Protilátky proti hepatitíde C chýbajú

Problém je v dnešnej dobe taký naliehavý, že by bolo zbytočné, aby niekto vykonal test na protilátky.

Čo je to hepatitída C a odkiaľ pochádza

Vírus je nebezpečný, pretože je asymptomatický po dlhú dobu, čo znamená, že človek si ani nemusí byť vedomý jeho prítomnosti. Rozvíja sa v bunkách pečene a postupne vedie k jej zničeniu.

Hlavnými zdrojmi infekcie sú:

• injekčné lieky;
• pravidelné transfúzie krvi;
• promiskuitný sexuálny život s častými zmenami partnerov;
• Hepatológ.

Existujú tragické nehody, keď sa vírus dostane k osobe v ordinácii lekára alebo po návšteve salónov krásy. Existuje riziko prenosu vírusu pri narodení z matky na dieťa.

Charakteristika hepatitídy C je často považovaná za chronickú ako akútna forma. Hoci existujú výnimky, keď sa prejavuje žltačkou alebo zlyhaním pečene. Podľa príznakov je nepravdepodobné, že by sa odlíšili, pretože nie sú veľmi špecifické.

• pocit slabosti a neustále unavený;
• bolesť na pravej strane pod rebrami;
• žltnutie kože a slizníc;
• neznášanlivosť telesných tukových potravín.

Často si človek nevšimne symptómy a dozvie sa o všetkom len po obdržaní výsledkov testov. Medzitým ochorenie vedie k nezvratným procesom a komplikáciám: cirhóze alebo rakovine pečene. V takýchto prípadoch často neexistuje iný spôsob liečby ako operácia.

Ako pochopiť, že ste zdraví

Normálne by človek nemal mať protilátky proti vírusu hepatitídy v krvi. Už v prvých dvoch týždňoch po nakazení osoby je možné to určiť pomocou súhrnnej analýzy. A ak sa protilátky nachádzajú v krvi, potom existujú dve možnosti: buď infekcia bola prenesená, alebo pacient je infikovaný. Je dôležité pochopiť, že to nie je definitívna diagnóza, a je príliš skoro hovoriť o tejto chorobe.

Ak sa jedná o následky ochorenia, protilátky zostávajú v krvnom sére ďalších 10 rokov, len pomaly znižujú ich koncentráciu. Chronická forma hepatitídy C vedie k tomu, že protilátky proti nej budú stanovené kontinuálne. Presná analýza trvania infekcie pomôže analyzovať protilátky triedy IgM voči HCV.

Rozlúštiť výsledok

S takou analýzou je ľahšie pochopiť, či je človek chorý alebo nie, pretože výsledok bude jednoznačný: negatívny alebo pozitívny. Je jasné, že negatívna indikuje neprítomnosť protilátok a pozitívna indikuje skoré štádium hepatitídy C, exacerbáciu, anamnézu vírusu hepatitídy B alebo jej chronickú formu. Aby nedošlo k omylu s diagnózou, vykonávajú ďalší test, a jeho výsledky odstránia chybu a absolútne potvrdia alebo odmietnu diagnózu.

Čo znamená detekcia protilátok proti hepatitíde C prostredníctvom PCR? Bez ohľadu na to, ako sa krv človeka testuje, protilátky proti zdravému vírusu chýbajú. Ale kvalitatívna metóda skúma špecifickú oblasť genómu hepatitídy C. Analýza HCV ukazuje, že sa vyskytla infekcia, ale nie je schopná predpovedať priebeh ochorenia. Okrem toho kvantitatívna analýza detekuje protilátky u chronických pacientov, a to aj u tých, ktorí boli chorí a už dlho zotavili. Iba metóda PCR poskytuje presnejšie informácie.

Vyhodnocuje množenie vírusu a používa sa na kontrolu kvality liečby, a čo je najdôležitejšie, už v prvých týždňoch po vstupe vírusu do ľudského tela je možné zistiť ochorenie. Táto metóda detekcie vírusovej RNA sa používa na:

• potvrdenie predchádzajúcich analýz;
• rozlišovať vírus hepatitídy C;
• kontrolovať účinnosť aplikovanej terapie;
• rozlíšiť akútnu formu choroby od jej iných foriem a typov.

Existuje aj kvantitatívna metóda PCR. Sledujte tak rýchlosť vývoja a odpoveď tela na antivírusové lieky. Ak chcete výsledky dešifrovať, musíte vedieť:

• od 10 ^ 2 do 10 ^ 4 - nízke;
• od 10 ^ 5 do 10 ^ 7 - médium;
• nad 10 ^ 8 - vysoká úroveň virémie.

Ako pochopiť, čo to znamená? Čím nižšia je úroveň virémie, tým lepšie telo reaguje na liečbu. A ak napríklad pozitívny test, napríklad 7,8, a celkové protilátky proti hepatitíde C, pozitívne CD = 11,3, potom to nie je definitívna diagnóza, hoci všetko indikuje prítomnosť markerov hepatitídy. Každý odborník vám poradí, aby ste vykonali analýzu PCR a prípadne aj iné pečeňové testy, a len ich výsledky budú jasné.

