Fototerapia pre novorodencov so žltačkou

Vo viac ako polovici novorodencov v druhom alebo treťom dni života získava koža žltý odtieň v dôsledku zvýšeného rozpadu fetálneho hemoglobínu. Vo väčšine prípadov tento stav nie je nebezpečný a zmizne bez liečby, ale niekedy sa deťom predpisuje fototerapia.

Čo je to?

Takzvaná liečba zahŕňajúca použitie špeciálnych fototerapeutických lámp. Poskytujú ultrafialové vlnové dĺžky od 400 do 550 nm.

Prečo pomáha zbaviť sa žltačky?

Svetelné vlny, ktoré ovplyvňujú telo počas fototerapie, transformujú bilirubín na neškodný vo vode rozpustný izomér, ktorý sa vylučuje s fyziologickými funkciami do 12 hodín. V dôsledku toho sa znižuje koncentrácia pigmentu v krvi a zabráni sa jeho toxickému účinku na dieťa.

svedectvo

Fototerapia sa predpisuje novorodencom v takýchto situáciách:

• Keď sa vyvinula fyziologická forma žltačky - s vysokým bilirubinom a hodinovým zvýšením viac ako 5 µmol / l u detí v plnom termíne a viac ako 4 µmol / l u detí predčasne narodených.
• Ak sa počas gravidity objaví zvýšené riziko hyperbilirubinémie v omrvine.
• Keď sa dieťa narodí morfhofunkčné nezrelé.
• Ak má dieťa rozsiahle hematómy a krvácanie.
• Ak existuje riziko hemolytickej anémie (jej dedičnej formy).
• Ak je krvný typ dieťaťa nezlučiteľný s matkou, ako aj v prípade Rh-konfliktu.
• Počas rehabilitácie alebo prípravy dieťaťa na operáciu.

Hladina bilirubínu, pri ktorej sa fototerapia podáva dieťaťu s fyziologickou žltačkou, závisí od hmotnosti dieťaťa:

Hmotnosť dieťaťa

Hladina bilirubínu (µmol / L)

Liečba žltačky u novorodencov fototerapie

Fototerapia pre novorodencov so žltačkou je veľmi bežnou liečbou. Viac ako polovica detí po pôrode zaznamenala prebytok bilirubínu, čo vedie k príznakom fyziologickej žltačky. Prejavuje sa spravidla 4-5 dní po narodení. Existuje mnoho terapií, z ktorých jedna je fototerapia pre novorodencov. Fotolamp na liečbu žltačky u novorodencov sa považuje za najefektívnejší spôsob, ako premeniť nadbytok bilirubínu na látky rozpustné vo vode.

Postupová technika

Na fototerapiu používajte neonatálny fototerapeutický ožarovač, ktorý je vždy dostupný v pôrodnici. Používa sa zvyčajne na fototerapiu pre žltačku novorodencov. Proces fototerapie sa vykonáva v špeciálne vybavenom couveze, kde sa nad dieťaťom nachádza ultrafialová lampa vo vzdialenosti 50 cm. S jeho pomocou je dieťa ožarované, prispieva k rozpadu prebytku, toxickému bilirubínu a jeho prirodzenému vylučovaniu z tela.

Vlastnosti fototerapie

1. Dajte novorodenca do prístroja úplne nahý.
2. Na ochranu očí je bežné používať hrubé bandáže alebo špeciálne okuliare na fototerapiu novorodencov, aby sa zabránilo vystaveniu UV žiarenia orgánom videnia. Sklá pre fototerapiu pre novorodencov sú veľmi pohodlné, ale nie sú dostupné vo všetkých inštitúciách. Tiež zo svetla je chrániť genitálie u chlapcov, aby sa zabránilo deštruktívnemu účinku na semenníky semenníkov.
3. Trvanie procedúry predpisuje ošetrujúci lekár v závislosti od množstva bilirubínu obsiahnutého v detskej krvi. Minimálna doba trvania relácie nemôže byť kratšia ako 2 hodiny, zatiaľ čo v priemere liečba trvá 4 dni, teda 96 hodín.
4. Prestávka (napr. Kŕmenie) by nemala prekročiť 4 hodiny. Ale niekedy u novorodencov sa liečba vykonáva nepretržite, aby sa zabránilo zvýšeniu hladiny bilirubínu v tele.
5. Kontrola novorodenca sa vykonáva 1 krát za hodinu, aby sa zmenila poloha tela pre rovnomerné ožiarenie a telesná teplota sa meria raz za dve hodiny. Je dôležité zabrániť prehriatiu dieťaťa.
6. Dojčenie pri liečbe žltačky má veľký význam, preto je veľmi nežiaduce prerušiť ju kvôli kurzom svetelnej terapie. S pomocou materského mlieka sa proces črevného čistenia uskutočňuje rýchlejšie. Predné mlieko pomáha rýchlo znížiť hladiny bilirubínu.

Pre novorodenca je fototerapia pre žltačku najbezpečnejšou metódou liečby.

Dohľad nad malým pacientom prebieha neustále a umožňuje vyhnúť sa komplikáciám. Najviac informatívny spôsob sledovania rozpadu bilirubínu a účinnosti liečby je biochemická analýza krvi. Ak existuje nebezpečenstvo encefalopatie, krv sa vyšetruje každé 2 hodiny.

Indikácie pre fototerapiu

Podobne ako každý zásah, aj žiarenie má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Fototerapia je predpísaná nielen pre žltačku, ale aj pre iné stavy novorodenca, ako sú:

1. Rhesus-konflikt matky a dieťaťa, sa vyskytuje v dôsledku kontaktu s materskými protilátkami v detskej krvi počas pôrodu. Telo omrvinky sa nedokáže vyrovnať a krvinky zomierajú a tvoria bilirubín.
2. S významným zvýšením bilirubínu.
3. Fyziologická nezrelosť. Deti, ktoré sa narodili pred dátumom splatnosti, by sa mali liečiť aj pod modrým svetlom.
4. Prítomnosť príznakov hemolytického ochorenia alebo podozrenia na ochorenie.
5. Prevencia hyperbilirubinémie.
6. V prítomnosti krvácania a hematómov, modrá lampa pôsobí na bunkovej úrovni, pomáha rozpúšťať krvné zrazeniny, normalizuje krvný obraz.
7. Prípravky na transfúziu krvi.

Vo väčšine prípadov je dieťa umiestnené pod lampu v spojení s hlavným ošetrením uvedených indikácií. Fototerapia pre novorodencov so žltačkou môže byť vykonaná niekoľkými svetelnými zdrojmi. Zvyčajne je lampa zo žltého svietidla modrá. Prebytok svetla prijatého pre malý organizmus je škodlivý, preto je dôležité zastaviť postup včas.

Kritériá na zastavenie fototerapie

Pre novorodenca ležať pod lampou je nebezpečné, potom sa rozhodnú ukončiť svetelnú terapiu.

