Hepatitída B je potenciálne veľmi nebezpečné vírusové ochorenie, v dôsledku čoho podľa WHO každý rok zomrie približne 780 tisíc ľudí. Z tohto dôvodu je choroba klasifikovaná ako kľúčová otázka, ktorej čelí globálne zdravie. Nie je to ani tak samotná vírusová hepatitída B, ktorá je nebezpečná, ale komplikácie, ktoré spôsobuje, ktoré môžu viesť k cirhóze alebo rakovine pečene.
Celkovo trpí chronickým účinkom tohto ochorenia približne 250 miliónov ľudí. Často hepatitída B nie je jedna, ale spárovaná s hepatitídou D, ktorá významne zhoršuje priebeh ochorenia a komplikuje liečbu. Očkovanie môže zachrániť pred infekciou, ktorá s 95% pravdepodobnosťou chráni pred touto vírusovou infekciou.
Čo je to?
Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré je charakterizované primárnym poškodením pečene a možným vznikom chronického procesu.
etiológie
Vírus hepatitídy B (HBV) patrí do skupiny patogénov, bežne nazývaných Hepadnaviridae (latinský heparín - pečeň, ang. DNA - DNA). Vírusy hepatitídy B (Daneove častice) - komplexne organizované sférické ultraštruktúry s priemerom 42-45 nm majú vonkajší obal a vnútorné husté jadro. Vírusová DNA je kruhová, dvojvláknová, ale má jednovláknovú oblasť. Jadro vírusu obsahuje enzým DNA polymerázu. Spolu s plnými viriónmi sú polymorfné a tubulárne formácie zložené len z fragmentov vonkajšieho obalu viriónu. Ide o neinfekčné častice, ktoré nie sú poškodené DNA.
Reprodukcia vírusu sa vyskytuje v jednej z dvoch možností - produktívnej alebo integračnej. V prípade produktívnej reprodukcie sa vytvárajú plnohodnotné integračné virióny - DNA je integrovaná s bunkovým génom. Vloženie vírusového genómu alebo jednotlivých génov do blízkosti genómu bunky vedie k syntéze veľkého množstva defektných vírusových častíc. Predpokladá sa, že v tomto prípade sa syntéza vírusových proteínov nevyskytuje, preto je osoba neinfekčná pre ľudí okolo seba, aj keď je v krvi povrchový antigén hepatitídy B - HBsAg.
Ako sa prenáša hepatitída B
Zdrojom infekcie je chorý človek v takmer každom štádiu ochorenia (vrátane pred nástupom príznakov ochorenia), ako aj nosič vírusu. Akékoľvek biologické tekutiny pacienta sú nebezpečné pre iných: krv a lymfy, vaginálne sekréty a spermie, sliny, žlč, moč.
Hlavná cesta prenosu hepatitídy B je parenterálna, to znamená s rôznymi kontaktmi s krvou. Je to možné v nasledujúcich situáciách:
- transfúziu krvi alebo jej zložiek z neovereného darcu;
- počas lekárskeho zákroku v hemodialyzačnej jednotke;
- rôzne lekárske operácie s použitím opakovane použiteľných nástrojov (biopsia tkanív, extrakcia zubov a iné stomatologické výkony);
- použitie injekčných liekov z jednej striekačky viacerými osobami;
- v kaderníckych salónoch pri realizácii manikúr a pedikúr s opakovane použiteľnými zle sterilizovanými nástrojmi, počas tetovania alebo piercingu.
Nechránený sex je tiež nebezpečný. Rizikovou skupinou pre toto ochorenie sú chirurgickí lekári, procedurálne a operačné sestry, deti narodené matkám s chronickou hepatitídou B alebo nosiče vírusu. Je potrebné poznamenať, že pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B je pomerne veľká aj pri jedinom kontakte.
Mechanizmy vývoja hepatitídy B
Vírus hepatitídy B pri vstupe do tela sa šíri cez telo a je fixovaný v pečeňových bunkách. Vírus sám nepoškodzuje bunky, ale aktivácia ochranných imunitných systémov rozpoznáva bunky poškodené vírusom a napadá ich.
Čím aktívnejší je imunitný proces, tým silnejšie budú prejavy. Keď sa zničenie poškodených pečeňových buniek vyvíja zápal pečene - hepatitída. Je to na práci imunitného systému, ktorý závisí od prepravy a prechodu na chronickú formu.
tvar
Rozlišuje sa akútny a chronický priebeh ochorenia, okrem toho je transport hepatitídy B izolovaný samostatným variantom
- Akútna forma sa môže objaviť bezprostredne po infekcii, pokračuje so závažnými klinickými príznakmi a niekedy s fulminantným vývojom. Až 95% ľudí je úplne vyliečených, zvyšná časť akútnej hepatitídy sa stáva chronickou a u novorodencov sa chronické ochorenie vyskytuje v 90% prípadov.
- Chronická forma sa môže vyskytnúť po akútnej hepatitíde a môže byť spočiatku bez akútnej fázy ochorenia. Jeho prejavy sa môžu líšiť od asymptomatickej (nosič vírusu) k aktívnej hepatitíde s prechodom na cirhózu.
Štádium ochorenia
Existujú nasledujúce štádiá hepatitídy B:
Príznaky hepatitídy B
Mnoho pacientov s hepatitídou B nemá dlhodobo žiadne príznaky. Vírus je možné identifikovať len pri vykonávaní laboratórnych testov krvi potrebnej na klinické vyšetrenie alebo registráciu na tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa vykoná špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskeho antigénu".
Ak sa v ľudskom tele vyvinie hepatitída B, majú vonkajšie príznaky u pacientov nasledujúce príznaky:
- nevoľnosť;
- závraty;
- únava;
- nádcha;
- Zvýšenie telesnej teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
- kašeľ;
- Všeobecná slabosť;
- Bolesť v nosohltane;
- Ťažké bolesti hlavy;
- Zmena farby kože (žltkastosť);
- Žltnutie slizníc, skleróza očí, dlane;
- Zafarbenie moču (začína peniť a farba pripomína tmavé pivo alebo silný čaj);
- Bolesť v kĺboch;
- Strata chuti do jedla;
- Zmeňte farbu výkalov (je sfarbená);
- Ťažkosť v pravej hypochondriu;
- Zimnice.
Keď hepatitída B vstúpi do chronického štádia, okrem hlavných symptómov sa u pacientov vyvinú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak pacient nepodstupuje komplexnú liečbu v tomto štádiu vývoja ochorenia, bude mať léziu centrálneho nervového systému.
Povaha toku
Podľa charakteru priebehu hepatitídy B je rozdelená na:
Lekári a vedci tvrdia, že to nie je vždy vírus, ktorý vstúpil do tela spôsobuje hepatitídu. Ak má človek silný imunitný systém, vírus nie je pre neho nebezpečný, hoci iní sa môžu nakaziť. WHO poznamenáva, že na svete existuje niekoľko stoviek miliónov potenciálnych vírusových nosičov, ktorí o tom ani nevedia.
Komplikácie hepatitídy B
Najčastejšou komplikáciou je poškodenie žlčových ciest - u 12-15% rekonvalescentov.
Častou komplikáciou chronickej cirhózy hepatitídy B sú početné extrahepatické prejavy - kolitída, - pankreatitída, artralia, vaskulárna lézia, krvácanie zo žiliek toricoscele. Pečeňová kóma s cirhózou je porto-caval alebo zmiešaný typ. Chronická perzistujúca hepatitída B môže byť dlhou remisiou vtiahnutá mnohými kameňmi. „Úmrtnosť pacientov s chronickou aktívnou hepatitídou B a cirhózou pečene je vysoká, hlavne v prvých 5-10 rokoch ochorenia.
Prognóza. Úmrtnosť je 0,1 - 0,3%, čo je spojené s malígnou (fulminantnou) formou ochorenia. Chronická hepatitída B sa vyskytuje u približne 10% pacientov a cirhóza u 0,6% pacientov. Väčšina prípadov chronickej hepatitídy B je spojená s anisteriálnym ochorením v anamnéze.
diagnostika
Diagnóza vírusovej hepatitídy B sa uskutočňuje na základe detekcie špecifických antigénov vírusu (HbeAg, HbsAg) v krvnom sére, ako aj detekcie protilátok proti nim (anti-Hbs, anti-Hbe, anti-Hbc IgM).
Na posúdenie stupňa aktivity infekčného procesu je možné vychádzať z výsledku kvantitatívnej polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto analýza vám umožňuje zistiť DNA vírusu, ako aj vypočítať počet vírusových kópií na jednotku objemu krvi.
Na posúdenie funkčného stavu pečene, ako aj na monitorovanie dynamiky ochorenia sa pravidelne vykonávajú tieto laboratórne testy: t
- biochemický krvný test;
- koagulácia;
- kompletný krvný obraz a moč.
Uistite sa, že vykonáte ultrazvuk pečene v dynamike. Ak existuje dôkaz, vykoná sa biopsia punkcie pečene, po ktorej nasleduje histologické a cytologické vyšetrenie bodkovania.
Chronická hepatitída B
V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je akútnym výsledkom, nástup choroby sa objavuje postupne, ochorenie sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.
- Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť.
- Dochádza k porušeniu cyklu spánku a bdenia: denná ospalosť vedie k nočnej insomnii.
- Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
- Objaví sa žltačka, podobne ako pri akútnej forme sa objavuje prvé stmavnutie moču, potom žltnutie skléry a slizníc a potom koža. Žltačka pri chronickej hepatitíde B je perzistentná alebo recidivujúca (opakujúca sa).
Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak rovnako ako pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nežiaduce účinky hepatitídy B.
Ako liečiť hepatitídu B
Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B nevyžaduje liečbu, pretože väčšina dospelých sa s touto infekciou vyrovná sama bez použitia liekov. Včasná antivírusová liečba môže vyžadovať menej ako 1% pacientov: pacientov s agresívnou infekciou.
Ak sa počas vývoja liečby hepatitídy B vykonáva doma, čo sa niekedy vykonáva s miernym priebehom ochorenia a možnosťou nepretržitého lekárskeho monitorovania, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:
- Pite veľa tekutín, ktoré pomáhajú detoxikovať - odstraňovanie toxínov z tela, ako aj prevenciu dehydratácie, ktorá sa môže vyvíjať na pozadí bohatého zvracania.
