Príprava zubu múdrosti na odstránenie

Operácia na odstránenie zubu nie je vždy ťažká a desivá, ale to neznamená, že pred každým takýmto postupom nie je potrebné dodržiavať určité pravidlá a odporúčania. Príprava zubu múdrosti na odstránenie napríklad hrá veľmi dôležitú úlohu. Ak sa vykoná správne, umožní to, aby bol pacient chránený pred nepríjemnými účinkami operácií a aby sa znížila možnosť komplikácií. Okrem toho môže príprava trvať oveľa dlhšie ako jeden deň. Pre operáciu sa špecialista aj pacient niekedy pripravujú na niekoľko týždňov.

Ako sa pripravuje na odstránenie zubu múdrosti?

Trvanie prípravy závisí od dôvodu odstránenia. Ak je to zanedbateľné, operácia môže byť naplánovaná na ten istý deň, keď sa najprv obrátite na špecialistu, avšak všetky najdôležitejšie štádiá prípravy budú stále pozorované, aj keď v trochu skrátenej forme.
Stojí za to venovať pozornosť tomu, že príprava na operáciu závisí nielen od zubára, ale aj na samotnom pacientovi, navyše niektoré štádiá sú určené len mu.
Príprava zahŕňa nielen prieskum, konzultácie, dodržiavanie určitých pravidiel. Aby sa operácia mohla pohodlne uskutočniť pre pacienta, musí sa zvážiť aj psychologická stránka problému.

Psychologická príprava na operáciu

Dentofóbia je veľmi častý strach, že takmer každá druhá osoba trpí. Zvyčajne, s takým nepríjemným javom, ľudia konajú podľa ich názoru najjednoduchším spôsobom. Len sa snažia ísť k zubárovi čo najmenej. Bohužiaľ, v prípade extrakcie zubov múdrosti je toto riešenie k ničomu, pretože často s jeho rastom prináša bolesť a veľa ďalších problémov.
Ak patríte medzi tých ľudí, ktorí sa patologicky obávajú akéhokoľvek zubného ošetrenia, nehovoriac o vážnych operáciách, vaša príprava zubu múdrosti na odstránenie by mala zahŕňať aj opatrenia na boj proti strachu.
Najjednoduchšou vecou v tejto situácii je vopred prísť na konzultáciu zubného lekára a prediskutovať operáciu. Strach je zvyčajne spojený s neistotou a vnímanou bolesťou. Keď vám špecialista vysvetlí, že odstránenie nie je také hrozné, ako si o tom ľudia myslia, môže byť pre vás jednoduchšie podstúpiť operáciu.

Osvedčenejším a efektívnejším nástrojom je podpora blízkych. Požiadajte niekoho, aby vás doprovodil na operáciu a čakal na chodbe tak dlho, ako to pôjde. Okrem toho budete potrebovať pomoc po operácii. Činnosť anestézie je pomalá a po celý čas, kým je reziduálny účinok, bude pre vás ťažké dostať sa do domu sami.
V najviac zanedbaných situáciách, keď je dentofóbia sprevádzaná záchvatmi paniky, budete musieť použiť sedáciu alebo dokonca anestéziu. O druhej, nie je známe, že dieťa, ale sedácia, relatívne nedávno, vstúpil do prevádzky s modernými zubármi.
Spočíva v tom, že počas celej prevádzky budete vdychovať plyn pomocou špeciálneho zariadenia. Je pre telo absolútne neškodný, pretože väčšina jeho zložiek, ktoré denne dýchame vzduchom, sa tu používajú jednoducho vo väčšej koncentrácii. Plyn upokojuje, zastaví záchvaty paniky. Počas celej prevádzky budete pokojný a nerušený.
Ak viete, že bez ďalších procedúr neprežijete operáciu, musíte vopred informovať lekára o pripravovaných problémoch a pripraviť sa na anestéziu alebo sedáciu.

Vyšetrenie zubu múdrosti a pacienta

Napodiv, možno najmenej pozornosti sa venuje vyšetreniu samotného zuba. Ak je to jednoduché odstránenie, potom zubár zabalí zub a odstráni ho z otvoru. Komplikované vyšetrenie nie je vôbec potrebné. Bude to potrebné len vtedy, ak je odstránenie sprevádzané ďalšími ťažkosťami, napríklad zub nie je úplne vypuknutý alebo sa v jeho blízkosti vytvoril hnisavý zápal (cysta, granulom).

V tomto prípade je najprv potrebné urobiť röntgen, aby mohol zubár podrobne pochopiť, kde sa nachádza každá jednotlivá časť zuba alebo kde sa nachádza zápal.
Veľa pozornosti sa venuje histórii pacienta. Zistilo sa, či existujú dočasné kontraindikácie, kvôli ktorým bude potrebné operáciu odložiť. Medzi takéto kontraindikácie patrí napríklad prechladnutie a akékoľvek iné infekčné ochorenia, pričom niektoré druhy liekov, obdobie zotavenia tela po očkovaní, menštruačné obdobie u žien.
Podľa výsledkov lekárskej anamnézy musí zubár tiež určiť, či je pacient alergický na rôzne lieky, ktoré sa budú používať počas operácie.
Všetky tieto činnosti sa zvyčajne vykonávajú niekoľko dní pred operáciou a konkrétny dátum vyskladnenia je určený len na základe výsledkov prieskumu.

Konzultácia s anestéziou

Ak sa podrobujete chirurgickému zákroku prvýkrát a váš zubár má obavy z anestézie, môže vás odporučiť na konzultáciu a vyšetrenie anestéziológom. To všetko len vtedy, ak si to zubár želá, vo väčšine prípadov môže praktický lekár poskytnúť všetky potrebné informácie sám.
Avšak, ak sa anestézia používa pri odstraňovaní, ako je to v prípade paniky strach, potreba odstrániť niekoľko zubov naraz, zvýšený reflex ranu, konzultácie s anestéziológom je už potrebné.

Počas ďalšieho vyšetrenia špecialista zistí, či ste alergický na zložky anestézie. Takéto podozrenia vznikajú, ak osoba oslabila imunitu a niekoľko typov intolerancie naraz. Pre anestéziu, lokálnu aj všeobecnú, je k dispozícii veľký zoznam dostupných účinných látok, takže aj ten alergický si môže vybrať ten správny.
Na záver možno povedať, že sa stanoví dávka liečiva. Do úvahy sa berú také parametre ako výška, hmotnosť, vek a pohlavie.
Pri odstraňovaní zubu múdrosti v celkovej anestézii bude anestéziológ prítomný pri samotnej operácii. Pri použití lokálnej anestézie už nie je potrebná jeho účasť.

Odporúčania pred odstránením zubu múdrosti

Teraz popíšeme pravidlá, ako sa pripraviť na odstránenie zubu múdrosti na vlastnú päsť. Tu nebudeme uvažovať o boji so strachom a podobne. Berte do úvahy iba predpis špecialistu.
Ak je zub múdrosti odstránený kvôli hnisavému zápalu v koreni, potom môže byť pred operáciou predpísaný priebeh antibiotík. Sú nevyhnutné na zníženie veľkosti zápalu a na prevenciu možných komplikácií. Pred zákrokom je obzvlášť dôležité dodržiavať odporúčania lekára. Antibakteriálne a antifungálne lieky môžu byť predpísané na rovnaký účel.

Predtým, ako pôjdete k lekárovi, starostlivo sledujte svoje zdravie. Pri najmenšej indispozícii môže byť operácia odložená. Najzávažnejšie dôvody sú horúčka a bolesť hrdla.
Ak sa počas operácie použije asi 1 alebo 2 hodiny pred začiatkom lokálnej anestézie, musíte sa dobre najesť. To sa robí z dvoch dôvodov. Po prvé, lokálne anestetiká v kombinácii s prázdnym žalúdkom vedú k mdlobám a po odstránení nie je možné jesť dlho.
V prípade anestézie je opak pravdou. Naposledy budete musieť jesť aspoň tri hodiny pred operáciou.

Manipulácie tesne pred odstránením

Teraz je pred samotnou operáciou len niekoľko etáp, ale väčšinou sú už pridelení špecialistovi.
Pred začatím procedúry musia byť všetky nástroje dôkladne dekontaminované. Zubár si oblieka rukavice a tiež ich pokryje antiseptickým zložením.
Do oblasti ďasien sa vstrekne lokálne anestetikum. Na žiadosť pacienta sa môže použiť zmrazovací gél alebo sprej, takže operácia môže prebiehať bez bolesti, dokonca aj bez injekčnej injekcie. Po 5-10 minútach môžete začať operáciu, pretože lokálne anestetiká začnú pôsobiť veľmi rýchlo.