1. Hlavným dôvodom ukončenia liečby je prehriatie dieťaťa.
2. Začervenanie pokožky dieťaťa indikuje možnosť popálenia.
3. Bilirubín u novorodencov je redukovaný na normálnu značku.

Mierny stupeň fyziologickej žltačky je potvrdený postupným získavaním kože normálneho zdravého tónu. Biele oči a sliznice sa postupne zbavia žltkastého odtieňa.

kontraindikácie

Fototerapia pre žltačku u novorodencov nie je predpísaná v prípade, že je možné riziko vedľajších účinkov. Toto sa deje v niektorých podmienkach dieťaťa:

1. Dysfunkcia pečene.
2. Ultrafialové lúče sú nebezpečné v prípade ochorení orgánov videnia. Nadmerné vystavenie svetlu môže spôsobiť zníženú ostrosť videnia.
3. Neurologické poruchy, ako je neurasténia.
4. Patológia endokrinného systému. Pod vplyvom lampy sa môžu vyvinúť poruchy produkcie hormónov.
5. Ťažká mechanická forma žltačky je sprevádzaná čiastočnou alebo úplnou obštrukciou žlčových ciest. V tomto prípade vykonávajte konzervatívne av extrémnych prípadoch chirurgickú liečbu.

Vedľajšie účinky

Fototerapia pre žltačku u novorodencov môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií:

1. Príznaky miernej dehydratácie sa prejavujú suchosťou a lúpaním kože.
2. Ospalosť a letargia.
3. Kvapalná stolica môže zmeniť farbu výkalov a moču.
4. Prehriatie alebo podchladenie.

Nie vždy je lampa so žltačkou novorodencov bezpečná, ale spravidla sa objavené príznaky samy o sebe strácajú bez toho, aby vyžadovali špeciálnu liečbu.

Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, dieťa by malo byť vždy pod dohľadom lekára alebo matky.

Môže dieťa spáliť?

Nanešťastie existujú prípady, keď zdravotnícky personál neposkytuje úplnú starostlivosť. V tomto prípade môže byť lampa na liečbu žltačky škodlivá pre zdravie. Ak sa nevykonáva riadne monitorovanie stavu dieťaťa, jeho pokožka môže horieť. Tomu sa dá predísť častou zmenou polohy novorodenca pod lampou a zvýšením dávky.

Domáca liečba

Ak sú viditeľné príznaky u dieťaťa, liečba žltačky pokračuje doma. Moderná medicína a neonatológia sa nezastavia. Spravidla nie sú problémy s fototerapiou doma. Preto lekár často odporúča pokračovať v liečbe žltačky až do normalizácie zdravotných ukazovateľov dieťaťa po prepustení.

Zvyčajne je žltý u miernych novorodencov liečiteľný bez toho, aby spôsobil problémy, a požadovaný čas je dosť na to, aby sa zbavil žltosti kože. Hlavnou vecou je dodržiavať pravidlá, ktoré podporujú rýchlu regeneráciu omrvinky:

1. Je veľmi dôležité neopúšťať dojčenie. Prvé krmivá majú pozitívny vplyv na vylučovanie toxickej látky a každý deň zvyšujú imunitu novorodenca a dodávajú mu silu. Leží vedľa svojho dieťaťa, ak je pod lampou a nie je pokojný.
2. Teleso môže prijímať ultrafialové žiarenie, a to tak pri opaľovaní, ako aj pomocou modrého svetla. Ako dlho bude liečba pokračovať, lekár vám to povie.
3. Monitorovať stav dieťaťa a krvný obraz by mal byť len lekársky.

Ako rýchlo sa stav dieťaťa vráti do normálu, závisí od vážneho prístupu rodičov k tomuto problému.

Prenájom alebo nákup lampy

Môžete si kúpiť alebo prenajať fototerapeutický ožarovač na liečbu žltačky novorodencov alebo fototapety v špecializovaných predajniach. Doma je vhodné používať takúto deku a musíte starostlivo sledovať stav dieťaťa. Pred použitím musíte podrobne preštudovať návod na použitie. LED lampy pre zdravie novorodenca bezpečnejšie a nevyžadujú nosenie bezpečnostných okuliarov. Pre malého muža je to veľké plus.

Ako si vybrať okuliare pre fototerapiu

Môžete si tiež kúpiť okuliare na fototerapiu v špecializovanom obchode. Pred výberom stojí za to poradiť sa s odborníkom alebo čítať skutočné recenzie. Stojí za to venovať pozornosť tomu, že okuliare by mali byť pohodlné a ergonomické. Tvar výrobku sleduje tvar hlavy a pre väčšie pohodlie by sa mali spony nastaviť. Výber okuliarov pre vaše dieťa by mal venovať pozornosť tomu, aby okuliare boli v troch veľkostiach. Ak je veľkosť zvolená správne, strúhanka bude pohodlná a pohodlná pod lampou, hoci liečba netrvá jeden deň.

video

Fototerapia u novorodencov a dojčiat.

Fototerapia pre žltačku u novorodencov

Ak sa v detskej pečeni nedokáže vyrovnať so zvýšenou záťažou, v krvi novorodenca dochádza k prebytku bilirubínu, a preto sa objavuje žltačka.

Hlavné príznaky fyziologickej zheltushka:

• Žltnutie kože a skléry očí;
• Zafarbenie vápnika;
• Mierne stmavnutie moču;
• Zvýšená ospalosť.

S normálnym priebehom príznakov a častým dojčením prechádza fyziologický žltačka do druhého týždňa života dieťaťa.

Ak príznaky nezmiznú, dieťaťu sa odporúča liečba svetelnou terapiou fototerapeutickým ožarovačom na liečbu žltačky novorodencov.

Je potrebné pripomenúť, že zvýšená hladina bilirubínu v krvi novorodenca má toxický účinok a môže poškodiť drobky nervového systému. Preto, v boji proti fyziologickej žltačky v prípade jeho pretrvávajúce prejavy je veľmi potrebné.

Osobitné indikácie pre fototerapiu sú mnohonásobkom nadbytku bilirubínu v krvi dieťaťa. Výsledok sa stanoví laboratórnym krvným testom.

Ako sa postupuje?

Foto ožarovanie dieťaťa sa vykonáva v špeciálnom boxe vybavenom fototerapeutickou lampou. Je nevyhnutné, aby bolo dieťa úplne odizolované a umiestnené na toalete. Musíte mať na rukách pevnú bandáž, aby ste predišli poškodeniu sietnice. Odporúča sa tiež nosiť obväz na chlapčenské genitálie.

Trvanie procedúry by malo byť najmenej dve hodiny. Ak je hladina bilirubínu v krvi príliš vysoká, postup fototerapie a ožarovanie omrvinky pod lampou by mal prebiehať nepretržite až do úplného rozkladu aktívneho bilirubínu.