- Nepoužívajte lieky bez lekárskeho predpisu: veľa liekov má negatívny vplyv na pečeň, ich používanie môže viesť k prudkému zhoršeniu blesku v priebehu ochorenia.
- Nepite alkohol.
- Je potrebné primerane jesť - jedlo by malo byť vysokokalorické; Je potrebné dodržiavať terapeutickú diétu.
- Cvičenie by nemalo byť zneužívané - fyzická aktivita by mala zodpovedať všeobecnému stavu.
- Pri výskyte neobvyklých, nových príznakov okamžite zavolajte lekára!
Liečba liekmi proti hepatitíde B:
- Základom liečby je detoxikačná terapia: intravenózne podávanie určitých roztokov na urýchlenie eliminácie toxínov a doplnenie tekutín stratených zvracaním a hnačkou.
- Prípravky na zníženie absorpčnej funkcie čreva. V čreve sa vytvára množstvo toxínov, ktorých absorpcia do krvi počas neúčinnej práce pečene je mimoriadne nebezpečná.
- Interferón a je antivírusovým činidlom. Jeho účinnosť však závisí od rýchlosti reprodukcie vírusu, t.j. infekcie.
Iné spôsoby liečby, vrátane rôznych antivírusových liečiv, majú obmedzenú účinnosť s vysokými nákladmi na liečbu.
Ako sa vyhnúť infekcii?
Prevencia, špecifická (vakcinácia) aj nešpecifická, zameraná na prerušenie prenosových ciest: korekcia ľudského správania; využívanie jednorazových nástrojov; dôsledné dodržiavanie hygienických pravidiel v každodennom živote; obmedzenie transfúzií biologických tekutín; použitie účinných dezinfekčných prostriedkov; prítomnosť jediného zdravého sexuálneho partnera, alebo inak chráneného pohlavia (toto neposkytuje 100% záruku neinfekcie, pretože v každom prípade je nechránený kontakt s inými biologickými sekrétmi partnera - sliny, pot, atď.).
Očkovanie je široko používané na prevenciu infekcie. Rutinné očkovanie sa prijíma takmer vo všetkých krajinách sveta. WHO odporúča začať očkovanie dieťaťa prvý deň po narodení, neočkované deti v školskom veku, ako aj osoby z rizikových skupín: profesijné skupiny (lekári, pohotovostné služby, armáda atď.), Osoby s netradičnými sexuálnymi preferenciami, narkomani, pacienti, ktorí často dostávajú drogy osoby, ktoré sú na programovanej hemodialýze, páry, v ktorých je jedným z členov infikovaný vírus a niektoré iné.Vakcína sa zvyčajne používa na vakcínu proti vírusu hepatitídy B, ktorá je biela. vírusové častice, tzv. HBs antigén. V niektorých krajinách (napríklad v Číne) sa používa plazmová vakcína. Oba typy vakcín sú bezpečné a vysoko účinné. Vakcinačný cyklus zvyčajne pozostáva z troch dávok vakcíny podávaných intramuskulárne v časovom intervale.
Účinnosť očkovania novorodencov narodených infikovaným matkám za predpokladu, že prvá dávka bola podaná v prvých 12 hodinách života, až do 95%. Núdzové očkovanie v úzkom kontakte s infikovanou osobou, ak infikovaná krv vstúpi do krvi zdravého človeka, je niekedy spojená so zavedením špecifického imunoglobulínu, ktorý by mal teoreticky zvýšiť pravdepodobnosť, že sa hepatitída nevyvinie.
Usmernenie v Spojenom kráľovstve uvádza, že jedinci, ktorí boli očkovaní očkovaním (pôvodne imunizovaní) potrebujú ďalšiu ochranu (to sa týka osôb, u ktorých existuje riziko nákazy hepatitídou B). Odporúča sa zachovať imunitu proti vírusu hepatitídy B, opakovanej revakcinácii - raz za päť rokov.
Genotyp hepatitídy C 1b - čo to znamená a ako sa lieči?
Vírus hepatitídy C nie je bezdôvodne nazývaný "jemný vrah". Jej nebezpečenstvom nie je len to, že príznaky choroby sa prejavujú veľmi neskoro, keď sa už v pečeni vyskytli nevratné zmeny, ale aj v rôznorodosti genotypov, z ktorých najzávažnejšia je hepatitída C, genotyp 1b.
Pôvodca ochorenia - vírusu obsahujúceho RNA - bol objavený pomerne nedávno (v roku 1989), takže nie je možné vytvoriť účinnú vakcínu. Genotyp 1b sa považuje za najodolnejší voči liečbe. Teraz pozorne študujeme všetky možné varianty genotypu vírusu a hľadáme optimálny liečebný režim.
Genotyp hepatitídy C 1 b - vlastnosti
Tento typ vírusu sa nazýva "japonský", pretože sa najčastejšie vyskytuje v krajinách juhovýchodnej Ázie, Japonska, Číny, Taiwanu a tiež na Ďalekom východe Ruska. Riziko infekcie vírusom sú často turisti, rekreanti v populárnych letoviskách Thajska.
Hepatitída C genotypom 1 b - infekcia prenášaná krvou. To znamená, že spôsob infekcie je rovnaký ako pri iných typoch hepatitídy - kontaktom s krvou alebo inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. Infekcia vírusom sa môže vyskytnúť, keď sa pri lekárskych manipuláciách (injekciách, transfúziách krvi) alebo počas dentálnych alebo kozmetických postupov nedodržiavajú hygienické normy.
Ak sa počas manikúry, piercingu, tetovania alebo počas ošetrenia zubu poškodí koža alebo sliznice, vírus ľahko preniká do krvného obehu a voľne sa šíri po celom tele.
Preto v lekárskych, stomatologických a kozmetických zariadeniach existujú pravidlá pre manipuláciu s nástrojmi a prácu s biologickými tekutinami pacientov. Existujú však aj iné spôsoby, ako infikovať nebezpečný vírus, ktorý je ťažké kontrolovať. Patrí medzi ne sexuálny prenos infekcie, infekcia detí z chorej matky počas pôrodu a laktácie, ako aj šírenie vírusu medzi drogovo závislými, ktorí používajú bežné injekčné striekačky na injekcie.
Ide o bežné cesty infekcie, ktoré sú charakteristické pre všetky druhy vírusovej hepatitídy C. Treba poznamenať, že zdrojom infekcie môžu byť iba biologické tekutiny chorej osoby. Vírus je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch, materskom mlieku. S veľmi vysokou vírusovou záťažou môže byť obsiahnuté v slinách, ale vo väčšine prípadov to nie je uvedené.
Vlastnosti "japonskej" hepatitídy C
Genotyp 1 b je iný pre iné typy hepatitídy C s nasledujúcimi charakteristikami:
- Častejšie sa zistilo u pacientov, ktorí dostali krv a jej zložky. Podľa štatistík až 80% pacientov bolo nakazených práve z tohto dôvodu.
- Tento typ hepatitídy C je ťažké liečiť, vyžaduje dlhší priebeh liečby a je náchylný k následným recidívam.
- Klinický obraz ochorenia je charakterizovaný výrazným asteno-vegetatívnym syndrómom, ktorý sa prejavuje nemotivovanou slabosťou, ospalosťou a chronickou únavou.
- Genotyp 1b významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene (hepatocelulárneho karcinómu).
symptomatológie
Genotyp 1 b vírusu hepatitídy C je charakterizovaný dlhou dobou nosenia a asymptomatickým priebehom. Môže trvať až 10 rokov alebo viac. Do konca tohto obdobia sa postupne začínajú rozvíjať poruchy spánku, únava a slabosť, ktoré nie sú špecifickými príznakmi. Pacient ich môže často považovať za výsledok tvrdej práce alebo zmien súvisiacich s vekom, pretože tento typ vírusu sa často vyskytuje v krvi pacientov starších ako 40 rokov.
Symptómy poškodenia pečene sa zvyčajne objavia niekoľko rokov po infekcii a sú sprevádzané prudkým poklesom účinnosti, najmä počas fyzickej námahy, bolesti na pravej strane, pretrvávajúcej horúčky, zníženej chuti do jedla. Syndróm žltačky nie je charakteristický, najčastejším prejavom poškodenia pečene je svrbenie kože. Zafarbenie kože, moču a výkalov je mierne.
Po prvom výskyte symptómov sa veľmi rýchlo vyvíjajú príznaky cirhózy - bolesť v pravej hypochondriu, objavenie sa cievnych hviezd na koži tváre, krku a hrudníka, hromadenie tekutiny v brušnej dutine a zvýšenie abdominálnej dutiny v dôsledku tohto vývoja. Časté komplikácie cirhózy - krvácanie z rôznych miest. Nebezpečnou vlastnosťou tohto konkrétneho typu vírusu je to, že symptómy sa rýchlo vyvíjajú, dlhodobá vírusová záťaž v krvi sa udržiava dlhú dobu, napriek liečbe, takže pravdepodobnosť úmrtia je vysoká.
Pri jej vývoji prechádza hepatitída C spôsobená genotypom 1 b niekoľkými cyklami:
- Akútnu infekčnú fázu môžu sprevádzať výrazné príznaky, ktoré sa vyskytujú v reakcii na zápal tkaniva pečene. Častejšie sa však klinický obraz prejavuje vymaženými príznakmi a prejavuje sa iba astenovegetatívnym syndrómom. Toto obdobie trvá až 6 mesiacov a môže sa ukončiť samoliečbou (30%) alebo prejsť do chronického štádia.
- Fáza prepravy prebieha v neprítomnosti symptómov. Počas tohto cyklu môže vírus stále opustiť telo a objaví sa samoliečba. V opačnom prípade je nosič vírusu hrozbou pre zdravých ľudí. Táto fáza ochorenia trvá od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov.
- Latentná fáza Počas tohto obdobia si pacient neuvedomuje, že je chorý, pretože nie sú žiadne príznaky ochorenia. Medzitým vírus postupne ničí pečeň a po určitom čase sa proces stáva nezvratným.
- Vysoká fáza ochorenia začína niekoľko mesiacov alebo rokov po infekcii a je sprevádzaná charakteristickými príznakmi spôsobenými závažným poškodením pečene.
diagnostika
Hlavnou metódou diagnostiky tohto ochorenia je detekcia RNA genotypu 1b vírusu hepatitídy C v krvi pacienta. Na tento účel sa vykoná kvalitatívna a kvantitatívna analýza PCR. Kvalitatívna analýza potvrdzuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu a má veľmi vysokú citlivosť, kvantitatívna analýza určuje úroveň vírusovej záťaže, t.j. počet vírusových teliesok v krvi. Jeho citlivosť je nižšia, takže negatívny výsledok potrebuje potvrdenie vo forme kvalitatívnej analýzy.
