Častou patológiou sú cirhóza pečene a zlyhanie pečene. Moderná medicína má vo svojich arzenáloch dostatočne spoľahlivé diagnostické metódy. Ukazovatele ALT (alanínaminotransferázy) a AST (aspartátaminotransferáza) hrajú dôležitú úlohu pri stanovení diagnózy.
Vzťah ALT a AST
Mechanizmus produkcie týchto enzýmov nie je úplne známy, ale je jasné, že sú syntetizované intracelulárne, takže ich obsah v krvi je u zdravého človeka minimálny. Môžu vstúpiť do krvi len ako výsledok cytolýzy, to znamená deštrukcie buniek. Ak teda výsledky biochemických analýz vykazujú nadbytok ALT a / alebo AST, je možné konštatovať, že patologický proces prebieha v tele.
Určenie ochorenia je tiež dôležitý pomer počtu týchto dvoch enzýmov. Tento pomer získal v lekárskej praxi názov "koeficient de Ritis", v mene lekára Fernand de Ritis, ktorý najprv určil hodnotu tohto pomeru pre laboratórnu diagnostiku. Podstatou tejto techniky je, že enzýmy ALT a AST v rôznych orgánoch sú obsiahnuté v rôznych koncentráciách. Napríklad u zdravého človeka je ALT väčšinou obsiahnutá v pečeni a AST v myokarde. Odtiaľ môžeme diagnostikovať napríklad cirhózu pečene a zlyhanie pečene, v prípade prekročenia normy enzýmu ALT. Normálne je de Rytisov koeficient 0,91 - 1,75. S hodnotami tohto koeficientu 2 a vyššieho môžeme s istotou hovoriť o závažných srdcových ochoreniach s koeficientom menším ako 1 - o hepatitíde, cirhóze atď.
Významný prebytok AST s relatívne malým zvýšením hladiny ALT indikuje cirhózu nealkoholickej etymológie pečene. Je však možné určiť, aký typ cirhózy bude v jednom alebo inom prípade a ktorý je potrebné testovať, len ako výsledok komplexného prieskumu. Vo väčšine prípadov s cirhózou pečene je hladina AST vyššia ako hladina ALT.
Dôležité: Koeficient Ritis má diagnostickú hodnotu len v prípadoch prekročenia normálnych hodnôt ALT a AST v krvi.
Normálne hladiny enzýmu ALT a AST v krvi
Podľa medzinárodnej špecifikácie je zvyčajné merať hladinu enzýmov ALT a AST v jednotkách na liter (krv). U mužov sa hodnoty enzýmov značne líšia. Rýchlosť enzýmov na úrovni 31 U / l sa považuje za normu pre ženy a nie viac ako 45 U / l pre mužov. Koncentrácia enzýmov u detí v predškolskom veku by nemala prekročiť 50 U / l.
Na zníženie alebo minimalizáciu možných chýb v diagnostike pred darovaním krvi na analýzu pečeňových enzýmov je potrebné:
- nejesť v deň testu;
- piť len obyčajnú, nesýtenú vodu;
- vylúčiť akékoľvek lieky;
- 2-3 dni pred analýzou odstráňte z potravy tučné, údené, slané, sacharidové a bielkoviny bohaté potraviny;
- znížiť intenzitu fyzickej aktivity.
Analýza pečeňových enzýmov
Na identifikáciu zlyhania pečene, cirhózy pečene alebo hepatitídy sa používajú komplexné výskumné metódy. Na analýzu sa odoberá venózna krv. Ako študovaný materiál sa použije sérum. Podľa výsledkov biochemických štúdií môžete určiť nasledovné:
- Celková hladina bielkovín v tele. Nadmerné miery naznačujú pokračujúci zápalový proces;
- Obsah albumínu v krvi. Miera prebytku je zvyčajne spojená so zlyhaním pečene;
- Obsah kreatinínu. Miera nadbytku indikuje patológiu obličiek, močového mechúra;
- Prebytočná koncentrácia alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza). Označuje obštrukčnú žltačku, hepatitídu, tyreotoxikózu;
- Hladina glutamát dehydrogenázy. Zvýšenie hladín glukózy v krvi naznačuje závažné poškodenie pečene, alkoholickú cirhózu a ťažkú hepatitídu.
Diagnóza cirhózy a zlyhania pečene
Cirhóza (z gréckej kirrhos - žltá) je závažné ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje dlhotrvajúcim zápalovým procesom a postupným odumieraním špeciálnych pečeňových buniek - hepatocytov, s ich postupnou premenou na spojivové tkanivo. Znižuje sa detoxikačná schopnosť pečene a vyvíja sa zlyhanie pečene.
Zlyhanie pečene je charakterizované zhoršenou funkciou pečene v dôsledku poškodenia parenchýmu. Klinický obraz zlyhania pečene je podobný prejavom cirhózy. Patogenéza závisí od špecifík predchádzajúceho ochorenia. Každoročne trpí touto chorobou asi 40 miliónov ľudí na celom svete.
Laboratórna diagnostika cirhózy pečene zahŕňa aktuálne biochemické štúdie, scatologickú analýzu, ultrazvuk, biopsiu pečene, krvný test na vírusové markery. Aké ďalšie diagnostické nástroje sú potrebné, rozhodne ošetrujúci lekár.
Iterterický odtieň kože a zväčšenie veľkosti pečene sú vonkajšími príznakmi, ktorými je možné diagnostikovať cirhózu pečene. V prípade alkoholickej cirhózy sa na koži objavuje charakteristická pavúčia žila.
Ktoré prejavy cirhózy budú prítomné závisí od pacienta a jeho životného štýlu. V ťažkých prípadoch môže byť jedným zo symptómov opuch brucha.
Úplný krvný obraz pre cirhózu pečene ukazuje nasledovné:
- celková hladina hemoglobínu klesne na 110 g;
- redukcia červených krviniek;
- pokles počtu krvných doštičiek;
- zvýšený počet bielych krviniek;
- ESR indikátory (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) sa zvyšujú na 15 mm / hod.
Biochemická analýza krvi odhalí takéto porušenia:
- redukcia albumínu a celkového krvného proteínu;
- zvýšenie obsahu enzýmov ALT a AST;
- zvýšené hladiny syntetizovaného bilirubínu v pečeni;
- zvýšené hladiny glukózy;
- zníženie koncentrácie fibrinogénu (v dôsledku zlyhania pečene);
- nedostatočná hladina protrombínu;
- zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy;
- znížené hladiny sodíka a vápnika.
Dôležité: nedostatočné hladiny protrombínu môžu spôsobiť zhoršenie zrážanlivosti krvi, čo nepriaznivo ovplyvňuje funkčnosť pacienta. Iné patologické procesy môžu znížiť hladinu protrombínu a fibrinogénu. Čo presne - určuje komplexnú laboratórnu diagnostiku.
Ak bola cirhóza spôsobená hepatitídou, nasledujúce markery budú mať pozitívnu odpoveď: Anti-HBs, HCV-RNA, Anti-HBc, HBsAg. Zvyčajne je odpoveď nie. Mechanizmus vývoja ochorenia závisí od typu predchádzajúcej hepatitídy.