Existuje nádej

Dospeli sme k záveru, že len úplné preskúmanie dáva vyčerpávajúcu odpoveď: či je osoba chorá alebo nie. A ak prvá analýza ukázala prítomnosť protilátok, je príliš skoro na to, aby sme vyvodili desivé závery. Stáva sa tak, že uskutočnené testy PCR poskytujú negatívny výsledok. A to znamená len jednu vec: áno, infekcia sa odohrala, ale imunitný systém sa s chorobou vyrovnal sám, pričom zanechal v krvi stopy vo forme protilátok. Pravda je rada, stojí za to povedať, že sa to stáva len zriedka. Častejšie PCR jednoducho potvrdzuje podozrenie na prítomnosť vírusu. Takéto prípady sa často vyskytujú u tehotných žien.

Hlavná vec, ktorú musíte vedieť: ak máte najmenšie podozrenie, že vírus vstupuje do tela alebo zisťuje príznaky, mali by ste okamžite ísť na testy.

Protilátka proti vírusu hepatitídy C

Ochorenie pečene s vírusom typu C je jedným z akútnych problémov špecialistov na infekčné ochorenia a hepatológov. Pre charakteristiku dlhej inkubačnej doby, počas ktorej nie sú žiadne klinické príznaky. V tomto čase je nosič HCV najnebezpečnejší, pretože nevie o svojej chorobe a je schopný infikovať zdravých ľudí.

Prvýkrát sa vírus začal rozprávať na konci 20. storočia, po ktorom sa začal jeho rozsiahly výskum. Dnes je známe o jeho šiestich formách a veľkom počte podtypov. Táto variabilita štruktúry je spôsobená schopnosťou patogénu mutovať.

Základom vývoja infekčného zápalového procesu v pečeni je deštrukcia hepatocytov (buniek). Zničia sa pod priamym vplyvom vírusu s cytotoxickým účinkom. Jedinou šancou na identifikáciu patogénneho agens v predklinickom štádiu je laboratórna diagnostika, ktorá zahŕňa hľadanie protilátok a genetickú súpravu vírusu.

Čo sú protilátky proti hepatitíde C v krvi?

Človek, ktorý je ďaleko od medicíny, je ťažké pochopiť výsledky laboratórnych štúdií bez toho, aby vedel o protilátkach. Faktom je, že štruktúra patogénu pozostáva z komplexu proteínových zložiek. Po vstupe do tela spôsobujú, že imunitný systém reaguje, ako keby ho obťažoval svojou prítomnosťou. Tak začína produkcia protilátok proti antigénom hepatitídy C.

Môžu byť viacerých typov. V dôsledku hodnotenia ich kvalitatívneho zloženia sa lekárovi podarí podozrenie na infekciu osoby, ako aj stanovenie štádia ochorenia (vrátane uzdravenia).

Primárnou metódou na detekciu protilátok proti hepatitíde C je imunotest. Jeho účelom je vyhľadávanie špecifických Ig, ktoré sú syntetizované v reakcii na prenikanie infekcie do tela. Všimnite si, že ELISA umožňuje podozrenie na ochorenie, po ktorom je potrebná ďalšia polymerázová reťazová reakcia.

Protilátky, dokonca aj po úplnom víťazstve nad vírusom, zostávajú po zvyšok svojho života v ľudskej krvi a indikujú minulý kontakt imunity s patogénom.

Fázy ochorenia

Protilátky proti hepatitíde C môžu indikovať štádium infekčného zápalového procesu, ktorý pomáha špecialistovi vybrať účinné antivírusové lieky a sledovať dynamiku zmien. Existujú dve fázy ochorenia:

• latentný. Osoba nemá žiadne klinické príznaky, napriek tomu, že už je vírusovým nosičom. Test na protilátky (IgG) na hepatitídu C bude zároveň pozitívny. Hladina RNA a IgG je malá.
• akútna - charakterizovaná zvýšením titra protilátok, najmä IgG a IgM, čo indikuje intenzívne množenie patogénov a výraznú deštrukciu hepatocytov. Ich zničenie je potvrdené rastom pečeňových enzýmov (ALT, AST), čo je dokázané biochémiou. Okrem toho sa vo vysokej koncentrácii nachádza RNA patogénne činidlo.

Pozitívna dynamika na pozadí liečby je potvrdená poklesom vírusovej záťaže. Po zotavení nie je RNA kauzálneho agenta detegovaná, zostávajú len G imunoglobulíny, ktoré indikujú minulé ochorenie.

Indikácie ELISA

Vo väčšine prípadov sa imunita nemôže s patogénom vyrovnať nezávisle, pretože proti nemu nevytvára silnú odpoveď. Je to spôsobené zmenou štruktúry vírusu, v dôsledku čoho sú produkované protilátky neúčinné.

Zvyčajne sa ELISA predpisuje niekoľkokrát, pretože je možný negatívny výsledok (na začiatku ochorenia) alebo falošne pozitívny výsledok (u tehotných žien, pri autoimunitných patológiách alebo anti-HIV terapii).

Na potvrdenie alebo vyvrátenie odpovede ELISA je potrebné ju znovu vykonať po mesiaci, ako aj darovať krv na PCR a biochémiu.