Na objasnenie stavu vnútorných orgánov a určenie rozsahu ich poškodenia sa vykonáva biochemická analýza krvi, ELISA, ultrazvuk brušnej dutiny a biopsia pečene. Všetky tieto štúdie sa vykonávajú s určitou frekvenciou, ktorá umožňuje sledovať dynamiku ochorenia a účinnosť liečby. Frekvenciu ich výkonu určuje lekár.
Metódy spracovania
Boj proti vírusu hepatitídy nie je ľahká úloha, ale s včasnou detekciou infekcie a vysoko kvalitnou terapiou je možné spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť komplikáciám, ako je zlyhanie pečene, cirhóza alebo rakovina pečene. Základom liečby genotypu hepatitídy C 1 b sú antivírusové, patogenetické a symptomatické lieky.
Pegylovaný interferón (Pegintron) a ribavirín sú liekmi prvej línie pre akýkoľvek typ vírusovej hepatitídy. Ich účel sa nazýva štandardná dvojitá terapia. Pôsobenie liekov je založené na skutočnosti, že blokujú reprodukciu vírusov, neumožňujú im vstup do buniek a tým zastavujú vývoj ochorenia.
V prípade genotypu 1b sa spolu so štandardnou duálnou terapiou okamžite predpisujú činidlá, ktoré sú zamerané na boj proti komplikáciám hepatitídy.
Ide o inhibítory proteáz, ktoré zabraňujú ďalšiemu poškodeniu pečene a liekov, ktoré podporujú normálnu tvorbu krvi (jej depresia je vedľajším účinkom duálnej antivírusovej terapie). Po ukončení hlavného liečebného postupu sú predpísané hepatoprotektory, ktorých účinok je zameraný na regeneráciu pečeňových buniek a obnovenie jej funkcií.
Antivírusová terapia
Treba poznamenať, že antivírusová terapia sa len zriedka toleruje - lieky majú mnoho vedľajších účinkov a liečebný cyklus je dlhý a trvá 5 až 18 mesiacov. Vzhľadom na to sú náklady na liečbu hepatitídy C 1 b veľmi vysoké.
Ak však ukončíte liečbu alebo odmietnete dodržiavať lekársky predpis, existuje riziko relapsu, ktoré je vždy sprevádzané rýchlym zhoršením stavu. Okrem toho boj proti recidíve vždy vyžaduje viac úsilia ako prvý priebeh liečby.
Ak dôjde k relapsu ochorenia po ukončení štandardnej duálnej terapie, pokračujte v užívaní Ribavirinu a Peginterferonu a doplňte liečebný režim liekmi ako je Telaprevir alebo Bauceprivir. Po hlavnom kurze je potrebná udržiavacia liečba, ktorá umožňuje pacientovi významne predĺžiť život.
Jeden z relatívne nových liekov na genotyp hepatitídy C 1 b - Sofosbuvir (Solvedo). Blokuje replikáciu vírusu a môže byť predpísaný v priebehu hlavného liečebného cyklu aj ako udržiavacia liečba. Používa sa nielen na hepatitídu, ale aj na iné chronické vírusové infekcie, vrátane HIV, a na kombináciu HIV a hepatitídy.
Laboratórna kontrola
V priebehu liečby a po jej ukončení sa nevyhnutne vykonáva laboratórna kontrola vírusovej záťaže. Kritériom účinnosti antivírusovej terapie je vymiznutie príznakov hepatitídy a negatívny výsledok PCR, čo potvrdzuje neprítomnosť RNA vírusu v krvi pacienta. Je dôležité pamätať na to, že úplná eliminácia (vymiznutie) vírusu sa nevyskytuje, preto je potrebné pokračovať v dodržiavaní pokynov lekára aj po ukončení liečby.
Pacient je považovaný za úplne zdravého, pričom zachováva normálne hladiny pečeňových enzýmov, absenciu komplikácií (cirhóza) a negatívnu analýzu PCR rok po ukončení liečby.
Diéta a životný štýl
Pri liečbe vírusovej hepatitídy zohráva osobitnú úlohu životný štýl a diétna úprava. To pomáha znižovať vplyv škodlivých faktorov a zefektívňuje liečbu drogami. Ak pacient nedodržiava lekárske odporúčania (porušuje predpísanú diétu, nevzdáva sa zlých návykov) - môže to znížiť na nulu výsledky drahej a dlhodobej liečby.
V prípade hepatitídy C je pacientovi predpísaná diéta podľa tabuľky 5 od spoločnosti Pevsner, ktorá zahŕňa odstránenie korenia, údených, vyprážaných a tukových potravín, živočíšnych tukov. To pomôže znížiť zaťaženie pečene a zlepšiť jej fungovanie. Ak pacient trpí obezitou alebo prítomnosťou niekoľkých kíl navyše, musíte kontrolovať počet kalórií v potravinách. To tiež pomôže zmierniť pečeň a zabrániť rozvoju komplikácií (mastná hepatóza).
Žiadne rýchle občerstvenie
Rýchle občerstvenie, konzervované potraviny, vhodné potraviny, cukrovinky, pečivo, sladkosti, zmrzlina a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú úplne vylúčené zo stravy. Je zakázané jesť zeleninu s hrubým vláknom a vysokým obsahom éterických olejov (biela kapusta, tekvica, paprika, reďkovka, reďkovka, cibuľa, cesnak, chren). Nejedzte kyslé ovocie a bobule, ale zrelé a sladké ovocie možno bezpečne zahrnúť do stravy. Je užitočné jesť melóny, melóny, broskyne, hrušky, marhule, piť čerstvo vylisované zeleninové a ovocné šťavy, zriedené v polovici vodou.
Zakázané mastné mäso a ryby, bohatý mäsový vývar, klobásy, sadlo, mastné omáčky, koreniny a koreniny. Nepite čokoládu, kakao, silnú čiernu kávu. Môžete piť teplú minerálnu vodu bez plynu, kompot zo sušeného ovocia, želé, ovocné nápoje, zriedené šťavy. Celkové množstvo spotrebovanej tekutiny za deň by nemalo byť menšie ako 1,5 litra.
zelenina
Základ stravy pozostáva z ovocia a zeleniny, bohatých na vitamíny, diétne druhy mäsa a rýb, nízkotučné mliečne výrobky. Alkohol je úplne vylúčený. V neskorších štádiách ochorenia sa môže množstvo tekutiny a soli dodatočne regulovať. Všetky jedlá musia byť dusené, varené alebo dusené.
Jedlá by mali byť zlomkové, musíte jesť často (5-6 krát denne, ale postupne, a je lepšie jesť v určitých hodinách). Odporúča sa zvýšiť množstvo bielkovín spotrebovaných v potrave, mäsové a rybie pokrmy sa najlepšie varia vo forme parných kotletiek, kotlety, suflénov, knedlíkov.
Prínos prinesie parné omelety, varenú lepkavú kašu, vegetariánske polievky, zeleninové vedľajšie jedlá, šaláty z čerstvej zeleniny s rastlinným olejom. Denné menu sa odporúča zahrnúť nízkotučné jogurty, tvaroh, prírodný jogurt. Na deň môžete jesť 2 až 3 plátky sušeného pšeničného chleba zo včerajšieho pečiva.
Udržiavanie tela vo vonuse vyžaduje miernu fyzickú aktivitu - chôdzu, uskutočniteľné cvičenia, dychové cvičenia a vykonávanie jednoduchých domácich povinností. Snažte sa robiť dlhé prechádzky každý deň, častejšie na čerstvom vzduchu. To pomôže podporiť imunitný systém a bojovať s chorobou. Je nevyhnutné radikálne zmeniť spôsob života, správne jesť, prestať fajčiť a
pitie alkoholu. Je dôležité prísne dodržiavať liečebný režim, včas užívať lieky a dodržiavať všetky pokyny lekára. Len v tomto prípade môžeme dúfať v priaznivý výsledok choroby.
výhľad
Je možné úplne vyliečiť genotyp hepatitídy C 1 b? Je to ťažké, pretože vírus sa neustále mutuje a môže byť kombinovaný s inými kmeňmi patogénu. Ďalším nebezpečenstvom tohto typu hepatitídy je, že v takmer 70% prípadov sa stáva chronickou formou, ktorá sa ťažko vylieči a má nezvratné následky pre organizmus.
Šanca na zotavenie sa pre takúto diagnózu závisí vo veľkej miere od faktorov, ako je vek pacienta, prítomnosť sprievodných ochorení, schopnosť tolerovať lieky používané v procese liečby. S včasnou detekciou infekcie a adekvátnou liečbou je prognóza veľmi priaznivá. Keď ochorenie prechádza do remisie, pacienti s vírusovou hepatitídou genotypu 1b môžu žiť mnoho rokov.
Pri absencii liečby alebo ignorovaní odporúčaní lekára choroba postupuje, vyvíja sa závažné poškodenie pečene (cirhóza, rakovina), čo vedie k smrti.
Vírusová hepatitída B
Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré primárne postihuje pečeň.
Hepatitída B je najčastejšou príčinou ochorenia pečene. Vo svete je asi 350 miliónov nosičov vírusu hepatitídy B, z ktorých 250 tisíc umiera každý rok na ochorenia pečene. V našej krajine sa ročne zaregistruje 50 tisíc nových prípadov ochorenia a existuje 5 miliónov chronických nosičov.
Hepatitída B je nebezpečná s jej následkami: je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene a hlavnou príčinou hepatocelulárnej rakoviny pečene.
Hepatitída B môže existovať v dvoch formách - akútnej a chronickej.
- Akútna hepatitída B sa môže vyvinúť bezprostredne po infekcii, zvyčajne prebieha so závažnými príznakmi. Niekedy sa vyvíja ťažká život ohrozujúca forma hepatitídy s rýchlym progresom ochorenia, ktoré sa nazýva fulminantná hepatitída. Približne 90-95% dospelých pacientov s akútnou hepatitídou B sa zotavuje, v iných sa tento proces stáva chronickým. U novorodencov sa akútna hepatitída B v 90% prípadov stáva chronickou.