V dôsledku koprologickej analýzy sa tuky nachádzajú vo výkaloch (porušenie metabolizmu tukov), bielkovinách. Cal vybledne (kvôli nižším hladinám bilirubínu). Zníženie chýb pri koprologickej analýze pomôže správne odobrať materiál.
Ultrazvuk pečene pomáha diagnostikovať jeho zväčšenie veľkosti, zníženú echogenitu, prítomnosť oblastí zápalu. Povrch pečene s ochorením je zvyčajne voľný a nerovný. Priemery spodnej dutej žily a portálnej žily sa zväčšujú. Žlčník sa tiež zväčšuje a deformuje.
Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť celkové fyziologické parametre tela, identifikovať ložiská cirhózy.
Užívanie materiálu na biopsiu sa zvyčajne predpisuje na diagnostikovanie stavu samotného tkaniva pečene, na určenie percenta zdravých buniek vo vzťahu k bunkám spojivového tkaniva.
Cirhóza pečene je veľmi nebezpečná choroba. O tom, aké dôsledky to môže mať, každý potrebuje vedieť. Ľudské telo je presným mechanizmom, preto akékoľvek porušenie jeho funkcie ohrozuje komplikácie. Ťažké formy ochorenia môžu byť fatálne. Včasná diagnostika a okamžitá liečba pomôžu predísť vzniku zlyhania pečene a cirhózy.
Interpretácia ALT a AST v cirhóze pečene
Hlavným problémom pri liečbe ochorení gastrointestinálneho traktu - podobnosť ich príznakov, takže bez laboratórnej diagnostiky je takmer nemožné urobiť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu. Pri cirhóze pečene má najväčší význam krvný obraz pre ALT a AST.
Ako sa určuje cirhóza pečene?
Takmer každá návšteva kliniky v prítomnosti zdravotných problémov končí dodaním laboratórnych testov potrebných na zistenie obrazu ochorenia. Ak je podozrenie na cirhózu pečene, zvyčajne sa na rôzne účely prideľujú tri typy testov:
- diagnostika. Všeobecné krvné testy, moč a výkaly pomáhajú zistiť cirhózu. Ale najlepšou diagnostickou metódou je biochémia a predovšetkým štúdia úrovne bilirubínu, ALT a AST;
- hľadať dôvody. Aby bolo možné presne zistiť, aké faktory spôsobili ochorenie pečene, je okrem vyššie uvedených testov nevyhnutná imunologická štúdia;
- určenie štádia vývoja ochorenia. Po tom, čo lekár pochopí, aký druh ochorenia a prečo je postihnutá pečeň, by mal predpísať liečbu. Aby zodpovedala závažnosti ochorenia, je potrebné najprv zistiť súčasný stav pečene pomocou testov na úrovni ukazovateľov protrombínového času, bilirubínu a albumínu.
V prípade potreby môže byť diagnóza doplnená výsledkami štúdie vzoriek pečene získaných pomocou biopsie, ako aj vizuálnym vyšetrením vykonaným počas endoskopie.
Moč a výkaly
Vzhľadom k tomu, že stav pečene ovplyvňuje celé telo, cirhóza sa prejavuje nielen zmenami v zložkách krvi - moč a výkaly môžu poskytnúť toľko informácií o zdravotnom stave pacienta.
Pri štúdiu laboratórnych technikov moču venujte pozornosť nasledujúcim ukazovateľom:
- prítomnosť bielych krviniek a červených krviniek;
- obsah proteínov;
- množstvo bilirubínu.
Normálne nie sú v moči prakticky žiadne červené krvinky a bilirubín je úplne neprítomný. Proteín môže byť obsiahnutý, ale nesmie prekročiť 0,03 g. Index leukocytov by mal byť 3 pre mužov a 5 pre ženy a lepšie - menej. Ak sú tieto údaje nadhodnotené, potom je možné posúdiť vážne poškodenie pečene. Najdôležitejším príznakom je prítomnosť bilirubínu v moči.
V analýze výkalov sa uskutočnila štúdia o obsahu stercobilinu. Normálne neklesne pod 75 mg / deň. Pri cirhóze pečene sa však znižuje množstvo sterkobilínu a stolica sa stáva bielou. V prítomnosti vnútorného krvácania spôsobeného cirhózou môžu byť v sekrétoch prítomné nerozpustné bielkoviny a šarlátové zrazeniny. S vážnejším poškodením sa výkaly stanú čiernymi, čo je priamou indikáciou pre okamžitú operáciu.
Všeobecný krvný test na cirhózu pečene
Tento najjednoduchší postup umožňuje zistiť prítomnosť ochorenia pečene. Na tento účel sa používajú údaje o 3 ukazovateľoch:
- hladinu hemoglobínu;
- počet bielych krviniek;
- ESR - rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
Rozlúštenie dát zo vzorky krvi zaznamenanej na formulári s výsledkami analýzy je pomerne jednoduché. Ak pečeň nefunguje správne, hladina hemoglobínu klesne pod 120 g / l. Na druhej strane, v reakcii na zápalový proces sa zvyšuje obsah leukocytov, presahujúci značku 9 jednotiek.
ESR je indikátor, ktorý súčasne demonštruje dynamiku dvoch procesov. Po prvé, ak sa erytrocyty usadzujú u mužov rýchlejšie ako 10 mm / ha u žien 15 mm / h, potom je to jasný znak zápalového procesu. Po druhé to tiež znamená, že obsah proteínov pečene albumínu, ktorý ovplyvňuje produkciu proteínov a charakterizuje účinnosť orgánu, sa v krvi znížil.
biochémie
Najspoľahlivejšie testy na cirhózu pečene sú ALT a AST, stanovenie hladiny bilirubínu, GGT a ALP.
Na dešifrovanie údajov môžete použiť nasledujúce indikátory normálnych vzoriek pečene:
- bilirubín. Normálne sa tento pigment vylučuje pomocou žlče z tela, ale to sa nevyskytuje pri abnormálnej funkcii pečene. Výsledkom je, že hladina bilirubínu v krvi stúpa v súlade so zhoršením stavu orgánu a časom sa prejavuje aj žltačka. Miera obsahu - do 20,5 µmol / l;
- ALT (alanínaminotransferáza). Zvýšenie množstva tohto pečeňového enzýmu vo vzorkách krvi signalizuje poškodenie orgánov. Čím silnejšie je poškodenie, tým vyššia je úroveň ALT. Norma - do 190 mmmol / l;
- AST (aspartátaminotransferáza). Podobne ako pri ALT, obsah tohto enzýmu sa zvyšuje v dôsledku poškodenia pečene. Úroveň AST reaguje na bunkovú smrť orgánu. Norma - 125 mmmol / l;
- GGT (gama-glutamyltranspeptidáza). Zvýšené hladiny tejto látky v krvi potvrdzujú problémy s žlčovodmi. Môže však tiež signalizovať otravu alkoholom. Preto pred absolvovaním analýzy je lepšie nepiť alkohol. Norma - do 61 IU / l;
- Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza). Zvýšená hladina tohto indikátora signalizuje cirhózu. Norma - 140 IU / l.
