Tip 1: Prvé príznaky cirhózy

Cirhóza pečene sa vyznačuje poklesom počtu pečeňových buniek a reštrukturalizáciou jej štruktúry. Je to nezvratný proces, takže ak chcete začať s liečbou čo najskôr, musíte poznať prvé príznaky ochorenia.

  • Prvé príznaky cirhózy
  • Prvé príznaky ochorenia pečene
  • Aké sú príznaky zlyhania pečene?

Tip 2: Cirhóza: Príznaky, diagnostika a liečba

Cirhóza pečene - hlavné príčiny a príznaky ochorenia

Cirhóza sa často vyvíja po utrpení vírusovej, toxickej alebo alergickej hepatitídy, uprostred chronického alkoholizmu, cholestázy a používania veľkého množstva liekov. V lekárskej praxi je cirhóza rozdelená na primárne a sekundárne, pričom poškodenie pečene je len jedným z mnohých prejavov klinického obrazu základného ochorenia.

Hlavnými príznakmi cirhózy pečene sú: zväčšený a zahustený orgán, žltačka, portálna hypertenzia, splenomegália. Pacient cíti ostrú alebo matnú bolesť v pravej hypochondriu. V prípade porušenia a chyby v diéte sa bolesť zvyšuje. Tiež sa obáva dyspepsia, svrbenie kože.

Pri vyšetrení lekár odhalí vaskulárnu teleangiektómiu, ktorá sa nachádza hlavne v hornej časti tela. U pacienta s cirhózou, jazyk získava karmínový odtieň a lak, prsty a prsty sa zväčšujú, rast vlasov v podpazuší a na brade je narušený v dôsledku gynekomastie.

Diagnóza cirhózy pečene

Pri vykonávaní laboratórnych testov krvi, anémie, trombocytopénie, hyperbilirubinémie sa zistí signifikantné zvýšenie hladiny ESR. Bilirubín, urobilín sú prítomné v moči, zmenili sa vzorky proteínov a sedimentov. Okrem toho predpíšte röntgenové vyšetrenie pečene pomocou hmly síranu bárnatého. Pri portálnej a zmiešanej cirhóze sa zistia kŕčové žily pažeráka. Punkčná biopsia, angiografia, počítačová tomografia, echografia, laparaskopia - tieto vyšetrenia poskytujú najpresnejšie výsledky a umožňujú vám najspoľahlivejšiu diagnostiku.

Liečba cirhózy pečene

Pri komplikovanej a aktívnej dekompenzovanej cirhóze je pacientovi predpísaná hospitalizácia. Lekár odporúča diétu č. 5, hormóny glukokortikosteroidov, diuretiká, antacidá a adstringentné lieky, paracentézu. V prítomnosti biliárnej cirhózy, ktorá je komplikovaná cholangitídou, používajte antibiotiká. V prípadoch sekundárnej biliárnej cirhózy sa odporúča chirurgická liečba, aby sa eliminovala obštrukcia žlčových ciest.

Inaktívna forma cirhózy môže trvať desaťročia. S diétou a podpornou liečbou sa pacient cíti uspokojivo. Terminálne obdobie cirhózy nevyhnutne znamená pečeňovú kómu a smrť.

Aké sú hlavné príznaky cirhózy pečene?

Rôznorodosť príznakov cirhózy je spôsobená rôznymi príčinami cirhózy pečene, štádiom ochorenia, úrovňou jeho aktivity, prítomnosťou patológie iných orgánov. Vyžaduje špeciálne znalosti, skúsenosti a zručnosti na odlíšenie symptómov.

Pozornosť na seba a na svoje zdravie, odhaľovanie prvých alarmujúcich prejavov však pomôže včas ich identifikovať a zabrániť šíreniu choroby. Kvalitná pomoc lekára pomôže zachrániť životy a posilniť zdravie osoby.

Príznaky cirhózy

Cirhóza pečene je výsledkom dlhého deštruktívneho mechanizmu a nahradenie zdravého tkaniva pečene hustým vláknitým tkanivom má mnoho príčin. Dlho sa neprejavuje.

Odchýlky v testoch možno zistiť náhodne počas rutinného vyšetrenia alebo počas lekárskeho vyšetrenia.

Pri objasňovaní príčin cirhózy je dôležité vziať do úvahy tieto skutočnosti:

  • Životný štýl človeka.
  • Profesia (dlhodobý kontakt s priemyselnými jedmi, pri práci v poľnohospodárstve, kontakt s infekciou - echinokokóza, leptospiróza).
  • Potravinové závislosti a návyky, vegetariánstvo, pôst.
  • Nadmerná konzumácia alkoholu priamo vedie k vzniku cirhózy.
  • Užívanie liekov s toxickým účinkom na pečeň.
  • Diagnostika patológie pečene u blízkych rodinných príslušníkov.
  • Cieľom epidemiologickej anamnézy je nadviazať kontakt s pacientmi s vírusovou hepatitídou, či už došlo k transfúzii zložiek krvi, operáciám, výletu k zubárovi, injekciám, hemodialýze, užívaniu drog, iným zásahom s poškodením kože, nechránenému sexu. Odchod na územie je epidemiologicky nepriaznivý.
  • Objasnenie prítomnosti chorôb z iných orgánov a systémov.

Symptómy nešpecifického výskytu sa vyskytujú u väčšiny známych chorôb a jasne nemôžeme poukazovať na príslušný orgán. Pri cirhóze sa tieto príznaky objavujú pri nástupe ochorenia. Patrí medzi ne:

  • Dyspeptické symptómy vo forme plynu, zvracania, ťažkosti na pravej strane, zápchy, nadúvania, abdominálneho nepohodlia, nedostatku chuti do jedla.
  • Vegetatívne a asténne syndrómy sa javia s nízkou pracovnou kapacitou, vysokou únavou, nemotivovanou slabinou.
  • Neuropsychiatrické poruchy debutujú vo forme porúch spánku a nálady, poškodenia pamäte, poruchy správania.
  • Chudnutie, niekedy dochádza k vyčerpaniu.

Špecifické príznaky, podľa nich navrhujeme možnosť cirhózy pečene.

  1. Hepatomegália je zvýšenie veľkosti pečene v dôsledku tvorby regeneračných uzlín a náhrady tkaniva fibrózou. Po prvé, rast je spôsobený pravým lalokom a potom vľavo. V poslednom štádiu cirhózy dochádza k poklesu objemu pečene v dôsledku jej zahusťovania.
  1. Splenomegália je zvýšenie veľkosti sleziny v dôsledku stagnácie žilovej krvi, hyperplázie retikulohistiocytického tkaniva sleziny, rastu fibroetikulárneho tkaniva, tvorby arteriovenóznych skratov. Pociťuje sa ťažká na ľavej strane a prítomnosť bolesti na ľavej strane.
  1. Žltačka s cirhózou pečene postupuje s rozpadom metabolizmu bilirubínu a jeho nadmerným hromadením v krvi. Farba sa pohybuje od šafranovej žltej, citrónovej žltej až po olivovo zelenú. Primárna biliárna cirhóza je autoimunitné zlyhanie pečeňových buniek, ktoré vyvoláva farbenie kože a slizníc.
  1. Pruritus svrbenie je výsledkom žltačky a cholestázy, príčinou je akumulácia zložiek žlče a spôsobiť svrbenie.
  1. Cholestázový syndróm sa často vyskytuje v biliárnej cirhóze, je spojený s porušením výmeny žlče. Nadmerne sa hromadí v pečeni, jeho vylučovanie je ťažké. S prejavom svrbenia kože.
  1. Hemoragický syndróm alebo krvácanie je dôsledkom poklesu počtu krvných doštičiek v krvi a zhoršenia zrážanlivosti krvi. Vyskytujú sa krvácania, podliatiny na koži, nazálne, gingiválne, maternicové a iné krvácanie.
  1. Chudokrvnosť. Keď sa venózne krvácanie vyvíja anémia z nedostatku železa. Hemolytická anémia v dôsledku smrti červených krviniek - červených krviniek. Megaloblastická, hyperchrómna anémia je diagnostikovaná s nedostatkom vitamínov B12 a kyseliny listovej.
  1. Závažnosť na pravej strane alebo tupá bolesť, príznačná výrazným zvýšením veľkosti pečene v dôsledku natiahnutia kapsuly glysonu. Samotné tkanivo pečene neobsahuje receptory bolesti, takže sa nevyskytuje bolesť na boku. Bolesť môže nastať, keď sú do procesu zapojené susedné orgány.
  1. Vonkajšie prejavy cirhózy pečene: zvýšený cievny obraz alebo teleangiektázia - na hornej polovici tela, palmový erytém. "Hlava medúzy" - to je rozšírené anastomózy - žily v bruchu. Metabolizmus tukov sa vydáva za vzhľad xantómov a xanthelasmov na koži.
  1. Zvýšenie teploty sa zaznamenáva počas exacerbácie procesu alebo počas aktívneho štádia ochorenia. Odráža smrť pečeňových buniek. Súvisí s prítomnosťou aktívnych odpadových produktov baktérií, ktoré pečeň nemôže neutralizovať. Teplota sa nedá zraziť, znižuje sa so zlepšením pečene.