- Chronická hepatitída B môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže sa vyskytnúť na začiatku - v neprítomnosti akútnej fázy. Závažnosť symptómov pri chronickej hepatitíde sa veľmi líši - od asymptomatického transportu, keď infikovaní ľudia po dlhú dobu nevedia o tejto chorobe, až po chronickú aktívnu hepatitídu, ktorá sa rýchlo mení na cirhózu.
Cirhóza pečene je špeciálny stav tkaniva pečene, v ktorom dochádza k tvorbe zjazveného tkaniva, k zmene štruktúry pečene, čo vedie k trvalému narušeniu jeho funkcie. Cirhóza je najčastejšie výsledkom prenesenej hepatitídy: vírusovej, toxickej, medicínskej alebo alkoholickej. Podľa rôznych zdrojov aktívna chronická hepatitída B spôsobuje cirhózu u viac ako 25% pacientov.
Príčiny hepatitídy B
Príčinou hepatitídy B je vírus.
Vírus hepatitídy B môže dlhodobo pretrvávať v životnom prostredí a je veľmi odolný voči vonkajším vplyvom.
- Pri izbovej teplote pretrváva 3 mesiace.
- V mrazenej forme je možné skladovať 15-20 rokov, vrátane krvných produktov - čerstvé mrazené plazmy.
- Odoláva varu 1 hodinu.
- Chlorácia - do 2 hodín.
- Ošetrenie roztokom formalínu - 7 dní.
- 80% etylalkohol neutralizuje vírus do 2 minút.
Kto je častejšie chorý na hepatitídu B
- Muži a ženy s viac ako jedným sexuálnym partnerom, najmä ak nepoužívajú kondómy.
- Homosexuáli.
- Trvalý sexuálny partner pacientov s hepatitídou B.
- Ľudia trpiaci inými pohlavne prenosnými chorobami.
- Užívatelia injekčných liekov (praktizujúci intravenózne užívanie drog).
- Pacienti vyžadujúci transfúziu krvi a jej zložiek.
- Pacienti vyžadujúci hemodialýzu ("umelá oblička").
- Pacienti trpiaci duševnou chorobou a ich rodinami.
- Lekári.
- Deti, ktorých matky sú infikované.
Čím mladší je vek, tým nebezpečnejšie je nakaziť sa hepatitídou B. Frekvencia prechodu z akútnej vírusovej hepatitídy B na chronický priamo závisí od veku.
- Novorodenci - 90%.
- U detí infikovaných vo veku 1-5 rokov - 30%.
- U detí infikovaných vo veku nad 5 rokov - 6%.
- U dospelých - 1-6% prípadov.
Ako môžete získať hepatitídu B
Vírus hepatitídy B sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách chorej osoby alebo dopravcu.
Najväčšie množstvo vírusu sa nachádza v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch. Oveľa menej - v slinách, pote, slzách, moči a výkaloch infikovanej osoby. Prenos vírusu sa uskutočňuje kontaktom poškodenej kože alebo slizníc s telesnými tekutinami pacienta alebo nosiča.
Spôsoby prenosu vírusu:
- Pri transfúzii kontaminovanej krvi a jej zložiek.
- Pri použití spoločných striekačiek.
- Prostredníctvom chirurgických, dentálnych nástrojov, ako aj tetovacích ihiel, manikúrových nástrojov, holiacich strojčekov.
- Sexuálna cesta: počas homo- alebo heterosexuálneho kontaktu počas orálneho, análneho alebo vaginálneho pohlavia. Pri nekonvenčných druhoch sexu sa zvyšuje riziko infekcie.
- Infekcia dieťaťa chorou matkou sa vyskytuje pri narodení kontaktom s pôrodným kanálom.
- Kontakty v domácnosti sú menej charakteristické. Vírus nie je schopný prenášať bozky, spoločné jedlá, uteráky - sliny a pot obsahujú množstvo vírusov, ktoré sú príliš malé na to, aby boli infikované. Ak však krv obsahuje nečistoty v krvi, je infekcia pravdepodobnejšia. Preto je infekcia možná pri použití bežných zubných kefiek alebo holiacich strojčekov.
Nemôžete dostať hepatitídu B:
- Kašeľ a kýchanie.
- Handshake.
- Objímky a bozky.
- Pri konzumácii bežného jedla alebo nápoja.
- Pri dojčení.
Vývoj hepatitídy B
Akonáhle sa v krvi, vírusy hepatitídy B po určitom čase prenikajú do pečeňových buniek, ale nemajú priamy škodlivý účinok na ne. Aktivujú ochranné krvinky - lymfocyty, ktoré napádajú vírusové bunky pečene a spôsobujú zápal tkaniva pečene.
Imunitný systém organizmu hrá dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Niektoré príznaky akútnej a chronickej hepatitídy B sú spôsobené aktiváciou imunitného systému.
Symptómy hepatitídy B
Akútna hepatitída B
Polovica všetkých ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B zostáva asymptomatickým nosičom.
Inkubačná doba - obdobie od infekcie po prvé prejavy ochorenia - trvá 30-180 dní (zvyčajne 60-90 dní).
Anikérické obdobie trvá v priemere 1-2 týždne.
Počiatočné prejavy akútnej vírusovej hepatitídy B sa zvyčajne líšia od príznakov nachladnutia, a preto ich pacienti často nerozpoznajú.
- Strata chuti do jedla
- Únava, letargia.
- Nevoľnosť a zvracanie.
- Niekedy teplota stúpa.
- Bolesť svalov a kĺbov.
- Bolesti hlavy.
- Kašeľ.
- Nos z nosa
- Bolesti v krku.
Icteric obdobie. Prvým príznakom, ktorý robí jednu výstrahu, je stmavnutie moču. Moč sa stáva tmavohnedou - "farba tmavého piva." Potom sa sclera a sliznice úst žltnú, čo možno určiť zdvihnutím jazyka na hornú oblohu; žltnutie je tiež výraznejšie na dlaniach. Neskôr sa koža stane žltou.
S nástupom ikterickej periódy sú celkové príznaky redukované, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Okrem zožltnutia kože a slizníc je v pravej hypochondriu ťažkosť a bolesť. Niekedy dochádza k odfarbeniu výkalov, čo je spojené s blokovaním žlčových ciest.
V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy sa zotavenie v 75% prípadov objaví do 3 - 4 mesiacov od nástupu ikterického obdobia; v ostatných prípadoch sú zmeny biochemických parametrov pozorované ešte dlhšie.
Závažné formy akútnej hepatitídy B
Ťažká hepatitída B je spôsobená zlyhaním pečene a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
- Ostrá slabosť - je ťažké dostať sa z postele
- závrat
- Zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti
- Sny nočnej mory v noci - sú prvými príznakmi začínajúcej pečeňovej encefalopatie, slabosť, pocity "mentálneho kolapsu"
- Krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien
- Modřiny na koži
- Opuch nôh
S fulminantnou formou akútnej hepatitídy môžu všeobecné symptómy rýchlo skončiť kómou a veľmi často následnou smrťou.
Chronická hepatitída B
V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je akútnym výsledkom, nástup choroby sa objavuje postupne, ochorenie sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.
- Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť.
- Dochádza k porušeniu cyklu spánku a bdenia: denná ospalosť vedie k nočnej insomnii.
- Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie.
- Objaví sa žltačka, podobne ako pri akútnej forme sa objavuje prvé stmavnutie moču, potom žltnutie skléry a slizníc a potom koža. Žltačka pri chronickej hepatitíde B je perzistentná alebo recidivujúca (opakujúca sa).
Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak rovnako ako pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nežiaduce účinky hepatitídy B.
Komplikácie hepatitídy B
- Pečeňová encefalopatia je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jej neschopnosti neutralizovať niektoré toxické produkty, ktoré, ak sa hromadia, môžu mať negatívny vplyv na mozog Prvé príznaky hepatálnej encefalopatie sú denná ospalosť, nespavosť v noci; potom sa ospalosť stane trvalou; nočné mory sny. Potom sú tu poruchy vedomia: zmätenosť, úzkosť, halucinácie. Ako stav pokračuje, kóma sa vyvíja - úplný nedostatok vedomia, reakcie na vonkajšie podnety s progresívnym zhoršením funkcie vitálnych orgánov, čo je spojené s úplnou inhibíciou centrálneho nervového systému - mozgu a miechy. Niekedy s fulminantnou hepatitídou sa kóma vyvíja okamžite, niekedy v neprítomnosti iných prejavov ochorenia.
- Zvýšené krvácanie. Pečeň je miestom vzniku mnohých faktorov zrážania krvi. Preto, s rozvojom zlyhania pečene, je tiež nedostatok koagulačných faktorov. V tomto ohľade je krvácanie rôznej závažnosti: od krvácania z nosa a ďasien po masívne gastrointestinálne a pľúcne krvácanie, ktoré môže byť fatálne.
- Akútna hepatitída B v závažných prípadoch môže byť komplikovaná edémom mozgu, akútnym respiračným alebo renálnym zlyhaním, sepsou.
Oneskorené komplikácie s hepatitídou B
Výsledky chronickej hepatitídy B môžu byť najviac sklamaním.
- Cirhóza pečene - vyvíja sa u viac ako 25% pacientov s chronickou hepatitídou B.
- Hepatocelulárna rakovina je primárny karcinóm pečene - malígny nádor, ktorého zdrojom sú pečeňové bunky. 60-80% všetkých prípadov hepatocelulárneho karcinómu je spojených s vírusovou hepatitídou B.
Markery vírusovej hepatitídy B
Pri akútnej hepatitíde B dochádza k zmenám v biochemickej analýze krvi: zvýšenie hladiny bilirubínu, pečeňových enzýmov - ALT, AST.
Zvyčajne nie je ťažké stanoviť diagnózu akútnej hepatitídy s rozšíreným klinickým obrazom; potom sa vykonáva diferenciálna diagnostika hepatitídy - t. stanovenie špecifickej príčiny hepatitídy.
Hlavnou laboratórnou metódou diagnostiky vírusovej hepatitídy B je identifikácia markerov hepatitídy B v krvi. Pre každú fázu ochorenia: akútna, chronická aktívna hepatitída, štádium zotavenia, transport - charakteristický je nárast niektorých markerov v krvi.