Ale hlavnými markermi cirhózy sú presne ALT a AST. Aby bolo možné s istotou konštatovať, že pečeň zasiahla cirhózu, stačí porovnať hladiny týchto enzýmov. Ak choroba nemá alkoholický charakter, potom bude množstvo AST oveľa vyššie ako ALT. A ich rozdiel od normy môže byť až päťnásobný.
Vysoká úroveň týchto ukazovateľov vo vzorkách pečene bez ďalšieho výskumu poukazuje na závažnosť situácie. ALT teda ukazuje, aká veľká je oblasť poškodenia pečene. Na druhej strane AST pomôže určiť, či cirhóza zasiahla hlbšie vrstvy tkaniva orgánov.
Diagnostické chyby
Najnebezpečnejší zdravotný problém pri vyšetrení funkcie pečene v dôsledku podozrenia na cirhózu je chybný výsledok. Chyby môžu lekárom zabrániť v dešifrovaní výsledkov diagnostiky. Ale oveľa častejšie je kvalita výskumu ovplyvnená nedodržiavaním najjednoduchších pravidiel správania pacientov:
- pred konzumáciou analýzy nejedzte potraviny;
- môžete piť, ale len čistú vodu, najlepšie aj bez plynu;
- ak je to možné, neužívajte lieky;
- najprv ísť na diétu, odstránenie zo stravy slané, mastné potraviny na pár dní;
- minimalizovať fyzickú námahu.
V opačnom prípade môžete dosiahnuť falošné indikátory ALT a AST, ako aj ovplyvniť hladinu iných proteínov a enzýmov v krvi. V dôsledku chyby pri dešifrovaní informácií o funkcii pečene lekár pridelí nesprávne lieky na liečbu, ktoré môžu spôsobiť značné poškodenie tela.
ALT, AST a iné testy na cirhózu pečene
Bilirubín, GGT, albumín, ALT a AST v cirhóze pečene sú akýmsi indikátorom ochorenia. Cirhóza je spoločná diagnóza, ktorej názov bol prvýkrát oficiálne oznámený v prácach R.T. Laenneca v roku 1819.
V modernom svete je najčastejšie u dospelých vo veku od 30 do 65 rokov. V krajinách SNŠ je diagnostikovaná každá stotina. Tri štvrtiny pacientov sú muži. Choroba a jej následné komplikácie spôsobujú smrť približne 40 miliónov ľudí ročne.
Trvanie a kvalita života pacientov významne závisí od štádia detekcie. Diagnostika je založená na rôznych metódach: ultrazvuku, tkanivovej biopsii, krvných testoch na cirhózu pečene. Na základe získaných údajov je predpísaná podporná terapia, ktorá umožňuje pacientovi žiť s chorobou mnoho rokov.
Často v počiatočných štádiách ochorenia nie sú symptómy vyjadrené. Aby sa zabránilo neskorej detekcii, odporúča sa absolvovať preventívne vyšetrenia každých šesť mesiacov.
Čo je cirhóza pečene
Cirhóza je ochorenie vyjadrené v štrukturálnych zmenách v tkanivách orgánov, ktoré v priebehu času vedie k zlyhaniu pečene a zvýšenému tlaku v portálnej žile a jej prítokoch. Tento stav nevyhnutne postupuje a je chronický. Choroba sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov, medzi nimi:
- nadmerné požívanie alkoholu, chronický alkoholizmus;
- priebeh vírusovej hepatitídy;
- autoimunitný proces v tele;
- mechanické faktory (žlčové kamene, zúženie alebo zablokovanie kanálov);
- toxická otrava;
- dlhodobé vystavenie červom a ich metabolickým produktom;
- zlyhanie srdca.
Spravidla sa prejavuje sekundárnymi príznakmi, ktorým pacient vždy nevenuje pozornosť. Napríklad:
- svrbenie;
- slabosť a únava;
- poruchy spánku, podráždenosť, apatia, mierna podráždenosť (hepatálna encefalopatia);
- narušenie tráviaceho procesu;
- náhly úbytok hmotnosti;
- odfarbenie moču;
- zvýšená telesná teplota.
V budúcnosti sa u pacienta zistí zožltnutie kože a očnej skléry, bolesť na pravej strane, rozšírenie cievnej siete, nevoľnosť a zvracanie.
Prerušený priebeh ochorenia prechádza s komplikáciami. Môže sa vyvinúť abdominálna kvapka, portálna hypertenzia, čiastočná alebo úplná atrofia funkcií orgánov.
V prípade choroby určí odborník, ktoré testy sa musia vykonať na potvrdenie diagnózy. Vyliečenie choroby nie je možné. Predpísaná podporná terapia na boj proti symptómom. Prognóza pre pacienta je vo väčšine prípadov nepriaznivá.
Aké testy (pečeňové testy) prechádzajú v prípade cirhózy pečene
Diagnostika ochorenia zahŕňa vykonanie rôznych štúdií (testov). Moderné laboratórne schopnosti vám umožnia získať čo najkomplexnejší obraz choroby na základe výsledkov. V tomto prípade sa vychádza z ukazovateľov hlavných enzýmov, ktoré odrážajú stav tela.
Výskum a diagnostika sa vykonáva štúdiom nasledujúcich parametrov krvi v cirhóze pečene:
- kvantitatívne štúdie alanínaminotransferázy (ALT);
- kvantitatívna štúdia aspartátaminotransferázy (AST);
- kvantitatívny výskum gamaglutamínovej transpeptidázy (GGTP);
- testy cirhózy pečene kvantitatívnymi štúdiami alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza);
- zváženie celkového krvného proteínu;
- kvalitatívne a kvantitatívne štúdie bilirubínu;
- hodnotenie systému zrážanlivosti (protrombínový čas);
- kvantitatívne štúdie albumínov.
Vyhodnotenie syntetických procesov v tele, stupeň jeho nasýtenia toxínmi, vylučovanie krvným obehom je založené na interpretácii výskumných údajov. Krvný test poskytuje presné výsledky v krátkom čase, čo vám umožňuje začať liečbu ochorenia čo najrýchlejšie.
ALT v cirhóze pečene
Alanínaminotransferáza (ALT alebo ALT) je aminotransferáza, ktorej syntéza prebieha v hepatocytoch. Enzým zvyčajne vstupuje do krvi v malých množstvách. Keď sa rozkladajú pečeňové bunky, ALT sa uvoľňuje a posiela sa do krvných ciev krvným obehom. Podobná podmienka môže byť spôsobená:
- otrava jedmi;
- zlyhanie srdca a obličiek;
- patológie pankreasu;
- pred hepatitídou
- cirhóza, atď.
Na základe odchýlky alanínaminotransferázy od stanovenej normy (6-37 IU / l) možno vyvodiť závery o rozsahu poškodenia tkaniva orgánov. Často, s predĺženým priebehom, sa množstvo ALT v analýze zvýši 10-krát alebo viackrát (500-3000 IU / l).