Symptómy z iných orgánov

  1. Chronická gastritída. Častý "satelit" cirhózy. Zistené prenikaním škodlivých látok na sliznicu žalúdka. Sťažnosti na tupú bolesť v epigastrickej oblasti, so stravovaním, stratou chuti do jedla, nevoľnosťou.
  1. Vredové elementy žalúdka a dvanástnika sa vyskytujú náhodne, nemajú typický syndróm bolesti.
  1. Charakterizovaný "pečeňovým jazykom" alebo "lakovaným malinovým jazykom".
  1. Poškodenie pankreasu je spôsobené úzkym anatomickým prepojením s pečeňou. Znepokojuje sa prítomnosťou tuku v stolici, slabosťou, zvýšenou glukózou v krvi, úbytkom hmotnosti.
  1. Porušenie procesu vstrebávania v črevách, nadmerný rast škodlivých mikroorganizmov, obmedzenie žlčových produktov. Sťažnosti na bolesť v čreve, hrmenie v bruchu, nadúvanie pozdĺž čreva, úbytok hmotnosti.
  1. Poruchy v endokrinnej sfére, u mužov, sa javia ako aktívny rast prsných žliaz, atrofia semenníkov, pokles libida a potencie, pokles rastu vlasov na brade a v axilárnej oblasti. U žien sa prejavuje zlyhaním menštruácie, neplodnosťou. Zmena funkcie nadobličiek je zodpovedná za tvorbu ascites.
  1. Rozpustenie centrálneho nervového systému. Dominujú v nich ospalosť počas dňa, v noci - nespavosť, parestézia, charakteristický tras prstov, kŕče v nohách. Sú prítomné vegetatívne poruchy, ako sú: sčervenanie kože, rýchly srdcový tep, potenie. Funkcia pamäte sa postupne znižuje. Tam sú ťažkosti vo funkcii myslenia.
  1. Dupuytrenova kontraktúra je skrátenie šľachy flexoru prstov.

Symptómy komplikácií cirhózy

  1. Kŕčové žily (pažerák, žalúdok a črevá) sú časté komplikácie cirhózy. Ohrozené výskytom krvácania, ktoré môže predpovedať smrteľné nebezpečenstvo. Dôležité je poškodenie systému zrážania krvi a prítomnosť gastropatie.
  2. Reflux - ezofagitída sa vytvára so zvýšeným tlakom v dutine brušnej ascites. Vyjadruje sa regurgitáciou, vetvením, útokmi pálenia záhy. Je sprevádzaný zlyhaním horného zvierača žalúdka. V žalúdku dochádza k prolapsu kŕčových žíl pažeráka a ich traumatizácii, ktorá je nebezpečná pre výskyt krvácania.
  3. Ascites s cirhózou pečene je hromadenie voľnej tekutiny v bruchu. Veľkosť brucha rastie postupne až po intenzívny ascites, pri ktorom sa vykonáva laparocentéza, aby sa tekutina odviedla.
  4. Symptómy portálnej hypertenzie - komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú vo výsledkoch porúch prietoku krvi a vzrast tlaku v portálnej žile. Zahŕňa kŕčové žily pažeráka, splenomegáliu, ascites, hepatickú encefalopatiu.
  5. Príznaky pečeňovej encefalopatie sú mentálna porucha, ktorá sa vyznačuje zmätkom, dezorganizáciou osobnosti a poruchou správania. Akútne príznaky encefalopatie, s včasnou liečbou, môžu byť obnovené a chronické príznaky môžu napredovať. V pokročilých prípadoch bude kóma nasledovať a viesť k smrti.
  6. Infekčné komplikácie predstavujú sepsa, náhla bakteriálna peritonitída, pneumónia.
  7. Prítomnosť hepatorenálneho syndrómu hovorí o postihnutí obličiek v procese. Špecifický vývoj renálneho zlyhania, odchýlky v analýzach sa predtým nezaznamenali.

Všeobecný krvný test. V počiatočných prípadoch a počas latentného obdobia nie sú žiadne odchýlky v krvnom teste. Pri exacerbácii cirhózy, poklese erytrocytov a krvných doštičiek sa pozoruje zvýšenie ESR. V ťažkých situáciách pri tvorbe komplikácií sa zaznamenal nárast leukocytov a v niektorých leukopénia.

Biochemická analýza krvi. Najtypickejšie zvýšenie počtu AST, ALT, alkalickej fosfatázy, GGT, hladiny bilirubínu, hypoalbuminémie je nadhodnotené a vyvíja sa dysproteinémia. Zistia sa zmeny v koagulograme. Zvyšuje sa hladina glukózy v krvi, znižuje sa hladina cholesterolu.

Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.

Poskytuje príležitosť na pochopenie veľkosti sleziny, pečene a ďalších orgánov, posúdenie hustoty a štruktúry orgánu, veľkosti žlčových ciest a objasnenie prítomnosti a množstva tekutiny. Dopplerov režim umožňuje pochopiť stav portálnych plavidiel a ich priechodnosť. V dynamike umožňuje riadiaci postup.

Počítačová tomografia umožňuje vyhodnotiť štruktúru a veľkosť pečene, prítomnosť ascitu, ako aj hodnotiť kolaterály s kontrastom a určiť znaky portálnej hypertenzie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou poskytuje presnejšie informácie o štruktúre pečene a okolitých orgánov a tkanív. Pomáha hodnotiť stav žlčových ciest, vedľajších ciev.

Perkutánna transhepatická cholangiografia. Pomáha pri hľadaní obštrukčných prekážok.

Radionuklidové skenovanie pečene Tc 99m pomáha pri potvrdení cirhózy, čo naznačuje jej nerovnomerné rozdelenie. Táto metóda sa dnes používa zriedka.

Biopsia pečene a morfologické potvrdenie. Biopsia môže byť pozorovanie a prepichnutie. Pozorovanie sa vykonáva počas laparoskopie alebo laparotómie, traumatickejšia procedúra má preto v rutinnej praxi obmedzenia. Punkcia sa vykonáva cez kožu, pod kontrolou ultrazvuku, má svoje vlastné indikácie a riziká, menej informatívne, pretože falošne negatívne výsledky.

Angiografia ciev umožňuje vyhodnotiť kolaterály, skúmať cievy. Aplikujte na tenké indikácie na chirurgickú liečbu.

Na objasnenie etiológie pomôžu určiť markery. S alkoholickou cirhózou nie sú žiadne typické markery, ale existuje spojenie s častým príjmom alkoholu. Zvýšenie počtu aminotransferáz, GGT, ALP, triglyceridov, kyseliny močovej, transferínu s nedostatkom sacharidov je pozorované v biochémii krvi.

Vlastnosti príznakov primárnej biliárnej cirhózy. Typický nástup svrbenia, postupne, potom žltačka, sa objavuje, dochádza k nárastu alkalickej fosfatázy, odpojenej od hladiny bilirubínu. Rast IgM, zvýšenie mitochondriálnych protilátok sa prejavuje na svetle.

Vlastnosti príznakov pri rozvoji sekundárnej biliárnej cirhózy. Symptómy cirhózy sú typické a hľadanie ochorenia, ktoré vyvoláva rozvoj cirhózy, je nevyhnutné.

Vo vírusovom variante dominujú sérologické markery HBV a HCV.

Pri autoimunitnej cirhóze sú laboratórnymi markermi anti-hladké svalstvo a antinukleárne anti-svaly.

výhľad

Rozhodujúcim faktorom pri určovaní prognózy je stanovenie etiológie, zachovanie funkcie pečene, tvorba komplikácií. V modernej medicíne sa zlepšujú liečebné metódy, objavujú sa nové a diagnostika nezostáva stáť, čo pomáha ovplyvniť prognózu.

Spočíva v eliminácii nežiaducich účinkov etiologických faktorov, včasnej diagnostike, včasnej liečbe ochorení pečene a ochorení žlčových ciest a prevencii komplikácií. Prevencia opätovného vystavenia alkoholu, hepatotoxických látok, vírusov v pečeni.

Ako identifikovať cirhózu: príznaky a príznaky u mužov a žien

Pečeň filtruje krv, neutralizuje toxíny a škodlivé produkty metabolizmu. Okrem toho telo reguluje metabolizmus tukov, sacharidov, minerálov a vitamínov. Typické príznaky cirhózy sa často vyskytujú po nástupe deštrukcie buniek a nahradení aktívnych hepatocytov nefunkčným jazvovým tkanivom. Je to progresia fibrózy v dôsledku chronického zápalu, ktorý vedie k cirhóze pečene. Zvážte, ako sa príznaky objavujú a prejavujú sa, často unikajúci pozornosť v počiatočných fázach.

Špecifickosť patológie

"Filter" tela v dôsledku zničenia normálnej štruktúry už nemôže neutralizovať všetky toxíny, takže sa dostanú do orgánov s krvou. Dôsledky fibrózy pečene - akumulácia krvi v portálnej žile a priľahlých cievach, kŕčové žily pažeráka a žalúdka. Tento stav je nebezpečný vnútorným krvácaním, život ohrozujúcim. V tomto prípade sa tekutina akumuluje v brušnej dutine, dochádza k zlyhaniu obličiek. Tiež v prípade cirhózy pečene existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny tohto orgánu.