Použitie anestézie mierne zvyšuje čas prípravy na operáciu. Po prvé, pacient je ponorený do slabého spánku, počas ktorého všetci prítomní odborníci sledujú parametre jeho tela, pulzu, dýchania a teploty. Ak je všetko v poriadku, dávka anestetika sa zvyšuje. Pacient je ponorený do úplného spánku, jeho reflexy sú kontrolované a až potom pokračujú v operácii. Teraz je príprava kompletná.

Extrakcia zubov: ako sa pripraviť na postup a jeho hlavné kroky

Ďalej sa dozviete:

Ako môžem previesť postup extrakcie zubov s minimálnymi stratami na svoje zdravie, nervy a peňaženku;
Prečo sa niekedy musia zuby odstraňovať a aké indikácie zubný lekár vykonáva, vydáva príslušný verdikt;
V akých situáciách s extrakciou zubov je lepšie trochu počkať alebo ho vôbec odstrániť;
Aké sú fázy zákroku a čo vás čaká v ordinácii lekára?
Je dnes možné odstrániť zuby bez strašných pinziet, bez bolesti a minimálnej traumy;
Ako ťažké a časovo náročné odstránenie problémových zubov môže byť ovplyvnené, polyuretínované, rezorcinolformalín a dokonca aj obyčajné stoličky, ale so špecifickými koreňmi;
Ako môže pacient pomôcť ošetrujúcemu lekárovi, aby extrakcia zubov prešla bez problémov;
Čo robiť, ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo sviatky;
Je dnes možné v nemocniciach odstrániť zuby zadarmo a to je často skryté za lacnými službami...

Extrakcia zubov (extrakcia) sa považuje za zubný chirurgický zákrok a zahŕňa chirurgický zákrok. Inými slovami, keď sa chystáte odstrániť zub, idete na operáciu, a preto je potrebné tento postup liečiť s plnou zodpovednosťou.

Ďalej sa pozrieme na mnohé nuansy, ktoré pomôžu bežnej nepripravenej osobe prejsť týmto testom s minimálnymi stratami na nervy, peňaženku a ich zdravie (chyby a nedbanlivosť pacienta môžu viesť k veľmi vážnym následkom).

Situácie sú rôzne: niekedy musí byť zub neodkladne odstránený, niekedy - podľa plánu, ale v tom prípade a v inom prípade sa okamžite vynára otázka, s ktorým zubárom by ste sa mali obrátiť? Ktorý lekár môže odstrániť zub za čo najkompetentnejšie a bezbolestne?

Niekto môže bez váhania okamžite povedať, že musíte kontaktovať zubného lekára. To je na jednej strane správna odpoveď, ale v praxi to nemusí byť také jednoduché. Faktom je, že na klinikách, nemocniciach a dokonca aj v súkromnom zubnom lekárstve sa často vyskytuje situácia, keď jeden zubár pracuje na zmiešanom stretnutí. To znamená, že vykonáva ošetrenie (konzerváciu) zubov, ktoré je ešte možné zachrániť, a tiež odstraňuje „zlé“ zuby, vykonáva profesionálne čistenie zubov a navyše ten istý lekár sa zaoberá aj protetikou chýbajúcich zubov. Celkom dostávame 2-3 alebo viac špecialít "v jednej fľaši". Mám kontaktovať takého špecialistu?

Samozrejme, všetko závisí od profesionality lekára a jeho skúseností, ale v praxi sa väčšina zubárov zameriava na jednu oblasť práce, ktorá má podstatne menej skúseností v iných oblastiach. Napríklad, tam sú zubári na zmiešané vstupné, ktorí venujú veľa času na zubné ošetrenie, ale nie sú úplne odstránené. Tu veľa záleží na komplexnosti práce. Ale po jednej a pol hodine trápenia, počas ktorého lekár narezáva, vŕta a dokonca aj nástroje s nástrojmi, je nepravdepodobné, že by jeden z pacientov rád počul, že zub bol príliš zložitý a nemohol byť odstránený (niekedy sa to stane).

To je dôvod, prečo je najlepšie odstrániť zub od zubára-chirurg, ktorý sa špecializuje len v tejto manipulácii v jeho rôznych podobách.

Navyše, tam sú maxilofaciálne chirurgovia - relatívne povedané, sú ešte vyššie v úrovni ako zubní lekári. Títo odborníci nie sú vo svojej práci limitovaní len na „vytiahnutie“ zubov (aj tých najťažších), ale môžu tiež pomôcť pri poranení maxilofaciálnej oblasti, nebezpečných komplikácií periodontitídy (periostitídy, osteomyelitídy, abscesu, flegmónu, lymfadenitídy), vrodených a získaných deformít, chorôb TMJ, nádorové procesy, atď.

Napríklad pri významných problémoch s otvorením úst, keď je potrebné odstrániť zub múdrosti s difúznym opuchom tváre a krku, dislokáciou čeľuste alebo zlomeninou čeľuste, stojí za to kontaktovať s maxilofaciálnou chirurgiou.

Prečo sa zuby musia niekedy odstrániť

Pred odstránením zubu zubár vopred určí indikácie pre toto, to znamená, že zváži všetky výhody a nevýhody. Existujú také klinické situácie, keď zub môže byť považovaný za kontroverzný - to znamená, že zubár, aj keď vezme do úvahy dostupné indikácie, nemôže jednoznačne povedať, či stojí za to riskovať jeho udržanie, alebo ho ešte odstrániť z poškodenia.

Tam sú tiež časté situácie, kedy na jednej klinike ponúkajú okamžite vytiahnuť zlý zub, av inom sú prijaté na jeho záchranu.

Niekedy, aby sa rozpoznal zub, ktorý má byť odstránený, je zostavená rada zubárov rôznych profilov: terapeut, chirurg, ortoped, ortodontista, periodontista.

Aké je vysvetlenie takejto neistoty v zubnej praxi?

V živote, ako viete, to nie je také jednoduché, ako sa môže zdať v knihách a učebniciach. Existujúce indikácie a kontraindikácie pre extrakciu zubov boli vyvinuté v sovietskych časoch renomovanými vedcami a väčšina z nich sa zmenila na moderné protokoly, ktoré vedú zubárov - chirurgov v ich praxi. Nemusia byť však vždy vhodné pre konkrétnu klinickú situáciu a existuje niekoľko dôvodov:

Zlepšenie vybavenia, nástrojov a metód zubného ošetrenia zvyšuje šance na zachovanie zubov, niekedy v rozpore s existujúcimi protokolmi;
Súčasne, vďaka najnovším diagnostickým metódam a moderným prístupom v zubnom lekárstve, môže zubár sám alebo kolegiálne rozhodnúť o odstránení zubu, aj keď existujú náznaky jeho konzervácie.

Ďalej sú uvedené príklady základných indikácií extrakcie zubov:

Zlyhanie endodontickej liečby v oblasti periapikálneho zápalového zamerania (inými slovami, keď sa v koreňoch zubov vytvorila dutina s hnisom a liečebné postupy nemajú žiadny účinok);
Núdzové prípady - boľavé zuby, ktoré sú zdrojom aktívneho mikrobiálneho procesu, neliečiteľné a provokujú také ochorenia, ako je periostitída, osteomyelitída, absces, celulitída, lymfadenitída, sepsa atď.;
Technické ťažkosti spojené so zakrivenými alebo ťažkými priechodnými kanálmi, ktoré vedú k nemožnosti konzervatívnej liečby, ako aj perforácii zubnej dutiny alebo koreňovej steny;
Umiestnenie zubov, ktoré vedie k trvalému poškodeniu sliznice úst alebo jazyka;
Mobilita zuba tretieho stupňa a jeho rozšírenie v súvislosti s kostnou resorpciou pri periodontitíde alebo periodontitíde;
Umiestnenie v línii zlomeniny (zuby, ktoré narúšajú repozíciu fragmentov a nie sú predmetom konzervatívnej liečby);
Úplné zničenie korunky zubu, keď nie je možné použiť koreň na ortopedické účely;
Kompletné zuby, ktoré narúšajú protézu alebo spôsobujú poranenie mäkkého tkaniva, narušujú estetiku a žuvanie;
Predĺžené zuby v prípade straty antagonistu, ako aj tie, ktoré bránia vytvoreniu funkčnej protézy;
V prípade anomálií oklúzie môžu byť aj tie, ktoré nie sú postihnuté zubným kazom, odstránené ortodontickými indikáciami;
Niektoré typy zlomenín koreňov v dôsledku mechanického poškodenia.