HBs antigén („austrálsky antigén“) je súčasťou vírusu hepatitídy B. Používa sa na skríningové vyšetrenia rizikových ľudí, ako aj na prípravu na hospitalizáciu, chirurgický zákrok, tehotenstvo a pôrod; a tiež pri prvých príznakoch hepatitídy B.
- Hepatitída B nebola detegovaná (v neprítomnosti anti-HBc markerov hepatitídy B).
- Nemôžeme vylúčiť dobu zotavenia v akútnej hepatitíde B.
- Nemôžeme vylúčiť nízku aktivitu chronickej hepatitídy B.
- Koinfekcia hepatitídy B a D (vírus delta (vírus vírusu hepatitídy D) používa povrchový antigén ako obal, takže nemusí byť detegovaný.
Anti-HBs antigén sú protilátky (proteíny) proti vírusom hepatitídy B. Nie sú prítomné skôr ako 3 mesiace po infekcii.
- Úspešné očkovanie proti hepatitíde B.
- Akútna hepatitída B je vo fáze obnovy.
Genotyp 1 - 1b a 1a hepatitída C
Čo je genotyp hepatitídy C?
Vírus hepatitídy C má 8 poddruhov (od 1 do 8) a nazývajú sa genotypy. Tieto genotypy sú rozdelené do veľkého množstva podtypov - vedci naďalej vyhľadávajú viac a viac nových druhov vírusu. Najčastejším genotypom vírusu v Rusku a krajinách SNŠ je 1b. V našich zemepisných šírkach sa tento typ hepatitídy C najčastejšie vyskytuje.
Ako určiť genotyp
Urobte test nazvaný genotypizácia vírusu hepatitídy C.
Varovanie! Genotyp sa nedá stanoviť testami na protilátky, kvalitatívnym PCR alebo kvantitatívnym PCR.
Použite na toto genotypovanie iba HCV.
Vlastnosti genotypu 1b
Mechanizmus vývoja prvého genotypu HCV nebol vedcami plne preskúmaný. Bez námahy zmení antigénnu štruktúru a začne mutovať ihneď po preniknutí do ľudskej krvi. Poddruhy 1. genotypu sú „adaptéry“, ľahko sa prispôsobujú podmienkam a rýchlo si zvyknú na účinky liekov.
Najčastejšie genotypy na svete 1 - 4. Severná Amerika a západná Európa sú napadnuté genotypom 1a - približne 70% všetkých infekcií. Stredná a východná Európa "dobyl" genotyp 1b. V bývalých sovietskych krajinách a Ruskej federácii sú bežné podtyp 1c a genotyp 3.
Ako sa líši 1a od bodu 1b?
Neboli zistené žiadne zvláštne rozdiely, ktoré by zabránili liečbe novými liekmi (Sofosbuvir, Ledipasvir, atď.). V oficiálnych odporúčaniach na liečbu hepatitídy C od roku 2017 môže mať genotyp 1a v niektorých schémach vyššiu mieru neúspešnej liečby ako 1b. Hepatológovia odporúčajú liečbu nezistiteľného genotypu ako genotypu 1a pre lepší účinok.
Pre obidve charakteristiky podtypov:
- 30% pravdepodobnosť vzniku cirhózy pečene;
- asi 15% pravdepodobnosť prechodu na HCC;
- Dosiahnutie SVR po liečbe modernými liekmi 98%.
Je možné vyliečiť genotyp hepatitídy C 1?
Áno, môžete.
Pred (2-3 roky), boli veľké problémy v liečbe genotypu 1: Peginterferonova terapia sa s vírusom dobre nezvládla. 1b mutoval rýchlejšie, než mal čas potlačiť lieky. Doposiaľ zostáva prvý genotyp uznávanou reputáciou.
Moderná terapia antivírusovými liekmi v súčasnosti vylieči 1 genotyp hepatitídy C (1a alebo 1b) v 3-6 mesiacoch bez ťažkostí a prekážok. Okrem štandardného liečebného postupu Sofosbuvir + Daclatasvir pre 1 genotyp existuje samostatný priebeh liečby - Ledipasvir + Sofosbuvir. Toto je jedna tabletka, ktorá účinne bojuje s vírusom.
Hepatitída v 1. T
Príčiny hepatitídy B
Symptómy hepatitídy B
Možné komplikácie
Liečba prevencie hepatitídy B hepatitídy B
Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré primárne postihuje pečeň.
Hepatitída B je najčastejšou príčinou ochorenia pečene. Vo svete je asi 350 miliónov nosičov vírusu hepatitídy B, z ktorých 250 tisíc umiera každý rok na ochorenia pečene. V našej krajine sa ročne zaregistruje 50 tisíc nových prípadov ochorenia a existuje 5 miliónov chronických nosičov.
Hepatitída B je nebezpečná s jej následkami: je jednou z hlavných príčin cirhózy pečene a hlavnou príčinou hepatocelulárnej rakoviny pečene.
Hepatitída B môže existovať v dvoch formách - akútnej a chronickej.
Akútna hepatitída B sa môže vyvinúť bezprostredne po infekcii, zvyčajne prebieha so závažnými príznakmi. Niekedy sa vyvíja ťažká život ohrozujúca forma hepatitídy s rýchlym progresom ochorenia, ktoré sa nazýva fulminantná hepatitída. Približne 90-95% dospelých pacientov s akútnou hepatitídou B sa zotavuje, v iných sa tento proces stáva chronickým. U novorodencov sa akútna hepatitída B v 90% prípadov stáva chronickou. Chronická hepatitída B môže byť dôsledkom akútnej hepatitídy a môže sa vyskytnúť na začiatku - v neprítomnosti akútnej fázy. Závažnosť symptómov pri chronickej hepatitíde sa veľmi líši - od asymptomatického transportu, keď infikovaní ľudia po dlhú dobu nevedia o tejto chorobe, až po chronickú aktívnu hepatitídu, ktorá sa rýchlo mení na cirhózu.
Cirhóza pečene je špeciálny stav tkaniva pečene, v ktorom dochádza k tvorbe zjazveného tkaniva, k zmene štruktúry pečene, čo vedie k trvalému narušeniu jeho funkcie. Cirhóza je najčastejšie výsledkom prenesenej hepatitídy: vírusovej, toxickej, medicínskej alebo alkoholickej. Podľa rôznych zdrojov aktívna chronická hepatitída B spôsobuje cirhózu u viac ako 25% pacientov.
Príčiny hepatitídy B
Príčinou hepatitídy B je vírus.
Vírus hepatitídy B môže dlhodobo pretrvávať v životnom prostredí a je veľmi odolný voči vonkajším vplyvom.
Pri izbovej teplote pretrváva 3 mesiace. V mrazenej forme je možné skladovať 15-20 rokov, vrátane krvných produktov - čerstvé mrazené plazmy. Odoláva varu 1 hodinu. Chlorácia - do 2 hodín. Ošetrenie roztokom formalínu - 7 dní. 80% etylalkohol neutralizuje vírus do 2 minút.
Kto je častejšie chorý na hepatitídu B
Muži a ženy s viac ako jedným sexuálnym partnerom, najmä ak nepoužívajú kondómy. Homosexuáli. Trvalý sexuálny partner pacientov s hepatitídou B. Ľudia trpiaci inými pohlavne prenosnými chorobami. Užívatelia injekčných liekov (praktizujúci intravenózne užívanie drog). Pacienti vyžadujúci transfúziu krvi a jej zložiek. Pacienti vyžadujúci hemodialýzu ("umelá oblička"). Pacienti trpiaci duševnou chorobou a ich rodinami. Lekári. Deti, ktorých matky sú infikované.
Čím mladší je vek, tým nebezpečnejšie je nakaziť sa hepatitídou B. Frekvencia prechodu z akútnej vírusovej hepatitídy B na chronický priamo závisí od veku.
Novorodenci - 90%. U detí infikovaných vo veku 1-5 rokov - 30%. U detí infikovaných vo veku nad 5 rokov - 6%. U dospelých - 1-6% prípadov.
Ako môžete získať hepatitídu B
Vírus hepatitídy B sa nachádza vo všetkých biologických tekutinách chorej osoby alebo dopravcu.
Najväčšie množstvo vírusu sa nachádza v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch. Oveľa menej - v slinách, pote, slzách, moči a výkaloch infikovanej osoby. Prenos vírusu sa uskutočňuje kontaktom poškodenej kože alebo slizníc s telesnými tekutinami pacienta alebo nosiča.
Spôsoby prenosu vírusu:
Pri transfúzii kontaminovanej krvi a jej zložiek. Pri použití spoločných striekačiek. Prostredníctvom chirurgických, dentálnych nástrojov, ako aj tetovacích ihiel, manikúrových nástrojov, holiacich strojčekov. Sexuálna cesta: počas homo- alebo heterosexuálneho kontaktu počas orálneho, análneho alebo vaginálneho pohlavia. Pri nekonvenčných druhoch sexu sa zvyšuje riziko infekcie. Infekcia dieťaťa chorou matkou sa vyskytuje pri narodení kontaktom s pôrodným kanálom. Kontakty v domácnosti sú menej charakteristické. Vírus nie je schopný prenášať bozky, spoločné jedlá, uteráky - sliny a pot obsahujú množstvo vírusov, ktoré sú príliš malé na to, aby boli infikované. Ak však krv obsahuje nečistoty v krvi, je infekcia pravdepodobnejšia. Preto je infekcia možná pri použití bežných zubných kefiek alebo holiacich strojčekov.
Nemôžete dostať hepatitídu B:
Vývoj hepatitídy B
Akonáhle sa v krvi, vírusy hepatitídy B po určitom čase prenikajú do pečeňových buniek, ale nemajú priamy škodlivý účinok na ne. Aktivujú ochranné krvinky - lymfocyty, ktoré napádajú vírusové bunky pečene a spôsobujú zápal tkaniva pečene.
Imunitný systém organizmu hrá dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Niektoré príznaky akútnej a chronickej hepatitídy B sú spôsobené aktiváciou imunitného systému.
Symptómy hepatitídy B
Akútna hepatitída B
Polovica všetkých ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B zostáva asymptomatickým nosičom.
Inkubačná doba - obdobie od infekcie po prvé prejavy ochorenia - trvá 30-180 dní (zvyčajne 60-90 dní).
Anikérické obdobie trvá v priemere 1-2 týždne.