V ICD-10 sa týmto chorobám priradí kód "K74 Fibróza a cirhóza pečene". Nahradenie pečeňového spojivového tkaniva sa zvyčajne vyskytuje počas niekoľkých rokov alebo desaťročí. Ochorenie sa vyskytuje chronicky, najčastejšie jeho počiatočné štádium prechádza bez povšimnutia. Prvé príznaky sú nešpecifické a charakteristické pre mnohé patológie.

Symptómy chronického zápalu sa môžu vyskytnúť, keď je proces fibrózy pečene ireverzibilný. Tam sú žltačka, bolesť v pravej hypochondrium, žilový vzor na bruchu. Doma, pre rad príznakov, je možné posúdiť, aké je skutočné nebezpečenstvo cirhózy (cirhóza v krátkosti). Na to je potrebné získať predstavu o chorobe, zmenách v pečeni. Je to proces v tele, ktorý ovplyvňuje povahu symptómov, čas ich vzhľadu. Tiež by ste mali venovať pozornosť rizikovým faktorom, ktoré ovplyvňujú vývoj patológie.

Ak je podozrenie na cirhózu, pacient je naplánovaný na úplné vyšetrenie. Je veľmi dôležité včas rozpoznať zápalový proces a začať primeranú liečbu. Ako progreduje fibróza, existuje menšia a menšia šanca na obnovenie funkcie orgánov. Niekedy je jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, transplantácia - transplantácia zdravej pečene od darcu.

dôvody

Vo vyspelých krajinách vedie zneužívanie alkoholu najčastejšie k chorobe na dlhú dobu. Toxíny v zložení alkoholu a jeho rozkladné produkty poškodzujú pečeňové bunky. Mastná hepatóza začína - čiastočne reverzibilný proces v raných štádiách. Ak budete aj naďalej piť alkohol, pečeňové bunky umierajú, vyvíja sa spojivové tkanivo. Progresia fibrózy vedie k cirhóze.

Ďalšou najčastejšou príčinou je chronická vírusová hepatitída B + D, C. Sú na prvom mieste v Ázii a Afrike. Pri infekčnej hepatitíde vedie zápal k smrti tkaniva pečene a vzniku jaziev na svojom mieste.

Príčiny cirhózy pečene

Vývoj cirhózy môže tiež viesť k:

  • autoimunitnú hepatitídu;
  • stenóza žlčovodu;
  • vrodená fibróza pečene;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • primárna sklerotizujúca cholangitída;
  • tuková dystrofia nealkoholického pôvodu;
  • dedičné metabolické ochorenia (pigmentovaná cirhóza, Wilsonova choroba);
  • schistosomiáza (tropické parazitické ochorenie);
  • zlyhanie srdca;
  • trombóza portálnej žily.

Niektoré lieky, napríklad protirakovinový liek Metotrexát, môžu viesť k rozvoju cirhózy. Príčina poškodenia pečeňových buniek a toxických látok: tetrachlórmetán, arzén.

Pravdepodobnosť vzniku fibrózy sa mnohonásobne zvyšuje v prípade infekčnej hepatitídy C, B D. Riziko infekcie patogénmi hepatitídy stúpa s nechráneným sexom s často sa meniacimi partnermi.

Čo sa stane s pečeňou?

Lokálne zápalové reakcie v pečeni sú vyvolané cytokínmi (proteínovými látkami), ktoré poskytujú intercelulárne interakcie. Sú vylučované poškodenými bunkami v reakcii na prenikanie vírusov hepatitídy, pôsobenie toxínov, alkoholu a liekov. Cytokíny sú jedným z prvkov ochrany tkanív a orgánov. Na druhej strane sa tiež podieľajú na patogenéze fibrózy.

Procesy v pečeni pri cirhóze

Cytokíny najčastejšie pôsobia na mieste, kde patogén preniká do orgánu. Reakciou pečene je zvýšenie vláknitých vrstiev - vlastného spojivového tkaniva. Fibróza porušuje pôvodnú štruktúru tela, takže je hrubá a nodulárna. Jazvy vyvíjajú mechanický tlak na okolité žlčové kanály, cievy.

Zhoršenie výživy hepatocytov vedie k nekróze normálneho pečeňového tkaniva.

Žlč vzniká v pečeni, prúdi cez kanály do žlčníka. Táto tekutina uľahčuje rozklad tukov, transportuje toxíny a metabolity do čreva, takže sa potom vylučujú stolicou. Zjazvené tkanivo blokuje vylučovanie žlčou, procesy trávenia a detoxikáciu toxínov, ktoré sú s ňou spojené.

Najdôležitejšie funkcie pečene sú poškodené:

  • produkuje sa menej fibrinogénu a protrombínu (koagulačné faktory);
  • pokles tvorby žlče;
  • štiepenie metabolitov, toxíny sa zhoršujú;
  • bilirubín sa nevylučuje z tela, akumuluje sa do krvi a kože;
  • produkcia sérového albumínu (transportný proteín) klesá.

Na čom závisia symptómy?

Okrem toho fibróza narušuje prietok krvi, čo vedie k zvýšeniu tlaku v portálnej žile. Portálna hypertenzia je zase príčinou hypertenzie v žilách žalúdka, pažeráka a konečníka.

Čas potrebný na rozvoj fibrózy závisí vo veľkej miere od základného ochorenia. Môže to byť vírusová hepatitída C, B, D, tuková pečeň alebo iné etiologické faktory. Typicky, cirhóza sa tvorí pomaly: v alkoholizme - do 10-12 rokov zneužívania alkoholu, s vírusovou hepatitídou - v 15-25 rokoch po infekcii.

Včasná detekcia patológie

Počiatočné príznaky sú nestabilné, nie vždy indikujú patológiu pečene. Pacient sa cíti unavený, ospalý. Chuť k jedlu sa zhoršuje, ale chudnutie je zanedbateľné. Pacienti zriedkavo idú k lekárovi s takýmito sťažnosťami, zvážia symptómy v dôsledku preťaženia práce a stresu. Postupne vláknité uzliny rastú v pečeni a tento proces trvá roky.

Cirhóza je mazaná: charakteristické príznaky ochorenia sa vyskytujú neskoro. Prvá fáza je pred cirhóza alebo kompenzačné. Biochemické zmeny v pečeni sa takmer nikdy nevyskytujú. Keď je časť hepatocytov poškodená, zostávajúce zdravé bunky pracujú s dvojitou záťažou. V tomto latentnom období je ľahšie zastaviť vývoj patológie.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce sťažnosti:

  • abdominálna distenzia predovšetkým po tukových potravinách;
  • suchosť a horkosť v ústach;
  • nevoľnosť, opakujúce sa bolesti brucha;
  • zvýšená únava, slabosť;
  • strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
  • podráždenosť;
  • poruchy spánku;
  • bolesť hlavy.

Mnohí pacienti si nevšimnú nástup cirhózy, aj keď sa lézie už vyvíjajú v pečeni. Charakteristické znaky sa spravidla objavujú v druhej fáze ochorenia.

Fibróza sa dlhodobo neprejavuje kvôli kompenzačným schopnostiam pečene. Po konci latentného štádia sa symptómy môžu objaviť nepriamo alebo priamo indikovať poškodenie hepatocytov. Známky z navrhovaného zoznamu sa neobjavujú súčasne, objavujú sa a navzájom sa kombinujú rôznymi spôsobmi.

Zoznam príznakov na určenie nástupu cirhózy (memo):

  • Konštantná únava bez príčiny a zníženého výkonu.
  • Horúčka (zvyčajne s vírusovou hepatitídou C, B a D).
  • Tendencia k tvorbe modrín na tele.
  • Horká chuť v ústach, často ráno.
  • Závažnosť alebo bolesť v pravej hypochondriu.
  • Nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť.
  • Voľná ​​stolica strieda so zápchou.
  • Mierna žltkastosť očí a pokožky.
  • Cievne "hviezdy" na tele.
  • Krvácanie ďasien, nos.
  • Znížený svalový tonus.
  • Zvýšené brucho.
  • Stmavnutie moču.
  • Strata chuti do jedla
  • Porucha spánku
  • Opuch nôh.

Narušenie pečene vedie k akumulácii bilirubínu. Normálne sa táto látka vylučuje do žlče. Pri hepatitíde a cirhóze sa bilirubín ukladá do pokožky očí a do kože. V každodennom živote sa tento stav nazýva žltačka. Na začiatku cirhózy sa nutne nevyskytne žltnutie očí očí a kože.

Ako určiť štádium ochorenia?

Úplné rozpoznanie ochorenia a jeho závažnosť je možné len pomocou lekárskych diagnostických metód. Určenie predkrózneho stavu doma je problematické. V období pred cirhózou sa zvyšuje zaťaženie pečeňových buniek. Preto sa objavenie nepohodlia v pravej hypochondrium. Po jedle ťažké mastné potraviny, nakladaná zelenina, údené potraviny, alkohol, tam je boľavá bolesť v hornej časti brucha.