Je potrebné pripomenúť, že počas zákroku je potrebné pravidelne meniť polohu tela dieťaťa (na bruchu, na chrbte, na hlavni). Zároveň je potrebné často aplikovať novorodenca na prsník (ak je bdelý, prebudiť sa). Faktom je, že je to predné mlieko, ktoré hrá úlohu preháňadla, čo umožňuje lepšie stimulovať črevnú motilitu dieťaťa pre rýchlejšie odstránenie zničeného bilirubínu z tela pomocou výkalov.

Okrem toho, keď je novorodenec ožiarený fototerapeutickou lampou, množstvo prichádzajúcej tekutiny do tela dieťaťa by malo byť o 20% vyššie ako denná norma. Zabránite tým prehriatiu a dehydratácii tela dieťaťa.

Postup fototerapie sa vykonáva pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. V prípade kritického stavu novorodenca je potrebné každé dve hodiny odobrať krv na analýzu na sledovanie dynamiky rozpadu bilirubínu v krvi omrvinky.

Kritériá na zastavenie fototerapie

Je potrebné ukončiť postup ožarovania dieťaťa špeciálnou lampou v týchto prípadoch: t

1. Nadmerné prehriatie strúhanky;
2. Výskyt sčervenania na koži dieťaťa;
3. Pokles hladiny bilirubínu v krvi dieťaťa.

Akonáhle hladina voľného bilirubínu prestane stúpať a koherentná hladina klesá, stojí za to zastaviť postup fototerapie. Po 12 hodinách sa všetok bilirubín uvoľní z tela dieťaťa výkalmi a močom.

Vedľajšie účinky

Počas relácie ultrafialového žiarenia môže mnoho mamičiek pozorovať nasledujúce vedľajšie účinky u dieťaťa:

• Ľahké odlupovanie pokožky;
• Zafarbenie výkalov alebo moču;
• Zvýšená ospalosť.

Toto nie je signál o alarmujúcom stave dieťaťa. Liečiť v tomto prípade nepotrebujete nič. Všetky príznaky zmiznú s častým kŕmením omrvinky materského mlieka. Aj keď je novorodenec slabý a nemá dostatočne vyvinutý sací reflex, stojí za to pokračovať v dojčení lyžičkou alebo fľašou. Materské mlieko je prirodzená a hypoalergénna metóda liečby dieťaťa pre fyziologickú žltačku.

Kontraindikácie pre fototerapiu

Terapia fyziologickej žltačky u novorodencov s ultrafialovou lampou v takýchto prípadoch je extrémne kontraindikovaná:

1. Vysoká a nedostupná hladina kohézneho bilirubínu;
2. Porušenie pečene;
3. Obštrukčná žltačka (zlyhanie žlčových ciest).

V týchto prípadoch sa dieťaťu ukáže lieková terapia, ktorá umožní liečbu ochorení, ktoré spôsobili zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi dieťaťa.

Liečba fyziologickej žltačky doma

Ak sa žltačka prejaví v dieťati už doma po prepustení, nepanikárte. Každá mladá mama je schopná zvládnuť takéto príznaky sama. Bude to stačiť na časté prechádzky na čerstvom vzduchu, pričom sa vzduchové kúpele dostanú pod nepriame slnečné svetlo. Ak je to leto, môžete rozdrobiť omrvinky úplne nahé v tieni na hodinu alebo dve. Ak je v zime, môžete si zariadiť vzduch a slnečné kúpele doma.

Nezabudnite na časté dojčenie. Pomôžete tak svojmu dieťaťu prekonať obdobie adaptácie v novom a neznámom svete.

Novorodenecká fototerapia

Po narodení dieťaťa sa jeho telo prispôsobuje úplne iným podmienkam prostredia a prechádza mnohými zmenami. Jedným z mechanizmov adaptácie je fyziologická žltačka novorodencov. V prenatálnom živote dieťaťa obsahuje jeho krv oveľa viac červených krviniek ako dospelý. Je to spôsobené tým, že prijíma kyslík transportom z materskej krvi pupočníkovou šnúrou a pre dostatočné nasýtenie vyžaduje veľké množstvo hemoglobínu, ktorý je súčasťou červených krviniek, pretože hemoglobín transportuje kyslík do orgánov a tkanív. Potom, čo sa dieťa narodí, jeho telo už nepotrebuje taký veľký počet červených krviniek, sú zničené, uvoľňujú fetálny hemoglobín, ktorý je zase zničený a uvoľňuje bilirubín a veľké množstvo voľného bilirubínu maľuje sliznice a kožu v žltej farbe. Fyziologická žltačka sa zvyčajne vyskytuje v priebehu 3 - 4 dní života a po 2 - 3 týždňoch vymizne.

Bilirubin je toxická látka. Telo sa ho snaží odstrániť väzbou na albumínový proteín. Ak je však bilirubín významne väčší ako albumín, ovplyvňuje nervový systém, čo spôsobuje "jadrovú žltačku". Okrem fyziologickej žltačky existujú patologické formy: konjugovaná dedičná žltačka, hemolytické ochorenie novorodenca, infekčná toxická hepatálna žltačka.

Jednou z najúčinnejších metód na zníženie toxicity bilirubínu je fototerapia alebo fototerapia.

Fototerapia je jedným z fyzioterapeutických postupov založených na terapeutickom účinku ultrafialového spektra slnečného svetla s vlnovou dĺžkou 400–550 nm. Pod vplyvom svetelnej vlny požadovaného rozsahu sa bilirubín premieňa na izomér, ktorý telo novorodenca dokáže vylučovať fyziologickými zásielkami, čo znižuje hladinu bilirubínu v krvi a chráni telo pred jeho toxickými účinkami.

Postupová technika

Plne vyzlečené dieťa sa hodí do couvezu, na ochranu pred ultrafialovým žiarením, špeciálne okuliare zavrú oči a chlapčenské genitálie používajú nepriehľadnú látku. Často sa používa hustý, nepriehľadný obväz gázy.

Vo vzdialenosti asi 50 cm od dieťaťa sú nainštalované ultrafialové lampy. Kombinácia štyroch ultrafialových lámp s dvomi žiarivkami sa ukázala byť efektívnejšia, ale terapeutický účinok pochádza len z ultrafialového zdroja.

Počas procedúry môže maximálna prestávka trvať dve až štyri hodiny v rade. V prípadoch výrazného zvýšenia bilirubínu sa svetelná terapia vykonáva v kontinuálnom priebehu.

Kurz trvá v priemere 96 hodín.

Každú hodinu je dieťa v inkubátore, je potrebné zmeniť polohu jeho tela - na chrbte, na bruchu, na boku a každé 2 hodiny na meranie jeho telesnej teploty, aby sa zabránilo prehriatiu.