Počiatočné prejavy akútnej vírusovej hepatitídy B sa zvyčajne líšia od príznakov nachladnutia, a preto ich pacienti často nerozpoznajú.
Strata chuti do jedla Únava, letargia. Nevoľnosť a zvracanie. Niekedy teplota stúpa. Bolesť svalov a kĺbov. Bolesti hlavy. Kašeľ. Nos z nosa Bolesti v krku.
Icteric obdobie. Prvým príznakom, ktorý robí jednu výstrahu, je stmavnutie moču. Moč sa stáva tmavohnedou - "farba tmavého piva." Potom sa sclera a sliznice úst žltnú, čo možno určiť zdvihnutím jazyka na hornú oblohu; žltnutie je tiež výraznejšie na dlaniach. Neskôr sa koža stane žltou.
S nástupom ikterickej periódy sú celkové príznaky redukované, pacient sa zvyčajne stáva ľahším. Okrem zožltnutia kože a slizníc je v pravej hypochondriu ťažkosť a bolesť. Niekedy dochádza k odfarbeniu výkalov, čo je spojené s blokovaním žlčových ciest.
V nekomplikovanom priebehu akútnej hepatitídy sa zotavenie v 75% prípadov objaví do 3 - 4 mesiacov od nástupu ikterického obdobia; v ostatných prípadoch sú zmeny biochemických parametrov pozorované ešte dlhšie.
Závažné formy akútnej hepatitídy B
Ťažká hepatitída B je spôsobená zlyhaním pečene a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:
Ťažká slabosť - je ťažké dostať sa z postele Závraty Zvracanie bez predchádzajúcej nevoľnosti Nočné mory v noci - sú prvými príznakmi začínajúcej pečeňovej encefalopatie Zmiernené mdloby pocity "strata vedomia" Krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien Zrážanie kože
S fulminantnou formou akútnej hepatitídy môžu všeobecné symptómy rýchlo skončiť kómou a veľmi často následnou smrťou.
Chronická hepatitída B
V prípadoch, keď chronická hepatitída nie je akútnym výsledkom, nástup choroby sa objavuje postupne, ochorenie sa objavuje postupne, často pacient nemôže povedať, kedy sa objavili prvé príznaky ochorenia.
Prvým príznakom hepatitídy B je únava, ktorá sa postupne zvyšuje, sprevádzaná slabosťou a ospalosťou. Často sa pacienti nemôžu ráno zobudiť. Dochádza k porušeniu cyklu spánku a bdenia: denná ospalosť vedie k nočnej insomnii. Pripojený nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie. Objaví sa žltačka, podobne ako pri akútnej forme sa objavuje prvé stmavnutie moču, potom žltnutie skléry a slizníc a potom koža. Žltačka pri chronickej hepatitíde B je perzistentná alebo recidivujúca (opakujúca sa).
Chronická hepatitída B môže byť asymptomatická, avšak rovnako ako pri asymptomatických a častých exacerbáciách sa môžu vyvinúť mnohé komplikácie a nežiaduce účinky hepatitídy B.
Komplikácie hepatitídy B
Pečeňová encefalopatia je dôsledkom nedostatočnej funkcie pečene, jej neschopnosti neutralizovať niektoré toxické produkty, ktoré, ak sa hromadia, môžu mať negatívny vplyv na mozog Prvé príznaky hepatálnej encefalopatie sú denná ospalosť, nespavosť v noci; potom sa ospalosť stane trvalou; nočné mory sny. Potom sú tu poruchy vedomia: zmätenosť, úzkosť, halucinácie. Ako stav pokračuje, kóma sa vyvíja - úplný nedostatok vedomia, reakcie na vonkajšie podnety s progresívnym zhoršením funkcie vitálnych orgánov, čo je spojené s úplnou inhibíciou centrálneho nervového systému - mozgu a miechy. Niekedy s fulminantnou hepatitídou sa kóma vyvíja okamžite, niekedy v neprítomnosti iných prejavov ochorenia. Zvýšené krvácanie. Pečeň je miestom vzniku mnohých faktorov zrážania krvi. Preto, s rozvojom zlyhania pečene, je tiež nedostatok koagulačných faktorov. V tomto ohľade je krvácanie rôznej závažnosti: od krvácania z nosa a ďasien po masívne gastrointestinálne a pľúcne krvácanie, ktoré môže byť smrteľné Akútna hepatitída B v ťažkých prípadoch môže byť komplikovaná edémom mozgu, akútnym respiračným alebo renálnym zlyhaním, sepsou,
Oneskorené komplikácie s hepatitídou B
Výsledky chronickej hepatitídy B môžu byť najviac sklamaním.
Cirhóza pečene - vyvíja sa u viac ako 25% pacientov s chronickou hepatitídou B. Hepatocelulárny karcinóm je primárny karcinóm pečene - malígny nádor, ktorého zdrojom sú pečeňové bunky. 60-80% všetkých prípadov hepatocelulárneho karcinómu je spojených s vírusovou hepatitídou B.
Markery vírusovej hepatitídy B
Pri akútnej hepatitíde B dochádza k zmenám v biochemickej analýze krvi: zvýšenie hladiny bilirubínu, pečeňových enzýmov - ALT, AST.
Zvyčajne nie je ťažké stanoviť diagnózu akútnej hepatitídy s rozšíreným klinickým obrazom; potom sa vykonáva diferenciálna diagnostika hepatitídy - t. stanovenie špecifickej príčiny hepatitídy.
Hlavnou laboratórnou metódou diagnostiky vírusovej hepatitídy B je identifikácia markerov hepatitídy B v krvi. Pre každú fázu ochorenia: akútna, chronická aktívna hepatitída, štádium zotavenia, transport - charakteristický je nárast niektorých markerov v krvi.
HBs antigén („austrálsky antigén“) je súčasťou vírusu hepatitídy B. Používa sa na skríningové vyšetrenia rizikových ľudí, ako aj na prípravu na hospitalizáciu, chirurgický zákrok, tehotenstvo a pôrod; a tiež pri prvých príznakoch hepatitídy B.
Akútna hepatitída B. Chronická hepatitída B. Preprava vírusu hepatitídy B.
Hepatitída B nebola detegovaná (v neprítomnosti anti-HBc markerov hepatitídy B). Nie je možné vylúčiť dobu zotavenia akútnej hepatitídy B. Chronickú nízkoaktívnu hepatitídu B nemožno vylúčiť. Koinfekcia hepatitídy B a D (vírus delta (vírus vírusu hepatitídy D) používa povrchový antigén ako obal, takže nemusí byť detegovaný.
Anti-HBs antigén sú protilátky (proteíny) proti vírusom hepatitídy B. Nie sú prítomné skôr ako 3 mesiace po infekcii.
Úspešné očkovanie proti hepatitíde B. Akútna hepatitída B vo fáze obnovy.
Hepatitída B môže byť infikovaná iba kontaktom s biologickým materiálom chorej osoby. Vo väčšine prípadov sa infekcia nevyskytne u pacienta bez povšimnutia, preto sa toto ochorenie zistí buď počas laboratórneho vyšetrenia, alebo keď sa objavia charakteristické príznaky. Ľudia, ktorí včas podstúpili priebeh liečby, sa môžu spoľahnúť na úplné uzdravenie a vytvorenie stabilnej imunity voči vírusu hepatitídy B.
Čo je hepatitída B?
Hepatitída B je vírus, ktorý pri vstupe do ľudského tela začína mať negatívny vplyv na životne dôležité vnútorné orgány. Pečeň trpí najviac z tohto ochorenia, ktoré je ovplyvnené na mikrocelulárnej úrovni. Hepatitída B môže byť asymptomatická a môže byť sprevádzaná výraznými príznakmi. Pokiaľ ide o chronickú fázu, toto vírusové infekčné ochorenie často vyvoláva vývoj cirhózy pečene a rakoviny.
Mnoho rokov sa štatistika tohto ochorenia uchováva vo všetkých krajinách sveta, ktorého výsledky sú publikované v špecializovaných masmédiách.:
Akútna hepatitída B, zistená u novorodencov, sa stáva chronickou v 90% prípadov;
Akútna forma hepatitídy B, ktorá sa nachádza u mladých ľudí s normálnym imunitným systémom, sa veľmi zriedkavo mení na chronickú fázu - v 1% prípadov;
Akútna hepatitída skupiny B, zistená u dospelých, vstupuje do chronického štádia v 10% prípadov.
Pri očkovaní proti hepatitíde B sa u pacientov začína rozvíjať imunita voči tomuto ochoreniu:
Po zavedení prvej vakcíny - u 50% pacientov;
Po zavedení druhej vakcíny - u 75% pacientov;
Po zavedení tretej vakcíny - u 100% pacientov.
Chronická hepatitída B je diagnostikovaná u detí:
Vek sa pohybuje od 1 roka do 5 rokov - v 25% - 50% prípadov;
Ktoré boli infikované počas pôrodu - v 90% prípadov.
Typy hepatitídy B
Hepatitída B je klasifikovaná nasledovne:
Rýchly blesk. Keď je forma fulminantného vývoja hepatitídy u pacientov v priebehu niekoľkých hodín, dochádza k opuchu mozgu a k kóme. Vo väčšine prípadov je život tejto kategórie pacientov tragicky prerušený po krátkom čase po prechode fulminantnej hepatitídy do klinického štádia;
Sharp. V akútnej forme hepatitídy skupiny B majú pacienti v priebehu tohto ochorenia niekoľko štádií. Najprv sa objavia primárne symptómy, po ktorých sa koža pacienta stane žltou. Posledný stupeň akútnej formy hepatitídy B je charakterizovaný zlyhaním pečene;
Chronické. Skupina B hepatitídy B vstupuje do chronickej formy 1-6 mesiacov po vstupe vírusu do ľudského tela. Týchto niekoľko mesiacov je inkubačná doba, po ktorej sa prejavujú charakteristické príznaky a príznaky.
Prejavy hepatitídy B
Po preniknutí vírusovej infekcie do tela pacienta začína inkubačná doba hepatitídy, ktorá je v priemere od 15 do 90 dní, ale môže byť oneskorená o 6 mesiacov.
Akútna forma hepatitídy sa môže vyskytnúť nasledovne:
Prerušený priebeh ochorenia;
V zriedkavých prípadoch - hepatálna kóma.
Čo je nebezpečné pre hepatitídu B?