Symptómy sa objavujú jasnejšie vo fáze subkompenzácie. Počas tohto obdobia pacient venoval pozornosť problémom s trávením, krvným obehom a kožou. Pre stupeň subkompenzácie je charakteristická zvýšená diskomfort v pečeni. Výskyt paroxyzmálnej bolesti nie je vždy spojený s príjmom potravy.

Tam je bolesť v pravej hypochondrium. Ak bol nepohodlie predtým, potom sa nepohodlie zhoršuje. Dokonca aj po užití malého množstva jedla je v žalúdku ťažkosť a pocit plnosti, nevoľnosť. Ženy uvádzajú nepravidelnosti menštruácie, muži - erektilnú dysfunkciu.

Symptómy cirhózy v druhej fáze (subkompenzácia):

  • vaskulárne pavučiny a hviezdičky na tele a ramenách;
  • pokles objemu svalov, silný úbytok hmotnosti;
  • edém kolena alebo členku;
  • výrazné žily na povrchu brucha;
  • zožltnutie kože a očných bielkov (žltačka);
  • periodické zvyšovanie teploty;
  • bolestivé praskliny v perách (cheilitis);
  • tmavá moč a stolica sa zjasňujú;
  • drážky a biele škvrny na nechtoch;
  • krvácanie z ďasien;
  • "Lakované" pery;
  • začervenanie dlaní;
  • zvýšenie brucha;
  • podliatiny (ekchymóza);
  • riedenie kože;
  • silné svrbenie;
  • dýchavičnosť.

Fibróza postupuje, stláčanie krvných ciev v pečeni sa zvyšuje, prietok krvi a prívod kyslíka je narušený. V pravej hypochondriu sa zvyšuje bolesť, ktorá sa často spája s nepohodlím v pankrease. Absorpcia tukov a vitamínov rozpustných v tukoch sa zhoršuje, preto je stolica mäkká, mastná. Vyznačuje sa silným zožltnutím kože, tmavým močom.

Špecifickým znakom je zväčšená pečeň - hepatomegália. Konzistencia tela sa stáva relatívne tvrdou. V 75% prípadov sa pozoruje splenomegália - zväčšená slezina. Telo je silnejšie na ľavej strane pod dolnými rebrami o 2-3 cm.

Tretia etapa je dekompenzácia. Stupeň dekompenzácie je charakterizovaný kritickou povahou symptómov. Bolesť v pravej hypochondriu sa stáva neznesiteľnou. Odstránenie samotného útoku bez lekárskej pomoci je nemožné. Pacient nemôže robiť bez trvalej anestézie. Vyvíja sa hepatálna encefalopatia.

Toxíny vstupujú do mozgu a infikujú nervové bunky. V brušnej dutine sa hromadí veľké množstvo tekutiny a vyskytuje sa ascites.

Pre štvrtú fázu ochorenia je charakteristická exacerbácia všetkých príznakov. Úplnú nekrózu pečeňového tkaniva počas tohto obdobia nemožno zastaviť. Lekári predpisujú účinné lieky, ktoré zmierňujú stav pacienta. Údaj o zostávajúcom čase pred smrťou trvá celé mesiace. Štvrtý stupeň cirhózy je terminálny. Pacient potrebuje transplantáciu pečene.

Niektoré znaky prejavu cirhózy

Cirhóza pečene je pozorovaná 2 krát častejšie u mužov starších ako 40 rokov v porovnaní so ženami. Zničenie štruktúry tela je sprevádzané porušením procesu využívania ženských pohlavných hormónov - estrogénu (v mužskom tele sú tiež produkované).

Komplex bežných príznakov cirhózy u mužov dopĺňa tieto zmeny:

  • vývoj prsníka (gynekomastia);
  • vypadávanie vlasov na bruchu a podpazuší;
  • atrofia semenníkov;
  • pokles účinnosti.

Cirhóza u žien je sprevádzaná nepravidelnou menštruáciou alebo ukončením menštruácie. V tele slabšieho pohlavia menej faktorov na likvidáciu alkoholu. U žien sa preto častejšie vyskytujú štádiá cirhózy na pozadí dlhodobého užívania alkoholu. V tomto prípade sú všetky príznaky výraznejšie. Ženy sú v porovnaní s mužmi náchylnejšie na primárnu biliárnu cirhózu. Ochorenie je častejšie vo vekovej skupine od 35 do 70 rokov.

Poškodenie pečene a sleziny vedie k mnohým následkom pre jednotlivé orgány a celé telo. Typické komplikácie cirhózy:

  • Pečeňová encefalopatia (strata funkcie mozgu v dôsledku akumulácie toxických látok).
  • Portálna hypertenzia (vysoký krvný tlak v žile, ktorý prináša krv z čreva do pečene).

Pľúcna embólia (blokovanie pľúcnej tepny krvnou zrazeninou).

  • Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).
  • Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene).
  • Akútne zlyhanie pečene.
  • Hĺbková venózna trombóza.
  • Renálne zlyhanie.
  • Kŕčové žily pažeráka spôsobené portálnou hypertenziou a krvácaním z kŕčových žíl.
  • Bakteriálna peritonitída.
  • Osteoporóza.
  • Chudokrvnosť.
  • Cirhóza je vážne ochorenie, ale je ťažké predpovedať, koľko rokov sa pacientovi umožnilo žiť. Prognóza závisí od príčiny, štádia procesu, povahy komplikácií a účinnosti liečby. Už zmenené pečeňové tkanivo sa neregeneruje. Môžete zastaviť ďalšie šírenie fibrózy.

    Každý druhý pacient, ktorý sa rozvíja v prvom štádiu cirhózy, má možnosť plne sa zotaviť, ale to sa deje len v polovici prípadov, čo je spôsobené nedostatkom zle zvolenej liečby.

    Pri progresívnej fibróze pacient zomrie v priebehu nasledujúcich piatich rokov. Život pacienta s dekompenzovanou cirhózou je asi 3 roky. Najčastejšie príčiny smrti: akútne zlyhanie pečene, vnútorné krvácanie, rakovina pečene.

    Potvrdenie výberu diagnózy a liečby

    V lekárskej anamnéze pacienta sú pre lekára obzvlášť dôležité informácie o možnej infekcii vírusom hepatitídy, konzumácii alkoholu a cestách do zahraničia. Na diagnostiku cirhózy pečene špecialista vykonáva fyzické vyšetrenie: prehmatanie pečene a sleziny, brucha, aby zistil, či je tekutina v brušnej dutine. Lekár tiež pozoruje ďalšie príznaky cirhózy: zožltnutie, žilky na koži, začervenanie dlaní.

    • Stanovenie protilátok proti vírusom hepatitídy.
    • Všeobecný krvný test.
    • Rozbor moču.
    • Coprogram.
    • Biochemická analýza krvi.
    • Ultrazvuk brušných orgánov.
    • Vyšetrenie ascitickej tekutiny.
    • Počítačová tomografia (v prípade potreby).
    • Biopsia pečene s histologickým vyšetrením vzorky tkaniva pod mikroskopom.

    Pri hepatitíde a cirhóze sú zaznamenané zvýšené koncentrácie pečeňových enzýmov, bilirubínu. Laboratórne testy umožňujú identifikovať hypersplenizmus a anémiu, leukopéniu a trombocytopéniu na zníženie počtu červených krviniek, bielych krviniek, krvných doštičiek. Profesionálne lekárske vyšetrenie a laboratórna a inštrumentálna diagnostika pomôžu vytvoriť štádium patológie pečene.

    Terapia zahŕňa liečbu kauzálneho ochorenia, ako je vírusová hepatitída alebo alkoholizmus. Pri chronickej hepatitíde sú predpísané kortikosteroidy a antivirotiká. Vďaka tomuto prístupu je možné zastaviť fibrózu v štádiu pred cirhózou a zabrániť ďalšiemu poškodeniu pečene.

    Pri kompenzovanej cirhóze nie sú priemerné cvičenia a fyzikálna terapia kontraindikované. V ďalších štádiách ochorenia limitujú fyzickú aktivitu. Je potrebné znížiť obsah sodíka v strave, dodržiavať prísnu diétu.

    Pacienti s diagnózou cirhózy v štádiu subkompenzácie a dekompenzácie sú predpisovaní antipruritiká, lieky na nespavosť a multivitamíny. Hepatoprotektory sa používajú na ochranu pečeňových buniek (esenciálnych fosfolipidov). Druhy liekov: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Pacientovi sa predpisujú lyotropné lieky: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Existuje rad bylinných prípravkov: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Hlavnými zložkami takýchto nástrojov sú extrakty z bodliaka strakatého, semená artičokov, breza, rebrík.

    Je predpísaná kyselina ursodeoxycholová. Ide o syntetický analóg žlče, ktorý je obsiahnutý v prípravkoch Ursonan, Exhol, Ursodex. Ak chcete zmierniť príznaky cirhózy, môžete si vziať anti-emetikum, Reglan, stimulátor motility, Motilium. Antihistaminiká Eslotin, Loratadin, Claritin, Suprastín pomáhajú pri svrbení. Pre nespavosť - Tenoten.