Nemôžeme povedať o potrebe pokračovať v dojčení, pretože materské mlieko pomáha urýchliť odstránenie bilirubínu z krvi dieťaťa. Okrem toho by malo byť dieťa aplikované na prsník čo najčastejšie. Ak nie je možné dojčenie z určitých dôvodov, je potrebné pokúsiť sa kŕmiť novorodenca materským mliekom lyžičkou alebo fľašou.

Stojí za to vedieť, že počas fototerapie by mal denný objem potrebnej tekutiny pre dieťa prekročiť fyziologickú potrebu o 10–20%.

Je nevyhnutné denne (as hrozbou rozvoja encefalopatie každých 6 hodín) užívať krv dieťaťa na biochemickú analýzu, to je jediná metóda, ktorá slúži ako kritérium účinnosti liečby.

Indikácie pre fototerapiu

Indikácie pre fototerapiu novorodencov sú:

• riziko hyperbilirubinémie u dieťaťa identifikovaného počas tehotenstva;
• morfhofunkčná nezrelosť dieťaťa;
• prítomnosť rozsiahlych krvácaní a hematómov;
• novorodenci, ktorí potrebujú resuscitáciu;
• zistili vysoké riziko dedičnej hemolytickej anémie;
• fyziologická žltačka novorodencov;
• hemolytické ochorenie novorodenca s inkompatibilitou v krvnej skupine - ako hlavná metóda liečby;
• hemolytické ochorenie novorodencov s Rh-konfliktom - ako ďalší spôsob liečby po transfúzii krvi, aby sa zabránilo opätovnému zvýšeniu hladiny bilirubínu;
• príprava na náhradnú transfúziu krvi a rehabilitáciu po operácii;
• zvýšenie bilirubínu o viac ako 5 µmol / l za hodinu pre termínované deti a viac ako 4 µmol / l za hodinu pre predčasne narodené deti.

Indikácie pre novorodencov v prvom týždni života v závislosti od hmotnosti a hladiny bilirubínu (*): t

• telesná hmotnosť nižšia ako 1,5 kg, hladina bilirubínu od 85 do 140 µmol / l;
• telesná hmotnosť do 2 kg, hladina bilirubínu od 140 do 200 µmol / l;
• telesná hmotnosť do 2,5 kg, hladina bilirubínu od 190 do 240 µmol / l;
• telesná hmotnosť viac ako 2,5 kg, hladina bilirubínu - 255–295 µmol / l.

Okrem vyššie uvedených indikácií stojí za posúdenie riziká vzniku bilirubínovej encefalopatie:

• Apgar skóre v 5. minúte - 4 body;
• rozvoj anémie;
• zhoršenie celkového stavu dieťaťa na pozadí hyperbilirubinémie;
• koncentrácia plazmového albumínu nie vyššia ako 25 g / l;
• parciálny tlak kyslíka menej ako 40 mm Hg., Kyslosť arteriálnej krvi menej ako 7,15 viac ako 1 hodinu;
• rektálna teplota nie vyššia ako 35 ° C.

Kritériá na zastavenie fototerapie

Ak sa hladina celkového bilirubínu v krvi znižuje a nezvyšuje sa, liečba sa považuje za ukončenú.

Vedľajšie účinky

Počas fototerapie sa môžu vyskytnúť nasledujúce nežiaduce reakcie, ktoré neovplyvňujú celkový stav dieťaťa: t

• suchosť a odlupovanie kože;
• ospalosť;
• zvýšená rýchlosť stolice;
• výskyt alergickej vyrážky;
• farbenie kože v bronzovej farbe.

Tieto zmeny nevyžadujú lekárske ošetrenie a vymiznú bez stopy niekoľko dní po ukončení svetelnej terapie.

Kontraindikácie pre svetelnú terapiu

Fototerapia je kontraindikovaná, ak sa u novorodenca zistia nasledujúce poruchy:

• vysoké hladiny viazaného bilirubínu;
• abnormálna funkcia pečene;
• obštrukčná žltačka.

* Zdroj: materiály 5. kongresu Ruskej asociácie špecialistov perinatálnej medicíny. Moskva, 2005.

Liečba žltačky novorodenca doma

Zhrnutie článku

Narodenie dieťaťa je vždy vzrušujúca udalosť. Počas prvých mesiacov života sa maličkáč bude musieť prispôsobiť novým podmienkam a jeho mladí rodičia mu budú musieť pomôcť vyrovnať sa. Ťažkosti môžu začať takmer okamžite. Niekoľko dní po narodení sa u mnohých novorodencov vyvinie žltačka (hyperbilirubinémia).

Žltnutie kože je spojené s nahradením fetálneho hemoglobínu v dospelej forme a masívnym rozpadom červených krviniek. S rozpadom hemoglobínu vzniká bilirubín, ktorý sa spracováva v pečeni a vylučuje sa z tela. Ak je veľa bilirubínu, pečeň novorodenca nie je vždy schopná vyrovnať sa s takou veľkou záťažou a nadbytok bilirubínu maľuje žltú pokožku dieťaťa. Pri fyziologickej žltačke sa liečba zvyčajne nevyžaduje, bilirubín sa postupne vylučuje do 2-3 týždňov. Ak hodnoty bilirubínu prekročia vekovo primeranú mieru, lekár môže predpísať liečbu.

Drogová liečba v pôrodnici

Lekár Vám rozhodne poradí, aby ste dali dieťaťu ďalšiu tekutinu inú ako formu alebo materské mlieko. Toto odporúčanie je tiež užitočné nielen so zvyšujúcou sa hladinou bilirubínu, ale aj s tendenciou ho zvyšovať.

Na liečbu žltačky sa často používa intravenózne podávanie:

• glukóza;
• kyselina askorbová;
• fenobarbitalu;
• plazmy;
• albumín.

Až donedávna sa predpokladalo, že všetky tieto liečivá sú schopné premeniť voľný bilirubín na viazanú formu, čím sa znižuje jeho toxicita.

V poslednej dobe sa čoraz viac pediatrov prikláňa k presvedčeniu, že tieto metódy sú neúčinné a potenciálne nebezpečné. Napríklad produkcia pečeňových enzýmov, ktoré sú významné pre dieťa po podaní fenobarbitalu, nastáva až po dvoch týždňoch života, keď prechádza žltačka. Okrem toho fenobarbital vyvoláva vedľajší účinok, ktorý inhibuje aktivitu novorodenca. V tomto ohľade existujú vo výnimočných prípadoch výzvy na použitie infúznej terapie. Je tiež pochybné, či ide o vymenovanie „hepatoprotektorov“ typu Essentiale a LIV-52.

Liečba žltačky novorodenca doma

Po prepustení z pôrodnice môže liečba pokračovať s medikáciou.

Sorbenty sa používajú na viazanie a vysadzovanie bilirubínu v črevnom lúmene:

• aktívne uhlie;
• Enterosgel;
• Smecta;
• Polisorb.

Lekár môže predpísať Ursofalk na podporu funkcie pečene, Hofitol na zlepšenie toku žlče, vitamínov rozpustných v tukoch. Zoznam udalostí môže zahŕňať:

• Elkar;
• Galstena;
• Hepel;
• Urosan.