Samostatnou kategóriou sú zuby múdrosti, ktoré rad zubárov odporúča neodkladne odstrániť, zatiaľ čo iní lekári navrhujú, aby sa ich snažili udržať, dokonca aj pri nejakom riziku komplikácií.

Sú situácie, keď ortodontická liečba (napríklad na trakoch) nemôže byť spustená bez odstránenia zubov múdrosti, aj keď sú úplne prerezané a nezasahujú do uštipnutia.

Rovnaké nejednoznačné situácie sa často vyskytujú v súvislosti so zachovaním zubov, napríklad keď nie je možné prejsť koreňovými kanálikmi, perforovať stenu alebo odtrhnúť nástroj v kanáli. Na jednej klinike môžu odporučiť odstránenie takého zubu a formálne spadá pod indikácie, zatiaľ čo v inom zubnom lekárstve môžu ponúknuť záchranu zubu pomocou najnovších technológií (napríklad mikroskop plus odstránenie fragmentov nástroja z kanála pomocou ultrazvuku).

Inými slovami, individuálny prístup, zdravý rozum a lekárska logika v kombinácii so skúsenosťou a profesionalitou lekára sú veľmi dôležité pri odstraňovaní zubov. A nie jednoduchý staromódny spôsob sekania ramena, ktorý sa odohrával v sovietskych časoch, nie od dobrého života: zub bol vážne zničený - pod kliešťami, nie je tam žiadny tretí kanál - pod kliešťami sa objavil malý opuch v oblasti prechodného prehybu v projekcii koreňa zubov - tiež naliehavo „Rip out“ bez čakania na periostitídu.

Takáto predsudková taktika (ktorá sa, žiaľ, niekedy vyskytuje na niektorých klinikách tými, ktorí sú unavení prúdom pacientov a nízkym platom lekárov), je v súčasnosti neprijateľná a má pre pacientov negatívne dôsledky.

Situácie, keď sa pri extrakcii zubov môžete trochu počkať alebo vôbec nie

Napriek uvedenému množstvu možností, ktoré zahŕňajú extrakciu zubov, existuje aj niekoľko situácií, kedy je lepšie neodstraňovať problémový zub alebo ho oneskorovať.

Najbežnejšia situácia súvisí s pediatrickou stomatológiou, keď rodičia detí s kariéznou léziou mliečneho (dočasného) zubu naliehavo vyžadujú vytiahnutie zubu, sprevádzaného niečím podobným: „To isté, vypadne - prečo sa liečiť?“.

Táto logika je príliš priamočiara a neberie do úvahy skutočnosť, že zuby by sa mali normálne meniť v primeranom veku: symetrické skupiny zubov sa postupne stávajú mobilnými av mnohých prípadoch samy vypadávajú. Ak je však zub odstránený predčasne (aj o rok skôr), potom je tu vysoké riziko poruchy uhryznutia a rozvoja erupcie permanentných zubov.

Inými slovami, v prípade skorého odstránenia mliečnych zubov (najmä viacnásobných zubov), budúce trvalé zuby môžu doslova „pohnúť sa“ v rôznych smeroch, alebo dokonca neprechádzať v jedinom alebo skupinovom variante. Takáto perspektíva nie je potrebná žiadnym rozumným rodičom, takže je lepšie teraz zbaviť dieťa chirurgického zákroku vyliečením zubného kazu alebo jeho komplikácií, než investovať silu a zdroje do nápravy a detskej psychiky.

Medzitým existujú klinické situácie, kde akútne stavy, ktoré ohrozujú zdravie a život dieťaťa, vyžadujú okamžité odstránenie dočasného zuba. Alebo keď zub nie je možné zachrániť ani modernými metódami liečby.

O neschopnosti dieťaťa spolupracovať s lekárom v štádiu stomatologickej manipulácie: nejde len o liečbu a extrakciu zubov v celkovej anestézii, ale aj o rôzne formy povrchovej sedácie a premedikácie, ktoré umožňujú čo najpohodlnejší postup a minimalizujú možnosť, že dieťa má v budúcnosti biely plášť.

Prípady, keď človek chce vytiahnuť nevinný zub, sú v bežnom zubnom lekárstve bežné, najmä u mužov a žien starších ako 45-50 rokov. V mnohých ohľadoch je to kvôli starým spomienkam na zvyšky sovietskeho zubného lekárstva, keď bol zub pri akejkoľvek príležitosti (aj s kazom) poslaný ako kliešte. Doteraz sa takéto kategórie občanov často stretávajú, najmä v rozpočte (bezplatnom) zubnom lekárstve so žiadosťami alebo dokonca požiadavkami na odstránenie zubu počas zubného kazu alebo pulpitídy.

Napríklad, zub začal bolieť od studenej, horúcej, sladkej, alebo nočných bolestí kňučajúceho charakteru práve začal, a pacient bol už negatívne naladený na liečbu zuba. Motívy sa môžu líšiť: od „lásky k vytiahnutým zubom“ (rýchlo, lacno a nie je to hrozné vŕtanie so zvukom) až po 100% istotu, že po liečbe bude zub stále musieť byť odstránený (negatívna skúsenosť z posledných desaťročí, keď zuby boli liečené dlhú dobu, ale nakoniec musela požiadať o odstránenie).

Čo je teda dôležité mať na pamäti: moderné zubné lekárstvo tieto predsudky dávno vymazalo. Teraz, nielen s kazom (dokonca hlboko) a pulpitídou, ale s väčšinou parodontitídy, zuby sú liečené pozoruhodne, a nie je potrebné byť ponáhľal byť odstránený. A aj keď sa zdá, že zub sa zlomil pod koreňom - to nie je fakt, že koreň musí byť odstránený, pretože je celkom možné obnoviť funkčnosť a estetiku zubov pomocou koreňovej úchytky a korunky.

Fázy extrakcie zubov: ako sa to vo väčšine prípadov deje

Po tom, ako sa v súlade s dôkazmi rozhodne o odstránení zuba, začne sa príprava na zákrok.

Nižšie uvedená fotografia zobrazuje príklad zlomeného predného zubu, ktorý sa má odstrániť:

Povaha prípravku závisí od vlastností budúcej manipulácie (s anestéziou alebo bez nej, s alebo bez sedácie), ale najzákladnejšie kroky zahŕňajú:

Užívanie histórie (najmä alergický stav);
Psychologická príprava pacienta (mnohí sa obávajú, preto je dôležité, aby lekár upokojil pacienta a prispôsobil sa pozitívnym spôsobom);
Lekárska príprava chirurgického poľa (výplach úst s antiseptikami, liečba miesta vpichu).

Odporúča sa, aby ste sa zaregistrovali na odstránenie zubov v dopoludňajších hodinách, keď ste vy a lekár stále plný energie. Ak neplánujete anestéziu alebo sedáciu, potom pred zákrokom je lepšie jesť dobre - tak bude viac sily a krv bude lepšie koagulovať.

Ak existuje možnosť odstrániť zub pomocou pinzety, potom odstránenie sa nazýva jednoduché, a to sa vykonáva v niekoľkých fázach:

Najprv sa vykoná anestézia;
Potom sa guma odlúpne zuba zubovou stierkou;
Lekár potom aplikuje kliešte na zub;
Kliešte sa pohybujú pod ďasnom;
Potom sa vykoná „uvoľnenie“ zuba - je to nevyhnutné na zničenie väzivového zariadenia, ktoré drží zub v diere;
Výsledkom je „dislokácia“ zuba;
Potom sa z otvoru vyberie zub;
Posledným štádiom je takzvaná hemostáza, tj zastavenie krvácania gázovou podložkou alebo špeciálnymi hemostatickými prípravkami;
Lekár je povinný poskytnúť pacientovi odporúčania týkajúce sa správneho správania v pooperačnom období (vrátane odporúčaní na starostlivosť o dieru po extrakcii zubov).

V niektorých prípadoch sa môže vyžadovať šitie.

Aby sa odstránil zub, nebolo to bolestivé, možno použiť domáce anestetiká (napr. Lidokaín) a dovážané (prípravky z articainum). „Artikaíny“ sú dnes považované za najefektívnejšie, avšak správna technika anestézie je veľmi dôležitá - veľa závisí od úrovne profesionality a skúseností lekára.