    Lieky budú potrebné na obnovenie prevencie a liečbu možných komplikácií - ascites, kŕčových žíl pažeráka. V prípade krvácania sa používajú beta-blokátory. Vo štvrtej fáze cirhózy sa vyžaduje transplantácia pečene. Transplantáciu komplikuje potreba hľadať darcu, zložitosť a vysoké náklady na operáciu.

    Zážitok pre pacienta

    V špecializovaných fórach diskutujú pacienti, ako aj ich príbuzní, problém implicitného prejavu symptómov v prvých dvoch štádiách cirhózy. Mnohí pacienti a ich rodiny potvrdzujú, že toto je najčastejšie výsledkom nepozornosti ich tela. Pacienti sú často liečení, keď sa vaskulárne "hviezdy" objavia na tvári a brucho sa zvýši.

    Chronické ochorenie pečene sa vyvíja hlavne na pozadí vírusovej hepatitídy alebo alkoholizmu, alebo kombinácie dvoch etiologických faktorov. Zriedkavo, príčiny sú autoimunitné procesy v tele, toxické poškodenie, otrava drogami.

    Bolesť pri cirhóze sa nezdá okamžite, ako iné príznaky. Počiatočná fáza je často asymptomatická. S rozvojom cirhózy je potrebné odstrániť príčinu ochorenia, napríklad úplne sa vzdať alkoholu alebo liečiť vírusovú hepatitídu.

    Terapia zahŕňa okrem použitia liekov aj fyzioterapiu. Je veľmi dôležité dodržiavať diétu bohatú na bielkoviny a vitamíny, obmedziť príjem tukových potravín, vyhnúť sa alkoholu.

    Prevencia cirhózy je včasná prevencia stavov vedúcich k fibróze pečene. Je potrebné, aby ste boli očkovaní proti vírusovej hepatitíde, aby sa zabránilo vystaveniu sa toxickým látkam tela, neberte lieky bez lekárskeho predpisu. Môžu sa použiť fytopreparácie a rastlinné prípravky, ktoré podporujú funkciu pečene.

    Cirhóza pečene - prvé príznaky, príznaky, príčiny a liečba cirhózy

    Dobrý deň, milí čitatelia!

    V dnešnom článku budeme s vami diskutovať o takej chorobe, ako je cirhóza pečene, ako aj jej príznaky, príčiny, typy, stupne, diagnostika, liečba, ľudové prostriedky a prevencia. Takže...

    Čo je cirhóza pečene?

    Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene charakterizované pretrvávajúcim poškodením pečene, pri ktorom je normálne pečeňové tkanivo nahradené vláknitým spojivovým tkanivom. Konečným výsledkom lézie, ak sa neuskutoční žiadny účinok, je rozvoj zlyhania pečene a portálnej hypertenzie, po ktorej je pacient zvyčajne smrteľný. Smrť sa zvyčajne vyskytuje v 2-4 rokoch choroby. Niekedy dôsledkom cirhózy je rakovina pečene.

    Pečeň hrá jednu z hlavných úloh pri čistení tela toxických látok, prispieva aj k syntéze tukov, bielkovín a sacharidov, je zapojená do procesov trávenia a vývoja látok potrebných na normálne fungovanie tela. Pri cirhóze sa pečeň zjazvuje, rozširuje a zväčšuje alebo zmenšuje, stáva sa hustou, drsnou a nerovnomernou. Jeho bunky (hepatocyty) sa znovuzrodia a prestanú plniť svoje funkcie, a preto zničenie tohto orgánu predstavuje hrozbu pre život živého organizmu, či už je to ľudská bytosť alebo zviera.

    Hlavnými príznakmi cirhózy pečene sú postupne zvyšujúce sa bolesti v bruchu (hlavne v pravej hypochondriu), ktoré sa v poslednom štádiu vývoja pacienta stávajú takými závažnými, že pacientom sa predpisujú aj narkotické lieky, ako aj poruchy trávenia (ťažkosti v bruchu, nevoľnosť a vracanie).

    Hlavnými príčinami cirhózy sú vo väčšine prípadov hepatitída, ako aj časté a nadmerné užívanie alkoholických nápojov, ktoré v skutočnosti otravujú nielen pečeň, ale aj celé telo.

    Koľko žije s cirhózou pečene?

    Počet rokov života v prípade cirhózy závisí vo veľkej miere od stupňa (štádia) patologického procesu v pečeni, od spôsobu liečby a prísneho dodržiavania terapeutických a profylaktických predpisov ošetrujúceho lekára, ako aj od životného štýlu pacienta.

    Kompenzovaná forma cirhózy je zvyčajne charakterizovaná prežitím v 50% prípadov. Keď subkompenzovaná forma, lekári predpovedajú život pacienta, v priemere 5 rokov, s dekompenzovanou formou - až 3 roky.

    Stupeň ochorenia, mnohí odborníci, sa zamerali na prognostický systém Child-Pugh, Cox a ďalšie.

    Chcel by som však poznamenať, že v sieti ľudí, ktorí veria v Ježiša Krista, ktorí sa zotavili po obrátení, existujú svedectvá, dokonca aj v tých najvyspelejších štádiách cirhózy, keď lekári nedali šancu na zotavenie, preto vždy existuje nádej!

    Štatistika chorôb

    Lekári si všimli, že cirhóza sa vyskytuje hlavne v mužskej polovici populácie, približne 3 až 1. To je primárne kvôli tomu, že muži častejšie pijú silné alkoholické nápoje ako ženy, a to, ako sme už povedali, vo väčšine prípadov je hlavnou príčinou cirhózy.

    Ak hovoríme o celkovom obraze, patologické zmeny v pečeni (cirhóza, hepatitída, rakovina) spôsobia, že každý rok zomrie približne 300 tisíc ľudí. Okrem toho v rozvinutých krajinách sa cirhóza vyskytuje v priemere u 20 ľudí na 100 000 obyvateľov, zatiaľ čo v bývalom ZSSR je toto číslo 1% obyvateľstva. Nižšie je uvedená mapa prevalencie cirhózy na celom svete (od roku 2004). Čím svetlejšia farba (bližšie k žltej), tým menej prípadov je tmavšie, tým viac:

    Za posledných 10 rokov sa výskyt tohto ochorenia zvýšil o 12%!

    Vek pacientov sa vo väčšine prípadov pohybuje od 40 do 60 rokov.

    Cirhóza - ICD

    ICD-10: K74.3 - K74.6;
    ICD-9: 571.

    Príznaky cirhózy

    Hlavným príznakom cirhózy je bolesť brucha, hlavne v pravej hypochondriu, ale nástup ochorenia môže byť sprevádzaný ďalšími príznakmi. Okrem toho existujú prípady (približne 20%), keď je poškodenie pečene asymptomatické a patológia môže byť detegovaná až po smrti osoby. Uvažujme však o tom, ako sa choroba prejavuje v počiatočných štádiách, uprostred a na konci svojho vývoja.

    Prvé príznaky cirhózy

    • Periodická abdominálna bolesť, hlavne v pravej hypochondriu, sa zhoršuje po jedení mastných, vyprážaných a nakladaných potravín, alkoholických nápojov, ako aj nadmernej fyzickej námahe;
    • Pocit horkosti a suchosti v ústach, najmä ráno;
    • Zvýšená únava, podráždenosť;
    • Periodické poruchy gastrointestinálneho traktu - nechutenstvo, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, hnačka;
    • Možné je zožltnutie kože, slizníc a bielych očí.

    Hlavné príznaky cirhózy

    Okrem počiatočných príznakov pacient vykazuje aj nasledujúce príznaky cirhózy pečene:

    • Bolesť v brušnej dutine sa časom zintenzívňuje, v konečnom štádiu až po neznesiteľné, majú boľavý alebo prenikavý charakter s pocitom ťažkosti;
    • Rýchly úbytok hmotnosti, vyčerpanie tela, najmä strata hmotnosti nôh, zatiaľ čo žalúdok sa môže vyklenúť dopredu, ako pri kyfóze;
    • Nevoľnosť sprevádza pacienta viac a viac, ako aj vracanie, a zvracanie môže obsahovať krv, čo zvyčajne indikuje krvácanie žíl tráviaceho systému;
    • Svaly oslabujú, atrofia, človek je často v slabom stave;
    • Tam je bolesť a opuch v kĺboch, konečky prstov zhrubnúť, a koža nechtov sa stáva červenkasté;
    • V červených tónoch sú tiež maľované dlane, chodidlá, kapiláry na tvári;
    • Horný trup pacienta je pokrytý cievnymi hviezdičkami, ktorých počet a viditeľnosť sa zvyšuje s progresiou pečene;
    • Mliečne žľazy u mužov sa zvyšujú, vlasy v podpazuší a ochlpenie vypadávajú von, genitálie atrofujú;
    • Koža, sliznice a očné proteíny (sclera) získavajú nažltlý odtieň, čo znamená, že pečeň už nedokáže spracovať bilirubín;
    • Existujú opuchy nôh a jazyka, svrbenie kože, krvácanie z nosa, ktoré sa spolu s viečkami tiež prekryje nádormi (angiómami) a v oblasti očných viečok sa začína objavovať xantéza.
    • Pacient je prenasledovaný apatiou ku všetkému, nespavosťou, zmätkom a poškodením vedomia, pamäť sa zhoršuje;
    • Telesná teplota je zvyčajne zvýšená a normalizuje sa hlavne zlepšením stavu a normalizáciou pečene;
    • Pozoruje sa tiež zvýšenie veľkosti sleziny, množstvo tekutiny v brušnej dutine a portálna hypertenzia.