Hladina ALT v krvi sa v niektorých prípadoch dramaticky zvyšuje u tehotných žien. To sa vysvetľuje priebehom toxikózy a nedostatkom vitamínov B v tele, podobný stav je typický v prvých 3 mesiacoch tehotenstva a potom sa množstvo enzýmu stabilizuje. Pre podrobnejšiu štúdiu sa uvažujú dva enzýmy naraz: ALT a AST, ktorých počet sa v analýze výrazne zvyšuje.
AST v cirhóze pečene
Enzým AST je súčasťou pečeňových, nervových, obličkových, srdcových tkanív. Zvýšenie hladiny aspartátaminotransferázy v analýze sa zistí, keď:
- infarkt myokardu (súčasne ALT je takmer normálny);
- s malígnymi nádormi;
- traumatické účinky;
- ťažké popáleniny;
- cirhóza.
Zvýšené číslo signalizuje fibrózu, toxickú otravu. Silný nadbytok v analýze (norma u mužov do 41 IU / l, u žien do 35 IU / l, u detí do 50 IU / l) nastáva, keď sú hepatocyty zničené jednorazovo.
Keď krvný test zachytáva ukazovatele mimo rozsahu, môžeme hovoriť o nekróze tela (smrť jeho tkaniva).
GGT v cirhóze pečene
Biochémia cirhózy pečene nevyhnutne zahŕňa štúdiu GGT (GGTP). Gama-glutamyltranspeptidáza sa syntetizuje v hepatocytoch a pankreatických bunkách, aktívne sa podieľa na výmene aminokyselín.
U zdravého človeka sú ukazovatele normálne u mužov - 10-71 jednotiek / l, u žien - 6-42 jednotiek / l. K zvýšeniu enzýmu v krvi dochádza pod vplyvom:
- toxíny;
- jedy;
- zneužívanie alkoholu;
- užívanie drog;
- predávkovanie drogami.
Indikátory GGT v krvi sa zvyšujú s cirhózou. Ak koncentrácia enzýmu zostane na konštantne vysokej úrovni po dlhú dobu, potom to znamená vážny stav orgánu.
ALP v cirhóze pečene
Krvné testy sa vykonávajú na základe výskumných ukazovateľov alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza). Zdravý človek má množstvo 270 U / l, pre ženy - 250 U / l. ALP sa aktívne podieľa na tvorbe kostného tkaniva, takže množstvo látky u detí v rastúcom tele je o niečo vyššie. Okrem toho sa podieľa na stavbe slizníc gastrointestinálneho traktu, kanálikov žlčových ciest, placentárnej membrány plodu, prsných žliaz počas kŕmenia.
Rýchlosť sa zvyšuje s nekrózou, autoimunitnými ochoreniami orgánu, vírusovou hepatitídou, mechanickým poškodením. Súčasne sa aktivita alkalickej fosfatázy na rozdiel od ALT a AST nemení, pretože jej tvorba sa pri cirhóze nezvyšuje.
Čo je bilirubin v cirhóze pečene
Bilirubin - jeden z kľúčových indikátorov biochemickej analýzy krvi v cirhóze, je súčasťou žlče. Enzým sa syntetizuje v tkanivách sleziny a hepatocytov v dôsledku štiepenia hemoglobínu. Látka má dva zlomkové stavy:
- rovný (voľný);
- nepriame (súvisiace).
Analýzy v cirhóze pečene budú vykazovať zvýšenie normálneho (až 4,3 μmol / l) viazaného bilirubínu v dôsledku poškodenia orgánov v dôsledku patologického procesu. Je to spôsobené jednorazovou deštrukciou veľkého počtu hepatocytov.
Okrem toho dôjde k neúplnej väzbe molekúl enzýmu. Jeho veľké množstvo v krvi vyvolá zožltnutie kože a skléry, svrbenie kože, odfarbenie výkalov. Diagnostika nevyhnutne zahŕňa testy na bilirubín.
Vysoké indexy nepriameho bilirubínu v analýze (viac ako 17 μmol / l) sa pozorujú pri obštrukcii žlčových ciest. Takýto stav môže byť spôsobený biliárnou cirhózou alebo môže byť dôsledkom fibrózy pečene. Indikátory bilirubínu v cirhóze pečene v súhrne dvoch frakcií by nemali prekročiť 20,5 µmol / l.
Index protrombínu
V prípade cirhózy pečene lekár určí, ktoré testy sú potrebné na prechod na pacienta. Často sa odporúča študovať protrombínový index (IPT). Je to percentuálny pomer doby koagulácie plazmatickej zložky krvi k obdobiu koagulácie kontrolného materiálu. Normálna sa považuje za v rozsahu od 94 do 100 percent.
Zvýšenie indexu signalizuje vrodené poruchy zrážanlivosti krvi, nedostatok určitých vitamínov, zhubné nádory, perorálne kontraceptíva. Zvýšená IPT je charakteristická pre pacientov s cirhózou. Analýza nie vždy zahŕňa dekódovanie IP.
bielkovina
Krvný test na cirhózu pečene zahŕňa kvantitatívnu štúdiu albumínu, ktorej interpretácia dáva pochopenie rytmu produkcie enzýmov. Keď sa index zníži (normálne z 35 na 50 g / l), zistia sa závažné lézie hepatocytov.
Užitočné video
O troch hlavných analýzach, ktoré sa používajú na diagnostikovanie ochorenia pečene, nájdete ďalšie informácie v nasledujúcom videu:
Krvný test na ALT a AST v cirhóze pečene
Biochemická analýza krvi - informatívna štúdia, ktorej výsledky dokážu určiť funkčný stav vnútorných orgánov. Zmena obsahu ALT a AST pri cirhóze signalizuje poškodenie buniek (hepatocyty) v tkanive pečene. Koncentráciou endogénnych enzýmov v krvi je možné určiť štádium a príčinu výskytu cirhotických procesov.
ALT a AST sú proteínové enzýmy z podskupiny transamináz (aminotransferáz), ktoré sú syntetizované intracelulárne.
Pri absencii závažných ochorení je ich koncentrácia v krvi minimálna. Vývoj intrahepatických ochorení vedie k zmene indexov aminotransferáz v krvnom obehu. Ak je koncentrácia ALT vyššia ako AST, znamená to poškodenie parenchýmu a naopak - srdcový sval (myokard).
Aminotransferáza - čo to je?
Aspartátaminotransferáza (AST) a alanínaminotransferáza (ALT) sú proteínové látky, ktoré sa zúčastňujú metabolických procesov, najmä aminokyselín. Vo vnútri buniek sa vytvárajú endogénne enzýmy, takže ich prenikanie do krvi signalizuje deštrukciu bunkových štruktúr. Zvýšená koncentrácia transamináz indikuje výskyt zápalových procesov vo vnútorných orgánoch.
Zvýšenie obsahu ALT je známkou poškodenia pankreasu, pečene a obličiek a zvýšenie koncentrácie AST indikuje deštrukciu buniek myokardu, pľúc a nervového tkaniva.
Aminotransferázy sa podieľajú na syntéze glykogénu, čo je energetická rezerva pre telo. Skladuje sa hlavne v hepatocytoch vo forme granúl a v prípade potreby sa premieňa na glukózu na endogénnu výživu buniek a tkanív. Ak sa počas analýzy hladiny ALT a AST líšia od normálnych hodnôt, často to indikuje zničenie pečeňových buniek alebo myokardu.