Skúmajú sa protilátky proti vírusu hepatitídy C:

1. injekčných užívateľov drog;
2. u ľudí s cirhózou pečene;
3. ak je tehotná nosiča vírusu. V tomto prípade sú matka aj dieťa podrobené skúške. Riziko infekcie sa pohybuje od 5% do 25% v závislosti od vírusovej záťaže a aktivity ochorenia;
4. po nechránenom sexe. Pravdepodobnosť prenosu vírusu nepresahuje 5%, avšak pri poranení slizníc genitálií, homosexuálov, ako aj milovníkov častých zmien partnerov je riziko oveľa vyššie;
5. po tetovaní a piercingu;
6. po návšteve salónu krásy so zlou povesťou, pretože infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom kontaminovaných nástrojov;
7. pred darovaním krvi, ak sa osoba chce stať darcom;
8. v medsotrudnikaov;
9. palubní pracovníci;
10. nedávno prepustený z MLS;
11. ak sa zistí zvýšenie pečeňových enzýmov (ALT, AST) s cieľom vylúčiť vírusové poškodenie orgánu;
12. v tesnom kontakte s nosičom vírusu;
13. u ľudí s hepatosplenomegáliou (zvýšenie objemu pečene a sleziny);
14. u HIV-infikovaných;
15. u osoby so žltosťou kože, hyperpigmentáciou dlaní, chronickou únavou a bolesťou v pečeni;
16. pred plánovaným chirurgickým zákrokom;
17. pri plánovaní tehotenstva;
18. u ľudí so štrukturálnymi zmenami v pečeni, zistené ultrazvukom.

Enzymová imunoanalýza sa používa ako skríning pre hromadný skríning ľudí a vyhľadávanie vírusových nosičov. To pomáha predchádzať prepuknutiu infekčného ochorenia. Liečba, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu hepatitídy, je oveľa účinnejšia ako liečba na pozadí cirhózy.

Typy protilátok

Ak chcete správne interpretovať výsledky laboratórnej diagnostiky, musíte vedieť, aké protilátky sú a čo môžu znamenať:

1. anti-HCV IgG je hlavným typom antigénov reprezentovaných imunoglobulínmi G. Môžu byť detegované počas počiatočného vyšetrenia osoby, čo umožňuje podozrenie na ochorenie. Ak je odpoveď pozitívna, stojí za to premýšľať nad pomalým infekčným procesom alebo kontaktom imunity s vírusmi v minulosti. Pacient potrebuje ďalšiu diagnostiku pomocou PCR;
2. anti-HCVcoreIgM. Tento typ markera znamená "protilátky proti jadrovým štruktúram" patogénneho agens. Objavujú sa skoro po infekcii a indikujú akútne ochorenie. Zvýšenie titra sa pozorovalo pri poklese sily imunitnej obrany a aktivácii vírusov pri chronickom priebehu ochorenia. Keď je remisia slabo pozitívnym markerom;
3. celkový anti-HCV je celkový index protilátok proti štruktúrnym proteínovým zlúčeninám patogénu. Často mu umožňuje presne diagnostikovať štádium patológie. Laboratórny výskum sa stáva informatívnym po 1-1,5 mesiaci od momentu preniknutia HCV do tela. Celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C sú analýza imunoglobulínu M a G. Ich rast je pozorovaný v priemere 8 týždňov po infekcii. Trvajú po celý život a naznačujú minulú chorobu alebo jej chronický priebeh;
4. anti-HCVNS. Indikátor je protilátka proti neštruktúrnym proteínom patogénu. Tieto zahŕňajú NS3, NS4 a NS5. Prvý typ sa deteguje na začiatku ochorenia a indikuje kontakt s HCV. Je to indikátor infekcie. Dlhodobé uchovávanie jeho vysokej hladiny je nepriamym znakom chronického zápalového procesu v pečeni. Protilátky zvyšných dvoch typov proteínových štruktúr sú detegované v neskorom štádiu hepatitídy. NS4 je indikátorom rozsahu poškodenia orgánov a NS5 indikuje chronický priebeh ochorenia. Zníženie ich titrov možno považovať za začiatok remisie. Vzhľadom na vysoké náklady na laboratórny výskum sa zriedka používa v praxi.

Existuje aj ďalší marker - to je HCV-RNA, ktorá zahŕňa hľadanie genetickej sady patogénu v krvi. V závislosti od vírusovej záťaže môže byť nosič infekcie viac alebo menej infekčný. Pre štúdiu sa používajú testovacie systémy s vysokou citlivosťou, ktoré umožňujú detekciu patogénneho agens v predklinickom štádiu. Okrem toho pomocou PCR je možné detekovať infekciu v štádiu, keď protilátky stále chýbajú.

Čas objavenia sa protilátok v krvi

Je dôležité pochopiť, že protilátky sa objavujú v rôznych časoch, čo umožňuje presnejšie určiť štádium infekčného zápalového procesu, vyhodnotiť riziko komplikácií a tiež podozrenie na hepatitídu na začiatku vývoja.

Celkové imunoglobulíny sa začnú registrovať v krvi v druhom mesiaci infekcie. V prvých 6 týždňoch sa hladina IgM rýchlo zvyšuje. To indikuje akútny priebeh ochorenia a vysokú aktivitu vírusu. Po vrchole ich koncentrácie sa pozoruje jeho pokles, ktorý indikuje začiatok ďalšej fázy ochorenia.