    Komplikácie cirhózy

    Medzi komplikáciami cirhózy pečene je možné rozlíšiť nasledujúce príznaky a následky ochorenia:

    • Ascites (prebytočná tekutina v brušnej dutine);
    • Pečeňová encefalopatia;
    • zápal pobrušnice;
    • Kŕčové žily v celom tele, trombóza, ako aj vnútorné krvácanie;
    • Nízky krvný tlak, po ktorom nasleduje rozvoj arteriálnej hypotenzie;
    • Renálne zlyhanie;
    • Pečeňová gastropatia, kolopatia alebo kóma;
    • Pristúpenie sekundárnych infekčných ochorení - pneumónia, sepsa a iné;
    • Zhubný nádor pečene (hepatocelulárny karcinóm);
    • Death.

    Príčiny cirhózy pečene

    Hlavné príčiny cirhózy sú:

    • vírusová hepatitída, hlavne typu B, C, D a G, ktorej konečným výsledkom je patologická degenerácia pečene;
    • pravidelné používanie alkoholických nápojov, najmä nadmerné;
    • metabolické poruchy, ktoré sú sprevádzané mastnou hepatózou;
    • otrava pečeňou určitými liekmi (androgény, anabolické steroidy, Iprazid, Inderal, Methyldof, Metotrexát atď.), soli ťažkých kovov, priemyselné jedy, potravinárske výrobky (huby) a iné látky;
    • systematická podvýživa, ako aj potraviny, najmä nezdravé potraviny;
    • prítomnosť chronických dedičných a iných ochorení, ako aj patologických stavov - hemochromatózy, deficitu alfa-1-antitrypsínu a galaktozy-1-fosfát-uridyltransferázy, Wilson-Konovalovho choroby, Randyu-Oslerovej choroby, autoimunitného ochorenia pečene, ochorenia žlčových kameňov, extrahepatickej obštrukcie, cholangitídy portálna hypertenzia, kongestívne zlyhanie srdca, Budd-Chiariho syndróm, prítomnosť infekcií (aspergilóza, kandidóza, opisthorchiasis, schistosomiáza) a ďalšie.

    Súčasné účinky na telo niekoľkých vyššie uvedených faktorov, ako je hepatitída s alkoholom, urýchliť patologickú degeneráciu pečene, niekedy desiatky krát!

    Klasifikácia cirhózy

    Cirhóza pečene podľa klasifikácie je rozdelená do nasledujúcich typov:

    Podľa morfológie:

    • Malý uzol (melkonodulyarny) cirhóza - priemer uzlov 1-3 mm;
    • Large-nodal (macronodular) cirhóza - priemer uzla 3 mm alebo viac;
    • Neúplná septálna forma;
    • Zmiešaná forma.

    Podľa etiológie:

    • alkohol;
    • vírusovej;
    • officinalis;
    • Sekundárny žlč;
    • Vrodené v dôsledku nasledujúcich ochorení:

    - hemochromatóza;
    - tyrozinóza;
    - hepatolentikulárnu degeneráciu;
    - deficiencia a1-antitrypsínu;
    - glykogenóza;
    - galaktozémia.

    • Badd-Chiariho choroba a syndróm;
    • Stagnant (s nedostatočným krvným obehom);
    • Výmena zaživa, ktorá vyplýva z:

    - obezita;
    - zavedenie anastomózy bypassu tenkého čreva;
    - závažná forma diabetu;

    • Idiopatická (neznáma etiológia), ktorou môže byť:

    - kryptogénne;
    - primárny žlč;
    - Indické deti.

    Fázy cirhózy

    K rozvoju cirhózy dochádza počas niekoľkých štádií, z ktorých každá je charakterizovaná klinickými prejavmi, ako aj liečebnými metódami. Zvážte ich podrobnejšie.

    Stupeň 1 cirhóza pečene (kompenzačný stupeň). Cirhóza pečene 1. stupňa je charakterizovaná absenciou prakticky akýchkoľvek príznakov - pacient môže byť zriedkavo narušený krátkodobými bolesťami v pravej hypochondriu a väčšinou len v prípadoch, keď človek pije alkoholický nápoj alebo jedol niečo z mastných alebo vyprážaných. Analýzy zvyčajne ukazujú pokles bilirubínu a protrombického indexu (až 60). Pozitívna prognóza liečby je veľmi priaznivá a liečba zahŕňa hlavne užívanie liekov zameraných na obnovu hepatocytov (pečeňových buniek).

    Stupeň 2 cirhóza pečene (subkompenzovaná). Cirhóza pečene stupňa 2 je charakterizovaná častými bolesťami brucha na pravej strane, neustálym pocitom únavy a slabosti, periodickou nevoľnosťou, stratou hmotnosti, krátkodobým ascitom. Muži vykazujú príznaky gynekomastie, pri ktorej sa zväčšujú prsné žľazy, navyše vlasy v podpazuší začínajú byť tenké. Laboratórne štúdie ukázali pokles nielen bilirubínu, ako v prvom stupni ochorenia, ale aj albumínu, okrem toho sa protrombický index znížil na 40. Je veľmi dôležité zvoliť správnu liečbu a preniesť chorobu zo subkompenzácie na kompenzovanú formu.

    Stupeň 3 cirhóza pečene (terminál). Pečeňová cirhóza stupňa 3 je charakterizovaná akútnou bolesťou, rýchlym úbytkom hmotnosti, záchvatmi nevoľnosti a zvracaním, zožltnutím kože a slizníc, krvácaním z nosa, žilkami, pretrvávajúcou slabosťou, apatiou, nespavosťou. Pacient má poruchu metabolizmu. Laboratórne štúdie ukazujú pokles bilirubínu, albumínu a protrombického indexu na kritické hladiny. V tomto štádiu sa u pacienta niekedy vyvinie vnútorné krvácanie, rakovina pečene, kóma pečene, peritonitída a iné ochorenia a stavy, pri ktorých môže človek rýchlo zomrieť.

    Stupeň 4 cirhóza pečene. Cirhóza pečene stupňa 4 sa vyznačuje exacerbáciou všetkých druhov príznakov a príznakov ochorenia, silnou bolesťou, ktorá pomáha zastaviť len silné drogy, niekedy narkotickej povahy. Lekári dnes nemôžu zastaviť ďalší rozvoj ochorenia a človek zomrie.

    Klasifikácia cirhózy pečene "Child-Pugh"

    Závažnosť cirhózy pečene, ako aj percento úmrtí, je tiež určované systémom Child-Pugh. Je pravda, že je potrebné mať na pamäti, že tento „test“ neberie do úvahy mnoho ďalších faktorov choroby, preto je len indikatívny, a preto, aby sa neukázal, nevzdávajte sa!

    Zvláštnosťou tejto klasifikácie je malý test. Pri každej odpovedi je od 1 do 3 bodov, po ktorých sa vykoná výpočet a na základe počtu bodov sa určí stav pacienta a ďalšia prognóza jeho zotavenia.

    V nasledujúcej tabuľke sú teda 4 stĺpce - 1 z nich sú testové otázky, nasledujúce tri (A, B a C) sú odpovede a počet bodov za každú z nich.

    bodovania

    • Súčet bodov je 5-6 (pacient patrí do triedy A): miera prežitia pacienta v prvom roku od okamihu testovania ponecháva 100%, v druhom roku okolo 85%;
    • Súčet bodov je 7-9 (pacient patrí do triedy B): miera prežitia v prvom roku od okamihu testovania ponecháva 81%, v druhom roku asi 57%;
    • Súčet bodov je 10-15 (pacient patrí do triedy C): miera prežitia v prvom roku od okamihu testovania ponecháva 45%, v druhom roku je to okolo 35%;

    Diagnostika cirhózy pečene

    Diagnóza cirhózy zvyčajne zahŕňa nasledujúce vyšetrovacie metódy:

    Liečba cirhózy

    Ako liečiť cirhózu pečene? Liečba cirhózy zvyčajne začína elimináciou príčiny ochorenia a zahŕňa nasledujúce body:

    1. Liečba liekmi;
    2. prísna diéta;
    3. Fyzioterapeutická liečba;
    4. Fyzická námaha;
    5. Chirurgická liečba (v prípade potreby transplantácia pečene).

    1. Liečba cirhózy pečene (lieky na cirhózu)

    1.1. Ochrana pečeňových buniek

    Ako sme už povedali, hlavným mechanizmom pre rozvoj cirhózy je regenerácia jej buniek (hepatocytov). Preto jedným z najdôležitejších bodov pri liečbe cirhózy je použitie liekov, ktoré chránia hepatocyty pred patologickou degeneráciou a substitúciou. Okrem toho zvyčajne tieto lieky podporujú pečeň samotnú a jej fungovanie.