Alanínaminotransferáza
Zmeny v hladine alanínaminotransferázy (ALAT, ALT) možno nazvať marker patológií hepatobiliárneho systému. Aktivita ALT v prípade cirhózy sa zvyšuje, preto je zvýšenie koncentrácie enzýmu v krvi významným dôvodom na vykonanie ďalšieho inštrumentálneho vyšetrenia (biopsia, CT, ultrazvuk). Medzi hlavné príčiny zmien v ukazovateľoch proteínu v tele patria:
- porucha indukcie liečiva;
- primárnej biliárnej cirhózy;
- patológie hepatobiliárneho systému;
- tvorby nádorov v tkanive pečene.
Podľa stupňa aktivity ALT je možné určiť nielen typ ochorenia, ale aj príčinu jeho výskytu. Zníženie aktivity alanínaminotransferázy je charakteristické pre rozvoj zlyhania pečene a zvýšenie častejšie indikuje toxické poškodenie pečene, najmä cirhózy liečiva.
Aspartátaminotransferáza
Aspartátaminotransferáza (AsAt, AST) je enzým, ktorý sa podieľa na produkcii kyseliny asparágovej (aspartátu). Podieľa sa na výmene dusíkatých zlúčenín a premene močoviny na pyrimidónové zlúčeniny. Ak je AST nad normálne, pacienti sú najčastejšie diagnostikovaní s kardiovaskulárnym ochorením.
Na vyvolanie zvýšenia koncentrácie aspartátaminotransferázy v krvi môže: t
- obštrukčná žltačka;
- otrava alkoholom;
- svalová dystrofia;
- nekróza (smrť) srdcového svalu;
- nedostatok tukového tkaniva v pečeni;
- poškodenie kapsuly pečene;
- akútnej hepatitídy;
- mononukleóza.
Obsah ALT a AST v cirhóze pečene je abnormálne zvýšený v dôsledku deštrukcie bunkových štruktúr a následného prenikania enzýmov do systémového obehu. Zmeny v koncentrácii aminotransferáz v krvi nepriaznivo ovplyvňujú fungovanie vnútorných orgánov, najmä nervových a endokrinných orgánov.
Keď robíte diagnózu, nemôžete sa spoliehať len na tieto indikátory endogénnych enzýmov v krvi, pretože sú obsiahnuté nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch - obličkách, pľúcach, kostrových svaloch atď.
Vzájomné vzťahy AST a ALT
Počas diagnózy pečeňovej cirhózy sa berie do úvahy pomer ALT a AST, ktorý sa v lekárskych kruhoch nazýva de Ritis koeficient. Numerický výpočet koeficientu sa vykonáva len vtedy, ak sú ukazovatele endogénnych enzýmov mimo normálneho rozsahu. Stanovenie aktivity aminotransferáz má dôležitú diagnostickú hodnotu, pretože endogénne enzýmy sú lokalizované len v určitých typoch buniek.
Proteínový enzým ALT prevláda v parenchymálnom tkanive a AST v srdcovom svale. Z toho vyplýva, že v prípade cirhózy a infarktu sa v krvi zistí zvýšenie aktivity jedného alebo iného enzýmu. Napríklad pri infarkte myokardu sa koncentrácia AST v systémovej cirkulácii zvyšuje najmenej 8-krát a ALT - len dvakrát.
U zdravého človeka sa de Ritis koeficient pohybuje od 0,9 do 1,75. Ak číselná hodnota nepresiahne 1, znamená to vývoj ochorení pečene, ak je viac ako dve, zničenie kardiomyocytov (bunky srdcového svalu). Podľa výsledkov laboratórnych štúdií je vysoká úroveň fermentácie (kolísanie koncentrácie biochemických zložiek krvi) prognosticky považovaná za nepriaznivý znak priebehu patológie.
Príprava na testovanie
Biochemická analýza krvi je jednou z najviac informatívnych metód vyšetrenia, s ktorou môžete hodnotiť výkonnosť pečene a rýchlosť metabolických procesov v nej. Pred analýzou majú byť pacienti vyškolení, čo eliminuje možnosť zmien biochemických parametrov krvi pod vplyvom exogénnych faktorov:
- jeden deň pred darovaním krvi je žiaduce vylúčiť fyzickú námahu;
- 48 hodín pred analýzou je potrebné upustiť od používania korenených a tukových potravín;
- deň pred vyšetrením sa neodporúča mať raňajky a piť sýtené nápoje;
- niekoľko dní pred návštevou zdravotníckeho zariadenia, musíte prestať užívať lieky.
Výsledky biochemickej analýzy závisia nielen od toho, či pacient pozoroval špeciálnu diétu alebo nie, ale aj od kvality diagnostického zariadenia.
Aj keď biochemický krvný test indikuje prítomnosť zápalových procesov v parenchýme, pacient je poslaný na ďalšie vyšetrenie. Diagnóza berie do úvahy koncentráciu bilirubínu, albumínu a ďalších zložiek v krvi. Tiež odborníci študujú výsledky biopsie pečene, laparoskopia a počítačová tomografia.
Bežné ukazovatele ALT a AST
Podľa medzinárodných noriem sa obsah aminotransferáz v krvi meria v jednotkách 1 liter krvi. U detí závisí obsah endogénnych enzýmov v krvnom riečišti na veku. Napríklad u novorodencov by ukazovatele ALT nemali prekročiť 48-50 U / l a AST - 150 U / l. U pacientov mladších ako 12 rokov sú povolené mierne odchýlky od normálnych hodnôt. Po puberte sa množstvo aminotransferáz v tele stabilizuje a je blízko normálu.
V dospelosti je koncentrácia proteínových enzýmov v krvi určená pohlavím:
ALT a AST v cirhóze pečene
Alanínaminotransferáza a aspartátaminotransferáza sú enzýmy, ktoré sa produkujú v bunkách a u zdravého človeka takmer nikdy nevstúpia do krvi. Indikátory ALT a AST v cirhóze rýchlo rastú, čo naznačuje rozpad buniek a patologický proces vyskytujúci sa v tele.
Vzťah enzýmov a chorôb
ALT a AST v akejkoľvek cirhóze pečene začínajú vstupovať do krvi z jedného jednoduchého dôvodu: choroba spôsobuje rozpad živých buniek. V počiatočných štádiách ochorenia sa tento proces začína len tak, takže pečeň má stále dostatok buniek vo svojom arzenáli, aby pokračovala v normálnom fungovaní. V analýzach si však už môžete všimnúť mierny nárast AST a ALT.
Ak je organizmus aj naďalej intenzívne ovplyvňovaný negatívnymi faktormi zvonku, proces rozpadu buniek sa urýchľuje a pečeň sa zväčšuje v dôsledku hojnosti spojivového tkaniva. Krvácanie z nosa a ďasien, slabosť a ospalosť, horúčka a ascites sú pridané k alarmujúcemu dôkazu biochemického krvného testu.