Dnes, v zubnom lekárstve, existujú rôzne možnosti anestézie pri odstraňovaní chorého zubu. Počas anestézie vodivosti je skupina zubov „zmrazená“. Dobrým príkladom je torusová alebo mandibulárna technika: pri jej realizácii pacient necíti peru, špičku jazyka a líce od zodpovedajúcej strany.

Infiltračná anestézia sa vykonáva pri premietaní koreňa zubu na ďasno: zároveň dochádza k zamŕzaniu len v oblasti odstraňovania: takmer vždy je to dosť pre všetky horné zuby, ako aj nižšie zuby, od prvého do piateho. Pre 6., 7. a 8. spodný zub nestačí infiltračná anestézia, takže sa vykoná torózia. Ak sa táto vodivá technika neuskutoční alebo sa neuskutoční zle, potom to môže byť veľmi bolestivé pri odstraňovaní nižších veľkých stoličiek.

Z moderných metód je možné zaznamenať aj intraligamentálnu anestéziu (intrajunction). Je vyrobená špeciálnou striekačkou a má mnoho výhod (nespôsobuje necitlivosť tváre, rýchlo prichádza, trvá 20 minút, čo je dosť pre väčšinu ambulantných delécií).

Anestézia sa niekedy používa na komplikované odstránenie. Charakteristickým rozdielom medzi komplikovanou extrakciou zubov a jednoduchým, okrem času, ktorý je potrebný, je použitie vŕtačky (na rezanie zubov na kúsky, vyrezávanie kosti), skrutiek, ligatúr a niektorých ďalších špecifických nástrojov (niekedy je zub doslova nasekaný na kusy pomocou sekáča a kladiva).

Nižšie uvedená fotografia ukazuje príklad rezaného zubu pred jeho vybratím do troch častí pomocou vŕtačky:

Zubný lekár nemôže vždy vopred presne určiť, či bude extrakcia zubov ťažká alebo ťažká. V mnohých prípadoch môže lekár iba odhadnúť, z ktorého zubu stojí za to čakať na ťažkosti, a ktorý sa takmer „vyskočí“ z diery počas odstraňovania.

Niekedy odborník okamžite vidí potenciálne komplexný zub (resorcín-formalín, polyuretínovaný, zadržaný, so špecifickými koreňmi) a vopred varuje pacienta, že postup bude zložitý a pomalý.

„Včera som včera odstránil zub z nižšej múdrosti. Bola to skutočná nočná mora... Viac ako hodinu vytrhla zub, vyhĺbila ho kladivom, vypukla korene, takmer zlomila čeľusť. Nakrájajte kosť a úplne ju rozložte. Najhorší pocit je, keď sa lekár niekoľkokrát pokúšal vytrhnúť zub, myslel som si, že by mi zlomil čeľusť alebo ju zlomil. Všetky štyri korene zubu vystrčili v rôznych smeroch, takže bol odstránený zle. Teraz je dno tváre opuchnuté, bolesť je hrozná, nemôžem normálne prehltnúť a otvoriť ústa. Lekár povedal, že to už dlho nevidel... “

Variant extrakcie zubov bez strašidelných klieští: ultrazvuková technika

Aby sa minimalizovala trauma tkaniva pri extrakcii zuba, čo znamená urýchliť a urobiť následný proces hojenia priaznivejším, existuje takzvaná atraumatická metóda extrakcie zubov. Takéto odstránenie by mohlo byť klasifikované ako ťažké, ale použitie ďalších nástrojov (vŕtačky, periotomie atď.) V tomto kontexte, naopak, zjednodušuje postup, znižuje ho v čase a robí ho minimálne traumatickým.

Predpokladajme, že pacient má závažnú deštrukciu horného šiesteho zubu (na úrovni ďasna alebo dokonca pod ďasnom), ale korene neexistujú nezávisle, ale sú spojené. Pomocou vŕtačky je koronárna časť zubu opatrne vyrezaná v strede: zároveň sa každý koreň stáva nezávislým. Periotom umožňuje rýchlo a jemne odstrániť bez poškodenia stien, stien alveol, rovnako ako okraj ďasien.

Nižšie uvedené fotografie ukazujú jednotlivé stupne atraumatickej metódy odstraňovania troch zubov naraz s predbežným rezom:

Ak by sa však v tomto prípade použili iba kliešte, potom by sa líca kliešťov museli posúvať hlboko pod ďasná, aby sa „uvoľnili“ a „vyplienili“ zvarené korene. V 50% prípadov to bude fungovať, ale s rôznym stupňom rozbitia vonkajšej a vnútornej steny zadržujúcej koreň. Po takomto odstránení koreňa, nerovnomerného alebo ostrého kostného tkaniva, vznikajú nové problémy pre lekára aj pacienta.

S pomocou klieští sa často nedá vykonať odstránenie komplexných zubov a výsledkom je len strata času a zbytočného „hryzenia“ alveol a koreňov kliešťami.

Atraumatická extrakcia zubov môže byť tiež sprevádzaná použitím ultrazvuku. Práve táto technika využíva moderné kliniky ako know-how. Piezochirurgický prístroj umožňuje použitie ultrazvukového skalpelu na krvavú separáciu periodontálnych väzov, ktoré držia zub a vyberú ho z otvoru.

Hlavné výhody dosiahnuté pri odstraňovaní zubov pomocou ultrazvuku:

bez krvi;
Zrýchlenie práce;
Antiseptický účinok;
Žiadne prehriatie;
Podpora pri odstraňovaní komplexných zubov (ráz, polyuretán, dystopický, rezorcinol-formalín).

Tento typ atraumatickej extrakcie zubov je ideálny pre následnú okamžitú implantáciu, keď je implantát nainštalovaný okamžite do čerstvého otvoru.

Charakteristiky odstraňovania potenciálne problematických zubov (nárazom, polyuretínom a rezorcinolom-formalínom) - mali by ste sa báť?

Lekár môže použiť rezorcín-formalínové zuby (t.j. vopred ošetrené rezorcin-formalínovou pastou a krehké) na odstránenie impregnovaných a polyuretínovaných zubov (to znamená tých, ktoré neprenikli alebo neprerezali iba čiastočne a do značnej miery skryté v kosti čeľuste). anestézia, ak sú na to indikácie, ako aj lokálna anestézia.

Najčastejšie sú tieto zuby odstránené v lokálnej anestézii.

Na obrázku nižšie je znázornený dopad na zub múdrosti:

Z praxe zubára

Niektorí rozpočtu zubári (najmä v malých mestách a dedinách), ktorí pracujú na zmiešané vstupné (terapia a chirurgia), sa bojí odstrániť svoje zuby z tejto kategórie. Pri pohľade na polyuretínovaný alebo najmä nárazový zub (podľa obrázku) môžu okamžite odmietnuť odstránenie a poslať pacienta do najbližšej regionálnej kliniky alebo zubného centra do maxilofaciálnej chirurgie. Motiváciou pre toto môže byť aj neochota zmiasť sa s týmito zubami (postup môže trvať 1-2 hodiny tvrdej práce) a strach, že nedostatok skúseností a nástrojov neodstráni všetky korene - to znamená, že budete musieť poslať vyčerpaného pacienta do druhého kvalifikovanejší v tejto veci zubár.

Fázy ťažkej extrakcie zubov:

Predbežná príprava (premedikácia, spracovanie chirurgického poľa atď.)
Anestézia (všeobecná alebo lokálna);
Vytvorenie prístupu k odstránenému zubu;
Inštrumentálne techniky na zlepšenie podmienok "dislokácie" koreňov zubov;
Extrakcia koreňov;
hemostáza;
Konzervovanie jamiek na prípravu na implantáciu (podľa indikácií);
Šitie (podľa situácie);
Vymenovanie odporúčaní.

Vytvorenie alebo zlepšenie prístupu k zubu zahŕňa použitie výťahov, periotomie, nivelačných strojov, zubných vŕtačiek so sadou fréz a fréz a (zriedka) - sekáča a kladiva. Po čiastočnom vytvorení prístupu k odstránenému zubu (odťahovanie ďasien, odtrhnutie chlopní) sa zub odstráni výťahom a ak to nie je možné (napríklad s nárazovými zubami), alveolická kosť sa vyreže v priemete usporiadania zubov. Súčasne sa aplikuje chladenie na pripravovanú oblasť, pretože kostné tkanivo by sa nemalo prehrievať, inak sa vyvinie nekróza.