Ak sa zistia protilátky triedy G proti hepatitíde C, je potrebné podozrenie na koniec akútneho štádia a prechod patológie na chronickú. Sú zistené po troch mesiacoch od okamihu infekcie v tele.

Niekedy sa celkové protilátky môžu izolovať už v druhom mesiaci ochorenia.

Pokiaľ ide o anti-NS3, sú detegované v ranom štádiu sérokonverzie a anti-NS4 a -NS5 - neskôr.

Výskum dekódovania

Na detekciu imunoglobulínov metódou ELISA. Je založený na reakcii antigén-protilátka, ktorá prebieha pôsobením špeciálnych enzýmov.

Za normálnych okolností sa celková hodnota v krvi nezaznamenáva. Na kvantitatívne stanovenie protilátok sa použil koeficient pozitivity "R". Označuje hustotu markera v biologickom materiáli. Jeho referenčné hodnoty sa pohybujú od nuly do 0,8. Rozsah 0,8-1 indikuje spornú diagnostickú odpoveď a vyžaduje ďalšie vyšetrenie pacienta. Pri prekročení jednotiek R sa berie do úvahy pozitívny výsledok.

Fórum na zastavenie.

Komunikácia Hepcniki, lekár a kto sa k nim pripojil.

Neexistuje žiadny vírus. Existujú protilátky.

Neexistuje žiadny vírus. Existujú protilátky.

Žiadny vírus. Existujú protilátky.

Ale tiež sa zaujímam o protilátky.
Doslova na rovnakom fóre som sa stretol s takýmto obrazom s niektorými - PCR mínus, Ig M plus. Ig M zároveň presne indikuje aktiváciu infekčného procesu.
Ako sa takýto "liek" dá nazvať liekom.

Mimochodom, nie je tam žiadna túžba pre všetkých, ktorí by mali byť testovaní na imunoglobulínové M a IgG titre? Bolo by zaujímavé vidieť, ktorý obrázok vyjde)

Zaujímavé momenty o protilátkach
Aké protilátky indikujú infekčnú hepatitídu C?
Akonáhle sa do tela dostanú cudzie častice - vírusy, baktérie, imunitný systém začne produkovať špeciálne proteíny na boj proti nim. Tieto proteínové formácie sa nazývajú imunoglobulíny. Pre každý typ mikroorganizmu sa tvoria špeciálne imunoglobulíny.

Pri hepatitíde C imunitné bunky produkujú 2 typy „obrancov“, ktoré sú v testoch označené anti-HCV, čo znamená proti hepatitíde C.

Protilátky triedy M (imunoglobulíny M alebo anti-HCV IgM). Oni sa objavia mesiac po infekcii a rýchlo zvýšiť ich počet na maximum. K tomu dochádza v akútnom štádiu ochorenia alebo v exacerbácii chronickej hepatitídy C. Takáto reakcia organizmu naznačuje, že imunitný systém aktívne ničí vírusy. Keď ochorenie ustúpi, množstvo anti-HCV IgM sa postupne znižuje.

Protilátky triedy G (imunoglobulíny G alebo anti-HCV IgG). Sú produkované proti proteínom vírusu a objavujú sa približne 3-6 mesiacov po usídlení patogénu v tele. Ak sú v krvnom teste prítomné len tieto protilátky, znamená to, že infekcia sa vyskytla už dávno a aktívna fáza zostala pozadu. Ak je hladina IgG proti HCV nízka a po opakovanej analýze sa postupne znižuje, môže to znamenať zotavenie. U pacientov s chronickou formou imunoglobulíny G stále zostávajú v krvi.

Aj v laboratóriách definujú protilátky proti NS3, NS4 a NS5 proteínom. Tieto vírusové proteíny sa tiež nazývajú neštrukturálne.

Protilátky, ktoré sú produkované proti NS3 proteínu (Anti-NS3). Objavujú sa na samom začiatku ochorenia. Táto analýza vám umožní identifikovať ochorenie v ranom štádiu. Predpokladá sa, že čím vyššie je skóre anti-NS3, tým viac vírusu v krvi. A čím vyššia je pravdepodobnosť, že sa hepatitída C zmení na chronickú fázu.

Protilátky, ktoré sú produkované proti NS4 proteínu (Anti-NS4). Objavte sa neskoro. Dali vám vedieť, ako dlho sa infekcia stala. Predpokladá sa, že čím vyšší je ich počet, tým viac ovplyvňuje pečeň.

Protilátky, ktoré sú produkované proti NS5 proteínu (Anti-NS5). Tieto protilátky sú v krvi, keď je prítomná vírusová RNA. V akútnom období možno povedať, že vysoká pravdepodobnosť výskytu chronickej hepatitídy C.

Protilátka proti vírusu hepatitídy C

V reakcii na zavedenie cudzieho činidla produkuje ľudský imunitný systém imunoglobulíny (Ig). Tieto špecifické látky sú navrhnuté tak, aby sa viazali s cudzím činidlom a neutralizovali ho. Stanovenie antivírusových protilátok má veľký význam pre diagnostiku chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC).

Ako zistiť protilátky?