V konečných štádiách ochorenia sa hodnota ALT a AST v cirhóze pečene niekedy zvyšuje 3-4 krát. To poukazuje na závažný patologický proces, ktorý vo väčšine prípadov vedie k fatálnemu výsledku 1–3 roky.
V modernej medicíne pre diagnostiku sa často používa špeciálny koeficient de Ritis. Lekár Fernando de Rytes v priebehu času študoval enzýmy tela a dospel k nasledujúcim záverom:
- enzým ALT je maximálne obsiahnutý v pečeni a AST je v myokarde;
- normálne je pomer týchto dvoch enzýmov 0,91-1,75;
- s hodnotou viac ako 2 je to otázka závažných patológií srdca a s hodnotou nižšou ako 1 sa týka cirhózy a iných problémov s pečeňou;
- ak je hodnota AST značne zvýšená a ALT sa mierne zvyšuje, je to takmer určite záležitosť cirhózy a nie alkoholu.
Na vyhodnotenie všetkých týchto indikátorov lekári vykonajú biochemický krvný test. Cestou môžu venovať pozornosť zníženému cholesterolu alebo zvýšenému počtu krvných doštičiek, čo tiež indikuje priebeh cirhózy. Hlavným základom pre stanovenie diagnózy sa však stáva množstvo ALT a AST.
Normálny výkon
Hladiny AST a ALT sa určujú analýzou krvi. Lekári už dlho zistili normálny obsah týchto enzýmov v ľudskej krvi. Je potrebné brať do úvahy pohlavie a vek pacienta, pretože indikátor je vyšší u mužov a vyšší u detí.
- Pre ženy je normálna hladina enzýmov v tele 31 jednotiek / l.
- Pre mužov - nie viac ako 45 jednotiek / l.
- U detí predškolského veku sa za normálne považuje ukazovateľ množstva enzýmov nie viac ako 50 jednotiek / l.
Aby analýza poskytovala správne výsledky, mala by sa vykonávať podľa všetkých pravidiel. V opačnom prípade existuje riziko nesprávnej diagnózy.
Podmienky prípravy na analýzu
Lekári zvyčajne vyzývajú svojich pacientov, aby dodržiavali tieto základné pravidlá:
- jeden deň pred darovaním krvi na analýzu je potrebné znížiť fyzickú aktivitu, je lepšie sa uchyľovať k odpočinku na lôžku na chvíľu;
- po dobu dvoch dní sa odporúča odstrániť mastné, korenené, údené potraviny zo stravy;
- je potrebné úplne odstrániť príjem akéhokoľvek lieku;
- stravovanie nie je povolené v deň skúšky;
- pred vyšetrením, môžete piť len obyčajnú vodu, ale je lepšie odmietnuť sýtenú vodu.
Intracelulárne enzýmy alebo transaminázy by sa nemali objavovať v krvi vo veľkých množstvách. Ak sa tak stane, potom pravdepodobne hovoríme o vývoji závažných ochorení.
Presnosť diagnózy meraním týchto ukazovateľov u niektorých lekárov je spochybnená. Faktom je, že výsledok závisí nielen od dodržiavania pravidiel výživy a režimu fyzickej aktivity, ale aj od kvality vybavenia a kvalifikácie lekára. Vykonať takúto štúdiu by mal iba vysokokvalifikovaný lekár, schopný zaznamenať aj mierne zvýšenie výkonu.
Choroby, pri ktorých sa mení množstvo enzýmov v krvi
ALT a AST v cirhóze pečene sa objavujú v krvi vo veľkých množstvách, ale to nie je jediná choroba vedúca k rozvoju takejto patológie. V nasledujúcich prípadoch môže tento indikátor tiež znížiť alebo zvýšiť:
- Množstvo ALT enzýmu sa zvyšuje so závažnými ochoreniami srdca, ako je infarkt myokardu a srdcové zlyhanie.
- To sa deje na pozadí vývoja hepatitídy, akútnej pankreatitídy.
- Obsah proteínu AST sa zvyšuje v krvi pri rakovine pečene.
- Zranenia a popáleniny tiež vedú k nárastu tohto ukazovateľa.
- S nedostatkom vitamínu B6 dochádza k výraznému poklesu oboch ukazovateľov.
- V terminálnom štádiu cirhózy sa hladina AST a ALT tiež rýchlo znižuje, čo naznačuje šírenie nekrózy a patologických procesov v tele.
V prvom trimestri tehotenstva, mnoho žien má zvýšené hladiny ALT. K tomu dochádza na pozadí nedostatku vitamínu B6 a vývoja toxikózy. Ak sa zistí rast obidvoch ukazovateľov, je potrebné okamžite vykonať vyšetrenie, pretože môžeme hovoriť o veľmi závažných patológiách.
Je dosť ťažké diagnostikovať cirhózu pečene, a preto pri vyšetrovaní krvi lekári dávajú pozor na tucet ukazovateľov. Napríklad sa zaujímajú o hladinu bilirubínu. Zvýšenie jeho počtu indikuje patologické procesy v pečeni.
Akumulácia bilirubínu v krvi vo veľkých množstvách je nebezpečná, pretože tento žlčový pigment je toxický, nepriaznivo ovplyvňuje mozog a nervový systém. Rast tohto indikátora priamo indikuje priebeh cirhózy.
Lekári najčastejšie vykonávajú diferenciálnu diagnostiku pomocou celého radu analýz. To pomáha nielen diagnostikovať "cirhózu", ale aj identifikovať štádium vývoja choroby, príčinu jej výskytu.
Je nevyhnutné liečiť ochorenie okamžite, pretože môže rýchlo napredovať, postihovať nielen pečeňové bunky, ale aj okolité obličky, slezinu.
V poslednom štádiu ochorenia sa lézie ukázali byť také závažné, že v 60% prípadov sa zmenili na veľmi fatálny výsledok.
Analýzy ALT a AST v cirhóze pečene
Biochemický výskum - najinformatívnejšia metóda analýzy krvi, ktorá umožňuje takmer 100% identifikovať vývoj ochorení srdcového svalu alebo pečene.
Osobitná pozornosť je venovaná parametrom aminotransferáz AST a ALT v cirhóze pečene a ak sa tieto hodnoty odlišujú od stanovených hodnôt normy, signalizuje patológiu prirodzeného fungovania hepatocytov.
ALT a AST transaminázy sú proteíny (enzýmy), ktoré sa priamo podieľajú na metabolizme, a to sacharidy a aminokyseliny. V závislosti od koncentrácie aminotransferáz v biomateriále môžete diagnostikovať štádium vývoja nekrotického procesu a príčinu cirhózy pečene.
Miera ALT
Norm v detstve
U dojčiat, ktorých vek nepresahuje 5 dní, musí byť indikátor ALT v rozsahu 40-49 U / l. U šesťmesačného dieťaťa by maximálny limit tohto markerového enzýmu nemal prekročiť 54 U / l. V období od jedného do troch rokov sa hodnoty proteínov pohybujú od 25 do 33 U / l. Po troch rokoch by koncentrácia proteínu nemala byť vyššia ako 39 U / l.