Keď sa extrahovaný zub stane predvídateľným, chirurg môže okamžite začať používať výťahy, aby ho „zachytil“. Na uľahčenie práce zubu možno často rezať (alebo deliť) na kusy.

Ako dlho môže takéto komplexné odstránenie trvať? V závislosti od zložitosti postupu, dostupnosti potrebných nástrojov a skúseností lekára môže postup trvať od 10 minút do 2 hodín.

Po extrakcii zubu pacienta a odstránení granulomu alebo cysty z otvoru (ak existuje) sa vykoná šitie a urobia sa odporúčania. V niektorých situáciách sa uchovanie diery uskutočňuje pred následnou implantáciou, takže nedochádza k atrofii stien kostí. Na tento účel sa používajú prírodné náhrady kostí alebo syntetické (anorganická kostná matrica).

Po komplexnej extrakcii zubov musí lekár predpísať domácu liečbu, aby sa zabezpečilo maximálne pohodlné pooperačné obdobie a prevencia alveolitídy, ktorá môže zahŕňať lieky v rôznych oblastiach:

Lieky proti bolesti (Ketorol, Ketanov, Nise, atď.) Na zmiernenie bolesti v prvých dňoch po operácii;
Antibiotiká a sulfa lieky (na odstránenie bakteriálnej infekcie v maxilofaciálnej oblasti);
Antihistaminiká (na zníženie opuchu a iných prejavov zápalovej reakcie);
Prípravky na opláchnutie a ošetrenie miesta odstránenia (gély, masti) protizápalového, hojenia rán, anestetík, antiseptických a antibakteriálnych účinkov.

Všeobecne povedané, zoznam odporúčaní, ktoré existujú v arzenále zubárov v Rusku, je obrovský a každý zubár dodržiava zoznam nevyhnutnej pooperačnej liečby. Niekto priradí to isté každému pacientovi a niekto má individuálny prístup (ktorý je najsprávnejší).

Treba však mať na pamäti, že niektorí zubní lekári nemôžu pacientovi vôbec nič povedať, dokonca ani ako súčasť rady alebo rady. Ak máte zub odstránený a nedostali odporúčania, uistite sa, opýtajte sa ich, alebo požiadajte iného lekára, pretože to pomáha vyhnúť sa zbytočnej úzkosti a veľmi nepríjemným komplikáciám.

Ako pomôcť Vášmu lekárovi odstrániť zub bez problémov

Aj keď sa anestézia aplikuje v zubnom lekárstve pred extrakciou zubov, vždy existuje riziko, že postup nemusí ísť tak hladko a bezbolestne, ako by sme chceli. Často je to spôsobené tým, že pacient nie je pripravený na zákrok a správa sa celkom zle.

Pozrime sa, ako sa pripraviť na extrakciu zuba, aby sme aspoň pomohli dobrému lekárovi bez akýchkoľvek problémov s manipuláciou.

Po prvé, chirurgický zákrok na „zanedbávanom“ zube, keď štádium akútneho procesu dosiahlo svoj apogee (nie je možné sa ani dotknúť koreňa kvôli bolesti, objavil sa „tok“), je v mnohých prípadoch tolerovaný oveľa horšie ako plánované odstránenie „pokojného“ zuba. Okrem toho v tejto súvislosti nezáleží na tom, aký druh zubu bude potrebné odstrániť: molárny (šesť, sedem, osem) alebo predný zub, ktorý sa má odstrániť.

Nie je ťažké si predstaviť, aké nezabudnuteľné emócie môže mať pacient (ako aj lekár), keď musí odstrániť chorý zub alebo jeho zvyšky na pozadí periostitídy a iných hnisavých komplikácií, keď anestézia takmer nefunguje a akýkoľvek kontakt so zubom spôsobuje pekelnú bolesť. Ale musíte uvoľniť zub! Zároveň je tu stále riziko, že sa zhnitá koronálna časť môže odlomiť a je potrebné „vybrať“ korene samostatne...

Anestézia sa často vykonáva v projekcii koreňa zubu, keď je hnis všade v oblasti pod žuvačkou. Zároveň „trpiaci“ požaduje od zubného lekára, aby všetko bolo absolútne bezbolestné: „Urobte silnú injekciu, lekár, ak to len nebolí!“ Avšak hneď je jasné, že kde sa nachádza hnis, a priori „nie sú šťastní“ k novému riešeniu: už dostupný exsudát nemá kam ísť.

Zlý lekár v treste takému pacientovi, ktorý odišiel do lekárskej ordinácie príliš dlho, by jednoducho vstrekol celú časť anestetika naraz a akútnosť zákroku by bola ako extrakcia zubov bez anestézie, keď je v očiach bolesti iskra. Normálny chirurg v štádiách 2 - 4 postupne anestetizuje ďasno, uvoľňuje mililitre hnisavej tekutiny, aby sa eliminovala bolesť počas podávania lieku a pokúsila sa dosiahnuť trvalú anestéziu pre bezbolestnú extrakciu zubov.

Takže nadmerná trpezlivosť pacienta pred odchodom k lekárovi môže spôsobiť veľa problémov. Preto, ak je známe, že zle zničený zub má byť odstránený, potom je lepšie sa ho zbaviť naplánovaného stretnutia: dohodnúť si stretnutie a v prípade absencie kontraindikácií raz a navždy ukončiť problém, až kým zub nebude chorý.

Ak chcete odstrániť zub, ideálnou možnosťou by bolo zaregistrovať sa ráno:

V dopoludňajších hodinách, telo má veľa sily a energie, je ľahšie znášať stres a skúsenosti;
Po odstránení sa po určitom čase objaví bolesť a nepohodlie, ale bližšie k večeru, najčastejšie sa ich intenzita znižuje a môžete pokojne spať;
V dopoludňajších hodinách zubný lekár môže stráviť viac času, únava ešte nenastala a operačná miestnosť (najmä na klinikách av nemocniciach) je čo najčistejšia;
Po rannom odstránení v prípade problému (dlhotrvajúce krvácanie, silná bolesť, opuch, atď.) Je oveľa ľahšie ísť k lekárovi, ako by ste mali chodiť v noci a hľadať zubnú inštitúciu, ktorá pracuje nepretržite.

Existuje niekoľko praktických tipov, ktoré pomôžu pacientovi úspešne preniesť postup extrakcie zubov:

Pred vybratím zubu by ste mali jesť dobre (pokiaľ nie je naplánovaná anestézia alebo sedácia). Dobre kŕmená osoba zvláda stres lepšie, omdlie oveľa menej často a krvné zrazeniny lepšie, čo je dôležité po zákroku;
Neberte alkohol na odvahu. Riziko edému a predĺženého krvácania u opitých ľudí sa zvyšuje, nehovoriac o nevhodnom správaní;
V prípade veľkého strachu z procedúry alebo strachu sa môžete uchýliť k sedatívam (Tenoten, valeriánska tinktúra, motherwort, Corvalol, atď.) 20-60 minút pred operáciou, v závislosti od aktivity nápravy. Voľba lieku by mala byť zároveň koordinovaná s ošetrujúcim lekárom alebo okresným lekárom a mala by mať predstavu o opatrení (najmä pokiaľ ide o alkoholické tinktúry, pretože ich prijímanie sa môže plynule zmeniť na intoxikáciu alkoholom);
Je užitočné mať pozitívny postoj. Ak sa spočiatku naladiť na úspešný výsledok konania, potom takmer vždy odstránenie je úžasné, a doba hojenia je čo najkratšia. Čím viac si človek povie, že nebude úspešný a čím viac sa nadýchne, tým viac úzkosti, ktorú prináša sebe a svojmu lekárovi, niekedy jednoducho kvôli úzkosti, nesprávnym činom (pomocou zbytočných mastí, oplachovaní, nebezpečných ľudových prostriedkov atď.) ;
Pri plánovaní komplexných operácií (odstránenie tvrdého, nárazového zubu, všetkých zubov múdrosti naraz, atď.) Sa odporúča poradiť sa so svojím lekárom o začiatku užívania protizápalových liekov proti bolesti, liekov proti bolesti a dokonca antibiotík pred zákrokom.

Ak je zub rozpoznaný ako nevhodný, v naliehavých prípadoch sa neodkladne odstráni. Existujú však situácie, keď pacient požiada o odstránenie zubu podľa plánu - v týchto prípadoch má niekedy zmysel odložiť postup.