Protilátky proti vírusu v ľudskej krvi odhaľujú ELISA (enzým-spojený imunosorbent test). Táto technika je založená na reakcii medzi antigénom (vírusom) a imunoglobulínmi (antiHVC). Podstata metódy spočíva v tom, že čisté vírusové antigény sa zavádzajú do špeciálnych platní, proti ktorým sa hľadajú protilátky v krvi. Potom pridajte krv pacienta do každej jamky. Ak existujú protilátky proti vírusu hepatitídy C určitého genotypu, v jamkách sa vytvorí tvorba imunitných komplexov "antigén-protilátka".

Po určitom čase sa do jamiek pridá špeciálna farbivá, ktorá vstupuje do farebnej enzýmovej reakcie s imunitným komplexom. Podľa hustoty zafarbenia sa vykoná kvantitatívne stanovenie titra protilátok. Metóda má vysokú citlivosť - až 90%.

Výhody metódy ELISA zahŕňajú:

• vysoká citlivosť;
• jednoduchosť a rýchlosť analýzy;
• možnosť vykonávať výskum s malým množstvom biologického materiálu;
• nízke náklady;
• možnosť včasnej diagnostiky;
• vhodnosť na skríning veľkého počtu ľudí;
• schopnosť sledovať výkonnosť v čase.

Jedinou nevýhodou ELISA je, že neurčuje samotný patogén, ale iba reakciu imunitného systému na neho. Preto so všetkými výhodami metódy nestačí stanoviť diagnózu CVHC: na odhalenie genetického materiálu patogénu sú potrebné ďalšie testy.

Celkové protilátky proti hepatitíde C

Moderná diagnostika pomocou metódy ELISA umožňuje v krvi pacienta zistiť ako jednotlivé frakcie protilátok (IgM a IgG), tak ich celkový počet - antiHVC celkom. Z diagnostického hľadiska sú týmito imunoglobulínmi markery HHCS. Čo znamená ich detekcia? Imunoglobulíny triedy M sa určujú v akútnom procese. Môžu byť zistené už po 4-6 týždňoch po infekcii. G-imunoglobulíny sú známkou chronického procesu. Môžu byť zistené v krvi po 11-12 týždňoch po infekcii a po liečbe môžu trvať až 8 rokov alebo viac. Zároveň sa postupne znižuje ich titer.

Existujú prípady, keď sa u zdravého človeka pri vykonávaní testu ELISA na antiHVC detegujú celkové antivírusové protilátky. To môže byť znakom chronickej patológie, ako aj výsledkom spontánneho hojenia pacienta. Takéto pochybnosti neumožňujú lekárovi stanoviť diagnózu HVGS, ktorá sa riadi iba testom ELISA.

Existujú protilátky proti štrukturálnym (jadrovým, jadrovým) a neštruktúrnym (neštruktúrnym, NS) proteínom vírusu. Účelom ich kvantifikácie je stanoviť: t

• vírusová aktivita;
• vírusová záťaž;
• pravdepodobnosť chronizácie procesu;
• rozsah poškodenia pečene.

AntiHVC jadro IgG sú protilátky, ktoré sa objavujú počas chronizácie procesu, preto sa nepoužívajú na stanovenie akútnej fázy. Tieto imunoglobulíny dosahujú svoju maximálnu koncentráciu do piateho alebo šiesteho mesiaca choroby a u dlhodobo chorých a neliečených pacientov sú určené počas celého života.

AntiHVC IgM sú protilátky akútneho obdobia a hovoria o úrovni virémie. Ich koncentrácia sa zvyšuje počas prvých 4 až 6 týždňov ochorenia a po prechode na chronický proces sa znižuje až do zániku. Opakovane v krvi pacienta sa môžu objaviť imunoglobulíny triedy M počas exacerbácie ochorenia.

Protilátky proti neštruktúrnym proteínom (AntiHVC NS) sú detegované v rôznych štádiách ochorenia. Diagnosticky významné sú NS3, NS4 a NS5. AntiHVC NS3 - najskoršie protilátky proti vírusu HVGS. Sú markermi akútneho obdobia ochorenia. Titer (množstvo) týchto protilátok určuje vírusovú záťaž na tele pacienta.

AntiHVC NS4 a NS5 sú protilátky chronickej fázy. Predpokladá sa, že ich vzhľad je spojený s poškodením tkaniva pečene. Vysoký titer antiHVC NS5 indikuje prítomnosť vírusovej RNA v krvi a jej postupné znižovanie indikuje začiatok remisnej fázy. Tieto protilátky sú prítomné v tele po dlhom čase.

Dekódovacia analýza protilátok proti hepatitíde C

V závislosti od klinických príznakov a výsledkov analýzy RNA vírusu hepatitídy C možno údaje získané po ELISA interpretovať rôznymi spôsobmi:

• Pozitívne výsledky na antiHVC IgM, antiHVC IgG a vírusovej RNA hovoria o akútnom procese alebo exacerbácii chronickej;
• ak sa v krvi nachádzajú iba protilátky triedy G bez vírusových génov, znamená to prenesenú, ale vyliečenú chorobu. Zároveň nie je v krvi žiadna vírusová RNA;
• nedostatok krvi a AntiHVC a RNA vírusu sa považujú za normálne, alebo za negatívnu analýzu protilátok.

