symptómy žlčového kameňa:

• bolesť brucha;
• vracanie;
• nadúvanie;
• zápcha.

Črevná obštrukcia vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Ak včas neodstránite prekážku, existuje riziko, že sa črevo zlomí (črevná ruptúra). To môže viesť k vnútornému krvácaniu a šíreniu infekcie v bruchu.

Ak máte podozrenie na črevnú obštrukciu, okamžite vyhľadajte lekára. Ak to nie je možné, zavolajte na tiesňové číslo - 03 z pevnej linky, 112 alebo 911 - z mobilu.

Na odstránenie kameňa a odstránenie prekážky je zvyčajne potrebná operácia. Typ operácie bude závisieť od toho, ktorá časť čreva oklúzie.

Prevencia žlčových kameňov

Niektoré štúdie ukázali, že zmena stravy a chudnutie (ak máte nadváhu) môže pomôcť zabrániť tvorbe žlčových kameňov.

Diéta na prevenciu žlčových kameňov

Vzhľadom k tomu, vysoký cholesterol je na vine za tvorbu väčšiny z kameňov, sa odporúča v strave, aby sa zabránilo potravinám s vysokým obsahom tuku a cholesterolu, aby sa zabránilo cholelitiázy.

Potraviny s vysokým obsahom cholesterolu:

• mäsové koláče;
• salámy a tukové mäso;
• maslo a sadlo;
• pečenie a sušienky.

Odporúča sa zdravá strava. Zahrnúť do stravy veľa čerstvého ovocia a zeleniny (najmenej päť porcií denne), rovnako ako celé zrná.

Existujú aj dôkazy o tom, že pravidelná konzumácia orechov, ako sú arašidy alebo kešu, môže znížiť riziko vzniku žlčových kameňov.

Pitie malého množstva alkoholu môže tiež znížiť riziko tvorby kameňa, ale neprekračujte povolený denný príjem alkoholu, pretože to môže viesť k problémom s pečeňou a iným chorobám.

Správne chudnutie

Nadváha, najmä obezita, zvyšuje hladinu cholesterolu v žlči, čo zase zvyšuje riziko žlčových kameňov. Preto by ste mali kontrolovať svoju hmotnosť tým, že budete jesť správne a pravidelne cvičiť.

Nepoužívajte však nízkokalorickú diétu na rýchly úbytok hmotnosti. Existujú dôkazy, že tuhé diéty porušujú zloženie žlče, čo prispieva k tvorbe kameňa. Odporúča sa postupne znižovať hmotnosť, správne schudnúť.

Výber správnej diéty na prevenciu alebo liečbu ochorení žlčových kameňov, ako aj na normalizáciu hmotnosti, konzultujte s dietológom. S pomocou našich služieb môžete nájsť dobrého odborníka na výživu vo vašom meste.

Ktorému lekárovi poradiť s ochorením žlčových kameňov?

Liečba ochorenia žlčových kameňov je na križovatke chirurgie a terapie, takže možno budete musieť konzultovať s lekármi oboch profilov, aby ste mali komplexné pochopenie stavu žlčníka a možných možností rozvoja ochorenia. Je potrebné zvoliť správnu taktiku liečby.

S pomocou našich služieb nájdete gastroenterológa, ktorý sa zaoberá diagnostikou a konzervatívnou liečbou cholelitiázy, ako aj následkami cholecystektómie. Na dodatok si môžete vybrať abdominálneho chirurga, ktorý lieči žlčové kamene s operáciou.

Ak je potrebná plánovaná hospitalizácia, môžete využiť naše služby na nájdenie slušnej kliniky pre gastroenterológiu alebo operáciu brucha (ak hovoríme o chirurgii).