Ak bola hepatitída B diagnostikovaná v neskorom štádiu, alebo ak ochorenie nebolo podrobené včasnej liečbe, výsledok je zrejmý: cirhóza alebo hepatocelulárny karcinóm.
Táto kategória pacientov môže čeliť iným závažným následkom hepatitídy B:
Myokarditída (dochádza k zápalu srdcového svalu);
Artritída, artritída a iné ochorenia kĺbov;
Choroby ciev a obličiek atď.
Na pozadí týchto komplikácií sa významne zvyšuje riziko úmrtia.
Zoznam ohrozených osôb, ktoré potrebujú povinné očkovanie proti hepatitíde B, bol v súčasnosti schválený na štátnej úrovni:
Študenti a študenti škôl;
Študenti materskej školy;
Zdravotnícki pracovníci, ktorí môžu byť v kontakte s biologickým materiálom pacientov;
Pacienti vyžadujúci hemodialýzu;
Pacienti vyžadujúci intravenózne injekcie;
Osoby, ktoré vykonávajú tresty v miestach zadržania;
Príbuzní a priatelia pacientov s chronickou hepatitídou B;
Ľudia s promiskuitným sexom;
Turisti plánujú výlety do komunít, kde sú zaznamenané epidémie tohto ochorenia.
Príčiny hepatitídy B
Príčinou vzniku hepatitídy B je prenikanie pôvodcu tohto ochorenia do ľudského tela - vírusu. Zvlášť náchylné na toto ochorenie sú pacienti s oslabeným imunitným systémom, ktorý je ovplyvnený negatívnymi faktormi: alkoholom, nikotínom, chemickými a toxickými látkami, liekmi. Choroby prenášané pacientmi môžu tiež ovplyvniť imunitu, čo má za následok zhoršenie metabolických procesov v tele, nedostatok vitamínov a minerálov atď.
Ľudia, ktorí trpia skupinou hepatitídy B, by nemali byť sociálne izolovaní, pretože táto vírusová infekcia nie je prenášaná vzduchovými kvapkami. Všetci, ktorí prídu do styku s chorou osobou, by mali dodržiavať potrebné bezpečnostné opatrenia a pravidlá osobnej hygieny. Podľa údajov získaných odborníkmi z rôznych krajín sveta v dôsledku rokov výskumu, priebeh tohto ochorenia priamo závisí na spôsobe infekcie pacienta, rovnako ako na jeho veku. V prípade, že sa pacient prirodzeným spôsobom nakazil hepatitídou skupiny B (napríklad počas pohlavného styku), zvyšuje sa riziko, že ochorenie vstúpi do chronického štádia. Táto forma hepatitídy je najčastejšia u mladých ľudí, ktorí so svojím zdravím nevedia vážne a nereagujú na varovné signály tela.
Ako sa prenáša hepatitída B?
Hepatitída B sa môže dostať do ľudského tela iba kontaktom s biologickým materiálom pacienta:
STD. V nosiči hepatitídy B je vírus obsiahnutý nielen v krvi, ale aj vo všetkých sekrétoch (vo vaginálnych sekrétoch a mužských spermiách), preto sa pri nechránenom pohlavnom styku výrazne zvyšuje riziko infekcie;
Prostredníctvom slín, s hlbokým bozkom. Človek sa môže nakaziť vírusom hepatitídy B bozkávaním, ak má na jazyku rezy alebo lézie;
Cez krv. Tento spôsob infekcie je považovaný za jeden z najbežnejších. Väčšina pacientov sa infikovala vírusom hepatitídy B počas injekcií, ktoré boli uskutočnené nesterilnými injekčnými striekačkami, ako aj transfúziami krvi. Tento vírus sa aktívne distribuuje medzi ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy. Krv chorej osoby infikovanej hepatitídou B môže zostať na prístrojoch používaných zubným lekárom v ich práci. Ak sa v zubných ordináciách nesprávne vykonala sterilizácia zariadení a nástrojov, pre pacientov existuje riziko infekcie. Ľudský kontakt s infikovaným biologickým materiálom pacienta sa môže vyskytnúť aj v nechtových salónoch, kde sa nevykonávajú vhodné hygienické opatrenia.
Pri narodení, ak je matka nositeľom hepatitídy. Napriek tomu, že tehotenstvo pacienta je nerovné, pri aktívnom pôrode bude mať dieťa priamy kontakt s biologickým materiálom matky, a preto bude vystavené riziku infekcie. Aby sa zabránilo vzniku tohto ochorenia u novorodencov, ktorých matky sú nositeľmi hepatitídy B, sú očkované bezprostredne po narodení takýchto detí.
Vírus hepatitídy B má vysokú odolnosť voči agresívnym teplotám, kyselinám a zásadám. Vírus môže dlhodobo pretrvávať v sušenej krvi, ktorá zostáva na prístrojoch, či už lekárskych alebo manikúrových alebo holiacich strojčekoch. Preto je pre každého veľmi dôležité, aby bol pri návšteve relevantných inštitúcií mimoriadne opatrný a aby sa staral o ich bezpečnosť.
Príznaky hepatitídy B
U mnohých pacientov s hepatitídou B nie sú dlhodobo pozorované žiadne vonkajšie prejavy tohto ochorenia. Vírus je možné identifikovať len pri vykonávaní laboratórnych testov krvi potrebnej na klinické vyšetrenie alebo registráciu na tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa vykoná špeciálna analýza - krvný test na identifikáciu "austrálskeho antigénu".
Ak sa v ľudskom tele vyvinie hepatitída B, majú vonkajšie príznaky u pacientov nasledujúce príznaky:
Zvýšenie telesnej teploty (často teplota dosahuje 39-40 stupňov);
Bolesť v nosohltane;
Ťažké bolesti hlavy;
Zmena farby kože (žltkastosť);
Žltnutie slizníc, skleróza očí, dlane;
Zafarbenie moču (začína peniť a farba pripomína tmavé pivo alebo silný čaj);
Bolesť v kĺboch;
Zmeňte farbu výkalov (je sfarbená);
Ťažkosť v pravej hypochondriu;
Keď hepatitída B vstúpi do chronického štádia, okrem hlavných symptómov sa u pacientov vyvinú príznaky zlyhania pečene, proti ktorým dochádza k intoxikácii organizmu. Ak pacient nepodstupuje komplexnú liečbu v tomto štádiu vývoja ochorenia, bude mať léziu centrálneho nervového systému.
Očkovanie proti hepatitíde B
Aby sa predišlo infekcii hepatitídou B, ľudia sú nútení včas očkovať. Špeciálne navrhnutá vakcína by sa mala skladovať pri určitej teplote. Očkovanie proti hepatitíde B, v súlade s požiadavkami Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, sa podáva len intramuskulárne. Ak sa v čase očkovania podalo očkovanie subkutánne, nemalo by sa počítať a pacient potrebuje druhú injekciu.
Nie všetci ľudia sa môžu zúčastniť očkovania, pretože existuje množstvo kontraindikácií. Vakcína sa nemá podávať: t
Ľudia, ktorí majú alergie na potraviny (na pivo, kvasinky, kvas a iné potravinárske výrobky obsahujúce droždie);
K dnešnému dňu existujú dve schémy očkovania proti skupine hepatitídy B:
Štandard (0 - 1 mesiac. - 6 mesiacov.). Prvá injekcia sa podáva pacientovi vo vybraný deň. O mesiac neskôr sa vykoná druhé očkovanie. Tretia injekcia sa podáva 6 mesiacov po injekcii prvej vakcíny.
Alternatíva (0 - 1 mesiac. - 2 mesiace.). Prvá vakcinácia sa vykoná vo vybraný deň, druhý po 1 mesiaci, tretí o dva mesiace neskôr. Pri vykonávaní vakcinácie podľa tejto schémy sa po 1 roku od podania prvej vakcíny pacientovi vykoná preočkovanie. Revakcinácia je určená pre konkrétnu kategóriu pacientov - ľudí s problémami s obličkami alebo imunitným systémom.
Po očkovaní proti hepatitíde B sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Vo väčšine prípadov pozorované reakcie organizmu lokálneho významu:
Začervenanie kože v oblasti vakcíny;
Malé utesnenie v mieste vpichu injekcie;
Mierny nepohodlie počas jazdy;
Mierne zvýšenie teploty;
Výskyt vyrážky alebo urtikárie (po krátkom čase prechádza sám);
Známky nachladnutia;
Vývoj bolesti svalov alebo kĺbov.
Nasledujúce typy vakcín proti hepatitíde B sa používajú v zdravotníckych zariadeniach nachádzajúcich sa v Ruskej federácii:
Indická vakcína Chanvac W;
Juhokórejská vakcína Evuks B;
Belgická vakcína Endzheriks In;
Kubánska vakcína Eber-Biovac;
Holandská vakcína HB-Vax-II;
Ruské vakcíny Bubo-M, Bubo-Kok.
Pred zavedením očkovacej látky musí lekár skontrolovať dobu použiteľnosti a správne vypočítať dávku, ktorá priamo závisí od veku pacienta. Všetky moderné vakcíny proti hepatitíde B sú zameniteľné. Z tohto dôvodu, po prvej injekcii na ďalšie dve očkovania, môžete použiť lieky iných spoločností.
Očkovanie sa môže vykonať aj ako preventívne opatrenie, ak existuje pravdepodobnosť infikovania pacienta. Po kontakte s biologickým materiálom pacienta s hepatitídou B sa má vakcína podať spolu s imunoglobulínom (tento špecifický prípravok sa skladá z pripravených protilátok, ktoré sú rezistentné voči vírusu). Očkovanie tejto kategórie pacientov sa vykonáva podľa alternatívnej schémy: 0 - 1 mesiac. - 2 mesiace - 1 rok.
Diagnóza hepatitídy B
Ak osoba odhalila príznaky, ktoré naznačujú, že má formu hepatitídy typu B, alebo má dôvod domnievať sa, že sa mohol nakaziť touto chorobou, mal by urýchlene navštíviť lekársku inštitúciu. Počas recepcie špecialista vykoná vyšetrenie, hmatom vyšetrí oblasť pečene a zozbiera anamnézu ochorenia. Laboratórne vyšetrenie krvi a moču pomôže potvrdiť alebo vyvrátiť primárnu diagnózu.