Ak sú detegované špecifické protilátky a v krvi nie je žiadny vírus, neznamená to, že osoba je chorá, ale nepopiera ju. Takáto analýza sa považuje za pochybnú a vyžaduje opakovaný výskum po 2-3 týždňoch. Ak sa teda v krvi nachádzajú imunoglobulíny pre vírus CVHS, je potrebná komplexná diagnóza: klinické, inštrumentálne, sérologické a biochemické štúdie.

Pre diagnózu je dôležité nielen pozitívny test ELISA, čo znamená prítomnosť vírusu v krvi teraz alebo skôr, ale aj detekciu vírusového genetického materiálu.

PCR: Detekcia antigénov hepatitídy C

Vírusový antigén, alebo skôr jeho RNA, sa stanoví metódou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR). Táto metóda spolu s testom ELISA je jedným z kľúčových laboratórnych testov, ktoré umožňujú lekárovi diagnostikovať HVGS. Je menovaný, keď sa získa pozitívny výsledok testu na protilátky.

Analýza protilátok je lacnejšia ako PCR, takže sa používa na skríning určitých kategórií populácie (tehotné ženy, darcovia, lekári, rizikové deti). Popri štúdii hepatitídy C sa najčastejšie vykonáva austrálsky antigén (hepatitída B).

Nosič vírusu hepatitídy C

Ak sa AntiHVC zistí v krvi pacienta pomocou ELISA, ale nie sú žiadne klinické príznaky hepatitídy C, môže sa to interpretovať ako nosič patogénu. Nosič vírusu sa nemôže ublížiť, ale zároveň aktívne infikuje ľudí, ktorí sú s ním v kontakte, napríklad krvou dopravcu. V tomto prípade je potrebná diferenciálna diagnostika: pokročilá analýza protilátok a PCR. Ak sa ukáže, že analýza PCR je negatívna, osoba môže trpieť latentne, to znamená asymptomaticky a samovoľne. S pozitívnou PCR je pravdepodobnosť nosiča veľmi vysoká. Čo ak sú protilátky proti hepatitíde C a PCR je negatívna?

Je dôležité správne interpretovať testy nielen pre diagnózu CVHS, ale aj pre monitorovanie účinnosti jej liečby:

• ak na pozadí prebiehajúcej liečby nezmiznú protilátky proti hepatitíde C, znamená to jeho neúčinnosť;
• ak je AntiHVC IgM po antivírusovej terapii znovu detekovaný, znamená to, že proces je znovu aktivovaný.

V každom prípade, ak sa podľa výsledkov testov RNA nezistil žiadny vírus, ale protilátky proti nemu sa zistili, malo by sa vykonať opakované vyšetrenie, aby sa zabezpečila presnosť výsledku.

Po liečbe hepatitídy C zostávajú protilátky

Zostávajú po liečbe protilátky v krvi a prečo? Po účinnej antivírusovej terapii možno normálne detegovať iba IgG. Čas ich obehu v tele chorého môže byť niekoľko rokov. Hlavným znakom vytvrdeného CVHC je postupné znižovanie titra IgG v neprítomnosti vírusovej RNA a IgM. Ak pacient dlhodobo vyliečil hepatitídu C a jeho celkové protilátky zostali, musíte identifikovať protilátky: reziduálne titre IgG sú normou, ale IgM je nepriaznivým znakom.

Nezabudnite, že výsledky testov na protilátky sú falošné: pozitívne aj negatívne. Napríklad, ak je v krvi vírusová RNA (kvalitatívna alebo kvantitatívna PCR), ale nie sú k nej žiadne protilátky, dá sa to interpretovať ako falošne negatívna alebo pochybná analýza.

Existuje niekoľko dôvodov výskytu nepravdivých výsledkov:

• autoimunitné ochorenia;
• benígne a malígne nádory v tele;
• ťažké infekčné procesy; po vakcinácii (pre hepatitídu A a B, chrípku, tetanus);
• liečba interferónom-alfa alebo imunosupresívami;
• významné zvýšenie parametrov pečene (AST, ALT);
• tehotenstva;
• nesprávna príprava na analýzu (príjem alkoholu, používanie tukových potravín deň predtým).

Počas tehotenstva dosahuje percento falošných testov 10 - 15%, čo je spojené s významnou zmenou reaktivity ženského tela a fyziologickou inhibíciou jeho imunitného systému. Nemôžete ignorovať ľudský faktor a porušenie podmienok analýzy. Analýzy sa vykonávajú "in vitro", tj mimo živých organizmov, takže dochádza k laboratórnym chybám. Individuálne charakteristiky organizmu, ktoré môžu ovplyvniť výsledky štúdie, zahŕňajú hyper alebo hyporeaktivitu organizmu.

Analýza protilátok, napriek všetkým jej výhodám, nie je 100% dôvodom na stanovenie diagnózy. Riziko chýb je vždy, preto, aby ste sa vyhli možným chybám, potrebujete komplexné vyšetrenie pacienta.

Protilátka proti vírusu hepatitídy C

Hepatitída C (HCV) je nebezpečné vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení pečeňového tkaniva. Podľa klinických príznakov nie je možné stanoviť diagnózu, pretože môžu byť rovnaké pre rôzne typy vírusovej a neinfekčnej hepatitídy. Na detekciu a identifikáciu vírusu musí pacient darovať krv na analýzu do laboratória. Uskutočňujú sa tu vysoko špecifické testy, medzi ktorými je stanovenie protilátok proti hepatitíde C v krvnom sére.