Na prevenciu zápchy a urýchlenie vylučovania bilirubínu črevami sa predpisuje Duphalac, ktorý má probiotický účinok.

Ľudové lieky možno použiť len po konzultácii s lekárom. Ani nevinný odvar z bokov alebo obklad s magnezitom nie je možné vždy kombinovať s hlavným ošetrením.

Fototerapia pre novorodencov

Jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších spôsobov liečby je fototerapia. Žltnutie bilirubínu je pigment, ktorý môže byť vo forme rôznych izomérov, z ktorých jeden - lumirubin má väčšiu schopnosť rozpúšťať sa vo vode, a preto je rýchlejšie vylučovaný z tela močom. Pre premenu bilirubínu je optimálne svetlo s vlnovou dĺžkou 400-500 nm (maximálna absorpcia je pri 460 nm). Zrakovo je časť spektra s požadovanou vlnovou dĺžkou na ošetrenie vnímaná ako modré svetlo. V súlade s tým, s použitím lámp schopných emitovať svetlo v danom rozsahu vlnových dĺžok, je možné rýchlo odstrániť nadbytok bilirubínu z tela.

Liečba žltačky novorodenca pod lampou

• na liečbu fyziologickej zheltushki;
• po prvej výmene krvi (DIC) v priebehu 1 - 2 dní a aby sa zabránilo opakovanej DIC;
• na prevenciu hyperbilirubinémie, ak je telesná hmotnosť novorodenca nižšia ako 1250 g;
• urýchliť absorpciu hematómov a krvácania;
• počas prípravy na operáciu alebo počas rehabilitačného obdobia.

Priebeh liečby sa považuje za ukončenú, keď koncentrácia bilirubínu dosiahne bezpečnú úroveň a existuje stály trend jeho ďalšieho poklesu.

Indikácie pre fototerapiu v závislosti od telesnej hmotnosti dieťaťa pri narodení

Ošetrenie sa môže uskutočňovať kontinuálne (24 hodín) a v intervaloch 2 hodín. Súčasne sa liečba necelých 12 hodín denne považuje za neúčinnú. Obvykle je kurz 72-90 hodín.

Postup liečby je nasledujúci.

1. Pred začiatkom fotografickej liečby sa na tvár dieťaťa umiestnia špeciálne masky (Natus billiband, Philips) na ochranu očí.
2. Na genitáliách uložte obväz z reflexného materiálu.
3. Lampa je umiestnená najmenej 50 cm od tela dieťaťa a dieťa sa otáča každé dve hodiny, aby sa zabránilo prehriatiu a popáleniu.
4. Trvanie a početnosť postupov predpísaných lekárom. Najčastejšie sa dvojhodinové relácie ožarovania striedajú s rovnakým časovým intervalom.
5. S ťažkou žltačkou, novorodenec bude ležať pod lampou takmer nepretržite, s prerušeniami pre kŕmenie, hygienické alebo iné postupy.
6. V ťažkých prípadoch je pravdepodobné, že matka s dieťaťom bude v nemocnici, pretože s hrozbou bilirubínovej encefalopatie sa hladina bilirubínu meria v intervale 6 hodín.

kontraindikácie

Fototerapia má niektoré kontraindikácie. Najmä svetelná terapia nie je predpísaná pre:

• ťažká anémia;
• sepsa;
• obštrukčná žltačka;
• zvýšené krvácanie kože a slizníc.

Možné vedľajšie účinky

Pri riadnom manažmente liečby sú vylúčené potenciálne nebezpečné javy, ale sú možné viaceré vedľajšie účinky, ktoré sa líšia v závislosti od typu fototerapie. Najmenej množstvo vedľajších účinkov má liečbu novorodenca pod LED diódami.

1. Nedostatok vody v tele. Aby sa tomu zabránilo, je dieťaťu podaných ďalších 25-30 ml vody denne.
2. Zelená stolička. Toto nie je nebezpečné - farbenie spojené s odstránením konvertovaného bilirubínu.
3. Koža dieťaťa môže nadobudnúť sivohnedý odtieň (syndróm "bronzové dieťa").
4. Počas liečby sa pokožka dieťaťa stáva suchšou, možno trochu drsnou, niekedy sa objaví malá vyrážka.
5. Dočasný nedostatok vitamínu B₂.
6. Prehriatie.
7. Hnačka.

Po skončení liečby tieto javy samy zmiznú. Akékoľvek zmeny v stave dieťaťa sa však majú oznámiť Vášmu lekárovi.

Okrem toho môžu byť vedľajšie účinky, ktoré sú v súčasnosti málo študované a sú testované.

1. Fotochemické reakcie vedúce k poškodeniu biologicky aktívnych látok za účasti lumirubínu.
2. V budúcnosti zvýšené riziko malígneho melanómu kože u dieťaťa.

Je to dôležité! Ak stále pochybujete o tom, či sa má vaše dieťa liečiť svetlom, nezabúdajte, že dnes je fototerapia vo väčšine prípadov jedinou alternatívou k výmene transfúzie dospelej krvi k dieťaťu.

Fototerapia novorodenca doma

Ak hovoríme o zvyčajnej fyziologickej žltačke, môžete svoje dieťa liečiť doma. Lampu je možné zakúpiť alebo prenajať. Váš lekár Vám povie, kde je vo Vašom meste dostupná podobná služba. Lekár môže tiež špecifikovať cenovú hladinu a iné nuansy prenájmu lampy. Najvhodnejšie pre domáce systémy: BiliBlanket Plus, BiliBed, Wallaby. Na konci článku sa môžete oboznámiť so všeobecnými informáciami o rôznych lampách, systémoch, zariadeniach na liečbu žltačky novorodencov, ich výhodách a nevýhodách.

Typy lámp, zariadení a systémov pre fototerapiu novorodenca

Vo fototerapeutických systémoch na liečbu novorodencov sa môžu použiť rôzne svetelné zdroje: t

• žiarivky (rovnako ako fluorescenčné);
• halogénové žiarovky;
• kombinované (kombinácie optického vlákna);
• svetelné diódy (LED).

Zvážte vlastnosti každého z nich.

Žiarivky

Najbežnejšia je maximálna absorpcia ich svetla v rozsahu 400-550 nm. Rozdelené na:

• modré svetlá - maximálne pri 452 nm;
• zelené svetlá - maximálne pri 517 nm;
• modrozelené (tyrkysové) lampy - maximálne pri 490 nm.

Zo všetkých týchto zoznamov sú najslabšou účinnosťou zelené žiarivky, pretože viac ako polovica ich žiarenia spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, ďaleko od 460 nm, kde je konverzia bilirubínu na lumirubin maximálna.