    Hepatoprotektory sa používajú na ochranu pečeňových buniek, podmienená skupina liekov, ktoré nepriamo v určitých situáciách majú pozitívny vplyv na výkonnosť pečene.

    Hepatoprotektory zahŕňajú nasledujúce skupiny liekov:

    • Rastlinné prípravky na liečbu cirhózy pečene;
    • Esenciálne fosfolipidy;
    • Lipotropné látky;
    • Vitamíny pre pečeň.

    Bylinné prípravky na liečbu cirhózy pečene. Všetky hepatoprotektory rastlinného pôvodu sú založené hlavne na rastlinnom - mliečnom bodliaku. Je to spôsobené tým, že bodliak mliečny má vo svojom zložení silymarín, ktorý vykonáva ochrannú funkciu pečeňových buniek pred vplyvom a deštrukciou patologických javov na nich.

    Ďalšou pozoruhodnou liečivou rastlinou, ktorá je základom niektorých hepatoprotektorov, je artičok, ktorého semená sú bohaté na tsinarín. Tsinarin vo svojej ochrannej funkcii je podobný silymarínu.

    Medzi inými rastlinami, ktoré vykonávajú ochrannú funkciu pečeňových buniek, ako aj prispievajú k normalizácii životne dôležitej činnosti pečene, je možné rozlíšiť extrakty z brezy, tansy, cassia, yarrow a ďalšie.

    Medzi liekmi proti cirhóze pečene rastlinného pôvodu možno spomenúť: „Kars“, „Legalon“, „Silymarin“, „Gepabene“, „Galstena“, „Tsinariks“, „Allohol“, „Sibektana“, „Bondzhigar“, „Dipana“.,

    Základné fosfolipidy. Táto skupina liekov je nevyhnutným komplexným tukom, ktorý tvorí membrány všetkých buniek v tele, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri normálnom metabolizme, napríklad medzi krvnou plazmou a červenými krvinkami (erytrocyty). Udržať normálnu rovnováhu tuku, sacharidov a cholesterolu.

    Esenciálne fosfolipidy prispievajú k deštrukcii kolagénu, ktorý v skutočnosti spôsobuje nahradenie pečeňových buniek fibróznym tkanivom.

    Medzi moderné základné fosfolipidy možno rozlíšiť - "Phosphogliv", "Phosphontsiale", "Essentiale", "Essentiale Forte N", "Eslidine", "Essliver Forte".

    Lipotropné látky. Je to skupina liekov pozostávajúcich hlavne z aminokyselín, ktoré znižujú hladinu "zlého cholesterolu" v krvi (lipoproteíny s nízkou hustotou - LDL), zvyšujú pôsobenie lipázy, ktorá podporuje rozklad tukov a tiež chráni pečeň pred prenikaním tukov. Mnohé lipotropné látky sú látky podobné vitamínom.

    Lipotropné lieky sú zvyčajne založené na nasledujúcich látkach - ademetionín, arginín, betaín, inozitol (vitamín B8), karnitín (vitamín B11), S-metylmetionín (vitamín U), ornitín, cholín (vitamín B4), cysteín a ďalšie.

    Medzi prípravami lipotropného pôsobenia možno rozlišovať: "Betargin", "Hepa-merts", "Heptral", "Glutargin-alcoklin", "Ornilatex".

    Vitamíny pre pečeň. Vitamíny hrajú dôležitú úlohu v takmer všetkých životných procesoch organizmu, a keď sú nedostatočné (nedostatok vitamínov), zdravie a kvalita života človeka sa zvyčajne zhoršuje. Preto v prípade cirhózy pečene, ako aj iných chorôb, telo potrebuje byť doplnené vitamínmi.

    V prípade cirhózy pečene je potrebné venovať osobitnú pozornosť dodaniu takých vitamínov, ako sú A (retinol), C (kyselina askorbová), E (tokoferol), kyselina lipoová (tioktová) a karboxyláza.

    Okrem toho sa musíte zamerať aj na vitamíny skupiny B (B1, B2, B3, B6, B9, B12), D (kalciferol) a P (rutín).

    Špecifické vitamíny a ich dávkovanie predpisuje len lekár, a to len na základe analýz, pretože Niektoré z predávkovaných vitamínov môžu spôsobiť alergické reakcie a iné nežiaduce účinky.

    1.2. Obnovenie deficitu žlčových kyselín

    Pri žlčovej nedostatočnosti sa v tele redukuje pôsobenie žlčovej kyseliny, ktorá má priamu úlohu pri trávení potravy. Okrem toho je v tomto stave narušená transformácia enzýmov, ktoré sa neskôr podieľajú na udržiavaní a normálnom fungovaní orgánov gastrointestinálneho traktu (GIT).

    Aby sa obnovil tok žlče a pankreatickej šťavy do čreva, predpisuje sa kyselina ursodeoxycholová (UDCA), ktorá je syntetickým analógom žlčovej kyseliny. Dávkovanie je zvyčajne 10 až 15 mg na 1 kg hmotnosti / 1 krát denne, výhodne v noci.

    Okrem toho, UDCA pomáha normalizovať imunitnú reakciu organizmu na infekčné agens v pečeni, zabraňuje tomu, aby pečeň absorbovala to, čo sa nazýva „zlý“ cholesterol, zvyšuje pôsobenie enzýmu „lipázy“, ktorý podporuje rozklad tukov a tiež pomáha znižovať hladinu cukru v krvi. V skutočnosti sa kyselina ursodeoxycholová môže pripisovať hepatoprotektorom.

    Medzi liečivami možno rozlíšiť kyselinu ursodeoxycholovú: "Ursonan", "Ursodex", "Ursorom", "Exhol".

    1.3. Posilnenie a stimulácia imunitného systému

    Na posilnenie a stimuláciu imunitného systému, ako aj na posilnenie pečene a udržanie normálneho fungovania celého organizmu sú predpísané imunostimulačné prípravky.

    Medzi liečivami určenými na stimuláciu imunity možno rozlišovať: Vilozen, Zadaksin, Timogen.

    1.4. Vylučovanie prebytočnej tekutiny z tela

    Cirhóza pečene je často sprevádzaná akumuláciou extra veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine. Tento proces sa nazýva ascites. U ascitu majú pacienti tiež opuch rúk a nôh, vnútorné orgány. Aby sa tomu zabránilo, je pacientovi predpísané diuretiká (diuretiká). Niektorí lekári však na profylaktické účely predpisujú diuretiká pred výskytom viditeľných znakov ascitu.

    Medzi diuretikami v cirhóze pečene možno rozlišovať nasledujúce skupiny liekov: antagonisty aldosterónu, činidlá šetriace draslík, tiazidy, inhibítory karboanhydrázy a slučkové diuretiká.

    Každá skupina je v princípe konania veľmi odlišná, takže ich nezávislé používanie je prísne kontraindikované. Lekár predpisuje špecifickú skupinu diuretík len na základe testov.

    1.5. Symptomatická liečba

    Aby sa uľahčil priebeh cirhózy, môžu byť predpísané aj symptomatické lieky.

    Proti nevoľnosti a zvracaniu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

    S ťažkým svrbením - antihistaminiká: "Diazolin", "Claritin", "Suprastin", "Dimedrol".

    Proti nespavosti, úzkosti - sedatívam: "Valerian", "Tenoten."

    2. Diéta pre cirhózu pečene

    Jedným zo základných bodov je diéta s cirhózou pečene, bez ktorej sa priaznivý výsledok ochorenia znižuje na minimálne hodnoty. Z lekárskeho hľadiska je diéta s cirhózou zameraná na vykladanie pečene zo spracovania "ťažkých" potravín, normalizáciu metabolizmu, obnovu pečeňových buniek a prevenciu komplikácií ochorenia, ako je ascites.

    V lekárskej praxi, M.I. Pevznerom vyvinul diétu pre cirhózu pečene, ktorá sa nazýva diéta číslo 5 (tabuľka 5).

    Stručne povedané, diéta číslo 5 je založená na odmietnutí používania potravín, ktoré dráždia tráviaci trakt a pečeň samotná, rovnako ako zvýšenie stravy bielkovín a sacharidov, zatiaľ čo množstvo tuku v potrave by sa malo znížiť o 30%. Tiež musíte znížiť soľ - až 1-2 lyžičky / deň, nič viac! Kalorické potraviny by nemali prekročiť 2500-3000 kcal / deň, množstvo kvapaliny - nie viac ako 1,5 litra. Výživová frakcia. Všetky hrubé potraviny by mali byť mleté ​​a jedené len vo forme tepla.

    Čo môžete jesť s cirhózou pečene?