Vo všetkých podobných prípadoch je pacient nasmerovaný na:
Klinické a biochemické krvné testy (bilirubín pečene môže vykazovať zvýšený bilirubín alebo AST alebo ALT);
rozbor moču;
Krvný test, ktorý detekuje antigén vírusu tejto formy hepatitídy;
Krvný test na protilátky IqG, IqM.
Pacienti, u ktorých je podozrenie na hepatitídu B, majú veľmi často predpísanú klinickú a laboratórnu štúdiu nazvanú imunogram, čo umožňuje nielen študovať, ako telo reaguje na túto chorobu, ale aj predpovedať do blízkej budúcnosti. Na určenie genetického materiálu tejto infekčnej vírusovej choroby a určenie rýchlosti replikácie môže lekár predpísať ďalšiu analýzu PCR. Pri ťažkom priebehu ochorenia, keď má lekár podozrenie na komplikácie, ktoré sa objavia na pozadí hepatitídy B, je pre pacientov indikovaná biopsia pečene. Prostredníctvom tejto analýzy sa stanoví, koľko sa mení štruktúra pečene a či existuje malígna degenerácia jej buniek.
Liečba hepatitídy B
Ak sa akútna hepatitída B vyskytne v miernej forme, chorý človek môže podstúpiť liečbu doma. Po prvé, telo by malo byť detoxikované, pre ktoré je potrebné používať čistú vodu vo veľkých množstvách.
Ošetrujúci lekár musí pacientovi predpísať lieky, ktoré pomôžu zničiť infekciu a obnoviť funkciu pečene. Počas liečby musí pacient dodržiavať pokoj na lôžku a vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu. Bez zlyhania by mal nasledovať diétu, vďaka ktorej budú regeneračné procesy v pečeni prechádzať oveľa rýchlejšie.
Akútna hepatitída B je u väčšiny pacientov nezávislá, preto im nie je predpísaný špeciálny priebeh liečby. Špecialisti môžu odporučiť týchto pacientov udržiavacia liečba, prostredníctvom ktorej bude telo ľahšie vyrovnať sa s vírusovou infekciou. Ak sa počas vývoja ochorenia pacientovo telo podrobilo ťažkej intoxikácii, ošetrujúci lekár predpíše špeciálne roztoky, ktoré sa podávajú intravenóznou infúznou metódou. Prostredníctvom kvapkadiel s gemodezom sa toxíny rýchlejšie vylučujú z krvi a pacient zlepší celkové zdravie.
Keď hepatitída B vstúpi do chronického štádia, pacientom je predpísaná komplexná liečba:
Liečivá s antivírusovými účinkami (adefovir, lamevudín atď.);
Lieky, ktoré môžu spomaliť rozvoj sklerózy pečene (interferóny);
Imunomodulátory, v dôsledku ktorých sa imunitné reakcie normalizujú v tele pacienta;
Hepatoprotektory, ktorých funkciou je zvýšenie rezistencie pečene na bunkovej úrovni voči vírusu hepatitídy B;
Špeciálne vitamínové a minerálne komplexy.
Táto kategória pacientov sa odporúča denne piť veľké množstvo tekutiny, ktorou sa telo detoxikuje.
Chronická hepatitída skupiny B má niekoľko štádií vývoja, pričom cyklicky pokračuje:
Replikácia - v tomto štádiu sa vírus začne aktívne množiť v pacientovi;
Remisia - pri vstupe do tejto fázy vírus začína integrovať svoju DNA do genómu hepatocytov.
S cieľom získať pozitívny výsledok z liekovej terapie je pre lekára veľmi dôležité, aby v štádiu replikácie vykonával komplex liečebných opatrení. Aby ste to mohli urobiť, musíte správne určiť fázu ochorenia, prideliť pacientovi laboratórne vyšetrenie. Vďaka sérologickej analýze krvi určí odborník štádium priebehu chronickej hepatitídy.
Voľba liečebných metód priamo závisí od individuálnych ukazovateľov pacienta. Mnohí domáci špecialisti vo svojej práci využívajú prax svetovo uznávaných lekárov, ktorí dosiahli veľký úspech v boji proti vírusu hepatitídy B. Aby sa pacient mohol plne kontrolovať stav pacienta, musí byť určený v nemocnici.
V niektorých prípadoch u pacientov, ktorí úspešne ukončili liečbu hepatitídy B, vírusový antigén zostal v krvi mnoho rokov. Táto kategória ľudí predstavuje nositeľov tejto infekcie, ktorí musia absolvovať pravidelné lekárske prehliadky vrátane povinného testovania.
U pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná hepatitída B, existuje niekoľko možností na vývoj udalostí:
Osoba podstúpi komplexnú terapiu a zbaví sa vírusovej infekcie a získa silnú imunitu voči tomuto ochoreniu;
U pacienta sa akútna forma hepatitídy B stáva chronickou, ktorá môže byť sprevádzaná vážnymi komplikáciami pre organizmus;
Po liečbe sa pacient stáva nositeľom antigénu hepatitídy B, ktorý mu po desaťročia nespôsobuje obavy. Počas 20 rokov môže byť tento vírus prítomný v krvi pacienta bez viditeľných klinických prejavov;
Pacient, ktorý sa neobracia na zdravotnícke zariadenie mimo času, vyvíja cirhózu alebo rakovinu pečene, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok. Pre túto kategóriu pacientov je riziko úmrtia významne zvýšené.
Po ukončení liečebného postupu bude každý pacient, u ktorého sa vyskytla skupina hepatitídy B, zaregistrovaný v zdravotníckom zariadení, kde bol liečený niekoľko rokov. Aby sa zabránilo vzniku akýchkoľvek komplikácií, pacienti by mali v pravidelných intervaloch vykonávať preventívne opatrenia, ako aj starostlivo sledovať ich stravu a životný štýl.
Dieta hepatitídy B
Hepatitída B je ochorenie, ktoré má negatívny vplyv na pečeň. V dôsledku vývoja infekčných a zápalových procesov je tento životne dôležitý orgán ovplyvnený na mikrobunkovej úrovni. Aby sa uľahčila práca pečene počas liečby, musí pacient dodržiavať diétny príjem. Odborníci odporúčajú, aby pacienti používali špeciálne navrhnutý diétny program.
Po prvé, človek bude musieť rozdeliť svoju dennú dávku potravy na 5-6 dávok, čo zodpovedá objemu a množstvu živín. Je prísne zakázané zúčastňovať sa masových sviatkov počas terapie, ktoré sú zvyčajne sprevádzané konzumáciou veľkého množstva nezdravých potravín a alkoholických nápojov. Vo večerných hodinách by mal pacient jesť ľahké potraviny, ktoré nevykazujú silnú záťaž na tráviaci systém.
Nasledujúce potraviny by mali byť vylúčené z dennej dávky pacienta s hepatitídou B: t
Korenené jedlá a koreniny;
Údené a solené;
Zelenina, ktorá obsahuje éterické oleje vo veľkých množstvách;
Alkoholické a sýtené nápoje;
Studené nápoje a zmrzlina;
Mastné mäso a ryby;
Mäso z vodného vtáctva, pretože silne zaťažuje pankreas;
Bravčová masť a iné potraviny s vysokým obsahom cholesterolu.
Táto kategória pacientov sa odporúča denne jesť:
Obilniny, najmä ovsené vločky;
Sójový, olivový a rastlinný olej;
Proteínové kuracie vajcia;
Nízkotučné odrody mäsa a rýb.
Jedlá by sa mali dusiť, pretože pri takomto spracovaní v potravinách sa uchováva maximálne množstvo užitočných látok. V dennej strave by nemalo byť viac ako 3 500 kcal (100 gramov bielkovín, 100 gramov tuku, 450 gramov sacharidov).
Prečítajte si viac: Diéta pre hepatitídu C
Komplikácie hepatitídy B
U ťažkej formy hepatitídy B sa u pacientov môžu vyvinúť rôzne komplikácie:
Edém mozgu;
U mnohých pacientov je pozorovaná hepatálna encefalopatia. Pacient začína pociťovať úzkosť, halucinácie, strach. Postupom času dochádza k porušeniu funkcií nervového systému, čo vedie k depresii, strate spánku, atď. V poslednom štádiu encefalopatie môže pacient spadnúť do kómy.
Zlyhanie pečene alebo dýchania;
Cirhóza alebo hepatocelulárna rakovina pečene.
Keď sa nakazia hepatitídou B, ľudia by sa mali podrobiť liečbe v čase, aby sa choroba nedostala do akútneho alebo chronického štádia. Priemerná dĺžka života pacientov bude priamo závisieť od rýchlosti progresie ochorenia.
Súvisiace články: Väčšina zdravých pečeňových produktov
Prevencia hepatitídy B
Aby sa vylúčila pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:
Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny na dennej báze (obzvlášť dôležité je umývať si ruky po návšteve miest s veľkými zástupmi ľudí a po kontakte s peniazmi a predmetmi všeobecného použitia);
Vyhnite sa promiskuitným sexuálnym vzťahom a pri kontakte používajte kondómy, ktoré významne znižujú riziko infekcie týmto ochorením;
Včasné očkovanie proti hepatitíde B (vakcína sa má kúpiť iba v špecializovaných lekárňach alebo zdravotníckych zariadeniach, kde budú zabezpečené všetky podmienky pre správne uskladnenie lieku);
Pri návšteve nechtových salónov, salónov krásy, tetovacích salónov je potrebné monitorovať dodržiavanie pravidiel sanitačných nástrojov pánmi.
Pravidelne darujte krv na analýzu, ktorá dokáže zistiť vírus v najskoršom štádiu vývoja;
Zabráňte kontaktu s krvou niekoho iného alebo s akýmkoľvek iným biologickým materiálom;
Vedie zdravý životný štýl;
Prestať piť a fajčiť;
Užívajte vitamínové a minerálne komplexy;
Vydajte sa na čerstvý vzduch;
Denné vysielanie obytných priestorov.
V prípade, že má osoba úzky kontakt s pacientom s hepatitídou B, musí sa obrátiť na zdravotnícke zariadenie, kde špecialisti budú vykonávať núdzovú profylaxiu:
Zaviesť špeciálny liek, ktorého vlastnosti sú blokovať vírus v krvi (imunoglobulín);
Zavedie sa vakcína proti hepatitíde B;
Po určitom časovom období budú znovu očkovaní podľa osobitného systému.
Autor článku: Maxim Kletkin, Hepatológ, Gastroenterológ