Mnohé mylne nazývané žiarivky s ultrafialovými žiarivkami (UV lampa). Toto nie je správne, pretože ultrafialové žiarenie začína vlnovou dĺžkou 400 nm a menej a len malá časť svetla fluorescenčnej lampy má vlnovú dĺžku v ultrafialovej oblasti.

V niektorých krajinách sú bežné aj žiarivky. Vyznačujú sa nestabilitou výkonu žiarenia v čase, a preto sú neúčinné. Dobrým efektom je kombinácia 4 modrých žiaroviek a 2 žiariviek.

Je to dôležité! Medzi žiarivkami sú modré UV lampy najúčinnejšou liečbou žltačky.

Takže, zhrnúť, s ohľadom na výhody a nevýhody žiariviek.

1. Modré žiarivky sú najúčinnejšie pri liečbe žltačky novorodenca.
2. Väčšina intenzity žiarenia modrých lámp spadá do rozsahu 380-450 nm, v ktorom hemoglobín interferuje s absorpciou svetla bilirubínom. Intenzita ich žiarenia pri vlnovej dĺžke 460 nm je nízka.
3. Použitie modrej lampy vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrového rúna.
4. Všetky žiarivky majú jednu hlavnú nevýhodu - v ich žiarení je malý podiel ultrafialového žiarenia, ktorý má karcinogénny účinok.
5. Škodlivé účinky takýchto lámp sú značne redukované, keď svetlo vstupuje cez stenu inkubátora z polymetylmetakrylátu.
6. Emisné spektrum lampy sa časom mení, takže terapeutický výsledok sa zmenší.
7. Priemerná životnosť je 1000-2000 hodín.

Halogénové žiarovky

1. Vlnová dĺžka svetla emitovaného halogénovou lampou je 380 až 600 nm.
2. Intenzita ich žiarenia blízka vlnovej dĺžke 460 nm, ako je tomu v prípade modrých žiariviek, je nízka. Väčšina intenzity žiarenia halogénových žiaroviek spadá do rozsahu vlnových dĺžok viac ako 530 nm, čo je neúčinné pre konverziu bilirubínu.
3. Svietidlá produkujú značné množstvo tepla, nemôžu byť umiestnené v blízkosti dieťaťa, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť prehriatia.
4. Použitie lampy si vyžaduje použitie špeciálnych ochranných okuliarov a bedrovej rímsy.
5. Je ťažké kontrolovať dávkovanie žiarenia v dôsledku širokého rozsahu vlnových dĺžok.
6. Intenzita svetla vo vnútri bodu vytvoreného svetlom lampy je oveľa väčšia ako okraj.
7. Vysoké náklady v porovnaní so žiarivkami.
8. Doba prevádzky je malá - nie viac ako 700 hodín.

Všetky tieto faktory ovplyvnili malé šírenie halogénových žiaroviek pri liečbe neonatálnych žltej.

Kombinované systémy

Ide o tzv. „Fotografické prikrývky“ (fibreoptická fototerapia). Svetlo z halogénových alebo fluorescenčných modrých lámp sa prenáša na pokožku dieťaťa pomocou svetlovodov umiestnených v špeciálnych svetlovodných prikrývkach alebo vankúšoch z optických vlákien.

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich halogénové žiarovky:

• BiliBlanket Plus (GE Healthcare USA);
• Wallaby (Philips / Respironics, Inc., Holandsko, Fiberoptic Systems USA).

Príklady systémov s optickými vláknami používajúcich modré žiarivky:

• BiliBed (Medela)

Je to dôležité! Systémy s optickými vláknami sú vhodné na použitie doma.

Vlastnosti optickej fototerapie.

1. Vytvárajú dostatočne vysokú intenzitu žiarenia, vizuálne vnímanú ako modrozelenú v rozsahu 400-550 nm.
2. Radiačná rovnomernosť v celej oblasti.
3. Infračervené a ultrafialové žiarenie sa filtruje pomocou špeciálnych filtrov.
4. Na ochranu slabinovej oblasti nevyžadujú špeciálne ochranné pomôcky vo forme okuliarov alebo bedrových kĺbov.
5. Znížte čas odlúčenia novorodenca a matky, ako počas zákroku, môžete si ošetriť a držať dieťa v náručí.
6. Vytvárajú málo tepla, takže nehrozí riziko prehriatia dieťaťa.
7. Neúčinné v porovnaní so žiarivkami kvôli obmedzenej ploche pokrytej žiarením. V závažných prípadoch sa súčasne používajú fotografické prikrývky a lampy.

LED diódy

Svietidlá založené na super-jasných LED sú najbezpečnejšie a najefektívnejšie pre fototerapiu novorodencov.

1. Vlnová dĺžka svetla vyžarovaného diódami LED je 420-500 nm.
2. Takmer celé spektrum svetla, ktoré emitujú, je blízko maxima (460 nm), ktoré absorbuje bilirubín.
3. Spektrum žiarenia je počas používania zariadenia konštantné.
4. Majú minimálne vedľajšie účinky v dôsledku neprítomnosti UV alebo infračerveného žiarenia.
5. Minimalizovať pravdepodobnosť nepriaznivých účinkov na biologicky aktívne zlúčeniny bilirubínových fotoproduktov.
6. Veľmi kompaktné a nespotrebovávajú veľa energie.
7. Doba prevádzky je 20000 - 50000 hodín.

Príklady zariadení založených na super jasných LED dióde:

• Natus Neo Blue Light Phototherapy System (Natus Medical Inc., USA);
• Baby Light (Trima LLC, Saratov);
• N-420 / 470-0 (Aksion Concern OJSC, Iževsk).

Príklady zariadení založených na super jasných LED poliach:

• Malysh (Fyzikálny ústav, Národná akadémia vied Bieloruska);
• Bilitron 3006 (FanemInc, Brazília).

Je to dôležité! Na liečbu novorodenca je najlepšou voľbou fototerapia pomocou LED ako zdroja svetla. Okrem toho môže lekár predpísať sorbenty alebo iné lieky, ktoré podporujú odstránenie bilirubínu.

Zhrňme to. V súčasnosti nie je fototerapia s použitím LED nielen horšia ako fototerapia s použitím fluorescenčných lámp, ale tiež ju v mnohých ohľadoch prekonáva.

Pro-Gastro

Choroby tráviaceho systému... Povedzme všetko, čo o nich chcete vedieť.

Fototerapia pre žltačku u novorodencov

Aké problémy môže čeliť nová matka pri pôrode dieťaťa? Okrem nedostatku pokojného dlhodobého spánku a problémov s dojčením sa môžu u dieťaťa vyskytnúť dočasné nezvyčajné podmienky. Jedným z najčastejších je žltačka novorodencov. Farba kože v tomto stave sa v priebehu niekoľkých hodín mení u úplne zdravého dieťaťa. V niektorých prípadoch sa žltačka považuje za patologickú. Jedným z hlavných spôsobov liečby tohto stavu je fototerapia.