    • Polievky: zelenina, na rôzne obilniny, ovocie, mliečne výrobky, ale bez zazharki.
    • Mäso: nízkotučné odrody mäsa a rýb - kuracie mäso, hovädzie mäso, hovädzie mäso, morka, merlúza, pollock.
    • Vajcia: možno jesť ako dusené omelety;
    • Šaláty - z čerstvej zeleniny a rastlinného oleja
    • Pekárenské výrobky: pšeničný chlieb vyrobený z prvotriednej múky (nie čerstvej), nepečené pečivo, nesladké sušienky;
    • Mliečne výrobky: nízkotučné mlieko, kvasené mliečne nápoje, tvaroh, mäkký syr;
    • Omáčky: sú povolené mliečne a zeleninové omáčky, najlepšie domáce, ako aj omáčky so sladkým ovocím;
    • Sladkosti: čerstvé a sušené ovocie a bobule, ale v mäkkej (mletej) forme, želé, med, džem, marshmallows, cukor.
    • Nápoje: kompóty, čerstvo vylisované šťavy, odvar zo šípky, želé, slabý čaj.
    • Povolené používať maslo, ale z prírodných zložiek.

    Čo nemôže jesť s cirhózou pečene?

    • Čerstvé pečivo, vyprážané koláče;
    • Tučné polievky, boršč a iné prvé jedlá na tučné mäso, huby, kapusta;
    • Mastné mäso - bravčové mäso, kačica, husa, údené mäso, klobásy, sadlo, pečeň, obličky, mozgy, mastné ryby;
    • Zelenina a ovocie: strukoviny, kapusta, repa, špenát, šťovík, reďkovka, reďkovky, cesnak, cibuľa, huby, nakladaná zelenina, kyslé ovocie a bobule;
    • Tučné mliečne výrobky - smotana, kyslá smotana, tvaroh, korenené syry;
    • Vajcia - vyprážané alebo varené v strmom;
    • Korenené pochutiny, omáčky, kečupy, horčica, korenie, chren, nakladaná zelenina, konzervované potraviny;
    • Sladkosti: čokoláda, zmrzlina, výrobky so smotanou;
    • Nápoje: alkohol (akýkoľvek), silný čaj, káva, kakao, limonáda.

    3. Fyzioterapeutická liečba

    Fyzikálna terapia s cirhózou pečene pomáha zlepšovať metabolizmus, udržiavať zdravie pečene. Medzi fyzioterapeutickými postupmi možno identifikovať:

    • Výmena plazmy;
    • Ultrazvuk na pečeni;
    • inductothermy;
    • diatermia;
    • Ionoforéza s roztokmi jódu, novokaínu alebo síranu horečnatého.

    4. Dávkované fyzikálne zaťaženia

    V neprítomnosti ascites lekári odporúčajú dávkovanie telesnej aktivity - fyzikálna terapia (fyzikálna terapia).

    Terapeutické cvičenia zlepšujú metabolizmus, krvný obeh, pomáhajú posilňovať imunitný systém a posilňujú aj pohybový aparát.

    5. Chirurgická liečba (v prípade potreby transplantácia pečene) t

    Chirurgická liečba cirhózy zahŕňa transplantáciu pečene (transplantát). Ide o pomerne nákladný postup, ktorý je okrem financovania komplikovaný aj hľadaním darcu.

    Typicky je transplantácia predpísaná v prípadoch, keď konzervatívna liečba cirhózy nepriniesla požadované výsledky a patologický proces deštrukcie orgánu sa naďalej nemilosrdne vyvíja.

    Okrem ceny je nedostatok transplantácie pečene ďalším používaním imunosupresívnych liekov a počas celého života.

    Kontraindikácie transplantácie pečene sú malígne nádory (rakovina) s metastázami, niektoré závažné patologické stavy srdca a pľúc, obezita, infekčné ochorenia, zápalové procesy v mozgu a ďalšie.

    Chcem vám však ešte raz pripomenúť, že aj keď lekári odmietnu pomôcť a odpísať osobu, existuje cesta von z Boha!

    Liečba ľudovej liečby cirhózy pečene

    Je to dôležité! Pred použitím ľudových prostriedkov na cirhózu, prosím, poraďte sa so svojím lekárom!

    Bodliak mliečny. Zmiešajte 1 lyžičku rozdrvených semien mariánskeho mlieka s 1 čajovou lyžičkou listov tejto rastliny, potom nalejte zmes získanú so vriacou vodou a nechajte 20 minút odstáť na infúziu a chladenie. Potom sa nástroj musí úplne filtrovať a vypiť 1 krát. Táto infúzia sa má každý deň užívať 3 krát ráno (nalačno), pred obedom a pred spaním. Okrem toho môžete použiť mätu z mäty piepornej, ktorá okrem upokojujúceho účinku tiež posilní účinok infúzie bodliaka mliečneho.

    Nard. Pridajte jednu a pol polievkovej lyžice mletého elekampanu na malú panvicu a nalejte naň 500 ml vody, položte výrobok na 30 minút, potom nechajte 20 minút odstáť, potom ho namažte a vezmite 2-3 krát denne po dobu 30 minút. pred jedlom, vypiť 200 ml naraz. Priebeh liečby je 10 dní.

    Kurkuma. 1 lyžička kurkumy prášok nalejte pohár teplej prevarenej vody, pridajte tu na zlepšenie chuti medu, dôkladne premiešajte a vypite 100 ml 2 krát denne, 30 minút pred jedlom.

    Zeleninové šťavy od Normana Walkera. Podstatou liečby je každodenné používanie čerstvých štiav zo zeleniny. Optimálne množstvo opitých štiav - 1 l / deň. Nižšie sú 3 recepty, ktoré môžete a piť, 1 veľké sklo (250 ml) 3-krát denne, striedavo:

    • Recept 1. Kombinácia zeleniny v nasledujúcich pomeroch (10: 3: 3) - mrkva, uhorka a repa.
    • Recept 2. Kombinácia zeleniny v nasledujúcom pomere (10: 6) - mrkva a špenát.
    • Recept 3. Kombinácia zeleniny v nasledujúcom pomere (5: 1) - mrkva a reďkovka.

    Zber byliniek 1. Zozbierajte tieto prísady - šípky (20 g), odrezky z pšeničnej trávy (20 g) a listy žihľavy (10 g). Všetko dôkladne nakrájame, premiešame a 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme pohárom vriacej vody, potom dajte nástroj na oheň na 15 minút, vyberte, odložte na 15 minút vychladnúť a trvať na tom, kmeň. Je potrebné prijímať vývar dvakrát denne, ráno a večer.

    Zber byliniek 2. Vytvorte zbierku týchto zložiek (všetko v rovnakom pomere) - ovocie (šípky), korene (škorica, liečivá šalvia, rebrík a lopúch), kvety (harmanček, tyran) a bylinky (ľubovník bodkovaný, príliv a vták). Všetko dôkladne premiešajte a 1 polievková lyžica. lyžicu zalejeme pohárom vriacej vody, potom dajte nástroj na 15 minút na pomalý oheň, varte, odstráňte a odložte nástroj na 15 minút, aby sa naplnil a ochladil. Po odvar, musíte napnúť a vziať pol pohára 3 krát denne, 30 minút pred jedlom.

    Zbierka byliniek 3. Zozbierajte tieto prísady (všetko v rovnakom pomere) - tráva jeleňovitá, rebrík trávnatý, praslička a kôra čakanky. Všetko dôkladne nakrájame, premiešame a 1 polievková lyžica. lyžicu naliať pohár vriacej vody, vylúhovať po dobu 20 minút, kmeň a vziať túto časť počas dňa, po dobu 3 hodín.

    Liečba cirhózy pečene bylinnými prípravkami

    Komentár fytoterapeuta Malginy A.A.: bylinná liečba (bylinné) má určité pozoruhodné výhody, napríklad:

    • bylinná medicína odstraňuje príčiny ochorenia,
    • bylinky majú minimálny počet kontraindikácií (zvyčajne individuálna neznášanlivosť),
    • bylinná terapia má minimálne množstvo vedľajších účinkov,
    • bylinky obsahujú veľké množstvo vitamínov a iných živín, ktoré okrem liečby ochorenia prispievajú aj k zdraviu tela ako celku,
    • dostupnosť.

    Bylinkári ponúkajú hotové riešenia, ktoré už zohľadňujú špecifické zloženie zberu, dávkovania, poriadku atď. Kurzy sú navrhnuté lekárskymi špecialistami na základe ich dlhoročných skúseností.

    Prevencia cirhózy pečene

    Prevencia cirhózy zahŕňa dodržiavanie nasledujúcich preventívnych opatrení:

    • Úplne odmietnuť používanie alkoholických nápojov, fajčenie;
    • Nenechávajte náhodou ochorenia gastrointestinálneho traktu, najmä infekčného charakteru (hepatitída atď.);
    • Snažte sa obmedziť v používaní mastných, korenených, vyprážaných a údených potravín, potravín a iných nezdravých a škodlivých potravín;
    • Snažte sa jesť potraviny obohatené vitamínmi a mikroelementmi;
    • Neužívajte lieky bez konzultácie s lekárom, pamätajte, že väčšina liekov má vážne vedľajšie účinky;
    • Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;
    • Sledujte profylaktické opatrenia na prevenciu infekcie vírusmi hepatitídy.