ALT v ženskom a mužskom tele
V zdravom mužskom tele by koncentrácia ALT na liter krvi nemala prekročiť 45 U / l. U žien je výkonnosť výrazne nižšia - 34 U / l. Výsledky tejto analýzy však často vykazujú abnormality, aj keď nie je potvrdená cirhóza pečene. To uľahčujú rôzne faktory, ako napríklad užívanie určitých liekov.
Miera AST
Rýchlosť enzymatickej aktivity krvi vo vzťahu k AST je zvyčajne indikovaná vedľa výsledku a závisí od spôsobu vykonávania krvného testu - optického (U / l) alebo Reitman-Frenkelho reakcie (μmol / (h * ml)). Ak je optická metóda určená nasledujúcimi normami:
- pre mužov - 41 U / l.;
- pre ženy - 35 U / l.
Ak je štúdia vykonaná Reitman-Frenkelovou reakčnou metódou, numerické hodnoty pre mužov by nemali prekročiť 0,1 - 0,45 a pre ženy 0,1 - 0,35 μmol / (h * ml).
Vzťah ALT a AST
V prípade cirhózy pečene alebo iných patológií nestačí poznať hodnoty ukazovateľov AST a ALT. Aby bolo možné správne dešifrovať výsledky a presne určiť, ktoré tkanivá utrpeli léziu, je potrebné vypočítať de Ritis koeficient - pomer ALT k AST (alebo naopak).
Kvôli lepšiemu pochopeniu výpočtov koeficientu a vzájomného vzťahu medzi enzýmami, analyzujme jednoduchý príklad: proteín AST sa koncentruje v srdcovom svale, v prípade poškodenia myokardu, množstvo enzýmu aspartátaminotransferázy sa významne zvýši aspoň 8-krát. Zvýšia sa aj ukazovatele alanínaminotransferázy, ale iba 2-krát. Potom sa výpočtom vypočítajú experti pomer AST / ALT a získajú číselnú hodnotu, ktorá je potvrdením diagnózy.
Miera koeficientu de Rytis je 0,9 - 1,75. Ak hodnota koeficientu nepresiahne 0,9, potom to signalizuje poruchu pečene, a to porážku hepatocytov, čo vedie k nekrotickým procesom. Keď hodnoty presiahnu 1,75 - to znamená, že tkanivo srdcového svalu je zničené.
Prípady zvýšenia a poklesu ALT
Hodnota ALT (alanínaminotransferáza) sa môže posunúť nad rámec normálneho rozmedzia nielen v prípade cirhózy pečene. Patológie vyvolávajúce posun v ukazovateľoch:
- cirhóza;
- malígne neoplazmy v pečeni;
- žltačka;
- porážku tuku tráviacej žľazy;
- vírusová hepatitída;
- nekróza hepatocytov;
- zápal pankreasu;
- tehotenstva;
- infekčné poškodenie tela;
- primárna lézia svalového tkaniva (myopatia);
- infarkt myokardu;
- kostná patológia (zlomeniny);
- užívanie určitých liekov alebo výživových doplnkov.
Špecialisti môžu pozorovať významný pokles ALT, ktorý nie je spojený s patológiami pečene.
Nasledujúce negatívne zmeny v tele vedú k zmene ALT smerom nadol od normy:
- proliferáciu atypických buniek u pacienta;
- nedostatok vitamínu B, najmä nedostatočný príjem vitamínu B6.
Prípady zvýšenia a zníženia AST
Zvýšenie AST (aspartátaminotransferáza) v biomateriáloch sa pozoruje pri cirhóze, hepatitíde a iných chorobách, ktoré ovplyvňujú telo. Patrí medzi ne:
- rast rakovinových buniek v akomkoľvek orgáne pacienta;
- porušenie procesu odstraňovania žlče.
Okrem týchto faktorov je pozorovaný posun hodnôt AST vo väčšej miere ako výsledok chirurgických zákrokov na srdci a patológiách žalúdka. V niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu AST po utrpení stresu alebo šoku.
záver
Aby sa stabilizovala alebo normalizovala hladina enzýmov v krvi, je potrebné určiť skutočnú príčinu týchto negatívnych zmien, aby sa zámerne ovplyvnila lézia a zastavil sa patologický proces v tele. Zvýšenie alebo zníženie proteínov AST a ALT indikuje poruchu v jednom z nasledujúcich orgánov:
- pečene;
- myokardu;
- obličiek;
- svalov a kostí.
S kompetentným prístupom na určenie príčin odchýlok týchto ukazovateľov a včasným dopadom na tieto ukazovatele sa hodnoty enzýmov AST a ALT normalizujú.
Alt indikátory pre cirhózu pečene
Cirhóza pečene je nebezpečná patológia pečene a rýchlosť zotavenia a kvalita života pacienta závisí od jeho včasného určenia. V arzenále modernej medicíny existujú rýchle a presné diagnostické metódy. Dôležitú úlohu v diagnostike cirhózy a patológií iných orgánov zohrávajú ukazovatele takých enzýmov ako ALT - alanínaminotransferáza a AST - aspartátaminotransferáza.
Diagnostika cirhózy pečene
Keď cirhóza v pečeni aktívne šíri zápalový proces, v dôsledku čoho sa bunky orgánu transformujú do spojivového tkaniva, vedie to k funkčným poruchám vo fungovaní orgánu. Jedným z najdôležitejších štádií v diagnostike patológie je laboratórny výskum.
Biochemický krvný test
V priebehu štúdie môže špecialista identifikovať príznaky, ktoré naznačujú vývoj ochorenia:
- pokles hladiny proteínov - indikátory indikujú aktívne sa vyvíjajúci zápalový proces v pečeni;
- zvýšené hodnoty albumínu naznačujú vývoj zlyhania obličiek;
- aktivácia procesu syntézy bilirubínu;
- zvýšenie glukózy;
- zníženie množstva fibrinogénu;
- redukcia vápnika a sodíka;
- zvýšená alkalická fosfatáza - znak žltačky s cirhózou pečene;
- Zvýšené indexy glutamát dehydrogenázy indikujú poškodenie pečene toxínmi v prípade alkoholickej cirhózy.
Poznámka: Hlavným príznakom cirhózy pečene je zvýšenie počtu enzýmov ALT a AST.
Čo sú enzýmy ALT a AST
ALT alebo alanínaminotransferáza a AST alebo aspartátaminotransferáza - enzýmy (proteíny), ktoré sa tvoria v bunkách, sa aktívne podieľajú na metabolizme aminokyselín. Enzýmy sú prítomné výlučne v bunkách a môžu sa dostať do krvi len v prípade patologických zmien v bunkách - ich deštrukcie.
Zvýšenie hladiny jedného z enzýmov alebo dvoch súčasne indikuje vyvíjajúce sa ochorenie v konkrétnom orgáne. Napríklad hladiny ALT proteínu sa zvyšujú s poškodením buniek v pečeni, obličkách, srdcovom svale alebo pankrease. Zvýšenie obsahu proteínu AST v krvi indikuje patologické zmeny svalov, nervových tkanív, pľúc a srdcového svalu, pečene a obličiek.