Čo je žltačka novorodenca

Ide o normálny dočasný stav tela novorodenca, ktorého hlavným vonkajším klinickým prejavom je zožltnutie kože a slizníc. Takéto zmeny nezávisia od výživy matky pred alebo po pôrode. Ide o fyziologický jav, ktorý sa vyvíja v reakcii na dramatické zmeny v tele dieťaťa. Existuje niekoľko fáz tohto procesu.

1. Kým je dieťa v tele matky, nie všetky jeho systémy fungujú nezávisle. Pre normálne fungovanie vnútorných orgánov potrebujú kyslík, ktorý je dodávaný matkinými červenými krvinkami (červené krvinky), alebo skôr hemoglobínom.
2. Fetálny hemoglobín sa líši od fetálneho hemoglobínu a nazýva sa "fetálny hemoglobín" alebo HbF. Rozdiel je v schopnosti niesť viac kyslíka.
3. Normálne, po narodení, červené krvinky obsahujúce HbF sú zničené v pečeni a telo malého človeka začína produkovať vlastné bunky. Bilirubin sa tvorí zo zničených erytrocytov.
4. Nezrelé vnútorné orgány nemajú vždy čas vyrovnať sa s takýmto problémom, takže prebytočný bilirubín sa hromadí v tele. Jeho nadbytok dáva pokožke a slizniciam žltú farbu rôznej intenzity.

Žltačka u novorodencov: kedy ísť

Fyziologická žltačka novorodencov sa prejavuje najneskôr v 3. deň života dieťaťa, dosahuje maximum na piaty deň a na konci prvého a začiatku druhého týždňa úplne prechádza. 10-12 dní od žltej farby kože by nemala zostať stopa.

Ak tento stav trvá viac ako 10 dní, nazýva sa „patologická žltačka“.

Dôležité ukazovatele krvného bilirubínu u novorodenca:

• pri zdravom celodennom bábätku by priamy bilirubín z pupočníkovej krvi po pôrode nemal prekročiť 50 μmol / l; do tretieho a piateho dňa toto číslo dosiahne maximum;
• žltnutie kože a slizníc nastáva, keď hladina nepriameho bilirubínu je 100-117 μmol / l;
• ak sa hladina nepriameho bilirubínu zvýši na 342 µmol / l, u predčasne narodených detí na 250 a viac, nervový systém a celé telo sú poškodené.

Preto, okrem všeobecného stavu dieťaťa, lekári tiež odhadnúť množstvo krvi bilirubínu. S rozvojom žltačky je dôležité začať správnu liečbu v čase, ktorej hlavnou metódou je fototerapia.

Keď je indikovaná fototerapia

Je vedecky dokázané, že nadbytok bilirubínu sa rozkladá rýchlejšie pôsobením ultrafialového žiarenia. Tento postup uľahčuje prechod bilirubínu na netoxickú zlúčeninu. Aké sú indikácie pre fototerapiu?

• Fototerapia alebo svetelná terapia sa používa na miernu až strednú žltačku.
• Túto metódu aplikujte, ak sa vyvinie fyziologická (nie vždy) alebo patologická žltačka.
• V prítomnosti rhesus konflikt s mamou a dieťaťom.
• Podozrenie na niektoré vrodené ochorenia, napríklad hemolytické ochorenie novorodenca.
• V prípade rýchleho nárastu bilirubínu - 5 alebo viac µmol / h.

Podmienky svetelnej terapie

Na vykonanie zákroku je dieťa úplne odizolované a umiestnené v kapucni, vo vzdialenosti najmenej 50 cm nad ním je umiestnená ultrafialová lampa. Použite žiarenie s vlnovou dĺžkou 450 nm. Priraďte stretnutia trvajúce 3 hodiny v intervaloch najmenej 2 hodiny. Za deň sa všeobecne získa od 12 do 16 hodín. Novorodenec sa neustále obracia hore nohami, aby sa dosiahol jednotný účinok ultrafialového žiarenia.

Na ochranu očí je dieťa nosené so špeciálnymi okuliarmi, nasadené na hrubé obväzy alebo iné nepriehľadné tkaniny.

Nežiaduce účinky a komplikácie

Tento postup sa považuje za relatívne bezpečný, ale sú možné nasledujúce reakcie tela:

• hypotermia alebo naopak prehriatie;
• strata tekutiny (prejavuje sa odlupovaním a suchou kožou, konštantnou ospalosťou);
• voľné stolice, niekedy zelené;
• vyrážka po celom tele vo forme malých červených škvŕn (erytematózna);
• pri dlhodobej fototerapii získava koža niektorých detí určitý druh pigmentácie (nazýva sa „bronzový detský syndróm“).

Mnohým z týchto prejavov sa dá vyhnúť pravidelným kŕmením dieťaťa a kŕmením vodou.

Tento postup sa má prerušiť znížením hladiny bilirubínu v krvi o najmenej 25 jednotiek a množstvo voľného bilirubínu sa nemá zvyšovať.

Prebytok bilirubínu nie je jednoducho uložený v koži, zhoršuje funkciu mozgu, spôsobuje toxické poškodenie mnohých vnútorných orgánov. Ultrafialová terapia je bezpečný spôsob prevencie závažných stavov spojených s prebytkom bilirubínu. Fototerapia je jedným z najmodernejších a najúčinnejších spôsobov liečby žltačky novorodencov.

TV kanál "Inter", program "Škola doktora Komarovského" na tému "Žltačka":

TV kanál CTV BY, program "Ahoj, doktor!" Na tému "Žltačka u novorodencov":

Modrá lampa s žltačkou u novorodencov

18. marec 2017, 9:49 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 143,375

Pomerne veľké percento detí od prvých dní života trpí žltačkou. Toto ochorenie sa prejavuje na pozadí zvýšenia bilirubínu v krvi novorodenca. Ak sa nelieči, potom zanedbaný stav ochorenia môže nepriaznivo ovplyvniť nervový systém dieťaťa. Samozrejme, že žiadni rodičia nechcú drobky s tabletkami. Áno, nie je potrebné. Koniec koncov, žltačka môže byť vyliečená fototerapiou. Toto môže byť uskutočnené fototerapeutickým ožarovačom na liečenie žltačky novorodencov. Ako toto zariadenie funguje? Koľko by mal novorodenec ležať? Čo je metóda fototerapie?

Koncept fototerapie

Bez ohľadu na to, koľko liekov a iných metód liečby novorodeneckej žltačky existuje, fototerapia (inými slovami, fototerapia) sa považuje za jeden z najškodlivejších a najúčinnejších spôsobov liečby tohto ochorenia. Jeho tajomstvo je v modrých ultrafialových lúčoch, ktoré napájajú foto lampu na kožu dieťaťa. Vlnová dĺžka týchto lúčov je v rozsahu od 400 do 550 nm. Ultrafialové žiarenie rozpúšťa bilirubín a premieňa ho na izomér, ktorý sa prirodzeným spôsobom odstraňuje z tela omrvinky. Prebytok bilirubínu v krvi je teda eliminovaný na prijateľné množstvo, ktoré nie je schopné poškodiť zdravie arašidov.