Hepatitída C - čo je to choroba?

Pôvodcom hepatitídy C je vírus, ktorý obsahuje RNA. Človek sa môže nakaziť, keď vstúpi do krvi. Existuje niekoľko spôsobov šírenia pôvodcu hepatitídy:

• krvnou transfúziou od darcu, ktorý je zdrojom infekcie;
• počas hemodialýzy - čistenie krvi v prípade zlyhania obličiek;
• injekčné lieky, vrátane liekov;
• počas tehotenstva od matky k plodu.

Choroba sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme, liečba je dlhá. Keď sa vírus dostane do krvného obehu, osoba sa stáva zdrojom infekcie a môže preniesť chorobu na iných. Pred nástupom prvých príznakov musí uplynúť inkubačná doba, počas ktorej sa zvyšuje populácia vírusu. Ďalej ovplyvňuje tkanivo pečene a vyvíja sa závažný klinický obraz ochorenia. Po prvé, pacient cíti celkovú malátnosť a slabosť, potom bolesť v pravej hypochondriu. Ultrazvukové vyšetrenie pečene je zvýšené, biochémia krvi indikuje zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov. Konečná diagnóza môže byť uskutočnená iba na základe špecifických testov, ktoré určujú typ vírusu.

Čo znamená prítomnosť protilátok proti vírusu?

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne bojovať proti nemu. Vírusové častice obsahujú antigény - proteíny, ktoré rozpoznáva imunitný systém. Líšia sa v každom type vírusu, takže mechanizmy imunitnej reakcie budú tiež odlišné. Podľa neho imunita človeka identifikuje patogén a vylučuje zlúčeniny odpovede - protilátky alebo imunoglobulíny.

Pre protilátky proti hepatitíde existuje pravdepodobnosť falošne pozitívneho výsledku. Diagnóza sa vykonáva na základe viacerých testov súčasne:

• biochémia krvi a ultrazvuk;
• ELISA (ELISA) - skutočná metóda na stanovenie protilátok;
• PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia RNA vírusu a nie vlastných protilátok tela.

Ak všetky výsledky indikujú prítomnosť vírusu, určte jeho koncentráciu a začnite liečbu. Môžu existovať aj rozdiely v dešifrovaní rôznych testov. Ak sú napríklad protilátky proti hepatitíde C pozitívne, PCR je negatívna, vírus môže byť prítomný v krvi v malých množstvách. Táto situácia nastáva po obnovení. Patogén bol odstránený z tela, ale imunoglobulíny, ktoré boli produkované v reakcii na neho, stále cirkulujú v krvi.

Metóda detekcie protilátok v krvi

Hlavnou metódou na uskutočnenie takejto reakcie je ELISA alebo enzýmový imunotest. Na jeho vedenie je potrebná venózna krv, ktorá sa odoberá nalačno. Niekoľko dní pred zákrokom musí pacient dodržiavať diétu, vylúčiť vyprážané, mastné a múčne výrobky zo stravy, ako aj alkohol. Táto krv je purifikovaná z tvarovaných prvkov, ktoré nie sú potrebné pre reakciu, ale komplikuje ju. Test sa teda uskutočňuje s krvným sérom - kvapalinou purifikovanou z prebytočných buniek.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Laboratórium už pripravilo jamky, ktoré obsahujú vírusový antigén. Pridávajú materiál pre výskum - sérum. Krv zdravého človeka nereaguje na vstup antigénu. Ak sú prítomné imunoglobulíny, dôjde k reakcii antigén-protilátka. Potom sa kvapalina skúma pomocou špeciálnych nástrojov a stanoví sa jej optická hustota. Pacient dostane oznámenie, v ktorom bude uvedené, či sú protilátky detekované v testovanej krvi alebo nie.

Typy protilátok pri hepatitíde C

V závislosti od štádia ochorenia sa môžu detegovať rôzne typy protilátok. Niektoré z nich sa produkujú okamžite po vstupe patogénu do tela a sú zodpovedné za akútne štádium ochorenia. Ďalej sa objavujú ďalšie imunoglobulíny, ktoré pretrvávajú počas chronického obdobia a dokonca počas remisie. Okrem toho niektoré z nich zostávajú v krvi po úplnom zotavení.

Protilátky anti-HCV IgG - triedy G

Imunoglobulíny triedy G sa nachádzajú v krvi najdlhšie. Sú produkované 11 - 12 týždňov po infekcii a pretrvávajú až do prítomnosti vírusu v tele. Ak boli takéto proteíny identifikované v skúmanom materiále, môže to znamenať chronickú alebo pomaly sa pohybujúcu hepatitídu C bez závažných symptómov. Sú tiež aktívne počas nosnej doby vírusu.

Protilátky anti-HCV jadra IgM triedy M proti HCV jadrovým proteínom

Anti-HCV jadro IgM je samostatná frakcia imunoglobulínových proteínov, ktoré sú zvlášť aktívne v akútnej fáze ochorenia. Môžu byť zistené v krvi 4-6 týždňov po vstupe vírusu do krvi pacienta. Ak sa ich koncentrácia zvyšuje, znamená to, že imunitný systém aktívne bojuje s infekciou. Keď je prietok chronizovaný, ich počet sa postupne znižuje. Ich hladina sa tiež zvyšuje počas relapsu, v predvečer ďalšej exacerbácie hepatitídy.