Vzťah enzýmov ALT a AST
Mechanizmus syntézy enzýmov ALT a AST nebol vedecky dôkladne študovaný, odborníci vedia s istotou, že oba enzýmy sa tvoria v bunkách av tele zdravého človeka je ich obsah minimálny. Ak indikátory biochemickej analýzy krvi naznačujú zvýšenie hladiny enzýmov, s najväčšou pravdepodobnosťou sa bunky pečene zničia.
Ak chcete spoľahlivo diagnostikovať cirhózu, je potrebné určiť pomer ALT k AST, ak použijete lekársky termín, na určenie koeficientu de Rytis. Prvýkrát takýto pomer v laboratóriu priniesol doktora Fernanda de Rytisa.
Podstata metódy je založená na pomere počtu enzýmov v rôznych orgánoch. Ak je človek zdravý, vo svojom tele je väčšina AST syntetizovaná v myokarde a ALT v pečeňových bunkách. Norma je de Rytisov koeficient v rozsahu 0,91-1,75.
Enzýmy pacienta s ťažkými patológiami sa interpretujú takto:
- pri cirhóze pečene klesá koeficient a je menší ako jeden;
- pri srdcovej chorobe je pozorovaný opak - koeficient sa zvyšuje na 2 alebo viac jednotiek.
Poznámka: pri nealkoholickej cirhóze sú hodnoty enzýmu AST významne vyššie ako hladiny ALT. Potvrdenie alebo vyvrátenie predbežnej diagnózy je však možné len po komplexnom vyšetrení pacienta - ultrazvuku pečene, počítačovej tomografie, biopsie.
Aká úroveň enzýmov sa považuje za normu
V súlade s medzinárodnými normami sa hladina ALT a AST meria v ľubovoľných jednotkách na liter krvi. Krv prechádza skoro ráno, na prázdny žalúdok, zo žily.
Ukazovatele pre mužov a ženy sa líšia.
Poznámka: úroveň enzýmov sa líši nielen v závislosti od zdravotného stavu, kvalita je ovplyvnená kvalitou zdravotníckeho zariadenia, preto výsledky výskumu by mal interpretovať len úzko profilový špecialista, ktorý je oboznámený s charakteristikami laboratória, kde bola darovaná krv.
Na vylúčenie možnosti nesprávnej diagnózy by mal pacient:
- dať krv na prázdny žalúdok;
- vypiť čistú vodu bez plynu;
- neužívať liek;
- tri dni pred darovaním krvi nejedzte mastné, údené, slané potraviny, ako aj potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy;
- minimalizovať fyzickú námahu.
Kedy sa ALT proteín zvyšuje?
Zvýšená hladina ALT je symptómom patológií v orgánoch, kde sa enzým syntetizuje. Hlavné príčiny zvýšenia množstva proteínov sú nasledujúce.
S cirhózou, ktorá sa vyvíja na pozadí rôznych typov hepatitídy - drogy, vírusovej, alkoholickej - dochádza k viacnásobnej deštrukcii buniek, čo je dôvod, prečo biochemický krvný test vykazuje zvýšenú hladinu proteínu. Okrem toho, výsledky klinických analýz potvrdzujú aj iné príznaky - bolesť v pravej hypochondriu, popraskanie, pocit plnosti, nafúknuté brucho, poruchy fungovania tráviaceho systému, prejavy žltačky. Klinický obraz, okrem zvýšeného obsahu proteínov, je doplnený zvýšením bilirubínu.
Poznámka: miera nárastu množstva enzýmu určuje stupeň vývoja patológie pečene.
2. Ťažké srdcové ochorenie - infarkt myokardu, myokarditída, zlyhanie srdca.
Okrem zmien v zložení krvi - zvýšenie hladiny ALT - patológia sprevádzaná dýchavičnosťou, slabosťou, závratmi a nevedomým strachom zo smrti. Pacient cíti bolesť v oblasti srdca, ktorá siaha po celej ľavej strane tela, trvanie bolestivého záchvatu je najmenej pol hodiny.
3. Rozsiahle zranenia a popáleniny.
4. Pankreatitída v akútnej forme.
Zápaly pankreasu sú charakterizované takýmito prejavmi - bolesťou v pupku, pocitom nadúvania v bruchu, prudkým úbytkom hmotnosti a poruchami fungovania tráviaceho systému.
Poznámka: počas tehotenstva sa hladina ALT proteínu v krvi zvyšuje pomerne často, čo indikuje toxikózu a nedostatočný obsah vitamínu B6 v tele. Spravidla sa zvyšuje rýchlosť v prvom trimestri, potom sa množstvo enzýmu vracia do normálu - približne 35 jednotiek na liter krvi. Ak testy preukážu súčasné zvýšenie ALT a AST proteínov, je potrebné podrobné vyšetrenie.
Kedy sa zvyšuje hladina proteínu AST?
Ukazovatele enzýmu AST sa spravidla zvyšujú v prípade cirhózy, patológií srdca, pankreasu, hlavných dôvodov:
- infarkt myokardu - v tomto prípade je index AST niekoľkokrát vyšší ako normálny, ale enzým ALT je zvýšený len mierne;
- pri cirhóze a rakovine pečene, pri rôznej hepatitíde, je pozorovaný významný nárast dvoch typov proteínov;
- zranenia a popáleniny;
- pankreatitídy v akútnych a chronických formách.
Kedy klesá hladina ALT a AST proteínov?
Prudký súčasný pokles dvoch proteínov - ALT a AST - signalizuje vývoj cirhózy v konečnom štádiu a viacnásobných lézií pečene. Nekróza sa aktívne vyvíja, pečeňové bunky strácajú schopnosť syntetizovať enzýmy. Preto často odborníci na pozadí znížených bielkovín naznačujú najhoršie - šírenie ireverzibilných patologických procesov v pečeni.
Ďalším dôvodom narušenia rovnováhy proteínov je nedostatok vitamínu B6 (pyridoxín) v tele. Je to tento vitamín je nevyhnutný pre syntézu enzýmov a ich správne fungovanie. Dôvodom nedostatku pyridoxínu sú: intestinálna dysbióza, zhoršená mikroflóra v dôsledku priebehu antibiotickej liečby. Faktom je, že prevažná väčšina vitamínu sa tvorí v hrubom čreve. Mikroflóru môžete obnoviť pomocou probiotík a vitamínových techník.
Poznámka: Ak výsledky biochemického krvného testu ukázali pokles len v jednom enzýme - ALT, znamená to patológiu urogenitálneho systému, vývoj nádorov, alkoholickú hepatitídu, nevyvážený nutričný systém a nadmerné užívanie alkoholu.
Ako normalizovať úroveň enzýmov
Hladina enzýmov v krvi priamo závisí od fungovania rôznych vnútorných orgánov a systémov. Zvýšenie jedného z proteínov alebo dvoch môže súčasne signalizovať patologické zmeny v pečeni, srdci, obličkách a svaloch. Na určenie najúčinnejšieho liečebného režimu je dôležité presne určiť príčinu kritických indikátorov biochemického krvného testu a odstrániť príčinu.