Preto sa neodporúča vykonávať extrakciu zubov pomocou:

SARS A ARD v aktívnom období;
Bolestivé a ťažké obdobia;
Kardiovaskulárne ochorenia, keď ich liečba je sprevádzaná príjmom určitých liekov (napríklad antikoagulancií - Warfarin, Xarelto, atď.);
Tehotenstvo (v niektorých pojmoch - výlučne individuálny prístup);
Akútne ochorenia (akútna apendicitída, akútna pankreatitída atď.).

Nie je ťažké uhádnuť, že po zmiznutí mnohých z týchto podmienok sa môžete bezpečne poradiť s lekárom o plánovanej extrakcii zuba.

Čo ak potrebujete urgentne odstrániť zub v noci, cez víkendy alebo sviatky?

Často je možné pozorovať paniku medzi obyvateľmi veľkých miest a miest, keď zlý poškodený zub náhle začne zraniť počas prijímania alebo dovolenky. To znamená, že je nutná núdzová chirurgická pomoc a osoba je upnutá do štyroch stien a nevie, kam ísť na extrakciu zubov a čo robiť všeobecne.

Medzitým nezáleží na tom, ktorý deň je dnes (nedeľa, 8. marec, Nový rok alebo iný sviatok), pretože v mestách je nepretržitá pohotovostná stomatologická starostlivosť s harmonogramom povinností zubných lekárov. Stačí sa obrátiť na regionálnu zubnú kliniku alebo na regionálnu nemocnicu s oddelením maxilofaciálnej chirurgie.

Ale nielen vo veľkých mestách existuje „ambulancia“ v zubnom lekárstve. Dokonca aj v okresnom centre v noci, cez víkendy a sviatky, môžete, ako hovoria pacienti, „roztrhať“ zuby po predbežnom volaní na post. Zvyčajne to vyzerá takto: zavoláte sanitku alebo lekársku asistentku, poznáte možnosť urgentnej extrakcie zubov. Špecialista kontaktuje zubného lekára v službe a prichádza do kancelárie na hodinu, aby vám pomohol (ak sa na dovolenke zubár udrží na schôdzke do určitej doby, potom v noci je často potrebné ho zavolať).

Čo sa týka súkromného sektora, všetko je oveľa jednoduchšie. Tam sú zubári, ktorí vykonávajú recepciu po celý deň. Lekári na takýchto klinikách pracujú v 3 - 4 smenách a sú pripravení kedykoľvek odstrániť zub podľa potreby.

Nočná smena je obľúbená nielen medzi ľuďmi, ktorí boli zaskočení bolesťou, ale aj medzi tými, ktorí sú zaneprázdnení až do neskorej práce, keď majú rodičia batoľatá zuby. Mnohí ľudia, ktorí podnikajú, majú navyše voľný čas až po 22:00 a niektorí dokonca po 00:00.

Je možné dnes bezplatne odstraňovať zuby v nemocniciach?

A čo tí ľudia, ktorí nemajú peniaze na odstránenie zubov na častej klinike? Navyše cena za takéto služby sa v súčasnosti líši v závislosti od regiónu a zložitosti postupu od 500 rubľov. až 20 000 rubľov

Niekto môže byť dokonca prekvapený tak vysokou cenou - ťahaním zubov za 20 tisíc rubľov za jeden zub vytiahnutý? Je to príliš drahé?

Faktom je, že 20 tisíc rubľov tiež nie je maximum pre extrakciu zubov, pretože existujú komplexné klinické prípady, ktoré vyžadujú zvýšené množstvo času a materiálov.

Zvyčajne sa pri nasledujúcich druhoch odstránenia urobí dodatočná marža (nižšie sú znenia z cenníkov kliniky):

„Atypická extrakcia zubov“ (t.j. komplikovaná);
"Laser" (pomocou laserového skalpela);
"S použitím ultrazvuku";
"Bez klieští";
"Vo sne" (anestézia alebo povrchová sedácia).

Zoznam môže pokračovať a rozšíriť ho. Navyše, napríklad abnormálnym odstraňovaním zubov na klinikách často znamená nielen komplexnú extrakciu zubov, ale aj odstránenie akéhokoľvek zubu múdrosti všeobecne, aj keď je odstránenie jednoduché. To sa najčastejšie vykonáva na komerčné účely, pretože druh vynútenia strachu u pacientov s zubami múdrosti vám umožňuje nastaviť vyšší cenník na ich odstránenie.

Takže je stále možné lacno odstrániť zub?

Po prvé, vzhľadom na vysokú úroveň hospodárskej súťaže si súkromní zubní lekári stanovili rozdielne ceny pre tú istú službu a cena môže byť dosť cenovo dostupná, bez ohľadu na to, aký druh zubov je to: psie (alebo ako to často nazývajú pacienti, „zub zraku“), zub múdrosti alebo iné žuvanie. Stáva sa tak, že na jednej klinike môžete odstrániť zub múdrosti za 1000 rubľov av inom - ponúknu cenu 5000 rubľov.

A tam, tam, tam je odmena platená, a hlavnou otázkou, ktorá stojí pred pacientom je, či je možné dôverovať viac rozpočtu možnosť?

Podľa odporúčaní a prehľadov príbuzných, priateľov a kolegov je takmer vždy možné nájsť profesionálneho lekára, ktorý dobre odstraňuje zuby. V ktorej stene úradu, aj keď nie visel s desiatkami certifikátov a diplomov, ale kto pozná svoje podnikanie dobre a je pozorný k pacientovi. Tam sú malé súkromné izby, kde môžu odstrániť zub za 500 rubľov bezbolestne a efektívne bez podvádzania pre kávu, časopisy, kožené stoličky a ďalšie doprovod.

Ďalšia vec je, že musíte ísť na takého špecialistu na odporúčanie osvedčených ľudí, a nie len ísť odstrániť zub na prvej klinike, ktorá ponúka najnižšie náklady na službu.

Je možné odstrániť kvalitu zubov, ale zadarmo?

Voľný syr (najmä v zubnom lekárstve), môže byť len v pasci na myši - možno je to prvá vec, ktorá môže prísť na myseľ v takejto veci. Každoročne však statisíce občanov dostávajú bezplatnú chirurgickú starostlivosť v rámci obvyklej politiky OMS.

Princíp je nasledovný: osoba, ktorá je pripojená k tejto inštitúcii, je za účelom extrakcie zubov odvezená do nemocnice alebo kliniky podľa miesta bydliska. On je prerazený cez kupón k zubárovi, a on odstráni jeden alebo viac zlomených zubov na tomto kupóne zadarmo. Ak nie je žiadna príloha a lístok neprechádza počítačom, potom môžete samozrejme odstrániť aj zub, ale za poplatok.

Ak zubný lekár nemôže vykonať odstránenie (napríklad je to nárazový alebo rezorcinol-formalínový zub, alebo je rozliaty život ohrozujúci edém, vyžaduje sa špecializácia detí atď.), Potom má pacient právo na postúpenie na bezplatnú pomoc, kde zdravotnícke zariadenie, bude určovať riadiaca diagnóza ICD-10 a potreba nejakej manipulácie.

Existuje aj zoznam bezplatných liekov, ktoré zubár v rámci politiky OMS môže poskytnúť pacientovi počas fázy starostlivosti. To platí najmä pre anestéziu.

Nie všetky nemocnice (najmä v obciach, osadách, malých mestách) pravidelne vyberajú potrebné materiály. Najčastejšie sa im dodávajú domáce prípravky na anestéziu (napríklad Lidokaín), hoci dnes podľa povinného zdravotného poistenia sú na zozname dokonca aj anestetiká typu artikínu, ktoré sa však takmer nedostanú k adresátovi. S cieľom pracovať čo najpohodlnejšie a byť schopný poskytovať vysoko kvalitnú anestéziu pacientovi bez rizika ohrozenia zdravia, musia zubní lekári vyberať zub za poplatok, kde osoba platí peniaze za „dobrú injekciu“. Samozrejme, že je lacné v porovnaní so súkromnou klinikou, a stojí asi 100-400 rubľov, v závislosti na regióne.