Indikácie pre svetelnú terapiu

Existuje mnoho prípadov, keď sa táto technika vyžaduje počas liečby žltačky:

• výrazné žltnutie na koži novorodenca;
• zažltnuté očné bulvy;
• bohatá žltá farba tekutín vylučovaných telesnými omrvinkami.

Ultrafialová lampa môže vyžadovať predčasne narodené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou, ktoré si vyžadujú urgentné resuscitačné postupy. Novorodenci s viacnásobnými hematómami, krvácaním, hlbokou anémiou, telesnou teplotou nižšou ako 35 ° C, ktoré majú nízke skóre Apgar, môžu ležať pod ultrafialovým žiarením.

Identifikovaný počas tehotenstva, náchylnosť plodov na rast bilirubínu po pôrode, konflikt s makakom s matkou môže byť príčinou vzniku novorodeneckej žltačky a použitia ultrafialovej lampy.

Ako a koľko leží pod lampou?

Fototerapia sa vykonáva v pripravenom boxe, ktorý je vybavený špeciálnou fotografickou lampou s modrými ultrafialovými lúčmi. Novorodenec je vyzlečený, vložený do couvezu. Jeho oči si nasadili pevnú bandáž, aby ochránili sietnicu. Tiež je zakrytý rozkrok novorodenca, pretože kontakt s ultrafialovým žiarením na genitáliách nie je žiaduci. Pre túto úlohu je vhodná plienka alebo hrubá plienka zložená v niekoľkých vrstvách.

Pod modrým svetlom musí dieťa ležať najmenej 2 hodiny. Ak sú ukazovatele bilirubínu v krvi príliš veľké, potom deti ležia pod ultrafialovým svetlom, až kým bilirubín úplne nezmizne. V čase kŕmenia dieťaťa, môžete si vziať krátku prestávku.

Zatiaľ čo drvina leží pod lampou počas fototerapie, je potrebné ju pravidelne otáčať zo strany na stranu, od chrbta k brušku a naopak, takže ultrafialové žiarenie rovnomerne dopadá na všetky časti tela karapuzu.

Novorodenec, na ktorého svieti modrá ultrafialová lampa, musí byť často dojčený, pretože materské mlieko má tendenciu oslabovať. To urýchli prácu čriev, zvýši výkaly, spolu s ktorými sa dezintegrovaný bilirubín vylúči rýchlejšie z tela dieťaťa. Aj keď dieťa spí, stojí za to sa prebudiť na dojčenie.

Keď dieťa leží pod ultrafialovým svetlom, jeho telo intenzívne stráca vodu, čo môže viesť k prehriatiu, dehydratácii. Preto by mala byť tekutina v tele kŕmená omrvinkami o 20% viac, než je denná potreba. Predné materské mlieko, ak je často aplikované na prsník, tvorí túto stratu.

Novorodenec pod ultrafialovou lampou počas fototerapie by mal nepretržite monitorovať zdravotnícky pracovník. Ak sa stav arašidových orieškov zhorší, mal by byť pravidelne krvný test. To ukáže, koľko bilirubínu zostáva v tele dieťaťa a aká intenzita jeho rozkladu.

Kedy zastaviť fototerapiu pre žltačku u novorodencov?

Zastavenie procesu fototerapie je potrebné v mnohých prípadoch:

1. ak je dieťa prehriate;
2. sčervenená koža dieťaťa;
3. hladiny bilirubínu v krvi začali klesať.

Ak krvný test ukáže, že bilirubín je redukovaný na normálne a už nerastie, potom karapuzu už nepotrebuje svetelnú terapiu. Zvyšky rozloženého bilirubínu odídu so stolicou dieťaťa do 24 hodín.

Vedľajšie účinky

Fototerapia žltačka novorodenca je bezpečná. Deti, ktoré boli pod umelým ultrafialovým svetlom, však môžu mať prehriatie alebo naopak hypotermiu. Detská pokožka môže získať bronzový odtieň. Existuje možnosť suchosti, začervenania pokožky dieťaťa, črevnej nevoľnosti s nazelenalým odtieňom stolice, ospalosťou a dehydratáciou. Je možné vyhnúť sa mnohým z vyššie uvedených javov pomocou rýchleho pripevnenia na hrudník.

Ak materské mlieko nestačí, mali by ste kŕmiť drobky vodou alebo slabým vývarom z bokov. Je to močopudné vlastnosti pomôžu spláchnuť toxíny z tela dieťaťa, plus posilniť imunitný systém dieťaťa.

kontraindikácie

Existujú situácie, keď nie je možné použiť fototerapiu žltačkou. Tieto prípady zahŕňajú:

1. narušenie pečene u dieťaťa;
2. významný prebytok koherentného bilirubínu v krvi;
3. zanedbávanie, žltačka komplikácie.

Späť na obsah

Fototerapia doma

Liečba žltačky doma s ultrafialovou lampou je skutočná. Takéto zariadenie môžete nájsť na internete, v obchodoch so zdravotníckym vybavením, kde si ho môžete kúpiť alebo prenajať.

Pripojenie zariadenia nie je ťažké - len si prečítajte návod a zapojte ho do zásuvky. Dávajte však pozor na proces vystavenia. Vzdialenosť medzi zariadením a dieťaťom by nemala byť menšia ako 50 cm, oči, genitálie dieťaťa (najmä chlapcov) by mali byť uzavreté, chránené pred ultrafialovým žiarením.

Pre omrvinky, ktoré je potrebné nepretržite monitorovať, otáčajte každé 2 hodiny, každú hodinu merajte svoju telesnú teplotu. Pravidelne darujte krv na analýzu, aby ste monitorovali hladinu bilirubínu, poraďte sa s lekárom. Ak sa pri ultrafialovom ošetrení doma pokožka dieťaťa nezmení na bledú, ale naopak sa stane nasýtenou žltou, okamžite sa skontaktujte s detským lekárom.

Bežné opaľovanie pomôže vyrovnať sa s miernou neonatálnou žltačkou. To je tiež druh svetelnej terapie, len prírodného pôvodu. Urobte si prechádzku so svojím dieťaťom na ulici, ale vyhnite sa priamemu slnečnému žiareniu. Byť pod spalujúcim slnkom na dlhú dobu, môže strúhanka prehriať, spáliť. Ak budete mať opaľovanie doma, potom dieťa môže byť nahý, ale pozor na podchladenie dieťaťa.

Táto metóda domácej fototerapie je pomalšia, ale nie je menej efektívna a navyše nevyžaduje prísne dodržiavanie žiadnych pravidiel. Všetko však závisí od závažnosti ochorenia, ktoré diagnostikuje a predpisuje len lekár.