Celkové anti-HCV - celkové protilátky proti hepatitíde C (IgG a IgM)

V lekárskej praxi sú najčastejšie určené celkové protilátky proti vírusu hepatitídy C. To znamená, že analýza bude brať do úvahy imunoglobulíny frakcií G a M súčasne. Môžu byť zistené mesiac po infikovaní pacienta, akonáhle sa v krvi začnú objavovať protilátky akútnej fázy. Po približne rovnakom čase sa ich hladina zvyšuje v dôsledku akumulácie protilátok, imunoglobulínov triedy G. Metóda na detekciu celkových protilátok sa považuje za univerzálnu. To vám umožní identifikovať nosič vírusovej hepatitídy, aj keď je koncentrácia vírusu v krvi nízka.

Anti-HCV NS - protilátky proti neštruktúrnym proteínom HCV

Tieto protilátky sa produkujú ako odozva na štruktúrne proteíny vírusu hepatitídy. Okrem toho existuje niekoľko ďalších markerov, ktoré sú spojené s neštrukturálnymi proteínmi. Môžu byť tiež nájdené v krvi pri diagnostike tohto ochorenia.

• Anti-NS3 je protilátka, ktorá sa môže použiť na stanovenie vývoja akútneho štádia hepatitídy.
• Anti-NS4 je proteín, ktorý sa akumuluje v krvi počas dlhodobého chronického priebehu. Ich počet nepriamo indikuje stupeň poškodenia pečene patogénom hepatitídy.
• Anti-NS5 - proteínové zlúčeniny, ktoré tiež potvrdzujú prítomnosť vírusovej RNA v krvi. Sú obzvlášť aktívne pri chronickej hepatitíde.

Časová os detekcie protilátok

Protilátky proti pôvodcovi vírusovej hepatitídy nie sú detegované súčasne. Od prvého mesiaca choroby sa zobrazujú v nasledujúcom poradí:

• Anti-HCV celkom - 4-6 týždňov po napadnutí vírusom;
• Anti-HCV jadro IgG - 11 - 12 týždňov po infekcii;
• Anti-NS3 - najskoršie proteíny, sa objavujú v skorých štádiách hepatitídy;
• Anti-NS4 a Anti-NS5 sa môžu detegovať po identifikácii všetkých ostatných markerov.

Nosič protilátky nie je nevyhnutne pacient s výrazným klinickým obrazom vírusovej hepatitídy. Prítomnosť týchto prvkov v krvi indikuje aktivitu imunitného systému vo vzťahu k vírusu. Túto situáciu je možné pozorovať u pacienta počas obdobia remisie a dokonca po liečbe hepatitídy.

Iné spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy (PCR)

Výskum hepatitídy C sa vykonáva nielen vtedy, keď pacient ide do nemocnice s prvými príznakmi. Takéto testy sa bežne vykonávajú počas tehotenstva, pretože choroba sa môže prenášať z matky na dieťa a spôsobiť patologické stavy plodu. Treba si uvedomiť, že v každodennom živote pacienti nemôžu byť nákazliví, pretože patogén vstupuje do tela iba krvou alebo prostredníctvom sexuálneho kontaktu.

Polymerázová reťazová reakcia (PCR) sa tiež používa na komplexnú diagnostiku. Sérum žilovej krvi je tiež potrebné na jej vykonanie a výskumy sa vykonávajú v laboratóriu na špeciálnom zariadení. Táto metóda je založená na detekcii priamo vírusovej RNA, takže pozitívny výsledok takejto reakcie sa stáva základom pre definitívnu diagnózu hepatitídy C.

Existujú dva typy PCR:

• kvalitatívne - určuje prítomnosť alebo neprítomnosť vírusu v krvi;
• kvantitatívne - umožňuje identifikovať koncentráciu patogénu v krvi alebo vírusovú záťaž.

Kvantitatívna metóda je drahá. Používa sa len v prípadoch, keď sa pacient začne liečiť špecifickými liekmi. Pred začiatkom kurzu sa stanoví koncentrácia vírusu v krvi a potom sa sledujú zmeny. Je teda možné vyvodiť závery o účinnosti špecifických liekov, ktoré pacient berie proti hepatitíde.

Existujú prípady, keď má pacient protilátky a PCR vykazuje negatívny výsledok. Existujú 2 vysvetlenia tohto javu. Môže k tomu dôjsť, ak na konci liečby zostane v krvi malé množstvo vírusu, ktoré sa nedá odstrániť liekmi. Môže to byť tiež tak, že po zotavení protilátky naďalej cirkulujú v krvnom obehu, ale pôvodca už tam nie je. Opakovaná analýza po mesiaci objasní situáciu. Problém je v tom, že PCR, aj keď je vysoko citlivá reakcia, nemusí určovať minimálne koncentrácie vírusovej RNA.

Test protilátky proti hepatitíde - výsledky dekódovania

Lekár bude schopný dešifrovať výsledky testov a vysvetliť ich pacientovi. Prvá tabuľka ukazuje možné údaje a ich interpretáciu, ak sa vykonali všeobecné testy na diagnostiku (test na celkové protilátky a vysoko kvalitná PCR).