To však vôbec neznamená, že odstránenie zubov „pod lidocaine“ bude bezpochyby prebehnúť bolestne. Voľné sťahovanie v mnohých verejných inštitúciách môže znamenať zvýšené riziko, od skutočnosti, že injekcia anestetika sa uskutoční v zhone, a nebude fungovať podľa očakávania, a skončí dlhou frontou takýchto pacientov na chodbe s pravdepodobnosťou, že sa dostane od unaveného chirurga na akúkoľvek operáciu. nedbalo hovorené slovo trojposchodovej rohože na ušiach.

Tak tu si každý vyberá, kde požiadať o extrakciu zubov a koľko je ochotný zaplatiť za túto službu. Na záver môžeme len poznamenať, že akonáhle sa rozhodnete pre rozpočet, nemali by ste hľadať kliniku, ale predovšetkým dobrého lekára - to zabezpečí, že extrakcia zubov s vysokou pravdepodobnosťou bude takmer bezbolestná a bez akýchkoľvek problémov.

Operácia extrakcie zubov

SEI "Omsk State Medical University"

Oddelenie ústnej a maxilofaciálnej chirurgie

"Operácia extrakcie zubov"

Ukončené: študent 422 skupín

Prednášajúci: asistent predsedu

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Vyšetrenie a príprava pacienta na extrakciu zuba

Prevádzkový postup

Chirurgická stomatológia je časťou medicíny spojenou s operáciou mäkkých a tvrdých tkanív v ústnej dutine. Počet typov chirurgických zákrokov a metód ich správania v ústnej dutine je pomerne veľký. Zameriame sa len na niektoré z nich. Naša stomatologická klinika je vybavená všetkým potrebným na vykonávanie rôznych chirurgických zákrokov v oblasti stomatológie. Akákoľvek operácia vykonávaná na našej zubnej klinike, či už ide o extrakciu zubov, rezanie ďasien alebo implantáciu, sa vykonáva opatrne a s anestéziou. Chirurgická stomatológia by nemala vystrašiť pacientov a všetky operácie prebiehajú s maximálnym komfortom pre pacienta, pokiaľ je to možné.

Extrakcia zubov (odstránenie zubného koreňa) je najznámejším chirurgickým zákrokom pre pacientov, okrem iného vykonávaných v ústnej dutine. Jej podstatou je odstránenie zubu alebo jeho časti z čeľuste pomocou špeciálnych nástrojov prispôsobených na rôzne zuby a rôzne situácie v ústnej dutine.

Operácia na odstránenie zubov by mala byť vykonaná čo najviac atavmaticky, bez ohľadu na zložitosť (tj s minimálnym poškodením okolitých tkanív). To je nevyhnutné na prevenciu komplikácií počas rehabilitačného obdobia, rýchlejšie hojenie rany a redukciu veľkosti kostného defektu v mieste extrahovaného zuba. Posledne uvedené je zvlášť dôležité pre následnú implantáciu, keď je dôležitý každý milimeter kostného tkaniva v mieste extrahovaného zuba. A samozrejme, odstránenie zubov, rovnako ako každý chirurgický zákrok, sa vykonáva za účinnej anestézie.

Vo svetle nedávnych pokrokov v modernom zubnom lekárstve, najmä jeho terapeutickej časti, nie je tak často používané uchytenie zubov. Ide najmä o extrémne opatrenie, ale existujú situácie, v ktorých nie je možné vyhnúť sa odstráneniu.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu

Extrakcia zubov je jednou z najbežnejších operácií ambulantnej zubnej praxe.

Indikácie a kontraindikácie pre trvalé zuby môžu byť všeobecné a miestne.

Všeobecné indikácie sú spôsobené rozvojom chronickej endogénnej intoxikácie v dôsledku odontogénnej infekcie, vrátane vývoja a exacerbácie bežných ochorení. Tento zásah je indikovaný najmä pri chronickej intoxikácii organizmu z odontogénnych ohnísk (chronická sepsa, myokarditída, endokarditída, reumatizmus, atď.).

Lokálne indikácie môžu byť absolútne a relatívne. Operáciu možno vykonávať na urgentných indikáciách a plánovaným spôsobom. Naliehavé odstránenie zuba sa uchyľuje v prípade hnisavého zápalového procesu, keď sa proces nezastaví v prípade konzervatívnej liečby, ale zvyšuje sa. Núdzová extrakcia zubov sa vykonáva pri akútnej osteomyelitíde a periostitíde, flegmeone, sinusitíde, lymfadenitíde, keď nie sú predmetom konzervatívnej liečby a sú zdrojom infekcie. Okamžite odstráňte zub pri jeho pozdĺžnom zlomení, zlomeniny korunky s expozíciou buničiny, ak korunku nie je možné obnoviť plnením a ortopedickou úpravou.

Indikácie pre plánovanú extrakciu zubov:

A) neúspešná endodontická liečba v prítomnosti chronického zápalového zamerania pri periodontálnom ochorení; B) nemožnosť konzervatívneho ošetrenia v dôsledku významného zničenia koruny alebo technických ťažkostí spojených s nepriechodnými alebo zakrivenými kanálmi, perforáciou zubnej dutiny alebo koreňovej steny;

C) úplné zničenie koruny zubu, neschopnosť použiť zvyšný koreň pre protézy;

D) pohyblivosť III stupňa a predĺženie zubov v dôsledku kostnej resorpcie pri periodontitíde a periodontitíde;

E) nesprávne usporiadanie zubov, traumatická sliznica ústnej dutiny, jazyka a nepodlieha ortopedickej liečbe;

E) nevybuchne v čase alebo čiastočne vybuchnutých zubov, čo spôsobuje zápalové procesy v okolitých tkanivách;

G) umiestnená v línii zlomeniny čeľuste, zabraňujúca repozícii fragmentov a nepodliehajúcej konzervatívnej liečbe;

H) doplnkové zuby, ktoré vytvárajú ťažkosti pre protézu, traumatické mäkké tkanivá, ktoré porušujú funkciu žuvania a estetiky;

I) antagonisty-rozšírené zuby, ktoré sa zbiehajú, interferujú s produkciou funkčnej protézy. Aby sa eliminovala anomália uhryznutia, odstránia sa aj stabilné, nehygienické zuby.

Kontraindikácie. Niektoré bežné a lokálne ochorenia sú relatívne kontraindikácie tohto zásahu. V takýchto prípadoch sa extrakcia zubov môže uskutočniť po vhodnej liečbe a príprave pacienta.

A) kardiovaskulárne ochorenia (stav pred infarktom a čas do 3 až 6 mesiacov po infarkte myokardu, hypertenzia stupňa II a III, ischemická choroba srdca s častými mozgovými príhodami, paroxyzmálna fibrilácia predsiení, paroxyzmálna tachykardia, akútna septická endokarditída a ďalšie. );

B) akútne ochorenia parenchymálnych orgánov (infekčná hepatitída, pankreatitída atď.);

B) hemoragické ochorenia (hemofília, Verlgof choroba, C-avitaminóza, akútna leukémia, agranulocytóza);

D) akútne infekčné ochorenia (chrípka, akútne respiračné ochorenia, erysipel, pneumónia);

D) ochorenia centrálneho nervového systému (cerebrovaskulárna príhoda, meningitída, encefalitída);

E) duševná choroba v období exacerbácie (schizofrénia, manicko-depresívna psychóza, epilepsia).

Pacienti s vyššie uvedenými chorobami, je vhodné získať zuby v nemocnici.

Pre urgentné indikácie extrakcie zubov by mali byť pacienti hospitalizovaní na príslušných oddeleniach (na systémové ochorenia krvi, na hematologickú nemocnicu, na akútne odontogénne ochorenia, na oddelenie chirurgickej stomatológie).

V podmienkach nemocnice umožňuje spoločná práca špecialistov vykonávať operáciu extrakcie zubov a predchádzať komplikáciám bežného ochorenia.

A) akútna choroba z ožiarenia stupňa I-III;

B) ochorenia ústnej sliznice (ulcerózna-nekrotická gingivitída, stomatitída);

C) poškodenie sliznice pri tuberkulóze, syfilise, vírusových procesoch, infekcii HIV, plesňových infekciách;

D) alergické a toxikoalergické ochorenia (stomatitída z chemikálií, Lyellov syndróm, systémová vaskulitída);

E) prekancerózne ochorenia (povinné a fakultatívne) a nádory (benígne a malígne).

Vyšetrenie a príprava pacienta na extrakciu zuba

Analýza indikácií a kontraindikácií, zubný lekár:

1. Plány prípravy pacienta na operáciu:

2. Rozhoduje o rozsahu intervencie.

3. Vyberte podmienky pre operáciu:

- vo vhodnej nemocnici.

Vyšetrenie. Počas inšpekcie je potrebné stanoviť stupeň zničenia korunky, určiť stav kostného tkaniva a korene zubu, ich vzťah k dnu nosnej dutiny, čeľustnej dutine, mandibulárnemu kanálu.

Príprava pacienta. Pacient musí byť informovaný o povahe operácie, jej trvaní a súvisiacich pocitoch, aby získal súhlas pacienta alebo rodičov maloletého dieťaťa na odstránenie zubu. V prítomnosti zápalového ohniska v periapických tkanivách sa predpisujú antimikrobiálne látky na profylaxiu endokarditídy, ochorení obličiek a iných systémových ochorení. Pacienti s labilným nervovým systémom by mali byť vyškolení v sedatívach. Nie je potrebné vykonávať extrakciu zubov v stave hladu, fyzickej únavy, psychickej úzkosti z dôvodu možnosti omdlenia alebo kolapsu.

Pripravte si ruky lekára. Na klinike musí lekár vykonať operáciu v maske, okuliaroch a rukaviciach. Lekár si umyje ruky v tečúcej vode, zaschne sterilnou handričkou a spracuje 2-3 minúty 70% etylalkoholu alebo 0,5% alkoholového roztoku chlórhexidín diglukonátu a dá sa na rukavice. Pre komplexné odstránenie rúk ošetrených roztokom "Permur." Nechty by mali byť krátke, bez laku, odstránené otrepy.

Príprava chirurgického poľa. Pred operáciou je veľmi dôležitý hygienický stav ústnej dutiny. Pacientovi sa podáva roztok 0,12% chlórhexidínu alebo 0,004% eludrilu alebo 0,2% Corsodilu roztokom manganistanu draselného. Pred plánovanou prevádzkou odstráňte zubné usadeniny.

Úľava od bolesti pri extrakcii zubov by sa mala zvoliť v závislosti od odstráneného zuba, povahy odontogénneho procesu, trvania operácie a stavu pacienta (obsah vazokonstriktora alebo jeho neprítomnosť v anestetickej látke, jej množstvo). Premedikácia sa uskutočňuje individuálne.

Po anestézii a uistení sa, že prišla anestézia, lekár pokračuje extrakciou zubov.

Technika extrakcie zubov

Na odstránenie zubov a ich koreňov použite špeciálne kliešte a páky (výťahy). V niektorých prípadoch nemôžu zub odstrániť, potom použiť vŕtačku (operácia vysekania koreňa). V kliešťach na odstránenie zubov a koreňov sa nachádzajú tváre, rukoväte a zámok. V niektorých z nich je prechodová časť medzi lícami a zámkom. Pri práci s princípom páky. Štruktúra a dizajn klieští nie sú rovnaké. Ich dizajn závisí od anatomickej štruktúry zubu.

V kliešťach sa rozlišujú:

- znamenie uhla: kliešte majú iný uhol lícna-hradná. Na odstránenie zubov hornej čeľuste sa uhol medzi osou líšt a osou rukovätí približuje dvom pravým uhlom, alebo os líšt a os rúčok tvoria priamku. Na odstránenie zubov čeľuste tvorí rovný alebo tupý uhol osi líšt a zámku klieští. Na rovine sa môžu ohýbať kliešte na odstraňovanie spodných zubov;

- znamenie ohybu rukovätí a dĺžka klieští: rukoväte klieští majú ohyb v tvare S, aby sa odstránili horné zadné zuby, a bajonetové kliešte majú predĺženú časť na odstránenie hornej tretej stoličky. Tiež kliešte, zakrivené v rovine, určené na odstránenie zubu múdrosti na spodnej čeľusti, majú predĺženú strednú časť;

- bočné označenie: na odstránenie horných molárov, kliešte majú bočné označenie. Hrot na jednej z líčok je navrhnutý tak, aby upevnil kliešte na rozdvojenie lícnych koreňov. Nožnice rozlišujú pravú a ľavú stranu;

- Znamenie šírky líca: šírka je iná. Užšie sú určené pre rezáky a premoláre, široké - pre stoličky, úzke - pre korene zubov.

Spôsoby, ako držať kliešte. Kliešte sú držané pravou rukou, prsty sú umiestnené tak, aby ste mohli spojiť a roztiahnuť rukoväte. Pri prvom spôsobe II a III prsty obklopujú rukoväte klieští zvonku a prsty IV a V sú vložené z vnútra rukovätí. Prst je umiestnený medzi rukoväte a zámkom zvonku. Druhá metóda sa používa na odstránenie zubov hornej čeľuste. Lekár otočí ruku na zadný povrch smerom k sebe, a medzi rukoväťmi, ktoré vchádza do prstov II a III, jedna rukoväť obklopuje vonkajšiu stranu jedným prstom, druhá IV a V. Keď posúvate líca kliešťov pod ďasno, koniec rukovätí by mal spočívať na dlani.

Výťahy sa používajú na odstránenie koreňov zubov, na odstránenie tretieho dolného veľkého molára, na oddelenie koreňov. Výťahy sa najčastejšie používajú rovné, bočné a bajonetové.

Pred chirurgickým zákrokom musí byť odstránenie zubu pacienta správne usadené na stoličke. Pri odstraňovaní zubov hornej čeľuste je pacient v sklopenej polohe, hlava je mierne naklonená dozadu, operačné pole je na úrovni ramenného kĺbu lekára. Lekár sa nachádza na pravej a pred pacientom. Pri odstraňovaní zubov čeľuste je pacient umiestnený vertikálnejšie, hlava je naklonená mierne dopredu, operačné pole je na úrovni loketného kĺbu lekára, lekár sa nachádza na pravej a pred pacientom alebo na pravej a zadnej strane.

Operácia extrakcie zubov pozostáva z nasledujúcich krokov:

1. oddelenie gumy;

2. uloženie klieští;

3. posun a upevnenie klieští;

4. rotácia alebo luxus;

5. vytiahnutie zubu z otvoru.

V prvej fáze sa uskutočňuje separácia - oddelenie kruhového väziva ďasien od hrdla zubu. To sa robí pomocou kosáčikového hladítka, ktorého pracovný koniec klesá do hĺbky 5 milimetrov od ústnej a vestibulárnej strany. Oddelenie poskytuje možnosť ďalšej fázy - uloženie klieští. Pri použití klieští pokrývajú líca zub z ústnej a vestibulárnej strany a musí sa dodržiavať hlavné pravidlo: os líca sa musí zhodovať so zvislou osou zuba. Nedodržanie tohto pravidla môže viesť k zlomenine koreňa zubu. Potom sa vykoná ďalšia fáza operácie - kliešte sa pohybujú pozdĺž osi zubu pod ďasnom. Zvýšený tlak prenikne na okraj alveol. Uzatvorenie klieští, t.j. fixácia, dokončí predchádzajúce kroky. Sila kompresie by nemala byť nadmerná, najmä ak je v korune zubu veľká dutina. Dislokácia zubov sa vykonáva pomocou rotácie alebo luxusu. Tieto manipulácie sa uskutočňujú lámaním periodontálnych tkanív. Rotačné (rotačné) pohyby sú možné pri odstraňovaní zubov s jedným koreňom a koreň by mal byť rovný, kužeľovitý. Vo všetkých ostatných prípadoch vykonávajú luxifikáciu (kyprenie) pohybom podobným kyvadlu, hlavne v smere, kde je stena alveol tenšia, čo znamená, že je viac poddajná. Častejšie sa luxácia vykonáva najprv vo vestibulárnom systéme a potom v orálnom smere.

Extrakcia zubu z diery sa uskutočňuje až po jej dislokácii, t.j. jeho úplnom uvoľnení zo zadržiavacích tkanív. Po extrakcii zuba je potrebné skontrolovať a uistiť sa, že je úplne odstránený úpravou jamky s vyhladzovacou podložkou. Potom nakreslite hrany diery a stláčajte ich. V dôsledku spazmu a trombózy krvných ciev v diere sa v priebehu 2-5 minút krvácanie v diere zastaví, čím sa vytvorí krvná zrazenina v diere, ktorá hrá úlohu biologického obväzu.

Komplikácie pri extrakcii zubov

Všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť počas extrakcie zubov, možno rozdeliť na všeobecné a lokálne. Časté komplikácie zahŕňajú synkopu, kolaps a šok, ako aj komplikácie spojené s patologickou patológiou pacienta.